Alkoholist põhjustatud äge või krooniline potentsiaalselt progresseeruv degeneratiivne-põletikuline maksahaigus, mis võib paljudel juhtudel areneda tsirroosiks. Kahel alkohoolsel hepatiidil on erilised omadused - äge ja krooniline.

Äge alkohoolne hepatiit(alkohoolne steatonekroos, maksa skleroseeriv hüaliinnekroos, toksiline hepatiit, krooniliste alkohoolikute äge maksapuudulikkus) kujutab sageli otsest ohtu patsiendi elule. Selle vormi alkohoolse hepatiidi põhjuste hulgas on alkoholi kuritarvitamine üle 5 aasta, see tähendab krooniline alkoholism. Märgitakse ka geneetiliste tegurite mõningast osalemist patoloogia kujunemises. Olenemata varasemast maksakahjustusest on ägedal alkohoolsel hepatiidil teatud histoloogilised ilmingud. Struktuurimuutused Alkohoolse hepatiidi maks on jagatud kohustuslikuks ja valikuliseks:

• kohustuslikud morfoloogilised tunnused - hepatotsüütide perivenulaarne kahjustus, mis väljendub balloondüstroofia ja nekroosina, Mallory kehade olemasolu, leukotsüütide infiltratsioon ja peritsellulaarne fibroos;
• valikulised morfoloogilised tunnused on rasvmaks, hiiglaslikud mitokondrid, atsidofiilsed kehad, oksüfiilsed hepatotsüüdid, maksaveenide fibroos, sapiteede proliferatsioon ja kolestaas.

Ägedat alkohoolset hepatiiti iseloomustab hepatotsüütide perivenulaarne kahjustus või Rappoporti maksa acinuse kolmanda tsooni (mikrotsirkulatsiooni perifeeria) kahjustus. vaadeldud ja sisse normaalsetes tingimustes hapnikupinge vähenemine maksaarterist ja portaalveenist maksaveeni suunas alkoholi metabolismi ajal langeb veelgi, mistõttu perivenulaarne hüpoksia aitab kaasa hepatotsellulaarse nekroosi tekkele. Maksarakkude nekroos tuvastatakse peamiselt maksa kuusnurksete sagarate keskel. Hepatotsüütide balloondüstroofiat iseloomustab üksikute hepatotsüütide turse koos nende suuruse suurenemisega, tsütoplasma selginemine ja karüopüknoos.

Äge alkohoolne hepatiit areneb sageli 25-35-aastastel inimestel pärast tugevat joomist 10-aastase või pikema alkoholi kuritarvitamise taustal. Vanusevahemik võib aga varieeruda vahemikus 25 kuni 70 aastat. Sümptomid on eriti populaarsed järgmised:

• äge algus koos äkiline ilmumine valusündroom (pikaajaline valu paremas hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas, mida tavaliselt ainult osaliselt leevendab valuvaigistite manustamine),
• kollatõve kiire areng (tavaliselt ei kaasne sügelus, sageli kerge),
• düspeptiline sündroom,
• tugev nõrkus,
• anoreksia (sageli enne kollatõve tekkimist)
• iiveldus ja oksendamine,
• kõhulahtisus,
• kaalukaotus.
• mõnikord on 40% patsientidest korduv või püsiv palavik.

Alkohoolse hepatiidi varjatud variant on asümptomaatiline või kergete düspeptiliste häiretega, ilma ikteruse ja väljendunud maksafunktsiooni kõrvalekalleteta. Haigus avaldub hepatomegaalia, aneemia või püsiva leukotsütoosiga. Kõige sagedasem põhjus põhjalikuks maksa- ja funktsionaalne uuring on polüneuropaatia, kardiomüopaatia, pankreatiit.

Krooniline alkohoolne hepatiit jaguneb krooniliseks püsivaks hepatiidiks ja CAH-ks, mis kujutavad endast ägeda alkohoolse hepatiidi progresseerumise eri etappe.

Pöördumatud muutused maksas võivad kasutamisest hoolimata püsida ilma progresseeruva fibroosi ja tsirroosile üleminekuta 5-10 aastat. alkohoolsed joogid. Seda hepatiidi vormi iseloomustab varieeruvus kliinilised sümptomid. Märgitakse:

• anoreksia,
• kõhuvalu,
• röhitsus,
• maksa kerge suurenemine,
• maksa kõvenemine.

CAH-i kliinilised ilmingud on rohkem väljendunud ja korrapärasemad kui kroonilise püsiva hepatiidi korral. Sageli esineb kollatõbi; maks on suurenenud või väike (koos tsirroosi tekkega), tihe. Funktsionaalsed näitajad tavaliselt muutunud, tuvastatakse y-glutamüültranspeptidaasi kõrge aktiivsus, kõrgenenud seerumi IgA tase.

Püsiva hepatiidi korral ei suurene glutamaatdehüdrogenaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsus järsult. Kroonilisel alkohoolsel hepatiidil on histoloogilise uuringu kohaselt alkohoolse hepatiidi pilt kombinatsioonis aktiivse fibrogeneesiga. Koos olulise fibroosiga täheldatakse sagara kolmandas tsoonis skleroseerivat hüaliinset nekroosi. Pärast 3-5-kuulist loobumist morfoloogilised muutused meenutavad kroonilise aktiivse alkohoolse hepatiidi pilti. Iseloomulik on protsessi areng, mida mõnel juhul täheldatakse isegi alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamisel, kuna autoimmuunne hävitav reaktsioon areneb jätkuvalt.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti?

Alkohoolse hepatiidi ravi selle tuumaks on vajadus kõrvaldada alkoholism ja seejärel täielikult loobuda alkoholi joomisest. Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub haiglas täisväärtusliku dieediga (3000 cal), valgurikas(1-1,5 g / kg), entsefalopaatia puudumisel.

Vajalikuks võib osutuda võõrutusravi - see on 5% glükoosilahus vitamiinide ja elektrolüütidega (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% kaaliumkloriidi lahus); gemodez (200-300 ml 2-3 korda nädalas).

Raske düspeptilise sündroomi korral, kuid hepaatilise entsefalopaatia puudumisel on otstarbekas välja kirjutada aminohapete segud (Travazol, Alvezin ja teised suure aminohappesisaldusega) kombinatsioonis multivitamiinidega.

Näidatud on ravi essentsiaalsete fosfolipiididega, mille kulg koostatakse individuaalselt, võttes arvesse hepatiidi kulgemise iseärasusi konkreetsel juhul.

Kolestaasi sündroomi esinemisel alkohoolse maksahaigusega patsientidel on näidustatud heptraali kasutamine. Palavikuga patsientidel tuleb nakkuslik fookus välistada. Kõrge kehatemperatuuri hoidmisel üle 3-4 päeva on ette nähtud poolsünteetilised antibiootikumid. lai valik toimed (ampitsilliin, ampioks, tseporiin, kefsool, tsefamesiin).

Glükokortikosteroide kasutatakse ägeda alkohoolse hepatiidi eriti raskete vormide korral koos raske hepatotsellulaarse puudulikkusega ja ilma kaugelearenenud maksatsirroosi tunnusteta, mida näitab bilirubiini taseme tõus enam kui 10 korda ja protrombiiniaja järsk pikenemine. Määrake 3-4-nädalane ravikuur algannusega, mis vastab 32 mg metipredile.

Glükokortikosteroidide määramine on vastunäidustatud infektsiooni, diabeedi, pankreatiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemise korral.

Alkohoolse maksatsirroosi ravis korduvad Essentiale ja antioksüdantsed ravimid. Kõige olulisem on tüsistuste (portaalhüpertensioon, astsiit, entsefalopaatia) ennetamine ja ravi.

Ursodeoksükoolhapet (UDCA) kasutatakse igas vormis alkoholihaigus maks. Selle positiivne kliiniline ja biokeemiline toime on seotud selle loomupärase immunomoduleeriva ja kolestaatilise toimega. V valitud uuringud näitab kolhitsiini antifibrogeenset ja põletikuvastast toimet. Lisaks kontrollitud uuring mõju raskete ravimite, nagu Essentiale, propüültiouratsiil, heptraal, patsientide ellujäämisele.

Suremus alkohoolse hepatiidi korral on hinnanguliselt 10-30%. Prognostiline ebasoodsad sümptomid Kõrge suremusega seostatakse entsefalopaatia, neerupuudulikkuse ja protrombiiniaja pikenemisega rohkem kui 50% kontrollnäitajatest. Ebasoodne prognoos teil on ägeda alkohoolse hepatiidi ägenemised moodustunud maksatsirroosi taustal. Surmaga lõppenud tüsistustest arenevad kõige sagedamini välja maksa kooma(55,8%), verejooks laienenud veenilaienditest ja erosioonidest seedetrakti(30,8%), hepatorenaalne sündroom (27,8%), nakkuslikud tüsistused (14,9%).

Ägeda alkohoolse hepatiidi latentse vormi korral on prognoos palju parem.

Ägeda alkohoolse hepatiidi halb pikaajaline prognoos on seotud selle sagedase üleminekuga maksatsirroosile.

Täielik paranemine on võimalik ainult siis, kui alkoholi tarbimine lõpetatakse, kuid mõnel juhul ei tähenda ärajätmine tsirroosi arengu täielikku välistamist.

Milliseid haigusi võib seostada

Alkohoolset hepatiiti kombineeritakse sageli alkohoolse fibroosiga ja.

Surma põhjuseks võib olla,. Mis tahes sellise patoloogia või nende kombinatsiooni mitmenädalane kulg võib põhjustada surma.

Alkohoolse hepatiidi ravi kodus

Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub haiglas, krooniliste haigusvormide korral tuleb patsient haiglast välja kirjutada. raviasutus ja koduse ravi jätkamine pärast põhjalikku diagnoosimist ja raviskeemi määramist.

See nõuab alkohoolsete jookide kasutamise täielikku keeldumist, täieliku, valgurikka dieedi järgimist.

Millised ravimid alkohoolse hepatiidi raviks?

Ravimite kombinatsioon määratakse individuaalselt. Need võivad olla näiteks järgmised ravimid:

• - intravenoosne boolus 5-10 ml 5% glükoosilahuses või intravenoosne tilguti (500-1000 mg) 10-14 infusiooni kombinatsioonis suukaudse manustamisega annuses 6 kapslit päevas esimese 1-2 kuu jooksul ja seejärel 3- 4 kapslit 3-6 kuud;
• - annuses 10 ml (800 mg) intravenoosselt, millele järgneb üleminek kapslitele annuses 800-1600 mg päevas 2-3 nädala jooksul;
• - 2-5 g / päevas intramuskulaarselt;
• - 3 mg / päevas (1 tablett hommikul ja 2 tabletti õhtul) esimesel ravipäeval, 2 mg / päevas (1 tablett hommikul ja õhtul) 2. ja 3. päeval, 1 laud. 4. ja järgnevatel päevadel.

Alkohoolse hepatiidi ravi rahvapäraste meetoditega

Rahvapäraste abinõude kasutamine alkohoolse hepatiidi ravi ei näita tavaliselt olulist positiivset mõju.

Alkohoolse hepatiidi ravi raseduse ajal

Alkohoolse hepatiidi tekkimine raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Kuna see haigus on kroonilise alkoholismi tagajärg, kombineeritakse seda haigust harva rasedusega ja kui see juhtub, siis ei kuulu see jõukatele elanikkonnarühmadele. Alkoholismi tagajärjel, millega kaasneb alkohoolne hepatiit, toimuvad naise kehas raseduse tekkeks väga ebasoodsad protsessid. Raseduse säilitamise, alkoholismi ja selle tagajärgede ravimise võimaluste küsimus otsustatakse individuaalselt.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on alkohoolne hepatiit

Kliiniliste leidude põhjal võib soovitada ägeda alkohoolse hepatiidi diagnoosi, kuid seda saab usaldusväärselt kindlaks teha biopsia andmete põhjal. Patsientide süstemaatiline alkoholitarbimine tuleb sageli kindlaks teha tema sugulaste ja sõprade küsitlemisega. Arvesse võetakse järgmist:

• välimus,
• käitumuslikud isiksuseomadused,
• neuroloogilised muutused
• alkoholismile iseloomulikud vistseraalsed muutused.

Kõige sagedamini avastatud käte, silmalaugude, keele treemor, alkoholifacies, veenide üleküllus silmamuna, polüneuropaatia, Dupuytreni kontraktuur. Kollatõve, palaviku, valuliku maksa suurenemise, leukotsütoosi esinemine patsientidel võimaldab piisava täpsusega kahtlustada ägedat alkohoolset hepatiiti.

Kõige iseloomulikuma hepatomegaalia, kollatõve ja palaviku objektiivne uurimine. Maks on peaaegu kõigil patsientidel suurenenud, sageli tihendatud, sileda pinnaga, valulik. Erinevalt ägedast koletsüstiidist on valu pigem hajus kui lokaalne. Võimalik splenomegaalia, naha telangiektaasia, palmi erüteem, asteriksis (käte laperdav treemor).

Täheldatakse bilirubiini, kolesterooli, gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme järsku tõusu ja seerumi aminotransferaaside aktiivsuse kerget suurenemist. Paljudel ägeda alkohoolse hepatiidiga patsientidel on sündroom, mida on raske eristada ägedast kolangiidist või obstruktiivsest kollatõvest – kombinatsioon palavikust, valust paremas hüpohondriumis, väljendunud leukotsütoosist ja aluselise fosfataasi aktiivsuse olulisest tõusust.

Ägeda alkohoolse hepatiidiga patsiendid on raskes seisundis, enamasti on neil kollatõbi, bilirubiini sisaldus vereseerumis suureneb pidevalt, protrombiiniaeg pikeneb ja seerumi albumiini tase langeb. Anoreksia, iiveldus, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksakooma viivad haiguse kulgu lõpule ja põhjustavad mõne nädalaga surma.

Leukotsütoos tuvastatakse peaaegu alati neutrofiilide arvu suurenemise, torke nihke ja ESR-i suurenemisega. Mõnel juhul on leukotsütoos leukemoidse reaktsiooni iseloom. Palavik, leukotsütoos ja kõrge ESR on kaudsed maksanekroosi tunnused. 50–75% alkohoolse hepatiidiga patsientidest leitakse makrotsüütilist või hemolüütilist tüüpi aneemia. Enamikul patsientidel on trombotsüütide arv normaalne, 30-35% -l on see suurenenud või vähenenud.

Diagnostilisel väärtusel on gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse märkimisväärne vähenemine ärajätmise taustal. Uueks alkoholimürgistuse markeriks on süsivesikuteta (desialiseeritud) seerumi transferriin, mis on atseetaldehüüdi ühend transferriiniga ja mis tuvastatakse, kui päevas tarbitakse 1 nädala jooksul 60 grammi või rohkem etanooli.

Taastumisfaasis on võimalik AST aktiivsuse tõus, mis on tõenäoliselt tingitud maksa sünteetilise funktsiooni paranemisest. Märkimisväärsel osal patsientidest on hüpoalbumineemia, kuid tümoolitesti, erinevalt OVG-st, tavaliselt ei muudeta. Maksakahjustuse raskusaste on korrelatsioonis albumiini taseme ja protrombiiniindeksi languse astmega.

Laparoskoopia näitab muutusi maksa struktuuris - see on tihe, helepruuni värvusega, punaka "täpiga", sageli katkiliste sälkudega. Usaldusväärse diagnoosi kriteeriumiks on maksa biopsia andmed, mille tulemused näitavad:

• alkohoolne hüaliin maksasagara kesktsoonis,
• hepatotsüütide koagulatiivne nekroos koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltraatidega,
• tsentrilobulaarne fibroos, mis on tavaliselt (kuid mitte alati) seotud steatoosiga.

Kroonilisel püsival hepatiidil on maksa biopsia andmetel iseloomulikud alkohoolse hepatiidi ilmingud koos mõõduka peritsellulaarse ja subsinusoidse fibroosiga atsinaarse maksasagara kolmandas tsoonis. Mõnel juhul on portaaltraktid laienenud ja täheldatakse portaalfibroosi.

Alkohoolne hepatiit on kohutav nimi, mis õigustab ennast täielikult. See nimi räägib põhjusest tõsine haigus, paljudel juhtudel surmav. Meditsiinilised meetmed varases staadiumis, andke hea võimalus taastumiseks ja eluea pikenemiseks. Vaatame selle salakavala haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid, mis ei räägi enda eest inimkeha ühe peamise, multifunktsionaalse organi, nimelt maksa, lüüasaamise esimestest päevadest.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis registreeriti termin "alkohoolne hepatiit" 1995. aastal. Mõiste "alkohoolne hepatiit" on meditsiinilised omadused põletikuline, degeneratiivsed muutused, maksakahjustus. Haiguse põhjuseks on eelkõige alkoholi kuritarvitamine. Alkohoolne hepatiit muutub maksatsirroosiks, maksapuudulikkuseks, maksapuudulikkuseks kogu organismi kui terviku normaalses talitluses.

Tsirroos, maksahaigus, mida soodustab alkohoolne hepatiit.

Maksatsirroos - ühe hepatiidi kroonilise vormi viimane etapp, antud juhul alkohoolne. Maksatsirroosiga asendub maksa sidekude, maks kasvab rasvkoega ja laguneb.

Alkoholism on peamiselt alkohoolsete jookide kuritarvitamine mis tahes kujul. Kogu alkohol sisaldab etanooli. Etanool on üsna mürgine aine ja süstemaatiliselt liigsetes annustes organismi sattudes mõjutab see maksa ja hävitab teisi organeid. Inimesed, kes tarbivad palju alkoholi, kannatavad valgu- ja vitamiinitoidu puuduse all, kuna nad saavad 40% oma kaloritest alkoholi sisaldavatest jookidest ja rikuvad süstemaatiliselt tavapärast toitumist. On võimatu rääkimata alkohoolsest gastriidist, mis alkoholist sõltuval inimesel on. Alkohoolne gastriit- vitamiinide halb imendumine, kehasse sisenevad vitamiinid ei mängi tegelikult positiivset rolli, kuna nad "läbivad" olulistest süsteemidest.

Atsetaldehüüd on maksa rakkudes ja kudedes tekkiv aine, mis on otseselt seotud maksakahjustusega. See on terve mehhanism, mis käivitab seeria keemilised reaktsioonid kahjustavad maksarakke.

Alkohoolne hepatiit, pidevate põletikuliste protsesside protsess, toksiinide ja nendega seotud alkoholi lagunemisproduktide maksakahjustuse ahelreaktsioon. Alkohoolne hepatiit on reeglina krooniline aastaid, arenes välja 6-7 aastat pärast alkoholi kuritarvitamist.

Selliste alkoholitarbimise normide rikkumine (päevane tarbimine) põhjustab maksatsirroosi.

1. Mehed - 80 g päevas.
2. Naised - 30-40 g päevas.
3. Teismelised - 15-20 g päevas.

Neid norme ületades on mees, naine, teismeline juba määratud maksatsirroosi tekkele.

Alkohoolse hepatiidi manifestatsioon

Alkohoolsel hepatiidil on kaks vormi.

Progressiivne:

1. Lihtne vorm;
2. Keskmine vorm;
3. Raske vorm.

Progresseeruval kujul on väikese fokaalse maksakahjustus, mis areneb maksatsirroosiks. 15-20% on alkohoolne hepatiit. Õigeaegse raviga saavutatakse stabiliseeriv toime, mis võimaldab stabiliseerida põletikulisi protsesse koos haiguse jääknähtudega, mis püsivad kogu elu.

Püsiv:

haiguse stabiilne vorm. Enamikul juhtudel võib täheldada maksa põletikuliste protsesside täielikku pöörduvust, alkoholi joomise täielikku keeldumist. Alkoholi tarbimise jätkamisel, loobumata sellest, läheb pöörduvuse staadium progresseeruva alkohoolse hepatiidi staadiumisse.

Alkohoolse hepatiidi harvaesinevaid juhtumeid saab tuvastada alles pärast laboratoorseid analüüse, mis lükkab oluliselt edasi raviprotsessi algust. Väljendatud sümptomid ei pruugi väljenduda raskustundes paremas hüpohondriumis, krambid kerge iiveldus, mao ülevool, eructations koos kibeduse (sapi) seguga.

Püsiva hepatiidi histomorfoloogiline ilming on kiulised moodustised maksakudedes, Mallory kehade poolt mõjutatud balloonrakkude düstroofia. Fibroosi sümptomite puudumisel võib haiguse kerge kulgemise korral alkohoolse hepatiidi "uneseisundi" kliiniline pilt kesta 5 ja 10 aastat isegi minimaalse alkoholitarbimise korral.

Progresseeruv vorm, iseloomulikud sümptomid:

• Nõrkus;
• iiveldus;
• Oksendada;

Keskmised, rasked vormid ilmnevad:

• Palavik;
• Kollatõbi;
• Verejooks ninast;
• Valu paremas hüpohondriumis;

Keha keemiliste reaktsioonide kliiniline pilt:

• Suurenenud bilirubiin;
• Suurenenud immunoglobuliini tase;
• gamma-glutamüültranspeptidaasi suurenemine;

Püsiva hepatiidi, kõrge transaminaaside aktiivsuse ja mõõduka tümooliprooviga.

Aktiivne protsess krooniline staadium hepatiiti iseloomustavad:

• Maksatsirroosi areng;
• Etanooli mõjul alkohoolse hüaliini suurenemine (Mallory kehad);

Muutused ultrastruktuursetes stellate retikuloepiteelirakkudes, hepatotsüütides.

Ülaltoodud protsesside ultrastruktuursed muutused näitavad seede-, vereringe-, seedetrakti- ja maksaorganite etanoolikahjustuse taset.

Kroonilises staadiumis mis tahes vormis hepatiidi korral tehakse diagnoos kõhuõõne ultraheli abil. Kohustuslik on uurida ja jälgida selliseid elundeid nagu maks ja põrn. Ultraheli diagnostika uurimisel on võimalik jälgida muutusi maksa struktuuris (elundi degeneratsioon), määratakse põrna oluline suurenemine, värativeeni läbimõõt ja muud muutused maksas ja põrnas.

Doppleri ultraheli (USDG) kasutatakse maksa portaalveeni (portaalhüpertensiooni) põhjuse väljaselgitamiseks või rõhu suurenemise astme välistamiseks. Seda diagnoosi saab kinnitada või ümber lükata radionukliidide hepatosplenostsintigraafia abil. Selline uuring viiakse läbi radioaktiivsete isotoopide abil.

Alkohoolse hepatiidi arengul on krooniline ja äge periood

Äge alkohoolne hepatiit (AAH) on kiiresti progresseeruv põletikuline haigus aktiivsed protsessid maksakahjustus.

V kliiniline vormäge alkohoolne hepatiit on 4 haiguse kulgu varianti:

• Icteric;
• Latentne;
• fulminantne;
• kolestaatiline.

Pikaajaline alkoholism, selle manifestatsioon OAG-s statistika järgi 60-80% juhtudest, millest 5% põhjustab maksatsirroosi. Mida raskemad on maksa tööga seotud rikkumised, seda teravamaks muutub küsimus ägeda alkohoolse hepatiidi kulgemise kohta. Maksatsirroosi moodustumise ülemäärased tagajärjed on alkohoolse hepatiidi ägeda vormi korral.

Pikaajalised joomingud, alkohoolse hepatiidi ja juba omandatud maksatsirroosi põhjus ja avaldumise algus. Sümptomid süvenevad iga päevaga, sellise patsiendi taastumise prognoos väheneb minimaalsed hinded taastumiseks.

Ikteriline vorm on üks levinumaid igat tüüpi hepatiidi ja eriti alkohoolse hepatiidi korral.

Kollatõve sümptomid:

• Sklera, silmade limaskestade, nahakihtide värvumine kollaseks (ilma lööbeteta nahal);
• Nõrkus;
• Valu paremas hüpohondriumis;
• Raskustunne paremas hüpohondriumis;
• Järsk kaalulangus (anoreksia);
• Iiveldushood;
• Oksendamise hood;
• Kõhulahtisus;
• Maksa suurenemine;
• Käte värisemine.

Maksa suurenemisega, progresseeruva protsessiga, millega kaasneb maksakoe tihenemine, tsirroosi seisundis muutub parenhüüm konarlikuks ja elund on palpatsioonil väga valus. Taustanähtused astsiidi, splenomegaalia, telangiektaasia ja palmi erüteemi korral.

Haiguse käigu taustal arenevad ja kõrvalinfektsioonid nagu bakteriaalne peritoniit, kuseteede infektsioon, septitseemia, kopsupõletik. Kui maksapuudulikkuse (hepatoreanaalse sündroomi) diagnoos on seotud loetletud infektsioonidega, halveneb patsiendi seisund oluliselt, mõnel juhul võib see põhjustada surmav tulemus.

Alkohoolse hepatiidi varjatud tüübi, nn "unise vormi" seisundi kinnitamiseks tehakse analüüs maksakoe biopsia abil. Parenhüümi biopsia uurimisel mängib rolli transaminaaside suurendamine. Transaminaas, selle määr suureneb alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamisega.

10-13% juhtudest väljendub alkohoolse hepatiidi kulg kolestaatilise variandina, mille puhul sümptomid ilmnevad vastavalt ikterilisele vormile (tume uriin, värvitu väljaheide, nahka, kõvakesta, silmade limaskestad muutuvad kollaseks). Valu hüpohondriumis ja palavikuga, kliinilised sümptomid võib olla sarnane haigusega - kolangiit. Et mitte ajada ühte haigust teisega segi, laboratoorsed uuringud verepildi, koe biopsia jaoks. Äge alkohoolne hepatiit on raske, pikaleveninud vormiga.

Fulminantse ägeda alkohoolse hepatiidi progresseeruvad sümptomid, mis väljenduvad ikteerilistes raskendatud seisundites, hemorraagilises sündroomis (verejooks), neeru- ja maksapuudulikkuses. Surmav tulemus tekib hepatorenaalse sündroomi, maksakooma tõttu.

Krooniline alkohoolne hepatiit, sümptomid ja ravi

Nagu me eespool kirjutasime, on sellel haigusel "unised" seisundid, haiguse kulgu varjatud vorm, mille puhul sümptomid võivad puududa või avalduda minimaalselt.

Transmiaaside aktiivsuse suurenemine, AST ja ALT rakkude suurenemine ja domineerimine. Kolestaasi suurenemine. Portaalhüpertensiooni nähud puuduvad. Morfoloogilise iseloomuga põletikulistele protsessidele vastavate histoloogiliste muutuste analüüsid ilma tsirrootiliste muutusteta on samuti kroonilise alkohoolse hepatiidi ilmingud.

Alkohoolse sündroomi (joomine) kulgu põhjuste tõttu on patsiendi jaoks üsna raske täpset ja õigeaegset diagnoosi panna. Arst teeb järeldused, võttes arvesse alkoholismi (alkoholisõltuvus) tunnuseid.

Alkoholisõltuvus, kriteeriumid, mille alusel on võimalik diagnoosida:

• Pidev soov alkoholi juua;
• Alkoholi annustamise normide rikkumine, tarbimine sisse suurel hulgal iga päev;
• Alkohoolsete toodete ostmine muutub patsiendi jaoks prioriteediks;
• Töötamise vältimine põhjusega püsiv olek alkoholimürgistus;
• Alkoholi sissevõtmine ohtlikud annused, registreerimine psühho-neuroloogilises osakonnas;
• Suurenenud joomine, käitumisreeglite rikkumine avalikes kohtades alkoholi mõju all;
• Psühholoogilised seisundid, millel on väljendunud agressiivne suhtumine teistesse inimestesse;
• Võõrutussündroomi nähud (mürgistuse sündroom, peavalud, käte värisemine);
• Korduv alkoholi tarbimine võõrutussündroomi leevendamiseks järgmisel päeval (rahvas nimetab seda protsessi - purju jäämiseks).

Kahe, kolme ülaltoodud alkoholismi ilmingu põhjal saab arst panna alkoholisõltuvuse diagnoosi.

Alkohoolse hepatiidi ravi

Alkohoolse hepatiidi ravi hõlmab paljusid etioloogilisi tegureid, mille järgi skeem on üles ehitatud. See on energiadieet. Koos valgu tarbimise kohustuslik suurendamine, nagu me juba mainisime, alkoholismi korral väheneb valgu tarbimine, kuna alkoholi tarbimise kaudu kulub palju kaloreid.

Ägedate, raskete vormide korral on elundi säilitamiseks ette nähtud ravimravi koos maksa hepatoprotektorite kasutuselevõtuga. Toksiinide eemaldamine mürgistusprotseduuride meetodil, näiteks vere hemolüüs, suures koguses vee joomine, vähemalt 2-2,5 liitrit päevas. Keha vitamiiniseerimine vitamiinidega B ja C.

Alkohoolse hepatiidi kõigi vormide ravis esimene ja kõige olulisem on etanooli sisaldavate (alkoholi) jookide mis tahes vormis täielik tagasilükkamine.

Patsientide täieliku alkoholi tagasilükkamise statistika on väga madal, mitte rohkem kui 1/3 kõigist alkoholisõltlastest. Arstiga peetud vestluste abil loobus sellest sama palju patsiente sõltuvus ise, meditsiinilised meetodid ja taastumise prognoos selles rühmas on üsna kõrge. Rühm patsiente, kes kategooriliselt arsti ei kuula ja jätkavad alkoholi tarvitamist, registreeritakse psühholoogilistes dispanserites narkoloogi ja hepatoloogi juures sellise patsiendi edasiseks raviks.

Selliste patsientide riskirühmas võib esineda võimatus antipsühhootikume raviks välja kirjutada, kuna selliseid ravimeid ei saa välja kirjutada maksapuudulikkuse korral, mis võib juba tekkida kehas alkohoolse hepatiidi kroonilise vormi ajal.

Ikterilised ilmingud kaovad hetkel, kui patsient keeldub alkoholist, täielikult keeldudes. Sellised haigused nagu astsiit ja entsefalopaatia kaovad. Edasise pahaloomulise või minimaalse alkoholitarbimise korral haiguse kroonilise kulgemise staadiumis põhjustab see patsiendi surma (surma).

Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringud on näidanud, et iga alkohoolse hepatiidi all kannatava inimese puhul on iseloomulik toitumisvaegus, valgusisaldusega toitude, vee tarbimise rikkumine, vastavalt, maksakahjustuse tase on otseselt seotud näitajatega. jämedad rikkumised vastavalt toidustandarditele.

Keha nõuetekohase toimimise norm, stabiilne töö kõigi süsteemide ja elundite tarbimine on vähemalt 2000 kalorit kõrge määr valk, üks kilogramm inimese kaalust, on 1 gramm valgurikast toitu. B-vitamiinide, foolhappe täielik tarbimine. Patsiendi järsu kehakaalu languse (anoreksia) korral kasutatakse sonditoitu või parenteraalset toitmist. Anoreksia korral on tavaline toitumisviis, olulised mikroelemendid ja kalorite pärssimine, mitte keha tajumine söömisest tingitud haiguse arengust ja põhjustab oksendamist.

Kalorite tarbimise korrelatsiooni tõttu on täheldatud, et patsientide rühmas, kes võtavad rohkem kui 2500-3000 kalorit, on suurem taastumisprotsent. Mündi teine ​​pool on suurenenud suremus, kui tarbida 1000 kalorit päevas.

Dieedi number 5, põhimõtted, toidu erandid

Dieedi nr 5 töötas välja 1920. aastal terapeut Pevsner. Tema arsenalis 15 terapeutilised dieedid(tabelid) erinevate haigusrühmade jaoks. Praeguseks on Pevsneri dieedid tõhusad erinevate haiguste ravis.

Dieedi põhimõtted number 5.

Kasutamiseks heaks kiidetud tooted:

• rukkileib (eilsed küpsetised);
• Taignast tooted (täidis - keedetud liha, kala, õunad, kodujuust);
• Piimasupp pastaga;
• Supid köögiviljapuljongil (teravili, kapsasupp, peet, puuvili);
• madala rasvasisaldusega kala (filee, küpsetatud, keedetud, pelmeenid, lihapallid);
• Linnuliha (rasvavaba, nahata, keedetud linnuliha, veiseliha, küülikuliha, kalkun, mida kasutatakse tükeldatud või tervete tükkidena);
• Piimavorstid, lastevorstid;
• Pilaf koos kõrge sisaldus porgandid ja keedetud liha;
• Kapsarullid;
• Piimatooted (jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega jogurt, kodujuust, madala rasvasisaldusega, mittevürtsikas juust);
• Taimeõli;
• Või (väikestes annustes);
• Teravili (kaerahelbed, tatar);
• Kuivatatud puuviljad;
• Krupeniki;
• Valgu omlett ilma munakollaseta;
• üks munakollane päevas;
• Keedetud, hautatud või toored köögiviljad ( roheline hernes, brokkoli, keedetud sibul, porgand, peet);
• Keedetud suvikõrvitsasalatid (suvikõrvitsa kaaviar);
• Mereannid (keedetud);
• Puuviljad ja marjad (mitte hapud, kompottide, kissellide, vahude, želee kujul);
• köögiviljamahlad;
• Roheline tee;
• Kibuvitsamarjade keetmine;
• Kohv koorega, piim;
• Vürtsid, petersell, till, hapukoorekaste on lubatud mõõdukates annustes.

Toote välistused:

• Magus tainas (tooted);
• värske leib;
• Lehttaigna;
• Praetud pirukad;
• Supp (seen, kalapuljong, hapuoblikas supp, okroshka);
• kala (konserveeritud, rasvane, suitsutatud, soolatud);
• Liha (suitsuliha, ajud, neerud, maks, rasvane sealiha triipudega, lambaliha, linnunahk, hani, part, rasvased ja suitsuvorstid);
• Rasvane hapukoor, fermenteeritud küpsetatud piim, koor, fetajuust, rasvane kodujuust;
• Sea-, lamba-, kana- ja lambarasv;
• kaunviljad;
• Praemunad;
• Redis, spinat, hapuoblikas, küüslauk, roheline sibul;
• Marineeritud köögiviljad;
• Seened soolatud ja marineeritud;
• Šokolaad, koogid, saiakesed koorega;
• Mädarõigas, sinep, kuum pipar;
• Kange kohv, kange tee;
• Igasuguste alkohoolsete jookide täielik välistamine.

Miks tasub ühise ravimidieedi ravis kinni pidada dieedist nr 5.

Dieet on koostatud nii, et see annab hea toitumine, aitab kaasa seedetrakti, maksa protsesside normaliseerimisele. Dieedi järgimine tagab glükogeeni akumuleerumise maksas, mis viib rasvade ja kolesterooli metabolismi normaliseerumiseni. Sapi sekretsioon on hästi stimuleeritud ja kogu seedetrakti aktiivsus normaliseerub.

Reeglina on dieet ette nähtud mitte ainult alkohoolse hepatiidi ägedate vormide ravi ajal, vaid koletsüstiidi, sapikivitõve, maksatsirroosi ravis maksapuudulikkuse puudumisel, operatsioonijärgsetel perioodidel.

Dieet nr 5 päevane ratsioon on:

1. 70 grammi rasva;
2. 50 grammi süsivesikuid;
3. 100 grammi valku.
4. Energiakogus on - 2600-3000 kcal.
5. Toidukorrad jagunevad 4-5 toidukorraks päevas, mitte suurte portsjonitena.

Toitumise aluseks on keedetud toit, sisse harvad juhud hautatud. Tooted tuleb jämedalt hakkida, ilma jahvatamiseta. Liha, kala suurte keedetud tükkidena, ükshaaval. Köögiviljade passeriseerimine (hautamine) kastme valmistamisel, praadimine on välistatud. Praadimine on täielikult välistatud. Seedetrakti liigse ärrituse tõttu ei tohiks toidus olla külmi nõusid ja külma vett, mis põhjustab seedimise aeglustumist.

Näited retseptide kohta dieedi number 5 jaoks iga päev

esmaspäev

• Esimene hommikusöök on omlett ühest proteiinist, riisipuder piimaga, tee.
• Teiseks hommikusöögiks on laisk kodujuustu pelmeenid madala rasvasisaldusega hapukoorega.
• Lõunasöök - kapsasupp ilma hapuoblikata, hautatud porgandid, tükk keedetud liha, kuivatatud puuviljad.
• Suupiste - küpsised, tee.
• Õhtusöök - keedetud pasta, madala rasvasisaldusega juust, mineraalvesi ilma gaasideta.

teisipäeval

• Esimene hommikusöök on salat toorest porgandist ja õuntest, aurutatud kotletid (liha, kala), kohv piimaga;
• Teine hommikusöök on üks õun.
• Lõunasöök - kartul või köögiviljasupp(kartulipüree), hautatud kapsas, liha või keedetud kala, tarretis.
• Vahepala - kibuvitsapuljong, üks biskviitküpsis.
• Õhtusöök - tatar krupenik, mineraalvesi ilma gaasita.
• Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.

kolmapäeval

• Esimene hommikusöök on madala rasvasisaldusega kodujuustu ja madala rasvasisaldusega hapukoore segu, kaerahelbed.
• Lõunasöök - keedetud kana, köögiviljasupp, keedetud riis, värske puuvilja kompott.
• Suupiste - kartulipuder, keedetud liha, kibuvitsa puljong.
• Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.

neljapäeval

• Esimeseks hommikusöögiks on tatrapuder, veidi võid, kohv piimaga, väherasvane kodujuust väherasvase hapukoorega.
• Teine hommikusöök on üks küpsetatud õun.
• Lõunasöök - punapeet, keedetud liha pastaga (mereväe pasta).
• Suupiste - üks biskviitküpsis.
• Õhtusöök - kartulipuder, hautis, köögiviljasalat, gaseerimata vesi.
• Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.

reedel

• Esimene hommikusöök on kaerahelbed, või, kohv piimaga.
• Teine hommikusöök on küpsetatud õun.
• Lõunasöök - borš ilma praadimiseta, nuudlid keedetud lihaga, hapukoor ei ole rasvane, marjadest tarretis.
• Suupiste - küpsised, mitte kange tee.
• Õhtusöök - kartulipuder, keedetud ori, köögiviljasalat, gaseerimata mineraalvesi.
• Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.

laupäeval

• Esimene hommikusöök - aurutatud kanaliha kotlet, tatrapuder, tee.
• Teine hommikusöök - porgandipüree, õunamoos.
• Lõunasöök - piimasupp pastaga, kodujuustu vanaema, madala rasvasisaldusega hapukoor, uzvar.
• Suupiste - puuviljatarretis.
• õhtusöök - manna ploomidega lõssis, gaseerimata mineraalvees.
• Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.

pühapäev

• Esimene hommikusöök on keedukartul, tükkidena, mitte soolaheeringas, tee sidruniviiluga.
• Teine hommikusöök on küpsetatud õun.
• Lõunasöök - praadimiseta ja liha, vermišellid, kodulindude aurukotletid, kompott.
• Vahepala - biskviitküpsised, kibuvitsamarja puljong.
• Õhtusöök - kodujuustupuding, valguomlett, gaseerimata mineraalvesi.
• Enne magamaminekut - klaas madala rasvasisaldusega jogurtit.

Alkohoolse hepatiidi ravis on äärmiselt oluline alkoholist täielikult loobuda, järgida dieeti nr 5 koos selle eranditega ning toodete ja elementide lisamisega dieeti. Joo võimalikult palju vedelikku ilma gaasita (mineraalvesi), lisa oma igapäevasesse dieeti B- ja C-vitamiini.

Pidage meeles, et teie õigeaegne visiit arsti juurde konsultatsiooniks koos võimalike kaebustega või soov vabaneda alkoholisõltuvusest (alkohoolne hepatiit) on teie tee tervenemisele ja eluea pikendamisele.

Maks täidab koos aju ja südamega funktsioone, mis hoiavad keha elus. Loetleme need, et paremini mõista, mis on oluline olulised protsessid alkoholi kuritarvitajate poolt ohustatud:

• Veres sisalduvate toksiinide, allergeenide, ainevahetuse vahe- ja lõppproduktide, liigsete hormoonide, vahendajate, vitamiinide lõhustamise funktsioon.
• Maks reguleerib süsivesikute ainevahetust, talletab glükogeeni, muudab mitmed ained glükoosiks, tagades organismi energiavajaduse.
• Maks on seotud rasvade ainevahetust, sünteesib vajaliku koguse hea kolesterool ja muud lipiidid.
• Vitamiinid A, D, B12 ja mikroelemendid ladestuvad maksas.
• Mõned seedeensüümid moodustuvad maksas.
• Maksa üheks funktsiooniks on suure hulga vere samaaegne ladestumine, mis võib järsult veresse paiskuda. vereringe verekaotuse korral.

Maks on ainulaadne organ. Selle funktsioone ei saa teised asutused dubleerida. Seetõttu on maksahaigus alati enneaegne surm. Ameerika teadlaste sõnul sureb kuni 40% raske alkohoolse hepatiidiga patsientidest 6 kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Alkohoolne hepatiit areneb aeglaselt, asümptomaatiliselt. 5-8 aastat ja isegi pikemalt ei pruugi inimest miski häirida.

Alkohoolse hepatiidi standardne kulg võimaldab klassifitseerida selle haiguse krooniliseks vormiks ilma väljendunud ilminguteta.

Aja jooksul hakkavad hepatiidi sümptomid ilmnema järgmistel juhtudel:

• Väsimus, vähenenud jõudlus.
• Nõrkus, unisus, tegevusetus.
• Vähendatud vererõhk.
• Söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, seedehäired.
• Kehakaalu vähenemine/tõus.
• Näol väljendunud kapillaaride võrgustik.
• Peopesade ja jalgade punetus.
• Välimuse välimus meestel naissoost märgid(rasvkoe ladestumine reitele, juuste väljalangemine kehal, rindade suurenemine, munandite suuruse vähenemine).
• Erektsioonihäired, impotentsus.
• Naha, suu limaskesta ja kõvakesta kollakas värvus.
• Maksa märkimisväärne suurenemine.
• Valu paremas hüpohondriumis.

Hepatiidi viimane tunnus on kollatõve kiire areng, millega kaasneb palavik.

Krooniline alkohoolne hepatiit jaguneb oma dünaamikas kaheks vormiks:

Ravi ja alkoholist keeldumisega on seisundi stabiliseerumine võimalik. Vastasel juhul muutub alkohoolse hepatiidi progresseeruv vorm tsirroosiks ja maksavähiks.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi etapid

Alkohoolne maksakahjustus läbib järgmisi etappe:

• Maksa rasvade degeneratsioon (rasvhepatoos või steatoos). Esineb 90% inimestest, kes kuritarvitavad alkoholi. Patsiendid ei taju seda terviseprobleemina. Sümptomid ei ole väljendunud, kuid mõned väliseid märke muutuvad märgatavaks: keharasva suurenemine, nõrkus, väsimus, isutus, naha kalduvus kerge survega verevalumeid tekitada. Alkoholi mõjul ladestub rasv suurte rasvakuulikestena maksarakkude sisse ja vahele. Maksarakud paisuvad ja paisuvad.
• Hepatiidi staadium. Steatoosi staadiumis alanud muutused maksas edenevad. Algab fibroosi protsess, st. normaalse koe asendamine kasutute sidearmidega. Sümptomaatilised ilmingud muutuvad tugevamaks. Maksa suurus suureneb, mis muutub palpatsioonil märgatavaks. Tekivad valulikud aistingud. Patsient kaotab kehakaalu, tunneb end nõrkana. Hepatiidi staadiumis võib olla mitmeid tüsistusi, sealhulgas venoosse verejooksu, peritoniidi kujul.
• Tsirroos. Kogu elundis laialt levinud ulatuslik kahjustus oma maksarakkude surma ja suurte sidekoepindade moodustumisega, mis muudab maksa struktuuri ja funktsionaalsust. Tsirroosiga võib kaasneda astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), kõrge temperatuur, entsefalopaatia (närvikoe mürgistus maksarakkude lagunemissaadustega). Tsirroos omakorda jaguneb kompenseeritud (funktsioonid on normilähedased), subkompenseeritud (funktsioonid ei kompenseerita), dekompenseeritud (pöördumatud häired).

Alkohoolse hepatiidi esinemine ei sõltu alkoholi kangusest. Ohustatud on need inimesed, kes joovad iga päev või peaaegu iga päev 50-60 g alkoholi, mis tuttavate jookide kujul näeb välja nagu 80 g viina või 1 pudel veini või 2,5 pudelit õlut.

Alkohoolse hepatiidi äge ilming on harv nähtus ja reeglina tekib alkoholi kuritarvitamisel juba olemasoleva maksatsirroosi taustal. Maksapõletik, mis kattub tsirroosi sümptomitega.

Alkohoolse hepatiidi ägeda rünnaku korral patsiendil mõne tunni pärast:

• Kollane nahk, limaskestad.
• Uriini ja väljaheidete värvus muutub.
• Kehatemperatuur tõuseb kõrgele tasemele.
• Esineb palavik, nõrkus, segasus.

Selle tulemusena sümptomid, mis krooniline kulg alkohoolne hepatiit areneb aastate jooksul, ägedas vormis areneb järsult, areneb dünaamiliselt ja nõuab erakorralist arstiabi.

Kompleksne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab dieeti ja ravimiteraapiat.

Toit peab vastama järgmistele reeglitele:

• Tingimusteta nõue on alkoholi ja muude toksiinide tarbimisest väljajätmine.
• Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas.
• Praetud, suitsutatud, rasvane, vürtsikas, vürtsid (sh sool) on dieedist välja jäetud.
• Eelis tuleks anda valgurikkale toidule. Inimene peaks päevas tarbima 1 grammi valku oma kehakaalu kilogrammi kohta. Näiteks 100 g keedetud liha sisaldab 20 g valku. 70 kg kaaluv inimene peab tarbima vastavalt 350 g liha.
• Toitumine peaks olema mitmekesine ja sisaldama puuvilju, köögivilju, teravilju, vitamiine ja mineraalaineid.

Ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• Ademetioniini preparaadid. Kaitske maksarakke kahjustuste eest, stimuleerige hepatotsüütide taastumist.
• Ursodeoksükoolhappe preparaadid. Vältida maksarakkude surma.
• Glükokortikoidid. Nad takistavad sidekoe kasvu, vähendavad põletikku, suruvad alla hepatotsüüte kahjustavaid antikehi.
• AKE ja koe proteaasi inhibiitorid. Vältida põletikku ja sidekoe vohamist.
• Vitamiinid A, B, C, E.

Lisaks konservatiivsetele ravimeetoditele, rasketel juhtudel kirurgiline meetod maksa siirdamine. Operatsioon on kallis (ca 300 tuhat eurot), kompleksne, pika taastusravi perioodiga ja suure tõenäosusega võimalikud tüsistused.

Vaatamata sellele on maksasiirdamise operatsioon väga nõutud: siirdamiseks on järjekord. Terve elundiga sobiva doonori leidmine on aga äärmiselt problemaatiline.

Hepatiit on äge või loid maksapõletik, mis tekib viirustega nakatumise või maksarakkude (hepatotsüütide) hävimist soodustavate tegurite pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Üks mürgisemaid toite, mis põhjustab hepatiiti ja maksatsirroosi, on alkohol. Alkohoolne hepatiit on maksa parenhüümi (elundi moodustava parenhüümi koe) mitteinfektsioosne põletik, mis tuleneb süstemaatilisest alkohoolsete jookide kasutamisest ning kroonilisest mürgitusest alkoholiaurude, toksiinide ja etanooli ja veinialkoholi lagunemissaadustega.

Haigus areneb välja isegi suhteliselt väikeste alkoholiannuste regulaarsel tarvitamisel, kuna peaaegu 95% alkohoolsetest jookidest töödeldakse ja väljutatakse organismist maksa kaudu. Kui alkohoolset hepatiiti ei ravita, võib see muutuda kohutavamaks patoloogiaks - maksatsirroos, surmaga lõppev ohtlik haigus, mille elulemus on tavaliselt mitte rohkem kui 5 aastat pärast diagnoosi. Ainus viis selliste tagajärgede ärahoidmiseks on alkoholist täielikult keelduda, kuid kui see pole võimalik ja inimene jätkab regulaarselt alkoholi tarvitamist, on negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks oluline teada haiguse sümptomeid ja ravimeetodeid.

Veel 10-20 aastat tagasi arvasid arstid peamise riskirühma peamiselt 30-45-aastaseid mehi, kes elavad ebasoodsates sotsiaalsetes ja elutingimustes või pingelises psühho-emotsionaalses keskkonnas. Üha sagedamini diagnoositakse juhtumeid naiste alkoholism, samas kui naiste alkoholisõltuvus on rohkem väljendunud ja seda on raskem ravida. Arstid omistavad selle emotsionaalsele labiilsusele ( sagedased tilgad meeleolu) ja madal stressiresistentsus, mis on tingitud hormonaalse taseme sagedastest kõikumistest.

Alkohol on eriti ohtlik lastele ja teismelistele. Maksakoe ägeda alkohoolse põletiku tekkeks vajavad nad samaaegne kasutamine 10-20 ml etüülalkoholi, mis sisaldub heleda õllepurgis, klaasis laua- või kangendatud veinis või klaasis viinas. Alkohoolsete jookide tarbimine vanuses 12-15 aastat põhjustab väga kiiresti maksa hävimist, närvisüsteemi häireid, südamepuudulikkuse arengut ja hingamiskeskuste häireid, mistõttu selle laste vanemad. vanusekategooria peate olema eriti ettevaatlik, et mitte jätta märkamata esimesi kerge alkoholisõltuvuse tunnuseid.

Alkohoolse hepatiidi arengut soodustavad tegurid on ka:

• rasvaste, kõrge kalorsusega toitude, samuti kuumade vürtside ja marinaadide lisamisega toitude suurenenud tarbimine(praetud liha, vorstid, majonees, rasvased kastmed, konserveeritud köögiviljad, millele on lisatud äädikhapet);
• maksahaigus anamneesis(risk suureneb mitu korda, kui inimene on haige või tal on varem olnud viirushepatiit);
• ülekaalulisus ja rasvumine üle teise astme;
• lipiidide ainevahetuse häired mis põhjustab vere kolesteroolitaseme tõusu ja maksa rasvumist.

Tähtis! V meditsiinipraktika registreeriti maksakoe alkohoolsete kahjustustega laste sündimise juhtumid. Kõik juhtumid olid seotud ema alkoholitarbimisega raseduse ajal. Lapse kandvad naised peaksid teadma, et isegi klaas veini võib põhjustada loote ägedat emakasisese mürgistuse ja selle surma, seetõttu tuleks raseduse ja imetamise ajal alkoholist täielikult loobuda.

Kuidas alkohoolne hepatiit avaldub?

Haiguse sümptomid võivad olla väga hägused ja nõuda diferentsiaaldiagnostika kasutades riistvara, instrumentaal- ja laboratoorseid meetodeid. See on kõige iseloomulikum kroonilise alkohoolse maksakahjustuse korral. Äge alkohoolne hepatiit areneb kiiresti (mitte rohkem kui kuus kuud) ja peaaegu 90% juhtudest muutub see tsirroosiks - haiguseks, mida iseloomustab maksakoe teatud piirkondade nekroos (nekroos).

Alkohoolse hepatiidi kliinilised ilmingud ja sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja selle kulgemise omadustest.

Tabel. Patoloogia kõige iseloomulikumad tunnused, sõltuvalt klassifikatsioonist.

Hepatiidi vorm	Sümptomid ja omadused
	See võib olla pikka aega asümptomaatiline. Sümptomid on tüüpilised mao- ja kõhunäärmehaigustele. Patsient võib tunda raskustunnet maos, mis ei ole seotud söömisega, valu paremas hüpohondriumis. Mõnikord on kõrvetised, ebameeldiva lõhnaga röhitsemine, iiveldus. Püsiv alkohoolne hepatiit allub ravile piisavalt hästi ning toitumist korrigeerides ja halbadest harjumustest loobudes on võimalik saavutada märkimisväärset paranemist ja remissiooni.
	Seda on raske diagnoosida ähmastunud kliinilise pildi ja tüüpiliste sümptomite puudumise tõttu. Varjatud (varjatud) hepatiidi tunnuste hulgas võivad olla söögiisu probleemid, unehäired, sagedased peavalud, aneemia. Meestel esineb sageli seksuaalse soovi langust ja piimanäärmete suurenemist. Varjatud vormis esinev valu on kerge ega põhjusta märkimisväärset ebamugavust, mistõttu pöörduvad patsiendid abi juba kaugelearenenud staadiumis. Maks võib olla veidi suurenenud, kuid paksud inimesed Seda saab määrata ainult kõhuõõne organite ultraheliuuringu käigus. Veres võib tuvastada leukotsüütide tõusu.
	Kõige levinum alkohoolse hepatiidi vorm, mis on selle ereduse tõttu hästi diagnoositav rasked sümptomid mille hulka kuuluvad: nägemisorganite limaskestade kollasus ( silma sklera) ja nahk, iiveldus, millele järgneb oksendamine, muutused väljaheite sageduses, värvis ja konsistentsis. Kõigil patsientidel on kehakaalu langus, suurenenud nõrkus ja vähene jõudlus.
	Kõige ohtlikum alkohoolse maksahaiguse tüüp kõrge riskiga letaalsus. Sellel on tüüpilised sümptomid, mille avastamisel on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Kolestaatilise hepatiidi sümptomiteks on: kollatõbi, naha ja limaskestade sügelus (naistel võib maksimaalne sügelus esineda suguelunditel ja kõhul), tume uriin, valge või hallid väljaheited. Vereanalüüs näitab bilirubiini taseme tõusu.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimiseks, riistvara- ja instrumentaalsed meetodid on näiteks maksa biopsia, ultraheli diagnostika, MRI (vajadusel). Vereanalüüs, koagulogramm, lipidogramm on kohustuslik.

Tähtis! Haigusest täpse kliinilise pildi saamiseks peab patsient analüüsima perifeerset verd fibroosimarkerite suhtes (hüaluroonhape on maksa otsene marker).

Ravi: ravimid ja toitumine

Alkohoolse hepatiidi mis tahes vormi ravi peaks algama alkohoolsete jookide (sealhulgas madala alkoholisisaldusega toodete) täieliku tagasilükkamisega. Ilma selle meetmeta on igasugune ravi ebaefektiivne ja patsient vajab seda varsti kirurgiline sekkumine mis ei taga täielikku taastumist.

Terapeutiline dieet

Meditsiiniline toitumine - kõige olulisem punkt kompleksne ravi alkohoolne hepatiit. Maksarakud hävivad alkoholi mõjul kiiresti ja täiendav koormus aeglustab nende taastumist, seetõttu peate järgima spetsiaalset dieeti (gastroenteroloogias tabel nr 5) mitte ainult remissiooni seisundini, vaid ka pärast ägedat haigust. sümptomid taanduvad, et vältida hepatotsüütide uuesti kahjustamist.

Alkohoolse hepatiidi toitumise põhiprintsiibid:

• temperatuuri valmistoidud peaks olema vahemikus 30-35 °C;
• ägeda ravikuuri ajal tuleks kõik tooted hoolikalt jahvatada pudruks või kartulipudruks;
• vürtsikad toidud, maitseained, vürtsid, praetud toidud ei saa kasutada;
• maksimaalselt lubatud kogus sool päevas - 3 g;
• toidukordi tuleb süüa sageli (5-6 korda päevas) ja ühe portsjoni maht ei tohi ületada 200 g või 250 ml.

Alkohoolse maksahaigusega inimese toitumine peaks koosnema peamiselt hautatud ja keedetud köögiviljadest, teraviljast, täisteraleivast, kalast ja piimatoodetest. Iga päev peate sööma vähendatud rasvasisaldusega liha: vasikaliha, veiseliha, kalkuniliha, küülikuliha. Samuti on oluline järgida rikkalikku joomise režiimi. Jookidest tuleks eelistada gaasivaba mineraalvett, taimeteed (pärn, kummel, sidrunmeliss), mustikate ja kibuvitsamarjade keetmisi, kompotte ja marjajooke.

Ravi

Mis tahes hepatiidi vormide ravimite võtmisele tuleb suhtuda väga vastutustundlikult. Seda haigust iseloomustab äge või krooniline mürgistus keha ja täiendav koormus sünteetiliste ainete kujul võib ainult kahjustada, nii et kõik ravimid, isegi ravimid taimset päritolu tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Tavaliselt hõlmab raviskeem järgmisi ravimirühmi:

• hepatoprotektorid- ravimid, mis taastavad hepatotsüütide kahjustatud struktuuri (" Essentiale Forte-N”, “Karsil”, “Karsil Forte”);

  

• ursodeoksükoolhapet sisaldavad tooted("Ursofalk", "Ursolisin", "Urosan");

  

• sorbendid toksiinide eemaldamiseks kehast ja mürgistusnähtude kõrvaldamiseks (Neosmektiin, Filtrum-sti, aktiivsüsi);

  

• glükokortikoidhormoonid kuputamiseks põletikuline protsess("Prednisoloon", "Deksametasoon");

  

• vitamiinide kompleksid("Tähestik", "Complivit", "Pikovit");

  

• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid("Captopril", "Cilazapril", "Delapril");
• proteolüütiliste ensüümide blokaatorid("Kontrykal", "Ingitril").

Tähtis! Kõik ravimid, samuti kasutamise meetod ja kestus, annustamisskeem peaks määrama raviarst.

Rahvapärased retseptid

Alternatiivse meditsiini retseptid on vähem tõhusad uimastiravi, kuid võib aidata vähendada alkoholi negatiivset mõju maksale ja parandada maksasüsteemi tööd. Neid meetodeid on võimatu kasutada peamise teraapiana - ainult traditsioonilise ravi lisandina.

Sõstralehtede keetmine

Sõstra lehed ei sisalda mitte ainult palju vitamiine ja mineraalsooli, vaid puhastavad suurepäraselt ka mürgiste ainete verd. Nende keetmine valmistatakse järgmise retsepti järgi:

• loputa peotäis lehti külma veega ja pane kastrulisse;
• lisage 500 ml keeva veega;
• hauta 12 minutit;
• jahuta ja lisa 50 ml värskelt pressitud sõstramahla.

Seda keetmist peate jooma 2 korda päevas. Esimest korda - enne hommikusööki, tühja kõhuga (200 ml). Õhtul tuleb ravimit juua pärast õhtusööki (100 ml). Ravi kestus on kolm kuud. Valmis puljong säilib külmkapis 48 tundi.

Galangali juure infusioon

Valage väike kogus kuivatatud juuri (umbes pool teelusikatäit) klaasi keeva veega ja nõudke 20 minutit. Võtke klaas 3 korda päevas söögikordade vahel 1 kuu jooksul.

5

Alkohoolne hepatiit - maksa patoloogia, mille põhjuseks on kangete jookide kuritarvitamine. Seda haigust iseloomustab maksarakkude kahjustus, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest etanooliga. Selle patoloogia salakavalus seisneb selle aeglases arengus ja asümptomaatilises kulgemises varajased staadiumid. Kõige sagedamini saavad haiguse ohvriks aastatepikkuse kogemusega alkohoolikud. Neil areneb krooniline alkohoolse hepatiidi vorm, mis põhjustab hiljem sageli maksatsirroosi.

Näita kõike

Alkohoolne hepatiit

Regulaarne alkohoolsete jookide tarbimine viib alkoholismi tekkeni. Alkohol sisaldab suures koguses etanooli. Verre sattudes levib see kogu kehas, hävitades ja mürgitades kõike. siseorganid. Sel juhul saab peamise löögi maks. Üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis areneb alkoholi kuritarvitamise taustal, on alkohoolne hepatiit.

Alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine suured hulgad põhjustab maksas atseetaldehüüdi tootmist, mis põhjustab elundi kahjustusi ja selle kudede surma. Põletiku tekkimine on tingitud keha mürgistusest, mis tuleneb mürgisest mürgitusest. Alkohoolne hepatiit ei pruugi pikka aega ilmneda. Selle väljatöötamise periood on ligikaudu 6 aastat pärast alkoholitarbimise algust. Selle sümptomid võivad ilmneda haiguse viimases staadiumis, kui patsiendil on juba väljendunud sümptomid. maksapuudulikkus. Peaaegu igal juhul jooksev vorm hepatiit areneb tsirroosiks.

Patoloogia põhjused

Alkohoolse hepatiidi põhjuseks on alkoholi sisaldavad joogid. Väärib märkimist, et kui neid mõistlikes piirides kasutada, saab toksilist maksamürgitust täielikult vältida. See organ toimib kehas filtrina, mille kaudu kõik kahjulikud ained, sealhulgas etanool. Selle liigne tarbimine põhjustab atseetaldehüüdi kontsentratsiooni suurenemist maksas. Selle tulemusena hävivad elundi kuded ja see lakkab oma funktsiooniga toime tulema.

Hepatiidi areng toob kaasa alkoholi süstemaatilise tarbimise päevase normi ületamise korral. Naistele on lubatud annus 20 g puhast alkoholi päevas, meestele - 40 g. naise keha puuduvad neutraliseerivad ensüümid kahjulik mõju alkohol ja selle lagunemissaadused. Meestel toodetakse neid üsna suures koguses. Just sel põhjusel on naisel palju raskem alkoholisõltuvusega toime tulla.

Lisaks alkohoolikutele kuuluvad riskirühma inimesed, kes kasutavad kõrge toksiliste ainete sisaldusega ravimeid, samuti patsiendid, kellel on seedesüsteemi talitlushäired.



Toksilise hepatiidi vormid

Mürgisel hepatiidil on kaks peamist vormi:

1. 1. Püsiv.
2. 2. Progressiivne.

Esimest iseloomustab pikaajaline loid kulg ja riigi stabiliseerumine. Kui te lõpetate alkoholi joomise haiguse arengu ajal, on see täiesti võimalik saavutada täielik taastumine maks.

Progresseeruvat hepatiiti iseloomustab elundi fokaalne kahjustus koos suurenenud risk tsirroosi areng.



Sümptomid

Alkohoolse hepatiidi sümptomitel moodustumise perioodil on maksapatoloogiatele iseloomulikud tunnused. Patsientidel on järgmised sümptomid:

• üldise seisundi halvenemine;
• raskustunne paremas hüpohondriumis;
• pidev iiveldus;
• nõrkus;
• kaalukaotus;
• spetsiifilise lõhnaga röhitsemine;
• ebamugavustunne kõhus.

Haiguse kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle tüübist. Kui te ignoreerite ülaltoodud ilminguid, läheb hepatiit edasi ja liigub järgmisse etappi. Sel juhul muutuvad haiguse tunnused selgemaks: see süveneb oluliselt üldine seisund, suureneb oksendamise intensiivsus, nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks, intensiivistub ribialune valu, tekib palavik, võivad tekkida seedehäired.

Sellises olukorras lõpeb hepatiidi progresseeruv vorm ägeda maksapuudulikkuse tekkega, mille vastu pole välistatud surmaga lõppev tulemus.



Alkohoolse hepatiidi tunnused

Alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine põhjustab sageli ägedat hepatiiti, mida iseloomustab kiire areng maksapõletik ja selle struktuuri hävitamine.

Ägedat hepatiiti on 4 tüüpi:

1. 1. Ikterik, mille tegelasteks on kollane nahk ja limaskestad, valud maksas, tung oksendada, kõhulahtisus, järsk kaalulangus.
2. 2. Latentne, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg. Seda tüüpi hepatiiti saab määrata testide abil, mis kinnitavad aktiivse põletikulise protsessi arengut.
3. 3. Kolestaatiline, mis väljendub naha kollasuses, sügeluses, tumedat värvi uriin, kerge väljaheide.
4. 4. Fulminaat – kõige rohkem viimane etapp hepatiit ägedas vormis, mis sageli lõpeb tõsiste tüsistustega maksapuudulikkuse, entsefalopaatia, hemorraagilise sündroomi või kooma kujul.

Alkohoolse hepatiidi krooniline vorm areneb alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamise tagajärjel.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub patsiendi läbivaatuse ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusena saadud andmete põhjal.



Patsiendile määratakse vereanalüüsid:

• üldine, mille abil määratakse neutrofiilide olemasolu ja ESR-i suurenemine;
• biokeemiline, mis võimaldab määrata bilirubiini, protrombiini ja albumiini taset veres ning aminotransferaaside aktiivsuse astet.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• radiograafia.

Arvesse võetakse ka patsientide kaebusi.

Enne ravi määramist on oluline välja selgitada, kas patsiendil on alkoholisõltuvus. Selle olemasolu näitavad järgmised tegurid:

• isik ei suuda iseseisvalt alkoholist keelduda;
• elab selle probleemi teadvustamisega;
• tal tekib alkohoolsete jookide keeldumise korral abstinentsi sündroom;
• alkoholismi kaugelearenenud staadium koos mitmete väljendunud sümptomitega.

Ravi

Alkohoolse hepatiidi ravi määramine toimub individuaalselt. Sel juhul eeldatakse Kompleksne lähenemine. Alkoholi ja suitsetamise täielik lõpetamine on vajalik. Hepatiidi konservatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

• Fosfolipiidid. Andmete abil ravimid taastatakse maksa ensümaatiline aktiivsus. Üks selle rühma ravimitest on Essentiale forte N.
• Flavonoidid. Need on ette nähtud toksiliste ainete neutraliseerimiseks maksas ja taastamiseks rakumembraanid. Kõrge efektiivsusega maksahepatiidi ravis näitab Silymarin.
• Hepaprotektorid. Selle rühma ravimid vähendavad metaboliitide kahjulikku mõju hepatotsüütidele, stabiliseerivad maksarakkude membraane ja stimuleerivad ensüümide tootmist. Nende ravimite hulka kuuluvad: Heptral, Ursosan, Rezalyut.
• Vitamiinide kompleksid. Määratud funktsioonide täiustamiseks immuunsussüsteem ja keha küllastumine kasulike ainetega.

Etüülmetaboliitide neutraliseerimiseks maksas läbivad patsiendid täiendava detoksikatsiooni spetsiaalsete infusioonilahuste abil.

Eriti rasketel juhtudel, hepatiidi kaugelearenenud staadiumis, võib patsient läbida kirurgilise ravi. Jutt käib doonororgani siirdamisest. See operatsioon on üsna kulukas.

Dieet

Hepatiidi ravi ajal on patsientidele ette nähtud spetsiaalne dieet, mille järgimine võib seisundit palju kiiremini parandada. Dieetteraapia hõlmab kõrge valgu, vitamiinide ja mikroelementide, sealhulgas tsingi ja seleeni sisaldavate toitude kasutamist.

Enamikul alkohoolse hepatiidiga patsientidel esineb kaalulangus. Niisiis Tasakaalustatud toitumine peaks olema suunatud maksafunktsiooni parandamisele, ensümaatilise tootmise stimuleerimisele ja immuunsuse suurendamisele.

Esiteks vältige praetud toite. Peamine toiduvalmistamise tehnoloogia peaks olema toiduvalmistamine. Mõnda toodet saab küpsetada ahjus või küpsetada veevannis. Liha ja köögivilju on parem süüa toorelt.

Dieedi ajal lubatud ja keelatud toidud:

Tooted	Saab	Ei soovita
Pagaritooted	Esimese ja teise klassi jahust valmistatud nisuleib, vananenud rukkileib, küpsised, kuiv biskviit	Või jahutooted, pirukad, värske leib
Supid ja puljongid	Köögiviljasupid ja borš ilma praadimiseta, piimasupid	Supid seene-, kala- või lihapuljong, okroshka
Piim ja piimatooted	Lõss, madala rasvasisaldusega kodujuust, mahe kõva juust, keefir, kalgendatud piim	Piim rasvasisaldusega üle 5,8%, täisrasvane kodujuust, või, kohupiim, fermenteeritud küpsetatud piim, hapukoor, vürtsikad rasvased juustud
Kala ja kalatoidud	Mere kala madala rasvasisaldusega sordid, eelistatavalt keedetud: merluus, mentai, jää. Hautatud kala lihapallid	Rasvane kala: lõhe, tuunikala, stauriid, tursk, roosa lõhe, heeringas, kilu. Konservid, suitsutatud või soolatud kala
Liha	Lahja vasikaliha, sea- ja lambaliha, linnuliha, kana, kalkun, küülik	Rasvane sea-, hane- ja pardiliha, vorstilihatooted, suitsutooted
Köögiviljad	Kartul, porgand, peet, paprika, lillkapsas, hautatud kapsas, keedetud herned. Kurgi, värske kapsa ja tomati salatid	Hapuoblikas, rabarber, toores sibul, küüslauk, seened, redis ja redis

Hepatiidiga patsientidel on rangelt keelatud süüa rasvaseid, praetud ja vürtsikaid roogasid, te ei saa šokolaadi süüa. Joogid tuleks välja jätta alkohol, kohv, kakao, gaseeritud joogid ja viinamarjamahl.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Algstaadiumis saate hepatiidi ilmingutega toime tulla rahvapäraste abinõude abil. Enne selle või selle ravimi kasutamist on vaja konsulteerida arstiga. Sel juhul on soovitatav külastada allergoloogi.

Tõestatud retseptid:

1. 1. Sidrunimahl soodaga. See tööriist taastab kiiresti kahjustatud maksarakud ja tapab viiruse. Valmistamiseks pressitakse klaasnõusse ühe sidruni mahl ja lisatakse teelusikatäis. söögisooda. Tööriist on mõeldud ühe annuse jaoks. Seda tuleks juua hommikul tund enne sööki. Pärast iga kasutamist tehakse neljapäevane paus.
2. 2. Taimne infusioon. Toiduvalmistamiseks peate võtma: 2 spl. l. kaselehed, 1,5 spl. l. naistepuna, 2 spl. l. purustatud kibuvitsamarju ja 1 spl. l. vereurmarohi, apteegitilli viljad, saialilleõied ja maisi stigmad. ravimtaimede kollektsioon vala kuivadesse klaasnõudesse ja säilita valguse eest kaitstud kohas. Retsept: 2 spl. l. kogumine valatakse keeva veega mahus 0,5 liitrit, seejärel puljong infundeeritakse ja filtreeritakse. Seda tuleb võtta 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Pärast ravikuuri peate tegema kuuajalise pausi, seejärel korrake. Kokku on vaja läbida 3 kursust.
3. 3. Maisi stigmade keetmine. Selle valmistamiseks tuleb supilusikatäis kuiva maisi stigmasid valada 250 ml keeva veega ja infundeerida 2 tundi. Võtke 4 korda päevas 4 spl. l. Ravi võib jätkata kuni paranemiseni.

Alkohoolse hepatiidi meditsiinilisi dekokte võib kasutada ainult abistava ravina.

Prognoos

Alkohoolne hepatiit on tõesti ravitav ainult varajases staadiumis arengut.

Eeldused selleks on:

• alkoholi ja tubaka kasutamisest keeldumine;
• dieedi järgimine.

Sel juhul piisab minimaalsest arstiabist ja patsiendi seisundi jälgimisest kuni paranemise hetkeni. Kui järgite kõiki meditsiinilisi soovitusi, on prognoos soodne.

Kõigil muudel juhtudel vajab patsient pidevat säilitusravi ja tõsine raviägenemise perioodidel.