Üks salakavalamaid ägedaid eluohtlikke seisundeid on sisemine verejooks. Nad esindavad patoloogiline seisund, millega kaasneb vere vabanemine veresoontest vabasse kõhuõõnde, retroperitoneaalsesse ruumi või õõnsatesse organitesse (magu ja sooled). Kogu olukorra keerukus seisneb selles, et tavaliselt tekitab enamik haigusi inimeses muret seoses signaliseeriva valu sündroomiga. Igasuguse verejooksu korral selliseid märke pole. See jätab see probleem ammu märkamatuks. Nad hakkavad sellele tähelepanu pöörama alles siis, kui patsientide seisund järsult halveneb. Kuid sisemisel verejooksul on spetsiifilised sümptomid, mille tundmine võib aidata õigeaegne diagnoosimine see raske probleem.

Sisemise verejooksu tunnused

tee tähelepanelik suhtumine kõikidele muutustele kehas võite esmapilgul märgata tavalisi muutusi. Aja jooksul süvenevad need järk-järgult. Sisemise verejooksu kohesed nähud:

1. Kehv tervis ja üldine nõrkus;
2. Pearinglus ja minestamine;
3. Unisus ja apaatia (huvi puudumine millegi vastu);
4. Ebaloomulik kahvatus nahka;
5. Vererõhu langus alla nende näitajate, mis on tüüpilised konkreetsele inimesele normaalsel ajal ( arteriaalne hüpotensioon);
6. Suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia).

Kõik ülaltoodud sümptomid on tavalised. Need on iseloomulikud mis tahes tüüpi sisemisele verejooksule. On veel üks rühm kliinilised ilmingud, mis viitavad selle haiguse teatud tüübi spetsiifilistele tunnustele. Nende kohta me räägime artikli teistes osades.

Ainus asi, millel tasub peatuda, on sümptomite arengu ja progresseerumise kiirus. Mõnikord suurenevad kõik märgid nii kiiresti ja spontaanselt, et ei patsiendid ise ega neid ümbritsevad inimesed ei saa toimuvast aru. Kuid juhtub, et olukord areneb järk-järgult üldise seisundi järkjärgulise rikkumise ja sümptomite süvenemisega. See valik kliiniline kulg sisemine verejooks on soodsam, kuna see võimaldab märgata ähvardavaid sümptomeid ja õigel ajal abi otsida.

Sisemise verejooksu intensiivsus ja selle sümptomite suurenemise kiirus sõltub selle esinemise põhjusest ja veritsevate veresoonte läbimõõdust. Mida suurem anum on kahjustatud, seda raskem see on!

Sisemise verejooksu tüübid ja nende ilmingud

Kui mõelda seda probleemi globaalselt, siis võib öelda, et sisemine verejooks on selline, mille puhul väljavoolaval verel puudub otsene kontakt väliskeskkond. Seetõttu ei liigita paljud mao ja soolte verejooksu sisemiseks. Kuid kuna need ei pruugi pikka aega spetsiifilisi sümptomeid põhjustada, on soovitatav neid arvesse võtta sisemiste sümptomite kontekstis. Peaasi on ju probleemi võimalikult varakult kahtlustada ja kõik muu selgub raviasutuses toimuva vaatluse ja diagnoosimise käigus.

Kõik sisemised verejooksud ja vastavad spetsiifilised sümptomid näidatud visuaalses tabelis.

Verejooksu tüüp	Kuidas tuvastada sisemist verejooksu
Verejooks vabasse kõhuõõnde (pisarad siseorganid: maks, põrn)	Üldised sümptomid (nõrkus, pearinglus, kahvatu nahk, arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia); Raskustunne kõhus; Sümptom "Vanka-vstanka" - valu ilmnemine paremal või vasakul õlal, kaelal horisontaalasendis. Istudes valu kaob, kuid tekib pearinglus; Valulikkus ülemised divisjonid kõht palpatsioonil.
Verejooks alates vaagnaelundid(munasarjade, emaka ja munajuhade rebendid)	Üldised sümptomid; Valu ja ebamugavustunne alakõhus; Surve pärakule; Valulikkus rinnus palpeerimisel; Sümptom "Roly-Vstanka" ilmneb ainult massiivse verejooksu ja patsientide raske üldise seisundi korral.
Verejooks retroperitoneaalsesse ruumi (kõhuaordi, neerude ja neerupealiste rebendid)	Sümptomid üldine. Alati väljendatud mõõdukalt; Alaseljavalu; Koputamise positiivne sümptom – alaseljale koputamine põhjustab valu suurenemist.
Seedetrakti verejooks (mao-, peen- ja jämesoole haigused, mis põhjustavad veresoonte kokkupuudet)	Hele üldised sümptomid; Vere või pruuni sisu oksendamine (kohvipaks); Verine kõhulahtisus, tume kirss või must väljaheide; Igasuguse puudumine valu kõhus.

Laparoskoopia on kõige rohkem kaasaegne meetod sisemise verejooksu diagnoosimine ja ravi

Esinemise vahetud põhjused

Järgmised haigused ja seisundid võivad põhjustada sisemist verejooksu:

1. suletud ja lahtised vigastused kõht siseorganite kahjustusega (maks, põrn, peensoole mesenteeria);
2. Munasarjade apopleksia (munasarjade purunemine);
3. Munasarja või vaagna tsüsti rebend (enamasti esineb seksuaalvahekorras);
4. Aktiivne füüsiline harjutus(võib esile kutsuda tsüstiliste munasarjade rebendeid või suurenenud siseorganeid);
5. Nimmepiirkonna vigastused;
6. Aordi aneurüsmid, mis hakkavad lahkama
7. peptiline haavand kaksteistsõrmiksool ja kõht;
8. Söögitoru limaskesta rebendid (Malory-Weissi sündroom);
9. ja kõht;
10. Lagunevad kasvajad seedetrakti, kõhuõõnde ja retroperitoneaalne ruum.

Sisemine verejooks ei saa kunagi olla iseseisev haigus. Need on alati mitmete patoloogiliste seisundite peamine ilming või komplikatsioon.

Mis on oht ja mida teha

Väga oluline on teada, kuidas käituda sisemise verejooksu korral. Sellest sõltub ju sageli inimese elu. Diferentseerimata taktika taandatakse järgmistele tegevustele:

1. Pange patsient voodisse vähimate sisemise verejooksu nähtudega. Kõik edasisi tegevusi tuleb läbi viia rangelt patsiendi horisontaalses asendis;
2. Kõhu jahutamine (jääkott või külm soojenduspadi alakõhule, hüpohondriumile või nimmepiirkond, sõltuvalt verejooksu allika eeldatavast asukohast);
3. Patsiendi transport selles asendis lähimasse raviasutusse.

Kui te eirate esmaabi reegleid, võib see põhjustada verejooksu suurenemist ja tohutut verekaotust. Sellised tingimused on alati väga ohtlikud ja kujutavad otsest ohtu inimese elule.

Tingimustes kirurgiline haigla spetsialistid saavad valida järgmise taktika.

Olukord	Millised toimingud
Ebaoluline verejooks koos iseseisva peatumise tunnustega ja mõõduka verekaotusega. Diagnostika raskeid vigastusi ei tuvastanud ja kõhuõõnde vere märkimisväärset kogunemist ei esine.	Vaatlus, infusioonravi intravenoosne manustamine soolalahused(Heliseja, soolalahus, reosorbilakt, refortaan), hemostaatilised ravimid (aminokaproonhape, etamsülaat).
Mis tahes päritolu tõsine verekaotus, olenemata esinemise ja elundite kahjustuse põhjustest	Avariirežiim paralleelselt infusioonravi kõige olulisemate elutähtsate parameetrite säilitamiseks.

Enamikul sisemise verejooksu juhtudest on kiireloomuline kirurgiline ravi. See on ainus viis elude päästmiseks ja tüsistuste vältimiseks.

Avatud sisemine verejooks on tervisele ja elule ohtlik seisund, mis tekib tänu erinevad põhjused. Kõige sagedamini tungib veri kehaõõnsustesse, aga ka selle moodustatud ruumidesse.

Sisemine verejooks - mis see on?

See on kiire verekaotus, mille korral see ei voola kehast välja, vaid siseneb teatud kohtadesse sees. See võib olla naiste emakas, liigeste vaheline ruum, magu, põis, kopsud, sooled.

Sümptomid antud olek oleneb selle asukohast. Verejooks võib tekkida kõhuõõnes, lihastevahelises jne.

Patoloogia põhjused on reeglina kahte tüüpi: mehaanilised kahjustused (trauma, löök) ja kroonilised haigused.

Sellise nähtuse ohtu suurendab enneaegne esmaabi, patsientidele suunatud märkide ignoreerimine ja hiline diagnoosimine.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate seda minimeerida tõsised tüsistused, määrake verejooksu asukoht ja peatage see.

Patoloogia sümptomid

Intraabdominaalne verejooks on üks levinumaid mehaanilised vigastused. Selle vormi sümptomid on üsna tõsised.

Patsient on väga haige, avaneb verine oksendamine, kui patoloogia on seedetraktis. Kõhulahtisus tekib siis, kui söögitoru ülaosas on sisemine verejooks või peensoolde. Jämesoole kahjustuse korral tuleb pärakust punane eritis.

Seedetrakti verejooks on üks ohtlikumaid. Sümptomiteks on palavik, patsient võib tunda valu kõhus. Kui, siis piinab inimest tugev verine köha ja eritiste kogunemiskoht on pleuraõõs. Tekib õhupuudus, õhupuudus.

Kell emaka veri läheb tsükli keskele, valab tupest välja. Paljud sümptomid paljudel liikidel ei ole aga väljendunud, mis muudab selle raskeks diagnostilised meetmed ja halvendada patsiendi seisundit.

Niisiis, keha sees ilmnenud verejooksu sümptomid:

1. Heaolu halvenemine.
2. Äkiline nõrkus, letargia, apaatia.
3. Külmavärinad, palavik, palavik, higistamine, kahvatus.
4. Äge hirmutunne.
5. Iiveldus, oksendamine.
6. Janu.
7. Enesekontrolli kaotus.
8. Pearinglus, minestamine.
9. Tugev köha koos verega.
10. Hingeldus.
11. äkiline valu sees või nende täielik puudumine.

Kui läheduses pole kedagi, peate helistama kiirabi, seejärel võtma horisontaalasendi. Võimalusel tuleks helistada ka lähedastele, kui nad on läheduses. Sel juhul pole üksi olemine mitte ainult hirmutav, vaid ka ohtlik..

Te ei saa võtta tablette, juua vett. Pea, rindkere, kõhtu on vaja jääd määrida. Oluline on püüda mitte sattuda paanikasse ja mitte teha äkilisi liigutusi.

Üldised verejooksu tunnused

Peamised märgid kõigi kehasisese verejooksu vormide kohta on: keha nõrkus, letargia, arteriaalne rõhk(BP) on oluliselt vähenenud, nahk muutub kahvatuks, ilmub külm higi.

Sellise seisundi kahtlus peaks tekkima provotseerivate tegurite olemasolul (šokid nüride, torkavate esemetega; vigastused), siseorganite haiguste diagnoosimisel.

Patsient võib kaotada söögiisu, tunda intensiivne janu isegi teadvuse kaotada. Kui raske on inimese seisund teatud märkide järgi ära tunda.

Kui verejooks on ebaoluline, on pulss intensiivne - kuni 80 lööki minutis ja vererõhk langeb, ülejäänud sümptomid võivad puududa.

Kui verejooks keskmine aste, ülemine rõhk langeb 90 mm-ni. rt. Art. ja allpool pulss kiireneb. Sel juhul muutub nahk kahvatuks, käed ja jalad külmetavad, hingamine kiireneb, tekib iiveldus, nõrkus, pearinglus, kõik psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad.

Rasketel juhtudel langeb patsiendi rõhk oluliselt, pulss kiireneb, hingamine katkeb, ilmneb külm higi, unisus, käte ja jalgade värisemine, silmades tumeneb, algab oksendamine, nahk muutub kahvatuks, tekib tsüanoos, inimese seisund on kriitiline.

Kui verekaotus on suur, siis rõhk langeb järsult, pulss on väga kiire - kuni 160 lööki minutis, patsiendi teadvus on segaduses, täheldatakse kahvatut nahka, deliiriumi, külma higi, näojooned teravnevad.

Surmav verekaotus: aeglane pulss, madal vererõhk, hingamisseiskus, krambid, pupillide laienemine, kuiv ja kahvatu nahk, piin ja surm.

Liigid

Verejooksud on mitut tüüpi: arteriaalne, kapillaar, venoosne. Arteri põhjus - arteri kahjustus terava, lõikava esemega, kuulihaav; nüri löögi tagajärjel tekkinud vigastus.

Verejooksu iseseisvalt peatada on väga raske. Veri valatakse elunditesse ja purskkaevus välja, ohver võib mõne minutiga kaotada kriitilise koguse verd, mis toob kaasa surma.

Kapillaar - tavaline. Sel juhul võib siseorganite pind veritseda, sealhulgas maks, neerud, põrn.

Sümptomid on alguses kerged, mis raskendab diagnostikaprotsessi. Seda võib põhjustada maohaavand ja ajukoes tekib hemorraagia. Sellisel juhul on patsiendile kiire abi osutamine.

Venoosne moodustub, kui veenide seinad on kahjustatud. Patsiendil tekivad koheselt aneemia sümptomid, aneemia ja tekib šokiseisund. Kell venoosne verejooks võib juhtuda ohtlikud seisundid, mille puhul väljuv vedelik koguneb pleura ja retroperitoneaalsetesse õõnsustesse.

Põhjused

Miks selline patoloogia tekib? Selle kujunemise tegurid võivad esmapilgul olla erinevad, isegi võimatud. Nende hulgas:

• halb vere hüübivus (pärilikkus);
• ribide murrud, mehaanilised vigastused, haavad;
• infektsioonid, patoloogiad, maksatsirroos, haavandid, tuberkuloos, siseorganite ebaõige asukoht, nende nihkumine, suurenemine haiguse tõttu;
• raseduse ajal - munasarja rebend, tsüstid, loote muna emakaväline asukoht;
• lagunemine pahaloomuline kasvaja;
• arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos.

Põhjuseid võib olla palju rohkem, seetõttu on oluline õigeaegselt reageerida äkilistele heaolumuutustele, eriti kui esinesid provotseerivad tegurid ja ka diagnoositud. kroonilised haigused sooled, magu ja muud elutähtsad elundid.

Sisekahjustuse asukoha määramise meetodid

Kui inimene on haige, kuidas leida objektiivset sisemise verejooksu tunnust ja ära tunda selle allikas?

Kui kõhuõõnes tekkis hemorraagia, millele järgnes põrna või maksa rebend, on levinud sümptomiteks pearinglus, nõrkus, madal vererõhk ja tahhükardia. Patsiendil tekib raskustunne kõhus, valud vasakus ja paremas õlas, kõhukelme palpeerimisel on valu ülaosas.

Verejooksu ja selle olemust on iseseisvalt raske kindlaks teha, kuid see on võimalik.

Kui on torude või munasarjade rebend, siis on valud alakõhus, pärakus, tervise halvenemine, genitaalidest tuleb punast eritist.

Verejooksuga, mis tekkis retroperitoneaalses ruumis (neerude, aordi rebendid), on patsiendil üldised sümptomid, mitte eriti väljendunud.

Valu tundmine sees nimme Kui koputate kergelt selgroole, siis see intensiivistub.

Kui kahjustus on maos, sooltes, siis esineb hematemees või kõhulahtisus, kõhuvalu ei ole.

Kuidas verejooksu peatada

Kui on sisemise verejooksu kahtlus, siis esimene tervishoid kodus mängida oluline roll olukorra tulemuse jaoks. Enne arstide saabumist tuleb patsient pikali panna, nii et lihased lõdvestuvad. Kui kannatanul on köha, antakse tema kehale poolistuv asend.

Avage kindlasti toas aken, määrige väidetavale kahjustuskohale külma.

Oluline on kontrollida inimese hingamist, pulssi. Kui ta halveneb, peate tegema ja tegema kunstlikku hingamist.

Te ei saa anda valuvaigisteid, vett, ravimeid, keha mudida, vigastuskohta tihedalt siduda, kannatanut liigutada.

Narkootikumide ravi

Sisemiste hemorraagiate parim ravi on õigeaegne abi ja operatsioon. Selle patoloogia ravi viiakse läbi haiglas, günekoloogia, kirurgia, neurokirurgia osakondades - sõltuvalt verekaotuse allikast.

Arstid peatavad esmalt vere, kompenseerivad selle kadu, parandavad vereringet. Kasutage füüsilisi lahuseid, glükoosi ja ülejäänud meditsiinilised preparaadid määratakse vastavalt patsiendi seisundile.

Millal on operatsioon vajalik?

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsiendi seisund on kriitiline. Pärast esmaabi andmist viidi ta haiglasse. Spetsialistid võtavad arvesse verejooksu allikat ja võtavad seejärel meetmeid.

Kui vedeliku kontsentratsioonikoht on pleuraõõs, kaasatakse ravi traumatoloogid, kui kopsud - kirurgid, intrakraniaalse kahjustusega - neurokirurgid, emakakahjustusega - günekoloogid.

Operatsioon on vajalik, kui allikas on seedetraktis.

Arsti põhiülesanne on verejooksu peatamine, kaotuse mahu kompenseerimine ja verevarustuse parandamine. Patsiendid kogevad sageli šokki, mille puhul siseorganid saavad vähem hapnikku.

Sellistel juhtudel tehakse patsientidele vereülekanne, manustatakse glükoosi ja soolalahust. Kui haigusjuht on tõsine, peatatakse verejooks kauterisatsiooniga, kuid kõige sagedamini on vaja operatsiooni.

Kopsu hemorraagia korral tehakse bronhi tamponaad. Kui täidetud verega kõhuosa seejärel tehakse kohe laparotoomia. Kui kahjustus on intrakraniaalne, tehakse trepanatsioon. Haavandiga eemaldatakse kahjustatud anumad, soolestiku pragudega tehakse operatsioon ja õmmeldakse.

Kui naisel on emakaväline rasedus (on tekkinud torurebend), siis kõrvaldatakse patoloogia ainult operatsiooniga.

Sisemine verejooks raseduse ajal

Seda seisundit nimetatakse ka enneaegne irdumine platsenta ja see nõuab kiiret spetsialisti sekkumist.

Selle seisundi kliinilised ilmingud:

• eritis võib olla rikkalik, keskmine, üldse puududa;
• valu alakõhus, emakas "kõveneb", seda on palpatsioonil lihtne tunda;
• loote südametegevus on häiritud, tekib hüpoksia (määratakse ultraheliga);
• naise kehatemperatuur tõuseb.
• enesetunne halvem.

Tõuke eraldumist esile ema alkoholi tarbimine, uimastisõltuvus, suitsetamine, aneemia, madal punaste vereliblede arv, kõhutrauma, allergia ravimid, vererõhu kõikumised.

Efektid

Igasugune verejooks kujutab endast ohtu inimesele ja sisemine verejooks on veelgi ohtlikum. Selles olekus vererõhk järsult langeb, hemoglobiin väheneb.

Kui veri siseneb siseorganite õõnsustesse, on nende tegevus häiritud. Kui veresooned on samal ajal kokku surutud, tekib kudede nekroos. Mõnda aega elundite õõnsustes viibiv (mitte ringleva) veri muutub sobivaks kohaks bakterite paljunemiseks ja infektsioonide tekkeks.

Kui patsient ei saanud õigeaegset abi, on surma tõenäosus suur. Keha veritseb, südame ja aju tegevus on häiritud. Kui inimene suudab aidata, siis ta ootab pikk periood taastumine ja kõik sõltub haigusseisundi tõsidusest.

sisemine verejooks ohtlik, kuna on võimatu iseseisvalt määrata verekaotuse intensiivsust ja mahtu.

Esmaabi sisemise verejooksu korral on suunatud verekaotuse ja ohvri transportimise võimaluse vähendamisele raviasutus. See seisund ohustab patsiendi elu, nii et peate tegutsema kiiresti, järgides kõiki reegleid.

Seda tüüpi verejooks tekib elundite vigastuste või haiguste korral. Sageli esineb see kõhu- või rindkere piirkonnas, samuti elundites, harvemini suurtes lihastes.

Sisemise verejooksu nähud sõltuvad selle lokaliseerimise asukohast:

• Parenhümaalsed elundid - kopsud, neerud, maks ja põrn. See on parenhüümne verejooks. Selle liigi sümptomid on ähmased. märgid parenhüümne verejooks sõltuvad kahjustatud elundist. Kui kopsud on kahjustatud, ilmneb verega köha, patsient hakkab lämbuma, kuna selle organi turse areneb. Kui verekaotuse fookus on pleura piirkonnas, kiireneb hingamine ja nahk muutub siniseks. Maksa ja neerude kahjustusega on patsient mures tugev valu oreli piirkonnas.
• Kõhuõõs - ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Patsiendi vererõhk langeb, oksendamine algab verega, nahk muutub kahvatuks. Patsient muutub nõrgaks ja võib teadvuse kaotada.
• Suured lihased – nahale tekivad marrastused ja hematoomid.

Kõige ohtlikumad on kaks esimest verejooksu tüüpi. Kõigi rühmade jaoks on levinud nõrkus, pearinglus, pulsi langus ja kahvatu nahk.

Parenhüümne verejooks kopsudes

Kiireloomuline tegevus

TÄHTIS! Kodus verejooksu peatamine ei toimi. Seda tüüpi verekaotusega saavad hakkama ainult kirurgid.

Algoritm sisemise verejooksu korral

Esmaabi samm-sammult näeb välja järgmine:

Tegevus	Kirjeldus
	Esimeste sümptomite korral peate kutsuma kiirabi.
	Kui kõhuõõnes on verekaotus, pange kannatanu selili, tõstke jalad kehapinnast kõrgemale, kallutage pea tahapoole.
	Kandke kahjustatud alale jääd.
	Andke patsiendile hemostaatilisi ravimeid, nagu aminokaproonhape, Vikasol, Hemofobiin. Rääkige sellest kindlasti kiirabiarstile.

Veri pärast neid toiminguid ei peatu, kuid verekaotus väheneb.

Tähtis! Keelatud

• Pane peale žgutt, surveside;
• Pane klistiir;
• Soojendage kahjustatud piirkonda;
• Andke kannatanule lahtisteid ja ravimeid, mis tõstavad vererõhku ja stimuleerivad südametegevust.

Juhised parenhüümi verejooksu kohta

Verejooksu korral piirkonnas rind kannatanu on vaja transportida poolistuvas asendis. Asetage padi põlvede alla.

Renderdamine esmaabi näeb välja sarnane, kuid kannatanu transportimisel on mõningaid erinevusi.

• Kui kopsust eraldub verd, peate vabastama rindkere, keelama ohvril liikuda, köhida ja rääkida.
• Patsient peaks võtma vertikaalasendi, kõige parem on teda transportida istudes, panna rull põlvede ja selja alla.

Selle artikli videos rohkem üksikasju sümptomite ja patsiendi abi kohta.

• haava õmblemine;
• vagotoomia;
• elundi resektsioon;
• pleura punktsioon.

Esmaabi sisemise verejooksu korral on ülioluline, eriti parenhüümi verekaotuse korral. Sümptomid võivad alguses olla hägused ja sümptomid ilmnevad siis, kui kannatanu elu on ohus.

Kuidas arstid saavad aidata

Juba kiirabis antakse ohvrile hemostaatilisi ravimeid, näiteks etamzilaati või hemofobiini. Vererõhu säilitamiseks manustatakse intravenoosselt soolalahust.

Patsient viiakse operatsioonituppa, võetakse analüüsid ja tehakse ultraheli.

Elundite ultraheliuuringu käigus saab tuvastada parenhüümi verejooksu.

Verejooksu meditsiiniline peatamine seisneb sellistes kirurgilistes toimingutes:

• veresoone õmblemine, ligeerimine või elektrokoagulatsioon;
• homöostaatilise käsna kasutamine;
• haava õmblemine;
• vagotoomia;
• elundi resektsioon;
• pleura punktsioon.

Paralleelselt nende toimingutega on vaja vereülekannet ja soolalahuste kasutuselevõttu.

Esmaabi sisemise verejooksu korral on ülioluline, eriti parenhüümi verekaotuse korral. Sümptomid võivad alguses olla hägused ja sümptomid ilmnevad siis, kui kannatanu elu on ohus.

Sisemine verejooks on üks tõsisemaid operatsiooni- ja traumaprobleeme. See on hemorraagia, väljastpoolt nähtamatu. Ainult kogenud, kvalifitseeritud spetsialist saab õigeaegselt kahtlustada sisemise verejooksu ilmnemist ja osutada abi. Artiklis selgitame üksikasjalikult, miks see patoloogia võib tekkida ja kuidas päästa inimese elu.

Sisemise verejooksu oht

Verejooksu salakavalus sisemised õõnsused selles, et inimene ise seda ei märka. Sageli on esimeseks ilminguks teadvusekaotus, kui kaotatud vere hulk on juba liiga suureks muutunud. Kui inimesel on aega operatsioonile toimetada ja verejooksu allikat opereerida, saab ta oma haigusest teada pärast operatsiooni.

Naised on verekaotuse suhtes vähem tundlikud kui mehed. Selle põhjuseks on igakuine füsioloogiline verejooks menstruatsiooni ajal.

Seetõttu on meestel verekaotusest raskem taastuda, isegi kui abi anti õigeaegselt.

Sümptomid

Sisemise verejooksu nähud jagunevad kahte rühma:

• Aneemia sümptomid - aneemia;
• Sümptomid vere otsesel sisenemisel õõnsusse või koesse.

Esimese sümptomite rühma põhjus on kaotus suur hulk erütrotsüüdid ja hemoglobiin - aneemia. Hemoglobiin varustab hapnikku iga keharakuga. Seetõttu avaldub hemorraagia aneemia tunnustega, mida nimetatakse posthemorraagiliseks. See tähendab, et see tekkis verekaotuse taustal.

Aneemia ilmingud on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude teiste haigustega:

• Pearinglus;
• tugev nõrkus;
• Suukuivus ja janu;
• Iiveldus, oksendamine;
• Õhupuudus, hingamisraskused;
• Sagedased südamelöögid;
• Madal rõhk;
• Naha ja limaskestade kahvatus.

sisemine verejooks

Kui veritsus on väga nõrk, tilkhaaval, kuid kestab aastaid, siis tekib krooniline rauavaegusaneemia.

Sel juhul on inimesel:

• Maitse või lõhna moonutamine: soov süüa maad, kriiti vms, hingata sisse bensiiniauru;
• "Sinise sklera" sümptom, kui veresooned ilmuvad läbi silma kesta;
• Kuiv nahk;
• Haprad juuksed ja küüned.

Teine ulatuslik sisemise verejooksu sümptomite rühm on seotud vere sattumisega õõnsusse, näiteks kõhuõõnde või rindkere. Need ilmingud on olulised, et teada saada, kuidas hemorraagia allikat kindlaks teha.

Verekaotuse koht	Sümptomid
intrakraniaalne	Teadvuse kaotus, krambid, kooma
Kopsuhaigused	Köha roosa vahuga
pleuraõõnde	Hingamisraskused, raskustunne rinnus
Kõhuõõnde	Kõhuvalu, täiendavad objektiivsed sümptomid
Söögitorust	Okseneb helepunast, helepunast verd
Kõhust	Okseneb tumedat, peaaegu musta verd
Peensoolest	Must tool - melena
Pärasoolest	Punased veretriibud väljaheites
intraartikulaarne	Liigesevalu, turse

Sordid

Sisemise verejooksu tüübid jagunevad mitte ainult sõltuvalt verekaotuse kohast.

Klassifikatsioon sisaldab tingimata jaotust kaotatud vere mahu järgi:

• Kops- kuni 500 ml;
• Keskmine- 500-1000 ml;
• raske- 1000-1500 ml;
• massiivne- rohkem kui 1500 ml.

Need on keskmised mahud, mis on arvutatud 70-80 kg kaaluva inimese kohta. Loomulikult on teismelise või lapse verekaotus palju väiksem. Nende jaoks tehakse arvutus tsirkuleeriva vere mahu (BCC) põhjal. seda kokku veri kehas - 7% kehakaalust. Kuni 10% BCC kaotust peetakse kergeks, samas kui üle 30% kaotust peetakse raskeks ja eluohtlikuks.

Verejooks jaguneb sõltuvalt veresoone rebenemise põhjusest:

• mehaanilised- löögi, vigastuse tagajärjel;
• Arrosiivne- veresoonte seina kahjustuse tõttu kasvaja või nekroosi tõttu.

Põhjused

Sisemise verejooksu allikaks võib olla iga vigastuse, kasvaja või haavandi tõttu kahjustatud anum. Üks levinumaid on seedetrakti verejooks. Verekaotuse põhjuseks võivad olla söögitoru patoloogiliselt laienenud veenid, mis kiiresti rebenevad. See seisund esineb maksatsirroosiga.

Sarnased sümptomid verekaotusest söögitoru veresoontest ilmnevad Mallory-Weissi sündroomi korral. Seda seisundit seostatakse korduva, korduva oksendamisega, näiteks alkoholi kuritarvitamisega. Sagedastest oksendamise liigutustest ilmnevad söögitoru limaskesta rebendid.

Hemorraagia maos tekib haavandi või kasvaja tõttu. Kui veri voolab haavandist välja väikeste portsjonitena, tilgub, siis väljub see väljaheitega, värvides selle mustaks. Kui see veritseb madalamad divisjonid sooled - jämesool või pärasool, siis väljaheites on näha helepunane veri. Kõige tavalisem allikas on sel juhul hemorroidid. Vähem levinud on veritsevad kasvajad ja käärsoole polüübid. Päev päeva järel võib inimene verekaotust märkamata jõuda raskesse aneemia astmesse – seepärast on selline latentne seedetrakti verejooks ohtlik.

Verejooks kõhuõõnes tekib sageli pärast kõhutraumat.. See võib olla parenhüümi organi – maksa, põrna – kahjustus. Siis kirurg paljastab spetsiifilised omadused, näiteks vanka-vstanka sümptom. Põrnast verejooksule on iseloomulik, kui haige lamab kõveras vasakul küljel.

Kui proovite asendit muuta - pöörake ümber, istuge maha - on kõhus tugev valu. See paneb inimese nagu lapse mänguasja roly-poly naasma uuesti eelmisele positsioonile.

Naistel põhjustab verejooksu sageli apopleksia – folliikuli rebend munasarjas. Alakõhus on valu, mis ulatub lahklihani ja verekaotuse üldised sümptomid. Sageli esineb emakaväline rasedus, millega kaasneb tuubi rebend ja kõhuõõne hemorraagia. Apopleksia korral munasari tavaliselt veritseb kergelt, kuid koos emakaväline rasedus verejooks on kriitiline.

Haruldane sisemine verejooks on kopsu. See tuleneb väikesed laevad kopsudesse, kuid esineb tõsise verekaotuse episoode suur laev bronhid.

Põhjused on järgmised:

• Kopsu kasvajad;
• Abstsess;
• Tuberkuloos.

Peamine ja hirmutav sümptom, et kopsukude veritseb, on köhimisel vahutav, roosakas röga.. See märk võimaldab teil ära tunda, kust verekaotus tuleb: kopsudest või söögitorust. Veri võib koguneda ka rinnaõõnde, mis tekib ribimurdudega vigastustega.

Traumaatilise ajukahjustusega kaasneb kõige ohtlikum sisemine verejooks. Kolju kaitseb aju ega lase samal ajal selle õõnsusse koguneda liigne vedelik. Isegi väike kogus verd surub kude kokku ja põhjustab tõsiseid sümptomeid. Hemorraagia ajuvatsakestesse võib põhjustada ajuturse tõttu kiiret surma.

Veidi vähem ohtlik on hemoperikardium – vere kogunemine südame ümber rindkere vigastuse tõttu. Väikese mahu sisemise verejooksu korral tunneb inimene tugevat raskustunnet rinnus ja valu. Vere edasise kogunemisega surutakse süda igast küljest kokku. Ilma õigeaegne ravi see võib viia südameseiskumiseni.

Esmaabi

Esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel on oluline kiiresti kindlaks teha allikas ja anda esmaabi. Seedetrakti verejooksu korral ei tohi pakkuda toitu ega ravimeid. Lubatud on ainult väike kogus vett. Kui on oodata verejooksu kõhuõõnes, tuleb valutavale kohale asetada jääkott.

Kui ilmnevad verejooksu sümptomid rindkere õõnsus kõik pigistavad riided on nööbid lahti - särgid, lipsud, vööd. Oluline on tagada rahulik hingamine ja liigutage kannatanut nii vähe kui võimalik. Kopsuverejooks vajab sarnast hoolt.

Olenemata kahtlustatava verejooksu allikast, kvalifitseeritud arstiabi tuleks pakkuda võimalikult varakult. Iga minutiga hemorraagia ainult suureneb. Mida rohkem verd kaob, seda väiksem on soodsa tulemuse võimalus. Poole ringleva vere mahu kaotust peetakse kriitiliseks.

Ravi haiglas

Pärast seda, kui kliinik on kindlaks teinud hemorraagia allika, kompleksne teraapia. Rindkere ja kõhuõõne vigastuste korral likvideeritakse operatsiooni abil verejooksu allikas. Kopsuverejooksu või väikese hemorraagia korral maos või söögitorus aitab endoskoop. Vedeliku kogust täiendatakse lahustega, näiteks Ringer, Reopoliglyukin, Hemodez.

Pärast verejooksu peatamist on hädavajalik taastada punaste vereliblede arv. See võimaldab inimesel tulevikus vabaneda aneemia kurnavatest sümptomitest. Sõltuvalt aneemia astmest kasutatakse erinevaid ravimeid.

Sisemine varjatud verejooks, s.o verejooks suletud kehaõõnsustesse, tekib peamiselt siseorganite (maks, kops jne) kahjustuse tagajärjel ning veri ei eraldu väljapoole.

Sisemisel verejooksul on spetsiifilised sümptomid, mille tundmine võib aidata seda keerukat probleemi õigeaegselt diagnoosida.

Sellist verejooksu võivad kahtlustada ainult ohvri üldise seisundi muutused ja vedeliku kogunemise sümptomid konkreetses õõnsuses.

Verejooks kõhuõõnde avaldub kahvatuse, nõrga sagedase pulsi, janu, unisuse, silmade tumenemise, minestamisena. Verejooksuga rinnaõõnde on need sümptomid kombineeritud õhupuudusega.

Koljuõõnde verejooksu korral tulevad esile aju kokkusurumise märgid - peavalu, teadvusehäired, hingamishäired, halvatus jne.

AT kaasaegne kirurgia Erilist tähelepanu antakse sisemise verejooksu korral. See on tingitud asjaolust, et sisemist verejooksu on avatud verejooksuga võrreldes palju raskem diagnoosida. See tähendab, et osutatav arstiabi võib hilineda. Sisemist nimetatakse verejooksuks, mida iseloomustab vere väljavool keha loomulikesse õõnsustesse või kunstlikult loodud ruumidesse.

Sõltuvalt valatud vere hulgast eristatakse kolme verejooksu astet: mõõdukas, mõõdukas ja raske.

Peamised põhjused on järgmised: roiete luumurrud koos roietevaheliste veresoonte rebenemisega ja kopsukoe kahjustus, pahaloomulised kasvajad siseorganid, maksa, põrna, soolte kinnised vigastused, elundite, nagu söögitoru, tüsistused (koos veenilaiendite haigus), magu ja kaksteistsõrmiksool, maks, naiste suguelundid.

Peamised sisemise verejooksu tunnused:

• kleepuv külm higi
• Kahvatus
• pinnapealne hingamine
• Pulss on sagedane ja nõrk

Märgid ja sümptomid, mis ei ole nii väljendunud ja võivad ilmneda alles mõne aja pärast:

• Sinine nahk (hematoomide moodustumine vigastuse piirkonnas)
• pehmed koed valulik, paistes või katsudes raske
• Ohvri agitatsiooni- või ärevustunne
• kiirendatud nõrk pulss, kiire hingamine, iiveldus või oksendamine, teadvuse taseme langus
• Kahvatu nahk puudutamisel jahe või niiske
• Kustumatu janu tunne
• Verejooks loomulikest kehaavadest (nina, suu jne)

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

• Pakkuge täielikku rahu
• Asetage kannatanu poolistuvasse asendisse
• Kandke verejooksu kahtlustatavale kohale jääd külm vesi
• Viige kannatanu kiiresti kirurgilisse haiglasse

Sisemise verejooksu sagedus

Kõige sagedamini tekib verejooks seedetrakti organite kahjustusega. Seetõttu tasub end meetoditega kurssi viia erakorraline abi seedetrakti verejooks. Kokku eristatakse umbes 20 haigust, millest kõige olulisemad ja levinumad on: äge erosioonne gastriit ja maovähk veenilaiendid söögitoru veenid, tsirrootiline maksakahjustus. Maovähi puhul on ohuks lagunev kasvaja. Ainus märk, mis võimaldab patsiendil kahtlustada, et midagi on valesti, on väljaheidete tumenemine, mis ilmneb selles sisalduva hüübinud vere tõttu. Kui tekib oksendamine, siis on oksendatud massid, jällegi hüübinud vere tõttu, kohvipaksu värvi.

Sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja verekaotuse astmest. Mõnel juhul on vaja eristada verejooksu söögitorust, mao verejooksust kahjustatud kopsuga. Millal kopsu patoloogia vabaneb helepunase värvusega vahutav muutumatu veri.

Naiste reproduktiivsüsteemi haigused võivad põhjustada ka sisemist verejooksu. Enamik ühine põhjus on munajuhade abort. Vaheajal munajuha veri koguneb kõhuõõnde, tekitades pingetunde ja mõningase surve vaagnapiirkonnas, eriti pärasooles. Muide, verejooks anus on ka üsna levinud. Tulevikus tekib kõhukelme ärritus verega, mis viib arenguni šokiseisund, teadvusekaotus, minestamine. Pulss muutub sel juhul sagedaseks ja niidiseks. Uurimisel tuvastatakse kõhupuhitus, väljaheide ja gaasipeetus. Patsient muutub kahvatuks, kaetud külma higiga.

Hemotoraksi (veri rinnus) sümptomid

Kuidas tuvastada ja ära tunda sisemist verejooksu rinnus? Vere kogunemise korral pleura õõnsus areneb nn hemotooraks. Pleuraõõs on väike ruum, mis eraldab kopse rinnast. Hemotoraksi arengu põhjused on järgmised: kukkumine kõrguselt, vigastused ribide ja roietevaheliste veresoonte kahjustusega, noa haavad, kopsuvähk, kopsuabstsessid (st abstsesside teke kopsukoes).

Vere kogunemisega pleuraõõnde on sissehingamisel ja köhimisel hingamisraskused, teravad valud rinnus, üldise seisundi rikkumine - pearinglus, nõrkus, minestamine, naha kahvatus, südame löögisageduse ja hingamise kiirenemine, higistamine. Patsiendi rindkere löökpillid paljastavad lühenemise löökpillide heliüle mõjutatud poole, nõrgenemine või täielik puudumine hingamine. Röntgenpildil on võimalik määrata märke mediastiinumi nihkest terve kopsu suunas.

Hemartroos (veri liigeseõõnes)

Liigeste sagedane kahjustus on hemartroosi areng, mis tähendab vere kogunemist liigeseõõnde. Sarnane seisund on trauma tagajärjel, harvem hemofiilia, skorbuudiga. Aneemiline sümptom väljendub veidi erinevalt kohalikest sümptomitest. Kliinik eristab kolme kraadi. I astme hemartroosiga on kerge valu, liigese kontuurid on kergelt silutud, liikumisulatust ei muudeta. Üldiselt on vere maht liigeses kuni 15 ml. 2. astme iseloomustab väljendunud valusündroom, mis suureneb stressiga, märgitakse liigese siledust. Mõjutatud liigese ümbermõõt suureneb terve liigesega võrreldes 1,5–3 cm. Hemartroosi korral põlveliiges täheldatakse põlvekedra hääletamist. Veresisaldus õõnsuses on kuni 100 ml. 3 kraadi juures valu sündroom hääldatakse järsult, muutuvad liigese piirjooned täielikult. Ümbermõõdus suureneb liiges 5 cm-ni, liikuvus on järsult piiratud. Vere maht - üle 100 ml.

Üldised sümptomid

Seega on verejooksu tunnused, mis tekivad igal juhul, sõltumata verejooksu allikast. To varajased märgid hulka kuuluvad: naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, külm higi, üldine nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, kopsukahjustusega - köha koos veretriipudega, millega kaasnevad elundid protsessi seedeelundkond- verine oksendamine või verine kõhulahtisus, kõhukelme ärrituse sümptomid, mis tekivad siseorganite (põrn, maks, neer) rebenemisel. Mõõduka verejooksu korral võivad mitmed sümptomid olla kas kerged või üldse mitte ilmneda.

Teisisõnu põhjustab verejooks aneemia arengut. Lisaks nendele sümptomitele avaldub aneemia südame löögisageduse suurenemises ja hüpotensioonis, see tähendab vererõhu languses. Muudetud parameetrid sõltuvad otseselt verekaotuse astmest: mõõduka - pulss ei ületa 75 lööki minutis, süstoolne rõhk langeb 100 mm Hg-ni. Art.; keskmisega - pulss tõuseb 100 löögini minutis, vererõhk langeb 90-80 mm Hg-ni. Art.; rasketel juhtudel tõuseb pulss 120-140 löögini minutis, süstoolne vererõhk langeb alla 80 mm Hg. Art.

Diagnostika

Kombineeritud vigastusega tehakse laparotsentees, see on lihtne, kiire, taskukohane ja säästlik meetod kõhuorganite kahjustuste ja sisemise verejooksu diagnoosimiseks. Mõnikord tehakse ka kõhuõõne ultraheli.

Oluline punkt diagnoosi kinnitamisel on läbiviimine laboriuuringud veri. Analüüs näitab punaste vereliblede arvu vähenemist, hemoglobiinisisaldust ja hematokriti langust.

Selliste sümptomite ja diagnostiliste andmete tuvastamisel on vaja viivitamatult tuvastada põhihaiguse põhjus ja alustada ravi. Tuleb meeles pidada, et mida varem tuvastatakse sisemise verejooksu põhjus, seda tõhusam ja kiirem on taastumisprotsess.

Sisemine verejooks on üks levinumaid ohtlikud liigid verejooks, mis nõuab viivitamatut haiglaravi.

Salvestage sotsiaalvõrgustikesse: