- ja mitte väikerakuline kartsinoom kopsu. Neid tüüpe diagnoositakse selle põhjal, kuidas rakud mikroskoobi all välja näevad. Põhineb väljakujunenud tüüp valitakse ravivõimalused. Haiguse prognoosi ja ellujäämise mõistmiseks on siin 2014. aasta USA avatud lähtekoodiga statistika mõlema kopsuvähitüübi kohta koos: uued juhtumid (prognoos: 224 210 ennustatud surmajuhtumit: 159 260). Kopsuvähk 4
- USA-s 2014. aastal: uued juhtumid: 232 670 surmajuhtumit: 40 000 rinnavähk on USA naiste seas kõige levinum mitte-nahavähk (avatud allikate hinnangul 62 570 invasiivsete haiguste juhtumit (in situ, 232 670 uut invasiivse haiguse juhtumit , ja 40 000 surmajuhtumit. Seega sureb haigusesse vähem kui üks kuuest naisest, kellel on diagnoositud rinnavähk. Võrdluseks, hinnanguliselt suri 2014. aastal kopsuvähki umbes 72 330 Ameerika naist. Rinnavähk meestel (jah, jah, seal on selline asi.See moodustab 1% kõigist rinnavähi juhtudest ja suremusest sellesse haigusesse.Lai leviv sõeluuring on suurendanud rinnavähi esinemissagedust ja muutnud avastatud vähi tunnuseid Miks see suurenes Jah, kuna kasutamine Kaasaegsete meetodite kasutamine on võimaldanud in situ tuvastada madala riskiga vähi, vähieelsete kahjustuste ja kanalivähi esinemissagedust (DCIS. USA-s ja aastal läbi viidud populatsioonipõhised uuringud Ühendkuningriigis on DCIS-i ja esinemissageduse tõus invasiivne vähk piimanääre alates 1970. aastast, see on tingitud laialt levinud hormoonravi postmenopausis naistel ja mammograafia. Viimasel kümnendil on naised hoidunud menopausijärgsete hormoonide kasutamisest ja rinnavähi esinemissagedus on vähenenud, kuid mitte tasemele, mida on võimalik saavutada mammograafia laialdase kasutamisega. Riski- ja kaitsetegurid oluline tegur rinnavähi risk. Muud rinnavähi riskifaktorid on järgmised: perekonna ajalugu haigused o Päriliku vastuvõtlikkuse aluseks olevad sugumutatsioonid geenides BRCA1 ja BRCA2 ning teistes rinnavähi vastuvõtlikkuse geenides Alkoholi tarbimine Rinnakoe tihedus (mammograafiline östrogeen (endogeenne: o menstruatsiooni ajalugu (menstruatsiooni algus/hiline menopaus)) o sünnituslugu puudub o Eakas vanus esimese lapse sünnil Hormoonravi anamneesis: o Östrogeeni ja progestiini kombinatsioon (HAR suukaudsed rasestumisvastased vahendid Rasvumine Puudumine harjutus Rinnavähi isiklik ajalugu Proliferatiivsete vormide isiklik ajalugu healoomulised haigused rindade kokkupuude rindade kiirgusega Kõigist rinnavähiga naistest võib 5–10%-l geenides BRCA1 ja BRCA2 olla idutee mutatsioone. Uuringud on näidanud, et spetsiifilised BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid on naistel sagedasemad. juudi päritolu. BRCA2 mutatsiooni kandvatel meestel on samuti suurenenud risk rinnavähi areng. Nii BRCA1 geeni kui ka BRCA2 mutatsioonid suurendavad ka munasarjavähi või muude primaarsete vähivormide tekkeriski. Kui BRCA1 või BRCA2 mutatsioonid on tuvastatud, on soovitav, et teised pereliikmed saaksid geneetilist nõustamist ja testimist. Kaitsetegurid ja meetmed rinnavähi tekkeriski vähendamiseks on järgmised: östrogeeni kasutamine (eriti pärast hüsterektoomiat) treeningharjumuse kujundamine Varajane rasedus Rinnaga toitmine Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM-id) Aromataasi inhibiitorid või inaktivaatorid Vähenenud mastektoomia risk Ooforektoomia või ovariektoomia vähenenud risk Sõeluuringud Kliinilised uuringud on leidnud, et asümptomaatiliste naiste sõelumine mammograafiaga, kas koos või ilma kliiniline läbivaatus rinnavähk, vähendab suremust rinnavähki. Diagnoos Rinnavähi kahtluse korral peab patsient tavaliselt läbima järgmised sammud: Diagnoosi kinnitamine. Haiguse staadiumi hindamine. Teraapia valik. Rinnavähi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste ja protseduure: Mammograafia. Ultraheli. Rindade magnetresonantstomograafia (MRI, kui see on kliiniliselt näidustatud. Biopsia. Kontralateraalne rinnavähk Patoloogiliselt võib rinnavähk olla multitsentriline ja kahepoolne. Primaarse rinnavähi risk kontralateraalses rinnas on 3% kuni 10%, kuigi endokriinravi võib seda riski vähendada. Teise rinnavähi teke on seotud pikaajalise retsidiivi riski suurenemisega Kui BRCA1/BRCA2 mutatsioon on diagnoositud enne 40. eluaastat, ulatub teise rinnavähi risk järgmise 25 aasta jooksul peaaegu 50%. kellel on diagnoositud rinnavähk, peaks diagnoosimise ajal olema kahepoolne mammograafia, et välistada sünkroonne haigus.MRI roll kontralateraalsel rinnavähi sõeluuringul ja naiste jälgimisel, saades kes on saanud rindade säilitamise ravi, areneb jätkuvalt. Kuna mammograafial on näidatud võimalike haiguste avastamise määr, kasutatakse MRI-d täiendavaks sõeluuringuks sagedamini, hoolimata randomiseeritud kontrollitud andmete puudumisest. Kuna ainult 25% MRI-positiivsetest leidudest on pahaloomulised kasvajad, on enne ravi alustamist soovitatav patoloogiline kinnitus. Kas see haiguste avastamise määra suurenemine toob kaasa paremad ravitulemused, pole teada. Prognostilised tegurid Rinnavähki ravitakse tavaliselt erinevate operatsioonide, kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi kombinatsioonidega. Järeldusi ja ravi valikut võivad mõjutada järgmised kliinilised ja patoloogilised tunnused (tavalise histoloogia ja immunohistokeemia põhjal): patsiendi klimakteeriline seisund, haiguse staadium, primaarse kasvaja aste, kasvaja staatus sõltuvalt östrogeeni retseptorite (ER ja progesterooni retseptorite) seisundist. (PR. Histoloogilised tüübid).Rinnavähk liigitatakse erinevatesse histoloogilistesse tüüpidesse, millest mõned on prognostilise väärtusega. Näiteks on soodsad histoloogilised tüübid kolloid-, medullaarne ja tubulaarne vähk. Molekulaarse profiili koostamise kasutamine rinnavähi korral hõlmab järgmist: ER ja PR staatuse testimine. HER2/Neu retseptori staatuse testimine. Nende tulemuste põhjal liigitatakse rinnavähk järgmiselt: Hormoonretseptor-positiivne. Positiivne HER2. Kolmiknegatiivne (ER, PR ja HER2/Neu negatiivne. Kuigi mõned haruldased pärilikud mutatsioonid, nagu BRCA1 ja BRCA2, soodustavad mutatsiooni kandjate rinnavähi teket, on BRCA1/BRCA2 mutatsiooni kandjate prognostilised andmed vastuolulised. naistel on lihtsalt suurem risk teise rinnavähi tekkeks, kuid pole kindel, et see võib juhtuda. Hormoonasendusravi Pärast hoolikat kaalumist võib raskete sümptomitega patsiente ravida hormoonasendusraviga. lõpetamine esmane ravi I, II või III staadiumi rinnavähk on endiselt vastuoluline. Randomiseeritud uuringute andmed näitavad, et perioodiline jälgimine luude skaneerimise, maksa ultraheli, radiograafiaga rind ja maksafunktsiooni vereanalüüsid ei paranda üldse ellujäämist ega elukvaliteeti võrreldes rutiinsete füüsiliste läbivaatustega. Isegi kui need testid lubavad varajane avastamine haiguse kordumine, see ei mõjuta patsientide ellujäämist. Nende andmete põhjal võib I kuni III staadiumi rinnavähiga ravitud asümptomaatiliste patsientide piiratud järelkontroll ja iga-aastane mammograafia olla vastuvõetav jälgimine. Rohkem detailne info artiklites: "> Rinnanäärmevähk5
- , kusejuhad ja proksimaalne ureetra on vooderdatud spetsiaalse limaskestaga, mida nimetatakse üleminekuepiteeliks (nimetatakse ka uroteeliks. Enamik põies, neeruvaagnas, kusejuhades ja proksimaalses ureetras tekkivaid vähkkasvajaid on siirderakkude kartsinoomid (nimetatakse ka uroteeli kartsinoomideks, mis pärinevad üleminekuperioodist). epiteel .Üleminekurakk-kartsinoom põis võib olla madala või kõrge raskusastmega: madala astme põievähk kordub sageli pärast ravi põies, kuid harva tungib põie lihaseliste seintesse või levib teistesse kehaosadesse. Patsiendid surevad harva madala raskusastmega põievähi tõttu. Täielik põievähk kordub tavaliselt põies ja sellel on ka tugev kalduvus tungida põie lihaselistele seintele ja levida teistesse kehaosadesse. Kõrge astme põievähki peetakse agressiivsemaks kui madala astme põievähki ja see põhjustab palju suurema tõenäosusega surma. Peaaegu kõik põievähist põhjustatud surmad on väga pahaloomuliste kasvajate tagajärg. Põievähk jaguneb ka lihaste vooderdise invasioonil põhinevateks lihaste invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks haigusteks (nimetatakse ka detruusoriks, mis asub sügaval põie lihasseinas. Lihas-invasiivne haigus on palju enam levib tõenäoliselt teistesse kehaosadesse ja seda ravitakse tavaliselt kas põie eemaldamisega või põie ravimisega kiiritus- ja keemiaraviga. Nagu eespool märgitud, on kõrge astme vähid palju tõenäolisemalt lihaseid invasiivsed vähid kui madalad vähid. astme vähid. Seega peetakse lihaste invasiivset vähki üldiselt agressiivsemaks kui mittelihasesissetungivat vähki. Mittelihases invasiivset haigust saab sageli ravida kasvaja eemaldamisega, kasutades transuretraalset lähenemist ja mõnikord keemiaravi või muid protseduure, mille käigus ravimit süstitakse kuseteede põis kateetriga, mis aitab võidelda vähiga. Vähk võib põies tekkida kroonilise põletiku korral, nt parasiidi hematoobium Schistosoma põhjustatud põiepõletik või lamerakkmetaplaasia tagajärjel; Lamerakk-põievähi esinemissagedus on krooniliste põletikuliste seisundite korral suurem kui muidu. Lisaks üleminekuaegsele kartsinoomile ja lamerakk-kartsinoomile võivad põies tekkida adenokartsinoom, väikerakuline kartsinoom ja sarkoom. Ameerika Ühendriikides moodustavad siirderakk-kartsinoomid valdava enamuse (üle 90% põievähi juhtudest. Siiski on märkimisväärsel hulgal siirderakkude kartsinoomidel lamerakuliste või muul viisil diferentseerunud piirkondi. Kantserogenees ja riskitegurid On kindlaid tõendeid selle kohta, et kantserogeenid mõjutavad põievähi esinemist ja arengut. Kõige tavalisem põievähi tekke riskitegur on sigarettide suitsetamine. Arvatakse, et kuni pooled põievähi juhtudest on põhjustatud suitsetamisest ja suitsetamine suurendab põievähi tekkeriski kaks kuni neli korda võrreldes algtasemega. Suitsetajatel, kellel on vähem funktsionaalne N-atsetüültransferaas-2 polümorfism (tuntud kui aeglane atsetüülija), on võrreldes teiste suitsetajatega suurem risk põievähi tekkeks, mis on ilmselt tingitud kantserogeenide detoksifitseerimisvõime vähenemisest. Mõnda tööalast kokkupuudet on seostatud ka põiega. on teatatud vähktõve ja põievähi esinemissageduse suurenemisest rehvitööstuses kasutatavate tekstiilivärvide ja kummi tõttu, kunstnikud, nahatöölised, kingsepad ning alumiiniumi-, raua- ja terasetöösturid. põie kantserogeenide hulka kuuluvad beeta-naftüülamiin, 4-aminobifenüül, ja bensidiin.Kuigi need kemikaalid on praegu lääneriikides üldiselt keelatud, kahtlustatakse ka paljudel teistel siiani kasutusel olevatel kemikaalidel põievähi esilekutsumist.Kemoterapeutilise aine tsüklofosfamiidiga kokkupuutumine kahjustab ka silma. on seostatud suurenenud riskiga põievähi tekkeks. Kroonilised infektsioonid kuseteede infektsioonid ja parasiidi S. haematobium põhjustatud infektsioonid on samuti seotud põievähi ja sageli lamerakk-kartsinoomi suurenenud riskiga. krooniline põletik arvatakse, et sellel on nendes tingimustes kantserogeneesi protsessis võtmeroll. Kliinilised tunnused Kusepõie vähk avaldub tavaliselt lihtsa või mikroskoopilise hematuuriaga. Harvemini võivad patsiendid kaebada sagedase urineerimise, noktuuria ja düsuuria üle – sümptomid, mis esinevad kartsinoomiga patsientidel sagedamini. Ülemiste kuseteede uroteeli vähiga patsiendid võivad kogeda kasvaja obstruktsioonist tingitud valu. Oluline on märkida, et uroteeli kartsinoom on sageli multifokaalne, mistõttu on kasvaja avastamisel vaja uurida kogu uroteeli. Kusepõievähiga patsientidel on ülemiste kuseteede pildistamine tähtsust diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Seda on võimalik saavutada ureteroskoopia, retrograadse püelogrammiga tsüstoskoopias, intravenoosse püelogrammi või kompuutertomograafiaga( CT urogram).Lisaks on ülemiste kuseteede üleminekurakulise kartsinoomiga patsientidel suur risk põievähi tekkeks; need patsiendid vajavad perioodilist tsüstoskoopiat ja vastassuunaliste ülemiste kuseteede vaatlus Diagnoos Kusepõievähi kahtluse korral on kõige kasulikum diagnostiline test tsüstoskoopia. CT skaneerimine või ultraheli ei ole piisavalt tundlik, et olla kasulik põievähi tuvastamisel. Tsüstoskoopiat saab teha uroloogiakliinikus. Kui tsüstoskoopia käigus avastatakse vähk, määratakse patsiendile tavaliselt anesteesia all bimanuaalne uuring ja operatsioonisaalis kordustsüstoskoopia, et saaks teha kasvaja transuretraalset resektsiooni ja/või biopsiat. Ellujäämine Patsientidel, kes surevad põievähki, on peaaegu alati põie metastaasid teistele organitele. Madala astme põievähk kasvab harva põie lihaseliseks seinaks ja annab harva metastaase, mistõttu madala raskusastmega (I staadiumis põievähiga) patsiendid surevad vähki väga harva, kuid neil võib esineda mitmeid kordusi, mis vajavad ravi. resektsioonid.Peaaegu kõik põievähi surmajuhtumid esinevad kõrge raskusastmega haigusega patsientide seas, millel on palju suurem potentsiaal tungida sügavale põie lihaseliste seintesse ja levida teistesse organitesse.Umbes 70–80% äsja diagnoositud patsientidest põievähk põiel on pindmised põie kasvajad (st staadiumis Ta, TIS või T1. Nende patsientide prognoos sõltub suuresti kasvaja astmest. Kõrge astme kasvajaga patsientidel on märkimisväärne risk surra vähki, isegi kui see mitte lihaste invasiivne vähk Need kõrge astme kasvajaga patsiendid, kellel on diagnoositud Pindmine, lihaseid mitteinvasiivne põievähk diagnoositakse enamikul juhtudel suure paranemisvõimalusega ja isegi lihaseid invasiivse haiguse korral saab patsient mõnikord terveks. Uuringud on näidanud, et mõnel kaugmetastaasidega patsiendil on onkoloogid saavutanud pikaajalise täieliku ravivastuse pärast kombineeritud keemiaravi režiimi, kuigi enamikul neist patsientidest on metastaasid piiratud lümfisõlmedega. Sekundaarne põievähk Kusepõievähk kipub korduma, isegi kui see ei ole diagnoosimise ajal invasiivne. Seetõttu on tavapärane jälgida kuseteede pärast põievähi diagnoosimist. Siiski ei ole veel läbi viidud uuringuid, et hinnata, kas vaatlus mõjutab progresseerumise määra, ellujäämist või elukvaliteeti; kuigi seal Kliinilistes uuringutes optimaalse vaatlusgraafiku määramiseks. Arvatakse, et uroteeli kartsinoom peegeldab niinimetatud väljadefekti, millest vähk on tingitud geneetilised mutatsioonid, mis on laialdaselt esindatud patsiendi põies või kogu uroteelis. Seega on inimestel, kellel on resekteeritud põiekasvaja, sageli põie kasvajad, sageli mujal kui primaarses kasvajas. Samamoodi, kuid harvemini, võivad neil tekkida kasvajad ülaosas kuseteede(st sisse neeruvaagen või kusejuhad. Alternatiivne selgitus nende kordumise mustrite kohta on see, et kasvaja resekteerimisel hävinud vähirakud võidakse uuesti uroteeli mujale siirdada. Toetus sellele teisele teooriale, mille kohaselt kasvajad korduvad suurema tõenäosusega madalamal kui tagasi esialgne vähk. Ülemiste kuseteede vähk kordub tõenäolisemalt põies kui põievähk replitseerub ülemistes kuseteedes. Ülejäänud järgmistes artiklites: "> põievähk4
- ja metastaatilise haiguse suurenenud risk. Diferentseerumisaste (kasvaja arenguastme määramine oluline mõju haiguse loomuliku ajaloo ja ravi valiku kohta. On leitud, et endomeetriumivähi sagenemine on seotud pikaajalise, vältimatu kokkupuutega östrogeeniga (kõrgenenud tase). Seevastu kombineeritud ravi (östrogeen + progesteroon) hoiab ära endomeetriumivähi suurenenud riski, mis on seotud östrogeenispetsiifilise kokkupuute puudumisega. . Diagnoosi saamine ei ole parim hea punkt. Siiski peaksite teadma – endomeetriumi vähk on ravitav haigus. Jälgige sümptomeid ja kõik saab korda! Mõnel patsiendil võib anamneesis oma osa mängida ka anamneesis esinenud kompleksset hüperplaasiat koos atüüpiaga. endomeetriumi vähi "aktivaator". Endomeetriumi vähi esinemissageduse tõusu on leitud ka seoses rinnavähi raviga tamoksifeeniga. Teadlaste sõnul on see tingitud tamoksifeeni östrogeensest toimest endomeetriumile. Selle suurenemise tõttu peavad patsiendid, kellele on määratud ravi tamoksifeeniga, tingimata läbima regulaarsed vaagnapiirkonna uuringud ja peaks olema tähelepanelik igasuguse ebanormaalse emakaverejooksu suhtes. Histopatoloogia Pahaloomuliste endomeetriumi vähirakkude levik sõltub osaliselt rakkude diferentseerumisastmest. Hästi diferentseerunud kasvajad kipuvad piirama nende levikut emaka limaskesta pinnale; müomeetriumi laienemine toimub harvemini. Halvasti diferentseerunud kasvajatega patsientidel on müomeetriumi invasioon palju sagedasem. Müomeetriumi invasioon on sageli kahjustuse esilekutsuja lümfisõlmed ja kaugmetastaasid ning sõltub sageli diferentseerumisastmest. Metastaasid tekivad tavalisel viisil. Levinud vaagna- ja paraaordisõlmedesse on levinud. Kaugete metastaaside ilmnemisel esineb see kõige sagedamini: kopsudes. Kubeme- ja supraklavikulaarsed sõlmed. Maks. Luud. Aju. Vagiina. Prognostilised tegurid Teine tegur, mis on seotud ektoopilise ja sõlmelise kasvaja levikuga, on kapillaar-lümfiruumi kaasamine histoloogilises uuringus. Kolm prognostilist rühmitust kliiniline staadium Mind tegi võimalikuks hoolikas operatiivne lavastus. Patsientidel, kellel on 1. staadiumi kasvaja, mis hõlmab ainult endomeetriumi ja kellel puuduvad intraperitoneaalse haiguse tunnused (st adneksaalne laienemine), on väike risk (">endomeetriumi vähk). 4
Üks meie aja kurjakuulutavamaid diagnoose - pahaloomulised moodustised. peal varajases staadiumis Onkoloogilisi haigusi ravitakse üsna edukalt. Ravitavus on peaaegu sada protsenti. Kuid kõige keerulisem on kasvaja õigeaegne tuvastamine: sageli saavad nad sellest teada liiga hilja. Seetõttu soovitavad arstid läbida uuringud igal aastal.
Suur hulk teavet pahaloomuliste kasvajate kohta on kõigile kättesaadav. Kas olete kunagi mõelnud, miks vähki nimetatakse vähiks. Need küsimused tulevad pähe peaaegu eikusagilt: miks lepatriinu nii kutsuti, miks kiili nii kutsutakse, kust tulid nimed jahubanaan, paraolümpiamängud ja palju muud.
Haiguse nime ajalugu
Nimi on nii väljakujunenud, tuttav, et me isegi ei esita küsimusi selle päritolu kohta. Selle haiguse vanakreeka nimetus on kartsinoom, mis tähendab pahaloomulist kasvajat, millel on perifokaalne põletik. Hippokrates andis haigusele selle nime, kuna kasvaja sarnanes seda tüüpi lülijalgsetega. See klammerdub tervete kehakudede külge nagu küünised. võrsed arenev kasvaja temast lahku minna erinevad kehad leviv haigus.
Seda nimetust seostatakse siiani onkoloogiliste haigustega. Muide, onkoloogia oncos (kreeka keeles) on ka Hippokratese antud nimi.
Seda haigust tuntakse juba aastast 1600 eKr. Siis peeti haigust ravimatuks. Esimesel sajandil eKr. alles alustades võitlust vähiga varases staadiumis. Selle ettepaneku tegi Rooma arst Aulus Cornelius Celsus. Kuid isegi siis seisnes ravi ainult kasvaja eemaldamises operatsiooni teel. Hiliseid staadiume ei ravitud üldse.
Mida peate teadma onkoloogia kohta
Mida me selle kohutava diagnoosi kohta ei tea? Siin on mõned huvitavad faktid, mis aitavad teil "vaenlast näkku" paremini tundma õppida.
Patsientide arvu kohta:
- taga viimased kümme vähihaigeid on aastate jooksul diagnoositud kakskümmend protsenti rohkem;
- maailmas diagnoositakse igal aastal umbes 12 miljonit uut vähihaiget;
- peaaegu kolm miljonit haigusjuhtu – vale toitumise tõttu ja peaaegu täielik puudumine kehaline aktiivsus;
- tänapäeval on vähist saanud Venemaal üks levinumaid surmapõhjuseid;
- iga päev sureb sellesse haigusesse umbes 20 tuhat inimest planeedil;
- suurem osa vähihaigetest (umbes 70 protsenti) on madala elatustase osariikide elanikkond.
Enamik levinud põhjused mis põhjustavad vähki:
- Ebaõige toitumine;
- Kõrge kehamassiindeks;
- Füüsilise aktiivsuse puudumine;
- Suitsetamine;
- alkohol;
- pärilik eelsoodumus;
- Keemilised kantserogeenid;
- Suurenenud hormoonide tase;
- Vähieelsete haiguste esinemine.
Vähi seisundid:
1. Vähki ei saa kelleltki saada. Vähimoodustiste tekkeks on vajalik inimese DNA muutus, mis viib raku "surematuseni" kontrollimatu paljunemise tõttu. Teine onkoloogia arengu tingimus on immuunsuse rikkumine, see tähendab selle osa, mis suunab keha vähirakkudega võitlema.
2. Vähk ei ole pärilik, kuigi onkoloogiliste patoloogiate eelsoodumuses mängib suurt rolli pärilikkus.
Mis määrab täieliku ravi võimaluse:
- Kasvaja tüübist;
- Alates haiguse arenguastmest, millal diagnoos tehti;
- Alates täpsest diagnoosist;
- Õigesti määratud ravist;
- Haiglas viibimisest vajalik varustus ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajad.
Enamik vähihaigeid on eakad. Vanusega suureneb haiguse tõenäosus. Kõige hullem on aga see, kui lapsed põevad vähki. Ole tervislik.
Kust algab võitlus vähiga? Loomulikult alates diagnoosimisest ja haiguse arengustaadiumi määramisest. Just sellest etapist sõltub haiguse edasine kulg ja ettenähtud ravi efektiivsus.
Meditsiinis on üldtunnustatud rahvusvahelised standardid etapi määratlused onkoloogilised haigused, mida iseloomustavad spetsiifilised tunnused ja mis erinevad nii sümptomite kui kliiniline pilt. Igal pahaloomulise kasvaja tüübil on ka oma eripärad.
Kuidas vähidiagnoosi dešifreerida
Vastavalt ühtse nõuetele rahvusvaheline süsteem onkoloogiliste haiguste klassifikatsioon (TNM-klassifikatsioon), pahaloomuliste kasvajate tunnuseid näitavad teatud ladina tähtedega: T (kasvaja), N (nodulis) ja M (metastaasid). Üheskoos näitavad need vähi ohtlikkuse astet ja arengustaadiumit. Mida need tähed tähendavad?
Sümbol T kirjeldab kasvaja tunnuseid ja lokaliseerimist, selle suurust ja leviku ulatust. N iseloomustab lümfisõlmede seisundit. Näiteks kui lähedal on pahaloomuline kasvaja, milline on nende lüüasaamise aste jne. M-täht räägib metastaaside olemasolust või puudumisest.
Reeglina lisatakse nendele komponentidele arvud, mille järgi on võimalik määrata protsessi arenguaste. T puhul on need parameetrid 0 kuni 4, N puhul 0 kuni 3, M puhul 0 või 1.
Seega on olemas järgmised märgid:
- Tx - primaarse kasvaja suurust ja levikut ei ole võimalik hinnata;
- T0 - primaarne kasvaja ei ole määratud;
- Tis - preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ);
- T1 - pahaloomuline kasvaja levib läbi kahjustatud organi lühikese vahemaa tagant;
- T2 - kasvaja areneb kahjustatud elundil, kuid ei kasva sügavale;
- TK - pahaloomuline kasvaja kasvab elundiks;
- T4 - kasvaja levib naaberstruktuuridesse;
- Nx - lümfisõlmede seisundi hindamiseks pole piisavalt andmeid;
- N0 - lümfisõlmed ei ole mõjutatud;
- N1 - mõjutatud on üks piirkondlik sõlm;
- N2 - kahjustatud on mitu piirkondlikku lümfisõlme;
- N3 - kahjustatud lümfisõlmed;
- Mx - kaugete metastaaside määramiseks ei piisa teabest;
- M0 - kaugmetastaaside märke ei leitud;
- M1 - on kauged metastaasid.
Lisakriteeriume on veel kaks, mida tavaliselt tähistatakse tähtedega G (gradus) ja R (resektsioon). Need elemendid võimaldavad hinnata kasvaja pahaloomulisuse astet pärast seda kirurgiline sekkumine. Kuid peamised näitajad on ikkagi tähed T, N, M.
Vähi arengu etapid
Vähi arengu staadiumi määrab teatud tunnuste olemasolu:
ma lavastan- tuvastati DNA kahjustus, mis kutsub esile rakkude kontrollimatu lõhenemise ja mutatsiooni. Selliseid kahjustusi võib põhjustada kokkupuude ultraviolettvalguse, radioaktiivsete elementide või teatud kemikaalidega. Õigeaegse onkoloogi juurde pääsemisega näitab pahaloomulise kasvaja ravi esimesel etapil kõrget efektiivsust. Statistika järgi on paranenud patsientide protsess 95-100%.
II etapp mida iseloomustab idanemine ja kahjustatud rakkude kontrollimatu suurenemine, mille tulemuseks on kasvaja aktiivne areng. Olukord on üsna ohtlik, kuid siiski prognoos edukas ravi selles etapis läheneb 75%.
III etapp määrab metastaaside olemasolu. Ebatüüpilised rakud hakkavad kiiresti jagunema ja liiguvad patsiendi kehas lümfi- või verevooluga. See on eelviimane, ilus ohtlik etapp, ja soodne prognoos olukorra arenguks on vaid 30%.
IV etapp- kordumine. Seda iseloomustab uute lokaliseeritud kasvajate aktiivne kontrollimatu tekkimine erinevaid kehasid isik. Praeguses etapis pole lootustki täielik taastumine, ja ravi on suunatud valu leevendamisele, patsiendi elukvaliteedi maksimaalsele pikendamisele ja parandamisele.
On müüt, et patsient sureb kiiresti viimane etapp vähk. Õnneks pole see päris tõsi. Professionaalne tervishoid Ja kaasaegsed meetodid ravi ei saa mitte ainult pikendada patsiendi eluiga, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti. Kuid loomulikult sõltub palju kasvaja tüübist ja elutähtsate organite kahjustuse määrast. Haige tujul ja lähedaste toetusel on suur mõju haiguse kujunemisele. Sageli vähki põdevate patsientidega töötage professionaalsed psühholoogid ja psühhoterapeudid.
Kuidas tehakse vähidiagnoos?
Vähist piisab tõsine haigus mis nõuab igal aastal tuhandeid elusid erinevad riigid. Küll aga tänu edusammudele kaasaegne meditsiin Tänapäeval ei ole selline diagnoos alati lause. Õigeaegse juurdepääsuga kvalifitseeritud spetsialistidele, kui haigus pole veel haripunkti jõudnud, on soodne tulemus võimalik.
Lisaks tuleb meeles pidada, et lõplik diagnoos onkoloogias tehakse alles pärast biopsiat. See protseduur hõlmab histoloogiline uuring kude kasvajast. Biopsia võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja on tõesti pahaloomuline.
Näiteks on healoomulistel kasvajatel oma fookus ja nad kasvavad selles aeglaselt, ilma metastaase moodustamata. Histoloogiliselt erinevad nad veidi normaalsest koest. Eemaldus healoomuline kasvaja koos kestaga viib peaaegu kõigil juhtudel patsiendi täieliku paranemiseni.
Seevastu pahaloomulistel kasvajatel puudub peaaegu alati kapsel. Seetõttu iseloomustab neid kiire infiltreeruv kasv. Teine pahaloomulise kasvaja koe tunnus on anaplaasia – tagasipöördumine enama juurde selge nägemine hooned. Sel juhul kaob diferentseerimine ja konkreetne funktsioon. Histoloogiliselt diferentseerumata, anaplastilised struktuurid ja suur hulk mitoosid. Lisaks annavad agressiivselt metastaase mitut tüüpi pahaloomulised kasvajad.
Onkoloogiline diagnoos jätab väga vähe aega hea kliiniku ja raviarsti valimiseks. Iga minut loeb. Suur tähtsus Sellel on varajane diagnoosimine ja õigeaegne arstiabi. Ravi tõhusus ja maksumus sõltuvad otseselt sellest, millises etapis algab võitlus haigusega.
Sellepärast on erinevate tihendite leidmisel vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Lisaks on äärmiselt oluline regulaarselt läbida kehakontroll mis tahes haiguste esinemise suhtes, sest ennetamine on alati parem kui ravi.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on WHO poolt välja töötatud üldtunnustatud meditsiiniliste diagnooside kodeerimissüsteem. Klassifikatsioon sisaldab 21 jaotist, millest igaüks sisaldab haiguskoode ja. Hetkel on tervishoiusüsteemis kasutusel RHK 10 süsteem, mis täidab reguleeriva dokumendi funktsiooni.
Haiguste rühmad vastavalt RHK 10-le
Suurem osa dokumendist on pühendatud haiguste diagnooside kirjeldamisele. Rakenduse kaudu üldine klassifikatsioon erinevate riikide meditsiinivaldkonnas tehakse üldine statistiline arvutus, märgitakse suremusaste ja üksikute haiguste esinemissagedus.
Haigused vastavalt ICD 10-le:
Seega on ICD 10-le vastavad diagnooside koodid meditsiinivaldkonnas kasutatava üldklassifikatsiooni element.
Muud haigused ICD-s
Rahvusvaheline klassifikatsioon kirjeldab mitmeid haigusi, mis on seotud eritussüsteemi häiretega, naha-, luu- ja lihaskoe kahjustustega. Esitatud patoloogiarühmadel on ICD-s oma kodeering.
Loe ka:
Kuidas eristada südamevalu osteokondroosist, millised on haiguste peamised tunnused, nende diagnoosimine
Need hõlmavad järgmist.
Rahvusvaheline diagnooside klassifikatsioon sisaldab kõigi tüüpide koode patoloogilised nähtused ja protsessid, mis võivad toimuda inimkehas.
Raseduse ja sünnituse patoloogiad ICD-s
RHK 10 klassifikatsioonis lisaks haigustele üksikud rühmad elundid ja süsteemid, hõlmavad raseduse, sünnitusega seotud seisundeid. Patoloogiline või mitte patoloogiline protsess lapse kandmise perioodil - meditsiiniline diagnoos, mis on klassifikatsioonis asjakohaselt märgitud.
Onkoloogiliste haiguste klassifikatsioon aitab arstil kirjeldada vähi staadiumi (kasvajaprotsessi levimus, haiguse raskusaste), samuti hinnata riske patsiendile ja määrata adekvaatne ravi.
Pahaloomuliste kasvajate hindamiseks on mitmeid põhimõtteid.
Vähi liigitamine etappide kaupa
Klassifikatsioon võeti vastu 1956. aastal ja seda kasutatakse siiani patsiendi seisundi kiireks iseloomustamiseks. Näitab samaaegselt metastaaside suurust, levimust ja olemasolu:
1. etapp – lokaliseeritud turse(kuni 2 cm). Mõne kanga puhul võivad esimese etapi mõõtmed olla kuni 5 cm;
2. etapp - kasvajal on samad mõõtmed, aga on olemas üks metastaaspiirkondlikus lümfisõlmes;
3. etapp - kasvaja kasvab kuni 5 cm või rohkem,
pakseneb, kaotab liikuvuse, kasvab ümbritsevatesse kudedesse. Seal onmitu metastaasipiirkondlikes lümfisõlmedes;
4. etapp - kasvaja mis tahes suurus koos vähemalt üks metastaas kaugemasse elundisse, või kasvaja keha kasvnaaberorganitele.
Teatud tüüpi kasvajad on suuremad kui 5 cm, kuid on tõhusalt paranenud. Samal ajal võivad väikesed pahaloomulised kasvajad (kuni 1 cm) kiiresti levida kogu kehas (näiteks). Varajane diagnoosimine mängib sellistel juhtudel võtmerolli.
Hankige nõu diagnoosimiseks
Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon
Onkoloogidele mugav klassifikatsioon, mis võimaldab kirjeldage täpselt protsessi levimust. Seda kasutatakse kirurgilise sekkumise tüübi ja ulatuse, keemiaravi meetodite, kiirgusega kokkupuute määramiseks.
- T- osutab primaarse kasvaja suurus(ladina keelest Tumor, "pitser");
- N– lümfisõlmede kaasamine(ladina keelest Nodus, "sõlm");
- M– metastaasidkaugematele organitele ja / või koe (lat. Metastaasid, "metastaasid").
Tähed on täiendatud numbritega, mis näitavad kasvaja suurust (T puhul), kahjustatud lümfisõlmede arvu (N puhul) ja sekundaarsete fookuste olemasolu (M puhul).
Näited onkoloogiliste diagnooside dešifreerimisest
- T1N0M0 vastab 1. staadiumi vähile, kus primaarne kasvaja on kuni 2 cm, lümfisõlmed ei ole kahjustatud ja metastaasid puuduvad;
- T1N1M0- 2. etapp, on üks provotseeritud (mõjutatud) lümfisõlm;
- T0N3M1- 4. etapp. Selles näites primaarset kasvajat ei diagnoositud, mis on kiire metastaatilise vähi puhul. Suhteliselt väike rakukoloonia andis kohe metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugemasse elundisse (tavaliselt kopsudesse või maksa), mille arst avastas.
Metastaasid on tähistatud numbritega 0 või 1. Kaugmetastaaside arvu ei aktsepteerita: need kas on olemas (mis vastab vähi 4. staadiumile) või ei ole.
Hankige abi diagnoosi dešifreerimiseks
Täpsustavad sümbolid T-kasvajate klassifikatsioonisNM
- TX– esineb primaarne kasvaja, kuid seda ei ole tehnilistel põhjustel võimalik hinnata;
- Tis(lühend sõnast kohapeal) - leiti pahaloomulised rakud, kuid need ei idanenud sügavatesse kihtidesse (patsiendi jaoks kõige soodsam prognoos);
- NX- lümfisõlmede lüüasaamist pole võimalik hinnata.
Lava täpsustamiseks saab kasutada vaate alamkategooriaid.N2a või T1b:
- lisama. T- mitu kasvajat konkreetses kehaosas;
- Kell- näitab, et staadium määrati kohe pärast intensiivset keemiaravi või operatsiooni;
- V- korduv protsess või venoosne invasioon, st suurte veenide kasvaja kahjustus;
- L- lümfisüsteemi kahjustus (X - eeldatav, 0 - puudub);
- Рn- perineuraalse invasiooni olemasolu (kasvaja on tunginud närvi, mis on tüüpiline pea-, kaela-, samuti eesnäärme- ja sooltevähi korral).
Kasvaja idanemist kirjeldav kriteerium (õõnesorganite jaoks)
- P1 - moodustumine limaskesta sees;
- P2 - kasvaja läheb submukosaalsesse kihti;
- P3 - vähk tungib lihaskihti;
- P4 - protsess läks õõnesorganist kaugemale.
"Sentinell" lümfisõlmede klassifikatsioon
"Vahimehed" nimetage esimesed lümfisõlmed kasvaja kahjustatud piirkonnast lümfi väljavoolu teel. Teisisõnu teavad arstid tüüpilisi vähi leviku viise, seega hindavad nad teatud lümfisõlmede seisundit.
Kasutatakse tähistusi:
- pN 1 (sn) - lümfisõlme mõjutab onkoloogiline protsess;
- pNO(sn) - muutusi lümfisõlmes ei tuvastatud;
- pNX(sn) – sõlme ei saa hinnata (tehnilistel põhjustel).
Kasvajate klassifikatsioon histoloogilise struktuuri järgi
Mida primitiivsemad ja väiksemad on rakud, seda ohtlikum on kasvaja: halvasti diferentseerunud kasvaja levib kiiresti ja moodustab hulgi metastaase.
Seda mõõdetakse diferentseerumise taseme või pahaloomulisuse astmena (inglise aste, "kraad") ja seda tähistatakse tähega G:
- G1- väga diferentseeritud kasvaja; harva metastaase, mis parandab ravi prognoosi;
- G2– mõõdukalt diferentseeritud protsess;
- G3-4 - vastavalt halvasti diferentseerunud ja diferentseerumata kasvajad - kõrge tase pahaloomuline kasvaja;
- GX- pahaloomulisuse astme (kraadi) määramine on võimatu.
C-faktor ehk kasvajate klassifikatsioon usaldusväärsuse järgi
Arvestades kogust vastuolulised olukorrad, nõustusid onkoloogid rasked juhtumid näitavad diagnoosi hinnangulist täpsust või C-tegurit:
- C1 - näitavad pahaloomulist protsessi väliseid märke Ja standardsed uuringud: uurimine, küsitlemine, radiograafia, endoskoopia. Arst võtab arvesse iseloomulikke kaebusi ja sümptomeid (verejooks, kaalulangus jne);
- C2 - C1 andmed on kinnitatud spetsiaalne diagnostika : , angiograafia, sihipärane ultraheli, stsintigraafia;
- C3 - ülaltoodud on täiendatud tsütoloogiaga;
- C4 - protsessi käigus saadi biopsia kirurgiline sekkumine, viidi läbi tsütoloogiline uuring;
- C5 - lahkamise (avamise) tulemusena saadud andmed.
Postoperatiivsete kasvajate klassifikatsioon–kategooria R
Ravi efektiivsuse kriteeriumid, mis kirjeldab kasvajat pärast ravi:
- R0 - kasvaja puudub;
- R1 - mikroskoopiaga tuvastati jääkkasvaja;
- R2 - kasvaja tuvastatakse ilma mikroskoopiata;
- RX - kasvaja olemasolu või puudumist on võimatu hinnata.
Bookimedi meditsiinikoordinaatorid aitasid tuhandeid vähipatsiente täpne diagnoos Ja tõhus ravi vähk välismaal. Nõu saamiseks jätke saidile taotlus.
Konsultatsiooni saamiseks
Kust saada teist arvamust vähi diagnoosimise kohta?
Otsige onkoloog
➤ Bookimed on rahvusvaheline teenus meditsiiniliste lahenduste valikuks ja ravi korraldamiseks enam kui 25 riiki. Meiega on juba ülaltpoolt ühendust võetud 130 tuhat patsiendid. Meie missiooniks on pakkuda igaühele vajalikku meditsiinilist lahendust ja osutada abi igal etapil alates valikust meditsiinikeskus ja reisikorraldus enne koju naasmist.
➤ Bookimedi meditsiinikoordinaatorid valivad teile kliiniku ja arsti, võttes arvesse teie meditsiiniline juhtum, vajadused ja soovid. Korraldame reisi ja hoiame teiega ühendust 24/7 et teie tee tervise poole oleks lihtne ja mugav.
➤ Bookimedi teenuste eest te ei maksa – meie tööd rahastavad kliinikud. Lahenduse valik ja reisi korraldus ei mõjuta Sinu raviarvet.
Jätke taotlus, et teiega ühendust võtaks Bookimedi vastavat koordineerivat arsti.
Konsultatsiooni saamiseks
