Iga tulevane ema kardab raseduse ja sünnituse patoloogiaid ning soovib neid ennetada.

Üks neist patoloogiatest on loote hüpoksia ja hüpoksia sünnituse ajal, mis võib põhjustada häireid paljude elundite ja kudede, sealhulgas aju töös.

Sellise kahju tagajärjed võivad olla kaua aega mõnikord kogu eluks.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjused vastsündinul

Kesknärvisüsteem on esimene, kes kannatab hapnikupuuduse käes, mis võib põhjustada erinevaid tegureid raseduse ja sünnituse ajal. See võib olla:

Raseduse ajal:

Gestoos sisse lülitatud hilisemad kuupäevad;

Platsenta enneaegne eraldumine, raseduse katkemise oht;

Ema ja loote südamerikked;

Ema aneemia;

Lootevee puudumine või liig;

Ema mürgistus (narkootikum, tööalane, suitsetamine);

ema ja loote Rh-konflikt;

ema nakkushaigused;

Sünnituse ajal:

Nabanööri takerdumine loote kaelale;

Tööjõu aktiivsuse nõrkus;

Pikenenud sünnitus;

Verejooks emal;

Kaela sünnivigastus.

Nagu näete, enamik ohtlikud tegurid mõjutada lapse tervist isegi enne sündi ja ainult mõned - sünnituse ajal.

Raseduse patoloogiate kulgemise süvendamine, mis põhjustab vastsündinu kesknärvisüsteemi hüpoksilist kahjustust, võib ülekaaluline, ema kroonilised haigused või tema liiga noor või liiga küpses eas (alla 18 või üle 35 aasta). Ja mis tahes tüüpi hüpoksia korral mõjutab see eelkõige aju.

Ajukahjustuse sümptomid

Esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi rikkumiste tunnused südame-veresoonkonna süsteemist, ja hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid hakkavad ilmnema hiljem.

Kui ajukahjustuse põhjuseks on raseduspatoloogia, siis võib laps olla loid, tal on nõrgenenud või puuduvad täielikult refleksid, mis peaks tervel vastsündinul olema. Sünnituse ajal esineva patoloogiaga ei hakka laps kohe pärast sündi hingama, nahal on sinakas toon, hingamisliigutuste sagedus on normist madalam. Ja füsioloogilised refleksid vähenevad samamoodi - nende märkide järgi võib kahtlustada hapnikunälg.

Vanemas eas aju hüpoksia, kui seda ei ravitud õigeaegselt, väljendub aeglustumisena psühho-emotsionaalne areng kuni rasked vormid dementsus, liikumishäired. Sel juhul on võimalik orgaanilise patoloogia esinemine - aju tsüstid, vesipea (eriti sageli emakasisese infektsiooniga). Aju raske hüpoksia võib põhjustada surma.

Hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimine vastsündinul

Esiteks diagnostiline protseduur, mis tehakse kõikidele vastsündinutele vahetult pärast sündi, on tema seisundi hinnang Apgari skaalal, mis võtab arvesse selliseid elulisi näitajaid nagu hingamine, südamelöögid, naha seisund, lihastoonus ja refleksid. Terve laps saab Apgari skaalal 9-10 punkti, hüpoksilise kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused võivad seda näitajat oluliselt vähendada, mis peaks olema täpsemate uuringute põhjuseks.

Doppleri ultraheli võimaldab teil seisundit hinnata veresooned aju ja tuvastada nende kaasasündinud kõrvalekalded, mis võivad olla loote ja vastsündinu hüpoksia üheks põhjuseks.

Aju ultraheli, CT ja MRI võivad paljastada mitmesuguseid orgaanilisi patoloogiaid närvisüsteem- tsüstid, vesipea, isheemiapiirkonnad, teatud osakondade väheareng, kasvajad. Nende meetodite toimepõhimõtete erinevus võimaldab teil näha ajukahjustusest kõige täielikumat pilti.

Närvisüsteemi funktsioonide kahjustuste hindamiseks kasutatakse neurograafiat ja müograafiat - need meetodid põhinevad lihas- ja närvikoele avalduval mõjul. elektri-šokk ja võimaldab teil jälgida, kuidas nad sellele reageerivad erinevad valdkonnad närvid ja lihased. Vastsündinu kesknärvisüsteemi kaasasündinud hüpoksilise kahjustuse korral võimaldab see meetod mõista, kui palju on kannatanud perifeerne närvisüsteem ja kui suured on lapse võimalused saada täisväärtuslik. füüsiline areng.

Lisaks määratud biokeemiline analüüs vereanalüüsid, uriinianalüüs tuvastamiseks biokeemilised häired seotud aju hüpoksiaga.

Hüpoksia ravi vastsündinutel

Hüpoksilise ajukahjustuse ravi sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Kui hüpoksia tekib sünnituse ajal ja sellega ei kaasne aju, veresoonte, südame, kopsude või lülisamba orgaanilist patoloogiat, võib see olenevalt raskusastmest mõne tunni jooksul iseenesest mööduda ( kerge vorm, Apgar 7-8) või vajavad töötlemist hapnikukambris normaalse või kõrge vererõhk (hüperbaarne hapnikuga varustamine).

Orgaanilist patoloogiat, mis põhjustab püsivat aju hüpoksiat (südame-, hingamiselundite, kaelavigastused), ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Operatsiooni võimalikkuse ja selle ajastuse küsimus sõltub lapse seisundist. Sama kehtib ka aju orgaanilise patoloogia kohta (tsüstid, vesipea), mis tekib loote emakasisese hüpoksia tagajärjel. Enamikul juhtudel, mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on võimalus lapsel täielikuks arenguks.

Hüpoksilise ajukahjustuse ennetamine

Kuna emakasisese loote hüpoksia tagajärjed on lapse ajule tulevikus äärmiselt hävitavad, peab rase naine oma tervise suhtes väga ettevaatlik olema. Raseduse normaalset kulgu häirida võivate tegurite mõju tuleb minimeerida – vältida stressi, süüa korralikult, treenida mõõdukalt, loobuda alkoholist ja suitsetamisest, õigel ajal külastada. naiste konsultatsioon.

Raske gestoosiga, samuti platsenta enneaegse eraldumise tunnuste ilmnemisega ja raseduse katkemise ohuga - kõhuvalu, verised probleemid genitaaltraktist järsk langus vererõhk, äkiline iiveldus ja oksendamine ilma põhjuseta – peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Säilitamiseks võib soovitada pikali heita – seda soovitust ei tohiks tähelepanuta jätta. Kompleksne ravimeetmed läbi haiglas välditakse raske loote hüpoksia ja selle tagajärjed kujul kaasasündinud patoloogiad aju.

Ultraheli tehtud viimastel nädalatel rasedus, võimaldab teil selliseid potentsiaalseid tuvastada ohtlikud seisundid põimumisena nabanööriga, mis võib sünnituse ajal takistada lapsel esimest hingetõmmet, tuharseisu või külgmist väljavaadet, mis on samuti ohtlik, sest sünnitusel tekib vastsündinul hüpoksia. Ohtliku esituse parandamiseks on harjutuste komplektid ja kui need osutusid ebaefektiivseks, on soovitatav C-sektsioon. Soovitatav ka nabanööriga põimumiseks.

Naise loote ja vaagna suuruse mõõtmine võimaldab teil määrata anatoomiliselt ja kliiniliselt kitsas vaagen- lahknevus lapse vaagna ja pea suuruse vahel. Sel juhul on loomulik sünnitus nii emale kui lapsele väga traumeeriv või võib olla täiesti võimatu. kõige poolt ohutu meetod sünnitus on antud juhul keisrilõige.

Sünnituse ajal on hädavajalik jälgida kontraktsioonide intensiivsust - kui see muutub kiireks sünnituseks ebapiisavaks, stimuleeritakse sünnitust. Loote pikaajaline viibimine sees sünnikanal võib põhjustada aju hüpoksia teket, kuna platsenta ei varusta enam keha hapnikuga ja esimene hingetõmme on võimalik alles pärast sündi. Sellist olukorda saab vältida füüsiline harjutus sünnituseks valmistumiseks.

Vastsündinute hüpoksia võib põhjustada tõsiseid ajuhäireid. See probleem on üsna terav, kuna peaaegu iga 10. imik kannatab ühel või teisel määral hüpoksia all. Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiline kahjustus on kõige sagedasem vastsündinu hapnikunälja taustal tekkiv tüsistus. Sageli diagnoositakse seda enneaegselt sündinud lastel.

Praeguseks ei ole lihtsalt tõhusaid meetodeid vastsündinute hüpoksia vastu võitlemiseks, kuigi teadlased ei lõpeta selles suunas töötamist. Pealegi on teadus hüpoksia põhjustatud tüsistuste vastu täiesti jõuetu. Ükski ravim ei suuda surnud ajurakke taastada. Kuigi teadlaste sõnul on sellised fondid juba ilmunud ja on kliiniliste uuringute staadiumis.

Kesknärvisüsteem reageerib hapnikupuudusele valuliselt. Millal me räägime vastsündinud lapse ja emaüsas oleva lapse kohta on hapnikunälja küsimus veelgi teravam. Beebi aju on arengujärgus, mistõttu vajab ta pidevat ja katkematut toitumist. Mis tahes patogeensed mõjud, mida rase naine kogeb või mis on saadud sünnituse ajal, võivad negatiivselt mõjutada lapse kesknärvisüsteemi seisundit. Närvikude kahjustub, mis tulevikus avaldub neuroloogiliste häiretena.

Hüpoksia aste on erinev. See võib olla kerge või raske ning võib kesta minuteid või päevi või isegi kuid. Hüpoksia kutsub aga kindlasti esile häireid ajutöös.

Kui kerge hüpoksia korral ei ole neil häiretel väljendunud sümptomeid ja need võivad teatud aja möödudes iseenesest üle minna, siis sügava hüpoksia korral on muutused pöördumatud. Sel juhul tekivad ajus orgaanilised kahjustused, mis võivad muuta lapse puudega.

Hüpoksia võib areneda nii loote emakasisese elu jooksul kui ka sünnituse ajal, eeldusel, et neil on patoloogiline kulg. Lisaks täheldatakse hüpoksilis-isheemilisi häireid lastel, kes kannatavad hingamisteede patoloogia all, vere hüübimisega seotud probleemidega, terava ja mitte ainult.

Meditsiiniterminoloogias kasutatakse kahte mõistet. Hüpoksiaga kaasnevate tüsistuste korral räägitakse kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilisest kahjustusest raske kurss. ka sisse selles kontekstis võib kasutada terminit hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia. Seda kasutatakse kõige sagedamini, kui aju on kahjustatud kerge aste.

Kuigi siiani pole vaibunud arutelu selle üle, kas aju suudab hüpoksiast taastuda, on enamik arste veendunud, et see on võimalik. Laste närvisüsteem on relvastatud teatud mehhanismidega, mille eesmärk on end ise kaitsta. Pealegi väidavad mõned teadlased, et lapse aju võib isegi taastuda. Iga sügava hapnikunälja all kannatanud vastsündinu ei muutu ju invaliidiks. Pealegi ei teki neil kõigil tulevikus neuroloogilisi häireid.

Kui hüpoksia on tõsine, kahjustatakse ennekõike selle tüveosas asuvad aju kõige ebaküpsemad piirkonnad, samuti subkortikaalsed sõlmed. Ohtlik on mitte ainult äge, vaid ka pikaajaline hüpoksia, millega ei pruugi kaasneda tõsiseid sümptomeid. Selline hapnikunälg põhjustab ajukoore struktuuride hajusaid kahjustusi. Hüpoksia ajal käivitab lapse keha teatud mehhanismi, mis jaotab verevoolu ümber nii, et suurem osa sellest suunatakse spetsiaalselt ajutüvesse. Seetõttu kannatab pikaajalise hapnikunälja korral peamiselt selle hall aine.

Kuna hüpoksia tüsistused võivad lõppeda surmaga, peavad neuroloogid pöörama suurt tähelepanu imikute uurimisele. See kehtib eriti nende laste kohta, kes on sünnituse ajal kannatanud hüpoksia all, olenemata selle raskusastmest. On vaja välistada kõik keha adaptiivsed ilmingud (näiteks treemor), teha kindlaks lapse neuroloogiline seisund, tuvastada. võimalikud rikkumised närvisüsteemi töös. Hüpoksiliste kahjustuste tuvastamisel välismaal tuginevad nad patoloogia staadiumi põhimõttele. Venemaal kasutatakse süstemaatilist lähenemist, keskendudes sündroomidele, mis võivad viidata tüsistuste tekkele.

Miks tekivad kesknärvisüsteemi kahjustused, nende arenguetapid

O perinataalne kahjustus Kesknärvisüsteemi öeldakse, kui laps on kokku puutunud negatiivsed tegurid vastsündinu perioodil, sünnituse ajal või emakas.

Põhjused, mis võivad põhjustada lapse närvisüsteemi talitlushäireid:

Verevoolu rikkumine emakas ja platsentas. Platsenta tromboos, loote kasvupeetus,.

Raseduse ajal alkoholi joomine, suitsetamine ja ravi läbimine teatud ravimid.

Raske verekaotus sünnituse ajal, nabanööri takerdumine lapse kaela ümber. Hüpotensioon või lapsel sünnitrauma.

Südamerikked, DIC, hingamissüsteemi patoloogiad, hingamisseiskumise episoodid sündinud lapsel.

Hapniku puudus sees arteriaalne veri on tegur, mis käivitab rikkumisi metaboolsed protsessid v närvikude. Samal ajal hakkavad üksikud neuronid või terved nende rühmad surema. Sellistes tingimustes muutub ajukude maksimaalselt vastuvõtlikuks igasugusele vererõhu kõikumisele. Kui sel ajal tekib lapsel hüpotensioon, siis patoloogiline protsess süvendab veelgi.

Aju metaboolsete protsesside rikkumine kutsub esile selle kudede atsidoosi, mis põhjustab aju turse suurenemisega. intrakraniaalne rõhk. See põhjustab ajurakkude massilist surma.

Sügav asfüksia mõjutab lapse kõigi organite tööd. Neerud, sooled, maks kannatavad. Hüpoksia põhjustab nende elundite kudede surma.

Täisaegsetel ja enneaegsetel imikutel on hapnikunäljast põhjustatud tüsistuste kulg erinev. Seega, kui õigel ajal sündinud lapsel tekkis hüpoksia, mõjutab see suuremal määral ajukoort, selle subkortikaalseid struktuure ja ajutüvi. Kui laps on enneaegne, tekib tal tõenäoliselt periventrikulaarne leukomalaatsia, see tähendab, et nekroosipiirkonnad koonduvad aju külgmiste vatsakeste piirkonda.

Hüpoksilise entsefalopaatia raskusaste on otseselt seotud isheemilise ajukahjustuse sügavusega.

Sellega seoses on olemas:

Kerge või 1 raskusaste. Neuroloogilised häired on mööduvad, 7 päeva pärast need täielikult peatuvad.

Keskmise või 2 raskusastmega. Hüpoksilis-isheemilised häired püsivad kauem kui üks nädal. Sel juhul on lapse närvisüsteem kas depressioonis või ülierutuv, täheldatakse krampe, koljusisene rõhk on suurenenud, kuid tõus ei ole stabiilne. Samuti on autonoomse närvisüsteemi häired.

Rikkumiste raske vorm või 3 raskusastet. Sel juhul on laps kas koomas või stuuporis. Teda jälgitakse, on ajuturse, töö siseorganid rikutud.

Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilise kahjustuse sümptomid

Kui lapsel on kesknärvisüsteem, tuvastavad arstid selle tõsiasja tema elu esimestest minutitest. Sümptomid sõltuvad otseselt imiku seisundi tõsidusest.

Kui hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia kulg on kerge, on lapse seisund stabiilne. Apgari skaalal saab beebi 6-7 punkti. Tal on naha tsüanootiline määrdumine, lihastoonus on mõnevõrra vähenenud.

Närvisüsteemi küljelt täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Närvirefleksi erutuvus suureneb.

Uni on häiritud, laps näitab ärevust.

Lõug ja jäsemed värisevad kergelt.

Laps oksendab sageli.

Võib-olla reflekside suurenemine või vastupidi vähenemine.

Reeglina järgneva 7 päeva jooksul pärast lapse sündi kõik need patoloogilised sümptomid ostetakse ära. Laps muutub rahulikumaks, hakkab kaalus juurde võtma. Närvisüsteemi väljendunud häired puuduvad.

Teise astme hüpoksilise ajukahjustuse korral on sümptomid intensiivsemad. Enamasti imikud mõõdukas Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia kulg kannatas veel üsas olles hapnikunälja käes ning puutus kokku ka sünnituse ajal ebasoodsate teguritega. Apgari skaala järgi antakse sellisele lapsele hindeks 5 palli, temal tuvastatakse rütmihäired, kuuldakse summutatud südamehääli.

Närvisüsteemi häired hõlmavad:

Refleksid on alla surutud, see on tõsi, sealhulgas imemisrefleksi osas.

Lihastoonus väheneb, tahtlikud liigutused on minimaalsed või puuduvad üldse.

Intrakraniaalne rõhk tõuseb.

Nahk on sinaka värvusega.

Täheldatud autonoomsed häired: esineb perioodilisi hingamispause, pulss võib kiireneda, sageli diagnoositakse bradükardiat. Sooled tõmbuvad nõrgalt kokku, termoregulatsioon on häiritud.

Laps sülitab sageli, võib kannatada kõhukinnisuse või kõhulahtisuse all, kaalus aeglaselt juurde.

Mida kõrgem on lapse koljusisene rõhk, seda rohkem ärevust ta ilmutab. Nahal on ülitundlikkus, uni on rahutu. Lapse lõug ja käed värisevad, fontanellid punnitavad. Beebit jälgitakse okulomotoorsed häired, nüstagm. Krambid võivad viidata ka suurenenud intrakraniaalsele rõhule.

7. päevaks alates lapse sündimisest tema seisund stabiliseerub. Siiski peab ta saama intensiivravi. Selleks ajaks ei kao neuroloogilised sümptomid täielikult. Kui patoloogia progresseerub, intensiivistub rõhumine. ajutegevus, on lihastoonuse langus. Laps võib langeda koomasse.

Kui lapsel diagnoositakse 3. astme hüpoksilis-isheemilised kahjustused, siis raseduse teisel poolel on naisel alati raske preeklampsia. Tal on kõrge vererõhk, tal on neerufunktsiooni kahjustus, väljendunud tursed.

Laps sünnib juba hapnikunälja sümptomitega.Arengupeetus on selgelt näha. Kui sünnitus kulges tüsistustega, siis olemasolevad rikkumised ainult süvenevad.

Laps kannatab tõsiste vereringehäirete all, ei pruugi hingata, lihastoonus ja refleksiaktiivsus sageli puuduvad. Kui kiireloomulist elustamistegevust ei tehta, sureb laps.

Juba esimestel tundidel pärast tema sündi tekib aju pärssimine, tekib kooma. Imiku refleksid ja motoorne aktiivsus puuduvad, pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele on null.

Ajuturse väljendub krampides, võimalik on hingamis- ja südameseiskus. Surve sisse kopsuarteri suureneb, uriini filtreerimine halveneb, vererõhk langeb, soolestiku kuded hakkavad surema, maks lakkab töötamast, areneb DIC.

Asfüksiajärgne sündroom on vastsündinu raske hüpoksia tagajärg. Laps on praktiliselt liikumatu, ei nuta, ei reageeri valusatele stiimulitele, puudutusele, nahk on kahvatu, kehatemperatuur on langenud. Beebi neelamis- ja imemisliigutusi peaaegu ei tee, mistõttu naine ei saa teda üksinda toita. Ilma intensiivravi laps sureb. Prognoos on ebasoodne, seisundi stabiilsust ei saa järeldada varem kui 10 päeva pärast tema sündi.

Järgnev neuroloogilise defitsiidi suurenemine iseloomustab kõiki hüpoksilis-isheemiliste häirete vorme. Fakt on see, et hüpoksia tagajärjel kahjustatud neuronid surevad jätkuvalt.

Võimalikud valikud Patoloogia kulg:

Lapse seisund paraneb kiiresti. Prognoos on soodne.

Neuroloogilised häired taanduvad selleks ajaks, kui imik vabaneb sünnitusmaja. Prognoos on soodne.

Neuroloogilised häired arenevad jätkuvalt. Prognoos on ebasoodne.

Esimesel elukuul muutub laps invaliidiks.

Ebasoodne kurss varjatud tõusuga neuroloogilised häired mis arenevad lapse esimese kuue elukuu jooksul.

Vastsündinute entsefalopaatia jaguneb kolmeks perioodiks:

Akuutne periood, mis kestab esimese kuu. Sel ajal täheldatakse maksimaalseid häireid. närviline tegevus. Need võivad olla kerged või jõuda koomasse.

Taastumisperiood, mis võib kesta kuni aasta. Sel ajal võib lapsel tekkida krambisündroom, vesipea, suureneb neurorefleksi erutuvus ning füüsilises ja vaimses arengus on mahajäämus.

kauge periood kui ülekantud hüpoksia tagajärjed avalduvad. Mõned sümptomid võivad kaduda, teised aga ilmneda, näiteks võib lapsel esineda kõne arengu hilinemist.

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia diagnoosimiseks on vaja tuvastada iseloomulikud sümptomid imiku puhul uurige raseda naise ajalugu. Ka diagnostikas patoloogiline seisund abistavad instrumentaalsed uurimismeetodid, sealhulgas:

Neurosonograafia.

Ehhokardiograafia.

Aju kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Vere koagulogramm.

Ajuveresoonte Doppleri uuring.

Hüpoksilis-isheemiliste tüsistuste ravi raskus seisneb selles, et ükski ravim ei suuda taastada kord kahjustatud närvikudesid. Aju tööd on siiski võimalik ühel või teisel määral normaliseerida.

Sõltuvalt spetsiifiliste sümptomite levimusest ja hüpoksia raskusastmest on raviskeem erinev.

Kui hüpoksia on mõõdukas või kerge aste raskusastmega, siis näidatakse lapsele diureetikumide, nootroopsete ravimite, krambihoogude kõrvaldamise ravimite võtmist. Eeldusel, et hüpoksia kulg on raske, antakse patsiendile kiiresti intensiivravi.

Kui lapsel on kerged sümptomid hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia, kuid krampe ei esine, siis saab arst piirduda ainult patsiendi jälgimisega. Vahel ka sellisega kliiniline pilt Diasepaam võib olla näidustatud, kuid lühiajaliselt. See ravim on võimeline pärssima lapse arengut, seetõttu on see ette nähtud ainult rangete näidustuste korral.

Pantogamil ja Phenibutil on kompleksne nootroopne ja inhibeeriv toime lapse närvisüsteemile. Nitrasepaam on ette nähtud lapse une normaliseerimiseks. Sel eesmärgil võib kasutada ka palderjani ekstrakti, emajuurt. Massaaž ja vesiravi on rahustava toimega.

Kui hüpoksia on tõsine, määratakse lapsele krambivastased ained, diureetikumid (furosemiid, mannitool, diakarb) ja magneesiumsulfaat.

Hingamispeetuse või südameseiskumise korral tuleb last kiiresti elustada. On näidatud, et patsient on ühendatud ventilaatoriga, kardiotooniliste ravimite kasutuselevõtuga ja infusioonraviga.

Hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi peamise ravimina on ette nähtud diureetikumid. Eelistatakse ravimit nimega Diakarb. Seda saab kasutada igas vanuses laste raviks. TO kirurgiline sekkumine Seda kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti. Sel eesmärgil tehakse möödaviiguoperatsioone tserebrospinaalvedeliku eemaldamisega kõhuõõnde või perikardiõõnde.

Krambihoogude leevendamiseks ja närvisüsteemi erutatavuse vähendamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu diasepaam, fenobarbitaal, klonasepaam, fenütoiin. Kui laps on vastsündinu, tuleks eelistada barbituraate, nimelt fenobarbitaali. Kui laps imetab, määratakse talle karbamasepiin.

Eemaldamiseks suurenenud toon lihastest, kasutage Baclofen või Mydocalm. Kui lihastoonus on vastupidi langetatud, määratakse lapsele Dibazol ja Galantamine. Hüpoksiast põhjustatud tüsistuste ravis on abi füsioteraapiast. Selleks saadetakse laps kursuse massaaži, koos temaga tegeletakse ravivõimlemisega. hea mõju on refleksoloogia ja veeprotseduurid.

Kui lapsel on kõnearengus raskusi, mis ilmnevad esimese eluaasta lõpuks, siis näidatakse talle B-rühma vitamiinide Nootropil ja Encephabol võtmist. Veenduge, et laps suhtleks tihedalt logopeedi ja defektoloogiga.

Suure hulga ravimite väljakirjutamine ei ole alati õige taktika laste raviks, kes on läbinud hüpoksia ja sellele järgnenud entsefalopaatia. Sageli määratakse lapsele ilma vajaduseta Diakarb, nootroopsed ravimid, vitamiinid, Actovegin. Kui entsefalopaatia on aga kerge, ei ole neist ravimitest abi, kuna keha saab ise taastuda. Lisaks on neil vanusega seotud vastunäidustused, nii et nende põhjendamatu kasutamine võib isegi kahjulik olla.

Prognoos

Lapse taastamine on võimalik täieliku taastumisega. Siiski ei saa välistada, et laps jääb invaliidiks, kui hüpoksia oli raskekujuline. Samuti on patoloogia asümptomaatilise käiguga võimalik välja arendada kerge ajufunktsiooni häire.

Hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia tagajärjed on epilepsia, tserebraalparalüüs, vesipea, oligofreenia. Viimane rikkumine on ajas püsiv, oligofreeniat on võimatu ravida.

Kui laps on esimesel eluaastal arengus veidi maha jäänud, kuid saab samal ajal adekvaatset ravi, jõuab ta suure tõenäosusega lähitulevikus eakaaslastele järele ega erine mitte millegi poolest. terved lapsed.

Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 praktiseeriv arst terapeutiline haigla keskmeditsiini üksus nr 21, Elektrostali linn. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskus №3.

Võrreldes teistega liigid inimene sünnib kõige abitum ja selle määrab suuresti aju suur mass – sünnist saati ei suuda me end kuidagi kaitsta väliskeskkond, kuid vastutasuks saame võimsa kõrgema närvitegevuse instrumendi. Just vastsündinu kesknärvisüsteem on üks enim olulised süsteemid organism, sest sellest sõltub nii lapse areng, elutegevus ja elujõulisus kui ka võimalus tunda end täisväärtusliku ja harmoonilise osana sellest enda jaoks veel uuest maailmast. Kuid praegu sünnib vaatamata kaasaegse meditsiini saavutustele palju lapsi erinevaid vorme kesknärvisüsteemi kahjustus.

KNS vastsündinutel

Loote arengu lõpuks loetakse lapse kesknärvisüsteemi struktuurselt väljakujunetuks ja lootel on hämmastav funktsionaalne valmisolek, mis on ultraheli abil selgelt nähtav. Ta naeratab, neelab, pilgutab silmi, luksub, liigutab käsi ja jalgu, kuigi tal pole veel mingeid kõrgemaid vaimseid funktsioone.

Pärast sünnitust kogeb lapse keha tõsist stressi, mis on seotud muutustega keskkonnas ja tema jaoks uued tingimused:

• gravitatsiooni mõju;
• sensoorsed stiimulid (valgus, heli, lõhnad, maitsed, kombatavad aistingud);
• hingamise tüübi muutus;
• toidu tüübi muutmine.

Loodus on meile andnud tingimusteta refleksid, mis aitavad kohaneda eluga uues keskkonnas ja mille eest vastutab kesknärvisüsteem. Kui neid ei stimuleerita, siis nad kaovad. Kaasasündinud reflekside hulka kuuluvad imemine, neelamine, haaramine, pilgutamine, kaitse-, tugirefleks, roomamine, astumise refleks jt.

Vastsündinu kesknärvisüsteem on kujundatud nii, et stiimulite mõjul arenevad põhioskused. Valgus stimuleerib visuaalset aktiivsust, imemisrefleks muutub söömiskäitumiseks. Kui mõni funktsioon jääb kasutamata, ei toimu ka korralikku arengut.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi tunnuseid iseloomustab asjaolu, et areng ei toimu mitte närvirakkude arvu suurenemise tõttu (see protsess peatub sünnihetkeks), vaid närvirakkude vahel täiendavate sünoptiliste ühenduste loomise tõttu. . Ja mida rohkem neid, seda aktiivsemalt on kaasatud kesknärvisüsteemi osakonnad. See seletab kesknärvisüsteemi uskumatut plastilisust ning selle võimet kahjustusi taastada ja kompenseerida.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused

Võib tekkida kesknärvisüsteemi kahjustus erinevad põhjused. Neonatoloogid jagavad need nelja rühma:

Vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkes eristatakse kolme perioodi:

• äge (esimene elukuu);
• varajane taastumine (2-3 kuud) ja hiline taastumine (täisajal 4-12 kuud, enneaegsetel imikutel 4-24 kuud);
• haiguse tulemus.

Ägeda perioodi jaoks tavalised sümptomid on:

• Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom väljendub motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse vähenemises, samuti kaasasündinud reflekside nõrgenemises.
• Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi iseloomustab seevastu spontaanse lihasaktiivsuse suurenemine. Samal ajal laps väriseb, tal on lihaste hüpertoonilisus, lõua ja jäsemete värisemine, põhjuseta nutt ja pealiskaudne uni.

ajal varajane taastumisperiood aju sümptomid vähenevad ja kesknärvisüsteemi fokaalsete kahjustuste nähud muutuvad selgelt väljenduvaks. Selles etapis võib täheldada ühte järgmistest sümptomite kompleksidest:

• Liikumishäirete sündroom väljendub liigses või nõrgas lihastoonuses, pareesis ja halvatuses, spasmides, patoloogilises spontaanses motoorses aktiivsuses (hüperkinees).
• Hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomi põhjuseks on vedeliku liigne kogunemine ajuruumidesse ja selle tagajärjel koljusisese rõhu tõus. Väliselt väljendub see fontaneli punnis ja pea ümbermõõdu suurenemises. Sündroomile viitab ka beebi ärevus, värinad silmamunad, sagedane regurgitatsioon.
• Vegetatiiv-vistseraalne sündroom väljendub marmorist värvimine naha-, südamehäired hingamisrütmid, sama hästi kui funktsionaalsed häired GIT.

Hilinenud taastumisperiood mida iseloomustab sümptomite järkjärguline kadumine. Staatilised funktsioonid ja lihastoonus hakkavad tasapisi normaliseeruma. Funktsioonide taastumise määr sõltub sellest, kui tõsine oli kesknärvisüsteemi kahjustus perinataalsel perioodil.

Tulemuse või jääkmõjude periood võib toimida teisiti. 20% lastest esinevad ilmsed psühhoneuroloogilised häired, 80%-l normaliseerub neuroloogiline pilt, kuid see ei tähenda täielik taastumine ja nõuab kõrgendatud tähelepanu nii vanematelt kui ka lastearstidelt.

Diagnostika

Teatud kesknärvisüsteemi kahjustuste olemasolu saab hinnata raseduse ja sünnituse käigu järgi. Aga lisaks anamneesi kogumisele ka mitmesugused instrumentaalne uurimine nt neurosornograafia, kolju ja selgroo röntgenuuring, CT, MRI.

Diagnoosimisel on oluline eristada kesknärvisüsteemi kahjustusi väärarengutest, geneetilistest põhjustest tingitud ainevahetushäiretest ja rahhiidist, kuna ravi lähenemisviisid on põhimõtteliselt erinevad.

Ravi

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ravivõimalused sõltuvad haiguse staadiumist. V äge periood Elustamismeetmed viiakse tavaliselt läbi:

• ajuturse kõrvaldamine (dehüdratsiooniravi);
• krambihoogude kõrvaldamine ja ennetamine;
• müokardi kontraktiilsuse taastamine;
• närvikoe ainevahetuse normaliseerimine.

Taastumisperioodil on ravi suunatud kahjustatud närvikoe trofismi parandamisele ja ajukapillaaride kasvu stimuleerimisele.

Vanemad saavad anda olulise panuse kesknärvisüsteemi haigusega lapse hooldamisse. Lõppude lõpuks peaksid nad looma soodsad tingimused üldine areng massaažiga ja terapeutiline võimlemine, veeprotseduurid ja füsioteraapia protseduurid. Ja nagu mittefarmakoloogilised vahendid taastumisperioodil on aju arengu sensoorsel stimuleerimisel kasulik mõju.

4.25 4,25 5-st (8 häält)

Lapseootel ema on alati väga mures oma lapse tervise pärast. Interneti-foorumites arutatakse sageli emakasisese (perinataalse) arengu rikkumistega seotud teemat. Enamasti kardavad nad kesknärvisüsteemi patoloogiaid. Ja see pole sugugi asjata, kuna vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustused võivad põhjustada tõsiseid ja rasked tüsistused isegi puudega.

Beebi keha erineb oluliselt täiskasvanu omast. Aju moodustumise protsess ei ole lõppenud, see on endiselt väga haavatav, poolkerade diferentseerumine jätkub.

Ohus:

• enneaegne või vastupidi sündinud tähtajast hiljem;
• väga väikese kehakaaluga imikud (alla 2800 g);
• keha struktuuri patoloogiaga;
• kui on reesuskonflikt emaga.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel: peamised tegurid:

• hüpoksia või aju hapnikunälg. See ei ole alati ebaõnnestunud sünnituse tagajärg, mõnikord areneb patoloogia isegi lapse kandmise perioodil. Näiteks nakkushaigused, mida ema põdes raseduse ajal, suitsetamine, töö ohtlikes tööstustes, närvistress, varasemad abordid. Selle tagajärjeks on naise vereringe rikkumine, mis tähendab, et lapsel on puudujääk toitaineid, sealhulgas hapnik. Tekib hüpoksia, millest kannatab loote kesknärvisüsteem;
• sünnitrauma. Sünnitus on keeruline protsess ja see ei kulge alati libedalt. Mõnikord peavad arstid tõsiselt sekkuma, et uus elu tekiks. Pikaajaline emakasisene hüpoksia, raske asfüksia, sünnitusabi manipulatsioonid, operatsioonid põhjustavad umbes 10% juhtudest lapse kudede ja elundite kahjustusi sünnituse ajal. Foto näitab selgelt, kuidas eriti rasketel juhtudel tõmbavad sünnitusarstid lapse sõna otseses mõttes välja;
• düsmetaboolsed häired ( vale vahetus ained). Selle põhjused on samad, mis hüpoksia puhul: suitsetamine, alkoholi, narkootikumide tarbimine, lapseootel ema haigused, tugevate ravimite võtmine;
• Nakkushaigused, mida rase naine põevad, on vastsündinu tervisele äärmiselt teravad. Esiteks herpes ja punetised. Ja ka viiruslikud ained ja mikroorganismid mõjutavad negatiivselt emakasisest arengut;

Kesknärvisüsteemi patoloogiate kulgemise perioodid vastsündinutel

Äge periood

Vahetult pärast lapse sündi hakkavad arstid võtma vajalikke meetmeid:

• imik paigutatakse taastusravile, kus laps lamab inkubaatoris. Arstid taastavad täielikult südame, neerude ja kopsude funktsioonid, normaliseerivad vererõhku;
• eemaldada kramplikud seisundid;
• leevendab ajuturset.

Otsustavad on esimesed kolmkümmend elupäeva, mil surnud rakud saab asendada uute tervetega. Kõige sagedamini sümptomid pärast manipuleerimist peatuvad ja laps viiakse intensiivravist üle. Järgmisena viiakse kahjustuse põhjuste kõrvaldamiseks läbi ravimite viirusevastane ja põletikuvastane ravi.

Taastumisperiood

Paradoksaalselt on see aeg vanemate jaoks mõnikord raskem kui äge faas, kuna esimesel etapil ei olnud see helge. rasked sümptomid. Periood kestab teisest elukuust ja lõpeb, kui laps on kuuekuune. Sel ajal märgitakse käitumisomadusi:

• laps ei näita emotsioone välja, ei ole naeratusi, tavalist “kukutamist” ega beebijuttu;
• huvi puudumine välismaailma vastu;
• ei reageeri mänguasjadele;
• vaikne nutt.

märkama sarnased ilmingud puru käitumises saavad ainult tema vanemad. Samuti peavad nad näitama last lastearstile diagnoosimiseks ja raviks. Väärib ka hiline taastumisperiood, mis kestab kuni ühe aastani tähelepanelik vanemad.

Kui äge faas möödus erksate sümptomitega, võivad kesknärvisüsteemi häirete ilmingud kaduda teiseks kuuks. See ei ole märk lõplikust paranemisest, vaid näitab, et võetud meetmed on andnud oma tulemused ja beebi keha hakkab taastuma, mistõttu on oluline mitte katkestada alustatud teraapiat.

Haigete laste vanemad peaksid:

• jälgige beebi toa temperatuuri, et poleks hüpotermiat ega ülekuumenemist;
• vältige valju helisid, sealhulgas telerist või raadiost;
• minimeerida sõprade ja sugulaste külastusi, et mitte nakatada last ühegi nakkusega;
• võimaluse korral ärge jätke imetamist tähelepanuta;
• räägi lapsega, mängi. Kasutage massaažimatte, raamatuid, arendavaid komplekse. Kuid kõike tuleb teha mõõdukalt, et mitte koormata puru nõrgenenud närvisüsteemi.

Haiguse tagajärg

Kui laps sündis kaasaegses kliinikus või sünnitushaiglas, alustavad arstid patoloogiate korral kohe selle ravi ja taastusravi. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, suureneb soodsa tulemuse tõenäosus.

Esimese kaheteistkümne elukuu lõpuks saab selgeks, kuidas haigus lapse tervist täpselt mõjutas. Oluline on mõista, et siiski esineb mõningaid arengupeetusi: laps hakkab istuma, kõndima ja rääkima hiljem kui tema eakaaslased. Kui proovite haigust mitte alustada, on kerge kahjustusega peaaegu alati võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Ainult need protsessid, mis on läinud tähelepanuta jäetud etappi, muutuvad pöördumatuks. Kaasaegsed ravimid kesknärvisüsteemi töö täieliku või osalise taastamise viisid tõsise kahjustusega. Ravimite abil paraneb närvirakkude toitumine, normaliseerub vereringe, väheneb või tõuseb lihastoonus.

rehabilitatsiooniperiood

Siin ravimteraapia taandub taustale. Taastusmeetodid on järgmised:

• massaaž;
• spetsiaalne võimlemine;
• füsioteraapia: elektroforees, nõelravi, magnetvälja kasutamine;
• termoteraapia;
• muusikateraapia;
• ujumine, veeharjutused;
• psühholoogid töötavad lapsega.

Vastsündinute kesknärvisüsteemi patoloogiate klassifikatsioon

Hüpoksilised kahjustused

Arvatakse, et 10% beebidest kannatab teatud määral hapnikunälja all. kaasaegne meditsiin ei suuda mõjutada hüpoksia teket ja aju struktuurikahjustusi, sest surnuid ellu kutsuda närvirakud mitte ühegi uimasti mõju all. Tänapäeval on ravi juba keskendunud tagajärgedele.

Hüpoksia võib alata emakas verevoolu häirete tõttu platsentas ja emakas, tromboosist, lapse arengupatoloogiatest, halvad harjumused millest ema ei saanud keelduda. Sünnituse ajal põhjustab hapnikupuudus raske verejooks, imiku kaela takerdumine nabanööriga, bradükardia ja hüpotensioon, trauma (eelkõige tangide kasutamine).

Juba pärast sündi kutsuvad hapnikunälga esile kopsude ebaõige talitlus, hingamisseiskus, südamerikked, hüpotensioon ja vere hüübimise häired.

Hüpoksiline kahjustus on:

• kerge aste. Eksperdid nimetavad seda hüpoksilis-isheemiliseks kahjustuseks. Püsib lühikest aega. Reeglina see hilisemat elu ei mõjuta, kuna aju taastub iseenesest;
• väljendas. Sel juhul võib alata lämbumine, hapniku voolamise lõpetamisel tekib lastel kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus, mis jätab jälje igaveseks, kuni puudeni välja.

Traumaatilised kahjustused

Pärast lootevee eraldumist tekib lapsel ebaühtlane surve, mille tõttu on häiritud vereringe ja aju saab vigastada. Seda soodustavad tegurid:

• suur beebi suurus (makrosoomia);
• tuharseisu esitlus;
• postküpsus või enneaegsus;
• oligohüdramnion;
• anomaaliad arengus;
• lülitage sisse jalg, sünnitusabi tangid ja muud tehnikad, mida arstid kasutavad edukaks sünnituseks.

Need põhjustavad intrakraniaalset vigastust, hemorraagia ilmnemisel algavad krambid, hingamine muutub raskeks. Hemorraagilise infarkti ja kooma juhtumid on teada. Kui seljaaju on kahjustatud, kannatab motoorne funktsioon.

Düsmetaboolsed häired

Ainevahetus muutub järgmistel põhjustel:

• joove (ema võttis narkootikume, tugevad ravimid suitsetas, jõi alkoholi);
• tuuma kollatõbi;
• teatud ainete liig veres: kaltsium, kaalium, magneesium või naatrium.

Sõltuvalt düsmetaboolsete muutuste põhjustest väljenduvad need: krambid, hüpertensioon, tahhükardia, hüpotensioon, depressioon, kiire hingamine, lihasspasmid, intrakraniaalne hüpertensioon, uneapnoe.

Kesknärvisüsteemi kahjustused nakkushaiguste korral

Sündival lapsel tüsistusi põhjustavate vaevuste loendis on: punetised, süüfilis, herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos. Pärast sündi võib laps ise nakatuda kandidoosi, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus'e, sepsise, streptokokkidega. Haigused põhjustavad vesipea, suurenenud koljusisene rõhk, meningeaalne sündroom.

Diagnostilised meetmed

Lapse kesknärvisüsteemi kahjustus esineb 50% juhtudest ja enamik neist langeb enneaegsele sünnitusele.

Märgid (sõltuvalt kahjustuse astmest):

• liigne ärevus, närviline ärrituvus;
• jäsemete ja lõua värisemine;
• võimalik regurgitatsioon;
• refleksid vähenevad või vastupidi. Näiteks laps ei ime hästi rinda;
• lihastoonus on kõrgem või langenud, füüsiline aktiivsus puudub;
• nahal on sinine toon;
• kõrge intrakraniaalne rõhk;
• laps võtab aeglaselt kaalus juurde;
• kiire pulss;
• bradükardia;
• termoregulatsiooni rikkumised;
• peatada hingamine;
• kõhulahtisus või vastupidi kõhukinnisus;
• tsüanoos.

Kell orgaanilised kahjustused Kesknärvisüsteem vajab vastsündinu päästmiseks kiiret kardiopulmonaalset elustamist. Arstid määravad PCNS-i esimestel minutitel pärast sünnitust ja neonatoloogid määravad sümptomite ilmnemisel uuringud.

1. Aju ultraheli läbi avatud fontaneli. Oma olemuselt on protseduur lihtne, seda saab läbi viia ka siis, kui beebi on intensiivravis ja ühendatud elutagamisseadmetega. Viga seda meetodit Asjaolu, et tulemusi mõjutab tugevalt lapse seisund: kas ta magab või ärkvel, nutab või mitte. Ka siin on lihtne võtta patoloogia alguseks erineva ehhogeensusega koht.
2. EEG - elektroentsefalograafia. Aju aktiivsus ja aktiivsusaste määratakse elektriliste potentsiaalide kaudu. Enamasti viiakse see läbi lapse magamise ajal, selles olekus on meetod kõige informatiivsem, kuna lihaspingeid pole.
3. ENMG - elektroneuromograafia. Protseduuri abil on võimalik rikkumisi näha reaalselt enne lapse sündi, kui ta on veel kõhus. Hinnatakse motoorse aktiivsuse astet, kuna tervetel lastel ja arenguhäiretega lastel töötavad lihased erinevalt.
4. Videoseire – võimaldab jälgida motoorset aktiivsust dünaamikas.
5. Positronemissioontomograafia – määrab, kuidas toimub ainevahetus ajus, näitab verevoolu.
6. MRI - kuvab kõik häired närvisüsteemi keskorgani töös, võimaldab teil määrata turse koha ja selle tunnused. Protseduuri peetakse üheks kõige informatiivsemaks.
7. Dopplerograafia - näitab vereringet pea veresoontes.
8. Laboratoorsed testid: uriini- ja vereanalüüsid. Mõned kesknärvisüsteemi kahjustused, nagu hüperkleemia, ei anna väljendunud sümptomeid.

Tuntud vastsündinute kompuutertomograafiat kasutatakse harva. Hetkel röntgenuuring laps peab olema liikumatu, ta peab anesteesiat süstima. Niisiis sarnane meetod rakendati mitme aasta pärast. Monitoril näeb spetsialist patsiendi aju, mis tahes häireid ja kasvajaid.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed

Peamine küsimus, mis piinab vanemaid pärast vastsündinute kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosimist, on tagajärjed. Siin on arstide ülevaated ühel meelel: kõik sõltub kõrvalekallete määrast. Lapse organism suudab ju nii kiiresti taastuda ja kohaneda, et aasta pärast, haiguse kerge kahjustusega, jäävad vaid mälestused.

Neuroloog teeb prognoosi pärast esimest elukuud. See võib olla:

• täielik taastumine ilma komplikatsioonideta;
• kerge rikkumine aju funktsioon: hüperaktiivsus (agressiivsushood, keskendumisraskused), tähelepanuhäire, kohanematus koolis, arengupeetus, asteenia;
• neuropaatilised reaktsioonid;
• laps on meteoroloogiliselt sõltuv, magab halvasti, tema tuju muutub sageli (tserebrosteenilise sündroomi ilmingud);
• vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroom;
• enamus kohutavad tagajärjed on epilepsia, tserebraalparalüüs ja vesipea.

Puru vanemad peavad rangelt järgima kõiki neuroloogi juhiseid, korrapäraselt läbi viima vajalikke uuringuid ega jätma tähelepanuta ravimeid ja meetodeid, mis aitavad beebil taastuda.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel on emakasisese arengu patoloogia või mitmete muude põhjuste tagajärg, mis põhjustavad tõsised tüsistused keha toimimises. Diagnoosige selliseid kahjustusi peaaegu 50% imikutest. Rohkem kui pooled, isegi peaaegu kaks kolmandikku neist juhtudest esinevad enneaegsetel imikutel. Kuid kahjuks esineb täisealiste laste patoloogiaid.

Kõige sagedamini nimetavad arstid kesknärvisüsteemi kahjustuse peamiseks põhjuseks kandmisraskust, negatiivsete tegurite mõju lootele. Probleemi allikate hulgas:

• Hapnikupuudus ehk hüpoksia. Selline seisund tekib siis, kui rase naine töötab ohtlikus tootmises, suitsetamine, nakkushaigused, mis võisid olla vahetult enne rasestumist, varasemad abordid. Kõik see häirib verevoolu ja hapnikuga küllastumist üldiselt ning loode saab selle ema verest.
• Sünnitustrauma. Neid peetakse kesknärvisüsteemi kahjustuste ebatõenäolisteks põhjusteks, kuid eeldatakse, et trauma võib põhjustada kesknärvisüsteemi küpsemise ja edasise arengu häireid.
• Ainevahetushaigus. See juhtub samadel põhjustel nagu hüpoksia. Nii narkosõltuvus kui ka alkoholism põhjustavad düsmetaboolseid patoloogiaid. Mõjub ja vastuvõtt meditsiinilised preparaadid tugev tegevus.
• Ema poolt raseduse ajal ülekantud infektsioonid. Viirused ise võivad loote arengut negatiivselt mõjutada. Kuid on mitmeid haigusi, mida peetakse loote elu jaoks kriitiliseks. Nende hulka kuuluvad punetised ja herpes. Siiski mis tahes patogeensed bakterid ja mikroobid on ka võimelised tekitama pöördumatuid negatiivseid protsesse lapse organismis juba eos.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste sordid

Iga põhjus viib teatud patoloogia väljakujunemiseni, mille raskusaste mõjutab vastsündinu taastumise ja täieliku rehabilitatsiooni võimalust.

1. hapnikupuudus

Loote hüpoksia veel emakas võib põhjustada järgmisi patoloogiaid:

• ajuisheemia. 1 raskusastmega võib täheldada beebil depressiooni või vastupidi kesknärvisüsteemi erutust. Seisund taandub tavaliselt nädala jooksul. 2. raskusastme saab ära tunda lühiajaliste krampide, suurenenud koljusisese rõhu, pikemaajalise närvisüsteemi talitlushäirete järgi. Kõige rohkem raske olukord tüsistused põhjustavad epilepsiahooge, ajutüve tõsiseid patoloogiaid ja koljusisese rõhu suurenemist. Sageli on tagajärjeks kooma ja progresseeruv kesknärvisüsteemi depressioon.
• Hemorraagia. See nähtus võib mõjutada vatsakesi ja aju ainet või tekib subarahnoidaalne hemorraagia. Selliste tagajärgede ilmingud on krambid ja alati suurenenud intrakraniaalne rõhk ning vesipea, šokk ja apnoe, kooma. Kergetel juhtudel sümptomid sageli puuduvad. Mõnikord on probleemi ainus märk ülierutuvus või vastupidi, kesknärvisüsteemi depressioon.

1. sünnitrauma

Tagajärjed erinevad sõltuvalt sünnituse ajal tekkinud trauma tüübist:

• Intrakraniaalne trauma võib põhjustada hemorraagiat koos krampide ja koljusisese rõhu suurenemisega. Muude tagajärgede hulgas on südame- ja hingamistegevuse rikkumine, vesipea, kooma, hemorraagiline infarkt.
• Kahju selgroog viib selle organi hemorraagiani koos venitamise või rebenemisega. Tagajärjeks võivad olla hingamisfunktsiooni, motoorse aktiivsuse ja seljaaju šoki häired.
• Perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Need on tüsistused, nagu õlavarre kahjustus, mis võib põhjustada täielikku halvatust, hingamisfunktsiooni häireid. Frenic närvi patoloogia võib põhjustada hingamissüsteemi toimimise komplikatsioone, kuigi enamasti esineb see ilma ilmsete tunnusteta. Näonärvi kahjustus ilmneb, kui puru nutmise ajal täheldatakse suu moonutusi.

1. Ainevahetushäire

Düsmetaboolsete kahjustuste tagajärgede hulgas:

• Tuuma kollatõbi, millega kaasnevad krambid, apnoe jne.
• Magneesiumi taseme langus, mis põhjustab ülierutust ja krampe.
• Liigne naatrium on kõrge vererõhu, samuti kiirenenud südame löögisageduse ja hingamise põhjuseks.
• Glükoosi kontsentratsiooni tõus veres, mis põhjustab kesknärvisüsteemi depressiooni, krampe, kuigi sageli võib see ilmneda ilma sümptomiteta.
• Vähenenud naatriumisisaldus on vererõhu languse ja kesknärvisüsteemi depressiooni põhjuseks.
• Suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon põhjustab tahhükardiat, krampe, lihasspasme.

1. Nakkushaigused

TO nakkushaigused loote kesknärvisüsteemi kahjustusi võivad põhjustada punetised, süüfilis, herpes, tsütomegaloviirus ja toksoplasmoos. kindlasti, varasemad haigused ei pruugi põhjustada puru arengus patoloogiaid, kuid suurendavad oluliselt nende riski. Arstid märgivad ka mitmeid haigusi, mis tekitavad probleeme ka pärast lapse sündi. Nende hulgas on kandidoos, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, sepsis ja streptokokid. Sellised nähtused võivad põhjustada hüdrotsefaalia, koljusisese rõhu suurenemist, meningeaalset sündroomi ja fokaalseid häireid.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste areng

Kesknärvisüsteemi kahjustuste kujunemise protsessis eristavad arstid kolme peamist etappi:

1. vürtsikas;
2. taastav;
3. Exodus.

Äge periood

See periood kestab umbes kuu. Selle kulg sõltub kahjustuse tõsidusest. Kaotab kõige rohkem kerge vorm- need on värinad, lõua värisemine, suurenenud erutuvus, äkilised jäsemete liigutused, lihastoonuse ebanormaalsed seisundid, unehäired.

Laps võib nutta sageli ja ilma põhjuseta.

2. raskusaste avaldub sel ajal motoorse aktiivsuse ja lihastoonuse langusena, nõrgenevad refleksid, eriti imemine, mida tähelepanelik ema kindlasti märkab. Sellisel juhul võivad esimese elukuu lõpuks sellised sümptomid asenduda ülierutuvuse, marmorist nahavärvi, kõhupuhituse ja sagedase regurgitatsiooniga.

Sageli sel ajal diagnoositakse lastel hüdrotsefaalne sündroom. Tema kõige rohkem ilmsed sümptomid võib nimetada peaümbermõõdu kiireks suurenemiseks, koljusisese rõhu tõusuks, mis väljendub fontaneli punnis, ebatavalistes silmade liigutustes.

Suurima raskusastmega tekib tavaliselt kooma. Sellised tüsistused jätavad lapse haiglasse arstide järelevalve all.

rehabilitatsiooniperiood

Huvitaval kombel võib just taastumisperiood olla ägedast raskem, kui esimestel kuudel sümptomeid kui selliseid ei esinenud. Teine periood kestab ligikaudu 2 kuni 6 kuud. Väljendas sarnane nähtus midagi sellist:

• laps peaaegu ei naerata, ei näita emotsioone;
• beebit ei huvita kõristid;
• beebi nutt on üsna nõrk;
• laps praktiliselt ei urise.

Kui esimesel perioodil ilmnesid sümptomid üsna selgelt, siis alates teisest elukuust võivad need vastupidi väheneda ja kaduda, kuid see ei tähenda, et ravi tuleks täielikult lõpetada. See annab vaid põhjust mõista, et laps tõesti kosub.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärg

Umbes aastaseks saades ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärjed, kuigi peamised sümptomid kaovad. Tulemuseks on:

1. arengupeetus - psühhomotoorne, füüsiline või kõne;
2. hüperaktiivsus, mis mõjutab tulevikus keskendumisvõimet, õppimisvõimet, midagi meeldejätmist, väljendub ka suurenenud agressiivsuses ja hüsteerialisuses;
3. tserebroasteeniline sündroom - halb uni, meeleolu kõikumine, meteoroloogiline sõltuvus;
4. epilepsia, tserebraalparalüüs, vesipea on patoloogiad, mis arenevad kesknärvisüsteemi eriti raskete kahjustustega.

Diagnostika

Ilmselgelt võivad kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed olla üsna tõsised, mistõttu on oluline need õigel ajal diagnoosida. Ühest vastsündinu läbivaatusest tavaliselt ei piisa. Väikseima patoloogia kahtluse korral määravad arstid kompuutertomograafia, Aju ultraheli, aju või seljaaju röntgen - sõltuvalt eeldustest hemorraagiate või muude tüsistuste lokaliseerimise kohta.

Ravi

Kesknärvisüsteemi kahjustuste tagajärgede ja tüsistuste areng sõltub diagnoosimise ja meetmete võtmise õigeaegsusest. Seetõttu tuleb sellistele purudele esmaabi anda esimestel elutundidel.

Esiteks püüavad arstid taastada kopsude, südame, neerude aktiivsust, normaliseerida ainevahetust, kõrvaldada krambid, peatada kopsudes ja ajus tekkivat turset. Siinkohal on oluline normaliseerida ja koljusisene rõhk.

Kesknärvisüsteemi kahjustusega beebi vajab ennetavat massaaži

Kui võetud meetmed ei ole viinud imiku seisundi täieliku normaliseerumiseni, jäetakse ta taastusravi jätkamiseks vastsündinute patoloogia osakonda. Selles ravietapis on võimalik antibiootikumravi või viirusevastane ravi, uimastiravi ajutegevuse taastamiseks. Selleks saab beebi ravimeid, mis parandavad vereringet ja ajurakkude küpsemist.

Iga rehabilitatsiooni oluline samm on mitteravimite meetodid. Nende hulka kuuluvad võimlemine, massaaž, füsioteraapia, parafiinravi jne.

Positiivse dünaamika ja kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomite kõrvaldamisega vabastatakse laps ja ema järgmiste soovitustega:

• regulaarne läbivaatus neuroloogi poolt;
• rakendus mitteravimite meetodid taastumine;
• lapse maksimaalne kaitse infektsioonide eest;
• luua mugav ja püsiv temperatuuri režiim ja maja niiskustase;
• ettevaatlik käsitsemine – ei kostu karmid helid ja liiga ere valgus.

Pideva järelevalvega suur hulk lapsed on täielikult taastatud ja lõpuks eemaldatud neuroloogi registrist. Kahjustuste 3. raskusaste tingib vajaduse regulaarselt võtta ravimeid, mis normaliseerivad paljusid eluprotsesse ja aitavad beebil tõhusamalt taastuda.

Parim lahendus on alati vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine. Selleks soovitavad arstid rasedust ette planeerida, läbi vaadata ja halbadest harjumustest loobuda. Vajadusel peaksite läbima viirusevastase ravi, vaktsineerima ja normaliseerima hormonaalset taset.

Kui lüüasaamine siiski juhtus, ärge heitke meelt: arstid võtavad reeglina viivitamatult meetmeid esmaabi andmiseks. Vanemad seevastu peavad olema kannatlikud ja mitte alla andma - isegi kõige raskemad tingimused on positiivsed muutustele alluvad.