Aju veresoonte haigused, hüpertensioon, hüpotensioon, aju ateroskleroos on ajuveresoonte süsteemsed haigused, millega kaasnevad endokriinsete, neurohumoraalsete, biokeemiliste ainevahetusprotsesside häired, veresoonte seinad on lipiididega immutatud, vereringe kitseneb ja seinte elastsus väheneb, mille tõttu on häiritud koe trofism; areneva skleroosi korral on võimalik kudede piirkondade tromboos ja nekroos.
Lang arendas välja hüpertensiooni etiopatogeneesi. Pikaajalised stressitingimused põhjustavad düsregulatsiooni veresoonte toon moodustuvad seisva ergastuse kolded ja lüüasaamine toimub järgmiste etappide kaudu:

1. etapp- funktsionaalsed muutused - mööduv vererõhu tõus, arteriaalne rõhk labiilne.

2. etapp- patoloogilised funktsionaalsed-orgaanilised muutused veresoontes, kus kõik sümptomid on stabiilsed, vererõhk on tõusnud, kuid selle tase võib muutuda.

3. etapp- orgaanilised muutused veresoontes (insult, nekroos, tromboos) - väljendunud sklerootilised muutused, orgaaniline puudulikkus (entsefalopaatia) erineval määral väljendusrikkus.

Averbukh ja teised autorid usuvad, et vaskulaarse päritoluga vaimsete häirete ilmnemiseks on vajalik endogeensete ja eksogeensete tegurite kombinatsioon:
pärilik koormus; premorbiidsed tunnused – patoloogilised (psühhopaatilised) tunnused, mis raskendavad kohanemist; täiendavad patogeneetilised tegurid (alkohol, peavigastus, suitsetamine, düstroofia).
Haiguse levimust on raske kindlaks teha. Vastavalt välismaa autorid vaskulaarsed psühhoosid moodustavad ligikaudu 22–23% kõigist vaimuhaigusüle 60-aastastel patsientidel on 57% neist ägedad psühhoosid, ägedad neuroosilaadsed ja psühhopaatilised häired, dementsus on umbes 10%. Mehed ja naised kannatavad võrdselt

Vaimsete häirete taksonoomia
veresoonte häirete korral.
Iseloomulik on sümptomite polümorfism: neurootilistest häiretest dementsuseni. Erinevate autorite klassifikatsioone on palju: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Vaimsed häired vaskulaarsete häirete korral vastavalt kulgemise tüübile võivad olla: 1) ägedad; 2) alaäge; 3) krooniline.
Raskusastme järgi: 1) neurootiline tase;; 2) psühhootiline tase; 3) dementsus.
Vastavalt psüühikahäirete arenguetappidele eristatakse:

I etapp- neurasteeniline - avaldub neuroosilaadsete häiretena, mis on oma olemuselt progresseeruvad vaimse töövõime languse taustal.
Neuroositaolised sündroomid arenevad aju verevarustuse halvenemise ja kompensatsioonimehhanismide puudulikkuse otsese tagajärjena. Nende dünaamika vastab vaskulaarhaiguste dünaamikale. Välised tegurid saab kasutada kogemuste süžeena, kuid need ei määra kaebuste valdavat olemust ja käitumise tunnuseid. Põhiline psühhopatoloogilised sündroomid neuroosilaadsed häired:

1. Asteeniline sündroom. Asteenilised häired on neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete seas üks juhtivaid kohti. Need on kõige levinumad veresoonkonnahaiguste häired, nii in varajased staadiumid nende areng ja hiljem nende lainelise kulgemisega. Patoloogiliste protsesside valdava lokaliseerimisega ajuveresoontes tekivad asteenilised häired reeglina psühhoorgaaniliste häirete kergete ilmingute taustal mõtteprotsesside aeglustumise ja jäikuse, praeguste ja hiljutiste sündmuste mälu nõrgenemise näol. . Selle sümptomite kombinatsiooni tõttu on mõned autorid nimetanud sündroomi tserebrasteeniliseks.

2. Tserebrasteeniline sündroom. Töövõime langust seostatakse mitte ainult suurenenud vaimse kurnatuse ja suurenenud väsimusega pärast seda kehaline aktiivsus, aga ka vaimse aktiivsuse selge aeglustumise ja mälu halvenemisega. Keskendumisraskused on kombineeritud hiljutiste sündmuste meenutamise raskustega, mille tulemuseks on vaimse tootlikkuse langus. Patsiendid peavad kulutama palju aega mitmesugustele otsingutele, korrates juba tehtut. Kriitiline suhtumine ilmnenud muutustesse viib neid veelgi desorganiseerima. Püütakse vältida kiirustamist ning kasutatakse füüsilises töös ja mõtlemisprotsessis kindlalt kinnistunud stereotüüpe.

3. Astenodepressiivne sündroom. Koos ülalkirjeldatud asteeniliste ja tserebrasteeniliste ilmingutega on depressiivsed komponendid selgelt väljendatud. Madal meeleolu koos lootusetuse ja lootusetuse tundega on suuresti seotud füüsilise ja vaimse seisundi halvenemise kogemustega, kuid teatud määral on see ka otsene - somatogeenne - peegeldus. üldine langus elujõudu. Madala meeleoluga kaasneb sageli ärrituvus, eriti hommikul, kui see võib ulatuda düsfooria tasemeni. Teine afektiivsete häirete iseloomulik komponent on ärevus, mis tekib ilma väliste põhjusteta või seoses ajutise seisundi halvenemisega. üldine seisund.

4. Astenohüpokondriaalne sündroom. Selle sündroomi areng viib tavaliselt veresoonte protsessi korduvate ägenemisteni, kui hirm oma elu ja edasise eksistentsi pärast väljendub kehva tervise tunnuste fikseerimises kalduvusega moodustada liiga väärtuslikke ideid. Hüpohondriaalsed kogemused, eriti ülehinnatud moodustised, siluvad või kaovad üldse, kui üldine seisund paraneb, kuigi teatud erksus ja kalduvus ise ravida võivad püsida pikka aega.

5. Foobne sündroom. Veresoontehaiguste korral on seda kirjeldanud paljud autorid. Mõned patsiendid tunnevad mõnikord süvenevat ärevust oma seisundi halvenemise pärast, hirmu korduvate vaskulaarhaiguste rünnakute ees. Hirmud on obsessiivsed. Patsiendid väldivad arstide loale vaatamata kangekaelselt vähimatki füüsilist tegevust, mõnikord ei lahku nad kodust pikemaks ajaks ja kui lahkuvad, siis ainult kohtadesse, kus arstiabi saamisega arvestada.

6. Psühhopaatilised häired. Püsivad muutused iseloomus ja mõnedes isiksuseomadustes, mis esinevad veresoonkonnahaigustega patsientidel. Teatud isiksusemuutuste areng ei ole seotud mitte ainult selle haiguseelsete omaduste ja iseloomuga veresoonte patoloogia, aga ka vanuseteguriga.

Neuroositaoliste häirete puhul täheldatakse: ärrituvus, nõrkus, stressitalumatus, hajameelsus, mõtlemise inerts ja vaimsed protsessid, nõrkus, astenodepressiivsed, hüpohondriaalsed, obsessiiv-foobsed seisundid koos psühhopaatiliselaadsete häiretega (varasemate iseloomujoonte tugevnemine või karikatuur).
Patsiendid kaebavad peavalude, pearingluse, tinnituse ja lendava valu üle kogu kehas. Unehäired: hea uinumise ja varajase ärkamisega (neurootikud uinuvad hilja ja tõusevad varakult), mõnikord päeval uinumine ja öösel - jõuline tegevus öösel.

Kognitiivsete võimete tase langeb – neil on raskusi uute asjade õppimisega, peamise ja teisejärgulise eraldamisega mõtlemise jäikuse ja patoloogilise põhjalikkuse tõttu.
Praeguste sündmuste puhul toimub tajumahu vähenemise tõttu tajumatu mälu vähenemise protsess. Mõtlemisinertsuse tõttu mõtlevad need patsiendid teavet aeglaselt ümber ja neil pole praegu aega uut teavet omastada.
Kõik nende seisundite vaimsed häired on seotud hemodünaamiliste häiretega.

II etapp- entsefalopaatiline - st. psühhoorgaanilise sündroomi moodustumise staadium koos Walber-Buelli triaadiga, mis on tingitud intrakraniaalse vereringe kroonilisest puudulikkusest, hemodünaamilistest häiretest. Seetõttu on kõigil vaskulaarse päritoluga sümptomitel iseloomulik tunnus- vilkuvad sümptomid, mis on seotud hemodünaamika kompenseerimise ja dekompensatsiooniga. Koos intellektuaalsete-mnestiliste võimete vähenemisega rikutakse kohanemist tavapärase elu- ja töökoormusega stereotüübiga, patsient tuleb toime, kuid väikseima kõrvalekalde, stereotüübi muutumise või uute nõuete tekkimisega kaob. , muutub hajameelseks, töövõimetuks, ärevuse tase tõuseb ja areng on võimalik veresoonte psühhoosid ja ägedad ajuõnnetused (insult, kriis).
Vaskulaarsed psühhoosid on sageli samaväärsed ajuhäiretega ja neil on halb prognoos, st dementsuse sagenemine.
Vaskulaarsete psühhooside tüübid:
veresoonte depressioon - pisarate, nõrkusega, hüpohondriaga, "valutava depressiooniga", valitseb ärevus, motoorne alaareng puudub;
luululised vaskulaarsed psühhoosid (paranoia, hallutsinatoorsed-paranoilised seisundid, verbaalne hallutsinoos) - mida rohkem on dementsuse ilminguid, seda vähem on produktiivseid häireid, kuna "aju reageerib sellega, mis tal on"; ägedad seisundid teadvuse hägustumine - deliirium, amentia, mõnikord hämarus või oneiroid; Korsakovi sündroom; epileptiformne seisund.
Kõikidele veresoonte psühhoosidele, eriti teadvuse hägusustele, on iseloomulikud vilkuvad sümptomid ja intensiivistumine õhtul ja öösel ning neuroloogiliste häirete esinemine.

Vaskulaarsete psühhooside peamised psühhopatoloogilised sündroomid:

1. Maniakaalne sündroom- esineb harva, vaid 4%-l 150-st uuritust. See on vähem vastupidav ja on kombineeritud orgaanilise defektiga, mis järk-järgult suurenedes muudab maania üha ebatüüpilisemaks. Kirjeldatud on maniakaalsete seisundite juhtumeid pärast aju hemorraagiaid ja mikroinfarkte.

2. Ärevus-depressiivne sündroom.Ärevus on üks levinumaid häireid, eriti arteriaalse hüpertensiooni korral. Selle raskusaste võib oluliselt erineda: ülalkirjeldatud neurootilise tasandi ärevast hirmust kuni kontrollimatu ärevuse ja hirmu psühhootiliste rünnakuteni, mille tipus võib täheldada teadvuse ahenemist. Patsiendid muutuvad rahutuks, segaduses, otsivad abi, kuid alles siis hakkavad ilmnema depressiivsed sümptomid lootusetuse värvusega, mõnikord oma süü või tõlgenduslike mõtetega. hullud ideed, peamiselt suhted ja jälitamine. Võib esineda üksikuid tajukahjustuse episoode illusioonide või lihtsate hallutsinatsioonide kujul, mis kujutab endast enesetapuriski.

3. Depressiivne-düsfooriline sündroom- mida iseloomustab järkjärguline algus, ärrituvus suureneb, patsiendid näitavad üles verbaalset agressiivsust ja neil on raskusi rahunemisega. Nad muutuvad kas nutuseks või süngeks.

4. Depressiivne-hüpohondriaalne sündroom. Patsiendid hakkavad üha enam keskenduma erinevate kehafunktsioonide rikkumistele, mis võisid nende jaoks varem eksisteerida, kuid nüüd on nende olulisust ülehinnatud, murdunud. depressiivne hinnang oleku lootusetus, mis viib hüpohondriaalsete luulude tekkeni.

5. Ärevus-pettuslikud sündroomid. Tavaliselt arenevad protsessi käigus pikaajaline haigused, pärast neuroosilaadsete häirete ja afektiivsete häirete perioode. Tekivad luulud suhetest. Lisanduvad petlikud tagakiusamise ideed. Mõnedel patsientidel on deliirium hüpohondriaalne. Mida vähem ärevust, seda võimekamad patsiendid oma kogemustesse kriitilisemalt suhtuvad. Suureneva ärevuse tõttu on see ebastabiilne tasakaal taas häiritud. Ärevus- ja hirmuseisundites luululiste ideede areng algab siis, kui neile seisunditele iseloomulike häiretega aktiivse tähelepanu kitsenemise ja passiivse tähelepanu tugevnemise näol kaasneb selge analüüsi-, sünteesi- ja abstraktsioonivõime puudumine. See seletab ilmselt ka pettekujutelmade süstematiseerimise puudumist.

6. Depressiiv-paranoidsed sündroomid. Domineerib depressiivne taust. Ilmuvad pettekujutlused suhetest ja tagakiusamisest, aga ka süü- ja enesesüüdistamised, mõnikord hüpohondriaalsed. Pärast liitumist tekivad hallutsinatsioonid, enamasti kuulmis-, kuid mõnikord ka visuaalsed mitmesugused haigused või tüsistuste tekkimine ja väljendunud sümptomitega orgaanilised kahjustused aju

7. Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom- aju vaskulaarhaiguste korral on seda kirjeldanud mitmed autorid. Selliste patsientide arv võib olla märkimisväärne. Olles sisult seotud kuulmis-, nägemis- ja mõnikord ka haistmishallutsinatsioonidega, jäävad luululised ideed süstematiseerimata, Kandinsky-Clerambault' sündroom ei arene välja.

8. Paranoiline sündroom. See areneb varem kui paranoilised sündroomid, pärast esimeste veresoonte patoloogia tunnuste ilmnemist. Selles staadiumis on juba võimalik tuvastada kergeid intellektuaal-mnestiliste häirete tunnuseid: meeldejätmisraskused, mälu vähenemine hiljutiste sündmuste jaoks, mõtlemise jäikus, stereotüüpsete hinnangute ja järelduste kasutamine, aga ka teravnemine. isikuomadused. Algab süstematiseeritud pettekujutluste kujunemine, mille sisu on seotud haiguseelsete isiksuseomadustega ja taandub suuresti võitlusele oma prestiiži säilitamise nimel. Tekivad levinumad tagakiusamise ja armukadeduse pettekujutlused. Patsientide käitumine ja nende tegevus, mille eesmärk on tagakiusajate või armukadeduse objektide paljastamine, sõltub suuresti intelligentsuse languse astmest: mida rohkem on need häired, seda absurdsemaks muutuvad valusad järeldused. Vaatamata paranoilise sündroomi progresseeruvale arengule täheldatakse selle käigus kõikumisi. Intellektuaalse allakäigu raskusastmega paranoiline sündroom tasapisi tasandub. Luuliste ideede süstematiseeritus väheneb. Mõnel juhul arenevad koos armukadeduse pettekujutlustega välja petlikud mürgistusmõtted.

9. Uimastama. Uimas olekus kerge ja keskmine aste, areneb alaägedaselt ja mõnikord kestab mitu päeva. Mõnikord alahinnatakse neid, pidades neid ekslikult asteenilisteks nähtusteks, ja teisest küljest, pöörates tähelepanu reaktsioonide aeglusele ja madalale kvaliteedile, liigitatakse need dementsuse ilminguteks. Õige hindamine viitab ägedatele või alaägedatele tserebrovaskulaarsetele õnnetustele ja seab ülesandeks kasvajaprotsessist eristada.

10. Deliirium. Sellel on mõnevõrra ebatüüpiline, silutud iseloom. märkimisväärne desorientatsioon kohas ja ajas, ärev mure, võivad tekkida eraldi hallutsinatoorsed ja luululised kogemused. Erinevused täispuhutud deliiriumi piltidest on pannud paljud psühhiaatrid kasutama mõistet "segadus". Segadusseisundid esinevad korduvalt, õhtuti ja öösel, mõnikord varsti pärast seda sai südameataki müokard või insult. Sellised segadusseisundid võivad areneda amentaalseteks ja hämaruse häired teadvus.
Võimalik erinevat tüüpi vaskulaarsete psühhooside dünaamika ja transformatsioon. Deliirium võib areneda Korsakoffi sündroomiks ja dementsuseks; paranoiline - konfabulaarseks segaduseks ja dementsuseks progresseerumiseks.

Samas staadiumis arenevad entsefalopaatilised, isiksusemuutused – psühhopaatilised häired. Patsiendid muutuvad enda suhtes kalgiks ja ülitundlikuks, varasemad iseloomujooned omandavad groteskse iseloomu. Kõige haruldasem ägedate ajuõnnetuste korral.

III etapp- dementsus - vaskulaarne dementsus, erinevalt progresseeruvast halvatusest, on osaline, st patsiendid kaua aega kriitiline.
Dementsuse tüübid:

düsmnestiline - jämedad rikkumised mälu, säilitades kriitika;

seniilne- jämedus, kalkus, häbitunde kadumine, ihnus, raevukus;

pseudoparalüütiline- takistamatus, hoolimatus, moraalsete ja eetiliste kriteeriumide kaotamine;

pseudotumoristlik- töökoormus kuni stuuporini koos fookusnähtustega.
Harva toimub üleminek täielikule dementsusele.

Diferentsiaaldiagnoos
Diagnoos põhineb kirjeldatud sündroomide, nende esinemise olemuse ja dünaamika tuvastamisel. Veresoontehaiguste (ateroskleroos, hüpo- ja hüpertensiivsed haigused jne) somatoneuroloogiliste nähtudega patsientidel
Vaskulaarsest geneesist peaksime rääkima alles siis, kui sellega seostatakse psüühikahäirete tekkimist ja edasist arengut patogeneetilised mehhanismid, mis on iseloomulik veresoonte patoloogilisele protsessile, peamiselt aju hüpoksia ja selle orgaanilise kahjustusega, võttes arvesse ka inimese reaktsioone veresoonte haigustele ja ajufunktsioonide häireid. Suur diagnostiline tähtsus on ajalise seose loomine nende esinemise ja vaskulaarse protsessi stabiilsuse rikkumise vahel, samuti kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu täiendavate somaatiliste häirete ilmnemine. Psüühikahäirete vaskulaarse geneesi kinnitus juba arengujärgus funktsionaalsed häired on esialgsete psühhoorgaaniliste sümptomite tuvastamine (isiksuseomaduste teravnemine, mnestilised ja afektiivsed häired).
Vaskulaarset päritolu olulised diagnostilised tunnused hõlmavad korduvate teadvusehäirete episoodide esinemist, selle väljalülitumist ajuvereringe häirete ägedal perioodil, uimastamist nende häirete ägedal perioodil ja segasusseisundi tekkimist pärast vaskulaarseid kriise või nende lisandumist. kõige väiksemad eksogeensed ohud. Vaskulaarse päritoluga psüühikahäirete kulgu iseloomustab teatud sündroomi struktuuride äge või järkjärguline areng koos episoodiliste kõikumiste ja ägenemistega. Kõik see muudab sümptomid polümorfseks.
Läbiv häire, mis võib kombineerida haiguse arengu erinevaid etappe, on psühhoorgaaniliste sümptomite suurenemine. Diferentsiaaldiagnoos Pikaajalised psühhootilised häired on keeruline probleem. E.L Sternberg (1977) pidas võimalikuks diferentsiaalis. endogeensetest vaskulaarsete psühhooside diagnoosimisel pöörake tähelepanu:
a) lihtsam kliiniline pilt ja mõnikord algelised psühhopatoloogilised sündroomid;
b) sündroomide tüsistuste kalduvuse puudumine ja vastupidi, kalduvus nende stabiliseerumisele või vähenemisele;
c) suhteliselt rohkem sagedane esinemineäge psühhootilised episoodid eksogeenne tüüp.
Seniilne dementsus, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi vaskulaarsete haigusnähtude esinemisel patsientidel põhjustab vaskulaarsete ja atroofiliste protsesside seoseid käsitlevate uuringute vastuoluliste tulemuste tõttu diferentsiaaldiagnostika raskusi. diagnostika Vaskulaarsete muutuste võimalikku ülekaalu atroofiliste ees saab hinnata psüühikahäirete ägedama alguse, sümptomite raskuse kõikumise ja isegi olulise paranemise perioodide järgi, aga ka selgemalt määratletud lokaalsete orgaaniliste sümptomite järgi, ei vasta alati seniil-atroofiliste protsesside eeliskahjustuste piirkondadele.

Ravi.
Vajalik:
parandada aju vereringet; skleroosivastased ained (linetool, meteoniin, miskleron, stugeron, tsinnarisiin, cavinton, sermion) - parandavad kapillaaride vereringet ja vähendavad põletikulist protsessi veresoonte intimas; vasodilataatorid - papaveriin, dibasool, spasmolüütikum, nigeksiin; antikoagulandid - hepariin, syncumar; psühhotroopsed ravimid - fenoloon, etaperasiin, sanopax, neuleptiin; antidepressandid - trüptisool, amitriptüliin; rahustid, leponex, nootroopsed ravimid, krambivastased ained.
Ravi määramisel tuleb meeles pidada järgmisi põhimõtteid:
võtma arvesse haiguse staadiumi, kliinikut, patogeneesi;
ravi keerukus;
kohtumine ravi pärast põhjalikku uurimist ;
kombineerida ravimite mõju patsiendi psüühikale ja kehale;
arvestage ravimitaluvusega: määrake nõrgad antipsühhootikumid, 1/3 annusest, terapeutilise annuse aeglase individuaalse valikuga.

Hallutsinoos on psühhootiline seisund, mille moodustavad kolmanda osapoole või sisemine mõju erinevaid tegureid inimese psüühika kohta. Mõju laieneb tajule ja sellel on hallutsinatoorsed ilmingud, kuid täiesti puutumatu psüühikaga. Hallutsinoos on väga tõsine ja kliiniliselt oluline patoloogia, mis toob keskkonda ohtlikke mustreid.

See haigus nõuab usaldusväärset juhtimist ja arengu algpõhjuste tuvastamist, kuna selle progresseerumine võib põhjustada ettearvamatult ohtlikke tagajärgi. Hallutsinoosi kogemus võib varieeruda sõltuvalt patomanifestatsiooni esilekutsunud põhjusest.

Põhjused

Selge teadvuse säilimine hallutsinoosi ajal säilib, samas kui selle põhjused on alati väga olulised ja sõltuvad sageli vaimsest patoloogiast. Kuid hallutsinoos avaldub ka somaatiliste patoloogiate mõjul, mis on selle selge erinevus enamikust psühhiaatrilistest diagnoosidest.

Kõige tavalisem hallutsinoosi põhjus on orgaaniline ajukahjustus. Lisaks võib epilepsiapatoloogiaga üsna sageli tekkida sarnane seisund. Enamasti on need omamoodi hallutsinatsiooniaura, mis näitab lähimat krambihoog, see on nn psühhootiline aura. Orgaaniline hallutsinoos moodustub täpselt selle patoloogiaga, kuid mitte ainult. Kõige klassikalisemad hallutsinoosi põhjused on traumad. Orgaaniline hallutsinoos pärast TBI-d on selle žanri klassika, see võib tekkida ka pärast TIA-d või insulti (sel juhul võib patsiendi seisund olla väga tõsine).

Orgaaniline hallutsinoos on kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptom, mis on eriti levinud ajukasvajate puhul. Hallutsinoosi sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest ja asukohast. Hallutsinoosi tekkeks ei ole kasvaja tüüp globaalselt oluline, see mängib patsiendi elu prognoosimisel olulisemat rolli. Orgaaniline hallutsinoos võib tekkida healoomuliste protsesside, vähi ja isegi rinnatsüstide korral. Hematoomid, nagu intrakraniaalsed hemorraagid, ennustavad hallutsinoosi.

Selle haiguse arengut põhjustavad ka erineva etioloogiaga entsefaliit ja meningiit, näiteks Van Bogarti hallutsinoos on puukentsefaliiti põdevatel inimestel arenev patoloogia. Raskete somaatiliste patoloogiate, aga ka uskumatult tugevate patoloogiate korral vitamiinipuudus Võimalikud on ka hallutsinoosi ilmingud. Rasked nakkushaigused, eriti nõrgestatud patsientidel, annavad samuti hallutsinatsioonilisi kogemusi.

Skisofreeniline patoloogia on hallutsinoosi arengu üks võtmetegureid, kuigi sagedamini tekib selle patoloogiaga teadvuse produktiivne hägustumine, see tähendab, et kriitika kaob. Kuid siiski ei saa seda põhjust välistada, sest hallutsinatoorsed kogemused on skisofreenia klassika. Hebefreenia korral suureneb hallutsinoosi tekkerisk.

Alkohoolne hallutsinoos tekib siis, kui samanimelist toodet kuritarvitatakse. See patoloogia areneb järk-järgult ja võib ilmneda ajal erinevad etapid alkoholisõltuvus. Alkohoolne hallutsinoos võib olla ärajätusümptomite ennustaja. See hallutsinoos on sageli aastaid kestev väärkohtlemisest tulenev patoloogia.

Sümptomid

Hallutsinoosi sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist analüsaatorit mõjutavad valdavalt kogemused. Peamine erinevus selle hallutsinoosi ja teiste häirete vahel seisneb selles, et teadvus on selge, st orientatsioonihäireid ei esine. Patsient on selgelt teadlik, kes ta on ja kus ta asub, ning oskab näidata ka ajalisi aspekte, kuupäeva, päeva. Peale selle ei esine ilmseid meeleolu ega intellektuaalsete võimete muutusi, patoloogia piirdub tavaliselt mõjuga konkreetsele analüsaatorile.

Sümptomid, mis võivad tekkida hallutsinoosi mõju all, on kõige olulisemad hallutsinatsioonid. Nende koostis on sõltuvalt patoloogiast väga erinev ja koormab patsiendi teadvust.

Verbaalset hallutsinoosi iseloomustab sümptomite esinemine, mis võivad ilmneda kui kuulmishallutsinatsioonid. Samal ajal kuuleb patsient vestlusi. Verbaalne hallutsinoos erineb kuulmishallutsinatsioonidest selle poolest, et see on alati kõne. Patsient kuuleb vestlust iseendaga või kellegagi, kes räägib omavahel. Verbaalne hallutsinoos võib avalduda ka häältevahelise vaidlusena ning mõnikord näib üks hääl patsiendile ingellikuna ja teine ​​kuradimana. Lisaks on võimalik lihtsalt kuulmishallutsinoos. Sel juhul kuuleb patsient kauge muusika helisid, mõnikord haiguse hullemat alaliiki, kui muusika asemel kostab helin või pidurihelid. Patsiendid võivad sageli kuulda loodusest tulevaid helisid.

Taktiilne hallutsinoos avaldub sageli mitmesuguste ebameeldivate aistingutena kehas. Sellel võib olla vistseraalne suund, siis on aistingud suunatud siseorganitele ja mõnikord on need aistingud nahas. Samal ajal tunneb inimene, kuidas vool läbib naha, kuidas sipelgad läbi keha liiguvad, mõnikord võivad need olla naha alla roomavad putukad. See on ohtlik haigus, kuna patsient võib end kahjustada, püüdes nendest putukatest vabanemiseks keha kallale minna.

Haistmishallutsinoosi prognoos on kõige ebasoodsam, tavaliselt ahistatakse sellist patsienti ebameeldivad lõhnad, mis sageli sellest tulenevad enda keha. Ta võib proovida end pesta, kuid ei tule ikkagi vannitoast välja. Ta võib kahtlustada, et tema keha mädaneb või et ta on elav laip. Väga sageli võivad need aistingud viia enesetapuni, kuna patsiendid ei talu haisu, mida nad arvavad, et nad sealt tulevad. Kui see lõhn tuleb neile väljastpoolt, võivad nad kahtlustada, et nad üritavad neid mürgitada. Sageli mõjutab haistmishallutsinoos toitumist, kuna see lõhn häirib patsiente söömise ajal. See kahjustab oluliselt inimese söögiisu ja viib kurnatuseni.

Hallutsinoosi tüübid

Hallutsinoosi jagunemine põhineb erinevatel kriteeriumidel. Põhjustes oli osaliselt juttu etioloogiast, kuid midagi tasub siiski lisada, kuna need on kõige esinduslikumad. Etioloogiliselt levinud hallutsinoosi tüüp on aterosklerootiline. See moodustub aju veresoonte kahjustuse korral aterosklerootiliste naastude tõttu. Nende sümptomid vilguvad, sest sisse erinev aeg veresoonte kahjustuse sügavus muutub. Sümptomite suurenemine on järk-järgult progresseeruv, pöördumatu ja viib protsessi kroonilisuseni.

Kliiniliste ilmingute põhjal tasub meeles pidada visuaalset hallutsinoosi. See on häire, mis avaldub piltide, piltide või mis tahes ilmingute kaudu, mida inimene näeb. Mis see on ja kuidas patsient sellele reageerib, sõltub konkreetsest juhtumist.

Lhermitte'i hallutsinoos on patoloogia, mis tekib siis, kui ajutüve jalad on kahjustatud. Sellepärast on selle põhinimi pedunkulaarne visuaalne hallutsinoos. Peduncula on ladina keelest tõlgitud kui jalg. Isik vaatleb väikseid objekte, hägusaid figuure, milleks võivad olla nii loomad kui ka inimesed.

Bonnet hallutsinoos on häire, mis esineb pimedatel inimestel. Samal ajal on nad vaimselt täiesti terved. Nad arvavad, et näevad figuure, valguspurskeid, koomikseid, nägusid. See seisund on lühiajaline ja kriitika on täiesti puutumatu.

Van Bogarti hallutsinoosiga ilmuvad väikesed, kuid heledad, sageli meeldivad kujutised: liblikad, lilled, linnud.

Alkohoolne hallutsinoos avaldub tavaliselt lisaks hallutsinatsioonidele, mis võivad olla verbaalsed, kriitilised ja visuaalsed, ning ka armukadeduspetted, mis on selle patsiendi jaoks kõikehõlmavad ja sageli ka ümbritsevatele ohtlikud.

Äge hallutsinoos moodustub äkilise teguri juuresolekul. Enamasti on see mingi äge tegur. See areneb sisuliselt eimillestki, täieliku heaolu taustal eelneb sellele sageli alkoholi tarvitamine. See seisund on õige leevenduse korral täielikult pöörduv, kuid sisaldab siiski ärevustunnet, depressiooni jne.

Krooniline hallutsinoos kulgeb aeglaselt, selle ilminguteks kulub aastakümneid. Kui hallutsinatsioonid püsivad kuus kuud, muutub hallutsinoos krooniliseks. See areneb harva nullist ja sellele eelneb tavaliselt pikk psühhoos või narkootikumide või nendest saadud ainete kuritarvitamine.

Diagnoos ja ravi

Hallutsinoosi diagnostilised kriteeriumid on üsna ilmsed ja väljaspool kahtlust. Kui selge teadvuse taustal esinevad iseloomulikud sümptomid, võib seda haigust kahtlustada. Kui isik ei tunne tajuhäirete olemasolu, võib seda näha käitumises. Selliste inimeste tähelepanu on enamasti ebastabiilne ja hajutatud, nad ei ole huvitatud ümbritsevast, kuid suhtuvad oma sisemaailmasse väga kirglikult.

Häire orgaanilise etioloogia diagnoosimiseks on mõttekas läbi viia röntgenuuringuid. Need ei ole invasiivsed, kuid üsna informatiivsed. Häire orgaanilise etioloogiaga võivad CT ja MRI olla indikatiivsed, et tuvastada hematoomi, kasvajat või muid protsesse. Neuropsühholoogiline diagnostika on mõeldud häire tuvastamiseks ja kognitiivsete häirete tuvastamiseks.

Nakkuslike kahjustuste korral tehakse diagnoos invasiivsemate meetodite abil, kasutades sageli punktsiooni. Lisaks peab alkoholismiga kaasneva hallutsinoosi korral alkoholismi diagnoosima narkoloog. Diagnostilised meetodid ei nõua psühholoogilised testid, kuna rikkumine on raskem ja märgatavam, ei nõua psühholoogiliste näitajate määramist.

Hallutsinoosi leevendamine iseenesest sõltub antipsühhootiliste ravimite kasutamisest, kuid neid kasutatakse ettevaatusega, sageli isegi poole väiksemas annuses orgaaniliste kahjustuste tõttu. Nad kasutavad Haloperidol, Truxal, Tizercin, Halopril, Aminazine. Need ravimid leevendavad hallutsinatoorseid kogemusi, kuid ei mõjuta põhjust liiga tõhusalt, seetõttu tuleks neid ravimeid kombineerida ravimitega, mis on suunatud patoloogia arengu põhjustele. Infektsioonide puhul on need antibiootikumid ja viirusevastased ravimid, olenevalt kahjustuse etioloogiast. Orgaaniliste kahjustuste korral võite kasutada nootroope: Glycine, Bilobil, Pantogam, Phenibut, Piracetam.

Kui patsiendil on olnud insult või TIA, viiakse ravi läbi insuldiosakonnas kasutades kaasaegsed meetodid ja lähenemised. Samuti on oluline töötada psühholoogiline pool probleemid, mille eesmärk on leevendada ebamugavat seisundit sellisest psüühika muutusest.

Prognoos ja ennetamine

Hallutsinoosi prognoos on olenevalt algpõhjusest ja paljudest muudest aspektidest väga erinev. See on üsna tõsine patoloogia, mille prognoos ei ole alati soodne. Kui seda ei ravita piisava lähenemisviisiga, võib see häire progresseeruda ja viia emotsionaalsete käitumishäireteni. Foobia ja paranoia võivad areneda, desotsialiseerides inimese täielikult. Sotsiaalse piirangu tõttu põhjustab see häire täielik piirang perering ja lähikontaktidest keeldumine, mis on patsiendile väga hävitav.

Alkohoolse hallutsinoosi korral on prognoos sugulastele kahju tekitamise ohu tõttu veelgi ebasoodsam. Üsna sageli on inimestel innukad ideed, mis võivad viia isegi süütute inimeste mõrvamiseni. Hallutsinatoorsete kogemuste kulg, nagu ka prognoosi raskusaste, on samuti alluvad andmetele, mida kannab seda põhjustanud patoloogia. Mida raskem on patoloogia, seda negatiivsem on prognoos.

Selle patoloogia ennetamine on piisav lähenemine hallutsinoosi põhjustavate häirete õigeaegseks leevendamiseks. Õige elustiili säilitamisel, regulaarse jälgimise ja tuvastatud haiguste leevendamisel muutuvad prognostilised aspektid soodsamaks.

Haigusklass:

Orgaanilised vaimsed häired

Kirjeldus

Orgaaniline hallutsinoos mida iseloomustavad püsivad või püsivad hallutsinatsioonid ärkveloleku ajal, mis võivad olla tingitud konkreetse mõjust orgaaniline tegur. EPIDEMIOLOOGIA Orgaanilise hallutsinoosi kohta puuduvad veenvad epidemioloogilised andmed. Kuid kõige sagedamini esineb see kroonilise alkoholismi korral ja seisundites, kus patsient kuritarvitab hallutsinogeene ja muid ravimeid. ETIOLOOGIA Psühhoaktiivsete ravimite, nagu hallutsinogeenide kuritarvitamine või pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, on orgaanilise hallutsinoosi kõige levinumad põhjused. Füüsilised põhjused , nagu ajukasvaja, eriti aju kuklaluu ​​ja ajaline piirkond, tuleks välistada. Sündroomi võib põhjustada ka sensoorne deprivatsioon, näiteks pimedus või kurtus. Allpool on loetletud tegurid, mis võivad põhjustada orgaanilise hallutsinoosi teket. 1. Teatud ainete kuritarvitamine, alkohol (äge alkohoolne hallutsinoos), hallutsinogeenid: meskaliin, kokaiin. 2. Mürgistus ravimainetega: levodopa, bromokriptiin, efedriin, pentosatsiin, propranolool, Meridil. 3. Mahulised ajukahjustused: a) kasvajad: kraniofarüngioom, kromatofoobne adenoom, haistmishaarde meningioom, oimusagara kasvajad, b) aneurüsmid, c) abstsessid, 4. temporaalne arteriit. 5. Migreen. 6. Kilpnäärme alatalitlus. 7. Neurosüüfilis. 8. Huntingtoni korea. 9. Südame-veresoonkonna haigused. 10. Meeleelundite haigused: kahepoolne katarakt, glaukoom, otoskleroos. KLIINILISED MÄRKUSED Ühes või mitmes sensoorses vormis võib täheldada hallutsinatsioone, kokaiinisõltuvusele on iseloomulikud taktiilsed või haptilised hallutsinatsioonid. kuulmishallutsinatsioonid kroonilise alkohoolse hallutsinoosi korral, nägemishallutsinatsioonid, mida sageli täheldatakse ainete kuritarvitamise korral; haistmishallutsinatsioonid on iseloomulikud epilepsiale, millega kaasneb otsmikusagara kahjustus. Kuulmishallutsinatsioonid võivad esineda tummidel, katarakti ja pimeduse all kannatavatel visuaalsetel inimestel. Kuulmishallutsinatsioonid on kõige levinumad. Hallutsinatsioonid võivad olla kas pöörduvad või püsivad, resistentsed. Need tuvastatakse täieliku ärkveloleku ja erksuse taustal ning patsientidel ei täheldata olulisi kõrvalekaldeid kognitiivsetes funktsioonides. Visuaalne hallutsinoos esineb sageli väikeste inimeste ja väikeste loomadega stseenide kujul. Harva täheldatud muusikalist hallutsinoosi esineb tavaliselt religioossete laulude kujul. Hallutsinoosiga patsient võib hallutsinatsioonidega seoses toimida, mida ta peab tõelisteks sündmusteks. Alkohoolse hallutsinoosi korral kuulevad patsiendid tavaliselt hirmutava iseloomuga inimeste hääli, mis süüdistavad või solvavad patsienti, kelle poole nad pöörduvad kolmandas isikus. Need võivad nõuda, et patsient kahjustaks ennast või teisi inimesi; sellised patsiendid on ohtlikud ja moodustavad olulise enesetapu või mõrva riskirühma. Patsient võib uskuda, kuid ei pruugi uskuda hallutsinatsioonide tegelikkusse. Kuid pettekujutelm reaalsusesse ei ole selle sündroomi põhitunnus ja piirdub hallutsinatsioonide sisuga ja veendumusega, et need hallutsinatsioonid tegelikult esinevad. Hallutsinoosi diagnoosimine põhineb patsiendi haigusloo ja püsivate või pöörduvate hallutsinatsioonide olemasolul. Sensoorne sfäär ei ole kahjustatud. Kui patsiendil avastatakse hallutsinoos, tuleks otsida orgaanilist tegurit, mis on hallutsinoosi põhjustaja. Kui teil on visuaalseid hallutsinatsioone, peaksite küsima, kas ajukoe kahjustusi, hallutsinogeenide kuritarvitamist, kõrvalmõjud ravimteraapia , migreen või temporaalne arteriit. Kui patsiendil tekivad kuulmishallutsinatsioonid, viitab see alkoholi kuritarvitamise olemasolule ja selles suunas tuleks uurida. Allpool on loetletud orgaanilise hallutsinoosi diagnostilised kriteeriumid. A. Rasked püsivad või pöörduvad hallutsinatsioonid. B. Haiguslugu, füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed analüüsid näitavad, et on olemas konkreetne orgaaniline tegur (või tegurid), mis võivad olla häire etioloogiliseks põhjuseks. B. Kui need sümptomid ilmnevad mitte ainult deliiriumi perioodil. KURSUS JA PROGNOOS Kulg ja prognoos sõltuvad haiguse aluseks olevast patoloogilisest protsessist. Algus on tavaliselt äge ja kogukestus on mitu päeva või nädalat või, nagu hallutsinogeenide puhul, piirdub mõne tunniga. Mõnel patsiendil muutub hallutsinoos krooniliseks, näiteks ravimata katarakti või kurtusega, mis on otoskleroosi sekundaarne ilming. Mõnel juhul areneb äge hallutsinoos deliiriumiks. DIFERENTSIAGNOOS Orgaanilist hallutsinoosi tuleks eristada deliiriumist, mille puhul esineb teadvuse hägustumine, ja dementsusest, mille puhul esineb märkimisväärne intellektuaalne langus. Luumeelsus, mis mõnikord areneb orgaanilise hallutsinoosiga, on seotud hallutsinatsioonidega ja ei ole stabiilse iseloomuga. Orgaanilise luululise sündroomi korral on deliirium püsiv ja tavaliselt süstematiseeritud. Kui D8M-Sh-K järgi esinevad nii rasked luulud kui ka rasked hallutsinatsioonid, tekivad sel juhul mõlemad häired - orgaaniline luululine sündroom ja orgaaniline hallutsinoos. Hallutsinoosi eristamisel konfabulatsioonist võib tekkida raskusi, kuid hallutsinoosiga ei esine mäluhäireid, mida, vastupidi, täheldatakse konfabulatsiooniga. Hüpnagoogilisi ja hüpnopompilisi hallutsinatsioone täheldatakse ainult hetkel enne patsiendi uinumist või enne ärkamist. Epilepsiaga, eriti teeta-oimusagara epilepsiaga, võivad kaasneda ka kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid. Sellised hallutsinatsioonid on tavaliselt krambihoogude osad ja nendega kaasnevad muud krambihoogudele iseloomulikud tunnused, need on paroksüsmaalsed ja ilmnevad teadvuse vähenemises. Alkohoolne hallutsinoos erineb delirium tremensist selle poolest, et hallutsinoosi korral ei esine sensoorseid häireid. Delirium tremens'i hallutsinatsioonid on sagedamini visuaalsed kui kuulmis- ja öösel halvemad. Skisofreenia ja meeleoluhäirete korral võivad tekkida hallutsinatsioonid, kuid need hallutsinatsioonid sobivad rangelt nende haiguste raamidesse ja puudub spetsiifiline tegur. RAVI Ravi sõltub haiguse põhjusest. Kui põhjus on mööduv, ajutine, on patsient ärevil ja erutunud, kuid ta võib olla veendunud, et põeb haigust, mida saab kergesti ravida. Kõige parem on patsient haiglasse paigutada, kui ta on hirmul ja meeleheitel. Antipsühhootiline ravi (nt haloperidool) võib leevendada hallutsinatsioone ja ärevust vähendavad ravimid (nt diasepaam) võivad agitatsiooni kontrollida.

Orgaaniline hallutsinoos- pideva hallutsinatsiooni seisundid, mis on põhjustatud konkreetse orgaanilise teguri mõjust. Hallutsinatsioonid on stabiilsed, püsivad ja tekivad ärkveloleku perioodidel, selge teadvuse taustal. Võib olla kuulmis-, visuaalne-, haistmis-, kombatav. Modaalsus määratakse ajukahjustuse asukoha järgi. Täiendavad sümptomid on metamorfopsia, depersonalisatsioon, derealisatsioon. Diagnoosi viivad läbi psühhiaater ja neuroloog, kasutatakse kliinilisi meetodeid, kesknärvisüsteemi instrumentaalseid uuringuid ja neuropsühholoogilist testimist. Ravi on meditsiiniline, sealhulgas antipsühhootikumid ja muud ravimid.

RHK-10

F06.0

Üldine informatsioon

Sõna "hallutsinatsioon" tähendab ladina keelest tõlgituna "nägemust, meelte petmist, kujutluslikku taju". Orgaanilise hallutsinoosi korral jääb teadvus selgeks, patsient suudab olla kriitiline tekkivate piltide, helide ja puutetundlikkuse, muu suhtes. psühhopatoloogilised sümptomid(petted, derealisatsioon) puuduvad või väljenduvad nõrgalt, taanduvad tagaplaanile. Veenvad epidemioloogilised andmed orgaanilise hallutsinoosi esinemissageduse kohta puuduvad. Levimus on kõrgeim keskealiste ja eakate patsientide seas - 45–65 aastat. On sooline eelsoodumus, naistel tekib sündroom 3-4 korda sagedamini kui meestel.

Orgaanilise hallutsinoosi põhjused

Eksperimentaalsete uuringute põhjal on kindlaks tehtud, et hallutsinatsioone kutsub esile teatud ajuosade ärritus. IN meditsiinipraktika orgaanilise hallutsinoosi juhtumeid täheldatakse mürgistuse, veresoonte, neuroloogiliste haiguste ja tajuorganite patoloogiatega patsientidel. Arengu riskiteguritele sellest olekust seotud:

• Psühhostimulantide kuritarvitamine. Orgaanilise hallutsinatoorse sündroomi levinumad põhjused on alkoholism ja narkomaania. Sümptomid ilmnevad etüülalkoholi, meskaliini, kokaiini ja teiste stimuleerivate ainete süstemaatilisel kasutamisel. patoloogiline aktiivsus aju
• Ravimimürgitus. Hallutsinatsioonid tekivad pärast suurte ravimite ühekordse annuse manustamist. Kõige tavalisem tegur on pentasotsiini ja efedriini üleannustamine.
• Ajukahjustus, epilepsia. Kasvajad, aneurüsmid ja abstsessid võivad põhjustada hallutsinoosi arengut. Koekahjustuse lokaliseerimise või epiaktiivsuse fookuse ja sümptomite modaalsuse vahel on seos.
• Auraga migreen. Selle neuroloogilise haigusega kaasnevad lihtsad visuaalsed hallutsinatsioonid. Sümptomid arenevad aju struktuuride veresoonte ja biokeemiliste muutuste tõttu.
• Südame-veresoonkonna haigused. Aju verevarustus on häiritud ja hapnikunälg kudesid teatud piirkondades. Hallutsinoos moodustub südamepuudulikkuse, südamehaiguste dekompensatsiooni staadiumis.
• Meeleelundite haigused. Hallutsinoosi võib põhjustada sensoorne deprivatsioon. Sümptomid määratakse kurtuse, pimedaga patsientidel.

Patogenees

Orgaanilise hallutsinoosi patogeneesi uurimine jätkub. Nüüdseks on teada, et hallutsinatsioonide aluseks on patoloogiline muutus närvikoes, aju verega varustavates veresoontes, biokeemilistes protsessides (neurotransmitterite, hormoonide vahetus) ja bioelektrilises aktiivsuses. Enim uuritud nähtused tekivad siis, kui aju temporaalne ja eesmine piirkond on kahjustatud. Kui protsess on lokaliseeritud ülemises ajalises gyruses, moodustuvad lihtsad mitteverbaalsed akustilised nähtused - helin, kohin, mürin ja teised. Paremale ajaline piirkond iseloomulikud on muusikalised, haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid, vasakpoolsetele - verbaalsed. Lihtsate visuaalsete hallutsinatsioonide (fotopsia) tekkimine on seotud sisemise häiretega kuklaluu ​​piirkonnad koor. Keerulisemad hallutsinatoorsed kogemused ja metamorfopsia esinevad oimusagara piirile lähemal asuvate kuklasagarate patoloogiaga. Muutused parietaalses tsoonis kutsuvad esile puutetundlikke hallutsinatsioone.

Orgaanilise hallutsinoosi sümptomid

Orgaanilisel alusel tekkivad hallutsinatsioonid on sageli unimodaalsed. Kroonilist alkohoolset hallutsinoosi iseloomustab kuulmisviis. Patsient kuuleb hääli, mis arutavad ennast kolmandas isikus, nõuavad enesevigastusi või ründavad teisi. Fraaside sisu on hirmutav, süüdistav või solvav. Selle rühma patsientidel on suurenenud risk enesetapp, võib olla kalduvus vägivallale ja mõrvadele. Psühhoaktiivsete ainete kasutamisel tekivad sageli hallutsinatsioonid sekundaarne deliirium. LSD pikaajalisel kasutamisel on tüüpiline kombatavate tajupettuste areng. Patsiendid räägivad kellegi puudutuse, surve, haaramise, roomavate putukate tundest. Kannabinoidid ja morfiin kutsuvad sageli esile visuaalseid hallutsinatsioone – stseene väikeste inimeste ja loomadega. Kokaiinisõltuvus põhjustab nägemis- ja kuulmisnähte.

Adekvaatse ravi puudumisel komplitseerivad orgaanilist hallutsinoosi emotsionaalsed ja käitumishäired. Patsiendid muutuvad kahtlustavaks, ärevaks ja depressiooniks. Arenevad foobiad – hirm üksi olla, välja minna, inimestega rääkida. Kriitiline suhtumine enda hallutsinatsioonidesse sunnib patsiente vältima olukordi, kus nende probleeme võivad teised märgata. Seetõttu piiravad nad teadlikult sotsiaalset aktiivsust ja eelistavad olla koos lähisugulastega.

Diagnostika

Orgaanilise hallutsinoosi kahtluse korral viiakse läbi põhjalik uuring neuroloogi, psühhiaatri ja neuropsühholoogi osavõtul. Diagnostika on suunatud orgaanilise ajukahjustuse, joobeseisundi, psühhoaktiivsete ravimite tarvitamise fakti väljaselgitamisele ja muude hallutsinatsioonide põhjuste välistamisele. Kasutatakse järgmisi meetodeid uuring:

• Küsitlus. Arst selgitab välja hallutsinatsioonide olemuse (modaalsus, sisu, sagedus, kestus, ilmnemise aeg, kiindumus välisruum). Selgitab teiste psühhopatoloogiliste ja neuroloogiliste sümptomite esinemist, küsib elustiili, kaasuvate haiguste esinemise, narkomaania, alkoholismi kohta.
• Vaatlus. Vestluse käigus hindab psühhiaater patsiendi kriitilisust hallutsinatsioonide suhtes, emotsioonide ja käitumise adekvaatsust ning produktiivse kontakti loomise ja hoidmise võimet. Neid andmeid kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.
• Instrumentaalsed meetodid. Pärast esmast konsultatsiooni teeb neuroloog kindlaks aju EEG-, MRI- ja CT-uuringu ning ajuveresoonte ultraheliuuringu vajaduse. Instrumentaalne uuring võimaldab objektiivselt kinnitada hallutsinatsioonide orgaanilise aluse olemasolu - epileptiformne aktiivsus, neoplasmid, abstsessid, vaskulaarsed muutused.
• Neuropsühholoogiline diagnostika. Kognitiivsete funktsioonide, taju ja praktika säilitamiseks spetsiaalsete testide abil selgitatakse kahjustuse olemasolu ja asukoht ajus. Uurimistulemused paljastavad või lükkavad ümber kognitiivsete funktsioonide vähenemise ja kvalitatiivsed muutused mõtlemises.

Orgaanilist hallutsinoosi tuleb eristada hallutsinatsioonidest uimasti- ja alkoholipsühhoosi, skisofreenia ja krooniliste luuluhäirete korral. Alkoholi või narkootikumide tarvitamise tagajärjel joobeseisundis tekivad segasusega ägeda psühhoosi raames hallutsinatoorsed sümptomid. Skisofreeniat iseloomustavad pseudohallutsinatsioonid (asuvad subjektiivses vaimses ruumis), mõjupetted ja kriitika puudumine. Kroonilise luuluhäire korral on pettekujutelm juhtiv sümptom (esmane).

Orgaanilise hallutsinoosi ravi

Ravi määrab põhihaigus, hallutsinoosi põhjus. Kui sümptomid on rasked, on näidustatud haiglaravi. Hallutsinatsioonid leevendatakse ravimitega (haloperidool, triftasiin) kasutatakse väikestes annustes paroksüsmaalsete nähtuste korral, epilepsiavastaseid ravimeid ravimid(karbamasepiin, valproehape). Raviarst määrab individuaalselt terapeutilise ja diagnostilise pneumoentsefalograafia, resorptsioonravi ning ärevusvastaste ravimite ja antidepressantide kasutamise näidustused.

Prognoos ja ennetamine

Orgaanilise hallutsinoosi kulg ja prognoos sõltuvad selle aluseks olevatest patoloogilistest protsessidest ja valitud ravi efektiivsusest. Iseloomustab äge algus, mis kestab mitu tundi kuni nädalani. Sündroomi kroonilist vormi võib täheldada katarakti ja kurtusega. Narkootikumide ravi, reeglina annab hea tulemuse, hallutsinatsioonid on täielikult peatunud. Kuna hallutsinoosi levinumad põhjused on narkomaania ja alkoholism, taandub ennetamine tervisliku eluviisi säilitamisele. Neuroloogiliste ja südame-veresoonkonna haigused Peamine meede hallutsinoosi ennetamiseks on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi põhipatoloogia korrigeerimiseks.

Peamised sümptomid:

• Olematute piltide ilmumine
• Hallutsinatsioonid karikatuuride kujul
• Hallutsinatsioonid uduste kujundite kujul
• Enesetapukatsed
• Usutavad optilised illusioonid
• Paanikahood
• Olematute häälte kuulmine
• Toimingute sooritamine, mida hääl käskis teha
• Täielik pildi ohutus
• Nägemiste spontaanne kadumine
• Nägemiste spontaanne ilmumine
• Hirm surma ees
• Ärevus
• Kriitika kadumine oma seisundi kohta

Hallutsinoos (sün. hallutsinatoorne sündroom) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hallutsinatsioonide ilmnemine inimesel. Märkimisväärseks peetakse seda, et patsiendi teadvus säilib ega muutu.

Paranoidne sündroom võib olla nagu iseseisev haigus ja areneda sekundaarselt teiste patoloogiate taustal. Selle häire kõige levinumad põhjused on alkoholi kuritarvitamine, epilepsia ja skisofreenia.

Sümptomaatiline pilt erineb veidi sõltuvalt hallutsinoosi käigust. Peamine sümptom on visuaalsete, kuulmis-, puute- või haistmishallutsinatsioonide ilmnemine inimesel, millega kaasneb luululine seisund.

Diagnoosi viivad läbi neuroloogia ja psühhiaatria valdkonna spetsialistid üheaegselt ning see koosneb õppimisest kliinilised ilmingud, spetsiifiliste testide tegemine ja patsiendi jälgimine. Laboratoorseid ja instrumentaalseid protseduure enamasti ei kasutata.

Sellise häire ravi on oma olemuselt ainult konservatiivne ja koosneb võtmisest ravimid ja psühhoterapeudi või psühhiaatri töö patsiendiga. Kuid ravi ei ole täielik ilma põhihaigust kõrvaldamata.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon, ei paku sellisele haigusele eraldi koodi, kuid liigitab hallutsinoosi kategooriasse "Muud vaimsed häired". Seega on ICD-10 kood F06.0.

Etioloogia

Hallutsinatoorse sündroomi peamine tunnus on see, et inimene säilitab selge teadvuse. Kui teadvuse hägustumise taustal tekivad kuulmis-, nägemis- või taktiilsed hallutsinatsioonid, ei nimetata seda seisundit hallutsinoosiks.

Patoloogia, näiteks Charles Bonnet' hallutsinoosi, isoleeritud arengu võimalus, mis esineb inimestel vanas eas, ja haiguse teket mõne vaimse või orgaanilise (orgaanilise hallutsinoosi) haiguse kulgu taustal.

Enamik levinud põhjused hallutsinoosi esinemine:

• - hallutsinatsioonid viitavad lähenevale rünnakule ja eristav omadus arvestatakse siniste ja helepunaste toonide ülekaalu olematul pildil;
• traumaatilised ajukahjustused;
• tsentraalse patoloogia närvisüsteem;
• tsüstiline, pahaloomuline või healoomulised moodustised ajus;
• ja üks selle sortidest on hebefreenia;
• rasked infektsioonid;
• intrakraniaalne hemorraagia.

Sellise häire tekkimisel ei ole viimane koht paljude aastate jooksul halbade harjumuste või kroonilise alkoholismi sõltuvus. Sellistel juhtudel areneb äge alkohoolne hallutsinoos.

Klassifikatsioon

Vastavalt kursuse variandile eristavad arstid tavaliselt:

1. Äge hallutsinoos. Iseloomulikud sümptomid tekib ootamatult normaalse üldise tervise taustal. Esineb prodromaalne periood, mis kestab mitu tundi kuni paar päeva.
2. Subakuutne vorm. Enne kui inimene hallutsineerib, kogeb ta põhjuseta hirm, põhjendamatu ärevustunne. Nad märgivad ärrituvust, sagedased vahetused meeleolud ja depressioon.
3. Krooniline hallutsinoos. Peetakse äärmiselt haruldane vorm, mille kestus on 2 kuni 10 aastat või rohkem. Need olukorrad, kus hallutsinatsioonid ei kao 6 kuu jooksul, räägivad konkreetselt patoloogilise protsessi kroonilisest käigust. Enamasti on anomaalia põhjuseks psühhoos.

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse:

1. Pedunkulaarne sündroom või Lhermitte'i hallutsinoos. Vaskulaarse päritoluga haiguste, neoplasmide, vigastuste või aju nakkuslike kahjustuste tagajärg.
2. Charles Bonnet' visuaalne hallutsinoos. Arendab vaimselt terved inimesed nägemisprobleemidega. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi anomaaliaid vanematel inimestel. Seda tüüpi haiguste eripära on see, et hallutsinatsioonid ei ole suunatud patsiendile endale.
3. Van Bogaerti visuaalne hallutsinoos. Manifestid suur summa väikese suurusega eredad pildid. Need võivad olla lilled, liblikad või linnud.
4. Verbaalne hallutsinoos. Iseloomustab kuulmishallutsinatsioonide ilmnemine. Hääl võib olla üks või mitu (need võivad pidada aktiivset vestlust või vaidlust). Sageli põhjustab unehäired.
5. Haistmishallutsinoosi sündroom või Gobecki tõbi. Seda peetakse kõige haruldasemaks tüübiks ja see toimib peamiselt skisofreenia ühe kliinilise ilminguna.
6. Taktiilne hallutsinoos. Sellel on suur hulk ilminguid, kuid enamik patsiente kaebab torke ja nõelte pärast nahal, põletustunne ja sügelus. Märgid võivad ilmneda isegi une ajal. Väga harva räägivad inimesed putukatest enda keha sees – sellistel juhtudel räägime me sellest vistseraalne vorm haigused.
7. Plauti hallutsinoos. Mitut tüüpi hallutsinatsioonide kombinatsioon, eriti verbaalsed aistingud ja luulud. Kogu visuaalne ja haistmishäired esineb üksikjuhtudel. See vorm on registreeritud ajusüüfilise kaaslasena.

Etioloogilise teguri põhjal on selline hallutsinatoorse-paranoiline sündroom:

1. Orgaaniline hallutsinoos. Seoses ajupatoloogiatega sõltuvad sümptomid asukohast. Võib kaasneda sellised häired nagu morfopsia, depersonalisatsioon, derealisatsioon ja unehäired.
2. Aterosklerootiline tüüp. Nime põhjal saab selgeks, et peamine provokaator on. See esineb ainult kroonilises vormis, mille tulemusena sümptomid suurenevad järk-järgult. On tähelepanuväärne, et seda diagnoositakse kõige sagedamini naistel.
3. Alkohoolne hallutsinoos ehk purjus inimeste hallutsinatsiooniline hullus. Sageli esineb alkoholist loobumisel somaatiliste häirete ravi ajal. Tekib harva otse joomise ajal.

On tavaks eristada hallutsinatoor-paranoidset sündroomi ja hallutsinatoorse-petliku sündroomi. Esimene sort ühendab järgmised vormid:

• paranoiline;
• parafreeniline;
• paranoiline;
• Kandinsky-Clerambault' sündroom.

Kõik võimalused võivad esineda eraldiseisvana, kuid sageli käsitletakse neid ühe etapi etappidena psüühikahäire. Paranoiline pedunkulaarne sündroom on aga sekundaarse iseloomuga.

Sümptomid

Iga haigustüüp erineb selle poolest kliiniline pilt. Näiteks Charles Bonnet' sündroomi iseloomustavad:

• hallutsinatsioonid koomiksite kujul;
• moonutatud näojoontega inimeste välimus;
• nägemuste spontaanne ilmumine ja kadumine;
• pildi täielik ohutus.

Lhermitte'i haigus väljendub järgmistes ilmingutes:

• olematute piltide ilmumine sisse pime aeg päevad;
• hallutsinatsioonid inimeste või loomade uduste kujude kujul;
• oma seisundi suhtes kriitika hoidmine.

Verbaalset hallutsinoosi iseloomustavad:

• ühe või mitme olematu hääle kuulmine;
• nende arutelu patsiendi ja tema keskkonna üle;
• isik, kes teeb toiminguid, mida hääl käskis tal teha;
• sellise seisundi ilmnemine nagu hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi ilmnemine, mille puhul kaob kriitika oma seisundi kohta.

Alkohoolse hallutsinoosi korral on järgmised sümptomid:

• suurenenud ärevus;
• põhjuseta hirm;
• erksad ja usutavad optilised illusioonid;
• häälte ilmumine seintelt või objektidelt;
• obsessiivsete mõtete esinemine enda surm või sugulaste surm;
• unehäired;
• püüab iseseisvalt eluga arveid klaarida.

Diagnostika

Kogenud neuroloogil ei ole võimalik hallutsinoosi diagnoosida. erilisi raskusi. Paigaldusprotsess õige diagnoos sageli piirdutakse järgmiste toimingutega:

• perekonna haigusloo uurimine;
• tutvumine kliiniline ajalugu- tuvastada vaimset, orgaanilist või somaatilised haigused;
• eluloo kogumine ja analüüs;
• spetsiifiliste neuroloogiliste testide läbiviimine;
• patsiendi ja tema sugulaste üksikasjalik uuring - täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks, sümptomite ilmnemise aja ja raskusastme määramiseks, mis aitab eristada ägedat ja kroonilist hallutsinoosi.

Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud on vajalikud ainult hallutsinoosi sekundaarse arengu korral. Tegur, mis põhjustab sellist seisundit nagu orgaaniline hallutsinoos, on täpselt kindlaks määratud.

Ravi

Kroonilist ja ägedat hallutsinoosi ravitakse konservatiivsete meetoditega, mille eesmärk on saavutada järgmised tulemused:

• keha võõrutus - kroonilise alkoholismi korral;
• psühhootiliste nähtuste neutraliseerimine;
• siseorganite ja süsteemide töö normaliseerimine;
• püsivate kognitiivsete häirete tekke ennetamine, mis sageli kaasneb hallutsinatoorse-paranoidse sündroomiga.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

• neuroleptikumid;
• askorbiinhape;
• B-vitamiinid;
• soolalahused Sest intravenoosne manustamine;
• rahustid;
• antidepressandid;
• rahustid - hallutsinatsioonide kõrvaldamine.

Nõutud pikk töö psühhiaater haige inimesega.

Orgaanilise hallutsinoosi ravi on puhtalt individuaalne – see võib olla kas konservatiivne või kirurgiline. Etioloogiline tegur määrab ravi taktika.

Ennetamine ja prognoos

Verbaalse hallutsinoosi ja muude haiguse vormide teket saate vältida, järgides lihtsaid ennetavaid soovitusi:

• täielik keeldumine halvad harjumused, eelkõige alkohoolsete jookide joomisest;
• orgaaniliste ajukahjustuste vältimine;
• ateroskleroosi ja muude hallutsinatoorse sündroomi teket põhjustavate haiguste õigeaegne ja täielik ravi;
• Regulaarselt läbib kliinikus täieliku ennetava läbivaatuse.

Hallutsinoosi prognoos on mitmetähenduslik. Ühelt poolt on tulemus positiivne, kuid ainult patoloogia varajase diagnoosimise korral koos etioloogilise teguri täieliku kõrvaldamisega ja täieliku raviga. Teisega - täielik puudumine teraapia viib selleni, et inimene muutub ohtlikuks mitte ainult endale, vaid ka teistele. Ei saa välistada enesetapukatsete võimalust. Kõige ebasoodsamat prognoosi täheldatakse luululiste ja hallutsinatoorsete-paranoidsete sündroomide tekkega.