Igal aastal kasvab see arv kogu maailmas. Kas see on hea või mitte, on võimatu kindlalt öelda. Selline on meie karm reaalsus, et agregaat ebasoodsad tegurid, ja see on halb ökoloogia, ebatervislik toit, varasemad haigused, stress - toob kaasa arvu suurenemise paarid rasestumisega probleeme. Paljude jaoks on kehaväline viljastamine ainus võimalus lapsevanemaks saada ja kauaoodatud järglasi saada. IVF-i protseduur hõlmab mitut etappi: pärast kunstlikult loodud tingimustes kasvanud embrüote emakasse viimist määratakse naisele hormonaalne tugi progesterooni preparaatidega.

Milleks on progesteroon?

Et mõista, miks meile nii suured annused progesterooni ja selle derivaate sisaldavaid ravimeid välja kirjutatakse, peame teadma selle mõju naisorganismile.

• Progesteroon korraldab endomeetriumi sekretoorset modifikatsiooni, mis on embrüo kinnitumiseks kõige soodsam.
• Vähendab müomeetriumi kokkutõmbumisvõimet, seega välistab raseduse katkemise ohu.
• Mängib rolli tihedas sulgemises emakakaela kanal.

Milliseid ravimeid on ette nähtud progesterooni toetamiseks

Praegu on tavaks määrata progesterooni ravimeid tablettide või vaginaalsete ravimküünalde (kapslite) kujul. Süstepreparaatide kasutamist ei soovitata kasutamise ebamugavuse tõttu ning hematoomide ja abstsesside kujul pärast pikki süstimiskuure, kuigi see on samuti tavaline.

1. Duphaston(düdrogesteroon) on hormooni progesterooni kunstlikult loodud analoog. Seda manustatakse suukaudselt tablettide kujul. See ravim on emale ja lootele ohutu isegi pikaajalisel kasutamisel. Tavaliselt päevane annus on 30-60 mg. Võtke Duphastoni suu kaudu iga päev samal kellaajal.
2. Utrozhestan on laialdaselt välja kirjutatud ravim tsüklite hormonaalseks toetamiseks kunstlik viljastamine. See sisaldab looduslikku progesterooni, mida saadakse taimsetest materjalidest. IVF-i protokollides on Utrozhestan ette nähtud vaginaalseks kasutamiseks mõeldud kapslites. Selle kasutuselevõtu ajal on soovitatav püüda asetada kapsel võimalikult sügavale tuppe emakakaela lähedale, et minimeerida väljavoolu. Soovitatav annus on 600 mg (1 200 mg kapsel kolm korda päevas korrapäraste ajavahemike järel). Mõnel juhul on näidustuste kohaselt suur päevane annus ravimist: 800 mg (4 kapslit päevas 200 mg) kombinatsioonis 2,5% süstidega õli lahus progesteroon kaks korda päevas.

Progesterooni õlilahus Saadaval 1 ml ampullides, kontsentratsioon võib olla 1% või 2,5%. Vastavalt arsti ettekirjutusele süstitakse ravimit lihasesse või subkutaanselt. Alates kõrvalmõjud Pange tähele valu süstekohtades, samuti paari komplekti lisakilod suurenenud söögiisu tõttu.

Crinon- vaginaalne geel, mis sisaldab 90 mg progesterooni annuse kohta. Geeli süstitakse iga päev otse tupe sisemusse, kasutades ühekordseid aplikaatoreid. Ravimi vabanemine geeli kujul võimaldab progesterooni pidevat vabanemist kuni 3 päeva pärast manustamist. Vaginaalne manustamine vähendab oluliselt maksa koormust. Tavaliselt määratakse Crinnon 30 päeva jooksul pärast raseduse kinnitamist.

luteiin- preparaat, mis sisaldab ka progesterooni analoogi. See ravim on saadaval intravaginaalsete (tupes) või keelealuste (keele all) tablettidena. Progesterooni hormooni toetajana IVF-protokolli kasutamisel määratakse luteiini vaginaalsed tabletid tavaliselt kaks korda päevas annuses 150-200 mg, keelealused - 3-4 korda päevas annuses 100-150 mg. Kasutusmeetodi ja vajaliku annuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi iseärasusi.

Progesterooni ravimite kasutamise skeem

Progesteroon IVF-i raseduse tugi määratud vähemalt kuni 8-12 rasedusnädalani. Tavaliselt määratakse progesterooni preparaatide või selle analoogide võtmise algus naiselt munarakkude kogumise päeval. Ravimite annuse määrab arst individuaalselt ja see sõltub paljudest teguritest - endomeetriumi paksusest ja struktuurist, naise munasarjade kollaskeha progesterooni tasemest. Ravimit jätkatakse kuni raseduse fakti kinnitamiseni ja seejärel jätkatakse samades annustes kuni 12 nädalat. Ravimite tühistamine toimub rangelt arsti soovitusel vastavalt spetsiaalsele ärajätuskeemile (saadud annuse järkjärguline vähendamine). Järsk tühistamine hormonaalsed ravimid vastunäidustatud. Progesterooni toetus tühistatakse täielikult (kui pole erilisi näidustusi) järk-järgult 14-15 nädalale, kui moodustunud platsenta võtab üle raseduse säilitamise funktsiooni. Kui naisel on raseduse katkemise oht, siis progesteroon tugi pärast IVF-i võib pikendada kuni 20 nädalani ja mõnel juhul kauemgi. Soovitatav enne ravimite kasutamise lõpetamist progesteroon IVF-i jaoks võtke hormooni progesterooni taseme määramiseks sobiv vereanalüüs. Selle ebapiisavuse tõttu toetust ei tühistata ja mõnel juhul isegi suurendatakse.

Progesterooni ravimite võtmisel peate olema valmis teatud ebamugavusteks:

• Rakendamise ebamugavus. Kui teile määratakse kolm korda päevas tupekapslid, siis loomulikult pole see eriti mugav tööaeg kuskil kontori tualetis vms avalik koht sisestage ravimi kapsel tuppe. Ka ravimite süstimisel on oma ilmsed puudused.
• Mõned naised märgivad vastuvõtu ajal kerget nõrkust ja isegi peapööritust.
• Kehal on kalduvus rasva koguneda, samuti suurendab mingil määral söögiisu.

Progesteroon migratsioonijärgne toetus embrüod IVF-i käigus püütakse luua kõige soodsamad tingimused embrüo siirdamiseks ja arenguks täielik rasedus. On vaja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi, tänu millele saate oluliselt suurendada raseduse tõenäosust ja selle soodsat kulgu.

Progesteroon on steroidhormoon, mida toodetakse Inimkeha. Tugevama soo esindajatel on sellise hormooni tootmiskohaks munasarjad ja naistel toodetakse seda munasarjades. Põhijooned Sellist suguhormooni peetakse naisorganismi ettevalmistamiseks järgnevaks eostamiseks ja lapse edukaks kandmiseks.

Meditsiinipraktika näitab, et raseduste arv pärast IVF-i kasvab igal aastal. Peamised põhjused põhjustades viljatust, arvestatakse keskkonna halvenemist, alatoitumist ja sagedast stressi. IVF protseduur on kunstlikult loodud tingimustes kasvanud embrüote siirdamine, mille järel määratakse naisele progesterooni toetus.

Mis on ECO?

AT viimased aastad lapse edukaks eostamiseks ja sünniks kasutatakse sellist meetodit nagu kehaväline viljastamine. See hõlmab meeste ja naiste sugurakkude ühendamist väljaspool keha, st katseklaasis. Pärast seda toimub viljastumine ja embrüod istutatakse mõne päeva pärast naise keha reproduktiivorganisse. Selle tulemusena implanteeritakse üks või mitu embrüot emaka endomeetriumi koesse ja need arenevad kogu perioodi jooksul.

Tegelikult ei peeta IVF-i viljatusest vabanemise meetodiks, vaid see aitab ainult sellest üle saada. See tähendab, et IVF ei saa kõrvaldada põhjuseid, mis põhjustasid raseduse puudumise abielupaar pikka aega. Algselt kasutati seda väetamismeetodit nende patsientide raviks, kellel diagnoositi obstruktsioon. munajuhad. Tänapäeval aitab kehaväline viljastamine üle saada igasugusest viljatuse põhjusest.

IVF-i ravis on järgmised etapid:

• ovulatsiooni stimuleerimine, see tähendab, et ühe menstruaaltsükli jooksul on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid mitme naise suguraku küpsemiseks korraga;
• munarakkude saamine munasarjade punktsiooniga;
• naiste sugurakkude viljastamine in vitro;
• embrüote kasvatamine mitu päeva kunstlikult loodud tingimustes;
• embrüote ülekandmine emakaõõnde.

Kõige sagedamini asetatakse emakaõõnde 1-3 embrüot. hea kvaliteet 2-5 päeva pärast punktsiooni. Spetsialistid kasutavad spetsiaalset skaalat, tänu millele on võimalik hinnata embrüote kvaliteeti. Mõnikord viiakse ebakvaliteetsed embrüod emakasse, kuid siis, kui rasedus saabub, sünnib laps täiesti tervena.

IVF-i viimane etapp on embrüote ülekandmine, mille järel naine on plaanitud vastu võtta spetsiaalsed ettevalmistusedöstrogeen, progesteroon või hCG. Aega pärast embrüote siirdamist emakaõõnde peetakse naiste jaoks kõige stressirohkemaks ja põnevamaks, kuna pole kindel, kas rasedus on toimunud või mitte.

Selleks, et mõista, millistel eesmärkidel pärast embrüo emakasse siirdamist progesterooni toetust määratakse, on vaja mõista selle mõju naise kehale:

Viimastel aastatel on meditsiin seda protseduuri edukalt läbi viinud in vitro viljastamine naiste kehasse viimisega suured annused progesteroon. Hormoon mängib protokolli ajal ja pärast embrüote ümberistutamist oluline roll nende eduka rakendamise eest.

Kui naine on rase loomulikult, siis tema kehas toodetakse progesterooni normaalselt loomulikul viisil. IVF-i protokolli läbiviimisel normaalne areng siirdatud embrüo puhul vajab keha tugevdatud progesterooni tuge. Esialgu määrab spetsialist sellise hormooni, et seda aktiivselt stimuleerida naisorgan nagu munasarjad. Progesterooni efektiivne toime naise kehale sõltub ravimi manustamisviisist, selle omadustest ja annusest.

Progesteroon, mis viiakse naise kehasse ravimi kujul, ei ole selle poolest halvem raviomadusi loomulik. Selline "kunstlik" suguhormoon ei mõjuta ainevahetusprotsesse, vererõhku ja selle võtmisega ei kaasne kõrvaltoimete teket.

Paljudel naistel diagnoositakse pärast embrüote ülekandmist emakaõõnde suguhormooni norm. Mõnel patsiendil tuvastatakse pärast ümberistutamist hormooni taseme langus või vastupidi selle tõus. Kui progesterooni tase normist kõrvale kaldub, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• teravad tilgad meeleolud ilma põhjuseta;
• välimus valu rindkere piirkonnas;
• tugev puhitus;
• määrimine või tupeverejooks.

Tavaliselt analüüsib spetsialist östradiooli ja progesterooni taseme normile vastavust ümberistutamise päeval ja 7 päeva pärast. Sellise uuringu abil on võimalik kindlaks teha töö stabiilsus kollaskeha ja vajadus reguleerida hormoonide taset. Juhul, kui pärast embrüote emakaõõnde viimist täheldatakse progesterooni taseme langust normist, näitab see selle sekretsiooni ja loote munast stimuleerimise vähenemist.

Toetavad ravimid

Progesterooni määr naise keha raseduse ajal mängib olulist rolli edukas loote kandmine. Viimastel aastatel paljud meditsiinikliinikud kasutama progesterooni hormoonide määramist patsientidele kohe pärast embrüote ülekandmist emakaõõnde ja enamik mugav variant kaalus vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid.

Paljud eksperdid püüavad sellest eemalduda intramuskulaarne süstimine hormoon, kuna paljud patsiendid kaebavad kasutamise ebamugavuse ja arenemisohu üle mitmesugused komplikatsioonid. Sünteetilise hormooni progesterooni õlipõhist lahust toodetakse väikestes 1 ml ampullides. Sellise hormooni väljakirjutamisel süstitakse seda subkutaanselt kõhtu, õla või tuharasse.

Oluline on meeles pidada, et enne sellise hormooni kasutamise alustamist lugege kindlasti juhiseid, kuna see tuleb enne manustamist soojendada. Sellise hormooniga raviga kaasneb sageli selliste kõrvaltoimete tekkimine nagu valu süstekohtades ja kiire kaalutõus söögiisu suurenemise tõttu.

Progesterooni toetamiseks võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

Tavaliselt määratakse IVF raseduse ajal progesterooni toetus kuni 8-12 nädalat, kuid vajadusel ka vastuvõtuperiood ravimid saab suurendada.

Progesterooni režiim

Tavaliselt määratakse progesterooni preparaadid või selle analoogid naisele munarakkude kogumise esimesel päeval.

Teatud progesterooni ravimi annuse määrab spetsialist individuaalselt ja selle määravad järgmised tegurid:

• endomeetriumi koe paksus ja struktuur;
• munasarjade kollaskeha poolt toodetud hormooni tase naise kehas.

Progesterooni preparaatide vastuvõtt jätkub pärast embrüote siirdamist emakaõõnde kuni eduka viljastumise ja raseduse fakti kinnitamiseni. Tavaliselt kestab progesterooni toetus naise kehale kuni 12 rasedusnädalat ja ravimite kaotamist teostab ainult spetsialist vastavalt eriskeemile.

Tuleb meeles pidada, et progesterooni ravimite võtmise üksi katkestamine on rangelt keelatud. Enne ravimi kavandatud tühistamist pärast IVF-i on progesterooni taseme tuvastamiseks vaja läbi viia vereanalüüs. Juhul, kui diagnoositakse olulisi kõrvalekaldeid normist languse suunas, siis seda ei tühistata, vaid vastuvõttu jätkatakse.

Tavaliselt on lubatud naise keha toetamisest progesterooni abil täielikult loobuda 14-15 rasedusnädalaks, mil platsenta on täielikult moodustunud ja hakkab säilitama. arenev loode. Juhul, kui patsiendi rasedus on raskendatud ja on oht selle katkemiseks, kestab hormoontoetus pärast IVF-i kuni 20 nädalat ja mõnikord isegi kauem.

Peaksite teadma, et progesterooni ravimite võtmine võib põhjustada mõningaid ebamugavusi:

• kokkuleppel vaginaalsed kapslid kas süstimine pole eriti mugav kasutada neid avalikes kohtades;
• naised kurdavad, et selliste ravimite võtmisel ilmneb nõrkus ja pearinglus;
• võib suurendada söögiisu, mis põhjustab Kiirvalimine kaal.

Pärast embrüo siirdamist õõnsusse reproduktiivorgan IVF-i ajal aitab progesterooni tugi luua kõige soodsamad tingimused nende edukaks implanteerimiseks ja loote edasiseks arenguks. Kui naine järgib kõiki spetsialisti määratud soovitusi, suureneb tõenäosus märkimisväärselt edukas rasedus ja terve lapse sünd.

Progesterooni nimetatakse rasedushormooniks: suuresti tänu temale õnnestub tüdrukul emaks saada. Kuidas progesteroon toimib? Proovime selle välja mõelda.

progesteroon ja menstruatsioon

Selle tase veres sõltub päevast menstruaaltsükli. Menstruatsiooni ajal ja järgneva 7-22 päeva jooksul pärast neid (tsükli nn menstruaal- ja follikulaarsed faasid) toodetakse progesterooni väikestes kogustes. Sel ajal hakkab munasarjades arenema mitu folliikulit, millest üks muutub domineerivaks.

progesteroon menstruatsiooni jaoks

Progesteroonil on märkimisväärne mõju menstruaaltsükli kestusele. Selle hormooni kasutamine menstruatsiooni esilekutsumiseks on tava, mida kasutavad arstid. Kuid seda protseduuri tuleb teha ainult üks kord, mitte iseseisvalt ja arsti järelevalve all. Ja siis jälgi muutust hormonaalne taust ja kui see ebaõnnestub, alustage ravi.

Kuidas toimub menstruatsiooni algus progesterooni süstimise tagajärjel? Pärast süstimist on järsk tõus hormooni hulk organismis ja seejärel pärast ravimi ärajätmist vähenemine. Selle taustal tekib menstruatsioon - hormooni taseme järsu languse tagajärjel.

Kuid mõnikord kuritarvitavad tüdrukud progesterooni menstruatsiooni esilekutsumiseks. Eelkõige enne puhkust mereäärses kuurordis. See on täis tagajärgi, mida tuleb tulevikus ravida.

Ekspertarvamus

Elena Pakhar, peaarst kliinikud naiste tervis Domodedovo, sünnitusarst-günekoloog-endokrinoloog, reproduktoloog:

"Progesteroon on hormoon, mida vajatakse peamiselt menstruaaltsükli teisel perioodil. Seda toodab munasarja kollaskeha, neerupealiste koor, meestel seemnepõiekesed ja rasedatel platsenta. Progesterooni tootmist kontrollib hüpofüüsi luteiniseeriv hormoon ja raseduse ajal inimese kooriongonadotropiin (hCG). Progesterooni tase sõltub tüdruku menstruaaltsüklist, selle tase tõuseb luteaalfaasis, pärast ovulatsiooni ja jätkab tõusu pärast viljastumist. Kui folliikuli ei moodustu, ei toimu ovulatsiooni, kollaskeha ei moodustu ega tooda progesterooni. Selline ebaregulaarne ühefaasiline tsükkel võib põhjustada viljatust.

progesteroon ja ovulatsioon

Millal domineeriv folliikuli saavutab soovitud küpsusastme, algab tsükli järgmine faas - ovulatsioon. Just selles faasis toimub ovulatsioon, see tähendab küpse munaraku vabanemine. Samal ajal toimub progesterooni kiire tõus, jõudes selleni kõrgeim väärtus. Selline järsk tõus on tingitud asjaolust, et keha valmistub potentsiaalseks raseduseks, luues viljastatud munaraku jaoks soodsad tingimused.

progesteroon ja rasedus

Kui rasedus tekib, tõuseb progesterooni tase jätkuvalt. Normaalne tase progesteroon raseduse ajal on selle eduka kulgemise võti. Tänu sellele hormoonile väheneb emaka kontraktsioonide arv ja raseduse katkemise oht ning piimanäärmed valmistuvad eelseisvaks lapse toitmiseks.

Millal peaksin võtma progesterooni vereanalüüsi?

Lapseootel emad peavad selle analüüsi läbima enne 4. raseduskuud, registreerudes. Tüdrukud, kes alles planeerivad rasedust, peaksid enne progesterooni määramist tegema järgmised arvutused: 28-päevase tsükli korral tuleb verd loovutada tsükli 22.–23. päeval, see tähendab pärast ovulatsiooni. Kui tüdruku tsükkel on pikem, peaksite verd loovutama 25.-29. päeval. Igal juhul tuleks progesterooni analüüs teha menstruaaltsükli teisel poolel.

Progesterooni vereanalüüs tuleb võtta tühja kõhuga või 6-8 tundi pärast sööki.

Östrogeen ja progesteroon

Östrogeen ja progesteroon on tavaliselt üksteisega lahutamatult seotud. Oluline on mõista, et östrogeen ei ole üks hormoon, vaid kolm: östriool ja östroon, mida ühendab üldnimetus - "östrogeen".

Peamine selles rühmas on östradiool. Tänu temale muutub tüdruku keha, valmistudes emaduseks: moodustuvad sekundaarsed seksuaalomadused, kasvavad suguelundid.

Östrogeenid on eriti olulised menstruaaltsükli esimeses faasis. Need arenevad folliikulites, milles munarakk asub. Tänu östrogeenidele ja teisele hormoonile - hüpofüüsi folliikuleid stimuleerivale hormoonile (FGS) moodustub domineeriv folliikuleid ja toimub ovulatsioon. Pärast ovulatsiooni östradiooli tase väheneb ja progesteroon hakkab tootma. Seega sõltub ovulatsioon ja edasine progesterooni tootmine suurel määral harmooniliselt kulgevast tsükli esimesest faasist, mil östrogeenid on peamine “tööline”.

progesteroon meestel

Kuigi progesterooni peetakse naissoost hormoon, suur väärtus sellel on tervisele kasu ka tugevama soo esindajatele. Meestel toodavad progesterooni munandite või neerupealiste seemnepõiekesed. Hormooni suurenemine ja langus võib põhjustada tõsiseid probleeme tervisega: vähenenud soov, viljatus, impotentsus, kasvajate teke.

Progesterooni kõrvaltoimed

Traditsiooniline ravimeetod madal progesteroon tüdrukutel on selle loomulike või sünteetiliste vormide vastuvõtt. Arst peaks valima annuse ja raviskeemi, kuna ravimil on palju kõrvaltoimeid: maksa häired, vere hüübimise suurenemine, mis võib põhjustada verehüüvete teket.

Progesterooni tuleb kasutada ettevaatusega, kui patsiendil on mitmeid kroonilised haigused: südamepuudulikkus, bronhiaalastma, epilepsia, diabeet, migreen.

Progesteroon IVF-i jaoks

Sellest on saanud tõeline pääste paaridele, kellele on antud kohutav diagnoos- viljatus. IVF-i olemus seisneb selles, et munarakud ekstraheeritakse folliikulitest, viljastatakse "katseklaasis" ja asetatakse seejärel emakasse. Kuid keha ei saa signaali, et munarakk on viljastatud, seega progesterooni ei toodeta!

Isegi pärast embrüosiirdamist võib kauaoodatud ja nii kallis rasedus sageli katkeda. Seetõttu on õigesti valitud meditsiiniline tugi pärast IVF-i sageli päästerõngaks, mis suudab probleemse raseduse "pinnal hoida".

Positiivne rasedustest pärast IVF-i rõõmustab iga paari, kuid see on alles algus pikk tee sünnini terve beebi. Rasedust loomulikul teel millegipärast ei tekkinud. tõsistel põhjustel Seetõttu on selle säilitamiseks naise kehas vaja teha teatavaid jõupingutusi.

Raseduse esimene trimester on naise jaoks eriti oluline. Ainult seda ületades ja rasedust hoides saab tulevane ema veidi välja hingata.

On teada, et kolmandik kõigist rasedustest pärast IVF-i lõppeb katkemisega esimesel trimestril. Selle probleemi põhjused võivad olla negatiivsed tegurid ema või loote tervis. Lõppude lõpuks ei saa enamik naisi ise rasestuda just nende tervisehäirete tõttu. Ja kunstlik hormonaalne stimulatsioon raseduse alguseks aitab kaasa hormonaalsele nihkele naise kehas. Kõik see suurendab normaalse raseduse riski. Eriti oluline on kogu raseduse ajal pärast IVF-i määrata ja õigeaegselt kohandada kahe peamise naissuguhormooni sisaldus raseda naise veres:

• progesteroon.

Raseduse katkestamise põhjused pärast IVF-i võivad olla järgmised tegurid:

• endokriinsed häired;
• immunoloogilised muutused;
• raseduse ebaõige juhtimine;
• ema vanus;
• kromosomaalsed kõrvalekalded;
• immuunkonflikt;
• antifosfolipiidide sündroom;
• infektsioonid sel perioodil.

Eriti oluline on, et naine oleks esimese 6 rasedusnädala jooksul arsti järelevalve all. Keskmiselt jõuab pärast IVF-i sünnituseni vaid 60-80% naistest. Loote raseduse katkemise põhjusteks on tavaliselt raseduse katkemine või.

Enamik neist tragöödiatest toimub täpselt 1. trimestril. Pärast seda perioodi sarnane risk naiste puhul oluliselt madalam.

Mõned reproduktoloogid on arvamusel, et hormonaalne tugi pärast IVF-i normaalne rasedus ei pea. Lõppude lõpuks on kõigil kõrge hind ja palju kõrvalmõjusid. Kuid isegi need eksperdid peavad hormonaalset tuge vajalikuks paljude raseduse patoloogiate korral.

Seetõttu on pärast IVF-i raseduse säilitamiseks nii sageli vaja ravimite abi.

Progesterooni tugi pärast edukat IVF-i

Progesteroon on üks olulisemaid. Selle peamised funktsioonid on praegu järgmised:

• endomeetriumi jaoks kõige soodsamate tingimuste loomine embrüo usaldusväärseks fikseerimiseks;
• endomeetriumi kokkutõmbumise riski vähendamine, abordi ohu vältimine;
• emakakaela kanali suletuna hoidmine.

Praegu on naistel pärast IVF-i ette nähtud progesteroon tavalise või vaginaalsed tabletid. Progesterooni süstide kujul kasutatakse raseda ema ebamugavuste tõttu sel hetkel äärmiselt harva. Lisaks pikk süstimine põhjustab sageli valulikkust, verevalumeid või isegi abstsessi süstekohas.

Progesterooni tugitooted

1. Duphaston. Seda kasutatakse tableti kujul. Arvatakse, et seda ravimit saab kasutada pikka aega, ilma et see kahjustaks ema või looteid. Mõned reproduktoloogid on aga selle rasedatele naistele määramisel ettevaatlikud. Duphastoni tuleb võtta iga päev samal ajal. Selle annus on vahemikus 30 kuni 60 mg.
2. . See on maksimum populaarne ravim hormonaalne korrektsioon naise keha. Selle leiutas Prantsuse firma Besins ja see on mikroniseeritud progesteroon. See ravim saadakse taimsetest materjalidest. Seda kasutatakse vaginaalsete kapslite kujul. Samal ajal on 600 mg mikroniseeritud preparaati võrreldav 6 progesterooni süstiga. Lekke vältimiseks on soovitav asetada kapsel võimalikult sügavale, emakakaelale lähemale. Kõige sagedamini kasutatakse ravimit 1 kapsel (200 mg) kaks kuni kolm korda päevas korrapäraste ajavahemike järel (600 mg päevas). Mõnikord võib arst määrata selle ravimi suurema annuse: kapsel 4 korda päevas koos sama ravimi 2,5% õlilahuse paralleelse kahekordse süstimisega.
3. Progesterooni õlilahuse kujul (1 ml 2,5% või 1%) võib manustada intramuskulaarse või subkutaansed süstid. Kuid "õlisüstide" meetod võib süstimisel põhjustada valu ja suurendada söögiisu. Pärast nädala pikkust süstimist kurdavad naised süstidest tingitud valu tuharates.
4. luteiin. See sisaldab sama progesterooni, kuid seda kasutatakse sublingvaalselt 3-4 korda päevas, 100-150 mg (keele alla) või intravaginaalselt 2 korda päevas, 150-200 mg (tupe sees). Hormonaalse toetuse annuse määrab arst.
5. Crinon. See on progesterooniga vaginaalseks kasutamiseks mõeldud geel. Seda tutvustatakse spetsiaalse aplikaatoriga. Seda tüüpi tugi on hea, kuna tagab keha küllastumise 3 päeva jooksul pärast allaneelamist. See ravim voolab tupest vähem kui Utrozhestan, eriti suvel. Samuti on sellel ravimil maksale minimaalne mõju.

Kasutusomadused

Kõiki hormonaalseid ravimeid tuleb võtta arvesse nende "salakavalust", kuna nende mõtlematu võtmine või tühistamine võib kahjustada naise või loote tervist.

Seetõttu on progesterooni sisaldavate ravimite kasutamisel mitmeid reegleid:

1. Progesterooni preparaate alustatakse tavaliselt kogumise päeval. emane muna, jätkates kuni raseduse fakti kinnitamiseni ja seejärel kuni 12 rasedusnädalani. Nende annuste määramisel peab arst võtma arvesse kõiki rase naise individuaalseid tegureid (endomeetriumi paksus, enda progesterooni tase jne).
2. Selle rühma ravimite kasutamine võib naise ellu tuua mõningaid ebamugavusi: vajadus süstida ravimit mitu korda tuppe või süstida töö ajal.
3. "Kõrvaltoimete" ilmnemine progesterooni toetavate ravimite kasutamisel rasedatel naistel kehakaalu tõusu, söögiisu suurenemise, pearingluse või nõrkuse kujul.
4. Progesterooni sisaldavate ravimite tühistamine toimub vastavalt ärajätuskeemile (annuse järkjärgulise vähendamisega). Mitte mingil juhul ei tohi neid ravimeid järsult katkestada. Enne selle rühma ravimite kaotamist määratakse kõige sagedamini vereanalüüs, et määrata hormooni tase naise kehas. Kõige sagedamini on võimalik progesterooni toetamisest täielikult loobuda 14-15 rasedusnädalal. Kuid samal ajal kehas tulevane ema kõrvalekaldeid ei tohiks olla. Lisaks peab naisel olema täielikult moodustunud platsenta, mis täidab kõik raseduse säilitamise funktsioonid. Kui naisel on sel perioodil abordi oht, võib progesterooni toetus kesta kuni 20 nädalat.

Östradiool pärast IVF-i

Östradiool on ka looduslik östrogeen. Seda toodetakse munasarjade kollaskehas ja osaliselt neerupealistes. Just see hormoon vastutab naiste sooliste erinevuste tekkimise eest. Pärast IVF-i vastutab östradiool koos progesterooniga raseduse säilitamise eest.

Kombinatsioonis progesterooniga suudab östradiool säilitada endomeetriumi raseduse jaoks ideaalses seisundis.

Kui analüüs näitab, et seda hormooni ei ole veres piisavalt, manustatakse seda täiendavalt ravimite kujul. Östradiooli määr pärast IVF-i on ligikaudu 5000–10 000 pmol / l. Pärast embrüo implanteerimist vastutab östradiool endomeetriumi paksuse eest.

Endomeetriumi paksusest oleneb, kas embrüot saab normaalselt emakas fikseerida, et naine saaks loote kandma kuni selle küpsemise lõpuni.

Samuti vastutab östradiool pärast IVF-i ajal viljastamist selliste ülitähtsate protsesside eest:

• emaka kudede kasvu ja venitamise tagamine;
• moodustamine luuskelett tulevane laps;
• fetoplatsentaarse süsteemi normaalne toimimine;
• ainevahetusprotsesside stimuleerimine;
• kohaletoimetamine toitaineid embrüo;
• vereringe aktiveerimine emaka kudedes.

Koos progesterooniga loob östradiool soodsad tingimused rasestumiseks, toetab metaboolsed protsessid ema ja loote vahel, kontrollid normaalne rõhk ja osaleda töötegevuses.

Kui pärast östradiooli taseme järsku langust, siis on tõsine oht enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise algus.

Mitte mingil juhul ei tohi ületada hormonaalsete ravimite annust. Ükski hormoon ei tee halvast head embrüot, kuid hormoonid võivad lootele kahjustada.

Just embrüole avalduva võimaliku toksilise mõju tõttu on naise jaoks vastuvõetamatu raseduse ajal iseseisvalt määrata, tühistada või suurendada hormonaalsete ravimite annust.

Pärast edukat IVF-i kasutavad reproduktoloogid östradiooli tablettide (, Estrofem) ja nahageeli (, Estrogel) kujul.

Proginova

See hormoonasendusravim tuleb tühistada kohe pärast normaalse raseduse algust. Nii on juhistes kirjas. Kuid IVF-programmiga saab seda ravimit kasutada kuni 3 nädalat. Kõik sõltub raviarsti valitud skeemist. Tavaliselt on Proginova annus vahemikus 0,5 kuni 7 tabletti päevas.

Oluline on ravimit kasutada samal ajal, ilma selle annust iseseisvalt vähendamata või suurendamata.

Proginova eesmärk on säilitada östradiooli tase naise kehas stabiilsena ja ei sõltu raseda ema infektsioonidest, stressist ega krooniliste vaevuste ägenemisest.

Igal juhul tühistage seda ravimit hiljemalt 15 rasedusnädalal. Tühistage see väga järk-järgult, vähendades annust iga 3 päeva järel, alustades ¼ dražeest.

Teised östradiooli kasutamise vormid IVF-i ajal on Estrofemi tabletid, Microfollin, Divigel või Estragen geel, Klimara plaaster.

Nende ravimite tühistamise iseärasused on ka järkjärgulisuse põhimõte, et mitte kahjustada ema ja sündimata lapse keha.

Muud IVF-i ravimid

Paljunemispraktikas kasutatakse lisaks hormoonidele ka teisi ravimeid. Kõige sagedasemad neist on:

• Neerupealiste koore hormoone (deksametasoon, prednisoloon või kortisool) kasutatakse sageli immuunsidemete loomiseks ema ja lapse kandva loote vahel, samuti androgeenide taseme vähendamiseks. Samuti kõrvaldavad need ravimid antigeeni arengufaktorid, kõrvaldades loote hüpoksia ja ennetades enneaegne sünnitus naise juures.
• Gonadotropiinide preparaadid raseduse mehhanismide füsioloogiliseks säilitamiseks. Sel juhul kasutatakse kahte tüüpi neid hormoone: hMG ja FSH preparaate. Kõige sagedamini kasutatakse kliinikutes ravimeid "", "Elonva", "", "". Kõiki neid ravimeid tajub keha loomulikuna ja need ei põhjusta kõrvalreaktsioone. immuunsussüsteem. Kui aga võtta, võivad nad kõrvaltoimed(väsimus, ärevus, kõhupuhitus jne) Samuti on gonadotroopide võtmisel munasarjade hüperstimulatsiooni oht
• HCG preparaadid dubleerivad naisorganismi loomulikke hormoone ja aitavad kaasa loote säilimise mehhanismide väljatöötamisele. HCG analoogidena kasutatakse Profazi või ravimeid.
• Normaalse veretiheduse säilitamiseks ja trombotsüütide agregatsiooni vähendamiseks kirjutatakse rasedatele sageli välja verd vedeldavaid ravimeid (Aspiriin, Hepariin). Need ravimid määratakse vereanalüüsi kontrolli all. Nad tagavad normaalse vereringe emakas ja platsentas, vältides hapnikunälg lootele.
• Hüpoksivastased vitamiinid ( foolhape, vitamiinid A, B ja E, beetakaroteen) on ette nähtud ema ja sündimata lapse keha vitamiinide toetamiseks, säilitades nende immuunsuse piisaval tasemel.

Mitte ühtegi rasedust pärast IVF-i ei tohiks jätta juhuse hooleks. Patoloogiatega naised, kes ilma kaasaegsed tehnoloogiad oleks määratud eluaegsele viljatusele. Tavaliselt nendes raskeid olukordi kehal puuduvad vahendid, et aidata naisel mitte ainult iseseisvalt rasestuda, vaid ka alanud rasedust säilitada.

Kui naine on juba IVF-i kasuks otsustanud, siis ilma arstiabita ei suuda ta enamikul juhtudel nii kallilt saadud rasedust taluda. Peaasi on usaldada hea arst ja võtke kõik ravimid vastavalt arsti määratud skeemidele. Seda kõike tehakse aga selleks, et naine saaks kogeda suurt õnne lõpuks emaks saada.

Üks põhjusi naiste viljatus on rasedushormooni – progesterooni krooniline puudulikkus. Ilma selleta pole võimalik normaalset rasedust ega loote õiget arengut. Hormoonist sõltub ka see, kui edukaks osutub kunstlik viljastamine: kas embrüo suudab pärast siirdamist emakaseinas kindlalt kanda kinnitada. Seetõttu on hormooni progesterooni taseme määramine IVF-i ajal üks kriitilised tegurid kunstliku viljastamise meetodil. Selle sisu analüüs võimaldab arstidel jälgida loote seisundit ja õigeaegselt korrigeerida raseduse kulgu.

Lühike teave IVF-i kohta

In vitro viljastamine ehk IVF on saanud tõeliseks päästeks paljudele viljatutele paaridele. Meetodi olemus on munaraku viljastamine väljaspool naise keha - nn katseklaasis ja seejärel selle istutamine emakaõõnde. Tavaliselt võetakse implanteerimiseks mitu munarakku, et suurendada eduka kinnitumise tõenäosust. Kui endomeetriumi sisenemine õnnestub, juurdub embrüo pärast siirdamist, seejärel tekib rasedus.

Oluline on mõista, et IVF ei ravi viljatust, vaid soodustab rasedust, kui naine ei saa ise rasestuda. Seetõttu ei kõrvalda protseduur kuidagi viljatuse põhjuseid. Kui esialgu oli IVF mõeldud munajuhade obstruktsiooni all kannatavatele patsientidele, siis tänaseks on meetodi võimalused oluliselt avardunud, mistõttu reproduktiivtehnoloogia kehtib millal erinevatel põhjustel viljatus. See koosneb mitmest etapist:

• Ovulatsiooni aktiveerimine. Selleks on ette nähtud hormonaalsed ravimid, mis soodustavad mitme munaraku küpsemist ühes MC-s.
• Küpsete munade ekstraheerimine
• Munarakkude viljastamine väljaspool emakat
• Sugurakkude kasvu tagamine olekusse, kus on võimalik edukas implantatsioon
• Embrüote ülekandmine emakaõõnde.

Pärast embrüote paigutamist emakasse määratakse toetavad ravimid, mis loovad soodsad tingimused nende kinnitumiseks epiteeli külge. Seda seletatakse asjaoluga, et viljastumine toimus väljaspool keha ja ta ei saanud selle kohta signaali, oluline hormoon raseduse jaoks - progesterooni - suguelundid ei tooda.

Progesterooni roll IVF-is

Progesterooni ei nimetata asjata rasedushormooniks, sest see käivitab lapse kandmise perioodil arvukalt mehhanisme, mis kontrollivad reproduktiivsüsteemi.

• Hormoon soodustab endomeetriumi arengut ja kasvu sel määral, et on võimalik embrüote edukas siirdamine pärast emakasse siirdamist ja seejärel nende areng.
• Progesteroon vähendab emaka silelihaste aktiivsust, lõdvestab seda, mis vähendab embrüo äratõukereaktsiooni tõenäosust
• Paksendab emakakaela lima
• Käivitab varustamismehhanismid piimanäärmed piima tootmisele ja eritumisele
• Soodustab rasva ladestumist kehas, mis on vajalik korralik areng Rasedus
• Reguleerib kolesterooli suhet veres, vähendades kahjuliku sisaldust ja suurendades kasuliku kontsentratsiooni
• Pakub nõutav tase vere glükoosisisaldus.

Kuid kõik see juhtub siis, kui naise kehas pole rikkumisi, on toimunud kontseptsioon ja rasedus. loomulik viis pärast seda, kui keha on loonud selleks soodsad tingimused. Progesteroonipuuduse ja kunstliku viljastamise korral on vajalik toetus hormonaalsete süstidega.

pärast IVF-i

Pärast raseduse kinnitamist pärast IVF-i on kõige pakilisem ülesanne säilitada see ja normaalne vool ilma kõrvalekalleteta. Kui naine ei saanud rasestuda progesterooni puudumise või nõrga moodustumise tõttu organismis, siis on põhirõhk hormooni vajaliku kontsentratsiooni säilitamisel. Seetõttu võidakse talle anda progesterooni enne ja pärast embrüo siirdamist.

Sellega seoses on eriti problemaatiline esimene trimester, kuna sellel perioodil esineb rohkem kui kolmandik raseduse katkemise juhtudest. Põhjused võivad olla kõik: füüsiline või emotsionaalne stress, haigused ja isegi IVF-i ettevalmistamisel läbi viidud hormoonravi.

Fakt on see, et kui kehal oli raskusi hormooni moodustumisega, siis pärast intensiivset ravikuuri sai ta muljetavaldava koguse progesterooni. See võib omakorda põhjustada tugevat hormonaalset nihet ja seeläbi suurendada keha haavatavust ning tekitada embrüo tagasilükkamise ohu.

Seetõttu jälgitakse kogu kunstliku viljastamise tehnoloogia kestuse jooksul hoolikalt hormooni taseme kõikumisi. See võimaldab arstidel navigeerida käimasolevate protsesside olemuses ja vajadusel korrigeerida raseduse arengut.

Progesterooni normi kontseptsioon IVF-i ajal

Pärast seda, kui naine on otsustanud kasutada IVF-i, määratakse talle progesterooni sisalduse määramiseks uuring. Kui selle tootmine on ebapiisav, määratakse munasarjade aktiveerimiseks progesteroonravi.

Pärast munaraku siirdamise operatsiooni analüüsitakse ka hormooni seisundit ja sellest sõltuvalt määratakse ravimi annus. Kasutatavad ravimid ei ole oma omaduste poolest madalamad kui looduslik hormoon ja keha talub neid hästi.

Kui progesteroon pärast embrüo siirdamist on päevane norm, mis vastab soovitud tasemele raseduse ajal, määratakse naisele hormooni säilitusannus. Kui selle tase kehas pidevalt tõuseb, näitab see õiget rasedusprotsessi. Tavaline indikaator progesterooni sisaldus loetakse 6,9-56,6 nmol / l

Liiga madalat hormooni taset saab hinnata järgmiste märkide järgi:

• Meeleolu labiilsus, äkilised muutused ilma nähtava põhjuseta
• Ebamugavustunne ja valu rindades
• Tugev kõhupuhitus
• Vaginaalne verejooks või määrimine.

Raseda naise seisundi jälgimiseks tehakse pärast embrüo siirdamist regulaarne vereanalüüs hormoonide östradiooli ja progesterooni määramiseks. Analüüsid normi määramiseks on soovitatav teha IVF-i protseduuri päeval, kolmandal ja seitsmendal päeval ning ka kahe nädala pärast.

Progesterooni analüüs tehakse embrüo siirdamise päeval ja nädal pärast protseduuri. See aitab määrata kollase keha aktiivsust ja sellest vabaneva hormooni intensiivsust. Lisaks tehakse raseda seisundi jälgimiseks pärast embrüo siirdamist ka hormoonide östradiooli ja progesterooni vereanalüüs. Testid tehakse IVF-i protseduuri päeval, 3 ja 7 päeva pärast ning ka kaks nädalat pärast embrüo implanteerimist.

Progesterooni võtmise tunnused

Munarakkude väljavõtmise päeval määratakse hormonaalne ravim. Annuse määramine toimub vastavalt patsiendi näidustustele, seetõttu pole progesterooni ühtset normi. Raviskeemi määramisel keskendub arst endomeetriumi kihi struktuurile ja paksusele ning toodetava endogeense progesterooni kontsentratsioonile.

Progesterooniravimite kasutamine jätkub pärast munaraku implanteerimist emakasse kuni raseduse kinnitamiseni. Progesterooni tase pärast embrüo siirdamist näitab selle kulgu olemust. Ravi on soovitatav kuni platsenta täieliku moodustumiseni – tavaliselt kuni 16 nädalat. Pärast seda toodab ta progesterooni kuni sünnituse alguseni.

Kui arst leiab, et see pole vajalik meditsiiniline tugi narkootikume, otsustab ta kursuse ära jätta. Ravi on igal juhul võimatu iseseisvalt lõpetada, et mitte põhjustada šoki reaktsioon organism. Nagu kõik hormonaalsed ained, soovitatakse progesterooni manustamist järk-järgult tühistada, vähendades järk-järgult annust. Selleks peab arst arvutama kõige ohutuma viisi.

Kuid kui on abordi oht, võib progesterooni ravimite toetus jätkuda pikka aega.

Tänu IVF-ile ja progesterooni sisaldavate ravimite kättesaadavusele on arstidel õnnestunud paljudes peredes viljatuse probleem lahendada. Pärast munaraku ülekandmist emakaõõnde on äärmiselt oluline jälgida progesterooni taset õigeaegselt. See tuvastab loote arengu ohu ja salvestab raseduse pärast IVF-i.