Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanute arstide veebikonsultatsioonideks. Võite esitada küsimuse selle kohta "müoom pärast keisrilõiget" ja saada vabaks veebipõhine konsultatsioon arst.

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: fibroidid pärast keisrilõiget

2008-03-04 17:01:55

Vladimir küsib:

Mu naine on rase. 8. nädalal avastati ultraheliga kolm fibroidi erinevad suurused. Müoomide tüübi kohta siis midagi ei räägitud. 11. nädalal Downi sündroomi ultraheliuuringul avastas arst, et fibroidid on viis, mitte kolm. Suurim fibroid on 5x8cm, väikseim 2x3cm. Kaks fibroidi on subseroossed, kolm on interstitsiaalsed. Peale teist ultraheli ütles arst, et 18. nädalal (4,5 kuud) pärast loote ummistumist on vaja teha fibroidide eemaldamise operatsioon. Küsimused: kas kolme nädalaga võiks kasvada veel kaks fibroidi suuruseks 2x3cm ja 5x6cm või ei pannud neid esimesel ultrahelil lihtsalt tähele, kuidas läheb fibroidide eemaldamise operatsioon, millist taastusravi vajab naine peale seda operatsiooni, kuidas kas see operatsioon on lootele ohtlik? Kas loodet on võimalik kanda kuni 9 kuud ja eemaldada fibroidid keisrilõike käigus. Kui ohtlik üldanesteesia lootele keisrilõike ja sellele järgnevate fibroidide eemaldamise operatsioonide korral. Oleksin tänulik igasuguste nõuannete eest oma naise tervise hoidmiseks.

Vastutav Pivovarova Tatjana Pavlovna:

Tõepoolest, kõiki müomatoosseid sõlme ei olnud näha. Kui nüüd naisel mingit ohtu pole enneaegne sünnitus, ta ei ole haiglas, siis on võimalik sõlmesid jälgida, kui ei, siis tuleb opereerida. Keisrilõike anesteesia on väga lühike, lihtsalt loote kiireks saamiseks, nii et te ei pea selle pärast muretsema.

2015-05-29 09:03:54

Hope küsib:

Tere!!! Mul selline küsimus.Pärast sünnitust on juba 5 kuud möödas...ja menstruaaltsükkel pole alanud...Sünnitus oli keisrilõikega...lochia kestis 8nädalat...piima andsin 2 kuud. Ma teen regulaarselt rasedustesti, kuid see on negatiivne ... olen väga mures ... kas see on normaalne ..
Emaka fibroidid on mul muide siiani...enne rasedust oli 4cm.

Vastutav Gerevitš Juri Iosifovitš:

Tere, jah, see võib olla. Kui see ei alga 1-2 kuu jooksul, pöörduge arsti poole (vereanalüüs prolaktiini, ultraheli) - seda kõike eeldusel, et sünnitus kulges tüsistusteta (verejooks, emakas ja/või munasarju ei eemaldatud operatsiooni käigus).

2014-07-08 07:31:26

Alexandra küsib:

Tere päevast! Vajan teie nõu. Pärast teist keisrilõiget 2013. aasta oktoobris. (esimene - 2004. aastal), viis kuud hiljem tekkisid valud kõhus, emakas oli suurenenud. Tegin ultraheli 11. tsükli päeval ja selgus, et mul on emaka mõlemal seinal 2. astme endometrioidne entogoonia, mööda tagasein vasakul on intramuraalne müomatoosne sõlm 11mm. Diagnoos: emaka fibroidid, adenomüoos. Arst soovitas panna mirena spiraali, mis väidetavalt adenomüoosi kõrvaldab. Aga samas peale määrimise+külvi uuringuid ei tehta.. Öelge palun, mis uuring tuleks teha enne selle spiraali paigaldamist? (kas ma vajan mammograafiat vms) Ja kas spiraal on sel juhul efektiivne või on selle probleemi lahendamiseks mingeid muid meetodeid?

Vastutav Metsik Nadežda Ivanovna:

VMK "Mirena" ehk levonorgestreeli süsteem on esiteks rasestumisvastane vahend, mida saab kasutada ka ravi eesmärgil endometrioosi korral. Rasestumisvastase vahendi kasutamiseks vajate tsütoloogilise määrdumise tulemust. ultraheli. Piimanäärmeid uuritakse palpatsiooniga, saab teha piimanäärmete ultraheli. Soovitav on teada hemoglobiini - üldvereanalüüsi. On vaja arvestada veenilaiendite olemasolu alajäsemetel. Levonorgestreeli süsteemi iseloomustab toime emakaõõnes emaka limaskestale, munasarjadele, päevane jaotus progesterooni väikesed annused, mille tulemusena endometrioidsete heterotoopiad ei levi. Puudub rikkalik ja ebaregulaarne verejooks. Imetamise ajal ei ole Mirena vastunäidustatud, maksa ja seedetrakti ei koormata.

2014-02-10 12:59:57

Anya küsib:

Palun öelge mulle, kuidas ravi läheb. esialgne etapp areng, liimimisprotsess väikeses vaagnas. Ja kas ma saan edaspidi sünnitada.Enne seda olid sünnitused keisrilõikega.Palun vastake,olen väga mures ja kardan..

Vastutav Gritsko Marta Igorevna:

Kus müoom asub? Kas olete läbilaskvust kontrollinud munajuhad? Kui fibroidid ei deformeeri emakaõõnde ja munajuhad on läbitavad, siis on võimalik rasestuda ja sünnitada.

2011-10-31 18:15:43

Hope küsib:

Tere, olen 45-aastane. 11 aastat on mind günekoloog jälginud väikeste emakafibroidide esinemise suhtes ja algul oli emaka pinnal üks sõlm, nüüd on neid neli. Viimase kahe aasta jooksul on ta teinud kaks hüsteroskoopiat, näidustuseks on polüüpide kahtlus, intermenstruaalne verised probleemid, endomeetriumi paksenemine kuni 8 mm tsükli 6.-8. päeval. Esimesel hüstoroskoopial tehti järeldus - emaka fibroidid selle väikeses õõnes.Teisel eemaldati polüüp. Edasi määrati ravi hormoonravimiga dufostoniga alates tsükli 16. päevast, 2 tabletti päevas, 10 päeva. Olen võtnud seda 5. tsüklit ja esimese kolmega jäin tulemusega rahule. Menstruatsioon ei ole rikkalik, tuli 4. päeval peale sissevõtmise lõppu, pinged rindadest kadusid, mida oli täheldatud juba 15. tsükli päevaks.Ultraheli pildil oli näha endomeetriumi normaalne paksus, munasarjad paranesid.juba 8ndal ravimi võtmise päeval. Läbitud ilma viperusteta. Günekoloog ütles mulle, et dufostoni ei võetud rohkem kui 6 kuud. Ta kirjutas mulle, et jätkan ravimi võtmist veel 2 kuud ja seejärel soovitas kasutada Mirena spiraali.Vaatamata minu umbusklikule suhtumisele sellesse ravimeetodisse alternatiivset ettepanekut ei olnud. . Mul oli 2 keisrilõiget, lisaks on emakakaelal tsüstid, emakakaela erosiooni kauterisatsioonist tekkinud arm, nooruses spiraali paigaldamisel nagu rasestumisvastane tekkis ebamugavustunne, valu, misjärel see eemaldati 6 kuu pärast. Mis puudutab spiraali, siis Mirena kuulis palju negatiivseid kommentaare.Tahaks saada vastust: kui palju võin oma diagnoosiga dufostoni võtta ja millist alternatiivset ravi saan, kui tõhus ravi võib olla Mirena spiraali paigaldamine. Ette tänades.

Vastutav Metsik Nadežda Ivanovna:

Mirena on levonorgestreeli süsteem. See lihtsalt näeb välja nagu emakasisene seade. Tal on tervendav toime gestogeeni ehk teisisõnu progesterooni olemasolu tõttu, mis on emakaõõnes juba 5 aastat toiminud ja ei võimalda uute polüüpide ja fibromatoossete sõlmede teket. Valik on muidugi teie. Dufastoni võib võtta kaua, piiranguid pole, lihtsalt taustal pikaajaline kasutamine duphaston nõuab vere hüübimissüsteemi kontrolli, emakakaela tsütoloogilise määrdumise kontrolli, piimanäärmete kontrolli, emaka seisundi ultraheli kontrolli. Kui esines endomeetriumi polüpoos, tuleb pärast 6-kuulist ravi korrata endomeetriumi histoloogilist uuringut. Kasuks räägib see, et ravi võtmise taustal on tsükli rikkumine, st. Dufastoni võtmisest menstruaaltsükli 10 päeva jooksul ei piisa, peate seda võtma erineva skeemi järgi, kuid pärast diagnostilist kraapimist, millele järgneb kraapimise histoloogiline uurimine.

2011-04-23 15:11:05

Eugene küsib:

Tere. Mul tehti 2007. aastal emakafibroidide operatsioon, sõlm oli tagaseinal, operatsioon oli normaalne. läks hästi ilma komplikatsioonideta. nüüd olen rase 7-8 nädalat ja juba lebasin konservi peal (eraldumisel on emakas veel heas vormis) Kuidas saab minu operatsioon raseduse ajal õnnestuda ja kui suur on keisrilõike protsent peale operatsiooni?

2010-08-27 18:29:57

Marina küsib:

Tere päevast. Ma elan Severodonetskis, Luganski oblastis.
Möödunud aastal on olnud tugev
juuste väljalangemine üle kogu pea.Eriti tugev suvel, peale peapesu. Üle 120 tk, erineva pikkusega juukseid langeb välja ... nii lühikesi kui pikki. Peanahk on juba nähtav, juuste väljalangemine on ligikaudu 50%. Tunnen tõsist ebamugavust.Juuste pikkus on umbes õlgadeni, võib-olla veidi lühem.
Tegi ultraheli kilpnääre ja günekoloogia ning läbis ka kilpnäärmehormoonid ja günekoloogia.
Järeldus US KILPNÄÄRE: kilpnäärme maht veidi alla vanuse normi.Struktuurseid muutusi näärme parenhüümis ei tuvastatud.
Analüüsid: T3- 0,75 ng / ml (tavaline 0,56-1,88)
T4 - 87,9 pmol / l (norm 60-150);
AtTG-58,5 U / ml (norm mitte rohkem kui 100);
CT4-12,2 pmol/l (norm 9,0-22,2);
aTPO-11,7 RÜ / ml (norm mitte rohkem kui 30),
TSH-1,05 mk RÜ / ml (tavaline 0,4-4,0)
Ultraheli GÜNEKOLOOGI järeldus: emakafibroidide tunnused (1 sõlm, 32x34mm), munasarjade multifollikulaarne transformatsioon.
Analüüsid tehti menstruaaltsükli 11. päeval.
Vereanalüüsid: hemoglobiin-145,5 g/l;
prolaktiin - 108,89 μIU / l (norm 75-750);
FSH-6,38 IU/I (mitu väärtust: norm-folliikuv faas -3-12.... tsükli keskpaik-8-22.......luteaalfaas-2-12)
testosteroon -0,45 ng / ml (norm mitte rohkem kui 0,6);
progesteroon - 0,49 ng / ml (normiks on mitu väärtust: folliikuli faas - 0,2-1,4 ........ luteaalfaas - 4,0-25,0);
DHEA-S -7,82 umol/l (norm 1,65-9,15)
Sünnitus - üks keisrilõige 1995. a. abort (viimati - 10 aastat tagasi) Kasvamisega 1,63 - kaal - 84 kg. Ülekaal.Tekib ka stressi.
Palun öelge, kas see on seotud hajusad sademed kilpnäärme funktsiooniga juuksed?? Või günekoloogia? Vajalik on günekoloogi-endokrinoloogi pädev konsultatsioon. (sellist spetsialisti meil linnas ei ole, on kas günekoloog või endokrinoloog). Ja vajate trikoloogi konsultatsiooni (mida meil ka pole)
Kuidas ravida?? ((((
Aitäh.

Vastutav Korop Zlata Anatolievna:

2010-08-12 18:13:44

rsaitbag küsib:

Tere! Vajan teie abi, sest ma ei jõua ilmselt oma arsti ära oodata...
Olen 27 aastane, 2007 keisrilõige - suur loode. Aasta tagasi tegin ultraheli, avastati emaka fibroidi tunnused.2010 juulis teise ultraheliga:
viimase menstruatsiooni kuupäev 08.07.10
Mõõdud: pikkus 54mm, paksus 43mm, laius 57mm
müomeetriumi struktuur on difuussete muutuste tõttu heterogeenne, hüpoehoilised alad, millel on hüpoehoiline äär, peamiselt piki tagaseina
müomeetriumi paksus 10mm vastab tsükli 2. faasile
endomeetriumi kontuur on ühtlane, selge
emakakaela struktuur on muutunud kaja-negatiivsete lisandite tõttu d=3-4mm
vasak munasari 24x23x35mm maht 10,5 cm.
struktuur kollaskeha 14x12mm
parem munasari 31x21x27mm maht 9,0 cm3
kaltsinaatide struktuur
vabadust. vedelik ei ole määratletud
Järeldus:
Ultraheli tunnused difuussetest muutustest emakas, nagu endometrioos, krooniline ooforiit, endotserviksa tsüst.
Täielik diagnoos:
Krooniline 2-poolne adnexiit, ilma ägenemiseta.Adhesiivne haigus kõhuõõnde.Endometrioos.Tservikoos.
võtsin ühendust raske menstruatsioon(5 päeva määrivad, 2-3 päeva valab hüübidesse, 3-5 päeva määrib) kõik muu, millega kaasneb valu alakõhus ja alaseljas ja krooniline aneemia. Ma ei tea kuidas, kuna kolposkoopiat tehakse 2- 3 päeva enne menstruatsiooni aga ma kas alustan nädal varem,siis tuleb peale menstruatsiooni mingi must eritis ja rohkem kui korra...päeva-kahe pärast võib uuesti määrida.Kolposkoopiale ei jõua kuidagi ja ma olen sellistest perioodidest juba väsinud.Tahan, et vähemalt mingi ravi määratakse. Kuulsin hüsteroskoopiast,mis juhtudel on ette nähtud?Kas mu ainuke ravimeetod on korras.Mida teha ja mida teha,kuna aasta pärast plaanime teist last...

Vastutav Samõsko Alena Viktorovna:

Tere pärastlõunast Alustan sellest, et ultraheli on täiendav meetod läbivaatus ja tal ei ole õigust panna diagnoosi, vaid teha ainult järeldus. Mis puudutab seda, et kolposkoopiat tehakse 2-3 päeva enne menstruatsiooni, siis see on täielik jama Kolposkoopia (see on emakakaela uuring mikroskoobi all, et vaadata emakakaela tupeosa epiteeli ja võtta analüüs sealt pärit ebatüüpilised rakud(tsütoloogia).kolpotsütoloogia(see analüüs räägib hormonaalse küllastumise kohta).Mis tsükli päeval tehti ultraheli?Ei kirjutanud.Ja kas see oli tupeandur.Palun ultraheli korrata. tupeanduriga 5-7 tsükli päeval.Ja loomulikult läheb ta intelligentse arsti vastuvõtule.emaka fibromüoom ja endometrioos on kaks väga erinevat asja.

2010-05-06 00:41:22

Anna küsib:

Kui võimalik, siis küsimus Zukin Valeri Dmitrijevitšile Tere!
Olen 38 aastane, pikkus 1-65, kaal 55 kg, keisrilõige 13 aastat tagasi, aastast 2004 intramuraalsed fibroidid (1,8-3,0) (2010) Menstruatsioon ei ole 3-4 päeva rikkalik, ilma rikkumisteta. 2 rasedust (august 2008, veebruar 2010) tekkis esimesel kuul (ma ei võtnud kunagi rasestumisvastaseid vahendeid) kuid kahjuks osutus emakaväliseks.Viimase ajal eemaldati mõlemad torud ja väike subseroosne sõlm (1 cm). ravi peale operatsiooni, ovulatsioon oli esimeses tsüklis, teises enam ei olnud ja menstruatsioon oli 2 päeva.Ultraheli andmed: emaka anteflexio-versioon, kontuurid võrdsed, rosmariin: 55-45-53, müomeetrium-ühekordne ., endomeetrium-5,7 võrdne, (7. tsükli päev) emakakael 33-23, emaka keha pole näha, kuju on muutlik, mööda müoomi tagaseina d = 3 mm (lmm on ilmselt cm, lihtsalt kirjaviga , aga kirjutan, mis paberites on), struktuur ., emakakaela kanal: üksikud tutid kuni 4 mm, munasarjad paremal 23-16-19, vol.-3,7, struktuur suurepärane, folliikuli kuni 10 mm-5, levi -38-19-21, kd-7,9, fol 10, muna-emaka indeks on 1,3, endometrioosi tunnuseid ei leitud. ki.Kas menopaus tuleb kiiremini ja kas eemaldamine mõjutas tsüklit, kahepäevast perioodi??Ja kas mul on reaalsed võimalused IVF-il loomulikus tsüklis (olen Kiievist) või loomulike lõputute katsete asemel - saada stimuleeritud ja mitte aega raisata? arst ja andke andeks lootust!

Vastutav Petrik Natalia Dmitrievna:

Munajuhade eemaldamine ei mõjuta menopausi algust ega hormonaalne tasakaalutus. Teda võis provotseerida stress pärast operatsiooni, pealegi teine. Arvestades teie vanust, on soovitatav kasutada kõige tõhusamaid reproduktiivtehnoloogia meetodeid (IVF pika protokolli järgi, ovulatsiooni stimulatsiooniga). Ravim Diferelin, mida kasutatakse ajal pikk protokoll stimulatsiooni, kasutatakse ka emaka leiomüoomi (fibromüoomi) raviks. Nagu praktika näitab, on leiomüoom kõige sagedamini, kui see stimulatsiooniprotokolli ajal suureneb, siis mitte nii palju, et seda saaks seostada tüsistustega. Kasvaja võib kasvada ilma ravita teie enda hormoonide mõjul.

Artikliplaan

Paljud naised, kes planeerivad rasedust, seisavad sageli silmitsi mitmesuguste takistustega emaka lihaste healoomuliste kasvajate näol. Kui leitakse fibroom ja rasedus on kestnud mitu kuud, siis ei tasu paanikasse sattuda. Piisav hulk näiteid, et naine sai raseduse ajal teada kasvaja olemasolust, kuid tema laps sündis tervena. Selle perioodi normaalseks kulgemiseks on vaja teada fibroidide ohtu emakaõõnde.

Lapseootel emad hakkavad muretsema, kui kuulevad raseduse ajal emaka fibroidide diagnoosi. Kas emaka fibroidide esinemine on ohtlik, kui see avastatakse lapse kandmisel? See küsimus on endiselt lahtine. Kuid vaatamata sellele teavad arstid, kuidas sellise diagnoosi avastamisel tegutseda.

Mis on emaka fibroidid ja miks see tekib

Seda moodustist peetakse healoomuliseks, see on kasvaja, mis kasvab emaka lihastes. Miks see nii juhtub, pole eksperdid veel konkreetseid vastuseid anda. Kuid on soovitusi - see võib olla suurenenud hormonaalne stimulatsioon ja suurenenud östrogeenide sekretsioon. Teisisõnu, kasvaja moodustub progesterooni madala taseme tõttu kehas ja kasvab östrogeenide liigse tasakaalu tõttu.

Kuid kui hormoonide rikkumist veres ei leitud, ei tähenda see, et kasvaja ei saaks tekkida. Östrogeeni tase emakas võib veidi tõusta ja seda ei kuvata vereanalüüsis. Peaaegu kõigil juhtudel koosneb moodustis mitmest erineva suurusega tihenditega sõlmedest. Seda tüüpi kasvajat peetakse tavaliseks, kuid see on tulevase ema jaoks väga ebasoovitav.

Põhjused

See haigus esineb hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel. Suureneb östrogeeni hulk, mis aitab kaasa rakkude kiirele jagunemisele ja soovimatute sõlmede tekkele. Sõlmed võivad sisse kasvada erinevad kohad emakal mitmuses. Kui kasvaja avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, siis see ohtu ei kujuta.

Munasarjade kiire östrogeeni tootmise põhjused:

• geneetika (kui naistel oli selline haigus, siis on järgmisel naiste põlvkonnal seda raske vältida);
• infektsioonid, mis põhjustavad suguelundite põletikku;
• tahtlik raseduse katkestamine;
• tsüst munasarjades;
• rasestumisvastased tabletid;
• ülekaal;
• keemiaravi.

Emaka fibroidid põhjustavad sageli viljatust. Kuid on juhtumeid, kui rasedus on siiski võimalik. Praktika näitab, et see haigus mõjutab iga organismi erinevalt. Arstid ei oska täielikult vastata, miks mõned naised sünnitavad emaka fibroidide moodustumisega, samas kui teised ei suuda selle healoomulise hulgikujuga last eostada.

Sümptomid

Emaka haridusega kaasnevad järgmised sümptomid:

• menstruaaltsükkel on väga valus;
• naised tunnevad väga sageli kerget survet alakõhus;
• kõhuvalu intensiivistub ja sellel on tõmbav iseloom;
• seksuaalvahekord naise jaoks muutub sageli valulikuks;
• põis tekitab sageli soovi tualetti minna;
• seedetrakti häired;
• kõhu kasv.

Lapse sünnitamiseks peate nende sümptomite esimeste tunnuste ilmnemisel võtma ühendust spetsialistiga uuringuks. Emaka lihaskihi fibroidide tuvastamiseks määrab ta ultraheliuuringu. Ultraheliuuring aitab kasvajamoodustisi õigeaegselt avastada. Samuti kasutab arst seda protseduuri, et välja selgitada:

• emakal moodustunud sõlmede arv;
• müomatoossete sõlmede seisund;
• nende kasvukoht;
• fibroidide täpne suurus;
• fookuste täpne asukoht;
• kasvaja struktuur.

Need omadused on vajalikud vastuse leidmiseks küsimusele – kas naisel on võimalik last sünnitada. Rasestuda võib, kui miski ei takista sperma sisenemist emakasse ega häiri ovulatsiooni protsessi. Sest edukas rasedus emakakael ei tohiks selle kasvaja moodustumisega kattuda. Nagu näete, on selle diagnoosiga rasestumise võimalus.

Diagnostika

Diagnoosi alguses esitavad arstid naisele mitmeid küsimusi. Nad selgitavad välja, mitu korda naine on olnud rase ja mitu korda on ta raseduse katkestanud. Samuti peavad spetsialistid välja selgitama, kas on tehtud emakaoperatsioone või nurisünnitusi. Üks küsimusi võib olla liikuva lapse sünni kohta. Pärast kõigi nüansside selgitamist saadetakse naine uuringutele, mille käigus kasutatakse erinevaid diagnostikameetodeid.

Kindral kliinilised uuringud ja analüüside edastamine. Arstid selgitavad välja selle haiguse peamised aspektid. Diabeetikuid ja hüpertensiivseid patsiente uuritakse väga hoolikalt, sest neil haigustel on suur mõju kogu raviprotsessile. Lisaks ülduuringutele käib naine günekoloogi juures.

Günekoloog peab tänu uuringutele selgeks tegema kõik tekkinud sõlmede suurused ja muutused fibroidides. Samuti fibroidide täpne asukoht. Lisaks jälgib spetsialist ultraheliaparaadi abil loote arengut, kui diagnoositakse rase naine. Ultraheli abil tehakse kindlaks ka kasvajate paiknemise kohad.

Ravi

Kasvajaga naise ravi alguses püüavad arstid peatada moodustumise edasise kasvu. Kõik healoomulise kasvaja arengu peatamise meetodid sõltuvad individuaalsed omadused ja fibroidide struktuurid. Samuti mängib olulist rolli põhjus, miks haigus diagnoositi. Rasedatel naistel esineb sageli organismis rauapuudust ja see võib viia kasvaja kasvuni. Seetõttu on sellise teguri tõttu loote tiinuse ajal vaja pidevalt vereanalüüsi teha.

Ärahoidmine

Ennetamine on raua võtmine, askorbiinhape ja erinevaid vitamiine. Õige toitumine, mis hõlmab toitu koos suur kogus orav. Süsivesikuid tuleb piirata, samuti lõpetada loomsete rasvade söömine. Värsked mahlad, köögiviljad ja puuviljad mõjutavad soodsalt haiguse ennetamist. Pärast sünnitust keisrilõikega võib naisele määrata progesterooni sisaldava ravimi. Seega väheneb oluliselt rakkude jagunemise protsess emakas. Kasvaja sellistes tingimustes ei kasva.

Kuidas fibroidid mõjutavad rasedust

Pole saladus, et selline haridus on olemas negatiivne tegelane raseduse ajal. See võib olla platsentast tingitud vaeguse katkemise põhjuseks, sest loode peab olema platsentaga ümbritsetud. Fibroidide tõttu võib laps saada vähe hapnikku ja kõiki toitaineid. Tagajärjed võivad samuti põhjustada raske verejooks platsenta irdumise tõttu. Kõige hullem on see, et kõik need protsessid võivad toimuda nii raseduse algfaasis kui ka viimastel kuudel. Seetõttu mõjutavad emaka fibroidid rasedust negatiivselt.

Kuid kui avastatakse emaka fibroidid, ei tohiks te rasedust kohe katkestada. See haigus ja rasedus sobivad ju kokku. Peate lihtsalt spetsialisti pidevalt läbi vaatama. Palju näiteid, kus naised kandsid terve laps, samas kui rasedusperiood kulges täiesti rahulikult. Kuid parem on mitte riskida, sest laps võib sündida väikese kaalu või deformeerunud kehaga. Negatiivne mõju Raseduse fibroidid pole sugugi välistatud, isegi hoolimata paljudest edukatest juhtumitest.

40 aasta pärast on rasedus raskem, sest selles vanuses on hormonaalne rike väga tõenäoline. Samuti kiire kasv fibroidid võivad oluliselt ületada kapillaare, mis põhjustab verejooksu. Kui 12 nädala jooksul rikkumisi ei täheldatud, ei tähenda see, et 20 nädala pärast on sama tulemus. Esimene trimester võib mööduda ilma sümptomiteta. Kuid tüsistused võivad ilmneda igal ajal. Suure tõenäosusega on hilisemal perioodil vereringe häiritud, kuna müomatoossed sõlmed kasvavad. Seetõttu soovitatakse keisrilõiget teha siis, kui on käimas 39. rasedusnädal.

Tänapäeval sünnitab enamik naisi pärast 30. Selles vanuses hakkavad hormonaalsed häired progresseeruma. Seetõttu peavad arstid enne rasestumist leidma moodustumise asukoha ja suuruse. Kui need ulatuvad 4 cm või 5 cm-ni, on rasedus võimalik. Kuid kui fibroid on 7 cm või 8 cm, raskendab see oluliselt ravi ja rasedust.

Kuidas haigus avaldub rasedatel

Rasedatel naistel võib olla palju sümptomeid. Kui lapse kandmise protsess möödub, võib kasvaja platsentat ja selle funktsioone häirida. Naisel võib kõht valutada. Need valud alakõhus on tingitud vereringe häiretest sõlmedes. Samuti on suurenenud vererõhk. healoomuline kasvaja ilma suuremate raskusteta saab ära tunda ultraheliuuringu kajamärkide abil.

Kontseptsioon haiguse ajal

Kui naine plaanib last rasestuda, peate arvestama kasvaja kõigi omadustega. Oluline on teada, kuidas see asub ja kus. Samuti mängib olulist rolli sõlmede suurus ja nende eelsoodumus kasvuks. Kui emakas on hariduse tõttu deformeerunud, on viljastumine võimatu. Sel juhul on vaja sõlmed eemaldada. Raseduse planeerimisel tuleb fibroidid hoolikalt uurida.

Kui sõlmed on väikesed ja ei mõjuta emakat, muutub raseduse tõenäosus suureks. Kuid raseduse ajal võivad probleemid tekkida. Naine ei pruugi looteid kanda. Raseduse katkemine või raseduse katkemine on tõenäolisem.

Kas arst võib keisrilõike ajal fibroidid eemaldada?

Fibroidide eemaldamine arsti poolt keisrilõike ajal on võimalik:

• üksiku koosseisu puhul;
• kõhu kasvaja, millel on vars;
• kui seal struktuurimuutused kasvajad;
• suurte mõõtmetega lihastevaheline moodustumine.

Kuid juhtub, et pärast keisrilõiget on vaja emakas täielikult eemaldada. See on vajalik üle neljakümneaastastele naistele. Samuti fibroidide nekroosiga ja kasvajate kordumisega. Kui keisrilõike ajal oli moodustist võimalik eemaldada, võib naine ohutult kavandada uue lapse kontseptsiooni.

Loomulik sünnitus või keisrilõige

Iga kasvaja olemasolul naise puhul on sünnituse valik individuaalne. Looduslik sünnitus võib toimuda ka vastunäidustuste puudumisel. Näiteks haridus ei kasva ega sega sünnitusprotsessi. Sellise sünnituse puhul kasutatakse ainult valuvaigisteid. Kuid sageli soovitab arst oma patsiendile keisrilõiget. Keisrilõike ajal võib arst eemaldada fibroidid.

Keisrilõige on vajalik:

• kui kasvaja asub madalal;
• palju sõlme;
• kui pärast operatsiooni on emakal arm;
• kasvaja vereringe on häiritud.

Vastunäidustused

Fibroidide kasv lapse kandmise ajal võib kaasa tuua palju tüsistusi. Areng igasugused patoloogiad ja haigused tuleb mõnikord peatada erakorralise sünnituse või raseduse katkestamisega. Seetõttu tuleb loote kandmisse suhtuda väga tõsiselt. Pidevalt on vaja spetsialistide juures kontrollida, et ei tekiks ebameeldivaid ootamatuid olukordi.

Selle haigusega on günekoloogiline massaaž vastunäidustatud. Samuti ei tohiks alakõhtu lasta kuidagi soojeneda. See tähendab, et vann, solaarium, saun jne on vastunäidustatud. Te ei saa tõsta raskusi alates 3 kg ja juua enne magamaminekut palju vett. Viimane võib põhjustada emaka turset.

sünnitusjärgne periood

Väärib märkimist, et kasvajad pärast sünnitust võivad kasvada ja areneda. Ema naaseb lähtepositsioon, ja vastavalt muutuvad ka fibroidid ja sõlmed. Emaka leiomüoomi leitakse peaaegu igal viiendal naisel, seega võivad lapse kandmise protsessi ja sünnitusjärgset perioodi keeruliseks muuta erinevad protsessid.

Mitmed emaka fibroidid ja rasedus

Emakas moodustuvad sageli paljude sõlmedega fibroidid. Pärast kõigi sõlmede eemaldamist ei pruugi terved koed emakasse jääda, seega võivad rasestumise ja raseduse planeerimisega kaasneda raskused. Kuid arstid saavad eemaldada täpselt need sõlmed, mis häirivad loote arengut, mis viib selleni mitmesugused komplikatsioonid. Rasedus fibroididega pärast selliste sõlmede eemaldamist võib rahulikult kulgeda. Ja pärast sünnitust eemaldab arst ülejäänud moodustunud sõlmed.

Prognoos

Kasvajaga rasedus võib kulgeda rahulikult. Kuid kasvaja võib end paljastada hilisemad kuupäevad. See toob kaasa enneaegse sünnituse või vajaduse teha keisrilõike. Samuti võib tekkida raseduse katkemine. Seetõttu peate selle haigusega raseduse planeerimisel mõtlema kõikidele tagajärgedele.

Tüsistused

Mis on ohtlik müoom:

• sõlmede ebapiisav toiteallikas;
• neoplasmid hakkavad kiiresti kasvama;
• platsenta puudulikkus;
• veenide tromboos;
• raseduse katkemine;
• aneemia.

Müoom raseduse ajal ähvardab raseduse katkemist. Risk on päris suur. Protsent ulatub kuuekümne piirini. 25% naistest sünnitab enneaegselt. Ohu vältimiseks võtavad patsiendid vitamiine ja spetsiaalsed vahendid. Arstid soovitavad voodis püsida ja sellega piirduda kehaline aktiivsus et vältida erinevate tüsistuste teket.

Operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks raseduse ajal

Fibroidide raviks kasutatakse operatsioonimeetodit. Laparoskoopia on operatsioon, mida tehakse hädavajalik tööriist ja kaamera videosalvestuseks kõhuõõnes. Selline operatsioon takistab adhesioonide teket ja suurendab torude läbilaskvust, nii et naine võib rasestuda. See tehnika on ohutum kui näiteks laparotoomia.

Fibroidide eemaldamise operatsioon, mida nimetatakse "laparotoomiaks", hõlmab käsitsi protsessi, millega võib kaasneda adhesioonide oht. See võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu viljatus ja isegi soolesulgus. Kuid esimest tüüpi operatsiooni puhul, kui fibroidid on suured, ei ole võimalik emakat õmmelda. See on tingitud ainult konkreetse tehnika kasutamisest.

Seetõttu teevad naised laparoskoopiat, eemaldavad fibroidid, kui sõlmed on väikesed - mitte rohkem kui kuus sentimeetrit. Kogenud kirurg suudab sellistel tingimustel emakat õmmelda. Emaka õmblemiseks, millel olid suured sõlmed, on olemas uusim tehnoloogia, kuid sellel on ka mõned nüansid. On oht, et arm emakal lihtsalt lõhkeb. Fibroidide eemaldamine raseduse ajal on ebasoovitav, kuna esineb raseduse katkemise oht. Sageli eemaldatakse fibroidid sünnituse ajal keisrilõike käigus.

Kuid kas fibroidid on vaja eemaldada enne rasedust? Jah, sest siis saab rasedus kulgeda kõige tavalisemal viisil, ilma igasuguse sekkumiseta. Kuid see on ette nähtud, kui sõlmed olid väikese suurusega. Samuti on vaja läbida enne kontseptsiooni kavandamist günekoloogiline läbivaatus veendumaks, et arm on heas seisukorras. Olulist rolli selles küsimuses mängib ka raseda vanus.

Viljatuse ravi müoomi korral

Viljatuse ravimiseks kasvaja avastamisel on vajalik operatsioon. Kui fibroidid on suured, võib see häirida viljastumisprotsessi. Pärast selle eemaldamist on võimalus lapse eostamiseks. Kuid kui mõõtmed olid suured, mis viis emaka deformatsioonini, siis on võimalik, et fibroidid eemaldatakse koos emaka endaga. Kasvaja on vaja õigeaegselt avastada, et mitte kaasa tuua selliseid tagajärgi.

Kuidas rasedus mõjutab fibroidid

Arstid ei saa täpselt garanteerida, kuidas moodustis emakal raseduse ajal muutub. Pole veel täpselt kindlaks tehtud, miks haridus raseduse ajal väheneb, mis enamikul juhtudel juhtub. Kuid on väike protsent, et kasvaja võib peaaegu kahekordistuda. Samas ei sega see alati lapse kandmist ja sünnitust. Võib-olla suureneb progesteroon ja väheneb fibroidide areng. Kuid kuni lõpuni ei saa teadlased sellele küsimusele vastata.

Emaka fibroidid leitakse sageli fertiilses eas naistel. Juhtub, et esimest korda saate sellest teada ainult ultraheliga raseduse ajal või pärast sünnitust. See võib mõjutada lapse kasvu ja arengut ning seada ohtu naise elu. Kuidas fibroidid käituvad raseduse ajal ja pärast sünnitust, kas see kasvab või väheneb? Mida teha ja millal võib fibromatoossete sõlmede korral rasestuda?

Lugege sellest artiklist

Miks emaka fibroidid ilmuvad pärast sünnitust

Emaka fibroidid on multifaktoriaalne haigus. Ja olulist rolli sõlmede moodustamisel mängivad hormonaalsed häired. On autentselt teada, et fibroidid hakkavad ebapiisavalt reageerima suguhormoonide kontsentratsiooni muutustele. See põhjustab sõlmede suuruse muutust, sealhulgas raseduse ajal ja pärast sünnitust. Seega on naise veres oluline järgmiste hormoonide kontsentratsioon:

• Östrogeenid. Raseduse ajal suureneb nende arv, eriti esimesel ja kolmandal trimestril. Östrogeenid vastutavad hüperplaasia eest lihaskiud ja sidekoe, mis põhjustab fibromatoossete sõlmede kasvu. Imetamise ajal nende tase langeb.
• LH ja FSH (luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid) kontsentratsioonid. Raseduse ajal ja pärast sünnitust nende moodustumine väheneb. Sarnane efekt anda suukaudsed rasestumisvastased vahendid. See toob kaasa sõlmede mõningase vähenemise.
• Oluline on östrogeenide ja gestageenide tasakaal, mille rikkumine toob kaasa ka sõlmede kasvu.
• Gestageenid. Nende kõrge kontsentratsioon raseduse ajal (ja see on vajalik kandmiseks) soodustab sõlmede degeneratsiooni (suuruse vähenemist).

Raseduse ja seejärel imetamise ajal, pidev muutumine teatud hormoonide kontsentratsioon, mis on vajalik lapse normaalseks kasvuks ja arenguks, muutub emaka enda suuruses. See ei saa muud kui mõjutada fibromatoossete sõlmede kasvu.

Emaka fibroidid saab esimest korda diagnoosida naistel raseduse ja sünnituse ajal järgmistel põhjustel:

• Kui a oli varem naine ei läbinud kunagi vaagnaelundeid. Võib-olla olid tal sõlmed juba pikka aega. Ja raseduse ajal ja pärast sünnitust nad kasvavad ja last uurides avastatakse kasvaja.
• Mõnikord saab naisel fibroidid teada alles keisrilõike ja emaka keha visuaalse kontrolli käigus. Reeglina leitakse sel viisil väikesed (kuni 2-3 cm) subseroosse kasvuga sõlmed.

Kuidas müoom käitub

Äärmiselt raske on ennustada, mis juhtub sõlmega raseduse ajal ja pärast sünnitust. Sageli fibroidid kas vähenevad või suurenevad erinevatel trimestritel. See sõltub paljudest teguritest, nimelt:

• Sealt, kus sõlm asub - emaka pinnal või müomeetriumi paksuses, põhjas, maakitses, külgseinal, sidemete vahel jne. See määrab verevarustuse, mis mõjutab kasvu.
• Mis on fibroidide esialgne suurus. Väikesed sõlmed muutuvad vähem kui suured. Viimane võib suureneda kaks või enam korda.
• Alates hormonaalne taust naised.
• Loomulik rasedus või IVF. Viimasel juhul on tõsine hormonaalne tugi, mis ei möödu sõlmede jaoks jäljetult.

Raseduse ajal

Kõigi tegurite mõjul 2/3 juhtudest väheneb raseduse ajal fibromatoossete sõlmede suurus ligikaudu 20-30%. Ülejäänud kolmandikul naistest suureneb fibroidid ja sageli kaks korda või isegi rohkem.

Aga selline on üldpilt, mille saab, kui sõlmed raseduse alguses ja siis lõpus mõõta. Tegelikult esineb trimesterite lõikes moodustiste läbimõõdu kõikumisi.

Üldised suundumused on järgmised:

• Esimesel trimestril kasvavad östrogeeni toimel fibromüoomid.
• Teises kiirused vähenevad ja moodustiste isegi taandareng toimub.
• Kolmandas tõuseb taas östrogeenide sisaldus ja fibroidid kasvavad.

Vaadake videot emaka fibroidide ja selle arengu põhjuste kohta:

Varasel sünnitusjärgsel perioodil

Varastel sünnitusjärgne periood võib täheldada fibroidide suuruse mõningast suurenemist. Selle põhjuseks võib olla sõlmede turse müomeetriumi kokkutõmbumise ajal. Mõnikord on need protsessid nii väljendunud, et täheldatakse fibroidi nekroosi - seisund, mis nõuab viivitamatut kirurgilist ravi.

Emaka kokkutõmbudes vähenevad ka sõlmed, kuid sagedamini jäävad need mõnevõrra suuremaks kui enne rasedust.

Emaka fibroidid varases sünnitusjärgses perioodis võivad põhjustada veel ühe ohtliku seisundi - verejooksu. See tekib müomeetriumi kokkutõmbumise rikkumise korral. Mõnikord on naise elu päästmiseks vaja kasutada isegi emaka eemaldamist.

Hilisel sünnitusjärgsel perioodil

Fibroidide suurus hilisel sünnitusjärgsel perioodil sõltub suuresti sellest, kas naine toidab last rinnaga. Fakt on see, et imetamise ajal on LH ja FSH tootmine pärsitud, mis mõjutab otseselt sõlme.

Seetõttu soovitatakse naistel, kellel on mis tahes suurusega fibroidid, jätkata ravi nii kaua kui võimalik. rinnaga toitmine. See on hea nii talle kui ka lapsele.

Naistel, kellel on fibroidid, hilja sünnitusjärgne periood sagedamini raskendavad järgmised tingimused:

• aeglustab emaka involutsiooni;
• suurenenud risk põletikulised protsessid suguelundid.

Kas fibroidid võivad pärast sünnitust kaduda või lahustuda

Paljud naised mõtlevad, kas emaka fibroidid võivad pärast sünnitust iseenesest kaduda. Üheselt vastata on võimatu. Kõik sõltub sõlmede suurusest, nende asukohast, naise kestusest ja mõnest muust parameetrist. Väikesed sõlmed, kuni 2-3 cm, võivad täielikult kaduda.Suured moodustised kas jäävad samaks või suurenevad mõnevõrra.

Kas müoom on ohtlik, kui see leitakse pärast sünnitust

müoom - healoomuline haigus. Ja ainult sõlmede kiire kasvu korral on võimatu välistada pahaloomulist protsessi - sarkoomi. Kuid selline kasvaja on äärmiselt haruldane. Seetõttu ei tohiks pärast sünnitust fibroidide tuvastamisel eriti muretseda. Sel juhul on soovitused järgmised:

• Kui kasvaja suurus on kuni 3 cm, on näidustatud pikaajaline rinnaga toitmine ja jälgimine, ultraheli protseduur kord aastas.
• Kui fibroid on üle 3 cm, on näidustatud dünaamiline vaatlus (ultraheli 6 kuu pärast ja seejärel kord aastas), laktatsioon ja hormonaalne kontratseptsioon hiljem.
• Kui fibroid on suur (võrreldes emaka suurusega raseduse ajal), rohkem kui 12 nädalat, peaksite kaaluma sõlme eemaldamist. Kuid igal juhul on lähenemine individuaalne.

Sünnitusjärgse fibroidi ravi ravimitega ja OK

Emaka fibroidide ravi pärast sünnitust võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Meetodi valimisel võetakse arvesse järgmisi parameetreid:

• naise vanus;
• sündide arv;
• sõlmede suurus ja asukoht;
• Kättesaadavus kaasnevad haigused ja mõned teised.

Emaka fibroidide jaoks ei ole tõhusat konservatiivset ravi. Kõige tõhusamad on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis võivad vähendada sõlmede kasvukiirust ja takistada uute tekkimist.

Kasutatakse tavaliste suukaudsete kontratseptiividena, tuperõngastena, nahaplaastritena, hormoonspiraalidena, süstitavate vormidena jne. Valik sõltub taotletavatest eesmärkidest ja kliinilisest olukorrast.

Kohtumine näidatud hormonaalsed ravimid järgmistel juhtudel:

• Väikeste fibroididega, et vähendada selle kasvu kiirust.
• Fibroidide ja muude kombinatsioonidega günekoloogiline patoloogia(näiteks endometrioos, mastopaatia jne).
• Kui taotletakse ka rasestumisvastaseid eesmärke.
• Selleks, et mõnevõrra vähendada suurte sõlmede suurust järgmisteks kirurgiline eemaldamine. See võib vähendada operatsiooni mahtu ja vähendada tüsistuste tõenäosust.

Fibroidide eemaldamine pärast sünnitust

Fibroidide puhul saame rääkida nii sõlmede eemaldamisest kui ka emaka täielikust eemaldamisest. AT viimastel aegadelüha enam kasutatakse elundite säilitamise tehnikaid. See teema on eriti aktuaalne naistele, kes pole sünnitanud või planeerivad teist rasedust.

Emaka eemaldamine

Emaka eemaldamine (amputatsioon või ekstirpatsioon) tehakse juhul, kui esineb kaasnev õõnsuse patoloogia - endomeetriumi hüperplaasia jne. Eriti tingimused, mis on konservatiivseks raviks halvasti vastuvõetavad. Lisandite eemaldamise küsimus lahendatakse operatsioonisiseselt. Kui neid visuaalselt ei muudeta, jäetakse need alles.

Üksikute sõlmede kustutamine

Üksikute sõlmede kustutamine toimub järgmistes olukordades:

• avastamisel subseroossed fibroidid erinevad suurused;
• naistel, kes planeerivad rasedust kunagi;
• viimasel ajal võite üha sagedamini silmitsi seista tõsiasjaga, et müomektoomia viiakse läbi spontaanse või kunstliku viljastumise ettevalmistamise etapina;
• üksikute suurte sõlmedega ilma samaaegse günekoloogilise patoloogiata.

Kuid individuaalselt saab elundeid säilitava operatsiooni teha ka kõige lootusetumal juhul.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Emaka fibroidide eemaldamine võib toimuda järgmistel viisidel:

• kasutades hüsteroskoopilisi tehnikaid. Seda kasutatakse väikeste submukoossete kasvajate korral.
• Laparoskoopilised tehnoloogiad on tänapäeval paljudes olukordades valikuobjektiks. Sellised operatsioonid on vähem traumaatilised, nendega ei kaasne tohutut verekaotust, neid on vähem rehabilitatsiooniperiood pärast. Kuid mitte alati ja mitte kõiki sõlme ei saa sel viisil eemaldada. Näiteks suurte, üle 16-20 nädalaste fibroidide puhul on sellist operatsiooni tehniliselt võimatu teha.
• Klassikalised laparotoomia sekkumised, mis viiakse läbi vastavalt operatsiooni kõikidele põhimõtetele. Kõige sagedamini kasutatav sisselõige on Pfannenstiel – horisontaalne piki häbemekarva kasvu joont. Harvem - alumine mediaan, nabast allapoole kõhu valget joont. Neid operatsioone tuleks eelistada, kui naine valmistub raseduseks või plaanib seda tulevikus.

Fakt on see, et ainult sel viisil saab rakendada kõige vastupidavamaid ja sügavamaid õmblusi. See on oluline, sest raseduse ajal emakas kasvab ja võib rebeneda mööda armi koos kõhusisese verejooksuga. On usaldusväärselt teada, et pärast laparotoomilisi operatsioone seda praktiliselt ei täheldata, erinevalt laparoskoopilistest operatsioonidest.

Kas seda saab raseduse ajal eemaldada

Emaka fibroididega rasedate naiste raviks on erinevaid taktikaid. Tõepoolest, mõnikord võivad sõlmed põhjustada loote kasvu ja arengu halvenemist, enneaegse sünnituse, raseduse katkemise jne ohtu.

Fibroidide eemaldamine raseduse ajal on riskantne manipuleerimine, mis võib provotseerida raseduse katkemist, arengu seiskumist ja muid patoloogiaid. Optimaalne ajastus selliste operatsioonide läbiviimine - 16-18 nädalat. Sel ajal on beebi põhistruktuuride moodustumine juba toimunud, nii et kõik kasutatavad meetodid põhjustavad minimaalset kahju. võimalik kahju tema.

Fibroidide eemaldamine raseduse ajal toimub järgmistes olukordades:

• Kui sõlm paikneb intraligamentaarselt - emaka laiade sidemete vahel. Gestatsiooniaja pikenemisega põhjustab selline anatoomia kõigi külgnevate struktuuride (veresooned, närvilõpmed, kusejuhad jne) kokkusurumise. Samuti ei võimalda kasvaja suur suurus emakal selles suunas täielikult kasvada. Kõik see on ohtlik nii naise kui ka beebi elule.
• Suurte sõlmedega, eriti subserous kasvuga.

Et rasedus jätkuks kõikidel sellistel operatsioonidel eelõhtul ja pikka aega millele järgneb säilitusravi.

Kuidas sünnitus pärast eemaldamist kulgeb

Kõige sagedamini tehakse pärast müomatoossete sõlmede eemaldamist järgneval sünnitusel naisele keisrilõige järgmistel eesmärkidel:

• Nii et saate kindlustada tulevane ema ja laps kontraktsioonide ajal.
• Samuti tehakse sageli keisrilõike ajal juba äsja moodustunud sõlmede täiendav eemaldamine. Lõppude lõpuks on fibroidid keeruline haigus, ühe või mitme kasvaja eemaldamine ei lahenda probleemi – teised hakkavad tasapisi kasvama. Sellest asendist keisrilõige parim variant kohaletoimetamine.

Kuid kui väikesed sõlmed (kuni 3 cm) eemaldati ilma emakaõõnde avamata, oli operatsioonijärgne periood sündmustevaene, võib teha loomuliku sünnituse. Risk kahjulikud mõjud nendes olukordades on minimaalne.

Emaka fibroidid on naistel levinud. Kuid see pole lause viljatuse kohta ega pahaloomuline kasvaja. kaasaegne meditsiin võimaldab teil kontrollida selliste sõlmede kasvu, vajadusel eemaldada need, säilitades emaka. See annab naisele võimaluse tulevikus lapsi saada ning kaitseb teda ka muude tüsistuste eest. Igal juhul on ravi ja kirurgilise tehnika valik individuaalne.

Catad_tema Raseduse patoloogia - artiklid

Sünnitusabi taktika emaka müoomiga rasedate naiste ravis

Artikkel on pühendatud sünnitusabi taktikale emaka müoomiga rasedate naiste ravis. Uuriti 153 emakakasvajaga rasedat. 16-18 rasedusnädalal tehti müomektoomia 25 rasedale. Pärast operatsiooni pikenes 15 naise rasedus täisealiseni ning tehti keisrilõige. 48 rasedal sünnitati kõhuõõnde emaka fibroidide kombinatsiooniga, millel oli sünnitusabi või ekstragenitaalne patoloogia. 80 patsienti toimetati loomulikul teel sünnikanal ka siis, kui neil on emakakasvaja. Nii operatiivsete kui ka spontaansete sünnituste tulemused olid soodsad nii emadele kui ka nende vastsündinutele. L.S. Logutova, S.N. Buyanova, I.I. Levashova, T.N. Senchakova, S.V. Novikova, T.N. Gorbunova, K.N. Akhvlediani
Moskva piirkondlik uurimisinstituut Venemaa tervishoiuministeeriumi sünnitusabi ja günekoloogia (instituudi direktor - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, prof V.I. Krasnopolsky).

Viimastel aastatel peavad sünnitusarstid üha enam otsustama raseduse pikenemise võimaluse üle, kui seda kombineeritakse emaka müoomiga. Põhjuseks on asjaolu, et emakakasvajate käes kannatavaid fertiilses eas naisi on aasta-aastalt üha rohkem. Raseduse kulg, sünnitustaktika ja ka sünnitusmeetodid on oma eripärad. Raseduse kulgemise tunnused, kui see on kombineeritud emaka müoomiga, hõlmavad raseduse katkemise ohtu erinevaid termineid rasedus, platsenta puudulikkus (FPI) ja loote kasvupeetuse sündroom (FGR), kasvaja kiire kasv, alatoitumus ja müomatoosse sõlme nekroos, platsenta irdumus, eriti juhtudel, kui see paikneb osaliselt müomatoosse sõlme piirkonnas, valed positsioonid ja loote esitlus. Emaka müoomiga rasedatel sünnib ka sünnitus koos tüsistustega (vee enneaegne väljavool, emaka kontraktiilse aktiivsuse anomaaliad, loote distress, platsenta tihe kinnitumine, hüpotooniline verejooks, emaka subinvolutsioon sünnitusjärgsel perioodil jne).

Raseduse ja sünnituse keeruline kulg määrab kõrgsagedus Emakakasvajatega rasedate naiste kirurgilised sekkumised ja sünnitusabi. Keisrilõige emaka fibroidide olemasolul lõpeb reeglina mahu suurenemine kirurgiline sekkumine(müomektoomia, emaka eemaldamine). Raseduse ja sünnituse keeruline kulg nõuab rangelt diferentseeritud lähenemine emaka müoomiga rasedate naiste ravile ja määrab individuaalse sünnitusabi taktika igal konkreetsel juhul. Esiteks puudutab see küsimuste lahendamist müomektoomia vajaduse, võimaluse ja tingimuste kohta raseduse ajal. Selle operatsiooni näidustused võivad ilmneda olukordades, kus raseduse pikenemine on praktiliselt võimatu (emakakaela-sõlm või müomatoosse sõlme intraligamentaarne asukoht, interstitsiaalsete fibroidide tsentripetaalne kasv, suured subseroos-interstitsiaalsed kasvajad). Nendel naistel kulgeb rasedus reeglina väljendunud katkemisohuga, kuid kui raseduse katkemine on alanud, on emakaõõne seinte kuretaaž mõnikord tehniliselt võimatu (sõlme emakakaela-isthmus asukoht). Günekoloogid peavad pöörduma radikaalsed operatsioonid(emaka eemaldamine koos loote munaga), mis on suur tragöödia naistele, kellel pole lapsi. Samal ajal kulgeb paljudel naistel, kellel on väikese kasvaja suurusega sõlmede alatoitumise märke, rasedus soodsalt ja lõpeb reeglina spontaanse sünnitusega.

Täheldasime 153 emaka müoomiga rasedat naist. 80 naisel lõppes rasedus spontaanse sünnitusega, 63-l tehti keisrilõige, 10 naisel jätkatakse raseduse jälgimist (müomektoomia tehti 15-18 rasedusnädalal). Veel 15 patsienti said tiinuse ajal kirurgilist ravi, nende rasedus on juba operatiivse sünnitusega lõppenud. Seega tehti raseduse ajal müomektoomia 25 naisele.

MORIAGi teadusliku nõustamise osakonnas ja rasedate patoloogia osakonnas jälgiti kõiki erinevas gestatsioonieas rasedaid, instituuti sünnitati 143 rasedat. 20-29-aastaseid naisi oli 33 (23,1%), 30-39-aastaseid 89 (62,2%) ja üle 40-aastaseid rasedaid 21 (14,7%). Seega oli 76,9% naiste vanus üle 30 aasta vana, 80 (55,9%) rasedat oli esmasünnitamas. 128 patsiendil avastati emaka fibroidid enne rasedust ja ainult 25 patsiendil varajased kuupäevad rasedusaeg. Lisaks emakafibroididele kannatas 15 (10,4%) patsiendil adenomüoos, 23 (16,0%) viljatus ja 19 (13,3%) munasarjade talitlushäire. Ekstragenitaalsetest haigustest oli 13 (9,1%) rasedal lühinägelikkus, 17 (11,9%) hüpertensioon, 11 (7,7%) kilpnäärme suurenemine ja kahel mitraalklapi prolaps.

Emaka fibroididega rasedate naiste uurimisel pöörati tähelepanu järgmistele tunnustele: müomatoossete sõlmede lokaliseerimine, nende struktuur, platsenta asukoht, müomeetriumi toonus ja erutuvus. 6-l rasedal avastati esmasel läbivaatusel isthmus emakamüoom, kuid kasvaja suurus oli väike ega takistanud raseduse teket. 12 naisel olid sõlmed subseroossed-interstitsiaalsed (diameetriga 8–15 cm), paiknesid emakapõhjas või emaka kehas, alatoitumust sõlmedes ei täheldatud ning rasedus pikenes ka täisealiseni. . 106 patsiendil olid emaka fibroidid mitmed, müomatoossed sõlmed olid väikesed, enamasti subseroossed-intrastitsiaalsed. 4-l rasedal avastati fibroidide tsentripetaalne kasv, kuid loote munarakk siirdati emaka vastasseinale, samuti pikenes rasedus perioodini, mil loode muutus elujõuliseks.

Ja lõpuks, 25 patsiendil 7–14 rasedusnädalal leiti hiiglaslikud kasvajad, mis paiknesid intraligamentaalselt, takistades raseduse tekkimist koos vaagnaelundite kokkusurumise sümptomitega. Neile rasedatele tehti konservatiivne müomektoomia 16-18 nädala jooksul. 3-5 päeva enne operatsiooni viidi läbi "säilitusravi", sealhulgas tokolüütilised ravimid, mida määrati kõigile rasedatele naistele, kellel on raseduse katkemise ohu sümptomid ja ennetav eesmärk. Tokolüütikume - partusisten, brikanil, ginipral - kasutati nii suukaudselt, 1/2 tabletti 4-6 korda päevas koos verapamiiliga kui ka intravenoosselt annuses 0,5 mg tokolüütilist ravimit koos 40 mg verapamiiliga 400 ml lahuses. isotooniline naatriumkloriidi lahus. Kõige soodsamad tulemused saadi vaheldumisi intravenoosne manustamine partusistene magneesiumsulfaadi lahusega (30,0 g magneesiumsulfaati lahjendatakse 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Lõpus infusioonravi kasutatud ravimeid nagu baralgin või spazgan annuses 5 ml intravenoosselt. Need on prostaglandiinivastased ained ja normaliseerivad emaka toonust. Lisaks hõlmas raseduse pikendamisele suunatud ravi kompleks selliseid ravimeid nagu magne-B6; E-vitamiin, spazgan 1 tablett päevas.

Võttes arvesse emaka fibroidide kahjulikku mõju loote platsenta verevoolu seisundile, eriti kui platsenta on lokaliseeritud müomatoosse sõlme piirkonnas, viidi läbi ravi selle parandamiseks (kurantüül 25 mg või trental 300 mg 3 korda päevas), samuti loote emakasisese hüpoksia ennetamine (sigetiin, kokarboksülaas, C-vitamiin).

Konservatiivse müomektoomia optimaalseks ajaks pidasime 16–19 rasedusnädalat, mil platsenta toodetava progesterooni kontsentratsioon ligikaudu kahekordistub. Viimast peetakse raseduse "kaitsjaks". Progesterooni mõjul väheneb emaka kontraktiilne aktiivsus, väheneb müomeetriumi toonus ja erutuvus, suureneb lihasstruktuuride venitatavus, suureneb sisemise os-i lukustusfunktsioon. Tähtaeg võimalik operatsioonid raseduse ajal - 22 nädalat, kuna enneaegse sünnituse korral sünnib väga enneaegne vastsündinu.

Konservatiivse müomektoomia kirurgiline taktika raseduse ajal erineb oluliselt väljaspool rasedust teostatavast. See on tingitud vajadusest viia operatsioon läbi vastavalt järgmisi tingimusi: 1) loote minimaalne trauma ja verekaotus; 2) ratsionaalse sisselõike valik emakal, arvestades järgnevat kõhusünnitust: 3) piisava tugevusega, minimaalse allergeensusega õmblusmaterjal, mis on võimeline moodustama emakale täieõigusliku armi. Kirurgiliste sekkumiste tunnused raseduse ajal olid järgmised.

1. Operatsioon tehti endotrahheaalses anesteesias või epiduraalanesteesias. Seda tüüpi anesteesia on meie seisukohast kõige eelistatavam, kuna see võimaldab teil luua maksimaalse lõõgastuse ja minimaalse mõju lootele.

2. Et luua rasedale emakale ja lootele säästlikumad tingimused ning optimaalne ligipääs ebatüüpiliselt paiknevatele fibroidisõlmedele, kasutati madalamat mediaanset laparotoomiat. Samal ajal ei olnud emaka keha koos selles asuva lootega fikseeritud, vaid paiknes vabalt kõhuõõnes. Arvestades tugevat veresoonte võrgustikku, millel on hästi arenenud tagatised, püüti täiendava verekaotuse vältimiseks fibroidsed sõlmed sooja isotoonilise naatriumkloriidi lahusega niisutatud marli tampoonidega, ilma klambrite, nagu Musot ja korgitser, kasutamiseta.

3. Müomatoosse sõlme emakakaela asukohaga emaka eesseinal avati kõhukelme ümmarguste sidemete vahelt põikisuunas, põis langetati rumalalt rinna taha. Seejärel lõigati sõlmekapsel pikisuunalise sisselõikega mööda keskjoont. Müomatoosne sõlm eraldati teravate ja nüri meetoditega, ligeerides samaaegselt kõik müomeetriumis asuvad veresooned. Viidi läbi ettevaatlik hemostaas, võttes arvesse sõlmede verevarustuse tõsidust raseduse ajal.

4. Kui sõlm paiknes intraligamentaalselt, ristati emaka ümar side üle sõlme. Mõnel juhul oli kasvaja suurte suuruste ja selle intraligamentaarse asukoha korral vaja transekteerida oma kimp munasarja ja toru, veresoonte kimp (juhul, kui loetletud koosseisud asuvad sõlme peal). Osaliselt loll, osalt terav viis tõmbas sõlme välja. Viimase voodi õmmeldi kahes reas katkestatud vikrüülõmblustega. Viidi läbi ettevaatlik hemostaas ja parameetri peritonisatsioon.

5. Sõlme subseroosse-interstitsiaalse paigutusega tehti sisselõige pikisuunas, möödudes raseduse ajal laienenud veresoontest, vähendades seeläbi emaka traumat.

6. Oluline punkt kirurgiline taktika raseduse ajal, mille poole soovime pöörduda Erilist tähelepanu, on otstarbekas eemaldada ainult suured sõlmed (alates 5 cm läbimõõdust või rohkem), mis takistavad tõelise raseduse kandmist. Kõigi sõlmede (väiksemate) eemaldamine loob ebasoodsad tingimused müomeetriumi verevarustuseks, haavade paranemiseks emakal ja loote arenguks.

7. Lõikuse ja raseduse tulemustes määrasime olulise koha õmblusmaterjalile ja emaka õmblusmeetodile. Peamine õmblusmaterjal, mida raseduse ajal kirurgilistel sekkumistel kasutati, oli vikrüül N 0 ja 1. Emaka õmblemine toimus ühes või kahes reas. Kasutati ainult katkestatud õmblusi, kuna sel juhul peeti haava sulgemist usaldusväärsemaks. Õmbluste kaugus üksteisest oli 1-1,5 cm Seega hoiti kudesid repositsioonis ning õmmeldud ja külgnevate alade isheemiat ei tekkinud.

Konservatiivse müomektoomia läbinud rasedate naiste operatsioonijärgne juhtimine oli oma spetsiifilised omadused loomise vajaduse tõttu soodsad tingimused kudede parandamine, mädaste-septiliste tüsistuste vältimine, soolestiku piisav toimimine. Samal ajal jätkati terapeutiliste meetmete kompleksi, mille eesmärk oli raseduse arendamine ja uteroplatsentaarse verevoolu parandamine. Pärast kirurgiline sekkumine 2-3 päeva jooksul viidi läbi intensiivne infusioonravi, mis hõlmas valku, kristalloidpreparaate ja mikrotsirkulatsiooni ja kudede regeneratsiooni parandavaid aineid (reopolüglutsiin kombinatsioonis trentaali ja kelladega, natiivne plasma, 5-20% glükoosilahused, aktovegiin või solkoserüül). Infusioonravi kestuse küsimus otsustati igal üksikjuhul individuaalselt ja see sõltus operatsiooni mahust ja verekaotusest. Mädaste-septiliste tüsistuste vältimiseks määrati antibiootikumide profülaktika kuur (eelistatult sünteetilised penitsilliinid või tsefalosporiinid). Soolestimulaatoreid (tserukaal, suukaudne magneesiumsulfaat) kasutati ettevaatusega.

Olenevalt väljendist kliinilised tunnused raseduse katkemise oht jätkus esimestest tundidest pärast operatsiooni, raseduse säilitamisele suunatud ravi (tokolüütikumid, spasmolüütikumid, magneesiumsulfaat vastavalt üldtunnustatud skeemidele). Ravimite suukaudne manustamine määrati kuni 36 rasedusnädalani koos annuse järkjärgulise vähendamisega. Võttes arvesse hüperöstrogeensust emaka müoomiga rasedatel naistel, kasutati kuni 24-25 rasedusnädalani progestiinipreparaate (turinal) koos glükokortikoidide või duphastoni minimaalsete annustega. 12.-14. päeval pärast operatsiooni saadeti progresseeruva rasedusega rasedad ambulatoorsele ravile.

36-37 rasedusnädalal paigutati instituuti sünnituseks 15 rasedat naist. Täisraseduse korral tehti keisrilõige. Välja saadi 2800-3750 g kaaluvad Algari skaalal kõrge hindega (8 ja 9 punkti) vastsündinud.Lõige eesmisest osast kõhu seina oli nahaarmi väljalõikamisega mediaan madalam. Kõhuõõne lahkamisel oli ainult kolmel naisel kerge liimimisprotsess kõhuõõnes. Armid emakal pärast müomektoomiat praktiliselt ei visualiseeritud. Keisrilõike kestus oli 65-90 minutit; verekaotus operatsiooni ajal 650-900 ml. Keisrilõige lõpetas raseduse koos emaka müoomiga veel 48 patsiendil. Kasvaja lokalisatsioon oli erinev: väikesed subseroossed-interstitsiaalsed sõlmed (läbimõõduga alla 10 cm) paiknesid emaka kehas või alumises segmendis, suured subseroossed-interstitsiaalsed sõlmed paiknesid peamiselt emaka põhjas, kuna samuti selle kehas, kuid alumisest segmendist märkimisväärsel kaugusel. Kummalgi juhul ei takistanud kasvaja olemasolu raseduse pikenemist ja vajadust kirurgiline ravi enne tähtaega ei olnud. Gestatsiooniaeg enne sünnitust oli 37-39 nädalat. Ainult ühel juhul tehti keisrilõige eakale primiparale, kellel oli anamneesis pikaajaline viljatus ja mille FPI oli tingitud platsenta paiknemisest suure interstitsiaalse müomatoosse sõlme piirkonnas (läbimõõt 15 cm). 34-35 rasedusnädalal. 1750 g kaaluv vastsündinu eemaldati Algar skooriga vastavalt 5 ja 7 punkti 1. ja 5. minutil.

32 (66,7%) rasedal oli plaanis keisrilõige. Operatsiooni näidustused 6 naisel olid müomatoosse sõlme maakitsus, mis takistab lootepea edasiliikumist läbi sünnikanali; 2 - kiire kasvaja kasv raseduse lõpus koos alatoitumise tunnustega; 24 rasedal kombineeriti keisrilõike näidustused: tuharseisu esitlus loode, primipara kõrge vanus, pikaajaline viljatus, keha ettevalmistamatus sünnituseks, FPI, kõrge lühinägelikkus jne. 16 (33,3%) sünnitusel naisel tehti keisrilõige sünnituse ajal, peamiselt anomaaliate tõttu. töötegevus(13 naist) ja loote hüpoksia (3 naist sünnitusel). 30 sünnitaval naisel suurendati operatsiooni mahtu: 24 naisele tehti müomektoomia, 5 naisele supravaginaalne amputatsioon ja ühel emaka ekstirpatsioon. Ekstraheeritud sisse rahuldav seisund 34 (70,8%) last (seisundi hinnang Algari skaalal - vastavalt 8 ja 9 punkti 1. ja 5. minutil), 13 (27,1%) - hüpoksia seisundis kerge aste ja ainult üks hüpoksiaga laps keskmine aste gravitatsiooni. Vastsündinute kaal oli 2670-4090 g. operatsioonijärgne periood 45 naisel esines tüsistusteta juhtumeid, kahel, kellel oli keisrilõike ajal müomektoomia, oli emaka subinvoltsioon ja ühel haavainfektsioon.

80 naise rasedus kombinatsioonis emakafibroididega lõppes spontaanse sünnitusega. Müomatoossed sõlmed olid reeglina väikese suurusega, asusid emaka kehas, takistamata loote spontaanset sündi. Selles rühmas oli 28 (35%) rasedat vanemaealised esmasünnitajad: 13 kannatas hüpertensioon, 10-l oli kilpnääre suurenemine, 9-l lühinägelikkus. Kõigil rasedatel naistel 37–38 rasedusnädalal algas sünnituseks valmistumine spasmolüütikumidega, rahustid; 6 naist said preparaadi enza-prosti intravenoosse tilgutamise teel. 34 (42,5%) naisel oli sünnitus raskendatud enneaegse vee väljavooluga, 4 (5%) - sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil. Sünnituse keskmine kestus oli 10425 min +/- 1 h 7 min, veevaba periood 15 h 12 min +/- 1 h 34 min. 56 (70%) last sündis rahuldavas seisundis, 22 (27,5%) kerge seisukord hüpoksia ja kaks vastsündinut - mõõduka hüpoksiaga. Vastsündinute kaal jäi vahemikku 2050–4040 g Neljal ületas kaal 4000 g. Kõigil sünnitusjärgsetel perioodidel oli sünnitusjärgne periood tüsistusteta. 78 (97,5%) vastsündinut kirjutati rahuldavas seisukorras koju 5.-7. päeval, kaks last viidi üle staadiumis õendusele ja seejärel ka koju.

Seega tõstatab emaka fibroidide sagenemine fertiilses eas naistel üha enam küsimust raseduse pikenemise võimalusest selle patoloogia puhul enne sünnitusarstide ja günekoloogide poole. Konservatiivne müomektoomia, eriti naistel, kellel on viimane ja sageli ka ainus võimalus last saada, on meetod selle võimaluse realiseerimiseks.

KIRJANDUS

1, Ivanova N.V., Bugerenko A.E., Aziev O.V., Shtyrov S.V. // Vestn. Ross. accoc, sünnitusabi-gyn. 1996. N 4. S. 58-59.
2. Smitsky GA. // Uudised. Ross. assoc. sünnitusabi-gün. 1997. N3. lk 84-86.

Emaka fibroididega sünnitus on oht tulevase ema ja tema sündimata lapse elule. Seetõttu uurivad arstid hoolikalt kõiki võimalikke näidustusi. Otsuse, et emaka müoomi korral tehakse keisrilõige, teeb günekoloog kollektiivselt või individuaalselt, olenevalt hetkeoludest. Enamikul juhtudel on fibroidid ja keisrilõige lahutamatult seotud, kuna kasvajaga naine sünnitab loomulikult ei saa. Loomulik sünnitus müoomiga on lubatud ainult juhul täielik puudumine mingeid vastunäidustusi. Sellest, kuidas otsus tehakse, millistele ema ja sündimata lapse terviseseisundi parameetritele arstid tähelepanu pööravad, saab lugeda sellelt lehelt. Räägitakse kõigist näidustustest keisrilõike kasutamiseks müoomi puhul peamise või ainus viis naise luba rasedusest.

Kas suurte fibroididega on loomulik sünnitus võimalik?

Emaka fibroidiga rasedad naised tuleb 37-38 nädala jooksul haiglasse viia, et teha uuringuid, valmistuda sünnituseks ja valida ratsionaalse sünnitusviisi. Kuid kas müoomiga on ohutu loomulik sünnitus võimalik, kaalume hiljem artiklis.

Kuna on võimalik mitte õigeaegselt ära tunda müomatoossete sõlmede esinemist emaka tagumisel seinal, nende tsentripetaalset kasvu, ei ole igal selle patoloogiaga patsiendil välistatud operatiivne sünnitus.

Suurte fibroididega sünnituse juhtimise tunnused loomuliku sünnikanali kaudu emaka müoomiga patsientidel, kellel on madal risk, on järgmised sätted:

1. Narkootikumide kasutamine spasmolüütiline toime sünnituse esimese etapi aktiivses faasis (emaka avanemine 5-8 cm võrra).
2. Sünnituse stimulatsiooni kasutamise piiramine oksütotsiiniga. Kui on vaja suurendada sünnitusaktiivsust, on soovitatav välja kirjutada prostaglandiinipreparaadid, millel on optimaalne toime müomaatiliselt muutunud emakale, mis ei riku müomeetriumi ja hemostaasi süsteemi mikrotsirkulatsiooni.
3. Loote hüpoksia ennetamine sünnituse ajal.
4. Verejooksude ennetamine sünnitusel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil tugeva emaka kokkutõmbumisvahendi abil. Seda manustatakse samaaegselt intravenoosselt kohe pärast lootepea sündi.

Näidustused keisrilõikeks emaka müoomi korral

Emaka müoomi keisrilõiget raseduse katkestamiseks kasutatakse enamikul juhtudel kasvaja esialgse diagnoosiga. Fibroidide plaanilise keisrilõike näidustused on järgmised:

• Madal asuvad müomatoossed sõlmed (emakakael, maakitsus, emaka alumine segment), mis võivad olla takistuseks emakakaela avamisel ja lootepea edasiliikumisel.
• Mitmete lihastevaheliste sõlmede või suurte fibroidide olemasolu (läbimõõduga 10 cm või rohkem).
• Arm emakal pärast müomektoomiat, mille konsistentsi on raske hinnata. See on tingitud asjaolust, et esiteks eemaldatakse sageli terve sõlmede konglomeraat ja teiseks kasutatakse hemostaasi jaoks diatermokoagulatsiooni. See kehtib eriti laparoskoopilise müomektoomia kohta. Kõik need omadused kajastuvad harva müomektoomiajärgses tühjenemise kokkuvõttes.
• Alatoitumus, mis põhjustab sekundaarseid muutusi kasvaja sõlmedes, mis võivad pärast sünnitust läbi loomuliku sünnikanali muutuda nekrootilisteks muutusteks. Samal ajal tekivad nekrootilised põletikulised ja düstroofsed muutused levib emaka muutumatutele osadele (metriit).
• Loote tuharseisus, mis võib olla tsentripetaalse kasvuga müomatoosse sõlme tagajärg.
• Pahaloomulise kasvaja või fibroidide nekroosi kahtlus (kiire kasv, suur suurus, pehme konsistents, lokaalne valu, aneemia).
• Emaka fibroidide kombinatsioon teiste haiguste ja raseduse tüsistustega, mis halvendavad ema ja loote prognoosi (munasarjakasvaja, endometrioos, hiline vanus naised, andmed, mis viitavad fibroidide morfotüübi vohavale variandile, platsenta puudulikkus).
• Mitmed emaka fibroidid koos erinevate võimalustega müomatoossete sõlmede asukoha määramiseks hilises reproduktiivses eas naistel (39-40 aastat ja rohkem).
• Interstitsiaalse (lihastevahelise) sõlme nekroos.
• Relaps (müomatoossete sõlmede edasine kasv) pärast eelnevalt tehtud müomektoomiat (enamasti on see selle lihase kiulise kasvaja aktiivse kasvu variant).
• Müomatoossete sõlmede paiknemine vaskulaarsete kimpude piirkonnas, emaka alumine segment, interligamentne lokaliseerimine, tsentripetaalne kasv ja submukoossed sõlmed.

Need on peamised näidustused müoomiga keisrilõikeks ja küpsest rasedusest pärit naise plaanilise loa järele. Madala asukohaga fibroidid, mis pärinevad alumisest segmendist, maakitsusest, emakakaelast, pahaloomulise kasvajaga (tekitatud kiireloomulise haigusega histoloogiline uuring) nõuab hüsterektoomiat.

Sünnitusjärgsel perioodil tuleb emaka fibroididega patsientidele määrata spasmolüütilised ravimid. Kui on märke emaka kontraktiilsuse vähenemisest, viiakse lihasesse emakat vähendavad ained.

Pärast müomektoomiat ja keerulist keisrilõiget kasutatakse antibiootikume lai valik toimingud. Kasutage aeroobsetele ja anaeroobsetele mikroorganismidele mõju avaldavate ravimite kombinatsioone.

Artiklit on vaadatud 4484 korda.