Kaasasündinud või omandatud emakakaela kanali anatoomiline ahenemine koos läbilaskevõime kahjustusega. V reproduktiivne vanus avaldub oligomenorröa, amenorröa, algomenorröa, viljatuse, düspareuniaga. Menopausi ja postmenopausis võib see olla asümptomaatiline. Diagnoositud günekoloogiline läbivaatus, emakaõõne sondeerimine, vaagnaelundite ultraheli, MRI, CT. Emakakaela avatuse taastamiseks tehakse selle bougienage, laser- või raadiolaine rekanalisatsioon, emakakaela konisatsioon ja muud trahheloplastilised operatsioonid.

Üldine informatsioon

Ahenemine (stenoos) emakakaela kanal - sagedane tagajärg emakakaela põletikulised, düsplastilised, neoplastilised haigused, mis põhjustavad emakakaela viljatust. Tüdrukutel diagnoositakse tavaliselt endotservikaali kaasasündinud ahenemine koos selle osalise atreesiaga noorukieas... Põletikulise ja traumajärgse päritoluga omandatud stenoos tuvastatakse reeglina 25-35-aastastel patsientidel. Sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna ekspertide sõnul on suguelundite infektsioonide levimus ja varajane algus seksuaalne aktiivsus aitab kaasa haiguse noorendamisele. 40 aasta pärast põhjustavad mahulised neoplasmid, involutiivne ahenemine või infektsioon tõenäolisemalt endotserviksi ahenemist.

Emakakaela kanali stenoosi põhjused

Patoloogia tekkimist soodustavad haigused ja invasiivsed sekkumised, mille käigus tekivad endotserviksa struktuursed muutused. Ajutine emakakaela stenoos tekib limaskesta turse ja turse tõttu põletikuliste protsesside käigus, püsiv ahenemine on tavaliselt tingitud deformatsioonist, mis on tingitud armistumisest või sidekoe vohamisest. Üheks haiguse variandiks peetakse mittetäielikku kaasasündinud emakakaela atreesiat, mis on põhjustatud pärilikest või düsembrügeneetilistest põhjustest. Omandatud emakakaela kanali stenoosi etiofaktorid on:

• Krooniline endotservitsiit... Kell pikk kursus põletikuline protsess, emakakaela limaskesta paksenemine on kombineeritud väljendunud fibrootilised muutused orel. Selle tulemusena kitseneb kanali luumen. Endotservitsiidi levinumad tekitajad on klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, genitaalherpesviirus, gonokokk, oportunistlikud mikroorganismid, mikroobikooslused.
• Emakakaela kanali vigastused... Cicatricial ahenemine tekib pärast emakakaela rebenemist sünnituse ajal, selle kahjustusi invasiivsete protseduuride ajal ja kirurgilised sekkumised... Stenoosi põhjustavad mitmed abortid, emaka konarlik sondeerimine, diagnostiline kuretaaž, krüodestruktsioon, silmuse elektroekstsisioon, raadiolainete koagulatsioon, diatermokoagulatsioon, laseraurustamine, konisatsioon ja muud operatsioonid emakakaelal.
• Mahulised neoplasmid... Emakakaela kanalit saab kokku suruda või mehaaniliselt sulgeda. Sisemise neelu läbilaskvust häirivad polüübid, submukoossed fibroidid, pahaloomulised kasvajad sisse arenema alumised sektsioonid emakas. Osaline või täielik kanali stenoos on iseloomulik fibroididele, polüüpidele ja emakakaelavähile. Täiendav neoplaasia kahjustav tegur muutub kiiritusravi kasvajad.
• Emakakaela involutsioon... Östrogeenitaseme langusega menopausi ja postmenopausis kaasneb taandareng ja düstroofsed muutused suguelundid... Vereringe halvenemise ja hormonaalse stimulatsiooni vähenemise tõttu muutub emakakaela limaskest õhemaks ja elund ise jäigaks. Endokserviks on kitsendatud, lühendatud ja äärmuslikel juhtudel atresiseeritud.

Patogenees

Emakakaela kanali stenoosi mehhanismi määravad haiguse põhjustanud põhjused. põletik, traumaatiline vigastus viia struktuurimuutused endotservikaalne kude, peamiselt emakakaela epiteeli asendamiseks vähem elastse vastu sidekoe ja striktuuride teket. Alumise segmendi ja emakakaela kasvajate vale stenoos on põhjustatud mehaanilise takistuse olemasolust sisemise neelu piirkonnas või kanali kokkusurumisest neoplasmi poolt. Endokerviksi involutiivne ahenemine põhineb looduslikul hajusel ja atroofilised muutused orel.

Emakakaela kanali stenoosi sümptomid

Häire kliinilised sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Kõige iseloomulikum ilming menstruatsiooniga naistel on verejooksu vähenemine või täielik peatumine menstruatsiooni ajal. Vere loomuliku väljavoolu rikkumisega emakaõõnest kaasneb üldine halb enesetunne, tsükliliste kramplike valude ilmnemine alakõhus, mis kiirguvad kubemesse, ristluu, alaselga. Intermenstruaalperioodil on väikesed kontaktid või spontaansed verised probleemid millel võib olla ebameeldiv lõhn. Seksuaalvahekord muutub mõnikord valusaks. Väga harva palpeeritakse verega paisunud emakas kasvajataolise moodustisena kõhuõõnes. Sageli ei saa emakakaela stenoosiga patsiendid rasestuda. Postmenopausis naistel tavaliselt kaebusi ei esine, plaanilise ultraheliuuringu käigus avastatakse juhuslikult stenoos.

Tüsistused

Üks kõige enam tõsiseid tagajärgi stenoos on reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Viljatuse põhjuseks on tavaliselt spermatosoidide emakakaela kanali halvenemine. Raseduse algusega täheldatakse istmi-emakakaela puudulikkuse tõttu sagedamini spontaanseid raseduse katkemisi ja enneaegseid sünnitusi. Sünnituse ajal avaneb emakakael aeglaselt, võimalik on nõrkus ja sünnituse koordinatsioonihäired. Endokserviksa ahenemist, sõltuvalt patsiendi vanusest, raskendavad serosomeeter, hematomeeter, hematosalpinx, adenomüoos, endometrioos. Emaka sisu mädanemisega tekivad püometra, püosalpinx, suureneb pelvioperitoniidi ja adhesioonide tekkimise tõenäosus väikeses vaagnas. Mõnel patsiendil moodustub ektropioon.

Diagnostika

Tüüpilise kliinilise pildi olemasolul, mis võimaldab kahtlustada emakakaela kanali stenoosi, määratakse ahenemise kinnitamiseks ja endotservikaalse avatuse määra hindamiseks uuringud. Kuna haigusega ei kaasne alati nähtav morfoloogilised muutused juhtivad on instrumentaalsed meetodid... Uuringukava sisaldab tavaliselt järgmist:

• Ülevaatus toolil... Bimanuaalsel palpatsioonil võib tuvastada emaka suurenemist. Peeglites uurimine paljastab võimalikud märgid elundi cicatricial deformatsioon, põletikulised muutused välise neelu, ektropiooni piirkonnas. Limaskesta täpsemaks uurimiseks täiendatakse uuringut kolposkoopiaga.
• Emakaõõne sondeerimine... Emakakaela kanali ahenemisega on tavapärase emakasondi kasutuselevõtt keeruline. Järjest kasutatakse õhemaid kahaneva läbimõõduga sibulakujulisi sonde. Endokerviksi täielikku stenoosi tõendab 1-2 mm läbimõõduga sondi emakasse viimise võimatus.
• Transvaginaalne ultraheli vaagnaelundid . Ultraheli emakakael ja emakas on ette nähtud vedeliku tuvastamiseks ja massid emakaõõnes. Vajadusel kasutatakse emakakaela piirkonna omaduste kohta täpsemate andmete saamiseks tomograafilisi meetodeid (CT, MRI).

Sest õigeaegne tuvastamine neoplaasia, millega kaasneb emakakaela kanali ahenemine, soovitatav on emakakaelast kraapimise tsütoloogia (pap test). Võimalikud nakkus- ja põletikulised haigused diagnoositakse emakakaela äigepreparaadi mikroskoopia abil. bakterioloogiline kultuur, PCR, RIF, ELISA. Stenoosi eristatakse täielikust kaasasündinud emakakaela atreesiast ja muudest emakakaela anomaaliatest, endotservitsiidist,

• Emakakaela bougienage... Spetsiaalse varda (bougie) sisestamine endotserviksisse, mille läbimõõt ületab veidi suurust anatoomiline struktuur, võimaldab järk-järgult kõrvaldada olemasoleva ahenemise. Bougie'i teostatakse mitme nädala jooksul, kusjuures suuremat bougie vahetatakse kindlaksmääratud ajavahemike järel. Menopausi korral täiendatakse meetodit tavaliselt kohtumisega hormoonasendusravi ja spasmolüütikumid.
• Stenoosi kiire kõrvaldamine... Emakakaela adhesioonide piirkondade täpse tuvastamisega viiakse läbi elundi laser- või raadiolaine rekanalisatsioon. Radikaalsemateks sekkumisteks peetakse emakakaela koniseerimist selle kanali vaba avatuse taastamiseks ja trahheloplastikat. Neoplasmide olemasolu on nende hüsteroskoopilise eemaldamise või invasiivse operatsiooni aluseks.

Prognoos ja ennetamine

Endokservikaalse stenoosi prognoos sõltub haiguse põhjustest, diagnoosi õigeaegsusest ja valitud ravimeetodi õigsusest. Enamasti asjatundlikult läbi viidud emakakaela kanali bougienage, konisatsioon emakakael võimaldavad teil täielikult taastada elundi läbilaskvuse ja reproduktiivfunktsioon... Stenooside ennetamiseks soovitatakse rasedust planeerida, kasutades kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid ja abordist keeldumist, varajane diagnoosimine ja suguelundite infektsioonide piisav ravi, kasvajaprotsessid. Tähtis roll emakakaela ahenemise ennetamisel mängivad hoolikas sünnitusjuhtimine ja günekoloogiliste invasiivsete protseduuride mõistlik määramine.

Emakakaela kanal, vooderdades emakakaela, teostab transpordi- ja sekretoorne funktsioon... Õõnsuse ühendamine reproduktiivorgan koos tupega võimaldab see spermatosoididel viljastamiseks liikuda ja mängib olulist rolli lapse sünnil.

Teatud tegurite mõjul on emakakaela kanal võimeline läbima stenoosi. Kõige sagedamini esineb see seisund naistel menopausi ajal, kuid see võib olla ka noortel patsientidel trauma, põletiku ja kasvajate tekke tõttu. Atresia raviks kasutatakse bougienage protseduuri.

Mõiste "bougie" tuleneb toimingut sooritava instrumendi nimest. Bougie ehk laiendaja on instrument, mis on mõeldud torukujuliste elundite laiendamiseks. Manipuleerimist on praktiseeritud alates 18. sajandi lõpust ja selle ajal õige täitmine on soodsad prognoosid.

Mis on emakakaela bougienage?

Emakakaela bougie nimetatakse kirurgiline ravi atresia või emakakaela kanali osaline sulandumine. Protseduur viiakse läbi meditsiiniasutuse seintes ja hõlmab eelnevat ettevalmistust.

Operatsioon hõlmab valuvaigistite kasutamist, mille manustamisviis sõltub stenoosi astmest.

Emakakaela laiendamise protseduuril on vastunäidustused. Ravi ei anta naistele, kellel on äge nakkushaigused... Esmalt peab patsient läbima ravi. Bougie ei tee rasedaks.

Teine manipuleerimise vastunäidustus on mõnede kardiovaskulaarsete patoloogiate ja halb hüübimine veri.

Protseduuri näidustused ja eesmärgid

Bougienage'i läbiviimise näidustus on emakakaela kanali täielik või osaline stenoos. Patoloogilise seisundiga kaasneb eritusfunktsiooni rikkumine, kui menstruaalverejooks ja viljatus.

Sageli on defekt asümptomaatiline ja avastatakse ootamatult diagnostiliste protseduuride käigus.

Bougienage ehk emakakaela kanali laiendamise põhieesmärk on taastada emakakaela loomulik transpordifunktsioon menstruatsiooni, viljastamise ja sünnituse ajal.

Täitmisviis

Protseduuri läbiviimiseks paigutatakse naine haiglasse raviasutus... Esialgu koostatakse haiguslugu, mis kirjeldab operatsiooni protsessi ja tulemust.

Enne ravi alustamist asetatakse patsient günekoloogilisele toolile. Sõltuvalt stenoosi keerukusest kasutatakse üld- või lokaalanesteesiat. Seda nüanssi tuleb enne operatsiooni naisega arutada.

Siis.

Kui valuvaigisti on mõjunud, sisestab arst täpikese tuppe ja fikseerib emakakaela tangidega. Esiteks sisestatakse emakakaela kanalisse väikese läbimõõduga bougie ots. Lühiajaliselt püsib see kaelas, misjärel asendatakse see suurema aparaadiga.

Vahi all.

Protseduuri lõpetav bougie jääb kauemaks emakakaelakanalisse pikk periood aega. Kui protseduur hõlmab kraapimist, tehakse see pärast viimase düüsi eemaldamist.

Emakakaela kanali täieliku atreesia korral kasutatakse üldanesteesiat. Kohalik anesteesia kasutatakse juhul, kui nakatumine ei ole täielik.

Koolitus

Kui naine saab arstilt saatekirja kirurgiliseks raviks, pakutakse talle operatsioonieelset diagnostikat. Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil kindlaks teha naise tervisliku seisundi ja tagada ohutu käitumine operatsioonid. Nõutavate uuringute loend sisaldab:

• Tupe tampoon
• Emakakaela uurimine -;
• PAP test;
• uriini ja vere kliiniline analüüs;
• Infektsioonide (HIV, süüfilis, hepatiit) diagnostika;
• Veregrupi ja reesuse määramine;
• Koagulogramm;
• Fluorograafia;
• Väikese vaagna ultraheli.

Protseduuri läbiviimisel võetakse arvesse menstruaaltsükli faasi. Protseduuri ei tehta igakuise verejooksu ajal. Individuaalsete näidustuste kohaselt võib patsient vajada kitsaste spetsialistide konsultatsioone: neuroloog, kardioloog, hematoloog.

Mõni päev enne ravi peaksite oma dieedist välja jätma toidud, käärimine soolestikus, loobuge alkoholist ja võtke ravimid välja arvatud juhul, kui arst on määranud.

Operatsioonipäeval ei tohi patsient süüa ega juua. Tavaliselt on operatsioon planeeritud päeva esimesse poolde, seega pole selle tingimuse täitmine keeruline.

Enne operatsiooni peab patsient soolestikku tühjendama loomulikult või klistiiri abil ja vabaneda karvadest kõhukelmes. Kui te seda ise kodus ei tee, siis ettevalmistavad protseduurid viivad haiglas läbi meditsiinitöötajad.

Taastumisperiood

Taastumisperiood pärast emakakaela kanali bougienage'i kestab keskmiselt 2 nädalat. Selle aja jooksul peab patsient järgima arsti soovitusi ja võtma ettenähtud ravimeid.

14 päeva jooksul on seda võimatu läbi viia seksuaalelu... Avalikes veekogudes ujumine ja kuuma vanni võtmine on keelatud. Sümptomid, mis võivad patsienti häirida, mis on seotud normi tunnustega:

• kerge määrimine esimestel päevadel pärast ravi;
• Joonistusvalud, mida spasmolüütikumid kergesti leevendavad;
• Temperatuuri tõus esimesel päeval.

Kui temperatuur püsib kauem kui 2 päeva või on olemas teravad valud, mädane eritis Koos ebameeldiv lõhn, siis peab patsient kindlasti pöörduma günekoloogi poole.

Tavaliselt pärast operatsiooni menstruaaltsükli häireid ei esine. Kui emakakaela kanali sulandumine oli täielik, mille tagajärjel kogunes emakaõõnde menstruaalveri, siis nädala jooksul saab naine jälgida vastavat eritist. Kui järgmine menstruatsioon hilineb, peab patsient konsulteerima arstiga.

Ahenda

Menopausi ajal esinevad hormonaalsed muutused mõjutavad kõiki keha organeid ja süsteeme. Elundid muutuvad kõige suuremal määral reproduktiivsüsteem... Ja menopausijärgses eas naistel on emakakaela kanali atreesia, kuigi üsna haruldane, kuid loomulik nähtus. Kas sellist seisundit tasub ravida ja kas see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi?

Definitsioon

Emakakaela kanal on emakakaela sees olev ruum, mis lihtsamalt öeldes võimaldab juurdepääsu tupest emakasse. See kanal on väga kitsas, kuid see on võimeline venima (näiteks sünnituse ajal). Selle venitamine on aga vajalik ainult sisse paljunemisperiood... Menopausi ajal jääb see kanal suhteliselt vaikseks.

Struktuur

Menopausi hormonaalsete häirete ajal väheneb kõigi reproduktiivsüsteemi organite suurus. Nad lakkavad täitmast oma funktsioone. See kanal pole erand, mis muutub menopausi ajal väiksemaks nii pikkuses kui laiuses.

Emakakaela kanal

Seisundi arenedes tekib stenoos, see tähendab luumenuse järkjärguline vähenemine. Menopausi ajal on selle protsessi edenemine pidevalt olemas. Selle tulemusena tekib atresia, see tähendab kanali täielik ummistus. See on tingitud asjaolust, et atroofia siseorganid jätkab aktiivset arengut.

Põhjused

Mis täpselt on seisundi põhjus? Ja mis on selle arengu mehhanism? Östrogeeni tootmise vähenemine põhjustab FGS-i suurenemist kehas. Kuid samal ajal väheneb oluliselt reproduktiivsüsteemi organite tundlikkus selle suhtes. Emaka epiteelikiht sisaldab palju östrogeeni retseptoreid. Seetõttu on östrogeenitaseme alandamise mõju nendele organitele eriti märgatav.

Emakakaela kanal pole erand. See on täielikult vooderdatud epiteelirakud millel on östrogeeni retseptorid. Seetõttu, kui selle tase muutub, väheneb sekretsiooni sekretsioon oluliselt, limaskest muutub õhemaks. Atroofiline protsess hakkab arenema.

Seisund areneb ka patoloogilise põletikulise protsessi tagajärjel - emakakaelapõletik jne. Samuti võivad kanalit blokeerida polüübid ja tsüstid, fibroidid, hüperplaasia ja pahaloomulised kasvajad.

Sümptomid

Ülekasv menopausi ja postmenopausis toimub täiesti asümptomaatiliselt. Naine ei pruugi sellest protsessist üldse teada. Aga kui menstruatsiooni funktsioon ei ole veel lõppenud, siis häirib see sekretsiooni normaalset väljutamist organismist. Tulemusena, kliiniline pilt mis sisaldab järgmisi sümptomeid:

1. Valu alakõhus;
2. Temperatuuri tõus;
3. Üldine joobeseisund;
4. Ultraheli abil leitakse emakaõõnes vedelikku.

Muid iseloomulikke või mitteiseloomulikke sümptomeid ei moodustu.

Kas see on normaalne seisund?

Menopausijärgsel emakakaela atreesial ei ole enamikul juhtudel tõsiseid tagajärgi tervisele. Kuid mõnikord tuleb seda seisundit ravida. Lisaks muutuvad selle avastamisel kohustuslikuks perioodilised visiidid günekoloogi juurde koos tupe mikrofloora ja tsütoloogia analüüsiga.

Rakuanalüüsi kogumine tsütoloogia jaoks on oluline ja vajalik protseduur... Sellise uuringu tulemusena on võimalik kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude olemasolu või puudumist limaskestal. Ja seetõttu õigeaegselt algust märgata patoloogilised muutused mis viib onkoloogilise protsessini.

Kuna menopausi ajal onkoloogia tekkimise tõenäosus on üsna kõrge, peetakse sellist analüüsi vajalikuks. Kuid raskus seisneb selles, et materjali proovide võtmine uurimistöö jaoks toimub täpselt sisepind emakakael. Ja seda teha suletud emakakaela kanaliga on võimatu.

Kas ma pean kanali "printima"?

Kui patsient tunneb end normaalselt, menopaus on kerge, patoloogilisi sümptomeid pole, siis kanal ei ole "lahti suletud". Kuna tsütoloogia jaoks pole vaja emakakaelast materjali koguda.

Kuigi oluline on arvestada päriliku eelsoodumusega. Ja kui naise peres on inimesi, kellel on reproduktiivsüsteemi onkoloogia, tuleks regulaarselt läbi viia tsütoloogia analüüs. Sel juhul tuleb emakakaela kanal "lahti sulgeda".

Samuti tehakse "printimine" juhul, kui riistvarameetodid (näiteks transvaginaalne ultraheli) avastasid endomeetriumi mahu suurenemise. See võib viidata hüperplaasiale, mis teoreetiliselt võib viia selle arenguni onkoloogiline protsess... Sel juhul tehakse ka "väljatrükk", et pääseda emakasse.

Ohtlik on ka seisund, kus infektsioon on tekkinud, kuid menstruaaltsükkel pole veel lõppenud. See takistab vere normaalset väljavoolu emakaõõnest.

Ravi

Ravi võib läbi viia nii lokaalselt kui tavalised ravimid... Näiteks vastuvõtt hormonaalsed pillid, suurendades östrogeeni taset kehas, viib asjaolu, et kõik menopausi sümptomid ei ole nii väljendunud. A kohalikud fondid võimaldab kõrvaldada limaskesta atroofiat ja normaliseerida mikrofloorat.

Hormoonid

Määratud on järgmised kohalikud preparaadid:

• Ovestin - kreem jaoks kohalik rakendus... Vastunäidustustest on sellel ainult kahjustatud nahapiirkondade, vähiprotsesside ja verejooksude kasutamise keeld. ebaselge etioloogia... Kasutatakse neli nädalat, üks kord päevas, päevane annus 500 mg. Fondide maksumus on 1358 rubla;
• Estriool - vaginaalsed ravimküünlad hinnaga 800 rubla. Kasutatakse iga päev, üks tükk kuu aega, siis võib annust vähendada. Lisaks Ovestinile iseloomulikele vastunäidustustele on herpese ja maksahaigustega patsientidele vastuvõtt keelatud;
• Estrokad on suposiidid, mida kasutatakse intravaginaalselt, üks päevas kahe nädala jooksul, vajadusel võib arst annust ja manustamiskuuri suurendada. Neil on samad vastunäidustused nagu Ovestin. Vahendite maksumus on 573 rubla.

Paralleelselt nendega võib määrata üldhormoonravi, aga võib ka mitte.

Kirurgia

Sel juhul tehtavat operatsiooni nimetatakse bougie'ks. See on sulanud koe dissektsioon. See viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades transvaginaalset lähenemist. Patsiendi hospitaliseerimine pole peaaegu kunagi vajalik.

See on lihtne sekkumine taastumisperiood pärast seda on ainult umbes 3-5 päeva. Sel perioodil ei ole soovitav teha tõsist füüsilist pingutust. Ja ka seksuaalelu tasub piirata.

Profülaktika

Emakakaela kanali nakatumist on võimalik ära hoida. Selleks peate järgima mitmeid reegleid:

1. Hoolikalt vältige infektsioone ja põletikke;
2. olema kaitstud vahekorra ajal barjääriga;
3. Jälgige hoolikalt suguelundite hügieeni;
4. Vältige stressi;
5. Jälgige hoolikalt oma seisundit, ärge taluge kuivust tupes, kuid võtke õigeaegselt ühendust spetsialistiga ravi määramiseks.

Muidugi mängib see suurt rolli geneetiline eelsoodumus, ja adhesioonide olemasolu eelnevate kirurgiliste sekkumiste, varem üle kantud operatsioonide jms tagajärjel. Nende nõuete järgimine lihtsad reeglid viib protsessi arengu tõenäosuse vähenemiseni.

Kaalutud manipuleerimine on näidustatud, kui emakakaela kanal on kitsendatud või täielikult blokeeritud. Määratud patoloogiline seisund v meditsiinilised allikad nimetatakse atresiaks. Selle olemasolu põhjustab probleeme kontseptsiooniga, samuti teatud haiguste arengut. Atresia põhjused on sageli kuretaažijärgsed ägenemised – või organismi reaktsioon vanusega seotud kudede atroofiale.

Protseduur ise ei ole keeruline ja võtab suhteliselt vähe aega. Operatsioonijärgne periood võtab palju pikemat aega . aga mõistlikud soovitused kvalifitseeritud spetsialist ja nende hoolikas järgimine aitab rehabilitatsioonifaasi lühendada.

Näidustused emakakaela kanali bougienage'iks, vastunäidustused

Kui emakakaela kanal kitseneb, ei suuda veri emakast täielikult välja voolata, mis viib selle kogunemiseni. Patsientide poolt väljendub see menstruatsiooni ajal tekkivate paroksüsmaalsete valude kaebustes alakõhus. Ise nagu eritis nendel päevadel, ei ole või on neid üsna vähe.

Video: emakakaela kanali bougie selle ahenemisega

Järgmised nähtused võivad põhjustada emakakaela kanali täielikku / osalist ülekasvu:

• Ebatäpne kuretaaž raseduse kunstliku katkestamise eesmärgil.
• Seroossete masside kogunemine emakaõõnde taustal hormonaalne tasakaalutus menopausi ajal. Östrogeeni taseme langus põhjustab atroofilisi protsesse.
• Põletikulised nähtused.
• Esitus ravimeetmed, mille käigus tekivad armid: konisatsioon, ravimimoksibusioon jne.
• Endomeetriumi patoloogiline proliferatsioon.
• Emakakaela vähk.
• Ioniseeriv kiirgus.

Vaatlusaluse protseduuri vastunäidustused on:

1. Lapse kandmise periood.
2. Põletikulised protsessid suguelundite piirkonnas, mis kulgevad ägedas vormis.
3. Vead vere koostises, mis mõjutavad selle hüübimisvõimet.
4. Halb tervis, mis on seotud talitlushäiretega südame-veresoonkonna süsteemist... See võib väljenduda suurenemises vererõhk, peavalud, valulikkus rinnaku piirkonnas.

Ettevalmistus emakakaela kanali bougienage'iks ja eeluuringud

Kõnealune protseduur viiakse sageli läbi all üldanesteesia aastast emakakaela laienemine ei ole valutu ja meeldiv manipuleerimine.

Sõltumata sellest, millist meetodit emakakaela kanali ahenemise diagnoosimiseks kasutati, peaks naine enne bougienage'i läbima järgmise uuringu:

• , biokeemiline, hüübimiseks.
• Põhiliste kontrollimine suguhaigused... Selleks peaks patsient annetama verd süüfilise, AIDSi, hepatiidi (B ja C) jaoks.
• Määr, mille eesmärk on kindlaks teha varjatud infektsioonid millel on viiruslik iseloom... Kui need leitakse, ravitakse neid esmalt nende kõrvaldamiseks ja alles seejärel määratakse bougienage.
• Kolposkoopiline uuring.
• EKG ja fluorograafia.
• Vaagnaelundite seisundi kontrollimine ultraheliaparaadi abil.

Kõik need testid on vajalikud üldnarkoosis operatsioonisaalis bougienage jaoks.

Kuid mõnel juhul viiakse see manipuleerimine läbi sünnituseelne kliinik kasutades kohalikud valuvaigistid... V sarnane olukordülalkirjeldatud dokumentide paketti pole vaja. Arst piirdub tupest puhtuse määrimisega. Pärast protseduuri lõppu lubatakse patsiendil koju minna.

Kui bougie viiakse läbi üldnarkoosis, päev enne operatsiooni peaks naine kohtuma anestesioloogiga. Spetsialist selgitab välja allergilise anamneesi, kroonilise,. autoimmuunhaigused, viib läbi uuringu, mille järel valib välja kõige asjakohasemad anesteesia vahendid.

Välissuguelundid tuleks eelnevalt raseerida. Ärge sööge ega jooge 8-12 tundi enne manipuleerimist.

Bougienage'i hõlbustamiseks manustatakse paar tundi enne protseduuri prostaglandiini E-põhiseid ravimeid.

Kuidas toimub emakakaela kanali bougienage - operatsiooni etapid

Vaatlusalune protseduur viiakse läbi operatsioonitoas.

Selle manipuleerimise algoritm on järgmine:

1. Anesteesia. Sageli on see intravenoosne anesteesia, harvem - kohalike ravimite süstimine tööpiirkonda.
2. Välissuguelundite töötlemine desinfektsioonivahenditega.
3. Lusikakujulise täpi sisseviimine tuppe, mis tagab juurdepääsu emakakaelale.
4. Vankri sisseviimise nurga määramine. See probleem lahendatakse emakaõõnde sisestatava sibulakujulise sondi abil. Sel juhul immobiliseeritakse emakas eelnevalt ühehambaliste tangidega.
5. Laienemine. peal esialgne etapp vali kõige õhema otsikuga põrutus, asendades selle tulevikus suurema läbimõõduga. Sujuvamaks liikumiseks niisutatakse tööriista ots sisse vaseliiniõli... Kui instrumendi läbipääsul on raskusi, jäetakse see lühikeseks ajaks kanalisse (maksimaalselt 1 minut), seejärel tõmmatakse see välja ja sisestatakse uuesti.
6. Sanitaarhooldus antiseptiliste preparaatidega.

Kogu protseduur ei kesta keskmiselt rohkem kui 30 minutit.

Pärast anesteesiast taastumist lubatakse patsient koju või jäetakse ööpäevaks haiglasse jälgimisele.

Emakakaela bougienage tagajärjed - kas võib tekkida tüsistusi ja kuidas neid vältida?

Tüsistused, mis võivad otse bougie ajal tekkida, on järgmised:

• Emaka seina perforatsioon... Sellega kaasneb verejooks ja tulevikus võib tekkida arm.
• Kaela rebend... Tulevikus võib see põhjustada istmi-emakakaela puudulikkuse teket. Üks veel tõenäoline tagajärg- emakakaela kanali ulatuslik tsikatriaalne kitsendus. See nõuab uuesti sekkumist.

Kui paralleelselt vaadeldava manipulatsiooniga tehti patoloogiliselt laienenud endomeetriumi kuretaaž, tuleb patsienti verejooksuks ette valmistada. Oma olemuselt meenutab see menstruatsiooni: kestab mitu päeva, kaasneb tõmbavad valud alakõhus ja väheneb järk-järgult.

Järgmisi tingimusi ei peeta normaalseks:

1. Rikkalik punakaspunane eritis, mille puhul peate padjandit vahetama sagedamini kui üks kord 2 tunni jooksul.
2. Väljakannatamatu valu emakas päev või rohkem pärast operatsiooni.
3. Suurenenud kehatemperatuur.

Kirjeldatud nähtused on põhjuseks kohene edasikaebamine kvalifitseeritud arstiabi saamiseks!

Nende ägenemiste vältimiseks peaksite hoolikalt kaaluma kliiniku ja bougienage'i läbi viiva arsti valikut.

Ei tohiks keskenduda protseduuri madalale või liiga kõrgele maksumusele, see ei garanteeri selle manipuleerimise edukust.

Günekoloogi valikul tuleks arvestada tema töökogemust, taoliste protseduuride sagedust kuu jooksul ning lugeda ka kommentaare tema töö kohta.

Taastumine pärast emakakaela kanali bougienage - soovitused patsientidele

Taastumisperiood kestab 2 nädalat.

Määratud aja jooksul määratakse naistele ravimid, mida tuleb tõrgeteta kasutada:

• Antibiootikumravi... Kursus kestab 5-7 päeva ja aitab vältida vaagnaelundite nakatumist.
• Seenevastased ained soori arengu vältimiseks.
• Põletikuvastased vaginaalsed ravimküünlad või tabletid turse kõrvaldamiseks, valu leevendamiseks ja kudede kiireks taastumiseks.

1. Kuni emakakaela kanali täieliku paranemiseni on vaja kasutada kondoome ja paar esimest päeva pärast bougienage'i tuleb hoiduda seksuaalvahekorrast.
2. Kuna pärast üldanesteesiat on tähelepanu koondamine väga problemaatiline, ei tohiks esimesel päeval pärast manipuleerimist rooli istuda. sõidukit... Sel päeval on parem kodus pikali heita.
3. Alates kehaline aktiivsus peate kahel esimesel päeval loobuma, intensiivsest spordist - kaheks nädalaks.

Korduvad visiidid kliinikusse atresia kõrvaldamiseks on kunstliku alloplastilise kanali seadmise põhjuseks.

Video: emakakaela kanali täielik atreesia

Emakakaela kanali bougie on meditsiiniline protseduur, mille käigus taastab arst emakakaela kanali läbilaskvuse kogu selle pikkuses. Manipuleerimine pole keeruline, kuid tekitab naistes palju küsimusi. Mis põhjusel on emakakael kinni kasvanud, millised on selle sümptomid ja kuidas günekoloog selle häire kõrvaldab?

Emakakaela atresia põhjused ja sümptomid

Atresia on meditsiiniline termin mis tähendab "nakatumist". Põletikulised ja traumaatilised tegurid võivad provotseerida adhesioonide teket:

• endotservitsiit (emakakaela kanali põletik, mis on põhjustatud patogeensed bakterid, harvem viirused);
• abort;
• kaela kauteriseerimine elektri-šokk raviks;
• konisatsioon (ekstsisioon).

Kui emakakael on läbimatu, tekib vale amenorröa. See on siis, kui on menstruaaltsükli endomeetrium koorib omal ajal, kuid jääb emakasse, paiskub edasi munajuhad ja isegi kõhuõõnde... Kõik see viib endometrioosi ja ägeda arenguni põletikuline protsess... Naine tunneb äge valu nagu menstruatsiooniga, aga verejooksu pole. See peaks olema murettekitav.

Sageli tekib emakakaela kanali stenoos näiteks pärast emakasisest sekkumist. Naise jaoks iseloomustab seda väga vähesed eritised pärast operatsiooni või nende täielikku puudumist ja hiljem menstruatsiooni hilinemisega. Seal on hematomeeter - vere kogunemine emakasse ja koos sellega põletik.

muud sagedane probleemülekasvu tõttu – viljatus. Sperma ei pääse adhesioonide tõttu emakaõõnde. Bougie lahendab ka selle probleemi. Seda tehakse sageli IVF-i ettevalmistamisel.

Protseduuri ettevalmistamine ja selle läbiviimine

Kui see sisse jookseb statsionaarsed tingimused, siis on günekoloogiaosakonda pääsemiseks vaja läbida standardsed testid:

• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• veri süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi korral;
• koagulogramm;
• määrdumine taimestikule (puhtusaste) tupest;
• vere keemia;
• Vaagnaelundite ultraheli;
• fluorograafia;

Mõnikord tehakse protseduur günekoloogi kabinetis, tavalises sünnituseelses kliinikus. Siis pole neid analüüse vaja. Arst peaks ainult veenduma, et põletikku pole Sel hetkel aega. Ja selleks on vaja ainult tupest puhtuse määrimist. Seda teha - mõne minutiga. Protseduuri ajal LCD-ekraanil ainult kohalik anesteesia, kuna hoidmiseks üldanesteesia tavaliselt ei ole rajatisi ega spetsialiste. Emakakaela kanali bougienage'is pole midagi kohutavat ega ohtlikku.

Haiglas läbib naine tõenäoliselt ka uuringud vastuvõtul. Ja siis oleneb haiglast. Tavaliselt viibib haiglas vaid üks päev. Koju saate minna alles paari järgmise tunni jooksul pärast protseduuri. Selle mahu määrab olukorra tõsidus. Kui valite üldintravenoosse anesteesia, peate rääkima anestesioloogiga.

Selle tehnika järgi emakakaela avatuse taastamine sarnane kraapimisega, hüsteroskoopia ja muud günekoloogilised sekkumised, mille puhul emakakaela kanal on laienenud spetsiaalne tööriist- Gegara bougie, õigemini terve komplekt neid instrumente. Erineva läbimõõduga laiendid. Sellest ka selle protseduuri nimi - "bougie", mida paljud meist seostavad "puurimisega", mis muudab selle veelgi kohutavamaks.

Tegelikult viiakse see protseduur läbi üldnarkoosis, täiesti valutu... Naine lamab günekoloogilisele toolile, seejärel antakse talle tilguti. Pärast seda, kui ravim hakkab selle kaudu veeni voolama, tuleb ravimiuni. Tavaliselt ütleb anestesioloog või õde, et lugege 10-ni ja ... ongi kõik. Sa ei tunne midagi muud ja ärkad pärast protseduuri samal toolil, kaldal või isegi oma palatis.

Pärast patsiendi "väljalülitamist" paigaldab arst tuppe laiendaja, fikseerib emakakaela teise instrumendiga soovitud asendisse ja hakkab sellesse vaheldumisi sisestama bougi, laiendades ja kõrvaldades seeläbi ahenemise.

Kui emakas on stagnatsioon, veri pärast aborti, menstruatsioon jne, siis arst tühjendab selle. Mõnikord tekib emakakaela kanali obstruktsioon polüübi tõttu, sel juhul see eemaldatakse.

Emakakaela stenoosi ravi tagajärjed, mida oodata pärast operatsiooni

Pärast protseduuri on naine lähitundidel palatis. Kui lisaks bougienage'ile tehti ka endomeetriumi kraapimine, tuleks eeldada menstruaalverejooksu. See võib kesta mitu päeva, laskudes järk-järgult "daubini". Kuid kui veri kuidagi ei peatu, muutub eritis üha rikkalikumaks, helepunaseks - see nõuab viivitamatut konsulteerimist spetsialistiga. Verejooksu tuleks pidada ühe täielikuks leotamiseks hügieeniside(mitte iga päev) vähem kui 2 tunni jooksul. Naine võib märgata, et tupest voolab veri otse tilkades välja. See ei ole normaalne. See on sama ebanormaalne kui valu emakas (need võivad kesta vaid paar tundi pärast protseduuri ja on üsna talutavad) ja kehatemperatuuri tõus.

Õhtul, kui kõik on korras, lubatakse naisel koju ja suukaudseks manustamiseks või vormis intramuskulaarne süstimine, seenevastane ravim soori profülaktikaks, samuti põletikuvastase ravimi või antiseptiku (Heksikon, kloorheksidiin) tupe kaudu.

Rasedus pärast emakakaela kanali ahenemise ravi võib toimuda samas tsüklis, kui viljatuse põhjustas just see probleem. Kas rasedust on võimalik kohe planeerida või mitte – kas on, tuleb küsida oma günekoloogilt erinevad nüansid... Aga otse läbi bougienage ei ole lapse planeerimise vastunäidustuseks.