Struuma arengu peamine põhjus on joodi metabolismi rikkumine.

Joodipuuduse võimalikud põhjused organismis:

Eksogeensed: primaarne, sekundaarne.

Endogeenne.

Primaarne eksogeenne joodipuudus organismis tekib siis, kui antud piirkonna pinnas sisaldab vähe joodi ja sellel pinnasel kasvanud taimed sisaldavad seda ebapiisavas koguses. Vastavalt taimne toit ja loomse päritoluga saadused, ei satu kehasse mitte 100 ... 200 u, vaid umbes 20 ... 50 u joodi.

Sekundaarne eksogeense joodi puudus tekib siis, kui muld sisaldab normaalne kogus joodi, kuid on tingimusi, mis pärsivad selle imendumist taimede poolt.

Seega on turbamullad joodirikkad, kuid see on taimejääkidega kindlalt fikseeritud, ei lahustu ega imendu taimedesse.

Takistab taimede joodi omastamist suurenenud sisu pinnases raua-, mangaani-, koobalti-, naatriumfluoriidi-, humiinühendite, nitraatide jne.

Erilist rolli mängivad inimeste elu sanitaar-hügieenilised ja sotsiaalsed tingimused.

Seega on joodisisaldus mullas vaid eelduseks piirkonna toidu normaalsele joodisisaldusele. Teatud tingimustel võib tekkida tõsine sekundaarne eksogeenne joodipuudus.

Endogeenne joodipuudus tekib siis, kui väliskeskkonnast pärinevat joodi ei kasutata õigesti.

Nagu ülalpool öeldud, võib igasugune soolest imendumise häire põhjustada joodipuudust.

Mis tahes päritolu kroonilised mürgistused (kroonilised mädased protsessid, krooniline tonsilliit, põskkoopapõletik, otsmik põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik jne) pärsivad järsult kilpnäärme talitlust. Krooniline koliit, eriti tugevalt süvenenud pikaajaline kasutamine sulfaanamiidpreparaadid põhjustavad kilpnäärme rakkude joodi omastamise funktsiooni häireid.

Krooniline maksafunktsiooni häire võib põhjustada joodi metabolismi häireid organismis.

Loomulikult kihistumine looduslikule joodipuudusele, mis rikub selle imendumist taimede või inimkeha poolt, koormab joodivahetust, häirib kohanemisprotsesse (jooditsüklit) ja aitab kaasa struuma tekkele.

Patogenees (mis juhtub?) struuma ajal:

Igasuguse joodipuuduse korral tekib kilpnäärmehormoonide defitsiit, mis tagasiside abil stimuleerib hüpofüüsi. TSH tase veres tõuseb, kilpnäärme talitlus aktiveerub ja selle rakkude vohamine intensiivistub.

Kilpnäärme mahu suurenemine tagab suurema joodi omastamise verest ja suurendab hormoonide sünteesi. Nii saab taastada joodi ja kilpnäärmehormoonide vahetust organismis.

Seetõttu saab piisava adaptiivse vastuse primaarsele eksogeensele joodipuudusele realiseerida näärme funktsiooni suurenemise ja/või selle suuruse suurenemisega.

Tõepoolest, joodipuuduse koldeis on enamikul inimestel kilpnäärme I-II astme difuusne hüperplaasia ja organismi sattuva joodi omastamine suureneb 40 ... ,50% -ni.

Juhtudel, kui kilpnäärme funktsionaalne hüperplaasia ei taga kilpnäärmehormoonide nõuetekohast sünteesi, suureneb kilpnääre veelgi - tekib struuma.

Kilpnäärme difuusse hüperplaasia struktuuris võivad tekkida suurenenud proliferatsiooni kolded (sõlmelise struuma alge) või kolloidide eraldumine häiritud (moodustuvad kolloidsed tsüstid).

Struuma, ceteris paribus, mõjutab tõenäolisemalt naisi, kuna neil on keerulisemad hormonaalsed suhted, eriti need, mis on seotud raseduse ja imetamisega. Muide, raseduse ajal, isegi looduses piisava joodisisaldusega piirkondades, toimub alati kilpnäärme difuusne tõus II ja isegi III staadiumisse.

Endeemiline struuma on marginaalse patoloogiaga haigus, mis esineb teatud biogeokeemilistes piirkondades, mida iseloomustab primaarne või sekundaarne joodipuudus.

Endeemilise struuma peamised tunnused:

1. Haigus, mis mõjutab pidevalt suurt hulka piirkonna elanikkonnast.
2. See haigus mõjutab enam-vähem ühtlaselt lapsi, naisi ja mehi, sealhulgas struuma nodulaarseid vorme.
3. Piirkonnas peab juhtumeid olema krooniline puudulikkus kilpnäärme funktsioon: mükseem, kretinism.
4. Rasketel endeemilistel juhtudel võib koduloomadel tekkida struuma.

Struuma endeemilise fookuse raskusaste määratakse Lenz-Baueri indeksi ja M.G. indeksi abil. Kolomiytseva.

Lenz-Baueri indeks - meeste ja naiste struuma esinemissageduse suhe:

Indeksiga 1: 1 kuni 1: 3 - tõsine endeemiline fookus;

Indeksiga 1:3 kuni 1:5 - mõõduka raskusega endeemiline fookus;

Indeksiga 1:5_8 - kerge endeemiline fookus.

Indeks M.G. Kolomiytseva: protsentide jagatis

funktsionaalse hüperplaasia ja tõelise struuma suhe:

Kui indeks on kuni 2 - tõsine endeemiline fookus;

Indeksiga 2 kuni 4 - mõõduka raskusega endeemiline fookus;

Indeksiga üle 5-6 - kerge (nõrk) endeemiline fookus.

epideemiline struuma haruldane vorm struuma, mis esineb sagedamini eksogeense joodipuudusega piirkondades epideemiapuhanguna suletud kollektiivides (väeosad, lastekodud, karistuslaagrid) inimeste seas. Epideemiapuhang võib tekkida 6-8 nädala jooksul, mõnikord areneb see välja 2-3 aasta jooksul. Epideemilise struuma põhjuseks on enamikul juhtudel sooleinfektsioonid, erinevate ainete kroonilised toksilised mõjud, ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused, raske hüpovitaminoos, alatoitumus ja veevarustus.

Sporaadiline struuma areneb juhtudel, kui tekib endogeenne joodipuudus, mille põhjuseid käsitletakse eespool.

Struuma sümptomid:

Vastavalt Šveitsi klassifikatsioonile on kilpnäärme suurusel viis kraadi.

0 – kilpnääre ei ole nähtav ega katsutav

I- kilpnäärme istmus on palpeeritud, kuid kilpnääret pole näha

II - kilpnääre on neelamisel märgatav, kergesti palpeeritav

III - Kilpnääre on oluliselt suurenenud, silmaga nähtav, kui vaadata "paksu kaela" kujul.

IV - väljendunud struuma, deformeerides kaela, rikkudes selle konfiguratsiooni

V - hiiglaslik struuma, surub hingamis- ja neelamishäirega kaela organeid.

Eutüreoidse struumaga märgivad patsiendid tavaliselt kaela liikumisel kosmeetilist defekti ja ebamugavustunnet. Kilpnäärme ülevaatus ja palpatsioon võimaldab tuvastada erinevaid vorme struuma.

Kilpnäärme alatalitlusega struumaga kaasneb isoleeritus, pidev külmatunne, liigutuste aeglus, suurenenud uimasus, töövõime langus, huvi elu vastu.

Objektiivselt: patsiendid vastavad küsimustele aeglaselt, nahk on kuiv, mõnikord ketendav, esineb näo, käte, jalgade turse, mõõdukas bradükardia. Kilpnäärme palpatsioonil sõlmeline või segatud vormid struuma.

Hüpertüreoidse struumaga patsiendid on elevil, ärev, sõnasõnalised, neil on palju kaebusi: ärrituvus, pisaravus, teiste ebaõiglane kohtlemine, halb uni, suurenenud higistamine, palavik. Vaatamata suur hulk kaebuste korral üldine seisund reeglina ei kannata.

Uurimisel on patsientidel asteeniline konstitutsioon, nahk on õrn, niiske. Refleksid on veidi suurenenud. On situatsiooniline tahhükardia, meeleolu ebastabiilsus.

Struuma ravi:

1. Konservatiivne, reeglina kasutatakse seda difuusse struuma või segatud (nodulaarse) korral, kui see on saadaval absoluutsed vastunäidustused operatsioonile:

Tasakaalustatud toitumine;

Sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamine;

Kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine;

soole- ja maksafunktsiooni normaliseerimine;

Joodi metabolismi normaliseerimine organismis: antistrumiin 1 tablett päevas (1 mg kaaliumjodiid);

Vajadusel kilpnäärmehormoonide määramine 25 ... 100 mcg päevas; türeokomb 0,5-1 tab. päeva jooksul; türotoomia 0,5-1 tab. päevas, türeoidiin, trijodotüroniin

2. Struuma kirurgiline ravi.

Näidustused operatsiooniks:

Nodulaarne ja segatud struuma kilpnäärme igasuguse suurenemise astmega;

Hajus struuma III aste, ei allu konservatiivsele ravile.

Hajus struuma IV ja V st.

Kirurgiliste sekkumiste olemus:

1. Sagara resektsioon, võimalik kahepoolne
2. Hemistrumektoomia

Struuma ennetamine:

1. Mass - 25 g kaaliumjodiidi sisaldava jodeeritud soola kasutamine 1 tonni kohta eksogeense joodipuuduse koldeid.
2. rühm (lapsed, koolirühmad, väeosad) antistrumiiniga (tablett sisaldab 1 mg kaaliumjodiidi), 1 tablett nädalas.
3. Individuaalne - joodipuudusega piirkonda saabunud inimeste seas kasutatakse antistrumiini 1-2 tabletti nädalas.
4. Koos spetsiifiline profülaktikaäärmiselt tähtsust on raskendavate tegurite kõrvaldamine, mis hõlmavad mitmeid sotsiaalseid ja sanitaar- ja hügieenimeetmeid (elutingimuste parandamine, täielik Tasakaalustatud toitumine, hüpovitaminoosi ennetamine, elanikkonna sanitaarkultuur, võitlus sooleinfektsioonid jne.).
5. väljendunud struuma, mis deformeerib kaela, rikkudes selle konfiguratsiooni
6. hiiglaslik struuma, surub hingamis- ja neelamishäirega kaela organeid.

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet struuma, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi järgimise kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid uurige teid, uurige väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ennetamiseks, vaid ka säilitamiseks terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused:

Sharpi sündroom

Alkaptonuuria ja okronootiline artropaatia

Allergiline (eosinofiilne) granulomatoosne angiit (Churg-Straussi sündroom)

Artriit kroonilise soolehaiguse korral (haavandiline koliit ja Crohni tõbi)

Artropaatia hemokromatoosiga

Bechterew'i tõbi (anküloseeriv spondüliit)

Kawasaki tõbi (mukokutaanne näärmete sündroom)

Kashin-Becki haigus

Takayasu haigus

Whipple'i haigus

Brucella artriit

Liigeseväline reuma

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagiline vaskuliit (Schonlein-Henochi tõbi)

Hiidrakuline arteriit

Hüdroksüapatiidi artropaatia

Hüpertroofiline kopsu osteoartropaatia (Marie-Bambergeri tõbi)

Gonokoki artriit

Wegeneri granulomatoos

Dermatomüosiit (DM)

Dermatomüosiit (polümüosiit)

puusaliigese düsplaasia

puusaliigese düsplaasia

Hajus (eosinofiilne) fastsiit

Yersinia artriit

Vahelduv hüdrartroos (liigese vahelduv vesitõbi)

Nakkuslik (püogeenne) artriit

Itsenko - Cushingi tõbi

borrelioosi

Küünarliigese stüloidiit

Intervertebraalne osteokondroos ja spondüloos

Müotendiniit

Mitu düsostoosi

Mitmekordne retikulohistiotsütoos

marmori haigus

Lülisamba neuralgia

Neuroendokriinne akromegaalia

Tromboangiit obliterans (Buergeri tõbi)

Kopsu tipu kasvaja

Osteoartriit

osteopoikiilia

Äge nakkuslik artriit

Palindroomne reuma

periartriit

Struuma on üsna levinud haigus. kilpnääre, mida iseloomustab selle organi suurenemine. Patoloogia arengu peamine põhjus - vähendatud sisu jood inimkeskkonnas. Haiguse nimi pärineb analoogia põhjal lindude struumast. Lindudel on see söögitoru laienemine, mille eesmärk on toidu kogumine. Kui toit sellesse koguneb, ilmneb kaela paksenemine. Lindude puhul peetakse seda nähtust normiks, mida ei saa inimese kohta öelda.

See haigus võib esineda nii meestel kui naistel. Kuid sagedamini esineb haigus nende riikide elanikel, kus on joodipuudus. Kuid naistel esineb patoloogia mitu korda sagedamini kui meestel.

Kilpnääre on omamoodi ainevahetuse juhtimiskeskus Inimkeha. Teda nimetatakse sageli tervise "kaitsjaks". Kui keha hakkab mingil põhjusel valesti funktsioneerima, hakkavad kannatama paljud elundid, sealhulgas kilpnääre. Kõige sagedamini esinevad selle organi töös ebaõnnestumised naistel, kuid on võimalik, et probleemid ilmnevad ka meestel.

Vaatamata oma väikesele suurusele ja väikesele kaalule - umbes kakskümmend grammi, peetakse rauda elutähtsa energia "generaatoriks". Nad ei kutsu seda asjata töömesilaseks.

See väike, kuid väga oluline organ vastutab türoksiini ja trijodotüroniini tootmise eest – ained, ilma milleta on energiatootmine põhimõtteliselt võimatu.

Kilpnäärme toodetav energia suunatakse kõigi organite ja süsteemide toimimisse.

Lisaks vastutab ta töö eest südame-veresoonkonna süsteemist ja lihastoonust. Ta on sõna otseses mõttes tervise "valvur". Ühiskonna kauni poole esindajatel tekivad hormonaalsed muutused vanusega – enne ja. Sellel perioodil muutub see väga tundlikuks ja seetõttu hakkab ta reageerima igasugusele stressile, nõrgenenud immuunsusele, ületöötamisele, joodi puudusele või vastupidi, liigsele joodile.

Selle tulemusena hakkavad aktiveeruma patoloogilised antikehad, mis neutraliseerivad terveid täisväärtuslikke rakke. Need antikehad aitavad kaasa kilpnäärme funktsiooni vähenemisele. Ja selle tulemusena ilmneb nõrkus, mälu halveneb, kehakaal suureneb, valu ja lihasnõrkus. Nahk muutub kuivaks ja juuksed muutuvad rabedaks.

Peamised tegurid, mis aitavad kaasa kilpnäärme suurenemisele, on järgmised:

• halvad keskkonnatingimused;
• pärilik eelsoodumus;
• keha üldine nõrgenemine;
• füüsiline stress;
• hormonaalne tasakaalutus;
• kokkupuude stressirohke olukordadega.

Patoloogia sümptomid sõltuvad näärme hormooni moodustavast funktsioonist.

Vähenenud hormoonide tootmist nimetatakse hüpotüreoidismiks. See seisund aitab kaasa ainevahetusprotsesside aeglustumisele, mille tagajärjeks on kehakaalu suurenemine kuni rasvumise, turse ja letargiani.

Suurenenud hormoonide tootmine viitab türeotoksikoosile. Sel juhul toimuvad kõik ainevahetusprotsessid väga kiiresti, mis seletab kiiret ja järsku kaalukaotust ning kesknärvisüsteemi üsna suurt koormust.

Seisundit, mille puhul hormoonide tootmine näärme poolt on normaalne, nimetatakse eutüreoidismiks. Sel juhul sõltuvad struuma ilmingud kilpnäärme suurusest.

Sümptomid

Struuma kuju võib olla: hajus, sõlmeline ja hajus-nodulaarne. Korralikult toimivas organismis on kilpnäärme struktuur ühtlane. Mis tahes elundi patoloogia kutsub esile muutusi selle struktuuris. Elundi mahu ühtlane suurenemine näitab hajutatud voolu. Ebaühtlane tõus, samuti ühe või mitme sõlme ilmumine elundile annavad märku sõlmest. Definitsioon taustal hajus suurenemine näärmed ühe või mitme sõlme räägib hajus-sõlmeline.

Etioloogia järgi võib struuma olla juhuslik, epideemiline ja endeemiline. Haiguse arengu algfaasis ei märka inimene reeglina ühtegi selle ilmingut. Aja jooksul muutub Aadama õuna piirkonnas kaela turse märgatavaks. Suurenenud kilpnääre hakkab hingetoru kokku suruma, veresooned ja närvilõpmeid.

Normaalse hormoonide tootmisega struuma puhul on kaebusi hingamisraskuste, köha, astmahoogude, käheduse ja häälemuutuste, toidu neelamisraskuste, pearingluse, "raskustunde" kohta peas.

Vähenenud kilpnäärmefunktsiooniga struuma korral on suur oht haigestuda sellistesse haigustesse nagu kopsupõletik, bronhiit ja külmetushaigused. Esineb rõhu langus, isutus, puhitus, iiveldus, halb enesetunne, mäluhäired, kaalutõus.

Hüpertüreoidismiga struuma puhul on kaebused: unetus, kõrge vererõhk, halb enesetunne, liigne higistamine, südame löögisageduse tõus, ärrituvus. Selle haigusega inimestel on reeglina hea isu, kuid nad kaotavad kaalu. Lisaks kõigele eelnevale on iseloomulikeks kaaslasteks käte värisemine ja silmamunade suurenemine.

Diagnostika

Lihtsaim meetod patoloogia diagnoosimiseks on palpatsioon. See meetod aitab määrata elundi laienemise astet. Suurendusastet on mitu: nullkraad - elund ei ole nähtav ega katsutav; esimene aste - kilpnääret ei eraldata, vaid sondeeritakse; teine ​​- nääre on neelamise ajal nähtav; kolmas - elund muudab kaela kontuure, muudab selle "paksuks"; neljas - on selge struuma, mis rikub kaela konfiguratsiooni; viies - nääre on oluliselt laienenud, pigistades naaberorganeid. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse:

• ultraheli protseduur;
• elektrokardiogramm;
• kõõluste reflekside uurimine;
• vereanalüüs hormoonide sisalduse ja taseme määramiseks.

Ravi

Teraapia peamised valdkonnad hõlmavad järgmist: uimastiravi, radiojoodravi, kirurgiline sekkumine.

Määratud vastuvõtt: kilpnäärmevastased ravimid, kilpnäärme ravimid, kombineeritud ravimid, jodotüroks. Mis puutub radiojoodravisse, siis see on väga tõhus ravimeetod, mis aitab kaasa patogeensete rakkude surmale.

Operatsiooni absoluutsed näidustused on:

• ebatüüpiliste rakkude olemasolu sõlmes;
• suur sõlme suurus;
• retrosternaalne;
• kilpnäärme adenoom;
• ravimteraapia (hormoonasendusravi) ebaefektiivsus.

Arsti ülevaade

Struuma on kilpnäärme suurenemine. Selle suurenemise põhjused võivad olla nii endeemiline struuma joodipuudusega kui ka muud kilpnäärmehaigused. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist kindlaks teha selle põhjus.

Haiguse endeemilise vormi korral lisatakse dieedile joodirikkaid toite: merikapsas, mereannid, hurma, banaanid, feijoa, idandatud kaer, rukkikiud. Vastunäidustuste puudumisel võib kasutada jodeeritud soola. Selle näärme muude haiguste korral on parem joodi kasutamine arstiga kooskõlastada, kuna jood ei ole alati näidustatud.

Alates rahvapärased abinõud Edukalt kasutatakse potentilla valget, tüümiani, kukeseent jt. Nende lisamine meditsiiniliste meetmete kompleksi võimaldab teil kiiremini tulemusi saavutada.

Ärahoidmine

Selle patoloogia arengu vältimiseks on soovitatav lisada dieeti joodirikkaid toite, juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi, keelduda. halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi tarbimine). Lisaks proovige mõju minimeerida keskkond kehale, antud juhul halvasti saastunud.

Kui ilmnevad struumaga sarnased sümptomid ebaõnnestumata broneerige aeg endokrinoloogi juurde. Pidage meeles, et teie tervis on täielikult teie kätes.

Kilpnääre eritab kilpnäärmehormoone ja kaltsitoniini. Need bioloogiliselt toimeaineid reguleerida südame, närvisüsteemi, seedekulgla tööd, mineraalide ainevahetust jne.

Avaldub selle funktsiooni ja struktuuri rikkumistest. Tavaliselt on elundi kude homogeenne, ilma tihenditeta. Kilpnäärme maht on suhteliselt väike. Kell terve inimene nääret saab tuvastada ainult metoodilise palpatsiooniga (kaelapiirkonna palpatsioon).

Riis. 1 - struuma ilming kilpnäärme suuruse suurenemise kujul.

Kui kilpnäärmekoe struktuur ja maht ei vasta normile, diagnoosivad arstid struuma. See seisund ei ole veel diagnoos. Suuruse suurenemise ja sõlmede väljanägemise põhjus võib olla mitmesugused haigused. Struuma avastamine nõuab täiendavat uurimist.

Meestel on peaaegu kõik kilpnäärmeprobleemid vähem levinud kui naistel. Struuma võib diagnoosida igas vanuses. hajusad muutused lapsepõlvele ja noorusele iseloomulikum ning sõlmelised moodustised tekivad tavaliselt 35-40 aasta pärast.

Tervel mehel on kaela uurimisel kilpnääre nähtamatu. Mõnikord on elundi kontuure näha õhukese kehaehitusega ja pika kaelaga inimestel. Lisaks on mõnel mehel kilpnääre nähtav ka siis, kui pea on taha kallutatud.

Riis. 2 - Kosmeetilised defektid struuma.

Kaela palpeerimisel on kilpnäärme kude enamikul meestel hästi palpeeritav. Kilpnääre on tavaliselt elastne, elastne, homogeenne. Iga selle sagara suurus mehel on võrreldav suurusega distaalne falanks pöial.

Struuma viiakse läbivaatusele, kui:

• nääre on uurimisel selgelt nähtav;
• aktsiate pikkus on üle 2-4 cm;
• koes on tunda sõlme.

Pärast seda, kui mehel avastatakse struuma, saadetakse ta ultraheliuuringule. Ultraheli abil hinnatakse täpsemalt näärme mahtu ja struktuuri.

Norm ultraheli jaoks

Kilpnääre on pindmine. Seda saab hästi vaadata lineaarsete kõrgsagedusandurite 7,5-13 MHz abil. Lisaks kasutatakse 3D-andureid ja mooduleid dopplerograafia (mittekontrastne ultraheliangiograafia) jaoks.

Ultraheli järgi on täiskasvanud meeste normaalse kilpnäärme maht kuni 25 cm 3.

Igal näärmesagaral on keskmiselt:

• pikkus 20 kuni 40 mm;
• laius 10-20 mm;
• paksus 13-22 mm.

Maakits peaks olema vertikaalselt kuni 5-15 mm ja ristlõikega 6-8 mm.

Vastsündinud poistel on kilpnäärme kogumaht 0,5–1,3 cm 3. Vanusega suureneb elundi suurus järk-järgult. Tähtis pole mitte ainult vanus, vaid ka lapse kasvutempo. Mida suurem on laste kehapindala, seda suurem on kilpnäärmekoe maht.

Keskmiselt on 1-2-aastastel poistel kilpnäärme maht kuni 2,5 cm 3 ja 3-5 aasta vanuses peaks elundi suurus ultraheli järgi olema kuni 4 cm 3. 6-aastaselt on koe maht kuni 5,5 cm 3, 7-8-aastaselt - kuni 7 cm 3, 9-10-aastaselt - kuni 9 cm 3, 11-12-aastaselt - kuni 12 cm 3, vanuses 13-15 aastat - kuni 16 cm 3. Üle 16-aastastel noortel meestel võib kilpnäärme suurust arvutada nagu täiskasvanutel, kui füüsiline areng seda võimaldab.

Poistel on kilpnääre suurus 10-20% suurem kui tüdrukutel. Kuid samal ajal on igas vanuses meeste kilpnäärmekoe mass kogukaalu suhtes väiksem kui naistel. Lisaks võib kilpnäärmes tuvastada täiendavaid sagaraid. Tavaliselt leitakse maakitsuse kohal püramiidne lisakude.

Õige ja vasak lobe kilpnääre võib olla asümmeetriline. Mõnikord on üks labadest oluliselt vähenenud või puudub. Kui see tingimus on kombineeritud normaalne tase kilpnäärmehormoonid, siis peetakse seda normi variandiks.

Ultraheli abil hinnatakse ka kilpnäärme struktuuri. Kangas peaks olema homogeenne ja peegeldama ühtlaselt ultrahelilaineid. Kui kilpnäärmes leitakse selgelt piiritletud koldeid, siis diagnoositakse sõlmed. Arst hindab nende moodustiste struktuuri ja suurust (sisemine struktuur, kapsli olemasolu, kaltsifikatsioonid).

Mehele tehakse ultraheliuuringul struuma:

• koe mahuga üle 25 cm 3;
• kui on sõlmed.

struuma klassifikatsioon

Struuma jaguneb sõltuvalt suurusest ja struktuurist.

Eraldage:

• sõlmeline struuma;
• hajus struuma;
• segatud struuma.

sõlmeline struuma- see on sõlmede moodustumine kilpnäärme kudedes ilma selle kogumahu suurenemiseta.

hajus struuma , vastupidi, seda iseloomustab homogeenne struktuur, kuid liigne suurus.

Segane struuma - see on kombinatsioon kilpnäärmekoe mahu suurenemisest ja piiratud fookuste olemasolust.

Riis. 3 - Kilpnäärme difuusne ja sõlmeline struuma.

Struuma suurust hinnatakse erinevate skaalade järgi. WHO klassifikatsioon on kõige populaarsem kogu maailmas.

Selle järgi eristatakse ainult 3 struuma astet:

• 0 kraadi - kilpnääre on uurimise ajal nähtamatu, katsudes normaalne maht;
• 1 kraad - kude on kaela uurimisel nähtamatu, kuid palpatsioonil rohkem kui tavaliselt;
• 2. aste - nääre on kaela uurimisel selgelt näha, mõõtmed on palpatsiooni järgi ülemäärased.

Meestel ultraheli järgi:

• 0 kraadi vastab mahule kuni 25 cm 3;
• 1 kraad vastab mahule kuni 30 cm 3;
• 2 kraadi vastab mahule, mis on suurem kui 30 cm 3.

Kaebused struumaga

Suur hulk kilpnäärmekudet ja sõlmede olemasolu võivad olla patsiendile peaaegu nähtamatud. Kilpnääre paikneb nii, et isegi 2. astme struuma ei suru kokku söögitoru, hingetoru ja veresooni. Kui anatoomiline asukoht on häiritud ja kilpnäärme kude laskub täielikult või osaliselt retrosternaalsesse ruumi, võib tuvastada ümbritsevate kudede kokkusurumise sümptomeid.

Surve märgid:

• lämbumine;
• kuiv köha;
• häälekähedus;
• käre kurk;
• ebamugavustunne tahke toidu tükkide allaneelamisel;
• peavalu;
• pearinglus;
• näo ja kaela turse.

Struuma korral võivad ilmneda ka hüpotüreoidismi sümptomid. Kui muutunud kilpnääre eritab vähe hormoone, võib mehel tekkida uimasus, depressioon ja nõrkus. Teised hüpotüreoidismi sümptomid on mäluhäired, naha kuivus ja libiido langus.

Türeotoksikoosiga kaotab mees kiiresti kehakaalu taustal hea söögiisu. Ta on mures südamepekslemise, õhupuuduse, nõrkuse pärast kehaline aktiivsus. Patsientidel võib olla märgatav sõrmede värisemine. Mehed märgivad selles seisundis agressiivsuse, ärevuse ja unehäirete suurenemist.

Kilpnäärme haigused

Struuma esineb erineva iseloomuga haiguste korral. Autoimmuunsete kahjustuste, joodipuuduse, põletiku korral täheldatakse kudede muutust, mahu suurenemist ja/või sõlmede tekkimist viiruslik iseloom jne.

Fokaalsed moodustised tekivad:

• nodulaarne endeemiline struuma;
• nodulaarne sporaadiline struuma;
• adenoom;
• tõeline tsüst;
• autoimmuunne jne.

Mahu suurenemine on kõige sagedamini seotud:

• Gravesi haigus;
• hajus endeemiline struuma;
• krooniline autoimmuunne türeoidiit;
• alaäge türeoidiit.

Struuma diagnoos

Kilpnäärme suurenemist ja selle kudede suuri sõlmesid saab tuvastada mis tahes profiiliga arst. Tavaliselt panevad selle diagnoosi terapeudid, endokrinoloogid, kirurgid ja teised spetsialistid.

Põhjalik põhikontroll

Ultraheli ja uurimise käigus struuma avastamisel määratakse mehele põhjalik uuring.

• võtma vereanalüüse kilpnäärmehormoonide määramiseks (,) ja;
• määrake tase;
• hinnata kilpnäärme valkude antikehade tiitrit;
• uurida vere biokeemiat ja kliinilist analüüsi;
• läbima elektrokardiogrammi.

Vastavalt TSH, T3 ja T4 tasemele diagnoositakse kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus. Kilpnäärmehormoonide liig (türotoksikoos) on tavaliselt seotud Gravesi tõve, toksilise adenoomi ja toksilise nodulaarse struumaga. T3 ja T4 puudulikkust (hüpotüreoidism) täheldatakse kõige sagedamini kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel. Rasketel juhtudel diagnoositakse seda seisundit ka endeemiline struuma.

Kõrge kaltsitoniini tase näitab enamasti pahaloomuline kasvaja( näärme medullaarne vähk).

Eutüreoidism (kilpnäärme normaalne funktsioon) võib esineda ükskõik millise haiguse algstaadiumis ja pärast ravimi korrigeerimist.

Antikehade tiitri järgi tehakse järeldus autoimmuunse põletiku olemasolu kohta. Neid markereid täheldatakse Gravesi tõve ja autoimmuunse türeoidiidi korral.

EKG, kliiniline vereanalüüs ja biokeemia (elektrolüüdid, kolesterool, glükoos) hindavad kilpnäärmehaiguse mõju üldisele tervisele.

Täiendavad diagnostikameetodid

Mõnel juhul vajab patsient täiendavat spetsiaalsed meetodid diagnostika. Suurte sõlmede jaoks määrake nõela biopsia. See tehnoloogia võimaldab uurida kasvajate rakulist materjali ilma operatsioonita.

Samuti soovitavad mõned mehed radioisotoopide skaneerimist. See aitab leida kilpnäärmekoe koldeid väljaspool tüüpilist anatoomilist asukohta. Selline otsing võimaldab tuvastada pahaloomulise kasvaja metastaase ja kaasasündinud väärarenguid (lisasagaraid).

Radioisotoopide tehnoloogia põhiülesanne on kilpnäärme funktsiooni ja sõlmede aktiivsuse hindamine.

Millal saab struuma tuvastada:

• türeotoksikoos;
• hüpotüreoidism;
• eutüreoidism;
• "kuumade" sõlmede olemasolu (funktsionaalselt aktiivne);
• "soojade" sõlmede olemasolu (funktsionaalselt aktiivne, kompensatsiooni olek);
• "külmade" sõlmede olemasolu (neoplasm ei erita hormoone).

struuma ravi

Iga haigus nõuab oma ravitaktikat. Mõnikord koos struumaga viiakse ravi läbi ravimitega. Muudel juhtudel on vaja radikaalseid sekkumisi - operatsioon või ravi. radioaktiivne jood.

Hajus endeemilise struuma ja eutüreoidismi korral algab ravi joodipreparaatidega. Esimesed kuus kuud saab patsient ainult seda ravimit. Järgmisena viiakse läbi ultraheliuuring. Kui positiivne dünaamika on kinnitust leidnud, jätkatakse ravi joodi sisaldavate ravimitega. Kui ultraheli tulemus on negatiivne, ühendatakse raviga hormoonid. Mees on ette nähtud sünteetiline analoog türoksiini. Annus sõltub patsiendi kehakaalust. Tavaliselt pole palju vaja. Reguleerige annust vastavalt TSH tasemele. Ravi eesmärk on saavutada TSH normi alumine piir. See türotoksikoosile lähedane seisund blokeerib hüpofüüsi stimuleerivat toimet kilpnäärmele ja võimaldab sageli vähendada mahtu. näärmekude. Kui see meetod on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Sega- ja nodulaarse struumaga endeemilistes piirkondades algab ravi joodipreparaatidega. Selline ravi nõuab suurt ettevaatust. Seda ei määrata meestele pärast 40. eluaastat türeotoksikoosi ohu tõttu. Sega- ja nodulaarse struuma peamised taktikad: vaatlus ja kirurgiline sekkumine.

Gravesi tõve ravi meestel võib hõlmata järgmist:

• türeostaatikumid;
• kirurgiline sekkumine;
• radioaktiivne jood.

Meespatsientide taktika peaks olema radikaalsem. Neil on ravimiteraapia edukuse tõenäosus palju väiksem. Tavaliselt pärast türeostaatikumide kaotamist täheldatakse haiguse retsidiivi. Seetõttu on meestel Gravesi tõve korral parem struuma eemaldada (operatsiooni või radioaktiivse joodi abil).

Nodulaarne toksiline struuma ja adenoom on samuti soovitav radikaalselt ravida. Esiteks saavutab patsient hormonaalse tasakaalu (türeostaatika). Seejärel tehakse operatsioon või radiojoodravi.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit avaldub tavaliselt hüpotüreoidismina. Sel juhul antakse mehele annus sünteetilist türoksiini. Operatsioon viiakse läbi suure hulga kilpnäärmekoega.

Subakuutset türeoidiiti ravitakse põletikuvastase raviga. Määrake steroidsed ja mittesteroidsed ravimid. Vajalikuks võib osutuda ajutine hormoonasendusravi türoksiini või türeostaatikumidega. Harvadel juhtudel on meestele ette nähtud operatsioon.

Kõik kilpnäärme onkoloogilised kasvajad elimineeritakse radikaalselt. Kui diagnoos on tehtud, suunatakse patsiendid operatsioonile. Hästi diferentseeritud vähivormide puhul võib ravi hõlmata ka radioaktiivset joodi.

Näidustused struuma operatsiooniks:

• sõlmede suurus on üle 4 cm;
• pahaloomuliste rakkude olemasolu;
• toksiliste sõlmede ja adenoomide olemasolu;
• ümbritsevate kudede struuma kokkusurumine;
• kosmeetiline defekt.

Mehed käivad esteetilistel põhjustel operatsioonil harva. Enamasti põhjus kirurgiline sekkumine kahtlustatakse vähki.

Endokrinoloog Tsvetkova I. G.

Struuma on erinevate valulike seisundite üldnimetus, mille korral kilpnääre on ebanormaalselt suurenenud, mis on sageli selgelt nähtav ja põhjustab haigele inimesele märkimisväärseid esteetilisi ebamugavusi. Patoloogiat seostatakse sageli joodi puudumise või liigusega.

Naised on sellele vastuvõtlikumad, mida sageli seostatakse vanusega seotud hormonaalsete muutustega (mehed haigestuvad viis korda harvemini). Struuma korral moodustuvad elundis kiudkoe sõlmed, harvadel juhtudel võivad need olla pahaloomulised.

- maailmas registreeritakse kilpnäärme puudulikkusest tingitud kilpnäärme patoloogiaid sagedamini kui teisi vajalikud mikroelemendid sünteetiliseks tegevuseks suureneb elund, püüdes verest võimalikult palju joodi kinni püüda. Nendes riikides, kus kogu tarbitav sool on jodeeritud, on tüüpiline diagnoosida autoimmuunpatoloogiaid, mis on põhjuseks. Peamised kilpnäärme suurenemise tegurid on toodud allolevas tabelis.

Tabel 1. Miks struuma moodustub:

Nimi	Põhjused	Patoloogia iseloomulikud tunnused
	, põletik ja vähk.	Unehäired, rütmihäired, südame löögisageduse kiirenemine, kõrge vererõhk, väsimus, nõrkus, tavapärase emotsionaalse tausta häired, ärrituvus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus (ilma toidutarbimist vähendamata), punnis silmad, käte värisemine.
	Geneetilised patoloogiad (kretinism ja teised), struumatoodete liig (näiteks kapsas aeglustab joodi imendumist), teatud ravimite iatrogeenne toime.	Dermatoloogilised probleemid (nahk ja selle derivaadid, rabedad küüned ja juuksed, hõrenevad kulmud), isutus, kuid samal ajal inimene võtab kaalus juurde, väsimus, uimasus, vähenemine. vaimne tegevus, naistel on ebaõnnestumisi menstruaaltsükli.

Märge. Hüpotüreoidismi korral on loetletud sümptomitest reeglina tugevalt väljendunud vaid mõned (tavaliselt 2 või 3 iseloomulikku tunnust).

Kilpnääre hakkab tabelis 1 näidatud põhjuste olemasolul suurenema, selle funktsionaalsesse koesse moodustuvad heterogeense sünteetilise aktiivsusega alad, mis viib sõlmede moodustumiseni.

Klassifikatsioon

Kilpnäärmehaiguste järjestamist saab läbi viia mitme põhimõtte järgi. Laiem on etiopatogeneetiline, mis tähendab eraldamist vastavalt tekkemehhanismile ja põhjustele.

Eristada endeemilist ja juhuslik struuma. Esimene on piiratud kindla piirkonnaga (näiteks joodipuudusega piirkondadega), teine ​​ei ole seotud geograafilise asukohaga.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on struuma:

• sõlme;
• hajus;
• difuusne sõlmeline või segatud.

Tabelis on loetletud peamised kilpnäärme struuma tüübid.

Peamised struuma tüübid morfoloogiliste muutuste järgi
Vaade	Kirjeldus	Kuidas see avaldub
sõlmeline struuma	Patoloogilise protsessi jaoks on elundi homogeenses struktuuris sõlmede ilmnemine omane. Kilpnäärme nodulaarse struuma tüübid võivad olla: vallaline; mitmekordne; isoleeritud; rühmitatud. Haiguse manifestatsiooni peamiseks põhjuseks on joodi kontsentratsiooni puudumine patsiendi keskkonnas, kuid tasub rõhutada, et nodulaarne struuma avaldub kogu Venemaal sama sagedusega. On oletatud, et kilpnäärme kude võib kasvada inimkehas toimuvate nakkusprotsesside ja stressirohkete asjaolude tagajärjel. Nodulaarse struuma tüübid on esitatud klassifikatsioonina vastavalt kilpnäärme talitluse tüübile ja patoloogilise protsessi astmele.	Patsiendi kaela alaossa tekivad punnis sõlmed. Tõenäoliselt pigistades lähedal asuvate elundite teatud piirkondi. Sellise kokkupuute tagajärjel tekib inimesel ebamugavustunne, häälekähedus ja neelamisraskused. Hüpotüreoidismiga patsientidel võivad tekkida järgmised sümptomid: liigne kaal (vedeliku liigse kogunemise tõttu rakkudes); jookseb kokku südamerütm; apaatne seisund ja töövõime märkimisväärne langus; VVD areng, millega kaasneb hüpertensioon; pidev külmatunne; seksuaalse soovi vähenemine; kolesterooli kontsentratsiooni tõus vereseerumis. Hüpertüreoidismiga patsientidel võivad tekkida järgmised sümptomid: suurenenud ärrituvus ja ärrituvus; kaalukaotus; jäsemete värisemine; suurenenud südame löögisagedus; suurenenud higistamine.
tsüstiline struuma	Kilpnäärme sõlmelised moodustised on võimelised muutuma tsüstiks. Sellised moodustised on moodustised, mille sees on õõnsus. Sagedamini on need healoomulised. Järgmised tegurid võivad põhjustada kudede muutusi: hemorraagia; tiinusperiood; joodi puudumine inimkehas; pärilik tegur; struktuursed anomaaliad. Tsüstid ei pruugi ilmuda varajased staadiumid patoloogia areng. Sellegipoolest ei tohi unustada moodustise pahaloomuliseks degenereerumise ohtu.	Tsüstilise struuma peamiste sümptomite loendi hulgas on: pidev nõrkus; valu tunne ja kurguvalu; neelamisraskused; valu pea kallutamisel ja pööramisel; kõne kvaliteedi muutus; suurendama lümfisõlmed(sarnane sümptom võib viidata kilpnäärmevähi tekkele); suurenenud higistamine; vaevaline hingamine; vererõhu tõus.
hajus struuma	See määratlus viitab kilpnäärmekoe ühtlasele kasvule. Hajus struuma tüübid võivad olla järgmised: kilpnäärme toksiline difuusne struuma - väljendub hüpertüreoidismi sümptomites; kilpnäärme mittetoksiline difuusne struuma - kilpnäärme hormoonide tootmise intensiivsus väheneb. Haiguse manifestatsiooni peamised põhjused pole kindlaks tehtud.	Sageli on ainus sümptom, mis patsienti häirib, ühtsete tihendite ilmumine kaelale. kirjeldada kliiniline pilt patoloogia on piisavalt raske, sest näärme enda funktsiooni saab säilitada, suurendada või vähendada.
Segane struuma	Patoloogia võib olla segatud. Kilpnäärme hüpertrofeerunud kudedes võivad ilmneda sõlmelised tihendid ja tsüstilised lisandid.	Kliiniline pilt on ähmane – patsiendil võivad tekkida erinevad sümptomid, mis väljenduvad hajus, nodulaarses ja tsüstilises struumas.

Fakt! Kilpnäärme struuma on ka teist tüüpi, kuid need on vähem levinud.

Asukoha järgi võrreldes asukohaga elundis või kaelas:

• tavaline;
• rõngakujuline;
• retrosternaalne;
• düstoopiline, tavaliselt moodustub emakasisese arengu ajal (täiendav kilpnääre).

• null- patogeneesi moodustumise algus, nähtavaid muutusi pole;
• esiteks- ebanormaalne tõus on tunda, kuid visuaalselt normaalses kaelaseisundis ei ole struuma märgatav;
• kolmandaks- Patoloogia on märgatav isegi kaugelt.

Vene arst ja teadlane pakkus välja haiguse leviku üksikasjalikuma versiooni, see klassifikatsioon on toodud teises tabelis.

Tabel 2. Struuma astmed O. V. Nikolajevi järgi:

Kliinilised ilmingud

Moodustumise alguses ei avaldu patogenees kuidagi. Haiguse edenedes hakkab kilpnääre kasvama ja punnitama, samal ajal kui kaelal on märgatav iseloomulik eend Aadama õuna piirkonnas.

Struuma hakkab kokku suruma söögitoru, hingetoru, närvijuhtmeid, mis põhjustab spetsiifiliste märkide ilmnemist:

• lämbumine, õhupuudus;
• muutused hääle taasesituses, ilmnevad häälekähedus ja häälekähedus;
• köha, mis ei ole seotud külmetushaigustega;
• neelamisraskused;
• peavalud, pearinglus, raskustunne peas, mis on seotud hüpoksiaga, mis on tingitud aju verevoolu nõrgenemisest ja kopsude mittetäielikust täitumisest sissehingatava õhuga.

Märge. Kui on näha, et eend on moodustunud ühtlaselt, siis on suure tõenäosusega tegemist difuusset tüüpi struumaga. Kui sõlmed on ühel küljel, on deformatsioon suurem.

Kui struuma on põhjustatud kilpnäärme ebapiisavast sünteetilisest aktiivsusest, siis ei ole välistatud ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste, näiteks bronhiidi või kopsupõletiku teke. Õiglasem soo esindajatel esineb vererõhu langus, toorus- või survetunne südame piirkonnas, menstruatsiooni hilinemine, suureneb raseduse katkemise või rasestumise oht. Meestel libiido ja potentsi langevad, võivad tekkida erektsiooniprobleemid.

Mõelge iga struuma tüübi sümptomitele eraldi:

1. Toksilise kilpnäärme struuma sümptomid, mis esineb hajusalt seoses kilpnäärmehormoonide liigse tasemega veres, mis väljendub endokriinse oftalmoloogias, tahhükardias, vererõhu tõusus, südamepekslemise tundes kurgus või rinnus, südame löögisageduse kiirenemises, arütmias. Samuti on DTG-ga järsk kaalulangus, söögiisu suurenemine, nõrkus, lihaste kurnatus, pidev kuumuse tunne. Türotoksilise struuma sümptomid ilmnevad ka näol - on vihane või hirmunud välimus, silmalaugude paistetus, konjunktiviit, nägemisteravuse langus, valu Silmades. Nahk on kuum ja niiske, juuksed on rabedad ja kukuvad tugevalt välja.

Lisaks on difuusse toksilise struuma korral suurenenud erutuvus ja ärrituvus, raevukus, äkilised meeleolumuutused, mõtteprotsesside kiirenemine, depressioon ja unetus. Rohkemaga raske kurss haigus, tekib treemor, kõne ja kirjutamine halveneb, kõõluste refleksid suurenevad. Liigse türoksiini kogusega pestakse luudest välja kaltsium ja fosfor, mis toob kaasa luukoe hävimise ja osteopeenia, luuvalu ja sõrmede deformatsioonid ilmnevad nagu “trummipulgad”.

Seedetrakti funktsioon läbib kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust ja oksendamist, maksa rasvade degeneratsiooni. Naiste reproduktiivsüsteemi poolt on menstruaaltsükkel häiritud, areneb fibrotsüstiline mastopaatia, vähenenud viljakus; jälgitakse mehi erektsioonihäired, günekomastia.

1. endeemiline struuma- sümptomid ei ole seotud hormonaalse aktiivsusega, kuna endeemilise (hajutatud mittetoksilise) struuma korral kilpnäärme funktsioon ei muutu. Haigus väljendub nõrkuses, peavaludes, ebamugavustundes rinnus. Struuma kasvades tekib kaela piirkonnas pigistamistunne, hingamine ja neelamine muutuvad raskeks, tekib õhupuudus, reflektoorne köha, kurguvalu.
2. Goiter Hashimoto- sümptomid pikka aega ei pruugi ilmuda. See autoimmuunpatoloogia viib lõpuks hüpotüreoidismi tekkeni, seetõttu ei sõltu sümptomid mitte ainult kilpnäärme suurenemisest, vaid ka selle funktsiooni vähenemisest. Haiguse progresseerumisel ilmneb nõrkus, kilpnääre suureneb ja muudab selle kuju. Kaela piirkonnas on ebamugavustunne, veresoonte ja lähedalasuvate organite pigistamise tõttu, tekib õhupuudus, kerge köha, tükitunne kurgus, neelamine on häiritud. Lisaks väheneb mälu, halveneb naha seisund, juuksed muutuvad tuhmimaks ja rabedamaks ning langevad tugevalt välja. Väheneb seksiisu, meestel on potentsi häiritud, naistel esineb ebaõnnestumisi menstruaalfunktsioon. Samuti on näo turse ja eriti silmalaugude, põskede ja suu turse. Ainevahetuse halvenemise tõttu tekib järsk kaalutõus, pidevalt on tunda külmavärinaid ja suureneb kalduvus kõhukinnisusele.
3. Kolloidne struuma- sümptomid puuduvad kaua aega, eriti kui sõlmed on väikese kolloidiga. Haiguse edasise arenguga on tunda survet kaela piirkonnas, neelamine muutub raskeks, tekib kurguvalu, hingamine on häiritud, hääl muutub. Kui struuma surub kokku veresooned või närvid, tekivad peavalud ja pearinglus. Kui sõlme on palju ja nende suurus on üle 1 cm, siis on kaela kontuurid deformeerunud ja patsient saab sõlmesid oma kätega katsuda.
4. Segatud struuma sümptomid mis väljendub häälemuutuses, astmahoogudes, neelamisraskustes, tükitundes kurgus ja higistamises, raskustundes peas. Lisaks nendele sümptomitele võivad esineda ka teised, olenevalt sellest, kas kilpnäärme funktsioon on suurenenud või vähenenud.
5. Kilpnäärme nodulaarse struuma sümptomid, mittetoksilised, nii ühe- kui ka multinodulaarsed koosnevad peamiselt ilmingutest, mis on põhjustatud sõlmede tõttu suurenenud rauasisaldusest. Harva kaasneb mittetoksiline sõlmeline struuma kerged sümptomid hüpotüreoidism. Esineb hingamis- ja neelamisraskusi, kooma tunnet kurgus, kurguvalu, häälemuutust. Suureneb külmavärinad, inimene muutub loiumaks ja inhibeeritumaks, naiste menstruaaltsükkel on häiritud, meeste libiido väheneb. Nahk muutub kuivemaks, kehatemperatuur langeb, täheldatakse kerget turset.
6. Ühe- või mitmesõlmeline toksiline struuma- sümptomid on peaaegu identsed. Ainus erinevus on kilpnäärme sõlmede arv. Kõige sagedamini, kui tekib toksiline nodulaarne struuma, ei pruugi sümptomid pikka aega ilmneda. Sõlmede suurenemisega deformeeruvad kaela kontuurid, muutub raskeks hingamine ja toidu neelamine. Lisaks suureneb ärrituvus, kapriissus ja apaatia. Kaal väheneb järsult, südame löögisagedus suureneb, ilmneb arütmia. Samuti halveneb juuste ja küünte seisund, nahk muutub niiskeks ja kuumaks. Tähtis! Kui esineb kilpnäärme multinodulaarne struuma sümptomid endokriinne oftalmopaatia puudu.

Nodulaarse toksilise struuma korral suureneb higistamine, uni on häiritud, söögiisu suureneb, samuti võib täheldada jäsemete värinat.

Hariduse põhjused

Kilpnäärme aktiivsust negatiivselt mõjutavad tegurid võivad olla väga erinevad.

Peamised neist on järgmised:

• loodusliku joodi puudus;
• ebasoodne keskkonnategurid keskkond;
• endokriinsüsteemi häired;
• autoimmuunprotsessid;
• mürgistus toksiinidega;
• kokkupuude kiirgusega.

Tähtis. Nodulaarse struuma tekke peamisteks põhjusteks on adenoomid ja kilpnäärmevähk, kui rakud jagunevad intensiivselt, mis kujutab endast ohtu tervisele. Onkoloogilisi patoloogiaid ravitakse sel juhul tõhusalt (eriti varases staadiumis), nii et ärge viivitage diagnoosiga, mille hind ei ole kõrge.

See haigus on oma olemuselt autoimmuunne ja tekib immuunsüsteemi defektide tõttu.

DTG ilmnemist soodustavad tegurid võivad olla:

• koormatud pärilik ajalugu;
• kaela ja/või pea kiiritamine;
• nakkus- ja põletikulised haigused;
• endokriinsed patoloogiad;
• sagedased stressirohked olukorrad;
• ajukahjustus ja haigus.

Hajus mittetoksiline struuma

Hajus mittetoksiline (eutüreoidne) struuma tekib kehas ebapiisava joodikoguse tõttu. Lisaks võib haiguse arengut mõjutada üldine vitamiinide ja mikroelementide puudumine, samuti strumageense toimega ravimite kasutamine.

Goiter Hashimoto

See on autoimmuunpatoloogia, mille arengut mõjutavad:

• kilpnäärme kirurgilised manipulatsioonid;
• olemasolev DTZ;
• põletikulised ja nakkushaigused;
• autoimmuunse türeoidiidi esinemine sugulastel.

Kolloidne struuma

Kolloidne struuma tekib siis, kui kolloidi väljavool kilpnäärme folliikulitest on häiritud.

Kolloidse struuma arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• ebapiisav joodi tarbimine kehas;
• vanus üle 40 aasta;
• koormatud pärilikkus;
• kokkupuude kiirgusega;
• erinevate ainete toksiline toime;
• raske psühholoogiline trauma ja stress;
• sagedane hüpotermia ja nakkushaigused.

Segane struuma

Segatud struuma on haigus, mille korral kilpnääre suureneb ühtlaselt, kuid sellesse moodustuvad sõlmed.

Segatud struuma ilmneb järgmistel põhjustel:

• geneetiline eelsoodumus;
• halvad keskkonnatingimused;
• elavad riigi endeemilistes piirkondades;
• krooniliste infektsioonide esinemine;
• autoimmuunprotsessid kehas;
• vitamiinide ja mineraalainete ebapiisav tarbimine toidust.

Nodulaarne mittetoksiline struuma

See haigus areneb siis, kui keha ei saa toidust ja keskkonnast piisavalt joodi. Lisaks sagedased närvipinge ja kiirgusega kokkupuudet.

Nodulaarne toksiline struuma

Nodulaarse toksilise struuma korral sõlmede rakustruktuuride retseptormehhanismis, järsk langus tundlikkus TSH suhtes.

Seda patoloogiat soodustavad tegurid võivad olla järgmised:

• joodi puudus kehas;
• mineraalide ja vitamiinide puudumine;
• kokkupuude kiirgusega;
• mürgistus erinevate ainetega;
• suitsetamine;
• sagedane kokkupuude stressiga.

Struuma lastel

Lapsel võib joodipuudus tekkida isegi emakasisese arengu staadiumis. Selline rikkumine on üsna tõsine ja laps võib arengus üldtunnustatud normidest märkimisväärselt maha jääda. Esiteks kannatab närvisüsteem.

Tähelepanu! Kui emal on raseduse ajal kehas joodipuudus, siis tõenäosus suureneb spontaanne raseduse katkemine. Samuti on võimalus sünnitada enneaegne laps või arenguanomaaliatega laps.

Joodipuuduse tingimustes sündinud lastel on vastsündinu struuma ilmingud. Nääre funktsioon väheneb. Juveniilset struumat saab tuvastada lastel ja noorukitel.

Patoloogia käiguga kaasneb järgmine sümptomaatiline pilt:

• seksuaalse arengu hilinemine;
• suurenenud väsimus;
• kalduvus areneda nakkuslikud patoloogiad(nendel lastel on vähenenud immuunsus);
• suurenenud väsimus.

Lastel ja noorukitel tekib toksiline struuma harva, kuid see on üsna äge. Mürgistuse taustal kinnitatakse kõik elundid.

Tähelepanu! Patoloogiad endokriinsüsteem jäta beebi arengusse erilise jälje. Sellepärast peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu haiguse ilmingute ennetamisele ja lapse seisundi pidevale jälgimisele.

Diagnostika

Arst koostab anamneesi, kuulab ära patsiendi kaebused, viib läbi füüsilise läbivaatuse ( välimus, naha seisund, kaela palpatsioon, auskultatsioon rind, pulsisagedus). Vere biokeemiline uuring näitab vere taset TSH hormoonid, T3, T4 ja türeoglobuliin, mis võimaldab hinnata kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust.

Kõige sagedamini registreeritakse kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatus ja türeoglobuliini taseme tõus. Uriinianalüüs näitab eritunud joodi kontsentratsiooni vähenemist.

Laboratoorsed märgid hormonaalsed häired struumaga:

Autoimmuunpatoloogiate diagnoosimiseks võib arst välja kirjutada täiendavad testid kohta:

• - kilpnäärmehormoonide sünteesi ühe võtmeensüümi antikehad;
• anti-rTTH- türeotropiini sidumise eest vastutavate türotsüütide pinnal olevate retseptorite antikehad;
• anti-TG- kilpnäärme valgu - türeoglobuliini - vastased antikehad.

Märge! Pärast kliinilise diagnoosi seadmist ei ole mõtet pidevalt jälgida anti-TPO või anti-rTTH taset, kuna autoimmuunsete kilpnäärmehaiguste ravi on peamiselt suunatud hormonaalsete häirete korrigeerimisele, mitte patoloogiliste antikehade kõrvaldamisele. Palju olulisem on TSH ja T4 kontsentratsioon veres.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• ultraheli. Võimaldab uurida elundi kuju, määrata sõlmede ja neoplasmide olemasolu, muutes koestruktuuride ehhogeensust.
• EKG- südametegevuse hindamine, mida mõjutavad kõik endokriinsed muutused organismis;
• Kõõluste reflekside uurimine mõnda aega;
• Peennõela aspiratsioonibiopsia- koeproovide võtmine ultraheli juhtimine histoloogiliseks analüüsiks. Oluline meetod kahtlusega onkoloogilise protsessi olemasolus.

Märge. Tähtis roll Kilpnäärmehaiguste avastamisel on oma osa enesediagnostikal: kaela uurimine ja sondeerimine, pulsisageduse mõõtmine, joodianalüüsid (joodi kandmine kehale ja imendumisaja mõõtmine), adekvaatne hinnang keha seisundi muutumisele. tervis ja emotsionaalne seisund.

Ravi meetodid

Terapeutilise tehnika peamine valik on hormoonasendusravi(türosiini derivaadid) hüpotüreoidismi korral. Sageli peab patsient võtma ravimeid kogu oma ülejäänud elu. Patsienti tuleb pidevalt jälgida ja annuseid vastavalt näidustustele kohandada.

Kilpnäärme ületalitlusega on palju raskem toime tulla. Neoplaasia või südame-veresoonkonna süsteemi halvenemise ohu korral kasutavad arstid probleemi radikaalset lahendust, mis lihtsustab veelgi ravi hormonaalsete ravimitega.

Tähtis. Kilpnäärme ületalitluse korral ei ole välistatud toksiline kriis, mis võib põhjustada kooma ja isegi inimese surma, mistõttu on äärmiselt oluline järgida kõiki arsti antud juhiseid ja järgida dieeti lubamata. ülekasutamine jood.

Alternatiivne tehnika on radioaktiivse joodi kasutamine, mis kilpnääre süstimisel võib provotseerida selle rakkude lüüsi. Protseduur on üsna keeruline ja mürgine.

Raskus seisneb optimaalse annuse valimises, seetõttu on vaja täiendavaid spetsiifilisi analüüse. peal Sel hetkel protseduuri peetakse ainulaadseks tehnikaks, mida pidevalt täiustatakse, kuid juba esimesel raviaastal õnnestub kolmandikul patsientidest stabiilne kilpnäärme alatalitlus.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumise võimalus pole välistatud. Operatsiooni jäljed, eeldusel, et kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid, pole praktiliselt märgatavad ja teenuste hind on suhteliselt madal. Protseduuri kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas.

Näidustused selle rakendamiseks võivad olla järgmised asjaolud:

• märkamine pahaloomuline kasvaja kilpnäärme kudede struktuuris;
• suurte sõlmede või tsüstide olemasolu;
• neoplasmide intensiivne suurenemine lühikese aja jooksul;
• ebamugavustunne ja surve külgnevatele kudedele;
• probleemi esteetilised aspektid.

Operatsioon viiakse läbi väikese sisselõike kaudu kaelas või hingetoru avamisega, kui elundile on raske ligi pääseda.

Edasiseks manipuleerimiseks on mitu võimalust:

• sõlme eemaldamine - elundi muudetud osa lõigatakse välja;
• osaline resektsioon - kilpnäärme ühe sagara eemaldamine, säilitades samal ajal teise poole ja istmuse;
• kilpnäärme eemaldamine - täielik eemaldamine kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed, mis on vajalik pahaloomuliste protsesside tuvastamisel kudedes.

Tsüstilise struuma korral on probleemile võimalik lihtsam lahendus - punktsiooni abil pumbatakse tsüstist välja kolloid, ilma suuremahuliste invasiivsete manipulatsioonideta.

Tagajärjed ja riskid

Kuna patoloogia on valdavalt healoomuline, ei too see kaasa olulisi riske patsiendi elule. Probleemi ei saa aga tähelepanuta jätta, kuna muutunud kudede kasv jätkub. Selline nähtus ei ole täis mitte ainult esteetilisi probleeme, mis on naistele olulised, vaid võib olla ka tervisele kahjulik.

Struuma suurenemine toimub mitmel etapil, mis meditsiinis jagunevad kraadideks 0 kuni 5. Viimased etapid mida iseloomustab kilpnäärme märkimisväärne suurenemine.

Sel ajal avaldab keha märkimisväärset survet naaberkudedele: veresoontele, närvilõpmetele, söögitorule ja hingetorule, häälepaeltele. Selle tulemusena tekib ebamugavustunne, hääl muutub, neelamine muutub raskeks, astmahood sagenevad.

Lisaks on vaja normaliseerida organismi tööd ja taastada hormoonide tasakaal. Harvadel juhtudel on taassünd võimalik healoomuline kasvaja vähisse.

Ennetavad meetmed

Meditsiinis välja töötatud terve kompleks kilpnäärmehaiguste, sealhulgas struuma arengu ennetamiseks. Neid saab jagada kolme tüüpi.

Massi ennetamine

See seisneb elanikkonna teavitamises patoloogia tekkimise tõenäosusest, selle ennetusmeetmetest ja omadused. Kõige tõhusam on kaaliumjodiidi mikroskoopiliste annuste lisamine massitarbimisega toodetele, näiteks soolale (tüüpiline pakend on näidatud fotol), leivale ja mineraalvesi. Selle lähenemisviisi eeliseks on madalad kulud, mis (WHO andmetel) vähendab üldine haigestumus 20% võrra.

Grupi struuma ennetamine

Sel juhul näidatakse riskirühma kuuluvatele inimestele kaaliumjodiidi sisaldavate preparaatide kasutamist. Reeglina on selline praktika haridusasutustes levinud. Selliseid ravimeid on soovitatav kasutada lastele, noorukitele ja naistele (rasedad naised, menopausi ajal ja pärast menopausi). Lõpuks on oluline kinnitada kilpnäärme seisundi tuvastamine.

Struuma individuaalne ennetamine

Teraapia valib endokrinoloog iga patsiendi jaoks vastavalt näidustustele ja vajadustele.

Reeglina on need inimesed:

• kes on haiguse algstaadiumis;
• nende esinemise olulise ohuga;
• läbinud nõustamisteraapia.

Kilpnäärme struuma - sagedane patoloogia endokrinoloogilises praktikas. Haigust on parem ennetada kui ravida. Sellest täielikult vabanemine on üsna problemaatiline ülesanne, mistõttu on ennetamise tähtsust sel juhul raske üle hinnata.

Tuleb mõista, et toitumise abil ei ole alati võimalik joodi kogust reguleerida. Mikroelemendi patoloogilise puuduse (diagnoosimisel) kompenseerimine ainult dieedi abil on kulukas ja mitte alati võimalik, sest sel viisil on vajalike annuste järgimine keeruline. Parem kasutada meditsiinilised preparaadid ja käige regulaarselt arsti juures kontrollis.

Küsimused arstile

Endeemilise struuma uuringuplaan

Tere! Kuus kuud tagasi vaadati kilpnäärmega probleeme (kaebused olid), tegin ultraheli ja andsin verd hormoonide jaoks. Tulemuste järgi diagnoosis endokrinoloog mul endeemilise struuma, ütles, et joo 1-2 kuud Jodomariini ja siis tulge tagasi uuringule. Siis ma ei jõudnudki kohtumisele. Nüüd tunnen end hästi, kaebusi pole. Jätkan joodipreparaatide võtmist - nagu ma aru saan, on see struuma standardravi: mis analüüsid peaksin nüüd tegema, et kilpnäärmega kõik korras oleks.

Tere! Kahjuks te ei esitanud täpseid tulemusi. esmane läbivaatus. Endokriinse seisundi kontrollimiseks soovitaksin aga korrata TSH ja T4 analüüsid ning teha ka kilpnäärme ultraheli.

DTG analüüsid

Olen juba mitu kuud märganud, et tegelane pole muutunud parem pool: kõik tüütab mind, vahel tulevad tõelised raevupursked. Sageli ei saa ma uinuda, kerides oma mõtetes päevasündmusi. Võtsin ka kõvasti alla, nägu muutus teravamaks, käed värisesid. Mis see võiks olla? Mu naine ütleb, et see on seotud kilpnäärmega. Kuidas ma saan kontrollida?

Tere! Teie kaebuste põhjal võib eeldada, et teil on difuusne toksiline struuma: selle patoloogia analüüsid peavad tingimata hõlmama TSH, vaba T4 ja rTSH-vastaste antikehade taseme määramist.

Väikest sõlme kaelal, mis ei ole tavaliselt isegi palpeeritav, kuid ei kaalu rohkem kui 20 g, nimetatakse kilpnäärmeks. See nääre, nagu ka teised, toodab hormoone - bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad üksikute elundite ja süsteemide tööd. Kilpnääre toodab kahte peamist hormooni: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Nende tootmine on tihedalt seotud hüpofüüsi ja selle tööga kilpnääret stimuleeriv hormoon. Kui kehas on piisavalt T3 ja T4, nad:

• reguleerida kesknärvisüsteemi (KNS) tööd;
• kontrollida ainevahetust organismis, valkude ja A-vitamiini tootmist;
• tagavad rasvarakkude ja gluteeni metabolismi;
• reguleerida südame-veresoonkonna süsteemi tööd või pigem mõjutada südamelihast;
• tagada seedetrakti tõrgeteta toimimine,
• kontrollida lihaste süsteemi;
• lastel aitavad kaasa kogu organismi kasvule.

Kilpnäärme nõuetekohase toimimise tähtsust ei saa ülehinnata. See on omamoodi elu regulaator ja samal ajal sõltub selle tegevus ise teistest süsteemidest ja organitest.

Mis on struuma ja selle liigid

Trijodotüroniinil (T3) ja türoksiinil (T4) on põhimõtteliselt 3 või 4 (seega nimes sisalduvad numbrid) joodiaatomit. Selle elemendi defitsiidi korral toodab kilpnääre vähem hormoone ja see mõjutab eelkõige kesknärvisüsteemi, inimene tunneb nõrkust, väsimust või nende ülejäägi korral ärrituvust.

Kõik elundid kannatavad tasakaalutuse all, kuna ainevahetus on häiritud. Samuti kannatab kilpnääre ise ja selle tagajärjeks on sõlmede teke selles või selle suuruse suurenemine.

Struuma on kilpnäärme suurenemine, mis on tingitud selles toimuvatest patoloogilistest muutustest, kasvajate või sõlmede moodustumisest. See on haigus, mis mõjutab kõiki eluvaldkondi.

Kilpnäärme suurenemisel ja struuma tekkel võib olla palju põhjuseid ning olenevalt neist eristatakse ka erinevad tüübid see patoloogia.

Niisiis võib struuma geograafiliselt olla:

• Endeemiline, kui esineb kilpnäärme suurenemine, mis on iseloomulik ainult teatud piirkonnale.
• Sporaadilised - need on kõik muud liigid, mis esinevad sõltumata geograafilisest asukohast.

Kilpnäärme suurenemine jaguneb Nikolajevi klassifikatsiooni järgi kraadidesse:

1. Esimene aste: nääre on tunda palpatsioonil.
2. 2. aste: on näha suurenenud kilpnääre.
3. Kolmas aste: kaela märkimisväärne paksenemine.
4. Neljandaks: emakakaela piirkonna kuju muutus.
5. Viies aste hõlmab tohutut struuma.

Kilpnäärme struktuuri kaalumisel eristavad nad:

• hajus struuma;
• sõlme;
• hajus-nodulaarne.

Struuma klassifitseerimisel asukoha järgi kaelal eristavad nad:

• standardse asukohaga struuma, mis katab ainult kilpnäärme sagaraid;
• rõngakujuline, katab hingetoru rõngana;
• düstoopiline, haarates kinni keelejuure või kilpnäärme täiendava sagara.

Lisaks võib struuma olla healoomuline, kui see kasvab väga aeglaselt, ja pahaloomuline.

Testige joodi olemasolu kehas. Õhtul tuleb peale kanda (vatitikuga) alkoholi lahus joodi 3 riba: kõige õhem, keskmine ja paks. Laske neil kuivada ja seejärel magama. Kui 12 tunni pärast kaob õhuke riba - see on norm, kui kaks kaovad - vajate ennetavat joodi tarbimist. Kui kõik kolm riba kaovad, peaksite kohe minema arsti juurde: teie kehas ei ole piisavalt joodi.

Kilpnäärme suurenemise sümptomid

Esimese astme struuma korral pestakse sümptomid ära ja patsient omistab neile ületöötamise või kerge halb enesetunne. Need ilmingud on seotud kilpnäärme hüperfunktsiooniga, mille puhul hormoonide tootmine suureneb märkimisväärselt, või hüpofunktsiooniga, kui keha kannatab T3 ja T4 puuduse all.

Esimeste sümptomite hulgas on:

• ärrituvus või, vastupidi, letargia;
• pidev väsimus, pearinglus, raskustunne peas;
• hingeldus, selle raskustunne;
• hääle muutused, häälekähedus, häälekähedus;
• köha, kuiv ja kriimustav kurk;
• astmahood öösel;
• raskused toidu neelamisel.

Nõuanne! Nende sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kuna terapeut võib seostada need muude haigustega.

Struuma esialgse staadiumi ravi peetakse kõige tõhusamaks ja seda on väga raske avastada. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu oma ja lähedaste tervisele.

Nahale kantud joodvõrk on selgelt nähtav 24 tunni pärast – see tähendab, et organismis on joodi liig. Vajalik on pöörduda endokrinoloogi poole: liiga palju joodi on sama kahjulik kui selle puudumine.

Haiguse ilmingu tunnused meestel ja naistel

Naistel esineb struuma 5 korda sagedamini kui meestel. Menopausis naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Naiste struuma sümptomite hulgas on sagedamini rõhu langus, nõrkus, väsimus. Struuma iseloomustab sagedane SARS, bronhiit, kopsupõletik; südame piirkonnas on ahenemise tunne, valu rinnaku taga.

Kilpnäärme teise astme suurenemisega tekib õhupuudus, hiljem kaob söögiisu, tekib unisus, piinavad seedehäired ja puhitus. Naistele on iseloomulikud menstruaaltsükli häired, raseduse katkemised, viljatus.

Struuma 4. ja 5. staadiumi iseloomustavad sellised sümptomid nagu kaalutõus ja mäluhäired.

Nõuanne. Individuaalne profülaktika joodi sisaldavate preparaatidega teostada alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

Meestel väheneb seksuaalne soov kuni täieliku impotentsuseni.

Teised laienenud kilpnäärmele iseloomulikud sümptomid ilmnevad meestel samamoodi nagu naistel.

Kolmanda astme struuma esinemine mõjutab negatiivselt rasestumist. Sel juhul on see võimatu.

Rasedus ja joodipuudus

Kõigist elanikkonnarühmadest vajavad rasedad naised kõige rohkem joodi. Nad vajavad 200 mg päevas. T4 defitsiit joodivaese dieedi tõttu raseduse esimesel trimestril võib põhjustada selle arengut sünnidefektid lootele.

Arstlik kontroll kilpnäärme toimimise, selle hormoonide tootmise üle sel perioodil on väga range. On vajalik, et rase naine saaks õige summa joodi koos toiduga või täiendava raviga.

Mis on ohtlik joodipuudus lastele

Endeemilise struuma esinemine lastel ja tänapäeval moodustab see umbes 25% kõigist endokriinsüsteemi lastehaigustest põhjustab endeemilise kretinismi väljakujunemist. Täiskasvanutele on see ebaloomulik ning lastel kaasneb struumaga kasvupeetus, füüsiline ja intellektuaalne areng.

Enamik sagedane vorm struuma lastel on difuusne struuma.

Miks struuma ilmub?

Teadlased usuvad peamine põhjus struuma moodustumine joodi puudumine kehas. Selle elemendi defitsiit ilmneb väikese koguse joodi sisaldava toiduga dieedis. Paljudes geograafilistes piirkondades ei ole pinnases piisavalt joodi, seetõttu on selles ka vähe vett.

Teine põhjus struuma tekkeks on raskmetallide mürgistus (hajutatud struuma), aga ka mitmed muud halva ökoloogia tegurid.

Nodulaarse struuma moodustumise põhjuste hulgas:

• geneetiline eelsoodumus,
• hüpofüüsi kasvajad,
• kilpnäärme adenoom,
• onkoloogilised kasvajad.

Diagnostika

Ülalkirjeldatud koduekspress test võib põhjustada endokrinoloogi juurde mineku, kuid kindlalt väita, et see on kilpnäärme suurenemise märk, ei saa.

Kilpnäärme struuma olemasolu kindlakstegemiseks peate läbima mitmeid teste ja uuringuid:

1. Kõigepealt tuleks tulla endokrinoloogi vastuvõtule ja rääkida kõikidest esinevatest sümptomitest, mis patsienti häirivad.
2. Arst määrab testide seeria: uriin ja veri, sealhulgas hormoonide testid.
3. Suure tõenäosusega määratakse ka kilpnäärme ultraheliuuring, võib-olla CT või MRI.
4. Tulevikus võib osutuda vajalikuks kilpnäärme struuma biopsia.

Tähtis! Kilpnäärme suurenemise vältimiseks lisage oma dieeti joodirikkad toidud, kuid samal ajal teadke alati seda mõõdet.

struuma ravi

Kilpnäärme struuma ravi hõlmab mitmeid võimalusi:

• Kilpnäärme vähese suurenemisega, kui hormoonide tootmine on veidi vähenenud, viiakse läbi hormoonasendusravi. Seda ravi kasutatakse kogu elu jooksul pärast operatsiooni kilpnäärmesagara eemaldamiseks või pärast radioaktiivse joodravi. Tegelik ravi hormonaalsed ravimid See on kilpnäärme struuma peamine ravi.
• Nodulaarset struumat ravitakse kirurgiliselt. Siin on võimalik sõlmede või kahjustatud sagara resektsioon, kui üks sagar on kahjustatud hajus struuma seda ka eemaldatakse. seda keeruline operatsioon, kuna kilpnäärmes on palju veresooni.

Kui kasvaja resektsioon ei ole võimalik, tehakse radioaktiivse joodi ravi. Tänapäeval on see ainulaadne protseduur, sellele ei ole asendajat. Paljudel juhtudel põhjustab see näärme alatalitlust ja seejärel on vajalik hormonaalse tausta pidev korrigeerimine ravimite abil.