Mis põhjustab kopsupõletikku. Abstsessi ja gangreeni põhjused pärast kopsupõletikku. Kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi

Pneumoonia (kopsupõletik) on ühe või mõlema kopsu kudede põletik, mis on põhjustatud infektsioonist.

Kopsude hingamistorude (alveolaarjuhade) lõpus on kimpudesse paigutatud pisikesed õhuga täidetud kotikesed (alveoolid). Kopsupõletiku korral muutuvad need kotid põletikuliseks ja täituvad vedelikuga.

Kopsupõletiku kõige levinumad sümptomid:

köha;
soojus;
vaevaline hingamine.

Enamik ühine põhjus Kopsupõletik on pneumokokkinfektsioon, kuid kopsupõletikku põhjustavad palju muud tüüpi bakterid ja viirused.

haige kerge vorm pneumoniae't ravitakse tavaliselt kodus. Neile antakse antibiootikume, palju vedelikku ja puhata. Hea tervisega inimesed paranevad tavaliselt ilma tagajärgedeta.

Teisi haigusi põdevatel inimestel võib olla raske kopsupõletik ja neid tuleb ravida haiglas. See on tingitud asjaolust, et kopsupõletik võib põhjustada tüsistusi, mis olenevalt patsiendi tervislikust seisundist ja vanusest võivad lõppeda isegi surmaga.

Erinevatel andmetel haigestub Venemaal igal aastal kopsupõletikku 1-2 miljonit inimest. Sügisel ja talvel haigestuvad inimesed sagedamini kopsupõletikku. Suremus alates kogukonnas omandatud kopsupõletik Venemaal on see erinevatel allikatel 1–5%, kuid haiglaravi vajavate patsientide ja eakate seas on see arv kordades suurem. Pneumooniasse võib haigestuda igas vanuses.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomid võivad areneda väga kiiresti (24–48 tundi) või suhteliselt aeglaselt mitme päeva jooksul. Haiguse esitusviis on erinev ja võib sarnaneda teiste hingamisteede infektsioonidega, nagu äge bronhiit.

Kopsupõletikku iseloomustab köha. See võib olla kuiv või sellega kaasneda röga (paks lima), mis on kollane, roheline, pruunikas või isegi verine.

Muud levinud sümptomid:

õhupuudus - hingetõmbed on sagedased ja pinnapealsed, õhupuudus on võimalik isegi puhkuse ajal;
kehatemperatuuri tugev tõus;
üldine halb tervis;
higistamine ja külmavärinad;
söögiisu puudumine;
valu rinnus.

Vähem levinud sümptomid on järgmised:

peavalu;
väsimus;
iiveldus;
oksendada;
vilistav hingamine;
liigese- ja lihasvalu;
orientatsiooni kaotus ajas ja ruumis (eriti eakatel).

Kui teil on kopsupõletiku sümptomid, pöörduge diagnoosi saamiseks oma arsti poole. Kui teil tekivad tõsised sümptomid, nagu kiire hingamine, valu või desorientatsioon, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletiku kõige levinum põhjus on infektsioon, tavaliselt bakteriaalne.

Siiski tekib kopsupõletik erinevat tüüpi bakterid, viirused ja (harva) seened, olenevalt kopsupõletiku alguse kohast. Näiteks haiglas tabatud kopsupõletikku põhjustavad mikroorganismid erinevad nendest, mis võivad seda igapäevaelus põhjustada.

Infektsiooni tekitavad organismid hingatakse tavaliselt kopsudesse. V harvad juhud kopsupõletikku võib põhjustada mõne muu kehaosa infektsioon. Seejärel satub kopsupõletiku tekitaja vere kaudu kopsudesse.

Allpool on üksikasjalikult kirjeldatud nelja tüüpi kopsupõletikku.

bakteriaalne kopsupõletik

Täiskasvanute kopsupõletiku kõige levinum põhjus on bakter Streptococcus pneumoniae. Seda kopsupõletiku vormi nimetatakse mõnikord pneumokokiks.

Vähem levinud kopsupõletiku põhjused on muud tüüpi bakterid, sealhulgas:

haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Mycoplasma pneumoniae (puhangud esinevad keskmiselt iga 4-7 aasta tagant, tavaliselt lastel ja noortel).

Väga harvadel juhtudel põhjustavad kopsupõletikku järgmised bakterid:

Chlamydophila psittaci: see bakter on haigusetekitaja haruldane vorm kopsupõletik, mida nimetatakse ornitoosiks või psitakoosiks ja mis kandub inimestele edasi nakatunud lindudelt, nagu tuvid, kanaarilinnud, pikasabalised ja viirpapagoid(seda kopsupõletiku vormi nimetatakse ka papagoihaiguseks või papagoipalavikuks)
Chlamydophila pneumoniae;
Legionella pneumophila: põhjustab legionelloosi või "leegionäride haigust" ebatavaline kuju kopsupõletik.

Viiruslik kopsupõletik

Kopsupõletikku võivad põhjustada ka viirused, kõige sagedamini respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV) ja mõnikord ka A- või B-gripiviirus. Väikelastel põhjustavad kopsupõletikku kõige sagedamini viirused.

Aspiratsioonipneumoonia

Harva on kopsupõletik põhjustatud sissehingamisest

oksendamine;
võõrkeha, näiteks maapähkel;
kahjulikke aineid, nagu suits või kemikaal.

Sissehingatav ese või aine ärritab või kahjustab kopse. Seda nähtust nimetatakse aspiratsioonipneumooniaks.

seente kopsupõletik

Kopsude seeninfektsioonist põhjustatud kopsupõletik on tervetel inimestel haruldane. Kõige sagedamini mõjutab see nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi (vt allpool). Kuigi seente põhjustatud kopsupõletik on haruldane, esineb see sagedamini inimestel, kes reisivad kohtadesse, kus seda tüüpi nakkust esineb sagedamini: Ameerika Ühendriikide osades, Mehhikos, Lõuna-Ameerika ja Aafrika.

Mõned seente kopsupõletiku meditsiinilised nimetused on histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja blastomükoos.

Riskirühmad kopsupõletiku tekkeks

Järgmiste rühmade inimestel on suurem risk kopsupõletiku tekkeks:

imikud ja väikelapsed;
eakad inimesed;
suitsetajad;
teiste haigustega patsiendid;
nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed.

Haigused, mis suurendavad kopsupõletiku tõenäosust:

muud kopsuhaigused, nagu astma või tsüstiline fibroos (fibrotsüstiline degeneratsioon või tsüstiline fibroos);
südamehaigused;
neeru- ja maksahaigused;
nõrgenenud immuunsus.

Teie immuunsust võivad nõrgendada:

hiljutine haigus, näiteks gripp;
vähiravi, näiteks keemiaravi;
teatud ravimid, mida võetakse pärast elundisiirdamist (neid kasutatakse spetsiaalselt immuunsüsteemi nõrgendamiseks, vähendades seeläbi siirdatud organi äratõukereaktsiooni);

Kopsupõletiku diagnoosimine

Arst saab sageli diagnoosida kopsupõletikku, küsides teilt teie sümptomeid ja uurides teie rindkere. Mõnel juhul võib olla vaja täiendavaid uuringuid. Mõnikord on kopsupõletikku raske diagnoosida, kuna paljud sümptomid kattuvad teiste haigustega, nagu külmetus, bronhiit ja astma.

Diagnoosi tegemiseks võib arst esmalt küsida:

Kas hingate kiiremini kui tavaliselt
kas teil on õhupuudus (hingamistunne);
kui kaua olete köhinud;
kas röga eritub ja mis värvi see on;
kas valu rinnus suureneb sisse- või väljahingamisel.

Tõenäoliselt mõõdab arst teie temperatuuri ja kuulab teie rindkere stetoskoobiga nii eest kui ka tagant, et teha kindlaks, kas esineb iseloomulikke praksuvaid või ragisevaid helisid. Ta võib kuulata ka teie rinda, puudutades seda. Kui teie kopsud on vedelikuga täidetud, teevad need teistsugust heli kui tavalised terved kopsud.

Diagnoosi kinnitamiseks saadab arst teid röntgenisse. rind ja muud uuringud. Rindkere röntgenuuring võib näidata, kui halvasti teie kopsud on mõjutatud. Röntgenikiirgus aitab teie arstil ka kopsupõletikku eristada teistest kopsuinfektsioonidest, näiteks bronhiidist. Lisaks tehakse röga- ja vereanalüüsid. Röga- või vereproovide analüüs aitab kindlaks teha, kas infektsiooni põhjustab bakter või viirus.

Kopsuvähi sõeluuring

Kuigi kopsupõletik on haruldane, võib see olla latentse kopsuvähi sümptomiks suitsetajatel ja üle 50-aastastel inimestel. Kui kuulute ühte neist rühmadest, võib arst suunata teid rindkere röntgenuuringule. Kopsuvähk näeb tavaliselt röntgenpildil välja nagu "valge-hall" mass.

Kui röntgenis vähki ei tuvastata, on soovitatav teha kontrollröntgen 6 nädala pärast. Seda tehakse selleks, et veenduda, et teie kopsudega on kõik korras.

Kopsupõletiku (kopsupõletiku) ravi

Kerge kopsupõletikuga patsiente ravitakse tavaliselt edukalt kodus. Neile antakse antibiootikume, palju vedelikku ja täielikku puhkust. Raskemad juhud võivad vajada haiglaravi.

Kopsupõletiku ravi kodus (ambulatorne)

Köha võib kesta veel 2-3 nädalat pärast antibiootikumikuuri lõppu ja väsimustunne võib kesta kauemgi, sest keha taastub haigusest. Kui sümptomid ei leevene kahe päeva jooksul pärast ravi alustamist, rääkige sellest oma arstile. Ravi mõju ei pruugi olla järgmistel põhjustel:

infektsiooni põhjustavad bakterid võivad olla resistentsed teie võetud antibiootikumide suhtes – teie arst võib esimese antibiootikumi asemel või sellele lisaks välja kirjutada teise antibiootikumi;
viirus võib põhjustada infektsiooni, mitte bakter – antibiootikumid ei mõju viirustele ja teie keha immuunsüsteem peab sellega toime tulema viirusnakkus antikehade tootmisega.

Kopsupõletiku sümptomite leevendamiseks võib võtta valuvaigisteid, nagu paratsetamool või ibuprofeen. Need aitavad leevendada valu ja alandada palavikku. Te ei tohi ibuprofeeni võtta, kui:

allergia aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) suhtes;
astma, neeruhaigus, maohaavandid või seedehäired.

Ei ole soovitatav võtta köharefleksi pärssivaid köharavimeid (kodeiin, libeksiin jt). Köhimine aitab eemaldada flegma teie kopsudest, nii et kui te köhimise lõpetate, võib infektsioon teie kehas kauem püsida. Peale selle on vähe tõendeid selle kohta, et köha pärssivad ained on tõhusad. Soe jook mee ja sidruniga aitab leevendada köhast tingitud vaevusi. Jooge rohkelt vedelikku, et püsida hüdreeritud, ja puhake piisavalt, et aidata kehal taastuda.

Kui te suitsetate, on suitsetamisest loobumine olulisem kui kunagi varem, kuna see kahjustab teie kopse.

Kopsupõletik kandub harva ühelt inimeselt teisele, nii et patsient võib olla ümbritsetud inimestest, sealhulgas pereliikmetest. Kuid nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed peaksid vältima kokkupuudet kopsupõletikku põdevate inimestega, kuni nad hakkavad paranema.

Kui teie sümptomid on leevendunud, peate võib-olla võtma veel aega taastumiseks. täielik taastumine. Sel juhul võib köha püsida. Kui see teeb teile muret, pidage nõu oma arstiga.

Kopsupõletiku ravi haiglas (statsionaarne)

Kell rasked sümptomid peate võib-olla minema haiglasse ravi saamiseks. Haiglaravi hõlmab antibiootikume ja intravenoosset vedelikku tilguti kaudu ja/või hapniku manustamist läbi hapnikumaski, et aidata hingamist.

Väga rasketel kopsupõletiku juhtudel saab masina kaudu õhku kopsudesse suunata. kunstlik ventilatsioon kopsud intensiivravi osakonnas.

Arst palub teil tõenäoliselt tagasi tulla umbes 6 nädalat pärast antibiootikumide võtmise alustamist. Mõnel juhul võib ta tellida kordustestid, näiteks rindkere röntgeni, kui:

sümptomid ei vähenenud;
sümptomid taastusid;
Kas sa suitsetad;
sa oled üle 50 aasta vana.

Kopsupõletiku tüsistused

Kopsupõletikust tulenevad tüsistused tekivad sagedamini eakatel, väikelastel ja teatud krooniliste haigustega inimestel, nagu diabeet. Tüsistuste ilmnemisel suunatakse teid ravile haiglasse.

Kopsupõletiku kõige levinumad tüsistused - pleuriit, kopsuabstsess ja veremürgitus (sepsis) - on kirjeldatud allpool.

Pleuriit Pleura põletik, õhuke membraan kopsude ja rindkere vahel. Harvematel juhtudel kopsude ja seinte vahelises ruumis rindkere õõnsus vedelik võib koguneda. Seda nähtust nimetatakse "pleuraefusiooniks". Pleuraefusioon esineb pooltel inimestel, keda ravitakse haiglas kopsupõletiku tõttu.

Vedelik võib avaldada survet kopsudele, muutes hingamise raskeks. Pleuraefusioon taandub tavaliselt kopsupõletiku ravimisel iseenesest. Ligikaudu ühel 10-st haiglas ravitud kopsupõletiku juhtumist saastub pleuraõõnes olev vedelik bakteritega, mis põhjustab mäda kogunemist, mida nimetatakse empüeemiks.

Tavaliselt mädane eritis eemaldatakse nõela või õhukese toruga. Kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik operatsioon mäda eemaldamiseks ning pleura ja kopsude kahjustuste parandamiseks.

kopsu abstsess — haruldane tüsistus kopsupõletik, mis esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on juba mõni muu tõsine haigus, või inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Kopsuabstsess on õõnsus, mis on täidetud kopsu kudedes. röga väljutamine koos halb lõhn, sõrmede ja varvaste turse – kopsuabstsessi sümptomid.

Abstsessi ravitakse sageli antibiootikumidega. Tavaliselt määratakse intravenoossete antibiootikumide kuur, millele järgneb antibiootikumide võtmine tablettidena 4-6 nädala jooksul. Enamik patsiente tunneb end paremini 3-4 päeva jooksul. Kopsude uuesti nakatumise vältimiseks on oluline järgida määratud antibiootikumikuuri, isegi kui tunnete end täiesti tervena. Ligikaudu üks kümnest kopsuabstsessiga inimesest vajab operatsiooni, et mäda abstsessist väljutada või kahjustatud kopsuosa eemaldada.

Vere mürgistus teine haruldane ja raske tüsistus kopsupõletik, tuntud ka kui sepsis. Sepsise sümptomid:

kõrge kehatemperatuur (palavik) - 38 ° C või kõrgem;
kiire südametegevus ja hingamine;
madal vererõhk (hüpotensioon), mille puhul keha vertikaalasendis tekib pearinglus;

ambulatoorne ravi

Kuidas mitte nakatada teisi kopsupõletikku

Head hügieeni järgides saate peatada mikroobide leviku endalt teistele. Näiteks köhides või aevastades katke suu ja nina ühekordselt kasutatava taskurätikuga. Visake kasutatud ühekordsed taskurätikud prügikastis või WC-potis – mikroorganismid võivad elada mitu tundi pärast ninast või suust väljumist. Pese regulaarselt käsi, et vältida haigustekitajate ülekandumist teistele inimestele ja nende kandumist erinevatele objektidele.

Kõrge riskiga rühmadesse kuuluvad inimesed peaksid olema kopsupõletiku eest kaitsmiseks vaktsineeritud. Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

pneumokoki vaktsiin (pneumokoki vaktsiin);
gripisüst.

Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja intravenoosne uimastite tarbimine võivad suurendada kopsupõletiku saamise võimalust. Suitsetamine kahjustab teie kopse ja muudab need seetõttu vastuvõtlikumaks infektsioonidele. Nii et kui te suitsetate, on parim viis kopsupõletiku ennetamiseks suitsetamisest loobuda.

On tõendeid selle kohta, et liigne ja pikaajaline alkoholitarbimine nõrgendab kopsude loomulikke kaitsemehhanisme infektsioonide vastu, muutes need kopsupõletikule vastuvõtlikumaks. Ühe uuringu kohaselt kuritarvitas alkoholi 45% kopsupõletiku diagnoosiga haiglasse sattunud inimestest.

Alkoholi kuritarvitamine on regulaarne liigse alkoholi tarbimine. Regulaarne joomine viitab alkohoolsete jookide tarbimisele iga päev või enamikul nädalapäevadest. Alkoholi kuritarvitamine mitte ainult ei suurenda kopsupõletiku riski, vaid suurendab ka tõenäosust, et see muutub raskemaks. Statistika kohaselt on alkoholi kuritarvitajatel 3–7 korda suurem tõenäosus kopsupõletikku surra kui elanikkonnal.

Kopsupõletik ehk kopsupõletik on äkiline infektsioon, mida põhjustavad peamiselt bakterid. Sel juhul mõjutavad kopsukoe hingamispiirkonnad fookuste moodustumist erineva suurusega. Ilmuvad kliinilised ja kopsupõletikud, mis enne haigust inimestel puudusid.

Pneumoonia on üks levinumaid haigusi. Külma aastaajal haigestumus suureneb, kuid suvel on täiesti võimalik saada kopsupõletikku. Näiteks 100 000 elanikuga väikelinnas tekivad aastaga kopsupõletiku tunnused 300–900 inimesel.

Sõltuvalt haiguspildist eristatakse kahte klassikalist haiguse vormi: fokaalne (bronhopneumoonia) ja krupoosne. Fokaalse kahjustuse korral lokaliseerub põletik kopsukoe väikeses piirkonnas, mõjutades alveoole ja nendega külgnevaid bronhe. Kaasneb kruuposne kopsupõletik kiire levik infektsioonid tervikuna kopsusagara ja pleura membraan selle kohal. See on raskem seisund.

Fokaalne kopsupõletik

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonis tehakse ettepanek klassifitseerida kõik kopsupõletikud sõltuvalt neid põhjustanud patogeenidest. Eelkõige on selliseid kopsupõletiku vorme:

Täiskasvanute kopsupõletik ja seda võivad põhjustada väga erinevad patogeenid ja nende kombinatsioon. aga täpne määratlus nakkustekitaja võtab aega, mille jooksul on juba vaja haiget ravida. Seetõttu on selline klassifikatsioon suuresti retrospektiivne, kui haiguse alguses esinenud patogeeni kohta on juba saadud andmed.

Kopsupõletiku ravi parandamiseks enne patogeeni määramist soovitatakse välismaistes ja kodumaistes meditsiinidokumentides eristada järgmisi spetsiifilise raviga kopsupõletiku rühmi:

kogukonnas omandatud kopsupõletik, millesse inimene haigestus, kui ta ei viibinud haigla (kodu) seintes;
nosokomiaalne ehk haigla, mis ilmneb muul põhjusel haiglas viibivatel inimestel ja on põhjustatud antibiootikumiresistentsest haigla mikrofloorast;
kopsupõletik raske immuunpuudulikkusega patsientidel, nt omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga või depressiooniga immuunrakud ravimid elundite siirdamiseks või muudeks tõsisteks seisunditeks;
aspiratsioon – tekib siis, kui maosisu satub kopsukoesse oksendamise ajal, näiteks raske alkoholimürgituse korral, samuti mis tahes muud võõrvedelikud või kehad väikeste bronhide ja alveoolide luumenis.

Pneumoonia: põhjused

Kopsupõletiku põhjuseks on hingamisteede osade (alveoolide, väikeste bronhide) kahjustus mikroorganismide poolt. Sõltuvalt haiguse tüübist domineerivad erinevad patogeenid.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini pneumokokk, rakusisesed mikroorganismid (mükoplasma, legionella) ja Haemophilus influenzae. Gripiepideemia ajal suureneb selle viiruse roll haiguse arengus.

Nosokomiaalses tüübis on tavalisemad Staphylococcus aureus ja gramnegatiivsed mikroorganismid (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella, Proteus), samuti anaeroobid - mikroobid, mis elavad ilma hapnikuta. Haigla kopsupõletik esineb peamiselt hooldekodude, erinevate internaatkoolide patsientidel, samuti pikaajalise mehaanilise ventilatsiooniga patsientidel. Peamine probleem sellistel juhtudel on mikroobide resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes.

Immuunpuudulikkuse korral põhjustavad haigust kõige sagedamini tsütomegaloviirus, seened, atüüpilised mükobakterid, Haemophilus influenzae, pneumokokk. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi korral tuvastatakse sageli mükobakter.

Aspiratsioonikopsupõletikku võivad põhjustada mikroobid, mis tavaliselt elavad suus ja satuvad une ajal kopsudesse. Eriti sageli esineb see oksendamise või toidu sissehingamisel, samuti köharefleksi allasurumisel.

Kopsupõletiku arengu mehhanism

Selle, kas inimesel tekib kopsupõletik, määrab kahe teguri koostoime: mikroobide tungimine hingamisteedesse ja haigusseisund. kaitseväed organism.

Kuidas patogeen kehasse siseneb

Märkimisväärsel osal tervetest inimestest elavad ülemistes hingamisteedes pidevalt pneumokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ja teised mikroobid. Neid saab kopsudesse sisse hingata. Seetõttu ei ole kopsupõletiku saamiseks vaja patsiendiga ühendust võtta, piisab lühiajalisest immuunsuse langusest.

Väikesed mikroorganismid moodustavad õhus segu, mis koosneb eraldi hõljuvatest rakkudest, mis sissehingamisel satuvad alveoolidesse. Nii tungivad sisse gripiviirus, legionella ja mõned teised mikroobid.

Nakkus võib levida vereringe kaudu teistest nakkuskohtadest. Kõige tavalisem on Staphylococcus aureus nakkav endokardiit, intravenoosne uimastitarbimine, infektsioon venoossed kateetrid ebaõige hooldusega haiglas.

Haigustekitaja võib sattuda otse kopsukoesse, kui rindkere on vigastatud või levida lähedalasuvast mädakoldest, näiteks subdiafragmaatilisest abstsessist.

Mõju keha seisundile

Kaitsemehhanismid, mis takistavad mikroobide sisenemist kopsudesse:

glottise sulgemine neelamise ajal;
refleksne köha, kui võõrkeha siseneb;
lima hingetoru ja bronhide pinnal, mis sisaldab immunoglobuliine - kaitsvaid valke;
mukotsiliaarne transport - ripsmete limaskesta liikumine ülespoole sisepind bronhid, mis eemaldavad kopsudest kõik lisandid;
immuunrakkude - makrofaagide ja neutrofiilide - olemasolu alveoolides, mis hõivavad ja hävitavad võõrkehi.

Pneumoonia on ohtlik vanematele inimestele, kes on pikka aega haiglas

Riskitegurid aspiratsioonipneumoonia:

alkoholism ja narkomaania;
teadvuse häired insuldi korral;
neelamishäired neuroloogiliste haiguste korral;
nasogastraal- või endotrahheaalsondi olemasolu intensiivravi ajal.

Suuõõne koloniseerimise riskifaktorid patogeense mikroflooraga:

haiglaravi mis tahes põhjusel;
vaimne alaareng;
üldine raske haigus;
alkoholism;
diabeet;
atroofiline gastriit;
steriilsuse rikkumine kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal;
nasogastraalsondi olemasolu.

Immuunpuudulikkuse seisundid:

gammaglobuliinide taseme langus alla 2 g / l;
tsirkuleerivate CD4+ lümfotsüütide taseme langus alla 0,5x10 9 /l;
glükokortikoidide, eriti prednisolooni pikaajaline kasutamine.

Täiendavad kopsupõletiku riskifaktorid:

(nohu);
suitsetamine;
õhusaaste;
rindkere trauma;
periood pärast mis tahes operatsiooni;
raske südamepuudulikkus;
vanas eas;
kurnavad haigused;
tugev emotsionaalne šokk.

Pneumoonia: ilmingud

Kopsupõletiku tunnused määratakse kopsukoe kahjustuse mahu, patogeeni virulentsuse (agressiivsuse), haiguse tõsiduse, patsiendi vanuse, kaasuvate haiguste, organismi kaitsevõime ja muude tegurite järgi.

Kopsupõletik, millega kaasneb köha

Kõige tavalisemad kopsupõletiku kaebused:

nõrkus;
söögiisu puudumine;
külmavärinad;
kiire hingamine);
köha, siis .

Valu võib olla põhjustatud pleura haaratusest, siis on see terav, süveneb hingamine ja köha. Kui diafragmaalne pleura on kahjustatud, võib valu sarnaneda "ägeda kõhu" pildiga. Mõnikord tekib valu roietevaheliste närvide või lihaste põletiku tõttu.

Köha haiguse alguses on kuiv, kurnav. 3.-4. päeval hakkab see vähesel määral eralduma. Flegm võib olla kõige rohkem erinevat värvi ja iseloom - heledast kollakasroheliseks. Mõnikord sisaldab see vereribasid või on roostevärvi, mis on eriti iseloomulik krupoossele kopsupõletikule. Mädaste koldete moodustumisel kopsudes omandab röga mäda lõhna, selle hulk suureneb.

Patsiendi nahk on kahvatu, tsüanootiline. Huultele võib ilmneda herpeetiline lööve. Eakatel ja raske kurss haigus võib olla teadvuse rikkumine, luuluhäired. tugev õhupuudus, nina tiibade turse, abihingamislihaste osalemine - tunnused. Sel juhul vajab patsient kiiret abi.

Krupoosse kopsupõletiku korral tekib tugev palavik, mis kestab mitu päeva ja seejärel langeb kehatemperatuur järsult. Fokaalse kopsupõletikuga kaasneb temperatuuri perioodiline tõus, selle langus toimub järk-järgult.

Haiguse kulg

Õigemini väljakirjutamiseks eristavad arstid tüüpilist ja ebatüüpilist kopsupõletiku kulgu.

Tüüpilist kopsupõletikku põhjustab tavaliselt pneumokokk, kuid mõnikord mängivad selle esinemises rolli Haemophilus influenzae ja suuõõne mikrofloora. Haiguse algus on äkiline, millega kaasneb kiire kehatemperatuuri tõus ja köha koos kollakasrohelise rögaga. Mõnikord juhtub terav valu rinnus. Patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus arst tüüpilised märgid kopsukoe tihendus ja põletik: tuim löökpillide heli, bronhide hingamine, vilistav hingamine.

SARS areneb aeglasemalt, sellega kaasneb kuiv köha ja kopsuvälised ilmingud. Patsienti võivad häirida lihas- ja liigesevalu, kurguvalu, peavalu, iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide. Röga eritub väikestes kogustes. Palavik võib puududa, eriti eakatel ja nõrgenenud patsientidel. Mõnel juhul liituvad vaimsed häired.

SARS-i klassikalised tekitajad on mükoplasma, legionella, klebsiella. Samuti võivad kopsupõletiku nähud põhjustada pneumotsüstiiti (eriti omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga), klamüüdiat, gripiviirust epideemia ajal, nokardiat, Staphylococcus aureust. Kõigil neil tüüpidel on teatud omadused. kliiniline pilt mis võimaldavad arstil kahtlustada konkreetset patogeeni. Kuid üldiselt võib öelda, et ebatüüpilise kopsupõletiku korral on kopsukoe tihenemise ilmingud palju vähem väljendunud kui tüüpilise kopsupõletiku korral. Üsna sageli on kahjustatud nahk, närvisüsteem, neerud ja maks, herpes simplex viirus aktiveerub.

Haiglas omandatud kopsupõletikuga kaasneb sageli palavik ja mädane röga. Need nähud võivad aga puududa, eriti teiste kopsuhaiguste ja kaasuvate haiguste taustal, mille tõttu patsient on haiglas. See on haiglakopsupõletiku täiendav salakavalus.

Aspiratsioonipneumoonia põhjustab enamikul juhtudel kopsukoe mädanemist, millega kaasneb köha, külmavärinad, palavik, öine higistamine aktiivsus, kaalulangus, pikaajaline Sellised sümptomid püsivad mitu nädalat ja meenutavad kopsutuberkuloosi.

Tüsistused

Haiguse tõsised tagajärjed:

müokardiit (südamelihase põletik);
meningiit (ajukelme põletik);
glomerulonefriit (neerukahjustus);
nakkuslik-toksiline šokk;
hingamispuudulikkus;
äge psühhoos ja teised.

Fragment populaarsest telesaatest, mis on pühendatud kopsupõletikule (video)

Kopsupõletik viitab enamikul juhtudel nakkushaigustele ja seda põhjustavad mitmesugused patogeenid (pneumokokid, stafülokokid, streptokokid, mükoplasmad, legionellad, klamüüdia, anaeroobsed mikroorganismid, Klebsiella, E. coli, viirused jne). Haiguse iseloomulikud sümptomid võimaldavad seda haigust edukalt diagnoosida ja ravida. Kuigi viimastel aastakümnetel on tänu antibiootikumravi edule oluliselt vähenenud suremus kopsupõletikku.

Haiguse kõrge levimus, arengu raskusaste ja sümptomite raskus haiguse algperioodil, võimalus tõsised tüsistused muuta kopsupõletik erakorralise abi otsimise sagedaseks põhjuseks. Eristage põletikku krupoosne (lobar) ja fokaalne (bronhopneumoonia). Iga tervist hindav inimene peaks teadma, kuidas määrata kopsupõletikku.

Erinevate kopsupõletiku vormide sümptomid ja tunnused

Kopsu krupoosse põletiku sümptomid

Lobar-kopsupõletiku kliinilist pilti iseloomustab äge algus koos järsk tõus temperatuur kuni 39-40 ° C, millega kaasneb külmavärinad ja higistamine.

Samal ajal ühinevad kopsupõletiku sümptomitega peavalu, märkimisväärne nõrkus, letargia.

Tõsise hüpertermia ja mürgistuse korral võib täheldada aju sümptomeid - tugev peavalu, oksendamine, patsiendi stuupor või segasus ja isegi meningeaalsed sümptomid.

Väga varakult on rinnus põletiku küljel valu. Sageli on kopsupõletiku korral pleura reaktsioon nii väljendunud, et valu rinnus on peamine kaebus ja nõuab erakorraline abi.

Iseloomulik omadus pleura valu kopsupõletiku korral - selle seos hingamise ja köhimisega: inspiratsiooni järsk tõus ja köhašokk. Esimestel päevadel võib ilmneda köha koos punaste vereliblede segust roostetanud röga, mõnikord kerge hemoptüüsiga.

Uurimisel tõmbab sageli tähelepanu patsiendi sundasend: sagedamini lamab ta põletiku küljel. Nägu on tavaliselt hüpereemiline, mõnikord on palavikuline õhetus rohkem väljendunud põskedel, vastavalt kahjustuse küljel. iseloomulik sümptom kopsupõletik on õhupuudus kuni 30-40 hingetõmmet minutis koos huulte tsüanoosiga, ninatiibade turse. Sageli sisse varajane periood haigused ilmuvad huultele villid (herpes labialis). Rindkere uurimisel ilmneb tavaliselt kahjustatud külje mahajäämus hingamise ajal. Tugevate pleuravalude tõttu säästab patsient justkui põletikupoolt. Kopsude löömise ajal põletikupiirkonnas määratakse lühenemine löökpillide heli, hingamine omandab bronhiaalse varjundi, varakult tekivad peenelt mullitavad niisked krepiteerivad räiged. Iseloomustab tahhükardia kuni 100 lööki minutis ja vererõhu kerge langus. Selge pleura reaktsioon on mõnikord kombineeritud refleksvaluga kõhu vastavas pooles, valu palpeerimisel selle ülemistes osades. ikterus nahka ja limaskestad võivad ilmneda punaste vereliblede hävimise tõttu kahjustatud kopsusagaras ja võib-olla ka fokaalse nekroosi tekke tõttu maksas.

Kuidas määrata fokaalse vormi kopsupõletikku?

Fokaalse kopsupõletiku korral, mis esineb sageli ülemiste hingamisteede ja bronhide kroonilise põletiku või südamepuudulikkuse ja muude tõsiste haigustega patsientidel, on sümptomid tavaliselt vähem väljendunud: palavik kuni 38-38,5 ° C, kuiv köha või mädane lima. röga, valu võib ilmneda köhimisel ja sügaval hingamisel, objektiivselt tuvastatakse kopsukoe põletiku sümptomid, mis väljenduvad ühel või teisel määral olenevalt põletikukolde ulatusest ja asukohast (sügav või pindmine), kõige sagedamini põletikukolle. tuvastatakse krepitantne vilistav hingamine.

Kuidas tuvastada eakate kopsupõletiku sümptomeid?

Prognoos on eriti ebasoodne, kui äge vaskulaarne puudulikkus kombineeritakse suureneva südamenõrkusega, mis põhjustab kopsuturset. Kopsupõletiku kopsuturse tekkes on lisaks südamepuudulikkusele oluline kopsukapillaaride toksiline kahjustus koos veresoonte läbilaskvuse suurenemisega.

Kopsuturse ohust annab märku kuivade ja eriti niiskete rögaste tekkimine terve kopsu kohal suurenenud õhupuuduse ja patsiendi seisundi halvenemise taustal.

Kopsupõletiku areng inimestel vanas eas kaasuvate haigustega südame-veresoonkonna süsteemist, emfüseem, pneumoskleroos nõuavad sageli erakorralist abi, kuid kopsupõletiku äratundmine varajased kuupäevad haigus on nendel patsientidel sageli raske, kuna puudub äge haigus, kerge pleura reaktsioon koos valuga rinnus hingamisel ja kerge temperatuuri tõus.

Eakate ja nõrgestatud patsientide kopsupõletiku idee peaks tekkima juhtudel, kui ilma nähtavad põhjused patsiendi aktiivsus väheneb oluliselt, nõrkus suureneb, ta lõpetab liikumise, valetab kogu aeg, muutub ükskõikseks, sageli uniseks, keeldub söömast.

Hoolikas uurimine näitab mõnikord põse ühepoolset õhetust, keele kuivamist ja alati märkimisväärset hingeldust ja tahhükardiat.

Kopsude auskultatsioonil ilmnevad tavaliselt niisked räiged.

Kopsupõletiku ilmingud alkoholisõltuvusega inimestel

Väga ohtlik äge vorm kopsupõletik kroonilise alkoholismi all kannatavatel patsientidel ja üldiselt alkoholi kuritarvitajatel. Tavaliselt on kopsupõletik neil raske, raske joobeseisundiga ja sageli komplitseeritud alkohoolse psühhoosi - "delirious tremens" - arenguga. Psühhoosiga kaasneb visuaalne ja kuulmishallutsinatsioonid, vaimne ja motoorne erutus, ebaõige käitumine, desorientatsioon ajas ja ruumis. Sageli üritavad patsiendid põgeneda ja isegi aknast välja visata, ei lase end uurida ja süstida. Vahepeal komplitseerib väga sageli kopsupõletikku "delirious tremens" seisundis patsientidel raske šoki teke.

Kopsupõletiku tüsistuste nähud ja sümptomid

Eluohtlikud kopsupõletiku nähud nii lobar- kui ka fokaalsete vormide korral võivad olla tingitud tüsistuste tekkest - septiline šokk, kopsuturse, psühhoos. Tavaliselt täheldatakse šokki ja kopsuturset, kui kopsupõletik areneb eakatel nõrgestatud patsientidel, kellel on tõsine kaasuv südamepatoloogia ja sageli vereringepuudulikkus. Kopsupõletiku šoki esilekutsujaks tuleks pidada püsiva tahhükardia ilmnemist, eriti pulsi väikese täidisega üle 120 löögi minutis. Šoki arenguga kaasneb seisundi märkimisväärne halvenemine, terava nõrkuse ilmnemine ja mõnikord temperatuuri langus. nahk omandab hall varjund, näojooned teravnevad, tsüanoos suureneb, õhupuudus suureneb oluliselt, pulss muutub sagedaseks ja väikeseks, vererõhk langeb alla 90/60 mm Hg. Art., urineerimine peatub.

Kuidas tuvastada kopsupõletiku tüsistusi?

Patsiendi erakorralist abi nõuavad ka kopsupõletiku kopsutüsistused (eksudatiivne pleuriit, abstsessi moodustumine ja eriti abstsessi läbimurre pleuraõõnde koos püopneumotoraksi tekkega). Eksudatiivne pleuriit väljendub rindkere alaosa mahajäämises haige poolel hingamise ajal, tugevas tuimuses ja hingamise nõrgenemises haige poolel. Abstsessi moodustumist tuleks kaaluda juhul, kui mürgistus suureneb, ilmneb tugev öine higistamine, temperatuur muutub kirglikuks, päevane vahemik on kuni 2 ° C või rohkem.

Abstsessi läbimurre bronhis koos kopsupõletikuga ja suure hulga mädase eritumisega ebameeldiva lõhnaga röga muuta kopsuabstsessi diagnoos ilmseks. Terav halvenemine seisundid, suurenenud valu küljes hingamise ajal, märkimisväärne ja kiire õhupuuduse suurenemine, tahhükardia, vererõhu langus võivad viidata abstsessi läbimurdele pleuraõõnde ja kopsupõletiku tüsistusele püopneumotooraksi tekkega. Püopneumotooraksiga patsientide seisund on alati raske. Tavaliselt on nad valu tõttu sunnitud võtma poolistuvas asendis. Hingamine, köha ja liikumine suurendavad järsult valu. Iseloomustab õhupuudus (üle 40 1 minuti jooksul). Haige poole kohal toimub hingamine nõrgenenud. Löökriistad tõstavad kõrgete helide kohal esile kasti ja tuhmuse madalamad divisjonid kopsu. Pulss on sagedane, väike. BP on madal. Selline kohutav pilt pleura šokist nõuab erakorralist abi.

Kopsupõletiku diagnostilised sümptomid ja tunnused

Tavaliselt tuvastatakse kopsupõletik edukalt haiguse iseloomuliku kliinilise pildi – selle kopsu-, kopsuväliste ilmingute ja radioloogilise pildi – põhjal. Kopsupõletiku sümptomid, mis võimaldavad diagnoosida haiglaeelses staadiumis:

Kopsu sümptomid - õhupuudus, köha, röga (limas, limaskesta mädane jne), valu hingamisel, lokaalsed kliinilised nähud (löökpillide heli tuhmumine, bronhide hingamine, krepiteeriv vilistav hingamine, pleura hõõrdumise müra).

Kopsupõletiku ekstrapulmonaalsed sümptomid - palavik, külmavärinad ja higistamine, müalgia, peavalu, tsüanoos, tahhükardia, herpes labialis, nahalööve, limaskesta kahjustused (konjunktiviit), segasus, kõhulahtisus, kollatõbi, toksilised muutused perifeerses veres.

Mõned kopsupõletiku kliiniku tunnused võimaldavad enne mikrobioloogilise uuringu tulemuste saamist kopsupõletiku etioloogilist diagnoosimist. Kõige levinumad "kodumaise" kopsupõletiku tekitajad alla 60-aastastel inimestel, kellel ei esine rasket kaasuvat patoloogiat, on sobiva epidemioloogilise olukorraga pneumokokid - mükoplasmad ja viirused (tabel 7). Eakad patsiendid, kellel on raske somaatilised haigused ja krooniline alkoholism on eriti vastuvõtlikud gramnegatiivsete mikroorganismide (Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter) põhjustatud kopsupõletikule. sagedane areng kopsukoe hävitamine ja kopsuabstsesside moodustumine.

Kopsupõletiku diagnostilised tunnused eakatel

Eakatel patsientidel, kes kannatavad raskete somaatiliste haiguste või raske immuunpuudulikkuse all, võib kopsupõletik tekkida ebatüüpiliselt. Sellistel patsientidel palavik sageli puudub, ülekaalus on kopsuvälised sümptomid (kesknärvisüsteemi häired jne), kopsupõletiku füüsilisi tunnuseid on vähe või üldse mitte ning kopsupõletiku tekitaja tuvastamine on keeruline.

Kõige olulisem meetod, mis kinnitab kopsupõletiku diagnoosi ja täpsustab põletikukolde lokalisatsiooni, on röntgenuuring rindkere organid. Röntgeni tunnused kopsupõletik ilmneb hiljem kui kliiniline, mis koos patogeeni omaduste ja protsessi lokaliseerimisega põhjustab "röntgennegatiivse" kopsupõletiku juhtumeid.

Kopsupõletiku erinevad sümptomid

Valu levik ülakõhus, nende kombinatsioon valuga palpeerimisel, eriti kõhu paremas ülemises kvadrandis, valu suurenemine mööda paremat rannikukaarte koputamisel raskendab sageli kopsupõletiku diagnoosimist. Kõik need kopsupõletiku sümptomid on tingitud kaasatusest põletikuline protsess pleura ja sellesse põimitud parempoolsete rindkere ja alumise interkostaalsete närvide otste ärritus, mis on samuti seotud eesmise kõhuseina ja kõhuorganite ülemiste osade innervatsiooniga. See seletab erinevate sümptomite sagedast ilmnemist kõhust (kõhuõõnest) rindkere organite ägedate haiguste korral.

Kõhuvalu raskusaste koos teiste seedetrakti häired põhjustab sageli vale diagnoosi ägedad haigused kõhuõõne organid patsientidel, kellel on krupoosne kopsupõletik, samuti pleuriit, perikardiit, müokardiinfarkt. Sageli suunatakse need patsiendid kirurgilised osakonnad diagnoositud äge koletsüstiit, pimesoolepõletik, perforeeritud haavand kõht; on juhtumeid, kui neile tehti kirurgiline sekkumine. Sellistel juhtudel aitab enamikul patsientidel kõhulihaste pinge puudumine ja kõhukelme ärrituse sümptomid kopsupõletikku diagnoosida, kuigi see sümptom ei ole absoluutne.

Algava kopsupõletiku ravi

Erakorraline abi kopsupõletiku korral

Kopsupõletiku erakorralise abi maht sõltub loomulikult valdavatest sümptomitest. Raske hingamispuudulikkuse korral on näidustatud hapnikravi, püsiva kurnava köhaga - köhavastased ravimid, pleuravaluga - mitte-narkootilised analgeetikumid, raske mürgistuse korral - võõrutusravi, nakkus-toksilise šokiga - šokivastane ravi.

Psüühikahäirete teke kopsupõletikuga alkohoolikutel nõuab psühhotroopsete ravimite kasutamist: Seduxen (10 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt, ravim on vastunäidustatud krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste korral), Haloperidool (1-2 ml 0,5% lahust), Aminasiin ( 2 ml 2,5% lahust). Arvesse tuleb võtta Aminazine'i hüpotensiivset toimet, seetõttu on selle kasutamine arteriaalse hüpotensiooni korral vastunäidustatud. Lisaks on ägeda alkoholimürgistuse korral psühhotroopsete ravimite kasutamine vastunäidustatud.

Hospitaliseerimine kopsupõletiku tõttu

Kopsupõletiku diagnoosi seadmisega kaasneb vajadus patsiendi hospitaliseerimiseks haigla raviosakonda, sest ainult haiglas saab lõpetada kliiniline läbivaatus ja läbi viia üsna intensiivset ravi. Kopsupõletiku ravi kodus on õigustatud ainult selle kerge ja tüsistusteta kulgemise korral, kui diagnoosi osas pole kahtlusi.

Kopsupõletikuga, tüsistunud südame- ja veresoonte puudulikkus, abstsessi või püopneumotoraksi kujunemisel on vajalik patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine. Ebanormaalse käitumise, vaimse ja motoorse põnevusega patsiendid peaksid olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Kopsupõletiku statsionaarne ravi

Haiglas, enne patogeeni tundlikkuse tuvastamist antibiootikumide suhtes, empiiriline antibiootikumravi. Raske kopsupõletiku korral, millel on rasked kopsupõletiku füüsilised tunnused, peetakse kopsupõletikku pneumokoki tekitajaks ja penitsilliini kasutatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 6–30 miljonit ühikut päevas. Krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientidel eelistatakse ampitsilliini päevane annus 4-8 g Kroonilise alkoholismi ja raskete somaatiliste haigustega patsientidel, samuti eakatel patsientidel alustatakse ravi 2. põlvkonna tsefalosporiinidega või ampitsilliini kombinatsiooniga beetalaktamaasi inhibiitoritega. Bilobar (bilobar) kopsupõletiku korral, raske kulg koos raskete mürgistusnähtude ja tundmatu patogeeniga, kasutatakse antibiootikumide kombinatsiooni (poolsünteetilised penitsilliinid või tsefalosporiinid aminoglükosiidiga - gentamütsiin või netromütsiin), fluorokinoloone, karbapeneeme.

Koos kopsupõletikuga täheldatakse põletikulisi protsesse, mille iseloomulik tunnus on kopsukoe kõigi elementide fokaalne nakkuslik hävitamine - kas piiritletud (üksik või mitu abstsessi) või ilma selgete piiridega (kopsu gangreen).

Mitut tüüpi kopsupõletikud, aga ka kopsuabstsess ja gangreen arenevad välja mikrofloora mikroaspiratsiooni tagajärjel orofarünksist – aspiratsioonipneumoonia. See termin võeti kasutusele, et viidata haigusele, mis on seotud mitte ainult orofarünksi sisu, vaid ka mao sisu aspireerimisega patsientide poolt, kes on oksendamise ajal teadvuseta. Esmane reaktsioon aspiratsioonikopsud ei ole nakkusliku iseloomuga, vaid põletikuline protsess bronhides vastusena ärritavale toimele vesinikkloriidhappest maomahl. See reaktsioon loob soodsad tingimused infektsiooni edasiseks arenguks, aspireeritakse koos orofarünksi ja mao sisuga. Lima orofarünksist ja maomahl sisaldavad ainult suur hulk mikrofloora, mis on tavaliselt esindatud laia valikut anaeroobsed ja aeroobsed bakterid. Anaeroobid, mille arv ületab oluliselt aeroobide arvu (suhe 10:1), interakteeruvad omavahel segainfektsioonina, mis võib esile kutsuda mitte ainult kopsu parenhüümi põletiku, vaid ka kopsukoe nekroosi, millele järgneb abstsessi teke. .

Tüsistused pärast kopsupõletiku ravi

Kopsukoe hävimise põhjused pärast põletikku

Tavaliselt on kopsukoe nakkusliku hävitamise põhjustajad nekrotiseerivad infektsioonid:

püogeensed bakterid (Staphylococcus aureus, Klebsiella, A-rühma streptokokid, bakteroidid, fusobakterid, anaeroobsed streptokokid jne);

mükobakterid (tuberkuloos jne);

seened (Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

Abstsessi ja gangreeni põhjused pärast kopsupõletikku

Kopsu abstsessi ja gangreeni iseloomustavad sellised kopsupõletiku nähud nagu kopsukoe nekroos, mis tekib põletikulise infiltraadi keskosas, peaaegu identne kopsupõletiku, müokardi kopsupõletiku või aspiratsioonipneumoonia korral täheldatud infiltraadiga. Surnud kude läbib mädase sulandumise koos järgneva moodustumisega mädased õõnsused.

Nekroosi arengut soodustavad mitmed tegurid:

bronhide läbilaskvuse rikkumine (väikeste bronhide valendiku ahenemine limaskesta turse tõttu);

tromboos väikesed laevad koos järgneva mikrotsirkulatsiooni rikkumisega;

nekrotiseeriv segatud anaeroobne ja aeroobne infektsioon.

Nekrootiline kopsukude soodustab patogeense mikrofloora kiiret arengut, mädase või mädaneva protsessi progresseerumist ning kopsukoe sulamist koos mädaõõnsuste tekkega.

Abstsessil ja gangreenil on haiguse algfaasis ühine päritolu ja ühtlus, mis on identne pärast kopsupõletikku. Mõned autorid ei nõustu sellega ja kalduvad pidama abstsessi ja gangreeni kvalitatiivselt erinevateks patoloogilisteks protsessideks.

kõrval Metsiku armukese märkmed

Hingamissüsteem üldiselt ja eriti kopsud on nakkushaiguste suhtes väga haavatavad. Kõigi erinevate nakatumisviisidega õhus marsruut edastamine on kõige levinum. See pole aga üllatav, kuna ülemised hingamisteed on paljude viiruste ja bakterite vastases võitluses esirinnas.

Teatud tingimustel, nagu näiteks nõrgenenud immuunsus, patogeeni kõrge aktiivsus, sissehingatava õhu kvalitatiivse koostise häired jne, nakkusprotsess ei paikne ainult ülemistes hingamisteedes (ninaneelus, kõris, hingetorus), vaid levib allapoole. Mõnikord lõpeb protsess bronhide limaskesta põletikuga - bronhiidiga, kuid üsna sageli see nii ei ole. Põletik tekib otse kopsukoes – kopsupõletik.

Teisisõnu, tüüpiline kopsupõletik ehk kopsupõletik, mille puhul on kahjustatud väikesed õhumullid, alveoolid ja neid ümbritsevad kuded, tekib patogeenide - bakterite, viiruste, seente - tungimise tõttu.

Lisaks hingamisele täidavad kopsud väga olulisi funktsioone, reguleerides kehatemperatuuri, vedelike ja soolade vahetust organismis, kaitstes seda sissehingatavast õhust sattuvate võõrainete eest. Kopsud loovad ja lagundavad teatud valke ja rasvu, mis mõjutavad vere hüübimist. Ja kui vereringesse eraldub palju toksiine, püüavad kopsud kahjulikud osakesed kinni, lahustavad need või väljutavad köhaga. Ühesõnaga, funktsionaalselt on see tõeline õhu- ja verefilter.

Kuid kopsufilter ei talu alati raske haiguse, keeruka vigastuse ja immuunsüsteemi üldise nõrgenemise põhjustatud koormust. Ja siis võib peaaegu iga mikroorganism või nende kombinatsioon, eriti hooajaliste ägenemiste ajal, põhjustada põletikku. Sellepärast juhtub kopsupõletikku harva. esmane haigus- peaaegu alati on see tüsistus ja reeglina areneb see pärast hüpotermiat.

Peaaegu kõik mikroorganismid võivad põhjustada kopsupõletikku. Kumb sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, kopsupõletiku tekkimise kohast - kodus või haiglas, kui haiglas, siis millises osakonnas - osad mikroobid on kirurgias, teised teraapias . Suurt rolli mängib keha tervislik seisund üldiselt ja eriti immuunsus.

Äge kopsupõletik mõjutab peamiselt nõrgenenud, enneaegseid esimese eluaasta lapsi, rahhiidi ja aneemiaga patsiente ning täiskasvanuid, suitsetajaid, alkoholi kuritarvitajaid ja vanureid. Patsiendid on eriti vastuvõtlikud kopsupõletikule diabeet, südame-veresoonkonna haigused ja need patsiendid, kelle immuunsüsteem on pärsitud vähiravimitega või kaua aega voodihaige.

Iga arst teab, et kui ravi alustada esimesel päeval, on kopsupõletikuga patsient kahe-kolme nädala pärast jalul. Kui haigus on täies hoos ja isegi tüsistustega, näiteks pleuriidi kujul, järgneb see paratamatult intensiivravi osakonnas või intensiivne teraapia, siis ravi lükkub poolteist kuni kaks kuud edasi.

Kopsupõletiku salakavalus on see iseloomulikud muutused hingetõmbeid ei tabata alguses. Siin aitab aga kliiniliste ja mikrobioloogiliste paralleelide kogemus. Näiteks on teada, et stafülokoki kopsupõletik tekib kõige sagedamini gripiepideemia ajal. Jah, ja inimene ise peaks olema valvel - kui ilmneb köha koos rögaga, mis ei ole gripile ja SARS-ile omane, peate viivitamatult helistama arstile, tegema rindkere röntgeni, kliiniline analüüs vere ja röga analüüs, mis kogutakse hommikul suud veega loputades. Röga uurimine aitab tegelikult kindlaks teha haiguse konkreetse põhjustaja. See on ainus viis installimiseks täpne diagnoos kopsupõletik.

Tavaliselt eritub röga pidevalt bronhide limaskestast. See sisaldab aineid, mis säilitavad kopsukoe elastsust ja antimikroobseid osakesi, nagu immunoglobuliin. Röga teket seostatakse vereringlusega kopsudes, mis muutub koos suurenenud vedelikukaotusega organismist. Sellest tulenevalt nõrgenevad ka röga kasulikud omadused higistamise, ülekuumenemise, kõhulahtisuse, oksendamise, kõrge temperatuuri, joomise puudumisega. See väljutatakse köha ja rögaeritusega,

Pneumokoki kopsupõletikuga patsientidel on röga limane, värvitu ja viskoosne. Mõnikord omandab see vere segunemise tõttu pruunikas-roostevärvi. Pärast märja (st röga) köha rünnakut tunneb patsient reeglina leevendust. Seda soodustavad rögalahtistajad ja röga vedeldajad. Intensiivset rögaeritust on võimalik saavutada ka mitteravimitega, kuuma joogi näol. Kuid on võimatu kasutada ravimeid, mis pärsivad röga eraldumist, vastasel juhul on hingamisteede puhastamine keeruline ja nakkus areneb edasi.

Paar sõna tuleks öelda nakkuse levikut soodustavate tegurite kohta.

Esiteks hõlmavad need kuumus ja lämbumine. Mida kuivem on õhk, mida rohkem on selles tolmuosakesi või keemilisi saasteaineid, seda raskem on lima endasse mädaneda kahjulikud ained. Seetõttu on üks olulisemaid soovitusi kopsupõletikuga patsientidele puhas ja jahe õhk, samuti ruumi sagedane ventilatsioon. See muudab hingamise lihtsamaks ja soodustab lima väljutamist. Ruumi optimaalne temperatuur peaks olema umbes 18°C. Sel juhul tuleb patsient soojalt riidesse panna ja radiaatorile õhu niisutamiseks panna märg lina.

muud negatiivne tegur - linnakorterite tolm, mis suurendab oluliselt röga kuivamise tõenäosust. Pehme mööbel ja vaibad ei sobi sellesse ruumi, kus patsient asub. Märgpuhastus on kohustuslik 1-2 korda päevas, kuid parem on see ilma desinfitseerimisvahenditeta, sest tugev kemikaalilõhn võib haigusest nõrgenenud inimesel põhjustada hingamisteede kahjustusi.

Kõrge kehatemperatuur kuivatab ka lima. Seda aga usinalt maha löödes pärsite seeläbi organismis interferooni tootmist – spetsiaalset viirusi neutraliseerivat valku. Väljapääs on ainult üks – rohke vee joomine (2-3 liitrit päevas). Sellises olukorras on eriti kasulikud C-vitamiini sisaldavad köögivilja- ja puuviljamahlad, pohla- ja jõhvikapuuviljajoogid, metsroosi, sõstra, pihlaka keetmised.

Kopsupõletik(teine nimi -) on nakkushaigus, mille korral tekib kahjustus alveoolid - Õhukeste seintega vesiikulid, mis küllastavad verd hapnikuga. Kopsupõletikku peetakse üheks levinumaks haiguseks, sest kopsud ja inimese hingamiselundkond on nakkushaiguste suhtes väga haavatavad.

Kopsupõletiku tüübid määratakse kahjustuse piirkonna järgi. Niisiis, fokaalne kopsupõletik võtab enda alla vaid väikese osa kopsust, segmentaalkopsupõletik mõjutab ühte või mitut kopsusegmenti, lobaarkopsupõletik levib kopsusagarasse, konfluentse kopsupõletikuga ühinevad väikesed kolded suuremateks, totaalne kopsupõletik mõjutab kopsu tervikuna.

Kell äge kopsupõletik kopsukoes tekib põletikuline protsess, mis reeglina on bakteriaalse iseloomuga. Haiguse ravi edukus, mis in ebaõnnestumata tuleks läbi viia haiglas, sõltub otseselt sellest, kui õigeaegselt patsient abi palus. Krupoosse põletikuga areneb haigus ootamatult: inimese kehatemperatuur tõuseb järsult, ulatudes 39–40 ° C-ni, ta tunneb valu rinnus, tugevat külmavärinat, kuiva köha, muutudes teatud aja pärast röga köhaks.

Kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel võib samuti mõne sümptomi kadumisega kaduda. Seega võib patsient eeldada olemasolu, kuid nõrkus, mõõdukas kehatemperatuur, köha püsivad väga pikka aega.

Lisaks on ühepoolne kopsupõletik (kahjustatud on üks kops) ja kahepoolne kopsupõletik (mõlemad kopsud on kahjustatud). Primaarne kopsupõletik esineb iseseisva haigusena ja sekundaarne - mõne teise haiguse taustal tekkinud vaevusena.

Kopsupõletiku põhjused

Kõige tavalisem kopsupõletiku põhjus on Pneumokokk või Haemophilus influenzae . Lisaks võib see toimida kopsupõletiku põhjustajana mükoplasma , legionella , klamüüdia ja teised.Tänaseks on olemas vaktsiinid, mis ennetavad haigust või leevendavad oluliselt selle sümptomeid.

Terve inimese kopsudes on vähe baktereid. mis neisse satuvad, hävitab täisväärtusliku immuunsüsteemi. Aga kui kaitsefunktsioonid organismid teatud põhjustel ei tööta, tekib inimesel kopsupõletik. Eespool öeldut silmas pidades on kopsupõletik kõige sagedasem patsientidel, kellel on kerge puutumatus , vanurid ja lapsed.

Haiguse tekitajad satuvad inimese kopsudesse hingamisteede kaudu. Näiteks võib suust väljuv lima, mis sisaldab baktereid või viirusi, sattuda kopsudesse. Lõppude lõpuks on tervetel inimestel ninaneelus mitmeid kopsupõletiku tekitajaid. Samuti esinemine see haigus provotseerib patogeene sisaldava õhu sissehingamist. Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletiku levikutee on õhus.

Väikelaste kopsupõletiku arengut provotseerivad järgmised tegurid: sünnituse ajal saadud vigastused, emakasisene ja asfüksia , kaasasündinud südamerikked ja kopsu , tsüstiline fibroos , pärilik, hüpovitaminoos .

Lastel sisse koolieas esinemise tõttu võib tekkida kopsupõletik kroonilised infektsioonikolded ninaneelus , ägenemistega bronhiit , tsüstiline fibroosa , immuunpuudulikkus , omandatud südamerikkeda .

Täiskasvanutel võib kopsupõletikku esile kutsuda Krooniline bronhiit ja kopsuhaigused, tugev suitsetamine, , immuunpuudulikkus , üle kantud kirurgilised sekkumised rinnus ja kõhus, ja sõltuvus .

Kopsupõletiku nähud

Enamikul juhtudel tekib kopsupõletik lastel, aga ka täiskasvanutel mõne muu haiguse tagajärjel. Kopsupõletiku kahtlus võimaldab patsiendil mitmeid sümptomeid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata mõnele kopsupõletiku tunnusele. Nii et kopsupõletikuga kõige rohkem raske sümptom haigus muutub köhaks. Olukord peaks hoiatama, kui patsient pärast seda paraneb halb enesetunne külmetuse ajal või kestuse ajal külmetushaigusedüle seitsme päeva.

Kopsupõletikul on ka teisi märke: köha sügavalt sisse hingates, naha tugev kahvatus, millega kaasneb tavalised sümptomid SARS, õhupuuduse esinemine suhteliselt madalal kehatemperatuuril. Patsiendi kopsupõletiku tekkega ei lange kehatemperatuur pärast palavikuvastaste ravimite võtmist ( , ).

Tuleb märkida, et ülaltoodud kopsupõletiku nähtude esinemisel peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Kopsupõletiku sümptomid

Haiguse arenemise protsessis ilmneb inimesel teatud kopsupõletiku sümptomid. Niisiis tõuseb kehatemperatuur järsult - see võib tõusta 39-40 kraadini, tekib köha, mille käigus eraldub mädane röga. Samuti ilmnevad järgmised kopsupõletiku sümptomid: valu rinnus , tugev , pidev nõrkus . Öösel võib patsient tunda väga tugevat higistamist. Kui te ei alusta haiguse õigeaegset ravi, areneb kopsupõletik väga kiiresti ja võib isegi lõppeda surmav tulemus. On selle haiguse liike, mille puhul kopsupõletiku sümptomid on vähem väljendunud. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida nõrkustunne,.

Kopsupõletiku diagnoosimine

Tänapäeval on arstidel võimalus kopsupõletikku täpselt diagnoosida erinevaid meetodeid uuringud. Pärast patsiendi pöördumist viib spetsialist kõigepealt läbi üksikasjaliku küsitluse, kuulab patsiendi ära. Mõnel kahtlasel juhul tehakse kliiniline vereanalüüs, samuti röntgenuuring. Nagu täiendavad uuringud mõnel juhul läbi viidud CT skaneerimine rind, bronhoskoopia järgneb , uriinianalüüsid ja muud raviarsti määratud uuringud.

Nende uuringute tulemused võimaldavad suure täpsusega diagnoosida kopsupõletikku.

Kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku ravis on oluliseks eduteguriks nii ravimi valik kui ka annus ja meetodid patsiendi organismi viimiseks. Niisiis, antibiootikume manustatakse nii tablettide või siirupite kujul kui ka neid võetakse. Ravimid valitakse sõltuvalt kopsupõletiku põhjustaja tüübist.

Ka kopsupõletiku ravi käigus on mitmeid ravimid, millel on bronhe laiendavad omadused,. Pärast mõningast seisundi paranemist, kui patsiendi kehatemperatuur normaliseerub, hõlmab kopsupõletiku ravi füsioteraapiat ja massoteraapia. Nende meetodite kasutamisel toimub paranemine palju kiiremini. Pärast paranemist määratakse patsiendile mõnel juhul teine röntgenuuring, et teha kindlaks ravi edukus.

Pärast kopsupõletiku peamise ravikuuri lõppu määratakse patsiendile täiendav vitamiinikompleksi tarbimine kuu jooksul. Tõepoolest, kopsupõletiku käigus tekib kehas suur hulk kasulikke mikroorganisme, mis toodavad B vitamiinid .

Iga päev soovitatakse inimestel, kellel on olnud kopsupõletik, võtta eritunde. hingamisharjutused . Need on harjutused, mis aitavad suurendada rindkere liikuvust, aga ka venitavad adhesioonid, mis võivad tekkida haiguse tõttu. Hingamisharjutused on näidustatud eelkõige eakatele patsientidele. Samuti peaksid inimesed pärast haigust sagedamini värskes õhus viibima.

Õige lähenemisega ravile toimub taastumine 3-4 nädalat pärast haiguse algust.

Arstid

Ravimid

Kopsupõletiku ennetamine

Kopsupõletiku ennetamise meetodid langevad kokku bronhiidi ja ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamisega. Lapsi tuleb karastada järk-järgult ja regulaarselt, alates väga varasest east. Samuti on oluline tugevdada immuunsüsteemi, samuti ennetada immuunpuudulikkuse seisundit provotseerivaid tegureid.

Ägeda kopsupõletiku riskifaktoriks on kalduvus mikrotromboosile, mis esineb pidevalt voodipuhkus ja teatud ravimite võtmine infektundiin , bisekuriin , ). Ägeda kopsupõletiku vältimiseks on sel juhul soovitatav seda teha iga päev füsioteraapia harjutused, hingamisharjutused, massaaž. Erilist tähelepanu tuleks käsitleda kopsupõletiku ennetamist vanemas eas patsientidel T- ja B-immuunsuse vähenemise tõttu.

Dieet, toitumine kopsupõletiku korral

Paralleelselt kursusega uimastiravi kopsupõletikku põdevatel patsientidel soovitatakse toitumises järgida teatud põhimõtteid, mis võimaldab neil saavutada rohkem tõhusaid tulemusi ravi. Seega näidatakse kopsupõletiku ägeda kulgemise ajal patsienti jälgimas , mille energeetiline väärtus ei ületa 1600-1800 kcal. Põletikulise protsessi vähendamiseks tuleks piirata soola tarbimist (patsiendile piisab 6 g soolast päevas), samuti suurendada toidus kõrge C- ja P-vitamiinisisaldusega toiduainete hulka. väärtuslikud tooted arvesse võetakse mustsõstraid, karusmarju, metsikuid roose, rohelisi, tsitrusvilju, sidruneid, vaarikaid jne. joomise režiim- Joo vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas. Et tagada organismis vajaliku kaltsiumikoguse sisaldus, tasub tarbida rohkem piimatooteid ning samal ajal oksaalhapet sisaldavad nõud dieedist välja lülitada.

See peaks olema väikesed portsjonid, kuus korda päevas. eriti tervislikud toidud ja kopsupõletiku ravis kasutatavad tooted on köögiviljad, puuviljad, marjad, jõhvikamahl, tee sidruniga, piimatooted, munad, teraviljad ja teravilja limaskestade keetmised, madala rasvasisaldusega puljongid lihast ja kalast. Ei tohiks süüa rikkalikke saiakesi, rasvaseid, soolaseid ja suitsutatud toite, rasvu, šokolaadi, vürtse.

Taastumisprotsessis tuleb patsiendi dieeti muuta kaloririkkamaks tänu lisavalkudele ning tarbida ka mao ja kõhunäärme sekretsiooni parandavaid toite.

Kopsupõletiku tüsistused

Kopsupõletiku tüsistustena võivad patsiendid kogeda mitmeid rasked tingimused: ja kopsuO , pleura empüeem , pleuriit , ägeda hingamispuudulikkuse ilmingud , perikardiit , sepsis , kopsuturse . Kui raviskeem valiti valesti või kui patsiendil on väljendunud immuunpuudulikkus, võib kopsupõletik lõppeda surmaga.

Allikate loetelu

Hingamisteede haigused / toim. N.R. Paleeva. M.: Meditsiin, 2000.
Manerov F.K. Ägeda kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi: Ph.D. dis. ... dok. kallis. Teadused. - 1992.
Fedorov A.M. Säästvad meetodid ägeda kopsupõletiku diagnoosimiseks ja raviks: Lõputöö kokkuvõte. dis. ... dok. kallis. Teadused. - M., 1992.
Zilber Z.K. Kiireloomuline pulmonoloogia. - M.: GEOTAR-Media, 2009.