Podagra äge rünnak, mida teha. Podagra ravimeetodid ägenemise ajal: tõhusad pillid ja salvid, rahvapärased retseptid valulike rünnakute vastu

Podagra ravi näeb ette diferentsiaalstrateegia sõltuvalt haiguse staadiumist (äge rünnak või interiktaalne periood, krooniline vorm).

podagra ravi.

Podagra ravi seisneb artriidi rünnaku peatamises ja interiktaalse perioodi meetmetes (liigesesündroomi korduvate ägenemiste ennetamine, podagra liigeseväliste ilmingute - podagra tendiniit, müosiit, podagra nefropaatia jne) ravi. Selle haiguse ravis on kolm peamist ülesannet:

peatada äge podagrahoog nii kiiresti kui võimalik;
vältida selle kordumist;
vältida või vähendada kroonilise podagra ilminguid (peamiselt tofi ja neerukivide teket).

Podagra edukas ravi on võimalik ainult arsti ja patsiendi ühiste jõupingutustega. Edu üheks oluliseks komponendiks on patsiendi toitumine.

Terapeutiline toitumine podagra jaoks.

Podagra puhul on terapeutiline toitumine ette nähtud tabelis nr 6. See dieet näeb ette suures koguses puriine (200 mcg) sisaldavate toiduainete väljajätmise, piirates soola (5-8 g), rasvade (rasvadel on hüperurikeemiline) tarbimist. mõju); valgu üldsisaldus on normaalne, kuid loomsete valkude vähendatud kvoodiga (taimsete ja loomsete valkude suhe läheneb 1:15); piisavalt vitamiine.

Aluselised mineraalveed ja tsitrusviljad lisatakse dieeti, et kiirendada uraatide väljutamist organismist. Toit antakse patsiendile jahvatamata kujul, aurutatult või vees keedetuna. Köögivilju ja puuvilju tarbitakse toorelt, keedetult või küpsetatult.

Vaba vedeliku kogus suureneb 2,5 liitrini, kui küljelt pole vastunäidustusi südame-veresoonkonna süsteemist. Soovitatav on võtta vedelikku tee kujul, jõhvikamahl, mahlad, aluselised mineraalveed.

Dieet on osaline, 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, söögikordade vahel - joomine.

Leiva- ja jahutooted: nisu, rukkileib, leht- ja saiatooted on piiratud.
Liha ja linnuliha: lahjad sordid, mitte rohkem kui 1-2 korda nädalas keedetud kujul. Liha ja linnuliha keetmine viib puljongile üleminekuni kuni 50% toodetes sisalduvatest puriinidest.
Kala: madala rasvasisaldusega sordid, 1-2 korda nädalas, keedetud.
Piimatooted: piim, keefir, kalgendatud piim, kodujuust, hapukoor, mahe juust.
Rasvad: või, taimeõli.
Teravili: mõõdukalt mis tahes.
Köögiviljad: mis tahes kokkamine, soolatud ja marineeritud köögiviljad on piiratud.
Puuviljad ja magusad toidud: kõik puuviljad ja marjad, värsked ja mis tahes kulinaarse töötlemisega; kreemid, tarretis, marmelaad, vahukomm.
Joogid: nõrk tee, mahlad, puuviljajoogid, kalja, kibuvitsapuljong, aluselised mineraalveed.

Keelatud: maks, neerud, ajud, keel, suitsuliha, konservid, rasvased, soolatud, suitsukala, kalakonservid, liha, kala, kana, seenepuljongid, veiseliha, sealiha ja toidurasv, kaunviljad, hapuoblikas, spinat, viigimarjad, šokolaad, kakao, kange tee, kohv.

Kui podagra kombineeritakse rasvumisega, on ette nähtud hüpokaloritabel nr 6e (kogus pagaritooted, teraviljad, kergesti omastatavad süsivesikud, rasvad).

Meditsiiniline abi podagrahoo korral.

Podagra artriidi ägeda hoo leevendamiseks, kolhitsiin- Colchicum preparaat, mis on võimas fosfataasi inhibiitor ja pärsib rakkude jagunemise protsesse. Kolhitsiini kasutamisel on soovitatav rangelt järgida järgmisi reegleid (Wallace S., Singer J., 1984):

ühekordne annus ei tohi ületada 2 mg ja koguannus ei tohi ületada 4 mg (esmalt manustatakse vähemalt 10 minuti jooksul 1 mg kolhitsiini, mis on lahustatud 20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses);
kui see patsient sai eelmisel päeval suukaudset kolhitsiini, ei tohi seda ravimit intravenoosselt kasutada; pärast intravenoosset manustamist täisannusärge kasutage kolhitsiini ühelgi kujul vähemalt 7 päeva;
neeru- ja maksahaiguse korral tuleb kolhitsiini annust vähendada (50% võrra, kui kreatiniini kliirens on alla 50 ml/min). Kui see indikaator on alla 10 ml / min, ei kasutata kolhitsiini. Eakatel patsientidel on soovitatav enne kolhitsiini intravenoosset kasutamist uurida kreatiniini kliirensit;
tuleb võtta ettevaatusabinõud, et vältida kolhitsiini sattumise ohtu lähedalasuvatesse kudedesse. Intravenoosselt manustatud kolhitsiini toime algab 6-12 tunni jooksul.

Kolhitsiini kasutamiseks on mitmeid skeeme:

1) 0,5 mg sees iga tund kuni artriidi leevenemiseni või maksimumini lubatud annus- 6 mg;

2) sees, 1,0 mg iga 3 tunni järel kuni maksimaalse lubatud annuse saavutamiseni - 10 mg;

3) turvalisem skeem:

1. päev - kolhitsiin sees 1 mg 3 korda päevas pärast sööki;

2. päev - 1 mg hommikul ja õhtul, seejärel 1 mg päevas.

Paranemine toimub tavaliselt 12 tunni jooksul pärast ravi alustamist. Kolhitsiini toime on podagra puhul äärmiselt spetsiifiline (ühelgi teisel artriidil ei ole ravimil sellist peatavat toimet kui podagra puhul). Ravim on efektiivne 90% patsientidest. Kõige sagedamini on terapeutilise toime puudumine tingitud ravimi hilisest kasutamisest.

Kolhitsiin põhjustab seedetrakti kõrvaltoimeid (kõhulahtisus, iiveldus, harvem - oksendamine), mille tagajärjel on vaja annust vähendada või isegi ravim tühistada. Kõhulahtisus võib olla püsiv ja piinav ning selle vältimiseks manustatakse vismutipreparaate koos kolhitsiiniga.

Absoluutne vastunäidustus eesmärgil kolhitsiin on kombinatsioon neeru- ja maksapuudulikkusest, glomerulaarfiltratsiooni märgatavast vähenemisest ja ekstrahepaatilisest sapiteede obstruktsioonist.

Podagra pikaajalisel ravil kolhitsiiniga võib tekkida aneemia, leukopeenia..

MSPVA-de puhul, mida kasutatakse ka podagrahoogude raviks, on oluliselt väiksem toksilisus ja kõrvaltoimete esinemissagedus. Lai rakendus kliiniline praktika leitud pürasolooni (butadioon, reopüriin, ketasool, fenüülbutasoon) ja indooli (indometatsiin, metindool) seeria preparaadid.

Ägeda podagra artriidi leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid suurtes annustes, kuid isegi sellisel kasutamisel on need paremini talutavad kui kolhitsiin. Pealegi, kui areng kõrvalmõjud või ühe neist ravimitest talumatus, võib selle asendada teistega ja sageli saavutatakse tugevam raviefekt.

Voltareni kasutatakse laialdaselt podagrahoo peatamiseks, mis määratakse esimesel päeval annuses 200 mg ja seejärel 150 mg päevas. Ravimi eeliseks on hea talutavus ja kliinilise toime suurenemine annuse suurendamisel. Voltareni võib manustada ka intramuskulaarselt, 3 ml 1-2 korda päevas, mis on eriti oluline, kui kaasuvad haigused seedetrakti. Väga efektiivne on pikaajaliste ravimite vormide kasutamine: voltaren-retard, metindol-retard jne.

Ohutuse mõttes, võttes arvesse kõrvaltoimete teket, eriti seedetraktist, eelistatakse selektiivseid COX-2 inhibiitoreid (nimesuliid, meloksikaam).

hea mõju kortikosteroidide kasutamine ägeda rünnaku korral on juba ammu teada, seda meetodit peetakse ohutuks ja see on näidustatud juhul, kui MSPVA-de või kolhitsiini kasutamine on võimatu nende ravimite talumatuse tõttu. neerupuudulikkus, seedetrakti haavandilised kahjustused. Nende parenteraalne manustamine on kõige tõhusam. D. Werlen (1993) näitas, et nende manustamise toime on kiire ja püsiv isegi ühekordsete intramuskulaarsete annuste (7 mg beetametasooni) kasutamisel. Ravimid on hästi talutavad, kõrvaltoimete esinemissagedus on madal ja võimalikud on üksikud mööduva hüperglükeemia juhud.

GCS-i saab kasutada järgmistel viisidel:

prednisoloon 40-60 mg esimesel päeval (tablettide kujul), millele järgneb annuse vähendamine 5 mg võrra igal teisel päeval;
triamtsinoloon i / m 60 mg, vajadusel korrake manustamist 24 tunni pärast;
metüülprednisoloon in / in 50-150 mg ja ka rasketel juhtudel väikese impulsi ravi variandis: üks kord 250-500 mg;
periartikulaarne või intraartikulaarne (kohustusliku väljajätmisega septiline artriit) GCS (diprospan, hüdrokortisoon) kasutuselevõtt.

Kroonilise podagra artriidi ravi.

Podagra pikaajalise ravi korral on polüartriidi korduvate rünnakute vältimiseks vaja saavutada kusihappe plasmataseme langus. Podagravastast (pikaajalist, põhilist) ravi viiakse läbi patsientidele, kellel on sagedased (3-4 korda aastas) artriidihood, eriti kroonilise tofus-podagra ja neerukivitõve korral. Olulised näidustused podagraravi alustamiseks on ka püsiv hüperurikeemia, isegi kui anamneesis on üks artriidihoog, või hoogude vaheliste intervallide lühenemine.

Praegu on kaks rühma raviained: urikosuurilised ravimid, mis suurendavad kusihappe eritumist neerude kaudu, ja urikodepressiivsed ravimid, mis vähendavad selle sünteesi.

Allopurinool(hüdroksüpürasolopürimidiin, miluriit) pärsib ksantiini oksüdaasi ensüümi, mille tulemusena hüpoksantiini muundumine ksantiiniks ja seejärel kusihappe. Selle sisaldus veres väheneb, samal ajal väheneb urikosuuria, mistõttu puudub oht uraadikivide tekkeks kuseteedes. Ravimit võib kasutada ka neerupatoloogia olemasolul (kuid ilma raske neerupuudulikkuseta). Allopurinooli metaboliit oksüpurinool pärsib samuti ksantiinoksüdaasi.

Allopurinooli määramise näidustused on järgmised:

kroonilise podagra artriidi usaldusväärne diagnoos;
kusihappe liigne eritumine (rohkem kui 800 mg päevas - ilma dieedita ja üle 600 mg - madala puriinisisaldusega dieedil);
neerukahjustus kreatiniini kliirensi langusega alla 80 ml/min:
tofi moodustumine pehmetes kudedes ja subkondraalses luus;
neerukivitõbi;
kusihappesisalduse püsiv tõus meestel üle 13 mg% ja naistel üle 10 mg%;
urikosuuriliste ravimite määramise vastunäidustused;
lümfoproliferatiivsete haiguste tsütotoksilise ravi või kiiritusravi läbiviimine;
podagra, mida urikosuurilised ained ja kolhitsiin ei kontrolli, mis avaldub pikaajaliste hoogude või kontrollimatu hüperurikeemiaga;
podagra nefropaatia nähtude tuvastamine.

Allopurinool on saadaval 0,1 ja 0,3 g tablettidena.

Allopurinooliga podagra ravimisel tuleb järgida järgmisi põhiprintsiipe:

Allopurinooliga ravi ei soovitata alustada ägeda liigesehoo korral, vajalik on liigesesündroomi peatamine. Kui rünnak tekkis allopurinoolravi ajal, saate annust vähendada ja ravimit täielikult mitte tühistada.
Ägedate artriidihoogude, mis mõnikord esinevad ravimi võtmise alguses, ja allergiliste ja raskete kõrvaltoimete vältimiseks, on soovitatav alustada ravi väikese annusega (tavaliselt 100 mg päevas). Ravimi annuse õige valimise peegeldus on hüperurikeemia taseme languse kiirus mitte rohkem kui 0,6–0,8 mg% või 0,1–0,6 mg / dl või 10% esialgsetest näitajatest 1 kuu jooksul. teraapia.
Allopurinooli ravi alguses võib kasutada väikeses annuses kolhitsiini või MSPVA-sid, et vältida ägedat podagrahoogu.
Allopurinooli kaotamisega suureneb kusihappe tase kiiresti (3-4 päeva jooksul).
Tuleb meeles pidada, et artriidi rünnaku ajal on kusihappe tase tavaliselt madalam kui rünnakute vahelisel perioodil, seetõttu on pärast artriidi leevendamist vaja selle taseme korduvaid uuringuid.

Ravimi algannus on 50-100 mg päevas, seejärel suurendatakse ööpäevast annust 100 mg võrra ja kohandatakse seda 200-300 mg-ni haiguse kergete vormide korral ja kuni 400-500 mg-ni haigusvormide korral. mõõdukas ja raske.

Kusihappe tase veres hakkab langema 2-3. päeval ja jõuab tavalised numbrid 7-10 päeval. Urikeemia vähenedes väheneb allopurinooli annus, stabiilne ja täielik urikeemia normaliseerumine toimub tavaliselt 4-6 kuu pärast, pärast mida määratakse allopurinooli säilitusannus - 100 mg / päevas.

Rünnakute intensiivsuse vähendamine ja vähendamine, tofi pehmenemine ja resorptsiooni täheldatakse 6-12 kuu pärast. pidev ravi allopurinooliga. Pärast pikaajalist ravi võivad kroonilised liigese ilmingud täielikult kaduda. Ravi allopurinooliga jätkub mitu aastat, peaaegu pidevalt.

Ravimil ei ole märgatavat toimet podagra nefropaatiale. Neerufunktsiooni puudulikkuse korral määratakse allopurinooli annus vastavalt kreatiini kliirensi väärtusele: kui kliirensi väärtus on üle 60 ml / min, piisab 200 mg / päevas, kliirensi väärtusega 200 mg / päevas. vähem kui 40 ml / min, ei tohi päevane annus ületada 100 mg. Kui kreatiniini kliirens langeb alla 10 ml / min, on allopurinooli annus piiratud 100 mg-ga 3 päeva jooksul. Suuremate annuste kasutamine võib põhjustada kroonilise neerupuudulikkuse süvenemist. Selle põhjuseks on asjaolu, et allopurinool blokeerib puriinide lagunemise ksantiiniks, viimase tase veres ja uriinis tõuseb kordades ning võib tekkida ksantineemia ja ksantiinuuria. kahjulik mõju neerude peal.

Allopurinool on hästi talutav harvad juhud võimalikud kõrvaltoimed:

allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööbed, allergiline turse Quincke, vaskuliit);
düspeptilised nähtused;
kehatemperatuuri tõus;
äge neerupuudulikkus;
agranulotsütoos;
Steven-Johnsoni sündroom.

Podagra ravi ajal allopurinooliga on vaja tagada diurees 2 liitri piires ja kergelt leeliseline uriini reaktsioon, et vältida ksantiinikivide moodustumist (uriin leelistamisel jäävad hüpoksantiin ja ksantiin lahustunud olekus).

Allopurinooli kasutamise vastunäidustused:

raske maksafunktsiooni häire,
hemokromatoos,
Rasedus,
laste vanus (v.a pahaloomulised haigused hüperurikeemiaga).

kliiniliselt oluline ravimite koostoimed allopurinool koos teiste ravimitega:

kombineerituna tsüklofosfamiidiga süveneb luuüdi supressioon;
asatiopriini samaaegsel manustamisel - immunosupressiivse ja tsütolüütilise toime tugevdamine;
kombineerituna ampitsilliiniga suureneb nahalööbe sagedus.

Tiopurinool- allopurinooli derivaat tablettidena 0,1 g.

Ravim pärsib kusihappe sünteesi, inhibeerib glutamiinfosforibosüültransferaasi, on sama aktiivne kui allopurinool, kuid patsiendid taluvad seda palju paremini. Seda kasutatakse päevases annuses 300-400 mg.

Uricosuriges'il on võime vähendada uraadi tubulaarset reabsorptsiooni, mille tulemusena suureneb kusihappe eritumine neerude kaudu.

Näidustused kohtumiseks:

renaalne (hüpoekskretoorset) tüüpi podagra raske podagra nefropaatia puudumisel;
segatüüpi podagra, kus kusihappe eritumine päevas on alla 2,7 mmol (alla 450 mg).

Podagra ravimisel urikosuuriliste ainetega tuleb arvestada järgnevaga. Peamine viis uraatide eritumise suurendamiseks neerude kaudu on diureesi suurendamine. Suure diureesi korral väheneb uraatide kontsentratsioon uriinis ja nende kalduvus kristalliseeruda. Suureneb ka minutiline diurees, mis aitab kaasa uraadi kliirensi suurenemisele. Lisaks on uraatide suurenenud eritumiseks vaja uriini leelistada (näiteks võtta 1 tl naatriumvesinikkarbonaati iga päev hommikul).

Seega on uraatide organismist eritumise tõhustamiseks vaja võtta piisavas koguses vedelikku (vähemalt 2-2,5 liitrit päevas) ja leelistada uriin naatriumvesinikkarbonaadi, aluselise mineraalveega.

probenetsiid(benemiid) - bensoehappe derivaat, fenüülbutasooni analoog. Algselt määratakse seda annuses 0,5 g 2 korda päevas, hiljem võib sõltuvalt hüperurikeemia suurusest annust suurendada, kuid mitte rohkem kui 2 g / päevas. Kõige sagedamini kasutatav päevane annus on 1-2 g. Päevane annus 1 g suurendab kusihappe eritumist uriiniga keskmiselt 50% ja vähendab urikeemiat. Ravimit tuleb kasutada pikka aega, mitu aastat.

Benemid on hästi talutav, kuid mõnel juhul on võimalik düspepsia, allergilised reaktsioonid (nahareaktsioonid, sügelus, palavik).

Podagra pikaajaline ravi benemiidiga ei ole soovitatav mõõduka ja mööduva hüperurikeemia, vähenenud glomerulaarfiltratsiooni (alla 30 ml minutis) ja sageli korduvate liigesekriiside korral.

Benemide on vastunäidustatud kroonilise neerupuudulikkuse, raseduse, hüperurikosuuria korral (800-1000 mg päevas).

Anturan(sulfiinpürasoon) - saadaval tablettidena OD g, manustatuna suukaudselt päevases annuses 0,3-0,4 g (2-4 annusena) pärast sööki, eelistatavalt koos piimaga. Urikosuuriline toime kestab umbes 8 tundi Salitsülaadid nõrgendavad Anturani toimet. Ravim on hästi talutav, kuid ägenemine on võimalik kroonilised haigused kõht ja kaksteistsõrmiksool.

Anturanil on ka agregatsioonivastane toime.

Anturaniga podagra ravimisel on vaja võtta vähemalt 2-2,5 liitrit leeliselist vedelikku päevas.

Anturani kasutamise vastunäidustused:

mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand,
ülitundlikkus pürasolooni derivaatide suhtes,
raske maksa- ja neerukahjustus.

Bensobromaroon(Desuric) omab tugevat urikosuurset toimet, kuna see pärsib kusihappe imendumist proksimaalsetes neerutuubulites. Lisaks pärsib ravim puriinide sünteesis osalevaid ensüüme. Bensobromarooni mõjul suureneb ka kusihappe eritumine läbi soolte.

Ravim on saadaval 0,1 g tablettidena, see on ette nähtud söögikordade ajal, alustades 0,05 g-st (1/2 tabletist) 1 kord päevas, uraatide sisalduse ebapiisava vähenemisega veres - 1 tablett päevas.

Bensobromarooni taluvus on hea, mõnel juhul on võimalik düspepsia, nahaallergilised reaktsioonid, kõhulahtisus. Esimestel ravipäevadel võib valu liigestes suureneda, nendel juhtudel on vaja võtta MSPVA-sid.

Podagra ravimisel bensobromarooniga on vaja juua vähemalt 2 liitrit leeliselist vedelikku päevas, et vältida kivide ladestumist kuseteedesse.

Bensobromarooni kasutamise vastunäidustused on raske maksa- ja neerukahjustus.

Hipurik- mikroniseeritud bensobromaroon tablettidena 0,8 g Ravi viiakse läbi samamoodi nagu bensobromaroon.

Losartaan on angiotensiin II antagonist. V viimased aastad seda näidati AKE inhibiitorid suurendada kusihappe eritumist. M. Nakashima (1992) leidis, et losartaani urikosuuriline toime on annusest sõltuv ja vähendab seerumi kusihappe taset.

Katsesüsteemi kasutades leiti, et losartaan toimib uraadi/laktaadi ja uraadi/kloriidi vahetussüsteemidele. Losartaani IC50 nende kahe metaboolse süsteemi suhtes on palju madalam kui probenetsiidil ja see näitab, et losartaanil on nende uraadi metabolismi süsteemide suhtes palju tugevam afiinsus kui probenetsiidil ja see on tugev uraadi reabsorptsiooni inhibiitor.

Keskmiselt on seerumi kusihappesisalduse oodatav langus losartaanravi ajal 1 mg / dl (60 μmol / l), st 10–15% losartaani annuses 50 mg päevas (Wurzner G., 2001).

Allomaron- kombineeritud ravim mis sisaldab 100 mg allopurinooli ja 20 mg bensobromarooni; pärsib kusihappe sünteesi ja suurendab selle eritumist uriiniga. Kahe ravimi kombinatsioon Allomaronis - urikodepressant ja urikoeliminaator - vähendab allopurinooli kõrvaltoimete riski ja välistab neerukivide tekke riski.

Allomaron vähendab tõhusalt kusihappe sünteesi, nii et selle eritumine jääb normi piiridesse (hoolimata bensobromarooni kasutamisest preparaadis). Seetõttu ei ole ettevaatusabinõud vajalikud rikkalik jook, uriini leelistamine), vajalik ravi ajal urikosuuriliste ainetega, et vältida kivide moodustumist.

Raske urikeemia korral suurendatakse annust 2-3 tabletini päevas. Nefrolitiaasiga patsientidel tuleb Allomaron-ravi esimese 10–14 päeva jooksul soovitada juua rohkelt vedelikku ja muuta uriini leelistamiseks.

Allomaroni kasutamine võimaldab teil saavutada suurem langus kusihappe tase võrreldes monoteraapiaga allopurinooliga (100 mg/päevas) või bensobromarooniga (20 mg/päevas). Allomaron annuses 1-3 tabletti päevas normaliseerib urikeemia 3-4 nädala jooksul. enamikul podagra ja hüperurikeemiaga patsientidel. Ravi kestab 3-6 kuud. ja kauem.

Allomaroni kasutatakse podagra, mis tahes päritolu hüperurikeemia ja artriidi kordumise, samuti neerukahjustuste ja tofi tekke vältimiseks.

Allomaroni määramise vastunäidustused:

rasedus ja imetamine;
ülitundlikkus ravimile
vanus kuni 14 aastat;

Allomaron on hästi talutav. Harvadel juhtudel põhjustab see allergilisi reaktsioone, düspeptilisi häireid, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist veres.

Kohalik rakendus podagra ravimid.

Soovitatav on kasutada kohalikke (liigeste) põletikuvastaseid salve (dikloraan, fastum, longit, voltaren jne). Podagrahoo peatamiseks kasutatakse kompresse 50% dimeksiidi lahusega, millel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime (rakendused koosnevad 1 spl 50% dimeksiidi lahust, 1 spl vett ja ampull analginit või novokaiin; kantakse kompressina 30-40 minutiks). Kursuseks on 10-20 protseduuri.

Füsioteraapia ravi podagra ägedal perioodil on piiratud.

ultraviolettkiirgus liiges erüteemilises annuses, alustatud nii vara kui võimalik, enne liigese turse ja punetuse ilmnemist, mõnikord võimaldab teil peatada rünnaku.

Kasutage fonoforeesi kaltsiumi, difenhüdramiiniga; iontoforees liitiumiga; refleksoloogia, akupressur, opioidstruktuuride transkraniaalne stimulatsioon.

Füsioteraapia ravi podagra interiktaalsel perioodil hõlmab diatermia, muda ja parafiini kasutamist. Fonoforeesil hüdrokortisooniga on väljendunud põletikuvastane toime. Protseduuri käigus saadud hüdrokortisoon aitab tänu oma immunosupressiivsele toimele vähendada põletikulist protsessi, suurendada lokaalset vere- ja lümfiringet ning kiirendada uraadikristallide eemaldamist kahjustatud kudedest. Fonoforees hüdrokortisooniga parandab ka neerude tööd, viib organismist välja uraate ja vähendab nende taset veres. Ravikuur - 6-8 protseduuri.

Soojusteraapia (muda, parafiini, osokeriidi aplikatsioonid, muda aplikatsioonide kombineerimine induktotermiaga) aitab kaasa liigeste funktsiooni olulisele paranemisele, vähendab valu ja põletikku periartikulaarsetes kudedes ning vähendab neis uraatide sisaldust.

Podagra kuumtöötlemine on eriti efektiivne kroonilise podagra artriidi ja osteoartriidi kombinatsioonis koos liigeste deformatsioonidega. Ravikuur on 6-8 protseduuri.

Kompleksse ravi korral on soovitatav läbi viia balneoteraapia, radooni, vesiniksulfiidi, jood-bromkloriid-naatriumvannide kasutamine.

Podagraga patsientide balneoteraapiat teostatakse interiktaalsel perioodil. Balneoloogilised protseduurid parandavad mikrotsirkulatsiooni süsteemi, omavad urikosuurset toimet, parandavad kudede ja sünoviaalmembraani trofismi, parandavad vereringet kahjustatud liigeste kudedes. See omakorda aitab kaasa kusihappesoolade eemaldamisele sünoviaalmembraanidest ja kudede ladudest. Balneoteraapia mõjul vähenevad põletikud liigestes, väheneb lüsosomaalsete ensüümide aktiivsus, suureneb maksa ja neerude funktsionaalsus ning paranevad puriinide ja lipiidide ainevahetuse näitajad.

Radoonivannid podagra jaoks.

Peamine töötegur radoonivannide võtmisel on a-kiirgus. Radoon siseneb kehasse läbi naha ja kopsude, mis põhjustab keha sisemist kokkupuudet. Radooni lagunemissaadused ladestuvad patsiendi nahale, moodustub aktiivne naast, mis teostab välist nahakiiritust. Radoonivannid normaliseerivad kusihappe ainevahetust, parandavad maksafunktsiooni, mõjutavad soodsalt lipiidide ainevahetust, normaliseerivad vererõhku, parandavad vereringet kahjustatud liigeste kudedes. Radoonivannidel on valuvaigistav, rahustav, põletikuvastane toime. Radoonivannid on ette nähtud radooni kontsentratsiooniga 1,5 kBq / l, temperatuuril 36-37 ° C, kestusega 10-15 minutit, kaks päeva järjest, millele järgneb paus või kolm päeva järjest, 4 või 5 vanni nädalas ; ravikuur - 12-14 vanni.

Vesiniksulfiidi vannid podagra jaoks.

Nende vannide spetsiifiline toime tuleneb vesiniksulfiidist, mis siseneb peamiselt naha kaudu. Vesiniksulfiidil on positiivne mõju maksale, mis mõjutab puriini ja muud tüüpi ainevahetust. Vesiniksulfiidvannid parandavad mikrotsirkulatsiooni, troofilisi protsesse liigeste kudedes, parandavad kõhrede toitumist, vähendavad kusihappe taset veres, omavad urikosuurilist toimet. Määrake vesiniksulfiidivannid kontsentratsiooniga 50-100 mg / l, temperatuur 36-37 ° C, kestus 10-15 minutit, kaks päeva järjest, millele järgneb päevane paus; ravikuur - 10-12 protseduuri.

Podagra vesiniksulfiidvannide vastunäidustused on järgmised:

äge podagra rünnak;
mittetäieliku remissiooni faas;
neerude, maksa düsfunktsioon;
krooniline hepatiit;
sapikivitõbi ja urolitiaas.

Joodi-broomi naatriumkloriidi vannid podagra korral mõjutavad keha läbi naharetseptorite. Mikroelemendid jood ja broom, moodustades nahas depoo, tungivad osaliselt keha humoraalsesse keskkonda. Erinevate ensüümsüsteemide osana mõjutavad nad metaboolsed protsessid. Naatriumkloriid, mis on joodi-broomikloriidi-naatriumi vannide peamine mineraalkomponent, soodustab joodi ja broomi tungimist organismi. Joodi-broomi vannid avaldavad positiivset mõju närvi-, südame-veresoonkonna-, sümpatoadrenaalsele ja hüpofüüsi-neerupealise süsteemile, stabiliseerivad hepatotsüütide membraane, parandavad neerude tööd, suurendavad uraatide eritumist, vähendavad uraaditaset veres, normaliseerivad lipiidide ainevahetust. Patsiendid taluvad hästi joodi-broomi vannid, millel on põletikuvastane, antitoksiline ja bakteritsiidne toime, mis aitavad kaasa tofi kiirele puhastamisele ja armistumisele. Patsientidel taandub valu kiiresti, väheneb tofi, vähenevad põletikunähud.

Joodi-broomi vannid on näidustatud patsientidele, kellel on remissioonifaasis podagra, samuti 1-2 staadiumi hüpertensiooniga kombineeritud podagra, rasvumine, urolitiaas, südamerütmihäireteta IHD mitte kõrgem kui FC II. Joodi-broomi vannid on ette nähtud naatriumkloriidi sisaldusega 20 g/l, joodi - 10 g/l, broomi - 25 g/l; vanni temperatuur - 37 ° C, protseduuri kestus - 10-15 minutit, kaks päeva järjest, millele järgneb puhkepäev. Hea vannitaluvuse korral kasutavad patsiendid 5 vanni nädalas, 10-12 vanni ravikuuri kohta.

Joodi-broomi vannid kombinatsioonis hüdrokortisooni fonoforeesiga kasutatakse podagra raviks mittetäieliku remissiooni faasis, hüdrokortisooni fonoforees vähendab sel juhul ägenemise riski ravi ajal, vähendab põletiku aktiivsust ja parandab. funktsionaalne seisund liigesed.

Metoodika kompleksne ravi podagra hüdrokortisooni fonoforeesi (kahjustatud liigestel) ja joodi-broomi naatriumkloriidi vannide kasutamisel: kahjustatud liigeste piirkonda määratakse pidevas režiimis hüdrokortisooni fonoforees (UZT-1 aparaat) sagedusega 880 kHz intensiivsusega 0,4–0,7 W/cm2 (labiilne tehnika) 5 minutit põllu kohta (mitte rohkem kui kaks liigest päevas) päevas. Ravikuur - 12 protseduuri.

Seda podagra kompleksravi meetodit kasutatakse ka samaaegse podagra rasvumise, lülisamba osteokondroosi, urolitiaas.

Spa ravi on ette nähtud remissioonifaasis podagraga patsientidele, kellel on säilinud liigeste funktsionaalne võime. Peamised ravitegurid on balneoteraapia, mudaravi, aluselise mineraalvee joomine, ravitoitumine.

Füsiobalneoteraapiat sanatooriumides ja kuurortides viiakse läbi käimasoleva podagravastaste ravimitega ravi taustal.

Podagra ravi mitmesugused meetodid.

Praegu kasutatakse podagra erinevate patoloogiliste seisundite ravis laialdaselt kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid, mis on tõhusamad vere puhastamisel erinevatest toksiinidest ja toksiinidest. mürgised ained. Podagra ravis on eelistatav kasutada plasmavahetus kehaväliselt modifitseeritud autoplasmaga(POEMK). See meetod töötati välja krüoplasmosorptsioonitehnoloogia põhjal. Plasma saadakse riistvaralise plasmafereesi käigus. Näidustused POEMK jaoks:

resistentsuse kujunemine ravimitele, mis peatavad liigese podagra rünnaku;
põhiravi ravimite talumatus või halb talumatus;
pidevalt progresseeruv podagra kulg;
progresseeruv podagra nefropaatia.

Podagraga patsientidel tehakse plasmaferees - 3-4 seanssi iga 6 kuu järel.

POEMK läbiviimisel tuleb arvestada düslipideemia tüübiga. Seega on POEMK kasutamine isoleeritud kõrgendatud triglütseriidide ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL) tasemega sobimatu. Tuleb meeles pidada, et perekondliku hüperlipideemia (tüüp lib või IV) korral võib plasma külmutamine ja krüopretsipitaadi moodustumine triglütseriidide taseme tõusu tõttu halveneda. See vähendab oluliselt kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) eemaldamise efektiivsust plasmavahetuse ajal.

Ravi efektiivsuse hinnangu määrab vereseerumis kusihappe taseme langus, podagrahoogude sageduse vähenemine, tofi resorptsioon, urolitiaasi progresseerumise puudumine, MSPVA-de vajaduse vähenemine, kolhitsiin, GCS.

Podagra artriidi prognoosüldiselt soodne. Podagra prognoosiliselt ebasoodsad tegurid on:

haiguse areng enne 30. eluaastat;
püsiv hüperurikeemia üle 0,6 mmol / l;
püsiv hüperurikosuuria üle 1100 mg päevas;
urolitiaasi esinemine koos kuseteede infektsiooniga;
progresseeruv nefropaatia, eriti kombinatsioonis diabeet ja arteriaalne hüpertensioon.

20-50% juhtudest areneb välja urolitiaas, 18-25% juhtudest on surma põhjuseks neerupuudulikkus.

Liigeste haigused
IN JA. Mazurov

Podagra on seisund, mille korral kusihappe ainevahetusproduktide liigne kogunemine organismis on. Nüüd on üsna palju neid, mis aitavad selle vaevusega seisundit parandada. Kuid üks parimaid täiendavaid haiguse ravimeetodeid on terapeutiline dieet mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Me ütleme teile täna, mida see sisaldab, milliseid toite saate ja mida ei saa podagraga süüa.

Kiire terapeutilise toime saavutamiseks määratakse podagra artriidiga patsientidele sobiv dieettoit. Seega on juhtumeid, kui ainult liigeste või neerude podagra kahjustuste range dieet andis hea ravitoime. Seda võib seletada asjaoluga, et podagra dieettoitumine piirab eksogeensete puriinide tarbimist, millel on kasulik mõju nende ühendite tasemele vereseerumis ja nende sisaldusele kudedes.

Range dieet podagra artriidi korral ei tähenda ranget paastumist ei haiguse rünnaku ajal ega rünnakute vahelisel perioodil.

Õige toitumine on ravi oluline element

Sel juhul, kui kõrgendatud tase kusihapet võib inimesel avastada juhuslikult, ta peaks järgima dieeti, mida soovitatakse podagraga patsientidele.

Selle reegli järgimine võimaldab mitu korda vähendada haiguse rünnaku tõenäosust ja vältida puriiniühendite massilist sadestumist keha kudedesse.

Toitumise põhiprintsiibid:

Oluline on süüa regulaarselt ja jagada kogu päevane toit 3-4 toidukorraks – sel juhul on võimalik vältida puriini aluste kontsentratsiooni tippjärke vereseerumis.
Ülesöömine (see provotseerib patsiendi ülekaalulisust) ja nälgimine on vastuvõetamatu.
Kehakaalu on vaja vähendada, kuid järk-järgult, mitte rohkem kui 1-2 kg kuus.
Päeva jooksul peaks patsient saama piisavas koguses vedelikku – remissiooniperioodil vähemalt 1,5-2 liitrit ja ägenemise korral 3 liitrit.
Kasutage kindlasti aluselist mineraalvett – vere leelistamine aitab eemaldada organismist uraate.

Paastumine on ravi keelatud element

Mõned podagra artriidi ägenemisega patsiendid otsustavad täiesti põhjendamatult kasutada paastu, püüdes oma keha "puhastada" liigsest puriinialuste kogusest. Selline praktika toob kaasa ainult asjaolu, et patsiendi seisund halveneb järsult ja ägenemise põhjus on peidetud inimkeha füsioloogias.

Kui toit lakkab kehasse sisenemast, hakkab see oma energiavajaduse rahuldamiseks oma varusid tarbima ja valguühendid muutuvad kõige kättesaadavamaks materjaliks.

Seetõttu tõuseb esimestel paastupäevadel kusihappe tase vereseerumis järsult ning see hakkab ladestuma keha liigeste ja kudede sünoviaalmembraanis, põhjustades haiguse ägenemise.

Sel juhul toimub uraatide massiivne ladestumine liigeste sünooviumis ja samal ajal neerutorukeste glomerulites, mis kutsub esile ägeda podagra nefropaatia.

Lubatud ja keelatud toidud podagra korral

Selle haiguse jaoks keelatud tooted

Puuetega patsientide ravimenüü valimine puriini metabolism organismis on oluline samaaegselt vähendada suures koguses puriini aluseid sisaldavate toodete ja uraatide “väljumist” vereseerumist stimuleerivate toodete kogust ja nende ladestumist keha perifeersetes kudedes.

Toidud, mis sisaldavad liigselt puriini aluseid, on järgmised:

Tooted, mis muudavad keha happe-aluse seisundit, on järgmised:

vürtsid - pipar, sinep, mädarõigas;
köögiviljakastmed;
hapuoblikas, spinat, värsked ürdid suurtes kogustes;
soolakala ja kõik sellest valmistatud soolatud tooted (kaaviar, konservid);
alkohol mis tahes kujul ja koguses, eriti õlu ja vein;
suures koguses kakaovõid sisaldavad tooted;
vürtsikad ja soolased juustud.

Dieeti pidades podagra artriidi korral on lubatud kord nädalas süüa küpsetatud või hautatud liha või kala, kuid mitte mingil juhul ei tohi süüa praetud toite!

Lubatud tooted

Puriinialuste vaeste toodete hulgas tuleks eristada piima, kana munad, leib, kaaviar, šveitsi juust, mets ja kreeka pähklid. Lubatud kasutada porgandit, tatart ja pärl oder, hirss.

Patsientide dieedis on vaja piirata rasva kogust, lauasool, mis aitab kaasa uraadi kogunemisele kudedes. Suurendage vedeliku kogust, mis aitab organismil kusihappeühendeid kehast intensiivsemalt eemaldada.

Patsiendi tarbitava toidu kogukalorite sisaldus on kohustuslik, eriti juhtudel, kui tal on kaasnev rasvumine.

Sageli ei lisa patsiendid tomateid oma dieeti, pidades neid kahjulikeks, kuigi tomateid võib tarbida, kuid mitte suurtes kogustes, kuna need sisaldavad vähesel määral puriine. Tuleb meeles pidada, et otstarbekam on oma toidust välja jätta erinevad vorstid, suitsutoidud, samuti ei või kasutada maitseaineid (see ei kehti loorberilehtede ja äädika kohta).

Kasulik on aeg-ajalt endale paastupäevi teha ning toorest juur- ja puuvilju tarbida. Võite näiteks veeta riisi-õuna paastupäevi.

Dieet võimalusel seda haigust sisaldab alkoholi keeldu, kuna see hoiab organismis kusihapet. See kehtib eriti veini ja õlle kohta. Samuti peaksite välistama kange tee, kakao või kohvi, mis võib valu süvendada.

Kasulik on kasutada B1-vitamiini ja askorbiinhapet sisaldavaid toite.

Kell kliiniline toitumine podagra artriidiga kasutavad nad M. Pevzneri järgi dieeti nr 6, mis vastab kõigile ülaltoodud tingimustele.

Väärib märkimist, et mõned teadlased usuvad, et selle haiguse dieetravi on vabatahtlik. Kuid nagu praktika näitab, hõlbustab podagra dieettoitumine oluliselt selle kulgu, nii et enamik arste lisab dieedi üldine skeem selle haiguse kompleksne ravi.

Inimese kehas. Samal ajal leitakse veres ülehinnatud kusihappe kontsentratsioon ning liigese- ja / või periartikulaarsed kuded, neerud ja muud elundid kannatavad uraatide - naatriumuraadisoolade - ladestumise all.

Podagra põhjused

Kusihappe liig moodustub endogeensete puriinide suurenenud sünteesi, uraatide eritumise vähenemise või nende protsesside kombinatsiooni mõjul. Tuvastage primaarse ja sekundaarse haiguse sümptomid. Viimane juhtum kohustab pöörama tähelepanu ravimitele, mida podagra tabanud inimene võtab. Haiguse põhjused nõuavad üksikasjalikku kaalumist.

Podagra kusihappe ületootmise tõttu

Puriini aluste ja nukleosiidide liig - peamine põhjus kõrge kontsentratsioon kusihappe. Piiramatu toidutarbimisega, mis sisaldab rohkelt puriine moodustavaid substraate, tekib loomulikult happe hüperproduktsioon.

Sekundaarse ületootmise sümptomid on põhjustatud liiga kõrgest rakkude lagunemisest, mis tekib teatud haiguste taustal (näiteks hemolüüs, alkoholism, vähivastane keemiaravi muutub provokaatoriks). Sageli kaasneb psoriaasiga hüperurikeemia. Kuid podagra kliiniline patoloogia areneb neil juhtudel harva.

Podagra, mis on põhjustatud kusihappe eritumise vähenemisest

90% -l inimestest, kes on haigust podagraga koormanud, on happe eraldamine vähenenud. Neerud, sooled ja nahk aitavad kusihappe kehast väljuda. Uraatide eritumise vähenemisega neerude kaudu kogunevad need kehas liigselt ja kristalliseeruvad. Liigestesse ladestuvad väikesed kristallid, mis põhjustavad põletikku ja valu. Ja neerusid mõjutab uraadinefriit.

Sarnast nähtust põhjustavad mõnikord diureetikumid, alkohol, atsetüülsalitsüülhape, aminofülliin, kofeiin, diasepaam, difenhüdramiin, L-dopa, dopamiin, vitamiinid B 12 ja C väikestes annustes. Plii põhjustab epideemiapuhanguid. Plii podagra põhjustavad värvid ja muud raskmetallide allikad.

Podagra sümptomid: rünnakute tunnused

Sümptomite ilmnemine on seotud kusihappest moodustunud soolade ladestumisega. Kristallid settivad liigestesse ja neerudesse. Esimene podagrahoog ei esine tavaliselt enne kolmekümnendat eluaastat. Seda kogevad sagedamini 40-60-aastased patsiendid.

Rünnakuga kaasneb liigese turse ja punetus, äge valu. Ilma ravita ei kao see mitu päeva ja isegi nädalat. Õhtu ja öö on mööduvate epilepsiahoogude peamised ajad.

Podagra rünnaku kutsub esile rikkalik lihatoit, alkohoolsed joogid, teatud kalasordid, kohv ja muud puriini alustega rikastatud tooted. Tavaliselt mõjutab haigus pöial jalad, kuigi teiste liigeste kahjustamine pole sugugi välistatud. Tema selge sümptom peetakse ägedat artriiti, mis ebasoodsalt kulgeb neerupatoloogiatega.

Äge podagra

Artriit - äge vorm podagra. See väljendub äkiliselt algavas podagrahoos – valusas liigesepõletikus. Podagra artriidi korral langevad uraadikristallid kudedest välja liigeseõõnde, põhjustades põletikku. Podagrahood tekivad tavaliselt keset ööd.

Põhjuseks alkohol, traumad, füüsiline ülekoormus, operatsioon, mitmed ravimid podagra. Ravi ravimitega võib leevendada krampe ja leevendada seisundit. Rünnakute ajal liiges ja külgnevad kuded paisuvad, nahk fookuse kohas muutub punaseks, valu suureneb.

Ägeda artriidi hood kaovad mõne päevaga (mõnikord nädalaga), isegi kui neid ei ravita. Korduv rünnak taastub kuue kuu või aasta pärast. Kuigi rahulikud perioodid kestavad mõnikord kuni 10-20 aastat. Inimestel, kes ei ole ravist hämmingus, suureneb hoogude sagedus, neisse haaratakse korraga mitu liigest. Rünnakute kestus pikeneb, need muutuvad rohkem väljendunud.

krooniline podagra

Haiguse kroonilise kuluga kaasnevad iseloomulikud tunnused:

krooniline artriit;
uraadikristallide kogunemine;
neerukahjustus.

Pikaajalise podagraga kaasnevad kõik sümptomid korraga. Krooniline artriit mõjutab neid, kes elasid üle haiguse sekundaarse vormi, enneaegselt või ebapiisavalt ravitud.

Mõjutatud neerude korral täheldatakse kolme tüüpi muutusi:

Uraadikristallidega ülekasvanud neerukude. Neis voolab nõrk vool põletikuline reaktsioon.
Intrarenaalsed kuseteede ummistunud uraadikristallidega.
Kuseteedesse on tekkinud kusihappekivid.

Modifikatsioonid kombineeritakse erinevates variatsioonides, mille tulemuseks on kliiniline termin "podagra neer". Kuseteedes asuvad kivid on asümptomaatilised või neil on urolitiaasile omased nähud.

Ravi meetodid

Ravi eesmärk on vältida podagrahoogusid ja leevendada ägedat artriiti. Piisava joogirežiimi tugi, lähtestamine ülekaaluline, dieediteraapia, hüperurikeemiat suurendavate ravimite vähendamine, alkoholi välistamine ennetada podagra. Ravi ravimitega võib kõrvaldada põletiku ja valu.

Vesi vähendab uraatide kontsentratsiooni, hoides ära nende kukkumise kristallideks, mis settivad kudedesse ja elunditesse. Lisaks aitab see kaasa nende leostumisele ja organismist eemaldamisele. Alkoholil on diureetiline toime. Suurtes annustes dehüdreerib see keha, aidates kaasa soolade kristalliseerumisele, algatades podagrahoogusid. Lisaks aeglustab see uraatide väljutamist organismist, andes neile võimaluse liigestesse ladestuda.

Kaalu kaotamine aitab vähendada korduvate podagrahoogude riski. Dieet peaks vähendama rasva ja vähendama kaloreid. Dieet on kombineeritud regulaarse aeroobse treeninguga.

Meditsiiniline teraapia

Peamised podagra kontrolli all hoidmise aspektid on ravi ravimitega, mis leevendavad valu, kõrvaldavad põletikulisi reaktsioone, kontrollivad häiritud ainevahetust, mis põhjustab hüperurikeemiat. Anesteesia viiakse läbi atsetaminofeeni (tülenooli) või muude võimsamate valuvaigistitega.

Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest soovitatakse indometatsiini. Tõsi, see ei sobi patsientidele, kellel on polüübid ninas. Kolhitsiin on hea podagrahoogude leevendamiseks.

Patsientide ülevaated juhivad tähelepanu asjaolule, et ravimi suukaudsel võtmisel on selle manustamise sagedusega seotud tõsised kõrvaltoimed (üks kord tunnis või kahes tunnis, kuni valu oluliselt väheneb või ilmnevad soovimatud reaktsioonid).

Kortikosteroidid, mis on võimsad põletikuvastased ained, leevendavad ägedaid haigushooge. Tõsiste pikaajaliste kõrvaltoimete vältimiseks määratakse need lühikursustena. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on kaasuvad maksa- ja neeruhaigused.

Patsiendid võtavad pikka aega kontsentratsiooni vähendavaid ravimeid, mis aitavad kaasa raskete tofuse lademete lahustamisele, takistavad kivide moodustumist ja patoloogiate teket neerudes. Tänu neile podagra ei kordu. Selle kategooria ravimitega ravi suurendab uraatide eritumist või vähendab nende sünteesi toidupuriinidest.

Need ravimid võivad podagra rünnakut süvendada, seetõttu võetakse neid pärast põletikulise protsessi taandumist. Kui neid raviti enne rünnakut, siis kursust ei katkestata, kuid nad proovivad annust kohandada (eriti pärast selle väljasuremist). Kuna paljud patsiendid, kellel kõrge tase kusihappel ei ole neerudes kivide moodustumist ega podagra ei koorma, ravi uraatide taset mõjutavate ravimitega on eranditult individuaalne.

Probenetsiidi ja sulfiinpürasooni abil suurendavad need kusihappe eritumist. Need ravimid ei sobi urolitiaasiga inimeste raviks. Mõnikord provotseerivad nad kivide moodustumist. Rohke vee joomine koos nende tarbimisega soodustab happe kiirendatud läbimist kuseteede kaudu ja takistab konglomeraatide teket.

Allopurinool takistab kusihappe sünteesi. Nad blokeerivad puriini aluste metaboolset muutumist hapeteks. Seda määratakse ettevaatlikult kõrvaltoimete ohu tõttu neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Koduste abinõude kasutamine

Kodused ravimeetodid aitavad leevendada ägeda podagra sümptomeid. Põletikuline liiges tõstetakse üles, pakkudes sellele rahu. Valu leevendab jää peale kandmine. Vältige aspiriini sisaldavate ravimite võtmist (need pärsivad kusihappe eritumist).

ravitakse ravimtaimed: kibuvitsamarjad ja astelpaju, pohlad ja maasikad, pihlakas ja mustikad, lodjapuu ja naistepuna, kask ja pärn, sigur ja muud maitsetaimed. Kasutage homöopaatilisi ravimeid.

Dieetteraapia podagra korral

Dieet annab stabiilne remissioon. Ideaalis saavutatakse puriiniga rikastatud toiduainete täielik kõrvaldamine. Kui absoluutne välistamine ei ole võimalik, kehtestatakse nende tarbimisele maksimaalne piirang. Püüdke tasakaalustada rasvade kogust ja juua palju vett.

Anšoovised, sardiinid, hani, kana ja igasugune rasvane liha, rups, lihaekstraktid, kaunviljad ja kuiv vein on puriinidega küllastunud. Kui diagnoositakse podagra, süüakse tomateid mõõdukalt.

Tomatid on täis orgaanilisi happeid. Puriine pole neis nii palju kui näiteks lihas. Seetõttu ei keela toitumisspetsialistid podagra põdevatel tomateid süüa. Vastupidi, nad usuvad, et mõistlik kogus tomateid ja nendest valmistatud roogasid on sellistele patsientidele kasulikud.

Podagra - krooniline ainevahetushaigus, mis on seotud kusihappe metabolismi ja selle akumuleerumisega organismis, mis esineb korduvate ägeda artriidi, kristallide põhjustatud sünoviidi, uraadi ladestumisega kudedesse.

On primaarne ja sekundaarne podagra. Esmane podagra - iseseisev haigus, sekundaarne podagra areneb koos teiste haigustega (müeloidleukeemia, psoriaas, krooniline neerupuudulikkus), samuti pikaajaline kasutamine mõned ravimid (riboksiin, tsütostaatikumid, salureetikumid jne).

Primaarse podagra raviprogramm.

Podagra ägeda rünnaku leevendamine.
Pikaajaline püsiravi.
1. Režiim.
2. Kehakaalu normaliseerimine.
3. Alkoholi väljajätmine.
4. Meditsiiniline toitumine.
5. Ravi hüperurikeemiat vähendavate ravimitega (urikodepressandid ja urikoeliminaatorid).
6. Füsioteraapia ravi.
7. Fütoteraapia.
8. Spa ravi.
9. Kirurgia.
Arstlik läbivaatus.

1. Podagra ägeda rünnaku leevendamine

1.1. Üldised sündmused

Ägeda podagrahoo korral tuleb patsiendile anda täielik puhkus, eriti haigele jäsemele. Valutavale jalale on vaja anda kõrgendatud asend, panna selle alla padi, väljendunud põletikureaktsiooni korral haigele liigesele panna mull jää, lumega ning pärast valu vaibumist soojendav kompress. Soovitatav on ka rohke pii. lips (2-2,5 l. f vedelikud päevas - leeliselised lahused, lahjendatud sidrunimahl, kissellid, kompotid, piim).

1.2. Podagra rünnaku meditsiiniline juhtimine

1.2.1. Kolhitsiini kasutamine

Kolhitsiin - 0,5 mg tablettidena saadaval olev colchicumist saadud ravim on kõige võimsam vahend ägeda podagra artriidi korral. Kolhitsiini toimemehhanism on inhibeerida leukotsüütide migratsiooni, takistada uraadikristallide fagotsütoosi ja aeglustada lüsosoomide degranulatsiooni.

Lisaks on kolhitsiinil antihistamiin, antikiniin ja nõrk põletikuvastane toime.

Podagrahoogude ravi kolhitsiiniga tuleb alustada võimalikult varakult (optimaalselt prodromaalperioodil).

Liigesekriisi alguses, enne liigese turse tekkimist, võtab patsient koheselt 2 tabletti kolhitsiini (1 mg), seejärel 1 mg iga 2 tunni järel või 0,5 mg iga tund, kuid mitte rohkem 8 t tabletid (4 mg) esimesel päeval, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine, s.t. 2. ja 3. päeval vähendatakse annust 1 ja 1,5 mg võrra päevas, 4. ja 5. päeval - vastavalt 2 ja 2,5 mg päevas. Pärast rünnaku lõppemist jätkatakse kolhitsiinravi 3-4 päeva, vähendades järk-järgult ravimi annust.

Kolhitsiin põhjustab seedetraktist tulenevaid kõrvaltoimeid (kõhulahtisus, iiveldus, harvem oksendamine), mille tagajärjel on vaja annust vähendada või isegi ravim tühistada. Kõhulahtisus võib olla püsiv ja valulik. Selle vältimiseks määratakse vismutipreparaadid samaaegselt kolhitsiiniga või kasutatakse kombineeritud preparaati. colchimax (koostis: 1 mg kolhitsiini, 15 mg fenobarbitaali, 12,5 mg oopiumi).

Pikaajalise kolhitsiinravi korral võib tekkida aneemia ja leukopeenia.

Raskete podagrahoogude korral võib kolhitsiini manustada intravenoosselt.(1 a Ampull sisaldab 3 mg ravimit), päeva jooksul tuleb see uuesti manustada p. umbes 1 mg (päevane annus on 5-6 mg).

Ravi kolhitsiiniga on vastunäidustatud asoteemiaga neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse, peptiline haavand kõht, rasedus.

Kolhitsiini ravitoimet kasutatakse diagnostilise testina: õigeaegse kasutamise korral piisavates annustes põletikulised muutused podagra põhjustatud liigestest kaovad 48 tunni jooksul.

1.2.2. MSPVA-de kasutamine

Pürasolooni ravimeid peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas kõige tõhusamateks podagrahoo leevendamiseks. Pürasoloonühendite hulgas on eelistatud butadieen (fenüülbutasoon).

Butadioon on üsna tõhus ja vähem toksiline kui kolhitsiin. Sellel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime. Seedetraktis imendub kiiresti, ravimi terapeutiline kontsentratsioon saavutatakse 2 tunni jooksul.Poolväärtusaeg on 72 tundi, mille tõttu butadioon säilib organismis 21 päeva. Lisaks on butadioonil ka urikosuuriline toime. Kõiki neid omadusi arvestades nimetab K. Kinev (1980) butadiooni ideaalseks podagravastaseks vahendiks.

Butadion määrati järgmisel viisil: 1. annus - 200-300 mg, seejärel 0,15 g iga 4-5 tunni järel (kuni 800-1000 mg päevas). Järgmistel päevadel vähendatakse annust järk-järgult (0,15 g päevas). Ravi butadiooniga kestab umbes nädal. Kuna ravimil on kumulatiivne toime, ei põhjusta ravi järsk katkestamine "tagasilöögi" nähtust.

Võite kasutada butadiooni ja amidopüriini kombinatsiooni- reopüriin1 tablett 4 korda päevas, kui põletik on väga raske, võite intramuskulaarselt sisestada 5 ml reopiriini.

Butadiooniga ravimisel tuleb olla teadlik leukopeenia, agranulotsütoosi tekke võimalusest, kuid seda juhtub lühikese ravikuuri tõttu harva.

Võib kasutada ka teisi MSPVA-sid.

Indometatsiin(Metindol) - esimesel päeval võetakse seda päevases annuses 150 mg (0,05 g 3 korda päevas), edaspidi saab annust vähendada (0,025 g 3-4 korda päevas). Mugav kaasa võtta metindool-retard (indometatsiin-retard) tablettidena 0,15 g - 1-2 tabletti päevas.

Indometatsiini ravis on võimalik seedetrakti kahjustus (erosioon, haavandid), vererõhu tõus. Kuid podagraga patsiendid taluvad indometatsiini hästi isegi suurtes annustes ja kõrvaltoimeid esineb harva.

ibuprofeen(Brufen) - rünnaku kõrgusel on ette nähtud 1200-2400 mg päevas,naprosiini- 500 kuni 1000 mg päevas,voltaren- 150-200 mg päevas.

1.2.3. Glükokortikoidide kasutamine

Glükokortikoidid on selgelt põletikuvastase toimega, kuid ei anna püsivat toimet, pärast nende ärajätmist võivad uuesti ilmneda artriidi nähud, tekkida kortikosteroidsõltuvus. Sellega seoses määratakse glükokortikoidid vastavalt rangetele näidustustele - kui ülaltoodud vahenditega pole podagra rünnakut peatada.

Nendel juhtudel võib prednisolooni 20-30 mg päevas määrata mitmeks päevaks (esimesed 1-2 päeva), millele järgneb annuse vähendamine. V. A. Nasonova (1989) soovitab välja kirjutada prednisolooni (vastavalt näidustustele) butadiooni või indometatsiini väikeste annuste taustal. Pärast podagra rünnaku lõppu ja prednisolooni kaotamist jätkub butadiooni või indometatsiini tarbimine veel 7-10 päeva.

Podagrahaige peaks alati kaasas kandma ravimit, mis teda aitab, sest rünnak võib tekkida ootamatult. Rünnakut ootamata on kasulik kontrollida ühe või teise ravimi taluvust.

1.2.4. Ravimite kohalik kasutamine

Lokaalselt võib podagrahoo peatamiseks kasutada kompresse 50% dimeksiidi lahusega (sel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime), 50% dimeksiidi lahuse pealekandmist analginiga, novokaiiniga, indometatsiiniga.

Podagra on haigus, mis tuleneb ainevahetushäiretest. Seda seisundit iseloomustab suures koguses kusihappe ladestumine liigestes. Podagra rünnak areneb teatud negatiivsete põhjuste mõjul. Kõige sagedamini eelneb sellele toit ja alkohoolsed joogid.

ICD-10 kood

M10 Podagra

Podagra rünnaku põhjused

Haiguse ägedat rünnakut võivad mõjutada mitmesugused tegurid. Need põhinevad toodete kasutamisel, koos suurepärane sisu puriinid ja liigne tarbimine alkohol. Koos võivad need põhjustada tugevat podagrahoo, mis on peamised põhjused seda protsessi. Haigust põdev inimene peab pidevalt oma seisundit hoidma ja järgima spetsiaalset dieeti.

Liigne füüsiline aktiivsus võib mõjutada ägedat rünnakut. Kui kahjustatud liiges on pidevalt ülekoormatud, raskendab see olukorda. Raske trauma ja ägedate haiguste esinemine võivad rünnakut mõjutada. Nakkuslikud kahjustused võivad protsessi kaasa aidata.

Krambid saadavad inimest kogu tema elu. Eelkõige, kui me räägime selle ägedast käigust. Inimene ise on võimeline seda protsessi kontrollima ja rünnaku kestust mõjutama. Põhireeglite järgimine leevendab seisundit.

Patogenees

See protsess põhineb kusihappe tootmise olulisel suurenemisel. Veelgi enam, see ei eritu kehast, vaid koguneb selles järk-järgult. Selle protsessi tulemusena ladestub liigestesse hape. Kõik see provotseerib ägedate rünnakutega põletikulise protsessi arengut. See on haiguse patogenees.

Hüperurikeemiat võib täheldada mitte ainult podagra korral, see protsess esineb ka teiste haiguste korral. Praeguseks on haiguse arengule eelnev kolm peamist elementi. Seda protsessi mõjutab kusihappeühendite hulk organismis. Arvesse võetakse ka nende kogunemise kiirust. Teine tegur on happe ladestumine neile eelnevates elundites ja kudedes. Kolmas element on ägeda rünnaku tekkimine. Need ilmuvad vigastuskohas. Selle tulemusena moodustuvad nn tofid. Need punnid paiknevad põletikulise liigese ümber ja neid iseloomustab suurenenud valulikkus.

Podagra rünnaku sümptomid

Enamik inimesi tõmbab podagra ja artriidi vahele peene joone. Need on aga erinevad haigused. Podagra areng algab järsult, seda soodustavad hingamisprobleemid, suurenenud südame löögisagedus ja iiveldus. Kõigil podagrahooga inimestel pole neid sümptomeid. Sagedamini on see terav valu, mis ilmneb eelistatavalt öösel või hommikul. Samal ajal tundub, et inimene ronib mööda seina. Valu on nii süvenev, et tundub, et liigesed väänavad.

Valusündroom lokaliseeritakse kahjustuse kohas. Põhimõtteliselt on need pöidla liigesed. Mõnikord küünarluu, interfalangeaalne ja põlveliigesed. Kui inimene ei võta rünnaku kõrvaldamiseks meetmeid, võivad tagajärjed olla rasked. Kuni selleni, et kahjustatud liigese mis tahes liigutusega kaasneb tugev valu.

Lisaks kõigile ülaltoodud sümptomitele iseloomustab podagra tofi moodustumine. Need on valutud sõlmed, mis paiknevad jalgadel, kätel ja küünarnukkidel. Väga harva katab kahjustus keelt, munandikotti ja kõõluseid. Tophi suurus võib olla erinev, väikesest läbimõõdust üsna suureni.

Esimesed märgid

Podagra võib hakata ilmnema mitmesugused sümptomid. Ägedat rünnakut iseloomustab tugeva valu ilmnemine, mõnikord on see lihtsalt väljakannatamatu. Sellisel juhul ei saa inimene kahjustatud liigest puudutada. Sel juhul on valu kõrvaldamiseks isegi raske võtta meetmeid. Esimesed märgid hõlmavad mitte ainult valu, vaid ka üldine halvenemine tervislik seisund.

Ohver tunneb liigset nõrkust, kehatemperatuur on tõusnud. Kahjustuse koht muutub punaseks, nahk muutub kuumaks. Sageli muutuvad periartikulaarsed kuded põletikuliseks, liikuvus on piiratud. Need sümptomid viitavad ägeda rünnaku esinemisele. Stress, trauma ja hüpotermia võivad selle arengule kaasa aidata. Rünnaku kestus sõltub selle esile kutsunud tegurist ja toimingutest, mida inimene sümptomite kõrvaldamiseks võttis.

Podagra äge rünnak

Haiguse äge rünnak ei juhtu lihtsalt. Seda protsessi mõjutavad teatud negatiivsed tegurid. Kõige sagedamini areneb äge podagra rünnak puriinirikka toidu söömise taustal. Selline toit kiirendab piimhappe tootmise protsessi ja selle ladestumist liigestes. Alkoholil on sarnane toime. Isegi kui inimene sööb korralikult ja ei joo alkoholi, võib rünnak tekkida.

Protsessi mõjutab negatiivselt liigne füüsiline harjutus, vigastus, kirurgiline sekkumine ja hüpotermia. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja jätkata selle kõrvaldamise peamiste meetmetega. See kiirendab leevendamise protsessi ja vähendab rünnaku kestust. Ainuüksi ravimitest ei piisa, on vaja organismist eemaldada liigne hape, sel juhul aitab vaid suur kogus vedelikku.

Podagra rünnaku kestus

Sel juhul sõltub kõik põhjusest, miks äge rünnak algas. Põhimõtteliselt ei ületa podagra rünnaku kestus 3-7 päeva. Sel perioodil on vaja läbi viia teatud toimingud, mille eesmärk on valu ja põletiku peatamine.

Liigse piimhappe kiireks eemaldamiseks kehast on vaja tarbida palju vedelikku. Keskmiselt jääb see näitaja vahemikku 5-6 klaasi. Kui kiiresti hape kehast väljub, sõltub vaid sellest, kui palju seda sinna kogunenud on.

Mõnel juhul kestavad krambid liiga kaua. Selle põhjuseks on keelatud toidu ja alkoholi kuritarvitamine. Mõned inimesed ei püüa oma seisundit jälgida. Sellisel juhul võib krambihoogu edasi lükata kaua aega. Pealegi saab mõnikord ainult lõppenud ägeda perioodi asendada kohe uuega. Nii et kõik sõltub patsiendist.

Tagajärjed

Kui rünnakud kestavad pikka aega ja neid on raske kõrvaldada, siis tulevikus seisund ainult halveneb. Podagra peamised tagajärjed tekivad krampide kõrvaldamiseks ja ennetamiseks vajalike meetmete puudumise tõttu.

Kui te ei võitle kusihappe taseme langusega kehas, põhjustab see lõpuks liigeste deformatsiooni. Uraadi ladestused mõjutavad protsessi negatiivselt. Aja jooksul ilmuvad kusihappe püsiva ladestumise kohale tofid. Haigus võib muutuda krooniliseks ja sel juhul tuleb rünnakutega pidevalt võidelda. Järk-järgult neelab protsess teisi liigeseid, organeid ja süsteeme. See mõjutab inimese elatustaset.

Kõik see viitab sellele, et ei tasu oodata tagajärgede avaldumist. Protsessi edasist arengut on vaja igal juhul nüristada.

Tüsistused

Podagra peamine tagajärg on podagra artriidi areng. Selle protsessi tulemusena ladestub liigestesse kusihape. See tüsistus põhjustab pehmete kudede deformatsiooni ja kahjustusi. Mehaanilise koormuse teostamisel ei ole välistatud rebenemise võimalus.

Podagra mõjutab neerusid negatiivselt. Võib-olla podagra neeru areng. Seda protsessi iseloomustab kusihappe ladestumine elundi tuubulitesse ja glomerulitesse. Tüsistusega kaasneb neerude funktsionaalsuse rikkumine ja ägeda või kroonilise puudulikkuse teke. Urolitiaasi väljanägemise variant ei ole välistatud. Kaod hakkavad moodustuma neerudes. Arteriaalse hüpertensiooni tekkerisk säilib.

Muude tüsistuste hulka kuuluvad: tofi ilmnemine, südame isheemiatõve areng, osteoporoos ja metaboolne sündroom. On arteriaalse hüpertensiooni oht.

Podagra rünnaku diagnoosimine

Patsiendid, kellel kahtlustatakse podagra tekkimist ebaõnnestumata peate külastama reumatoloogi ja uroloogi. Spetsialistidega konsulteerimine võimaldab teil koguda kogu teabe patsiendi, tema tegevuse tüübi kohta. Podagrahoo diagnoosimine ei lõpe andmete kogumisega.

Annab esimesena alla üldine analüüs veri, see võimaldab teil jälgida põhikomponentide taset. Podagra rünnaku diagnoosimine hõlmab biokeemilist vereanalüüsi. Protsessi ägenemisega suureneb kusihappe tase.

Järgnes laboratoorsed meetodid Järgneb liigeste röntgenuuring. See võimaldab teil jälgida nende seisundit, tuvastada kõrvalekaldeid ja märgata kahjustusi. Mõnel juhul tehakse punktsioon. Uurimiseks võetakse liigesest vedelikuproov. See protsess võimaldab teil määrata kusihappe sisaldust.

Laialdaselt kasutatakse neerude ultraheliuuringut. Seda tehakse selleks, et välistada uraadikivide moodustumine kehas. Neid meetodeid saab kasutada nii kombineeritult kui ka eraldi.

Analüüsid

Õige diagnoosi tegemisel suur väärtus määratud kusihappe metabolismi uurimisele. On vaja jälgida, kui palju hapet toodetakse ja kui palju eritub. Normaalne sisaldus ei tohiks ületada 0,3 mmol / l, päevases uriinis 3,8 mmol / päevas, kusihappe keskmine normaalne kliirens on 9,1 ml / min. Need andmed varieeruvad siiski sõltuvalt hüperurikeemia tüübist. See pole kaugeltki ainus analüüs, mis tuleb läbida.

Vastavalt standardile on veri ja uriin uuritavad. Erilist tähelepanu antakse ESR-i indikaatorile. Ägenemise perioodil see suureneb, mõnikord täheldatakse mõõdukat leukotsütoosi. Muud näitajad on põletiku ägedas faasis. Uriinianalüüs näitab selle tiheduse vähenemist, leukotsütuuriat ja mikrohematuuriat.

Samuti uuritakse sünoviaalvedelikku. See võetakse kahjustatud liigese punktsiooniga. Kui seda hoolikalt uurida, leitakse väikesed naatriumuraadi kristallid.

Instrumentaalne diagnostika

Haiguse varajaste ilmingute radiograafia ei näita kõrvalekaldeid. Kroonilised uraadid röntgenpildil on hävimise tunnused. Selle protsessi tulemusena liigesruum kitseneb. Instrumentaalne diagnostika näitab luukoe defekte. Koos sellega on röntgenpildil näha liigese ümber tekkivaid tihendeid. Need on nn tophid. Saate neid näha ilma diagnostiliste meetodite abita. Muhud liigestel on palja silmaga nähtavad.

Rünnaku arengu esimesel etapil moodustuvad tsüstid. Nad ei kahjusta kudesid. Sageli täheldatakse tihenemist sügavamates kihtides. Teises etapis on röntgenpildil nähtavad suured tsüstid. Need paiknevad liigese ümber, millega kaasneb pindadel väikeste erosioonide teke. Kolmandat etappi iseloomustab suurte erosioonide esinemine. Kus pehmed koed liiga tihendatud.

Üks andmestik instrumentaalne diagnostika ei piisa täpse diagnoosi tegemiseks. Tavaliselt analüüside ja diferentsiaaluuringute tulemuste põhjal.

Diferentsiaaldiagnoos

Podagrahoogu tuleb alati eristada ägedast nakkuslikust artriidist. Nendel haigustel on identsed sümptomid. Korralikult kogutud andmed, eelkõige anamnees ja teave krambihoogude kohta, võimaldavad neid üksteisest eristada. See ei ole diferentsiaaldiagnostika lõpp.

Kui haigushoog kulgeb polüartriidi tüübi järgi ja kahjustus katab käte liigeseid, tuleb seda eristada koos reumaatilise või reaktiivse polüartriidiga. Podagra rünnakut iseloomustab ere värv nahka vigastuskohas. Muudel juhtudel on see sümptom välistatud.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja võtta vere- ja uriinianalüüs. See määrab kusihappe kvantitatiivse koostise kehas. Sellele järgneb biopsia, mille kaudu on võimalik uurida sünoviaalvedelikku. Need testid koos instrumentaalsete diagnostiliste andmetega on diagnoosi tegemiseks piisavad.

Podagra rünnaku ravi

Ägeda valu korral on soovitatav võtta Ibuprofeeni või Naprokseeni tablett. See aitab valu veidi leevendada. Tugeva valu korral ei tohi mingil juhul kasutada salitsüülhappel põhinevaid ravimeid. Need aitavad kaasa kusihappe säilimisele. Podagrahoo ravi on eelkõige suunatud valu vähendamisele ja liigse kusihappe eemaldamisele organismist.

Selles küsimuses aitab õige toitumine ja rohke vedelik. Igapäevane dieet tuleb täita köögiviljade, piimatoodetega. Vedelikku tuleks juua umbes 5-6 klaasi. Sobivad mineraalvesi ja tsitruseliste mahlad. Õige toitumine mängib selles protsessis olulist rolli. Olenemata rünnakutest on soovitatav teha paastupäevi kord nädalas.

Ägeda rünnaku korral peate abi otsima traditsiooniline meditsiin. Tehke kompressid, mille eesmärk on põletikulise protsessi eemaldamine. Rünnaku ravi aluseks on ravimid ja traditsiooniline erimeditsiin.

Tuleb märkida, et haigus elimineeritakse kompleksselt. Selleks ei kasutata mitte ainult ravimeid, vaid ka füsioterapeutilisi protseduure. See võtab arvesse protsessi tõsidust ja kaasuvate haiguste esinemist.

Kuidas leevendada podagra rünnakut?

Reumatoloogid soovitavad ägedaid podagrahooge ravida spetsiaalsete põletikuvastaste ravimitega. Need peaksid alati olema nende ilmingute all kannatava inimese käepärast. Suurepärane toime on diklofenakil ja indometatsiinil. Neid kasutatakse samal viisil. Korraga võite juua 1-2 tabletti, võtmise regulaarsus mitte rohkem kui 4 korda päevas. Ravimeid tuleb kasutada kuni seisundi paranemiseni. Kuidas eemaldada podagra rünnaku edasine kulg, peaks iga selle probleemiga silmitsi seisev inimene teadma.

Ravimid leevendavad ägedat valu, kuid sellest ei piisa. Vaja rahuneda põletikuline protsess ja eemaldada kehast liigne hape. Inimene peaks kohe istuma õigele toitumisele ja välistama puriinirikkad toidud. Mitte mingil juhul ei tohi alkoholi tarbida. Iga päev peate jooma 5-6 klaasi vett. See aitab kaasa piimhappe kiirele eemaldamisele organismist.

Põletikuga toimetulemiseks aitavad kapsalehtedel põhinevad kompressid. Kuid mitte kõigil juhtudel ei saa inimene kahjustatud piirkonda puudutada. Sel juhul on kompressid välistatud. Probleemi kõrvaldamine toimub ravimite ja suure vedelikutarbimisega. Kõige tähtsam on see, et kahjustatud jäse peaks alati olema veidi kõrgemal.

Kuidas leevendada podagra rünnakut kodus?

Kui äge rünnak on alanud, tuleb kahjustatud liigesele anda täielik puhkus. Liigne liikumine ainult süvendab olukorda ja täiendab pilti ebameeldivate sümptomitega. Haigestunud jäse on soovitatav asetada väikesele kõrgusele. Kui on väljendunud põletikuline reaktsioon, aitab soe kompress. Kuidas leevendada podagra rünnakut kodus, peaks iga inimene, kes seda haigust põeb.

Ohver peab palju jooma. See kiirendab liigse piimhappe eemaldamise protsessi kehast. Päevane kogumaht ei tohiks olla väiksem kui 2 liitrit.

Ravimid aitavad valu leevendada. Eriline roll on antihistamiinikumid ja antikiniini ravimid. Samuti aitavad põletikuvastased ravimid. Ravimi võtmine ei taga aga rünnaku välkkiiret kadumist. Peamised sümptomid kaovad 12 tunni jooksul. Kui pärast ravimite võtmist toimet ei täheldata, eelistatakse glükokortikoide. Nad on võimelised leevendama põletikku, kuid te ei tohiks neilt oodata püsivat mõju.

Kuputamiskohta on soovitav töödelda 50% dimeksiidi lahusega. See leevendab põletikku ja leevendab valu. Sobivad analginil, novokaiinil ja indometatsiinil põhinevad rakendused.

Ravimid

Podagra ägeda rünnaku kõrvaldamisel on ravimitel oluline roll. Ei ole soovitatav ise ravimeid valida, selle küsimuse otsustab raviarst, lähtudes patsiendi seisundist. Rünnaku peatamiseks kasutatakse ravimeid alates erinevad kategooriad. Järgmised ained aitavad kaasa kusihappe taseme langusele organismis: allopurinool, febuksostaat ja peglotikaas.

Allopurinool. Tablette võetakse suu kaudu, samal ajal kui need tuleb maha pesta suur kogus vedelikud. Päevane annus on 100-300 mg. Seda võib kasutada nii ühes annuses kui ka 3. Ravi kestuse määrab arst. Ravimit ei saa kasutada ülitundlikkuse, maksa- ja neerufunktsiooni häirete korral. Võib põhjustada depressiooni, hüperglükeemiat, iiveldust ja oksendamist.
Febuksostaat. See ravim on podagra ravis suhteliselt uus. Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ärge kasutage ülitundlikkuse ravimit. Kõrvaltoimeid ei tuvastatud.
Pegloticase. Toimeainet manustatakse intravenoosselt. Seda kasutatakse ainult raviarsti loal ja individuaalses annuses. Seda ei saa kasutada ülitundlikkuse ja lapse kandmise perioodil. Võib põhjustada iiveldust, oksendamist ning neeru- ja maksaprobleeme.
Järgmised ravimid aitavad leevendada turset ja valu: kolhitsiin, kortisoon ja prednisoloon. Eelistatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, eriti: Diklofenak ja Ibuprofeen.
Kolhitsiin. Tööriista tuleb rakendada vastavalt teatud skeemile. Rünnaku esimesel päeval kasutab ta seda 3 korda päevas, igaüks üks mg. Teisel ja kolmandal päeval 1 mg 2 korda päevas. Ravimit ei saa kasutada ülitundlikkuse, raseduse, vanaduse ja alkoholismi korral. Võib põhjustada seedetrakti häireid.
Kortisoon. Seda manustatakse suu kaudu või intramuskulaarselt. Tablettide kujul kasutatakse seda 3-4 korda päevas 0,1-0,2 mg. Intramuskulaarselt 0,025-0,05 g 1 kord päevas või 2 korda 8-12 tunniste intervallidega Ravimit ei tohi kasutada raseduse ja ülitundlikkuse ajal. Võib naistel põhjustada seedetrakti häireid ja hormonaalseid häireid.
Prednisoloon. Annus määratakse individuaalselt. Keskmiselt kasutatakse ravimit 4-6 tabletti päevas. Ravi kestuse määrab arst. Ei saa kasutada, kui raske kurss hüpertensioon, rasedus ja ülitundlikkus. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja seedetrakti häireid.
Diklofenak. Seda kasutatakse intramuskulaarselt 1-2 korda päevas, 75 mg või suu kaudu, 1-2 tabletti päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Seda ei saa kasutada ülitundlikkuse, lapse kandmise perioodil ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral. See võib põhjustada iiveldust, oksendamist, allergilisi reaktsioone.
Ibuprofeen. Ravimit kasutatakse 800 mg 3 korda päevas. Kell valu sündroom mõõduka intensiivsusega 400 mg 3 korda päevas. Ärge kasutage ravimit ülitundlikkuse, raseduse korral haavandiline jämesoolepõletik ja hematopoeetilised häired. See võib põhjustada iivelduse, oksendamise, kõhupuhituse tekkimist.

Alternatiivne ravi

Rahvapärased abinõud pakuvad väljendunud tegevus. Pole ime, et neid kasutati iidsetel aegadel laialdaselt. Podagra puhul rahvapärane ravi on end ka tõestanud. Ainuüksi ravimitega pole ju rünnakut nii lihtne peatada. Abimeetmetena on vaja kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Retsept number 1. Kummeli keetmine. See leevendab põletikulist protsessi ja leevendab üldine seisund isik. Tõhusa vahendi valmistamiseks peate võtma kummeliõied ja valama need peale keeva veega. Saadud ravimit kasutatakse vannide kujul, seega tuleb koostisosi võtta piisavas koguses. Niisiis, kummeliõied - 100 grammi 10 liitri vee kohta. Efekti parandamiseks lisatakse 20 grammi soola. Kõik koostisained segatakse omavahel. Kui lahus on infundeeritud, võib seda kasutada vanni kujul.
Retsept number 2. Tavaline kuuse käbid. Nende tegevus on suunatud liigeste puhastamisele neis olevast liigsest piimhappesisaldusest. Toote valmistamiseks peate võtma seemnetega koonuse ja valama 1,5 tassi keeva veega. Kõik jäetakse üleöö. Saadud tinktuuri võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki 3 korda päevas. Kasutage kuni leevenduse ilmnemiseni.
Retsept number 3. Loorberileht aitab liigeseid puhastada. Võtke 5 lehte ja valage need 1,5 tassi keeva veega. Kõik see tuleb keeta 5 minutit. Selle protsessi ajal ei ole soovitatav kaant avada. V loorberileht sisaldavad eeterlikke õlisid, võivad need keemise tagajärjel kaduda. Saadud puljong tuleb mähkida rätikuga ja jätta 3 tunniks. Seejärel tarbi päeva jooksul.
Retsept number 4. Soodsalt mõjutab liigeseid keedetud riis. Peamist koostisosa on vaja võtta 2 supilusikatäit ja loputada vee all. Seejärel valage 500 ml purki ja täitke veega. Riis peaks seisma terve öö. Hommikul eemaldatakse, pestakse ja protseduuri korratakse uuesti. Peate seda tegema 4 korda. Alles siis võib riisi süüa, aga õli ja soola sellele lisada ei tohi.

Taimne ravi

Maitsetaimed on alati olnud võimas vahend võitluses paljude haigustega. Taimne ravi hõlmab erinevate keetmiste, tinktuuride ja kompresside kasutamist. Lisaks võib tööriist põhineda ühel või mitmel komponendil.

Farmatseutiline kummel. Selle taime keetmisest saate valmistada suurepärase vanni. See leevendab põletikulist protsessi ja leevendab inimese üldist seisundit. Toiduvalmistamiseks peate võtma 100 kummelit ja 10 liitrit vett.

Kummel ja leeder. Üheskoos aitavad need taimed valu kõrvaldada. Segage koostisosad võrdsetes osades, seejärel valage keeva veega. Saadud segu kuumutatakse, kuid seda ei tohi keeta. Ravimit ei kasutata mitte ainult podagra ägeda rünnaku, vaid ka peavalu ja seljavalu korral.
seeria. Kui kasutate regulaarselt sarja infusiooni, saate paljudest vaevustest lahti. See taim võib teed asendada. Peate seda keema keedetud vees 15 minutit. Tulemuseks on ilus ja maitsev kuldne jook. Küpsetamise ajal peate järgima järjestust.
Lilla tavaline. Klaaspudel tuleb täita sireliõitega. Samal ajal ei tohiks neid tihendada. Seejärel valatakse kõik 200 ml viina või alkoholiga. Ravimit on vaja nõuda nädala jooksul, samal ajal pidevalt loksutades. Saadud tinktuuri võetakse 20-30 tilka 3 korda päevas koos toiduga.

Väärib märkimist, et rahvapäraste ravimite raviga peab tingimata kaasnema kõndimine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Homöopaatia

Podagra on äge haigus, mida iseloomustab tugev valu. Need tekivad uraadikristallide ladestumise tagajärjel liigestes. Mõjutatud piirkonnad näevad välja punetavad ja läikivad. Haigus võib mõjutada üla- ja alajäsemete liigeseid. Homöopaatia aitab võidelda podagra vastu.

Ägeda hoo alguses eelistatakse ACONITE 30. See vahend surub maha ebameeldivad sümptomid. Kell krooniline kulg haigus aitab AMMONi. PHOS. 30. Kui valutavat liigest ei ole võimalik puudutada, annab kohe abi ARNICA 30. Tüüpiliste ilmingute korral ei saa BELLADONNA 30-st loobuda.

Kui täheldatakse tugevat turset, tuleb kasutada BRYONIA 30. Terav valu ja võimetus haiget liigest puudutada aitab kõrvaldada COLCHICUM 30. Tophi olemasolul ei saa GUAIACUM 30-st loobuda.

Kui seisund halveneb kahjustatud liigese kokkupuutel kuumusega, kasutage LEDUM 30. Ägeda ja kroonilised krambid kõrvaldab SABINA 30.

Üksikasjalikku teavet ravimite ja raviskeemide kohta võib anda kogenud homöopaat. Ei ole soovitatav raha ise kasutada.

Kirurgiline ravi

Podagra operatsiooni kasutatakse harva. See protsess ei ole vajalik. aga kirurgiline ravi võib olla vajalik, kui inimesel on tekkinud suured tofid. Reeglina segavad nad normaalset elu. Nende asukoht jäsemetel, eriti jalgadel, ei võimalda teil kingi normaalselt kanda. Ja üldiselt toob tofus palju ebamugavusi.

Formatsioonid ei lahustu iseenesest. Sageli haarab protsess periartikulaarseid kudesid. Kõige sagedamini kannatab nahk, mille tagajärjel tekivad fistulid. Sel juhul on soovitatav eemaldada ladestused. Kõik tehakse operatsiooni teel. Tofuse kaotamine ei garanteeri aga, et see tulevikus uuesti ei ilmu.

Tophi ei suuda mõju all lahustuda spetsiifilised ravimid. Kui neid õigel ajal ei kõrvaldata, on oht liigese liikuvust piirata. Järk-järgult põhjustavad tophi deformatsiooni ja seejärel täielik häving kõhre. Sel juhul muutub inimene invaliidiks.

Ärahoidmine

Podagra arengut mõjutab pärilikkus. Selle esinemiseks on aga vaja täiendavaid tegureid. See võib olla ülekaal, sööki koos kõrge sisaldus puriinid ja ülekasutamine alkohol. Kui rakendatakse ennetavad meetmed, on võimalus haiguse arengut ära hoida. Haiguste ennetamine põhineb õigel toitumisel. On vaja välja jätta sellised tooted nagu: liha, konservid, rikkad puljongid ja želee. Loomulikult tuleb jookidest välja jätta peaaegu kõik, sealhulgas alkohol. Eelistada tuleks köögivilju, teravilju ja piimatooteid. Vedelikku võib juua palju, peaasi, et see oleks mineraalvesi. Lubatud on ka tsitrusviljamahlad.

Prognoos

Paljudel patsientidel esineb podagra ilma tüsistusteta. Antud juhul peame silmas tofi, artropaatiat ja patoloogilised protsessid neerudes. See näitab, et prognoos on soodne. Samal ajal säilib inimesel töövõime.

Kui haigusseisund on raske, võib mõne aasta jooksul tekkida puue. See juhtub siis, kui eiratakse põhilisi soovitusi ravi ja haiguse peamiste tunnuste kõrvaldamise kohta. Kui te kusihapet kehast ei eemalda, on veresoonte deformatsiooni oht suur.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub otseselt olukorra keerukusest. Seega, kui südame-veresoonkonna või neerude patoloogia on välja kujunenud, väheneb eeldatav eluiga oluliselt. Enamikul juhtudel areneb surm ureemia progresseerumise tõttu. Koronaarhaigusesse sureb aga inimesi sama sageli. Kõik see viitab sellele, et prognoos sõltub inimesest endast ja õigel ajal tehtud toimingutest.

Oluline on teada!

Podagra, mis tekib uraadikristallide kuhjumise tõttu liigestes ja teistes kudedes, on nukleiinhapete lämmastikku sisaldavate puriinaluste katabolismi süsteemsete häirete tagajärg. Need, kellel on see haigus diagnoositud, peaksid teadma, mis on podagra puhul võimalik ja mis mitte.