Tihti kerkib vanemate seas küsimus – kas on häid, millised on paremad, ohutumad ja kasutamiseks vastuvõetavad? Miks ei saa täiskasvanutele välja kirjutatud ravimeid kasutada ka lastel, lihtsalt annuseid vähendades? Ja üldse, kui otstarbekas on antibiootikume välja kirjutada erinevate, pealtnäha mitte nii märkimisväärsete ja ohtlikud patoloogiad- mõned infektsioonid? Räägime antibiootikumidest pediaatriline praktika, proovime välja selgitada kõige ohutumate rühmad ja uurime, kas laia toimespektriga ravimite rühmast on lastele parimad antibiootikumid.

Mis on antibiootikumid üldiselt

Antibiootikumide avastamise ajal sai neist tõeline läbimurre meditsiinis, see sündmus on meditsiinis üks võti. Sellest hetkest alates oli võimalik toime tulla infektsioonide ja põletikuliste protsessidega, mis olid varem olnud surmavad. Antimikroobikumid, olgu need siis looduslikku või kunstlikku päritolu, on aga väga tõsised ravimid, mida ei saa lihtsalt apteegist osta ja iga külmetuse korral võtta, pealegi on need vastunäidustatud viirusnakkuse korral, võivad rohkem kahju teha kui aidata ravi. Igal juhul peab lastearst antibiootikumide võtmise üle otsustades kaaluma plusse ja miinuseid ning otsustama, kas laps tõesti vajab Sel hetkel antibiootikum, olgu see siis kõige ideaalsem ja ohutum (mida looduses veel ei ole). Kui te ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, on oluline valida endale sobivaim. konkreetne olukord ravim, mis on selles vanuses ja selle haigusega lapsele võimalikult tõhus ja ohutu.

Antibiootikume täiustatakse pidevalt, vananenud ja ebaefektiivseid ravimeid asendatakse uutega ning tänapäeval on antibakteriaalseid ravimeid terved põlvkonnad.

Vanemad peaksid teadma, et antibiootikumide määramist ja nende valikut peaks korraldama eranditult arst. Samuti määrab ta annuse, ravimi manustamisviisi ja ravikuuri kestuse. Vanemate ülesanne on saada ravimiretsept, osta see ja rakendada seda rangelt vastavalt arsti määratud skeemile (kui ravi toimub kodus).

Anname teavet antibiootikumide ja kõigi nende tutvumisvõimaluste kohta, üldmõistete kujundamise ja vastuse küsimusele - kas lastele on ideaalseid antibiootikume?

Antibiootikumide rühmad pediaatrilises praktikas

Kui me ei võta arvesse raskete ja tõsiste, eluohtlike ja haruldaste patoloogiatega olukordi, mida ravitakse eranditult haiglas ning kus saab kasutada spetsiaalseid antibiootikumide rühmi ja spetsiifilisi keemiaravi ravimeid, analüüsitakse ambulatoorset praktikat ja kõige levinumate nakkushaiguste ravi. ja laste põletikulised protsessid, siis Pediaatrias kasutatakse kolme ravimirühma:

• Penitsilliinid, millest tegelikult algas antibiootikumide ajastu ning mida kasutatakse teraapias aktiivselt ja laialdaselt siiani. Nad alustavad laste tüsistusteta infektsioonide ravi.
• Tsefalosporiinid, see on üsna suur ja aktiivne laia terapeutilise spektriga ravimite rühm, millel on neli põlvkonda ravimeid. Pediaatrilises praktikas kohaldatakse kolme esimese põlvkonna fonde.
• makroliidid(kõik on lapsepõlvest teadnud Erütromütsiini ja selle erinevaid derivaate - Rulid, Macropen).

Preparaadid põhinevad antimikroobse toimega toimeainetel ja neid saab toota erinevatel tingimustel kaubanimed omades samal ajal sisuliselt sama mõju. Sumamed võib olla näiteks, neis sisalduv aine on sama, kuid hind ja efektiivsus varieeruvad sõltuvalt tootjast, kuigi veidi.

Nende kolme rühma antibiootikume on lasteravimite turul väga palju ja neid on mõnikord raske mõista isegi arstil, lapsevanematest rääkimata. Seetõttu on teatud teaduslikud uuringud ja kliiniline praktika soovitused teatud antibiootikumide valiku ja nende asendamise võimaluste kohta kõigi levinumate antibiootikumravi vajavate haiguste korral. Lisaks on ravimite väljakirjutamisel ülioluline patogeeni tüüp ja selle tundlikkus teatud tüüpi ravimite suhtes - need kaks kriteeriumi määravad "ideaalse" antibiootikumi lapse raviks.

Millal neid näidatakse ja millal ei näidata?

Valdav enamus kaasaegsetest lastel kasutatavatest ravimitest kasutatakse ambulatoorses praktikas, see tähendab, et neid määrab piirkonna lastearst või eriarstid koduseks raviks spetsialisti järelevalve all. Kuni 80% kõikidest vastuvõttudest on sellised probleemid nagu ülemiste või alumiste hingamisteede infektsioonid, külmetushaigused koos sekundaarse mikroobse infektsiooni lisandumisega. Ja mõnedel lastel, mis on kahetsusväärne, kirjutatakse antibiootikume välja põhjendamatult ja ohutuse huvides, ilma tegeliku vajaduseta, mis võib tulevikus põhjustada olulisi raskusi ravimite valimisel, kui neid tõesti vaja on.

Seega on teada tõsiasi, et antibiootikumid ei mõjuta kuidagi viiruste aktiivsust ja nende poolt kitkutavate infektsioonide teket ning neil pole ka palavikku alandavat toimet. Lisaks ei hoia nende võtmine viirusnakkuste taustal ära mikroobsete tüsistuste tekkeohtu, küll aga koormab liigselt maksa ja neerusid, immuunsüsteemi ning võib kujuneda mikroobide resistentsus, mis on tulevikus ohtlik spetsiifilistega. antibiootikumiresistentsusega infektsioonid.

Teadusringkonnad on juba ammu tõestanud, et antibiootikumidega iseravimine ja nende irratsionaalne kasutamine, sealhulgas siis, kui vanemad ise määravad neid ravimeid oma lapsele, põhjustavad järgmisi tagajärgi:

• moodustub antibiootikumiresistentne floora, sealhulgas tinglikult patogeenne, mis tähendab, et tulevikus antibiootikum enam vajaduse korral ei aita;
• kannatab organismi normaalne mikroobne floora (nahk, limaskestad, seedetrakt, kuseteede süsteem);
• suurenenud risk negatiivsete mõjude tekkeks ja kõrvalmõjud- mürgistus, allergiad, ensümaatiline puudulikkus;
• suurenevad ebamõistlikud materiaalsed kulutused laste raviks.

Antibiootikumide määramise reeglid

Selleks, et antibiootikumid oleksid võimalikult tõhusad ja samas ei tekitaks tõsiseid kõrvalnähte, tuleb nende valikul ja väljakirjutamisel arvestada haiguse vormi ja raskusastmega ning ka põhjuse väljaselgitamist. patoloogiast (ideaaljuhul saate külvitulemuste põhjal teada, milline mikroob põletiku põhjustas). Lisaks on oluline kindlaks teha bakterite tundlikkus teatud antibiootikumide suhtes, mida kavatsetakse kasutada. Loomulikult on seda pediaatrilises praktikas raske teha ja on olukordi, kus mitmepäevane viivitus, mis kulub põllukultuuridele ja antibiootikumide tundlikkuse määramisele, võib lõppeda surmaga. See hõlmab ägedaid või ja mõnda muud seisundit. Nendel juhtudel antimikroobne ravi määratakse viivitamatult, tuginedes kliinilistele soovitustele ja raviprotokollidele, mis on aastate jooksul välja töötatud. Vajadusel korrigeeritakse teraapiat vastavalt külvi tulemustele juba ravi ajal, kui see on ebaefektiivne.

Eritingimused: antibiootikumid lastele

Eriliseks teguriks antibiootikumide määramisel on lapse vanus, kuna enneaegse lapse puhul või kui ta sündis tähtaegselt ja täisajaga, on antibiootikumide spekter erinev. Samuti on kaheaastastel lastel ja vanematel koolieelikutel infektsioonide põhjused oluliselt erinevad, neil on oma mikrofloora koostis ja seega ka antibiootikumide valik. erinevas vanuses minu oma.

Lisaks on oluline ka see, kas laps on kodus haige või on nakatumine juba haiglas tekkinud. Seega provotseerivad kodumaist kopsupõletikku tavaliselt pneumokokid, millel on antibiootikumide suhtes oma tundlikkuse spekter. Kuigi nad on traditsioonilise ravi multiresistentsuse tõttu ohtlikud, valitakse nende jaoks spetsiifilised ravimid.

Lisaks on oluline ka see, et lapsel on spetsiifilised (ebatüüpilised) nakkusetekitajad, näiteks või klamüüdia, millele on tüüpiline rakusisene paljunemine. Ja siis peate valima ravimid, mis on viise, kuidas sellistes tingimustes aktiivne olla. See peaks hõlmama makroliide, mis alustasid oma ajalugu sellise antibiootikumiga nagu erütromütsiin. Kui selle rühma esivanem võib kiiresti inaktiveeruda happeline keskkond kõht, mõjutab negatiivselt seedimise funktsioonid, siis tänapäevased makroliidid, mis on rohkem kaitstud negatiivsed tegurid, saab aktiivselt kasutada spetsiifiliste infektsioonide ravis. Lisaks on pneumokokid tundlikud ka makroliidide suhtes.

Individuaalne vastuvõtt: raske arsti valik

Tihti võib lapsevanematelt kuulda, et kohapealsed arstid määravad kindlustuse eesmärgil antibiootikume juhuks, kui beebi temperatuur mitmeks äravooluks ei lange. Jah, on soovitused, et üle 5-päevase palaviku korral on suur tõenäosus sekundaarse mikroobse infektsiooni tekkeks, mis nõuab antibiootikume, kuid kõik juhtumid on individuaalsed ning antibiootikumide kasutamisele tuleb läheneda läbimõeldult ja tasakaalustatult. .

Kui selliste provokatsioonide (nohu, gripp) taustal toimub langus, on mikroobse protsessi ägenemine üsna tõenäoline ja keha nõrkuse taustal ei pruugi nende mikroobide aktiivsust ise maha suruda, tekivad sekundaarsed tüsistused. vorm -,. Siis ei saa hirss ilma antibiootikumideta hakkama, sellised protsessid võivad olla tervisele ja elule ohtlikud.

Kas antibiootikumidega on võimalik "harjuda"?

Oluline on mõista, et antibiootikumide puhul on oluline manustamise kestus ning nende pikaajalisel ja kontrollimatul manustamisel tekib omapärane mikroobide harjumise efekt, mis vähendab nende efektiivsust. Kui see on standardne antibiootikumikuur, mis ei ületa 7-10 päeva, siis sellist toimet praktiliselt ei teki, kuid kui need on pikad kuurid koos spetsiifilised infektsioonid, mis ületab kahe nädala kestust, tuleb antibiootikumid kindlasti asendada "tugevamate" ja aktiivsemate antibiootikumidega. Kui uus antibiootikume vajav haigus ilmneb ühe kuni kahe kuu jooksul, tasub selle ravis kasutada ka teist antibiootikumi, kui aga sellest on möödas üle kolme kuu, siis võib sama ravimit kasutada, kui see oli efektiivne ja hästi talutav.

Kas pikad antibiootikumid on ohtlikud või mitte?

Sageli kardavad vanemad, et lapsed võtavad pikatoimelisi antibiootikume, neid võetakse üks kord päevas ja neil on lühike ravikuur (nagu Sumamed). Nad usuvad, et sellised ravimiannused ja selle pikaajaline toime põhjustavad kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Kuid arstid ja teadlased ei täheldanud ravimi ja selle efektiivsuse ja taluvuse hindamisel tõsiseid ohtlikke ja kõrvaltoimeid. Lisaks sellele tekib selline pikaajaline toime veel 7-10 päeva pärast viimase annuse manustamist, millel on ravis teatud positiivne roll. Ja seoses sarnaste mõjudega võib ravimi võtmise kulgu lühendada 3-5 päevani, sõltuvalt infektsiooni tõsidusest ja keerukusest. Kuid samal ajal on kõigil oluline meeles pidada, et sellist antibiootikumi ei tohiks kasutada kergete infektsioonijuhtude korral, kui sarnase efekti saab saavutada "kergemate" ravimite - penitsilliinide, sealhulgas poolsünteetiliste ja kaitstud ravimitega. .

Mõju mikroobsele floorale ja immuunsusele

Tihti võib teleriekraanidelt kuulda infot, et soolestiku mikroobide tasakaalu taastamiseks "alates antibiootikumravi esimesest päevast tuleb kasutada bioloogilisi tooteid". See on tingitud asjaolust, et lisaks kahjulikud mikroobid, võivad antibiootikumid tappa ka soolestikus elavaid kasulikke aineid. Seetõttu on väidetavalt vaja mikroobidega kaasa võtta erinevaid ravimeid. Kuid see pole täiesti tõsi, jah, antibiootikumid suruvad alla nende enda mikroobse floora, kuid mitte nii kriitilise tähtsusega, et seedimisega tõsiseid probleeme tekitada (kui me ei räägi ravist 2-3 antibiootikumiga korraga kuus). Tavalised polikliinilised antibiootikumikuurid ei moodusta väljendunud, taastavat ravi vajavat biooperatsioonidega ravi, tavalised taimestikuga rikastatud fermenteeritud piimatooted suudavad taastada mikroobide tasakaalu. Veelgi enam, bioloogiliste ravimite võtmine koos antibiootikumidega muudab kombinatsiooni mõttetuks, antibiootikum tapab ka kõik kapsli mikroobid. Sellepärast kui ja võta Linex, Bifiform ja need sarnased ravimid, siis mitte koos antibiootikumidega, vaid pärast nendega ravi.

Märge

Võtmise taustal on väljaheidete kerge lõdvenemine vastuvõetav - need on vastuvõetavad reaktsioonid, kuid kui tegemist on tugeva kõhulahtisusega, pole see kaugeltki alati düsbakterioos ja tõenäoliselt on see ravimi kõrvaltoime, mis on tingitud mis tuleb asendada teisega. Uusimad kaasaegsed antibiootikumid on selles osas võimalikult ohutud ja tõhusad – eeldusel, et neid võetakse vastavalt näidustustele ja arsti nõuandel.

On ka arvamus selle kohta negatiivne mõju antibiootikume, eriti kui neid võetakse sageli. Kuid traditsioonilised antibiootikumravi kuurid ei too kaasa immuunsuse kannatusi, lisaks aitavad nad infektsioonikoldeid kõrvaldades sellel kiiremini taastuda. Teine asi on see, et sageli ja pikalt haigetel lastel, kes võtavad sageli antibiootikume, on immuunsüsteemis algselt talitlushäired võrreldes suhteliselt tervete lastega.

Kell krooniline patoloogia, näiteks neeru- või hingamisteede, lapsed võivad saada pikaajalist antibiootikumiravi, mõnikord kuni kolm korda aastas, mis on seotud patoloogia ägenemistega. Samal ajal ei ole neil immuunsuse langust, see võib isegi aktiveeruda tänu sellele, et krooniline põletik stimuleerib ja intensiivistab kõigi tööd kaitseväed kehas.

Antihistamiinikumide võtmine antibiootikumide taustal

Sageli võite kuulda soovitusi, et tüsistuste ja negatiivsete reaktsioonide riski vähendamiseks tuleks antibiootikume kasutada koos antihistamiinikumidega. Väidetavalt aitab selline kombinatsioon vähendada süstitavate ravimite allergiaohtu, kuid need ravimid ei anna mingit väljendunud toimet, ei vähenda allergia tekkeriski ning lisaks kahjustavad maksa, kuna need tuleb ka eemaldada. organismist, lisaks toksiinid ja antibiootikumid. Antihistamiinikumide kasutamine ainult tõestatud allergia korral on tüütu ja antibiootikumi reaktsiooni korral tühistage see kohe, asendades selle teise, mitteallergilisega. Laste allergiavastaste antibiootikumide valik on piiratud, kuid see on saadaval.

Mida peaksid vanemad antibiootikumide kohta teadma?

Kui laps on haige ja arst soovitab antibiootikume võtta, peaksid vanemad aru saama, et spetsialist soovitab neid põhjusega. Tüsistusteta viirusnakkuse korral on need kasutud ja neid ei määrata, kuid kui kahtlustatakse keskkõrvapõletikku, bronhiiti ja kopsupõletikku, on kurguvalu sümptomid, on need vajalikud. Sellele võib viidata ka pikaajaline seismine. kõrge temperatuur, vilistav hingamine kopsudes, järsk korduv temperatuuri tõus ja halvenemine, muutused verepildis. Lisaks esineb lastel mitmeid sümptomeid, mille alusel määrab arst antibiootikumid ka siis, kui normaalne temperatuur keha.

Ravi ajal tuleb selgelt ja rangelt järgida kõiki ravimite väljakirjutamise reegleid ning hoida kursust lõpuni. Tihti juhtub, et antibiootikumi antakse kolm kuni neli päeva ja lapse seisundi parandamiseks tühistatakse see iseseisvalt, "et mitte koormata keha keemiaga", mis on ohtlik, ägenemine ja mikroobide teke. resistentsus antibiootikumide suhtes on võimalik.

Ravi käigus peate valima kõige õrnemad ravimite kohaletoimetamise meetodid. Tänaseks on antibiootikumide süstimise ajastu möödas, enamikku võimsaid polikliinikuravimeid saab suu kaudu manustada, ilma et need oma efektiivsust kaotaksid, isegi tõsiste infektsioonide korral. Oluline on valida ainult lastele mõeldud preparaatide vormid - siirupid, suspensioonid ja 6 aasta pärast lastele mõeldud kapslid ja dispergeeruvad tabletid (lahustuvad). Nende abil pole üledoosi tõenäosust, kui kõik on õigesti mõõdetud ja antud ning välistatud valgetest kitlitest ja süstidest tulenev stressifaktor.

Lastele parimate antibiootikumide valimise põhimõtted

Selleks, et antibiootikumid oleksid võimalikult tõhusad, ohutud ja võimalikult vabad kõrvalmõjudest, on oluline järgida nende väljakirjutamisel teatud põhimõtteid ja reegleid. Siis on arsti valitud antibiootikumid patoloogia ravis parimad:

• antibiootikume määratakse ainult tõestatud mikroobse infektsiooni või selle suure tõenäosusega, patoloogiate keeruliste vormide korral, kui haiguse ebasoodsate tagajärgede risk on kõrge
• ravimid valitakse vastavalt kõige tõenäolisematele patogeenidele antud piirkonnas ja antud vanuses, andmetele nende resistentsuse kohta teatud ravimite suhtes
• Resistentsete tüvede kandmise välistamiseks on oluline arvestada varasemate antibiootikumravi episoodidega, kui need olid eelneva kolme kuu jooksul
• ambulatoorses praktikas ravimite väljakirjutamisel kohaldada ainult suulised vormid, süstid on ette nähtud ainult erinäidustuste korral.

Kodus on keelatud võtta potentsiaalselt toksilise toimega ravimeid - aminoglükosiidide rühma, klooramfenikooli, fluorokinoloonravimeid ja biseptooli. Keeruliste kliiniliste olukordade jaoks antibiootikumide valimisel on oluline arvestada ka vanusepiirangutega - näiteks tetratsükliinide puhul, mis on lubatud ainult alates 12. eluaastast, kuna rohkem varajased kuupäevad nende kasutamine on seotud tõsiste tervisemõjudega.

Algselt määratud antibiootikumravi korrigeerimine toimub teatud kriteeriumide alusel - kui mitte kliinilised tunnused lapse seisundi paranemine esimese kahe kuni kolme päeva jooksul alates ravi algusest. Korrektsioon viiakse läbi ka siis, kui mingil perioodil suureneb patoloogia raskusaste, tekib allergia või muu kõrvaltoimed ravimitel, kui patogeen on täpsustatud ja määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumide tühistamine toimub nakkuse tõestatud mittemikroobse olemusega, isegi kui ravikuur pole lõppenud. Antibiootikumidega ravimisel ärge kasutage koos nendega ega seenevastased ained sest pole tõestatud mõju. Samuti tasub antibiootikumide tarbimine lahutada, et mitte mõjutada antibiootikumide toimet.

Antibiootikumide määramise tunnused lastel ja külmetushaigused ning tüsistused

Alates absoluutsed näidud antibiootikume saada võib nimetada ägedaks mädaseks ja ägenemisteks kroonilised protsessid, streptokokist põhjustatud tonsilliit, äge keskkõrvapõletik alla kuue kuu vanustel lastel, epiglotiit ja paratonsillaarsed abstsessid, kopsupõletik. Kõigil muudel juhtudel määrab antibiootikumide võtmise laste seisund ja patoloogia kliiniline pilt.

Tüsistusteta külmetushaiguste korral koos viiruslik iseloom, antibiootikume ei kasutata, need on valdavalt põhjustatud viirustest, mida need ravimid ei mõjuta. Mikroobsed sekundaarsed tüsistused tekivad tavaliselt pärast 5.-7. haiguspäeva ja patoloogia kulg muutub oluliselt. Isegi kui kätte saadakse negatiivne tulemus nakkuse viirusliku olemuse uuringud, see ei kinnita selle mikroobset päritolu ega vaja antibiootikume.

Rohelise tattu olemasolul(mädane) antibiootikumide määramisel pole samuti vajalik. Suure tõenäosusega haigestuda võib riniidi antibiootikume näidata äge sinusiit või kroonilise ägenemine, mis tekib nohu püsimisel üle 10-14 päeva järjest ning palaviku, näoturse või valu põsekoobastes.

Kui kurgus on punetus(äge) on enamasti põhjustatud ka viirusinfektsioonist ja sageli on kombinatsioonis nohu, kõri või hingetoru kahjustustega, bronhidega, ei vaja antibiootikume, välja arvatud juhul, kui on suur tõenäosus mikroobse infektsiooni tekkeks või seda on juba katsed ja põllukultuurid tõestanud.

külmetushaigustega, samuti kohalolu äge bronhiit, sealhulgas obstruktsiooniga, ei vaja ka antibiootikume. Antibiootikume näidatakse, kui köha kestab kauem kui kaks nädalat, mis on seotud infektsiooniga, mis provotseerib mükoplasma- või klamüüdiainfektsiooni, kuid selle fakti kohta on oluline kinnitust saada, kuna need patogeenid nõuavad spetsiifilised antibiootikumid ainult teatud grupp. Kui püsiv köha moodustub ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste tunnusteta, on oluline välistada mitteinfektsioossed põhjused, antibiootikumid pole ka sel juhul näidustatud.

Palaviku olemasolul ilma täiendavate ilminguteta on määramiseks vajalik uuring tõelised põhjused, kui uuring ei ole võimalik, on näidustatud ainult alla kolmeaastastele ja raskes seisundis lastele, hoides temperatuuri üle 39,0 tsefalosporiinide klassi antibiootikumid.

Antibiootikumravi on praegu peamine ravimeetod bakteriaalsed infektsioonid. Need ravimid aitavad toime tulla paljude haigustega, mida eelmise sajandi alguses peeti surmavaks.

Lapse keha erineb täiskasvanu omast suurema haavatavuse poolest, kuna immuunsus on kujunemisjärgus ja suurenenud vastuvõtlikkus mis tahes ravimite suhtes. Antibiootikumravi lastel nõuab eriti vastutustundlikku lähenemist ja arsti juhiste ja ettekirjutuste ranget järgimist.

Enamikul antimikroobikumidel on spetsiifiline toimeala ja need määratakse vastavalt patogeeni tüübile. Siiski ei ole alati aega ja võimalust kulutada laborianalüüs Seetõttu määrab arst välja nn laia spektriga antibiootikumid, mis on võimelised hävitama peamised patogeensed mikroorganismid, põhjustades kõige sagedamini bakteriaalset põletikku.

• - esimene neist, mis avastati eelmise sajandi alguses. Looduslikke vorme kasutatakse praegu nende suhtes resistentsuse tekkimise tõttu harva, seetõttu on ette nähtud täiustatud ravimid. Nende hulka kuuluvad amoksitsilliin®, ampitsilliin®, unasiin® ja teised, mis on saadaval erinevates ravimvormides. Väga tõhusad ravimid on inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulaanhape ®), mis on resistentsed bakteriaalsete penitsillinaaside suhtes.
  • Aminoglükosiidid– gentamütsiin ® , streptomütsiin ® , netilmetsiin ® – aktiivne peamiselt gramnegatiivsete aeroobide vastu. Neid võetakse nii suu kaudu kui ka intramuskulaarselt.
  • Tsefalosporiinid- alternatiiv penitsilliinidele, mida hävitavad beetalaktamaasid patogeensed mikroorganismid. Kuna enamik neist ei imendu seedetraktis (välja arvatud tsefaleksiin®, tsefiksiim® ja tsefuroksiim®), kasutatakse neid sageli parenteraalselt süstidena:, tsefoperasoon® ja teised.
• Karbapeneemid- Teine beetalaktaamantibiootikumide rühm, mis on efektiivne nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu. Lastele kirjutatakse tavaliselt välja ravimid ja tegelikult on need sarnased.
• Monobaktaamid, mille antimikroobse toime ulatus hõlmab peamiselt gramnegatiivseid aeroobe, on pediaatrias esindatud astreonaamiga ® . Ravimi kehasse viimise viisid on intramuskulaarne ja intravenoosne.

Kas loomsed kõrvalsaadused on ohtlikud?

Pediaatrias kasutatakse sageli antibiootikume, seega on nende ohutuse küsimus väga asjakohane. Paraku esineb peaaegu täielikku kirjaoskamatust lapsevanemaid, kellest pooled peavad antibakteriaalseid ravimeid imerohuks ja annavad neid oma lastele ükskõik mis põhjusel, isegi ilma lastearstiga konsulteerimata. Ülejäänud kardavad põhjendamatult ja püüavad oma parima, et vältida antibiootikumravi, seades sageli ohtu beebi tervise ja elu.

Tegelikult tingimusel õige rakendus, antibiootikumid on hästi talutavad ja põhjustavad harva soovimatud mõjud ravist (enamasti väljendub soor, düsbakterioos, iiveldus jne). Kõige tavalisem Negatiivsed tagajärjed lihtne ära hoida:

• Düsbakterioos. Soole mikrofloora surm antimikroobsete ainetega ravi tagajärjel on pigem turundustrikk kui reaalsus. Nii täiskasvanu kui ka lapse keha, kes ei ole pikaajaliste haiguste tõttu nõrgenenud, suudab iseseisvalt toime tulla ravimite negatiivsete mõjudega. Kuid ka immuunsuse vähenemise korral on sobiv toitumine ja lisavastuvõtt pro- ja prebiootikumid aitavad kursust komplikatsioonideta üle kanda. Lisaks toodetakse kaasaegseid antibiootikume alla 3-aastastele lastele, võttes arvesse vanuseomadusi.
• Sõltuvust tekitav. Piisav sagedane esinemine põhjustatud resistentsuse tekkest ravimi suhtes põhjustavas aines. Selle tulemusena muutub ravim ebaefektiivseks ja tekib superinfektsioon, mida on väga raske ravida. Seda on lihtne vältida - peate järgima lastearsti soovitatud kursust ja režiimi.
• Allergia või kõrvaltoimed. Väikestele patsientidele ei määrata eriti toksilisi ravimeid (eriti tetratsükliine, mis mõjutavad kõhrekoe arengut), kuid negatiivsed ilmingud on siiski võimalikud. Neid aitab ära hoida konsulteerimine pädeva spetsialistiga, kes määrab ravimit arvestades individuaalsed omadused ja lugege hoolikalt juhiseid.

Seega lasub võimalike kahjude minimeerimise ülesanne eelkõige vanemate õlul. See on nende valik hea arst lapse jaoks ja tema nõuandeid järgides.

Millal on vaja lapsele antibiootikume anda?

Enamik lapsi haigestub külmetushaigused põhjustatud viirustest. Nendel juhtudel on ABP kasutamine ebaotstarbekas – viirused on antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlikud.

Nende vastuvõtt võib seisundit ainult halvendada, mõjutades negatiivselt mikrofloorat ja vastavalt ka immuunsust. Lastearst määrab reeglina voodirežiimi, tugeva joomise, palavikualandajad ja vitamiinid. Vastavalt näidustustele kasutatakse immunomodulaatoreid ja viirusevastaseid ravimeid. Selline ravi aitab organismil kiiresti külmaga ise toime tulla.

Kui aga haigust kutsuvad esile bakterid, on antibiootikumid lihtsalt asendamatud. Järgmised märgid viitavad vajadusele antibiootikumravi järele:

• pikaajaline palavik;
• intensiivsed mürgistuse sümptomid;
• haiguse sümptomite progresseerumine;
• mädase infektsiooni tunnused (kõrvapõletiku sümptomid, kopsupõletik, mandlite mädane lööve, lümfadeniit jne);
• bakteriaalne veri analüüsides (kõrge ESR, lümfotsütoos, neutrofiilia jne);
• infektsiooni tunnused kuseteede jne.

Antimikroobsete ravimite kasutamise vajaduse määrab ainult raviarst. Tavaliselt määratakse laia antibakteriaalse toimega loomsed kõrvalsaadused, mis hävitavad enamiku patogeensete mikroorganismide tüübid. Kui selline ravi ei anna soovitud tulemust, tehakse konkreetse patogeeni tuvastamiseks tingimata laborikultuur.

Millised antibiootikumid on vastsündinutele ohutud?

Vanemad püüavad alati kaitsta oma last nii palju kui võimalik negatiivsete eest välismõjud, aga võite infektsiooni "püüda" isegi haiglas. Hoolimata rangetest aseptika ja antiseptikumide nõuetest leitakse meditsiiniasutustes sageli spetsiaalseid haiglatüvesid, mis on antibakteriaalsete ravimite suhtes eriti vastupidavad (näiteks Staphylococcus aureus).

Antibiootikumravi esimestel elunädalatel avaldab loomulikult teatud negatiivset mõju kehale, kelle immuunsus pole veel moodustunud, kuid sellisest ravist on võimatu keelduda. Eriti kui diagnoositakse meningiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, raske püoderma, bronhiit ja muud bakteriaalsed infektsioonid. Lisaks valitakse kõik kasutatavad ravimid kõige ohutumate loendist ja neid manustatakse mitte rohkem kui kaks korda päevas.

Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliini antibiootikume lastele, bensüülpenitsilliini aga ainult süüfilise ennetamiseks. Enim välja kirjutatud ravim on Amoxicillin®. Kui haigusetekitaja on penitsilliinide suhtes resistentne, kasutatakse teiste rühmade vähimtoksilisi ABP-sid - kõigi nelja põlvkonna tsefalosporiine, karbapeneeme, makroliide.

Kas saab antibiootikumidest hoida või temperatuur tõuseb?

Vanemad märgivad sageli, et lapse temperatuur antibiootikumravi ajal ületab normaalset, olles tasemel 37⁰С. Tavaliselt juhtub see patogeensete bakterite massilise surma tõttu koos toksiinide vabanemisega verre ja see ei kujuta endast kehale ohtu.

Muretsemiseks on põhjust ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38⁰С ega lange 3-4 ravipäeva võrra:

• Valesti valitud ravim – infektsiooni provotseerib selle suhtes tundetu patogeen, mistõttu ravil ei ole soovitud efekti. Patogeense mikrofloora kindlakstegemiseks ja sobiva ravimi kasutamiseks on hädavajalik teha külv.
• Allergia - ravimi mis tahes komponendi talumatusega kaasneb sageli palavik. Kui täheldatakse täiendavad sümptomid allergiline reaktsioon (lööve, nahapunetus), kõrvetised asendatakse.
• Sekundaarse ravimiresistentse infektsiooni kinnitumine. Sellisel juhul korrigeeritakse ravi ka pärast patogeeni laboratoorset avastamist.

Igal juhul on vaja konsulteerida pädeva lastearstiga, millele järgneb tema juhiste range järgimine ning uriini- ja vereanalüüside kontroll. Laboratoorsed uuringud aidata usaldusväärselt hinnata antibiootikumravi efektiivsust ja seda õigeaegselt korrigeerida.

ABP annustamisvormid lastele

Antimikroobsed ained on saadaval tablettide (sh resorptsiooni jaoks), želatiinkapslite, suposiitide, süste- ja infusioonilahuste, samuti pulbrite ja graanulitena, millest valmistatakse suspensioon. Enamik mugav kuju ravim - vedel antibiootikum suspensioonis või siirupis. Sellisest ravimist, mis on enamasti magus ja puuviljase maitsega, ei keeldu lapsed igas vanuses.

Väikseim neist reeglina määratakse. Ravim valmistatakse iseseisvalt, lahjendades jaheda keedetud veega vastavalt juhistele. Manipuleerimise hõlbustamiseks lisavad tootjad ravimile üksikasjaliku märkuse ja mõõteseadmete (lusikas või süstal). Seal on näidatud ka säilitustingimused ja -viisid ning soovitatav annus: laste antibiootikumi suspensiooni kujul tuleb võtta lapse kehakaalu alusel. Konkreetsed numbrid näitab arst või juhis.

Vanemad lapsed võivad võtta tablette või kapsleid veega. Toimeaine kogus määratakse sel juhul samuti kaalu järgi, kuid alates 12. eluaastast määratakse tavaliselt "täiskasvanutele" mõeldud annus. Süste- ja infusioonivorme (süste ja tilgutiid) kasutatakse peamiselt haiglas, kui haigus on raske. Lastele mõeldud ravimküünaldes ei ole antibiootikume saadaval. Seda tüüpi ravimeid (vaginaalne ja rektaalne) kasutatakse prostatiidi, vaginiidi ja muude infektsioonide raviks täiskasvanutel.

Soovitused antimikroobseks raviks

Järgmine näpunäidete loend aitab vanematel beebi haigusega kiiresti toime tulla ja kaitsta teda võimalike haiguste eest kahjulikud mõjud antibiootikumid.

• Esimeste halb enesetunde (palavik, köha jne) ilmnemisel helistage viivitamatult kodusele lastearstile, ilma ise ravimata.
• Järgige rangelt selle juhiseid - ravimi tüüp, annus ja antibiootikumravi kestus. Määratud ravimi asendamine analoogiga ilma kokkuleppeta on täis negatiivset kõrvalmõjud, ja ravi katkestamine - superinfektsiooni tekkimine.
• Kõrgel temperatuuril lastele mõeldud antibiootikumid kombineeritakse palavikuvastaste ravimitega.
• Korraldada õige režiim toitumine (kerge, toitev toit ja jook piisavas koguses). Neile, kes on rinnaga toitmine lapsed ema piim- parim valik.
• Võtke täiendavaid ravimeid pre- ja probiootikumide rühmadest. Need aitavad kaitsta soolestiku mikrofloorat antibiootikumide kahjuliku mõju eest ja toetavad immuunsüsteemi. Samal eesmärgil on soovitatavad ka vitamiinikompleksid.

Kui antibiootikumravi ei anna efekti 2-3 päeva jooksul, peate uuesti pöörduma lastearsti poole. Arst kohandab raviskeemi või asendab ravimi.

Lastele mõeldud antibiootikumide loetelu suspensioonis

Nagu eespool mainitud, on see ravimvorm lapse raviks optimaalne. Sellises mahus antibakteriaalsed ravimid võimaldavad teil täpselt arvutada vajaliku annuse ja neid on lihtne kasutada. Lõhna- ja maitselisandid mängivad siin olulist rolli, sest lapsed on palju rohkem valmis jooma maitsvaid ravimeid.

Ravimi pakend on tavaliselt mõeldud üheks täiskuuriks ja pikaajaline ladustamine ei allu (mitte rohkem kui 2 nädalat pärast avamist jahedas pimedas kohas). Lastele mõeldud antibiootikumide suspensioone müüakse graanulite või pulbrite kujul, mis on ette nähtud veega lahjendamiseks. Kõige tõhusamad ja ohutumad on:

• . Seda määratakse esimestest kuudest kopsupõletiku, bronhiidi, uretriidi, eluea soolepõletike korral.Lapse annus sõltub tema kehakaalust, vanusest ja diagnoosist.
• . Sama amoksitsilliin ® , kuid kombinatsioonis klavulaanhappega. Viimane kaitseb põhikomponenti beetalaktamaaside eest ja määrab laiema antimikroobse toime ulatuse. See määratakse samade näidustuste kohaselt, kuid mitte varem kui kolmest kuust.
• . Tsefuroksiimil ® põhinev suspensioon, efektiivne kõrvapõletiku, sinusiidi, tonsilliidi, kuseteede ja naha infektsioonide korral. Ei kasutata alla 3 kuu vanuste laste antibiootikumraviks.
• (või Sumamed-Forte ® toimeaine asitromütsiini ® suurema kontsentratsiooniga) 3-aastastele ja vanematele lastele on ette nähtud dispergeeruvate tablettide kujul. Suspensioon on soovitatav imikutele alates esimestest elukuudest. Näidustused on samad, mis eelmistel ravimitel.
• . Tsefalosporiini cefixime® baasil valmistatud graanulid. Tõhus hingamisteede infektsioonide, ninakõrvalurgete ja kuseteede põletike korral. Ei kohaldata enne 6 kuu vanust.
• . teine ​​antibiootikum. penitsilliini rühm, kasutatakse kõige sagedamini pediaatrias (hingamisteede, kuseteede ja seedesüsteemi bakteriaalsed infektsioonid). Kasutamisel vanusepiiranguid pole.

Loetellu kuuluvad laste antibiootikumid on parim variant bakteriaalsete infektsioonide ravi. Reeglina põhjustavad need väga harva negatiivseid tagajärgi. Ka vastunäidustused on minimaalsed, seega kahju väike patsient neid peatamisi ei kohaldata. Kuid igal juhul võetakse neid ainult vastavalt lastearsti juhistele ja rangelt vastavalt tema juhistele.

Ravimeid sees pole kaasaegne meditsiin ei tekita nii palju küsimusi ja kahtlusi, nii palju vaidlusi ja polaarseid hinnanguid kui antibiootikumid. Antimikroobsed ravimid on mõnikord elutähtsad ja mõnikord võivad need olla kahjulikud. Vanemad küsivad väga sageli, millistel juhtudel on võimalik alustada lapse ravi antibiootikumidega ja millistel juhtudel on parem hoiduda sellistest võimsatest ravimitest? Kus on nn "kuldne keskmine"?

Mis see on?

Antibiootikumid on taimsed, poolsünteetilised või sünteetilised ained; neid peamine võime- hävitada koheselt haigusi põhjustavad rakud või pärssida nende paljunemisvõimet.

Esimese antibiootikumi, penitsilliini, avastas 1928. aastal juhuslikult Alexander Fleming. Kuid saadud aine hävis nii kiiresti, et teadlasel ei õnnestunud isegi kolleege oma avastuse vajalikkuses veenda. Hiljem, 1938. aastal, parandasid tema vea kaks Oxfordi teadlast Howard Florey ja Ernst Chain, kes õpetasid penitsilliini puhtal kujul ja suutsid luua selle tööstusliku tootmise.

Penitsilliin päästis II maailmasõja haiglates miljoneid elusid. 1945. aastal said Cheyne ja Flory Nobeli penitsilliinipreemia.

Liigid

Antimikroobsed ained on kitsa sihtmärgiga (võimelised hävitama teatud tüüpi baktereid) ja laia toimespektriga (toimivad suur hulk tuntud bakterid, tüüpilised patogeenid ja isegi mõned suured viirused).

Kõik olemasolevad antibiootikumid jagatakse tavaliselt rühmadesse vastavalt erinevustele keemiline koostis. Lapsevanematel on soovitatav rohkem teada saada kõige populaarsemate antimikroobsete ravimite rühmade kohta, mida lastele võib välja kirjutada.

Penitsilliinid

Loodusliku päritoluga või poolsünteesitud antibiootikumid. Neil on organismile suhteliselt kerge, säästev toime, kuid nad on surmavad igasuguse kaliibriga "kokkidele", sealhulgas stafülokokkidele, streptokokkidele, peaaegu kõigile grampositiivsetele bakteritele ja mõnedele gramnegatiivsetele. Ettevalmistused penitsilliini seeria hävitada bakterite rakuseina, muutes seeläbi nende edasise elutegevuse võimatuks.

Tavaliselt alustavad arstid lapse ravi selle rühma antibiootikumidega. Need on vähem toksilised ja sobivad hästi lastele alates sünnist. Arst saab suunata tähelepanu teistele ravimite rühmadele ainult penitsilliini korral antimikroobsed ained ei avaldanud õiget mõju.

makroliidid

Neid antibakteriaalseid aineid peetakse üheks kõige madalam mürgisusega aineteks ja seetõttu kasutatakse neid pediaatrias laialdaselt. Grupi "asutajaisa" ravim "Erütromütsiin" saadi 1952. aastal ja säilitab oma nõudluse positsiooni tänapäevani. "Makroliidide" rühma esindajad on väga tõhusad klamüüdia, mükoplasma, stafülokokkide vastu. Need on ette nähtud lastele, kes on penitsilliinide suhtes allergilised, samuti juhuks, kui esimese rühma ravimid ei saanud väikest patsienti aidata.

Tsefalosporiinid

Antibiootikumid, mis toimivad patogeensed bakterid mis on paljunemisjärgus. Nad hävitavad rakumembraani ja vabastavad ensüüme, mis tapavad patogeene. Tsefalosporiinid on väga tõhusad paljude bakterite vastu ja on tugevad antibiootikumid. Lastele määratakse sellesse rühma kuuluvad ravimid haiguse raske käigu korral. Need ärritavad limaskesti ning sellega seotud düsbakterioosi, soori ja stomatiidi oht suureneb.

Tetratsükliinid

Need on laia toimespektriga antibiootikumid. Hävitav grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, kuid hallitusseente vastu täiesti kasutu. Tetratsükliinid inhibeerivad patogeenirakkudes valkude sünteesi. Tetratsükliini antibiootikume ei soovitata nende luuskeletis akumuleerumisvõime tõttu alla 8-9-aastaste laste raviks. Need võivad hambaemaili pruuniks värvida. Ja üle 8-aastastele lastele määratakse tetratsükliine väga ettevaatlikult.

Aminoglükosiidid

Antibiootikumid, mis on aktiivsed gramnegatiivsete aeroobsete bakterite vastu. Need ravimid ei häiri patogeenide paljunemist, nagu ka paljud teised antibakteriaalsed ained. Nad tapavad baktereid koheselt. Aminoglükosiidid on väga mürgised ravimid. Need on ette nähtud väga rasked tingimused. Lastel võib aminoglükosiidide kasutamine põhjustada tõsiseid kahjustusi tsentraalsele närvisüsteem. Selliseid antibiootikume määratakse harva ja arstide hoolika järelevalve all, näiteks haiglatingimustes.

Kinoloonid

Selle rühma antibakteriaalseid ravimeid määratakse lastele väga harva, kuna kinoloonid suur nimekiri kõrvalmõjud. Mõned selle rühma ravimid võivad lapsel põhjustada kurtust või pimedaksjäämist. Kinoloone (eriti fluorokinoloone) kirjutatakse siiski lastele välja, kuid ainult vastavalt elulised näidustused, ja reeglina ainult haiglatingimustes.

Seenevastane

Seenevastased antibiootikumid, tuberkuloosivastased ravimid eristuvad. Neid ravimeid ei ole palju ja arstid määravad neid igas vanuses lastele, kui beebi tervislik seisund ja tema kinnitatud diagnoos seda nõuavad.

Kas on mingeid laste narkootikume?

Mõistet "laste antibiootikumid" kui sellist ei eksisteeri. Lastele antakse arsti ettekirjutuse järgi samu ravimeid, mis täiskasvanutele. Siiski on ravimvorme, mis on lastele maksimaalselt kohandatud - nemad saadaval suspensioonide või kuivainete kujul ise keetmine kodus peatamised. Antimikroobseid suspensioone võib anda lastele alates sünnist. Need on mugavad, lapsed joovad neid hea meelega, nagu tootjad hoolitsesid meeldiv lõhn ja ravimi maitse. Tavaliselt on need puuviljased maitsed.

Lapsed, kes on juba võimelised tablette neelama, tavaliselt saab see võimalikuks 5-6-aastaselt, on lubatud kasutada. tahked vormid ravimid. Tootjad soovitavad kapsleid lastele alates 12. eluaastast. Süstitavad antibiootikumid sobivad igas vanuses lastele.

Vanemad peavad aga "laste antibiootikumidest" rääkides sageli silmas ravimeid, mida imikutele näidatakse. Iga ravimi kasutusjuhised näitavad vanusepiiranguid. Ärge ignoreerige neid.

Antibiootikume antakse lastele rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Lisaks sellele ei sobi lapsed praktiliselt antibakteriaalsete ravimitega, millel on suur kõrvaltoimete loetelu ja vastunäidustuste loetelu.

Paljud tilgad (kõrva-, nina-, silmatilgad), inhalatsioonilahused, mõned antibiootikume sisaldavad salvid ja geelid, aga ka küünlad kuuluvad ravimite "laste" vormide hulka. Antibiootilised pihustid on emade ja isade seas väga populaarsed. Neid on kerge kurku pritsida.

Kohalikel antibiootikumidel on oluline eelis – nad tungivad põletikupiirkonda, mõjutamata limaskestasid. seedeelundkond ja soolestikku. Vähendab düsbakterioosi tekke tõenäosust.

Need on väga levinud teatud laste nakkuslike silmapõletike (konjunktiviit, blefariit, oder) ravis. nahahaigused põhjustatud mikroorganismidest, näiteks streptodermaga.

Millised haigused on ette nähtud?

Viirushaigustega lastele antibiootikume ei määrata, kuna antimikroobsed ained ei suuda viirustega toime tulla. Siiski võivad nad tekitada tõsist kahju laste tervis, kui viirusinfektsiooni ajal, mis "õõnestab" lapse immuunsust, satuvad nad kehasse.

Antibiootikumid halvendavad olukorda, hävitades kasuliku mikrofloora. Seetõttu ei ole antibiootikumravi vajalik, kui:

• Gripp (kõik tüved).
• ARVI (koos adenoviirusega ja rotaviiruse infektsioonid kaasa arvatud).
• Viiruse põhjustatud ARI.
• Muud viiruste põhjustatud haigused (punetised, herpes, tuulerõuged, mononukleoos jne)

Kell viirusnakkused antibiootikume ei määrata

Antibiootikume on vaja siis, kui lapse haigestumise põhjuseks on saanud bakterid, seened või ebatüüpilised patogeenid (klamüüdia ja mükoplasmad). Lisaks võib sekundaarsete infektsioonide korral olla vaja antimikroobseid aineid. Kui lapsel on gripi või OVRI taustal bakteriaalne põletik, tüsistus.

Arst määrab antibiootikumid, kui ta leiab bakteriaalse infektsiooni tunnuseid. Analüüsid võivad seda usaldusväärselt kinnitada, kuid mitte igas polikliinikus pole bakterioloogilisi laboreid ja selliste uuringute aeg on pikk - 10 kuni 14 päeva. Tavaliselt pole arstil ja vanematel nii palju aega oodata ning lapsele määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.

Ütlen kohe ära, et mitte iga bakteriaalse infektsiooniga ei rutta mõtlev ja asjatundlik arst beebile antibiootikume välja kirjutama. Kui arst on kindel, et puru immuunsus suudab infektsiooniga iseseisvalt toime tulla, määrab ta ainult sümptomaatilise ravi. Antibiootikumid pole ju magusad vitamiinid ning nende võtmisest saadava kasu ja kahju suhe on õrnas tasakaalus ning mõnikord kaalub ühes või teises suunas üles.

Antibiootikume ei määrata, kui lapse immuunsus võitleb arsti hinnangul infektsiooniga ise

Kõige sagedamini on lastele ette nähtud antibiootikumid:

• Kõrgel temperatuuril, üle 39 kraadi, ja alla 1-aastastel imikutel - üle 38 kraadi. Eelduseks on see, et kuumus pole umbes kolm päeva vaibunud.
• Bronhiidiga (bakteriaalsed vormid).
• Põskkoopapõletikuga (eriti mädase, aga ka raske haigusega põskkoopapõletikuga).
• Adenoididega (bakteriaalsete adenoidide korral on vaja antibiootikume).
• Keskkõrvapõletikuga (eriti sageli keskkõrvapõletik ja rohke mädane eritis).
• Tonsilliidiga.
• Läkaköhaga.
• Kopsupõletikuga (kui selle bakteriaalne olemus on tõestatud).
• Meningiidiga.
• Varraste ja bakterite põhjustatud raske sooleinfektsiooni korral.
• Stenokardiaga (bakteriaalsel kujul, mädase stenokardiaga. Sarlakite puhul on vaja antibiootikume), aga ka teiste kõrva-nina-kurguhaiguste korral (farüngiit, trahheiit, rinofarüngiit jne)
• Kuseteede infektsioonide ja neeruhaigustega (bakteriaalse põiepõletiku, püelonefriidi, glomerulonefriidi jne korral)
• Sooleinfektsioonide korral (ei ole seotud viiruste ega toidumürgistusega).
• Operatsioonijärgsel perioodil.

Antibiootikume ei kasutata haiguste, tüsistuste ennetamiseks, mistõttu pole mõtet neid viirusevastaste ravimitega samaaegselt võtta. Sellest tulenevate tüsistuste oht ainult suureneb.

Kõige populaarsemad lastele välja kirjutatud ravimid

Antibiootikumi nimi	Omandirühm	Vabastamise vorm	Lastele vanusepiirangud
	Penitsilliinid	Graanulid suspensiooni valmistamiseks	Sünnist saati
	Penitsilliinid	Tabletid Kuivained suspensiooni valmistamiseks Süstelahuse pulber		Penitsilliinid	Lahustuvad tabletid	Alates 0 ja vanemad
	Penitsilliinid	Tabletid	Sünnist saati
"Augmentin"	Pulbrid suspensiooni valmistamiseks.	Lapsed alates 3 kuust
	Penitsilliinid	Tabletid Suspensiooni kuivained	Alates 0 ja vanemad
"tsefuroksiim"	Tsefalosporiinid	Tabletid Kuivained süstelahuse valmistamiseks	Alates 0 ja vanemad
	Tsefalosporiinid	Graanulid suspensiooni valmistamiseks	Lapsed alates 6 kuust
	makroliidid	Tabletid Kuivained süstimiseks Pulber suspensiooni valmistamiseks	Lapsed alates 6 kuust
	Tsefalosporiinid		Lapsed alates 3 kuust
	makroliidid	Pulber suspensiooni valmistamiseks Tabletid Süstepulber	Lapsed alates 6 kuust
	makroliidid	Tabletid	Üle 12-aastased lapsed
	makroliidid	Tabletid		makroliidid	Tabletid Graanulid suspensiooni valmistamiseks	Sünnist saati
"Unidox Solutab"	Tetratsükliinid	Lahustuvad tabletid	Üle 8-aastased lapsed
	Tsefalosporiinid	Kuivained süstimiseks	Lapsed alates 1 aastast
"Fluimucil-IT"	Kombineeritud ravim	Kuivained süstimiseks Aine inhalatsioonilahuse valmistamiseks	Lapsed alates 2 eluaastast

Ravi reeglid

Antibiootikumide võtmine nõuab teatud reeglite ranget järgimist. Antimikroobsete ainete kontrollimatu kasutamine võib tõsiselt kahjustada lapse tervist.

• Antibiootikumid peab määrama arst. Ise manustamine ja ravi on vastuvõetamatu. Alates 2017. aasta jaanuarist ei väljastata neid Venemaa apteekides ilma retseptita. See otsus tehti põhjusega: viimastel aastatel on laialt levinud ja kontrollimatu tarbimine antibiootikumid on suurendanud ravimite suhtes resistentsete mikroobitüvede arvu. Ja farmaatsiatööstusel pole aega nende vastu uusi ravimeid luua.
• Väga oluline on järgida ravimi ettenähtud annust. Annuse ületamine või selle vähendamine võib põhjustada üleannustamist või vastupidi - soovitud ravitoime puudumist.
• Kõiki antibiootikume tuleks võtta mitu korda, s.t. järgides ajavahemikku järgmise annuse võtmise vahel. See on tingitud konkreetse ravimi toimeajast. Toime saavutamiseks peab toime bakteritele olema pidev, seetõttu tuleb kohe, kui ravimi eelmise osa toime lõppeb, võtta järgmine.
• Efektiivsust hinnatakse 72 tunni jooksul alates esimesest annusest. Kui selle aja jooksul lapse seisund ei parane, peate sellest arsti teavitama. Võib-olla ei sobi ravim lapsele, siis määrab arst uue ravimi.

Antibiootikume müüakse rangelt retsepti alusel.

• Kui päeva jooksul pärast antibiootikumi esimese annuse võtmist on lapsel allergia- ilmnes lööve, sügelus allergiline köha, nohu, algasid probleemid väljaheitega, peaksite lõpetama ravimi võtmise, teavitama sellest arsti. Ta vahetab ravimit.
• Lapse heaolu paranemisega ei saa te antibiootikume iseseisvalt tühistada. Positiivsed nihked said võimalikuks tänu sellele, et ravim suutis hävitada enamiku patogeensetest bakteritest. Kuid kehas on jätkuvalt elavaid patogeene. Kui te ravimist loobute, tekib neil sõltuvus ja resistentsus antibakteriaalse ravimi suhtes. Järgmine kord peab arst andma lapsele tugevama ravimi suur kogus kõrvalmõjud ja kallim hind. Ettenähtud kuur ja tavaliselt 7–14 päeva tuleks läbi viia lõpuni.
• Iga ravimi kasutamise juhised näitavad täpselt, kuidas seda tuleks võtta. Mõned ravimid on purjus enne sööki, teised - ajal ja teised - paar tundi pärast söömist. See on tingitud aine imendumise omadustest. Ärge olge laisk ja lugege juhised lõpuni. See on tähtis.
• Antipüreetikumi kombineerimine antibiootikumidega on võimatu. Isegi kõrgetel temperatuuridel. Fakt on see, et soojus on veel üks tõhususe näitaja. anti bakteriaalne ravi. Kui kõik on õigesti tehtud ja valitud, hakkab temperatuur ise langema päeva jooksul pärast sissevõtmise algust. Palavikuvastased ravimid võivad ravipilti moonutada.
• Antibiootikumide tarvitamisel organismis häirub sõbralike bakterite tasakaal, mis antibiootikumravi käigus ka hukkuvad. See võib põhjustada düsbakterioosi, soor. Samal ajal koos antimikroobsed ained ebameeldivate tagajärgede ärahoidmiseks on soovitav võtta prebiootikume ja probiootikume, mis toetavad soolestiku mikrofloorat. Kõige kuulsamad ravimid, mis võidavad düsbakterioosi, on Linex, Bifidumbacterin, Bifiform jne. Linexi ja muid sarnaseid ravimeid tuleks võtta ka, järgides arsti annust ja soovitusi, mitte tuginedes "kogenud" arvustustele Internetist.

• Nii toitumine kui ka beebi toitumine tuleb üle vaadata, et soolefloora saaks võimalikult kiiresti taastuda. Antibiootikumide, hapude mahlade ja puuviljade võtmisel ohtralt praetud ja rasvased toidud, mis võib maksale täiendavat stressi tekitada. Bakteriravi saavale lapsele tuleks anda rohkelt vedelikku, et kiirendada toksiinide kehast väljutamist. Toksiinid vabastavad patogeensed bakterid. See mürgitab last. Ei sobi gaseeritud jookide, piima joomiseks. Parem on anda lapsele teed, taimetee, kompotid, tarretis, tavaline vesi.
• Ilmuva soori või stomatiidiga suus soovitatav on kohalik ravi antiseptikumidega koos seenevastaste ainetega.
• Kui pärast ravimi võtmist on tekkinud oksendamine või kõhulahtisus või vastupidi, on alanud kõhukinnisus, laps kaebab kõhuvalu, on suurenenud gaaside moodustumine, see kõik nõuab täiendavat ravi. Rääkige kindlasti oma arstile tagajärgedest. Ta teeb testid, et välistada muud põhjused. ebameeldivad sümptomid ja määrata ravi, mis sisaldab vitamiine, mille kasutamine pärast antibiootikume on väga teretulnud, kõhulahtisusevastaseid (või lahtistavaid) ravimeid, vee-soola tasakaalu normaliseerivaid ravimeid ja mikrofloorat taastavaid ravimeid, nagu Acipol.

Levinumad raviga seotud küsimused ja kaebused:

• "Pärast süstimist jääb tükk." Selle põhjuseks on kas antibiootikumi ebaõige manustamine lapsele intramuskulaarselt või antibiootikum ise. On ravimeid, mida tuleb lapsele süstida vaid kord nädalas või isegi kord kuus. Neil on kauakestev võimas mõju, kuid edasi esialgne etapp kogunevad tõesti naha alla, võib see seletada süstijärgsete punnide mõju. Reeglina ei pea sellega midagi tegema, see laheneb iseenesest. Kuid kui probleem muretseb, võite teha joodvõrgu.
• Antibiootikume on palju, milline neist on parim? Enamik parim ravim teie lapse jaoks – see, mis talle konkreetse haiguse korral sobib. Ei saa juhinduda ei hinnast ega teiste patsientide arvustustest. Mis aitas üht, ei pruugi teist aidata. Mida juua ja kas üldse tasub antibiootikume võtta, seda teab ainult arst.
• "Apteegis pole siirupis laste antibiootikume." Tõepoolest, ei. Sest sellisel kujul neid ei toodeta. Vanemad viitavad sageli siirupitele kui lahustele, mida võib võtta suu kaudu. Näiteks võib neid saada dispergeeruvate tablettide (Flemoxin) lahjendamisel väikeses koguses vees. Ärge ajage neid segamini suspensioonidega!
• "Beebi sülitab pillid välja!" Tavaliselt pole need maitsvad, seega pole selles käitumises midagi üllatavat. Selleks, et mitte jätta vahele ravimi järgmist annust, mitte veenda kapriisset pille võtma, on parem alustada koheselt talle määratud antibiootikumi suspensiooni manustamist. Vorm on lubatud vastsündinutele ja imikutele.

• "Beebil on pärast antibiootikumide võtmist pruun keel." See toime ilmneb pärast antibiootikumide võtmist ning pärast maksa ja mao raviks mõeldud ravimeid. Lapse keele kummaline värvus kaob iseenesest, kohe pärast ravikuuri lõppu.
• "Kas ma peaksin andma fluksi jaoks antibiootikume?". Flux on kindel märk alanud mädasest põletikulisest protsessist suus. Muidugi võivad antibiootikumid selle peatada. Kuid selle põletiku põhjuse kõrvaldamine on ebatõenäoline. Parem on saata laps hambaarsti juurde.
• Kuidas suspensiooni õigesti valmistada? Graanuleid suspensiooni valmistamiseks või pulbrit suspensiooni valmistamiseks müüakse kõige sagedamini spetsiaalse märgistusega pudelites. See sõltub sellest, et peate lisama jahutatud keedetud vett, loksutage korralikult ja andma vastavalt juhistele. Loksutage suspensiooni iga kord enne selle võtmist, et viaali põhja ei jääks sadet. Valmis suspensiooni hoida külmkapis mitte rohkem kui 15-25 päeva (igal ravimil on oma säilivusaeg).
• "Kas on olemas a alternatiivseid viise ravi ilma süstide ja pillideta? Seal on. Näiteks ülemiste hingamisteede haiguste korral võib fluimutsiili inhalatsioonist loobuda. Ja varajases staadiumis oleva kõrvapõletiku korral aitavad antibiootikumidega tilgad. Sageli soovitab arst aga selliseid ravimeetodeid mitte peamiste, vaid põhiroa lisana. Kõige turvalisem võimalus on pöörduda arsti poole.
• "Kas lapsele antibiootikume sobib välja kirjutada?". Mitte alati. Seda räägivad sageli ja palju lugupeetud emad lastearst Jevgeni Komarovski. Üle 90% kõigist laste haigustest on arsti sõnul põhjustatud viirustest. Ja antibiootikumid on kasutud. Need võivad olla lapsele kahjulikud ja ohtlikud. Aga kui teie arst soovitab alustada antibiootikumravi, võtke seda arvesse. Ülejäänud 10% haigustest võivad ju lõppeda üsna kurbade tüsistustega, kui sellist ravimit õigel ajal lapsele ei anta.

Teine äärmus on selliste ravimite väljakirjutamine "igaks juhuks". Edasikindlustatud arstid määravad kohe antibiootikumid. Seda tehakse selleks, et end seaduslikult kaitsta vanemate võimalike juriidiliste nõuete eest. Kahjuks on see tava üldlevinud ja toob kaasa asjaolu, et laste immuunsus nõrgeneb.

Hoolivad ja tähelepanelikud vanemad ei pea pähe õppima ravimite keerulisi ja arvukaid nimetusi, piisab, kui õppida ühte asja – antibiootikumid ei tohiks olla esmaabi. Neil on palju vastunäidustusi. Odavad vahendid ei ole alati halvad ja kallid ei too teie lapsele alati kasu. Oma laste peal katsetamine on kuritegu tuleviku vastu. Salvestage oma puru jaoks peamine väärtus, näiteks tervis.

Järgmises videos räägib populaarne lastearst Komarovsky üksikasjalikult antibiootikumide kohta, milleks need on mõeldud ja millistel juhtudel neid kasutatakse.

kõhulahtisus pärast võtmist

Lapsed haigestuvad sageli mitmesuguste infektsioonidega. See juhtub lapse ebatäiuslikkuse tõttu immuunsussüsteem. Isegi banaalne viirus, loksutades kohalikku immuunsust, avab bakterite agressiooni väravad.

See sunnib lastearste ja emasid sageli mõtlema kõige ohutumate ja tõhusamate antibiootikumide valikule.

Lapsel on sageli raske isegi purustatud tabletti alla neelata: talle ei meeldi selle välimus ja suurus, see ronib kohe keelele. halb maitse ja on oht sattuda purustatud ravimi osad Hingamisteed.

Seetõttu on eriti asjakohased lastele mõeldud antibiootikumid suspensioonides, mida saate lihtsalt lusikast juua. Homogeenne meeldiva või neutraalse maitsega. Need on mugavad imikutele ja kuni kolmeaastastele lastele. Vanemaid lapsi pole keelatud kaasa võtta.

Kahju või kasu

Suhtumine antibiootikumidesse on alati kahemõtteline. Laps tahab anda ainult parimat ja turvalisemat. Tuleb meeles pidada, et õige antibakteriaalne ravim on ohutu ja lihtsa väljapääsu võti paljudest bakteriaalse infektsiooniga seotud ebameeldivatest olukordadest.

Antibiootikumide rühma kuuluvad tänapäeval peamiselt poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid, mis tapavad bakteriraku või pärsivad selle kasvu. Välja arvatud bakterid teatud tüübid Antibiootikumid on tõhusad ka seente vastu. Kuid need ravimid ei tööta viiruste vastu.

Seega määrab lastearst lapsele antibiootikumi, kui kahtlustab bakteriaalset infektsiooni:

• kõrvas
• nina
• hingamisteed,
• kops,
• kuseteede süsteem,
• harvemini seedetraktis.

Peamised märgid, mille järgi saate bakterite lõbustust ära tunda, on:

• mädane (roheline, kollane) eritis ja
• pidev temperatuuri tõus.

Kuid mõned bakteriaalsed infektsioonid või seened käituvad üsna salaja ja tuvastatakse ainult laboratoorsete või instrumentaalsed meetodid diagnostika (määrded, külvid, vereanalüüsid: kliiniline, seroloogiline või PCR, kopsude või ninakõrvalkoobaste röntgen).

Antibiootikumi valimisel juhindub arst riiklikud suunised, milles selgitatakse, millised klassid on lapsele ohutud ja tõhusad teatud tüüpi bakterite puhul. Sagedamini langeb valik ravimitele, millel on lai toimespekter enamiku võimalike bakterite vastu.

Välja antud, et hinnata ravimi efektiivsust 72 tundi. Kui selle aja jooksul laps ei parane ja tehakse otsus, et ravim on ebaefektiivne, vahetatakse see teise rea ravimi vastu, mis on tugevam ja vastupidavam bakteriaalsete ensüümide hävitavale toimele.

Vanemate mugavuse huvides on suspensioonide valmistamiseks mõeldud pulber saadaval mitmes versioonis erineva toimeaine sisaldusega lahjendatud ravimi doseerimislusika kohta.

Vanemate peamine viga on lõpetada ravimi võtmine varakult, kui laps paraneb. Antibiootikumikuuri määrab arst ja selle kestust tuleb järgida:

• Enamiku ravimite puhul on see nii 7 ööd.
• Erandiks on juhud, kui ravim on arenenud:
  • allergia (lööve, turse), sellisel juhul tuleb vastuvõtt kohe lõpetada;
  • esinesid kõrvaltoimed - peate konsulteerima lastearstiga.

Kuidas suspensiooni valmistada

Ravimipudel sisaldab pulbrit, millest peate valmistama homogeense segu:

• Selleks jahutatakse toatemperatuurini keedetud vett lisage pudelil oleva märgini või lisage lisatud mõõtesüstla juhistes näidatud annust.
• Esmalt tuleks sisestada ainult pool vedeliku mahust (lubatud on ainult vesi, mahl, piim ega muu jook) ja viaali sisu korralikult loksutada.
• Seejärel lisage ülejäänud ja loksutage uuesti.
• Tavaliselt on kohtumine mitmepäevane.
• Valmis suspensiooni hoitakse tavaliselt toatemperatuuril ja enne kasutamist loksutatakse.
• Vajalik kogus segu mõõdetakse pakendile kinnitatud lusika või süstla abil.

Lastele mõeldud antibiootikumid suspensioonis on kõige leebem ravimvorm, millel on vähendatud ja ohutu antibakteriaalse toimeaine sisaldus.

Milliseid toite on parem mitte kombineerida antibiootikumidega

Nohuga

Mida me nimetame külmetuseks (nohu, läbipaistev tatt, köha ilma rögata, kurguvalu, häälekähedus) isegi palaviku korral ei vaja antibiootikume. Nende küsimus tõstatub, kui esineb bakterite kinnitumise tunnuseid (roheline tatt, kollane röga, temperatuur 38 ja üle kolme päeva).

Mõnikord mõjutavad last sellised kohutavad bakterid nagu meningokokk, kui vahetult pärast lühikest ninaneelupõletikku ilmnevad temperatuuri taustal närvisüsteemi kahjustuse tunnused ja lööve paljude väikeste verevalumite kujul. jalad ja tuharad. See nõuab kiirabi kutsumist ja antibiootikumide kasutuselevõttu isegi lapse brigaadi läbivaatuse etapis. Viivitus võib sel juhul maksta lapse elu.

Ennetamise eesmärgil ei tohi lapsele antibiootikume anda. Neil pole rakenduskohta enne, kui bakter on aktiveeritud.

Aminopenitsilliinid

Need on lastele kõige populaarsemad antibiootikumid. Need toimivad enamiku bakteriaalse päritoluga lapseea infektsioonide kõige tüüpilisematele patogeenidele. Enamasti on see:

• Ampitsilliin ja Amoksitsilliin (Omosin, Ospamox, Hyconcil)
• Kui nad soovivad võidelda resistentsete bakteritüüpide vastu, on ette nähtud nende ainete kombinatsioonid klavulaanhappega: Amoksitsilliinklavulonaat ( Amoksiklav, Augmentin) ja ampitsilliinklavulanaat.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin kõige populaarsem ja kõige populaarsem ohutu antibiootikum annusega 250 mg 5 ml-s. Valmis suspensiooni hoitakse kaks nädalat. Sobib kõrva-, kurgu-, nina-, bronhi- ja kopsuhaiguste esmaseks raviks, mädased protsessid naha ja nahaalune kude. On kaotanud oma tähtsuse kuseteede infektsioonide korral, andes järele tsefalosporiinidele või amoksitsilliinklavulanaadile.

Ospamox ja Hyconcil

• Ospamox see on 500 mg amoksitsilliini 5 ml suspensioonis.
• Amosin- pulber suspensiooni valmistamiseks 250 mg.
• Hikoncil- pulber 250 mg 5 ml-s 100 ml viaalides koos doseerimislusikaga. See on Sloveenias toodetud amoksitsilliin. Kõigi kolme ravimi annused on sarnased Ospamoxiga.

amoksitsilliin ( 100 hõõruda)	Amosin ( 50 hõõruda)	Ospamox ( 80 hõõruda)

Amoksiklav

Amoksiklav on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon, mis ületab bakterite resistentsuse. Valmis suspensiooni hoitakse külmiku seinal suletud mitte rohkem kui üks nädal. See on valitud antibiootikum stenokardiaga lastele, keskkõrvapõletiku, farüngiidi, põskkoopapõletiku, bronhiidi, pneumokoki kopsupõletik. Sisaldub laste kuseteede infektsioonide ravi standardis.

Saadaval annustes:

• 130 hõõruda)
• 250 mg + 62,5 mg 5 ml valmis suspensiooni kohta ( 300 hõõruda).

Klavulaanhape võib põhjustada väljaheite häireid, mis kaovad iseenesest pärast ravimi ärajätmist, mis ei ole seotud soole düsbioosiga. Amoksitsilliin võib põhjustada allergiat, kõhuvalu ja iiveldust.

Augmentin

Augmentin on amoksitsilliin-klavulonaadi teine ​​variant.

• 125 mg antibiootikumi + 31,25 mg klavulaanhapet ( 140 hõõruda)
• 200 mg + 28,5 mg 5 ml valmis suspensiooni kohta ( 170 hõõruda).

Amoksiklav ( 130 ja 300 hõõruda)	Augmentin ( 140 ja 170 hõõruda)

Tsefalosporiinid

Suspensioonitsefalosporiinid on teise valiku ravimid enamiku ENT ja hingamisteede infektsioonide jaoks. Anna ristallergia penitsilliinidega: ampitsilliini või amoksitsilliini talumatuse korral ei määrata ka tsefalosporiine.

Tsefaleksiin

Tsefaleksiin 150 ml pudelis 10 ml 250 mg toimeainet sisaldavas suspensioonis. Esimese põlvkonna tsefalosporiinid. Hingamisteede infektsioonide teise rea ravi. Valitud ravim pehmete kudede ja ENT-organite infektsioonide korral. Seda kasutatakse bakteriaalsete tüsistuste profülaktikaks enne kirurgilisi sekkumisi.

• Alla üheaastastele lastele, kelle kehakaal on üle 10 kg, määratakse 10 ml suspensiooni 2 korda päevas.
• Lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat - 10 ml suspensiooni 2 korda päevas.
• 6-12-aastased lapsed - 10 ml 3 korda päevas.
• Üle 12-aastased lapsed - 20 ml suspensiooni 2 korda päevas.

Ravikuuri kestus ravimiga on vähemalt 5 päeva, vajadusel pikendatakse suspensiooni 10 päevani.

Zinnat

Tsefuroksiim (Zinnat) on 2. põlvkonna tsefalosporiin. Efektiivne kõrvapõletiku, sinusiidi, bronhiidi korral. Teine rida hingamisteede infektsioonide jaoks penitsilliinide järel. Esimene rida kuseteede infektsioonide, põiepõletiku ja püelonefriidi jaoks. See on ette nähtud lastele, kes ei ole nooremad kui 3 kuud.

Suprax

Tsefiksiim (Suprax) on valitud ravim hingamisteede infektsioonid amoksitsilliinide ebaefektiivsusega. Ei sobi inimestele, kes on allergilised penitsilliinide suhtes. Seda kasutatakse raske või pikaajalise bronhiidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku korral. Kurguvalu või tonsilliidi korral on see kehvem kui penitsilliinid, kuna ei hoia ära streptokokijärgseid neerukahjustusi ega reumat. Ei soovitata alla kuue kuu vanustele lastele.

Müüakse pudelites graanulite kujul. 1. põlvkonna tsefalosporiin, millel on lai antibakteriaalne toime. Annuse arvutamisel tuleb arvestada lapse kaalu ja vanust:

panzef

Cefixime (Pancef) on 3. põlvkonna tsefalosopriin. 5 ml valmislahuses 100 mg toimeainet. Valmis suspensiooni säilitatakse mitte rohkem kui 14 päeva. Kuseteede infektsioonide valikravim. Teine rida hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, raske farüngiidi või penitsilliinidele mittereageerivate patsientide jaoks.

Ravimi annus arvutatakse valemi järgi, olenevalt kehakaalust, vanusest ja haiguse tõsidusest.

Suprax ( 620 R)	Pancef ( 450 R)

makroliidid

• Asitromütsiin (Sumamed, Hemomycin) - suspensioonid, mis on tänapäeval mugavad kolmepäevaseks kasutamiseks, ei anna korralikku ohutusprofiili ja on andnud teed Josamütsiinile (Vilprofeen) ja Klaritromütsiinile (Klacid).
• Macropen (Midecamycin) – kuni viimase ajani valikravim ägeda ja krooniline bronhiit ja kopsupõletik, mis on makroliidide esindaja. Tänapäeval harva kasutatud.

Neid ei tohi anda esmavaliku, välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse atüüpilisi patogeene (klamüüdia, mükoplasma, klostriidid) või allergiat penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Ravi praktikas sooleinfektsioonid minna ka kõrvale pärast soole antiseptikumid (Nifuroxazide, Enterofuril).

Sumamed

• Sumamed (asitromütsiin) viaalides variatsioonides 200 ja 100 mg 5 ml suspensiooni kohta. Mugav, lihtne kasutada. Annuste arvutamine - 10 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ühekordne annus päevas. Kursus on 3 kuni 5 päeva.
• Asitromütsiin, Azitrox, Hemomycin on Sumamedi analoogid. Sama toimeaine, sama annustamisskeemi ja näidustustega.

Need võivad olla hingamisteede infektsioonide, keskkõrvapõletiku, pehmete kudede infektsioonide teine ​​rida.

Sumamed on vähem efektiivne streptokoki tonsilliidi korral (ei hoia ära reumaatilist palavikku). Tänapäeval kasutatakse seda üha vähem, kuna on suur allergiaoht ja pseudomembranoosse koliidi teke, kui klostriidid paljunevad seedetraktist omaenda taimestiku hävitamise taustal.

Seda saab kasutada kolmanda valiku ravimina mitmete sooleinfektsioonide korral. Mõnikord kasutatakse raviks SARS(klamüüdia, mükoplasmade taustal). Mitte kasutada alla 2 kuu vanustel lastel.

Klaritromütsiin (Klacid) - on näidustatud seedetrakti infektsioonide (sh Helicobacter pylori), kopsupõletiku, bronhiidi, keskkõrvapõletiku korral. Suspensiooni sissevõtmist võib kombineerida toiduga, kaks tundi peale söömist pole vaja vastu pidada. Saadaval graanulitena suspensiooni valmistamiseks annustes 125 ja 250 mg. Valmis kujul võib suspensiooni säilitada mitte rohkem kui 2 nädalat.

150 R)230 R) 370 R)

Sumamed ( 230 R)

Tetratsükliinid

Tetratsükliinid (doksütsükliin, Unidox Solutab) on mitteüksikud ravimid, koos suur hulk kõrvaltoimed (emaili ja luude moodustumise rikkumine, seedetrakti düsfunktsioon) on lastel harva seotud piiratud arvu infektsioonidega, näiteks mükoplasmaalse kopsupõletikuga, ja alles 8 aasta pärast.

Fluorokinoloonid

Fluorokinoloonid (levofloksatsiin, mofloksatsiin) on suurepärased vahendid täiskasvanutele. Ei tohi kasutada lastel, jäädes reservi ettenägematud asjaolud(ei ole tundlik millegi suhtes kuseteede infektsioonid, tsüstiline fibroos). Maailmas ei ole väljavaadet uute antibiootikumide väljatöötamiseks bronhiidi või kõrvapõletiku raviks fluorokinolooniga ravitud lapsele, mis jätab kaitsetuks banaalsete antibiootikumide suhtes resistentse raske infektsiooni korral.

Kui laps köhib

Köha on kaitsemehhanism, mis võimaldab lapsel hingamisteid nakkusetekitajatest ja limast puhastada. Viiruse rünnaku ajal tekib hingamisteede turse ja ärritus koos suurenenud lima tootmisega. Kuni röga mädaseks muutumiseni või kopsupõletiku kahtluseni (lastearst kuulamisel ja rindkere löömisel) pole antibiootikume vaja. Piisab soolalahuse või rögalahtistavate ainete sissehingamisest nebulisaatori kaudu või siirupis rögalahtistajatega.

Köha varjab sageli SARS-i, bronhiiti, rinofarüngiiti, kopsupõletikku või läkaköha.

Kui tekib küsimus bronhiidi või kopsupõletiku köhimise korral lastele antibiootikumi valimise kohta, esitatakse kõigepealt aminopenitsilliinid või tsefalosporiinid (kui penitsilliinid anti hiljuti või on ebaefektiivsed). Kui need rühmad ei talu, võib kasutada makroliide.

Laste ravis kasutatakse antibiootikume üliharva, vaid siis, kui köha või nohu on läinud üle komplitseeritud staadiumisse ning varem kasutatud teraapia pole nädalaga tulemust andnud. Eriti oluline on võimsate viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine kõrge temperatuuri juures rohkem kui kolm päeva. Selliste ravimite määramine toimub alles pärast lapse täiskohaga uurimist.

Framütsetiin

Framycitini kasutamine on võimalik pärast lapse üheaastaseks saamist. Tavaliselt määratakse patsientidele ravim kombinatsioonis teiste ravimitega, et vältida tugevat nohu, sealhulgas mädaste plaastrite või sinusiidi tekkega. Lapsele tilgutatakse üks või kaks tilka lahust igasse ninakäiku kuni kuus korda päevas. Framütsiini kasutamine peaks märgatavalt leevenema teisel või kolmandal päeval. Ravi kestus ei tohi ületada viit päeva rasked juhtumid- seitse päeva.

Isofra

Isofra on üks populaarsemaid antibiootikume tugeva külmetuse korral.

Üks populaarsemaid antibiootikume tugeva külmetuse korral. Enne kasutamist loksutatakse pudelit vedelikuga põhjalikult, seejärel tuleb ravimit üks kord igasse ninasõõrmesse süstida. Soovitatav korduste arv kuni viie aastani on kolm annust, pärast seda vanust võib päevaannuste arvu suurendada kuuele. Ravikuur võib kesta kümme päeva, kuid soovitav on see lõpetada seitsmendal päeval.

Bioparox

See tilgalahus sisaldab võimas antibiootikum fusafungiin, millel on kiire põletikuvastane toime. Juba pärast ühte või kahte tilgutamist kaob lapse turse, väheneb pisaravool, väheneb rögaerituse aktiivsus ninas. Väikestel patsientidel soovitatakse teha üks süst igasse ninakäiku kolm kuni neli korda päevas. Keerulise ja rohke mädaga nohu korral võib annust suurendada kahe süstini neli korda päevas.

Antibiootikumid tablettide või suspensioonide kujul nohu vastu

Tsefodoks

Antibiootikumi saate kasutada pärast patsiendi viie kuu vanust suspensiooni kujul. 12 aasta pärast viiakse laps tablettidena üle täiskasvanutele mõeldud ravimi vormi. Cefodoxi kasutatakse üks kord päevas rangelt söögi ajal. Suspensiooni klassikaline annus külmetuse korral on 10 mg keha kilogrammi kohta. On hädavajalik, et annuste vaheline intervall oleks vähemalt 12 tundi. Enne suspensiooni võtmist loksutage purki üks minut. Ravi kestus on keerulise diagnoosiga kuni 14 päeva.

Augmentin

Saadaval ka tableti ja suspensiooni kujul. 12 aasta pärast või kui laps kaalub 40 kg, on ravimi klassikaline annus 250 mg toimeainet kolm korda päevas. Kolme kuu kuni 12 aasta vanused patsiendid võtavad 5 ml suspensiooni kolm korda päevas. Lahuse valmistamiseks kasutatakse kogu pulbrit korraga. Enne annuse võtmist raputage pudelit kindlasti. Nohu ravis on Augmentini lubatud kasutada kuni 14 päeva, kuid ravi on soovitav lühendada 5-7 päevani.

Tähelepanu! Neid antibiootikume võib kasutada ka lapse köha ravis. Sellisel juhul ei ole annuse kohandamine vajalik, kuid raviarsti läbivaatus on kohustuslik.

Antibiootikumid köha suspensiooni kujul

Sumamed

Sumamed on pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

See on pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Beebisuspensioonil on maasika maitse selgelt väljendunud, kuid see ei tekita tugevat magususe tunnet. Summamed kuulub makroliidide rühma viirusevastaste ravimite klassi. Väikestele patsientidele määratakse ravim rangelt üks kord arsti poolt pärast sööki mõõdetud annuses, Summed on lubatud võtta enne põhisööki. Pulbrit ise saab lahjendada tavalise keedetud veega. Enne iga annuse manustamist loksutage viaali vedelikuga põhjalikult, säilitage valmis lahendus külmikusse. Ravikuur ei tohi kesta kauem kui kümme päeva.

Asitromütsiin

Kuulub piisavalt klassi tugevad antibiootikumid, mis on ette nähtud köha keerulise vormi korral, millega tavaliselt kaasneb kopsupõletiku ja bronhiidi teke. Asitromütsiin on teise järgu antibiootikum, mis tähendab, et seda võib välja kirjutada, kui teised selle rühma ravimid on ebaefektiivsed. Antibakteriaalse aine klassikaline annus on 10 mg keha kilogrammi kohta. Kuni viieaastaseks saamiseni on lubatud annust oluliselt kohandada, et vähendada lapse kehale avalduvaid kõrvaltoimeid. Suspensiooni kasutatakse lastel, kelle vanus on jõudnud kuus kuud.

Ospamox

See on saadaval ka pulbri kujul, mis lahjendatakse täielikult tavalise keedetud veega. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse ka lapse kehakaalu ja vanust. Alla 40 kg kaaluvatele patsientidele määratakse klassikalised annused 60 mg kehakilogrammi kohta kolm korda päevas. Alla kolmeaastaste laste puhul võib annust vähendada poole võrra. Kui laps kaalub üle 40 kg, võtab ta Ospamoxi täiskasvanute annuseid, mis jäävad vahemikku 750 mg kuni 3 g toimeainet. Kui laps kaalub 40 kg, on otstarbekas kasutada ravimit suspensiooni asemel tablettide kujul.

Tähelepanu! Kõik antud suspensioonid on toodud punktis dannus lapsele, lähtudes tema praegusest kehakaalust. Annuse ületamine on rangelt keelatud, et mitte esile kutsuda tõsiseid maoprobleeme või allergilist reaktsiooni.

Antibiootikumid tablettide kujul lastele köha vastu

Flemoxin Solutab

See kuulub amoksitsilliini rühma ja on tavaliselt välja kirjutatud kolmeks aastaks, mil laps saab juba normaalselt pille alla neelata. Kuna ravimil on väljendunud mõru maitse, on lubatud seda purustada ja mahlaga segada. Ravimil puuduvad klassikalised annused, kuna olulist rolli mängivad lapse kaal, köhimise tüsistus ja amoksitsilliini taluvus. Ärge kasutage Flemoxin Solutabi, kui köha on seotud kurguvalu või allergiatega.

Biseptool

Antibiootikum, mida traditsiooniliselt määratakse alates neljandast eluaastast, kuid märkimisväärsete tüsistustega, saavad seda kasutada kaheaastased lapsed. Kahe kuni viie aasta vanuselt määrab arst 120 mg toimeainet kaks korda päevas, Biseptoli on soovitatav juua pärast sööki, juues tablette väikese koguse veega. 6–12-aastased patsiendid joovad 240 mg antibiootikumi ka kaks korda päevas. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist, kuid ei tohi kesta kauem kui kümme päeva.

Neid tablette kasutatakse alates kolmandast eluaastast. Väikestele patsientidele määratakse 375 mg kaks korda päevas või 250 mg kolm korda päevas. Sellistes annustes võetakse ravimit kuni 10 aastat. Pärast seda vanust suurendatakse ravimi annust 500-750 mg-ni kaks korda päevas. Vajadusel kohandatakse annust, kuid ainult väiksemas suunas. Saate jätkata ravi etteantud skeemi järgi ühe nädala jooksul. Kui vajalikku ravitoimet ei saavutata seitsme päeva jooksul, kuid ilmnevad selged positiivsed muutused, võib ravi kestust pikendada kuni 14 päevani.

Tähelepanu! Kuna suukaudsete antibiootikumide võtmine mõjub halvasti maole, tasub ravi ajal võtta ka probiootikumidega ravimeid.

Video - kuidas kiiresti lapse köha ravida

Antibiootikumide kasutamise kõrvaltoimed

Kasutades viirusevastased ravimid Isegi tavaliste annuste kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• sügeluse ja nahalööbe ilmnemine;
• kurgu, nina ja suu turse;
• iiveldus, oksendamine ja funktsionaalne häire sooled;
• Quincke tüüpi turse;
• käte värisemine, krambid;
• aseptiline meningiit;
• suuõõne suurenenud kuivus;
• ärrituvus ja närvilisus;
• unehäired;
• interstitsiaalset tüüpi nefriit;
• seerumihaigus;
• tugev allergiline köha või nohu.

Tähelepanu! Kui teil tekivad kõrvaltoimed, peate viivitamatult ühendust võtma oma lastearstiga. Ta kohandab ravi või tühistab täielikult teatud antibiootikumi, samuti määrab sümptomaatilise ravi.

Köha ja nohu ravimite maksumus

Ravim	Pilt	Hind
Framütsetiin		200-300 rubla
Isofra		330 rubla
Bioparox		120-500 rubla
Sumamed		220-560 rubla
Asitromütsiin		80-100 rubla
Ospamox		250-800 rubla
Biseptool		35-110 rubla
Flemoxin Solutab		235-500 rubla
		30-150 rubla
Tsefodoks		70-160 rubla
Augmentin		140 rubla

Tähelepanu! Erinevates riikides toodetud ravimite koostise väikeste omaduste tõttu ravimifirmad ja erinevate riikide territooriumil võib ravimi maksumus erineda 5-20%.