Kaasaegne maailm ei saa eksisteerida ilma uute tehnoloogiateta. Arvuti ja internet on saanud pea iga inimese, nii noore kui vana, igapäevaseks kaaslaseks. Märkimisväärse osa ajast veedame arvuti taga: keegi teenistuses ja keegi vabal ajal. Olenemata põhjusest, töötades see seade kasutame mugavuse huvides arvutihiirt. Tundub, et väga mugav ja kahjutu leiutis. Aga seda seal polnud. Hiire regulaarne kasutamine võib põhjustada valu ja tuimust, samuti käte nõrkust. Sõrmed muutuvad ulakaks, ei suuda esemeid käes hoida ja teevad öösel haiget. Need sümptomid on tingitud karpaalkanali sündroomi esinemisest. Nii nimetatakse arvutihiire kasutamise patoloogilist tulemust.

See seisund ilmneb mitte ainult arvutiga töötades, vaid ka mitmel muul põhjusel. Enne arvutitehnoloogia ajastut tekkis karpaalkanali sündroom peamiselt intensiivse käte kasutamisega (sagedane painutamine ja sirutus) tootmises töötavatel inimestel. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka raseduse ajal, mõned somaatilised haigused. Sellest artiklist saate teada, mis on karpaalkanali sündroom, millal see areneb, kuidas see avaldub, kuidas sellega toime tulla ja milliseid meetmeid saab selle esinemise vältimiseks võtta.

Karpaalkanal - mis see on?

Karpaalkanali sündroom või karpaalkanali sündroom on perifeerse patoloogia närvisüsteem. See põhineb keskmise närvi kokkusurumisel randme spetsiifilise anatoomilise kanali piirkonnas (teatud tunnel), kust haiguse nimi pärineb.

Karpaalkanal asub küünarvarre ja käe ristumiskohas peopesa poolel. Selle seinad moodustavad ühelt poolt küünarvarre luud (raadius ja küünarluu), 8. väikesed luud randmed teisel, mille vahele visatakse randme põiki side. Sellise tunneli sees on käe lihaste keskmine närv ja kõõlused. Kanali suurus ja kuju, põiksuunalise randmesideme paksus on igal inimesel esialgu erinev. Inimestel, kellel on kitsas kanal ja paks side, on suurem risk karpaalkanali sündroomi tekkeks. On huvitav muster: karpaalkanali sündroomi Negroidi rassi esindajatel praktiliselt ei esine. See haigus mõjutab valdavalt eurooplasi. Võimalik, et inimkonna tumedanahalistel esindajatel on esialgu üsna lai kanal, mistõttu nende keskmine närv selles piirkonnas riivatud ei ole.

See kesknärvi osa, mis läbib otse kanalit, tagab käe kolme esimese sõrme ja poole sõrmusesõrme peopesapinna tundliku innervatsiooni (pöidla poole suunatud külg), samuti lihaste motoorset innervatsiooni. tagada pöidla liikumine (selle röövimine ja vastandamine peopesa ja teiste sõrmede suhtes). Kesknärvi kokkusurumine kanali piirkonnas põhjustab nende piirkondade tundlikkuse muutust ja lihasjõu vähenemist, mis on aluseks kliinilised ilmingud karpaalkanali sündroom.

Kanali keskmise närvi kokkusurumise põhjused

Tavaliselt tunneb keskmine närv end karpaalkanalis üsna vabalt. Kuid mõned seisundid võivad põhjustada kanali valendiku muutusi, provotseerides seeläbi selles paikneva närvi ja kõõluste kokkusurumist. Kanali valendiku ahenemine tekib käelihaste ja kõõluste ümbriste turse, lihaste verevarustuse halvenemise tagajärjel. Need muutused ilmnevad, kui:

• suur hulk monotoonseid käe painutamise-sirutamise liigutusi kutsetegevuse käigus, sealhulgas vibratsiooni mõjuga liigutused (masinakirjutajad, lüpsjad, hambaarstid, õmblejad, pianistid, seadmete kokkupanijad, nikerdajad, puusepad, müürsepad, kaevurid, ja nii edasi). Täiendavat rolli mängib käe hüpotermia;
• harja pikaajaline viibimine liigse painde või sirutuse asendis. Enamasti juhtub see arvutiga töötades, kasutades vales asendis hiirt. Käe kõverdumine käsivarre suhtes rohkem kui 20°, kui inimene kasutab arvutihiirt, põhjustab karpaalkanali sündroomi väljakujunemist. Selleks, et käsi püsiks küünarvarrega sirgjooneliselt, on vaja kasutada spetsiaalset ratastel matt-statiivi. Matt tagab arvutihiirega töötamisel käe õige asendi;
• traumaatilised vigastused randme piirkonnas (luumurrud, nihestused);
• rasedus (turse kalduvuse tõttu);
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (mis on ka karpaalkanali piirkonnas turse tekke põhjus);
• muud kehahaigused ja patoloogilised seisundid, mis põhjustavad ödeemi või kanali valendiku vähenemist. Need on suhkurtõbi, reumatoidartriit, hüpotüreoidism (funktsiooni langus kilpnääre), amüloidoos, akromegaalia, menopaus, podagra, neerupuudulikkus, ülekaaluline keha.

Ei saa öelda, et kõik need tingimused kutsuvad tingimata esile karpaalkanali sündroomi arengu. Need suurendavad selle arengu ohtu, on tõukejõuks, selle esinemise eeltingimuseks, kuid ei midagi enamat.

Karpaalkanali sündroomi kliinilised ilmingud

Naissoost on haigus vastuvõtlikum. Statistika kohaselt kannatavad naised selle haiguse all 10 korda sagedamini kui mehed. Kõige sagedamini areneb karpaalkanali sündroom 40-60-aastaselt, kui kudede koormustaluvus väheneb, tekivad organismis hormonaalsed muutused.

Sümptomid ilmnevad järk-järgult, järk-järgult hoogustuvad. Karpaalkanali sündroomi peamised nähud on:

• käe kolme esimese sõrme (vahel isegi poole sõrmusesõrme) tuimus, mis ilmneb hommikul ja käe teatud liigutustega. Kui patsient hoiab ühistranspordis sageli kinni ülemistest käsipuudest, juhib autot käed roolile kinnitatud, hoiab rääkimise ajal telefoni käes, tekitab see kõik tuimust ja sunnib asendit muutma, telefoni nihutama. teisest küljest ja nii edasi. Kui elukutse nõuab pidevaid pintsli liigutusi, põhjustab see ka tuimust;
• paresteesia - ebamugavustunne peopesas ja esimeses kolmes sõrmes. See võib olla kipitus, indekseerimine, põletustunne;
• valu käe 3-4 sõrme piirkonnas (v.a väike sõrm), peopesades, randmes, kiirgub küünarvarre, küünarliiges. Sõrmed valutavad tervikuna, mitte ainult liigestes (nagu teiste haiguste puhul). Valudel on põletav varjund. Haiguse progresseerumisel hakkab valu koos tuimusega patsienti öösel häirima, mistõttu on raske magada. Patsiendid hõõruvad, raputavad käsi, langetavad voodist alla, mis mõnevõrra leevendab seisundit (nende toimingute ajal paraneb verevool mõnevõrra);
• sõrmede ja käe kohmakus. Alguses seostatakse seda sümptomit sõrmede sensoorse innervatsiooni rikkumisega keskmise närvi poolt. Esemed kukuvad kätest välja, sõrmed ei allu, muutuvad vatiliseks, jäigaks. Raske on hoida pliiatsit käes ja kirjutada, trükkida klaviatuuril (sõrmed ei taba õigeid klahve). Hiljem esineb selline kohmakus ka üksikute käelihaste nõrkuse tõttu;
• objektiivne tundlikkuse vähenemine keskmise närvi innervatsiooni tsoonis (kõik samad esimesed 3,5 sõrme ja peopesa osa) - hüpesteesia. Kaob kerge puudutuse tunne (vati või sulega), vahe terava ja nüri puudutuse vahel. Kesknärvi kompressiooni pikaajalisel esinemisel tekivad tundlikkuse jämedad häired, aistingud ei teki isegi süstidest;
• keskmise närvi moodustavate autonoomsete kiudude kahjustusega tekivad troofilised häired. See väljendub kahjustatud käe temperatuuri muutuses (sagedamini muutub see puudutades külmaks), värvimuutuses (sagedamini tekib blanšeerimine), higistamishäires (suurenemises või languses), naha paksenemises kätel. peopesa, küünte hägustumine. Temperatuuri langus keskkond millega kaasneb kahjustatud käe blanšeerimine ja jahutamine;
• pöialt liigutavate lihaste nõrkus. Valdavalt kannatab pöidla röövimine ja vastandamine. Patsient ei saa haarata pintsliga esemest (näiteks pudelit, klaasi ei saa käes hoida nende spetsiifilise kuju tõttu). Kui kesknärvi kokkusurumine eksisteerib pikka aega, on võimalik isegi pöidla (vahetult esimese sõrmega külgnev peopesa osa) lihaste hüpotroofia (hõrenemine).

Sõltuvalt karpaalkanali sündroomi põhjustanud põhjusest võib muutuste lokaliseerimine olla ühe- või kahepoolne. Kui eelduseks oli arvutihiirega töötamine, siis kannatab vaid töötav käsi. Kui kanali ahenemine on põhjustatud rasedusest või mõnest muust haigusest, siis tõenäoliselt mõlema jäseme kaasamine protsessi. Reeglina kannatab enam domineeriv jäse (paremakäelistel parem- ja vasakukäelistel vasakpoolne).

Vaatamata sellele, et karpaalkanali sündroom ei kujuta endast ohtu inimese elule, muudab selle tekkimine inimese siiski invaliidiks. Lisaks võib töövõimetus kesta mitu kuud. Loomulikult viivad õigeaegne arstiabi otsimine ja õigeaegne diagnoos, millele järgneb sobiv ravi, paranemiseni. Pikaajaline haigus ilma piisava ravita võib käe ja sõrmede talitlust jäädavalt häirida.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroom on haigus, mille puhul saab diagnoosi panna kohe esimesel arstiabivisiidil. Hoolikalt kogutud kaebused, neuroloogiline uuring ja hulk sümptomeid provotseerivaid analüüse aitavad arstil mitte eksida. Milliseid teste läbivaatuse ajal tehakse? Need on üsna lihtsad ega vaja erivarustust. See:

• test või Tinneli sümptom. Selle olemus on järgmine: koputamine (kerge koputamine) nahavoldi tasemel randmeliigese piirkonnas põhjustab valu ja paresteesiat esimese 3 sõrme piirkonnas (täpsemalt 3,5), peopesad levivad küünarvarre (st nendes kohtades, kus need aistingud häirivad patsienti väljaspool koputamist);
• Phaleni test. Selle testi läbiviimiseks on vaja kätt randmeliigeses täisnurga all painutada ja hoida selles asendis 1-2 minutit. See asend põhjustab tuimust, paresteesiat ja valu sõrmedes ja kätes;
• žguti (manseti) test. Mõjutatud käe õla pigistatakse tonomeetri mansetiga, kuni pulss kaob, ja hoitakse selles asendis 1 minut. Selle tulemusena on tüüpilised sümptomid karpaalkanali sündroom;
• posturaalne provokatsioon - sirgendatud käte tõstmine pea kohale ja selles asendis hoidmine 1 minut. Tulemus on sama, mis teiste testide puhul.

Kui diagnoosi õigsuses on endiselt kahtlusi, määratakse patsiendile täiendav uurimismeetod - elektroneuromüograafia. See meetod võimaldab teil kinnitada kesknärvi talitlushäireid ja selgitada selle kahjustuse asukohta, samuti eristada karpaalkanali sündroomi teistest perifeerse närvisüsteemi haigustest (sealhulgas lülisamba osteokondroosist).

Kõik ülaltoodu kehtib ainult karpaalkanali sündroomi puhul, st selle konkreetse diagnoosi selgitamiseks. Kui sündroom ise on mõne muu haiguse (suhkurtõbi, artriit ja nii edasi) tagajärg, võib vaja minna muid täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi edukaks raviks on vaja arvestada selle põhjusega. Kui see on professionaalne tegevus, tuleb see ravi ajaks katkestada. Kui põhjus peitub mõnes muus haiguses, siis tuleb seda ravida koos karpaalkanali sündroomiga, muidu ei parane.

Karpaalkanali sündroomi õige ravi on alati keeruline. Ravimite kasutamine ja mitteravimite meetodid koos mõningate manipulatsioonidega kanali tsoonis annab see peaaegu alati positiivse tulemuse ja haigus taandub.

Mitteravimitest rakendatakse järgmisi meetmeid:

• nõelravi;
• surub dimeksiidi ja anesteetikumi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak);
• jääkuubikute pealekandmine mõneks minutiks 1-2 korda päevas (aitab vähendada turset kanali piirkonnas).

Alates ravimid kasuta:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, nimesuliid, ibuprofeen, meloksikaam ja nende analoogid). Ravimid leevendavad valu, vähendavad põletikku ja turset karpaalkanalis;
• diureetikumid (Furosemiid, Lasix, Diakarb). Nende rakendus annab terapeutiline toime vähendades kudede turset;
• vahendid, mis parandavad verevoolu ja seega ka kesknärvi toitumist (pentoksifülliin, nikotiinhape, vinpotsetiin, nicergoliin jt);
• B-vitamiinid (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin jt).

Kui neist meetmetest ei piisa, süstivad nad karpaalkanalisse glükokortikoide koos anesteetikumidega (hüdrokortisoon või diprospan koos novokaiini või lidokaiiniga). Manipuleerimine toimub spetsiaalse nõelaga teatud kohas. Tavaliselt piisab isegi ühest süstist, et karpaalkanali sündroomi ilmingud järsult väheneksid. Ja kaks või kolm manipuleerimist, mis viiakse läbi mitmenädalase intervalliga, võimaldavad teil haigusest täielikult vabaneda.

Kui anesteetikumiga hormooni kasutuselevõtt ei andnud positiivset tulemust ja diagnoos tehti õigesti, on ainult üks väljapääs - kirurgiline ravi.

Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi seisneb ristsuunalise randmesideme läbilõikamises. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Randmepiirkonda tehakse 5 cm pikkune nahalõige, seejärel lõigatakse side ja vabastatakse keskmine närv. Võimalik on ka endoskoopiline operatsioon. Sel juhul tehakse kaks 1-1,5 cm sisselõiget ja spetsiaalse toru abil viiakse sidemesse instrument, mille abil sidet lahti lõigatakse. Endoskoopilise operatsiooni arm on väiksem ja mitte nii valus. Karpaalkanali sündroomi sümptomite täielikuks kadumiseks pärast operatsiooni peab aga mööduma mõni aeg (mõnikord mitu kuud). Kogu selle perioodi jooksul tehakse patsiendile füsioterapeutilisi protseduure, mille eesmärk on mediaannärvi taastamine, samuti on ette nähtud füsioteraapia harjutused.

Mõnikord ei ravita karpaalkanali sündroom täielikult isegi pärast kirurgilist ravi. See juhtub siis, kui närv on pöördumatult kahjustatud (kompressioon oli liiga pikk ja tugev). Sellistel juhtudel jäävad mõned sümptomid patsiendile igaveseks.

Ärahoidmine

Kui teie ametialane tegevus on seotud arvutiga töötamisega, siis on mitmeid soovitusi, mille rakendamine võimaldab vältida karpaalkanali sündroomi tekkimist:

• õige tööasend (täisnurk puusade ja alaselja vahel, õla ja küünarvarre vahel. Käsi ja küünarvars peavad asuma samal sirgel. Käsi peaks lebama laual ja mitte rippuma õhus. Spetsiaalsed tugijalad rattaid kasutatakse küünarvarre toetamiseks.);
• perioodilised tööpausid (iga 30-60 minuti järel 5-10 minutit). Pauside ajal on vaja teha pintslitele võimlemist: raputada neid, pigistada ja lahti suruda sõrmed rusikasse, masseerida pintsleid, kasutada ekspanderit. See parandab verevoolu, vähendab venoosset ummistust, mis aitab ennetada kudede turset;
• võimalus reguleerida laua kõrgust, monitori, käetugesid, tugi tooli seljatoele.

Lisaks on tänapäeval arvutihiired juhtkangi kujul, mis vähendab oluliselt karpaalkanali koormust. See on mõnevõrra ebatavaline, kuid nende tutvustamine kontoriellu võib oluliselt vähendada karpaalkanali sündroomi tekke riski.

Mis puutub teistesse ametitesse, kus töötamine võib viia karpaalkanali sündroomi tekkeni, siis tuleb järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid. spetsifikatsioonid teha tööd selle haiguse esinemise vältimiseks. Karpaalkanali sündroomi ennetamiseks aitavad tööpausid, vibratsiooninäitajate ületamise puudumine, sobiv tööaja pikkus ilma ületundideta jms meetmed.

Seega saab selgeks, et karpaalkanali sündroom pole ohtlik, vaid väga ebameeldiv haigus. See ei ole sugugi eluohtlik, kuid tekitab palju ebamugavusi nii tööl kui igapäevatoimingutes. Ärge jätke tähelepanuta sümptomeid, millest praegu teate. Pant edukas ravi see patoloogia - õigeaegselt arstiabi otsimisel.

Neuroloog M. M. Shperling (Novosibirsk) räägib, mis on karpaalkanali sündroom:

Channel One, saade "Tervis" koos Jelena Malõševaga teemal "Tunneli sündroom":

Üks neuriidi sortidest on karpaalkanali sündroom, mis viib sõrmede tundlikkuse vähenemiseni, rikub neid. normaalne toimimine. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada lihaste atroofiat ja käe motoorset võimet. Teades selle haiguse põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja võimalikud tagajärjed, ei ole inimesel raske mõista, et võimalikult kiiresti on vaja arstilt abi otsida. Peaksite uurima teavet selle kohta, kuidas kaitsta end haiguse eest, mis võib patsiendi pikaks ajaks invaliidi jätta.

Mis on karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali kesknärvi kompressioon-isheemilise kokkusurumise vastastikku seotud märkide kompleksi nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. See haigus on olemuselt neuropaatiline, blokeerides normaalse painde küünarvarre ja käe ristmikul. Sellel sündroomil on mitu sünonüümset nime:

• karpaalkanal;
• ranne;
• tunneli ranne.

Karpaalkanal asub käe põhjas ja selle moodustavad randme luud ja põiki side. Selle kaudu läbivad lisaks kesknärvile ka sõrmede painutajalihaste kõõlused. Haiguse tagajärjel on kahjustatud lihaste innervatsioon, mis vastutavad pöidla röövimise ja opositsiooni eest (võime puudutada teiste sõrmede pulpe), paindumist ja phalange pikendamist. Patsient tunneb valu harja vähimagi liigutuse korral.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Statistika ütleb, et naised kannatavad sündroomi all sagedamini. Sageli blokeerib see käte normaalset talitlust inimestel, kelle ametialane tegevus on seotud randmeliigese süstemaatilise painde-sirutajaliigutustega: kontoritöötajad, kes kasutavad sageli töötegevus arvutihiir, klaviatuur, pianistid, trummarid jne. Ohustatud on töötajad, kelle ranne on pikka aega raadiuse, küünarluu suhtes välja sirutatud rohkem kui 20°.

Randme sündroomi võivad põhjustada:

• Vigastused. Igasugune käe traumaatiline vigastus (verevalumid, nikastus, luumurd), mille tagajärjel randme kesknärv on kokku surutud, põhjustab karpaalkanali sündroomile iseloomulikke sümptomeid.
• Reumaatiline artriit. Selle haiguse põhjustatud randmeliigese põletik põhjustab tunneli pehmete kudede kasvu, milles asub randme keskmine närv, ja selle pigistamist.
• tendovaginiit - põletik sidekoe kõõlused. Sellel haigusel võib olla nii nakkuslik algus (kopsutuberkuloos, sõrmede panaritium) kui ka mehaaniline: kõõluste ülekoormus käe pikaajalise koormuse tagajärjel. Mõnikord on haigus provotseeritud kestev mõju külm inimkehale.
• Haigusseisundite tagajärjel inimkehasse kogunenud vedelik. Tursed menopausi, raseduse, neerupuudulikkuse jne ajal, mis mõjutavad kanali pehmeid kudesid, põhjustavad närvide kokkusurumist.
• Kasvaja, mis on põhjustatud närvikudede kestade neoplasmidest. Esineb harva. Diagnoosiks schwannoma, neurofibroom jne.
• Diabeet. Sellele haigusele iseloomulike neuronite protsesside ja nende protsesside kahjustusi võib põhjustada fruktoosi ja sorbitooli kogunemine närvikudedesse. Seetõttu võib karpaalkanali seinte surve all kannatada ka karpaalkanali keskmine närv.
• Akromegaalia on hüpofüüsi talitlushäire. Selle haigusega kaasneb jäsemete luude ebaloomulik kasv, pehme kude kanalid, milles närvid asuvad, mis kutsub esile karpaalkanali närvi kahjustuse.
• Geneetika. "Ruudukujuline ranne" - kaasasündinud anomaalia, mille puhul on ebapiisav käe kõõluste määrimine. Randme põiki side on paksem kui tavalistel inimestel ja avaldab survet närvilõpmetele.

Sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroom areneb järk-järgult. See võib mõjutada ühte või mõlemat kätt, olenevalt põhjustest: süsteemsed häired Keha provotseerib mõnikord kahe jäseme keskmise närvi kokkusurumine, professionaalne tegevus viib sageli aktiivse käe haiguseni. Kudede paresteesia (tuimus, tundlikkuse kaotus) ilmneb esmalt hommikul, kuid kaob keskpäevaks. Hiljem pikeneb aistingu puudumise kestus - tunda nii päeval kui öösel. Haigusega kaasneb valu põletuse ja kipituse kujul.

Sümptomid tekivad aja jooksul kõikidel sõrmedel, välja arvatud väikesel sõrmel, mis on karpaalkanali sündroomi tunnus. Ilma vajalik teraapia valu ulatub küünarvarre sisemusse. Süsteemsed haigused võib samaaegselt mõjutada küünarliigese närvi. Patsient tunneb käes nõrkust, tal on raske väikseid esemeid käes hoida. Liikumises on kohmakus. Tekivad troofilised häired (koerakkude alatoitumine), mis võib põhjustada jäseme lihaste atroofiat.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroomi tuvastamiseks on vaja neuroloogilist uuringut täpne diagnoos ja haiguse tõhusa ravi määramine. Isik, kes täheldab ülalkirjeldatud sümptomeid, peaks otsima abi neuroloogilt. Esiteks kogub arst hoolikalt anamneesi (patsiendi küsitlemisel saadud teabe kogum). Kui kahtlustate diagnoosimiseks randme sündroomi, kasutab ta mitmeid teste:

• Tinel. Kui sellega koputatakse sees peopesad kanali piirkonnas, patsient tunneb kipitust sõrmedes koos karpaalkanali sündroomiga.
• Falena. See tagab patsiendi käe maksimaalse randmeliigese painutamise ja selle asendi hoidmise täpselt ühe minuti. Suurenenud valu ja paresteesia viitavad randme keskmise närvi kokkusurumisele.
• Mansett. Pane patsiendi küünarvarrele mõõtmiseks aparaadi mansett vererõhk, pumbake see õhuga, jätke see minutiks sellesse asendisse. Valu ja tuimus kesknärvi poolt innerveeritud piirkondades kinnitab karpaalkanali sündroomi olemasolu.
• Tõstetud käed. Patsiendil palutakse tõsta käed 40 sekundiks pea kohale. Paresteesia suurenemine näitab käe keskmise närvi kokkusurumist.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine hõlmab Kompleksne lähenemine. Peamine diagnostilised meetmed haiguse avastamiseks on järgmised instrumentaalsed meetodid uuringud:

• Elektroneuromüograafia. Spetsiaalse aparaadi abil stimuleeritakse närvilõpmeid kunstlikult elektrivooluga. Arvutatakse impulsi liikumise kiirus piki närvi ja registreeritakse lihase reaktsiooni olemasolu või puudumine ärritusele. Teatud märkide järgi määrab spetsialist: millise närvi funktsioon on kahjustatud, kahjustuse tase ja olemus.
• Radiograafia on abimeetod. Randmeliigese röntgenülesvõte näitab luumurdude, nihestuse, põletikuliste protsesside (artriidi korral) jne olemasolu. Haigust esile kutsunud mõjutegurite kõrvaldamisega tuvastab neuroloog tõeline põhjus haigus ja teha lõplik diagnoos.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) - kaasaegne tehnika, mis võimaldab saada mis tahes koest kolmemõõtmelise pildi Inimkeha. See meetod näitab hajutatud ödeemi olemasolu ja keskmiste närvisegmentide laienemist. Selle abil saate määrata periosti närvikestale lokaliseeritud kasvajate, lipoomide (sidekoe kasvu) olemasolu. See aitab võimalikult täpselt kindlaks teha patsiendi selle sümptomatoloogia põhjuse.
• Ultraheliuuring (ultraheli) on laialdaselt kasutatav meetod karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel. Selle abil on võimalik tuvastada põhjused, mis aitavad kaasa närvifunktsiooni pärssimisele kanalis:
• lihaste, kõõluste ja sidemete kahjustus;
• bursiit;
• veresoonte patoloogia;
• lipoomid;
• hematoomid;
• abstsess, külgnevate kudede turse;
• luu patoloogia jne.

Kui arst kahtlustab karpaalkanali sündroomi põhjuse süsteemset päritolu, määratakse patsiendile rida analüüse. laboriuuringud üldine seisund keha:

• veri:
• suhkru taseme määramiseks;
• kilpnääret stimuleerivatel hormoonidel, et tuvastada kilpnäärme talitlushäireid ja ainevahetusprotsesse organismis.
• üksikasjaliku analüüsi jaoks (erütrotsüütide, leukotsüütide, hemoglobiini jne sisaldus);
• reumaatiliste testide jaoks (vere biokeemiline uuring, et teha kindlaks põletikuliste protsesside olemasolu kehas, nende täpne asukoht, mis on provotseeritud);
• plasmas ringlevate immuunkomplekside (CIC) määramiseks, mis viitab luude ja pehmete kudede põletikule;
• antistreptokinaasi jaoks - analüüs, mis määrab infektsiooni esinemise inimkehas.
• uriin:
• glükoosi taseme määramine uriinis;
• kliiniline analüüs neerupatoloogia tuvastamiseks, Urogenitaalsüsteem ja düsfunktsiooni hindamine.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Ravi esimene samm on turvarežiimi järgimine. See näeb ette randmeliigese fikseerimise spetsiaalse ortopeedilise tootega, mida saab osta apteegist. Lukk välistab koormuse randmepiirkonnale. Kaks nädalat, et hoida küünarvart ja kätt ühendavat liigest täielikus rahus. Ilma selle režiimita on võimatu vältida kudede edasist vigastust. Raviarst soovitab kasutada külma 3 korda päevas 2-3 minutit iga piirkonna kohta sisepind randme.

Meditsiiniline teraapia

Neuroloog määrab raviks ravimid, mis suudavad eemaldada surveteguri, põletikulised protsessid ja taastada kesknärvi poolt innerveeritud käe piirkondade tundlikkuse. Arsti määratud ravimid, nende annus ja ravi kestus sõltuvad raskusastmest ja selle põhjustanud põhjustest. Narkootikumide ravi hõlmab sageli järgmiste ravimite kasutamist:

Narkootikumide rühm	Narkootikumide näited
B vitamiinid	Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelhertzi vara, Benevron
Põletikuvastane (mittesteroidne)	Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis, Xefocam
Vasodilataatorid	Pentüliin, nikotiinhape, Trental, Angioflux
Diureetikumid	Hüpotiasiid, furosemiid, diakarb
Antikonvulsandid	Gabapentiin, pregabaliin
Lihasrelaksandid (soodustavad lihaste lõdvestamist)	Sirdalud, Mydocalm
Glükokortikosteroidid (hormonaalsed ained)	Metipred, hüdrokortisoon, prednisoloon
Antidepressandid	duloksetiin, venlafaksiin

Kohaliku ravi vahendid

Karpaalkanali kesknärvi funktsioonide taastamiseks mõeldud meetmete komplektis kasutatakse kohalikku ravi. Randmeliigesele tehtavad kompressid, milles toimeaine See koosneb mitmest ravimist, mille eesmärk on kõrvaldada turse ja põletik. Sageli kasutatakse selleks dimeksiidi, hüdrokortisooni, lidokaiini, mille proportsioonid kompressis soovitab arst.

Efektiivseks kohalik ravi hõlmab ravimite lahuse sisestamist karpaalkanalisse: anesteetikumid (novokaiin või lidokaiin) ja sünteetilised glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon või diprospan). Steroidid võivad paikselt manustatuna minimaalse kõrvaltoimete ohuga oluliselt aeglustada põletikulisi protsesse kehas.

Füsioteraapia

Koos uimastiravi arst määrab füsioterapeutilised protseduurid järgmiste haiguste raviks:

• Nõelravi. Mõju nõelravi punktidele viib keha reservjõudude aktiveerimiseni haigusega võitlemiseks. Protseduur parandab vereringet, leevendab valu.
• Manuaalne teraapia on suunatud kesknärvisüsteemi desensibiliseerimisele, mis aitab vähendada valu karpaalkanalis.
• Lööklaineteraapia on võimeline taastama koerakkude (lihas-, närvi-) elutähtsaid funktsioone, tänu külgnevate veresoonte kiirele ahenemisele-paisumisele seadme lööklaine all.
• Ultrafonoforees. Ultraheli kokkupuute mõjul võetakse kasutusele põletikuvastased ravimid, mis aitavad kõrvaldada randmeliigese keskmise närvi patoloogiaid.

Kirurgiline sekkumine

Kui kompleksne ravimteraapia ei anna kuue kuu jooksul positiivset tulemust, pakutakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Operatsiooni eesmärk on laiendada karpaalkanali valendikku ja kõrvaldada närvide mediaankompressioonifaktorid. operatiivne viis.

Kohaliku tuimestuse all on kaks kirurgilise korrigeerimise meetodit:

• Avatud. Randme siseküljele tehakse skalpelliga umbes 5 cm pikkune sisselõige ja ristub randme side.
• Endoskoopiline. Olenevalt ülesande keerukusest kasutatakse ühe- ja kaheportaalilisi kirurgilisi meetodeid. Esimene erineb teisest naha sisselõigete arvu poolest. Samal ajal kasutatakse endoskoopi noasõlme käikude visuaalseks kontrollimiseks.

Mõlemat meetodit on raske teostada. Endoskoopilise operatsiooni järgselt naaseb patsient varem tööle kui avatud operatsiooni korral, kuid operatsioonijärgsed tüsistused täheldatakse sagedamini. rehabilitatsiooniperiood avatud meetodiga operatsiooni läbinud patsient - 1,5 kuud. Pärast edukat üheportaalse sideme dissektsiooni taastuvad kõik käefunktsioonid ligikaudu 25 päevaga ilma tüsistusteta.

Karpaalkanali sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin pakub retsepte selliste ravimite valmistamiseks, mis suudavad toime tulla tuimuse ja valu tundega. Ravimid on valmistatud looduslikud koostisosad retseptid:

• Kurgi tinktuur. Lõika kolm keskmist marineeritud kurki ja kaks punase terava pipra kauna väikesteks kuubikuteks. Koostisained valatakse 0,5 liitrit viina ja jäetakse 7 päevaks pimedasse kohta. Kurna. Hõõruge randmesse mitu korda päevas, kuni seisund paraneb.
• Õli hõõruda. 50 g must jahvatatud pipar vala 0,5 liitrit taimeõli. Sega korralikult läbi ja pane pooleks tunniks aeglasele tulele ilma keemiseni nõrguma. Ravimit hõõrutakse valusasse kohta nii sageli kui võimalik soojas vormis.
• Kõrvitsa mähis. Koori veerand väikesest kõrvitsast, lõika väikesteks kuubikuteks ja keeda väheses koguses vees. Purustage, kuni saadakse homogeenne suspensioon, ja kandke soojalt randmepiirkonnale. Mähi polüetüleeniga, mähi peal salliga. Hoidke 2 tundi. Kursus on 5-7 päeva.

Video

Karpaalkanali sündroom on sümptomite kompleks, mis tuleneb karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest.

Haiguse kulgemisega, mida nimetatakse karpaalsündroomiks, kaasneb käte nõrkus ja sõrmede tuimus. See on neuropaatiliste seisundite üldnimetus, mille korral närvitüvi on kokku surutud.

Närv asub kõvade kudede kanalis, mis kaitseb seda välismõjude eest. Siiski kannatab teda kanali seinte deformatsioon, mis põhjustab kõõluste ja sidemete ülepinget, mis põhjustab kudede trofismi halvenemist. Kui ülepinge on pidev, siis karpaalkanali koed muutuvad paksemaks, lõdvemaks ja tursemaks.

Selle tulemusena ei ole kanalis vaba ruumi ja surve närvile suureneb. See viib närvi talitlushäireteni, see lakkab motoorsete signaalide juhtimisest. Mõnikord võib karpaalkanali sündroomi põhjuseks olla närvi turse. Selle põhjuseks on keha mürgistus raskmetallide soolade, arseeni, elavhõbeda aurudega.

Haiguse põhjused

Karpaalsündroom on sageli tingitud käe monotoonsest korrapärasest koormusest.

Kuid lisaks mehaanilistele teguritele on veel mitmeid:

• ametialane tegevus sama tüüpi sirutaja-painde liigutustega;
• vanuse muutused. Pärast 50. eluaastat tekivad muutused luudes ja luustruktuurides;
• geneetiline tegur. Kui perekonnas on esinenud artriiti, artroosi, osteokondroosi, suureneb haiguse risk;
• haigus endokriinsüsteem. juuresolekul diabeet, kilpnäärme düsfunktsioon vähendas kudede taastumisvõimet;
• randme mikrotrauma.

Enne elanikkonna aktiivse arvutistamise algust diagnoositi karpaalkanali sündroom 3% naistest ja 2% meestest. Kuid pärast arvutite kindlat sisenemist meie ellu hakati seda haigust nimetama kutseliseks.

Karpaalkanali sündroom on kõige levinum karpaalkanali tüüp. Kuid selline seisund areneb erinevate närvitüvede (suprascapular, digital plantar, mediaan, palmar, ulnar, radial, median carpal) kahjustamisel.

Ülaltoodud närvide kokkusurumine põhjustab karpaalsündroomi ja sellel on sarnased sümptomid. Sümptomid suurenevad järk-järgult, kuna haigus ei arene ka kohe.

Algstaadiumis on tunne kerge ebamugavustunne liigese ülekoormamisel. Haiguse edenedes kanal aheneb ja tekib järjest rohkem närvi talitlushäireid.

Haiguse sordid

Karpaalsündroomi on mitut tüüpi.

Karpaalkanali sündroom või randme keskmise närvi kompressioon-isheemiline neuropaatia

See sündroom esineb kõige sagedamini ja areneb domineerival käel. See ilmneb sagedamini naistel. Raske füüsiline töö koos käte ja käsivarte pideva ülekoormusega, kaasasündinud karpaalkanali kitsus viib selle esinemiseni.

Ka teised kaasuvad haigused (mükseleem, reumatoidartriit, venoosne ummistus) viivad sellise haiguseni.

Olulist rolli mängivad varasemad randme vigastused, mille järel tekivad kallus randme piirkonnas. Sageli ilmneb karpaalkanali sündroom raseduse ajal, menopausi ajal.

Inimest hakkab häirima kipitustunne, tuimus, "hanenahk", mis on tunda pöidlas, nimetissõrmes, keskmises sõrmes, võib olla sõrmusesõrmes, kuid ei mõjuta kunagi väikest sõrme. Valu võib kiirguda õla või küünarvarre.

Selliste ebameeldivate sümptomite tõttu on inimesel väga ebamugav magada, ta peab tuimustundest vabanemiseks pidevalt püsti tõusma ja kätt raputama või hõõruma.

Pintsli langetamisel valu taandub, tõstmisel aga tugevneb. Valu tekib randmeliigese pingega seotud töö tegemisel.

pronaatori sündroom

Seda kutsub esile raskuste ülekandmine pideva survega küünarvarrele. Tüüpilised sümptomid on: valu küünarvarres, mida süveneb käsivarre kirjutamine või tõstmine.

Iseloomustab tuimus, roomamistunne sõrmedes ja peopesades. Lühikeste lihaste nõrkus, mis röövivad pöial, on pintsli tundlikkus häiritud.

Õla suprakondülaarse protsessi sündroom

Seda nimetatakse ka armuhalvatuseks, kuna haigus tekib sageli magava partneri pea survel küünarnukist kõverdatud käele.

Kubitaalne sündroom

Käe küünarliigese kubitaalkanal on kahjustatud. Seetõttu nimetatakse haigust kubitaalse tunneli sündroomiks.

Kahjustus tekib küünarliigese korrapärase painde ja pikendamise tõttu. Sageli diagnoositakse kõhnadel naistel. Samuti kui oli küünarliigese vigastus.

Veelgi enam, kubitaalne sündroom võib tekkida pärast piisavalt pikka aega. Täheldatud valu v sõrmusesõrm, väike sõrm, küünarnuki piirkonnas, kui proovite seda painutada või sirutada. Valu halveneb külma ilmaga.

Guyoni voodi sündroom

See sündroom toob kaasa keppide, karkude ja kruvide pideva kasutamise. Seda tüüpi sündroomi iseloomustab käe lihaste atroofia ja selle tundlikkuse häired.

Diagnostika

Esiteks on vaja välistada muud haigused, millel on tunneli neuropaatiaga sarnane pilt. Need on neuralgia, müalgia, artroos, artriit.

Esialgu kogutakse anamnees. Arst küsib olemasolevate haiguste kohta, et eristada karpaalsündroomi. Uurib välja, kas randme, õla ja kaela piirkonnas on vigastusi.

Ta küsib eriala kohta, et mõista, kas tunnelisündroom on põhjustatud kutsetegevusest. Seejärel testitakse randmet, käsi, käsivarsi ja õlgu.

Phaleni test

Patsiendil palutakse tõsta küünarnukk õlgade tasemele, pöörata sissepoole tagasi randmeid, veendudes, et mõlema käe randmed puutuvad kokku, ja selles asendis peaksite oma käsi minut aega hoidma.

Kui testi ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu valu, tuimus või kipitus, viitab see karpaalkanali sündroomile.

Selles asendis luuakse maksimaalne rõhk kesknärvi piirkonnale ja karpaalkanalile. Kätt painutades ja lahti painutades tunneb patsient peopesades ja sõrmedes tuimust, valu, "hanenahku".

Tineli test

Arst koputab käenahaga üle koha, kus närv läbib. Kui samal ajal täheldatakse sõrmedes kipitust, näitab see närvide taastumise algust.

manseti test

Käele pannakse tonomeetri mansett, rõhku tõstetakse veidi üle normi. Hoidke 60 sekundit. Kui selle aja jooksul on sõrmede tuimus ja surisemine, kinnitatakse karpaalkanali sündroom.

Mõnikord on vaja muid diagnostilisi meetodeid.

1. Elektrodiagnostika. Fikseerib närvi elektrijuhtivuse kiirust.
2. MRI. Võimaldab saada seisundist üksikasjaliku kliinilise pildi siseorganid. Sel juhul MRI emakakaela selgroog.
3. Randmeliigese radiograafia. Võimaldab välistada artroosi, vigastuste tagajärjed.
4. ultraheli. Süstimise nõuetekohaseks tegemiseks on vaja mõõta keskmise närvi laiust.

Tunneli sündroomide ravi

Kergete sümptomite korral saab karpaalkanali sündroomi ravida kodus.

peamine eesmärk kodune ravi- haige käe täieliku puhkuse tagamine, olemasolevate sümptomite leevendamine.

Varajane ravi võib peatada karpaalsündroomi progresseerumise ja vältida püsivat närvikahjustust.

kodune ravi

Kodus peaksite järgima mitmeid reegleid:

• lõpetage tegevused, mis põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid;
• puhka randmele sagedamini;
• kandke randmele jääd 2 korda päevas;
• võtta valu leevendamiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu arst on määranud;
• haigele käele luuakse puhkust ja tunnelis oleva närvi traumeerimise eelduste kõrvaldamine. Selleks on ette nähtud languette kehtestamine. See aitab leevendada keskmise närvi survet. Öösel selga pannes saate kahjustatud liigese fikseerida neutraalsesse asendisse. See hoiab ära keskmise närvi kokkusurumise öösel une ajal. Rehve võib kuluda ka töö ajal, mis süvendab sümptomeid. Randme neutraalset asendit peetakse tasaseks või kergelt kõveraks. Kui pärast paarinädalast kodust ravi sümptomid ei muutu nõrgemaks või isegi ei intensiivistu, tuleks pöörduda arsti poole.

Konservatiivne ravi

Põhihaiguse ravi

Kui karpaalkanali sündroomi põhjustavad muud haigused, siis tasub neid ravida. Hüpotüreoidismi ravitakse hormoonraviga. Kui sündroom on seotud ametialane tegevus, peaksite töökohta vahetama. Tavaliselt pärast seda harja funktsioonid taastatakse.

Ravimid

Määrake ravi veresoonte, valuvaigistite, dehüdratsioonivahenditega. Kasutatakse novokaiini blokaade, samuti hüdrokortisooni, lidaasi blokaade närvi ümbritsevates kudedes või kanalis.

Samal ajal süstitakse karpaalkanalisse anesteetikume ja kortikosteroide. Pärast esimesi süste tunneb inimene juba tugevat kergendust ning taastumiseks piisab kolmest süstist.

Valu ja põletiku leevendamiseks ravitakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Ibuprofeen, Indometatsiin.

Hormonaalsed ravimid, mis süstitakse süstlaga kahjustatud piirkonda või määritakse salviga. Kaltsiumkloriid süstide kujul põletiku kõrvaldamiseks ja immuunsüsteemi reaktsioonide stabiliseerimiseks.

Füsioteraapia

Hea efekti annavad käel olevad manuaalsed efektid, mis on vajalikud taastumiseks. õige asukoht randmeluud. Hästi aitab fonoforees, elektroforees. Rakendused koos lidaasiga, Dimexide + Hüdrokortisooniga.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita, siis neuro kirurgia.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on vajalik, kui karpaalsündroomi raskusaste ei võimalda kodutöö kutsetegevusega tegelemiseks.

Operatsiooni käigus lõigatakse läbi karpaalkanali peal paiknev side. See toob kaasa kanali suurenemise ja närvile avaldatava rõhu nõrgenemise.

Operatsioon kõrvaldab ebameeldivad sümptomid, kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed. See on avatud operatsioon. Minimaalselt invasiivne tehnika seisneb randme sideme endoskoopilises dissektsioonis, mis tehakse väikese sisselõike kaudu kaamera ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Karpaalsündroomi ravi rahvapäraste ravimitega kodus on suunatud kõigi haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele.

Astelpaju infusioon

Astelpajumarjad segatakse veega. Seejärel kuumutatakse saadud segu 37 kraadini. Leota käsi saadud segus 30 minutit.

Pärast protseduuri pühitakse käed põhjalikult ja asetatakse soojad labakindad. Pintsleid tuleks sel viisil ravida kuu aega, seejärel teha paarinädalane paus.

Ammooniumkloriid ja alkohol

Supilusikatäis soola valatakse 50 grammi 10% ammoniaagiga ja lisatakse 10 grammi kamperalkoholi. Kõik lahustatakse liitris vees. Saadud vahendit hõõrutakse haigete jäsemetega või kasutatakse vannide kujul. Tööriist aitab vabaneda sõrmede tuimusest ja hanenahast.

pipar hõõruda

Valage 100 grammi jahvatatud musta pipart liitri taimeõliga, kuumutage pool tundi madalal kuumusel. Kuumuse kujul olevat vahendit hõõrutakse valutavasse pintslisse mitu korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad mitmeid reegleid:

• Arvutiga töötades tuleks hiirt harvemini kasutada. Kui ilma hiireta pole võimalik töötada, peate ostma spetsiaalse hiirepadi koos spetsiaalse randmetoega.
• Käsi küünarnukist käeni peaks asuma laual. Arvutitoolil peavad olema käetoed.
• Kui tunnete randmepiirkonnas väsimust, peate kätele veidi võimlema ja andma neile puhkust. Saate lukustada mõlema käe sõrmed ja keerata harjad sisse erinevad küljed. Võite pigistada kummist palli.
• Enne randmete pingega seotud pika töö istumist peate oma käed võimlemisega soojendama.
• Vältige sama tüüpi liigutusi, mis viisid närvi kokkusurumiseni. Kõiki liigutusi on kõige parem teha terve käega.
• Parem on magada kahjustatud käe vastasküljel. See võimaldab kahjustatud jäsemel puhata.

Karpaal (carpal) sündroom, kuigi see ei kujuta endast ohtu inimese elule, kuid raskendab oluliselt elu.

Põhimõtteliselt elu kaasaegne inimene loob kõik tingimused selle haiguse arenguks.

Ilma arvutita on juba võimatu oma elu ette kujutada. Nimelt viib selle kasutamine enamikul juhtudel karpaalsündroomi tekkeni.

Kuid kui järgite ennetusreegleid, kasutate rahvapäraseid abinõusid, saate end selle patoloogia eest kaitsta või sümptomeid leevendada, kui need on juba ilmnema hakanud.

Karpaalkanali sündroom on karpaalnärvi neuralgia, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks, karpaalkanali sündroomiks, karpaalkanali sündroomiks või karpaalkanali sündroomiks.

Karpaalnärv on omamoodi närvikaabel, mis väljub randmeganglionist, mis on üldiste signaalide edastamiseks kõigi õlavarre närvide ühendus randme ganglioni ühe punktiga. Karpaalnärv läbib käe alguses läbi tunneli, mis koosneb kolmest randmeluust ja põikkõõluse sidemest koos neljandaga. Koos karpaalnärviga läbivad seda kohta sõrmede painutaja kõõlused.

Karpaalnärv on ka üks käe keskseid põhinärve (neid on ainult kolm, on ka radiaal- ja ulnaarnärvid), mis kulgeb läbi kogu käe kuni õlas asuva närvipõimikuni.

Karpaalnärv vastutab peopesa pikikeskosa tundlikkuse eest pöidlast sõrmusesõrme keskkohani ning käe liigutuste ja higinäärmete sekretsiooni kontrollimise eest. Jämedalt öeldes vastutab see närv käega manipuleerimise eest. Igal käel on oma karpaalnärv.

Tunnelisündroom ehk tunnelisündroom on närvide neuralgia sündroom, mis on põhjustatud nende kokkusurumisest või vigastusest ümbritsevate lihaste, kõõluste või luu-lihaskonna kanalite poolt, samuti närvikanali põletikust keha ümbritsevatest kudedest.

Karpaalkanal on ava või tee närvi läbimiseks küünarvarrest sõrmedeni läbi randme. Teisisõnu, see on kanal, mille kaudu läbivad neuronid, mis moodustavad kesknärvi, tuntud ka kui randmenärv.

Karpaalkanali sündroom on kesknärvi haigus - neuralgia või neuriit.

Närvi neuralgia on närvi ebatüüpilise ärrituse tagajärjel tekkiv terav valu, mille põhjuseks võib olla selle pigistamine, kinnikiilumine, ümbritsevate kudede põletik, aga ka närv ise, pikaajaline kokkupuude külm, soolade ladestumine lähedalasuvatesse kudedesse, toksiinid ja allergilised reaktsioonid. See haigus ei too kaasa muutusi ega kahjustusi. närvikude, kuid tekitab ainult tõsiseid piinasid koos närvi enda häiretega.

Neuriit - raske tüsistus neuralgia või iseseisvalt tekkinud haigus, mis toob kaasa neuronite ja mõnikord ka kogu närvi surma.

See haigus võib olla ühepoolne, kui see mõjutab ühte kätt, ja kahepoolne, kui mõlema käe kaks närvi valutavad.

Haiguse tüsistusi esindab närvikoe kahjustamise võimalus koos selle täieliku atroofia võimalusega.

Sümptomid

Karpaalkanali sündroomi korral on sümptomid tüüpilised märgid neuralgia või neuriit, mis avaldub algstaadiumis väikeste nõelte või nõgese kõrvetamisena, muutudes järk-järgult valuks käe esimeses kolmes kuni neljas sõrmes, alustades pöidlast.

Aja jooksul hakkab kesknärvi vastutustsooni tundlikkus vähenema, kuni see täielikult kaob.

Tundlikkuse kaotus põhjustab kogu käe või ainult sõrmede motoorset kahjustust.

Mõnikord kaasneb SZK-ga vedelike mikrotsirkulatsiooni halvenemine valgendava või sinise nahaga, haige käe külmus puudutamisel, higistamise häired, häired välimus küüned. Teine märk - ajutine leevendus võib tuua sõrmede kergeid liigutusi, kui käsi on langetatud.

Diagnostika

CTS-i eristamiseks teistest haigustest, mis võivad põhjustada valureaktsioone, tehakse diagnostilised testid:

Tinneli test koosneb kergest koputamisest spetsiaalse neuroloogilise haamriga keskmise närviraja kohal piki kätt randme kohal. Kell positiivne reaktsioon esineb sõrmede surisemist ja valusaid elektrilööke käes, mõnikord ka koputamise piirkonnas. Selline diagnoos viiakse läbi CTS-i rasketel juhtudel koos suurenenud valu sündroomiga.

Randmeliigese painde-venituse test, kui käsi on randmelt maksimaalselt kõverdatud ja seda hoitakse minuti jooksul. Kui selle intervalli jooksul ilmneb närvi vastutuspiirkonna kipitus, on test positiivne.

Elektromonograafia läbiviimine lihaste kontraktiilsuse uurimiseks ja neuralgia põhjuste väljaselgitamiseks, mis ei ole seotud ümbritsevate kudede närvikompressiooniga.

Manseti test tonomeetri manseti paigaldamisega maksimaalse rõhu suurenemisega randme kohal ja all, positiivse diagnoosi korral paresteesia jälgimisega. Paresteesia on tundlikkuse rikkumine, millega kaasneb vale kipitustunne, hanenahk, põletustunne jne.

Ülevaatus "kandilise randme" jaoks, st. liigese anatoomiline struktuur loomulik iive paksus ja ligikaudne ruudu kuju. Sellised anatoomiline struktuur põhjustavad sageli närvikoe loomulikku kokkusurumist.

SZK põhjused

Karpaalkanali sündroom, mis esineb kõige sagedamini eakatel või täiskasvanud inimestel, peaaegu mitte kunagi lastel ja harvem noortel, võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Töö, mis on seotud käte suurenenud koormuse või nende vibratsioonimõjuga (seda tüüpi hõlmab ka pikaajaline töö klaviatuuril).
• Ümbritsevate kudede pigistamine turse või käevigastuste korral.
• Rasvumine, mis põhjustab survet rasvkoele.
• geneetiliselt määratud individuaalsed omadused struktuurid - "kandiline ranne", põiki sideme paksuse suurenemine ja muud muutused liigese struktuuris).
• Artriit, podagra, luutuberkuloos ja muud liigesepõletikud, mis võivad edasi kanduda närvi.
• Diabeedi, vitamiinipuuduse mõju, hormonaalsed häired, närvisüsteemi kõrvalekalded.

Ülaltoodud karpaalnärvi neuralgia välised põhjused põhjustavad sisemisi reaktsioone, mis on otseselt CZK:

• Kõige sagedamini on karpaalsündroomi närvi valureaktsioon põhjustatud suure hulga ümbritsevate kudede kokkusurumisest, mis on närviga tihedalt külgnevad. Kudede suurenemist võivad põhjustada tursed, põletikud, nikastused, hematoomid.
• Teisel kohal on kõikvõimalikud ümbritsevate kudede põletikud, mis võivad põhjustada valu nii iseenesest kui ka otse närvi endasse kanduda.
• Liigese hüpotermia, mis põhjustab valureaktsiooni või liigesepõletikku.
• Erinevad ladestused, kasvajad, hematoomid, aneurüsmid närvi lähedal, pigistades või ärritades.
• Vereringehäired, mis on põhjustatud käe veresoonte ummistusest ja käe kudede turse või toitumise puudumisest koos vastavate tagajärgedega.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi, otsustab neuroloog pärast vajalikku läbivaatust koos haiguse põhjuste täpse diagnoosiga.

Traditsiooniline karpaalkanali sündroomi ravi on ravi ilma kirurgiline sekkumine ja algab haige jäseme täielikust puhkamisest kuni kipslahasega krohvimiseni. Edasi on ette nähtud teatud ravimite rühmad: esiteks põletikuvastased, seejärel dehüdreerivad diureetikumid, mis aitavad leevendada kudede turset, ravimid, mis taastavad organismisiseste vedelike mikrotsirkulatsiooni. Võib-olla lokaalne glükokortikoidide süstimine, mis on ette nähtud turse kiireks vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks. Lõpeb traditsiooniline ravi pideva magnetvälja füsioterapeutiliste protseduuride määramine nõelraviga, et parandada ainevahetusprotsesse ja stimuleerida närvi tööd.

Reeglina piisab traditsioonilistest meetoditest, kuid mõnikord on vajalik operatsioon, et lõigata randme põiki side, vabastada närv ja leevendada selle survet närvile ja kõõlusele ning taastada vereringe, kui see veresooni pigistab.

Ebatavalised meetmed karpaalkanali sündroomi leevendamiseks - rahvapäraste ravimitega ravi on sellisesse vaevusse kergemeelse suhtumise tõttu isegi populaarsem kui meditsiinilised. Eriti meeldib nende poole pöörduda eakatele inimestele - selle haiguse peamisele riskirühmale.

Traditsioonilise meditsiini meetodite olemus on sama, mis traditsioonilise meditsiini: tursete, põletike eemaldamine, närvi stimuleerimine, käte funktsioonide tagastamine.

CTS-i kodune ravi on ohtlik ettevõtmine neuriitide näol esinevate tüsistuste tõttu, jättes tähelepanuta kõige tõsisemate põhjuste, nagu artriit või luutuberkuloos ja muud haigused, kuid omades väga tõhusalt sümptomeid leevendavat toimet.

Esimene vahend karpaalkanali sündroomi vastu on spetsiaalne kätevõimlemine, mis võimaldab nii valu leevendada kui ka haiguse teket ennetada:

• Kogu oma jõuga suruge kõigepealt rusikas kokku ja seejärel sõrmi sirutades nii palju kui võimalik.
• Pöörlemine kokkusurutud rusikatega igas suunas.
• Näidake jõu rakendamisega omamoodi OK-märki, rakendades vaheldumisi kõiki sõrmi pöidlale.
• Pange oma peopesad sirgete küünarnukkidega kokku hiina tervituse vormis ja proovige laskuda võimalikult madalale ilma küünarnukke liigutamata ja käsi kehast eemale liigutamata.
• Haarake ühe käe randmest tagantpoolt teise peopesaga ristisuunas ja painutage klammerdatud käsi. Nüüd peate proovima kogu oma jõuga seda lahti painutada, pakkudes samal ajal maksimaalset vastupanu klammerdunud käega.

Hõõrdumisi ja kompresse tehakse erinevate soojendavate kompositsioonidega ja koostistega, mis parandavad vereringet, soodustavad liigse vedeliku väljavoolu jäsemest ning on põletikuvastase toimega. Sellised kompositsioonid võivad sisaldada põletustoodete komponente, näiteks pipart, sinepit, selliseid vitamiini sisaldavaid ja tervendavaid tooteid nagu astelpaju ja aaloe, paistetust leevendavaid tooteid - kurk, soolased tooted.

Vaatamata alternatiivsete meetodite olemasolule ja tõhususele, tuleks ise määratav diagnoos ja ravi neuroloogiga üle kontrollida ja kokku leppida, et vältida tüsistusi ja mitte jätta tähelepanuta ühtegi haigust põhjustanud tegurit.

Ärahoidmine

Kui varasem karpaalkanali sündroom muretses ennekõike eakaid, kelle jäsemed olid moonutatud artriidist, podagrast ning kannatasid vereringe- ja närvisüsteemi häirete all, ning teiseks väga raske ja kahjuliku füüsilise tööga, näiteks metsaraietega seotud töötajaid. hüpotermia ja liigeste löökide mõjuga on tänapäeval selle haigusega patsientide põhikontingent dramaatiliselt muutunud. Praegu mõjutab karpaalkanali sündroom enamikku inimesi, olenemata vanusest, nende hulgas on isegi koolilapsi.

Selle põhjuseks on endeemiline pikaajaline töö arvutiga, mille käigus käed on mitu tundi tugevas pinges ega muuda praktiliselt oma rühti. Olles harjunud, ei pruugi inimene seda märgata ebamugavustunneülepinge, kuid negatiivne mõju võib põhjustada lihaste ja sidemete ebaõiget arengut, pigistades neid nii närve kui ka muid sisemised osad pintslid. SZK ennetamiseks võite kasutada väga lihtsaid nippe:

• Kell pikk töö kasutage arvutis hiire asemel puuteplaati, nagu see nõuab rohkem liigutusi ning aitab sõtkuda kätt ja randmeliigese piirkonda.
• Kasutage klaviatuuril töötades randmetuge, mis joondab käe asendit ega lase närvi pigistada.
• Aeg-ajalt tehke ülalkirjeldatud randme ennetavat võimlemist.
• Enne pikemat töötamist tuleb randmed soojendada, stimuleerides vereringet võimlemise või sooja kätevanniga.
• Lastel ja noorukitel ei tohiks lasta pikka aega arvutiga töötada, kuna see ei põhjusta mitte ainult randmeliigese, vaid ka nägemise, aga ka luu- ja lihaskonna arengut. Töö ajal peate iga poole tunni järel tegema veidi üldvõimlemist.

Karpaalkanali sündroom areneb keskmise närvi kokkusurumisel. Patoloogilise protsessiga kaasnevad negatiivsed sümptomid. Karpaal (karpaalsündroom) areneb sagedamini naistel, kuid ka mehed kannatavad selle patoloogia all.

Kesknärvi kahjustus on sageli seotud kutsetegevuse iseärasustega, areneb sageli halbade harjumuste taustal. Kuidas kaitsta käsi närvide kokkusurumise eest? Kuidas karpaalkanali sündroomi õigel ajal ära tunda? Selgitame välja.

Üldine informatsioon

Käepiirkonna karpaalkanali moodustavad ülemise külje põiki side, randme luud alt ja külgedelt. Anatoomilise kanali kokkusurumisel tekib mediaannärvi kahjustus. Patoloogiliste muutuste puudumisel liiguvad närvid ja kõõlused tunnelis, liigne rõhk kutsub esile õõnsuse ahenemise, kahjustab sõrmede innervatsiooni eest vastutavaid tundlikke oksi.

Miks naised kannatavad karpaalkanali sündroomi all rohkem kui mehed? Õiglase soo karpaalkanal juba, elu jooksul naise keha millega on seotud palju sündmusi hormonaalsed muutused: menopaus, rasedus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Haiguse arengu põhjused

Arstid ei anna täpset vastust karpaalkanali piirkonna patoloogiliste protsesside päritolu küsimusele. On palju tegureid, mis suurendavad käe keskmise närvi kokkusurumise ohtu. Vanusega suureneb patoloogiliste muutuste oht. Sageli on mitmeid negatiivseid tegureid, haigus on ägedam.

Närvi kokkusurumine randme piirkonnas esineb järgmistel juhtudel:

• mikrotraumad, millel on pidev mõju käe piirkondadele (ehitus-, remonditööd, vajadus arvuti pikaajaliseks kasutamiseks);
• kudede turse, venitamine käe vigastuse taustal;
• negatiivsed protsessid, millega kaasneb kõõluste ja karpaalkanali deformatsioon selle taustal hormonaalsed häired ja mõned haigused (hüpotüreoidism, osteofüütide ilmumine, menopaus, rasedus);
• kõrge rasvumise määr;
• suitsetamisest tingitud kudede halb verevarustus;
• kasvajad randme või karpaalkanali piirkonnas (lipoom, hemangioom, neurofibroom).

Paljud arstid peavad karpaalkanali sündroomi programmeerijate, süsteemiadministraatorite ja veebihaldurite kutsehaiguseks. Enne patoloogiat diagnoositud 40-aastaselt ja hiljem, praegu on probleeme kätega, kesknärvi kokkusurumine on levinud alla 35-aastastel noortel.

Esimesed märgid ja sümptomid

Negatiivsed märgid ilmnevad esmakordselt alles pärast pikka koormust. Edenedes patoloogiline protsess, kanali olulise ahenemisega muutuvad sümptomid teravamaks.

Tasub pöörata tähelepanu järgmistele märkidele:

• sõrmede tuimus. Negatiivsed sümptomid ilmuvad ainult öösel, sõrmed esimesest neljandani kannatavad;
• harja piirkonnas on valu, kipitus;
• sageli tundub patsientidele, et seest jooksevad “hanenahk”;
• käed nõrgenevad.

Närvide ja kõõluste edasise kokkusurumisega lisanduvad uued märgid:

• lihaste atroofia;
• harjumuspäraseid pintsliliigutusi on raskem sooritada kui varem;
• sõrmedega on võimatu teha väikseid täpseid liigutusi;
• haigusjuhtumi tõsidusega levib ebamugavustunne küünarvarre, küünarnuki piirkonda, õlale.

Diagnostika

Testid aitavad kinnitada või ümber lükata karpaalkanali sündroomi diagnoosi:

• Durkan.
• Falena.
• Tinel.

Samuti toimus:

• elektrodiagnostika;
• vastulause test;
• tundlikkuse kontrollimiseks raputades sõrmedega.

Oluline on eristada karpaalkanali sündroomi sarnaste sümptomitega patoloogiatega:

• emakakaela radikulopaatia;

Tõhusad ravimeetodid

Kui kinnitust leiab anatoomilise kanali kompressioon, milles närvid ja kõõlused läbivad, soovitab arst kompleksravi. Patoloogiat ravib ortopeediline traumatoloog ja neuroloog.

Vajalik on mitte ainult ravimteraapia, vaid ka füsioteraapia, terapeutilised harjutused, probleemse piirkonna koormuse piiramine. Ravi ajal ei saa te tegeleda professionaalse tegevusega, mis hõlmab käe ja käe monotoonseid liigutusi.

Ravimid

Tõhus ravimid vähendada valu, eemaldada turse. Kompositsioonide toime võimaldab kokkusurutud kanalil omandada tavapärased mõõtmed, kõrvaldab negatiivsete sümptomite tekke põhjuse.

• ravimid, mis peatavad põletikku -. Tugevad tabletid, salvid, geelid takistavad levikut põletikuline protsess uutel piirkondadel, vähendage turset, anesteseerige probleemne piirkond. Tõhusad ravimvormid: Diklofenak, Nise, Voltaren, Indometatsiin, Atsetüülsalitsüülhape, Ibuprofeen, Ketoprofeen, Naprofeen. Ravimite valiku teeb raviarst: ravimitel on vastunäidustused, paljud tabletivormid ärritavad mao, soolte limaskestasid ja kahjustavad maksa;
• hormonaalsed ravimid valu kõrvaldamiseks, põletikulise protsessi ahela katkestamiseks. Soovitatav on lühike aktiivse kokkupuute kuur hüdrokortisooni ja prednisolooni kasutamisega. Intraartikulaarsed süstid on tõhus meetod põletiku kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks. Hormonaalsetel ravimitel on rohkem kõrvaltoimeid kui mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, pikaajaline kasutamine põhjustab sageli pöördumatuid häireid erinevates kehaosades.

Ravimi täiendamine teiste ravimeetoditega:

• elektroforees hüdrokortisooni ja valuvaigistitega;
• spetsiaalsete lahaste ja ortooside kandmine kahjustatud käe fikseerimiseks füsioloogilises asendis;
• juures varajases staadiumis patoloogia, nõrk valu sündroom aitab külma rakendamine, vähendades käte ja sõrmede koormust.

Rahvapärased abinõud ja retseptid

Tõestatud retseptid:

• alates kapsa leht turse leevendamiseks, põletiku vähendamiseks. Protseduuri efektiivsust suurendab õhukese mee kandmine lõigatud kapsalehe pinnale. Mesindussaaduse kombinatsioon ja kapsa mahl avaldab positiivset mõju mitte ainult karpaalkanali sündroomi, vaid ka artriidi, reuma, podagra, õlaliigese periartriidi korral;
• kontrastsed vannid kummeli keetmise, meresoola, salvei infusiooniga. Iga tööriist mõjutab positiivselt käte seisundit, vähendab turset ja põletikku. Ravimtaimede keetmise valmistamiseks valage supilusikatäis toorainet liitri keeva veega, laske tund aega tõmmata, kurnake. Kätevann meresoolaga - 2 liitrit soe vesi pluss kaks supilusikatäit kasulikku toodet. Protseduuri kestus ei ületa kolmandikku tundi, vee temperatuur ei ole kõrgem kui +36 kraadi;
• mädarõika lehtedega kokku suruma. Veel üks lihtne viis probleemse käe valulikkuse vähendamiseks. Enne kasutamist kasta pestud lehed minutiks keevasse vette, raputa vesi maha, jahuta, mähi kahjustatud piirkonda, jäta 45 minutiks seisma. Pärast protseduuri kandke toitev kreem. Kui käte nahk on õrn, ketendav, on soovitatav enne raviseanssi pintsleid taimeõliga määrida;
• diureetiline tee kudede turse vastu. Teraapia peamine ülesanne on peatada anatoomilisele tunnelile avaldatav liigne surve. Teede retsepte on palju ja ravimtaimede keetmised kiirendades liigse vedeliku väljutamist kehast. Head tööd teevad ravimtaimed, puuviljad ja marjad: till, jõhvikad, petersell, rukkilill, karulauk. Kasulik tegevus on maisi häbimärgid, metsmaasikad, korte, knotweed. Diureetilisi marju ja ürte kasutatakse ettevaatlikult. Piirangud on olemas: eelkõige on raseduse ajal keelatud vedeliku aktiivne eemaldamine traditsioonilise meditsiini ja ravimite abil.

Tähtis! Rahvapäraste meetodite kasutamine täiendab ravimteraapia, füsioteraapiat, kuid ei asenda neid. Rasketel juhtudel aitab ainult kirurgiline ravi. Operatsioon eemaldab probleemse ala kokkusurumise. Kirurg lõikab osaliselt või täielikult põiki sideme, taastatakse anatoomilise kanali luumen.

Võimalikud tüsistused

Kõik patsiendid ei pöördu õigeaegselt neuroloogi ja ortopeedi-traumatoloogi poole, eriti kui kerge valu perioodilises harjas. Mida kauem ravi edasi lükatakse, seda suurem on risk raske lüüasaamine keskmine närv.

Kell arenenud juhtumid närvikiud atroofeeruvad, sõrmede liikuvus on häiritud innervatsiooni puudumise tõttu. Enneaegne ravi viib sageli tundlike ja motoorne funktsioon sõrmed.

Lisateavet omadused ja põlveliigese ravimeetodid.

Lehel on kirjeldatud tõhusaid võimalusi reumatoidartriidi raviks kodus rahvapäraste ravimitega.

Minge aadressile ja lugege keetmise eeliste ja kasutusalade kohta loorberileht liigeste jaoks.

Ennetusmeetmed

Karpaalkanali sündroom häirib tavapärast tegevust, mis väljendub ebamugavustundes käes. Iga inimene peaks teadma ennetavaid meetmeid, et vähendada patoloogiliste muutuste ohtu käe piirkonnas.

Kuidas jätkata:

• suitsetamisest loobumine: toitumise puudumine halvendab veresoonte ja närvikiudude seisundit;
• tehke arvutiga töötamises pause, ärge unustage teha iga tunni järel viieminutiline puhkus, ärge unustage käte ja sõrmede võimlemist;
• sagedamini lõdvestage käsi, käsi värvimis-, krohvimistööde ajal. Ehitajad, remondimehed peaksid pärast vahetust masseerima pintsleid, määrima peale jahutava, tursevastase toimega salve ja geele;
• varustage töökoht korralikult, et vähendada harja koormust. Pikka aega arvutiga töötades on küünarnukkide toetamiseks vaja käetugesid;
• kasutage kindlasti hiirematti, asetage pintsel servast kaugemale, hoidke paindenurk küünarnuki piirkonnas 90 kraadi;
• iga päev trenni teha, harjutusi teha. Heas seisukorras lihasluukonna süsteem, sidemete elastsus vähendab karpaalkanali sündroomi tekke riski randme piirkonnas;
• kontrollida kehakaalu. Vähem lisakilod, seda väiksem on koormus liigestele, kõhrekoele;

Video. Jelena Malõševa karpaalkanali sündroomi kohta: