Strabismus lastel. Strabismuse ravi. Silmade võimlemine

Ühiskonnas on strabismuse kohta kaks väljakujunenud seisukohta: esimene tähendab, et seda ei ravita üldse, ja teine - et see möödub iseenesest ilma arsti osaluseta. Mõlemad arvamused on põhimõtteliselt valed. – kuidas varasemad vanemad pöörduge spetsialisti poole, seda kiiremini ja edukamalt saab laps sellest vaevusest terveks. Strabismus vastsündinud lapsel ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt. See mõjutab vaimset ja vaimset arengut.

Millal strabismus vastsündinutel kaob? Mida teha ja millise arsti poole pöörduda, kui lapse silmad kissitama hakkasid? Kas haigust on võimalik täielikult ravida?

Miks imikud silmi kissitavad?

Strabismus ehk strabismus on silmalihaste kahjustus, mille puhul laps ei suuda kahe silmaga objektile keskenduda. Tavaliselt liiguvad mõlemad silmad, vasak ja parem, sümmeetriliselt. Strabismuse korral nihkub kesktelg, õpilased vaatavad sisse erinevad küljed. Samal ajal ei suuda aju nähtut kombineerida erinevad silmad pildid üheks.

Vastsündinutel on kõõrdsilmsus levinud - 100-st lapsest kannatab selle all 2. Iga vanem suudab iseseisvalt tuvastada patoloogia - strabismus on palja silmaga märgatav. Mõned selle haigusseisundiga lapsed sünnivad juba ühe või kahe kaldus silmaga.

Vastsündinutel võib kõõrdsilmsus tekkida emakas või sündimisel ja see ilmneb järgmistel põhjustel:

raske sünnituse tagajärjed;
ema nakkushaigused raseduse ajal;
ema teatud ravimite või ravimite kasutamine;
geneetilised haigused, nagu Downi sündroom;
pärilik eelsoodumus;
silma struktuuri kaasasündinud väärarengud;
lapse enneaegne sünd;
vesipea.

On mitmeid ebasoodsad tegurid, mille tõttu tekib beebi esimestel elupäevadel strabismus

Elu jooksul moodustub strabismus järgmistel põhjustel:

nägemiskahjustus, kaugnägelikkus ja lühinägelikkus - laps püüab fokuseerida oma silmi objektile ja pingutab silmi väga;
silmalihaste haigused ja anomaaliad;
visuaalsete struktuuride põletik;
mõjusid nakkushaigus(leetrid, sarlakid, gripp);
silmakahjustus, traumaatiline ajukahjustus;
stress ja tugevad psühho-emotsionaalsed seisundid;
tugev visuaalne koormus;
närvisüsteemi patoloogia.

Strabismuse tüübid ja sümptomid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Tekkimise ajaks jaguneb strabismus kaasasündinud (esineb harva) ja omandatud (moodustub 1-3-aastase lapse eluaastaga). Strabismus esineb ka:

püsiv on kõige rohkem sagedane vaade, seda diagnoositakse 75-80% juhtudest;
perioodiline - esineb teatud olukordades, näiteks haiguse või stressi ajal.

Perioodiline strabismus aja jooksul mõnikord muutub püsiv vorm. Kui laps kissitab ühte silma - see on ühepoolne strabismus, kui mõlemad kissitavad - vaheldumisi.

Õpilased võivad erineda erinevates suundades:

koondumine ninasse - esotroopia;
lahknev templitesse - eksotroopia;
vertikaalne kõrvalekalle - üles või alla;
segatüüpi.

Lisaks on patoloogia tõsi ja väljamõeldud. Vastsündinud laps lihtsalt ei suuda veel silmi fokuseerida, samal ajal kui ta tajub kogu visuaalset pilti - see on kujuteldav strabismus. Tõelise strabismuse korral pilt kahekordistub või on moonutatud.

Strabismusele omased sümptomid:

laps kallutab pead ja kissitab silmi, kui ta vaatab objekti või püüab sellele keskenduda;
laps ei taju ruumi sügavust, kõndides võib ta millegi otsa komistada;
hägune, udune pilt, objektide hargnemine;
valu peas ja silmades;
pearinglus;
laps ei saa valgust vaadata.

Kõõrdsilmsusega laps kissitab sageli silmi ja tal on raske eredasse valgusesse vaadata.

Mõned neist märkidest on alati olemas. Teised tunduvad tugevad stressirohked olukorrad, väsimus või haigus.

Patoloogia diagnoosimine

Reeglina pole diagnoosiga probleeme, kuna defekt on üsna märgatav. Strabismus diagnoositakse silmaarsti visuaalse hinnangu põhjal, kes teeb kindlaks, miks lapsel on üks või mõlemad silmad viltu:

Juba esimesel visiidil, 3 kuu pärast, saab arst oftalmoskoopia ajal kindlaks teha nägemiskahjustuse ja mõõta õpilasel oleva kujutise kõrvalekalde nurka.
Skiaskoopia aitab välja selgitada, kuidas silm valguskiiri murdub ja kas neid on funktsionaalsed häired. 6 kuu pärast peaksid strabismuse nähud olema kadunud.
Silmi varjav test paljastab latentne strabismus. Seda tehakse 1-aastaselt. Sulgege üks silm ja paluge lapsel teisega objektile järgneda. Kõrvalekaldumine küljele näitab strabismuse olemasolu.
3-aastaselt eriline värvi test. See aitab kindlaks teha, kas on rikkumisi binokulaarne nägemine.
Uurimine spetsiaalse aparaadiga - sünoptoforiga. Beebi silmi mõjutades mõõdetakse õpilase kõrvalekaldenurka tervislikust asendist.

Silmaarst diagnoosib strabismuse beebi visuaalse kontrolli käigus

Strabismuse korrigeerimine

Ravi sõltub strabismuse põhjusest ja kahjustuse ulatusest. nägemisorgan. Vajadusel kaasatakse teraapiasse laste neuroloog. Kui patoloogia on tõsine, ravitakse seda haiglas. Muudel juhtudel osutatakse ambulatoorset ja kodust ravi.

Strabismuse ravi tuleb alustada kohe, kuna nägemine kannatab haiguse arenguga oluliselt. Milline teraapia konkreetsele lapsele sobib, otsustab ainult arst.

Strabismuse korrigeerimiseks kasutatavad ravimeetodid:

Okluuder on spetsiaalne klapp, mis asetatakse tervele silmale (ühepoolse strabismusega) või mõlemale kordamööda (kahepoolse strabismusega). Suureneva koormuse korral hakkab haige elund paremini nägema.
Spetsiaalsete prillide kandmine – kui põhjuseks on nägemiskahjustus (kaugnägelikkus, lühinägelikkus või astigmatism), siis prillide kandmine kõrvaldab selle defekti täielikult.
Eriline silmatilgad. Need kahjustavad ajutiselt terve silma visuaalset funktsiooni, sundides haige silma kõvasti tööd tegema.
Amblyocor on seade, mis aitab aju neuronitel pilti õigesti tõlgendada, kõrvaldab "laisa silma" sündroomi.
Sünoptofoor – treenib silmi ja taastab binokulaarse nägemise.

Kõõrdsilmsusega on tõhusad harjutused silmadele sünoptofooril

Amblipanorama on seade, mis parandab nägemisteravust.
Silmade harjutused. Nad kõrvaldavad strabismuse esialgne etapp nägemisorgani väikese kahjustusega ja tugevdada silma lihaseid.
Kirurgiline sekkumine. Seda tehakse üle 3-aastastel lastel ja see on näidustatud ülalkirjeldatud juhtudel konservatiivne ravi ei too tulemusi. Imikute puhul kasutatakse ohutut kerget anesteesiat. Kirurg reguleerib silmalihaseid nii, et need töötaksid normaalselt.

Prognoos on õigeaegsel ravil ja kõigi eriarsti ettekirjutuste täitmisel soodne – lapsed lõpetavad niitmise nii ühe kui ka mõlema silmaga. Nägemisfunktsiooni saab enamikul juhtudel taastada, peamine on mitte haigus alustada.

Millal strabismus imikutel kaob?

Lapse visuaalne süsteem pärast sündi ja kuni 3-4 aastat on ebastabiilne, kuna see on kujunemisjärgus. Tema patoloogiaid võivad esile kutsuda pealtnäha tavalised asjad, näiteks teleri vaatamine, mängude mängimine. mobiiltelefon või liiga madalal turvahällis rippuv mänguasi. Seetõttu tuleks selles vanuses erilist tähelepanu pöörata strabismuse ennetamisele.

Kõik kuni 2-3 kuu vanused imikud ei saa veel objektile keskenduda, nii et väike kõrvalekalle selles vanuses ei ole hirmutav ja on normi variant. 3-6 kuu pärast see nähtus kaob.

Siiski oodake, kuni strabismus läheb üle vastsündinul pole see seda väärt - parem on mängida ohutult ja konsulteerida spetsialistiga.

Tõeline strabismus tekib 2-3 aastaselt, mil meeskonnatöö silma. Seda saab diagnoosida lapse pea vale kallutamise ja eksleva pilgu järgi. Kuid mõnel juhul võib ninasillale lähenev strabismus iseenesest laheneda, isegi kui see esineb vanematel kui 2-aastastel lastel.

Ärahoidmine

Selleks, et vastsündinul ja vanemal lapsel ei tekiks strabismust, peate:

külastage regulaarselt raseduse ajal naiste konsultatsioon ja läbima kõik vajalikud uuringud;
ema ei tohiks võtta ravimid ei ole ette nähtud rasedatele naistele ja veelgi enam joovad alkoholi või tarvitavad narkootikume;
õigeks ja õigeaegseks diagnoosimiseks peate lapse regulaarselt viima laste silmaarsti juurde;
te ei saa võrevoodi kohale riputada eredaid mänguasju - laps keskendub ühele punktile;
kõristid tuleks asetada lapse käeulatusse;
peate hakkama telesaateid vaatama mitte varem kui 3-aastaselt ning arvutis mängima ja õppima - mitte varem kui 8-aastaselt;
tähelepanu tuleks pöörata lapse kehahoiakule, õpetada teda istuma õigesti, sirge seljaga;
peres peate looma soodsa psühholoogiline kliima- vältige tülisid ja konflikte, ärge jätke beebit stressi.

Kõige rohkem peetakse beebi esimest eluaastat huvitav aeg, vaatad, kuidas ta käed kasvavad, kuidas tema pisike keha muutub ja tugevneb. Kuid peale ilmselgete väliseid märke, muutuvad ka lapse meeleelundid, eelkõige silmad.

Saamise tee visuaalne süsteem beebi üks kõige rohkem keerulised protsessid. Vastsündinutel on nägemine rohkem kui kaks korda madalam kui täiskasvanul! Sel juhul hakkavad silmad arenema juba loote kolmandal elunädalal. Kuni kolme kuuni näeb laps vaid 40–50 sentimeetri kaugusele, tema jaoks on see täiesti piisav, et näha imetava ema rindu ja nägu.

Miks silmad kissitavad...

Esimesed nädalad beebi silmad "rändavad", mis jätab mulje, et laps niidab vähe. Tegelikult on see tingitud sellest, et esimestel nädalatel on kõik beebid kaugnägelikud, vastsündinu silmamuna on palju väiksem kui täiskasvanul. Infantiilse "strabismuse" põhjuseks võivad olla ka vormimata näojooned, näiteks liiga suur ninasild. Mõne nädala pärast, kui nina hakkab kasvama, proportsioonid paranevad. Beebi saab algul niita, õigemini taandab silmad kuni ninasillani, uurides mõnda objekti lähedalt. Ajaga füsioloogilised omadused taastub normaalseks ja strabismus kaob iseenesest.

Arst teab paremini

Ainult silmaarst saab tõesti kindlaks teha, kas lapsel on probleeme. Plaanilised arstiuuringud toimuvad esimesel kuul, kuue kuu ja aasta pärast. Esimesel läbivaatusel teeb arst kindlaks, kas beebi saab silmad korda teha, uurib silmalaud, pisarajuhad, silma limaskestad ja kontrollib silma sarvkesta läbipaistvust. Esimesel elunädalal ei ole see enamasti täiesti läbipaistev tänu kerge turse. Kuue kuuselt saab arst juba avastada strabismust, kaugnägelikkust või lühinägelikkust.

Kui äkki tekib silmaprobleemide kahtlus, viige beebi silmaarsti juurde, parem on veel kord kontrollida kui haigust alustada. Ärge unustage pärilikkust, kui ühel pere vanemal on nägemisprobleeme, kontrollige last sagedamini ja ärge unustage sellest arsti hoiatada. Nägemist on palju lihtsam parandada varajane iga. Üks mu halva nägemisega sõber oli kindel, et tema tütrel on kuni kooliminekuni täiuslik nägemine. Probleemid said märgatavaks alles siis, kui tüdruk - üks parimaid õpilasi - hakkas vigadega ülesandeid tahvlilt kopeerima. Laps pidi kandma prille ja silmaarst oli nördinud, et ema tõi tütre liiga hilja. Selles etapis oli nägemist võimalik taastada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Pöörduge kindlasti arsti poole, kui märkate, et teie laps:
- Silmad punetavad sageli
- nurkades on heitmeid,
- strabismus ei kao mõne kuu jooksul,
- silmad teevad sagedasi (rütmilisi) majakalaadseid võnkeid (nüstagm).

Mõnikord on imikutel dakrüotsüstiit - pisarakoti põletik, mis asub nina ja silmalaugude sisenurga vahel. See juhtub laste pisarajuhade vähearenenud arengu tõttu. Juhtub, et membraan, mis lapse emakasisese arengu ajal sulgeb nasolakrimaalse kanali kanali, ei kadunud pärast sündi iseenesest. Massaažiga saad sellest lahti nädalaga.

Kui midagi satub silma, ärge mingil juhul proovige neid loputada, mida nimetatakse "vanaaegseks" - rinnapiim või sülg. Pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi.

Silmade abistamine

Alates kolme kuu vanusest paraneb lapse nägemine oluliselt, ta suudab juba esemetele keskenduda ja neid isegi üles korjata. Kuid imikutel on soovitatav nägemist arendada alates esimesest kuust. Selleks on olemas lihtsaid viise:

- Võrevoodi peaks olema kõige valgusküllases ruumis, soovitav on valgustus kombineerida - päevavalgus ja elektriline, valgus paneb silmalihased liikuma. Kuid see ei tähenda, et ere valgustus peaks olema ööpäevaringselt. Soovitav on, et toas oleks hämardiga öölamp.
- Parem on ruumi kaunistada pastelsetes toonides - beež, virsik, heleroheline, helesinine, kahvaturoosa sobivad selleks suurepäraselt. Ärge tüütage last mürgiste erksate värvidega.
- Mänguasjad, mida riputate võrevoodi kohale, peaksid olema üksteisest umbes 30 sentimeetri kaugusel ja neil peavad olema erineva kujuga ja värvi. Eelistatavalt sinine, roheline, kollane, sinine värvid.
- Ärge õpetage oma last telekat vaatama. See pidevalt muutuva pildi ja värvidega särav masin annab lapse nägemisele ülekoormuse.

12 kuu pärast ei näe laps lihtsalt, ta suudab tajuda täiskasvanu žeste ja hakkab neid kopeerima, näiteks hüvasti jättes pastakaga vehkima. Kuid alles kolme aasta pärast muutub lapse nägemine peaaegu samaks kui täiskasvanu oma.

Katja Fedorova

Vastsündinud laps ei erine hea nägemine, ja šokeerib mõnikord vanemaid täielikult sellega, et ta silmad kissitavad, nad ei suuda keskenduda, on hägused. Küsimused selle kohta, kas laps on terve ja kas ta näeb, on lastearstide külastamise üsna levinud põhjused. Selles artiklis räägime teile, millised on esimese eluaasta imikute visuaalse funktsiooni omadused ja kuidas teha kindlaks, kas laps näeb.

Iseärasused

Beebi näeb ümbritsevat maailma hoopis teistmoodi kui täiskasvanud. See on esiteks kergesti seletatav füsioloogilised põhjused- Lapse silmad erinevad oma ehituselt oluliselt täiskasvanu silmadest. Lapsed ei sünni nägemisorganitega, mis on selle maailmaga täielikult kohanenud ja piisavalt moodustunud. Kokkuvõttes, ilma eranditeta, puru 1. elukuul, nägemisteravus on äärmiselt madal. Kõik, mis on meie jaoks pilt meid ümbritsevast maailmast, vastsündinu jaoks on erineva valgustuse ja intensiivsusega täppide kogum. Tema silmad on pidevas kujunemisprotsessis.

Vastsündinu silmamunad on proportsionaalselt palju väiksemad kui täiskasvanud inimese silmamunad ja seetõttu ei saa beebi pilt võrkkesta, vaid selle taga olevasse ruumi.

See seletab, miks kõik imikud kannatavad füsioloogilise kaugnägemise all, mis on nende jaoks täiesti normaalne. Esimestel päevadel ei keskendu laps üldse. näeb enamasti mustad ja valged laigud, ainult piirjooned ja keskmiselt umbes 40 sentimeetri kaugusel. Kuid eristab suurepäraselt valgust ja pimedust. Vastuseks eredale valgusallikale võib ta hakata vilkuma, sulgeda silmad, püüda end käepidemega sulgeda, kogu kehaga väriseda ning liiga teravale ja eredale valgusele võib beebi reageerida vihase nutusega. Neid reflekse nimetatakse tingimusteta visuaalseteks refleksideks. Neid tuleb kontrollida sünnitusmajas.

On müüt, et vastsündinu nägemus on tagurpidi. See ei ole tõsi. Kui aju patoloogiaid pole, on jäme sünnidefektid selle arengut näeb beebi seda samamoodi nagu kõiki teisi inimesi. Ümberpööratud pilt ei ole imikutele tüüpiline.

Kuid paljusid täiesti terveid lapsi, kes sündisid vaid paar kuud tagasi, iseloomustavad väga erinevad silmaliigutused, mida vanemad peavad mõnikord ekslikult strabismuse, nüstagmi ja muude tunnustega. halb nägemine. Tegelikult on vastsündinutel ja väikelastel silmalihased väga nõrgad ja seetõttu pole üllatav, et beebi üks silm vaatab sulle otsa ja teine veidi kõrvale, ei. See on ajutine nähtus, mis visuaalsete analüsaatorite normaalse arengu korral kaob iseenesest üsna lühikese aja jooksul.

Esimesel kolmel eluaastal läbivad beebi nägemisorganid tohutult kardinaalsed muutused. See protsess nõuab täiskasvanutelt aupaklikku suhtumist, kõigi negatiivsete tegurite kõrvaldamist, mille tõttu nägemine võib probleeme tekitada. Õigeks tegutsemiseks peavad emad-isad teadma, millised protsessid ja millistel arenguetappidel toimuvad, see aitab hoida lapse tervist ja märgata õigeaegselt kõrvalekaldeid, kui neid on.

Arengu etapid

Embrüo silmad hakkavad moodustuma 8-10 rasedusnädalal. On oluline, et ema oleks sel hetkel terve ja ei negatiivsed tegurid ei mõjutanud nägemisorganite õiget paigutust, silmanärv. Emakas viibimise ajal esinevaid patoloogiaid on üsna raske parandada, kui üldse.

Ema kõhus teeb beebi vahet valgusel ja pimedusel, demonstreerib tingimusteta visuaalseid reflekse, kuid eredat valgust ta ei näe, harjudes pimeda ja hämara atmosfääriga. Pärast sündi peab pisike kohanema enda jaoks uute elutingimustega. Et eristada midagi muud peale valguse, algab laps umbes 3 nädalat pärast sündi. Just selles etapis hakkab kujunema objekti- ja värvinägemine.

Teise kuu alguseks iseseisev elu beebi suudab juba väga lühikest aega hoida pilku suurtel heledatel ja suurtel esemetel, mis on temast mitte kaugemal kui 60 cm.3 kuu vanuselt suudab beebi juba palju kauem hääletut mänguasja silmadega jälgida. Veelgi enam, mänguasi ise saab nüüd liikuda vasakule ja paremale ning üles ja alla. Laps kordab sarnaseid liigutusi oma silmamunadega, pöörab pea teda huvitava ereda objekti poole.

Kuue kuu jooksul areneb lastel stereoskoopiline nägemine. Laps keskendub probleemideta objektidele, jälgib neid silmadega, saab käe sirutada ja mänguasju pihku võtta.

Värvitaju moodustub järk-järgult - alguses hakkavad imikud punast eristama ja eelistavad seda. Siis näevad nad kollast. Roheline ja sinine – mõistetakse ja realiseeritakse viimasena.

6 kuu pärast õpivad väikesed nägema kaugeid ruume. Stereoskoopiline nägemine võimaldab neil näha maailma mahuka, täisväärtuslikuna ning keha võimete paranemine (õpib istuma, roomama, kõndima) stimuleerib järk-järgult ajukooreosa arengut, mis vastutab ka ajukoore osa eest. visuaalsete piltide kogunemine. Laps õpib hindama objektidevahelist kaugust, seda ületama, ka elu teise poole värvilahendus muutub küllastumaks.

Kaasasündinud füsioloogiline kaugnägelikkus, mis on omane kõigile imikutele, kaob tavaliselt 3 aastaks. Selle aja jooksul kasvavad imikutel aktiivselt silmamunad, arenevad ja paranevad silmalihased ja nägemisnärv. Lapse nägemisorganid muutuvad täiskasvanutega võimalikult sarnaseks alles 6-7-aastaselt.

Mitte ühtegi vanuse staadium laps ei koge enam selliseid dramaatilisi muutusi ja muutusi nägemisorganites kui esimesel eluaastal.

Küsitlused

Lapsed läbivad esimese neonatoloogi läbivaatuse juba sünnitusmajas olles. See võimaldab koos suur osa täpsus enamiku nägemisorganite kaasasündinud patoloogiate tuvastamiseks. Nende hulka kuuluvad neonataalne retinopaatia, kaasasündinud katarakt ja glaukoom, nägemisnärvi atroofia ja muud nägemishäired. Tõsiste kaasasündinud patoloogiatega kaasnevad sageli sellised välisnähud nagu nüstagm (pupillide tõmblused ja tõmblused) ja ptoos (silmalau rippumine). Sünnitusmajas tehtud uuringut ei saa aga 100% usaldusväärseks pidada, kuna paljud haigused, sealhulgas geneetiliselt päritud, arenevad välja ainult aja jooksul.

Seetõttu on nii oluline, et imikud, eriti enneaegsed, viiks silmaarsti õigeaegselt üle. Esimene uuring on alati 1 kuu vanuselt. Selles vanuses piirdub arst visuaalsete reflekside hindamisega, sealhulgas õpilase valgustestiga, samuti silmade üldise uurimisega - kuju ja suurus. silmamunad, pupillid, läätse puhtus (selgus).

Järgmine enneaegsete imikute kontroll on kavandatud 3 kuu pärast ja seejärel kuue kuu vanuselt. Õigeaegselt sündinud laste puhul piisab ühest testist iga 6 kuu tagant.

Kuue kuu vanuselt saab arst täpsemalt ettekujutuse beebi visuaalsest funktsioonist. Ta mitte ainult ei hinda seadmete abil visuaalselt silmade seisundit, vaid ka kontrollib neid motoorne aktiivsus, keskendudes objektidele, reaktsiooni, akommodatsiooni ja murdumise sünkroonsusele. Arst ütleb kuuekuuse lapse vanematele suure täpsusega, kas nende lapse kerge strabismus on funktsionaalne ja kahjutu või on patoloogiline muutus mis vajab parandamist.

Kui vanematel on kahtlusi, et laps näeb hästi, võib arst proovida beebi nägemist spetsiaalse tabletiga uurida. Üks pool selles olevast lehest on kaetud mustvalgete triipudega, teine on valge. Ema sulgeb lapse ees ühe silma ja arst toob selle lina talle näole. Kui beebi hakkab automaatselt triibulist lauaosa vaatama, siis ta näeb ja muretsemiseks pole põhjust.

Silmaarst võib sama uuringu läbi viia ka järgmise kohta plaaniline ülevaatus valmima 1 aasta jooksul. Pooleteise aasta pärast kasutatakse nägemisteravuse hindamiseks Orlova diagnostikatabelit, rikkumiste tuvastamisel kontrollitakse probleemi astet ja tõsidust kasutades spetsiaalsed tehnikad ja seadmed. Pooleteise aasta möödudes on soovitatav kontrollida lapse nägemist 2 korda aastas.

Kuidas ennast kontrollida?

Kontrollige vastsündinu nägemist kodus beebi päris raske. Siiski on sümptomeid, millele vanemad peavad tähelepanu pöörama ja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, mis aitab läbi viia täieliku ja üksikasjalik läbivaatus kliinikus:

Laps sündis perre, kus lähisugulastel on nägemishäired. Suure tõenäosusega pärib beebi patoloogia, seda peaks silmaarst jälgima nii sageli kui võimalik.
Laps sündis enneaegselt.
1 kuu vanuselt ei reageeri laps pupillide ahenemisega kui sa särad talle taskulambiga näkku.
3 kuu pärast ei keskendu beebi eredatele suurtele mänguasjadele, reageerib ainult "helitavale" kõristile ja kriuksumisele, ei märka mänguasju ja esemeid, mis häält ei tee.

4 kuu vanuselt ei järgi mänguasja mis liigub.
5-7 kuu vanuselt ei tunne beebi sugulaste nägusid ära ja ei erista neid isikutest võõrad, ei ulatu mänguasjade poole, ei püüa neid kätega haarata.
Kui esineb mädane või muu eritis nägemisorganitest.
Kui lapse silmamunad on erineva suurusega.

Kui pupillid liiguvad tahtmatult üles ja alla või küljelt küljele, peenelt värisedes.
Kui laps märgatavalt "niidab"ühe silmaga.
Aastaseks eluaastaks ei pööra laps tänaval olevatele lindudele tähelepanu, teistele üsna kaugetele objektidele.

Kõik need märgid ei saa iseseisvalt rääkida võimalik patoloogia visuaalsed analüsaatorid, kuid on väga veenev põhjus plaaniväliselt silmaarsti külastamiseks.

Areng

Esimese eluaasta (AFO) laste nägemise arengu anatoomilised ja füsioloogilised tunnused näitavad vanematele, mida ja kuidas teha, et soodustada beebi nägemisfunktsiooni arengut. Kui laps toodi haiglast ja paigutati pimedasse tuppa, kus on vähe päikesevalgus, siis võivad nägemise kujunemise kõik etapid kulgeda olulise hilinemisega. Vastsündinute jaoks on väga oluline, et ruum oleks valgusküllane, et võrevoodi kõrval ei oleks eredaid valgusallikaid ja peegleid. Juurdepääs võrevoodile peaks olema igast küljest, et beebi harjuks inimesi ja esemeid vaatama nii paremalt kui ka vasakult poolt.

Esimestel päevadel ja isegi nädalatel pole lapsel mänguasju vaja, sest ega ta neid nagunii päriselt ei näe. Kuid juba 3-4 elunädalaks võite võrevoodi külge kinnitada mobiili või riputada kõristid. Peamine nõue, mis aitab säilitada beebi silmade tervist, on kaugus näost mänguasjani. See ei tohiks olla väiksem kui 40 sentimeetrit.

Visuaalse funktsiooni arendamiseks tuleb kasuks isegi see, kui 50-60 sentimeetri kauguselt tõstetakse beebi näost mänguasi või mobiil.

Alates pooleteise kuu vanusest saab last näidata mustvalged pildid, mis koosneb lihtsatest geomeetrilistest elementidest. Neid võib leida Internetist ja printida formaadis A 4. Sellised lihtsad harjutused aitavad kaasa nägemisnärvi, silmalihaste arengule, laps õpib tajuma kontrastseid pilte.

Väikelastel kissitavad silmad sageli päris kenasti. Ja selles pole midagi halba – esmapilgul. Vähe sellest – see puudutab vanemaid. Möödub aga mitu kuud, laps kasvab ja silmad kissitavad jätkuvalt, mis ei saa täiskasvanuid hoiatada. Strabismuse kahtlusega pöörduvad vanemad sageli silmaarstide poole. See on kõige populaarsem põhjus lasteoptometristi plaanivälisel visiidil. Seda artiklit lugedes saate teada laste strabismuse põhjuste ja ravi kohta.

Mis see on?

Rahvasuus kõõrdsilmsuseks kutsutud haigusel on meditsiinis üsna keerulised nimetused – strabismus ehk heterotroopia. See on nägemisorganite patoloogia, mille puhul visuaalseid telgi ei saa suunata kõnealuse objekti poole. Erineva asukohaga sarvkestaga silmi ei saa fokuseerida samasse ruumipunkti.

Üsna sageli leitakse strabismust vastsündinutel ja lastel esimesel kuuel elukuul. Kuid enamikul juhtudel on selline strabismus olemuselt füsioloogiline ja taandub mõne kuu pärast iseenesest. Sageli avastatakse haigus esmakordselt 2,5-3-aastaselt., kuna sel ajal kujundatakse lastel aktiivselt visuaalsete analüsaatorite tööd.

Tavaliselt peaksid visuaalsed teljed olema paralleelsed. Mõlemad silmad peaksid vaatama samasse punkti. Strabismusega tekib vale pilt ning lapse aju "harjub" järk-järgult tajuma pilti ainult ühest silmast, mille telg ei ole kõver. Kui te ei anna lapsele õigeaegselt arstiabi, hakkab teine silm nägemisteravust kaotama.

Sageli kaasneb strabismus silmahaigused. Sagedamini esineb see kaugnägemise või astigmatismi kaasuva diagnoosina. Harva - lühinägelikkusega.

Strabismus pole mitte ainult väline puudus, kosmeetiline defekt, haigus mõjutab kõigi nägemisorganite ja nägemiskeskuse tööd.

Põhjused

Vastsündinutel (eriti enneaegsetel) lastel on strabismus tingitud silmalihaste, nägemisnärvi nõrkusest. Mõnikord on selline defekt peaaegu märkamatu ja mõnikord hakkab see kohe silma. Kõigi visuaalsete analüsaatorite osakondade aktiivse kasvuga kaob füsioloogiline strabismus. Tavaliselt juhtub see kuue kuu jooksul või veidi hiljem.

See ei tähenda sugugi, et silmi kissitava pooleaastase beebi vanemad peaksid häirekella lööma ja arstide juurde jooksma. Loomulikult tasub arsti külastada, kuid ainult selleks, et veenduda, et lapsel pole muid nägemise patoloogiaid. Kui laps näeb hästi, peetakse strabismust jätkuvalt füsioloogiliseks. kuni nad saavad aastaseks.

Strabismust, mis mingil määral püsib aasta pärast, ei peeta normiks ja seda nimetatakse patoloogilisteks häireteks. Patoloogilise strabismuse põhjuseid võib olla palju:

geneetiline eelsoodumus. Kui lapse või tema vanemate lähisugulastel on strabismus või see oli lapsepõlves.
Muud nägemisorganite haigused. Sellisel juhul toimib strabismus täiendava tüsistusena.
neuroloogilised haigused. Sel juhul saame rääkida düsfunktsioonist ajutegevuses üldiselt ja eriti ajukoores.
Kolju vigastused, sealhulgas sünnitus. Tavaliselt tekib selline strabismus kesknärvisüsteemi omandatud probleemide tagajärjel.
kaasasündinud tegurid. Nende hulka kuuluvad nägemisorganite emakasisesed väärarengud, mis võisid tekkida ema nakkushaiguste või geneetiliste "vigade" tagajärjel, aga ka loote hüpoksia tagajärjed.
negatiivne välismõju. Nende põhjuste hulka kuuluvad tugev stress, ehmatus, psühholoogiline trauma samuti mürgistus mürgised ained, kemikaalid või tugevalt üle kantud äge nakkushaigused(leetrid, difteeria ja teised).

Puuduvad universaalsed põhjused, mis võiksid selgitada patoloogia esinemist konkreetsel lapsel. Tavaliselt on see kompleks erinevaid tegureid nii pärilik kui individuaalne.

Seetõttu kaalub arst iga konkreetse lapse strabismuse esinemist individuaalselt. Ka selle haiguse ravi on puhtalt individuaalne.

Sümptomid ja märgid

Strabismuse nähud võivad olla palja silmaga nähtavad või peidetud. Niita saab üks silm või mõlemad. Silmad võivad koonduda nina külge või olla "ujuvad". Laia ninasillaga lastel võivad vanemad kahtlustada strabismust, kuid tegelikult ei pruugi olla patoloogiat, lihtsalt anatoomilised omadused lapse näo struktuurid loovad sellise illusiooni. Nende kasvades (esimese eluaasta jooksul) see nähtus kaob.

Strabismuse sümptomid näevad tavaliselt välja järgmised:

eredas valguses hakkab laps rohkem “niitma”;
imik ei suuda objektile keskenduda, nii et pupillid liiguvad sünkroonselt ja on silmanurkade suhtes samas asendis;
eseme uurimiseks kissitava pilguga peab laps pöörama pead ebatavalise nurga all;
roomates ja kõndides komistab imik esemete otsa – eriti kui need asuvad kissitava silma küljel.

Üle üheaastased lapsed võivad kaevata peavalu, sagedane väsimus. Nägemine strabismusega ei võimalda pilti selgelt näha, see võib olla udune või kahekordne.

Strabismust põdevatel lastel on sageli ülitundlikkus valguse poole.

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. O kaasasündinud patoloogia arstid ütlevad millal selged märgid vaevused on nähtavad kohe pärast puru sündi (või ilmnevad esimese kuue kuu jooksul).

Tavaliselt areneb patoloogia horisontaalselt. Kui tõmbate ninasilla kaudu vaimselt õpilaste vahele sirge joone, selgub visuaalse funktsiooni sellise rikkumise esinemise mehhanism. Kui näib, et lapse silmad püüdlevad mööda seda sirgjoont üksteise poole, näitab see koonduvat strabismust. Kui nad püüdlevad sirgjoonel eri suundades, on see lahknev strabismus.

Harvemini areneb patoloogia vertikaalselt. Sel juhul võib üks või mõlemad nägemisorganid kalduda üles või alla. Sellist vertikaalset "hooldust" nimetatakse hüpertroopiaks ja allapoole - hüpotroopiaks.

Monokulaarne

Kui ainult üks silm kaldub normaalsest nägemisteljest kõrvale, siis räägitakse monokulaarsest häirest. Sellega väheneb enamasti silmi kissitava silma nägemine ja mõnikord lakkab silm üldiselt osalemast visuaalsete piltide vaatamise ja äratundmise protsessis. Aju "loeb" teavet ainult ühest tervest silmast ja teine "lülitub välja" kui mittevajalik.

Sellist patoloogiat on üsna raske ravida ja kahjustatud silma funktsiooni ei ole alati võimalik taastada. Peaaegu alati on aga võimalik silm ennast normaalsesse asendisse tagasi viia, kõrvaldades sellega kosmeetilise defekti.

vahelduv

Vahelduv strabismus on diagnoos, mis tehakse siis, kui mõlemad silmad niidavad, kuid mitte korraga, vaid kordamööda. Parem või vasak nägemisorgan võib muuta telge nii horisontaalselt kui ka vertikaalselt, kuid nurk ja sirgjoonest kõrvalekalde suurus on alati ligikaudu sama. Seda seisundit on lihtsam ravida., kuna mõlemad silmad osalevad endiselt, ehkki vaheldumisi, ümbritseva maailma kujutiste tajumise protsessis, mis tähendab, et nende funktsioonid ei kao.

Paralüütiline

Sõltuvalt strabismuse moodustumise protsessi käivitanud põhjustest eristatakse kahte peamist strabismuse tüüpi: halvatud ja sõbralik. Nagu nimigi viitab, tekib paralüütilise korral ühe või mitme silmade liikuvuse eest vastutava lihase halvatus. Liikumatus võib olla aju, närvitegevuse häirete tagajärg.

sõbralik

Samaaegne strabismus on kõige lihtsam ja levinum patoloogia vorm, mis on tavaliselt iseloomulik lapsepõlves. Selle abil säilitavad silmamunad täieliku või peaaegu täieliku liikumisulatuse, halvatuse ja pareesi tunnused puuduvad, mõlemad silmad näevad ja on aktiivselt kaasatud, lapse pilt ei ole udune ega kahekordistu. Kissitav silm võib näha mõnevõrra halvemini.

Samaaegne strabismus võib olla akommodatiivne ja mitteakommodatiivne, aga ka osaline. Tavaliselt ilmneb akommodatiivne patoloogia varane lapsepõlv- kuni aasta või 2-3 aasta pärast. Seda seostatakse tavaliselt kõrge või olulise lühinägelikkuse, kaugnägemise ja astigmatismiga. Sellist "lapselikku" silmahaigust ravitakse tavaliselt üsna lihtsalt - arsti poolt määratud prillide kandmise ja riistvarateraapia seanssidega.

Osaline või mittekohanev nägemispuue ilmneb ka varases eas. Kuid lühinägelikkus, kaugnägelikkus ei ole seda tüüpi strabismuse tekke peamised ja ainsad põhjused. Sageli valitakse raviks kirurgilised meetodid.

Lastel on strabismus pidev ja ebajärjekindel. Ebastabiilset divergenti leitakse sageli näiteks imikutel ja see ei tekita spetsialistide seas suurt muret. Peaaegu alati on põhjuseks pidev lahknevus kaasasündinud anomaaliad visuaalsete analüsaatorite arendamine ja nõuab tõsist ravi.

Peidetud

Varjatud strabismust on üsna raske ära tunda. Temaga näeb laps normaalselt, kahe silmaga, mis asetsevad üsna õigesti ja ei kaldu kuhugi kõrvale. Aga niipea, kui üks silm on visuaalsete kujutiste tajumisest “välja lülitatud” (näiteks käega suletud), hakkab see kohe horisontaalselt (ninasillast paremale või vasakule) “eemale hõljuma” või vertikaalselt (üles ja alla). Sellise patoloogia kindlakstegemiseks on vaja spetsiaalseid oftalmoloogilisi tehnikaid ja seadmeid.

Imaginary strabismus tekib tänu üsna tavalised omadused silmade areng lapsel. Kui optiline telg ja visuaalne joon ei ühti ja seda mittevastavust mõõdetakse üsna suure nurga all, võib tekkida kerge vale strabismus. Sellega nägemine ei ole häiritud, mõlemad silmad näevad, pilt ei moondu.

Kujutletav strabismus ei vaja üldse korrigeerimist ja ravi. Vale strabismus võib hõlmata juhtumeid, kui laps hakkab veidi kissitama mitte ainult silmade, vaid ka näo struktuuriliste iseärasuste tõttu – näiteks orbiitide suuruse, silmade kuju või laia silla tõttu. nina .

Sellist nägemiskahjustust on võimalik peaaegu kõigil juhtudel parandada, peamine on see, et vanemad võtaksid õigeaegselt ühendust silmaarstiga, ilma arsti visiiti viivitamata. Kui kuue kuu või aasta pärast ei ole beebi strabismus kadunud, tuleb ravi alustada.

Teraapiat pole vaja karta, enamikul juhtudel saab hakkama ka ilma operatsioonita. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed.

Kaasaegne meditsiin pakub strabismuse korrigeerimiseks palju võimalusi. See ja riistvara töötlemine, ja füsioteraapiat ning spetsiaalset võimlemist silmalihaste ja nägemisnärvi tugevdamiseks.

Raviskeem määratakse rangelt individuaalselt - võttes arvesse kõiki asjaolusid ja põhjuseid, mis viisid strabismuse tekkeni. O aga iga raviplaan sisaldab võtmepunktid ja etapid, mis tuleb läbida, et nägemisorganite defekti korrigeerimine oleks kõige edukam:

Esimene aste. Sisaldab amblüoopia ravi. Selles etapis on eesmärk parandada nägemist, suurendada selle teravust ja viia teravuse väärtused normaalseks. Selleks kasutavad nad tavaliselt suletud läätsega prillide kandmise meetodit. Selleks, et last sellise meditsiiniseadmega mitte hirmutada, võite kasutada spetsiaalseid lastekleebiseid (oklusioone). Samal ajal on ette nähtud mitu riistvararavi kursust.

Strabismus ise selles etapis ei kao, kuid nägemine paraneb tavaliselt oluliselt.

Teine faas. Sisaldab protseduure, mis on suunatud sünkroonsuse, kahe silma vahelise suhtluse taastamisele. Selle kasutuse jaoks spetsiaalsed seadmed ja seadmed, samuti korrigeerivad arvutiprogrammid.
Kolmas etapp. See seisneb normaalse lihase tasakaalu taastamises nägemisorganite vahel. Selles etapis saab kirurgilist ravi määrata, kui lihase kahjustus on piisavalt väljendunud. Lastepraktikas on aga sageli võimalik läbi saada meetoditega, mida vanemad saavad kodus harjutada - võimlemine, harjutused silmadele ja protseduurid, mida saavad pakkuda polikliiniku füsioteraapiakabinetid.
Neljas etapp. Ravi viimases etapis püüavad arstid teha kõik endast oleneva, et täielikult taastada lapse stereoskoopiline nägemine. Selles etapis on silmad reeglina juba sümmeetrilised, õiges asendis, nägemist saab parandada, laps näeb selgelt ilma prillideta.

Selle järjestuse põhjal valib arst individuaalselt korrektsiooniprogrammi.

Pärast 2-3-aastast ravi vastavalt ettenähtud skeemile saab arst järeldada, kas laps on terveks saanud või on näidustatud kirurgiline operatsioon.

Lisateavet mõne kohta kaasaegsed meetodid strabismuse ravi võib lugeda allpool.

Riistvara

Riistvaraline ravi kaasneb peaaegu kõigi strabismuse ravi etappidega, alates esimesest, mille eesmärk on nägemise parandamine, ja lõpetades viimase - stereoskoopilise nägemise arendamisega. Probleemi lahendamiseks on üsna suur nimekiri seadmetest, millega laps saab kliinikus või kodus harjutada - kui vanematel on võimalus selliseid seadmeid osta:

Seade "Amblyocor". Kasutatakse nägemise parandamiseks. See on monitor ja andurite süsteem, mis salvestab närviimpulsse nägemisorganite töö ajal. Laps vaatab lihtsalt filmi või multikat ja andurid moodustavad tervikliku pildi tema visuaalsete analüsaatorite sees toimuvast. Spetsiaalsed videoprogrammid võimaldavad saata "õigeid" impulsse ajju ja taastada nägemisfunktsiooni parimal (närvilisel) tasemel.
Sünoptofor aparaat. See on oftalmoloogiline aparaat, mis võimaldab lapsel vaadata piltide osi (nii kahe- kui ka kolmemõõtmelisi) ja neid kombineerida. See on vajalik binokulaarse nägemise arendamiseks. Sellise aparaadi tunnid treenivad hästi silmalihaseid. Iga silma puhul saab laps ainult osa kujutisest, katsed neid kombineerida tõhus korrektsioon strabismusega ravi ühes viimases etapis.

Amblipanorama. See on simulaator, millega saate alustada strabismuse ravi isegi imikutel, kuna laps ei nõua pingutust. Piisab, kui ta vaatab pimestavate väljadega ketast, kannab arsti poolt määratud korrigeerivate läätsedega prille ja proovib objekte uurida. Aeg-ajalt tekib võrkkesta nn valgus. Simulaator on strabismuse ravi algfaasis väga kasulik.
Seade "Brook". See aparaat võib olla suureks abiks okulomotoorsete lihaste treenimise ja akommodatsiooni juhtimise õppimise etapis. Laps peab jälgima lähenevate ja taanduvate kujundite silmi, samuti tegema erinevaid silmade liigutusi, kuna valguspunktid vilguvad välja erinevatesse suundadesse.

Riistvaralist ravi saab läbi viia nii kliinikus kui ka kodus.

Tavaliselt on algstaadiumis lapsele ette nähtud 3-4 kursust, millest igaüks sisaldab vähemalt 10 õppetundi. Strabismuse ravi järgmistel etappidel määrab riistvararavi kursuste kestuse ja otstarbekuse ainult arst.

Kuna on tekkinud suur hulk tasulist riistvararavi pakkuvaid erakliinikuid ja oftalmoloogiakabinette – last praktiliselt ei uurita, sellise ravi kohta on olnud palju negatiivseid kommentaare. Vanemad väidavad, et protseduurid ja koolitus ei aidanud last.

See on sees korra veel tõestab, et mis tahes ravi peab määrama raviarst. Kui ta näeb, et silmakahjustuse aste ja iseloom on sellised, et riistvararavi on hädavajalik, valib ta lapse jaoks kindlasti muud meetodid.

Silmade võimlemine ja klassid

Mõnel juhul ka mittehalvatatava päritoluga kerge strabismusega spetsiaalsed harjutused abi silmamotoorsete lihaste tugevdamise etapis. See on ravi, mis ei nõua suuri kulutusi, kuid nõuab kohustuslikku ja ranget süsteemse koolituse põhimõttest kinnipidamist.

Lapsega võimlemist on kõige parem teha päeval, päevavalguses. Harjutusi on kõige parem teha prillidega. Võimlemine peaks muutuma igapäevaseks, soovitav on korrata harjutuste komplekti lapsega 2-4 korda päevas. Iga õppetunni kestus on 15-20 minutit.

Võimlemise olemust on kõige väiksematele patsientidele võimatu selgitada ja seetõttu on soovitatav nendega lihtsalt mängida - liiguvad pallid, heledad kuubikud ja muud objektid nende ees, sidudes ühte või teist silma.

Vanemate laste puhul on oklusiooni või silmaplaastri kasutamine soovitatav ainult siis, kui strabismus on monokulaarne. Üle 3-aastased lapsed on oodatud iga päev piltidelt erinevusi otsima. Tänapäeval on Internetis palju selliseid ülesandeid, mida vanemad saavad kasutada värviprinteril ja pakkuda oma lapsele. Alustuseks on soovitatav võtta lihtsad pildid väikese arvu erinevustega, kuid järk-järgult peaks pusle keerukus suurenema.

Kõõrdsilmsusega lasteaiaealistele lastele on kasulik otsustada iga päev labürindi mõistatused. Need on joonised. Lapsel palutakse võtta pliiats ja viia jänku porgandi juurde, koer putka juurde või piraat laeva. Selliseid pilte saab alla laadida ka Internetist ja.

Silmade võimlemine strabismuse ravis on stereoskoopilise nägemise kujunemise etapis väga kasulik. Selleks saab kasutada valmisprogramme, mille on koostanud professor Švedov või psühholoogiadoktor, mittetraditsiooniline ravitseja Norbekov. Kuid te ei tohiks kunagi valida meetodit ise. Valesti valitud ja kasutatud harjutused võivad viia nägemise kaotuseni.

Igasugust võimlemist tuleks arstiga arutada.

Paljud harjutused, mis konkreetsele lapsele sobivad, näitab silmaarst ja õpetab neid tegema.

Kirurgiline meetod

Kirurgide abi on vaja pöörduda siis, kui konservatiivne ravi ei ole olnud edukas, kui on vajadus taastada silma normaalne asend vähemalt kosmeetiliselt ning ka ravi staadiumis, kui on vaja tugevdada silmade liigutuste eest vastutavaid lihaseid.

Strabismuse jaoks pole nii palju sekkumisvõimalusi: operatsiooniga tugevdavad nad nõrka ja halvasti hoidvat silmamunalihast või lõdvestavad seda, kui see fikseerib silma stabiilselt vales asendis.

Tänapäeval tehakse enamik neist toimingutest lasersüsteemide abil. See on veretu ja õrn meetod, mis võimaldab juba järgmisel päeval haiglapalatist lahkuda ning minna koju lapsele tuttavasse ja arusaadavasse keskkonda.

Väikesi lapsi opereeritakse üldnarkoosis.

Vanemad poisid ja tüdrukud - kohaliku tuimestuse all. Kõige tõhusam kirurgiline sekkumine peetakse vanuseks 4-6 aastat, selles vanuses annab parima tulemuse korrigeerimine kirurgiliste võtetega.

Kell rehabilitatsiooniperiood lastel on ujumine keelatud (kuu aega). Peaaegu sama kaua kehtib ka teiste spordialade keeld. Pärast operatsiooni mitu nädalat ei saa te silmi hõõruda kätega, pesta nägu veega, mille kvaliteet ja puhtus on väga küsitavad.

Pärast sellist operatsiooni saab laps naasta ainult laste meeskonda (lasteaeda või kooli). 2-3 nädalat pärast vabanemist. Poolkuu ajal peate hoolikalt järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja ettekirjutusi, sealhulgas igapäevast tilkade tilgutamist silma antibiootikumide või muude põletikuvastaste silmaravimitega.

Ärahoidmine

Ennetavaid meetmeid, mis aitavad last strabismuse eest kaitsta, ei tohiks hilisemaks lükata. Need peaksid algama samal päeval, kui laps sünnitusmajast koju toodi. Peate tegema järgmist.

Peaksite jälgima, et ruum, kus laps elama hakkab, oleks hästi valgustatud, et seal oleks õhtuks piisavalt kunstlikku valgustust.
Ärge riputage mänguasju võrevoodi või jalutuskärusse liiga lähedale lapse näole. Silmade kaugus peaks olema vähemalt 40-50 cm.Teine suur vanemlik viga, mis sageli põhjustab strabismuse teket, on üksainus särav mänguasi, mis ripub lapse ette keskele. Parim on riputada kaks mänguasja - paremale ja vasakule, et beebi saaks oma pilku ühelt teisele vahetada, treenides seeläbi silmalihaseid.
Väikesed mänguasjad ei sobi imikutele, mitte ainult sellepärast, et nad võivad nende peale lämbuda. Ta proovib neid kindlasti uurida ja selleks peab ta silmad tugevalt ninasillani taandama, mänguasja kohale madalalt kummarduma või selle näole liiga lähedale tooma. Silmade jaoks pole sellised lastekatsetused kuidagi kasulikud.
Liiga varajane õppimine, kirjutamine ja lugemine (kuni 4 aastat) võib samuti kaasa tuua kõõrdsilmsuse tekke, kuna maksimaalset keskendumist ja keskendumist nõudvate tegevuste ajal on vormimata nägemisaparaat väga väsinud.
Kui lapsel on gripp, sarlakid või mõni muu infektsioon, ärge pange teda lugemisse, joonistamisse ega ristpistesse. Selliste haiguste ajal on tüsistuste oht kõige suurem erinevaid organeid ja inimkeha süsteemid.

Lapse toidus peavad olema moodustamiseks vajalikud toidud ja vitamiinid normaalne nägemine. Selleks vali tooted ja vitamiinide kompleksid, mis sisaldavad suur hulk vitamiinid A, B1 ja B2, samuti PP, C ja E.
Peaksite olema tähelepanelik väikese mehe hirmude ja kogemuste suhtes, sest psühholoogiline tegur ei ole kaugeltki viimane patoloogia arengu põhjuste hulgas. On väga oluline, et beebi kasvaks üles sõbralikus õhkkonnas, et vanemad saaksid teda kaitsta kõigi hirmutavate tegurite eest. Vältige liiga äkilisi liigutusi väikese lapse läheduses.
Lapsed peaksid kõvasti piirama arvutis ja teleka vaatamise aega, samuti jälgima, et nad ei kasutaks kontrollimatult vidinaid – eriti bussis või autos reisides.
Kui esineb geneetiline eelsoodumus kõõrdsilmsusele, tuleks last sagedamini näidata silmaarstile, külastades arsti vastuvõtul mitte ainult plaanilistel vastuvõttudel (1, 6 ja 12 kuu vanuselt), vaid ka nende perioodide vahel – veendumaks, et patoloogiline protsess ei hakanud.

Loe strabismuse kohta lähemalt Dr Komarovski programmi järgmisest numbrist.

Ühiskonnas on strabismuse kohta kaks väljakujunenud seisukohta: esimene tähendab, et seda ei ravita üldse, ja teine - et see möödub iseenesest ilma arsti osaluseta. Mõlemad arvamused on põhimõtteliselt valed – mida varem vanemad spetsialisti poole pöörduvad, seda kiiremini ja edukamalt saab beebi sellest vaevusest terveks. Vastsündinud lapse strabismus ei ole ainult kosmeetiline defekt. See mõjutab vaimset ja vaimset arengut.

Millal strabismus vastsündinutel kaob? Mida teha ja millise arsti poole pöörduda, kui lapse silmad kissitama hakkasid? Kas haigust on võimalik täielikult ravida?

Miks imikud silmi kissitavad?

Strabismus ehk strabismus on silmalihaste kahjustus, mille puhul laps ei suuda kahe silmaga objektile keskenduda. Tavaliselt liiguvad mõlemad silmad, vasak ja parem, sümmeetriliselt. Strabismuse korral on kesktelg nihkunud, õpilased vaatavad erinevatesse suundadesse. Samal ajal ei suuda aju erinevate silmadega nähtud pilte üheks liita.

Vastsündinutel võib kõõrdsilmsus tekkida emakas või sündimisel ja see ilmneb järgmistel põhjustel:

raske sünnituse tagajärjed;
ema nakkushaigused raseduse ajal;
ema teatud ravimite või ravimite kasutamine;
geneetilised haigused, nagu Downi sündroom;
pärilik eelsoodumus;
silma struktuuri kaasasündinud väärarengud;
lapse enneaegne sünd;
vesipea.

On mitmeid ebasoodsaid tegureid, mille tõttu strabismus tekib beebi esimestel elupäevadel.

Elu jooksul moodustub strabismus järgmistel põhjustel:

nägemiskahjustus, kaugnägelikkus ja lühinägelikkus - laps püüab fokuseerida oma silmi objektile ja pingutab silmi väga;
silmalihaste haigused ja anomaaliad;
visuaalsete struktuuride põletik;
nakkushaiguse tagajärjed (leetrid, sarlakid, gripp);
silmakahjustus, traumaatiline ajukahjustus;
stress ja tugevad psühho-emotsionaalsed seisundid;
tugev visuaalne koormus;
närvisüsteemi patoloogia.

Strabismuse tüübid ja sümptomid

Tekkimise ajaks jaguneb strabismus kaasasündinud (esineb harva) ja omandatud (moodustub 1-3-aastase lapse eluaastaga). Strabismus esineb ka:

püsiv - see on kõige levinum tüüp, seda diagnoositakse 75-80% juhtudest;
perioodiline - esineb teatud olukordades, näiteks haiguse või stressi ajal.

Perioodiline strabismus muutub aja jooksul püsivaks. Kui laps kissitab ühte silma - see on ühepoolne strabismus, kui mõlemad kissitavad - vaheldumisi.

Õpilased võivad erineda erinevates suundades:

koondumine ninasse - esotroopia;
lahknev templitesse - eksotroopia;
vertikaalne kõrvalekalle - üles või alla;
segatüüpi.

Strabismusele omased sümptomid:

laps kallutab pead ja kissitab silmi, kui ta vaatab objekti või püüab sellele keskenduda;
laps ei taju ruumi sügavust, kõndides võib ta millegi otsa komistada;
hägune, udune pilt, objektide hargnemine;
valu peas ja silmades;
pearinglus;
laps ei saa valgust vaadata.

Kõõrdsilmsusega laps kissitab sageli silmi ja tal on raske eredasse valgusesse vaadata.

Mõned neist märkidest on alati olemas. Teised ilmnevad rasketes stressiolukordades, väsimuse või haiguse korral.

Patoloogia diagnoosimine

Juba esimesel visiidil, 3 kuu pärast, saab arst oftalmoskoopia ajal kindlaks teha nägemiskahjustuse ja mõõta õpilasel oleva kujutise kõrvalekalde nurka.
Skiaskoopia aitab välja selgitada, kuidas silm valguskiiri murdub ja kas esineb talitlushäireid. 6 kuu pärast peaksid strabismuse nähud olema kadunud.
Silmade katmisega test paljastab varjatud strabismuse. Seda tehakse 1-aastaselt. Sulgege üks silm ja paluge lapsel teisega objektile järgneda. Kõrvalekaldumine küljele näitab strabismuse olemasolu.
3-aastaselt kasutatakse diagnoosimiseks spetsiaalset värvitesti. See aitab kindlaks teha, kas binokulaarses nägemises on häireid.
Uurimine spetsiaalse aparaadiga - sünoptoforiga. Beebi silmi mõjutades mõõdetakse õpilase kõrvalekaldenurka tervislikust asendist.

Silmaarst diagnoosib kõõrdsilmsuse lapse visuaalsel vaatlusel

Ravi sõltub strabismuse põhjusest ja nägemisorgani kahjustuse määrast. Vajadusel kaasatakse teraapiasse laste neuroloog. Kui patoloogia on tõsine, ravitakse seda haiglas. Muudel juhtudel osutatakse ambulatoorset ja kodust ravi.

Strabismuse ravi tuleb alustada kohe, kuna nägemine kannatab haiguse arenguga oluliselt. Milline teraapia konkreetsele lapsele sobib, otsustab ainult arst.

Strabismuse korrigeerimiseks kasutatavad ravimeetodid:

Okluuder on spetsiaalne klapp, mis asetatakse tervele silmale (ühepoolse strabismusega) või mõlemale kordamööda (kahepoolse strabismusega). Suureneva koormuse korral hakkab haige elund paremini nägema.
Spetsiaalsete prillide kandmine – kui põhjuseks on nägemiskahjustus (kaugnägelikkus, lühinägelikkus või astigmatism), siis prillide kandmine kõrvaldab selle defekti täielikult.
Spetsiaalsed silmatilgad. Need kahjustavad ajutiselt terve silma visuaalset funktsiooni, sundides haige silma kõvasti tööd tegema.
Amblyocor on seade, mis aitab aju neuronitel pilti õigesti tõlgendada, kõrvaldab "laisa silma" sündroomi.
Sünoptofoor – treenib silmi ja taastab binokulaarse nägemise.

Kõõrdsilmsusega on tõhusad harjutused silmadele sünoptofooril

Amblipanorama on seade, mis parandab nägemisteravust.
Silmade harjutused. Nad kõrvaldavad algstaadiumis strabismuse nägemisorgani väikese kahjustusega ja tugevdavad silma lihaseid.
Kirurgiline sekkumine. Seda tehakse üle 3-aastastele lastele ja see on näidustatud juhtudel, kui ülalkirjeldatud konservatiivne ravi ei aita. Imikute puhul kasutatakse ohutut kerget anesteesiat. Kirurg reguleerib silmalihaseid nii, et need töötaksid normaalselt.

Millal strabismus imikutel kaob?

Lapse visuaalne süsteem pärast sündi ja kuni 3-4 aastat on ebastabiilne, kuna see on kujunemisjärgus. Tema patoloogiaid võivad esile kutsuda pealtnäha tavalised asjad, näiteks teleri vaatamine, mobiiltelefoniga mängimine või liiga madalal turvahällis rippuv mänguasi. Seetõttu tuleks selles vanuses erilist tähelepanu pöörata strabismuse ennetamisele.

Kõik kuni 2-3 kuu vanused imikud ei saa veel objektile keskenduda, nii et väike kõrvalekalle selles vanuses ei ole hirmutav ja on normi variant. 3-6 kuu pärast see nähtus kaob.

Siiski ei tasu oodata vastsündinul kõõrdsilmsuse möödumist - parem on mängida ohutult ja konsulteerida spetsialistiga.

Tõeline strabismus tekib 2-3 aasta vanuselt, kui silmade ühistöö on välja kujunenud. Seda saab diagnoosida lapse pea vale kallutamise ja eksleva pilgu järgi. Kuid mõnel juhul võib ninasillale lähenev strabismus iseenesest laheneda, isegi kui see esineb vanematel kui 2-aastastel lastel.

Ärahoidmine

Selleks, et vastsündinul ja vanemal lapsel ei tekiks strabismust, peate:

raseduse ajal külastage regulaarselt sünnieelset kliinikut ja läbige kõik vajalikud uuringud;
emad ei tohiks võtta ravimeid, mis ei ole ette nähtud rasedatele, ja veelgi enam alkoholi või narkootikume tarvitada;
õigeks ja õigeaegseks diagnoosimiseks peate lapse regulaarselt viima laste silmaarsti juurde;
te ei saa võrevoodi kohale riputada eredaid mänguasju - laps keskendub ühele punktile;
kõristid tuleks asetada lapse käeulatusse;
peate hakkama telesaateid vaatama mitte varem kui 3-aastaselt ning arvutis mängima ja õppima - mitte varem kui 8-aastaselt;
tähelepanu tuleks pöörata lapse kehahoiakule, õpetada teda istuma õigesti, sirge seljaga;
peres on vaja luua soodne psühholoogiline kliima - vältida tülisid ja konflikte, mitte avaldada last stressile.

Eraldada järgmised tüübid strabismus lastel: kõõrdsilmsus vastsündinutel, kujuteldav, peidetud ja tõeline strabismus.

Strabismus vastsündinutel

Selle põhjuseks on madal nägemisteravus ja beebi võime puudumine objekti mõlema silmaga fikseerida (binokulaarne nägemine).

Pidage meeles, et vastsündinul hakkab silm toimima alles pärast sündi. Struktuuride väiksus, kujutiste moodustumise ja analüüsi füsioloogilised tunnused põhjustavad imikutel strabismust.

2-3 kuuks tunneb beebi ära lähedased inimesed, kes veedavad temaga piisavalt aega. Tõenäoliselt on sel juhul äratundmisprotsess tingitud esimesest katsest ühendada kõigi meelte teave, kuna nägemisteravus on endiselt madal.

4-5 kuuks, kui laps hakkab teda huvitavat objekti aktiivselt ja pikka aega jälgima, väheneb imikute strabismus järk-järgult ja kaob.

Erinevalt vastsündinutest hakkavad üle 6 kuu vanustel lastel ilmnema esimesed katsed kahe silmaga objekti fikseerida ja sellest tulenevalt ka kolmemõõtmelise nägemise võime. Aju liidab silmadelt saadud kujutised üheks pildiks, mis võimaldab rääkida binokulaarsest nägemisest. Arvatakse, et kui strabismus vastsündinutel täielikult kaob, hakkab silm täielikult toimima.

Kui 6 kuu pärast strabismus ei kao, vaid vastupidi, hakkab kasvama, peate võtma ühendust silmaarstiga.

4-5 kuu vanuste laste strabismuse korrigeerimiseks on soovitatav kasutada mobiiltelefone, heledaid suuri mänguasju, mille liigutusi järgides hakkab laps püüdma end võimalikult kaua esemel fikseerida.

Kujutletav strabismus

Imaginary strabismus on normi variant. Seda seostatakse asümmeetriliselt paiknevate silmakoobastega, näokolju tunnustega, ühepoolse nahavoldi olemasoluga silmanurgas (epicanthus), samuti individuaalsed omadused silma optilise ja visuaalse telje suhe. visuaalsed funktsioonid ei ole rikutud. Lastel strabismuse ravi sel juhul ei teostata.

Latentne strabismus

Ortofooriat ehk mõlema silma ideaalset tasakaalu, mille tagavad silmalihased, esineb vaid 20% juhtudest, ülejäänud 80% iseloomustab heterofooria. See on tingitud üksikisikust anatoomiline struktuur silmalihased, silmamunade asend, innervatsiooni tunnused.

Tuleb märkida, et visuaalne analüsaator loob kahest silmast saadud pilte eraldi liites ühe ühise pildi. Seetõttu ei ole okulomotoorsete lihaste tasakaal tavaliselt häiritud ja strabismust ei pruugita tuvastada.

Pikaajaline lähitöö nõuab silmalihaste suurt pinget, mis toob kaasa enesetunde halvenemise, migreenilaadsete valude ilmnemise. Tavaliselt ilmnevad sellised seisundid koolis käinud 6-7-aastastel lastel.

Kuna mõnikord on üsna raske kindlaks teha, kas tegemist on lapse kõõrdsilmsusega või heterofooriaga, tuleb binokulaarse nägemise uurimiseks kasutada meetodeid. Strabismuse korral selline nägemine puudub ja heterofooria korral see säilib.

Kui meetmed ei andnud tulemusi ja seisund järk-järgult halveneb, tehakse lastel strabismuse korrigeerimiseks operatsioon.

Tõeline strabismus lastel

Tõeline strabismus eksisteerib kahel kujul - sõbralik ja halvav.

Samaaegne strabismus

Uuring geneetiline eelsoodumus kaasuva heterotroopia haiguse puhul näitas, et see ei ole pärilik strabismus ise, vaid silma struktuuride struktuursed tunnused, mis põhjustavad strabismust.

Seda tüüpi strabismuse puhul eristatakse lahknevat ja koonduvat samaaegset strabismust. Kahe vormi erinevus seisneb ühe silma nn visuaalse telje asukohas fikseerimispunkti suhtes. Niisiis ilmneb lahknev strabismus lastel siis, kui kissitava silma visuaalne telg nihkub fikseerimispunktist templisse.

Siis on silmanähtav lahknevus. Konvergentne strabismus lastel tekib siis, kui koonduva silma visuaalne telg liigub fikseerimispunktist nina poole. Vormide nähtav erinevus võimaldab teil kindlaks teha laste strabismuse põhjused ja omadused kliinilised ilmingud millega raviarst peab arvestama.

Pidage meeles, et ebastabiilse binokulaarse nägemise tingimustes võivad välis- ja sisekeskkonna tegurid põhjustada alla üheaastastel lastel samaaegset strabismust.

Põhjused

Sellise patoloogia väljakujunemise peamiseks põhjuseks peetakse silmatorkavat nägemisteravuse erinevust nägemisorganite vahel, mille tulemusena hakkab aju nõrga nägemisega silma küljele võtma. Lapsel võib strabismus tekkida ka siis, kui võrkkestale saadud kujutised on erineva suurusega.

Teatud murdumishäirete puhul, mida pole püütud prillide või läätsede määramisega ravida ja korrigeerida, võib tekkida ka heterotroopia. Niisiis, lühinägelikkuse korral esindab rikkumist lahknev ja kaugnägelikkuse korral koonduv strabismus.

Ravi

Kõik lapsele rakendatavad strabismuse ravimeetodid on suunatud binokulaarse nägemise saavutamisele.

Tuleb mõista, et strabismuse ravi peaks algama selleni viinud probleemi määratlemisega.

Võimalus ühendada mõlemast silmast saadud pilte, kõrge nägemisteravuse saavutamine (nii korrigeerimisega kui ka ilma), amblüoopia puudumine, silmamunade piisav liikuvus, silmade sümmeetriline asend orbiitidel - need on kriteeriumid, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust.

Kõõrdsilmsuse ravi kodus on suunatud amblüoopia vastu võitlemisele, eemaldades nägemistegevusest paremini nägeva silma, samuti spetsiaalse ortooptiliste harjutuste programmi läbiviimisega.

Sünoptoforaparaat, mida kasutatakse nii patsientide raviks kui ka uurimiseks, võimaldab teil luua võimaluse piltide liitmiseks. Koos diagnostiline eesmärk saate isegi määrata liitmisreservide laiuse. Synoptophore võimaldab tuvastada visuaalse analüsaatori subjektiivseid ja objektiivseid tunnuseid.

Ortoptilised harjutused on näidustatud, kui amblüoopiat pole või kui halvemini nägeva silma nägemisteravus hakkab pleoptiliste harjutuste abil pidevalt tõusma. Synoptophore võimaldab teil läbi viia harjutusi, mille eesmärk on parandada silmade liikuvust, mis on eriti oluline visuaalse fikseerimise probleemide kõrvaldamiseks.

Lastel mängulises vormis treenimiseks saab kasutada ka spetsiaalset lihastreeningut. Sünoptofoori aparaati saab kasutada vanematel kui 4-aastastel lastel, kellel on väljendunud binokulaarse nägemise puudumine. 2–3-aastastel imikutel kasutatakse diplopseid harjutusi.

Strabismuse kirurgiline ravi on näidustatud üle 3-aastastele lastele, kui ravi ei ole piisavalt tõhus. konservatiivne ravi. Toimingud sisse okulomotoorsed lihased mille eesmärk on saavutada silmade asendi sümmeetria, mis peaks olema stiimuliks binokulaarse nägemise loomiseks.

Kui silma kõrvalekalle püsib pärast strabismuse operatsiooni, on soovitatav teha järgmine samm. kirurgiline ravi 6 kuu jooksul.

Paralüütiline strabismus lastel

Haiguse põhjus

Okulomotoorseid, trohhee- ja abdutsentsnärve, mis innerveerivad silmalihaseid, kahjustus.

Kui üks lihas on mõjutatud, pöördub silm tavaliselt vastupidises suunas. Objekti fikseerimine mõlema silmaga on keeruline. Halvatus blokeerib täielikult lihase tagasiside, mistõttu ei toimu silmade liikumist selle suunas või on need väga piiratud.

Esineb kahelinägemine ja peapööritus, mis kaob, kui üks silm on kaetud. Võib esineda pea sundasend, mis võib sümptomeid veidi vähendada.

Silmaarst, võttes arvesse esemete fikseerimise iseärasusi, saab määrata kahjustatud lihase või rühma ja määrata, milline närv sai löögi.

Ravi

Pidage meeles, et enne strabismuse ravi peate kindlaks tegema, mis põhjustab põhiprotsessi, määrama selle käigu ja dünaamika.

Ravis kasutatakse kahjustatud lihase elektrilist stimulatsiooni, kasutatakse harjutusi. Topeltnägemine elimineeritakse prismaprillidega, nendes vaatevälja osades, kus täheldatakse topeltnägemist, kasutatakse sulgureid.

Laste strabismuse korrigeerimine operatsiooniga on võimalik alles 6-7 kuud pärast põhiprotsessi stabiliseerumist. Kaasasündinud paralüütiline strabismus sekkumine on soovitatav üle 3-aastastele lastele.

Aga ta uurib hoolega kõike, mis nendes piirides on – võrevoodi nurka, valguse ja varju mängu seinal, mobiili kuju. Kõige rohkem eelistab beebi aga vaadata inimeste nägusid. Sinu kätes tõmbab tema tähelepanu automaatselt sinu näole, eriti sinu silmadele. Sageli paneb ta naeratama ainuüksi sinu silmade nägemine. Järk-järgult tema vaateväli laieneb ja ta saab vaadata kogu teie nägu, mitte üksikuid jooni, näiteks silmi. Kui see juhtub, hakkab laps palju paremini reageerima suu, lõua ja põskede näoilmetele. Talle meeldib ka end peeglist vaadata. Ostke purunematu peegel, mis on spetsiaalselt loodud hällide ja mänguaedade sees riputamiseks, et teie laps saaks meelelahutust pakkuda, kui teid pole läheduses.

Varsti saab ta silmadega jälgida enda ees täispoolringis liikuvat objekti.

Esimestel nädalatel ei suuda laps liikuvaid objekte silmadega jälgida. Kui vehite kiiresti tema näo ees palli või mänguasjaga, vaatab ta nendest lihtsalt läbi ja kui raputate pead, kaotab ta teie silmad silmist. Kuid kahe kuu vanuseks saavad tema silmad sünkroonis liikuda ja keskenduda. Peagi jälgib ta silmadega enda ees täispoolringis liikuvat objekti. Suurenenud visuaalne koordinatsioon võimaldab lapsel keskenduda ka tema poole ja temast eemale liikuvatele objektidele. Kolme kuu vanuseks on imikul piisavalt kontrolli käte liigutuste üle, et tabada tema kohal või ees liikuvaid objekte. Ta jääb pikaks ajaks vahele, kuid harjutamine aitab tal arendada käe-silma koordinatsiooni. Kui teie laps ei suuda aga kolme kuu vanuseks saada liikuvat objekti mõlema silmaga korraga jälgida, võtke ühendust oma lastearstiga.
Samal ajal paraneb ka kaugelenägemise võime. Võite märgata, et kolme kuu vanuselt naeratab beebi teile keset tuba või vaatab mõne jala kaugusel asuvat mänguasja. Nelja kuu pärast hakkate tabama teda aknast välja vaatamas või teleka ekraani vaatamas üsna kaugel. Kõik see viitab normaalne areng võime näha kaugust.
Umbes sama kiirusega areneb imikul värvinägemine. AT ühe kuu vana ta on üsna tundlik värvi heleduse või intensiivsuse suhtes, seetõttu eelistab ta vaadata selget mustvalget või kontrastsetes värvides joonistatud mustreid. Piiratuse tõttu värvinägemine väikesed lapsed ei hinda rahustavaid pastelseid toone, mida tavaliselt lasteaia kaunistamisel kasutatakse. Umbes nelja kuu vanuselt hakkab laps lõpuks eristama kogu värvide spektrit ja nende paljusid toone.

Kahe kuu vanuseks paraneb lapse silmade koordinatsioon – need liiguvad sünkroonselt ja keskenduvad.

Nägemise arenedes soovib laps loomulikult vaadata midagi huvitavamat. Umbes kuu vanuselt on tema lemmikjoonistused lihtsad lineaarsed kujutised, nagu laiad triibud või suured rakud. Kolme kuu pärast on ta palju rohkem huvitatud ringikujulistest mustritest (kontsentrilised ringid, spiraalid). See on üks põhjusi, miks imikuid tõmbavad nii tugevalt näod, mis on täis ümaraid vorme ja kumerusi.

Nägemise arenguetapid vaadeldava perioodi lõpuks