Iga rase naine on oma lapse pärast mures. Kui rasedus kulgeb ilma patoloogiata, rõõmustab see mitte ainult naist, vaid ka tema raviarsti.

Üks levinumaid raseduse patoloogiaid on lühike kael emakas. Selleks, et mõista, milline diagnoos see on, mida see seisund on täis ja kuidas seda ravida, on meie artikkel pühendatud.

Emaka alumist segmenti esindab emakakael ehk emakakael, mille keskpunkt on kanal, mis ühendab emakat tupega. Tavaliselt on emakakaela pikkus 3-4 cm, samal ajal kui emakakaela kanal on suletud ja täidetud limaga.

Kell günekoloogiline läbivaatus emakakaela tupeosa on nähtav, mida hindab günekoloog.

Emakakaela ühendus emakaga toimub 4 tupevõlvi abil:

• eesmine kaar, mis asub rinna all;
• tagumine fornix, mis asub ristluule lähemal;
• 2 külgvõlvi.

Eristage välist ja sisemist neelu. Visuaalne kontroll on saadaval:

• emakakaela tupe osa;
• väline neelu.

Emakakaela lühenemine toimub gestatsiooniaja pikenemise ning silumise ja avanemisega emakakaela kanal 10 cm - sünnitusprotsessi ajal.

Rasedus ei kulge aga alati õpiku järgi. See juhtub, et emakakael lüheneb enneaegselt. See suurendab riski haigestuda enneaegne sünnitus või hiline raseduse katkemine.

Emakakaela lühenemise põhjused

ICI ehk isthmic-emakakaela puudulikkus on patoloogiline seisund, millega kaasneb emakakaela pikkuse lühenemine võrreldes selle algse pikkusega, samuti selle pehmenemine ja neelu avanemine. Samas ei ole tupeuuringul väline neel suletud, vaid on avatud alates 0,5 cm või rohkem või ei ole ultraheliuuringul sisemine neelu suletud.

Põhjuste hulgas, mis võivad seda patoloogilist seisundit põhjustada, on järgmised:

1. Raseda naise keha füsioloogilised omadused.

Samal ajal on kael esialgu lühike ja selle pikkus on alla 3,0 cm. See funktsioon ei ole patoloogiline, kui see tulevikus ei lühene.

1. Hormonaalsed häired.

Sel juhul on rase naise hormonaalses seisundis rike. See patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist.

1. Traumaatiline emakakaela kahjustus ajaloos.

Seda patoloogiat põhjustavad kaela kirurgilised ja muud sekkumised.

Nende hulgas mängivad erilist rolli:

• emakakaela sunnitud instrumentaalne laienemine abordi ajal;
• kauteriseerimine või konisatsioon;
• emakakaela rebendid eelmiste sünnituste ajal;
• sünnitusabi tangide või vaakum-ekstraktori rakendamine;

1. Selle raseduse patoloogiline kulg, millega kaasneb emakakaela suurenenud koormus:
   • mitmikrasedus kahe või enama lootega;
   • polühüdramnion;
   • suured puuviljad;

1. Raseda naise nakkuslikud kahjustused.

Nõuda kohest ravi.

Erilist tähelepanu pööratakse naistele, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu:

• emakakaela traumaatilised kahjustused;
• spontaansed raseduse katkemised hilisemad kuupäevad, pärast 12. rasedusnädalat.

Seda naiste rühma vaadeldakse raseduse katkemise ohuga rühmana ja sagedamini uuritakse lühikest emakakaela.

Sümptomid ja märgid

Lühikese emakakaelaga objektiivsed sümptomid võivad puududa. Patoloogia tehakse kindlaks vaginaalse uuringu või ultraheli abil.

Mõnel juhul võivad emakakaela lühenemisega kaasneda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu sümptomid:

• valu tõmbava või valutava iseloomuga alakõhus;
• verine või limane-verine eritis suguelunditest;
• limakorgi väljutamine.

Välimus ohtlikud märgid oht on viivitamatu haiglaravi näidustus.

Diagnostika

Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoos põhineb:

• tupe uuring;
• ultraheliuuring.

Vaginaalse läbivaatuse käigus teeb arst kindlaks:

• pikkus;
• järjepidevus;
• välise operatsioonisüsteemi seisund.

Normaalse raseduse korral vastab emakakael järgmistele kriteeriumidele: Pikkus 3,0 - 4,0 cm, tihe, välimine os suletud.

Ultraheliuuringuga saab määrata emakakaela pikkuse ja sisemise ossi seisundi.

Emakakaela seisundi kontrollimiseks viiakse patoloogia puudumisel õigeaegselt läbi tupeuuring:

• raseduse registreerimisel;
• 16-18 nädalat;
• 30 nädalat;
• 36 nädalat.

Muutuste korral teeb arst sagedamini tupeuuringuid.

Miks on haigus ohtlik?

Oht seisneb ohus:

• hilise spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse areng. Emakakaela kogetava stressi tõttu võib see varakult avaneda;
• loote nakkuslikud tüsistused, kuna lima kujul puudub loomulik barjäär;
• kiire või kiire kohaletoimetamine, mis on täis emakakaela ja tupe vigastusi.

Lühikese emakakaela ennetamine

Ennetamine peaks algama enne rasestumist. Ennetusmeetmete hulgas on usaldusväärne rasestumisvastane vahend, mis aitab vältida aborte ja emakakaela vigastusi.

Lisaks võib iga-aastane günekoloogi visiit paljastada võimalikud probleemid emakakaela ja viia läbi konservatiivne ravi.

Planeerimine on eduka raseduse jaoks hädavajalik. Varajane visiit günekoloogi juurde aitab vältida paljusid lõkse viljastumise ajal. Erilist tähelepanu peaks näitama naisi, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu.

Ravi sõltuvalt rasedusnädalast

Ravi sõltub diagnoosi ajast. Võib esindada:

• õmblus;
• sünnitusabi mahalaadimise pessaari kasutuselevõtt.

Õmblusi võib teha kuni 27. rasedusnädalani. Õmblus on efektiivne isegi emakakaela kanali kerge avanemise korral.

Pessaari sissejuhatuses on rohkem ennetav väärtus ja aitab leevendada loote koormust emakakaelale. Survejõud jaotub ümber, samas kui see osutub minimaalseks ja langeb pessaarile.

Mõnel juhul on võimalik meetodite kombinatsioon. Eriti mitmikraseduste korral.

Õmblused ja mahalaadimispessaar eemaldatakse 38. nädalal. Regulaarse väljatöötamisega töötegevus, lootevee enneaegne rebend või verejooks, eemaldatakse need koheselt.

Sõltuvalt patoloogiast, mis viis emakakaela lühenemiseni, määratakse kohtumised ravimid iga raseda jaoks individuaalselt.

Seksuaalelu ICI-ga

Kui rasedal on lühike emakakael, ei ole seksuaalne aktiivsus soovitatav. See on tingitud asjaolust, et seksuaalvahekord suurendab enneaegse sünnituse või spontaanse raseduse katkemise ohtu.

Seksuaalelu on rangelt keelatud samaaegse emaka toonuse, tõmbevaludega alakõhus, samuti emakakaelale asetatud õmbluse või sünnitusabi mahalaadimise pessaari sisseviimisega.

juhtum praktikast

Naine, 32 aastat vana. Kolmas rasedus, päris. Sünnitus 2010. aastal, abort 2014. aastal. Anamneesist: emakakaela kauterisatsioon erosiooni tõttu 2011. aastal.

Registreerimisel: Emakakael on kuni 2,5 cm pikkune, tihe, välimine os on suletud.

Plaaniline uuring 16 rasedusnädalal: emakakael on sama.

19. nädalal kaebused korduva valu kohta alakõhus, emakakael muutumatuna. Saadeti haiglasse. Pärast väljutamist on emakakael sama. 21. rasedusnädalal vaadatuna: emakakael on kuni 1,5 cm pikkune, pehmenenud, väline os on avatud 1,0 cm. Kaebused puuduvad. Ta keeldub kategooriliselt haiglaravist. Pärmilaadsed seened määris. Ravi määrati ambulatoorselt.

Kontroll 7 päeva pärast: emakakael on muutumatu. Ambulatoorselt võeti kasutusele sünnitusabi mahalaadimise pessaar. Teraapia ravimid pikendatud.

Naist kontrollitakse günekoloogilisel toolil üks kord 14 päeva jooksul. Ta keeldub kategooriliselt haiglaravist.

38 rasedusnädalal eemaldati pessaar ambulatoorselt: emakakael on kuni 1,5 cm pikkune, pehme, välimine os on 1,5 cm avatud.

Sünnitus läbi loomuliku sünnitusteede perioodil 39-40 nädalat. Sündis poiss, 3670 g, 54 cm, 8/9 punkti Apgari skaalal.

Isthmic-emakakaela puudulikkust ei saa samastada spontaanne raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. See patoloogiline seisund võib olla nende arengu teguriks. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga on aga võimalik rasedust edukalt pikendada kuni lõpuni.

Emakakael ehk emakakaelakanal on silindrikujuline organ, mis ühendab emakaõõnde tupega. Keskmine pikkus võrdub 3-4 cm.Avad avanevad maakitsusel sperma võtmisel või menstruaalvere vabanemiseks.

Mis funktsioonid teevad

Raseduse ajal täidab emakakael järgmisi funktsioone:

1. Barjäär. Emakakaela kanal takistab patogeenide sisenemist emakaõõnde;
2. Saladuse väljatöötamine;
3. Osalemine reproduktiivsüsteemis.

Emakakaela patoloogiad põhjustavad raseduse normaalse kulgemise ebaõnnestumist. Sellised haigused hõlmavad "emaka maakitsuse lühenemist".

Mida tähendab lühike emakakael raseduse ajal

Lühike emakakael on emakakaela kanali lühenemine mitmel põhjusel. CC vajalik pikkus aitab kaasa neelu põhifunktsioonide täitmisele. Ja lühendamine - segab rasedusprotsessi.

Haigusel puuduvad kliinilised tunnused. Sünnitusabiarst-günekoloog saab selle läbivaatuse käigus tuvastada.

Diagnoosi kinnitusel muutub raseduse kulg aeg-ajalt keerulisemaks.

Neelu pikkuse muutumine väiksemale küljele on lootele ähvardav seisund.

Patoloogia põhjused

• Vaagnaelundite ebanormaalsed struktuurid, sh. istmuse kanali väheareng;
• Emaka patoloogiline areng;
• Pärilikkus poolt naisliin(vanaemalt emale jne);
• endokriinsüsteemis raseduse ajal;
• Hormonaalsed häired;
• sünnituse tagajärjel koos emakaõõne seinte kuretaažiga, muud kirurgilised sekkumised;
• Epiteeli kihi düsplaasia;
• Raseduse ajal võib see olla;
• Mitmikrasedus või suure lapse kandmine;
• Armid emakal;
• Polühüdramnion (amniootilise vedeliku kogus, mis ületab normi).

Põhjuse on võimalik kindlaks teha põhjaliku uurimise ja anamneesi kogumisega.

Lühendamist võib olla kahte tüüpi:

1. Väike pikkuse muutus - ettenähtud 4 cm asemel võib see olla 2,8, kuid mitte vähem kui 2,5 cm;
2. Märkimisväärne lühenemine kuni 2 cm või vähem.

"Lühike" emakakaela kanal on võimalik tuvastada mitte varem kui 11 rasedusnädalal.

Sümptomid

Raseduse puudumisel ei tea naine selle patoloogia olemasolust. Kliinilised ilmingud haigusel ei ole, mis on peamine oht.

Mõned naised koos lühike kael emakas ilmnesid järgmised sümptomid:

• Valu alakõhus (ei tõmba);
• Verise iseloomuga ebaolulised sekretsioonid;
• Vesine limane eritis.

Need sümptomid võivad viidata muudele patoloogilistele seisunditele, seega peaksite abi saamiseks pöörduma arsti poole.

Lühike kael raseduse ajal 20. nädalal on lapse kandmisel ohtlik periood. Pärast raseduse ekvaatori ületamist hakkab loode aktiivselt liikuma. Sellel on füüsiline mõju ümbritsevatele organitele, sealhulgas neile, mis oma lühiduse tõttu ei suuda last kinni hoida.

Kahekümnenädalane beebi ei ole emakavälises keskkonnas elujõuline. Ellu jääda, juhuks, kui ei suuda.

Lühike kael raseduse ajal 30. nädalal- teine ohtlik periood rasedusaeg. Mitmikrasedus ja suure lapse sünnitamine nõuavad erilist jälgimist.

Kuidas diagnoositakse lühike emakakael?

Günekoloog suudab haiguse tuvastada alles pärast isiklikku läbivaatust günekoloogilises toolis ja tservikomeetria eksperdi järeldusel.

Diagnostilised manipulatsioonid diagnoosi kinnitamiseks hõlmavad järgmist:

• Emakakaela kanali uurimine "sõrmemeetodil", määratakse ka kurgu läbilaskvus;
• Ultraheli diagnostika tuvastamiseks;

Patoloogia ohtlikud tagajärjed

CC lühendamine ähvardab tõsiste tüsistustega nii emale kui ka lapsele:

1. Suurenenud risk enneaegseks ja;
2. Loote nakatumise oht emakakaela barjäärifunktsiooni halvenemise tõttu;
3. Harilik raseduse katkemine;
4. ja trauma sünnituse ajal;
5. Vastsündinu hüpoksia, mis on põhjustatud lootevee lekkimisest, mitte kinni hoidmisest neelu nõrgenemise tõttu.

Ravi

Lühike emakakael ei ole abordi näidustus. Patoloogiline seisund on ravitav. On kõrgtehnoloogilisi meetodeid, mis aitavad selliste tõsiste diagnooside korral rasedust pikendada.

Ravi meetodit mõjutavad mitmed tegurid:

Kirurgilised meetodid

Emakakaela õmblemine (emakakaela cerklaaž).

Operatsioon viiakse läbi mitte varem kui 14 ja mitte hiljem kui 25 nädalat. Emakakael on selle laienemise vältimiseks "õmmeldud";

Konservatiivne ravi

1. on üks levinumaid meetodeid. Emakakaela kanalile pannakse spetsiaalne rõngas, mis on valitud vastavalt individuaalsele suurusele.
2. Narkootikumide ravi on näidustatud elundi väljendamata lühenemiseks. Ravimid määrab raviarst, annuse valib ta.

Farmaatsiatooted:

• Rahustava ja rahustava toime vahendid;
• Hormoonravi (tabletid ja ravimküünlad);
• Ravimite (ravimid, ginipral) kõrvaldamine.

Meditsiiniline ravi on suunatud raseduse säilitamisele. See tähendab, et vältida soovimatute tagajärgede tekkimise ohtu.

Raseduse säilitamine lühikese emakakaelaga

Raseduse ja selle normaalse kulgemise säilitamiseks on rasedal soovitatav jälgida voodipuhkus. Kell raske kurss haigus nõuab haiglaravi.

Kõigi kohtumiste ja soovituste täitmiseks on vaja külastada günekoloogi vastavalt kehtestatud skeemile.

Lapse kandmisel rase lühikesega emakakael vältida stressi ja ärevust.

Vajadusel läbida täiendavaid meetodeid diagnostika:

Füüsiline aktiivsus ja liialdamine halvendavad olukorda. Siiski ei ole soovitatav treeningust täielikult loobuda ja dieeti pidada.

Intiimsus ei ole lühikese neelu puhul vastunäidustuseks. Kui on, peaks olema piiratud kliinilised sümptomid ja esimesed päevad pärast õmblust.

Sünnitus avastatud patoloogiaga

Diagnoositud diagnoosiga peaks rase naine minema haiglasse enne sünnituse algust.

Kui pessaar on paigaldatud, eemaldavad arstid selle, nagu ka õmblused. Raseduse alguses pikeneb rasedus. Kui kätte on jõudnud 38. nädal, lubatakse rasedal sünnitada.

Tüsistunud sünnitus või nende kiire areng peaks olema arstide kontrolli all.

Ravi ja sünnitusabi taktika määrab arst.

Ärahoidmine

Emakakaela patoloogiat või õigemini selle lühenemist ei saa ära hoida. Kuid haiguse raskuse vähendamiseks raseduse ajal või pärast seda on oluline järgida mõnda reeglit:

Ravimid alates seda sorti pole patoloogiat. Kuid vitamiinravi ei sega. Närvilisusega on näidustatud magneesiumipreparaadid vitamiiniga B6.

Video: k lühike emakakael raseduse ajal

Iga naine unistab, et rasedus kulgeks rahulikult, ilma komplikatsioonideta ja veelgi enam ilma katkemise ja enneaegse sünnituse ohuta. On teatud riskid, mis viivad soovimatud tagajärjed- nurisünnitused ja kiired enneaegsed sünnitused. Üks selline oht on lühike emakakael.

Mis see on

Emakakael on emaka ümar osa, mis ühendab selle tupega. IN tervislik seisund selle pikkus varieerub 3–4 cm, mis on ligikaudu kolmandik kogu emaka pikkusest. Mõju all negatiivsed tegurid see indikaator võib väheneda kahe või vähema sentimeetrini, mille tagajärjel tekib rasedal istmiline-emakakaela puudulikkus.

Patoloogiline seisund kajastub teatud funktsioonide täitmises emakakaela poolt - kasvava loote survel elund jätkab lühenemist, avaneb enneaegselt ja kutsub esile raseduse katkemise või sünnituse enne tähtaega. Sellise emakakaela patoloogilise seisundi korral on loote nakatumine võimalik, kuna kaitsefunktsioon on oluliselt nõrgenenud. Sünnituse ajal on kõhukelme ja tupe rebenemise oht suur.

Põhjused

• lühike emakakael võib olla tingitud anatoomilised omadused hooned naise keha;
• - rasedusest põhjustatud hormonaalsete muutuste tagajärg kehas. Patoloogia on eriti väljendunud teisel trimestril;
• emakakaela deformatsioon, mis on põhjustatud varasematest abortidest, operatsioonidest või mitmike sünnitusest;
• puudus ;
• stressirohked olukorrad, hirmud, kogemused;
• emaka ja emakakaela haigused, nakkus- ja põletikuline iseloom, mille tagajärjel deformeeruvad elundi kuded, tekivad armid;
• emakaverejooksust põhjustatud deformatsioon.

Isthmic-emakakaela puudulikkuse uurimine ja diagnoosimine
Istmi-emakakaela puudulikkust on võimalik maksimaalse täpsusega diagnoosida raseduse teisel poolel, nimelt perioodil 14-24 nädalat.

1. Günekoloogi läbivaatus. Vastuvõtul hindab spetsialist emakakaela seisundit, sekreedi olemasolu ja olemust, samuti välise neelu suurust. Terves seisundis peaks emakakael olema tihe, kõrvalekaldega tahapoole, väline os on tihedalt suletud ega läbi sõrme.
2. Ultraheli uuring spetsiaalse sondi abil. Esimesel trimestril tehakse diagnoos transvaginaalse anduriga, edaspidi kasutatakse transabdominaalset uuringut. Diagnoosi tulemuste põhjal otsustab spetsialist edasise ravimeetodi, mis võimaldab teil rasedust päästa.

Emakakaela pikkuse norm nädalate kaupa

Samuti määrab ultraheli emakakaela küpsusastme, kokkuvõttes hinnatakse seda näitajat punktides.

Emakakaela küpsuse hindamise kriteeriumide tabel

Iga kriteeriumi hinnatakse vastava arvu punktidega, mis summeeritakse. Tulemused näevad välja sellised:

• 0 kuni 3 - ebaküps emakakael;
• 4 kuni 6 - mitte täielikult küps emakakael, areneb istmiline-emakakaela puudulikkus;
• 7 kuni 10 - täielikult küpsenud emakakael.

Terves seisundis, kuni 37 nädalat, peaks emakakael olema ebaküpses olekus ja küpseks minema alles enne sünnituse algust. Oluline on meeles pidada, et ka emakakaela võimetust küpseks muutuda peetakse patoloogiaks, mis vajab spetsialisti järelevalvet ja rase naise seisundi korrigeerimist. Tõenäoliselt pakutakse naisele sünnitust keisrilõikega.

Kui ultraheli näitab piiripealseid uuringutulemusi ja registreeritakse enneaegse sünnituse sümptomid, määratakse rasedale teine ​​​​uuring - ultraheli diagnostika diagnoosi kinnitamiseks ja sobiva korrektsiooni tegemiseks.

1. Kui emakakael on alla 1 cm pikkune, võib sünnitus alata 32. nädalal.
2. Kui emakakaela pikkus on 1–1,5 cm, toimub sünnitus 33. nädalal.
3. Kui emakakaela pikkus on 1,5–2 cm, lüheneb raseduse kestus 34 nädalani.
4. Kui emakakaela pikkus on 2–2,5 cm, algab sünnitus 36. nädalal.

Mida teha ICI-ga
Kõigepealt on vaja hinnata uuringute tulemusi ja määrata edasine ennetus- ja ravimeetmete skeem. Lühike emakakael viitab patoloogiatele, mis koos õige hoolikas tähelepanu ja hoides ennetavad meetmed saab vältida. Selleks vajate:

• külastage günekoloogi õigeaegselt, sest ainult uurimisel saate tuvastada esimesed patoloogia tunnused ja määrata ravi;
• kui rasestumiseks on ebasoodne hetk, peate kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid;
• oluline on rasedust planeerida, see puudutab ennekõike naisi, kellel on olnud raseduse katkemine.

Ravi

Lühikese emakakaelaga lapse kandmise õnnestumine ja probleemide puudumine sõltub paljuski naise enda pingutustest ja tähelepanust. Oluline on mitte vahele jätta günekoloogi visiite, võimaluse välistamiseks rohkem puhata. On vaja kanda sidet ja välistada füüsiline aktiivsus. Need lihtsad ennetavad meetmed vähendab oluliselt enneaegse sünnituse riski.

Kui emakakaela struktuuri muutused on ebaolulised, on see ette nähtud konservatiivne ravi. Selleks on ette nähtud ravimite kuur, mis normaliseerivad füsioloogiline seisund emakas, leevendab toonuse sümptomeid. Ravi võib läbi viia tablettide või tilgutite kujul.

Kui patoloogia põhjus on rikutud hormonaalne taust- üleküllus meessuguhormoonid- on ette nähtud ravimid, mis normaliseerivad naise seisundit.

Kui pärast ravikuuri paranemist ei registreerita või patoloogiline seisund on põhjustatud mehaanilisest mõjust emakakaelale, määratakse see kirurgiline korrektsioon või emakakaela cerclage. Protseduur viiakse läbi intravenoosse või epiduraalanesteesias, emakakaelale kantakse spetsiaalsed fikseerivad õmblused, mis hoiavad loodet. Korrektsioon viiakse läbi ajavahemikus 17 kuni 21 nädalat. Pärast protseduuri viibib patsient 2-3 nädalat statsionaarne ravi arsti järelevalve all ja ta on teraapias spasmolüütilised ravimid et vältida emaka toonuse tõusu. Kui tuvastatakse patogeenne mikrofloora või infektsiooni sümptomid, määratakse ravikuur antibakteriaalsed ravimid mis on lubatud raseduse ajal. Pärast väljakirjutamist on patsient kohustatud iga kahe nädala tagant külastama günekoloogi, kes jälgib emakakaela seisundit. Iga kuu võtavad nad rasedalt naiselt bakterioloogiline kultuur ja määrdumine patogeense mikrofloora tuvastamiseks. 37. nädalal satub naine sünnituseks valmistumiseks haiglasse ja õmblused tuleb eemaldada, et need ei kahjustaks sünnitusel emakakaela.

Märkus: kui lootevesi on purunenud ja sünnitus algab, tuleb õmblused kohe eemaldada, olenemata gestatsiooni vanusest.

Kui "lühikese emakakaela" diagnoosi raskendab kaasuv infektsioon või muud põhjused kirurgiline sekkumine keelatud, tehakse mittekirurgiline tserklaaž. Emakakaelale pannakse spetsiaalne kleit pessaar – sünnitusabi pessaar. Protseduuri võib läbi viia vähemalt 5-nädalase gestatsioonieas. Pessaar täidab omamoodi sideme funktsiooni, mis aitab leevendada survet nõrgestatud emakakaelale, kaitsta loodet nakkuse eest ja säilitada ka väävlipistikut.

Sünnitusabi pessaar nõuab regulaarset ravi, seda tehakse iga kahe kuni kolme nädala järel. 37-38 nädala pärast eemaldatakse meditsiiniline konstruktsioon.

Sünnitus ICI-ga

Lühike emakakael paneb sünnituse kulgemisele teatud tunnused. Isthmic-emakakaela puudulikkus põhjustab järgmisi protsesse:

• peal esialgne etapp sünnitustegevus rasedal, esineb 3-4 cm emakakaela laienemine, tavaliselt fikseeritakse selline laienemine juba a. aktiivne faas sünnitus;
• kui algavad aktiivsed regulaarsed kokkutõmbed, avaneb emakakael palju aktiivsemalt kui terves olekus - 1 cm võrra 1,5-2 tunniga;

Selle tulemusena toimub sünnitus ja lõpeb palju kiiremini, arstid eristavad kahte tüüpi sünnitust:

• kiire - esmasünnituses alla kuue tunni, mitmesünnituses umbes neli tundi;
• kiire - esmasünnituse korral lõpeb sünnitus vähem kui nelja tunniga ja mitmesünnituse korral 2 tunniga.

Märkus: seega hindavad günekoloogid lühikest emakakaela tõsiseks patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab kohest korrigeerimist ja kõrvaldamist. Tänapäeval eelistavad arstid vähem invasiivset ravimeetodit - sünnitusabi pessaari kasutuselevõttu.

Seks lühikese emakakaelaga

Intiimsuhted raseduse ajal, nagu ultraheli anduritega, ei saa põhjustada raseduse katkemist ega enneaegse sünnituse algust. Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosimisel on abikaasadel siiski parem hoiduda intiimsusest või olla äärmiselt ettevaatlik, et mitte raskendada patoloogilise protsessi kulgu.

Rasedat on võimatu intiimsusest ilma jätta, kuna emaka suuruse suurenemisega aeglustub vere väljavool suguelunditest ja see põhjustab libiido tõusu. Ainult lapseootel ema intiimse väljutamise abil on võimalik normaliseerida verevoolu vaagnapiirkonnas, emakas ja aktiveerida ka loote verevarustust. Enne orgasmi saavutamist katkestatud seksuaalvahekord mõjutab negatiivselt emotsionaalne seisund naistel, põhjustab unehäireid, ärrituvust ja stagnatsiooni venoosne veri vaagnaelundite piirkonnas.

• seksuaalvahekord peaks olema rahulik;
• tungimine ei tohiks olla sügav, see välistab emakakaela vigastuse võimaluse;
• seksuaalpartneril ei tohiks olla nakkusi, vastasel juhul tuleks kasutada kondoomi;
• intiimsuse ajal tuleks välistada surve ema kõhule, asendi valiku peamine kriteerium on see, et naisel peaks olema mugav olla;
• emaka lihaskihi kokkutõmbed orgasmi ajal ei saa esile kutsuda emaka toonuse tõusu;
• sperma sisaldab aineid, mis pehmendavad emakakaela, sel põhjusel on ejakulatsioon tupes kuni 35. rasedusnädalani keelatud;
• ajal anaalseks peate kasutama kondoomi või libestit, seksuaalvahekorra jätkamiseks ja tuppe tungimiseks ei ole soovitatav kasutada sama kaitset, see võib põhjustada loote nakatumist, lootekestade nakatumist ja nende enneaegset rebenemist.

Märkus: raseduse ajal seisavad naised sageli silmitsi sellise probleemiga nagu turse hemorroidid, on sel juhul suur vigastus- ja nakkusoht. Ebameeldiva ebamugavuse vältimiseks on vaja anaalseksist loobuda.

Raseduse ajal ei tohiks loota oma tunnetele, eriti kui diagnoositakse lühike emakakael ja istmilis-emakakaela puudulikkus. Kõigist arusaamatutest muutustest tervislikus seisundis on oluline teavitada günekoloogi. Õigeaegne uurimine, uurimine, määratud ravi aitavad vältida paljusid tüsistusi ja ebameeldivad tagajärjed sünnituse ajal.

Emakakael on struktuur, mis on emaka keha jätk - selle Alumine osa. Normaalne pikkus väljaspool rasedust on 4-5 sentimeetrit. Kaela keskel on auk - emakakaela kanal. See ühendab emakaõõnde tupega. Last kandes peab see jääma suletuks, see hoiab ära loote enneaegse sündimise.

Lühike emakakael raseduse ajal- patoloogia, mille puhul anatoomiline struktuur pehmendab ja vähendab pikkust. Need protsessid aitavad kaasa emakakaela kanali avanemisele. Kirjeldatud muutuste tõttu on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.

Emakakaela pikkuse normid

16–20 nädala jooksul on kaela optimaalne pikkus 4,5–5 sentimeetrit. Sel ajal on lubatud lühendada kuni 3-3,5 sentimeetrit. Alates 20 kuni füsioloogilise emakakaela pikkus on 4 sentimeetrit või rohkem. Normaalses vahemikus on väärtused alates 3 sentimeetrist.

25.–30. rasedusnädalani jääb emakakaela normaalne pikkus 3,5–4 sentimeetri vahele. Seda saab lühendada kuni 2,5-3 sentimeetrini. 30–32 rasedusnädalal on emakakaela optimaalne pikkus 3,5 sentimeetrit, normaalvahemikus on selle suurus kuni 2,5 sentimeetrit.

Alates 32 kuni optimaalne emakakaela pikkus on 3 sentimeetrit, kuid seda saab lühendada 2 sentimeetrini. Hiljem see periood naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mis valmistavad naist eelseisvaks sünnituseks ette.

Alates 38. rasedusnädalast hakkab emakakael aktiivselt lühenema. See protsess soodustab emaka neelu avanemist ja sünnituse algust. IN viimased päevad raseduse ajal on emakakaela normaalne pikkus alla 2 sentimeetri, kontraktsioonide algusega on anatoomiline struktuur täielikult ühtlustunud.

Emakakaela lühenemise põhjused

Lühike emakakael võib olla tingitud kaasasündinud tunnused naise keha. Kuid palju sagedamini täheldatakse patoloogiat ebasoodsate tegurite mõjul:

• suurenenud androgeenide tootmine - testosteroon ja selle derivaadid;
• progesterooni sünteesi vähenemine, mis toetab rasedust;
• östrogeenide - naissuguhormoonide - sünteesi vähenemine;
• trauma varasematel sünnitustel;
• rohkem kui 3 sündi;
• sugulisel teel levivad infektsioonid;
• emaka verejooks;
• emakakaela trauma abordi ajal;
• sündimata lapse suur suurus;
• mitmikrasedus;
• amnionivedeliku koguse muutus (polühüdramnion või oligohüdramnion).

Lühikese emakakaela oht

Emakakaela lühenemise peamine oht on istmi-emakakaela puudulikkuse või lühendatud ICI areng. Seda diagnoosi saab teha siis, kui anatoomilise moodustumise pikkus on alla 20 millimeetri. Kell ICN-kael ei suuda sündimata last ja tema membraane emakaõõnes hoida.

Isthmic-emakakaela puudulikkusega kaasneb kaela pehmenemine, mille tõttu võib sise- ja välisneelu avaneda igal ajal. Nende sündmuste tagajärg on kontraktsioonide aktiveerumine ja lapse enneaegne sünd.

Lühikese emakakaelaga sünnitus ei kulge sageli füsioloogiliselt. Tavaliselt on kontraktsioonide kestus esmasünnitaja puhul umbes 12 tundi, mitmesünnituse korral umbes 9 tundi. Sünnituse pikk ja järkjärguline kulg kaitseb emakat ja selle kaela rebendite ja muude vigastuste eest.

Istmi-emakakaela puudulikkuse korral omandab sünnitus sageli kiire iseloomu ja kestab 2 kuni 6 tundi. Liiga tugevad kokkutõmbed võivad põhjustada loote hüpoksiat (selle hapnikunälg) ja sisemiste suguelundite vigastused.

Kõige sagedamini täheldatakse liiga vägivaldse sünnituse korral emakakaela rebendeid. Need tekivad lapse liiga varajasel kaasa tõukamisel sünnikanal samas kui emakakaela kanal ei ole piisavalt avatud. Rasked emakakaela rebendid võivad liikuda emaka alumisse segmenti, mis on tõsine sünnivigastus ja nõuab kirurgilist sekkumist.

kõige poolt ohtlik komplikatsioon kiire sünnitus on emaka rebend. See võib kaasa tuua valu šokk, raske verejooks ja loote surm. Emaka täieliku rebenemise korral võib osutuda vajalikuks see eemaldada. peal praegune etapp ravim see komplikatsioon on haruldus.

Väga lühike ja pehme emakakael raseduse ajal võib olla tegur emakasisene infektsioon lootele. Tavaliselt ei ole tupp steriilne keskkond, see sisaldab pidevalt mitmesuguseid mikroorganisme. Raskekujulise ICI korral "kumab läbi" lootepõis ja ulatub isegi välisest emakaõõnest välja, mis aitab kaasa bakterite üleminekule lootekestadele.

Loote emakasisene infektsioon on äärmiselt ohtlik tüsistus. peal varajased kuupäevad see põhjustab sageli sündimata lapse surma ja. Mõnikord raseduse katkemist ei toimu, surnud loode jääb emakaõõnde ja viib selle nakatumiseni. Hilisemal ajal põhjustab sündimata lapse nakatumine tõsiste kõrvalekallete tekkimist, mis sageli ei sobi kokku eluga.

Kui pikk peaks olema emakakael raseduse ajal? Günekoloog Ljudmila Shupenyuk vastab:

Lühikese emakakaela sümptomid

Lühenevad sümptomid ilmnevad alles 2. trimestri keskpaigast, kui loode aktiivselt kasvab. Suurendades selle massi, võib emakakaela kanal avaneda, mis väljendub järgmistes märkides:

• ebamugavustunne alakõhus, alaseljas, mõnikord ulatuvad kramplikud valud;
• raskustunne tupes;
• läbipaistev rikkalik emaka eritis;
• tupest väljumine punaste triipudega;
• punane või pruun emaka eritis.

Nende sümptomite põhjuseks on ähvardav või algav raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Seetõttu soovitatakse naisel nende märkide tuvastamisel viivitamatult pöörduda arsti poole.

Diagnostika

Lühenenud emakakaela kahtluse korral peaks arst hoolikalt koguma eluloo. Arst juhib tähelepanu ebapiisava kandevõime, rebendite, abortide juhtumitele.

Järgmisena viib arst läbi tupe digitaalse uuringu. Selle abil avab sünnitusarst-günekoloog emakakaela kanali avatuse. Seejärel viib spetsialist peeglite abil läbi tupe visuaalse kontrolli. See protseduur aitab näha emaka välise os-i seisundit ja membraanide väljaulatuvuse olemasolu.

CI diagnoosimise "kuldstandard" on ultraheli. Arst võib kõhuõõne ultraheliga (läbi eesmise osa) kaaluda esimesi lühenemise märke kõhu seina) esimesel ja teisel sõeluuringul (sõeluuringu kalendri järgi tehakse need uuringud 11-12 ja 21-22 rasedusnädalal).

Kahtluse korral peaks sünnitusarst-günekoloog läbi viima tupe ultraheliuuringu, see võimaldab teil teha lõpliku diagnoosi. Pärast lühenemise tuvastamist tulevane ema vajab hoolikat jälgimist kogu järgneva raseduse vältel. Tavaliselt määrab arst kontrollvaginaali ultraheli iga 2-4 nädala järel.

Lühikese emakakaela ravi

Endokriinse patoloogia etioloogiaga määravad arstid hormonaalse ravi. See sisaldab progesterooni preparaate (Dufaston, Utrozhestan). Loetletud ravimid aidata kaasa tiinuse säilitamisele, lõdvestades emaka toonust ja sulgedes emakakaela kanali. Koos ravimitega hormonaalne ravi teatud sagedusega on vaja annetada verd gestageenide ja androgeenide jaoks.

Istmilis-emakakaela puudulikkuse mittehormonaalse etioloogia korral tehakse mittekirurgiline ja kirurgilised meetodid ravi. Esimene tüüp sisaldab - rõngast, mis sisestatakse emakakaela ja kaitseb seda edasise avalikustamise eest. See meetod ravi on näidustatud alates 28 rasedusnädalast. Selle kasutamise vastunäidustuseks on amnionimembraanide prolaps ja haiguse tõsine aste.

Enne sünnitusrõnga paigaldamist emakakaelale peate veenduma, et põletikku pole. Kui see on olemas, peaks see olema ebaõnnestumata kulutama antibiootikumravi. Naine, kellel on kaelas pessaar, peaks tulema iga 14 päeva tagant arsti juurde desinfitseerima sõrmust, mis hoiab ära põletiku teket. Enne sünnitust eemaldatakse see seade.

Tähelepanu! Sageli ei avaldu lühike emakakael raseduse ajal, nii et rasedad emad ei tohiks kunagi vahele jätta plaanilised kontrollid sünnitusarst-günekoloog.

Istmilise-emakakaela puudulikkuse kirurgiline ravi seisneb U-kujuliste õmbluste paigaldamises emakakaelale. See on näidustatud emakakaela kanali raske ja progresseeruva laienemise korral. See ravi on vastunäidustatud põletikulised protsessid vaagnas emaka verejooks, diagnoositud kaasasündinud anomaaliad lootele.

Õmblemine toimub all üldanesteesia kuni 28 rasedusnädalat. IN operatsioonijärgne periood tuleb võtta antibakteriaalsed ained nakkuse vältimiseks. Õmblused tuleks eemaldada 38. rasedusnädalal.

Lühikese emakakaelaga lapseootel emadel soovitatakse režiimi järgida. Naised ei tohi end ülemäära näidata kehaline aktiivsus tegeleda aktiivse spordiga. Soovitav on välistada seksuaalelu ja emotsionaalne stress.

Ärahoidmine

Emakakaela lühenemise ennetamine hõlmab tervislik eluviis elu enne viljastumist. Naised peaksid hoolikalt planeerima oma rasedust, vältides meditsiinilisi aborte, mis kutsuvad esile struktuurseid muutusi sisemistes suguelundites. Samuti on lapseootel emadel soovitatav annetada verd talitluse kontrollimiseks. endokriinsüsteem enne kavandatud viljastumist. Suurenenud summa meessuguhormoonide vähenenud süntees nõuab meditsiinilist kohandamist.

Sünnituse ajal peaks lapseootel ema hoolikalt kuulama arsti ja ämmaemandat, mitte suruma aega ette, et mitte provotseerida emakakaela rebendeid. Elundite vigastused soodustavad istmi-emakakaela puudulikkuse teket järgnevate raseduste ajal. Naisel soovitatakse olla seksuaalsuhetes valiv, kaitsta end mittepüsivate partneritega. Põletikulised haigused urogenitaalsüsteem võib põhjustada struktuurimuutused emakakael.

Mitte iga rasedus ei kulge laitmatult, nii et enamik naisi kuuleb varem või hiljem oma arstilt raseduse katkemise ohust. Põhimõtteliselt tehakse see diagnoos emakakaela lühenemisega. Mida tähendab "lühikese emakakaela" diagnoos raseduse ajal, miks see lüheneb ja milline on selle patoloogia oht? Need on sagedased küsimused, mis tekivad rasedatel, kui avastatakse kitsas emakakael ja nõuavad üksikasjalikku selgitust.

Emakakaela pikkus raseduse ajal: mis mõjutab ja millest see sõltub?

Kell erinevad naised emakakaela pikkus on erinev ja see sõltub suuremal määral individuaalsed omadused naise keha struktuur või muud tegurid:

• operatsioonid;
• abort;
• hormonaalsed häired kehas;
• mõned haigused;
• ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Pärast viljastumist ja embrüo kinnitumist see aga pikeneb ja lüheneb raseduse lõpuks. Mida see mõjutab?

Kell normaalne rasedus loode on fikseeritud ja areneb emakaõõnes. Kaitsev barjäär nakkuse tungimise vastu on moodustunud kael lihaskoe mille sees on kitsas emakakaela kanal. Raseduse ajal moodustub selles hormoonide mõjul limakork, mis ei lase mikroorganismidel siseneda ja lootele nakatada. Tavaliselt ei tekita lühikese emakakaela olemasolu naisele ebamugavusi ega oma rasked sümptomid, nii paljud isegi ei kahtlusta, et neil on patoloogia.

Probleem muutub oluliseks, kui sünnib naise keha sees uus elu. Sel juhul ei saa emakakaela peamiseks ülesandeks mitte ainult barjäärikaitsefunktsioon, vaid sellele on usaldatud raseduse säilitamine, st loote hoidmine emakas kuni sünnini. Kui laps kasvab, avaldab see survet seintele ja emakakaelale, mis omakorda võib põhjustada selle kokkutõmbumist ja laienemist. See võib põhjustada spontaanset aborti varases staadiumis või enneaegset sünnitust hiljem.

Kuidas määratakse kaela pikkus ja milline see peaks olema normaalne?

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Iga organism on individuaalne ja emakakaela suurus on naistel erinev, kuid raseduse ajal, teatud hormoonide mõjul, muutuvad selle näitajad enamikul rasedatel peaaegu samaks. Sellega seoses võtavad eksperdid selle seisundi orienteerimiseks ja kontrollimiseks keskmisi näitajaid, seega peetakse kõiki kõrvalekaldeid normist patoloogiaks.

Kui naisel on lühike emakakael või see on liiga pikk, ei tunne ta seda üldse, kuna sellise patoloogiaga pole tavaliselt sümptomeid. Raseduse ajal aga iga tulevane ema peab läbima uuringu, mille tulemusena saab arst kindlaks teha, et tal on lühenenud emakakael.

Arst võib tupeuuringu ajal märkida, et naisel on lühike emakakael. Lõplik diagnoos tehakse siiski alles siis, kui on olemas andmed ultraheliuuringust, mille rase naine läbib vähemalt 3 korda kogu perioodi jooksul. See on ultraheli diagnostika, mis võimaldab teil patoloogiat tuvastada.

Kell ultraheliuuring arst vaatab emakakaela suurust alates 12. nädalast. Kuni 20. nädalani on selle norm 40-45 mm. Teisel trimestril hakkab loode kiiresti kasvama ja kaalus juurde võtma. Surve kaelale suureneb ja see lüheneb veidi - kuni 30–40 mm. 30–32 nädala vanuselt peetakse normiks pikkust 30–35 mm. Sünnitusele lähemal saab seda lühendada ja 38. nädalal ulatub see 2 cm-ni.

Kui sel ajal on naise pikkus ja suurus normist erinevad, siis oleks asjakohane rääkida tema patoloogia olemasolust. Elundi lühendamisel peaks rase naine olema pideva kontrolli all. Võimalik on diagnoosida ICI (istmiline-emakakaela puudulikkus).

Kas määr võib tõusta või langeda?

Küsimus, kas emakakael võib väheneda ja seejärel suureneda ning millest see sõltub, on eriti aktuaalne neile, kellel on väike emakakael. Rasedus on üllatusi täis aeg, mistõttu pole harvad juhused, kui naisel on lühenenud kael, mis võib kiiresti pikeneda ja vastupidi.

See sõltub peamiselt raseda tervislikust seisundist, tema elustiilist ja individuaalsetest omadustest. Kui naine on terve, võib emakakael raske tõttu lühikeseks jääda kehaline aktiivsus, ja siis mõnusat puhkust jälle pikendada. Kui ICN on olemas, ei ole võimalik seda ise pikendada (soovitame lugeda:). Need naised paigutatakse tavaliselt haiglasse ja neid ravitakse järelevalve all.

Kas on võimalik emakakaela pikendada?

Kui rasedal naisel on lühenenud emakakael, peab ta mõistma, mida see ähvardab, ja lähenema tekkinud probleemile vastutustundlikult, kuna kaalul pole mitte ainult tema tervis, vaid ka elu. sündinud laps. Ta peab järgima kõiki ravi määrava arsti ettekirjutusi. Kerge lühendamisega võivad nad kaela suurendamiseks välja kirjutada rahustid, spasmolüütikumid emaka toonuse leevendamiseks, magneesiumipreparaadid, vitamiinide kompleks. Lühikese kaelaga naine vajab rohkem puhkust, võttes mugava lamamisasendi.

Kui raseda naise emakakael on oluliselt lühenenud ja ilmnevad spontaanse abordi või enneaegse sünnituse tunnused (kontraktsioonid, joonistusvalud alaseljas ja alakõhus, määrdumine või verejooks), vajab ta kiiresti haiglaravi. Õigeaegse ravi korral õnnestub arstidel tavaliselt emakakaela suurendada ja beebi päästa.

Lühenenud kaelaga raseduse kulgemise tunnused

Mida teha rasedatele, kellel on väike kael? Märkimisväärne kõrvalekalle võib olla ohtlik. Kui on näidustusi haiglaraviks, tuleb ravi lõpetada haiglas.

Enamikul lapseootel emadel muutub emakakael lühikeseks, kuna organism ei tooda piisavalt progesterooni. Istmilis-emakakaela puudulikkuse ja emakakaela olulise lühenemise korral määratakse naisele hormoonravi. Üks levinumaid ravimeid, mis on ennast tõestanud, on Utrozhestan. Kuid seda tuleb võtta ainult vastavalt juhistele ja arsti määratud kindlas režiimis.

Seda tööriista saab kasutada kogu raseduse ajal ja see tühistatakse järk-järgult 36 nädala jooksul. Ravimi järsk katkestamine võib oluliselt vähendada progesterooni taset ja esile kutsuda CI nähte. See seisund on väga ohtlik ja võib põhjustada emakakaela lühenemist ja täielikku avanemist. Kui naine tunneb end selle ravimi võtmise ajal halvasti, on vaja konsulteerida arstiga, kes kohandab annust.

Pealegi hormoonravi haiglas manustatakse intravenoosselt Magnesiat ja Giniprali, mis aitavad leevendada toonust ja suurendada emakakaela (vt täpsemalt artiklist:). Kui seda oli võimalik taastada, võib rase naine sisse võtta emaka neelu või paigaldada sellele pessaari.

Kirurgiline ravi on efektiivne 13 kuni 27 nädalat. Sekkumise näidustused võivad olla emakakaela patoloogia, selle avalikustamine, enneaegse sünnituse oht või spontaanne abort.

Selline operatsioon on suunatud neelu ja emakakaela seinte mehaanilisele ahenemisele ja õmblemisele, mis aitab sellel koormusest üle saada ja mitte avaneda. Kuid sellel protseduuril on ka vastunäidustused. Kirurgia vastunäidustatud:

• rase vaimuhaigus või geneetilised kõrvalekalded;
• loote emakasiseste väärarengute esinemisel;
• verejooksuga;
• ema suurenenud erutuvusega;
• haiguste puhul südame-veresoonkonna süsteemist, maksa- või neeruhaigus.

Emaka organite patoloogilise struktuuriga naised peavad võtma ettevaatusabinõusid raseduse säilitamiseks. Kui probleem avastatakse, peaks rase naine järgima teatud reegleid:

• süüa õigesti süües tervislik toit, vitamiinirikas ja mikroelemendid;
• vältida rasket füüsilist pingutust;
• vastavalt retseptile järgima voodirežiimi;
• lõõgastuda sisse lamamisasend kuni 5-6 korda päevas;
• teha õhtuseid jalutuskäike
• vähendada seksuaalset aktiivsust ja ilmsete vastunäidustuste korral keelduda intiimne elu enne lapse sündi (vt ka:);
• seisundi jälgimiseks järgige raviarsti kehtestatud külastuste ajakava, järgige kõiki tema soovitusi ja otsige abi vähimagi vaevuse korral.

Emakakaela lühendamine enne sünnitust

Enne sünnitust läbib emakakael olulisi muutusi ja arst saab selle valmisolekut hinnata mitme parameetri järgi:

1. Tihedus. See parameeter määratakse rase naise uurimise ja palpatsiooni käigus. Kui see on sünnituseks valmis, peaks see muutuma pehmeks. Uuritava organi tihedus ja kõvadus viitavad selle sünnituseks valmisolekule.
2. Pikkus. Hormoonide toime enne sünnitust võimaldab teil kaela lühendada 10-20 mm-ni. Liigne see näitaja viitab kohaletoimetamiseks valmisolekule.
3. Asukoht. Kui ta on sünnituseks valmis, kaldub ta edasi.
4. Läbilaskvus. Selle indikaatori määrab emakakaela kanali suurus (mitu sõrme neelu avanes).