Kleepuv haigus on adhesioonide ilmnemine pärast operatsiooni (kiulise koe piirkonnad), mis moodustuvad kõhukesta siseseina (parietaalkõhukelme) limaskesta ning peen- ja jämesoole aasade või teiste kõhuõõne organite vahel: sapipõis, maks, põis, munasarjad, emakas.

V normaalne seisund kõhuõõne organid ja nende seinad on kaetud libiseva kõhukelmega, mis ei lase neil üksteise külge kleepuda. Adhesioonid ilmnevad pärast sekkumist elundi kudedesse. Postoperatiivsete adhesioonide sümptomid sõltuvad nende arvust ja asukohast. Adhesioone saab ravida ainult kirurgiliselt.

Adhesioonide tekke kõige levinum põhjus on kõhuõõne organite operatsioonid. Peaaegu kõik patsientidel (umbes 95%) tekib pärast kõhuorganite kirurgilisi sekkumisi adhesiivne haigus.

Adhesioonid võivad aja jooksul pakseneda ja suureneda, tekitades teatud probleeme aastaid hiljem kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni ajal adhesioonide tekkimise põhjused:

Harvadel juhtudel põhjustatud põletikust, mille välimus ei ole operatsiooniga seotud.

Need põhjused hõlmavad järgmist:

• Kiiritusravi läbiviimine vähi raviks.
• Apenditsiit.
• Kõhuõõne siseorganite nakkushaigused.
• Günekoloogilised haigused, näiteks adhesioonid pärast emaka eemaldamist.
• Adhesioonid pärast laparoskoopiat.

Harvadel juhtudel ilmneb kleepuv haigus ilma nähtava põhjuseta.

Adhesioonide ilmnemise mehhanism

Jäme- ja peensoole aasad normaalsetes tingimustes kõhuõõnes võib vabalt liikuda, libiseda, üksteise suhtes ja muud külgnevad elundid. Selle libisemise tekitavad kõhukelme ja selle õhuke määrdekile.

Kõhuõõne kudede kahjustuse ajal ilmneb põletikuline protsess, mille piirkonnas tekib. sidekiuline kude millest moodustuvad tihendid. Adhesioonide tekkimisel ei saa sool enam kõhuõõnes vabalt liikuda, kuna selle aasad on omavahel ühendatud, kõhuseina või teiste kõhuorganitega.

Adhesiooni moodustumise piirkondades võivad sooled ümber telje keerduda, mistõttu on häiritud normaalne toidu või verevarustus. Kõige sagedamini see toimub peensooles. Keerdumine on tavaliselt ajutine, kuid mõnel juhul ei pruugi see spontaanselt taastuda.

Naelu: välimuse sümptomid

Arstid ei seosta kleepuva haiguse tunnuseid ja sümptomeid mitte adhesioonide enda, vaid nende põhjustatud probleemidega. Inimesed tähele erinevaid kaebusi, selle põhjal, kus naelu tekkisid ja milliseid organeid need häirisid. Kõige sagedamini ei põhjusta adhesioonid mingeid sümptomeid, kuna neid lihtsalt ei tuvastata.

Kleepuva haiguse korral ilmneb kõhuvalu närvipinge tagajärjel adhesioonide sees või kõhuõõne organites.

Sümptomid liimimisprotsess kõhuõõnes:

Liimihaigusest põhjustatud soolesulgus võib vajada kiiret sekkumist kirurgiline sekkumine. Soole adhesioonid võib põhjustada spasmilist lainetavat kõhuvalu, mis võib kesta mitu sekundit ja süveneda pärast söömist, kuna suurendab seedesüsteemi aktiivsust.

Pärast esinemist valu sündroom patsient võib oksendada, mis leevendab tema seisundit. Patsient järk-järgult tekib puhitus, võib inimene kuulda soolestikus kerget korinat, millega kaasneb lahtine väljaheide ja kõhugaasid, samuti tõuseb temperatuur.

Soole adhesiivne obstruktsioon võib iseenesest laheneda. Patsient peab aga pöörduma arsti poole, kui patoloogia progresseerub ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• Pidev ja tugev valu.
• Tugev soolte paisumine.
• Defekatsiooni kadumine ja gaaside väljutamine.
• Soole peristaltika helide kadumine.
• Kehatemperatuuri tugev tõus.
• Kõhu suurus suureneb.

Liimihaiguse edasine progresseerumine võib põhjustada sooleseina rebenemist ja kõhuõõne saastumist selle sisuga.

Adhesioonid emaka eemaldamise ajal

Emaka eemaldamisel ilmnevad adhesioonide sümptomid naise keha erinevad sordi poolest, kuna see on üsna keeruline operatsioon. Günekoloogias tekivad enamikul patsientidest operatsioonijärgsed naissoost adhesioonid. Liimimisprotsesside välimus on tingitud paljudest teguritest:

Emaka adhesioonide peamised sümptomid väljenduvad defekatsiooni- ja urineerimisprotsesside häiretena, valu alakõhus, samuti häired seedetrakti töös. Emaka adhesioonide riski minimeerimiseks on ette nähtud antikoagulandid ja antibiootikumid. Soovitatav on ka füsioteraapia kehaline aktiivsus.

Diagnoos

Naelu ei saa tuvastada radioloogilised meetodid või ultraheli. Paljud neist on määratletud operatsiooni ajal. Kuid siiski võivad nende teket diagnoosida kõhuõõne kompuutertomograafia, irrigoskoopia ja radiograafia.

Kuidas ravida adhesioone?

Adhesioonid, mis kaebusi ei tekita, ei vaja mingit ravi. konservatiivsetel viisidel adhesioonide vastu ei ole ravi.

Liimihaiguse ravi sõltub adhesioonide moodustumise astmest ja asukohast ning esinemise põhjustest. Sageli ei tunne patsient valu ja seisund paraneb ilma operatsioonita. Enne selle haiguse arengut määravad arstid sümptomaatilise ravi.

Kirurgiline ravi

Adhesioonidest vabanemiseks kasutatakse reeglina kahte kirurgilise sekkumise meetodit: avatud operatsioon ja laparoskoopia.

• Avatud operatsioon on sekkumine, mille käigus tehakse suur sisselõige kõhu seina. Sel juhul lahutatakse adhesioonid nägemise otsese kontrolli all elektrokoagulaatori või skalpelli abil.
• Laparoskoopia on operatsioon, mille käigus kirurg sisestab kaamera kõhuõõnde läbi väikese sisselõike kõhuseinas. Pärast adhesioonide tuvastamist ühendatakse need kääridega lahti või kauteriseeritakse vooluga.

Enamasti püüavad nad teist kirurgilist sekkumist mitte kasutada, kuna seda iseloomustab uute adhesioonide oht.

Kuidas ravida adhesioone rahvapärasel viisil?

Neid on palju erinevaid rahvaviisid, mida kasutatakse liimihaiguse korral. Kuid nende uurimistöös ohutust ja tõhusust ei ole uuritud, seetõttu peate enne nende meetodite kasutamist konsulteerima arstiga.

kastoorõli

Leevendab põletikku ja valu ning jätkuva kasutamise korral võib armkude väheneda. Kastoorõli on vaja leotada mitu kihti villane või puuvillane riie, asetage see kõhule, kus see valutab. Mähi kangas kilega ja kinnita millegagi, sidudes talje. Pärast kuuma küttepadja paigaldamist sellele kohale. Tänu sellele kuumusele tungib kastoorõli läbi naha. Hoidke seda sidet 2 tundi, seejärel eemaldage. Neid kompresse tuleb teha ülepäeviti.

Tervendavad ürdid

Raviks on soovitav kasutada saialille ja raudrohi, neid võib kasutada koos või eraldi.

Tee saialillest ja raudrohust:

• kaks tassi vett;
• 0,5 tl saialilleõisi;
• 0,5 tl hariliku hariliku lehma lehti.

V keedetud vett lisada maitsetaimi. Laske sellel tõmmata umbes 20 minutit ja dekanteerige. Vajadusel lisa mett. Tarbi iga päev.

Õli saialillest ja raudrohust:

• Üks tass kuivatatud saialilleõisi;
• Üks tass kuivatatud comfrey lehti;
• Oliivi- ja kastoorõli.

Tõsta ürdid purki. Kasutades sama vahekorda ratta ja oliiviõlid, lisage need maitsetaimedele. Multikookeri põhjas asetage kangas ja asetage sellele purk õli ja ürte. Valage multikookeri kaussi vett nii, et see ulatuks vaevu purgi ülaossa. Seadke kuumuse säilitamise režiim ja hoidke purki viis päeva. Iga päev peate multikookerisse lisama veidi vett. Viie päeva pärast tühjendage õli.

Kaks korda päevas hõõruge seda õli õrnalt makku. Seda tuleb teha regulaarselt, mitme nädala jooksul. Me ei tohi unustada, et enne mis tahes traditsioonilise meditsiini kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Dieet

Arstid ei suutnud tuvastada toitumise seost siseorganite kleepuva haiguse ennetamise või arenguga. Kuid osalise soolesulgusega patsiendid saavad kasu räbuvabast dieedist.

See liimhaiguse dieet piirab palju sisaldavate toitude tarbimist kiudainete ja muude ainete hulk, imendub halvasti seedetrakt. Kuigi see igapäevane menüü ei vasta kuigivõrd patsiendi keha pikaajalistele vajadustele, võib see osalise soolesulguse korral leevendada kõhuvalu ja vähendada väljaheite mahtu.

Liimimisprotsessi käigus eemaldatakse need dieedist pruun riis, täisteratooted, viljalihaga mahlad, puu- ja juurviljad, kuivatatud oad. Patsient võib tarbida tarretisi, kooresuppe, jogurtit, jäätist, pudingeid, samas kui need ei tohiks sisaldada viljaliha ega seemneid.

Samuti võib arst lubada kasutada pagaritooted rafineeritud jahu, kooritud Valge riis, kreekerid, madala rasvasisaldusega puljongid ja supid, teravili, kala, õrn linnuliha. Samuti võib räbuvaba dieet liimihaiguse korral piirata hapupiimatooteid.

Haiguste ennetamine

Adhesioonide tekkimist kõhuõõnes on raske vältida, kuid nende tekkimise ohtu on täiesti võimalik minimeerida.

Kirurgiliste sekkumiste laparoskoopilised meetodid vähendavad nende tekkimise ohtu, kuna need tehakse mitme väikese sisselõike kaudu. Millal on hukkamine minimaalselt invasiivne operatsioon on mingil põhjusel võimatu ja vajalik on kõhuseina märkimisväärne sisselõige, siis võib operatsiooni lõpus kasutada lahust või spetsiaalset kilet, mis vähendavad adhesioonide tekkimise ohtu.

Muud meetodid, mida saab operatsiooni ajal kasutada, et minimeerida adhesioonide võimalust:

• Elundite ja kudede hoolikas puudutamine.
• Kinnaste kasutamine ilma talgi ja lateksita.
• Kasutamine füsioloogiline soolalahus elundite ja kudede niisutamiseks.
• Niiskete salvrätikute ja tampoonide kasutamine.
• Operatsiooni kestuse vähendamine.

Kleepumisprotsessi välimus pärast kõhuorganite kirurgilisi sekkumisi on üsna ilmne sagedane esinemine. Enamasti ei põhjusta see mingeid sümptomeid ega kujuta endast ohtu patsiendi elule. Kuid mõnel juhul adhesiivne haigus võib olla soolesulguse ereda sümptomaatilise pildi põhjus, mille kõrvaldamiseks on vaja kirurgilist sekkumist.

Artur 15.03.2018

Tere Kas on tõenäoline, et peale operatsiooni tekivad adhesioonid? kubemesong Liechtensteini meetodi (ruudustiku) järgi? Kas võib öelda, et 95% juhtudest tekivad adhesioonid?Tänan.

Lisa kommentaar

Sidekoe kiud (adhesioonid) kõhu- või vaagnaõõnes moodustuvad kirurgiliste sekkumiste tagajärjel või vastusena põletikulistele protsessidele selles piirkonnas. Keha kogub täiendavat kudet, vabastab kleepuva fibriini ja kleebib külgnevad pinnad kokku, püüdes toetada haiget elundit või peatada põletiku levikut. Adhesioonid võivad esineda armide, niitide või kilede kujul, mis ühendavad külgnevaid elundeid ja soolesilmuseid.

Liimikihtide moodustumise põhjused:

• kudede kahjustus kirurgiliste sekkumiste (laparoskoopia, laparotoomia) tagajärjel;
• pimesoolepõletik ja operatsioon selle eemaldamiseks (apendektoomia), divertikuliit;
• abordid, emaka kuretaaž, keisrilõige;
• emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• hemorraagia kehaõõnes;
• endometrioos;
• põletikulised haigused kõhu- ja vaagnaõõne organid, sealhulgas suguelundid.

Postoperatiivne adhesiivhaigus on põhjustatud koekahjustusest, nende hüpoksiast, isheemiast või kuivamisest, samuti kehaõõnde sattumisest võõrkehad, mõned keemilised ained(talgi osakesed, marli kiud).

Paljud naised läbivad mitmesuguseid operatsioone, kuid mitte kõik ei tea, et operatsiooni tagajärjed võivad naiste tervist oluliselt mõjutada. See kehtib adhesioonide kohta, mis tekivad naisorganid ja võib saada tõsiseks takistuseks emaduse saavutamisel. Adhesioonid emakas tekivad nakkushaiguste, vaagnaelundite operatsioonide, abortide ja põletikuliste haiguste tõttu.

Mis on adhesioonid (sünehia)?

Mis on adhesioonid günekoloogias - see pole midagi muud kui kiud, mis koosnevad sidekoe. Nende ilmumine munajuhadesse ja munasarjadesse toob kaasa viljatuse.

Adhesioonid võivad tekkida mis tahes organite vahel, kuid enamasti esineb see kõhuõõnes.

Põletikuga võib tekkida kudede kerge turse ja samal ajal hakkab mis tahes elundi pinnale moodustuma fibriini valgukile. See kile hoiab organeid koos. Joodetud orel on immobiliseeritud ja see toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi. Seega võitleb keha põletiku leviku vastu.

Kuid mitte iga põletik ei pruugi põhjustada adhesioonide teket. Kui naine pöördub õigeaegselt arsti poole, saab sünheia ilmnemist ära hoida.

Erilist tähelepanu väärib emaka sünheia ehk Ashermani sündroom. Sel juhul paiknevad sünehiad emaka alumises osas ja emakakaela kanalis, mis võib takistada menstruaalvere normaalset äratõukereaktsiooni. Seejuures võib tekkida äge valu. Rasketel juhtudel tekib kuni 75% või enama emakaõõne nakatumine koos adhesiivse protsessi levikuga munajuhadesse. See seisund ähvardab viljatust.

Emaka adhesiivsete protsesside arengus on mitu etappi:

1. Õhuke sünheia moodustumine, mis ei hõlma rohkem kui 1/4 emakaõõnde. Samal ajal ei ole torudes adhesioonid veel moodustunud.
2. Protsess levib järk-järgult, sünehia hõivab enam kui 50% emakaõõnest. Kaasatud on ka munajuhad, esineb osaline obstruktsioon.
3. Synechia täidab praktiliselt emaka sisepinna (75% või rohkem). Täheldatakse munajuhade obstruktsiooni.

Adhesioonide moodustumise põhjused emakas:

1. Vaagnaelundite põletik.
2. Erinevad nakkused ja haigused, mis levivad seksuaalse kontakti kaudu.
3. Sünnitused, millega kaasnes tõsised tüsistused(kaasa arvatud platsenta osade kinnipidamine).
4. Abort.
5. Loote munaraku pikaajaline peetus emakaõõnes regressiivse raseduse ajal.
6. IUD kontrollimatu kasutamine.
7. Operatsioon, mis mõjutab naiste suguelundeid, näiteks fibroidide, munasarjatsüstide või pimesoole eemaldamine.

Kõik need tegurid võivad põhjustada adhesioonide moodustumist ja tulevikus - viljatust.

Need naised, kes planeerivad rasedust, peaksid kindlasti läbima ultraheliuuringud- ultraheliuuringul selgitab spetsialist kindlasti välja, kas naisel on adhesioonid või muu patoloogia.

Adhesioonid munajuhades

Pärast aborti või muid munajuhade operatsioone võib alata põletik sinna sattunud infektsiooni tõttu. Põletiku tagajärjel võivad tekkida adhesioonid – kiled, mis osaliselt või täielikult kattuvad munajuha õõnsusega. Kui naine ei pöördu õigeaegselt arsti poole, muutub protsess pöördumatuks.

Põhimõtteliselt möödub adhesioonide moodustumine ilma nähtavate sümptomiteta ja väga sageli avastatakse nende olemasolu alles siis, kui rasestuda pole võimalik. See tähendab, et naine ise ei saa kindlaks teha, kas tal on adhesioone. Adhesioonide moodustumine munajuhades ei riku menstruaaltsüklit, ei too kaasa voolust ega muud ebatavalist, seega saab diagnoosi panna ainult spetsialist pärast ultraheli või laparoskoopiat.

Emaka adhesioonide diagnoosimine

Praegu on emaka adhesioonide diagnoosimiseks ainult kaks meetodit - sonosalpingoskoopia ja salpingograafia. Salpingograafiaga viiakse munajuhadesse spetsiaalne lahus ja seejärel tehakse neist röntgen. Samal ajal on munajuhades kõik kasvud ja muud moodustised selgelt nähtavad. Protseduur viiakse tavaliselt läbi vahetult enne ovulatsiooni. Sonosalpingoskoopiaga süstitakse lahust ka munajuhadesse ning seejärel tehakse ultraheliuuring, mille tulemuste järgi määratakse järgnev ravi.

Pärast naise lõpliku diagnoosi panemist peab arst välja selgitama, millises arengujärgus see haigus on. Eksperdid eristavad kleepuva haiguse arengus kolme etappi:

1. Kasvud paiknevad ainult munajuhade seintel ja nende vahel on piisav vahemaa viljastatud munaraku edasiliikumiseks. Selles etapis ei saa te ikkagi kirurgilist sekkumist kasutada.
2. Haiguse teist arenguetappi iseloomustab asjaolu, et neoplasmid paiknevad munasarja ja munajuha vahel ning ei lase munarakkul liikuda. Sel juhul tehakse tavaliselt laparoskoopia.
3. Haiguse arengu kolmas etapp on neoplasmide ulatusliku kasvu tõttu munajuhade täielik ummistus. Sel juhul on muna edendamine võimatu. Kirurgilist sekkumist peetakse tõhusaks meetodiks.

Kõik see tõestab ultraheli vajadust enne raseduse planeerimist või patsiendi plaanilise läbivaatuse ajal.

Kuidas sünehiat ravida?

Praegu seisavad selle probleemiga silmitsi väga paljud naised. Kuid nad ei tohiks meelt heita, sest meditsiin võib pakkuda tõeliselt tõhusaid meetodeid adhesioonide raviks.

Laparoskoopia on üks kirurgilise sekkumise liike, mida kasutatakse mitte ainult selle haiguse raviks, vaid ka diagnoosimiseks. Patsient saab üldanesteesia, siis tehakse kõhuõõnde mikroskoopilised augud, mille kaudu sisestatakse laparoskoop. Tema abiga saate väga täpselt määrata naiste suguelundite seisundi.

Sel ajal süstib spetsialist emakakaela kanali kaudu spetsiaalset vedelikku, mis on erksavärviline ja juba selle edenemise järgi saab näha ja teha järelduse - kas esineb adhesioone ja missugused need on - täieliku või osalise obstruktsiooniga. Pärast diagnoosimist on arstidel veel üks ülesanne – neil tuleb need moodustised munajuhast eemaldada.

Laparoskoopia võimaldab teil munajuha täielikult kasvajatest puhastada ja samal ajal minimeerida nende taasilmumise tõenäosust. Kahjuks ei ole see meetod torude täieliku ummistuse korral efektiivne, kuna pärast operatsiooni ripsmeline epiteel toru sees ei saa taastuda.

Adhesioonid munasarjades

Adhesioonide ilmnemine munasarjadel tähendab, et need on seotud lähimate organitega. Tavaliselt on munasarjad emaka endaga sulandunud. Adhesioonide tõttu võivad tekkida vereringehäired munasarjades ja viljatus.

Põhjused, miks adhesioonid võivad alata:

• suguelundite infektsioonide esinemine;
• ülekantud abordid;
• keisrilõige või muud operatsioonid vaagnaõõnes;
• emakaväline rasedus.

Munasarjade adhesioonide ilmnemise sümptomid:

• valu seksi või füüsilise tegevuse ajal;
• korduv valu alakõhus või ristluus;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel.

Diagnoos tehakse sama laparoskoopia ja magnetresonantstomograafia abil. Kuid peamiseks meetodiks peetakse endiselt laparoskoopiat, mille käigus spetsialistid kasutavad laserit, veejugasid või elektroode. Sel juhul on lisaks operatsioonile vaja ravi antibiootikumidega, verehüüvete teket takistavate ravimite ja vitamiinidega. Lisaks peab patsient lihtsalt palju liigutama, kuna liikumine ei võimalda adhesioonidel tekkida.

Miks on naelu ohtlikud?

Adhesioonide teke mitte ainult ei muuda elundeid liikumatuks, vaid võib ka kergesti lüüa külgnev organ ja on võimatu ennustada, kuhu haigus edasi läheb. Näiteks episiotoomia on tupe sundlõige sünnituse ajal, tulevikus võib see põhjustada kleepumisprotsessi, mis mõjutab soolestikku ning põhjustab põie ja emaka prolapsi.

Naelu raseduse ajal

Selline ebameeldiv asi nagu adhesioonide ilmnemine raseduse ajal võib põhjustada valu naise kõhus. Tavaliselt väljendub see haigus soolehäirena – tugev kõhukinnisus või kõhulahtisus, sage palavik, oksendamine ja valu. Kell krooniline kulg haigus võib avalduda vaid sageli korduva kõhuvalu korral. See juhtub, et haigus ei avaldu üldse.

Kui raseduse ajal leitakse adhesioone, peaks naine keelduma sellistest protseduuridest nagu tomograafia ja laparoskoopia, kuna need võivad põhjustada mitmesugused komplikatsioonid lapse arengus. Kõik, mis raseduse ajal on lubatud, on diagnoosi panemine ultraheli abil.

Kuidas protsess algab?

Adhesioonide ilmnemise peamine põhjus on kõhukelme kahjustus.

Kõhukelme on õhuke seroosne membraan, mis ääristab kõhuõõnde ja katab selles paiknevaid elundeid igast küljest. See poolläbilaskev membraan täidab mitmeid olulisi füsioloogilisi funktsioone:

1. Resorptiivne. Selle pind on võimeline absorbeerima erituvaid vedelikke, bakterite jääkaineid, toksiine, lagunema valgu struktuurid elundid ja vere elemendid.
2. Eksudatiivne. See eritab spetsiaalseid aineid - koevedelikke ja fibriini soolte jaoks. Need tagavad üksteisega kontaktis olevate kudede vaba libisemise.
3. Barjäär. Adhesioonid siseorganites piiravad põletikulisi-destruktiivseid koldeid, toimivad bioloogilise kaitsena infektsioonide vastu.
4. Plastikust. Kui ärritaja mõjub seintele, on elund võimeline eritama fibriini ja moodustama adhesioone (sünehia). Nii et kõhukelme piirab levikut nakkav fookus, ja pärast kirurgilist sekkumist "pingutab", "tihendab" õmblusi.

Kui põletik aja jooksul pikeneb, võivad need läbipaistvad valkjad kiled ühineda. See liimimisprotsess on omamoodi kõhukelme kaitsereaktsioon nakkuse leviku suhtes lähedalasuvates elundites.

Etioloogilistel põhjustel jagatakse sünehia kaasasündinud ja omandatud. Lokaliseerimise järgi on adhesioonid välised (elundite vahel), sisemised (munajuhades, tupes, emakaõõnes).

Adhesioonide ilmnemise mehhanism

Tavalistes tingimustes võivad kõhuõõnes olevad jäme- ja peensoole aasad üksteise ja ülejäänud külgnevate elundite suhtes vabalt liikuda, libiseda. Selle libisemise tekitavad kõhukelme ja selle õhuke määrdekile.

Kõhuõõne kudede kahjustuse ajal ilmneb põletikuline protsess, mille piirkonnas on sidekiuline kude, millest moodustuvad tihendid. Adhesioonide tekkimisel ei saa sool enam kõhuõõnes vabalt liikuda, kuna selle aasad on omavahel ühendatud, kõhuseina või teiste kõhuorganitega.

Adhesiooni moodustumise piirkondades võivad sooled ümber telje keerduda, mistõttu on häiritud normaalne toidu või verevarustus. Kõige sagedamini esineb see peensooles. Keerdumine on tavaliselt ajutine, kuid mõnel juhul ei pruugi see spontaanselt taastuda.

Mis põhjustab adhesiooni pärast operatsiooni?

Traditsiooniliselt peetakse adhesiivset protsessi lokaalseks koekahjustuseks, mis tekib peamiselt kõhukelme pindade kirurgilise trauma ja sellele järgnenud põletikuliste reaktsioonide tagajärjel.

Viimane põhjustab asjakohaste protsesside kaskaadi vere vedela osa eksudatsiooni (efusiooni), kudede metaboolsete protsesside häirete, peritoneaalse epiteeli rakkude kihistumise, fibriini ladestumise, elastiini ja kollageenikiudude moodustumise näol, kapillaaride võrgu kasv vigastuskohas ja adhesioonide moodustumine.

Nendes protsessides mängib olulist rolli kudede kuivatamine, mesoteliaalne hüpoksia pneumoperitoneumi kasutamisel süsinikdioksiidi abil ja kirurgilised manipulatsioonid kudedega.

Kõige sagedamini (63-98% kõigist juhtudest) patoloogiliste kõhusiseste ja vaagnapiirkonna adhesioonide (adhesioonide) teke elundite ja pindade vahel. sisepind Kõhuõõne kõhuseina kahjustus tekib pärast kõhuoperatsiooni, eriti vaagnaõõnes. Need on kõhukirurgia üks olulisemaid ja täielikult lahendamata probleeme, mis on operatsioonijärgsete tüsistuste struktuuris üks juhtivaid kohti.

Adhesioonide esinemine võib olla asümptomaatiline. Nende kliinilist sümptomatoloogiat peetakse kleepuvaks haiguseks, mis väljendub:

• äge või kroonilised vormid kleepuv soolesulgus;
• kõhuõõne ja väikese vaagna funktsiooni rikkumine;
• krooniline vaagnavalu või kõhu-vaagnavalu sündroom;
• menstruaaltsükli häired ja munajuhade-peritoneaalne viljatus (40% juhtudest) fertiilses eas naistel.

Liimimisprotsessi vältimine vaagnapiirkonnas võimaldab vältida või oluliselt vähendada adhesiivse haiguse tekkimise tõenäosust. Peamised adhesioonide põhjused pärast operatsiooni on siseorganeid katva pinnaepiteeli kihi (mesoteeli) kahjustused, mis on põhjustatud:

• mehaaniline mõju, mis põhjustab kõhukelme traumaatilisust kirurgilise operatsiooni erinevates etappides - kõhuõõne dissektsioon, kudede fikseerimine ja verejooksu peatamine klambrite ja muude instrumentidega haarates, kõhukelme üksikute lõikude väljalõikamine, hõõrumine ja kuivatamine kuiva marli abil tampoonid ja salvrätikud jne;
• erinevate mõju füüsikalised tegurid mis hõlmavad kuivatamist seroosne membraanõhu mõjul, eriti laparotoomia juurdepääsumeetodil, põletused elektri- ja raadiolaine noa kasutamisel, laserkiirgus, plasmaskalpell, elektrokoagulatsioon ja muud meetodid väikeste veritsevate veresoonte koagulatsiooniks, kuumade lahustega pesemine;
• aseptiline põletikuline protsess kõhuõõnes eelnevate tegurite mõjul, samuti intraperitoneaalsed hematoomid ja väikesed verejooksud, kõhukelme ravi alkoholi või joodiga, erinevate muude kontsentreeritud lahuste (antiseptikud, antibiootikumid) kasutamine kõhuõõne pesemiseks;
• imenduv kaua aegaõmblusmaterjal, drenaaži olemasolu kõhuõõnes, kinnaste talk, marli või puuvillatükid jne;
• kudede hapnikupuudus ja häired metaboolsed protsessid neis, samuti sobimatu temperatuuri režiim gaas CO 2 -pneumoperitoneumi kasutamisel diagnostiliseks või terapeutiliseks laparoskoopiaks;
• operatsioonijärgne infektsioon, mis esineb sagedamini laparotoomiaga kui laparoskoopilise juurdepääsu korral.

Kõik need tegurid ja enamasti nende kombinatsioon on vallandajad, mis põhjustavad põletikulisi protsesse, mis põhjustavad sidekoe liigset bioloogilist sünteesi, see tähendab adhesioonide teket. V operatiivne günekoloogia esimese kolme teguri maksimaalne mõju ilmneb hüsterektoomia ajal ja seetõttu on adhesioonide ennetamine pärast emaka eemaldamist. kõrgeim väärtus võrreldes teiste günekoloogiliste operatsioonidega.

Sünnitusabis on keisrilõikega sünnitus mõnevõrra vähem seotud vaagnaelundite mehaaniliste ja füüsiliste kahjustustega. Sageli esinev kirurgiline verekaotus põhjustab aga kudede hüpoksiat, nende ainevahetuse ja organismi immuunvastuse häireid, mis samuti soodustab kleepumisprotsessi ja adhesiivhaiguse teket lähi- või kaugemal. operatsioonijärgne periood. Seetõttu tuleks adhesioonide ennetamine pärast keisrilõiget läbi viia samamoodi nagu teiste kirurgiliste sekkumiste puhul.

Kleepuv haigus on seisund, mis tekib siis, kui suur hulküksikud adhesioonid või märkimisväärselt väljendunud liimimisprotsessi moodustumine, mis põhjustab siseorganite töö häireid.

Enamikul juhtudel tekivad soole adhesioonid pärast kirurgilisi sekkumisi. Enamasti ilmuvad need pärast suured operatsioonid tehakse laparotoomiaga (läbi suure sisselõike kõhuseinas).

Operatsiooni koidikul opereerinud arstid märkasid, et vajadusel korduvad toimingud kõhuõõnes leitakse vahel adhesioone üksikud kehad. Juba siis oli kirurgidele selge, et arvukad kaebused, mida patsiendid pärast kõhuorganite kirurgilisi sekkumisi esitavad, on seotud adhesioonidega. Sellest ajast alates algas keeruline lugu seda probleemi uurides.

Liimimisprotsess on praegu üks enim uuritud patoloogilised protsessid inimese kehas. Sisekeskkonna põhireaktsioonidele, mängimisele otsustavat rolli adhesioonide ilmnemisel hõlmavad järgmist:

• kudede põletikuline reaktsioon;
• vere ja selles sisalduvate valkude hüübimine;
• hüübimisvastane.

Operatsiooni ajal on kõhukelme trauma vältimatu. Kui ainult üks selle leht on kahjustatud ja see, millega see kokku puutub, jäi puutumatuks, ei teki adhesiooni. Kuid isegi kui selline vigastus põhjustas organitevahelise sulandumise, on see pindmine, kergesti kooruv ega põhjusta elundite talitlushäireid.

Kui vigastada said 2 külgnevat lehte, vallandub terve patoloogiliste reaktsioonide kaskaad. Terviklikkuse rikkumise tõttu vere kapillaarid toimub üksikute verevalkude vabanemine. Globuliinid (nimelt hüübimisfaktorid) mängivad olulist rolli elundi adhesioonis. Kui need valgud puutuvad kokku avatud soolekoega, vallandub hüübimisreaktsioonide kaskaad.

Vere hüübimise protsessis mängib olulist rolli antikoagulantsüsteem, mis aktiveerub mõnevõrra hiljem kui hüübimissüsteem. Enamasti soolestiku silmuste kõhukelmele langenud veri esmalt koaguleerub ja läheb seejärel just tänu fibrinolüüsisüsteemile (sadestunud fibriini lahustumine) uuesti vedelasse faasi. Kuid mõnikord võib see protsess kõhukelmega kokkupuutel häirida ja fibriin ei lahustu. Sel juhul võib ilmuda saiqi.

Erinevate hormonaalsete haiguste tõttu võivad tekkida adhesioonid munasarjades, munajuhades või emakas. Nende hulka kuuluvad endometrioos, endometriit, fibroidid ja muud haigused.

Samuti tekib seksuaalse kontakti kaudu saadud infektsioonide puhul, mida ei ravitud, kleepumisprotsess. Sarnase tulemuse võib saada emakasiseste rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamise või sagedaste abortide tõttu.

Adhesioonide teke pärast emaka eemaldamist on sagedane nähtus, kuna haava paranemisprotsessiga kaasneb ühendusarmi moodustumine. Moodustunud ruum hakkab kinni kasvama. peamine põhjus adhesiooniprotsessi esinemine on idiosünkraatia organism, milles see ei tooda ensüümi, mis vastutab fibriinikihtide resorptsiooni eest.

Selle põhjuslikud tegurid patoloogiline seisund on:

• Täiendav vigastus naabruses asuvatele anatoomilistele struktuuridele.
• Kui kirurgilise operatsiooni käigus jättis arst kõhuõõnde instrumendid, salvrätikud, tampoonid jms.
• Nakatumine operatsiooni ajal, see tähendab valesti töödeldud instrumentide kasutamine või sidemete rikkumised operatsioonijärgsel perioodil.
• Sellise tüsistuse esinemine pärast operatsiooni nagu sisemine verejooks.
• Põletikulise protsessi aktiveerimine.

Lisaks mõjutab adhesioonide teket operatsiooni ajal tehtud sisselõige, nimelt selle teostamise õigsus. Oluline on ka operatsiooni enda kestus.

Märge! Meditsiinipraktika näitab, et kiud pärast emaka eemaldamist tekivad liiga õhukestel naistel.

Adhesioonide (sinechia) peamised põhjused on põletikulised haigused Urogenitaalsüsteem: endometriit, parametriit, salpingo-oophoriit. Ohtu kujutavad endast ka kõhukelme haigused - pimesoolepõletik, duodeniit, peritoniit. Varjatud suguelundite infektsioonide esinemine võib samuti provotseerida sünehia teket.

Adhesioonid tekivad sageli pärast emaka ja munasarjade eemaldamist. Kiulised ribad häirivad sel juhul piisavat soolefunktsiooni, mis põhjustab patsientidel valu ja puhitus.

Adhesiooniprotsessi kehas käivitavad mitmed tegurid. Need on tinglikult jagatud mitmeks rühmaks:

1. Kõige sagedasem põhjus on põletikuline fookus vaagnaelundites (endometriit, salpingooforiit).
2. Varjatud seksuaalinfektsioonid, tuberkuloos.
3. Emakasisesed meditsiinilised protseduurid koos kirurgiliste sekkumistega: kuretaaž, abort, hüsteroskoopia.
4. Vigastused.
5. Nõrgenenud immuunsus.

Miks tekivad adhesioonid pärast operatsiooni? Naelud on köiekujuline kangas, mis täidab ühendamise funktsioon. See moodustub pärast hoidmist. Mõnel juhul tekivad adhesioonid otse kõhuõõnde. Need võivad tekitada tõsiseid terviseprobleeme ja häirida reproduktiivfunktsioone.

Adhesioonid pärast operatsiooni, mille ravi nõuab integreeritud lähenemine, on kuded, mis tekivad operatsiooni kõrvalmõjudest. Parem on alustada ravi võimalikult varakult, samas kui patoloogia ei ole kaasa toonud tüsistusi.

Adhesioonide ilmnemise põhjus

Pärast kirurgilisi operatsioone ei tohiks kaotada valvsust ja eeldada, et kõik probleemid on seljataga, sest selline ravi võib olla tõsine. kõrvalmõjud. Fakt on see, et kõhukelme, mis katab vaagna (väikese) ja kõhuõõne organeid, loob tingimused emaka või munajuhade silmuste nihkumiseks. Kui sooled töötavad laitmatult, ei teki probleeme munajuhade katmisega munarakuga ning emaka suuruse kasv ei sega sooleorganite ja kuseteede positiivset talitlust. Kuid selline harmoonia pole alati nii. See laguneb pärast operatsiooni.

Nende tüsistuste hulgas on kõige ohtlikum peritoniit. See on kõhukelme patoloogia, mis kujutab endast ohtu tervisele. Haigus sõltub põletiku tasemest, kuid organismil on mehhanism, mis pidurdab selle haiguse arengut. Need on naelu. Põletikulise protsessi käigus muutuvad orgaanilised koed turseks, kõhukelme on kaetud kleepuva kattega, mis koosneb fibriinist.

Fibriin on valk. See on veremassi alus. Põletikulise protsessi katalüsaatoris oleva kilega kokkupuutel ühendab fibriin lahti ühendatud alad üksteisega. Luuakse ühtne süsteem, mis blokeerib tee haigusprotsessi arengule. Moodustuvad läbipaistvad kiled. Need on adhesioonid, mis tekivad liimimiskohtades pärast põletiku lõppu.

Nende läbipaistvate kilede põhiülesanne on kaitsta siseorganeid kõhukelme piirkonna mädanemise ja põletiku eest. Sellised adhesioonid ei teki aga alati põletiku ajal. Kui kirurgiline ravi viidi läbi täpselt, väheneb tüsistuste tõenäosus järsult. Naelud on keha kaitsereaktsioon. Need tekivad siis, kui haigus muutub krooniliseks ja selle ravi hilineb õigeaegselt.

Kuigi adhesioonid on põletiku korral kasulikud kaitsemeetmena, on pärast taastumist nende välimus negatiivne, kuna:

• häirida siseorganite head toimimist;
• häirida sooleorganite liikuvust, ähvardades tekitada soolepiirkonnas obstruktsiooni;
• rikkuma reproduktiivfunktsioon, hävitavad munasarjade, munajuhade tööd, kehade liikumist kehas.

Stagnatsioon, need kahjustavad inimeste tervist, kuid enamikul juhtudel ei kujuta nad ohtu elule. Kuid nende välimus tekitab ebamugavust ja põhjustab tõsiseid probleeme.

Adhesioonide sümptomid

Soole adhesioonide moodustumine võtab kaua aega, mõnikord võib pärast operatsiooni kuluda mitu kuud. See juhtub sageli peaaegu märkamatult. Adhesioonide olemasolust teada saamiseks on vaja läbida üksikasjalik arstlik läbivaatus. Patsiendid pöörduvad spetsialisti poole alles siis, kui need moodustised on tekkinud ja koondunud.

Selleks, et protsessi mitte alustada ja õigeaegselt reageerida, peate teadma selle protsessi sümptomeid:

1. Valu esineb juhuslikult, ilmnedes kirurgilise sekkumise piirkonnas, eriti seal, kus on postoperatiivne arm. Neid süvendab treening või raskete raskuste tõstmine.
2. Seedetrakti nõuetekohase toimimise rikkumine. Väliselt väljendub see kõhu suurenemises, soolte tühjendamise raskustes. Nabas on ebamugavustunne.
3. Ainete soolestiku läbilaskvuse protsessi aeglustamine. Seda nimetatakse ka defekatsioonihäireks. Avaldub kõhukinnisuses.
4. Iiveldus ja oksendamine pärast söömist.
5. Kehakaalu kaotus.

Igaüks neist üksikud esemed võib segi ajada teiste patoloogiliste protsesside ilmingutega. Kuid kokku võttes näitavad need naelu äärmise täpsusega. Mõnel harvadel juhtudel võivad sellised protsessid isegi ohustada inimeste elu, nõudes spetsialistide ja kirurgi kiiret sekkumist. Eriti nende hulgas märgitakse:

1. Äge soolesulgus. See juhtub siis, kui adhesioonid suruvad kokku sooletoru, mis piirab drastiliselt ainete pääsu soolde. Kaasas oksendamise refleks teravad valud, gaaside kogunemine. Vererõhk langeb, tõenäoliselt tekib tahhükardia. Selles olukorras arstiabi muutub kohustuslikuks.
2. Soole nekroos. Seda iseloomustab asjaolu, et adhesioonid pigistavad artereid järsult, häirides verevarustust ja takistades soolestiku seinte sissevoolu ning see võib põhjustada nende surma. Sel juhul on vaja kohest kirurgilist sekkumist.

Adhesioonide diagnoosimine

Patsient või teda jälgiv spetsialist võib kahtlustada kleepumisprotsessi olemasolu kehas. Sel juhul on vaja läbida põhjalik meditsiinilised uuringud. See koosneb järgmistest etappidest:

1. Arst peaks läbi viima esmase (sõrme) arstlik läbivaatus, küsi patsiendilt valudefektide kohta, küsi mineviku kohta kirurgiline sekkumine, vigastused. Pärast seda annab arst saatekirja labori- ja tehnoloogiliste uuringute läbimiseks.
2. ultraheli. Patsient läbib ultraheliuuringu. Meetod on end hästi tõestanud, paljastades adhesioonide olemasolu.
3. Radiograafia. Patsient joob enne seanssi klaasi baariumisoola, et kõht oleks tühi. Pärast seda tehakse vastavad pildid, kus on näha häireid soolestiku töös ja hästi näha tüsistusi tekitavad objektid.
4. Laparoskoopia. Protseduuri alguses tehakse patsiendi kõhtu väike auk, seejärel lastakse sinna alla kaameraga aparaat, mille abil fikseeritakse adhesioonid ja nende asukoht. Pärast seda saab kirurg need lihtsalt välja lõigata.
5. CT skaneerimine. Meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida liimimisprotsessi ja selle tegureid. See on kõige rohkem tõhus meetod, mis aitab protsessi peaaegu seestpoolt näha.

Pärast läbivaatuse läbimist määrab arst, kuidas ravida adhesioone pärast operatsiooni. Võimaliku retsidiiviga toimetulemiseks on mitu võimalust.

Kuidas eemaldada adhesioonid pärast operatsiooni?

Adhesioonide ravi pärast operatsiooni toimub kahe meetodiga: konservatiivne ja kirurgiline. Pärast adhesioonide diagnoosimist algab ravi. Mõnel juhul on võimalik vältida kirurgilise sekkumise korduvat rakendamist.

Kui naelu ei häiri aktiivselt, on täiesti võimalik teha ilma tõsise ravita, piirdudes ennetusmeetmetega ja külastades spetsialisti. Arst näitab, kuidas konkreetselt ravida adhesioone pärast operatsiooni.

Kuidas ravida adhesioone pärast operatsiooni? Millal väikesed valud, katkestused sisse normaalne toimimine keha, arst määrab spetsiaalsed preparaadid - aaloe, erinevad spasmolüütikumid ja ensüümid. Kõhukinnisusega seotud probleemide korral võetakse lahtisteid. Õigus on puudumise tagatis tõsiseid probleeme tulevikus.

Dieet kui ravi

Spetsiaalset dieeti peetakse haiguse kergete ilmingutega, kui adhesioonid ei ole eriti aktiivsed. Kuid dieedi pidamine ei tähenda nälgimist – see võib asja ainult hullemaks muuta. On vaja järgida teatud dieeti, vältida kahjulike toitude söömist.

Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, kuid sageli, 4-5 korda päevas. Kasutatavatest toitudest on välistatud praetud ja vürtsikad toidud, samuti gaasid soodustavad toidud. Nende hulka kuuluvad lihtsad ja hapukapsas, mais, redis. Need aitavad kaasa juba olemasolevate adhesioonide ilmnemisele või aktiivsuse suurenemisele.

Samuti on parem mitte kasutada tavalist piima, erinevaid gaseeritud jooke. Selle asemel on soovitatav tarbida kaltsiumirikkaid toite, näiteks juustu ja kodujuustu. Piimatooted on kasulikud. Need toniseerivad keha, puhastavad veresooni ja seedetrakti, aidates kiirendada maosisu läbipääsu soolestikku.

Sel juhul tuleks keefirit tarbida enne magamaminekut. Pidage meeles, et kolm päeva pärast pakendi avamist suurendab see fikseerimisfunktsiooni, mis on juba kehale kahjulik. Seetõttu kasutage ainult värsket toodet.

Toit peab olema soe, see aitab leevendada spasme soolepiirkonnas. Külm või kuum toit aitab kaasa spasmide tekkele. Väga kange kohvi, kalapuljongi ja lihatoodete kasutamine on rangelt vastunäidustatud.

Dieeti peetakse üheks võimaluseks selle patoloogia nõrga arenguga adhesioonide raviks. Kuid see ei ole alati nii. Mõnel juhul hakkavad need moodustised väga häirima. Tekib küsimus, kuidas eemaldada adhesioonid pärast operatsiooni.

Kirurgia

Adhesioonide tugeva progresseerumise korral võib arst määrata kirurgilise ravi. Selle meetodi eesmärk on segavate kudede mehaaniline eemaldamine normaalne töö seedetrakti. Operatsioon võib olla kaks erinevad tüübid. Üks neist on kõhukelme kirurgiline sisselõige, teine ​​laparoskoopia. Paradoksaalselt võivad vanade adhesioonide eemaldamise operatsioonid põhjustada uute tekkimist.

Seda arvesse võttes püüavad kirurgid operatsiooni käigus traumasid minimeerida. See saavutatakse kahel viisil:

1. Adhesioonid lõigatakse kehast välja kirurgilise sisselõikega laseri või elektrinoa abil.
2. Need hävitatakse hüdraulilise rõhu abil, samal ajal, spetsiaalne ettevalmistus, mis aitab eemaldada adhesioone.

Kuid isegi selline hoolikas protsess ei anna täielikku garantiid, et liim ei kordu.

Käitumine pärast operatsiooni

Kuidas vältida adhesioonide tekkimist pärast operatsiooni? Selleks, et liimimisprotsess ei jätkuks, tuleb järgida ennetusmeetmeid. Adhesioonide vältimiseks on mitmeid meetodeid, need vähendavad nende kordumist ja tekkimist.

Need meetodid on järgmised:

1. Esimesel päeval pärast operatsiooni lõppu on vaja toidust keelduda. Sel perioodil võite juua ainult puhast vett. Ainult teisel või kolmandal päeval võite kasutada vedelaid suppe ja puljonge.
2. Pöörake regulaarselt küljelt küljele. See hoiab ära stagnatsiooniprotsessid, mis võivad provotseerida liimi tagasilangust.
3. Hingake sügavalt sisse ja välja, kummarduge ja pöörake kogu torso. Sellised füüsilised harjutused ei sega kehavigastuste paranemist pärast operatsiooni.
4. Vältima raske töö ja koormab keha, kuid samal ajal püüda juhtida aktiivne pilt elu.

Kuid nende meetodite ignoreerimine suurendab vanade probleemide teistkordselt ilmnemise ohtu. Ja see nõrgestab oluliselt teie tervist ja nõuab patsiendilt suuri jõupingutusi, et uuesti saada terve inimene. Lihtsam on kohe järgida arsti soovitusi. See lubab sisse lühiajaline vabaneda adhesioonidest pärast operatsiooni.

Sait on meditsiiniportaal kõikide erialade laste- ja täiskasvanute arstide veebikonsultatsioonideks. Võite esitada küsimuse selle kohta "adhesioonid pärast hüsterektoomiat" ja saada vabaks veebipõhine konsultatsioon arst.

Esitage oma küsimus

Küsimused ja vastused teemal: adhesioonid pärast hüsterektoomiat

2012-04-26 05:55:29

Ludmila küsib:

Pärast emaka ja lisandite eemaldamist paremal on möödas 3 aastat, vahekorra ajal tugev kõhuvalu ja annab igas suunas ja sisse anus, kui aasta tagasi tehti ultraheli - adhesioonid, kuidas saaksin oma seisundit leevendada ja kas adhesioonid on ravitavad?

Vastutav Kravtšenko Jelena Anatolievna:

Tere pärastlõunast, Ljudmila. Adhesiivhaigust ravitakse kirurgiliselt.Oma seisundi leevendamiseks külastage günekoloogi, ta vaatab teid läbi ja määrab ravi ning kirurgi konsultatsiooni.

2014-07-10 12:35:49

Carey küsib:

Mul on peale munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni kleepumised ja oli ka jätmete põletik, Günekoloog kirjutas intramuskulaarselt vitamiinid B1, B6 ja aaloe, põletik läks üle, aga kolposkoopia näitas emakakaela erosiooni, Eile sai kauteris. emakakaela erosioon, jätkan ka süstide tegemist intramuskulaarselt Vitamiinid B1, B6 ja aaloe, tk. kuur pole veel läbi, kas see on pärast erosiooni kauteriseerimist kahjulik?

2013-11-08 19:12:13

Margaret küsib:

Tere 5. novembril sel aastal oli günekoloogias piimaoperatsioon. Adhesioonide dissektsioon pärast 2 keisrilõike eemaldamine niudesoole tsüsti aurud munajuhast adenomeoosi eemaldamine kõhuõõnde ja emaka plastilise õmbluse lihaste vahelt. Kuidas käituda pärast operatsiooni Mul on 2 last 3 ja 5 aastat vanad
Olen nendega üksi.mida on vaja ja kaua taastumisprotsess aega võtab,mis on võimatu?

Vastutav Serpeninova Irina Viktorovna:

Taastumisperiood, mis nõuab kehalise aktiivsuse piiramist, kestab tavaliselt kuus kuud, kuid igal konkreetsel juhul annab soovitusi opereeriv arst.

2012-01-04 14:09:56

Ludmila küsib:

Tere.2011 augustis tehti mulle emaka eemaldamise operatsioon (müoom). Detsembris hakkasid ilmnema adhesioonid-valu tunnused, tekkis isegi atakk.Tahan küsida, kas ravimit Longidase suposiitides võib võtta rektaalselt.Ise olen apteeker, tean sellest ravimist, soovin konsulteerida sina.eeldus nende kohta.Peale operatsiooni tehti kudede histoloogia - esines emaka leomüoom, emakakaela leukoplaasia koos stroomafibroosiga.Tänan ette vastuse eest.

Vastutav Serpeninova Irina Viktorovna:

Longidase on pulber intramuskulaarsete või s/c süstelahuse valmistamiseks ampullides või viaalides. Seda ei toodeta suposiitidena ja puuduvad andmed selle kohta, kas selle omadused säilivad ise keetmine küünlad sellest.Kasutage seda tootja soovitatud viisil.

2011-03-06 18:36:34

Ramsia küsib:

Tere kallid arstid!
01.07.2009 47-aastaselt tehti mulle 3. astme emakakaela düsplaasia operatsioon.(fookus oli kaelas mõõtudega 05. * 1 cm)- emakakaela väljapressimine koos lisanditega. Menopausi ei olnud ja munasarjad terved, kuid günekoloog-onkoloog soovitas enne operatsiooni ka munasarjad kiiresti eemaldada. võttes arvesse nende kogemusi ja minu patoloogiat, saan sellise patoloogiaga või veel hullemini jälle nende juurde operatsioonilauale.Muud võimalust nad mulle ei jätnud ja olin nõus.
Pärast operatsiooni tundis ta end enam-vähem rahuldavalt.
Aga 8 kuu pärast tekkis valu alakõhus, raskustunne.Valu kiirgub ristluusse, pärasoolde. Roojamistung lakkas.Tunnen mingit ebameeldivat tunnet ja digiuuringuga tunnen et pärasoole ampull on täis väljaheide ja tunda tupe kännu punnitamist pärasoolde. Nõrkus, väsimus.Need valud on mind juba aasta aega piinanud. Ta muutus närviliseks ja ärrituvaks. Ma juba mõtlen enesetapule (ma soovin, et saaksin võtta unerohtu ja magama jääda, unustada see valu). Olen Angelique'i võtnud 7 kuud, kuna. esinesid kuumahood ja suurenenud glükoosi-, kolesterooli- ja põieprobleemid. Natuke paremaks läks.
Väikese vaagna CT-skaneerimisel – Seisund pärast emaka väljalõikamist koos lisanditega. Kännu tupe selge ebaühtlased kontuurid, ümbritseva koe koos fibrootilised muutused ja "väikesed" lupjumised. põis oluliselt täidetud korrapärase kujuga selgete, ühtlaste kontuuridega, sisu on homogeenne.
Vaagnaelundite ultraheli: Väikeses vaagnas on adhesiooniprotsess, nähtavaid moodustisi pole tuvastatud.Piis on selgete ühtlaste kontuuridega, seinad tihendatud, ilma nähtavate lisamoodustisteta.
Alguriini kogus: -350 ml.
Jääkuriini maht on 55 ml.
Irriograafia – vedela baariumisuspensiooni retrograadse sisseviimisega viidi läbi kõik jämesoole lõigud kuni pimedate kuplini. Häiritud on sigma ja laskuva jämesoole silmuste lokaliseerimine.Alanev käärsool on mediaalselt nihkunud, seob põlvekõverdust, sigma pikenemise taustal moodustab mitmekordseid silmuskõverusi ja kõverusi, silmuste nihkumine on järsult piiratud ja valusad. Langetades käärsool, sigmas on haustratsioon tasane, ebaühtlane, limaskesta voldid mõõdukalt paksenenud.Ülejäänud jämesool on sümmeetrilise haustratsiooniga. Orgaanilisi kitsendusi ega täitevefekte ei leitud.
järeldus: R tunnused distaalse käärsoole anatoomilise lokaliseerimise rikkumisest nagu kaudne märk adhesiivne haigus, kroonilise koliidi nähud.
EGDS-Söögitoru on vabalt läbitav.Limaskest on roosakas. Mao limaskest, roosa, ödeemne.Pülooriline sulgurlihase kontsentriline. Pirn 12 kaksteistsõrmiksoole haavand pole deformeerunud, limaskest on roosa, välimusega “mannoy tangud!. Sibulaosa on roosa.
Järeldus - pindmine gastriit Mõõdukas põletik.Kaudsed pankreatiidi tunnused.
Kolonoskoopia - perianaalne piirkond on puhas. Kolonoskoopia viidi läbi kuni käärsoole põrna nurgani. Limaskest on läbivalt roosakas, veresoonte muster ei muutu. Peristaltika on ühtlane.Järeldus,et põletiku tunnuseid ei olnud.
Paar päeva tagasi käisin kirurgi ja günekoloogi konsultatsioonil adhesiivihaiguse teemal. Günekoloog määras elektroforeesi alakõhule lidaasiga (operatsioonist on möödas 1,5 aastat), kas nüüd aitab lidaas? Ma kuulsin longidaase kohta. Mis see on? Kas see aitab?
Kirurg vaatas mu uuringutulemusi ja saatis onkoloogi juurde: las nad arvavad, millised "väikesed" lupjumised kõhukelmel on! Kui liimimisprotsess
siis ootame OKN-i. Siis poolt hädaolukorra näidustused opereerime.
KUIDAS! Seega tuleb oodata OKN-i ehk peritoniiti ehk soolenekroosi! Ja kui kiirabi ei jõua õigeks ajaks kohale või toob pühadeks purjus kirurgi juurde! Mis siis, sure!
2 päeva tagasi käisin teise kirurgi juures, kuna. pole jõudu valu taluda. Naiskirurg vaatas kõik uuringud ja mu kõhtu üle ning diagnoosis kõhuõõne adhesiivseks haiguseks.Dolichosigma. Kolonoptoos, coccygodenia.
Ta kirjutas välja Movalise, küünlad Milgama nr 10 Magnetoteraapia ristil. Elektroforees novokaiiniga nr 10.
Ta soovitas mul minna proktoloogi konsultatsioonile - äkki ütleb, et peensoole prolaps?
Olen väsinud arstidest, ravimitest ja valust. Ma ei taha elada! Aga tundub, et ta pole veel vana ja ma pean palju tööd tegema, mul on pangas laen, aga ma ei saa töötada.

Öelge või öelge palun, on võimalik eemaldada komissuurid laparoskoopiga. Ma kuulsin, et see on tehtud. Meil Astrahanis seda ei ole ja meie kirurgid on selle adhesioonide eemaldamise meetodi vastu. Räägitakse, kuidas sa tõmbad oma kõhtu süsihappegaasiga täis, kui sul on see kõik adhesioonides, Isegi soolestiku normaalne anatoomiline asend on häiritud! Jah, ja sa võid selle operatsiooni käigus surra.Üldiselt lohutasid nad mind.
Ja edasi. Palun öelge, millise uurimismeetodi ja milline arst suudab diagnoosida peensoole prolapsi?
Kui minu olukorras on võimalik laparoskoopiga adhesioone lahti võtta, siis kus seda hästi tehakse (et mitte veel rohkem probleeme teenida ja mitte surra) Peale hüsterektoomiat koos lisanditega, emakakaela düsplaasia korral 3 spl. Operatsioonijärgses histoloogilises vastuses on endomeetrium proliferatsioonifaasis.FBG, fibromüoom. Emakakaela näärme kaelas.Välise neelu piirkonnas on lameepiteel parakeratoos,hüperkeratoos.Munasarjades teekakude,valged kehad. Arvestades selle histoloogilise pildi tulemusi, kas mul oli endometrioos? kui jah, siis kas sellest võib tekkida valu kõhus või on tegemist adhesioonidega? Kui teil on endometrioos, kuidas seda ravida?
Aita mind palun. Aitäh.

Vastutav Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Tere Ramsia. Alustame sellest viimane küsimus. Teie histoloogilise järelduse andmed ei anna põhjust kahtlustada, et teil on endometrioos. Seoses liimimisprotsessiga on väga kaheldav, et see algas 8 kuud pärast operatsiooni. Pigem võinuks see olla varem, kuid tekkinud valule tuleb otsida muud põhjust. Peate alustama neuroloogi konsultatsioonist, võib-olla MRT-uuringust, et välistada selgroo haigused, mis võivad anda sarnased valud. Vajalik on ka hormonaalne. asendusravi- siis lähevad enesetapumõtted iseenesest üle. Suhteliselt ensüümpreparaadid, siis on nende tegevus aasta või kahe pärast pärast operatsiooni väga kaheldav. Pärast järjekordset adhesioonide lõikamise operatsiooni võivad tekkida uued, kuna. Nii reageerib teie keha kirurgilistele sekkumistele. Ja ärge unustage tervislikku eluviisi - dieeti, mis ei tekita kõhukinnisust, harjutusravi, basseini jne. 80% tervisest oled sina ise, ilma arstide ja ravimiteta. Edu.

2008-10-19 01:43:38

Anna küsib:

Tere! Palun andke nõu, kuidas peaksin edasi toimima. 2005. aastal eemaldati mul vasakust munasarjast tsüst (laparoskoopia). Seejärel raviti teda 5 kuud danasooliga. Röntgentorud näitasid vasaku ja osalise parema poole täielikku obstruktsiooni. Nüüd panid nad (ultraheli) emaka adenomüoosi, esialgne etapp. Endometrioosi sümptomid ilmnesid 4 kuud tagasi (lahkumine 2 päeva enne menstruatsiooni ja rohked trombid päeval 2). Mulle määrati adhesioonide lahkamise ja endometrioosi- ja HSG-kolde eemaldamise operatsioon. Kas ma peaksin läbima hormonaalne ravi enne operatsiooni.

Vastutav Bystrov Leonid Aleksandrovitš:

Tere Anna! Tavaliselt läbib endometrioos pärast laparoskoopiat hormoonravi, kuna. laparoskoopia võib paljastada ka muid endometrioosi vorme. Kui on laparoskoopia, pole HSG-d enam vaja.

2016-03-30 15:58:25

Christina küsib:

Tere!
Olen 34 aastane, abielus 4 aastat, rasestuda ei saa, emakasisene jalal müoom või polüüp. Pärast MRT-d ja ultraheli arstid ei määranud.
Lähen operatsioonile selle haiguse eemaldamiseks ja samal ajal munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks.
Arst rääkis operatsioonijärgsete adhesioonide kohta, seega hoiatas, et kasutab Intercoati geeli.
Mida arvate: kas selle geeli kasutamine on kahjulik?
Ja pärast seda kirurgilist sekkumist, kas ma saan pärast kunstlikku viljastamist last kanda?

Ette tänades,
Kristina

Vastutav Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere Christina! Kas plaanite laparoskoopiat? Või hüsteroskoopia? Igal juhul pärast neid kahte sekkumist operatsioonijärgsed adhesioonid ei moodustata. Kui munajuhad osutuvad läbimatuks, siis ei aita ükski geel. Kui geel süstitakse emakaõõnde, siis seda ei tehta negatiivne mõju embrüo implanteerimiseks IVF-i ajal, samuti raseduse kandmiseks.

2014-10-03 17:08:27

Natalia küsib:

Öelge palun, kas pärast emakafibroidide (5 subseroosset sõlme) laparoskoopiat ja adhesioonide eemaldamist on võimalik tegeleda onaneerimise ja oraalseksiga. Ema jäi. Operatsioon oli 24 päeva tagasi. Arst ütles, et seksuaalne puhkus 2 kuud.

2013-08-07 11:41:27

Elena küsib:

Tere, olen 35-aastane, 5 rasedust 1995 - abort, 1997 abort, 1999 - rasedus lõppes sünniga terve laps(emakakaela rebend sünnituse ajal), 2010 - rasedus katkes (lootet ei näinud ultrahelis, lõppes raseduse katkemisega, rasedus diagnoositi postuumselt hCG-ga, 2013 - rasedus pärast IUI-d, külmus perioodiks 6 nädalat 4 päeva).
Per Eelmisel aastal kogenud järgmist:
1. august 2012 – tsüsti rebend, mille tagajärjeks on pimesoolepõletik, kõhuõõne operatsioon, 2 antibiootikumikuuri.
2. oktoober 2012 - hospitaliseerimine kiirabisse, valusündroom, diagnoosiks endometrioom + kohutav endometrioos + kleepumisprotsess, ei opereeritud, antibiootikumikuur. Määras Visani, ei võtnud seda, otsustas konsulteerida teiste spetsialistidega.
3. Selgub, et iga 2 kuu tagant (kui vasak munasari töötab) tekib valusündroom, sõna otseses mõttes kogu keha valutab, temperatuur on kuni 38.
Detsember 2012 - plaaniline laparoskoopia endometrioomi (3,7 cm) eemaldamiseks, adhesioonide dissektsioon. Enne operatsiooni jälle valusündroom. Kohutavat endometrioosi laparoskoopia ei kinnitanud. Pärast operatsiooni hormonaalset tuge ei määratud, öeldi, et jäävad rasedaks.
4. Mai 2013 - IUI (lisaks kõigele eelnevale ka meestegur. Enne IUI-d oli ultrahelis näha 3,5 cm suurune endometrioidne tsüst. Rasedus tekkis esimesel katsel. Ultraheli 6. nädalal oli arst tühistas utrozhestani.Rasedus külmutas 6 nädalat 4 päeva.
5. Juuli 2013 - vaakumregulatsioon, 4. päeval peale seda valusündroom.

Mis võib olla tuhmumise kõige tõenäolisem põhjus?
1. Endometrioidse tsüsti olemasolu.
2. Tühista Utrozhestan
3. Geneetilised kõrvalekalded (kariotüüpide analüüs pole veel valmis)
4. Pikk lend lennukiga (4 ja 6 nädalaga)

Ja kõige rohkem põhiküsimus: kas ja millal on võimalik IUI-d uuesti proovida ning kuidas see lõppeda võib. 2 vahelejäänud rasedust - trend, 3. kord hirmutab.

Laparoskoopiat peetakse vähetraumaatiliseks kirurgiliseks sekkumiseks, mis viiakse läbi vastavalt mitmesugused näidustused. Tüsistused pärast seda on äärmiselt haruldased ja taastumisperiood ei kesta kaua. Kuid kas pärast laparoskoopiat võivad tekkida adhesioonid? See operatsioon on kõige ohutul viisil ravi günekoloogilised haigused. Seda kasutatakse sageli adhesioonide kõrvaldamiseks, kuid see võib olla ka nende tekke põhjuseks.

- Need on sidekoest valmistatud tihendid, millega siseorganid on omavahel seotud. See on vastuolus inimese anatoomiaga. Adhesioonid pärast laparoskoopiat näevad välja nagu läbipaistvad või valkjad triibud. Need põhjustavad kõrvalekaldeid keha töös. Sellepärast viitab liimimisprotsess patoloogilised nähtused ja vajab ravi.

Munasarja laparoskoopia järgsed adhesioonid on haruldased, kuid muudavad naise elu äärmiselt tumedaks. Need ei anna end alati tunda, kuid mõnikord viivad need tüsistuste tekkeni. Lisaks võib patoloogia põhjuseks olla põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas. Tähelepanuväärne on, et adhesioonid tekivad peaaegu igas vanuses.

Tegurid, mis soodustavad adhesioonide teket pärast laparoskoopiat:

• diabeet;
• kõhukelme lehtede kahjustus või nende "ülekuivamine", mis on tingitud kõhuõõne täitmisest süsinikdioksiidiga valel temperatuuril;
• bakterite liikumine teistest kehaosadest kirurgilise sekkumise piirkonda (see takistab kudede normaalset paranemist);
• kõrge vanus;
• põletada kudede kahjustusi raadiolaine noa, plasmaskalpelli või muu hüübimisprotsessis oleva seadmega;
• kasutamine, mis laheneb liiga kauaks;
• kudede hapnikunälg ja vale vahetus neis sisalduvad ained;
• puuvillapallide, õmblusmaterjali jms jätmine manipuleerimispiirkonda;
• postoperatiivse arengu areng nakkusprotsess(esineb harva).

Adhesioonide sümptomid vaagnapiirkonnas

Adhesiooninähud võivad puududa. Operatsioonijärgse armi paksenemisel ilmneb tõmbavad valud opereeritud alal, mida süvendavad aktiivsed liigutused, samuti valu intiimsuse ajal.

Võimalikud on järgmised patoloogia ilmingud:

• soolesulguse areng;
• siseorganite ebaõige töö;
• valu vaagnapiirkonnas (kõhu või krooniline);
• menstruaaltsükli häired;
• viljatus;
• emakaverejooksu olemasolu halb lõhn ei ole põhjustatud menstruatsioonist.

Mida teha, kui pärast laparoskoopiat tekivad adhesioonid

Dieedi muutus

Adhesioonide olemasolul pärast operatsiooni laparoskoopiline meetod näitab toitumise muutust, mis aitab kaasa patoloogia kiirele kõrvaldamisele. Dieedist jäetakse välja vürtsikad, praetud ja rasvased toidud, samuti:

• tooted, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus;
• alkohol;
• vürtsikad ja rasvased kastmed;
• marineeritud ja suitsutatud toidud;
• konserv.

Terade menüü peaks koosnema fermenteeritud piimatooted, lahjad supid, madala rasvasisaldusega liha- ja kalatoidud, kanamunad, puu- ja juurviljad, erinevad teraviljad. Optimaalne on süüa väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas.

Liimimisprotsessi arengu vältimiseks on soovitatav kasutada adhesioonivastast geeli, näiteks Mesogel. See hõõrub nahka õhuke kiht. Võite teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on patoloogia kõrvaldamine. Adhesioonivastaste harjutuste kohta saate lisateavet SIIT.

Adhesiooniteraapia

Patoloogia asümptomaatilise käigu korral konservatiivne ravi, soovitades kasutada ravimid ja läbib füsioteraapiat. Kui need meetodid on ebaefektiivsed, tehakse patsiendi soovil relaparoskoopia.

Kroonilist valu vormi ravitakse tavaliselt konservatiivselt, sealhulgas lokaalse toimega kahjustatud kudedele. Füsioteraapia ja elektroforeesi protseduurid viiakse läbi, kasutades imenduvaid aineid (jodiidid ja lidaasid). Valu ja muude patoloogia sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ravimid.

Patsient, kellel tekkis liimimisprotsessi tulemusena soolesulgus, paigutatakse haiglasse. Järgmisena viiakse läbi soolestiku elujõulisuse analüüs ja otsustatakse tervete kudede püüdmise vajalikkuse küsimus.

Adhesioonide laparoskoopiline eemaldamine

Adhesioonide lahkamine toimub laparoskoopilise juurdepääsu abil. Samal ajal tehakse naise kõhule kolm sisselõiget (mitte rohkem kui paar millimeetrit). Manipuleerimise käigus taastatakse elundite normaalne suhe. reproduktiivsüsteem, eemaldatakse adhesioonid ja munajuhasse moodustatakse uus auk, mis asendab pitseeritud.

Adhesioonide eemaldamise viisid:

• laserteraapia, mille käigus adhesioonid pärast emaka ja munasarjade eemaldamist või muud operatsiooni lahkatakse laseriga;
• akvadissektsioon - probleemsed kuded eemaldatakse surve all tarnitava vee abil;
• elektrokirurgia, mille käigus kasutatakse vaagnapiirkonna adhesioonide kõrvaldamiseks elektrilist nuga.

Saadud adhesioonide laparoskoopia põhjustab harva tüsistusi. Pärast seda viibib patsient haiglas mitte rohkem kui kaks päeva. Nad lasid ta kolmandal päeval koju ja sellest hetkest on ta oma elukohas günekoloogi järelevalve all.

Adhesiooni moodustumise ennetamine pärast laparoskoopiat

Adhesioonide vältimiseks pärast laparoskoopilist operatsiooni on vaja keskenduda mitte ainult uimastiravi. Patsient peab pärast operatsiooni ettevaatlikult liikuma, loobudes ajutiselt aktiivsest spordist. Allpool on toodud muud meetmed patoloogia arengu vältimiseks.

1. Antibakteriaalsetest ja põletikuvastastest ravimitest, samuti antikoagulantidest ja fibrinolüütilistest ainetest koosnev ravimteraapia aitab vältida adhesioonide teket. Viimase toime on suunatud fibriini - adhesioonide peamise komponendi - kasvu takistamisele. Sageli on ette nähtud Longidaza, Wobenzym, Askorutin. Kollektsioon nr 59 normaliseerib naiste reproduktiivfunktsiooni, kõrvaldab põletikuline protsess munasarjades, vähendab adhesiooni tekkimise tõenäosust.

Narkootikumide ravi kestab 2-4 nädalat. Nagu näitab praktika, areneb kleepuvusprotsess naistel, kes seda läbivad, harvemini kui neil, kes eiravad arsti ettekirjutusi.

Teine võimalus patoloogia ennetamiseks on barjäärivedeliku sisestamine kõhuõõnde, mis takistab kudede ühendamist fibriini niitidega. Erilahenduse tõttu lakkavad elundid üksteisega kokku puutumast ja “kokkukleepumist”.

• sidekoe pehmenemine. Selle tulemusena muutub see elastsemaks, mis vähendab valu sündroomi raskust, aitab kaasa liimimisprotsessi ennetamisele ja ravile.
• kudede ainevahetuse parandamine. Adhesioonid põhjustavad sageli elundite pigistamist, mis on põhjus krooniline kõhukinnisus ja menstruaaltsükli rikkumine. Füsioteraapia normaliseerib ainevahetust ja vereringet kudedes, stimuleerides viimaste taastumist.

1. Tavaliselt kasutatakse ravimassaaži koos füsioteraapiaga. Mõnele patsiendile on see vastunäidustatud. Selle rakendamise takistused on järgmised:

• mis tahes onkoloogiline;
• Kättesaadavus nakkushaigus tehtud laparoskoopia tõttu;
• terviklikkuse rikkumised nahka vaagna- või kõhupiirkonnas.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja treening võivad aidata vältida kleepumist. spetsiaalsed harjutused. Enne nende alustamist pidage nõu oma arstiga.

Adhesioonide vältimiseks peate järgima teatud dieeti. Lisaks ei tohiks infektsioon õmblusse sattuda, samuti on mõnda aega keelatud sportida. Õige pilt elu vähendab oluliselt patoloogia tekkimise tõenäosust.

Soovitav on, et spetsialist selgitaks patsiendile kõiki meetmeid liimimisprotsessi vältimiseks. Seda on oluline teha enne hüsterektoomiat või mõnda muud operatsiooni. Naine ei pea tõenäoliselt tegema teist lisandite laparoskoopiat, kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, vältige tugevat kehaline aktiivsus ja järgige operatsioonijärgsel perioodil kõiki arsti juhiseid.