Miljonid perearstikülastused on seotud ülemiste hingamisteede infektsioonidega. Selles artiklis kirjeldatakse selle põhimõtteid õige rakendus antibiootikumid tavaliste hingamisteede haiguste korral.

Haiguste sordid

Antibiootikumide varajane määramine on näidustatud ägeda keskkõrvapõletiku, streptokokk-neelupõletiku, epiglottiidi, läkaköha põhjustatud bronhiidiga patsientidele. Püsivad rinosinusiidi juhtumid võivad samuti nõuda nende määramist.

Külm

See on kerge haigus, mis väljendub nohu, köha, kurguvalu, ninakinnisusena. See on heterogeenne viirushaiguste rühm, mida ei saa antibiootikumidega ravida.

Gripp

A- või B-gripiviiruse poolt põhjustatud äge protsess.Vaktsineerimine on ennetamise aluseks. Ravis on rõhk sümptomaatilisel ja viirusevastasel ravil.

Kui ravi alustatakse kahe esimese päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist, väheneb haiguse kogukestus ühe päeva võrra.

Kasutatakse neuraminidaasi inhibiitoreid Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza). Remantadiini (Amantadine) ei soovitata enam kasutada.

Rinosinusiit

See on levinud diagnoos ambulatoorsed seaded. Seda määratletakse kui nina limaskesta ja ninakõrvalurgete põletikku. Ninakinnisus, eesmine või tagumine mädane eritis ninast, näovalu, haistmismeele vähenemine, köha.

Oluline on eristada viiruslikku ja bakteriaalset rinosinusiiti. Bakteriaalse põletiku diagnoos tehakse siis, kui haigusnähud püsivad kauem kui kümme päeva või kui esmane paranemine asendub seisundi halvenemisega.

Bakteriaalse infektsiooni spetsiifilised tunnused on neli peamist tunnust: mädane eritis ninast, valulikkus näos, põletiku tunnused ülalõuaurkevalu, haiguse sümptomite halvenemine pärast esmast paranemist.

Antibakteriaalne ravi on vastuvõetav raske või tüsistunud bakteriaalse rinosinusiidiga patsientidel. Tegevuse spekter antimikroobsed ained peaks avaldama mõju pneumokokkidele, hemofiilsele infektsioonile, Moraxella catarrhalis'ele. Penitsilliiniallergiliste patsientide esmavaliku ravi on amoksitsilliin või trimetoprim/sulfametoksasool (Septra, Bactrim).

Kliinilised uuringud ei ole leidnud statistilist erinevust pikaajalise ja lühiajalise antibiootikumiravi vahel. Viiepäevane kuur oli sama tõhus kui kümnepäevane.

Äge keskkõrvapõletik

Diagnoos hõlmab sümptomite ägedat tekkimist, efusiooni ja muid keskkõrvapõletiku ilminguid.

Kõige levinumad patogeenid on Haemophilus influenzae, pneumokokid, Moraxella catarrhalis ja suur rühm viiruseid.

Viimase avastamine hingamisteedes ägeda keskkõrvapõletikuga inimestel võib olla antibiootikumi määramisest keeldumise põhjuseks. B-rühma streptokokid, gramnegatiivsed enterobakterid, klamüüdia on keskkõrvapõletiku patogeenid alla kaheksa nädala vanustel lastel.

Väline kõrvapõletik

Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Akadeemia Perearstid välja töötatud põhimõtted keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanutele ja üle kuue kuu vanustele lastele. Antibiootikumid ei ole näidustatud esimese 48-72 tunni jooksul alates haiguse algusest. Viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja patsiendi jälgimine.

Antibakteriaalne ravi algab siis, kui sümptomid püsivad või patsiendi seisund halveneb. Alla kaheksa nädala vanused lapsed ägeda keskkõrvapõletiku sümptomitega ja kõrgendatud temperatuur kehadel on oht sepsise tekkeks. Näidustuste olemasolul tehakse tümpanotsenteesi (punktsioon kuulmekile). Antibiootikumi määramine on soovitatav kohe haiguse algusest (ilma vaatlusperioodita). kahepoolne keskkõrvapõletik või äge keskkõrvapõletik koos otorröaga.

Esimese ravivalikuna määratakse amoksitsilliini keskmine annus 40–45 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Ravi mõju puudumisel on vajalik diagnoos üle vaadata ja kinnitada. Antibiootikum asendatakse amoksitsilliini/klavulanaadiga (Augmentin).

Tseftriaksooni võib kasutada teise valiku ravimina. Trimetoprim/sulfametoksasool ja erütromütsiin/sulfioksasool ei ole ägeda keskkõrvapõletiku korral efektiivsed.

Pikaajalisi antibiootikumikuure kasutatakse haiguse korduvate episoodide vältimiseks, kuid neid ei soovitata resistentsuse tekke ohu tõttu.

Farüngiit ja tonsilliit

Ligikaudu 90 protsendil täiskasvanutest ja 70 protsendil lastest on viiruslik farüngiit. Juhtivaks bakteriaalseks patogeeniks on A-rühma hemolüütiline streptokokk.Õige antibiootikumravi sel juhul vähendab reuma haigestumise riski ja leevendab sümptomeid.

Antibakteriaalne ravi ei hoia ära glomerulonefriidi teket ja sellel on vastuolulisi tõendeid peritonsillaarse abstsessi ennetamise kohta.

Ameerika perearstide akadeemia ja Ameerika arstide kolledž soovitavad seda kinnituseks streptokoki põhjused haigus ja antimikroobse ravi alustamine, kasutage muudetud Centori kriteeriume.

Patsientidel, kelle skoor on 1 või vähem, edasist diagnoosimist ja ravi ei teostata, kuna streptokokkinfektsiooni tõenäosus on väike.

Kui hind on 2 või 3, tuleks teha streptokoki antigeenide tuvastamise kiirtest. Kell positiivne tulemus testid ja soovitatavad antibiootikumid. Need määratakse ka patsientidele, kelle näitajad on 4 või 5.

Esimene raviskeem on kümnepäevane penitsilliinikuur. Erütromütsiini võib kasutada patsientidel, kes on penitsilliini suhtes allergilised. Sobivad alternatiivid on amoksitsilliin, asitromütsiin, esimese põlvkonna tsefalosporiinid.

See väljendub häälepaelte ja kõri põletikuna. Sümptomiteks on häälekaotus või kähedus, kurguvalu, köha, palavik, peavalu, nohu. Kliinilised uuringud näitavad, et antibiootikumide kasutamine ei vähenda haiguse kestust, ei paranda patsientide seisundit, ei vähenda sümptomite raskust.

Larüngiit on viirushaigus, mis ei allu antibiootikumravile.

Epiglottiit

See on epiglottise ja külgnevate struktuuride põletik. Haiguse progresseerumine kaasab protsessi kiiresti ka teisi hingamissüsteemi osi.

Laste epiglottiidi esinemissagedus on Haemophilus influenzae (Hib) konjugaatvaktsiini kasutamisega varases imikueas vähenenud.

Kombinatsioon on tõhus intravenoosne manustamine antistafülokokk-immunoglobuliin ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Võib-olla tseftriaksooni, tsefotaksiimi (Klaforan), ampitsilliini / sulbaktaami määramine.

Bronhiit ja trahheiit

Need on suurte hingamisteede põletik, millega kaasneb köha, mõnikord ka röga. Etioloogia äge bronhiit viiruslik, seetõttu ei ole antibiootikumid enamikule patsientidele näidustatud. Palju kliinilised uuringud rakendust uurinud antibakteriaalsed ainedägeda bronhiidi ravis ja ei leidnud nende kasutamisest olulist kasu.

Erandiks on köha koos läkaköhaga, kui makroliide soovitatakse haiguse algusest peale. Seda ei tehta haiguse kulgu parandamiseks, vaid haiguse leviku peatamiseks.

Tavaliselt määratud ravimirühmad

Allpool käsitleme ülemiste hingamisteede haiguste jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimite toimemehhanismi.

Penitsilliinid

Need on vanim antibiootikumide klass, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks. Nad pärsivad raku sein bakterid, mis põhjustavad nende surma.

See ravimite rühm on üks ohutumaid ja kõige vähem toksilisemaid. Alates soovimatud mõjud esineb iiveldus, oksendamine, väljaheide.

Võimalikud nahaallergilised reaktsioonid, näo ja kaela turse, anafülaktiline šokk. Suured annused, eriti neerukahjustuse korral, on neurotoksilised.

Tsefalosporiinid

Nende toimemehhanism on identne penitsilliinide omaga, kuid neil on erinev antimikroobse toime spekter. Need on kõige mitmekesisem antibiootikumide rühm, mis on rühmitatud vastavalt nende antimikroobsetele omadustele 5 põlvkonda. Igal uuel põlvkonnal on suurem tegevusspekter kui eelmisel.

Need ravimid põhjustavad vähe kõrvalmõjud. Märgitakse kõhulahtisust, iiveldust, kõhukrampe.

5–9% penitsilliini suhtes allergilistest patsientidest tekib ristreaktsioon tsefalosporiinidega. Võib-olla areneb trombotsütopeenia, neutropeenia, trombotsüütide ja vere hüübimise häired.

Tetratsükliinid

Need on antibiootikumid lai valik, toimivad bakterite valgusünteesi pärssimise teel. Kasutatakse infektsioonide ravis paranasaalsed siinused nina, keskkõrv. Nende hulka kuuluvad tetratsükliin, doksütsükliin.

Kõrvaltoimete sagedased ilmingud on krambid, epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine, suu ja keele valulikkus.

Selle rühma preparaadid suurendavad naha valgustundlikkust ja päikesepõletuse ohtu. Neid ei soovitata kasutada lastel hammaste kasvuperioodil.

Makroliidid

Need on bakteriostaatikumid, mis pärsivad valkude sünteesi. Kasutatakse farüngiidi, bakteriaalse rinosinusiidi ja teiste ülemiste hingamisteede haiguste ravis. On kõrge tase tungimine kopsudesse.

Sellesse rühma kuuluvad ka klaritromütsiin, roksitromütsiin, troleandomütsiin.

Makroliidide kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Võib esineda ajutine kuulmislangus. Selle rühma ravimeid tuleb maksafunktsiooni kahjustusega inimestel kasutada ettevaatusega.

Asitromütsiin on seotud arenguga allergilised reaktsioonid ja südamepuudulikkuse riski risk. Erütromütsiin on maoärritaja.

Kokkuvõtteks võib öelda, et enamiku ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi aluseks on spetsiifiliste sümptomite käsitlemine. Selle põhjuseks on enamiku külmetushaiguste viiruslik etioloogia. Siiski on viiruslikke bakteriaalsed infektsioonid, mille puhul on spetsiifilise ravi läbiviimine väga oluline. Üldine teave haiguste ja antibakteriaalsete ravimite kohta on esitatud tabelis.

Patsiendid, kellel on herpeediline või gonokoki infektsioonülemised hingamisteed saavad spetsiifilisest ravist kasu. Viirusevastased ravimid ei anna viirusinfektsioonidega inimestele kliinilist kasu. Siiski hakkavad nad immuunpuudulikkusega patsientide puhul mängima silmapaistvat rolli. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir on soovitatavad patsientidele, kellel on rasked herpeetilise farüngiidi vormid. Raviks on ette nähtud Foscarnet või Ganciclovir tsütomegaloviiruse infektsioon immuunpuudulikkusega ülemised hingamisteed.

Üsna sageli kannatab inimene hingamisteede põletiku all. Provotseerivad tegurid on hüpotermia või külmetushaigus, SARS, gripp, mitmesugused nakkushaigused. Kui õigeaegset ravi ei alustata, võib kõik lõppeda tõsiste tüsistustega. Kas on võimalik põletikulist protsessi ära hoida? Millised ravimeetodid on saadaval? Kas põletik on ohtlik? hingamiselundid?

Hingamisteede põletiku peamised sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest individuaalsed omadused patsiendi keha ja hingamisteede kahjustuse aste. Selliseid on võimalik eristada ühiseid jooni mis ilmnevad viiruse sissetoomisel. Sageli põhjustab see keha tõsist mürgistust:

• Temperatuur tõuseb.
• Tekib tugev peavalu.
• Uni on häiritud.
• Lihasvalu.
• Söögiisu väheneb.
• Tekib iiveldus, mis lõpeb oksendamisega.

Rasketel juhtudel on patsiendil erutatud ja inhibeeritud seisund, teadvus on häiritud, täheldatakse kramplikku seisundit. Eraldi tasub märkida märke, mis sõltuvad sellest, millist elundit see mõjutab:

• Nina limaskesta põletik (riniit). Esiteks on tugev nohu, patsient aevastab pidevalt, tema ninahingamine on raskendatud.
• Neelu limaskesta põletik (farüngiit). Patsiendil on kurgus tugev higistamine, patsient ei saa neelata.
• Kõripõletik (larüngiit). Patsient on mures köhimine, hääl on kähe.
• Tonsilliit (tonsilliit). Tekib tugev valu allaneelamisel suurenevad oluliselt ka mandlid, limaskest muutub punaseks.
• Hingetoru põletik (trahheiit). Sel juhul vaevab teda kuiv köha, mis ei kao kuu aja jooksul.

Kui hingamisteede haigus on põhjustatud paragripist, ei tõuse temperatuur umbes 2 päevaks kõrgemale kui 38 kraadi. Sümptomid on mõõdukad. Paragripiga areneb kõige sagedamini larüngiit.

Eraldi tasub märkida adenoviiruse infektsioon mis mõjutab hingamisteid. Kõige sagedamini esineb see tonsilliidi, farüngiidi kujul, samuti on see mõjutatud seedeelundkond ja silmad.

Video: hingamisteed. Hingamisteede haiguste ravi ja ennetamine.

Hingamisteede põletiku meditsiiniline ravi

Põletikulise protsessi raviarst määrab:

Video: Jelena Malõševa. Gripi ennetamine, sümptomid ja ravi

• Antiseptilised ravimid - kloorheksidiin, heksetidiin, timool jne.
• Antibiootikumid - Framycetin, Fusafunzhin, Polymyxin.
• Sulfoonamiide ​​saab kombineerida anesteetikumidega - Lidocoin, Menthol, Tetracain.
• Hemostaatilised ravimid, see ravimite rühm sisaldab taimeekstrakte, mõnikord ka mesindustooteid.
• Viirusevastased ravimid - interferoon, lüsosüüm.
• Vitamiinid A, B, C.

Bioparox - antibakteriaalne aine

Video: Jelena Malõševa. epiglotiit

Antibiootikum Bioparox on end hästi tõestanud, see vabaneb aerosooli kujul, seda saab kasutada tõhusaks raviks. ägedad infektsioonid hingamisteed. Tänu sellele, et Bioparox sisaldab aerosooliosakesi, mõjub see koheselt kõikidele hingamisteede organitele, seetõttu on sellel kompleksne toime. Bioparoxi võib kasutada ägeda rinosinusiidi, farüngiidi, trahheobronhiidi, larüngiidi raviks.

Gestetidiin on seenevastane ravim.

See on parim ravim neelupõletiku raviks. Ravim vabaneb loputamiseks mõeldud aerosoolilahuse kujul. Heksetidiin on vähetoksiline aine, mistõttu saab seda kasutada imikute raviks. Välja arvatud antimikroobne toime, Heksetidiinil on valuvaigistav toime.

Hingamisteede põletiku alternatiivsed ravimeetodid

Retseptid riniidi raviks

• Värske peedi mahl. Tilgutage 6 tilka värsket peedimahla, peate seda tegema hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Nina tilgutamiseks on soovitatav kasutada ka peedikeetmist.
• Keedetud kartulid. Lõika keedetud kartul mitmeks osaks: üks kantakse otsaesisele, ülejäänud kaks osa ninakõrvalkoobastele.
• Soda sissehingamine. Võtke 500 ml vett, lisage 2 supilusikatäit, kui allergiat pole, võite lisada Eukalüptiõli- 10 tilka. Protseduur viiakse läbi öösel.

Tonsilliidi, farüngiidi ja larüngiidi ravi retseptid

• Sidrun. Sööge üks sidrun korraga koos koorega, enne seda lõigake see ära. Võite lisada suhkrut või mett.
• Taimekollektsiooni kasutatakse kuristamiseks. Vaja on võtta apteegist kummelit - 2 supilusikatäit, eukalüpti lehti - 2 supilusikatäit, pärnaõit - 2 supilusikatäit, linaseemned- supilusikatäis. Tähendab, et nõuda pool tundi. Kurista kuni 5 korda päevas.
• Propolisi infusioon. Purustatud taruvaik - vala 10 grammi poole klaasi alkoholiga. Jäta kõik nädalaks seisma. Loputage kolm korda päevas. Ravi ajal juua teed mee ja ürtidega.
• Munakollase ravim. On vaja võtta munakollane - 2 muna, peksid seda suhkruga, kuni moodustub vaht. Tööriista abil saate kähedast häälest kiiresti lahti.
• Tilli seemned. On vaja võtta 200 ml keevat vett ja pruulida selles tilliseemneid - supilusikatäis. Jäta umbes 30 minutiks. Joo pärast söömist mitte rohkem kui kaks supilusikatäit.
• Kohupiimakompress kurgule aitab leevendada põletikku, kurgu ärritust. Pärast mõnda protseduuri tunnete end paremini.

Niisiis, selleks, et vältida hingamisteede põletikulist protsessi, on vaja külmetushaigust õigeaegselt ravida. Ära arva nii haigus läheb üle ise. Kui teil hakkab nohu, hakkavad teie ninast bakterid laskuma. Esiteks on need ninas, seejärel neelus, seejärel kõris, hingetorus ja bronhides. Kõik võib lõppeda kopsupõletikuga (kopsupõletik). Tüsistuste vältimiseks on vaja võtta meetmeid esimeste sümptomite ilmnemisel ja ärge unustage konsulteerida arstiga.

Kõik huvitav

Hingetoru limaskesta põletikulist protsessi klassifitseeritakse trahheiidiks. See haigus kulgeb ägedalt ja krooniline vorm. Üsna harva esineb trahheiiti inimestel kui iseseisev haigus, põhimõtteliselt tekib põletik ...

Peaaegu kõik on pidanud rinda pistma häälepaelte põletikuga. Sel juhul diagnoositakse larüngiit. Põletikuga häälepaelte vahe sulgub ja kitseneb, kõik lõppeb häälekaotuse, häälekähedusega. Sageli…

Video: elage tervena! Bronhiidi sümptomid Selles artiklis vaatleme, mis on krooniline kopsupõletik? Kuidas aru saada, et teil on ülemiste hingamisteede põletikuline protsess - sümptomid, ravi. Ja kaaluge ka peamisi põhjuseid ...

Äge trahheiit on kõige sagedamini riniidi, larüngiidi, farüngiidi tüsistus. See tekib viirusinfektsiooni, stafülokoki tõttu, harva võib streptokokk provotseerida. Äge trahheiit tekib siis, kui patsient hingab sisse tolmust, kuiva...

Lümfisõlmede põletik ei teki niisama, enamasti on selle põhjuseks külmetus, gripp ja hingamisteede kahjustus. Põletikulise protsessiga kaasneb lümfisõlmede suurenemine. Mis põhjustab…

Olemas suur hulk kurgu ravimeetodeid, saate valida ravimeid, kuid see ei ole alati tõhus ja kasulik, seega on parem pöörata tähelepanu rahvapärased meetodid kurgu ravi. Enne seda on oluline välja selgitada, mis valu põhjustas ja ...

Video: kuidas ravida stenokardiat rahvapäraste abinõudega Stenokardia ravi on pikk ja tõepoolest valus protsess. Ja ravimid ei aita alati põletikku kõrvaldada, mõnikord saavad stenokardia tõeliseks päästeks rahvapärased abinõud. AT…

Video: kuiva köha ravi rahvapäraste ravimitega lastel. Lapse köha kaasneb alati konkreetse haigusega. See ilmneb viiruste, bakterite tõttu. Enne köha ravimist peate välja selgitama selle põhjuse, mis on ainus viis haigusseisundi leevendamiseks ...

Video: külmaravi Rahvapärased abinõud. (Külma ravi, rahvaste ravim.) Külmetus võib tekkida hüpotermia, viirusinfektsiooni tagajärjel. Sellega tekivad tugevad peavalud, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse nohu, ...

Trahheiidiga istub hääl maha, kõditab kurgus, seejärel tekivad kõri piirkonnas ebameeldivad aistingud. valu, köha häkkib, koos sellega väljub tihe paks röga. Köha kimbutab inimest hommikul, kui inimene õue läheb, ka ...

Iidsetest aegadest on köha ravitud mee ja piimaga. Need tooted pehmendavad limaskesta ja leevendavad sellest põletikku ja punetust. Mesi on üks tugevamaid vahendeid selle vastu immuunsussüsteem, selle abil saate ravida suurt hulka ...

Hingamisteede põletikulised haigused on kõige levinumad haigused. See asjaolu inimorganismi nakatumise mehhanismi lihtsuse ja haiguseni viiva hoolimatuse tõttu.

Nakatunud inimene, kes ei hooli mitte ainult enda, vaid ka ümbritsevate tervisest, läheb tööle, õppima, suhtleb klassikaaslaste, kolleegidega, arvates, et selles pole midagi hullu. Tegelikult on ta nakkuse kandja ja levitaja. Aevastanud, köhinud – levitada nakkust õhus. Kontoris telefoniga rääkinud – jätnud haigusetekitajad telefoni järgmiseks teha telefonikõne. Ja nii edasi... Igaüks võib haigestuda, olenemata soost, vanusest ja sotsiaalsest staatusest.

Hingamisteed jagunevad ülemisteks ja alumisteks. Ülemised teed- nina, siinused, osa suuõõnest ja neelust. Alumised on kõri, hingetoru, bronhid ja kopsud. Terved hingamisteed tagavad gaasivahetuse funktsiooni. Kui süsteem töötab tõrgeteta, soojendatakse sissehingamise ajal ninakäikudesse sisenev õhk üles, desinfitseeritakse ja siseneb kopsudesse juba "valmistatud". Kui selle keerulise süsteemi mõnes osas tekib põletik, siis kogu süsteem ebaõnnestub.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Riniit

• naistepuna. Kui teil on sageli riniit, hoolitsege ravi eest eelnevalt. Narvaet värske naistepuna, tükeldage see ja segage kolmkümmend grammi rohelist massi klaasi kvaliteetse rafineeritud taimeõliga. Sulgege nõud ja asetage kolmeks nädalaks pimedasse kappi. Aeg-ajalt raputada. Kurna ja pigista tooraine ettevaatlikult. Riniidi raviks tilgutage igasse ninasõõrmesse viis tilka kolm korda päevas.
• Takjas. Riniidi raviks on efektiivne takjajuurtega infundeeritud õli. Kaevake juured välja, peske ja lõigake väikesteks tükkideks. Pange need klaaspurki ja täitke rafineerimata taimeõliga nii, et see kataks juured täielikult. Kahe nädala pärast on toode kasutusvalmis. Pole vaja pingutada. Niisutage vati või marli flagella infusiooniõlis ja asetage viis korda päevas veerand tundi ninakäikudesse.

• Maikellukesed. Maikellukeste hooajal korja õied ja kuivata need koos vartega. Seejärel jahvatage need peeneks pulbriks ja valage kaanega klaasnõusse. Kohe, kui tunned nohu lähenemist, ava purk ja hinga nuusktubaka kombel maikellukese pulbrit sisse.
• Mündi- ja jalavannid. Järgmine tööriist on jõudnud meie päevadeni juba ammusest ajast. Enne magamaminekut valmistage ette suur anum kuum vesi milles lahustatakse klaas soola. Pruulima Mündi tee. Istu mugavalt, kasta jalad vette nii, et see ulatuks põlvedeni, ja võta veidi viina suhu. Istu nii viisteist minutit ilma viina neelamata. Seejärel võtke jalad veest välja, pühkige need, sülitage viin välja ja jooge kaks klaasi teed vaarikamoosi lisandiga. Soojendage pea salli või mütsiga ja magage hommikuni.

Sinusiit

• naistepuna. Põskkoopapõletiku puhul aitab väga hästi ninaõõne pesemine naistepuna leotisega. Valmistage üks teelusikatäis kuivatatud ürti klaasi keeva veega. Tõsta mugava temperatuurini, kurna ja kasuta pesemiseks. Sama infusiooni soovitatakse juua pool tassi kolm korda päevas.

• Ristik. Ristikuõite tõmmist soovitatakse põskkoopapõletiku korral, millega kaasneb tugev peavalu. Üks lusikatäis kuivatatud purustatud lilli valada klaasi keeva veega ja jätta pooleks tunniks seisma. Kurna ja joo sada ml kolm korda päevas.
• Vereurmarohi. Mädane põsekoopapõletik allub hästi vereurmarohi mahlaga ravile. Narvaet värske vereurmarohi, loputa ja kuivata, pigista mahl välja. Valage see kuiva puhtasse klaasnõusse ja hoidke nädalas külmkapis. Pärast määratud aja möödumist kasutage ninasse tilgutamiseks.
• Küüslauk ja õunasiidri äädikas. Inhalatsioonid on samuti lahutamatu osa kompleksne ravi sinusiit. Koorige küüslauk ja valage viis purustatud küünt klaasi keeva veega. Vala lusikas segusse õunasiidri äädikas ja hingake sisse aure. Inhalatsiooniprotseduur tuleks läbi viia üks kord päevas nädala jooksul.

• Tsüklamen, aaloe, kalanchoe. Valmistage aaloe ja kalanchoe. Pigista neist mahl välja ja kombineeri üks lusikas korraga. Lisage neile lusikatäis Vishnevski salvi ja purustatud tsüklameni juur. Hõõruge kõike, kuni see on täielikult ühendatud ja asetage salviga määritud tampoonid pooleks tunniks ninasõõrmetesse. Tehke protseduur üks kord päevas kolme nädala jooksul.

Sinusiit

• Sisemine rasv ja sool. Sulatatud sealiha siserasv koguses üks lusikas, segada nelja lusikaga meresool. Hõõruge saadud salvitaolist massi kolm korda päevas ninasillasse ja ninakõrvalurgete piirkonda.

• Mesi, piim, või. Lusikatäis mett, taimeõli, piim, sibulamahl, meditsiiniline alkohol ja riivitud peenele riivile pesu seep sega ja pane auruvanni. Hoia, kuni seep sulab. Eemaldage ja jahutage. Kolm korda päevas pange igasse ninasõõrmesse veerand tunniks salviga määritud tampoone.
• Sibula kompress. Haki sibul koos koorega peeneks, purusta, kuni mahl eraldub. Määri sibulamass kompressikangale. Määri laubale rikkalik kreem ja tee viieks kuni kümneks minutiks sibulakompressi. Tee sibulakompressi kolm korda päevas.

• Redise kompress. Loputage üks redis ja tükeldage riivis. Töötle pudruga samamoodi nagu sibulaga ja peale naha määrimist tee põskkoopapiirkonnale kompress. Pange peale soe riie ja heitke kümme minutit pikali. Tehke redisekompressid üks kord päevas enne magamaminekut.
• Rosmariin. Infundeerige poolteist nädalat kaks supilusikatäit hakitud metsikut rosmariini pooles klaasis taimeõlis. Kurna ja kasuta tilgutamiseks kolm korda päevas.
• loorberiõli. Tõhusalt ravida sinusiiti tilgad alates loorberileht. Valage kolmkümmend grammi purustatud loorberilehte klaasi kuumutatud taimeõlisse. Kurna viie päeva pärast. Tilgutage kolm tilka igasse ninasõõrmesse kolm korda päevas.

Tonsilliit

• Coltsfoot. Korjake värskeid mahlaseid varrelehti, peske ja kuivatage. Pigista neist mahl välja, mõõda maht. Lisa mahlale sama kogus naturaalset kuiva punast veini ja sibulamahla. Hoidke segu külmkapis. Kolm korda päevas võtke üks lusikatäis toodet, mis on lahjendatud kolme supilusikatäit puhastatud veega.
• Salvei. Valage kolm supilusikatäit kuiva salvei liitriga kuum vesi ja saatke veerand tundi aurusauna. Eemaldage, oodake, kuni see jahtub ja kurna. Jooge kolm korda päevas veerand tassi ja kurku kurguvalu korral tunnise intervalliga.

• Küüslauk. Koori küüslauguküüned ja pigista mahl välja. Leotage tampooni mahlas ja pühkige põletikulised mandlid. Tunni pärast korrake protseduuri, kuid küüslaugumahla asemel kasutage määrimiseks taruvaigu tõmmist.
• Jood-sooda loputus. Valage pool lusikatäit soola ja soodat klaasi sooja veega, segage kuni lahustumiseni. Lisage viis tilka joodi ja kasutage loputusvahendina kogu päeva jooksul. traditsioonilised ravitsejad lubage leevendust õhtuks.
• Peet ja äädikas. Pigista ühest keskmisest peedist mahl välja, lisa sellele lusikatäis lauaäädikat. Pärast tunniajalist infusiooni kasutada loputamiseks. Pärast protseduuri on soovitatav juua üks lusikas toodet.

• Luuderohi. Korjake kakskümmend luuderohulehte, peske need, valage klaasi kuiva veiniga ja keetke viis minutit madalal kuumusel. Jahutage, kurnake ja kasutage loputusena.
• Aaloe. Igal hommikul, kohe pärast ärkamist, võtke üks lusikatäis värskelt pressitud aaloemahla. Ravi tuleb läbi viia iga päev, poolteist nädalat.
• Aaloe ja mesi. Pigista valmis aaloe lehtedest mahl, sega aaloemahlast kolmekordses koguses meega. Saadud vahendit tuleks iga päev määrida põletikuliste mandlitega.

Stenokardia

• aniis. Valage väikesesse kastrulisse lusikatäis aniisiseemneid, valage peale klaas kuuma vett ja pange tulele. Kuumuta keemiseni ja keeda kolm minutit. Eemaldage, kahekümne minuti pärast kurnake. Joo kolm korda päevas enne sööki veerand tassi keetmist.
• Männikäbid. Dial kaks kilogrammi noori männikäbisid. Jahvata need ja sega kilogrammi meega. Lase tõmmata kolm kuud. Võtke üks lusikas enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.
• Tinktuura männikäbidest. Haki peeneks üks kilogramm rohelisi käbisid ja vala juurde liiter kvaliteetset viina. Jäta poolteist kuud. Kurna ja joo pool tundi enne iga sööki üks lusikatäis.

• mädarõigas. Pigista mädarõigast mahl, lisa sellele sama kogus puhast vett. Kasutage saadud vahendit kuristamiseks.
• Küüslauk, mesi, veiniäädikas. Koorige kaheksa küüslauguküünt ja hõõruge need põhjalikult. Vala küüslaugumassi kaheksa supilusikatäit veiniäädikat, sega läbi ja pane kaheksaks tunniks külmkappi. Lisage kaks supilusikatäit vedelat mett, segage hoolikalt. Raviks võtke kolm korda päevas kaks supilusikatäit ravimit ja hoidke nii palju kui võimalik, seejärel neelake alla.
• Kohv, jogurt, küüslauk. Ühes lusikas looduslik jogurt lisa lusikatäis lahustuvat kohvi ja puder viiest küüslauguküünt. Sega, seejärel lisa kaks supilusikatäit mett ja lisa nii palju maisijahu, et mass oleks paksu koore konsistentsiga. Hommikul ja õhtul määrige kael tervendava kreemiga.

• jõhvikad ja mesi. Pigista jõhvikatest klaas mahla, lisa sellele kolm supilusikatäit mett. Kasutage kuristamiseks. Pärast protseduuri võtke kaks supilusikatäit toodet sisse.

Farüngiit

• Salvei, eukalüpt, jahubanaan. Keeda lusikatäis ürte pooles liitris vees viisteist minutit. Jahuta, lisa lusikatäis mett ja veidi sidrunhape. Kurista neli korda päevas, pärast protseduuri neelake kaks või kolm lonksu keedist. Jahubanaani asemel võib kasutada kummelit, saialille või tüümiani.

• Tervendav siirup. Haki mahlane küüslauk. Pane pool klaasi küüslaugumassi kastrulisse ja lisa vedelat mett nii, et see kataks küüslaugu täielikult. Kuumuta tasasel tulel pool tundi. Selle aja jooksul tuleks saada homogeenne mass. Jahuta, lisa veidi puhast vett ja kuumuta. Kurna kahe tunni pärast. Söö lusikatäis iga tund.
• Kolmeastmeline ravi. Esimene etapp - kümme päeva. Valmistuge kuristamiseks kuus korda päevas ja kasutage järgmist vahendit. Haki kaks küüslauguküünt ja vala peale pool klaasi kuuma piima. Kui piim saavutab mugava temperatuuri, kurnake ja kuristage selili lamades.

Teine etapp - kümme päeva. Samuti valmista kuus korda päevas infusioon ühest lusikast saialille klaasist kuumast piimast. Kasutage loputamiseks.

Kolmas etapp - kümme päeva. Neli korda päevas valmista keetmine lusikatäiest kuivatatud kartuliõitest klaasitäies vees. Kuumuta keemiseni ja keeda viis minutit. Poole tunni pärast kurna ja kurguta selili lamades.

Larüngiit

• Maapähkel. Valage kuuskümmend grammi koorimata maapähkleid veega, keetke ja keetke pool tundi. Võtke maapähklid veest välja ja kuivatage kuumal pannil. Söö ilma koorimata ühel toidukorral.
• Seanahk. Keeda puhas sealiha nahk pehmeks. Kahekümne päeva jooksul on väike kogus sealiha nahk kolm korda päevas enne iga sööki.
• Vaarikas ja ingver. Pane termosesse kaks supilusikatäit kuivatatud vaarikaid, näputäis ingverit ja kaks supilusikatäit taimeõli. Vala peale pool liitrit keeva vett ja jäta üleöö seisma. Hommikul kurna ja joo viis lonksu enne iga sööki.
• Lina seeme. Keeda üks supilusikatäis linaseemneid klaasis vees viis minutit. Eemaldage, jahutage veidi, kurnake ja lisage kaks supilusikatäit konjakit. Sa peaksid jooma kaks supilusikatäit pooletunnise intervalliga.

• Vaarikas. Peotäis kuivi vaarika lehti jäetakse pool liitrit keevasse vette üheks tunniks. Kurna ja võta pool klaasi kolm korda päevas.
• mädarõigas. Haki mädarõikajuur peeneks, umbes kahe kreeka pähkli suurune. Vala saja viiekümne ml keevasse vette. Poole tunni pärast lisage kaks supilusikatäit suhkrut. Sega ja kurna. Jooge päeva jooksul sageli, väikeste lonksudena.

Trahheiit

• Altey. Jahvata vahukommi juur ja vala klaasi keeva veega. Jäta jahtuma. Kurna ja joo üks lusikas neli korda päevas.
• Aaloe ja vein. Pigista aaloest sada viiskümmend ml mahla, lisa sellele kolmsada ml kuiva punast veini ja kakssada grammi vedelat mett. Laske tõmmata viis päeva. Söö üks lusikas tund enne iga sööki.
• Aaloe, mesi ja pähkel. Riisuge lihavad aaloelehed, loputage ja asetage kümneks päevaks külmkappi. Seejärel tükeldage need peeneks ja mõõtes saadud massi mahtu, lisage kolm korda rohkem keeva vett. Kahe tunni pärast kurna ja pigista tooraine infusiooniks. Sega klaasi mee ja poole kilogrammi purustatud kreeka pähkli tuumaga. Söö üks lusikas tund enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.

• Murakas (juur). Jahvata murakajuur ja keeda pooles liitris vees kümme minutit. Kurna kahe tunni pärast. Joo üks klaas keetmist kolm korda päevas.
• Murakas (lehed). Vala kaks supilusikatäit murakalehte poole liitri puhta veidi sooja vette ja jäta üleöö seisma. Hommikul pane pliidile ja lase keema. Jahutage ja kurnake keetmine. Joo nagu teed.
• Kabja. Kaks lusikatäit sõralehte kaks tundi nõuda klaasi keeva veega. Seejärel kurna ja joo neli korda päevas, üks lusikatäis.
• Mullein. Kaks supilusikatäit purustatud kuivi mulleini lehti pannakse ühe tunni jooksul klaasi värskelt keedetud vette. Kurna ja joo päeva jooksul kaks lonksu.

Bronhiit

• Mesi ja jahubanaan. Sega pool kilogrammi mett poole liitri mahlaga värsked lehed jahubanaan, pane tulele, lase keema tõusta ja keeda kakskümmend minutit. Eemaldage, jahutage, võtke üks lusikas pool tundi enne iga sööki.
• Mogul. Jahvatage kaks värske kanamuna munakollast suhkruga, kuni maht kahekordistub. Tarbi kaks korda tühja kõhuga.

• Mesi ja viburnum. Purustage sada grammi viburnumi marju, lisage kakssada grammi mett ja keetke pärast keetmist viis minutit. Jahutage ja ravige, võttes kaks lusikatäit viis korda päevas.
• Mesi ja sibul. Haki pool kilogrammi sibulat peeneks ja pane kastrulisse. Lisage sibulale nelisada grammi suhkrut ja viiskümmend grammi mett ning liiter vett. Pange pliidile, keetke ja keetke väga madalal kuumusel kolm tundi. Jahuta, vala klaasnõusse, säilita külmkapis. Joo kuus korda päevas, üks lusikatäis.

• Lagrits. Peenesta lagritsajuur ja keeda kaks supilusikatäit pooles liitris vees kümme minutit. Tõsta tulelt, kurna kahe tunni pärast. Joo kolmandik klaasist kuni viis korda päevas.
• Mesi, redis ja porgand. Hankige sada ml porgandi- ja peedimahla mis tahes teile kättesaadaval viisil. Sega mahlad omavahel, lisa lusikatäis vedelat mett. Joo üks lusikas iga tund.

Kopsupõletik

• Elecampane ja naistepuna. Kolm supilusikatäit kuiva elecampane'i ja lusikatäis naistepuna ürti vala poole liitri keeva veega. Keeda tasasel tulel pool tundi. Eemaldage, pärast jahutamist kurnake. Sega kaks tassi vedelat mett klaasi soojaga oliiviõli. Sega klaasnõus ürdi keetmine ja mesi õliga. Sulgege ja hoidke külmkapis neliteist päeva. Segage enne kasutamist ja jooge üks lusikas viis korda päevas.
• Aaloe, mesi, Cahors. Valage kakssada viiskümmend peeneks hakitud aaloelehte poole liitri kvaliteetse Cahorsiga ja lisage mett. Segage ja hoidke külmkapis kaks nädalat. Enne kasutamist tühjendage vedelik tõmmisest, pigistage aaloe välja ja võtke üks lusikatäis toodet kolm korda päevas.

• Kaer. Üks klaas kaeraterad valatakse klaasi piimaga, keedetakse ja keedetakse tasasel tulel tund aega pidevalt segades. Kurna ja joo kogu päeva.
• Kask, pärn, mesi, aaloe. Viiskümmend grammi pärnaõisi, sada viiskümmend grammi kasepungi, klaas hakitud aaloed, kakssada ml oliiviõli ja 1,3 kilogrammi pärnamett. Sega mesi ja aaloe ning kuumuta madalal kuumusel. Vala pärnaõied ja kasepungad kahe klaasi veega ning keeda kaks minutit. Kurna keetmine, pigista õied ja pungad välja ning vala keetmine aaloega mee hulka. Sega hoolikalt ja vala klaasnõudesse. Võtke üks lusikas kolm korda päevas.

Alveoliit

• Pohla. Viisteist grammi kuiv pohla leht keetke veerand tundi klaasis vees. Jahuta, kurna. Jooge keetmist kogu päeva jooksul, jagatuna kolmeks erinevaks osaks.
• Kask. Valage kakskümmend grammi kuiva kaselehte ja sama palju pungi kahe tassi keeva veega ja laske tund aega seista. Kurna, jaga neljaks võrdseks osaks ja joo päev enne iga sööki pool tundi.
• Kummel, emajuur, viirpuu. Võtke viis grammi viirpuu marju, kummelit, emajuurt ja kukeseent. Valage kakssada viiskümmend ml kuuma vette ja keetke viisteist minutit. Seejärel jahuta veidi, kurna ja võta pärast sööki veerand tassi keedist.

• Kõrvitsa mahl. Joo iga päev viissada ml värsket kõrvitsamahla. Kõrvitsamahl leevendab suurepäraselt kopsu- ja alveolaarset turset.

Hingamisteede haigused. Sümptomid ja põhjused

Haigus	Sümptomid	Põhjused
Riniit	Nina limaskesta põletik. Ninakinnisus. Peavalud. Lõhna kadu. Kehatemperatuuri tõus.	Viirused, hüpotermia, ebasoodne väliskeskkond.
Sinusiit, sinusiit	Siinuste põletik. Ninakinnisus. Valu silmades, otsmikul, ninakõrvalkoobastes. Temperatuuri tõus.	Peamine põhjus on nina limaskesta infektsioon. Ägedate hingamisteede infektsioonide, ravimata kaariese hooletu või ebaõige ravi.
tonsilliit, tonsilliit	Palatine mandlite põletik. Käre kurk. Kehatemperatuuri tõus. Lihas- ja liigesevalu. Üldine nõrkus.	Võtke ühendust viirusekandjaga. Immuunsuse vähenemine. Keha hüpotermia. Ebasoodne keskkond.
Farüngiit	Kurgupõletik. Sügelus ja kuivus kurgus. Mandlite punetus ja suurenemine.	Infektsioonid. Saastunud õhk, värviaurude sissehingamine jne.
Larüngiit	Kõripõletik. Kõri limaskesta punetus ja turse. Köha. Palavik, nõrkus.	Infektsioonid. Häälepaelte ülepinge.
Trahheiit	Hingetoru põletik. Köha, enamasti öine, kurguvalu, hingamisraskused. Temperatuuri tõus.	Viirused, mõnikord stafülokokk. Kahjulik mõju keskkond. Liiga külm või kuum õhk.
Bronhiit	Bronhide põletik. Köha koos rögaeritusega. Kehatemperatuuri tõus.	Infektsioonid. Suitsetamine. Ebasoodne keskkond.
Kopsupõletik	Kopsukoe põletik. Palavik, köha, valu rinnus. Nõrkus, isutus.	Bakterid, viirused. Immuunsuse vähenemine.
Alveoliit	Alveoolide põletik. Õhupuudus, köha, vilistav hingamine rinnus. Nõrkus, väsimus	Hooajalised allergiad. Ebasoodne keskkond.

Video - Hingamisteede põletiku ravi

Kas olete sageli haige?

AT levinud juhtumid Põletikulise protsessi esinemisega hingamisteedes kaasnevad järgmised nähud:

• kõrgendatud temperatuur;
• peavalu;
• unehäired;
• valud liigestes;
• valud lihastes nagu pärast rasket tööd;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus ja sageli oksendamine.

Sõltuvalt nakkuse esmase lokaliseerimise kohast leitakse ka muid spetsiifilisi märke.

Eelkõige siis, kui me räägime sellise probleemi kohta nagu riniit (nina limaskesta põletik), siis patsient esimeses etapis:

• ilmub rikkalik tatt;
• ta aevastab kogu aeg;
• turse arenedes muutub hingamine raskeks.

Farüngiit on äge kurguhaigus. Selged haiguse tunnused on:

• neelamisraskused;
• resi;
• tükitunne;
• kihelus suulaes.

Larüngiit on põletik, mis mõjutab kõri. Selle tagajärjed on järgmised:

• kuiv ärritav köha;
• häälekähedus;
• tahvel keelel.

Tonsilliit on protsess, mis mõjutab konkreetselt mandleid. Viimased suurenevad märgatavalt, mis raskendab normaalset neelamist. Selle piirkonna limaskestad muutuvad punaseks ja põletikuliseks. Ta on ka patoloogia, mis mõjutab ülemisi hingamisteid - trahheiit. See haigus on väga tunnusjoon- kuiv, piinav köha, mis mõnikord ei möödu kuu aega.

Paragripi arengust annab tunnistust ennekõike viirusnakkuste jaoks suhteliselt madal temperatuur, mis ei ületa 38 kraadi. Hüpereemia püsib tavaliselt 2 päeva, kui esinevad vaadeldavale rühmale ühised sümptomid, mis ei ole liiga väljendunud. Peaaegu alati saab ülalmainitud haigus larüngiidi arengu taustaks.

Samuti tasub mainida adenoviiruse infektsiooni. Samuti mõjutab see peamiselt hingamisteid ja põhjustab järk-järgult:

• farüngiit;
• tonsilliit.

Pealegi kannatavad selle all sageli seedesüsteem ja nägemisorganid.

Ravi ravimitega

Seda tüüpi patoloogiate vastu võitlemiseks määrab arst tavaliselt tööriistakomplekti, mis võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti parandada.

Põletikukollete lokaalseks toimeks on soovitatav kasutada selliseid üsna tõhusaid ravimeid:

• tümool;
• kloorheksidiin;
• Furatsiliin;
• Heksetidiin.

Bakteriaalse infektsiooni esinemisel määratakse antibiootikumid (tabletid või pihustid):

• polümüksiin;
• Framütsetiin;
• Fusafungiin.

Kurguvalu raskuse vähendamiseks on lubatud järgmised anesteetikumid:

• tetrakaiin;
• lidokaiin.

Täiuslikult pehmendab ebamugavustunne mentooli ja eukalüptiõli sisaldavad preparaadid.

Viiruste vastu võitlemiseks määrake:

• lüsosüüm;
• Interferoon.

Kasulik immuunsuse tugevdamiseks ja taastamiseks vitamiinide kompleksid. Väikelaste puhul tuleks kasutada taimseid preparaate, samuti neid, mis sisaldavad mesindussaadusi.

Kaasaegsetest ravimitest tasub esile tõsta antibiootikumi Bioparox. Seda vahendit toodetakse aerosooli kujul ja seda kasutatakse sissehingamiseks. Tänu sellele, et ravim jõuab otse põletikukoldesse, ravitakse kiiresti ka väga ägedaid vaevusi. Ravimit näidatakse olukordades, kui see tuvastatakse:

• larüngiit;
• trahheobronhiit;
• farüngiit;
• rinosinusiit.

Sageli on põhjustajaks mõni seenhaigus. Siin aitab heksetidiin. Seda tööriista tarnitakse apteekidele järgmisel kujul:

• pihusti;
• loputuslahus.

etnoteadus

Kui me räägime riniidist, siis aitab värskelt pressitud peedimahl. Seda tuleb tilgutada otse ninna iga 4 tunni järel.

Soe keedetud kartul võib samuti vähendada sümptomite raskust. Selleks pange tema viilud:

• otsmikul;
• ninasõõrmetesse.

Sissehingamine on üsna lihtne, kuid äärmiselt tõhus protseduur. Siin läheb vaja:

• pool liitrit kuuma vett;
• 2 supilusikatäit söögisoodat;
• eukalüptiõli mitte rohkem kui 10 tilka.

Enne magamaminekut on soovitatav hingata tervendavat auru. Teadlikud inimesed Samuti on soovitatav öösel süüa purustatud sidrunit, mis on segatud mõne supilusikatäie loodusliku meega. Ühel istumisel tuleb kohe ära tarbida terve puuvili koos koorega.

Abi ja loputamine keetmisega, mis põhineb järgmisel ravimtaimed võrdsetes osades:

• kummel;
• pärn;
• eukalüpti lehed;
• piparmünt.

Kogumik koguses 6 supilusikatäit valatakse keevasse vette ja hoitakse tund aega termoses. Soovitatav on kasutada ravimit vähemalt 5 korda päevas. Propolisi tinktuur leevendab põletikku hästi. Selleks võetakse 10 grammi toodet ja lisatakse poolele klaasile alkoholile. Infundeerige ravimit nädalas pimedas kohas, loksutades iga päev. Kasutatakse ka loputamiseks, lahjendades 10-15 tilka poole klaasi sooja veega.

Kõrvaldage kurguvalu munakollased. 2 tükki jahvatatakse suhkruga paksuks valgeks vahuks ja süüakse aeglaselt.

Tilliseemne keetmine võetakse pärast sööki, kaks supilusikatäit. Valmistage see ette nii:

• klaas kuuma vett asetatakse veevanni;
• magama jääma kuivatatud toorained;
• kuumutada 5 minutit ilma keemiseni;
• kestavad kuni pool tundi.

Lewis Weinstein ( Louis Weinstein)

Ülemiste hingamisteede (nina, ninaneelu, ninakõrvalurgete, kõri) haigused on inimeste seas levinumate haiguste hulgas. Enamikul juhtudel ei kujuta see patoloogia, millega kaasneb mööduv halb enesetunne, otsest ohtu elule ega põhjusta pikaajalist puuet.

Ninahaigused

Anosmia. Mööduv täielik (anosmia) või osaline (hüposmia) lõhnakaotus on üks ülemiste hingamisteede ägedate nakkuslike kahjustuste sagedasi kliinilisi ilminguid. Reeglina täheldatakse haistmishäireid limaskesta turse ja ninaõõne koncha turse, sünnidefektid areng, järv (fetiidne riniit), traumaatilised vigastused haistmisnärv, polüpoosne rinosinusopaatia.

Riniit (nohu). Pidevat või perioodilist eksudaadi eritumist ninast täheldatakse heinapalaviku, vasomotoorse riniidi, ninapolüpoosi, viirusliku etioloogiaga ägeda riniidi, ülemiste hingamisteede kahjustuse korral leetrite, kaasasündinud süüfilise (vastsündinute süüfilise nohu), tuberkuloosi korral, nina difteeria võõrkehadega ja ka vasokonstriktorite pikaajalise kasutamise tagajärg ninatilkade kujul.

Äge ninakinnisus kaasneb väga sageli ülemiste hingamisteede nakkushaigustega, peamiselt viirusliku etioloogiaga. Sellest tulenevate nasaalse hingamise häirete aluseks on sageli allergilise päritoluga kestade hüpertroofia ja turse, millega kaasneb rikkalik eritis ninast või ilma selleta. Nina hingamishäirete väga levinud põhjus on nina vaheseina kõverus. Mõnikord tekib menstruatsiooni või raseduse ajal mööduv ninakinnisus.

Rinorröa. Kuigi eksudaadi ühepoolset väljutamist ninaõõnest võivad põhjustada võõrkehad, tuleb välistada ka rinorröa võimalus tserebrospinaalvedeliku väljavoolust. See patoloogiline seisund diagnoositakse osakonnas avastamiselvärvi (fluorestseiini) või radiofarmatseutilise preparaadi ninaõõnest, mis on eelnevalt viidud seljaaju kanalisse.

Nina verejooks. Ninaverejooksu kõige levinum põhjus on kriimustused ja marrastused, mis tekivad tihedalt kleepuvate koorikute eemaldamisel nina sissepääsu juures, mis on seletatav selles kohas (Kisselbachi punkt) paikneva rikkaliku veresoonte venoosse võrgustikuga. Väiksemat verejooksu ninaõõnest täheldatakse sageli ägedate hingamisteede viirushaiguste korral. Nakkusliku iseloomuga raskematest haigustest, mida komplitseerib ninaverejooks, tuleb mainida kõhutüüfust, ninadifteeriat, läkaköha ja malaariat. Vahelduva ninaverejooksu võimalikud põhjused on kontrollimatud arteriaalne hüpertensioon, asendusmenstruatsioon, hemorraagiline diatees, tõeline polütsüteemia, rinoliidid, äge sinusiit, eriti kaasatud patoloogiline protsess etmoidlabürindi rakud ja etmoidveeni tromboos, nina ja ninakõrvalurgete kasvajad, ninaõõne angiomatoos. Aspiriin on sageli korduva ninaverejooksu riskitegur. Mõnikord koos hüpovitaminoosiga C ja protrombiini taseme langusega suurenenud verejooks esines ninaverejooksuga. Tuleb rõhutada perekondlikku hemorraagilist angiomatoosi (telangiektaasiat) - Osler-Rendu-Weberi sündroomi, mis võib ilmneda ninaverejooksuga.

Furunkuloos nina välis- või sisepind on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mis on tingitud kavernoosse venoosse siinuse võimalikust tromboosist. Haiguse arengu varases staadiumis on antibiootikumravi väga tõhus; samas eelistatakse Staphylococcus aureuse vastu aktiivseid antibiootikume suured annused. Esiteks manustatakse antibiootikume suu kaudu; kuid haiguse süsteemsete ilmingute tekkega on see kindlasti näidustatud parenteraalne manustamine ravimid. Mingil juhul ei tohi keemist välja pigistada, kuna see võib viia nakkuse levikuni intrakraniaalsetesse venoossetesse siinustesse. Samuti ei ole soovitatav keedu avada, välja arvatud juhtudel, kui selle suurus muutub äärmiselt suureks või kui patsient hakkab kogema väljakannatamatut valu.

Neelu haigused

Äge farüngiit. Ägeda farüngiidi peamine kliiniline tunnus, olenemata selle esinemise konkreetsest põhjusest, on kurguvalu. Põhjustab 60% kõigist juhtudest äge farüngiit- need on ülemiste hingamisteede viirushaigused, millega tavaliselt kaasneb ebamugavustunne või kurguvalu Äge farüngiit, võttes arvesse selle põhjustanud põhjust, jaguneb kolme rühma: ravitavad infektsioonid, ravimatud infektsioonid ja mittenakkuslikud haigused. päritolu.

Neelu limaskesta muutuste raskusaste varieerub mõõdukast punetusest ja süstimisest veresooned(enamiku hingamisteede viirusinfektsioonide korral) kuni lillakaspunase hüpereemia, kollakate laiguliste naastude, mandlite hüpertroofia (nt koos Streptococcus pyogenes rühm A).

Farüngiidi etioloogia

I. Nakkuslik

A. Ravitav

1. Streptococcus pyogenes rühm A

2. Hemophilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningiit

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobakter

9. F. tularensis

10. Candida

11. Krüptokokk

12. Histoplasma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus või gramnegatiivsed bakterid (tavaliselt isoleeritud neutropeeniaga või antibiootikumidega ravitud patsientidelt)

16. Chlamydia trachomatis

B. Ravimatu

1. Esmane (gripiviirus, rinoviirus, Coxsackie viirus A, Epstein-Barri viirus, ehhoviirus, herpes simplex, reoviirus)

2. Süsteemse haiguse ilming (poliomüeliit, leetrid, tuulerõuged, rõuged, viiruslik hepatiit, punetised, läkaköha)

II. mittenakkuslik

A. Põletus, traumaatilised vigastused teravate esemetega jne.
B. Ärritajate sissehingamine

B. Neelu limaskesta kuivamine (suu kaudu hingates)
D. Glossofarüngeaalne neuralgia

D. Alaäge türeoidiit (kipub pikaleveninud või sageli korduvale kulgemisele, sageli kombineerituna subfebriili seisundiga)

E. Psühhogeenne

G. Monomüelotsüütiline leukeemia

H. Immuunpuudulikkuse seisundid

Ka haiguse kliinilised ilmingud on erinevad – kurguvalu kuni tugeva valuni, mis raskendab isegi sülje neelamist. Mõnikord on streptokoki etioloogiaga farüngiidi korral patoloogilises protsessis kaasatud ka keele posterolateraalsel pinnal paiknevad keelemandlid, millega kaasneb vestluse ajal valu. Eksudaadi esinemine ei viita veel farüngiidi spetsiifilisele etioloogiale ja seda võib täheldada infektsioonide korral, mille on põhjustanud S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. paragripp (lastel), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (harva), adenoviirus ja Epstein-Barri viirus. Haavandiline nekrootiline kahjustus tagasein neelu ja/või mandlid on iseloomulik Plaut-Vincenti stenokardiale, neelu tulareemiale, süüfilisele (primaarne šankreem), tuberkuloosile (areneb neelu limaskesta lokaalse kahjustusega), samuti immuunpuudulikkusega patsientidele ja agranulotsütoosiga patsientidele. fusiformsete bakterite või muu neelu saprofüütse mikrofloora põhjustatud infektsioon. Piiratud või laialt levinud membraansete naastude teke ei viita samuti haiguse spetsiifilisele mikroobsele etioloogiale. Seda tüüpi kahjustus esineb sagedamini neelu difteeria korral, kuid seda võib täheldada ka nakkusliku mononukleoosi (Epstein-Barri viirus), agranulotsütoosi, stafülokoki farüngiidi ja ka neelu limaskesta keemilise, termilise või traumaatilise kahjustuse korral. .

Sageli on nakkusliku või viirusliku farüngiidi korral protsessi kaasatud mandlid, millega kaasneb nende turse, punetus ja eritis põletikulise eksudaadi krüptidest.

Ägeda farüngiidi etioloogiline diagnoos, mis põhineb ainult kahjustuse olemuse visuaalsel hindamisel, on äärmiselt raske. Kuid mõnikord "annavad" kohalikud sümptomid haiguse olemuse: tüüpilised membraansed haarangud ja halb hingeõhk on iseloomulikud difteeriale, streptokokkinfektsioonile (A-rühm); limaskesta haavandid ja hingeõhk viitavad fusobakteriaalse infektsiooni võimalusele ning ebakorrapärase kujuga valkjad naastud, mis katavad limaskesta haavandeid, on spetsiifilised kandidoosile.

Farüngiidi etioloogiliseks diagnoosimiseks ja sihipärase antimikroobse ravi määramiseks viiakse läbi bakterioloogilised uuringud neelu limaskestalt, mandlitelt või põletikulisest eritisest. Kuid selle diagnostilise lähenemisviisi tõhusus ei ole absoluutne. Nii näiteks ainult 70% juhtudest põhjustatud raske farüngiit S. püogeenid , on võimalik isoleerida vastava patogeeni kultuur. Kultuurikinnituse puudumisel eeldatavalt streptokoki etioloogiaga farüngiidiga patsientidele tuleb anda asjakohane ravi, kui see haigusvorm on uuritava elanikkonna hulgas piisavalt levinud. Alaägeda türeoidiidi korral taanduvad kurguvalu kilpnäärmehormooni või prednisolooni võtmise taustal. Viirusliku etioloogiaga ägeda farüngiidiga patsientidele ei määrata spetsiifilist antimikroobset ravi.

Gonokoki farüngiit areneb peaaegu alati orogenitaalsete kontaktide tulemusena. Selle haiguse levimus heteroseksuaalsetel meestel on 0,2-1,4%. Homoseksuaalsetel meestel on spetsiifilise farüngiidi esinemissagedus 5–25%, neist 20% -l täheldatakse koos suguelundite infektsiooniga neelukahjustust. 5–18% gonorröaga naistest kannatab ka gonorröa neelupõletiku all ja 1–3% patsientidest on haiguse ainsaks ilminguks spetsiifiline neelu limaskesta põletik. Mõõduka või raske kurguvalu on täheldatud ainult 30% patsientidest, ülejäänud haigus on kliiniliselt asümptomaatiline. Kuna sageli on gonokokk-farüngiidi kliinilised tunnused sarnased erineva etioloogiaga farüngiidi omadega, tuleb Neisseria gonorrhoeae , samuti patogeeni eristamine teistest selle perekonna mikroorganismidest Neisseria , mis on neelu saprofüütilise mikrofloora esindajad.

Peritonsillaarne tselluliit ja abstsessid. See patoloogia on reeglina ägeda farüngiidi tüsistus, mis on etioloogiliselt kõige sagedamini seotud S. püogeenid ja Staphylococcus aureus. Haigus algab mandlite olulise suurenemise, hüpereemia ja palatine kaarte turse. Turse tõttu mandlite ja peritonsillaarsete pehmete kudede järkjärgulise suurenemisega kaasneb ülemiste hingamisteede ahenemine. Patsiendid on mures külmavärinate, palavikulise palaviku pärast; veres on täheldatud leukotsütoosi. Algstaadiumis iseloomustab haigust tselluliit, kuid antimikroobse ravi puudumisel tekib ühe või mõlema mandli kahjustusega abstsess, mille pind on kaetud valkja kattega. Diagnoos tehakse kindlaks füüsilise läbivaatuse käigus. Õigeaegselt alustatud (tselluliidi staadiumis) ravi antimikroobsete ainetega võib viia abordiva abstsessi tekkeni. Kui abstsess on juba tekkinud, siis ainult antibiootikumravist ei piisa. Patoloogilise protsessi käigu selles etapis näidatakse loomulikult abstsessi avanemist, millele järgneb selle äravool kuni paranemiseni.

parafarüngeaalne abstsess. Reeglina on see ägeda farüngiidi tüsistus. Ühe mandli esmase või sekundaarse bakteriaalse invasiooniga võib kaasneda intratonsillaarse abstsessi moodustumine koos tursega ja parafarüngeaalse ruumi põletikuline reaktsioon. Patoloogiline protsess on sagedamini ühekülgne: kahjustatud mandlid paisub keskjoone suunas, samal ajal kui patsiendil on kurgus ainult ebamugavustunne või mõõdukas valulikkus; kahjustuse küljele vajutades määratakse aga tugev valu alalõua nurga piirkonnas. Reeglina on patsient mures palaviku pärast, veres tuvastatakse leukotsütoos. Enneaegse diagnoosimise ja hilise ravi alustamise korral levib põletikuline protsess mandliveenide süsteemi kaudu kägiveeni ja selle tromboflebiit on võimalik. Viimast omakorda raskendab mõnikord üksikute või mitmete metastaatiliste abstsesside teke kopsudes või mandlite päritolu sepsis, mida iseloomustab kõrge suremus. Sellega seoses tuleb varakult ära tunda ja alustada ravi õigeaegselt enne tromboflebiidi tekkimist kaelaveen aitab kaasa nakkusprotsessi lokaliseerimisele ja ravile.

Neelutaguse abstsess. Seda haigust esineb kõige sagedamini alla 4-aastastel lastel, kuna selles vanuses on neelupiirkonnas veel lümfisõlmed, mis võivad olla nakatunud ägeda farüngiidiga. Täiskasvanud haigestuvad palju harvemini. Viimasel juhul on see selle arengule eelsoodumus äge keskkõrvapõletik, riniit, farüngiit, põletikuline protsess suuõõnes, limaskesta lokaalne kahjustus allaneelamise tõttu võõras keha, oroendotrahheaalne intubatsioon, endoskoopiline protseduur, välimine läbitungiv vigastus, lülisamba vastava osa murd, kaela nüri trauma. Selle haiguse arengut soodustavad täiendavad tegurid on suhkurtõbi, seedetrakti düstroofia, immuunpuudulikkuse seisundid. Väga tõsine neelutaguse abstsessi tüsistus on kaelalülide osteomüeliit, mida omakorda komplitseerib paravertebraalse abstsessi teke. See tüsistus on etioloogiliselt seotud nakkuslik põletik põhjustatud Mycobacterium tuberculosis , püogeensed mikroorganismid ja Coccidioides immitis.

Kasvajad ja muud pikaajalise kurguvalu põhjused. Mõnikord on mõnel pahaloomulise kasvajaga patsiendil pikaajaline kurguvalu. Samal ajal ei ole palavik sugugi alati tõend mikroobide invasioonist, vaid võib olla tingitud pürogeenistkasvaja enda aktiivsus. Mandlite kartsinoom on kõigi ülemiste hingamisteede kasvajate seas levinuim teine ​​(esimesel kohal on osteoom). Muud tüüpi kasvajad, mis hõlmavad neelu ja millega kaasneb kurguvalu, on nasofarüngeaalne kartsinoom, hulgimüeloom, müelomonotsüütiline leukeemia ja Hodgkini tõbi. Tahke kasvaja mõjutab sageli ainult ühte mandlit; leukeemiaga täheldatakse difuusset farüngiiti. Sageli iseloomustab kasvajavastast ravi kurguvalu, mis varem puudus. Käimasolevast vähivastasest ravist tingitud immuunpuudulikkuse seisundiga võib kaasneda mukosiidi või nakkusliku põletiku teke, mis on põhjustatud Aspergillus, Mucor, Actinomyces ja Pseudomonas.

Kroonilise kurguvalu healoomuliste põhjuste hulgas peetakse suu kaudu hingamist. Enamik vanemaid inimesi magab avatud suu; sellest tulenev ebamugavustunne kurgus möödub reeglina pärast seda, kui patsient joob veidi vedelikku. Teine suuhingamise põhjus on ninahingamise takistus, mis on tingitud vaheseina kõrvalekaldest. Sellises olukorras väheneb kliiniliste tunnuste raskus alles pärast kirurgiline korrektsioon nina vaheseina kõrvalekalle. Eriti ärritavate ainete sissehingamine tubakasuits, võib ka rasketel sigari- või piibusuitsetajatel põhjustada püsivat kurguvalu. Alaägeda türeoidiidiga kaasneb tugev kurguvalu, mis kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Samal ajal otsivad patsiendid sageli esimest korda meditsiinilist abi farüngiidi tõsiste ilmingute tõttu ja alles järgneva uurimise käigus tuvastatakse põletikuliste kahjustuste fakt. kilpnääre. Sellises olukorras on iseloomulik diagnostiline märk muutumatu limaskestaga "kõrvuti" tugev kurguvalu. Harvadel juhtudel võib tekkida pikaajaline ebamugavustunne kurgus psühhogeenne päritolu. Erandina kirjeldatakse üksikuid glossofarüngeaalse neuralgia vaatlusi, mis kliiniliselt väljenduvad tugeva ja pikaajalise valuna kurgus.

sinusiit

Äge sinusiit.Kõige levinumad ägeda sinusiidi tekitajad on S. pneumoniae, S. pyogenes ja H. influenzae . Sinusiidi etioloogilist seost teiste patogeenidega täheldatakse sagedamini immunosupressiivse ravi, antibakteriaalsete ravimitega ravi, ninakõrvalurgete läbitungivate haavade, lokaalsete kasvajate või vaskuliidi ajal. Kroonilise sinusiidi etioloogia on enamikul juhtudel sarnane ägeda sinusiidi omaga, kuid sageli eristatakse mikroobide kooslusi. Tuleb aga rõhutada, et põskkoopapõletiku tekkega isoleeritakse sageli tavapärane ülemiste hingamisteede mikrofloora.

Kõige sagedamini on ägeda mädase sinusiidi teket soodustavaks teguriks ülemiste hingamisteede viirusnakkus, mis põhjustab ninakõrvalurgete äravoolu halvenemist ja millega kaasneb lokaalne valu, subfebriili seisund ja nõrkus. Need sümptomid peegeldavad tavaliselt viirusnakkust ennast. Mõnikord võib aga bakteriaalse superinfektsiooni tõttu tekkida mädane sinusiit. Ägeda sinusiidi peamised põhjused on häiritud väljavool ninakõrvalurgete avade kaudu või bakterite invasioon. Teiseks ägeda põskkoopapõletiku põhjuseks on nelja ülemise hamba juurte haigused: väikesed purihambad, I ja II purihambad ning tarkusehammas. Siinuse seinte traumaatiline kahjustus võib põhjustada eesmise siinuse, etmoidlabürindi rakkude nakatumist ja sellele järgnevat põletikku. Wegeneri granulomatoosi ja ninaõõne turbinaatide kasvajate korral ilmneb kliiniline pilt ägedast või krooniline sinusiit. Mõnel neist patsientidest (koos bakteriaalse superinfektsiooniga) ei pruugita põhihaigust esialgu diagnoosida. Samas on iseloomulikud korduvad ja pikaajalised käimasolevale antibiootikumravile resistentse sinusiidi episoodid, korduv sinusiidi kulg pärast ravi katkestamist, mis lõpuks tingib põhjalikuma uurimise ja kahjustuse vastava olemuse tuvastamise.

Ägeda mädase sinusiidi diagnoos põhineb iseloomulikud sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, lokaalne valulikkus, mida süvendab surve, ninakinnisus, korduvad peavalud, mis on erineva intensiivsusega olenevalt kehaasendist ja taastuvad varsti pärast ärkamist. Sinusiidi etioloogia tehakse kindlaks ajal bakterioloogiline uuring eraldatud ninaõõnest või siinuse sisust, mis on saadud diagnostilise punktsiooni käigus. Juhtudel, kui täheldatakse karpide limaskesta märgatavat turset, manustatakse paikselt kokaiini või mõnda muud vasokonstriktorit, mis hõlbustab põletikulise eksudaadi äravoolu kahjustatud ninakõrvalurgetest. Radioloogiliselt kinnitatud ninakõrvalurgete põletiku korral on soovitav teha diagnostiline punktsioon.

Enne ägeda sinusiidi ravi alustamist on soovitav isoleerida ja tuvastada (nina või põsekoopa sisust väljuvas voolus) patogeensed mikroorganismid, määrata nende tundlikkus erinevate antibakteriaalsete ravimite suhtes. Ja alles siis määrake piisav antimikroobne ravi.

Paikselt manustatavaid vasokonstriktoreid kasutatakse kohalike sümptomite leevendamiseks, kuid neid ei tohiks kuritarvitada. Kirurgiline drenaaž on näidustatud pikaajalise sinusiidi või intrakraniaalsete tüsistuste tekke korral.

Frontaalset sinusiiti (frontaalset sinusiiti) iseloomustab valu eesmiste siinuste projektsioonis. Samal ajal võib esineda turset ja punetust otsmikul ja ülemisel silmalaul. Iseloomustab suurenenud valu otsmiku siinuse esiseinale vajutamisel, eriti silmaorbiidi ülemises sisenurgas. Rinoskoopiaga leitakse mädane eritis sageli ülemise või keskmise turbinaadi eesmise otsa ees.

Valu, turse ja survetundlikkus ülalõua põskkoopa eesseinale on ägeda sinusiidi iseloomulikud kliinilised sümptomid. Vastavas pooles on ka hambavalu ülemine lõualuu, mida süvendab närimine. Eesmise rinoskoopiaga tuvastatakse keskmise kesta alt voolav mädane eritis.

Etmoidiidi kliinilisi ilminguid iseloomustavad valu ninajuure piirkonnas, ninasilla piirkonnas, eesmise lokaliseerimise peavalud, nahapunetus ja valu survel ninasilla piirkonnas ja alumises servas. palpebraallõhest. Rhinoskoopia käigus eraldub etmoidlabürindi eesmiste rakkude kahjustuse korral põletikuline eksudaat keskmisest ninakäigust, tagumiste rakkude kahjustuse korral ülemisest ninakäigust. Enamasti vabaneb aga nii etmoidaalse labürindi eesmiste kui ka tagumiste rakkude põletiku tõttu mäda nii keskmiste kui ka ülemiste ninakäikude piirkonnas.

Peapõsekoopa ägeda põletikuga (äge sphenoidiit) ilmnevad valud kuklas, parietaalpiirkonnas, piirkonnas. mastoidne protsess(terve kuulmekilega), mida raskendab surve. Mõnikord esineb naha lineaarne punetus piki sügomaatilist kaare, mis on tingitud kolmiknärvi ülalõua haru patoloogilisest protsessist.

Ägeda otsmiku sinusiidi harvaesinevate tüsistuste hulgas on otsmikuluu osteomüeliit, mida iseloomustavad palavik, külmavärinad, leukotsütoos, külm, kahvatu pea esiosa turse kahjustuse küljel (nn Potti kasvaja). Kui protsessi kaasatakse luukoe, võib ägeda etmoidiidiga patsientidel tekkida ühe- või kahepoolne eksoftalm. Selle patoloogilise seisundi põhjuseks on orbiidi koe aseptiline või mädane põletik, mis on omakorda põhjustatud "sümpaatilisest" põletikust või papüürusplaadi perforatsioonist - külgmine sein etmoidne labürint ja orbiidi sisesein. Orbiidist venoosse väljavoolu rikkumine võib põhjustada võrkkesta hemorraagiat. Meningiit, pindmiste ajuveenide või kavernoossete ja sagitaalsete venoossete siinuste tromboos, kraniaalnärvide parees (halvatus) ja ekstraduraalne abstsess on põletikulise protsessi koljusisese leviku tagajärjed läbi koljuluude käsnveenide.

Teine võimalik mädase põsekoopapõletiku (tavaliselt otsmiku põskkoopapõletik) tüsistus on bakteriaalne meningiit, millega kaasneb koljuluude osteomüeliit, subduraalsed või intratserebraalsed abstsessid. Patsiendi seisundi järsk halvenemine, mis väljendub krampide, hemipleegia ja afaasia kujul talutava ägeda frontaalse sinusiidi taustal, näitab subduraalset abstsessi koos sagitaalsiinuse või pindmise ajuveeni tromboflebiidiga. Äge etmoidiit võib olla komplitseeritud III paari kraniaalnärvide halvatusega, mis on tingitud põletikulise protsessi levikust kõvakesta põskkoobastesse või etmoidsete veenide tromboosist tingitud tugevast ninaverejooksust koos vere väljavooluga etmoidlabürindi rakkudesse. ja sellele järgnev tromboos. Krooniline või korduv mädane sinusiit võib põhjustada bronhiektaasiat. Haruldane patoloogiline seisund, mida iseloomustab krooniline sinusiit, bronhektaasia ja pöördumine siseorganid, kirjeldatakse kui Kartageneri sündroomi. Seda patsientide kategooriat iseloomustab distaalsete hingamisteede mukotsiliaarse kliirensi kahjustus - nn liikumatute ripsmete sündroom; lisaks väheneb meespatsientidel spermatosoidide motoorne aktiivsus, samas kui nende arv jääb normaalseks.

Krooniline sinusiit. Kroonilise sinusiidi diagnoosi panemine on väga raske, kui anamneesis pole ägeda sinusiidi korduvaid episoode. mädane põletik paranasaalsed siinused. Enamik patsiente kaebavad peavalu, valdavalt eesmise lokaliseerimise, ninakinnisuse ja valu, kui neid vajutada vastavate ninakõrvalurgete projektsioonis. Paranasaalsete siinuste radiograafia puhul tuleb reeglina märkidalimaskesta turse. Ninaõõnest väljutamise bakterioloogilistes uuringutes ei ole tavaliselt võimalik kultuuri isoleerida patogeensed mikroorganismid. Enamasti on kroonilise sinusiidi aluseks limaskesta allergiline põletik; sellistes kliinilistes olukordades täheldatakse vasokonstriktorite intranasaalsel manustamisel ja spetsiifilise allergiavastase ravi läbiviimisel selget terapeutilist toimet. Sageli on ülaltoodud kliinilised ilmingud põhjustatud ärritava tolmu, gaaside, tubakasuitsu sissehingamisest.

Paranasaalsete siinuste kasvajad.Kõige tavalisem ninakõrvalkoobaste healoomuline kasvaja on osteoom. Samal ajal mõjutab see 50% patsientidest eesmine siinus, 40% - etmoidlabürindi rakud ja 10% - ülalõua- ja sphenoidsed siinused. Paranasaalsete siinuste pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad ülalõua siinuse kartsinoom, sarkoom, Burkitti lümfoom, müeloom ja adenokartsinoom. Invasiivsest kasvust tingitud ninaõõne melanoom võib levida ka paranasaalsetesse siinustesse. Mõnikord võivad kasvajad, mis paiknevad peamiselt ninakõrvalkoobastes, levida ninaõõnde, põhjustades selle obstruktsiooni ja raskendades neoplasmi (ninakõrvalkoobaste või ninaõõne) esmase lokaliseerimise määramist. Korduva ägeda sinusiidi või kroonilise sinusiidiga patsientidel, millega kaasneb korduv ninaverejooks, on võimalik viidata ninakõrvalkoobaste kasvajakahjustusele, isegi kui ninaõõnest väljutamisest ei eraldata patogeenseid mikroorganisme.

Kõrihaigused

Kõrihaiguste kliinilised ilmingud.Kõrihaiguste tekkepõhjuseid on kolm peamist: 1) intralarüngeaalne kahjustus; 2) kõrivälised patoloogilised protsessid, mis põhjustavad kõri või häälepaelu innerveerivate närvide kokkusurumist; 3) närvisüsteemi lokaalsed või difuussed kahjustused, mis on seotud häälepaelte innerveerivate närvide patoloogilise protsessiga.

Käheduse ja muude kõrikahjustuse kliiniliste ilmingute diferentsiaaldiagnostika

I. Intralarüngeaalsed haigused

A. Nakkuslik päritolu Riniit

Viiruslik larüngiit

Infektsioon, mis on tingitud Hemophilus influenzae Membraanne larüngiit Kõri difteeria

Infektsioon, mis on tingitud herpes simplex

Aktinomükoos

Kandidoos

Blastomükoos

Histoplasmoos

Tuberkuloos (haavandiline) Leepra

Süüfilis (sekundaarne; perikondriit, igemeinfiltratsioon)

Infektsioon, mis on tingitud Mycoplasma pneumoniae Helmintide nakatumine ( Sügamus laryngeus)

B. Mitteinfektsioosne päritolu Vigastus (ödeem või hematoom) Sõlmed häälepaeltel (lauljate sõlmed) Häälepaelte papillomatoosid

Tubakasuitsu, ärritavate gaaside sissehingamine, kõri termiline põletus häälepaelte leukoplaakia

Reumatoidartriit (koos krikoidliigeste haaratusega) Krooniline alkoholism Kõri healoomulised kasvajad Kõrivähk

Kõri võõrkehad

II. Ekstralarüngeaalsed haigused

A. Kähedus kõri kokkusurumisest ja häälepaelte liikumishäiretest; kõri turse venoosse või lümfi väljavoolu häirete tõttu; kõri närvi kahjustus koos häälepaelte pareesi või halvatusega

Verejooks ja/või turse traumast, teravast kaela tõmbest, kilpnäärme eemaldamisest, trahheostoomiast, mis on skaalaeelse biopsia tüsistus

Neelu kõriosa kasvajad (hüpofarünks)

Karotiidi keha kasvajad; tromboflebiit kägiveeni sibulas

B. Kohalik või süsteemsed haigused asub väljaspool kaela; häälekähedus, mis on tingitud kõri närvi kokkusurumisest kogu selle pikkuses väljaspool kaela; häälepaelte halvatus või parees süsteemse neuroloogilise haiguse ilminguna

1. Kohalikud häired [bakteriaalne meningiit; süüfilise meningovaskuliit; Nakkuslik mononukleoos(koos mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega); angioödeem; mitraalstenoos (koos kopsutüve laienemisega); aordikaare, unearteri või innomineeritud arterite aneurüsm; botalia (arteriaalse) kanali ligeerimine; mediastiinumi neoplasmid; kõrvalkilpnäärme kasvajad; korduv polükondriit; ajukelme neoplasmid; koljupõhja murd; kilpnäärmevähk; struuma (struuma)]

2. Süsteemsed häired [difteeria (perifeerne neuriit); poliomüeliit (bulbar); nakkuslik mononukleoos (koos närvisüsteemi kahjustusega); vöötohatis; tsüstiline fibroos; mükseedeem; akromegaalia; Wegeneri granulomatoos; süsteemne erütematoosluupus; diabeetiline neuropaatia; mürgistus elavhõbeda, plii, arseeni, botuliintoksiinidega]

Kähe (kähe) hääl- kõrihaiguste kõige levinum sümptom. Selle etioloogiliste tegurite hulgas patoloogiline seisund hõlmavad põletikulisi, mittepõletikulisi protsesse ja funktsionaalseid häireid (hüsteeriline afoonia). Kuigi sageli nakkuspõletikust põhjustatud häälekähedus on üsna mööduv, ei ole kliinilised olukorrad siiski haruldased, mida iseloomustavad pikk kursus. Kõri haaratuse tavalisteks sümptomiteks on köha, valu sündroom täheldatakse harvemini ja selliseid patoloogilisi ilminguid nagu stridor ja õhupuudus kirjeldatakse kui kasuistlikkust. Kui aga haigusepildis on viimased olemas, viitab see kiiresti progresseeruvale ülemiste hingamisteede obstruktsioonile. Samal ajal võib ülemiste hingamisteede obstruktsioon olla tingitud mitte ainult kõrisisesest kahjustusest või kõri väljastpoolt kokkusurumisest, vaid ka mõlema häälepaela halvatusest. konkreetne põhjus kõri obstruktsioon tuvastatakse kõri otsese ja kaudse uurimise käigus. Kindlasti on see näidustatud kõigil juhtudel, kui kõri obstruktsiooni sümptomid püsivad 2-3 nädalat. Kõri obstruktsiooni sümptomite kiirel suurenemisel on aga näidustatud kohene larüngoskoopia ja vajadusel trahheostoomia.

Epiglottiit (äge epiglottise põletik). Seda diagnoositakse sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Kliinilised ilmingud haigused ja bakterioloogilise uuringu tulemused varieeruvad oluliselt olenevalt patsientide vanusest. Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised. Eelsoodumusteks on hulgimüeloom, Hodgkini tõbi, müelomonotsüütiline leukeemia, kõri blastomükoos ja muud haigused, millega kaasnevad immuunpuudulikkuse seisundid. Epiglottiiti põhjustab N. gripp, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. püogeenid , "normaalne" mikrofloora; mõnikord võib kõri primaarse blastomükoosiga põletik levida ka epiglottisse. Mööduv baktereemia registreeritakse 50% epiglottiidiga patsientidest. Täiskasvanute epiglottiidi kliinilised ilmingud erinevad laste omadest. Valu kurgus on iseloomulik peaaegu kõigile patsientidele. Sellele järgneb sageduse vähenemisega palavik (80%), õhupuudus, düsfaagia ja häälekähedus (umbes 15%). Objektiivsed farüngiidi tunnused ja valu kaela palpeerimisel on suhteliselt haruldased. Abstsess epiglottis areneb 12% patsientidest. Larüngoskoopiaga täheldatakse epiglottise turset ja hüpereemiat, mis ulatub märkimisväärselt neelu alumise osa luumenisse. Diagnoosi kinnitab kaela multiprojektsioonradiograafia. Kindlasti näidatud antimikroobne ravi, mille valik tehakse vastavalt bakterioloogiliste uuringute tulemustele. Õhupuuduse progresseerumise ja kõri obstruktsiooni nähtuste suurenemise korral tehakse kiiresti trahheostoomia.

Seente larüngiit. Haruldane haigus, mida põhjustavad perekonna seened Candida , mis on vastuvõtlikum immuunpuudulikkusega või antibiootikumravi saavatele patsientidele. Kuna kandidoosne larüngiit on loomulikult seotud söögitoru seeninfektsiooniga, on kandidaalse ösofagiidi diagnoosimise korral näidustatud larüngoskoopia. Selle haiguse puhul ei ole häälekähedus iseloomulik. Spetsiifilise seenevastase ravi puudumisel võib kandidoosi larüngiidi tagajärjeks olla kõri tsikatriaalne stenoos.

Veel kaks seeninfektsiooni Histoplasma capsulatum ja Blastomyces dermatidis võib viia arenguni krooniline larüngiit. Neid kõri seenpõletiku vorme iseloomustavad häälekähedus, õhupuudus, düsfaagia, ülemiste hingamisteede obstruktsioon ja mõnikord ka hemoptüüs. Iseloomulikud on kõri limaskesta haavandilised-nekrootilised kahjustused, mis võivad põhjustada verejooksu.

Kõri tuberkuloos. Vaatamata tuberkuloosi haigestumise vähenemisele tänapäeval, on larüngiit põhjustatud Mycobacterium tuberculosis säilitab kliinilise tähtsuse. Tuberkuloosse larüngiidi sümptomatoloogia on läbinud 40 aasta jooksul teadaoleva patomorfismi. Kesk- ja vanemaealised (50-59-aastased) mehed hakkasid sagedamini haigestuma, mehed üldiselt haigestuvad sagedamini kui naised (3:1); sageli täheldatakse kopsutuberkuloosi kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste puudumisel kõri spetsiifilist kahjustust. Hääle kähedus on tuberkuloosse larüngiidi üks levinumaid ilminguid. Varem üsna iseloomulik haavandiline kahjustus häälepaelte tagakülg on praegu suhteliselt haruldane. Üldjuhul on 50% juhtudest patoloogilises protsessis kaasatud häälepaelad, suhteliselt sageli on kahjustatud ka valed häälepaelad ja kõri (Morgani) vatsakesed. Mõnikord täheldatakse aga ainult limaskesta hüpereemiat ja turset, mis võib põhjustada mittespetsiifilise larüngiidi eksliku diagnoosi.

Kõri võõrkehad. Tavaliselt iseloomustavad võõrkeha aspiratsiooni ägedalt arenevad kliinilised sümptomid. Tekivad "torkivad" valud kurgus, larüngospasm. Kõri limaskesta turse tõttu liitub kiiresti progresseeruv õhupuudus. Sageli muutub ka fonatsioon.

Kui aspireeritud võõrkeha on äge (nt. kana luu), kuid üsna kiiresti võib tekkida ülemiste hingamisteede turse, millega kaasneb süvenev õhupuudus. Kõriseina perforatsiooni korral liitub kaela pehmete kudede nakkuslik põletik ehk mediastiniit. Kui kahtlustatakse võõrkeha aspiratsiooni kõris, on vajalik erakorraline läbivaatus (kaudne või otsene larüngoskoopia).

Kõrivähk. Seda pahaloomulise kasvaja vormi diagnoositakse peamiselt eakatel (umbes 60-aastastel), meestel sagedamini kui naistel. Kõrivähk jaguneb kahte tüüpi: "sisemine" (vestibüüli ja häälepaelte vähk) ja "väline" (subglottise vähk). Kähedus viitab kõri "sisemise" vähi debüütnähtudele, mida diagnoositakse 70% juhtudest. Vastupidi, "välise" vähi korral ilmneb see sümptom suhteliselt hilja (kui kasvaja kasvab häälevoldiks). Kirurgiline ravi. Erandiks on kasvaja lokaalne vorm, mille edukal kasutamisel on kahjustatud ainult häälepaelte keskmine kolmandik. kiiritusravi. Kuid enamikul juhtudel tehakse täielik või osaline larünektoomia. Kui kasvaja levib epiglottisse ja/või valehäälepaeltesse, eelistatakse osalist larünektoomiat (üle häälepaela), kuna sel juhul on võimalik häälefunktsiooni säilitada ning operatsiooni ennast iseloomustab märkimisväärne terapeutiline efektiivsus. Mõnel patsiendil parimad tulemused on võimalik saavutada kõri ja piirkondlike lümfisõlmede operatsioonieelse kiiritamise teel. Enam kui 80% juhtudest on varajase diagnoosimise ja raviga võimalik saavutada ravi.

T.P. Harrison. sisehaiguste põhimõtted. Tõlge d.m.s. A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovski