Põrutus on äkiline, kuid lühiajaline kaotus vaimsed funktsioonid mis on tekkinud löögist pähe. See on kõige levinum ja kõige vähem raskem traumaatilise ajukahjustuse tüüp.

Enamik põrutusjuhtumeid esineb 5–14-aastastel lastel, kõige sagedamini saavad nad viga sportimisel või jalgrattalt kukkudes. Kukkumised ja autoõnnetused on täiskasvanute seas kõige levinumad põrutuste põhjused. Põrutuse oht on suurem inimestel, kes osalevad regulaarselt võistlus-, rühma- ja kontaktspordialadel, nagu jalgpall või hoki.

Põrutuse korral on võimalik segasus või teadvusekaotus, esinevad mäluhäired, silmade hägustumine, reageerimine küsimustele aeglustub. Ajuuuringu tegemisel diagnoositakse põrutus alles siis, kui pildil pole patoloogiaid – näiteks verejooksu või ajuturse jälgi. Mõiste "kerge traumaatiline ajukahjustus" võib kõlada kurjakuulutavalt, kuid tegelikult on ajukahjustus minimaalne ega põhjusta tavaliselt püsivaid tüsistusi.

Samal ajal on uuringud näidanud, et korduv põrutus võib põhjustada pikaajalist seisundi halvenemist vaimsed võimed ja kutsuda esile dementsust. Seda tüüpi dementsust nimetatakse krooniliseks traumaatiliseks entsefalopaatiaks. Märkimisväärne oht sellise tüsistuse tekkeks on aga vaid neil, kes on korduvalt peavigastusi saanud, näiteks poksijatel. Seda seisundit nimetatakse mõnikord "poksija entsefalopaatiaks".

Mõnel juhul tekib pärast põrutust põrutusjärgne sündroom – halvasti mõistetav seisund, mille puhul põrutuse sümptomid ei kao mitme nädala või kuu jooksul.

Raskema traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks võib olla subduraalne hematoom – vere kogunemine aju ja kolju vahele, aga ka subarahnoidaalne hemorraagia – verejooks aju pinnal. Seetõttu tuleb 48 tunni jooksul pärast põrutust kannatanu lähedal olla, et õigeaegselt kahtlustada tõsisema seisundi väljakujunemist.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja nõuavad mõnikord hädaabi tervishoid. Kõige sagedasemad põrutuse tunnused lastel ja täiskasvanutel on:

• segadus, näiteks inimene ei saa aru, kus ta on, vastab esitatud küsimustele viivitusega;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus;
• tasakaalu kaotus;
• šokk või hämmastus;
• hägune nägemine, näiteks inimese kahekordistub või muutub silmad häguseks, ta näeb "sädemeid" või vilgub.

Põrutuse iseloomulik sümptom on ka mäluhäired. Inimene ei suuda meenutada, mis juhtus vahetult enne vigastust, tavaliselt viimastel minutitel. Seda nähtust nimetatakse retrograadseks amneesiaks. Kui ohver ei mäleta, mis juhtus pärast lööki pähe, räägitakse anterograadsest (antegraadsest) amneesiast. Mõlemal juhul peaks mälu taastuma mõne tunni jooksul.

Vähem levinud ajupõrutuse tunnused lastel ja täiskasvanutel on järgmised:

• teadvusekaotus;
• ebaselge kõne;
• muutused käitumises, näiteks ebatavaline ärrituvus;
• sobimatu emotsionaalne reaktsioon, näiteks ootamatult naerma või nutma puhkemine.

Põhjused

Põrutuse põhjused

Põrutus tekib siis, kui löök pähe põhjustab ajuosa, mida nimetatakse retikulaarseks aktiveerimissüsteemiks (RAS), ootamatult talitlushäireid. See asub aju keskosas ning aitab kontrollida taju ja teadvust ning toimib ka filtrina, võimaldades inimesel mittevajalikku infot ignoreerida ja keskenduda olulisele.

Näiteks aitab RAS teha järgmist:

• uinumine ja ärkamine vastavalt vajadusele;
• kuulda mürarikkas lennujaamas teadet soovitud lennule maandumise kohta;
• Pöörake ajalehe või veebiuudiste saidi sirvides tähelepanu huvitavatele artiklitele.

Kui peavigastus on piisavalt tõsine, et tekitada põrutus, nihkub aju korraks oma tavapärasest asukohast välja, häirides RAS-i moodustavate ajurakkude elektrilist aktiivsust, mis omakorda põhjustab põrutuse sümptomeid, nagu mälukaotus või lühiajaline. tähtajaline teadvuse kaotus või hägustumine.

Kõige sagedamini tekib põrutus autoõnnetused, kukkudes, samuti sportides või õues tegutsedes. Kõige ohtlikumad spordialad kraniotserebraalsete vigastuste saamiseks on:

• jäähoki;
• Jalgpall;
• jalgrattasõit;
• poks;
• võitluskunstid nagu karate või judo.

Enamik arste usub, et nende spordialade kasu tervisele kaalub üles võimaliku põrutusohu. Siiski peab sportlane kandma sobivat kaitsevarustust, näiteks kiivrit, ning treenima põrutuse diagnoosimise ja esmaabi alal kogenud treeneri või kohtuniku järelevalve all. Erandiks on poks, kuna enamik arste – eriti need, kes ravivad traumaatilisi ajuvigastusi – ütlevad, et oht tõsise ajukahjustuse tekkeks poksi ajal on liiga suur ja see spordiala tuleks ära keelata.

Põrutuse diagnoosimine

Vigastuse iseloomust tulenevalt pannakse diagnoos kõige sagedamini haigla erakorralise meditsiini osakonnas, kiirabiarsti poolt õnnetuskohal või eriväljaõppe saanud inimese poolt spordiüritusel.

Hooldaja peab olema ettevaatlik füüsiline läbivaatus välistada raskem traumaatiline ajukahjustus, millele võivad viidata sellised sümptomid nagu verejooks kõrvadest. Oluline on tagada, et kannatanu hingamine ei oleks raske. Kui inimene on teadvusel, esitatakse talle küsimusi tema vaimse seisundi (eriti mälu) hindamiseks, näiteks:

• Kus me oleme?
• Millega sa enne vigastust tegelesid?
• Loetlege aasta kuud vastupidises järjekorras.

Et teha kindlaks, kas vigastus mõjutas liigutuste koordinatsiooni, tehakse sõrme-nina test. Selleks peab inimene sirutama käe ette ja seejärel puudutama nimetissõrm sinu nina.

Kui inimene on teadvuseta, ei liigutata teda enne, kui on pandud spetsiaalne kaitseside. Kuna tal võib olla tõsine selgroo või kaela vigastus. Kannatanu on võimalik teadvuseta külili kanda vaid viimase abinõuna, kui ta on otseses ohus. Kiirabi tuleb helistada lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911 ning jääda tema juurde arstide saabumiseni.

Täiendavad uuringud ajupõrutuse tuvastamiseks lastel ja täiskasvanutel

Mõnikord, kui on põhjust kahtlustada raskemat traumaatilist ajukahjustust, määrab arst täiendava uuringu, kõige sagedamini kompuutertomograafia (KT). Võimalusel püütakse alla 10-aastastele lastele CT-uuringuid mitte teha, kuid mõnikord on see vajalik. Tehakse sari röntgenikiirgus pead, mis seejärel arvutis kokku pannakse. Saadud pilt on ristlõige aju ja kolju.

Kui kahtlustatakse kaela luude kahjustust, on ette nähtud röntgenikiirgus. Selle tulemuseks on tavaliselt kiiremad tulemused.

Täiskasvanute põrutuse CT näidustused:

• ohver ei taastu kõnest, ta ei täida hästi käske või ei suuda silmi avada;
• koljupõhja kahjustusele viitavate sümptomite esinemine, näiteks inimesel on ninast või kõrvadest selge vedelik või tumedad laigud silmade ümbrus ("panda silmad");
• rohkem kui üks oksendamine pärast vigastust;
• inimene ei mäleta, mis juhtus viimase poole tunni jooksul enne vigastust;
• neuroloogiliste häirete sümptomid, nagu tundlikkuse kaotus teatud kehaosades, koordinatsiooni- ja kõnnakuhäired ning püsivad nägemishäired.

CT on näidustatud ka täiskasvanutele, kes kaotasid pärast vigastust teadvuse või mälu ning kellel on ka järgmised riskifaktorid:

• vanus 65 aastat ja vanem;
• kalduvus veritseda, näiteks hemofiilia või hüübimisvastase ravimi varfariini võtmine;
• rasked vigastuse asjaolud: õnnetus, kukkumine üle ühe meetri kõrguselt jne.

Näidustused CT-ks laste põrutuse korral:

• teadvusekaotus üle viie minuti;
• laps ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust või vahetult pärast seda, kauem kui viis minutit;
• tugev unisus;
• rohkem kui kolm oksendamist pärast vigastust;
• krambid või krambid pärast vigastust;
• sümptomite olemasolu, mis viitavad koljupõhja kahjustusele, näiteks "panda silmad";
• mälukaotus;
• suur sinikas või haav näol või peas.

Tavaliselt tellitakse kompuutertomograafia ka alla üheaastastele imikutele, kui nende peas on verevalumid, turse või haav, mis on suurem kui 5 cm.

Põrutuse ravi

Sümptomite eneseleevendamiseks kerge põrutus aju, on mitmeid meetodeid. Kui rohkem kui rasked sümptomid peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

• kandke vigastuskohale külm kompress- võid kasutada rätikusse mässitud kotti külmutatud juurviljadega, kuid mitte kunagi pane jääd otse nahale – see on liiga külm; kompressi tuleks teha iga 2-4 tunni järel 20-30 minutit;
• võtke valu leevendamiseks paratsetamooli – ärge võtke mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu ibuprofeen või aspiriin, kuna need võivad põhjustada verejooksu;
• puhka palju ja võimalusel väldi seda stressirohked olukorrad;
• hoiduma alkoholist ja narkootikumidest;
• naasta tööle või kooli alles pärast täielikku taastumist;
• autojuhtimine või jalgrattasõit uuesti alles pärast täielikku taastumist;
• ärge tegelege kontaktspordi, hoki ja jalgpalliga vähemalt kolm nädalat ning pärast seda - konsulteerige arstiga;
• esimesed kaks päeva inimesega koos peaks alati olema keegi – juhuks, kui tal tekivad raskemad sümptomid.

Mõnikord ilmnevad raskema traumaatilise ajukahjustuse sümptomid alles mitu tundi või isegi päeva hiljem. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu märkidele ja sümptomitele, mis võivad viidata seisundi halvenemisele.

Peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma vastuvõtuosakond Minge lähimasse haiglasse või kutsuge kiirabi, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• teadvusekaotus või suutmatus silmi avada;
• segadus, näiteks suutmatus meeles pidada oma nime ja asukohta;
• unisus, mis ei kao üle tunni, perioodidel, mil inimene on tavaliselt ärkvel;
• raskused rääkimisel või mõistmisel;
• koordinatsiooni puudumine või kõndimisraskused;
• nõrkus ühes või mõlemas käes või jalas;
• nägemispuue;
• väga tugev peavalu, mis ei kao pikka aega;
• krambid;
• selge vedeliku väljavool kõrvast või ninast;
• verejooks ühest või mõlemast kõrvast;

Millal võin pärast põrutust treenida?

Põrutus on spordis üks levinumaid vigastusi, kuid eksperdid ei suuda kokku leppida, millal saab inimene pärast põrutust kontaktspordialaga, näiteks jalgpalliga, naasta.

Enamik arste soovitab kasutada samm-sammult lähenemist, mille puhul peaksite ootama, kuni sümptomid täielikult kaovad, ja seejärel alustama madala intensiivsusega treeningut. Kui tunnete end hästi, saate samm-sammult treeningu intensiivsust suurendada ja seejärel naasta täisväärtuslikesse tundidesse.

2013. aastal pakuti spordimeditsiini valdkonna spetsialistide konverentsil välja järgmine süsteem sportlaste treenimistempo tõstmiseks pärast põrutust:

1. täielik puhkus 24 tundi pärast põrutusnähtude möödumist;

2. kerge aeroobne treening, näiteks kõndimine või jalgrattasõit;

3. spordispetsiifilised harjutused, nagu näiteks jalgpalli harjutused (kuid mitte harjutusi, mis hõlmavad peaga löömist);

4. kontaktivaba treening, näiteks jalgpallis söötude harjutamine;

5. täielik treening, sealhulgas füüsiline kontakt, näiteks palli pealtkuulamine;

6. naasta mängurivistuse juurde.

Kui sümptomeid pole, võite nädala jooksul tundidesse naasta. Kui tunnete end uuesti halvemaks, peaksite 24 tundi puhkama, naasta eelmise sammu juurde ja proovima uuesti järgmise sammu juurde liikuda.

Tüsistused pärast põrutust

Põrutusjärgne sündroom on termin, mis kirjeldab sümptomite kompleksi, mis võib püsida inimesel pärast põrutust nädalaid või isegi kuid. Tõenäoliselt tekib põrutusjärgne sündroom traumast põhjustatud aju keemilise tasakaalutuse tagajärjel. Samuti on oletatud, et selle tüsistuse põhjuseks võib olla ajurakkude kahjustus.

Põrutusjärgse sündroomi sümptomid jagunevad kolme kategooriasse: füüsilised, vaimsed ja kognitiivsed – vaimseid võimeid mõjutavad.

Füüsilised sümptomid:

• peavalu - sageli võrreldakse migreeniga, kuna sellel on pulseeriv iseloom ja see on koondunud ühele küljele või pea ette;
• pearinglus;
• iiveldus;
• ülitundlikkus eredale valgusele;
• suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes;
• hägune või kahekordne nägemine;
• lõhna- ja maitsemeele kadumine, muutumine või tuhmumine.

Vaimsed sümptomid:

• ärevus;
• ärrituvus;
• jõu ja huvi puudumine ümbritseva maailma vastu;
• unehäired;
• söögiisu muutus;
• probleemid emotsioonide väljendamisega, näiteks naermine või põhjuseta nutmine.

Kognitiivsed sümptomid:

• vähenenud kontsentratsioon;
• unustamine;
• assimileerumisraskused uut teavet;
• vähenenud loogilise mõtlemise võime.

Põrutusjärgse sündroomi jaoks spetsiifilist ravi ei ole, kuid migreenivastased ravimid on osutunud tõhusaks põrutusest põhjustatud peavalude ravis. Antidepressandid ja kõneteraapia, näiteks psühhoteraapia, võivad aidata toime tulla psühholoogiliste sümptomitega. Enamikul juhtudel taandub sündroom 3-6 kuu jooksul, ainult 10% juhtudest. halb enesetunne hoitakse aastaringselt.

Põrutuse ennetamine

Traumaatilise ajukahjustuse ohu vähendamiseks tuleks võtta mitmeid mõistlikke ettevaatusabinõusid, nimelt:

• kontaktspordi, hoki või jalgpalli mängides kandke kindlasti vastavaid kaitsevahendeid;
• tegeleda traumaatiliste spordialadega ainult kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all;
• kinnitage kindlasti autos turvavöö;
• kandke mootorratta ja jalgrattaga sõites kiivrit.

Paljud inimesed kipuvad alahindama, kui sageli võib põrutus tekkida kodus või aias kukkumisel – eriti vanematel inimestel. Järgmised näpunäited aitavad muuta teie kodu ja aia võimalikult turvaliseks:

• ärge jätke midagi trepile, et mitte komistada;
• kasutada rahalisi vahendeid isikukaitse remondi, puusepatööde jms ajal;
• lambipirni vahetamisel kasutage kokkupandavat redelit;
• pühkige märg põrand kuivaks, et sellele ei saaks libiseda.

Millal pöörduda peapõrutuse korral arsti poole?

Pöörduge arsti poole pärast peavigastust, kui:

• esines teadvuse kaotuse episood;
• ei suuda meenutada, mis juhtus enne vigastust;
• mures pideva peavalu pärast pärast vigastust;
• on ärrituvus, rahutus, apaatia ja ükskõiksus ümbritseva suhtes - need on alla 5-aastastel lastel kõige levinumad nähud;
• on ruumis ja ajas desorientatsiooni märke;
• perioodidel, mil inimene on tavaliselt ärkvel, saab ta üle uimasusest, mis ei möödu üle tunni;
• näol või peas on suur verevalum või haav;
• nägemine on halvenenud, näiteks on inimesel topeltnägemine;
• ei suuda kirjutada ega lugeda;
• koordinatsioonihäired, kõndimisraskused;
• nõrkus ühes kehaosas, nagu käsi või jalg;
• silma alla tekkis verevalum muude silmakahjustuste puudumisel;
• äkiline kuulmislangus ühes või mõlemas kõrvas.

Varfariini võtmisel pärast traumaatilist ajukahjustust peate konsulteerima arstiga isegi siis, kui hea tervis. Alkoholi- või narkojoobes isik peaks traumaatilise ajukahjustuse saamisel pöörduma ka haigla erakorralise meditsiini osakonda. Tihti ei märka ümbritsevad inimesed tõsisema peatrauma märke.

Teatud tegurid muudavad inimese traumaatilise ajukahjustuse tagajärgede suhtes haavatavamaks, nimelt:

• vanus 65 aastat ja vanem;
• tehti ajuoperatsioon;
• haigus, mis suurendab verejooksu, nagu hemofiilia, või suurendab vere hüübimist, nagu trombofiilia;
• hüübimisvastaste ravimite (nt varfariini) või aspiriini väikeste annuste võtmine

Põrutuse ja selle tagajärgede diagnoosimise ja ravi teostab neuroloog, kes leitakse.

Kiirabi tuleks helistada lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911, kui inimesel on järgmised sümptomid:

• teadvusekaotus pärast põrutust;
• inimene ei püsi peaaegu teadvusel, räägib halvasti või ei saa öeldust aru;
• krambihoog;
• oksendamine pärast vigastust;
• selge vedeliku eritis ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik), verejooks.

See on seisund, mis tekib traumaatilise ajukahjustuse taustal. Põrutuse põhjuseks võivad olla liiklusõnnetused, sportimisel, kodus, tööl saadud vigastused või kriminaalsed juured.

Sümptomite raskusastmele keskendudes võib eristada 3 kraadi põrutusest:

• kops;
• mõõdukas;
• raske.

esindajad meessoost kogevad põrutusi oluliselt tõenäolisemalt kui naised. Naised taluvad aga sellist traumat raskemini ja kannatavad selle tagajärgede all rohkem. Põrutus tekib otseste ja aksiaalsete vigastustega (kukkumine tuharale, hüppamine jalgadele).

ajal põrutus aju tabab kolju või selle ühes osas suureneb rõhk kudedele järsult, mis viib aju verevalumini. Samuti on suur tõenäosus, et aju nihkub löögist vastupidises suunas.

Aga, mehaaniline vigastus- see on vaid pool loost. Samuti on bioloogiline komponent. edasi minema spasm veresooned, mille tagajärjel muutub rõhk ja häirub kudede toitumine, samuti hävib ühendus ajukeskuste vahel.

Esimesed märgid ajupõrutusest täiskasvanul

Erinevat tüüpi vigastuste tagajärjel, mis mõjutavad pead ja võivad põhjustada põrutust, on järgmised märgid:

• teadvuse puudumine;
• peanaha terviklikkuse rikkumine;
• marrastused, verevalumid, tursed;
• luumurrud;
• eritis ninast;
• pinges kael.

Teadvuse kaotus võib olla lühiajaline (ainult mõni sekund) või pikem. Teadvuseta veedetud aeg näitab põrutuse raskust.

Sümptomid pärast insulti

Löögi tugevus võib olla erinev, seega on erinev ka kahjustuse aste. Igal ohvril võib olla oma sümptomite ahel.

Kõige levinumad sümptomid:

Lisateavet selle kohta leiate meie seotud artiklist.

Küsige oma arstilt oma olukorra kohta

Märgid kergest põrutusest

kerge põrutus- See on suletud kraniotserebraalsete vigastuste arvu liider. Kopsu tunnused põrutused on väga sarnased insuldi sümptomitega või hapnikunälg, aga eelduseks on peavigastus.

Kerge põrutuse korral ei pruugi teadvusekaotus olla või selle kestus ei ületa 5 minutit. Esmapilgul tundub vigastatu seisund üsna rahuldav. Välised kahjustused võivad täielikult puududa, kuid säilib intrakraniaalse hematoomi võimalus, mille sümptomid ilmnevad aja jooksul.

Kerge põrutuse sümptomid

Arvatakse, et kerge põrutus - see on kõige ohutum traumaatilise ajukahjustuse vorm ja mõnikord taastub sellest, üsna tõenäoliselt kodus.

Kuid siiski võib eristada mitmeid tüüpilisi ebameeldivaid sümptomeid:

• Sumin peas. Tugev tuikav valu, mida on raske tavaliste vahenditega kõrvaldada.
• Pearinglus. Häiritud koordinatsioon. Keha vertikaalset asendit on raske hoida.
• Iiveldus millega mõnikord kaasneb oksendamine.
• nägemispuue: raske on keskenduda ühele objektile, kahekordne nägemine, valge loori tunne silmade ees.
• Kuulmislangus.
• Üldine nõrkus.
• Tahhükardia või bradükardia, keerdunud pulss.
• traavivõistlused vererõhk.
• Hüperhidroos.
• emotsionaalne ebastabiilsus.
• Rikkumine diktsioon.
• letargia.

Ravi

Esimesel põrutuse kahtlusel peaksite:

1. Kutsu kiirabi või toimetada kannatanu iseseisvalt lähimasse traumapunkti.
2. Patsient tuleb läbi vaadata traumatoloog, neuroloog ja kirurg. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha kolju röntgenuuring, võimalusel aju CT või MRT.
3. Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb patsient edasiseks jälgimiseks ja raviks hospitaliseerida.

Kui patsiendi teadvusekaotus oli lühiajaline, on teadvuse naasmisel vaja tagada talle mugav lamamisasend kergelt pead tõstes.

Pikaajalise teadvusekaotuse korral tuleb kannatanu panna päästvasse asendisse:

• keha asend - paremal küljel;
• pea veidi tahapoole visatud;
• nägu pööratud maa poole;
• vasak käsi ja jalg on kõverdatud täisnurga all.

Mis on selles poosis head:

1. Kopsudesseõhk voolab vabalt.
2. Suust vedelikud voolavad vabalt.
3. Saab keele tagasitõmbamist on lihtsam kontrollida.
4. Hingamisteedes sülg, veri või oksendamine ei voola läbi tee.

Näidatud on mis tahes astme põrutus voodipuhkus . Peamine ravi on puhkus ja tervislik uni. Ja sisse esimesed kolm päeva tuleks lõpetada lugemine, erinevate vidinate kasutamine, teleka vaatamine või muu selline. Sa ei tohiks taluda kerget põrutust jalgadel, sest tüsistused võivad tekkida samamoodi nagu tugeva põrutuse korral.

Kui räägitakse kerge aste põrutus, ei tohiks arvata, et valgus tähendab ebaolulist, midagi, millele ei tohiks tähelepanu pöörata. Sellise "ebaolulise" juhtumi tagajärjed võivad olla väga tõsised, sest mis tahes koljupiirkonna kahjustus põhjustab lõpuks häireid aju närvirakkude töös.

Lisaks on alati võimalus veresoonte rebenemiseks ja sisemise hematoomi tekkeks. Just selleks, et ennetada või vähemalt leevendada võimalikud probleemid tervisega tulevikus tuleks selgelt aru saada, mis on esialgne põrutus, milline on selle ravi, sealhulgas kodus ja millistele sümptomitele pärast ravi läbimist tähelepanu pöörata.

Enne kui hakkate kerget põrutust kõrvaldama, peate välja selgitama, mis see tegelikult on. Arstid nimetavad algastme põrutust aju põhifunktsioonide pöörduvaks lühiajaliseks rikkumiseks, mis tuleneb raske verevalum pead. Põrutus võib tekkida igas vanuses – spordiürituse ajal, ettevaatamatuse või õnnetuse tagajärjel, isegi pärast pikka sõitu kehval teel.

Ajupõrutust on kõige raskem taluda täiskasvanueas ja vanemas eas – vanematel inimestel võib see põhjustada surveprobleeme, Alzheimeri tõbe, amneesiat ja isegi dementsust. Lapsed taastuvad põrutusest palju kergemini ja kiiremini, kuid selliseid juhtumeid juhtub nendega palju sagedamini.

Sümptomid

Esimese astme põrutuse tunnused on väga sarnased hapnikunälja või insuldi omadega, kuid on loomulik, et põrutusele eelneb alati peavigastus. Niisiis, tüüpilised sümptomid põrutused:

• Kahvatus;
• Pearinglus, võimetus püsti püsida;
• Sumin peas ja tugev pulseeriv valu, mida ei saa kodus eemaldada;
• "Tärnid" ja silmade lõhenemine, võimetus keskenduda ühele objektile; valge loor silmade ees;
• Suurenenud higistamine;
• Motoorse koordinatsiooni kaotus, nõrkus;
• Iiveldus, võimalik oksendamine;
• lühiajalised mäluhäired;
• Ebastabiilne pulss;
• Söögiisu kaotus.

Samuti on võimalikud diktsiooni rikkumised, emotsionaalne ebastabiilsus, aeglane reaktsioon, sealhulgas vastuseks lihtsatele küsimustele.

Põrutuse sümptomid lastel

Nagu juba mainitud, võib põrutuse saada igas vanuses ja erandiks pole ka väga väikesed lapsed. Seega ei seisne põrutuse diagnoosimise raskus mitte ainult selles, et imikud ei oska oma tunnet seletada, sest nad ei saa ikka veel üldse rääkida, vaid ka selles, et põrutuse sümptomid lastel on mõnevõrra teistsugused kui põrutusel. täiskasvanud. Siin on näiteks imiku põrutuse sümptomid:

• Temperatuuri järsk tõus, külm higi puhkeb;
• kahvatu näonahk;
• Valju nutt ja siis äkiline rahunemine ja uinumine.

Pärast kõike seda näete halb unenägu, ähmane nägemine, sagedane regurgitatsioon, isutus. Tõsise põrutuse korral fontanel paisub.

Lapsed alates 2. eluaastast kogevad sageli lühiajalist pimedaksjäämist, kohinat kõrvades, kuid nad ise ei oska neid märke nimetada. Peate lapselt rahulikult küsima, kas ta näeb "tähti", laike, triipe, kas ta kuuleb hästi. 2–5-aastastele lastele on kõige iseloomulikumad järgmised põrutusnähud:

• Koordinatsioonihäired, desorientatsioon;
• Palavik, higistamine:
• õpilaste kaootiline liikumine;
• Letargia, letargia:
• näoilmete puudumine;
• Oksendamine, iiveldus, tugev janu.

Esmaabi kerge põrutuse korral

Kui vigastatu suudab iseseisvalt liikuda, tuleb see viia lähimasse esmaabipunkti. Parem on kanda last süles, toetades tema pead. Kui inimene on teadvuseta, tuleb ta kiiresti jäigal kanderaamil haiglasse toimetada.

Enne kiirabi saabumist tuleb kannatanu ettevaatlikult külili asetada, et vältida kurgu ummistumist oksendamisega. Mitte mingil juhul ei tohi midagi pehmet pea alla panna, isegi kui valu on väga tugev. Samuti on rangelt keelatud proovida valu vaigistada kompressidega, isegi kui see on vaid märg rätik. Iga ajukahjustus on ohtlik mitte valu, vaid võimaliku tõttu sisemised kahjustused närvistruktuurid.

Ravi

Sagedamini on esialgse astme põrutusega ette nähtud ambulatoorne ravi, kuid enne seda tuleb siiski läbida täielik diagnostika. Põrutuse olemasolu tuvastatakse tavaliselt aju CT-skaneerimise või röntgenikiirguse abil. Olenevalt sellest, millised tunnused parasjagu on, võib arst määrata magnetresonantstomograafia protseduuri, ultraheliuuringu, aga ka täiendava läbivaatuse neurokirurgi või silmaarsti juures.

Kui "kerge põrutuse" diagnoosiga patsient on äärmiselt ebastabiilses seisundis, siis saab ta ravi haiglas meditsiinipersonali järelevalve all, kuid ka sellistel juhtudel on kahe nädala pärast patsiendi seisund reeglina ebastabiilne. taastub normaalseks ja ta kirjutatakse koju, et jätkata ravi kodus.

Rahvapärased meetodid

Kodune ravi hõlmab kohustuslikku voodipuhkust 2-3 nädalat täiskasvanule, lapsele - umbes kuu aega. Patsiendi jaoks on vaja luua kõige mugavam keskkond, välistada igasugune ülepinge, piirangud televiisori vaatamisel ja arvutimängudel on lapsele kohustuslikud. Harvad pole juhud, kui inimene kogeb mõnda aega põrutusest tingitud valgus- ja helitalumatust – nende sümptomitega tuleks arvestada ka koduse ravi korraldamisel.

Laos kl traditsiooniline meditsiin Tervise taastamiseks pärast põrutust on palju näpunäiteid. Esiteks on see selliste taimede kasutamine nagu aloe vera, kinquefoil, suktsessioon, naistepuna, ženšenn ja eleutherococcus. Kõige lihtsam ja populaarsed retseptid Allpool on toodud trauma tagajärgede ravi abistamiseks:

• 1 spl Aralia ürdid püsivad ilma valguse juurdepääsuta 100 ml meditsiinilises alkoholis 21 päeva. Võtke 30 tilka hommikul ja enne lõunat.
• Kurnatud tüümiani ürdi infusioon võtke pool tassi enne sööki. Mõju on märgatav 4-5 kuu pärast.
• Farmatseutiline arnika, mis on valmistatud teena pooleks maailma lehtedega, suudab pärast vigastust taastada mälu.

Ravimid kerge põrutuse korral

Kõiki ravimeid, sealhulgas valuvaigisteid, tohivad patsiendid võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele täpselt ettenähtud annustes, mis võivad varieeruda vastavalt sümptomite muutustele. Mõnikord võib selliste sümptomite korral nagu unetus, apaatia, ärrituvus välja kirjutada rahusteid või antidepressante. Peamised ravimid, mis on ette nähtud kerge põrutuse korral, sealhulgas lastele:

• Nikotinaat või muud nikotiinhappel põhinevad tooted;
• tsinnarisiin;
• Piratsetaam ja selle derivaadid, nagu püriditool või nootropiil, on tänapäeval kõige populaarsemad neuroprotektiivsed ravimid;
• Actovegin, mildronaat või muud antioksüdandid intravenoosseks manustamiseks;
• ksantinool, instenon jms;
• Dehüdrandid nagu diakarb tableti kujul;
• Tserebrolüsiin või somasiin, mida manustatakse intravenoosselt või soolalahusena;
• Cavinton veresoonte töö stabiliseerimiseks;
• Näiteks vitamiinid ja aminohapped foolhape jaoks kiiret paranemist ajurakud, C-vitamiin ja ka fosforit.

Eespool nimetatud sümptomitega, nagu unetus, närvisüsteemi häired ja apaatia, ravimid nagu dormiplant, adaptool ja nende muud rahustavad analoogid toimivad hästi. Noopepti tabletid aitavad väga hästi mitte niivõrd sümptomite, kuivõrd põrutuse enda vahetute tagajärgede ravis. Nendega ravi saab läbi viia mitte ainult haiglas, vaid ka kodus. Vastuvõtukursus on tavaliselt kaks kuud.

Lisaks medikamentoossele ravile on vaja läbida füsioteraapia, massaaži ja refleksoloogia seansid, mis aitavad taastada kaotatud funktsioone. närvisüsteem. Lisateabe saamiseks tõhus rehabilitatsioon arst võib soovitada teil osta masseerijaid koduseks kasutamiseks.

Ärahoidmine

Pärast inimese ajupõrutust on üsna pikka aega võib piinata vahelduvate tuikavate peavaludega. Seda seisundit saab leevendada tavaliste valuvaigistite - pentalgin, analgin, tsitramoon - võtmisega. Mis puudutab pearinglust, siis soovitatakse seda ravida tanakani, papaveriini või belloidiga. Kui peate võtma rahusteid, siis on parem valida ravimid loomulik alus- emajuure või palderjani tinktuurid.

Asteenilised ilmingud, kui neid on, ilmnevad pärast vigastust, leevendatakse selliste ravimite võtmisega nagu cogitum (20 ml 1 kord päevas), vasobral (2 ml kaks korda päevas) või pantogam (50 mg kolm korda päevas). Kui on vaja võtta toonikuid (eleuterokokk, ženšenn, saparaal, sidrunhein), soovitatakse neid võtta väga väikestes annustes, et mitte tekitada uusi peavaluhooge.

Inimene, kes on saanud põrutuse, peaks teatud aja jooksul hoiduma kange kohvi, nikotiini ja alkoholi joomisest. Ja kui patsiendil on kalduvus epilepsiale, peab ta regulaarselt läbima dispanseriuuringu.

Pärast vigastust ja ravi soovitavad arstid tungivalt sellistel inimestel puhata ja hakata tervist taastama, kuni kõik vigastuse tunnused kaovad – kulutada rohkem aega värske õhk, lihtsalt kõndige, magage piisavalt. Verevarustuse parandamiseks tuleks juua rohkem puhast vett.

Põrutus on sümptomite ja tüsistuste avaldumisastmelt kerge peatrauma, mille puhul on võimalik häirida verevoolu aju struktuurides. Sest antud olek iseloomulik on teatud sümptomaatiline pilt, mis võimaldab ilma täiendavad uuringud ja analüüsid, et hinnata tõsidust patoloogiline protsess mis esinevad keha kudedes ja veresoontes. Samal ajal võib nähtuse kliiniline pilt täiskasvanutel erineda silmatorkavalt haigusseisundi ilmingutest täiskasvanul. Ta püüab mõista ajupõrutuse liigitamist ajukahjustuse seisundiks, selle sümptomite ja ilmingute poolest.Saame aru, kuidas põrutus diagnoositakse, saame teada, millised on teraapiameetodid ja millised tagajärjed võivad tekkida pärast seda. ajukahjustus.

Põrutuse põhjuseks on tavaliselt peavigastus, kuid väikelastel saab põrutuse diagnoosida pärast jõulisi tõuke, kukkumisi seljale, tuharale.

Põrutuse korral täheldatakse kolju lähedal asuvate kudede ja struktuuride nn intrakraniaalset värisemist. Samal ajal edasi pehmed koed survet avaldavad kolju luud. Tugeva löögi korral toimub struktuuride kerge nihkumine, mille tagajärjel võib tekkida verevoolu rikkumine. Subarahnoidaalne hemorraagia põrutuse korral on haruldane. Peamiste protsesside hulgas, mis toimuvad aju põrutuse ajal ja mõjutavad edasist kliinilist pilti, on järgmised:

• muutust füüsikaline ja keemiline koostis medulla;
• kolloidse tasakaalu muutus;
• üksikute struktuuride vaheliste sidemete kaotamine;
• elundi kudede toitainetega varustatuse halvenemine;
• tsooni esinemine kõrge vererõhk vastupanu valdkonnas.

Ei tohiks ilmneda põrutuse korral struktuurimuutused kudedes, vastasel juhul diagnoositakse kannatanul erinevat tüüpi verevalum või muljumine.

Seda tüüpi raskemate traumaatilise ajukahjustuse (TBI) hulgas on kolm raskusastet muljumist ja koe kokkusurumisega, mida iseloomustab kõige keerulisem kliiniline pilt ja kannatanu tüsistused.

Põrutuse sümptomid

Üldiselt võib põrutust iseloomustada järgmiste sümptomitega:

Sümptomid liigitatakse põrutuse raskusastme järgi.

1. Esimene aste - sümptomite hulgas eristatakse letargiat, lühiajalist segadust.
2. Teine aste on letargia, lühiajaline orientatsioonikaotus ruumis ja retrograadne amneesia.
3. Kolmas aste - sellesse kategooriasse kuuluvad põrutused, mille puhul täheldatakse kõiki ülaltoodud sümptomeid koos lühiajalise teadvusekaotusega.

Kõige rohkem raske juhtum teadvusekaotus võib kesta minut või vähem või kauem. 6-tunnist perioodi peetakse kriitiliseks, kui ohver selle aja jooksul vigastusest ei parane, tuleb olla ettevaatlik rasked tagajärjed.

Kui patsient mõistusele tuleb, võib ilmneda ülejäänud sümptomite kompleks: iiveldus, perioodiline peavalu, rõhu ja temperatuuri muutused.

Võib-olla muude sümptomite ilmnemine, mis võivad viidata vegetatiivse-veresoonkonna süsteemi rikkumisele:

• liigne higistamine;
• söögiisu puudumine;
• unisus;
• kahvatus;
• letargia;
• närvilisus.

Põrutuse korral võib nägemisfunktsioon halveneda, silmade ette tekivad laigud, võib tekkida hägustumine. Kõik need ilmingud kaovad, kui ohvrile osutatakse piisavat abi, mõne nädala jooksul.

Laste põrutuse tunnused

Seda tüüpi peavigastused lastel on üsna levinud. Eriti sageli esineb põrutusi imikueas. Väga väikestel lastel ei ole sümptomid väljendunud, sageli ei avaldu põrutus üldse. Laps võib nutta, kuid kuidas mõista, et selle põhjus on suurenenud intrakraniaalne rõhk vigastuse tõttu? Seetõttu ravivad vanemad harva ilma nähtavate verevalumite või muude traumajälgedeta sarnane probleem spetsialisti juurde.

Kuidas diagnoosida põrutust imikutel

Alla üheaastaste laste raputamisel võib tekkida oksendamine. Pärast söömist esineb regurgitatsioon sagedamini kui tavaliselt. Samuti peate proovima pulssi rünnata, see võib olla nõrk.

Põrutuse sümptomid võivad hõlmata ka:

• kahvatus;
• ninaverejooksud;
• punnis fontanel;
• aktiivsuse kaotus, unisus.

Vananedes lisandub sümptomitele teadvusekaotuse võimalus, suutmatus pärast vigastust lühikest aega kosmoses navigeerida. Alla 7–8-aastastel lastel mööduvad põrutuse ilmingud paari päeva jooksul pärast vigastust.

Samuti on oluline meeles pidada, et lastel võivad põrutuse tunnused hakata endast märku andma mõni aeg pärast pea löömist. Seetõttu on peatrauma kahtluse korral oluline last rahustada ja mitte lasta teda 4-6 tunni jooksul silma alt ära ning esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Põrutuste võimalikud tüsistused

On mitmeid erinevaid patoloogiaid, mis võivad kehas sagedaste põrutuste taustal areneda. Miks sageli? Sest üksainus põrutus ei too tõenäoliselt inimesele mingit kahju. Muidugi on reeglist erandeid: veritsushäirete või krooniliste südame-veresoonkonna haigustega inimesed.

Kuid korduvad, isegi väikesed ajukahjustused, on täis tõsiseid häireid. Niisiis areneb poksijatel poksi entsefalopaatia. Põhijooned see häire on:

• tasakaalustamatus;
• kõndimisel ühe jala teisest mahajäämine;
• reaktsioonide perioodiline aeglustumine;
• mõtete segadus;
• kõnehäired;
• jäsemete värisemine.

Korduvate vigastuste ja põrutustega erineval määral raskusaste on võimalik, inimese isikuomaduste muutus, psühholoogiliste häirete ilmnemine, funktsionaalsuse rikkumine üksikud kehad, ja kehasüsteemid, muutus vastuseks teatud välistele ja sisemistele stiimulitele.

Nende häirete hulgas võib kõige sagedamini täheldada neid, kes on saanud palju traumaatilisi ajukahjustusi:

Immuunsuse langus – suurenenud tundlikkus bakterite ja viirusnakkused, alkoholi sisaldavate toodete mõju. Patsientidel on omapärane vool alkoholimürgistus, mille puhul on võimalik deliirium, hallutsinatsioonid, tugev erutus või vastupidi, apaatsesse seisundisse langemine.

• vasomotoorsete funktsioonide rikkumine - regulaarne migreen, näo punetus, higistamine;
• suurenenud emotsionaalsus;
• paranoiahood;
• krambid;
• unehäired;
• võimetus millelegi keskenduda.

hulgas tõsised tüsistused eraldama: obsessiivsed seisundid, psühhoos, mälukaotus, varajane dementsus. Samuti on üheks sagedasemaks tüsistuste ilminguks põrutusjärgne haigus, mille puhul probleemid võivad ilmneda alles teatud aja möödudes pärast vigastust, kuni kuu aega. Samal ajal tunneb patsient tugevat valusündroomi, millest saab üle ainult tugevate valuvaigistite abil, mis viib teiste organite (maks, neerud) haigusteni.

Diagnostilised protseduurid

Diagnoos esimeses etapis seisneb anamneesi kogumises, arsti poole pöördudes peab patsient meeles pidama, millised sümptomid tal pärast vigastust tekkisid. Samuti võivad kliiniku koostamist mõjutada asjaolud, mil kannatanu sai peapõrutuse. Kahjustuse raskusastme määramiseks ette nähtud protseduurid määratakse patsiendi seisundi, tema vanuse ja individuaalsete omaduste põhjal. kõige poolt ligipääsetavad vahendid kraniotserebraalsete ja muude vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Väikestele patsientidele määratakse neurosonograafia või ehhoentsefalograafia protseduur. Lisaks otsustab arst nende uuringute tulemuste põhjal, kas MRT on vaja, põrutus on nähtus, mille puhul võivad teatud aja möödudes pärast kahjustust tekkida kõrvaltoimed, seega on kordusskaneerimine, silmapõhja seisundi hindamine. pole välistatud.

Samuti on võimalik kasutada muid diagnostilisi meetmeid nagu CT skaneerimine(CT) või punktsioon seljaaju sekretsiooni kogumiseks.

Röntgen näitab, kas on struktuurne rikkumine luukoe (kolju). Positiivse vastuse korral diagnoositakse pragude, mikropragude olemasolu, fragmentide eraldumine, aju muljumise mõõdukas või raske vorm. Selle diagnostikameetodi puuduseks on see, et selle kasutamisel on kudede ja veresoonte seisundit raske hinnata.

Ajukudede ultraheliuuring (NSG) näitab vatsakeste süsteemi seisundit ja medulla struktuuri. Selle protseduuri abil on võimalik tuvastada turset, vere ja tserebrospinaalvedeliku intrakraniaalset efusiooni, hematoome ja muid kasvajaid. Neurosonograafiat kasutatakse ainult alla kaheaastastel lastel. Vanematel inimestel pole kolju luukoe moodustumise lõppemise tõttu mõtet protseduuri läbi viia.

Ehhoentselagroofiat tehakse peamiselt koos lahtised vigastused pead. See protseduur näitab, kui palju on elundi struktuurid põrutuse perioodil nihkunud. Samuti on näha verevalumeid, põletikukoldeid, kasvajaid. Seda meetodit kasutatakse harva madala efektiivsuse tõttu võrreldes tänapäevaste uuemate tehnoloogiatega.

Tomograafiline uuring annab tegelikult samad tulemused kui röntgen, kuid samal ajal on pildil nähtavus palju parem ja võimaldab tuvastada ka kõige väiksemaid patoloogilisi kõrvalekaldeid kudedes.

Aju MRI-d põrutuse ajal peetakse üheks kõige kallimaks ja keerukamaks diagnostikavahendiks. Kuid koos sellega annab aju põrutuse ajal tehtud MRI kõige täpsema pildi, kui arst kahtlustab konkreetset kõrvalekallet või patoloogiat.

Elektroentsefalograafia näitab elundi üksikute struktuuride vaheliste elektriliste ühenduste rikkumist. Tavaliselt kasutatakse seda MRI või CT abil saadud teatud andmete selgitamiseks. See meetod, kasutatakse sagedamini mitme põrutuse tagajärjel neuroleptilisi häireid põhjustavate tegurite määramiseks. EEG on efektiivne treemorihoogude, epilepsia, paanika ja puukide korral.

Subarahnoidaalse ruumi lumbaalpunktsioon – näitab, kas vigastuse ajal või pärast seda oli verd. Joogi koostis võib määrata voolu põletikulised protsessid, immuun- ja vereringe. Valu ja suurte riskide tõttu ajal lumbaalpunktsioon seda protseduuri põrutus on väga haruldane.

Terapeutilised meetmed

Pärast seda, kui vigastatud inimesel on diagnoositud põrutus, peab ta puhkama. Soovitatav on veeta rohkem aega voodis, mitte teha järske liigutusi ning vältida füüsilisi ja närvipinge. Samuti peab patsient välistama silmade koormuse. 3-4 päeva pärast vigastust ei saa lugeda ega televiisorit vaadata, samuti on ebasoovitav kuulmiskanalite ärritus.

Kui vigastuse käigus on tekkinud hematoom või muu väline vigastus, tuleb seda vastavalt ravida. Oluline on seda meeles pidada karvane osa pea on vastuvõtlik erinevatele bakteriaalsed infektsioonid. Dermatoloogiliste probleemide vältimiseks edaspidi tuleks kõiki haavu ja väiksemaid kriimustusi ravida alkoholi sisaldavate lahustega ning mitte lasta haavakohta higistada.

2-3-kraadise põrutuse korral võib välja kirjutada diureetikume, valuvaigisteid ja nootroopseid ravimeid.

Põrutus on kõige levinum kergesti pöörduv aju düsfunktsioon. See on traumaatilise ajukahjustuse hulgas juhtival kohal. Põrutuse põhjused võivad olla nii liiklusõnnetused, tööstuslikud kui ka kodus, spordis saadud vigastused; Oluline tegur on kuritegelik komponent. Selle nähtuse keskmes on arstiteadlaste sõnul funktsionaalsed häired, mille puhul esineb närvirakkude vahelise suhtluse tõrge.

Peavigastused on erinevad, seda sorti, põrutus sisse kliinilised ilmingud, kõige kehvemini väljendunud ja patomorfoloogiliselt kõige vähem uuritud. Praegu mõistetakse terminit põrutus kui TBI ühte vormi, mille tagajärjel esines ajufunktsiooni häireid ilma veresoonte häireteta.

Mis juhtub põrutuse ajal

Põrutus ei teki mitte ainult otsese löögi tagajärjel pähe (löök koljule, kukkumine), vaid ka siis, kui patsient kukub lülisamba teljesuunalise koormuse tõttu tuharale või teeb jalgadele tugevaid hüppeid.
Et mõista nii täiskasvanud patsientide kui ka laste põrutusest tingitud käimasolevate protsesside põhjuseid, peate mõistma suurt pilti.

Normaalses seisundis on aju, mis hõivab koljuosas suletud ruumi, "ujuvas" asendis. tserebrospinaalvedelik. Terava füüsilise löögi korral jätkab ta liikumist inertsist, kuid see on juba löögile vastupidine suund. Sel põhjusel suureneb järsult vedeliku rõhk kolju seina ja aju vahel. Toimub hüdrauliline või isegi mehaaniline mõju ajule, mis sõltub löögi tugevusest.

Teisel poolusel tekib alarõhk, mis põhjustab kudede struktuuridele veelgi suuremat traumat. Aju hakkab tegema võnkuvaid liigutusi, millega kaasnevad korduvad vigastused. Lisaks võib aju ümber telje nihkuda, mis põhjustab eenditega kolju luude osa kahjustusi. Ühesõnaga võib öelda, et vigastuste suurus sõltub otseselt äkklöögi tugevusest.

Asjakohasus

Nagu juba mainitud, on ajupõrutus ajuvigastuste hulgas juhtival kohal ja uuringute kohaselt on selle osakaal kuni kaheksakümmend protsenti. Kui me räägime sotsiaalsest ja meditsiinilisest tähtsusest, siis on see ka suurepärane mitmel põhjusel:

• Esiteks suur hulk erinevad tüübid vigastused, mis tekivad kodus, tööl, sõidu ajal, spordiareenil jne.
• Teiseks on haigust raske diagnoosida, eriti kui patsiendil ei ole teadvusekaotust või ta on sees joobumus, ja seda juhtub peaaegu igal kolmandal juhul.

Diagnoosimise raskused on seotud ka selliste haiguste esinemisega patsientidel, eriti eakatel, nagu osteokondroos. emakakaela lülisamba, tserebrovaskulaarne puudulikkus, hüpertensioon ja teised. Teine põhjus, mis raskendab diagnoosi panemist, on kvalifitseeritud meditsiinipersonali puudumine.

Maailma Terviseorganisatsiooni uuringute kohaselt on ligikaudu 25 protsenti patsientidest, kellel on kunagi olnud põrutus, altid ärrituvusele, kiirele väsimusele, peavaludele ja desorientatsiooni episoodidele. Mõnel juhul süveneb protsess ja see põhjustab kognitiivseid probleeme, mida iseloomustavad häired vaimsetes tajudes, raskused väljast tuleva teabe töötlemisel.

Sarnaseid ajufunktsiooni häireid võib täheldada patsientidel, kellel on diagnoositud skisofreenia, autism ja mõned muud psüühikahäired. Magnetresonantstomograafia (MRI) testimine näitab sageli struktuurimuutusi aju osakonnad vastutavad nende protsesside eest. Siiski ei ole veel võimalik kindlaks teha põhjuseid, mis põhjustavad neid häireid mõnel patsiendil, kes on saanud ajukahjustuse, ja ei põhjusta neid teistel.
Kõik see viitab sellele, et on vaja ravida mitte ainult raskeid, vaid ka kergeid põrutusjuhtumeid.

Sümptomid

Kui selle haiguse diagnoos tehakse, viidates suletud laadi traumaatilisele ajukahjustusele, tähendab see, et luudel pole kahjustusi. Sageli on põrutuse all rohkem ohtlikud rikkumised ja kahju. Näiteks juhtub see sageli siis, kui epilepsiahoog, kukkumine, eriti pärast alkohoolsete jookide võtmist, kui patsient saab midagi tugevat lüües koljuluu õhukese siseplaadi murru. Samas pole väliselt kahjustusi näha ja sümptomid viitavad vaid kergele põrutusele ning muudel juhtudel isegi sellised sümptomid puuduvad.

Protsess on staadiumiga, mille tulemusena kasvab intrakraniaalne hematoom, mis avaldab survet ajule. Manifestatsioon ilmneb alles pooleteise kuni kahe nädala pärast raskete sümptomite kujul. Selline kahju nõuab kiiret sekkumist kirurgiline sekkumine ja tulemus ei pruugi alati olla soodne. Seetõttu on õige ja mis kõige tähtsam õigeaegse diagnoosi tegemiseks oluline õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Välismaal klassifitseeriti mõnel juhul põrutuse raskusaste selle kestuse järgi. täielik kaotus või segasus patsiendil, samuti mälukaotuse kestus (täielik või osaline), jättes samas arvesse võtmata ülejäänud sümptomeid. Tänapäeval meditsiin põrutust kraadideks ei jaga. Seda haigust peetakse kerge vorm suletud TBI. Selle peamised sümptomid on järgmised:

• Teadvuse kaotus. See sümptom võib ilmneda vaid mõne sekundi, mõnikord 30 minuti jooksul. Kuid ainult 70 protsendil juhtudest kaasneb see haigus. Mõnikord võib sellega kaasneda mälukaotus, mistõttu ei ole alati võimalik trauma korral teadvusekaotust tuvastada.
• Iiveldus. Reeglina ühekordne oksendamine, kuid selle korduvad ilmingud esinevad.
• Peavalu. Enamasti iseloomustab seda pulsatsioon pea tagaosas.
• Pearinglus. See avaldub peamiselt siis, kui patsient pöörab pead, avab silmad ja vaatab kõrvale.
• Reaktsioon sellele tugev heli, ere valgus. Nendel juhtudel on see kõrgem kui tavalistel patsientidel.
• Letargia, apaatia. Nende sümptomite taustal võib patsient olla ärrituv, depressioonis, halvasti magada. Tal on halvenenud mälu ja keskendumisvõime.
• Sagedane pulss. Sellega võib kaasneda ka higistamine, tinnitus, kõrge vererõhk.

Patsiendi uurimisel on mõnel juhul pupillide läbimõõt erinev ja silmamunad tõmblevad, kui ta hakkab küljele vaatama. Mõjutatud noorte patsientide hulgas (peaaegu sada protsenti), kui tehakse triibu stimulatsiooni nahka piirkonnas, kus see tõuseb pöial, saate jälgida lõualihaste kokkutõmbumist samal küljel. See võib olla tõendiks põrutusest, isegi kui muud sümptomid ei ole piisavalt väljendunud. Noortel patsientidel võivad need sümptomid olla füsioloogiliselt normaalsed.

Silmapõhja uurimine näitab mõnikord võrkkesta angiopaatiat. Harva esineb kaelalihaste kerget jäikust, mis tähendab ärritunud ajukelme olemasolu.

Suurt tähtsust omistatakse korduvale arstlikule läbivaatusele. Kui ninast ja kõrvadest verejooks puudub, on prillide sümptom, võib see viidata koljupõhja luumurrule. Kui patsiendil on kerge põrutus, siis kõik nähud ei väljendu ja kaovad päevaga, kui raske - 10-14 päeva pärast. Mõningatel juhtudel asteenilised märgid ja neuropsüühilised muutused kestavad kuni aasta.

Vanuse tunnused

Põrutuse ilmingu olemust mõjutavad suuresti vanusetegurid.
Näiteks imikutel ja väikelastel see haigus esineb enamasti ilma teadvusekaotuseta. Vigastuse korral täheldatakse naha väljendunud kahvatust, peamiselt näol, suurenenud südame löögisagedus, mille järel tuleb letargia, tõmbab patsient magama. Toitmise ajal laps röhiseb, võib esineda oksendamist, on tunda ärevust, unehäireid. Täpsustatud sümptomid tavaliselt kaovad kolme päeva jooksul. Üldine seisund paraneb.

Täiskasvanute põrutusnähud

Samuti on eakatel patsientidel põrutuse ajal palju suurem teadvusekaotus kui noortel ja keskealistel patsientidel. Sageli iseloomustab seda aga selline sümptom nagu orientatsiooni kaotus ruumis ja ajas. Peavalud on sageli pulseerivad omadused lokaliseerimisega pea tagaosas; võib kesta kolmest päevast nädalani ja on tugevam hüpertensiooniga patsientidel. Samuti esineb sageli pearinglust.

Diagnostika

Peapõrutuse diagnoosimisel tuleb eelkõige tähelepanu pöörata vigastuse asjaoludele ja juhtunu pealtnägijate aruannetele. Tegurid võivad mängida ebaselget rolli psühholoogiline seisund patsient, joobeseisundis olemise fakt ja teised.

Nagu eespool mainitud, ei pruugi põrutus olla väljendunud diagnostilised omadused. Algperioodil, mida saab arvutada minutites ja tundides, võivad arstid ja teised juhtunu pealtnägijad olla tunnistajaks teadvusekaotusele (mõne minuti jooksul), nigstamile ehk tõmblemisele. silmamunad; patsient võib näha topelt, ta kaotab tasakaalu.

Praegu on ükskõik milline laboratoorsed meetodid põrutusnähtude diagnostikat ei rakendata. Kuna sellist diagnoosi on peaaegu võimatu läbi viia:

• Haiguse korral puuduvad luude koljumurrud.
• Tserebrospinaalvedeliku rõhu ja koostise kõrvalekaldeid ei täheldata.
• Ultraheli mediaanstruktuuride nihkeid ja laienemisi ei näita.
• Kompuutertomograafia ei tuvasta patsiendil aju ainete ja muude koljusisese struktuuride traumasid.
• Magnetresonantstomograafiat kasutav uuring ei näita samuti kõrvalekaldeid.

Sageli ohtlikumate traumaatiliste kahjustustena varjatud põrutus kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja seetõttu tuleks ta kiiresti hospitaliseerida neurokirurgia osakonda või mõne muu profiiliga haiglasse, kus talle osutatakse asjakohast abi. Põhimõtteliselt jälgitakse ja uuritakse patsienti.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et põrutust on võimalik tuvastada ainult järgmiste andmete põhjal:

• Kui patsient või vigastuse ajal viibivad isikud teatavad teadvusekaotusest.
• Patsiendi kaebuste kohta iivelduse, peavalu, oksendamise, pearingluse kohta.
• Kui keerulisema vigastuse sümptomid välja jätta, siis kui teadvusekaotus kestis üle poole tunni, ei esinenud krampe, jäsemete halvatust.

Esmaabi

Peapõrutuse kahtluse korral tuleb teha kõik, et kannatanule saaks võimalikult kiiresti arstiabi, võimalusel pöörduda lähimasse traumapunkti, haiglasse. Kus patsienti uuritakse kolju röntgenpildiga. Samuti tehakse vajadusel ja vastava aparatuuriga raskemate tagajärgede vältimiseks aju CT või MRT või M-ehhoskoopia. Kui diagnoos on kinnitatud, paigutatakse patsient haiglasse. Enne kiirabi saabumist peaksid patsiendi läheduses olevad inimesed võtma järgmised meetmed:

• Põrutusega patsient, pärast teadvuse tulekut, juhtub see reeglina kiiresti, peate andma mugava lamavas asendis, peaks pea olema veidi üles tõstetud.
• Juhul, kui patsient on pärast vigastust teadvuseta, on parem luua järgmine asend. Pöörake see paremale küljele, kallutage veidi pead ja pöörake oma nägu põrandale. Seejärel painutage vasakut jalga ja kätt nii, et oleks näha õiget nurka. Selline asend aitab luua vaba õhu juurdepääsu ja oksendamise korral hoiab ära sissevajunud keele tõttu hingamispuudulikkuse, ei lase süljel voolata, oksendab sisse Hingamisteed. Kui see on peas lahtised haavad tuleb panna side.

Patsiendid, kes on saanud põrutusest, isegi esialgsete kergete sümptomitega, tuleb saata raviasutusse, kus tehakse esmane läbivaatus. Nad peavad kehtestama kolmepäevase voodirežiimi, mida võib sõltuvalt uuringu tulemustest ja nende jälgimisest järk-järgult pikendada viie päevani. Seejärel, kui tüsistusi pole, on ambulatoorne ravi võimalik kuni neliteist päeva.

Ravi

Narkoteraapiat enamikul juhtudel ei teostata, põhimõtteliselt soovitatakse patsiendile voodipuhkust, rahulikkust, emotsionaalset stressi puudumist, tervislikku und. Normaliseerimiseks võib kasutada meditsiinilist ravi funktsionaalsed seisundid, kõrvaldada peavalud, samuti unetuse ja muude negatiivsete sümptomite esinemine.

Tavaliste kasutatavate ravimite hulgas on reeglina need valuvaigistid, rahustid, unerohud, tavaliselt tablettidena, kuid olenevalt olukorrast ja patsiendi seisundist võib kasutada ka süste. Valu leevendamiseks valib arst sellele patsiendile sobivama ravimi, need võivad olla tabletid:

• maxigan;
• analgin;
• Pentalgin ja teised.

Sel viisil valitakse ravim ka pearingluse jaoks, mis on selle ravimirühma populaarseim:

• belloid, mikronull, platifilliin, tsinnarisiin ja teised.

Kui patsient vajab rahustid, seejärel määrake:

• palderjan, Corvalol, Motherwort ja une normaliseerimiseks - relaxon või donarmil. Samuti võib välja kirjutada rahusteid: nozepaam, afobasool, grandoksiin ja teised.

Kasutatakse ka näiteks toonikuid, nagu ženšennijuur, pantokriin, sidrunhein jt. Vanematele patsientidele, kes on saanud peapõrutuse, määratakse ravi ka muude kaasuvate haiguste korral.

Teiste hulgas ravimid Väga usaldusväärsed on noopapti preparaadid, mis võivad lisaks sümptomitele kõrvaldada ka põrutuse tagajärjed. Lisaks sellele ravitakse seda vahendit kodus, vastuvõtu kestus on kuni kaks kuud. Patsientide seisund on märgatavalt paranenud.

Rahvapärased abinõud

Samal ajal koos traditsiooniliste vahenditega ajupõrutuse tagajärgedega on soovitav toime tulla rahvapäraste abinõudega. Tasub mainida neist kõige populaarsemaid:

• tüümian. Ravi praktika rahvapärased meetodid näitab, et selle taime leotis annab positiivseid tulemusi. Pärast infusiooni valmistamist see filtreeritakse ja antakse patsiendile pool klaasi enne sööki. Siiski ei tasu loota kiirele tulemusele. Ainult pärast pikaajaline kasutamine, mis peaks kestma vähemalt kuus kuud, on tunda käegakatsutavat mõju.
• Aralia. Väga sageli kasutatakse põrutuse tagajärgede kõrvaldamiseks sellest taimest valmistatud tinktuuri. Supilusikatäie araalia jaoks vajate sada grammi apteegist ostetud alkoholi. Ravimit infundeeritakse vähemalt kolm nädalat kuivas ja pimedas kohas. Hommikul ja pärastlõunal peaks patsient võtma kolmkümmend tilka.
• Arnika. See taim sobib hästi pruulitud ja mälu taastamiseks võetud mürdilehtedega, on rahustava toimega.

Muidugi ainult rahvapärased abinõud ja ravimid head tulemust on raske saavutada. Lisaks peab patsient sööma õigesti, treenima füsioteraapia harjutused, saab talle määrata psühholoogi ja logopeedi, kes patsiendiga töötamise käigus aitavad pärast põrutust kiiremini taastuda. Lisaks on meditsiiniseadmed, mis jälgivad patsiendi seisundit. Samuti on väga oluline, et patsiendil oleks pidev kontakt teistega. Teda toetasid sugulased ja mis peamine, ta ise oli huvitatud kiirest paranemisest.

Prognoos

Kui patsient järgib režiimi, muidugi tingimusel, et tal seda pole raske kurss haigus, saame rääkida soodsast prognoosist ja töövõime täielikust taastumisest. Mõnel patsiendil pärast läbimist äge periood mõnda aega võite täheldada nõrka tähelepanu kontsentratsiooni, mäluhäireid, depressioon, mis väljendub ärrituvuses, unetuses, peavaludes ja muudes sümptomites. Kuid aasta jooksul pärast põrutust sellised peapõrutuse sümptomid tasanduvad ja kaovad järk-järgult. Pikaajalist ja püsivat puuet reeglina ei ole.

Umbes kolmel protsendil patsientidest võib aga pärast põrutust, krooniliste haiguste ägenemiste või muude korduvate vigastuste korral tekkida mõõdukas puue, eriti kui raviskeemi ei järgita.

Lõpuks

Kindlasti tuleb kinni pidada reeglist, et põrutust on võimatu iseseisvalt ravida mitte kohe ega pärast seda. Peamine raviliik on - ideaalse puhkeaja loomine vigastuse saanud patsiendile - voodirahu kuni kahe nädala pikkune. Sel ajal tuleks keelata igasugune lugemine, televiisor, patsiendil on isegi ebasoovitav muusika kuulamine.

Pärast ravikuuri, et vältida võimalikud tagajärjed põrutusest ja suurendada ravi eduka lõpetamise võimalusi, on vaja külastada neuroloogi kabinetti ja järgida meditsiinilisi soovitusi. Kui see on määratud rehabilitatsiooniperiood ravimeid, kasutage neid kindlasti, järgides spetsialisti määratud annuseid.