Kuumade vedelike allaneelamisel või kuumade gaaside sissehingamisel tekivad termilised põletused. Põletada hingamisteed kahtlustada tuleb kõigil juhtudel, kui kahju on saadud kinnises või poolkinnises ruumis (tulekahju majas, keldris, transpordis, kaevandustes), kui selle põhjustas aur, leek, plahvatus, kui kannatanu riided põlesid. .

Kuuma vedeliku või gaasiga kokkupuutel või vahetult pärast seda võib kannatanul tekkida põletusšokk, samas kui otsene reaktsioon hingamisteede põletusele on larüngo- või bronhospasm. Juba põletusšoki perioodil võib tekkida tõsine hingamispuudulikkus, mis on tingitud hingamisteede mehaanilisest obstruktsioonist, bronhospasmist ja kopsukoe muutustest. Hingamisteede äravoolufunktsiooni rikkumine, köharefleksi vähenemine ja hingamisteede retkede piiramine aitab kaasa lima ja seejärel fibriinse eksudaadi kogunemisele, mis võib bronhide valendiku täielikult sulgeda. Lisaks hingamisteedele on protsessi kaasatud kopsukude.

Kõige kergemate põletustega (I aste) patsiendil hingamispuudulikkuse tunnused puuduvad, II astme põletuste korral tekivad need 6-12 tundi pärast vigastust ja III astme põletuste korral kuuma vedeliku või gaasiga kokkupuutel. . Esimese astme põletusi iseloomustab ainult ülemiste hingamisteede limaskestade hüperemia ja turse, teise astme põletushaavadega, millega kaasneb infiltratsioon ja enim mõjutatud kohtades hallikasvalged naastud. Limaskestal tekivad mullid harva [Tarasov D. I et al., 1982]. Kolmanda astme põletustega muutub limaskest nekrootiliseks.

I astme termiliste põletustega hingetorus ja bronhides, millel on ebajärsult väljendunud hüperemia ja limaskesta turse, jääb hingetoru hargnemispunkt teravaks ja liikuvaks. II astme põletuste, väljendunud hüpereemia ja turse koos fibriinsete kilede märkimisväärse kattumisega, mis mõnikord moodustavad "valandeid", on tursed ja bifurkatsiooni kannus. Tõsiste III astme põletuste korral on hingetoru ja bronhide luumenis palju paksu röga ja fibriinseid kilesid. Tursega kaasnevad sageli haavandid, kuid neid pole alati lihtne tuvastada.

Hingamisteede tõsiste termiliste põletuste kliiniline pilt on peaaegu alati murettekitav: afoonia, paroksüsmaalne süvenenud hingeldus, tsüanoos, tugev valu, süljeeritus, köha, neelamishäired. Leegipõletuse korral määratakse nina eeskojas olevate juuste põlemine, tahma jäljed limaskestadel, röga koos tahma lisandiga.

Võib rikkuda üldine seisund või kehatemperatuuri tõus. kõris patoloogilised muutused kõige rohkem väljendunud selle vestibüüli piirkonnas. Stenoosi põhjuseks on kõri limaskesta turse, kuid see ei arene kohe, vaid mitme tunni jooksul.

Trahheostoomia ülemiste hingamisteede põletuste korral on näidustatud ainult III-IV astme stenoosist põhjustatud hingamisteede dekompensatsiooni korral ja mõju puudub konservatiivne ravi, mehaaniline lämbus ja raske hingamispuudulikkus koos köharefleksi väljasuremisega. Seda toodetakse ka alumiste hingamisteede põletuste korral, kui see puutub kokku leegiga näole ja kaelale, kui on vaja pidevat tualetti. kooma põletatud, kopsupõletiku ja atelektaaside areng.

Kaela eesmise pinna põletused, sealhulgas III aste, ei ole selle operatsiooni vastunäidustuseks. Võib teha ka trahheostoomi kohalik anesteesia ja anesteesia all.

Kui alumisi hingamisteid ei ole võimalik trahheostoomi kaudu aspiratsiooni abil vabastada limast, detritusest ja koorikutest, on näidustatud desinfitseeriv alumise trahheobronhoskoopia, mõnikord endofibroskoopia.

Hingamisteede põletuse kliinilised ilmingud sõltuvad ka vigastusest möödunud ajast. Niisiis saavutab kõriturse maksimumi 6-12 tunni pärast.S. K. Boenko jt andmetel. (1983), 1. päeval pärast põletust kurdavad kannatanud nina kuivust, ärritust ja ebamugavustunnet kurgus, valu neelamisel. Sel ajal täheldatakse tavaliselt nina, neelu ja kõri limaskesta eredat "kuiva" hüpereemiat.

2-3. päeval võib tekkida häälekähedus ja hingamisraskused. Nina ja huulte tiibade põletus, valged põletusnekroosi laigud nina limaskestal, pehme suulagi, kõri sissepääsu juures ja häälekurdude piirkonnas - kõige rohkem sagedased märgid rasked põletused, mis tuvastati läbivaatuse käigus 2-3 päeva pärast vigastust.

Raske hingamispuudulikkusega põletusšoki perioodil on vaja erakorralist abi. Kohe tuleb teha kahepoolne emakakaela vagosümpaatiline blokaad. tõhusad vahendid bronhospasmi vastu manustatakse ka intravenoosselt prednisolooni (30 mg 1-2 korda päevas), atropiini (0,5-1 ml), adrenaliini (0,2-0,3 ml) ja teisi bronhodilataatoreid. Neid võib manustada ka inhalatsiooni teel, enne seda veidi kuumutades.

Sest infusioonravi kasutage novokaiini, polüglükiini, plasma, albumiini 0,1% lahust, samuti tasakaalustatud lahuseid, nagu laktosool. Ülekantava vedeliku kogus päevas ei tohi ületada 3-3,5 liitrit, seda tuleb manustada aeglaselt. Lisaks manustatakse perioodiliselt südame aineid - strofantiin, kokarboksülaas, ATP jne Neerufunktsiooni taastamiseks kasutatakse osmootseid diureetikume: mannitool, mannitool, uurea. Vähenemisega vererõhk nimetada prednisoloon, hüdrokortisoon ja 40-60 mg askorbiinhape päevas.

Kopsuturse tekkega on näidustatud alkoholi kaudu läbinud hapniku sissehingamine. 10 mg 2,4% eufiliini lahust, 0,5 mg 0,05% strofantiini lahust (või 0,5-1 mg 0,06% korglikooni lahust), 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, 100-200 mg hüdrokortisooni süstitakse intravenoosselt või 30-60 mg prednisolooni, 80 mg lasixi [Burmistrov V. M. et al., 1981].

Põletusšoki tunnuste puudumisel tuleb aga kohe alustada intensiivset ravi - hapniku sissehingamine, spasmolüütikumide sisseviimine, 0,5% novokaiini lahuse ja 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse inhalatsioonid. Hädaolukorras näidatakse valu kõrvaldamist ja psühho-emotsionaalse erutuse kõrvaldamist. Selleks võib anda 15-30 minuti jooksul mask anesteesia dilämmastikoksiid hapnikuga vahekorras 2:1. Intravenoosselt manustatakse 2 mg promedooli 2% lahust ja 2 ml 1% difenhüdramiini lahust.

See on tähtis inhalatsiooniteraapia Näiteks soovitatakse selle koostisega inhalatsioone: 10 ml 0,25% novokaiini lahust + 1 ml 2,4% eufiliini lahust + 0,5 ml 5% efedriini lahust + 1 ml 1% difenhüdramiini lahust , millele on lisatud 0,5 g vesinikkarbonaati naatriumi.

Seejärel kandke külma kaelale, neelates alla jäätükke ja õlisid ( kalarasv), intravenoosne manustamine 10-20% glükoosilahus, plasma, gemodez, Ringeri lahus või isotooniline naatriumkloriidi lahus. Praegu on kortikosteroidravimite kasutamine in suured annused- kuni 15-20 mg hüdrokortisooni 1 kg kehakaalu kohta. Samal ajal määratakse antibiootikumid.

Kohalikult suuõõne ja neelu põlenud limaskestale kandmiseks võite kasutada tsügerooli, karotoliini, retinooli, pihustusproposooli. Enteraalne toitumine on lubatud alates 2.-3. päevast, esimest korda pärast loputamist 5% novokaiini lahusega või anestesiini võtmist. Esimestel päevadel peaks toit olema vedel ja mitte kuum.

Kuumade vedelike allaneelamise tagajärjel võivad tekkida söögitoru termilised põletused, mistõttu nendega kaasneb sarnane suuõõne ja neelu põletus. Suus ja neelus on põletus alati tugevam kui söögitorus. Sellega seoses ei erine nende põletuste ravi neelu ja kõri ravist. Paikselt manustatavad ravimained on soovitatav alla neelata nii palju kui võimalik.

IN. Kalina, F.I. Tšumakov

Ülemiste hingamisteede põletus on koekahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest kõrged temperatuurid, keemilised reaktiivid, elektrivool, kiirguskiirgus.

Hingamisteede põletuskahjustused jagunevad termilisteks ja keemilisteks. Mõlemal juhul on oluline anda kannatanule esmatasandi arstiabi õigeaegselt, et kaitsta teda järgnevate tüsistuste tekke eest.

Hingamisteede põletuste põhjused on väga mitmekesised, eelkõige tekivad vigastused kuumade metallide, leekide, keeva vee, auru, kuuma õhu, pestitsiididega kokkupuutel.

Sümptomid

Koos hingamisteede põletusega saab ohver näo, kaela ja pea trauma. Sellise kahjustuse sümptomid on järgmised:

• kaela ja näo kehaosa põletused;
• põletatud karvade moodustumine ninas;
• tahma olemasolu suulael ja keelel;
• nekrootilised laigud suu limaskestal;
• ninaneelu turse;
• hääle kähedus;
• valu tunne neelamisel;
• kuiv köha;
• vaevaline hingamine.

Täielikku pilti saadud kahjust saab jälgida alles pärast seda meditsiinilised uuringud(bronhofibroskoopia).

Esimese 12 tunni jooksul pärast põletuse saamist on kannatanul hingamisteede turse ja bronhospasm, seejärel tekivad kopsudes ja hingamisteedes põletikutsoonid.

Esmaabi ja ravi

Ülemiste hingamisteede põletus nõuab õigeaegset sekkumist, seda varem see ohvrile antakse esmatasandi arstiabi seda rohkem tüsistusi saab vältida.

Erineva raskusastmega vigastused nõuavad teatud toiminguid, kuid enamasti tekivad hingamisteede põletused tulekahju või keemiliste reaktiivide õhu kaudu levimise tagajärjel, seega on esmaabi järgmine:

• Likvideerige agressori mõju ohvrile (viige ta traumatsoonist välja).
• Tagada kannatanule piisav värske õhu vool.
• Kui ohver on teadvusel, asetage talle keha poollamavasse asendisse.
• Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb ta panna külili, kuid tema pea peab olema keha suhtes kõrgendatud asendis.
• Kutsuge kiirabi ja viige ta võimalikult kiiresti haiglasse. raviasutus.
• Jälgige hoolikalt, kas kannatanu hingab ise, kui hingamine puudub, siis tehke talle kunstlikku hingamist.

Esiteks tervendavad toimingudülemiste hingamisteede põletuse ohvrite kohta on järgmised:

• süstida anesteetikumiga;
• pese oma nägu jahe vesi;
• loputage kannatanu suud jaheda keedetud veega;
• kannatanu ägeda valuga suuõõne ravige mis tahes anesteetikumiga (novokaiini või lidokaiini lahusega);
• pange kannatanule hapnikumask ja tagage niisutatud hapnikuõhu vool.

Sõltuvalt sellest, kas hingamisteede põletus on saadud (termiline või keemiline), viiakse läbi asjakohased erakorralised toimingud. Kindral ravimteraapia selliste vigastustega on suunatud:

• kõriturse kõrvaldamine ja normaalse õhu juurdepääsu tagamine;
• šoki ja valu sündroomi kõrvaldamine;
• sellest tuleneva bronhospasmi kahjustuse eemaldamine;
• põletuse tagajärjel tekkinud limaskesta sekretsiooni väljavoolu tagamine bronhidest ja kopsudest;
• kopsupõletiku ennetamine;
• kopsuatelektaaside ennetamine.

Kannatanule tuleb anda valuvaigistav, põletikuvastane, ödeemivastane ravi. Seotud ravimeetodid on järgmised:

• patsiendi täielik vaikimine 2 nädalat;
• inhalaatorite kasutamine.

Kopsupõletuse esimeste vigastusnähtude korral ravitakse patsienti antibiootikumidega.

Hingamisteede keemiline põletus

Ülemiste hingamisteede põletust erinevate reagentide keemilise kokkupuute tagajärjel nimetatakse keemiliseks. Happed, leelised, kuumad metallisulamid, kontsentreeritud soolad võivad toimida keemiliste reagentidena. Koekahjustuse sügavus keemilise põletuse ajal sõltub aine kontsentratsioonist ja temperatuurist, patogeense kokkupuute kestusest ja aine olemusest.

Happepõletus

Kõige sagedamini tekib hingamisteede põletus väävel- ja vesinikkloriidhappest. Interaktsiooni tulemusena keemiline kannatanu hingamisteedes tekib kudede nekroos koos tumehalli kärna moodustumisega. Vesinikkloriidhappega suheldes omandab kärnsammas safiirvärvi ja äädikhappega suheldes muutub see roheliseks. Peaaegu kõik happepõletused on tõsised ja eluohtlikud.

Esmaabi happepõletuse korral on kõriõõne loputamine voolava veega. Ei ole soovitatav kasutada muid neutraliseerivaid aineid. Veega pesemine nõuab protseduuri kestust, umbes 20 minutit. Hilisem ravi on sarnane üldine ravi hingamisteede põletused.

Kloori põletus

Kloor on väga mürgine aine seetõttu tuleks klooripõletuse korral kannatanu viivitamatult välja viia ruumist, kuhu kahjulik aine lekkis.

Esimesed klooripõletuse tunnused on: suu limaskesta põletustunne ja turse, suu punetus, paroksüsmaalse köha teke ja õhupuudus.

Pärast traumaatilist sündmust on vaja kiiresti helistada kiirabi, esmane abi ohvrile on järgmine:

• loputage kannatanu silmi, nina ja suud 2% söögisooda lahusega;
• pane tilk oliiviõli silma;
• tugeva valu korral süstige anesteetikumi süstimise kujul;
• nakkuse leviku vältimiseks ohvri silmades tilgutatakse süntomütsiini salvi.

Kannatanule esmaabi andmisel on oluline järgida ohutus- ja ettevaatusabinõusid, kõik toimingud tuleb läbi viia ainult kummikinnastega ning kasutada suus steriilset sidet ja spetsiaalseid kaitseprille.

Hingamisteede termiline põletus

Termilise päritoluga hingamisteede põletus tekib auru, kuumade vedelike jms allaneelamise tagajärjel. Reeglina tekib viimane kohe pärast kõrge temperatuuriga kokkupuudet kannatanul. šokiseisund ja tekib bronhospasm. Sageli kahjustub lisaks hingamisteedele ka kopsukude. Termiline põletus võib põhjustada turset, põletikku, kahjustusi nahka, vereringehäired.

Aurupõletus

Valed tegevused aurupõletuse ajal võivad põhjustada hullemaid tagajärgi. Ohvrile õigeaegne esmaabi aitab vältida negatiivsed tagajärjed tervist ja kiirendada paranemisprotsessi.

Esmaabi aurupõletuse korral on järgmine:

• kõrvaldada auru mõju ohvrile;
• loputage suud jaheda veega, laske kannatanul juua jahedat vett;
• võimalusel pange kannatanule hapnikumask;
• kutsu kiirabi.

Lugege ka sellega:

Keemilise aine toimel limaskestale, nahale ja kudedele hakkavad tekkima nende kahjustused, mis põhjustavad keemilisi põletusi. Peamised kahju tekitavad ained on happed, leelised, raskmetallide soolad ja lenduvad õlid.

Keemilise põletusvigastuse raskusaste sõltub sellest, kui kontsentreeritud aine oli ja kui kaua inimene sellega kokku puutus. Mõju on tugevam, kui lahused on kontsentreeritud, kuid isegi nõrgalt kontsentreeritud ained võivad seda põhjustada keemiline kopsupõletus.

Kopsude keemiliste põletuste kliiniline pilt ja raskusaste.

Iga põletuse kahjustuse sügavus võib olla erinev ja seda pole väga lihtne kindlaks teha. iseloomulik tunnus on tugev valu, mis ilmneb kohe pärast vigastust. Kõik põletused jagunevad neljaks raskusastmeks.

Keemilise põletuse kliiniline pilt, sealhulgas kopsude keemilised põletused, mitte nii väljendunud kui termilise kahjustuse korral. Põletusjärgset haigust iseloomustavad nähtused, mida täheldatakse ainult keemilise kahjustuse korral.

Keemilise põletuse sümptomid:

Äge põletustoksikeemia, põletusšokk, septikotokseemia, taastumine.

Kopsude keemiliste põletuste korral ei ole surmajuhtumid nii levinud. See sõltub aine toime olemusest. Näiteks kontsentreeritud hapete mõjul hakkab toimuma kiire ja järsk kudede dehüdratsioon ning valkude lagunemine. Väävelhape mõjutab valge kärna väljanägemist, mis muutub siniseks ja hiljem mustaks. Leelised tungivad palju sügavamale, kuid toimivad aeglasemalt kui happed. Söövitavad leelised lahustavad valke ja seebistavad rasvu.

Kopsu keemilise põletuse tagajärjed ja sümptomid.

Välised keemilised põletused võivad põhjustada naha muutused: kahjustatud piirkonna suurenenud niiskus, värvimuutus, punetus ja põletik. Sel juhul kuded paisuvad, inimene tunneb valu.

Suitsu ja mõnede ainete sissehingamine põhjustab kopsude ja hingamisteede keemilisi põletusi. Keemilise kopsupõletuse saanud inimesed kaotavad sageli teadvuse ja neil on hingamisraskused. Kus tavaline töö kops on katki ja kui haige isik ei saa õigeaegne ravi, siis võib sündroom hakata arenema hingamishäired mis on ohvrile eluohtlik.

Kemikaalide põhjustatud kopsupõletuse sümptomid.

Iiveldus, pearinglus, kõriturse, valu rind, õhupuudus - on kopsude keemilise põletuse ilmingu peamised sümptomid.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate kutsuma kiirabi. Esiteks taastavad arstid vigastatule vereringe ja hingamise ning leevendavad ka valu.

Tuleb meeles pidada, et mida tugevamad on kopsude keemilised põletused, seda suurem on oht šoki tekkeks. Kuid keemilised põletused ei põhjusta nii palju kahju kui muud vigastused.

Hingamisteede põletus on keha kudede kahjustus, mis tekib kõrge temperatuuri, leeliste, hapete, raskmetallide soolade, kiirguse jms mõjul. Sõltuvalt põhjustest põletusvigastus, eraldavad keemilisi, termilisi ja kiirguspõletused. Kannatanu seisundi leevendamiseks on vaja osata osutada esmaabi, mis aitab vältida tüsistuste teket.

VRT põletus - ohtlikud tüsistused

Kliiniline pilt

Sageli mõjutavad hingamisteed näo, pea, kaela ja isegi rindkere kudesid. Sümptomid näevad välja sellised:

• tugev valu ninaneelus ja rinnaku piirkonnas;
• kasu saada valu sissehingamisel;
• vaevaline hingamine
• kehatemperatuuri tõus;
• ninaneelu turse;
• nekrootilised laigud limaskestadel;
• nahapõletused kaelal ja näol
• kahjustatud nahk huulte ümber;
• limaskestade turse;
• kõri välimise rõnga kahjustus, mis põhjustab kõri stenoosi ja lämbumist.
• valulik neelamine;
• nasaalsus, häälekähedus, häälekähedus.

Täielikult hinnata kahjustuste olemust ja ulatust võimaldab meditsiinilist diagnostikat, sealhulgas laboriuuringud, larüngoskoopia ja bronhoskoopia.

Esimese kaheteistkümne tunni jooksul on patsiendil hingamisteede turse ja bronhospastiline sündroom. Põletikuline protsess võib hõlmata madalamad divisjonid hingamisteed ja kopsud.

Põletuse sümptom - valu

Põletusravi

Õigeaegne ja õige esmaabi ning pikaajaline taastusravi on soodsa prognoosi tagatis. Hingamisteede põletuse korral koosneb kiirabi mitmest etapist:

• enne kiirabi saabumist viiakse inimene värske õhu kätte;
• keha peaks olema poollamavas asendis. Soovitav on veidi tõsta ülemine osa korpus. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, pange ta külili, et ta ei lämbuks oksendamise eest;
• suud ja ninaneelu tuleb loputada toatemperatuuril veega. Vette võib lisada prokaiini või mõnda muud mõõdukalt aktiivset anesteetikumi;
• happepõletuse korral lisatakse veele naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat), leelist, sidrun- või äädikhapet;
• meditsiiniasutusse transportimise ajal ja kuni kiirabi saabumiseni jälgida kannatanu hingamist. Rütmiliste hingamisliigutuste puudumisel ei saa ilma kunstlik ventilatsioon kopsud.

Hingamisteede keemiliste ja termiliste põletuste ravi on suunatud kõriturse ja valusündroomi leevendamisele, hapniku normaalse juurdepääsu tagamisele organismile, bronhospastilise sündroomi väljakujunemise ennetamisele, bronhidest ja kopsudest erituva vedeliku väljavoolu tagamisele. kahjustatud kudesid ja vältida kopsusagara kukkumist.

Esmaabi ülemiste hingamisteede põletuse korral

Patsiendile määratakse valuvaigistid, põletikuvastased, dekongestandid ja antibiootikumid. Poolkuu ajal on soovitatav häälepaelu mitte pingutada ja teha regulaarselt sissehingamisi.

Keemilised põletused hapete ja klooriga

Happed, leelised, soolad raskemetallid kahjustab hingamisteede õrna limaskesta. Ohud on väävelhape (H2SO4) ja vesinikkloriid (HCl). sageli kaasnevad nekrootilised kahjustused, mis ohustavad ohvri elu. Surnud kuded soolhappe mõjul omandavad tumesinise tooni ja mõju all äädikhape- rohekas värvus. Ohver peab loputama ja puhastama ninaneelu voolava vee all. Pesemine jätkub kakskümmend minutit.

Mürgine kloor põhjustab põletusi

Kloor pole vähem mürgine, millega töötades peaksite kasutama gaasimaski. Kloor on lämmatav gaas, kopsudesse sattudes põhjustab kopsukoe põletusi ja lämbumist. Kannatanu tuleb viivitamatult eemaldada ruumist, kus kõrged kontsentratsioonid mürgine mürgine aine. Esimestel minutitel limaskest paisub ja tekib tugev põletustunne ja hüperemia. Valuliku seisundiga kaasneb köha, täheldatakse kiiret ja rasket hingamist.

Enne päästeteenistuse saabumist arstiabi loputage ninaneelu ja suuõõne kaheprotsendilise lahusega söögisooda.

Tugevaga valu sündroom lubatud süstimine valuvaigistid. Ärge unustage oma kaitset: kiirabi ajal peate kandma kummikindaid ja puuvillase marli sidet.

Hingamisteede termiline põletus

Ülemiste hingamisteede termilised põletused tekivad kuuma õhu, auru või kuuma vedeliku allaneelamise tagajärjel. Kannatanul diagnoositakse šokiseisund ja lihaste kokkutõmbumisest põhjustatud tõsine bronhide ahenemine. Termilised põletused kahjustavad kopsukudet. Esinevad tursed, põletikulised protsessid, nahk on kahjustatud, täheldatakse vereringehäireid.

Hingamissüsteemi termilised kahjustused tekivad sageli tüsistustega. Ohvri seisundi leevendamiseks antakse esmaabi ülemiste hingamisteede põletuse korral järgmiselt:

• viia patsient kuumusest mõjutatud tsoonist;
• loputage suud puhas vesi toatemperatuuril;
• laske patsiendil juua piisavas koguses jahedat gaseerimata vett;
• Hüpoksia vältimiseks kandke hapnikumaski.
• kergete põletushaavade korral transportida kannatanu ise lähimasse haiglasse.

Ülemiste hingamisteede põletuste astmed

Ennetavad tegevused

• tugevdada immuunsust, olla ettevaatlik tuuletõmbuse eest, riietuda vastavalt ilmale ja keelduda külastamast rahvarohkeid kohti epideemiate ajal. Äge hingamisteede haigused ohtlik nõrgestatud kehale;
• regulaarselt külastada otolaringoloogi ja pulmonoloogi;
• lõpetage sigarettide suitsetamine ning ärge hingake sisse auru ja põlemisprodukte;
• kodukeemia kasutamisel kandke marli sidet;
• ventileerida ruume;
• kulutama värske õhk nii palju aega kui võimalik.

Hingamisteede põletus on hingamiselundite limaskestade kahjustus, mis tekib kahjustava aine sissehingamisel: aur, keemiaaurud, kuum suits jne. Kliiniline kursus ja kannatanu seisund sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja sügavusest, samuti osutatava vältimatu abi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

ICD-10 kood

T27.3 Hingamisteede termiline põletus määratlemata lokaliseerimine

T27.7 keemiline põletus hingamisteed, määramata asukoht

Epidemioloogia

Suurim arv sõdade ajal täheldati hingamisteede põletusjuhtumeid: nendel perioodidel suurenes termiliste kahjustuste sagedus märkimisväärselt, 0,3%-lt 1,5%-le. koguarv mõjutatud. See on seotud massrakendus lõhkeained, põlevad segud ja termorelvad.

IN moodsad ajad põletushaigestumine kahjuks suureneb. Näiteks ainult Iisraelis ulatusid sõjaliste konfliktide tagajärjel põletushaavad 5–9%. Tankide ja mootortranspordi kasutamisel võib protsenti tõsta 20-40%-ni.

IN elutingimused hingamisteede põletuste arv on palju väiksem ja moodustab vähem kui 1% kõigist põletusjuhtudest.

Hingamisteede põletuste põhjused

Hingamisteede põletusi võivad põhjustada:

• keemilised aurud;
• kõrge temperatuur.

Kõige raskemad on segapõletused, mis on põhjustatud keemiliste ja termiliste mõjude kombinatsioonist.

Keemilise põletuse võib saada tööl, kui aurustuva vedelikuga anumad on juhuslikult kahjustatud. Selliste aurude järsk sissehingamine põhjustab sageli sisemiste kudede kahjustusi. Lisaks on tulekahju ajal võimalik sissehingamine kibeda suitsu sissehingamine. Kui selline suits sisaldab fosgeeni, tsüaniid- või lämmastikhapet või muud mürgised ained, siis hingamisteede põletus vältimatu.

Kuuma auru või õhu või isegi leegi sissehingamisel täheldatakse hingamisteede termilisi kahjustusi.

Patogenees

Hingamisteede põletuse patogenees seisneb limaskestade ja submukoossete kudede termilises või keemilises hävitamises koos nende funktsiooni rikkumisega. Kahjustuse aste võib olla erinev, sõltuvalt temperatuurist ja kokkupuute kestusest, sissehingamise sügavusest kahjustava aine sisenemisel. Kui põletus on märkimisväärne, võib tekkida sügav kudede nekroos, mis võib katta mitu kihti.

Sageli kaasneb põletusvigastus põletikuline protsess, veresoonte läbilaskvuse halvenemise ja tursega, mis raskendab veelgi hingamisfunktsiooni.

Hingamisteede põletuse sümptomid

Esimesed hingamiselundite põletuse tunnused ilmnevad kohe pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Asjaolud, näiteks tulekahju korteris, võivad viidata põletuse olemasolule, majapidamisruum, kaevanduses, transpordil, samuti lühiajaline kokkupuude auru või lahtise tulega (eriti kui samaaegselt on põletus rindkeres, kaelas või näopiirkonnas).

Ülemiste hingamisteede põletusega kaasneb terav valulikkus kurgus ja rinnus. Valu suureneb, kui proovite sisse hingata, nii et hingamine on raske. Kehatemperatuur võib tõusta.

Visuaalselt saate tuvastada huulte naha kahjustusi ning suuõõne limaskestad on tursed ja hüpereemilised. Raskematel juhtudel võib välise kõrirõnga kahjustuse tagajärjel tekkida kõri stenoos ja lämbumine.

Põlemise etapid	Sümptomid			Tüsistused
	Tsüanoos	Vilistav hingamine kopsudes	Köha, rögaeritus, tundmatu hääl	Hingamisteede südamepuudulikkus	Kopsupõletik
I etapp (suulimaskesta põletus, epiglottis, kõri). II etapp (hingamissüsteemi II ja III astme põletusvigastus).	Seda juhtub harva. Teravalt väljendatud.	Väljendamata, kuivad rales. Suur hulk kuivad räiged, mis 2-3 päeva pärast muutuvad niiskeks ja muutuvad krepituseks.	Iseloomulik. Sage kuiv köha, röga vabaneb 2-3 päeva pärast. Hääl on kähe, võimalik afoonia.	Ei. Sageli esineb 2-3 päeva jooksul.	Mõnikord on sellel soodne kurss. See areneb peaaegu kõigil juhtudel. Vool on raske.

Vormid

Sõltuvalt sellest, milline tegur põhjustas elundikahjustuse hingamissüsteem, eraldada erinevat tüüpi sarnased vigastused. Kõik need erinevad esiteks kliiniliste sümptomite poolest.

• Hingamisteede keemilist põletust võib kahtlustada kaela, näo, rindkere ja suuõõne naha keemilise kahjustuse samaaegse esinemisega. Kannatanul on sageli hingamisprobleemid, tema hääl muutub, ilmneb hematemees, köha koos määrdunud eritisega.
• Hingamisteede põletusega klooriga kaasneb terav põletustunne kurgus, ninaõõnes ja rinnaku taga. Samal ajal võib täheldada tugevat pisaravoolu sagedane köha ja toksiline riniit. Hingamisteede limaskest jääb pärast kahjustava faktori lakkamist ärritatuks veel mitu päeva.
• Hingamisteede põletust happega saab määrata seisundi järgi tagasein kurgud. Enamasti muutub sellel olev limaskest esmalt valgeks või kollaseks, seejärel muutub määrdunudroheliseks ja seejärel peaaegu mustaks. Pinnale moodustub koorik, mis tagasilükkamisel veritseb.
• Hingamisteede põletus paari värviga põhjustab ninaneelu turset, aevastamist, köhimist. Ohver kaebab õhupuudust ja hingamisraskusi. Nahk on kahvatu, silmad punased. Sageli on valu peas ja pearinglus.
• Hingamisteede termiliste põletustega kaasneb õhupuudus, sinine nahk, häälemuutused. Uurimisel võib märgata ilmseid neelu põletusvigastusi ja ülemine taevas. Patsient näitab ärevust, hirmu, millega sageli kaasneb äge valu ja hingamisraskused. Rasketel juhtudel tekib teadvusekaotus.
• Kõige tüüpilisemad on tulekahju ajal hingamisteede põletused. Sellist vigastust iseloomustab huulte, kaela ja suuõõne kahjustus. Läbivaatusel on põletushaav sisepind ninasõõrmesse. Uurides saladust bronhidest, ninaõõnest, võib leida tahma jälgi.
• Hingamisteede põletusega auruga kaasneb reeglina larüngospasm, ilma hingetoru, bronhide ja kopsude väljendunud kahjustuseta. Fakt on see, et kuuma auru sissehingamisel see toimib kaitsereaktsioon kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumise näol. Sellepärast seda liiki põletusi võib pidada kõige soodsamaks.

Tüsistused ja tagajärjed

Hingamisteede kerged põletused I st. ei põhjusta tavaliselt negatiivseid tagajärgi ja ravitakse ilma eriliste probleemideta.

II või III art. põletuskahjustuste korral võivad tekkida üsna negatiivse prognoosiga tüsistused.

Kõige hulgas ebasoodsad tüsistused eristada saab järgmist:

• areng emfüseem - krooniline kopsuhaigus, millega kaasneb väikeste bronhioolide laienemine ja interalveolaarsete vaheseinte terviklikkuse rikkumine;
• struktuuri muutus häälepaelad;
• krooniline põletik kopsud;
• kopsu- ja südamefunktsiooni puudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• nekroosi ja fibroosi nähtused hingetorus ja bronhides, mis võivad lõppeda surmaga.

Hingamisteede põletuse diagnoosimine

Tavaliselt ei põhjusta hingamisteede põletuskahjustuse diagnoosimine probleeme. Palju olulisem ja keerulisem on hinnata selle sügavust ja ulatust sisemised kahjustused kangad. Enamasti põhinevad kasutatavad diagnostilised meetmed sellel.

• Laboratoorsed uuringud – biokeemia ja üldine analüüs veri, uriinianalüüs - näitavad aneemia arengut ja neerufunktsiooni halvenemist. Sellised muutused ei toimu aga kohe, vaid alles 2-3 päeva pärast vigastust.
• Instrumentaalne diagnostika tehakse larüngoskoopia ja bronhoskoopia abil. Informatiivsem diagnostiline meetod põletusega tuvastatakse bronhoskoopia, mis võimaldab teil ohutult ja kiiresti kontrollida hingetoru ja bronhide kõigi osade seisundit. Bronhoskoopia võimaldab selgitada kahjustuse olemust: see võib olla hingamisteede katarraalne, nekrootiline, erosioonne või haavandiline põletus.
• Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi keemilise ja termilised põletused hingamiselundid, samuti hingamisteede ja seedetrakti limaskestade kahjustuste vahel.

Hingamisteede põletuste ravi

Ravi prognoos sõltub otseselt ohvri pädevast ja õigeaegsest erakorralisest abist. Esmaabi ülemiste hingamisteede põletuste korral toimub kiiresti ja etapiviisiliselt:

• kannatanu viiakse värske õhu kätte või ruumi, kus see on välistatud edasine tegevus kahjustav aine;
• patsiendile antakse tõstetud peaga lamamisasend (kui ta on teadvuseta, on parem panna ta külili, et oksendamine ei satuks hingamisteedesse);
• suud ja kurku tuleb loputada veega, see on võimalik novokaiini või mõne muu lisamisega anesteetikum;
• happepõletuse korral lisa loputusvette veidi söögisoodat;
• aluselise põletuse korral on soovitatav lisada veidi äädikhapet või sidrunhape;
• järgmisena peaksite helistama " erakorraline abi" või toimetada kannatanu iseseisvalt kätte raviasutus;
• transportimisel või arsti juurde oodates tuleb jälgida, et patsiendil säiliks spontaanne hingamine. Kui hingamisteede liigutused puudub, seejärel kasutage kunstlikku hingamist.

Keemiliste ja termiliste põletuste ravimine praktiliselt ei erine. Käimasoleva eesmärk meditsiinilised meetmed tavaliselt järgmine:

• kõriturse kõrvaldamine, pakkudes normaalne funktsioon hingamine;
• šoki ennetamine või ravi ja valu;
• bronhospasmi eemaldamine;
• hõlbustades kogunenud eritiste vabanemist bronhidest;
• kopsupõletiku arengu ennetamine;
• kopsukolapsi ennetamine.

Ohver ei tohiks ravi ajal rääkida, et vältida häälepaelte vigastamist (vähemalt 2 nädalat).

Tavaliselt kasutatakse raviks järgmisi ravimeid:

• Valuvaigistid (Omnopon, Promedol).
• Põletikuvastane mittesteroidsed ravimid(Ibuprofeen, Ketorool).
• Dekongestandid (Lasix, Trifas, Diakarb).
• Desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin, diasoliin, diprasiin).

Näiteks võib tavaline arsti retsept hingamisteede põletuse korral välja näha järgmine:

• Promedol IV, 1 ml 1% lahust esimese 2-3 päeva jooksul (samal ajal võib depressiooni vältimiseks välja kirjutada Atropiini hingamiskeskus);
• Ketolong / m 10 kuni 30 mg intervalliga 8 tundi (ettevaatusabinõud: võib põhjustada valu maos, düspepsia, suurenenud vererõhk);
• Trifas suukaudselt, 5 mg üks kord päevas (lingudiureetikum, võib põhjustada suukuivust, madalat vererõhku, metaboolset alkaloosi);
• Diprasiin suukaudselt, 0,025 g kuni 3 korda päevas (võib põhjustada uimasust, suukuivust, düspepsiat).

Kui arst kahtlustab kopsupõletust, siis sisse ebaõnnestumata tutvustatakse infusioonilahused, antibiootikumid, diureetikumid (turse kõrvaldamiseks). Viia läbi intensiivne hapnikravi.

Sest kiiret paranemist kangad ja tugi sisemised jõud Keha määrab vitamiine:

• Tsüanokobalamiin / m 200-400 mcg ülepäeviti, 2-3 nädala jooksul (ettevaatust: see võib põhjustada allergiat, peavalu, peapööritust);
• Neurovitan - sees, 1 kuni 4 tabletti päevas. Vastuvõtmise kestus - kuni 4 nädalat (enne kui hakkate seda võtma, peaksite veenduma, et komponentidele pole allergiat).

Taastumisfaasis on võimalik kasutada füsioteraapiat. Füsioteraapiat kasutatakse valu leevendamiseks ja põletuspinna nakatumise vältimiseks. Rehabilitatsiooniperioodil võivad füsioteraapia meetodid kiirendada surnud kudede eemaldamist ning stimuleerida granulatsiooni ja epiteeli moodustumist. Lisaks parandab seda tüüpi ravi naha siirdamise ajal ja hoiab ära ka cicatricial muutused kangad.

Hingamisteede põletuste alternatiivne ravi

Tasub kohe märkida, et rahvapärased retseptid saab rakendada ainult siis, kui kerge aste põletused. Ja kui hingamisteed on kahjustatud, on kahjustuse astet iseseisvalt peaaegu võimatu kindlaks teha. Seetõttu peaks arsti külastamine olema kohustuslik.

Limaskesta kergemate põletusvigastuste korral traditsioonilised ravitsejad Soovitatav on sisse hingata jahedat õhku, jahutades ärritunud kudesid.

Samuti peetakse silmas kasulik kasutamine vedelad piimatooted, eriti keefir, kalgendatud piim, hapukoor.

Hingamisteede põletus paraneb kiiremini, kui võtta 1 spl kolm korda päevas. lusikatäis kõrvitsat või astelpajuõli. 6 tilka annab sama efekti. lavendliõli, lahutatud 1 spl. l. vesi. Ravimit tuleb võtta pärast sööki.

Taimravi on tavaks kombineerida põhiraviga: ainult sel juhul on oodata tervendavat toimet.

Väga kasulik valu leevendamisel meditsiinilised infusioonid pärjatalla, kibuvitsa, tamme koor. Loetletud taimsed koostisosad purustatud ja pruulitud 1 spl. l. segu 250 ml keeva veega.

Hea juua jahutatult roheline tee ilma suhkru ja muude lisanditeta. Paljudele ei meeldi rohelise tee maitse: sel juhul võib joogi asendada piparmündi infusiooniga.

Hingamisteede põletushaavadele annab hea efekti ravim, mis on valmistatud püreestatud õuntest koos porgandimahl. Jahtunud segule lisatakse sulatatud segu. võid ja võtke kogu päeva jooksul väikesed kogused.

Homöopaatia

järgijad homöopaatiline ravi saab kasutada sarnased ravimid täiendusena arsti poolt määratud põhiravile.

Hingamisteede põletuste homöopaatilist ravi jätkatakse tavaliselt vähemalt 4-5 nädalat.

Ärahoidmine

Tulevikus hingamisteede põletuste ohver peab selle vältimiseks järgima mõningaid reegleid ja piiranguid mitmesugused komplikatsioonid ja negatiivseid tagajärgi.

• Tähtis vältida külmetushaigused, hingamisteede nakkushaigused.
• Hingamissüsteemi seisundi jälgimiseks külastage regulaarselt pulmonoloogi.
• Ärge kunagi suitsetage ja vältige suitsu, aurude ja keemiliste aurude sissehingamist.
• Sagedamini värskes õhus viibimine, et vältida hüpodünaamiat.

Kasulik taastusraviks füsioteraapia, hoidke igal aastal Spa ravi. Samuti on vaja jälgida toitumist, et keha saaks vastu maksimaalne summa kasulikud ained ja vitamiinid.

Prognoos

Piisab hingamisteede põletamisest tõsine vigastus, mis võib end mõne aasta pärast meenutada. Seetõttu on oluline perioodiliselt arsti juures käia ja jälgida kopsude, bronhide ja hingetoru seisundit, et vältida edaspidi hingamishäireid.