*Kapoten*

farmakoloogiline toime

AKE inhibiitor. Vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st. Angiotensiin II sisalduse vähendamine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Samal ajal väheneb OPSS, vererõhk, südame järel- ja eelkoormus. Laiendab artereid rohkem kui veene. See põhjustab bradükiniini lagunemise (üks ACE mõju) vähenemist ja Pg sünteesi suurenemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, normaalse ja isegi vähenenud hormooni kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud toimest kudede reniini-angiotensiini süsteemidele. Parandab koronaarset ja neerude verevoolu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see müokardi hüpertroofia raskust ja resistiivsete arterite seinu. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Aitab vähendada Na + sisaldust südamepuudulikkusega patsientidel. Annustes 50 mg / päevas on sellel angioprotektiivsed omadused mikroveresoonte veresoonte suhtes ja see võib aeglustada kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist diabeetilise nefroangiopaatia korral. Erinevalt otsestest vasodilataatoritest (hüdralasiin, minoksidiil jne) ei kaasne vererõhu langusega refleksne tahhükardia ja see põhjustab müokardi hapnikuvajaduse vähenemist. Piisavas annuses HF ei mõjuta vererõhu suurust. Maksimaalne vähendamine Pärast suukaudset manustamist täheldatakse vererõhku 60-90 minuti pärast. Hüpotensiivse toime kestus sõltub annusest ja saavutab optimaalsed väärtused mõne nädala jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Kerge/mõõduka hüpertensiooni korral, nagu täiendavaid vahendeid tiasiiddiureetikumide ravis patsientidel, kes ei allu piisavalt tõhusalt ravile ainult tiasiidravimitega. Raske hüpertensioon, kui tavaline ravi ebaõnnestub.

Capoten on näidustatud südame paispuudulikkuse raviks. Ravimit tuleb kasutada koos diureetikumide ja vajadusel digitaalise preparaatidega.

Rakendusviis

Hüpertensioon

Ravi Kapoteniga tuleb läbi viia väikseima efektiivse annusega, mis tuleb valida vastavalt patsiendi vajadustele.

Kerge/Mõõdukas hüpertensioon

Kergega / mõõdukas aste hüpertensioon Kapoteni tuleb kasutada tiasiiddiureetikumravi lisana. Algannus on 12,5 mg kaks korda päevas. Tavaline säilitusannus on 25 mg kaks korda ööpäevas, mida võib 2...4 nädala jooksul järk-järgult suurendada kuni soovitud ravivastuse saavutamiseni kuni maksimaalse annuseni 50 mg kaks korda ööpäevas.

raske hüpertensioon

Raske hüpertensiooni korral on algannus 12,5 mg kaks korda päevas. Annust võib järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 50 mg kolm korda päevas. Kapoteni võib kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, kuid selliste ravimite annus tuleb valida individuaalselt. Tavaliselt ei tohi te ületada Kapoteni ööpäevast annust, mis on 150 mg päevas.

Südamepuudulikkus

Ravi Capoteniga tuleb alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Capoteni tuleb manustada, kui ravi diureetikumiga (nt furosemiid 40...80 mg või samaväärne) ei aita sümptomeid leevendada. Algannus 6,25 mg või 12,5 mg võib minimeerida mööduvat rõhulangust. Sellise toime tõenäosust saab vähendada diureetikumi annuse tühistamise või vähendamisega, kui võimalik, enne ravi alustamist Capoteniga. Tavaline säilitusannus on 25 mg kaks või kolm korda päevas ja annust võib järk-järgult suurendada, vähemalt kord kahe nädala järel, kuni saavutatakse rahuldav ravivastus. Tavaline maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg. Capoten’i tuleb manustada koos diureetikumiga ja vajadusel digitaalisega.

eakad patsiendid

Sõltuvalt muutusest tuleb annust kohandada vererõhk ja hoida minimaalsel tasemel, mis on vajalik piisava tulemuse saavutamiseks. Kuna eakatel patsientidel võib neerude funktsioon olla piiratud ja esineda ka teiste organite talitlushäireid, on vaja ravi alguses kasutada Kapoteni väikest annust.

Capoten'i ei soovitata kasutada kerge/mõõduka hüpertensiooni raviks lastel. Olemasolev kogemus vastsündinutega, eriti enneaegsete imikutega; on piiratud. Kuna vastsündinute neerufunktsioon ei ole samaväärne vanemate laste või täiskasvanute omaga, tuleb Capotenit kasutada arsti järelevalve all. Algannus peab olema 0,3 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas kuni maksimaalse annuseni 6 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas, jagatuna jagatud annusteks. Annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja jagada 2-3 annuseks kogu päeva jooksul.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Kapoteni ei soovitata kasutada neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Kui selle kasutamine on kliiniliselt näidustatud raske hüpertensiooniga patsientidele, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, peaks annus olema madalam, et tagada vererõhu piisav kontroll. Annust saab kohandada vastavalt patsiendi reaktsioonile, kuid annuse muutmise vahele peab jääma piisavalt aega. Sellistel patsientidel on valikravimiks lingudiureetikum, mitte tiasiid-tüüpi diureetikum.

Kapoten eritub organismist kergesti hemodialüüsi teel.

Kõrvalmõjud

Neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia.

proteinuuria, suurenenud sisu vere uurea, aga ka kreatiniini sisaldus, suurenenud seerumi kaaliumisisaldus ja atsidoos.

Kardiovaskulaarsüsteem

Hüpotensioon, tahhükardia.

Kättesaadavus kõrvalmõjud Kaptopriili kasutamisel seostatakse seda peamiselt neerufunktsiooniga, kuna ravim eritub organismist peamiselt neerude kaudu. Annus ei tohi ületada piisava tulemuse saavutamiseks vajalikku väärtust ja seda tuleb neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel vähendada.

Pursked, tavaliselt koos sügelusega. Reeglina on need kerged, ajutised, makulaar-papulaarsed. AT harvad juhud- urtikaaria olemus. Mõnel juhul on lööve seotud palavikuga ja mõnel patsiendil tekkis angioödeem. Kirjeldatud on sügelust, õhetust, vesikulaarset löövet ja valgustundlikkust.

Seedetrakti

Teatatud on pöörduvatest ja tavaliselt iseenesest taanduvatest maitsetundlikkuse häiretest. Maitsetundlikkuse kaotuse tõttu võib tekkida kaalulangus. Teatatud on aftoosse haavanditaolise stomatiidi tekkest. Mõnedel patsientidel on teatatud maksaensüümide aktiivsuse suurenemisest. Harvadel juhtudel on teatatud hepatotsellulaarsest kahjustusest ja kolestaatilisest kollatõvest. Võib tekkida maoärritus ja kõhuvalu.

Teatatud on käte paresteesiatest, seerumtõvest, köhast, bronhospasmist ja lümfadenopaatiast.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus kaptopriili suhtes anamneesis.

Ettevaatusabinõud

Patsiendi hindamine peab hõlmama neerufunktsiooni hindamist enne ravi alustamist ja sobivate ajavahemike järel pärast seda. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiente ei tohi tavaliselt kaptopriiliga ravida. Kapoteni ei tohi kasutada patsiendid, kellel on aordistenoos või obstruktiivsed defektid südamest vere väljavoolus.

hüpotensioon

Pärast ravimi esimeste annuste manustamist võib mõnel patsiendil tekkida sümptomaatiline hüpotensioon. Enamasti leevenduvad sümptomid lihtsalt patsiendi lamavasse asendisse viimisega. Raske reniinist sõltuva hüpertensiooniga (nt renovaskulaarne hüpertensioon) või raske südame paispuudulikkusega patsientidel, kes saavad suured annused diureetikum, ülemääraseid hüpotensiivseid reaktsioone täheldati tavaliselt ühe tunni jooksul pärast Kapoteni algannuse võtmist. Sellistel patsientidel vähendab diureetikumravi katkestamine või diureetikumi annuse märkimisväärne vähendamine 4-7 päeva jooksul enne Capoten-ravi alustamist sellise toime tõenäosust. Kui alustate ravi Kapoteniga väikeste annustega (6,25 mg või 12,5 mg), väheneb võimaliku hüpotensiivse toime kestus. Mõnel patsiendil võib soolalahuse infusioon olla kasulik. Hüpotensiooni tekkimine pärast esimese annuse võtmist ei eemalda vajadust Kapoteni järgmise annuse valimiseks.

Mõju neerudele

Proteinuuria patsientidel, kellel on olemasolev normaalne funktsioon neerud on haruldased. Kui esineb proteinuuria, täheldatakse seda tavaliselt raske hüpertensiooniga ja olemasoleva neeruhaiguse tunnustega patsientidel. Mõnel neist patsientidest on nefrootiline sündroom. Patsientidel, kellel on esimese üheksa ravikuu jooksul neeruhaiguse tunnused, on soovitatav määrata valgusisaldus uriinis kord kuus.

Kapoteni saavatel patsientidel on teatatud neutropeeniast/agranulotsütoosist, trombotsütopeeniast ja aneemiast. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel muude komplitseerivate tegurite puudumisel täheldatakse harvadel juhtudel neutropeeniat.

Capoten’i ei tohi tavapäraselt kasutada patsientidel, kellel on eelnevalt kahjustatud neerufunktsioon, vaskulaarne kollagenoos, immunosupressiivsete ravimite, allopurinooli või prokaiinamiidiga või nende komplitseerivate tegurite kombinatsiooniga ravitud patsiendid, kuna neutropeeniat seostatakse peaaegu eranditult selle rühma patsientidega. Mõnel neist patsientidest võivad tekkida tõsised infektsioonid, mis mõnel juhul ei allu intensiivsele antibiootikumravile. Kui Kapoteni kasutatakse sellistel patsientidel, on soovitatav enne ravi alustamist loendamine. vormitud elemendid valgevereliblede määramine, sealhulgas diferentsiaalvereanalüüsi määramine iga kahe nädala järel Kapoten-ravi esimese kolme kuu jooksul ja perioodiliselt pärast seda. Ravi ajal tuleb kõiki patsiente juhendada, et nad teavitaksid kõigist infektsiooninähtudest, nt käre kurk, temperatuuri tõus, kui tehakse valgete vereelementide diferentsiaalloendus. Neutropeenia (neutrofiilide arv alla 1000/mm3) avastamisel või kahtlusel tuleb Capoten'i ja teiste välja kirjutatud ravimite kasutamine katkestada. Enamikul patsientidel normaliseerub neutrofiilide arv kiiresti pärast Kapoten-ravi katkestamist.

Kirurgia/anestesioloogia

Patsientidel, kellel on raske kirurgilised operatsioonid või hüpotensiooni põhjustavate ravimitega anesteesia all blokeerib kaptopriil angiotensiid II moodustumise, mis on põhjustatud reniini kompenseerivast sekretsioonist. See võib põhjustada hüpotensiooni, mida saab korrigeerida mahu asendamisega.

Kliiniline keemia

Kapoten võib anda vale positiivne test uriinis atsetooni jaoks.

Rasedus

On näidatud, et Capotenil on küüliku- ja lambalootele surmav toime. Hamstritel ja rottidel ei leitud toksilist toimet lootele.

Capoten on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja seda ei tohi kasutada fertiilses eas naised, välja arvatud juhul, kui nad on kaitstud tõhusa rasestumisvastase vahendiga.

Kuna kaptopriil eritub naiste piim, Kapoteni ei tohi kasutada rinnaga toitvatel naistel.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikumid võimendavad Kapoteni antihüpertensiivset toimet. Kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, amiloriid ja spironolaktoon) või kaaliumipreparaadid võivad põhjustada seerumi kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu.

Indometatsiiniga samaaegsel kasutamisel võib antihüpertensiivne toime väheneda. Seda täheldatakse tõenäoliselt ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel.

On teatatud, et kapoten on sünergistlik perifeersete vasodilataatoritega, nagu minoksidiil. Selle koostoime tundmine võib aidata vältida esialgseid hüpotensiivseid reaktsioone.

Eeldatakse, et Kapoteni antihüpertensiivne toime võib aeglustada, kui klonidiini saavad patsiendid viiakse üle Kapotenile.

Patsientidel, keda raviti Capoten'iga kombinatsioonis allopurinooli või prokaiinamiidiga, on teatatud neutropeeniast ja/või Stevens-Johnsoni sündroomist. Kuigi põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud, tuleb neid kombinatsioone kasutada ettevaatusega, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Asatiopriini ja tsüklofosfamiidi kasutamist on seostatud vere düskraasiatega patsientidel, kellel on neerupuudulikkus kes võttis samaaegselt Kapoteni.

Probenetsiidi manulusel väheneb kapoteeni eritumine neerude kaudu.

Üleannustamine

Üleannustamise korral tuleb jälgida vererõhku ja hüpotensiooni tekkimisel on valikraviks vedeliku asendamine. Kaptopriil eemaldatakse organismist dialüüsi teel.

Vabastamise vorm

Blisterpakendid, mis sisaldavad 40 25 mg tabletti.

Blisterpakendid, mis sisaldavad 40 50 mg tabletti.

Säilitustingimused

Hoida toatemperatuuril.

Väljastamine apteekidest retsepti alusel.

Sünonüümid

Kaptopriil (Captopril)

Ühend

1-[(2S)-3-merkapto-2-metüülpropionüül]-L-proliin.

Tähelepanu

Enne ravimi kasutamist Kapoten peaksite konsulteerima oma arstiga. See juhend pakutakse tasuta tõlkes ja on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateabe saamiseks täielik teave palun vaadake tootja juhiseid.

Või angiotensiini konverteeriv ensüüm. Selle peamine ülesanne on alandada vererõhku. Seda ravimit kasutatakse sageli koos teiste ravimitega ka südamepuudulikkuse ravis krooniline vorm. Selles artiklis käsitleme Kapoteni kohta ülevaateid.

Ühend

Ainus vorm, milles ravimit toodetakse, on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid. Toimeaine on kaptopriil. Ravim on saadaval kahes annuses, kumbki 25 ja 50 mg. aktiivne koostisosaühes tabletis. abiained"Capotena" esitab:

1. Laktoos.
2. Maisitärklis.
3. Steariinhape.
4. Tselluloos mikrokristallide kujul.

Näidustused

Ravim on ette nähtud järgmiste patoloogiatega patsientidele:

1. Arteriaalne hüpertensioon erinevat päritolu, sealhulgas neerud.
2. Südamepuudulikkus kroonilises vormis.
3. Südameinfarkt, mille tagajärjeks oli südamelihase vasaku vatsakese töö rikkumine.
4. Nefropaatia, mis arenes välja I tüüpi suhkurtõve taustal.

Rakendus

Ravimit võetakse suu kaudu. Tableti saab jagada osadeks sõltuvalt vajalikust annusest. Ärge närige, hammustage ega purustage tabletti. Nõutav annus arvutatakse individuaalselt. Vastuvõtt algab väikseima annusega - 6,25 mg, suurendades seda järk-järgult maksimaalse toimega annuseni. terapeutiline toime. Suurim lubatud päevane annus- 600 mg. Enamiku patsientide optimaalne annus on 300 mg. Arvustused Kapoteni kohta on rohked.

Vastunäidustused

"Capoten" on üsna tugev ravim ja sellel on mitmeid absoluutsed vastunäidustused, mis sisaldab:

Suhtelised vastunäidustused

Ravimi võtmine on suhteliselt vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

Kõrvalmõjud

"Capoten" võib põhjustada kõrvaltoimed peaaegu kõigist inimkeha organitest ja süsteemidest:

1. Närvisüsteem: pearinglus, unisus, väsimus, peavalud, minestamine, segasus, depressioon, koordinatsioonihäired, krambid, jäsemete tuimus, lõhna- ja nägemismeele halvenemine.
2. Vereringesüsteem: hüpotensioon, müokardiinfarkt, stenokardia, arütmia, südamepekslemine, kahvatus nahka, aneemia, trombemboolia kopsuarteri, kuumahood, neutropeenia, perifeerne turse, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.
3. Hingamiselundkond: bronhospasm, kopsupõletik, bronhiit, õhupuudus, ebaproduktiivne köha, riniit.
4. Seedetrakt: stomatiit, glossiit, kserostoomia, anoreksia, igemete hüperplaasia, oksendamine, iiveldus, suuhaavandid, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kolestaas, pankreatiit, hepatotsellulaarset tüüpi tsirroos, kolestaatiline hepatiit. See kinnitab "Kapoteni" kasutusjuhiseid ja ülevaateid.
5. Reproduktiivsüsteem: polüuuria, proteinuuria, oliguuria, erektsioonivõime langus, impotentsus, neerufunktsiooni halvenemine.
6. Nahk: lööbed, punetus, sügelus, vöötohatis, fotodermatiit, erütroderma, toksiline epidermaalne nekrolüüs, eksfoliatiivne dermatiit.
7. Allergia: Quincke ödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk, Stevens-Johnsoni sündroom.
8. Vere koostis: kaaliumi ja naatriumi taseme tõus veres, samuti glükoositaseme langus. Maksaensüümide aktiivsus, uurea, bilirubiini ja kreatiniini kontsentratsioon suureneb. Hematokrit ja hemoglobiin vähenevad.
9. Liigesed ja lihased: artralgia, müalgia, külmavärinad.

Kõik see on juhistes näidatud. Arvustused, "Capoteni" hinda käsitletakse allpool.

Koostoimed teiste ravimitega

Leukopeenia tekkevõimalus suureneb Kapoteni samaaegsel manustamisel alfa-2-interferooni, tsütostaatikumide, immunosupressantide ja prokaiinamiidiga.

Hüperkaleemiat võib vallandada ravimi samaaegne manustamine kaaliumi säästvate diureetikumidega. Sama kehtib ka hepariini ja kaaliumi sisaldavate soolaasendajate kohta.

Samaaegsel kasutamisel selliste ravimitega nagu Nimesil, Ibuprofeen jne võib esineda neerufunktsiooni häireid. Tsüklosporiin võib põhjustada neerupuudulikkust. "Capoten" kl ühine vastuvõtt diureetikumid ja anesteetikumid võivad esile kutsuda hüpotensiooni, kuna need vähendavad oluliselt vereringet. Kõik see on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis. "Capoteni" hind on arvustuste kohaselt veidi ülehinnatud.

Asatiopriin võib põhjustada leukopeeniat ja aneemiat. Kapoteni efektiivsus väheneb oluliselt, kui seda võetakse koos magneesium-, alumiinium- ja magneesiumkarbonaathüdroksiidiga. Sama mõju avaldavad erütropoetiinid ja orlistat. Viimane võib põhjustada hüpertensiivset kriisi ja isegi ajuverejooksu.

Hind

Ravim maksab umbes 140-150 rubla. Oleneb piirkonnast ja apteegiketist. Soovi korral võite leida sarnaseid ravimeid, kuid need maksavad mitu korda odavamalt.

Analoogid

Allpool on analoogid, mis on odavamad:

hüpertensioon sisse kaasaegne maailm ei ole haruldane haigus. Nagu statistika näitab, on igal kolmandal planeedi elanikul vanusega probleeme vererõhuga. Diagnoosimisel on oluline alustada ravi õigeaegselt, kuna haigus põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

Sest konservatiivne ravi välja kirjutada ravimid, mis normaliseerivad vererõhku. Selles osas on see hästi toiminud. ravimtoode Kapoten. See on väljendunud AKE inhibiitor, millel on kiire hüpotensiivne toime.

Kapuuts on nn Kiirabi, kuna see võib vererõhu järsu tõusuga kiiresti alandada.

Selle ravimi kohta on juba läbi viidud palju uuringuid, mis seda kinnitasid positiivne tulemus hüpertensiooni ravis.

Ravimi koostis

Pakendis on spetsiifilise lõhnaga valged tabletid (mõnikord võivad need olla kreemja varjundiga).

Ühe tableti (25 mg) koostis sisaldab peamise toimeainena kaptopriili. Tänu temale saabub ravimi toime umbes 15 minutiga peale võtmist ja toime kestab kuni 7-8 tundi.

Abiainetest: tärklis, tselluloos, oktadekaanhape, laktoos.

Kuidas see mõjutab survet

Kell kõrgsurve Veresooned hakkavad ahenema, mistõttu veri ei saa normaalselt ringelda. Capoteni tabletid laiendavad veresooni kuni normaalne tase, mis toob kaasa vererõhu languse ja enesetunde paranemise.

Samuti on ravimi eeliseks selle kohene imendumine verre. Vähemalt 70 protsenti põhiainest imendub ja seejärel eritub uriiniga.

Capoten hakkab tavaliselt toimima mõni minut pärast allaneelamist.

Selle toime maksimaalne mõju on tunda 60-80 minuti pärast. Tablette ei ole soovitatav juua pärast sööki, kuna sel juhul on ravimi toime tuhmunud.

Kellele on ravim välja kirjutatud

1. BP näitajad on perioodiliselt või regulaarselt ülehinnatud;
2. Südamepuudulikkuse esinemisel. Kui selline haigus esineb kroonilises vormis, võib ravimit võtta ainult kui abi heaolu parandamiseks;
3. Varem olnud müokardiinfarkt;
4. Koos arenguga diabeetiline nefropaatia seoses diabeet.

Pärast pikaajaline kasutamine ravimit tuleb perioodiliselt keeta neerufunktsiooni.

Millise surve all te võtate

Arvestades ravimi veresooni laiendavat ja hüpotensiivset toimet, võib seda kasutada mis tahes hüpertensiooni korral.

Kapoteni abil saate rõhku normaliseerida hädaolukorrad kui teised ravimid ei ole saadaval. Samuti sobib ravim kasutamiseks pärast hüpertensiivset kriisi või muid sarnaseid tüsistusi.

Kuidas võtta kõrge vererõhuga

Nii et kui vererõhk hakkas tõusma, piisab, kui närida üks tablett suus annusega 25 mg. Tunni jooksul pärast selle võtmist langeb see kahekümne protsendini.

Kui indikaatorid jäävad liiga kõrgeks, siis tunni aja pärast võite sel viisil võtta teise tableti. Sel juhul stabiliseeruvad näitajad normaalsele tasemele ilma täiendavate ravimite võtmiseta ja kiirabi kutsumata.

Vastuvõtt kõrgsurve ja kriisiolukorras

Kapoteni võib kasutada ka hüpertensiivse kriisi korral. Selleks pange 2 tabletti (igaüks 25 mg) korraga keele alla ja lahustage need täielikult. Rõhk hakkab kümne minuti pärast järk-järgult langema. Suuremate annuste võtmine ilma arstiga nõu pidamata on ebasoovitav.

Arst peaks arvutama vajaliku annuse, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi, tavalisi vererõhunäitajaid ja organismi reaktsiooni ravimile.

Hüpertensiooni kasutamise juhised

Väärib märkimist, et õige vastuvõtt ravimeid tuleb võtta enne sööki. Parem 1-1,5 tunni pärast, arsti poolt määratud kogustes.

Kui diagnoositakse hüpertensioon esialgne etapp, siis piisab ravimist, kui võtta suu kaudu üks tablett kaks korda päevas. Kui haigus progresseerub, siis tasub võtta kaks tabletti korraga, kaks korda päevas.

Lae alla täielikud juhised ravimi kasutamise kohta

Kui arteriaalne hüpertensioon on jooksev vorm, siis peate hakkama võtma pool tabletti kaks korda päevas ja suurendama annust järk-järgult kahe tabletini kolm korda päevas.

Kas raseduse ajal on võimalik juua

Kapoten alandab hästi vererõhku, aga kas seda võib ka raseduse ajal võtta? Selliseid katseid lihtsalt ei tehtud. Paljud arstid märgivad, et äkilise hüpertensiivse kriisi korral, kui muid ravimeid pole käepärast, võite juua minimaalset annust - pool tabletti.

Kuid kursuse teraapia jaoks enne ja pärast sünnitust on see keelatud. Ei soovitata ravimina ja raseduse esimestel kuudel.

Enne kui otsustate ravimit ise võtta, peate konsulteerima oma arstiga ja saama tema nõusoleku.

Kui kiiresti ja kui kaua ravim toimib?

Esialgset toimet täheldatakse juba viisteist minutit pärast ravimi sissevõtmist.

Maksimaalne toime ilmneb tunni või pooleteise tunni pärast.

Ravimi toime kestab tavaliselt kuni 7-8 tundi.

• Kui selle komponentide suhtes on talumatus;
• Raseduse ja imetamise ajal;
• Alla täisealised lapsed;
• Pärast neerudele tehtud operatsioone;
• Vähendatud rõhuga (hüpotensioon);
• kui patsiendil on maksapuudulikkus;
• Hüperkaleemiaga;
• eakad inimesed (ainult siis, kui arst on ravimi heaks kiitnud);
• Diabeediga.

Kõrvalmõjud

Ravimil on mõned kõrvalmõjud seetõttu tuleb ravimit võtta ettevaatusega. Oluline on järgida nõutavat annust ja mitte suurendada seda ilma arsti nõusolekuta.

Need negatiivsed mõjud hõlmavad järgmist:

1. Perifeerne ja kopsuturse, pearinglus;
2. Tahhükardia võimalik ilming;
3. Üldine nõrkus ja letargia;
4. Neerude ja kuseteede häired;
5. Aneemia võib areneda;
6. Allergia ilming ravimi komponentide suhtes (võib olla turse, lööve, sügelus jne);
7. Töö katkemine seedeorganid(isutus, kõhuvalu, vedel väljaheide või vastupidi kõhukinnisus jne)

Ravimi üleannustamine võib põhjustada negatiivsed ilmingud kujul: aju vereringehäired, alajäsemete veenide tromboos, müokardiinfarkt. Sel juhul tuleb rõhk stabiliseerida normaalne olek kaudu NaCl lahus(0,9% intravenoosselt). Patsient peab võtma lamamisasend, alajäsemed tuleb tõsta.

Ravimi eelis

Kapotenil on mitu peamist eelist:

• Riski vähendamine surmav tulemus kardiovaskulaarsetest tüsistustest.
• Tõhusus ja kiirus. Samuti on ravimi eeliseks suhteliselt kerge toime organismile. See ei mõjuta närvisüsteemi.
• See ravim ja sarnased ravimid ei häiri neerude tööd. Seetõttu on lubatud seda võtta isegi neerupatoloogiate korral.
• Hind on veel üks ravimi eelis. Ta ei ole kallid vahendid, nii et isegi piiratud eelarvega inimesed saavad ravimeid osta.

Kapoteni analoogid

Siis peaksite pöörama tähelepanu ravimitele sarnane tegevus. Nüüd on apteekides üsna palju sama hüpotensiivse toimega ravimeid: Alkadil, Catopil, Captopril, Lisinopril, Vasolapril jne.

Alternatiivse ravimina eelistavad patsiendid tavaliselt kaptopriili. Seda peetakse täiesti sarnaseks Kapoteni toimega, mis aitab juhtudel, kui teised ravimid ei anna nähtavat tulemust.

Kapoten (farmakoloogiliselt toimeaine- kaptopriil) - ameeriklaste antihüpertensiivne ravim ravimifirma"Bristol-Myers Squibb", mis kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) rühma. See on esimene originaalne ravim antud farmakoloogiline rühm, kes avastas uus ajastu hüpertensiooni ravis. Selle antihüpertensiivse toime mehhanism on tingitud võimest pärssida AKE aktiivsust, mille tulemusena väheneb angiotensiin I ülemineku kiirus angiotensiin II-le. Viimane on teadaolevalt kõige võimsam endogeenne vasokonstriktoritegur, mis stimuleerib aldosterooni vabanemist neerupealiste koore poolt. Lisaks arvatakse, et kaptopriil mõjutab ka kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades seeläbi bradükiniini lagunemist (millel on oma negatiivne pool kõrvaltoimete kujul, nagu köha ja bradükiniini kuhjumisega seotud angioödeem). Ravimi antihüpertensiivne toime ei ole seotud plasma reniini aktiivsusega. Seega ei täheldata vererõhu langust mitte ainult normaalsel, vaid ka selle hormooni madalal kontsentratsioonil, mis on tingitud toimest kudede reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile. Tänu oma veresooni laiendavale toimele vähendab kapoteen perifeerset ja kopsuveresoonte koguresistentsust, kopsuarteri kiilrõhku, suurendab südame väljundit ja talutavust. kehaline aktiivsus. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja pärsib vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Vähendab naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkuse all kannatavatel patsientidel. Suurendab arterite luumenit suuremal määral kui veenide puhul. Parandab verevarustust isheemiast mõjutatud müokardi piirkondades. Takistab trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist). Vähendab neeruglomerulite eferentsete (läbi viivate) arterioolide toonust, normaliseerides seeläbi intraglomerulaarset hemodünaamikat, pärsib diabeetilise nefropaatia arengut.

Pärast suukaudset manustamist imendub vähemalt 2/3 toimeainest kiiresti seedetrakti. Samaaegne toidutarbimine vähendab kapoteeni imendumisomadusi 30-40%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 30-90 minuti pärast. Sisse pääsemine süsteemne vereringe, 25-30% ravimist seondub valkudega (peamiselt albumiiniga). Kapoten metaboliseeritakse mikrosomaalsete maksaensüümide poolt, moodustades farmakoloogiliselt aktiivseid metaboliite. Ravimi poolväärtusaeg on alla 3 tunni (neerupuudulikkuse korral võib see sõltuvalt haiguse astmest pikeneda kuni 32 tunnini).

Kapoten on saadaval tablettidena. Ravimi algannus võib varieeruda vahemikus 6,25 kuni 12,5 mg 2-3 korda päevas. Terapeutilise vastuse puudumisel või nõrkuse korral suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg-ni 3 korda päevas. Neeruhaigust põdevatele inimestele määratakse kapoteeni õrnemad annused. Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 150 mg. Lisaks otsestele vastunäidustustele on mitmeid piiranguid, mille alusel tuleks kapoteeni välja kirjutada äärmise ettevaatusega. Näiteks hõlmab see angioödeemi, mis on põhjustatud AKE inhibiitorite kasutamisest, aordiklapi stenoosi, ajuvereringe puudulikkust, isheemiline haigus südamehaigused, suhkurtõbi, hüperkaleemia, juba mainitud neeru- või maksapuudulikkus, vanem vanus. Kapoteni ei soovitata kasutada koos kaaliumipreparaatide ja kaaliumi säästvate diureetikumidega (peamiselt suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel). See on tingitud hüperkaleemia suurenenud riskist, kuna AKE inhibiitorid vähendavad aldosterooni kontsentratsiooni, mis omakorda põhjustab kaaliumioonide kehas viivitust. Kapoteeni kasutamine lastel on võimalik ainult juhtudel, kui teised ravimid on olnud ebaefektiivsed.

Farmakoloogia

Antihüpertensiivne aine, AKE inhibiitor. Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse konkureeriva inhibeerimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores). Lisaks näib, et kaptopriil mõjutab kiniin-kallikreiini süsteemi, takistades bradükiniini lagunemist. Hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest, normaalse ja isegi vähenenud hormooni kontsentratsiooni korral täheldatakse vererõhu langust, mis on tingitud RAAS-i kudedele avaldatavast toimest. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu.

Tänu veresooni laiendavale toimele vähendab see OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilrõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes; suurendab südame väljundit ja koormustaluvust. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia raskust, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab vasaku vatsakese dilatatsiooni teket. Aitab vähendada naatriumisisaldust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Laiendab artereid rohkem kui veene. Parandab isheemilise müokardi verevarustust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

See alandab neerude glomerulaarsete eferentsete arterioolide toonust, parandades intraglomerulaarset hemodünaamikat ja takistab diabeetilise nefropaatia teket.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist kiiresti vähemalt 75%. Samaaegne toidu tarbimine vähendab imendumist 30-40%. C max vereplasmas saavutatakse 30-90 minutiga. Seondumine valkudega, peamiselt albumiiniga, on 25-30%. Paistab silma rinnapiim. See metaboliseerub maksas, moodustades kaptopriili ja kaptopriil-tsüsteiini disulfiidi disulfiiddimeeri. Metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed.

T 1/2 on alla 3 tunni ja suureneb neerupuudulikkuse korral (3,5-32 tundi). Üle 95% eritub neerude kaudu, 40-50% on muutumatul kujul, ülejäänu metaboliitide kujul.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kumuleerub.

Vabastamise vorm

15 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.

Annustamine

Suukaudsel manustamisel on algannus 6,25-12,5 mg 2-3 korda päevas. Ebapiisava toime korral suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg-ni 3 korda päevas. Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel immunosupressantide, tsütostaatikumidega suureneb leukopeenia tekkerisk.

Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (sh spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, soolaasendajate ja kaaliumi sisaldavate toidulisanditega võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), kuna. AKE-inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab kaaliumi peetust kehas kaaliumi eritumise või selle täiendava kehasse sissevõtmise piiramise taustal.

Samaaegse kasutamisega AKE inhibiitorid ja MSPVA-d suurendavad neerufunktsiooni kahjustuse tekke riski; harva täheldatud hüperkaleemiat.

Samaaegsel kasutamisel "silmusdiureetikumide" või tiasiiddiureetikumidega on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis põhjustab kaptopriili antihüpertensiivse toime mööduvat suurenemist. On oht hüpokaleemia tekkeks. Suurenenud risk neerufunktsiooni häirete tekkeks.

Anesteesiaravimitega samaaegsel kasutamisel on võimalik raske arteriaalne hüpotensioon.

Samaaegsel kasutamisel asatiopriiniga võib tekkida aneemia, mis on tingitud erütropoetiini aktiivsuse pärssimisest AKE inhibiitorite ja asatiopriini mõjul. Kirjeldatud on leukopeenia tekke juhtumeid, mis võivad olla seotud luuüdi funktsiooni aditiivse pärssimisega.

Samaaegsel kasutamisel allopurinooliga suureneb hematoloogiliste häirete tekke oht; kirjeldatud raskete ülitundlikkusreaktsioonide, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroomi juhtumeid.

Alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili biosaadavus.

Atsetüülsalitsüülhape suurtes annustes võib see vähendada kaptopriili antihüpertensiivset toimet. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas atsetüülsalitsüülhape vähendab AKE inhibiitorite terapeutilist efektiivsust koronaararterite haiguse ja südamepuudulikkusega patsientidel. Selle koostoime olemus sõltub haiguse käigust. Atsetüülsalitsüülhape, pärssides COX ja prostaglandiinide sünteesi, võib põhjustada vasokonstriktsiooni, mis põhjustab südame väljund ja AKE inhibiitoreid saavatel südamepuudulikkusega patsientidel.

Kaptopriili ja digoksiini samaaegsel kasutamisel on teatatud digoksiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas. Arengurisk ravimite koostoime suurenenud neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiini, ibuprofeeniga väheneb kaptopriili antihüpertensiivne toime, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel).

Samaaegsel kasutamisel insuliinide, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia.

AKE inhibiitorite ja interleukiin-3 samaaegsel kasutamisel on risk haigestuda arteriaalne hüpotensioon.

Samaaegsel kasutamisel interferoon alfa-2a või interferoon beetaga on kirjeldatud raske granulotsütopeenia juhtumeid.

Klonidiini võtmiselt kaptopriilile üleminekul areneb viimase antihüpertensiivne toime järk-järgult. Klonidiini järsu ärajätmise korral kaptopriili saavatel patsientidel on see võimalik järsk tõus PÕRGUS.

Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad joobeseisundi sümptomid.

Samaaegsel kasutamisel minoksidiili, naatriumnitroprussiidiga suureneb antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel orlistatiga on võimalik kaptopriili efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu, hüpertensiivne kriis kirjeldas ajuverejooksu juhtumit.

AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Probenetsiidi samaaegsel kasutamisel väheneb kaptopriili renaalne kliirens.

Samaaegsel kasutamisel prokaiinamiidiga on võimalik suurem risk leukopeenia tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel trimetoprimiga on oht hüperkaleemia tekkeks, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Kloorpromasiini samaaegsel kasutamisel on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on teatatud ägeda neerupuudulikkuse, oliguuria tekkest.

Arvatakse, et antihüpertensiivsete ainete efektiivsust on võimalik vähendada, kui neid kasutatakse samaaegselt erütropoetiinidega.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteem: pearinglus, peavalu väsimustunne, asteenia, paresteesia.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: ortostaatiline hüpotensioon; harva - tahhükardia.

Küljelt seedeelundkond: iiveldus, isutus, halvenenud maitseelamused; harva - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia; hepatotsellulaarse kahjustuse nähud (hepatiit); mõnel juhul - kolestaas; üksikjuhtudel - pankreatiit.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia; väga harv patsientidel, kellel autoimmuunhaigused- agranulotsütoos.

Ainevahetuse poolelt: hüperkaleemia, atsidoos.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria, neerufunktsiooni kahjustus (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres).

Küljelt hingamissüsteem: kuiv köha.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve; harva - angioödeem, bronhospasm, seerumtõbi, lümfadenopaatia; mõnel juhul - tuumavastaste antikehade ilmumine veres.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne), krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana), vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardi infarkt müokardiga patsientidel, kes on kliiniliselt stabiilsed. Diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve korral (albuminuuriaga üle 30 mg päevas).

Vastunäidustused

Rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat, ülitundlikkus kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tuleb meeles pidada, et kaptopriili kasutamine raseduse II ja III trimestril võib põhjustada arenguhäireid ja loote surma. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb kaptopriili kasutamine kohe katkestada.

Kaptopriil eritub rinnapiima. Vajadusel peaks imetamise ajal kasutamine otsustama rinnaga toitmise lõpetamise.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Ettevaatlik tuleb olla, kui maksapuudulikkus.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Ettevaatlik tuleb olla neerusiirdamise järgse seisundi, neerupuudulikkuse korral.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb ööpäevast annust vähendada.

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb vältida kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele. Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

erijuhised

Ettevaatlik tuleb olla angioödeemi anamneesis AKE inhibiitoritega ravi ajal, päriliku või idiopaatilise angioödeemi, aordi stenoos, aju- ja südame-veresoonkonna haigused (kaasa arvatud puudulikkuse korral aju vereringe, südame isheemiatõbi, koronaarne puudulikkus), rasked autoimmuunhaigused sidekoe(sealhulgas SLE, sklerodermia), luuüdi vereloome pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, kahepoolne stenoos neeruarterid, ühe neeru arteri stenoos, neerusiirdamise järgne seisund, neeru- ja/või maksapuudulikkus, piiratud naatriumisisaldusega dieedi taustal, seisundid, millega kaasneb BCC vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine), eakatel patsientidel.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutatakse kaptopriili hoolika meditsiinilise järelevalve all.

ajal tekkinud kirurgiline sekkumine arteriaalne hüpotensioon kaptopriili võtmise ajal elimineerub vedelikumahu täiendamisega.

Vältida tuleb kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist, eriti neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel.

Kaptopriili võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel täheldada valepositiivset reaktsiooni.

Kaptopriili kasutamine lastel on võimalik ainult siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Sõitmisel tuleb olla ettevaatlik sõidukid või muud tööd, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu, sest pearinglus on võimalik, eriti pärast kaptopriili esialgset annust.

Omanik registreerimistunnistus:
BRISTOL-MYERS SQUIBB AUSTRALIA Pty. Ltd.

Toodetud:
Keemia-farmatseutiline tehas AKRIKHIN OAO

CAPOTEN-i ATX-kood

C09AA01 (kaptopriil)

Ravimi analoogid ATC koodide järgi:

Enne KAPOTEN'i kasutamise lõpetamist peate konsulteerima oma arstiga. Need kasutusjuhised on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateabe saamiseks vaadake tootja annotatsiooni.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

01.024 (AKE inhibiitor)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valgest valgeni, kreemja läikega, ruudukujulised ümarate servadega, kaksikkumerad, ühel küljel ristikujulise sälguga ja teiselt poolt välja pressitud kiri "SQUIBB" ja number "452" - iseloomuliku lõhnaga; kerge marmoreerimine on lubatud.

Abiained: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, steariinhape, laktoos.

10 tükki. - villid (4) - papppakendid.14 tk. - villid (2) - papppakendid.14 tk. - villid (4) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

AKE inhibiitor. Supresseerib angiotensiin II moodustumist ja kõrvaldab selle vasokonstriktiivse toime arteriaalsetele ja venoossetele veresoontele.

Vähendab OPSS-i, järelkoormust, alandab vererõhku. Vähendab eelkoormust, vähendab survet paremas aatriumis ja kopsuvereringet.

Vähendab aldosterooni sekretsiooni neerupealistes.

Farmakokineetika

Imemine

Suukaudsel manustamisel on kaptopriili biosaadavus 60-70%. Samaaegne toidu tarbimine aeglustab ravimi imendumist 30-40%.

Levitamine

Seondumine verevalkudega on 25-30%.

aretus

T1 / 2 on 2-3 tundi Ravim eritub organismist peamiselt uriiniga, kuni 50% muutumatul kujul.

CAPOTEN: ANNUSTAMINE

Kapoten® manustatakse suu kaudu 1 tund enne sööki. Annustamisrežiim määratakse individuaalselt.

Arteriaalse hüpertensiooniga on algannus 12,5 mg 2 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult (2-4-nädalase intervalliga), kuni saavutatakse optimaalne toime. Kerge ja mõõduka arteriaalse hüpertensiooni korral on keskmine terapeutiline annus 25 mg 2 korda päevas; maksimaalne annus on 50 mg 2 korda päevas. Raske hüpertensiooni korral on algannus 12,5 mg 2 korda päevas. Annust suurendatakse järk-järgult maksimaalse ööpäevase annuseni 150 mg (50 mg 3 korda päevas).

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on Kapoten® ette nähtud juhtudel, kui diureetikumide kasutamine ei anna piisavat toimet. Algannus on 6,25 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust iga 2 nädala järel. Säilitusannus - 25 mg 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.

Müokardiinfarkti järgse vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral kliiniliselt stabiilses seisundis patsientidel võib Kapoteni kasutamist alustada juba 3 päeva pärast müokardiinfarkti. Algannus on 6,25 mg päevas, seejärel võib ööpäevast annust suurendada 37,5-75 mg-ni 2-3 annusena (olenevalt ravimi talutavusest) maksimaalselt 150 mg-ni päevas.

Diabeetilise nefropaatia korral on päevane annus 75 mg kuni 100 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Insuliinsõltuva suhkurtõve korral koos mikroalbuminuuriaga (albumiini kliirens 30-300 mg päevas) on ravimi annus 50 mg 2 korda päevas. Kui valgu kogukliirens on üle 500 mg / päevas, on ravim efektiivne annuses 25 mg 3 korda päevas.

Kerge või mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele (CC ≥ 30 ml / min / 1,73 m2) Kapoten® on ette nähtud päevane annus 75-100 mg. Kell rasked rikkumised neerufunktsioon (KK

Eakatele patsientidele valitakse annus individuaalselt. Ravi on soovitatav alustada väikseima terapeutilise annusega 6,25 mg 2 korda päevas ja võimalusel hoida seda sellel tasemel.

Vajadusel on lisaks ette nähtud "silmus" diureetikumid, mitte tiasiiddiureetikumid.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu järsk langus.

Ravi: isotooniliste või muude plasmat asendavate ravimite kasutuselevõtt, hemodialüüs.

ravimite koostoime

Diureetikumid, vasodilataatorid (näiteks minoksidiil) suurendavad Kapoten® antihüpertensiivset toimet.

Indometatsiin ja teised MSPVA-d võivad vähendada Kapoten® antihüpertensiivset toimet.

Kapoteni samaaegne kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumidega (triamtereen, amiloriid ja) või kaaliumipreparaatidega võib põhjustada hüperkaleemiat.

Liitiumisoolade ja Kapoteni samaaegne kasutamine võib põhjustada liitiumi kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis.

Kapoteni samaaegse kasutamise taustal allopurinooli ja prokaiinamiidiga võib täheldada neutropeeniat ja/või Stevens-Johnsoni sündroomi.

Immunosupressiivsete ravimite (nt asatiopriin ja tsüklofosfamiid) samaaegsel kasutamisel Kapoteniga suureneb hematoloogiliste häirete tekkerisk.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

CAPOTEN: KÕRVALTOIMED

Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, perifeerne turse, vererõhu langus.

Hingamissüsteemist: kuiv köha (tavaliselt kaob pärast ravimi ärajätmist), bronhospasm, kopsuturse.

Allergilised reaktsioonid: jäsemete, näo, huulte, limaskestade, keele, neelu või kõri angioödeem.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, ataksia, paresteesia, unisus, nägemishäired.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu poolelt: hüperkaleemia, hüponatreemia.

Kuseteede süsteemist: proteinuuria, uurea lämmastiku ja kreatiniini sisalduse tõus vereplasmas, atsidoos.

Hemopoeetilisest süsteemist: neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia; harva - tuumaantigeeni antikehade positiivne test.

Seedesüsteemist: maitsetundlikkuse häired, suukuivus, stomatiit, igemete hüperplaasia, kõhuvalu, kõhulahtisus, hepatiit, maksa transaminaaside taseme tõus vereplasmas, hüperbilirubineemia.

Ladustamise tingimused

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon,
• kaasa arvatud
• renovaskulaarne;
• krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);
• vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilses seisundis;
• diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve taustal (albuminuuriaga> 30 mg päevas).

Vastunäidustused

• angioödeem (pärilik või seotud AKE inhibiitorite kasutamisega ajaloos);
• raske neerufunktsiooni häire;
• raske maksafunktsiooni häire;
• hüperkaleemia;
• neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos koos progresseeruva asoteemiaga;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• aordi stenoos ja sarnased obstruktiivsed muutused,
• vere väljavoolu takistamine vasakust vatsakesest;
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood (imetamine);
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus ravimi ja teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata sidekoe raskete autoimmuunhaiguste (sealhulgas SLE, sklerodermia), luuüdi hematopoeesi pärssimise (neutropeenia ja agranulotsütoosi tekke oht), ajuisheemia, suhkurtõve (suurenenud hüperkaleemia tekkerisk) korral. hemodialüüsi saavad patsiendid, naatriumipiiranguga dieedil olevad patsiendid, primaarne hüperaldosteronism, koronaararterite haigus, BCC vähenemisega kaasnevad seisundid (sealhulgas oksendamine, kõhulahtisus), eakad patsiendid.

erijuhised

Enne Kapoten-ravi alustamist ja ka regulaarselt ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tuleb Kapoten®-i kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Taustal pikaajaline kasutamine Kapoten ligikaudu 20% patsientidest on seerumi uurea ja kreatiniini taseme tõus normi või algväärtusega võrreldes enam kui 20%. Vähem kui 5% patsientidest, eriti raske nefropaatiaga, vajavad ravi katkestamist kreatiniini kontsentratsiooni suurenemise tõttu.

Patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon Kapoteni kasutamisel täheldatakse tõsist arteriaalset hüpotensiooni ainult harvadel juhtudel; selle seisundi tekkimise tõenäosus suureneb vedeliku ja soolade suurenenud kaotuse korral (näiteks pärast intensiivset ravi diureetikumidega), südamepuudulikkusega või dialüüsi saavatel patsientidel.

Võimalus järsk langus Vererõhku saab minimeerida diureetikumi esialgse ärajätmisega (4-7 päeva) või naatriumkloriidi tarbimise suurendamisega (ligikaudu nädal enne manustamise algust) või Kapoteni väljakirjutamisega ravi alguses väikestes annustes. (6,25-12,5 mg / päevas).

Esimese 3 ravikuu jooksul tuleb vere leukotsüütide arvu jälgida kord kuus, seejärel - 1 kord 3 kuu jooksul. Autoimmuunhaigustega patsientidel tuleb leukotsüütide arvu esimese 3 ravikuu jooksul jälgida iga 2 nädala järel, seejärel iga 2 kuu järel. Kui leukotsüütide arv on alla 4000 / μl, on näidustatud läbi viia üldine analüüs veri, kui see on alla 1000 / μl - lõpetage ravimi võtmine.

Mõnel juhul AKE inhibiitorite kasutamise taustal, sh. Kapoteni, vereseerumis suureneb kaaliumi kontsentratsioon. AKE inhibiitorite kasutamisel suureneb hüperkaleemia tekkerisk neerupuudulikkuse ja suhkurtõvega patsientidel, samuti neil, kes võtavad kaaliumisäästvaid diureetikume, kaaliumilisandeid või teisi ravimeid, mis põhjustavad kaaliumi kontsentratsiooni tõusu veres (näiteks näiteks hepariin). Kaaliumi säästvate diureetikumide ja kaaliumipreparaatide samaaegset kasutamist Kapoteniga tuleb vältida.

Kapoten®-i saavatel patsientidel hemodialüüsi läbiviimisel tuleks vältida suure läbilaskvusega dialüüsimembraanide (näiteks AN 69) kasutamist, kuna sellistel juhtudel suureneb anafülaktoidsete reaktsioonide tekke oht.

Arengu korral angioödeem ravim tühistatakse ja teostatakse hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Kui turse paikneb näol, erikohtlemine tavaliselt pole vaja (võib kasutada sümptomite vähendamiseks) antihistamiinikumid); juhul, kui turse levib keelde, neelu või kõri ja esineb obstruktsiooni oht hingamisteed, peate kohe sisestama 0,5 ml 0,1% epinefriini (adrenaliini) lahust.

Kapoteni võtmisel võib uriini atsetooni analüüsimisel täheldada valepositiivset reaktsiooni.

Ettevaatlikult tuleb Kapoten® määrata madala soolasisaldusega või soolavaba dieediga patsientidele, kuna. sel juhul suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht.

Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral pärast Kapoteni võtmist peab patsient võtma horisontaalasendi, tõstes jalad.

Pediaatriline kasutamine

Ravimi ohutus ja efektiivsus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole tõestatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja võimalikust tegevusest ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus, tk. pearinglus on võimalik, eriti pärast algannuse võtmist.