Strabismus, heterotroopia - sama patoloogia nimetused, mis on meile tuntud kui strabismus. Haiguse peamiseks tunnuseks on märgatav nägemisviga nägemises, mis ei kahjusta mitte ainult välimust, vaid mõjutab oluliselt ka nägemist. See on ohtlik, kuna see on sageli nägemisaparaadi tõsiste häiretega kaasnev tunnus. Laste kõõrdsilmsus on samuti täis väärarusaam tegelikkus, ümbritseva maailma tunnetusprotsessi moonutamine.

Kuigi terved elundid töötada sünkroonselt, vaadeldes objekti sama nurga all, kissitav silm kaldub trajektoorist kõrvale. Visuaalne süsteem on konstrueeritud nii, et kaks jäädvustatud pilti edastatakse võrkkestale ja seejärel ajju. Seal võrreldakse pilte ja luuakse selge pilt sellest, mida ta nägi.

Kõõrdsilmsusega pildid ei ühti, seega on neid võimatu kombineerida. Esimene tagajärg on objekti hägustumine, siis keha kohaneb ja vaatab maailma ainult terve pilguga, kuna niitmisest on vähe mõtet. Järgmine samm muutub nägemisnärvi lihaste atroofiaks ja elundite nõrkuseks, mida nimetatakse amblüoopiaks.

Strabismuse tüübid

Selle järgi, kuidas arstid strabismust rühmadesse jaotavad, on mitmeid erinevusi. Täpne diagnoos on hädavajalik selleks, et ettenähtud ravi oleks tõhus. Patoloogiat iseloomustavad:

Lahknev

Õpilased on suunatud horisontaalselt vastassuunas. Sel juhul kissitab silm templi poole. Seda nimetatakse ka eksotroopiaks. Kuuest lihast, mis juhivad silma, ainult kaks külgedel pööravad õuna kas paremale või poole vasak pool... Vähemalt ühe neist töö katkemine viib strabismuseni. See ilmneb ka ühe organi nägemisteravuse järsu languse tõttu. Seda tüüpi leidub harva alla üheaastastel lastel, sagedamini omandatakse.

Esimestel ilmingutel näeb beebi objekte kahes. Kui laps on veel väga väike, on ebatõenäoline, et ta teile sellest räägib, kuid võite märgata silmi kissitamist, sulgedes peopesaga ühe silma. Kõrvalekaldumine muutub märgatavamaks, kui laps jälgib kauget või lähedalasuvat objekti.

Ühinevad

Silm on pööratud ninasilla poole. Arstid nimetavad seda teaduslikult esotroopiaks. Vanemad ajavad arendusprotsessi sageli segadusse visuaalne süsteem seda tüüpi patoloogiaga laps esimesel kuul. Kuid haigusena avaldub anomaalia sagedamini 2–4-aastaselt.

Lisaks nähtavale efektile saab jälgida, kuidas laps kurnab pilku, vaatab pingsalt, kulmu kortsutades vaatab multifilmide või mitte nii kaugel asuva mänguasjaga monitori ekraani. Seega püüab beebi udune pilt kompenseerida. Aga kuidas ta ka ei pingutaks, saab sel juhul aidata ainult silmaarst. Veelgi enam, mida varem pöördute arsti poole, seda suurem on täieliku taastumise võimalus.

Vertikaalne

Silma kõrvalekalle tekib pilgu fikseerimispunkti suhtes üles või alla. Tekkimist soodustab rike sirglihastes ja kaldlihastes, mis reguleerivad vertikaalset liikumist nägemisorgan... Eriti ohtlik on terav ilming kesk- ja vanas eas, kuna selle tõestuseks on patoloogia tõsiseid probleeme tervisega, näiteks kasvaja või südameatakk.

Lastel avaldub see halvatuse või traumaatilise vigastuse tõttu lihaskoe, samuti kesknärvisüsteemi rikkumiste tõttu. See esineb ka kaasasündinud defektina. Negatiivne mõju sel juhul on nägemine eriti märgatav. Seetõttu on kiire arengu perioodil beebile selge maailmapildi tagastamiseks vaja kiiresti pöörduda lastearsti või pediaatrilise silmaarsti poole.

Monokulaarne

Ainult üks silm kissitab mõlemale poole kinnituspunkti. Olles juba varajases eas välja kujunenud, süveneb probleem ainult hullemaks – aja jooksul keeldub keha ebatervislikult elundilt vale kujutist vastu võtmast. Tegevusetuse tõttu progresseerub amblüoopia ja selle raskusaste väheneb oluliselt. Tähelepanuta jäetud seisundis ei saa patoloogiat ravida, kuid siiski on võimalik operatsiooni abil silma esteetilistel põhjustel "paika panna".

Vahelduv

Seda iseloomustab suhteliselt lihtne ravimeetod, kuna mõlemad silmad on heas vormis ega vaja nägemise kvaliteeti korrigeerida. See erineb monokulaarsest selle poolest, et sel juhul kissitatakse mõlemad silmad, ainult mitte korraga, vaid vaheldumisi. Objekti fikseerimise sirgest teljest kõrvalekaldumise nurk jääb ligikaudu samaks.

Peidetud

Tuleb märkida, et seda liiki leidub 70-80% terved inimesed ja seda nimetatakse heterofooriaks. See avaldub siis, kui üks silm on suletud, näiteks käega. Sel hetkel hakkab õpilane nihkuma küljele ja käe eemaldamisel langeb see oma kohale. Samal ajal säilib nägemise maht ja teravus. Seletus on lihtne: paremal ja vasakul silmamuna hoidev lihaskude erineb mõnikord tugevuselt. Visuaalse aparatuuri võimlemine aitab defekti parandada.

Kujutletav

Lapsevanemad märkavad vahel beebit jälgides, kuidas ta silmad ninasillast eemale või selle poole kissitavad, harvem üles-alla. Samal ajal näeb laps jätkuvalt hästi, pupillid liiguvad igas suunas ja strabismus ilmneb ebaoluliselt, isegi ajutiselt. See on klassikaline fiktiivse strabismuse juhtum, mis on väikelastel tavaline. See on seotud nägemisaparaadi füsioloogiliste struktuuriliste iseärasustega ega mõjuta nägemisvõimet.

See tekib optilise ja visuaalse telje patoloogiliselt suure erinevuse tõttu. Norm on 3-4º, kuid nurk on kuni 10º, mis põhjustab defokuseerimise visuaalse efekti. Samas inimene näeb selgelt ja selgelt, pilt ei kahestu. Põhjuseks on ka lai ninasild või konkreetne sisselõige silmades.

Kaasasündinud

Defekt on märgatav juba sünnitusmajas arsti esimesel läbivaatusel. Allikas on loote arengu hilinemine või ebaõnnestumine emakas. See tekib lihaste, närvide või aju patoloogia tõttu. Põhjuseks võib olla ka vesipea ja mis tahes kvaliteediga turse. Anomaalia esineb sagedamini tserebraalparalüüsi ja Downi sündroomiga lastel.

Omandatud

Ilmub keha kokkupuute tagajärjel välise (termilise, keemiline põletus, trauma) või sisemised (silmahaigused, lihaskoe atroofia) ärritajad. Kõige tavalisem põhjus on järsk langusühe silma nägemisteravus lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi või muude silmahaiguste tõttu. Mitmed muud probleemide allikad on järgmised:

Paralüütiline

Põhjustatud silmamuna kontrolliva lihaskoe halvatusest. Põhjuseks võib olla nii füüsiline kahjustus kui ka närvisüsteemi talitlushäired. Sellega ei saa õpilane pöörduda "mittetöötava" lihase poole, vaid vaatab takistamatult teisi. Kui laps vaatab suunda, kuhu silm pöörata ei saa, suureneb kummitusefekt.

Sõbralik

See strabismus avaldub peamiselt alla üheaastastel lastel või kahe- kuni kolmeaastastel lastel. Selle põhjuseks on ühe silma nägemisfunktsiooni kahjustus - lühinägelikkus, astigmatism, harvem - hüperoopia. Kui see on kohanemisvõimeline tüüp, on see kergesti kõrvaldatav terapeutiliste seansside läbiviimise ja spetsiaalselt valitud prillide kandmisega. Eraelus ei ole sellise ravi mõju täielik, kuid kui see on mittekohane, ei tohiks tulemust üldse oodata.

Esinemise põhjused

Imikutel on strabismus põhjustatud kehvast arengust. okulomotoorsed lihased... Viltus kaob iseenesest, kuna visuaalne aparaat tugevneb kuue kuu või aasta jooksul. Süsteemi heas vormis hoidmiseks on oluline mitte unustada silmavõimlemist.Arstid eristavad kaheksa põhjuste kategooriat, mille tõttu lapsel ilmneb strabismus:

Sümptomid

Silmaarstid teavad kõige paremini, kuidas määrata lapsel strabismust, selle tüüpi ja astet. Kuid ka vanemad peaksid valvel olema, sest see on nii normaalne käitumine lapsed kodus räägivad mõnikord tema tervisest rohkem kui tema ise. Lõppude lõpuks, kui teismeline tuli koolist väsinuna koju, läks magama, selle asemel, et õues jalutamiseks vaba aega küsida, ja keeldus lõunast, kontrollib ema kõigepealt tema otsaesist kõrge temperatuuri suhtes ja parem on panna termomeeter. . Nii on ka nägemisega.

Lisaks õpilase ja vikerkesta visuaalselt märgatavale kõrvalekaldumisele keskelt otse vaadates on haiguse alguse kohta mitmeid märke:

• valgustundlikkus;
• kissitab silmi;
• ebaloomulik vaatenurk;
• koordineerimise puudumine;
• hajutamine.

Diagnostika

Niipea kui laps sünnib, viivad arstid läbi tema elu esimese läbivaatuse. Vastsündinu süsteemide loetelu, mida tuleb kontrollida, sisaldab ka nägemissüsteemi. Edaspidi viiakse läbivaatus plaanipäraselt või kõrvalekalde kahtluse korral. Alustuseks pöördub pere lastearsti poole ja ta suunab juba eriarsti juurde.

Silmaarsti esimene ülesanne kõõrdsilmsusega lapse uurimisel on kinnitada või ümber lükata nägemisteravuse languse fakti. Tehniliselt kontrollitakse nii silmamuna ehitust, motoorseid lihaseid kui ka kesknärvisüsteemi reaktsiooni. Selleks kasutage selliseid meetodeid nagu:

Sõltuvalt diagnoosist ja haigusloost võidakse beebi suunata ka neuroloogi vastuvõtule. Sageli on juhtumeid, kui psühhosomaatika leidis aset lastel strabismuse esinemisel. Kui süüdi oli neuroloogia, siis korrigeeritakse ka ravikuuri emotsionaalse seisundi tasakaalustamise suunas.

Kuidas ravida strabismust lapsel?

Pärast paigaldamist täpne diagnoos, räägib arst, kuidas lapsel strabismust korrigeerida. Siin on äärmiselt oluline mitte lasta käest hetke ja anda abi õigeaegselt, eriti kui patoloogia ilming on varane. 6-12 kuu vanuse beebi puhul analüüsib silmaarst nägemiskvaliteeti, kuid suure tõenäosusega on see füsioloogiline arengu iseärasus. Aga aastasele ja vanemale lapsele tuleks arstivisiit planeerida võimalikult kiiresti.

Spetsiaalsed prillid

Optika on levinud strabismuse ravi lastel. Nägemissüsteemi vabanemiseks amblüoopiast, mida nimetatakse ka laisa silma sündroomiks, määratakse lapsele ühe suletud läätsega või spetsiaalse silmaplaastriga prillid, nagu näidatudFoto.

Nõrk organ hakkab tööle, lihased on toonuses ja aja jooksul nägemisteravus taastub. Siiski tagasi õige asukoht ilma muude meetoditeta pole see alati võimalik.

Ravimid

Need määratakse individuaalselt, sõltuvalt probleemi allikast. Reeglina ei ilmne strabismus iseenesest, vaid see on nägemis- või muude kehasüsteemide haiguse tagajärg või sümptom. Narkootikumide ravi saab suunata:

Tema keha kui terviku tugevdamine aitab beebi võimalikult kiiresti terveks ravida. Seetõttu määrab lastearst, olenemata probleemi allikast, vitamiinide, hapete ja mineraalide kuuri, millel on visuaalsele aparatuurile positiivne mõju:

• B-vitamiinid;
• vitamiinid A, C ja E;
• tsink;
• oomega-3 jne.

Laste strabismuse harjutused

Mõnel juhul suudab see meetod nägemisprobleemi täielikult eemaldada. Ja ülejäänu jaoks on see väga kasulik, kuigi kodus, teraapia osa. Keskmiselt kulub 2-4 korda päevas võimlemiseks 15 minutit, kuid aeg sõltub lapse vanusest ja sihikindlusest.

Päris pisikesed saavad lihtsalt vaadata säravaid mänguasju ja suuremad lapsed saavad korrata pärast sind või õppevideot. Treeni päevavalguses suures ruumis. Kui arst on määranud, kasutage kindlasti prille.

Väikelastel on silmad sageli üsna kenasti kissitatud. Ja selles pole midagi halba – esmapilgul. Pealegi puudutab see vanemaid. Kuid möödub mitu kuud, laps kasvab ja silmad jätkavad niitmist, mis ei saa muud kui täiskasvanuid hoiatada. Strabismuse kahtlusega pöörduvad vanemad kõige sagedamini silmaarsti poole. See on kõige populaarsem põhjus laste silmaarsti ettenägematuks visiidiks. Seda artiklit lugedes saate teada laste strabismuse põhjuste ja ravi kohta.

Mis see on?

Rahvapäraselt strabismuseks kutsutud haigusel on meditsiinis üsna keerulised nimetused – strabismus ehk heterotroopia. See on nägemisorganite patoloogia, mille puhul visuaalseid telgi ei saa suunata kõnealuse objekti poole. Erineva asetusega sarvkestaga silmi ei saa fokuseerida samasse ruumipunkti.

Üsna sageli leitakse strabismust vastsündinutel ja lastel esimesel kuuel elukuul. Kuid enamikul juhtudel on selline strabismus olemuselt füsioloogiline ja möödub mõne kuu pärast iseenesest. Sageli avastatakse haigus esmakordselt 2,5-3-aastaselt., kuna sel ajal kujundatakse lastel aktiivselt visuaalsete analüsaatorite tööd.

Tavaliselt peaksid visuaalsed teljed olema paralleelsed. Mõlemad silmad peaksid vaatama samasse punkti. Strabismusega tekib vale pilt ning lapse aju "harjub" järk-järgult tajuma pilti ainult ühest silmast, mille telg ei ole kõver. Kui te ei anna lapsele õigeaegselt arstiabi, hakkab teine ​​silm nägemisteravust kaotama.

Sageli kaasneb silmahaigustega strabismus. Sagedamini esineb see hüperoopia või astigmatismi samaaegse diagnoosina. Harvem - lühinägelikkusega.

Strabism ei ole ainult väline viga, kosmeetiline defekt, haigus mõjutab nägemisorganite ja nägemiskeskuse kõigi komponentide tööd.

Esinemise põhjused

Vastsündinutel (eriti enneaegsetel imikutel) põhjustab strabismust silmalihaste ja nägemisnärvi nõrkus. Mõnikord on selline defekt peaaegu märkamatu ja mõnikord hakkab see kohe silma. Visuaalsete analüsaatorite kõigi osade aktiivse kasvuga kaob füsioloogiline strabismus. Tavaliselt juhtub see kuue kuu jooksul või veidi hiljem.

See ei tähenda sugugi, et silmadega kissitava pooleaastase beebi vanemad peaksid häirekella lööma ja arstide juurde jooksma. Loomulikult tasub arsti külastada, kuid ainult selleks, et veenduda, et lapsel pole muid nägemise patoloogiaid. Kui laps näeb hästi, peetakse strabismust jätkuvalt füsioloogiliseks. kuni nad saavad aastaseks.

Strabismust, mis püsib ühel või teisel määral aasta pärast, ei peeta normiks ja see liigitatakse patoloogiliseks häireks. Patoloogilise strabismuse põhjuseid on palju:

• Geneetiline eelsoodumus. Kui lapse või tema vanemate lähisugulastel on strabismus või see oli lapsepõlves.
• Muud nägemisorganite haigused. Sellisel juhul toimib strabismus täiendava tüsistusena.
• Neuroloogilised haigused... Sel juhul saame rääkida düsfunktsioonist ajutegevuses üldiselt ja eriti ajukoores.
• Koljutrauma, sealhulgas sünnitrauma. Tavaliselt tekib selline strabismus kesknärvisüsteemi omandatud probleemide tagajärjel.
• Kaasasündinud tegurid. Nende hulka kuuluvad nägemisorganite emakasisesed väärarengud, mis võisid tekkida ema nakkushaiguste või geneetiliste "vigade" tagajärjel, aga ka loote hüpoksia tagajärjed.
• Negatiivne välismõju... Nende põhjuste hulka kuuluvad tugev stress, ehmatus, psühholoogiline trauma, samuti mürgistus mürgiste ainetega, kemikaalidega või rasked ägedad nakkushaigused (leetrid, difteeria jt).

Puuduvad universaalsed põhjused, mis võiksid selgitada patoloogia esinemist konkreetsel lapsel. Tavaliselt on see kompleks, erinevate tegurite kombinatsioon – nii pärilik kui ka individuaalne.

Seetõttu kaalub arst iga konkreetse lapse strabismuse esinemist individuaalselt. Ka selle vaevuse ravi on puhtalt individuaalne.

Sümptomid ja märgid

Strabismuse märgid võivad olla palja silmaga nähtavad või varjatud. Üks silm või mõlemad võivad kissitada. Silmad võivad koonduda nina külge või olla "ujuvad". Laia ninasillaga lastel võivad vanemad kahtlustada silmade kissitamist, kuid tegelikult ei pruugi patoloogiat olla, lihtsalt anatoomilised omadused lapse näo struktuurid loovad sellise illusiooni. Kasvamisega (esimesel eluaastal) see nähtus kaob.

Strabismuse sümptomid näevad tavaliselt välja järgmised:

1. eredas valguses hakkab laps rohkem "niitma";
2. imik ei saa objektile keskenduda, nii et pupillid liiguvad sünkroonselt ja on silmanurkade suhtes samas asendis;
3. selleks, et näha silmi kissitava silmaga, peab laps pöörama oma pead ebatavalise nurga all;
4. roomates ja kõndides komistab imik esemete otsa – eriti kui need asetsevad kissitava silma küljelt.

Üle ühe aasta vanused lapsed võivad kurta peavalu ja sagedase väsimuse üle. Kõõrdsilmsusega nägemine ei võimalda näha selget pilti, see võib olla udune või kahekordne.

Strabismust põdevatel lastel on sageli ülitundlikkus valguse poole.

Liigid

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. O kaasasündinud patoloogia arstid ütlevad millal selged märgid vaevused on nähtavad kohe pärast puru sündi (või ilmnevad esimese kuue kuu jooksul).

Tavaliselt areneb patoloogia horisontaalselt. Kui tõmbate ninasilla kaudu vaimselt õpilaste vahele sirge joone, selgub nägemisfunktsiooni sellise rikkumise esinemise mehhanism. Kui näib, et lapse silmad püüavad seda sirgjoont üksteise poole, näitab see lähenevat strabismust. Kui nad püüdlevad sirgjoonel eri suundades, on tegemist lahkneva pilguga.

Harvemini areneb patoloogia vertikaalselt. Sel juhul võib üks või mõlemad nägemisorganid kalduda üles või alla. Seda vertikaalset "tõmbumist" ülespoole nimetatakse hüpertroopiaks ja allapoole - hüpotroopiaks.

Monokulaarne

Kui ainult üks silm kaldub normaalsest nägemisteljest kõrvale, siis räägitakse monokulaarsest häirest. Sellega väheneb enamikul juhtudel kissitava silma nägemine ja mõnikord lakkab silm täielikult osalemast visuaalsete piltide vaatamise ja äratundmise protsessis. Aju "loeb" teavet ainult ühest tervest silmast ja teine ​​"lülitub välja" kui mittevajalik.

Sellist patoloogiat on üsna raske ravida ja kahjustatud silma funktsioone pole alati võimalik taastada. Peaaegu alati on aga võimalik silm ennast normaalsesse asendisse tagasi viia, kõrvaldades sellega kosmeetilise defekti.

Vahelduv

Vahelduv strabismus on diagnoos, mis tehakse mõlema silma kissitamisel, kuid mitte korraga, vaid kordamööda. Kas parem või vasak nägemisorgan võib muuta telge nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt, kuid sirgjoonest kõrvalekaldumise nurk ja suurus on alati ligikaudu samad. Seda seisundit on lihtsam ravida., kuna mõlemad silmad osalevad siiski ümbritseva maailma kujutiste tajumise protsessis, ehkki vaheldumisi, mis tähendab, et nende funktsioonid ei kao.

Paralüütiline

Sõltuvalt strabismuse moodustumise põhjustest eristatakse kahte peamist strabismuse tüüpi: halvatud ja sõbralik. Nagu nimigi viitab, tekib halvatuse korral ühe või mitme silmade liikuvuse eest vastutava lihase halvatus. Liikumatus võib olla ajuhäirete, närvitegevuse tagajärg.

Sõbralik

Samaaegne strabismus on kõige lihtsam ja levinum patoloogia vorm, mis on tavaliselt iseloomulik lapsepõlves... Sellega säilitavad silmamunad täieliku või peaaegu täieliku liikumisulatuse, halvatuse ja pareesi tunnused puuduvad, mõlemad silmad näevad ja on aktiivselt kaasatud, lapse pilt ei hägune ega kahekordistu. Kissitav silm võib veidi halvemini näha.

Samaaegne strabismus võib olla akommodatiivne ja mitteakommodatiivne, aga ka osaline. Tavaliselt ilmneb majutuspatoloogia varane lapsepõlv- kuni aasta või 2-3 aastat. Tavaliselt seostatakse seda kõrge või olulise lühinägelikkuse, hüperoopia ja astigmatismiga. Sellist "lapselikku" silmahaigust ravitakse tavaliselt üsna lihtsalt – arsti poolt määratud prillide kandmise ja aparaatteraapia seanssidega.

Osaline või mittekohanev nägemispuue ilmneb ka varases eas. Kuid lühinägelikkus, hüperoopia ei ole seda tüüpi strabismuse arengu peamised ja ainsad põhjused. Sageli valitakse raviks kirurgilised meetodid.

Laste kõõrdsilmsus on pidev ja muutlik. Ebajärjekindlat divergenti leidub sageli näiteks imikutel ja see ei tekita spetsialistide seas suurt muret. Peaaegu alati on põhjuseks pidev lahknevus kaasasündinud anomaaliad visuaalsete analüsaatorite arendamine ja nõuab tõsist ravi.

Peidetud

Varjatud kissitamist on raske ära tunda. Sellega näeb laps normaalselt, kahe silmaga, mis asetsevad täiesti õigesti ja ei kaldu kuhugi kõrvale. Kuid niipea, kui üks silm on visuaalsete kujutiste tajumisest "välja lülitatud" (näiteks käega sulgedes), hakkab see kohe horisontaalselt "hõljuma" (ninasillast paremal või vasakul) või vertikaalselt (üles ja alla). Sellise patoloogia kindlakstegemiseks on vaja spetsiaalseid oftalmoloogilisi tehnikaid ja seadmeid.

Kujutletav

Kujutletav kissitamine tekib täielikult tavalised omadused silma areng sellel või teisel lapsel. Kui optiline telg ja vaatejoon ei lange kokku ja seda ebakõla mõõdetakse üsna suure nurga all, võib tekkida kerge vale strabismus. Sellega nägemine ei halvene, mõlemad silmad näevad, pilt ei moondu.

Kujutletav strabismus ei vaja üldse korrigeerimist ja ravi. Vale strabismus hõlmab juhtumeid, kui laps hakkab veidi kissitama mitte ainult silmade, vaid ka näo struktuuriliste tunnuste tõttu - näiteks orbiitide suuruse, silmade lõike või laia silla tõttu. nina .

Ravi

Sellist visuaalset defekti on võimalik parandada peaaegu kõigil juhtudel, peamine on see, et vanemad pöörduksid õigeaegselt silmaarsti poole, ilma arsti visiiti viivitamata. Kui kuue kuu või aasta pärast ei ole lapse strabismus möödunud, tuleb ravi alustada.

Teraapiat pole vaja karta, enamikul juhtudel saab hakkama ka ilma operatsioonita. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed.

Kaasaegne meditsiin pakub strabismuse korrigeerimiseks palju võimalusi. See hõlmab riistvaralist ravi, füsioteraapiat ja spetsiaalset võimlemist, et tugevdada silma pöörlevaid lihaseid ja nägemisnärvi.

Raviskeem määratakse rangelt individuaalselt - võttes arvesse kõiki asjaolusid ja põhjuseid, mis viisid strabismuse tekkeni. O aga iga teraapiaplaan sisaldab võtmepunktid ja etapid, mis tuleb visuaalse defekti edukaimaks parandamiseks läbida:

• Esimene aste. Sisaldab amblüoopia ravi. Selle etapi eesmärk on parandada nägemist, suurendada selle teravust ja viia teravuse väärtused normaalseks. Tavaliselt tehakse seda suletud läätsega prillide kandmise meetodil. Selleks, et last sellise meditsiiniseadmega mitte hirmutada, võite kasutada spetsiaalseid laste tihendeid (oklusioone). Samal ajal on ette nähtud mitu riistvararavi kursust.

Strabismus ise selles etapis ei kao, kuid nägemine paraneb tavaliselt oluliselt.

• Teine faas. See sisaldab protseduure, mis on suunatud sünkroonsuse, kahe silma vahelise ühenduse taastamisele. Selleks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja aparaate, samuti korrigeerivaid arvutiprogramme.
• Kolmas etapp. See seisneb normaalse lihase tasakaalu taastamises nägemisorganite vahel. Selles etapis saab kirurgilist ravi määrata, kui lihase kahjustus on piisavalt väljendunud. Lastepraktikas on aga sageli võimalik läbi saada meetoditega, mida vanemad saavad kodus harjutada - võimlemine, harjutused silmadele ja protseduurid, mida saavad pakkuda polikliinikute füsioteraapiakabinetid.
• Neljas etapp. Ravi viimases etapis püüavad arstid teha kõik endast oleneva, et täielikult taastada lapse stereoskoopiline nägemine. Selles etapis on silmad reeglina juba sümmeetrilised, õiges asendis, nägemist saab parandada, laps näeb selgelt ilma prillideta.

Selle järjestuse põhjal valib arst individuaalselt korrektsiooniprogrammi.

Pärast 2-3-aastast ravi vastavalt ettenähtud skeemile saab arst järeldada, kas beebi on terveks saanud – või on ta näidustatud kirurgiliseks operatsiooniks.

Lisateavet mõnede tänapäevaste strabismuse ravimeetodite kohta saate lugeda allpool.

Riistvara

Aparaatne ravi kaasneb peaaegu kõigi strabismuse ravi etappidega, alates esimesest, mis on suunatud nägemise parandamisele, ja lõpetades viimase - arendamisega. stereoskoopiline nägemine... Probleemi lahendamiseks on üsna suur nimekiri seadmetest, millega laps saab kliinikus või kodus harjutada - kui vanematel on võimalus selliseid seadmeid osta:

• Seade "Ambliokor". Kasutatakse nägemise parandamiseks. See on monitor ja andurite süsteem, mis salvestab närviimpulsse nägemisorganite töö ajal. Laps vaatab lihtsalt filmi või multikat ja andurid moodustavad tervikliku pildi tema visuaalsete analüsaatorite sees toimuvast. Spetsiaalsed videoprogrammid võimaldavad saata ajju "õigeid" impulsse ja taastada visuaalse funktsiooni kõige peenemal (närvilisel) tasemel.
• Seade "Synoptophore". See on oftalmoloogiline aparaat, mis võimaldab lapsel vaadata piltide osi (nii kahe- kui ka kolmemõõtmelisi) ja neid kombineerida. See on vajalik binokulaarse nägemise arendamiseks. Harjutused sellisel seadmel treenivad hästi silmalihaseid. Iga silma puhul saab laps ainult osa kujutisest, ilmuvad katsed neid kombineerida tõhus korrektsioon strabismusega ravi ühes viimases etapis.

• Ambliopanoraam. See on simulaator, millega saate alustada strabismuse ravi isegi imikutel, sest lapselt pole vaja pingutada. Piisab, kui ta vaatab pimestavate väljadega ketast, kannab arsti poolt määratud korrigeerivate läätsedega prille ja proovib objekte uurida. Aeg-ajalt tekib nn võrkkesta põletik. Simulaator on väga kasulik esialgne etapp strabismuse ravi.
• Seade "Trickle". See aparaat aitab väga hästi silmalihaste treenimise ja majutuse kontrolli õppimise etapis. Laps peab oma silmadega jälgima lähenevaid ja taanduvaid figuure, samuti tegema silmadega erinevaid liigutusi, kuna valguspunktid vilguvad välja eri suundades.

See tõestab veel kord, et mis tahes ravi peab määrama raviarst. Kui ta näeb, et silmakahjustuse aste ja iseloom on sellised, et riistvararavi on siin asendamatu, valib ta kindlasti lapse jaoks muud meetodid.

Silmade võimlemine ja tunnid

Mõnel juhul ka mittehalvatatava päritoluga kerge strabismusega spetsiaalsed harjutused abi silmamotoorsete lihaste tugevdamise etapis. See on ravi, mis ei nõua suuri kulutusi, kuid nõuab tundide regulaarsuse põhimõtte kohustuslikku ja ranget järgimist.

Lapsega võimlemist on kõige parem teha päevasel ajal, päevavalguses. Treeningut on kõige parem teha prillidega. Võimlemine peaks muutuma igapäevaseks, harjutuste komplekti on soovitatav korrata koos lapsega 2-4 korda päevas. Iga õppetunni kestus on 15 kuni 20 minutit.

Võimlemise olemust on kõige pisematele patsientidele võimatu selgitada ja seetõttu on soovitatav nendega lihtsalt mängida - liikuvad pallid, heledad kuubikud ja muud objektid nende ees, sidudes ühte või teist silma.

Suuremate laste puhul on oklusiooni või silmaplaastri kasutamine soovitatav ainult monokulaarse strabismuse korral. Üle 3-aastaseid lapsi julgustatakse iga päev piltidelt erinevusi otsima. Tänapäeval on Internetis palju selliseid ülesandeid, mida vanemad saavad värviprinterile printida ja oma lapsele pakkuda. Alustuseks on soovitatav võtta lihtsad pildid väheste erinevustega, kuid järk-järgult peaks mõistatuse raskus suurenema.

Strabismust põdevatel lasteaialastel on kasulik iga päev otsustada labürindi mõistatused... Need on joonised. Lapsel palutakse võtta pliiats ja viia jänku porgandi juurde, koer putka juurde või piraat laeva. Selliseid pilte saab ka Internetist alla laadida ja printida.

Silmade võimlemine strabismuse ravis on stereoskoopilise nägemise kujunemise etapis väga kasulik. Selleks saab kasutada valmisprogramme, mille on koostanud professor Švedov või psühholoogiadoktor, ebatavaline tervendaja Norbekov. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te tehnikat ise valida. Valesti valitud ja kasutatud harjutused võivad põhjustada nägemise kaotust.

Igasugust võimlemist tuleb arstiga arutada.

Paljud harjutused, mis konkreetsele lapsele sobivad, näitab silmaarst ja õpetab neid tegema.

Kirurgiline meetod

Kirurgide abi on vaja siis, kui konservatiivne ravi ei ole olnud edukas, kui on vajadus taastada silma normaalne asend vähemalt kosmeetiliselt, samuti ravi staadiumis, kui on vajadus. tugevdada silmade liigutuste eest vastutavaid lihaseid.

Strabismuse sekkumiseks pole nii palju võimalusi: operatsiooniga tugevdavad nad nõrka ja halvasti silmamuna hoidvat lihast või lõdvestavad seda, kui see silma stabiilselt valesse asendisse fikseerib.

Tänapäeval tehakse enamik neist toimingutest lasersüsteemide abil. See on veretu ja õrn meetod, mis võimaldab järgmisel päeval haiglatoast lahkuda ja koju minna, lapsele tuttavas ja arusaadavas keskkonnas.

Väikelastele tehakse operatsioon üldnarkoosis.

Vanematele poistele ja tüdrukutele - kohaliku tuimestuse all. Kõige tõhusamaks kirurgiliseks sekkumiseks peetakse vanuses 4-6 aastat, selles vanuses annab parima tulemuse korrigeerimine kirurgiliste võtetega.

Rehabilitatsiooniperioodil on lastel ujumine keelatud (kuu aega). Peaaegu sama kaua kehtib teiste spordialade harrastamise keeld. Pärast operatsiooni ei tohi mitu nädalat kätega silmi hõõruda, pesta nägu veega, mille kvaliteedis ja puhtuses on suur kahtlus.

Heterofooria(Vana-Kreeka keelest. ἕτερος - teine+ Vanakreeka keel φορέω - kandma) - strabismuse vorm, silmade seisund, mille puhul puhkeasendis oleva pilgu suunad ilma binokulaarse liitmise vajaduseta ei ole üksteisega kooskõlas. Mees kahega normaalsed silmad on üks vaateväli (tavaliselt) tänu jagamine sensoorsed ja motoorsed süsteemid. Mootorsüsteem suunab mõlemad silmad huvipakkuvale sihtmärgile; kõik nihked määratakse visuaalselt (ja mootorisüsteem korrigeerib seda). Heterofooria tekib ainult vasaku ja parema silma dissotsiatsiooni ajal, kui silma sünkroonsus puudub. Kui katate ühe silma (näiteks käega), välistate sensoorse teabe silma asukoha kohta orbiidil. Ilma selleta pole binokulaarseks liitmiseks stiimulit ja silmad liiguvad "puhkeasendisse". Erinevust selle asendi ja avatud silmade asendi vahel nimetatakse heterofooriks.

Seevastu fikseeritud lahknevus on väga väike kõrvalekalle silmade suunas, mis esineb binokulaarse liitmise ajal.

Heterofooria on tavaliselt asümptomaatiline. See on siis, kui nad räägivad "kompenseeritud heterofooriast". Kui fusioonireservi kasutatakse heterofooria kompenseerimiseks, nimetatakse seda konvergentsi kompenseerimiseks. Rasketel juhtudel, kui heterofooriat ei ületa fusiooniline konvergents, ilmnevad märgid ja sümptomid. Seda nimetatakse "dekompenseeritud heterofooriaks". Heterofooria võib põhjustada silmade kissitamist.

Ristkatte test

Ristkatte test, või alternatiivne kattumise test kasutatakse tavaliselt heterofooria tuvastamiseks. Üks silm suletakse ja seejärel viiakse silmalaug kiiresti teise silma. Heterofooriaga on kaane teise silma nihutamisel näha äsja avatud silmas liikumine kõrvalekaldepunktist. Erinevus strabismuse ja heterofooria vahel on kergesti mõistetav. järgmisel viisil... Kõõrdsilmsusega saab silmade liikumise korrigeerimist tuvastada isegi ühe sulgemistestiga; heterofooria korral toimub selline korrigeeriv liikumine ainult risttestis. Põhjus on selles, et heterofoorsed subjektid saavad konvergentsi kaudu luua ja säilitada binokulaarset sulandumist ning ristkatte test rikub selle sulandumise tahtlikult, muutes peidetud kalde nähtavaks.

Kuigi ristkatte test on vaid kvalitatiivne hinnang, tuleks teha sama. kvantifitseerimine varjatud silmade asendi kõrvalekalded Lancasteri punase-rohelise testi abil.

Heterofooria etioloogia

Selleks, et mõista, kuidas heterofooria tekib, peame mõistma, kuidas silm suudab säilitada õige pilgu fikseerimise suunamata visuaalse teljega. Heterofooria on tegelikult mõlema silma optilise telje nihkumine. Teisisõnu, üks või mõlemad silmad ei taba korralikult huvipakkuva objekti suunda. Peame aga teadma, et silmal on fusiooniline vergentne süsteem, mis selle kõrvalekalde parandab.

Heterofooria ilming

Kui sulanduv vergentne süsteem ei suuda enam heterofooriat sisaldada, ilmub fooria. Selles olekus kalduvad silmad objektile suuna fikseerimisest kõrvale.

Per Hiljuti strabismuse juhtumid on sagenenud, eriti lastel. Kui imikueas ei tundu defekt eemaletõukav, vaid vastupidi naljakas, siis vanematel aastatel on igati põhjust haigusest lahti saada. See on ebameeldiv mitte ainult esteetilisest vaatepunktist, vaid ka meditsiiniline pool... Arstid soovitavad tungivalt kaasasündinud strabismist võimalikult kiiresti lahti saada. Imikueas on patoloogiast palju lihtsam vabaneda, eriti kui õigeaegne ravi... Kaasasündinud strabismus tekitab lapsele palju probleeme, ta kogeb ebamugavust mitte ainult psühholoogilise ja emotsionaalse surve tõttu, valutav silm võib täielikult ebaõnnestuda ja olla kontrollimatu, kui te õigeaegselt ravi ei alusta.

Patoloogiat on lihtne kindlaks teha tänu iseloomulikud tunnused... Tänapäeval on raviks palju võimalusi, alates konservatiivsest - korrigeerivate prillide kandmine, nägemisorganite harjutuste tegemine; ja lõpetades haige silma kirurgilise sekkumise ja operatiivse "joondumisega". Tavaliselt pöördutakse operatsiooni poole, kui muud ravimeetodid on jõuetud, neid on ka mitu iseloomulikud liigid patoloogiad, mille puhul operatsioon on hädavajalik.

Märge! Statistika kohaselt kannatab strabismuse all 1 laps 50-st. See on üks levinumaid laste silmahaigusi. Levimuse järgi see patoloogia võib samastada lühinägelikkusega, mis esineb sageli ka lapsepõlves.

Patoloogia moodustub silma lihaste töö ebajärjekindluse tõttu. Nende lihaste normaalse funktsioneerimise korral on silm keskendunud konkreetsele objektile. Ja strabismusega kaotab üks silm lihasnõrkuse tõttu fookuse. Aju saab mõlemast nägemisorganist erinevat infot, mille tulemusena ei saa närvisüsteem luua kolmemõõtmelist pilti. Mõjutatud silm ei osale üldse visuaalses protsessis. Aja jooksul lõpetab ta "töötamise" ja hakkab niitma. Seda laste patoloogiat nimetatakse ka "laiskadeks silmadeks".

Miks kissitama tekib? Silma liikumise ja fookuse eest vastutavad kuus lihast. Kui vähemalt üks neist on mõjutatud, hakkab lapsel tekkima strabismus. Patoloogia ilmnemisel on palju põhjuseid. Need sõltuvad peamiselt strabismuse tüübist, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõelgem üksikasjalikumalt kaasasündinud strabismuse ilmnemise tunnustele.

Kaasasündinud strabismuse põhjused

Erinevalt omandatud strabismist on kaasasündinud strabismus üsna haruldane. Selle ilmumine sündides on seotud järgmiste põhjustega:

• geneetiline eelsoodumus;
• sünnidefektid (Downi sündroom);
• vanematelt päritud, kui mõlemad on silmi kissitanud;
• lapse ebaõige kandmine;
• enneaegne sünnitus;
• ema narkootikumide ja alkohoolsete ainete tarvitamine, suitsetamine raseduse ajal;

Märge! Lihaskude võib sündides kahjustuda isegi siis, kui emal on lapse kandmise ajal olnud mõned infektsioonid, sealhulgas leetrid ja SARS.

Need ja paljud muud põhjused võivad põhjustada haiguse algust emakas. Laps võib kohe sündida tugeva kissitusega. Seda tuleb ravida nii varakult kui võimalik, vastasel juhul põhjustab see tüsistusi.

Patoloogia jaguneb kahte tüüpi: samaaegne ja ebamugav kissitamine.

Sõbralik, tähendab kõrvalekaldenurkade võrdsust. See tähendab, et antud juhul ei tööta silmalihased korralikult, kuid liikuvus säilib, mis tähendab, et laps ei näe kahekordset pilti.

Lisaks sellele patoloogiale võivad lapsel selle taustal areneda ka muud haigused. Nende hulgas on lühinägelikkus, hüperoopia ja teised, see juhtub, kui mitte õigeaegselt. Nägemist on võimalik taastada korrigeerivate prillidega.

Sünnil tekkiv strabismus võib vallandada lihaste halvatuse. Sel juhul on patoloogiat korrigeerimiseks prillidega võimatu ravida, aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Nägemisorgan võib niita kas külili või üles või alla. Strabismus juhtub ja. Samuti on olemas segatüübid... Sageli mõjutab patoloogia nägemisteravust: haige silm võib aja jooksul halvasti nägema hakata. On teatud tüüpi strabismus, kui silmad kissitatakse korrapäraste ajavahemike järel. See näitab närvisüsteemi õige toimimise rikkumist. Haigus võib uuesti ilmneda pärast täielikku korrigeerimist prillidega - see on sekundaarne strabismus. Tekib omamoodi patoloogia, kui kaugusesse vaadates muutub silmade suund.

Heterotroopia jagatakse raskusastme järgi alajaotusteks, olenevalt sellest, millise nurga all silm kissitab. Esineb selge kissitamine, mõõdukas ja vähem märgatav.

Ebamugav silmade kissitamine. Sel juhul on nurkade mittevastavus, mille tagajärjel kaob silmade liikuvus ühes või teises suunas. Tavaliselt on seda tüüpi strabismus sündimisel. Laps sünnib täis- või osaline puudumine silmade liikuvus. Selle nähtuse põhjuseks on geneetiline eelsoodumus ja arenguhäired. Mõnikord mõjutab seda tüüpi strabismust silmade liikumise eest vastutavate närvide kahjustus.

Lisaks tõelisele strabismusele võib väikelastel tekkida nn kujutlusvõime. See tähendab, et beebi pole veel õppinud objektidele keskenduma. Muretsemiseks pole põhjust, sest aja jooksul näiline kissitamine kaob. Kuid ikkagi on parem, kui arst uurib teid.

Sellist kujuteldavat strabismust võib leida mitte ainult lastel, vaid ka inimestel, kes on seisundis joobumus kui jääb mulje, et silmad kissitavad.

Kaasasündinud strabismuse ravi

Sündides ei ole seda kohe võimalik märgata, samas kui täiskasvanul on patoloogia palja silmaga nähtav. Kui vanemad märkavad vähemalt mõningaid kõrvalekaldeid normaalne toimimine silmad, näidatakse last arstile. Ta tuvastab patoloogia ja sõltuvalt sellest määrab tõhusa ravi.

Silma õige asendi taastamine toimub, see peab vastama naabersilma suunale ja olema stabiilselt paigutatud. Ravi tuleb läbi viia süstemaatiliselt ja intensiivselt, kui strabismus ilmneb kohe pärast sündi. Parim viis nägemise taastamine on sel juhul korrigeerivate prillide kandmine. Siiski kirjutage välja prillid täielik ravi sellest ei piisa, taastumisel peab olema süsteemne lähenemine.

Lisaks pidevale prillide kandmisele tuleks teha silmadele korrigeerivaid terapeutilisi harjutusi. Peate prillid välja kirjutama võimalikult varakult, see suurendab tõenäosust patoloogiast vabaneda. Tavaliselt on juba 8 kuu vanuselt lubatud korrigeerivate prillide kandmine. See ravimeetod takistab akommodatiivse strabismuse teket.

Kui lapsel diagnoositakse amblüoopia, tuleb ravi alustada kohe. See seisneb haige silma silmamuna taastamises terve silmamuna sulgemise teel. Hästi nägev silm võib olla suletud asendis mitu kuud, kuni haige nägemisorgan on õiges asendis. Peate perioodiliselt kontrollima oma nägemist, jälgima ravikuuri ja mõlema silma seisundit.

Nii et nägemise taastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: silmade harjutused, korrigeerimine prillidega. Väikelaste jaoks on mängutegevused tõhusad silmade õige asendi kujundamisel. Olenevalt vanusest valitakse välja mõned aktiivsed harjutuste tüübid. Näiteks mängivad lapsed pehmete osadega, komponeerivad neid, võtavad lahti ja sorteerivad. Efektiivne joonistamine, kontuuride loomine, paberi lõikamine, plastiliiniga töötamine. Lapsi õpetatakse lugema väga väikseid tähti, et silmad saaksid neile keskenduda.

Märge! Need korrigeerimismeetodid võivad aidata taastada vähemalt osalise nägemise. Kui need aga üldse tulemust ei anna, jääb üle vaid kirurgiline ravimeetod.

Imikueas kirurgilist ravi ei saa läbi viia. Kirurgi noa alla võib minna alles kolmeaastaselt. Pärast operatsiooni on hädavajalik jätkata tööd silmade taastamisega, teha ülaltoodud tugevdavaid harjutusi ja mänge.

Peate olema kannatlik, sest strabismusest täielikuks vabanemiseks võib kuluda aastaid. Aga ainult pikaajaliselt kompleksne ravi aitab patoloogiast lõplikult unustada. Taastumise kiirus sõltub lapse vanusest, patoloogia tüübist ja sellest, kui kaua on beebil kõõrdsilmsus olnud. Lapse nägemisteravus mõjutab ravikuuri, üldine seisund tervis, samuti valitud ravimeetod.

Töö silmadega tuleb kindlasti läbi viia kompleksis. Lapsega peaksid tegelema lastearst, silmaarst, õpetaja ja psühholoog. Õigeaegselt alustatud, regulaarne ravi on pant Saa ruttu terveks... Sellise patoloogiaga on naljad halvad, ravi ei saa unarusse jätta ka imikueas, sest tulevikus areneb haigus raskemateks vormideks ja sellest on palju raskem vabaneda.

Ravimite kasutamine

Lisaks silmade korrigeerimisele prillidega ja harjutuste sooritamisele kasutatakse ravis täiendavate tulemuste saamiseks ravimeid. Valitakse ravimid, mis suudavad taastada lihaskoe funktsionaalsust, vähendada silmade pinget ja parandada nägemist.

Kirurgiline sekkumine

Seda kahjustatud silma taastamise meetodit kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei aidanud, samuti teatud tüüpi kaasasündinud strabismus: paralüütiline ja mittekohanemine. Ravi olemus on kahjustatud "korrast väljas" lihaste töö taastamine. Kui patoloogia avaldub väga tugevalt, kasutatakse mõnikord mitte ühte, vaid mitut operatsiooni kuuekuuliste katkestustega.

Kirurgiline sekkumine võib olla kahte tüüpi:

Valige üks kahest operatsioonitüübist, olenevalt patoloogia tüübist ja kahjustuse nurgast. Mõnikord tehakse segaoperatsioon, kasutades korraga mõlemat nägemise taastamise meetodit.

Nagu juba mainitud, on silmaoperatsiooni optimaalne ja ohutu vanus alates kolmest eluaastast. Kaasasündinud strabismusega eriti rasketel juhtudel tehakse kirurgilist ravi siiski varasemas eas.

Pärast operatsiooni ravi ei lõpe. Lapsele määratakse korrigeerivad prillid. Sest täielik taastumine läbi viia kompleksravi, mis on tavaliselt üsna pikk.

Märge! mitte odav. Peate olema valmis suurteks kuludeks. Moskvas maksab operatsioon alates 20 tuhandest rublast silma kohta. See on esialgne maksumus, patoloogia arengu rasketel juhtudel on hind kõrgem.

Lisaks operatsiooni maksumusele kulub palju pikale rehabilitatsiooniperiood, uuringute läbiviimine ja arstide nõustamine.

Eneseravim on rangelt keelatud. Strabismuse esimeste ilmingute korral peate õigeaegselt pöörduma silmaarsti poole. Ta diagnoosib patoloogiat ja valib ravi tüübi. See on kas nägemise riistvara taastamine või suunamine operatsioonile. Arst annab soovitusi ja ütleb teile, millal on kõige parem ravi alustada, et mitte kahjustada last ja kiirendada paranemisprotsessi nii palju kui võimalik.

Strabismust saab ravida spetsiaalsetes silmakeskustes, kus on selleks kõik tingimused ja seadmed. Pidage meeles, et strabismus on imikueas ohtlikum. Vaatamata sellele, et selline kissitamine toimub sisse harvad juhud, tuleb selle ravile siiski tõsiselt ja vastutustundlikult suhtuda. Kõige sagedamini on patoloogia seotud lihaste halvatusega ja ainus ravimeetod on operatsioon. Õigeaegse ja korralikult struktureeritud ravi ja taastusravi korral on aga täiesti võimalik defektist igaveseks vabaneda.

Noored vanemad on alati väga mures lapse õige arengu pärast, seega vähimagi kahtluse korral võimalik patoloogia hakkavad lööma häirekella ja viivad last igasuguste arstide juurde, aga see pole alati õige.

Kui täiskasvanud märkavad lastel strabismust kohe pärast sündi, võivad sellised ilmingud ilmneda habraste silmalihaste tõttu, reeglina kasvavad kõik lapsed sellest perioodist välja ilma diagnoosi kinnitamata.

Kõõrdsilmsussümptomite ilmnemine üle kaheaastastel lastel on halb signaal, kuid haigusel on ulatuslik klassifikatsioon, mistõttu ei tasu kodus järeldusi teha, sest ainult spetsialiseerunud inimene saab aru, milline olemasolevaid viise ravi sobib teie lapsele.

Haiguse etioloogia

Strabismus lastel
Allikas: ayzdorov.ru

Strabismus on silmade asend, kus visuaalsed teljed ei koondu vaadeldavale objektile. Väliselt väljendub see selles, et silm kaldub ühes või teises suunas (paremale või vasakule, harvem üles või alla, on ka erinevaid kombineeritud võimalusi).

Kui silm viiakse ninasse, nimetatakse strabismust koonduvaks (sagedamini), ja kui oimukohta, siis lahknevaks. Üks silm või mõlemad võivad kissitada. Kõige sagedamini pöörduvad vanemad laste silmaarsti poole, märgates, et lapse silmad näevad “valed välja”.

Strabismus ei ole ainult füüsiline probleem. Strabismuse mõju on tajumise ja käitumise halvenemise tagajärg visuaalne teave kogu lapse visuaalses süsteemis.

Lastel kõõrdsilmsusega väheneb nägemisteravus, häirub parema ja vasaku silma vahelised ühendused ning ka õige tasakaal silmi eri suundades liigutavate lihaste vahel. Lisaks on häiritud mahulise visuaalse tajumise võime.

Strabismus võib olla kaasasündinud, kuid enamasti esineb see varases lapsepõlves. Kui patoloogia ilmneb enne 1 aastat, nimetatakse seda varakult omandatud. Haiguse algus on võimalik ka 6-aastaselt. Kuid sagedamini areneb strabismus vanuses 1 kuni 3 aastat.

Sündides ei oska laps veel “kahe silmaga” vaadata, binokulaarse nägemise võime kujuneb järk-järgult kuni 4. eluaastani. Veelgi enam, mis tahes visuaalse telje kõrvalekaldeid fikseerimispunktist tuleks kvalifitseerida strabismusena ja seda ei tohiks mingil juhul pidada normi variandiks.

See kehtib isegi selliste pealtnäha kosmeetiliselt väiksemate juhtumite kohta nagu väikese nurgaga kissitamine ja tujukas silmapilk. Kõige sagedamini areneb strabismus välja kaugnägelikkusega lastel - kui laps ei näe hästi esemete läheduses. Kuid strabismus võib areneda ka astigmatismiga lastel.

Astigmatismi korral võivad pildi osad piirkonnad keskenduda võrkkestale, teised selle taha või ette (seal on rohkem rasked juhtumid). Selle tulemusena näeb laps moonutatud pilti. Sellest saate aimu, kui vaatate oma peegelpilti ovaalses teelusikas.

Sama moonutatud pilt moodustub võrkkesta astigmatismiga. Kuid kuigi astigmatismi pilt ise võib olla udune ja ebaselge, ei ole laps tavaliselt sellest moonutusest teadlik, kuna aju "parandab" tema taju.

Strabismus võib tekkida ka lühinägelikkusega – kui lapsel on halb nägemine kaugel asuvatest objektidest. Pidevalt kissitava silma strabismuse korral väheneb järk-järgult nägemisteravus - amblüoopia.

See tüsistus on tingitud asjaolust, et nägemissüsteem blokeerib kaose vältimiseks objekti kujutise edastamise ajju, mida kissitav silm tajub. See seisund toob kaasa selle silma veelgi suurema kõrvalekalde, st. kissitamine suureneb.

Nägemiskaotuse protsess sõltub patoloogia alguse vanusest. Kui see juhtus varases lapsepõlves, esimesel eluaastal, võib nägemisteravuse langus olla väga-väga kiire. Strabismuse põhjused võivad olla:

• pärilik eelsoodumus, kui haigus esineb lähimatel sugulastel (vanemad, onud, tädid jne);
• lapse nägemisorgani ühe või teise optilise defekti (defokuseerimise) olemasolu, näiteks laste hüperoopiaga;
• loote mitmesugused mürgistused (mürgitus) raseduse ajal;
• lapse rasked nakkushaigused (näiteks sarlakid, difteeria jne);
• neuroloogilised haigused.

Lisaks võib kõrge temperatuur (üle 38 ° C), füüsiline või vaimne trauma anda tõuke strabismuse ilmnemisele lapsel (eelduste taustal).

Patoloogia arengu mehhanism

Kõige sagedamini diagnoositakse strabismust lastel, kes on jõudnud 1-3 aastani. Kuid olukorrad ei ole haruldased, kui strabismus võib tekkida 6-aastaselt. Vaatamata asjaolule, et nägemine kujuneb välja 4. eluaastaks ja lapsed lihtsalt ei tea, kuidas otse ette vaadata, tuleks kõik kõrvalekalded normist kvalifitseerida haiguse alguseks.

See aitab teil oma nägemist korrigeerida ilma aega raiskamata. Lõppude lõpuks, mida vanemad lapsed on, seda keerulisem on imikute strabismust ravida.

Laste kõõrdsilmsus toob kaasa nägemisteravuse languse, samuti katkevad sidemed mõlema silma vahel ning ei teki õunte liikumise eest vastutavate lihaste õiget tasakaalu.

Peate pöörduma arsti poole, kui lapsel hakkab tekkima kahelinägemine (seda sümptomit saab kindlaks teha ainult vanematel lastel, kes teavad, kuidas nendega toimuvat kirjeldada), ilmneb kissitamine, silmad kalduvad nina või oimu poole. Samuti määrab strabismuse pea pööratud või kallutatud asend.

Mis on oht?

Arvamus, et strabismus on puhtalt esteetiline defekt, on ekslik. Selle olemasolu näitab visuaalse aparatuuri kõigi osade tööhäireid ja põhjustab tõsiseid probleeme.

Õige silmade asend

Tavaliselt, kui laps vaatab ühte objekti, kuvatakse pilt samaaegselt mõlema silma võrkkesta keskosas, kuna need on fokuseeritud ühte punkti. Need visuaalsed kujutised sulanduvad üheks pildiks.

Strabismuse korral saab aju kaks erinevat pilti, kuna kumbki silm keskendub erinevaid aineid... Kujutised ei sulandu, mistõttu kesknärvisüsteem ei taju topeltnägemise vältimiseks viltu visuaalsest analüsaatorist tulevat pilti.

Kogu koormus läheb ühele silmale ja teise lihased atrofeeruvad järk-järgult, nägemisteravus väheneb. Tekib amblüoopia, mille puhul võrkkest ja ajukoor ei suuda normaalselt suhelda, mistõttu pilti ei töödelda.

Nägemisprobleemid mõjutavad väga negatiivselt vaimne areng laps. Sageli kutsuvad nad esile isolatsiooni, alaväärsuskompleksi, ebakindlust, agressiivsust, negativismi.

Klassifikatsioon

Toimumise ajaks:

1. kaasasündinud
2. omandatud.

Hälbe stabiilsuse järgi:

• pidev,
• perioodiline.

Silma kaasamise järgi:

1. ühepoolne (monolateraalne),
2. katkendlik (vahelduv).

Hälbe tüübi järgi:

• koonduv (silm on suunatud ninasillale),
• lahknev (silm on suunatud templisse),
• vertikaalne (silma kõrvalekalle üles või alla),
• segatud.

Samaaegne strabismus jaguneb ka:

1. kohanemisvõimeline;
2. osaliselt kohanemisvõimeline;
3. mittemajutav.

Akommodatiivne strabismus ilmneb kõige sagedamini 2,5–3-aastaselt, kui laps hakkab esemeid, pilte uurima ja joonistama. Nõrgestatud lastel võib esimesel eluaastal tekkida strabismus.

Peamine põhjus on keskmise ja kõrge lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi esinemine. Retseptiprille kandes või kontaktläätsed, riistvaralise ravi taustal aitab kaasa silmade sümmeetrilise asendi loomisele.

Osaliselt kohanemisvõimeline ja mitteakommodatiivne strabismus ilmneb esimesel või teisel eluaastal. Lastel esinevad murdumishäired ei ole ainus strabismuse põhjus. Püsiv optiline korrektsioon ei too kaasa silmamunade positsiooni täielikku taastamist ja kirurgiline sekkumine sisaldub ravikompleksis.

Eraldi eristatakse paralüütilist strabismust, mille peamiseks sümptomiks on silmaliigutuste piiramine või puudumine kahjustatud lihase tegevuse suunas ja selle tulemusena binokulaarse nägemise rikkumine, kahekordne nägemine.

Seda tüüpi strabismuse põhjused võivad olla tingitud vastavate närvide kahjustusest või lihaste endi morfoloogia ja funktsiooni rikkumisest. Need muutused võivad olla kaasasündinud või tingitud nakkushaigused, vigastused.

Strabismus viitab seisundile, mida iseloomustab ühe või mõlema silma kõrvalekalle vaheldumisi keskteljest ja binokulaarse nägemise halvenemine. Kõõrdsilmsusega inimese silmad ei vaata ühes suunas, vaid erinevatesse suundadesse.

Nägemissüsteemi sellise seisundi tõttu ei saa pilk keskenduda vaadeldavale objektile. Varjatud ja väljamõeldud kissitamist tuleks eristada tõelisest strabismist.

Latentne strabismus (heterofooria)

Latentne strabismus on seotud okulomotoorsete lihaste aktiivsuse mittetäieliku sümmeetriaga ja väljendub ühe silma kõrvalekaldes ajal, mil inimene ei fikseeri oma pilku ühelegi objektile. See on eriti märgatav, kui inimene mõtleb, abstraheerub ümbritsevast reaalsusest.

Seda tüüpi diagnostika

Latentne strabismus tuvastatakse, jättes ühe silma binokulaarsest nägemisprotsessist välja. Kuna latentne strabismus korrigeeritakse binokulaarse nägemise aktiga, ei vaja see ravi, välja arvatud juhtudel, kui binokulaarne tajumine on raskendatud olulise latentse strabismuse tõttu.

See tekitab nägemisväsimust, sagedasi peavalusid jne. Sel juhul määratakse prismaatilised prillid, nad kasutavad tavaliste korrigeerivate prillide detsentreerimist ja mõnikord ka kirurgilist ravi.

Kujutletav strabismus lastel

Kujutletav strabismus tekib silmamuna struktuuriliste iseärasuste tõttu: visuaalse joone ja optilise telje vahelise olulise nurga korral tekib strabismuse olemasolust vale mulje. Seda tüüpi strabismus on enamikul inimestel tingitud optilise ja visuaalse telje vahelisest nurgast.

Kui see nurk on väike (3–4 ° piires), on silmade asend paralleelne. Lisaks saab näo ja orbiitide asümmeetriaga luua kõõrdsilmsuse mulje. Kujutletav kissitamine ei vaja parandamist.

Ja juhul, kui visuaalse ja optilise telje vaheline lahknevus saavutab suurema väärtuse (mõnel juhul kuni 10 °), nihkub sarvkesta keskosa ühes või teises suunas, mille tagajärjel tekib strabismuse mulje. on loodud. Kuid sel juhul säilib binokulaarne nägemine.

Oftalmoloogid on kindlad, et mitte kõik kõrvalekalded binokulaarsest nägemisest ei too kaasa silmamuna tõelist kõrvalekallet selle tavaasendist. Seetõttu peetakse patoloogiaks ainult ilmset strabismust, mis vajab õigeaegset ravi.

Strabismuse tüübid

Allikas: pupsek.ru

Konjugaat on kõige levinum strabismuse tüüp. Seda iseloomustab ühe silma pidev või perioodiline kõrvalekalle fookuspunktist. Niidab ühte silma sagedamini (monolateraalne strabismus), mõnikord mõlemat vaheldumisi (vahelduvalt).

Vahelduva kõõrdsilmsuse korral nägemisteravus reeglina ei kao. Latentne (heterofooria) - tuvastatakse, kui silm on visuaalsest aktist välja lülitatud. Piisab varjamisest avatud silm klapp, kuna see kaldub kõrgema toonusega lihase poole.

Kui katik eemaldatakse, naaseb silm oma tavalisse asendisse. Sel juhul binokulaarne nägemine ei ole kahjustatud. Imaginary squint – loob mulje, et mõlemad silmad kissitavad korraga. See nähtus on tingitud kolju kujust ja silmakoopade asukohast.

Vanusega (ja vastavalt ka näokuju muutumisele) võib selline strabismus täielikult kaduda. Paralüütiline strabismus- ühe või mitme okulomotoorse lihase düsfunktsiooni tagajärg, mille tõttu silmamuna ei saa liikuda kahjustatud lihase poole.

Sel juhul asendub silmade liikumine pea liigutustega (pööretega). Need liigutused ei ole täiesti loomulikud ja võivad viidata sellele, et beebi silmadega pole kõik korras.

Lisaks erineb strabismus märkide poolest - see on lahknev (enamasti kaasneb lühinägelikkus), konvergentne (esineb 10 korda sagedamini lahknevast ja sellega kaasneb kaugnägelikkus), horisontaalne, vertikaalne ja segatud.

Kõõrdsilmsusest võib rääkida siis, kui 2,5-3 aasta pärast ei ole lapse silmade liikumine koordineeritud. Just selles vanuses areneb haigus kõige sagedamini, sest lapsed hakkavad aktiivselt uurima välismaailma, millega kaasneb silmade pinge.

Imikute pilk on hajutatud. See ei viita visuaalse analüsaatoriga seotud probleemidele, kuna silmalihased hakkavad koos töötama alles 2–4 kuu pärast. Kui pärast seda perioodi olukord ei parane, on oluline konsulteerida kvalifitseeritud arstiga.

Alla üheaastaste laste strabismus võib olla kaasasündinud. Nägemisseisundi kontrollimiseks on oluline läbi viia rutiinne kontroll, kui laps on 1 kuu, 6 kuud, 1 aasta vana ja seejärel 1-2 korda aastas, isegi kui probleeme pole.

Kuidas määrata strabismust alla üheaastasel lapsel, teab laste silmaarst... Ta viib läbi terve rea diagnostilisi teste, et eristada valet ja tõelist kissitamist. Kui arst tuvastab okulomotoorsete häirete olemasolu, kinnitatakse diagnoos.

Kuid paljudel juhtudel diagnoosib ta kujuteldava strabismuse, mis tekib näo asümmeetria tõttu. V sarnane olukord silmaanalüsaatorid toimivad normaalselt, kuid silmalaugude erineva kuju, silmalaugude avatuse astme erinevuste tõttu tundub, et üks või mõlemad pupillid kissitavad silmi.

See on eranditult esteetiline defekt... Lisaks valele ja tõele on olemas ka varjatud pilguheit. Seda väljendatakse silmalihaste ebapiisavas arengus.

Omapära on see, et kõrvalt on õpilaste töö ebajärjekindlus nähtamatu, kui laps vaatab kahe silmaga. Aga kui ühe sulged, hakkab teine ​​kõrvale kalduma.

Välimuse põhjused

Strabismuse arengu põhjuseks on kahe silma töö ebajärjekindlus, nende võimatus. koos töötama... Strabismus võib olla kaasasündinud või varakult omandatud, see võib ilmneda vanuses 1,5 kuni 3-4 aastat.

Fakt on see, et selles vanuses jätkub visuaalse süsteemi õhemate struktuuride moodustumine ja kulgeb ka binokulaarse (st mahulise, stereoskoopilise) nägemise kujunemise viimane faas.

Laps kasvab suureks, hakkab pilte vaatama, koguma püramiide ​​ja konstruktorit, mängima harivaid mänge - visuaalne töö tekib ja järk-järgult suureneb.

Seetõttu on just sel perioodil oht strabismuse tekkeks, mis oluliselt suureneb, kui lapsel on kaasasündinud kaugnägelikkus või anisometroopia (teisisõnu murdumise erinevus parema ja vasaku silma vahel), neuroloogiline patoloogia (näiteks: ajuaju). halvatus, Downi sündroom).

Teisest küljest võib igasugune keha stress saada provotseerivaks teguriks strabismuse ilmnemisel lastel: vaktsineerimine, viirushaigus, ehmatus või šokk, kõrge temperatuur. Kui vanemad ei alusta lapse õigeaegset ravi, areneb strabismus tõsine funktsionaalne patoloogia. Näiteks:

• kõõrdsilmsusega laps ei saa mõlemast silmast pilte üheks pildiks liita - aju lülitab nägemise aktist välja kissitava silma;
• kõõrdsilmsusega laps ei suuda tajuda ruumilist mahtu, s.t. 3D-vorming – ta näeb maailma lamedana.

Kokku on täna oftalmoloogias umbes 25 tüüpi laste strabismust, millest igaüks nõuab spetsiaalset individuaalne lähenemine ravile. Lastesilmaarsti ülesanne on välja selgitada strabismuse tüüp, selle esinemise põhjus lapsel ja määrata lapsele ravi, mida ta antud hetkel vajab.

Millal pöörduda arsti poole?

Mõnikord võib kuni 3-4 kuu vanust beebit silitades tunduda, et nende silmad kissitavad. Tegelikult ei meditsiiniline probleem, reeglina enamikul sellistel juhtudel ei: niitmine toimub näokolju struktuuriliste iseärasuste tõttu.

Möödub mitu kuud ja kunagisest kergest "sirgatusest" pole jälgegi. Samal ajal on vanema hinge rahustamiseks kasulik läbi viia rida spetsiaalseid teste, mis veenavad lapse vanemaid kindlasti, et probleemi pole.

Tõelisest strabismist saab rääkida alles siis, kui silmaarst on tuvastanud lapsel teatud okulomotoorsed häired. Ja kuna laste strabismus võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud, peavad silmaarsti uuringud olema perioodilised.

Isegi kui visuaalselt jääb imikut vaadates mulje kergest strabismist, kuid silmamotoorseid häireid kindlasti ei ole, siis pole see seisund patoloogia - seda nimetatakse valeks kõõrdsilmsuseks ja see ei nõua mingeid ravimeetmeid.

Näidake oma last regulaarselt pediaatrilisele silmaarstile: ennetavad uuringud tuleks läbi viia 2, 6 ja 12 kuu vanuselt kord aastas kuni 6-7 eluaastani. Kui tuvastatakse silmapatoloogia, määrab laste silmaarst individuaalse visiidi ajakava.

Diagnostika

Laste silmaarst aitab kindlaks teha haiguse olemasolu. Visuaalse analüsaatori oleku kontrollimiseks viib ta läbi:

1. visuaalne kontroll;
2. nägemisteravuse määramine;
3. perimeetria - võimaldab määrata vaatevälja;
4. silmapõhja uuring;
5. silmade liikumise mahu kontrollimine - on visuaalselt jälgida objekti liikumist vasakule ja paremale, samuti üles ja alla;
6. nelja punkti värvitest - aitab kindlaks teha, kas laps näeb kahe või ühe silmaga.

Mõnel juhul on see lisaks määratud CT skaneerimine, Ultraheli. Mõnikord on vajalik endokrinoloogi või neuroloogi konsultatsioon. Igasugune arstlik läbivaatus, sealhulgas oftalmoloogiline läbivaatus, algab anamneetilise teabe kogumisega.

Lapsevanemad peaksid olema valmis arsti teavitama, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid, milliseid haigusi laps elu jooksul põdes, millal märgati kõõrdsilmset ja kas see oli püsiv või episoodiline, ühes silmas või mõlemas.

Kas strabismuse näiline aste sõltub välisolukorrast, kas laps kaebab (kui ta on sobivas eas ja oskab aistinguid sõnastada) peavalu, kahelinägemise või nägemise hägusust, pearinglust vms.

Kindlasti esitatakse küsimusi oftalmoloogilise pärilikkuse, lapse kogetud traumade ja infektsioonide, erinevatel aegadel saadud ravi ja selle efektiivsuse kohta. Reeglina on esimene plaaniline konsultatsioon silmaarstiga ette nähtud siis, kui laps saab 3-kuuseks.

Pärast anamneesi kogumist teostab arst visuaalse kontrolli: uuritakse silmalauge, silmapilude laiust ja kuju, silmamunade asendit ja suurust. On vaja välistada sarvkesta, pupillide, läätse struktuuri anomaalia ja/või ebapiisav läbipaistvus, klaaskeha, silmapõhja patoloogia.

Mõned ravimeetodid

Sel eesmärgil kasutatakse tavalisi oftalmoskootilisi instrumente. Strabismuse nurga selgitamiseks kasutatakse Hirshbergi meetodit: eredat lambipirni vaadates ilmub selle peegeldus (refleks) sarvkestale, mis tavaliselt langeb pupilli keskossa.

Strabismuse astet hinnatakse valgusrefleksi nihke järgi ühes või teises suunas. Pupilli standardlaius on 3-3,5 millimeetrit; koonduva strabismusega nihutatakse peegeldunud kiir silma välisnurka, lahkneva strabismusega - sisemisse, vertikaalse - alla või üles.

Kuid väikelaste jaoks on lõplikku ja kinnitatud diagnoosi seadmine äärmiselt raske. Hirshbergi meetod on ainus saadaval olev ja enam-vähem usaldusväärsel viisil, peale silmamunade liikumise ja pupillide asukoha otsese jälgimise.

Samavõrd kättesaamatu on murdumisnäitajate täpne mõõtmine: "lähedase" või "kauge" nägemise teravuse väljendunud häired võivad tulevikus provotseerida strabismuse teket, kuid imikutel on murdumise ligikaudne hindamine võimalik ainult skiaskoopilise uuringu abil. meetod.

Kahtluste või kahtluste korral soovitab silmaarst kindlasti lapsevanematel lähinädalatel silma motoorika arengut tähelepanelikult jälgida; teine ​​konsultatsioon on planeeritud 6 kuu vanuselt. Neid kohtumisi ei tohiks muidugi tähelepanuta jätta.

Saab poole aastase lapse silmade liigutused tavaliselt juba üsna järjekindel ja ümbritsevate objektidega adekvaatne, liikuv ja paigal. Selles vanuses mööduvat infantiilset strabismust reeglina enam ei täheldata.

Kui strabismuse nähud või vähemalt üksikud episoodid jäävad püsima, on vajalik strabismuse (lahknev, koonduv, vertikaalne; sõbralik või paralüütiline; iseseisev või koos murdumisdefektiga; strabismuse asendite nihkenurgad) põhjalikum uurimine ja täpsustamine. silmamuna jne).

Ravi põhimõte

Teda ravitakse pikka aega ja ravi pole lihtne. Peate olema eelnevalt kannatlik – paranemine võtab mitu kuud, mõnikord aastaid. Esiteks on poolteise kuni kahe aasta vanustele lastele ette nähtud prillid püsivaks kandmiseks. Luua tingimused kaasamiseks aktiivne töö kissitab silmi, kasutage terve pika seiskamist: see on kaetud spetsiaalse katikuga.

Samal ajal treenitakse kissitavat silma igal võimalikul viisil - tikkimise, väikeste mosaiikide kogumise, joonistamise ja muude visuaalseid protsesse stimuleerivate harjutustega. Kissitava silma õigeks õpetamiseks, ilma külgnägemise abita, objektide kujutise teravustamiseks on spetsiaalsed seadmed.

Sihtides nö kollane laik(see on keskmine, see on põhiala võrkkesta) valguskiired, erutavad nägemisretseptoreid, panevad andma endast parima, töötavad täies jõus. Nii et vähehaaval taastub õige nägemisvõime.

Kui pärast aastast prillide kandmist strabismus ei parane, on vajalik operatsioon. Seda soovitatakse lastele vanuses 3 kuni 5 aastat pärast seda, kui laps on selgeks õppinud piltide kombineerimise ja liitmise harjutused. Sisuliselt kirurgiline ravi taandub silmalihaste lühendamisele või pikendamisele.

Tugeva normist kõrvalekaldumise korral võib vaja minna mitmeid operatsioone – silm peab järk-järgult, samm-sammult uue olekuga harjuma. Silmade sümmeetrilise asendi taastamine ei tähenda aga binokulaarse nägemise taastumist.

Pärast operatsioone on vaja harjutusi, mis aitavad silmadel töötada paaris, ühes rakmetes. Peab ütlema, et strabismuse raskete vormide korral, eriti kui silm kissitab üles või alla, ei pruugi isegi operatsioon binokulaarset nägemist taastada – kõrvaldada vaid välimuse defekt.

Ravi lastel

Allikas: pupsek.com

Laste strabismuse ravi nõuab viivitamatut ravi. See tuleb läbi viia spetsialisti - silmaarsti järelevalve all. Ta selgitab välja silmade kissitamise põhjuse ja võtab üles parim variant ravi.

Peaksite kohe valmistuma selleks, et olukorra parandamiseks peate kulutama üsna palju aega - kuni paar aastat. Strabismust ravitakse mitmel erineval etapil. Ja muid võimalusi pole.

Lõppude lõpuks lahendab igaüks neist teatud probleeme visuaalse patoloogiaga laste ravimisel ja nende nägemise täielikul taastamisel. Prillid on sageli ette nähtud ja neid tuleb kogu aeg kanda. Pärast 3-nädalast prillide kandmist võite alustada ravi esimest etappi - pleoptilist.

Esimene samm on võrdsustada mõlema silma nägemisteravus korraga. Mõnikord kasutatakse selle etapi raames hästinägeva silma erilise halvenemise tehnikat, nii et töösse kaasatakse teine. Laste strabismuse ravi valitakse sõltuvalt sellest, millist tüüpi strabismus lapsel tuvastatakse.

On variant, mille puhul tehakse tervele silma arsti poolt määratud lahuse tilgutamise protseduur. Paralleelselt sellega määratakse noorele patsiendile valutavale silmale väga tugeva klaasiga prillid. Ravi järgmine etapp on otsene oklusioon.

Siin on oluline terve silm töölt täielikult eemaldada, seega pannakse prillide klaasile side. Mõnikord asetatakse plaaster otse silma. Sellise ravi tulemusena peaks kehvemini nägev silm tööle hakkama.

Oklusiivset meetodit saab määrata nii lapse ärkveloleku perioodiks, s.o. kas terve päevavalguse või koputamise ajal mitu tundi. Sõltuvalt olukorra tähelepanuta jätmisest, ravi oklusiivne meetod võib kesta kuni aasta.

Pärast seda rakendatakse võrkkesta kohalikku valgustust. Seda meetodit kasutatakse mitmesuguste instrumentide ja seadmete, näiteks laserite ja välklampide abil. Kui nägemisteravus paraneb, lähevad nad üle ortoptilisele ravile.

Ravi selles osas on eesmärk õpetada silmi liitma pilte kahest silmast tahkeks objektiks. Mõnikord kasutatakse raviks mitte ainult okulaare, vaid ka arvutitehnoloogiat. Ravi viimane etapp on diploptiline.

Ta tegeleb kahekordse nägemise eemaldamisega silmadest, mis võimaldab tal taastada binokulaarse nägemise. Tõsi, seda meetodit kasutatakse ainult teatud strabismuse nurga all. See ei tohiks olla üle 7 kraadi.

Kui samm-sammult tehnika ei aidanud, taotlege kirurgiline meetod strabismuse ravi lastel. Kuid otsuse operatsiooni kohta saab teha ainult arst. Tavaliselt valitakse üks kolmest saadaolevast valikust:

• operatsioonid, mis nõrgendavad lihaste tõmbejõudu;
• veojõudu suurendavad toimingud;
• operatsioonid, mis muudavad silmalihaste toimesuunda.

Ebatavalised ravimeetodid

Lastele saab meeldiv üllatus et strabismust saab ravida šokolaadiga.Selleks on vaja tumedat šokolaadi: musta, ilma piima ja erinevate täidisteta. Ravim võib pidada seda šokolaadi, mis sisaldab palju kakaod.

Kuid suhkrut ei tohiks selles olla rohkem kui 40%. Lisaks tuleb meeles pidada, et šokolaadihooldus sobib vaid neile beebidele, kes pole selliste maiustuste vastu allergilised olnud. Nägemise korrigeerimiseks piisab, kui anda lapsele 4 plaadiviilu tunni jooksul pärast esimest 2 söögikorda.

Šokolaadi eelised

Tume šokolaad aitab arstide sõnul tugevdada toetavaid lihaseid silmamunad... Sageli strabismuse raviks, sh. ja lapsed kasutavad erinevaid tervendavaid infusioone. Ja nad näitavad oma kõrge efektiivsusega... Algstaadiumis aitab kibuvitsamarja suurepäraselt.

Pealegi on sellest keetmist väga lihtne valmistada. Piisab, kui võtta paar marja ja valada need peale keeva veega. Peate nõudma 5-6 tundi. Pärast seda ei jää muud üle kui kurnata ja puljongisse lusikatäis mett panna. Piisab, kui juua enne iga sööki 1 klaas puljongit.

Kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga. Puhtad kapsalehed on tuntud strabismuse ravimeetodid. Pealegi on see täiesti ohutu. Peate võtma paar lehte, keetma need vees keemiseni ja muutma pudruks.

Seda tuleks juua 3-4 korda päevas. Teise võimalusena võite selle pudru juua ka veega, milles kapsas keedeti. Võib kasutada ka sõstralehtede raviks, männiokkad, ristik, kalmusejuur.

Porgandimahla kasutatakse sageli nägemise kvaliteedi parandamiseks. Kui lisate sellele peedi- või kurgimahla, muutub see kordades kasulikumaks. Strabismust saab ravida spetsiaalsete fütotilkadega. Nii saab neid teha näiteks tavalisest tillist.

Selleks vajate klaasi keeva vett ja 10 g tilli. Jääb tilli keeta, jahutada, kurnata ja võib kasutada. Sellist ravimit tilgutatakse kolm korda päevas. Teise võimalusena võite seda kasutada losjoonina. Fita tilku saab teha õuntest, sibulast, meest.

Enne kompleksi "Lapse strabismuse ravi" kuuluvate protseduuride alustamist on oluline konsulteerida arstiga. Ja mitte ainult silmaarstiga, vaid ka lastearstiga. Fakt on see, et taimne ravi on tõhus meetod, kuid lastele võib see olla üsna kahjulik.

Ei ole haruldane, et imikutel tekib allergia ravimtaimede infusioonid... Sama kehtib ka siis, kui soovite ravida meepõhiste ravimitega. Lõppude lõpuks peetakse teda üsna tugev allergeen, reaktsioon, millele lapsed annavad väga sageli.

Kodune teraapia

Täiendus ametlik meditsiin see on võimalik koduse ravi abil. Nii et näiteks spetsiaalne silmade võimlemine ei ole üleliigne. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb järgida mitmeid tingimusi. Saate seda teha ainult siis, kui laps pole väsinud.

Kõik harjutused on ette nähtud 20-25 minutiks mitmel viisil. Tundidele peate kulutama kuni 2 tundi päevas. Kõik määrab see, kui palju lapse silmad kissitavad. Harjutused, mida peate oma nägemise korrigeerimiseks tegema, on üsna lihtsad.

Üks neist näeb välja selline. Laps peab tõmbama pitsi läbi plastplaadi ettevalmistatud aukude. Selliseid auke peaks olema vähemalt 10. Pealegi võib nende kuju olla väga mitmekesine: kolmnurgad, ruudud, ringid jne.

Strabismuse raviks võib kasutada tavalist paberit. Peate paberile joonistama rakud. Seejärel tuleb igasse lahtrisse paigutada erinevad kujundid - tärn, majad, liblikas, pall ja teised. Kujundeid tuleb korrata paarikaupa. Lapse ülesanne on leida sarnased ja need maha kriipsutada.

Raviks saab kasutada ka muusikalist ketrust. Ta keerleb ja laps üritab sel hetkel figuure kõige väiksemate detailidega arvestada ja neid kirjeldada.

Kirurgiline sekkumine

Strabismuse operatsioon võimaldab teil sellest vabaneda välised ilmingud... Kuid võime hästi näha ei tule alati tagasi. Iga inimese silm normaalne nägemine saab natuke erinevad pildid et aju ühendub üheks.

Selleks, et inimene näeks ühte pilti, mitte kahte, ei piisa operatsioonist. Aju pole sellise tööga harjunud. Seetõttu on binokulaarse (mahulise) nägemise taastamiseks vaja pikka aega spetsiaalseid harjutusi.

Näiteks MNTK "Silma mikrokirurgia" Cheboksary filiaalis aidatakse seda probleemi lahendada nägemise kompleksne stimuleerimine. Siiski isegi kosmeetiline efekt- väga oluline kirurgilise sekkumise tulemus.

Enamik kõõrdsilmsusega täiskasvanuid ja lapsi saavad oma ebatavalise välimuse tõttu püsiva psühholoogilise trauma. Operatsioon võimaldab inimesel normaalseks naasta välimus ja see lahendab palju probleeme.

Kas operatsioon on ohtlik?

Kaasaegne kirurgia on muutunud täpseks ja vähem traumaatiliseks. Sealhulgas tulevaste toimingute matemaatilise modelleerimise ja raadiolainete tehnoloogiate kasutamise tõttu. Raadiolainetehnoloogiate kasutamine tagab kõrgeima traumavaese töö ja rehabilitatsiooniperioodi lühenemise.

Ohud pärast operatsiooni

Oluline on sellest aru saada kaasaegne kirurgia- üks neist olulised verstapostid kompleksne ravi, mis võimaldab teil muuta silmad ühtlaseks. Pärast strabismuse korrigeerimise operatsiooni kirjutatakse laps haiglast välja juba järgmisel päeval.

Kui laste silmakirurg kasutab operatsiooni matemaatilist modelleerimist, on selle täpsus praktiliselt tagatud ning ta saab juba enne operatsiooni kuupäeva kindlaksmääramist näidata beebi vanematele operatsiooni plaanitud tulemust.

Kuid kaotatud visuaalsete funktsioonide taastamiseks ja lapse täielikuks rehabiliteerimiseks ei piisa ühest, isegi üliedukast operatsioonist - peate läbi viima täieõigusliku terapeutilise ravi.

Keeldumine kompleksravist võib kaasa tuua pöördumatuid tagajärgi – ka pärast operatsiooni, mõne aja möödudes ja ilma korraliku teraapiata võib silm uuesti kissitama hakata. On oluline, et vanemad mõistaksid, et iga silmapatoloogia lahendusele tuleb läheneda terviklikult.

Kaasa arvatud strabismus. Ärge viivitage ravi alustamisega - alustage korrektsiooni õigeaegselt. Sel juhul on edu garanteeritud ja ravitulemus stabiilne kogu eluks!

Silmaarsti läbivaatus alla üheaastastele lastele

Vastsündinu esmane läbivaatus on soovitatav kohe pärast sünnitust. Sünnitusmajad ei vaata aga eranditult kõiki beebisid silmaarsti poolt läbi. Sünnitusmaja neonatoloog või kohalik lastearst saab beebi määrata riskirühma, seejärel määratakse talle silmaarsti konsultatsioon juba sünnitusmajas või kohe pärast väljakirjutamist.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle perekonnas on esinenud pärilikke silmahaigusi (kui nende vanematel on neid), enneaegsed vastsündinud, patoloogilise sünnitusega sündinud lapsed, samuti lapsed, kelle vanematel on esinenud halvad harjumused(alkoholism, suitsetamine).

Täiendav silmaarsti läbivaatus on vajalik beebile 2 kuu vanuselt, kuue kuuselt ja 1 aasta vanuselt. Nendel tähtaegadel saadetakse kõik imikud silmaarsti juurde. Alles pärast põhjalikku uurimist saab alustada strabismuse kompleksravi, sh konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi.

Spetsialist teeb kindlaks hüperoopia (lühinägelikkuse) olemasolu või puudumise lapsel, nägemisteravuse ja olemuse, strabismuse nurga ning vajadusel suunab teid konsultatsioonile teiste spetsialistide, näiteks lasteneuroloogi juurde.

Ravi konservatiivne osa hõlmab meetodeid, mille eesmärk on parandada nägemisteravust. Hüperoopia või lühinägelikkuse korral vajab laps vastavalt näidustustele prille. Mõnikord parandavad nad pilgu täiesti ära.

Kuid prillide kandmisest üksi ei piisa. Väga oluline on õpetada last ühendama parema ja vasaku silma pilte üheks pildiks. See saavutatakse aparaattöötluse kompleksiga, mida viiakse läbi kursuste kaupa mitu korda aastas.

Eriti tuleb märkida, et laste strabismuse ravi edukus sõltub õigesti valitud individuaalsest ravi taktikast. Ravi kompleks hõlmab sageli nii konservatiivse kui ka enamikul juhtudel kirurgilise sekkumise kasutamist.

Samal ajal ei tohiks operatsiooni käsitleda alternatiivina konservatiivsele ravile. Tunnid toimuvad kl spetsiaalsed seadmed lastepolikliinikus 2-3 nädalaste kursuste kaupa mitu korda aastas. Kooliks tuleks kõõrdsilmsusega laps võimalikult palju taastusravi teha.

Kell konservatiivne ravi rakendage parandamiseks tehnikaid funktsionaalne seisund ajukoore visuaalne osa, et sundida ajukoore visuaalseid rakke normaalselt töötama ja tagada seeläbi õige ja selge visuaalne taju.

Kui te käsitlete strabismuse probleemi kompleksselt, siis paraneb 97% juhtudest. Tänu õigeaegselt paranenud haigusele saab laps normaalselt õppida, vabaneda psühholoogilised probleemid visuaalsete defektide tõttu tehes hiljem seda, mida armastad.

Profülaktika

Kõik, mis on hea kehale, on hea silmadele: Värske õhk, päike, hea toitumine, mängud, ühtlane rõõmsameelne tuju (silmad on ju see ajuosa, mis muudab miljonitest valgustundlikest rakkudest saadud informatsiooni reaalse maailma piltideks).

Väga-väga oluline on silmi mitte üle pingutada: need peavad vaatama ja nägema rahulikult, ilma vähimagi pingutuseta. Seetõttu peate laste eest hoolitsema - ärge laske neil tundide kaupa supermosaiigiga askeldada ega pool päeva istuda, silmadega multikaid õgides.

Nakkushaigused soodustavad strabismuse teket. Nende eest on raske end kaitsta, kuid on oluline meeles pidada, et sel ajal vajavad silmad õrna ja õrna režiimi rohkem kui kunagi varem. Ja loomulikult on aluspõhjaks silmaarst.

Silmaarst peaks lapsi regulaarselt kontrollima: ainult nemad saavad aru, mis silmadega toimub, millises seisundis nad on, kas nad vajavad abi, ja seda abi osutavad.