Kõrge arteriaalne rõhk võib ilmneda inimestel erinevad põhjused banaalsest põnevusest tõsiste endokriinsete ja südamehäireteni. Tõsised kriisid tuleks võimalikult kiiresti peatada, kuna need võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi südame-veresoonkonna süsteemis. Selleks võite kasutada mitut ravimirühma. Kõiki neid klasse kasutatakse pikaajaliseks raviks arteriaalne hüpertensioon, kuid rühmade esindajate hulgas on ravimeid, mis taastavad rõhu esimese tunni jooksul pärast tarbimist.

Lasix

Lasix on hea diureetikum, mis alandab vererõhku elimineerides liigne vedelik

Hea diureetikum, mis alandab vererõhku, eemaldades kehast liigse vedeliku. Üldise seisundi stabiliseerimiseks võetakse ravimit annuses 20-40 mg. Märkimisväärne tervise paranemine toimub esimese tunni jooksul. Diureetikume tuleb hoolikalt võtta tõsiste neerukahjustuste korral, mis võivad põhjustada nende ebaõnnestumist. Lasixi võtmisel peate järgima optimaalset joomise režiimi.

Trifas

Kõrgvererõhutõve ägeda hoo korral võib patsiendile määrata ühekordse annuse 5 mg. Pärast seda on ta sees ebaõnnestumata vähendatakse 2,5 mg-ni. Kui selline kogus toimeainet ei suuda tagada stabiilset toimet, tasub Trifase annust kahekordistada. Pärast ägeda seisundi eemaldamist nädala jooksul pärast manustamist täheldatakse diureetilise ravi maksimaalset toimet.

Tähelepanu! Need ravimid näitavad kiiret tulemust ainult siis, kui esialgne areng arteriaalne hüpertensioon. Seejärel saab kriisi kiireks peatamiseks ja töövõime vähendamiseks kasutada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite kombinatsiooni.

Beetablokaatorid kõrge vererõhu jaoks

metoproloolsuktsinaat

Mõjub õrnalt patsiendi kehale ja põhjustab esimese 30 minuti jooksul vererõhu langust. Arteriaalse hüpertensiooni rünnaku peatamiseks tasub võtta 100 mg toimeainet. Pärast seda peaksite jätkama ravimite võtmist, et vältida patsiendi seisundi halvenemist. Selleks võib määrata 50-100 mg ravimi annuse. Põhiaine täpne kogus määratakse individuaalselt pärast tervisliku seisundi hindamist.

Anapriliin

Tööriist võimaldab teil vererõhku stabiliseerida esimese tunni jooksul pärast konkreetsele patsiendile näidatud annuse võtmist. Arvestades arteriaalse hüpertensiooni hoo raskust, võib patsient võtta 20 kuni 40 mg toimeainet üks kord päevas. Pärast seda on soovitatav jätkata toetavat ravi, mis ei võimalda puude teket. Kui esineb probleeme neerudega, tasub biokeemilise analüüsi tulemust arvesse võttes täpsustada toimeaine täpne annus.

Karvedilool

Ravim näitab kokkupuute tulemust esimese tunni jooksul, maksimaalne toime areneb 24 tunni jooksul. Seda on kõige parem kasutada pikaajaliseks raviks arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks. Karvedilooli võtmise ajal tekivad peaaegu kõigil patsientidel tugev peavalu ja kuiva silma sündroom. Piisava ravitulemuse saavutamiseks tuleb hoo leevendamiseks võtta 6,25 mg. Pärast seda tuleb patsient viia säilitusravile.

Tähelepanu! Vererõhu langus beetablokaatorite kasutamisel on tingitud südame maksimaalsest lõdvestumisest ja verevoolu normaliseerumisest.

Inhibiitorid vererõhu kiireks alandamiseks

Zofenopriil

Ravim on Captoprili kaasaegsem versioon. Ägeda rünnaku kõrvaldamiseks võib vaja minna 7,5-30 mg toimeainet. Kuna ravim eritub neerude kaudu ainult 60%, kui selle süsteemiga on probleeme, ei ole annuse kohandamine vajalik. Pärast vererõhu langust tuleb zofenopriili kasutada pidevaks jälgimiseks. Selleks tuleb võtta 7,5-30 mg annus kaks korda päevas. Toimeaine esimene osa võetakse 20 minutit enne hommikusööki.

Video – ravimid, mis alandavad vererõhku

Kvinapriil

Ka ravim aitab suurenenud jõudlus vererõhk esimese 15-60 minuti jooksul pärast soovitatava annuse võtmist. Võttes arvesse haigusseisundi tõsidust, tuleb võtta 10–40 mg ravimit. Kvinapriili kasutatakse ka pikaajaliseks raviks, annused jäävad samaks. Kvinapriili vererõhu kiire languse korral tuleb annus hoolikalt valida, kuna selline protsess võib viia indikaatorite kriitilise languseni, mis põhjustab bradükardiat.

Tähelepanu! Seda ravimirühma taluvad kõige paremini patsiendid, kellel on märkimisväärsed neeruprobleemid. Ainult mõned selle rühma ravimid nõuavad annuse kohandamist.

Parimad ravimid vererõhu alandamiseks

Indapamiid

Indapamiid on võimas ravim, mis annab kiireid tulemusi 15 minuti jooksul

Võimas ravim, mis annab kiireid tulemusi 15 minuti jooksul. See funktsioon nõuab kõige täpsemat annuse valimist, et mitte põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Arvestades arteriaalse hüpertensiooni rünnaku raskust, tasub võtta 1,25–2,5 mg põhiainet. Indapamiidi võetakse üks kord, pärast mida viiakse patsient üle kohustuslikule ennetavale ja säilitusravile.

Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiid on diureetikum, mis eemaldab kehast kiiresti vedeliku.

Diureetikum, mis tagab vedeliku kiire eemaldamise kehast, mis võimaldab vähendada jõudlust esimese 20-40 minuti jooksul pärast kasutamist. Hüdroklorotiasiidi aktsepteeritud annuse maksimaalne toime saavutatakse 16-24 tunni jooksul, kõik sõltub esialgsetest näitajatest. Diureetikumi annus võib olla 25-100 mg põhikomponenti.

Ramipriil

Ravim mitte ainult ei hakka 10 minuti jooksul kõrget vererõhku leevendama, vaid toimib ka selle arengu ennetamiseks. ohtlikud seisundid nagu müokardiinfarkt ja insult. Ühekordsel kasutamisel kasutatakse kõige sagedamini minimaalset ja keskmist annust, mis on vastavalt 2,5-5 mg. Pikaajalise ravi korral võib ramipriili annust järk-järgult suurendada 10 mg-ni päevas. Ravimit võetakse üks kord päevas enne hommikusööki.

Losartaan

Selle ravimi tugevus selleks kiire väljavõtmine vererõhk on selle kasutamise võimalus isegi diabeediga patsientidel, kartmata patsiendi tervise halvenemist. Rünnaku kiireks leevendamiseks ühe rakendusega peab patsient võtma 12,5-25 mg toimeainet. Kui patsient juba saab ravi losartaaniga, võib kriitiliste näitajate kõrvaldamiseks määrata põhikomponendi annuse 50–100 mg. Pärast seda tuleb hooldusravi tõrgeteta jätkata.

Tähelepanu! Need ravimid kuuluvad erinevatesse farmakoloogilised rühmad, mis nõuab teadmisi üksikasjalikud juhised et vältida eluohtlike seisundite teket.

Video - Surveravimid eakatele

Kuidas parandada pillide toimet kõrge vererõhu kiireks leevendamiseks?

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti, tuleks arvesse võtta mitmeid soovitusi:

• ärge purustage ega jagage võetud tabletti;
• võtke ainult soovitatav annus, kuna väiksem ei paranda seisundit, vaid suur annus põhjustada bradükardiat ja neeruprobleeme;
• avage kõik aknad, et tagada maksimaalne õhuvool;
• vajadusel võtke poolistuv asend, mis võib leevendada patsiendi seisundit;
• võtke tablett toatemperatuuril veega;
• ärge segage erinevaid ravimirühmi, välja arvatud juhul, kui arst on seda soovitanud rünnaku leevendamiseks.

Tähelepanu! Erinevate aktiivsete komponentide segamine võib põhjustada kiiret haiglaravi.

Vererõhu kiireks alandamiseks mõeldud pillide maksumus	Pilt	Hind Venemaal (rubla)	Hind Valgevenes (rublades)	Hind Ukrainas (grivna)
Zofenopriil		700	22,8	287
Kvinapriil		700	22,8	287
metoproloolsuktsinaat		300	9,6	123
Lasix		100	3,27	41
Trifas		1000	32,7	410
Anapriliin		100	3,27	41
Indapamiid		100	3,27	41
Hüdroklorotiasiid		100	3,27	41
Ramipriil		150	4,8	61
Karvedilool		200	9,6	82
Losartaan		200	9,6	82

Kui teie lähedasel on probleeme vererõhuga või kui tal on sagedased häired südame töös ja endokriinses rütmis, peaksite patsiendi seisundi kiireks normaliseerimiseks hoidma ravimeid käepärast. Need tuleks valida ainult koostöös raviarstiga, et vältida sobimatute ravimite tarvitamist ning neeru- ja maksaprobleeme. Neid ravimeid saab kasutada ka edasine ravi pärast individuaalse annuse valimist.

Hüpertensioonil on sageli varjatud kulg, mis peitub aastateks ebamääraste sümptomite taha. Kuid haigus ründab kogu selle aja pidevalt sihtorganeid ja destabiliseerib üldine seisund organism. Avastatud haigust jälgivad nii spetsialistid kui ka patsient ise. Tõestatud tõhus retsept ravimid pikaajaline toime, mille vastuvõtt toimub pikaajalise skeemi järgi ja võimaldab teil kontrollida hüpertensiooni ja sellega seotud võimalikke tüsistusi.

Ravimite määramine rõhu vähendamiseks

Valik ravimteraapia oleneb kraadist hüpertensioon.

Riskirühma hindamine, kuhu patsient kuulub, põhineb tehtud uuringutel ja anamneesi arvestamisel. Ja kui I astme hüpertensiooni tablette saab kasutusele võtta järk-järgult, pärast riskitegurite kõrvaldamist, siis II ja III astme hüpertensiooni tabletid võivad saada otsustavaks lüliks tervise säästmisel. Sellise eluohtliku seisundiga patsientidele määratakse koheselt ravimravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

Meditsiinilise ravi valik sõltub hüpertensiooni astmest

Ravimite klassifikatsioon

Turul olevate arteriaalse hüpertensiooni ravimite lahuste hulgast eristatakse järgmisi rühmi:

• reniini inhibiitorid.
• Angiotensiin II retseptori antagonistid.
• Diureetikumid.
• AKE inhibiitorid.
• Alfa- ja beetablokaatorid.
• Blokaatorid kaltsiumikanalid.

Reniini inhibiitorid

Selliste ravimite rühma kasutatakse vererõhu stabiliseerimiseks ja sihtorganite kaitsmiseks.

Reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) toon sõltub reniini aktiivsusest. Tõestatud: kõrge tase reniin suurendab võimalust kardiovaskulaarsed tüsistused hüpertensioon. See hormonaalsüsteem reguleerib vererõhku ja veremahtu inimkehas. Reniini inhibiitorid blokeerivad selle retseptoreid ja pärsivad RAAS-i selle aktiveerimise algpunktis.

Angiotensiin II retseptori antagonistid

Kõige kaasaegsemad ravimid kõrgenenud hüpertensiooni ravis. Ravimid kontrollivad RAAS-i toimimist interaktsiooni kaudu angiotensiini retseptoritega. Veresoonte süsteemi toon sõltub nende toimimisest. Nende ravimite toimeained kõrvaldavad angiotensiin 2 kardiovaskulaarse toime ja selle vasokonstriktsiooniefekti.

Reniini inhibiitoreid kasutatakse vererõhu stabiliseerimiseks

Selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine võimaldab saavutada tugevat antihüpertensiivset ja organoprotektiivset toimet. Toime areneb sujuvalt, pideva kasutamise korral saavutatakse hüpotensiivne toime 2-4 nädala pärast.

Diureetikumid

Diureetikumide kasutamine on traditsiooniline meetod vererõhu alandamiseks. Diureetikume kombineeritakse kõige sagedamini teiste rühmade ravimitega kompleksne teraapia. Diureetilised ravimid eemaldavad kehast liigse vedeliku, vähendades oluliselt anumate koormust. Diureetikumid vähendavad naatriumiioonide reabsorptsiooni neerudes, suurendades veresoonte endoteeli vastupanuvõimet mitmetele vasopressoritele (näiteks adrenaliinile), mis põhjustab ka vererõhu langust.

Loe ka:

Kordiamiin tõstab või alandab vererõhku?

AKE inhibiitorid (AKE inhibiitorid)

Sellesse sorti kuuluvad ravimid on kõige laialdasemalt kasutatavad. Angiotensiini konverteerivad kiirendajad (AKE inhibiitorid) on ette nähtud tsingiioonide pärssimiseks angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise hetkel, mis tekitab veresoontes otseselt ülerõhu. Need ained mõjutavad tegelikult RAAS-i aktiivsuse vähenemist nii üldises verevoolus kui ka elundikudede (neerud, süda, aju) tasemel.

AKE inhibiitorid on koheseks abiks järsu rõhuhüppe korral, alandavad selle kiiresti normilähedaste väärtusteni. Ravimid kaitsevad ja isegi taastavad kõrgest vererõhust mõjutatud müokardi, veresoonte ja neerurakkude funktsioone. Vererõhu langus AKE inhibiitorite määramisel toimub järk-järgult, rõhu stabiliseerumine võtab aega paar nädalat.

AKE inhibiitoreid kasutatakse kõige sagedamini

A (alfa) ja β (beeta) blokaatorid

Vererõhu kiiret alandamist vajades tehakse sageli valik seda tüüpi ravimite kasuks. Alfa-adrenergilised retseptorid veresoonte seintes stimuleerivad nende ahenemist adrenaliini mõjul. A-retseptorite blokaatorid aitavad kaasa rakkude vastupanuvõimele ja tagavad veresoonte laiema valendiku ning selle tulemusena püsiva vererõhu languse.

A-blokaatorid toimivad taastava vahendina pärast tüsistusi, näiteks südameinfarkti. Samuti on ravim võimeline vähendama "halva" kolesterooli sisaldust ning töötlema ja absorbeerima glükoosi. β-blokaatorid vähendavad südamelihase kontraktsioonide arvu, mõjutades otseselt normaliseerumist vererõhk. β-blokaatoreid kasutatakse ateroskleroosi ja mitmete teiste haiguste ravis.

Selle kategooria ravimeid võib kasutada eraldi ja koos diureetikumide, kaltsiumi antagonistide ja a-blokaatoritega. Selle rühma ravimite tarbimist tuleb rangelt kontrollida, kuna esineb ärajätusündroomi oht.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Ohutuimate ravimite rühm. Ravimid takistavad kaltsiumiioonide sisenemist südamelihasesse, mis vähendab selle kontraktsioonivõimet. Kaltsiumi antagonistid vähendavad arterite silelihaste pinget ja laiendavad veresoonte luumenit. Samuti langeb pulss. Selle kategooria vahendid on säästmine, kui hüpertensiivne kriis. Kaltsiumi antagonistid suurendavad neerude verevoolu, mis annab täiendava diureetilise toime.

Kaltsiumikanali blokaatorid on kõige ohutumad ravimid

Täiustatud ravimid pikaajaliseks vererõhu kontrollimiseks

Farmaatsia areneb pidevalt, otsides optimaalseid ravimivorme, et toimeaine maksimaalse kättesaadavuse korral ei suurendaks ravimid riski kõrvalmõjud. Lisaks kõrvaldavad kaasaegsed hüpertensioonivastased antihüpertensiivsed tabletid hüpertensiooni tekke tagajärjed ja toimivad nende ennetamiseks.

V üldpraktika hüpertensiooni tabletid määrab arst, kuid patsient peaks iseseisvalt koguma teavet optimaalne valik ravimid ja nende peamised omadused.

Uue põlvkonna hüpertensiooni pillid:

Losartaan on selektiivne ravim angiotensiin II retseptori antagonistide rühmast.

Loe ka:

Kas "Analgin" rõhk suureneb või väheneb?

Tegevus:

• vähendab vererõhu kiirust;
• kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine;
• adrenaliini taseme langus veres;
• vererõhu stabiliseerimine väikeses ringis;
• diureetiline toime;
• müokardi hüpertroofia ennetamine.

Ravim valitakse hüpertensiooni raviks kombinatsioonis CHF-iga. Pärast ühekordset annust langeb rõhk nii palju kui võimalik kuue tunni pärast. Stabiilne antihüpertensiivne toime tekib umbes kuu pärast manustamist.

Selektiivne ravim

Lisinopriil - kuulus ravim angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite loendist. pehme ravim I ja II astme hüpertensiooni raviks.

Tegevus:

• vähendab vererõhu näitajaid;
• kaitseb südamelihast vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ajal;
• aitab kaasa neerufunktsiooni paranemisele.

Manustamise terapeutiline eesmärk saavutatakse 2-4 nädalaga.

Renipril GT - ravim on AKE inhibiitori ja diureetikumi kombineeritud vorm. Vähendab angiotensiin II väljanägemist ja aldosterooni sekretsiooni, kõrvaldab selle vasokonstriktiivse toime ja suurendab perifeersete arterite läbilaskvust.

Tegevus:

• vererõhu langus;
• kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse minimeerimine;
• vereringe parandamine väikeses ringis;
• pingete vähendamine neerudes.

See on näidustatud, kui on vaja kompleksset ravi.

kaptopriil - populaarne ravim AKE inhibiitorite rühmast. Tõhus vererõhu kontrolli all hoidmiseks 1 ja 2 kraadise hüpertensiooni korral. Vajadusel alandab kiiresti vererõhku.

populaarne ravim

Iseärasused:

• Aitab vältida südamepuudulikkust.
• Võib kasutada hüpertensiivse ravina nefropaatia ja diabeediga patsientidel.

Arifon-retard (indapamiid) on diureetikum, mis sobib esmaseks ja säilitusraviks.

Tegevus:

• veresoonte endoteeli kaitsefunktsiooni ja elastsuse suurendamine;
• trombotsüütide kokkukleepumise vältimine.

Regulaarsel kasutamisel terapeutiline toime täheldatud kahe nädala pärast, saavutab maksimumi kahe kuu pärast. Kasutatakse üksi, hea vastusega või kombinatsioonides.

Veroshpiron on kaaliumi säästev diureetikum. Ravimi hüpotensiivne toime seisneb diureetilises toimes; diureetiline toime avaldub mitmepäevase ravi jooksul. Hoides organismile vajalikku kaaliumitaset, eemaldab ravim naatriumioone ja vett. Kasutatakse kombineeritud ravi osana.

Uue põlvkonna farmakoloogilised ained hüpertensiivsetele patsientidele

Praktiline meditsiin liigub järk-järgult keha kui terviku tajumise poole, kus iga süsteem ja organ on pidevas vastasmõjus ja üksteisele mõju avaldamas. Seetõttu käsitletakse sellist haigust nagu hüpertensioon ka integreeritud lähenemisviisi seisukohast nii diagnoosimisel kui ka ravimteraapias.

Veroshpiron on kaaliumi säästev diureetikum.

Kaasaegne antihüpertensiivne ravim mitte ainult ei vähenda ja stabiliseerib vererõhu taset.

Selle ülesannete ulatus on palju laiem ja hüpertensiooni tabletid täidavad selliseid funktsioone nagu:

• sihtorganite kaitse negatiivne mõju kõrge vererõhk;
• veresoonte elastsuse, nende kokkutõmbumis- ja lõõgastumisvõime toetamine vastusena välistele ja sisemistele stiimulitele;
• südamelihase taastamine vasaku vatsakese hüpertroofiaga;
• neerude eritusfunktsiooni parandamine;
• tsentraalse stabiilsuse suurendamine närvisüsteem stressiga;
• inimese jõudluse säilitamine.

Kõrge vererõhk on üks levinud põhjused arstiabi otsimine. Seda seisundit iseloomustavad mitmed patsiendi elukvaliteeti halvendavad nähud. Optimaalne korrektsioonimeetod, mis võimaldab saavutada tulemusi 90% juhtudest, on antihüpertensiivsete ravimite võtmine tablettidena. Meetod on patsiendile mugav, ei vaja invasiivseid sekkumisi ja seda saab kasutada ka inimene meditsiinitöötaja puudumisel. Kõik hüpertensiooni tabletid on vahendid hädaabi ja planeeritud ravi.

Millal survet leevendada

Kõrget vererõhku peetakse üle 139/89 mm Hg. Art. Samas inimese kohalolu kliinilised sümptomid ei arvestata. Survet tuleb vähendada, isegi kui patsient on kohandatud olemasolevate näitajatega. Mõõtmine toimub kolm korda, intervalliga 5-10 minutit, samal käel. Enne seda peaksite veenduma, et patsient ei ole võtnud vererõhku tõstvaid aineid.

Ravimite valikul võetakse arvesse hüpertensiooni ja hüpertensiooni erinevust. Esimesel juhul on tõus ühekordne, mis on põhjustatud provotseeriva teguri toimest:

• Joo palju kohvi, kanget teed, soola.
• Aktiivne suitsetamine, stress.
• Vererõhku tõstvate ravimite (Citramon) võtmine.

GB on krooniline haigus, mis väljendub pidevalt kõrgenenud vererõhus, mida saab vähendada vaid süsteemsete ravimitega. Hüpertensiooni riskirühma kuuluvad:

• Üle 50-aastased inimesed.
• Vasaku vatsakese hüpertroofia, kroonilise neeruhaigusega patsiendid, veresoonte puudulikkus, ülekaalulisus, reniin-angiotensiini süsteemi häired.

Eeldatakse, et AH tekkes mängib rolli geneetiline eelsoodumus. Nendele kodanike kategooriatele soovitatakse igapäevast vererõhu mõõtmist ja asjakohase statistika haldamist. Hüpertensiooni võib kahtlustada järgmiste sümptomite olemasolul:

• Valu pea tagaosas.
• Pearinglus.
• Optilised illusioonid (eesmised sihikud).
• Cardialgia.
• Tahhükardia, südamepekslemine.
• Ninaverejooks koos muude sümptomitega.

Näidatud sümptomite ja vererõhu tõusu objektiivse kinnituse olemasolul Patsiendile määratakse pillid kõrgsurve . Esmatasandi arstiabi võib osutada kiirabi parameedik (kiirabi), süsteemse ravi valib arst.

Mitmeaastane ravist keeldumine põhjustab orgaaniliste muutuste teket südames, ajus, neerudes, veresoontes. Patsiendi risk hemorraagilise insuldi, müokardiinfarkti, kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks suureneb mitu korda sekundaarse kortsus neeru väljakujunemisega. See ei tähenda, et üks hüpertensiooni episood ei vajaks leevendust. Kui on eelsoodumus (veresoonte haprus, ateroskleroos), võivad tüsistused tekkida koheselt, juba haiguse alguses.

Kiire toimega hüpertensiooni pillid

Ravimid koos lühike aeg solvav farmakoloogiline toime kasutatakse vererõhu episoodilise tõusu peatamiseks patsientidel, kes ei põe hüpertensiooni. Ja ka süsteemset ravi saavatel inimestel. Fondide hulgas kiire abi sisaldab 4 ravimit.

Klonidiin

Tugev antihüpertensiivne ravim, mille kasutamine on õigustatud vererõhu olulise tõusuga. Toime ilmneb 10-15 minutit pärast terapeutilise annuse kasutamist ja saavutab maksimumi 1-2 tunni pärast. Ravimi kogus 1 annuse kohta on keskmiselt 0,075 mg. Vajalik ravirežiim määratakse patsiendi vererõhu ja muude antihüpertensiivsete ravimite arvu alusel.

Klonidiini toime põhineb alfa 1 ja alfa 2 adrenoretseptorite stimuleerimisel. Esiteks toimub veresoonte lühiajaline ahenemine ja seejärel laienemine, mis viib rõhu stabiliseerumiseni. Kõrvaltoimed: söögiisu suurenemine, unisus, ortostaatiline kollaps. Pärast võtmist on soovitatav pikali heita. Juhend näeb ette Klonidiini kasutamise peamiselt hädaabina.

Erinevalt eelmisest ravimist toimib see õrnemalt. See on mitteselektiivne beetablokaator. Nõrgendab parasümpaatilise närvisüsteemi mõju toonusele veresoonte sein, peatab arütmia, vähendab jõudu südame väljund, aeglustab südamelööke.

Maksimaalne toime ilmneb suhteliselt kiiresti, 1-1,5 tunni pärast manustamise hetkest. Terapeutiline annus: 10-20 mg. Ravi tablettidega viiakse läbi 30 minutit enne sööki. Ravim pestakse 200-300 ml veega. Kõrvaltoimed - düspepsia, maksafunktsiooni kahjustus, bradükardia ( madal pulss). Ühekordse annusega nad ei arene.

Papazol

Papaveriini kombinatsioon dibasooliga. Ohutu ravim, millel on spasmolüütiline ja veresooni laiendav toime. Hüpotensiivne toime on nõrk, ilmneb 1-2 tunni jooksul pärast allaneelamist. Sobib mõõduka hüpertensiooni leevendamiseks, mis on põhjustatud stressist, vaimsest stressist, suure hulga vasokonstriktiivsete omadustega aineid sisaldavate jookide joomisel.

Papazol on vastunäidustatud südameblokaadi, bronhide obstruktsiooni, epilepsia, hingamisdepressiooni korral, alla 1 aasta vanused. Süsteemse kasutamise korral on võimalik iivelduse, higistamise, unisuse, pearingluse teke. Terapeutiline annus ühekordseks annuseks on 2 tabletti, süsteemseks annuseks - 1 tonn kolm korda päevas.

Furosemiid

Loop-diureetikum, millel on väljendunud diureetiline toime. Toime ilmneb pool tundi pärast tableti võtmist. Vastus põhineb tsirkuleeriva vere mahu vähenemisel. Seda kasutatakse kriisiolukorras koos muude vahenditega. Sellel ei ole otsest antihüpertensiivset toimet.

Diureetikumi võetakse üks kord annuses 40 mg (1 t). Diureetikum on vastunäidustatud vere elektrolüütide puudumise, anuuria ja ureemia korral. Lisaks on aine kasutamine keelatud, kui patsiendil on uriinierituskanalite mehaaniline takistus.

võtke furosemiid kaua aega see on keelatud. See on kiirabi ette nähtud hüpertensioonihoo erakorraliseks leevendamiseks. Igapäevane ravi kaaliumi vabastavate diureetikumidega viib oluliste mineraalainete kadumiseni.

Rõhu vähendamine tugevatoimeliste ravimitega on lubatud ainult siis, kui see on hädavajalik.. Annustamisnõudeid järgitakse rangelt. Rohkemate ravimite võtmine põhjustab hüpotensiooni kuni kollapsini.

Pika toimeajaga tabletid

Pikaajalise ravi vahendeid kasutatakse mitu kuud või kauem. Tihtipeale on hüpertensiivne patsient sunnitud terve elu ravimeid võtma.

Indapamiid

Kaaliumi säästev diureetikum, millel on ka veresooni laiendav toime. Blokeerib selektiivselt aeglase tüüpi kaltsiumikanaleid, suurendab arterite seinte elastsust ja vähendab üldist veresoonte resistentsust. Ravimit võetakse 2,5 mg üks kord päevas 4–8 nädala või pikema kuuri jooksul. Võimalikud kõrvaltoimed on düspepsia, üldine nõrkus, polüuuria. Vastunäidustused - anuuria, düselektrolüteemia, rasedus.

Enap

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. See toob kaasa vererõhu languse ühe tunni jooksul, toime püsib pikka aega. Indikaatorite stabiliseerumine toimub pärast 1-2-nädalast regulaarset tarbimist. Eesmärgiga süsteemne ravi Enap on ette nähtud 5-10 mg 1 r / päevas. Rõhu langusega ravimi võtmise taustal ei kaasne tahhükardiat (kiire pulsatsioon) ja see ei põhjusta ortostaatilisi nähtusi. Vastunäidustatud porfüüria, raseduse ja imetamise korral, allergilised reaktsioonid ajaloos. Kõrvaltoimed - hüpoglükeemia, aneemia, peavalu, depressioon.

Veroshpiron

Kaaliumi säästev diureetikum. Mõjub sarnaselt indapamiidiga. See on ette nähtud kompleksravi osana annuses 50 mg 1 kord päevas. Kursus 2-4 nädalat. Seda ei kasutata hüperkaleemia ja hüponatreemia korral, ravi ajal on võimalik düspepsia ja pearinglus.

Glütsiin

Sellel ei ole hüpotensiivset toimet, see vähendab kaudselt survet stressi ajal ja suurendab vaimne stress. Ühekordne annus ei anna märgatavat mõju. Vahendit kasutatakse süsteemselt, 1 tablett 1-2 korda päevas, sublingvaalselt (keele alla). Vastunäidustatud allergiate ja fenüülketonuuria korral. Kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud.

Nifedipiin

Blokeerib valikuliselt aeglaseid kaltsiumikanaleid, laiendab perifeerset ja koronaararterid, leevendab veresoonte seina spasme, aitab alandada vererõhku. Ravimit võib rõhu alandamiseks kasutada ühe annusena, kuid sagedamini on see ette nähtud süsteemne ravi. Annustamine - 10 mg 2 r / päevas, kursus - kuni tühistamiseni (eluaegne). Vastunäidustatud aordi ja mitraalstenoosi, AMI korral, kardiogeenne šokk ja kokku kukkuda. Ravi ajal võib tekkida näo hüperemia, tahhükardia ja düspepsia.

Micardis

Angiotensiin 2 retseptori blokaator Kõrvaldab aldosterooni vasokonstriktiivse toime. Määratud 40 mg / päevas. Vastunäidustatud sapiteede obstruktsiooni, maksa- ja neerufunktsiooni olulise languse korral. Kõrvaltoimed - peavalu, väsimus, ärevus, tahhükardia, hüpotensioon. Maksimaalne toime saavutatakse pärast 4-8 nädalat regulaarset kasutamist. Pakendi hind on 1000 rubla.

Dopegit

Antihüpertensiivne aine keskne tegevus. Vähendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, stimuleerides alfa 2 retseptoreid. Ravi alguses võtke 250 mg enne magamaminekut, seejärel suurendage annust. Kõrvaltoimed - suukuivus, turse, ortostaatilised nähtused. Vastunäidustatud hemolüütilise aneemia, neeru- ja maksapuudulikkuse korral.

Teine keskse toimega ravim. Mõjutab selektiivselt ajutüve imidasoliini retseptoreid, stimuleerides nende tööd. Vähendab süsteemset veresoonte resistentsust, peatades spasmi. Seda ei kasutata bradükardia, atrioventrikulaarse blokaadi, kreatiini kliirensi alla 30 ml / min korral (raske neerupuudulikkus, tavaliselt peaks CC ületama 65–70 ml / min). Kõrvaltoimed - peavalu, unisus, düspepsia, suukuivus.

Süsteemse ravi loetelu ei piirdu ülaltoodud nimetustega. Enamik tõhusad pillid kõrge rõhu alt valitakse individuaalselt, empiiriliselt. Nõutav skeem ravi määrab üldarst või perearst.

Kombineeritud ravimid

Fondid, mis sisaldavad mitu toimeainet, on hüpertensiooni ravi kuldstandard ja kuuluvad uue põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite hulka. Need võimaldavad teil korraga tegutseda mitmel patogeneesi lingil, vähendada sihtorganite kahjustamise ohtu, vähendada pillide arvu, mida patsient on sunnitud võtma. Need ravimid hõlmavad kolme ravimit.

Adelfan-Ezidrex

Reserpiini, hüdroklorotiasiidi ja dihüdralasiinsulfaati sisaldav aine. Sellel on mõõdukas diureetiline, arteriodilateeriv ja sümpatolüütiline toime. Seda on ette nähtud 1 t kolm korda päevas. Vererõhu ühekordseks languseks esmase tarbimise ajal peaksite jooma ½ tabletti. Vastunäidustatud Parkinsoni tõve, haavandite, süsteemse erütematoosluupuse, tahhükardia, südamepuudulikkuse korral. Kõrvaltoimed - kuumahood, hüpotensioon, kehakaalu tõus, potentsi halvenemine.

Aritel pluss

Hüdroklorotiasiid kombinatsioonis bisoprolooliga. Toime on diureetiline ja hüpotensiivne. Vererõhu langus tuleneb beeta1-adrenergiliste retseptorite blokeerimisest ja cAMP sünteesi vähendamisest ATP-st. Näidustatud mõõdukalt kõrgenenud vererõhu korral. Vastuvõturežiim - 1 kapsel 1 kord päevas. Ravi ajal on võimalik hüpotensioon, bradükardia, ekstrasüstool, krambid. Toime areneb peamiselt siis, kui soovitatud annuseid ei järgita. Vastunäidustatud Prinzmetali stenokardia, suhkurtõve, hüpovoleemia, ägeda neerupuudulikkuse korral.

Noliprel

Indapamiid + arginiin (AKE inhibiitor). See suurendab arterite elastsust, blokeerib ensüümi, mis muudab Ang-1 Ang-2-ks, kõrvaldades seeläbi ühe rõhutõusu teguri. Seda kasutatakse pikka aega, vähemalt 1 kuu. Vastuvõtu režiim - 1 tablett hommikul. Kõrvaltoimed - aneemia, minestamine, unehäired, peavalu. Vastunäidustused - hüpokaleemia, neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus, imetamine.

Kombineeritud ained hõlbustavad ravi ja muudavad selle patsiendi jaoks mugavamaks. Siiski on neil rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. See on tingitud 2-3 toimeaine samaaegsest olemasolust.

Kõrge vererõhu tabletid

Indikaator iseloomustab neerude ebaõiget toimimist, eriti reniini moodustumise protsessi rikkumisi. See viib suurenenud toon perifeersed arterid. Lihtsamalt öeldes tekib patsiendil veresoonte spasm. Seda saab peatada AKE inhibiitorite ja sümpatolüütikumide abil.

Kaptopriil

Blokeerib angiotensiin 2 tootmist, vähendades AKE sünteesi. Narkootikum kiire tegevus. Toime ilmneb 60-90 minutit pärast allaneelamist. Annus jaoks ravikuuri- 25 mg 2 r / päevas. Vajadusel toimub selle suurendamine sujuvalt, mitmes etapis, mitte rohkem kui 1 kord kahe nädala jooksul. Kõrvaltoimed - hüperkaleemia, tahhükardia, ortostaatiline kollaps. Vastunäidustused - asoteemia, aordi stenoos, kardiogeenne šokk.

Enalapriil – vt Enap.

Ramipriil

Eelravim, aktiivne metaboliit - ramiprilaat. Omab veresooni laiendav toime aldosterooni efektiivsuse otsese vähenemise tõttu. Vähendab diastoolne rõhk, AMI, nefropaatia, insuldi risk. Seda on ette nähtud 5 mg 1 kord päevas. Vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide korral ravimi komponentide suhtes ajaloos. Kõrvaltoimed - valu rinnus, arütmia, düspepsia, ebaproduktiivne köha.

Reserpiin

Sümpatolüütiline, vähendab adrenaliini vabanemist sünaptilisse pilusse, aidates seeläbi vähendada veresoonte spasme. Hüpertensiooniga määratakse 0,1 mg kaks korda päevas. Kõrvaltoimed - hüperemia, pearinglus, õhupuudus. Vastunäidustused - kardiovaskulaarse aparatuuri orgaanilised kahjustused, äge neerupuudulikkus, peptiline haavand.

Lozap

Blokeerib kinaasi II tootmist, mis osaleb angiotensiini transformatsioonide kaskaadis. See on ette nähtud 1 kord päevas, 50 mg. Ravi ajal võib tekkida düspepsia. Ei saa kasutada puudulikkuse korral eritussüsteemid, hüpotensioon, vähenenud BCC.

Artiklis on esitatud mittetäielik loetelu vaadeldavate ravimite vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest. Näidatud on ainult kõige levinumad nähtused ja seisundid. Objektide loetelu on toodud ametlikud juhised, mis on kinnitatud iga ravimiga pakendi külge.

Arsti järeldus

Arteriaalne hüpertensioon on raske krooniline haigus, mis mõjutab siseorganid. Teraapia valimine toimub sel juhul pikka aega, võttes arvesse patoloogia kulgu paljusid tegureid ja tunnuseid. Inimene, kellel pole vastavat haridust ja kogemusi, ei ole võimeline koostama toimivat ravimirežiimi. Vigade hind on tervis ja elu. Püsivalt kõrge vererõhu esimeste märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, et uurida ja välja töötada piisav raviskeem.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab iga kolmas Maa elanik kõrge vererõhu (meditsiinilises keeles – ehk hüpertensiooni) all.

Kõrgeks vererõhuks (edaspidi BP) loetakse 140/90 mm. rt. Art. ja kõrgemale. Selle normaliseerimiseks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Selle seisundi oht seisneb selles, et see suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski. veresoonte haigused ja insult.

Farmaatsiaettevõtted on antihüpertensiivseid ravimeid loonud aastakümneid.

Enamik fonde erinevad tõhususe, toimeviisi ja paljude muude parameetrite poolest.

Hüpertensiooni sümptomiteks on tuimad peavalud, kõrvakinnisus, ninaverejooks ja pearinglus. Kui teil on sarnased sümptomid, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma arstiga, kes teeb teie jaoks valiku ravimi valmistamine selle haigusega võitlemiseks.

Vererõhu alandamise põhimõtted

Vererõhu suurus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Vaskulaarne toon. Mida spastilisemad on veresooned, seda suurem on rõhk neis. Rõhu väärtust mõjutab väikese kaliibriga arterite - arterioolide - toon. Arterioolide luumen on väike, kuid neid on palju ja samaaegne veresoonte spasm (vasokonstriktsioon) põhjustab vererõhu tõusu - hüpertensiooni.
• Ringleva vere maht (CBV). On üsna loogiline, et mida suurem on vere maht veresoontes, seda suurem on rõhk.
• Südame töö. See on ka loogiline - mida tugevamini ja sagedamini süda lööb, seda suurem on vere maht, mida see veresoonte kaudu pumpab, ja seda kõrgem on vererõhk.

Neid tegureid omakorda kontrollib paljude elundite ja süsteemide töö. Esiteks on see autonoomne närvisüsteem, täpsemalt selle sümpaatiline osa, mille impulsid põhjustavad vasokonstriktsiooni ning suurendavad südame kontraktsioonide tugevust ja sagedust.

Sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi tegevust reguleerib ajupiirkond – hüpotalamus.

Lisaks toodab hüpotalamus koos teise ajustruktuuri, hüpofüüsiga hormoone, mis mõjutavad otseselt rõhku või stimuleerivad teiste endokriinsete üksuste – neerupealiste, kilpnäärme – hormonaalset aktiivsust.

Neerud eritavad uriini ja alandavad seeläbi vererõhku. Hiljuti avastati veel üks vererõhu neerude reguleerimise mehhanism. Neerud eritavad ensüümi reniini, mis muudab maksas sekreteeritava angiotensiini valgu angiotensiin 1-ks.

Viimane omakorda aktiveerub ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) toimel angiotensiin2 kujul, mis põhjustab arterioolide spasme ja rõhu tõusu. Kõik need tegurid ja mehhanismid on omavahel seotud.

Surveravimite rühmad

Seega, kui tegutsete nende teguritega erinevate ravimitega, võite saavutada hüpotensiooni - rõhu languse. Sõltuvalt antihüpertensiivse toime mehhanismist on ravimid ise kombineeritud mitmesse rühma, sealhulgas:

Beetablokaatorid.

Nad blokeerivad südame beeta-1 adrenergilised retseptorid ja vähendavad seeläbi selle kontraktsioonide tugevust ja sagedust. Teiste, beeta-2-adrenergiliste retseptorite blokeerimine bronhides põhjustab bronhospasmi ja lämbumist. Seetõttu on sellised ravimid vastunäidustatud inimestele, kes põevad KOK-i - kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Tõsi, nüüd kasutatakse uue põlvkonna selektiivseid beetablokaatoreid:

1. Atsebutolool
2. Egilok
3. Talinolool
4. - atenolooli ja diureetikumi kloortalidooni kombinatsioon.

Need ravimid blokeerivad selektiivselt (selektiivselt) ainult südame beeta-1 retseptoreid ja praktiliselt ei mõjuta bronhide beeta-2 retseptoreid. Ja mitteselektiivsetest beetablokaatoritest (Propranolool, Obzidan) püüavad nad keelduda.

Kaltsiumi antagonistid või kaltsiumikanali blokaatorid.

Kaltsiumiioonide toimel toimub veresoonte silelihaste kontraktsioon, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja rõhu tõusu. Sellesse rühma kuuluvad:

• - nifedipiin
• – Kordafen
• - Isoptiin
• – Stamlo
• - Nimotop

Need ravimid blokeerivad spetsiifilisi kanaleid, mille kaudu kaltsium siseneb silelihaskiududesse, ja aitavad seeläbi kaasa nende lõõgastumisele.

Lisaks arterioolidele lõõgastavad need surveravimid südame (koronaar-) veresooni ja seetõttu saab neid kasutada südame isheemiatõve (stenokardia ja müokardiinfarkti) korral. Samuti vähendavad need südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

Kuigi mõnel juhul on madala rõhu korral pärast kaltsiumi antagonistide kasutuselevõttu võimalik refleksne tahhükardia - südame kontraktsioonide sageduse suurenemine. Kaltsiumi antagonistid laiendavad aju veresooni ja neid saab kasutada neuroloogilises praktikas tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral.

Müotroopsed spasmolüütikumid.

Mehhanismi järgi on nad paljuski sarnased eelmise rühmaga - blokeerivad kaltsiumi rakusisese sisenemise rakku, kuid erineval viisil. See suur rühm sisaldab:

• – Magneesiumsulfaat või magneesiumsulfaat
• - Drotaveriin
• - (papaveriini ja teise spasmolüütikumi, bendasooli kombinatsioon)
• - Duspatalin
• – Spazmalgon

Tavaliselt kasutatakse neid mõõdukas hüpertensioon hüpertensiooni varases staadiumis. Koos hüpotensiivse toimega lõdvestavad nad seedetrakti silelihaseid.

Nitraadid.

Sellesse rühma kuuluvad nitroglütseriin ja selle derivaadid:

• - Nitro-5
• – Lämmastik
• – Sustak
• - Sustoniit
• - perlinganiit

Sisuliselt on nitraadid võimsad venodilataatorid. Nad vähendavad veenide toonust, suurendavad luumenit venoossed veresooned ja seeläbi vähendada verevoolu südamesse ja vähendada südame tööd.

Nitraadid vähendavad üsna tugevalt survet, millega võib kaasneda peavalu, iiveldus, tugev nõrkus. Need vahendid on asendamatud juhtudel, kui rõhk on suurenenud stenokardia rünnaku või arenenud müokardiinfarkti taustal.

Alfa-blokaatorid, ganglionide blokaatorid

Nagu eelmine grupp – võimas antihüpertensiivsed ravimid. Tõsi, nende ravimite toimemehhanism on mõnevõrra erinev: nad blokeerivad arterioolide alfa-adrenergilised retseptorid ja kõrvaldavad seeläbi nende spasmid.

• Ebrantil,
• bensoheksoonium,
• fentolamiin,
• Arfonad

Sümpatolüütikumid.

Kõrvaldage sümpaatilise närvisüsteemi mõju norepinefriini kiirendatud hävitamisega, mis tagab impulsside juhtimise piki sümpaatilisi närvikiude. Sellesse rühma kuuluvad:

• - Raunatiini, spasmolüütilise dihüdralasiinsulfaadi ja diureetikumi hüdroklorotiasiidi kombinatsioon.
• Rauvazan
• Oktadin
• Reserpiin
• Rausedil
• Antipres
• Isobariin.

See rühm suurendab mao- ja soolemahla eritumist ning on vastunäidustatud. Üldiselt sümpatolüütikumid sisse kaasaegsed skeemid hüpertensiooni ravi on taandunud tagaplaanile.

Diureetikumid või diureetikumid.

Need ravimid, mida nimetatakse salureetikumideks, eritavad naatriumiioone uriiniga ja koos sellega ka vett.

• Uregit,

Diureesi suurenemine (eritunud uriini maht) põhjustab BCC ja rõhu vähenemist. Tõsi, kõiki diureetikumide rühmi ei kasutata vererõhu alandamiseks.

Osmootsed ained

Mannitool, mannitool suurendavad alguses BCC-d ja seetõttu on need kõrge vererõhu korral vastunäidustatud. Lisaks eemaldavad salureetikumid koos naatriumiioonidega kaaliumiioone, mis mõjutab negatiivselt südame tööd. Seetõttu sisse Hiljuti proovige välja kirjutada kaaliumi säästvad diureetikumid: Aldactone, Veroshpiron.

Tsentraalsed alfa stimulandid

Stimuleerida aju alfa-adrenergilisi retseptoreid. See vähendab perifeeria sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust. Sellesse rühma kuuluvad:

• Klonidiin
• Gemiton

Need ravimid, nagu kõik tsentraalselt toimivad ravimid, võivad põhjustada uimasust, üldist nõrkust ja liigutuste koordineerimise halvenemist.

On tõendeid, et tsentraalselt toimivate antihüpertensiivsete ravimite süstemaatiline kasutamine aastaid põhjustab Alzheimeri tõbe – progresseeruvat seniilset dementsust.

AKE inhibiitorid.

AKE inhibeerimine takistab angiotensiin 2 moodustumist. Sellesse rühma kuuluvad:

• Kaptopriil
• Kaptopres
• aprill
• Tritace
• Lisinopriil

Need erinevad kerge toime ja on üldiselt hästi talutavad.

Sartanid

Nende ravimite hüpotensiivne toime on seotud ka toimega angiotensiin 2-le - need blokeerivad veresoontes spetsiifilisi angiotensiini retseptoreid. Sartanite hulka kuuluvad:

• Telmisartaan (Micardis)
• Candesartan (Kandesar)
• Eprosartaan (Teveten)
• Irbesartaan (Aprovel).

Sulgudes on patenteeritud nimetused, mille all ravimitootjad saavad ravimeid toota.

Sarnaselt eelmisele rühmale vähendavad need süstoolset ja diastoolset (ülemist ja alumist rõhku), kuid praktiliselt ei mõjuta südame tööd. Kuigi on teavet selle kohta AKE inhibiitorid ja sartaanid suurendavad müokardi resistentsust hapnikuvaeguse suhtes ning seetõttu on nende kasutamine IHD puhul soovitav.

Vererõhu tõus on hüpertensiooni (AH) peamine sümptom. Ja kuna neid ravimeid kasutatakse selle haiguse ravis laialdaselt. Pealegi on monoteraapia, kui määratakse üks aine, äärmiselt haruldane. Reeglina kasutatakse mitme rühma ravimeid ja see võimaldab teil vererõhu tõusuga samaaegselt toimida mitmele patoloogilise ahela lülile.

Mõnda antihüpertensiivset ravimit, näiteks müotroopseid spasmolüütikume, on kasutatud juba aastakümneid. Teised, AKE inhibiitorid ja sartaanid, on endast teada andnud alles hiljuti.

Arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon on üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi. Statistika kohaselt kannatab selle all umbes 22% elanikkonnast. Põhjuseid, miks vererõhk arterites tõuseb, on palju. Nende hulgas on pärilik eelsoodumus ja vanus (aastatega suureneb muidugi hüpertensiooni "teenimise" tõenäosus) ja tasakaalustamata toitumine, näiteks liigne soola tarbimine ja rasvumine ja kehalise aktiivsuse vähenemine ning paljud muud tegurid. . Üldiselt on üle 40-aastastel inimestel hüpertensioon - pigem reegel kui erand sellest. See haigus on muutunud nii tavaliseks, et paljud inimesed tajuvad seda rahulikult ja paanikata ning sageli ei lähe isegi arsti juurde, märgates tonomeetri näitude pidevat tõusu. Ja täiesti asjata.

Hoolimata asjaolust, et arteriaalne hüpertensioon on sageli asümptomaatiline ja hästi talutav ja mõnikord isegi mitte märgatav, annab see inimeste tervisele laastava ja võimsa hoobi. Ravimata kõrge vererõhuga seotud riskid on suured ja mitmekesised. Nende hulgas:

• suurenenud enneaegse surma risk. Hüpertensioon on teadaolevalt kõige olulisem ennetatav enneaegse surma riskitegur maailmas;
• suurenenud risk südame isheemiatõve tekkeks;
• suurenenud risk perifeersete veresoonte haiguste tekkeks;
• südamepuudulikkuse, ateroskleroosi tõenäosuse järsk tõus, kroonilised haigused neeru-, kopsuemboolia;
• suurenenud dementsuse risk – vähenenud vaimsed võimed ja muud haigused.

Kõik need faktid näitavad kõnekalt, et kõrge vererõhu ignoreerimine on ränk viga, mis võib maksta tervisele ja mõnikord ka elule.

Õnneks võimaldavad kaasaegsed (uued, nagu tarbijad neid kutsuvad) antihüpertensiivsed ravimid seda haigust kindlalt kontrolli all hoida: uuringute kohaselt püsiv langus rõhk ainult 5 mm Hg. hüpertensiivsetel patsientidel vähendab insuldi riski 34%, südame isheemiatõve riski 21% ja vähendab oluliselt enamiku hüpertensiooni tüsistuste tõenäosust.

Nüüd on aeg rääkida, mida pakub kaasaegne farmaatsiatööstus hüpertensiivsetele patsientidele ning millised survetabletid tõesti toimivad ja elusid päästavad.

vana valvur

Ja kõigepealt pöörame veidi tähelepanu tuntud väga odavad ravimid kõrge vererõhu tõttu, mida sageli eelistavad vanemad inimesed, pidades neid "headeks", sealhulgas Adelfan, Andipal, Papazol, Dibazol. Tuleb märkida, et ainult esimene ravim Adelfan erineb ülaltoodud loendist piisava võimsusega. Ülejäänud ravimitel on äärmiselt nõrk hüpotensiivne toime ja "survepillideks" võib nimetada ainult tingimuslikult - need laiendavad veidi veresooni ja avaldavad spasmolüütilist toimet.

Kuid Adelfani võib täielikult omistada "vana formatsiooni" kõrgsurve vahenditele. See on kombinatsioon kolmest antihüpertensiivsed ravimid:

• reserpiin;
• dihüdralasiinsulfaat;
• hüdroklorotiasiid.

Esimene vähendab vererõhku ja pulssi ning omab ka mõningast rahustavat toimet. Teine alandab väikeste arterite - arterioolide - lihaste toonust ja kolmas näitab diureetilist toimet, mis aitab ka pärast pillide võtmist survet vähendada. Selline võimas kombinatsioon võimaldab tõesti lühike aeg vähendada kõrget vererõhku ja seetõttu on Adelfan vaatamata kõrgele vanusele ja paljudele konkurentidele teatud patsientide ringis endiselt nõutud. Tegelikult on see aga väga ohtlik ravim.

Esiteks alandab see oluliselt vererõhku. Kujutage ette ahenenud veresooni, mis sõna otseses mõttes laienevad dramaatiliselt mõnekümne minutiga. Kui seda katset korratakse mitu korda (ja just seda teevad Adelfani fännid ja mõnikord mitu korda päevas), kaotavad anumad kiiresti oma loomupärase elastsuse. See aitab kaasa järsk tõus risk haigestuda ateroskleroosi ja sellest tulenevalt kardiovaskulaarsete õnnetuste tõenäosuse suurenemine, mitte vähenemine!

Teiseks äkiline ja võimas vererõhu langus, mis võib tekkida pärast isegi poole või enama võtmist vähem pille Adelfana, kaasas äärmiselt ebameeldiv kliinilised sümptomid, sealhulgas peavalu, pearinglus, stenokardia, südame kontraktsioonide arvu suurenemine (tahhükardia). Lisaks on ravimil väga kindel nimekiri muudest, sageli rasketest kõrvaltoimetest.

Kogu tsiviliseeritud maailmas pole selliseid kombinatsioone nagu Adelfan kasutatud mitu aastakümmet. Ja ainult postsovetliku ruumi territooriumil pole neid survetablette endiselt mitte ainult müüdud, vaid ka nõutud.

See on suuresti tingitud antihüpertensiivsete ravimite ja paljude teiste ostmise võimalusest. retseptiravimid ilma arsti retseptita. Samas arstide ja tarbijate tagasiside ning andmed kliinilised uuringud kinnita: sisse apteegi sortiment seal on tõesti ohutud ja tõhusad ravimid survest, mis mitte ainult ei peata hüpertensiooni sümptomeid, vaid vähendab ka selle riske.

Tablettide klassifitseerimine rõhu järgi

Kogu tsiviliseeritud maailmas kasutatakse kuut erinevat rühma vererõhku alandavaid ravimeid. Ütleme kohe, et nende omadustest pole nii lihtne aru saada mitte inimene, kes pole meditsiiniga kursis, vaid vene tarbijad, kes on soovi korral ja hästi esitletud soovi korral valmis sügavale farmakoloogilistesse üksikasjadesse tungima ja hoolikalt uurima ravimite juhiseid. , saab selle ülesandega kindlasti hakkama.

Loetleme samad kuus kõrge vererõhu raviks kasutatavate ravimite rühma:

• diureetikumid või diureetikumid. Siinkohal tuleb kohe teha reservatsioon, et diureetikumid on diureetikumidel erinevad ja kindlasti ei tasu kiirustada rõhu alandamiseks näiteks võimsa diureetikumi Furosemiidi võtmisega;
• beetablokaatorid või beeta-adrenoblokaatorid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• antiotensiin II retseptori blokaatorid;
• alfa blokaatorid.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel puuduvad andmed, mis viitaksid erinevusele erinevaid vahendeid survest tõhususe, ohutuse ja talutavuse osas. Kuid on usaldusväärselt teada, et erinevate rühmade antihüpertensiivsetel ravimitel on erinev mõju hüpertensiooni riskidele, eriti kardiovaskulaarsete õnnetuste, insuldi ja müokardiinfarkti riskile. Mõned ravimid vähendavad seda oluliselt, teised aga mõjuvad vähe või üldse mitte.

Kuidas tuleks vererõhu tablette välja kirjutada?

Eraldi juhin lugejate tähelepanu asjaolule, et antihüpertensiivse ravi määramisel on mitmeid põhimõtteid. Need põhimõtted on aktsepteeritud Maailmaorganisatsioon tervishoid ja on tunnustatud kogu maailmas. Nendele peaks tuginema raviarst, kes määrab kõrge vererõhu tabletid. Loetleme need.

1. Hüpertensiooni ravi alustatakse alati kõige väiksemate ravimite annustega, minimaalselt. Kui teil õnnestub jõuda positiivne tulemus, jätkake ravi väikeste annustega, kui rõhk jääb ikka üle normi, suurendatakse ravimite annust. Samal ajal pööratakse tähelepanu ravimite taluvusele (kõrvaltoimete ilmnemisel kas vähendada annust või muuta ravimit).
2. Ühest ravimist piisavaks rõhu vähendamiseks sageli ei piisa. Ravi efektiivsuse suurendamiseks määratakse kõige sagedamini erinevate (!) Rühmade survepillide kombinatsioonid. Palju õigem on lisada raviskeemi veel üks hüpertensiooniravim kui ühe ravimi annust suurendada. Tänu sellele lihtsale reeglile võite võtta kõrge vererõhu tablette väikseimates annustes, mis on palju ohutum ja minimaalsete kõrvalmõjudega. Märgime kohe, et kõrge vererõhu vastu ei ole ravimeid ilma kõrvaltoimeteta, vaid minimeerimiseks sarnased ilmingud võimalik ja vajalik.
3. Kui ravi ebaõnnestub, on mõttekas üle minna mõne teise rühma ravimitele, mitte loota annuse suurendamise teel paranenud ravivastust.
4. Kõigist surveravimitest on parem valida need, mis toimivad 24 tunni jooksul. See meetod tagab rõhunäitajate stabiilsuse ja muudab patsiendi enda elu lihtsamaks, kuna piisab selliste ravimite võtmisest ainult üks kord päevas.

Kui hüpertensiooniga patsient esimest korda arsti juurde jõuab, seisab ta silmitsi konkreetse ravimi valikuga üsna paljude rühmade ja palju suurema hulga toimeainete hulgast. Millest peaks lähtuma arsti otsus?

Esiteks patsiendi majanduslikest võimalustest. Pole saladus, et survepillide hind on väga erinev ja kõik patsiendid ei saa osta. kallid ravimid. Lisaks võtab arst arvesse ravimite võimet vähendada südameinfarkti riski, teiste haiguste esinemist patsiendil, mis võivad olla takistuseks konkreetse ravimi väljakirjutamisel.

Tabel 1. Üldised näidustused ja vastunäidustused surveravimite määramisel

surve ravim	Kui nad ametisse määratakse	Milliste kaasuvate haiguste korral saab neid kasutada?	Millised on levinumad vastunäidustused	Kui ravimit ei pruugita soovitada
Diureetikumid (diureetikumid)	Südamepuudulikkus; Süstoolne hüpertensioon	Diabeet	Podagra	Kolesterooli taseme tõstmine
Beetablokaatorid	Stenokardia, sealhulgas raseduse ja diabeedi ajal	Südamepuudulikkus	Bronhiaalastma	Kolesterooli taseme tõstmine
AKE inhibiitorid	stenokardia; Seisund pärast müokardiinfarkti; Neerukahjustus diabeedi korral	—	Rasedus	—
Kaltsiumikanali blokaatorid	Südamepuudulikkus; Süstoolne hüpertensioon	Perifeersete veresoonte haigus	südame blokaad	—
Alfa blokaatorid	Eesnäärme adenoom	Diabeet; prediabeet; Kolesterooli taseme tõstmine	—	—
Angiotensiin II retseptori blokaatorid	Köha kui AKE inhibiitorite kõrvaltoime	stenokardia	Rasedus	—

Ja nüüd liigume üksikasjaliku kirjelduse ja ravimite loetelu juurde, mida võetakse kõrge rõhu all, erinevad farmakoloogilised rühmad.

Diureetikumid nagu kõrge vererõhu tabletid või diureetikumid

Teeme kohe reservatsiooni, et diureetikume peetakse õigustatult üheks kõige enam kasutatavaks olulised rühmad antihüpertensiivsed ravimid. Nende positiivsete omaduste hulgas:

• madal hind;
• kõrge efektiivsusega;
• hästi talutav soovitatud annustes (st. väike tõenäosus kõrvalmõjud);
• võime vähendada kardiovaskulaarsete sündmuste riski.

Diureetikumide loetelu, annused

Kõrge vererõhu raviks kasutatakse nn tiasiiddiureetikume:

• hüdroklorotiasiid, maksimaalne annus 25 mg päevas ja eelistatavalt 12,5 või 6,25 mg;
• indapamiid (sünonüümid Arifon retard, Arifon, Indap, Ravel SR). Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 mg, optimaalne on 1,25 mg.

Tuleb märkida, et tiasiiddiureetikumidel on kerge diureetiline toime, kuid neil on võimas hüpotensiivne toime.

V viimased aastad kõrge vererõhu ravimina hakati kasutama lingudiureetikumi torasemiidi (Diuveri, Britomari, Trigrimi analoogid). See on ette nähtud annuses 5-10 mg päevas.

2014. aasta soovituste kohaselt tuleks tiasiiddiureetikume määrata enamikule tüsistusteta hüpertensiooniga patsientidest. Neid eelistatakse süstoolse hüpertensiooniga eakate patsientide ravis.

Kõrvalmõjud

Diureetikumid on üldiselt hästi talutavad, kui neid kasutatakse minimaalsetes või mõõdukates annustes. Soovitatavate annuste ületamine võib põhjustada vere kaaliumisisalduse langust ning glükoosi ja veresuhkru taseme tõusu. kusihappe. Viimane tegur on hea põhjus mitte kasutada diureetikume rõhu vähendamiseks podagraga patsientidel, mida iseloomustab kusihappe taseme tõus veres.

Beeta-adrenoblokaatorid

Beetablokaatorite eelised hõlmavad järgmist:

• Ohutus - need on enamikul juhtudel ja annust järgides hästi talutavad
• Tasuv, reeglina on beetablokaatorite hind üsna taskukohane
• Tõhusus.

Siiski tuleb meeles pidada, et beetablokaatorid on südamepuudulikkuse korral kategooriliselt vastunäidustatud.

Kuidas need toimivad?

Beeta-blokaatorid blokeerivad spetsiaalseid südames paiknevaid retseptoreid. See toob kaasa südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse vähenemise nii puhkeolekus kui ka füüsilise koormuse ajal, müokardi hapnikuvajaduse vähenemise ja vererõhu languse.

Rõhu langus enamiku kaasaegsete beetablokaatorite määramise taustal kestab 24 tundi pärast ühekordset annust päevane annus. On oluline, et rõhu stabiliseerumine, st püsiva hüpotensiivse toime saavutamine, mis tagab normaalse jõudluse, toimuks alles regulaarse ravi teise nädala lõpuks. Seda peavad meeles pidama patsiendid, kes soovivad näha kohest efekti ja kurdavad tulemuste puudumise üle pärast mõnepäevast kõrge vererõhu tablettide võtmist.

Uuringute kohaselt suurendavad beetablokaatorid müokardiinfarkti põdenud patsientide elulemust, vähendades ventrikulaarsete arütmiate ja stenokardiahoogude sagedust. Seetõttu eelistatakse neid müokardiinfarkti järgse hüpertensiooni ravis.

Beeta-blokaatorid on ette nähtud mitte ainult arteriaalse hüpertensiooni, vaid ka paljude teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste jaoks, sealhulgas:

• stenokardia;
• äge müokardiinfarkt;
• tahhükardia (südamelöögisageduse tõus);
• laperdus ja kodade virvendus ning mõned teised.

Loetelu beetablokaatoritest ja nende annustest

Narkootikum	Tablettide analoogid rõhust	Minimaalne annus	Standardne annus
atenolool	Betacard	25 mg / päevas	100 mg/päevas
bisoprolool	Concor, Niperten, Biprol, Aritel, Coronal, Cordinorm, Biol, Tirez, Bisocard	5 mg / päevas	5-10 mg päevas
karvedilool	Dilatrend, Talliton, Coriol, Vedicardol, Carvidil	3,125 mg kaks korda päevas	6,25-25 mg 2 korda päevas
metoprolool	Egilok, Egilok S, Egilok Retard, Betalok ZOK, Vasocardin, Metocard, Corvitol	25 mg 2 korda päevas	50 mg 2 korda päevas
rabatud	Corgard	20 mg päevas	40-80 mg päevas
	Nebilet, Binelol, Nebilong, Nevotenz, Nebivaator	2,5 mg päevas	5-10 mg päevas
propranolool	Anapriliin, Obzidan, Inderal	40 mg 2 korda päevas	40-160 mg 2 korda päevas

Tuleb märkida, et propranolool, mida paljud kogemustega "südamikud" tunnevad anapriliinina, blokeerib mitte ainult südame beeta-1-adrenergilised retseptorid, vaid ka beeta-2-adrenergilised retseptorid, mis asuvad bronhide väikseimates harudes. - bronhioolid. Seetõttu võib ravim põhjustada bronhospasmi, õhupuudust või köha ning tänapäeval seda vererõhu alandamiseks praktiliselt ei kasutata.

Kõrvalmõjud

Beetablokaatorite peamine kõrvalmõju on erektsioonihäired ja väsimus.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid suudavad edukalt kontrollida vererõhku ja on hästi talutavad. Need vähendavad ka südamepuudulikkuse riski ligi viiendiku (20%) võrra, kuid jäävad selles kontekstis siiski tunduvalt alla diureetikumidele, beetablokaatoritele ja AKE inhibiitoritele. Maailma kogukondade, sealhulgas WHO soovituste kohaselt on kõrge vererõhuga parem välja kirjutada pikaajalise toimega kaltsiumikanali blokaatorid.

Kuidas need toimivad?

Nende toimemehhanism kajastub rühma nimes: need surveravimid blokeerivad spetsiaalseid kaltsiumikanaleid ega lase kaltsiumiioonidel siseneda veresoonte ja südamerakkude silelihasrakkudesse - kardiomüotsüütidesse.

Kaltsiumikanali blokaatoreid on kahte tüüpi:

• Dihüdropüridiinid - need laiendavad ainult artereid ja tagavad seega ainult vererõhu languse;
• Mittedihüdropüridiinid – laiendavad artereid, vähendavad müokardi kontraktiilsust ja pulsisagedust, mida kasutatakse stenokardia ravis.

Pillide võtmisel langeva rõhu määr on otseselt seotud hüpertensiooni tasemega: kui teil on normaalne rõhk, langeb see väga kergelt, kuid suurenenud langusega on see märkimisväärne.

Kaltsiumikanali blokaatorid on ette nähtud stenokardia ja arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas pärast müokardiinfarkti (kuigi ainult siis, kui beetablokaatorid on vastunäidustatud).

Kaltsiumikanali blokaatorite ja nende annuste loetelu

Narkootikum	Analoogid		Standardne annus päevas
Dihüdropüridiin
amlodipiin	Norvasc, Normodipin, Tenox, Amlotop, Vero-Amlodipin, Kalchek, Cardilopin, Amlovas, Stamlo, Amlorus	2,5 mg	5-10 mg
felodipiin	Felodip, Plendil, Felotens retard
	Corinfar, Corinfar retard, Cordaflex, Kordipin, Nifecard HL, Fenigidin, Adalat, Osmo Adalat, Nifedicor	30 mg	30-90 mg
Mitte-dihüdropüridiin
Diltiaseem	Cardil, Altiazem, Diacordin, Diltsem	120 mg	240-360 mg
verapamiil	Isoptin, Finoptin, Verogalid EP 240, Lekoptin, Caveril		240-480 mg

Kõrvalmõjud

Kaltsiumikanali blokaatorite klassikalised kõrvalnähud on tahhükardia, näo punetus, pahkluude turse ja kõhukinnisus.

Populaarsed kõrge vererõhu ravimid: AKE inhibiitorid

Selle rühma ravimeid võib ohutult omistada ühele kõige levinumale kõrge vererõhu ravimile. Neil on võimas hüpotensiivne toime ja need on hästi talutavad. Lisaks on AKE inhibiitoritel antihüpertensiivsete ravimite seas juhtpositsioon südamepuudulikkuse haigestumuse ja suremuse vähendamisel. Ja veel üks pluss: selle rühma vahendid survest aeglustavad progresseerumist klassikaline komplikatsioon diabeediga - neerukahjustus. See on oluline aspekt, mis annab põhjust eelistada AKE-inhibiitori tablette diabeedihaigete hüpertensiooni ravis.

Nende ravimite omadused hõlmavad ka nende võimet tõsta seerumi kreatiniini taset kuni 30%.

Kui te võtate AKE inhibiitoreid ja vereanalüüsid näitavad vere kreatiniinisisalduse tõusu, ärge muretsege – see nähtus ei ole ohtlik ja on pöörduv.

Samuti on oluline meeles pidada, et selle seeria ravimite lisamisel diureetikumidele on võimalik ajutine hüpotensioon, see tähendab rõhu langus alla normi. Selle vältimiseks on soovitatav AKE-inhibiitoreid lisada diureetikumide raviskeemi ettevaatlikult, jättes vahele diureetikumide viimase annuse enne esimest inhibiitorite manustamist.

Kuidas need toimivad?

AKE inhibiitorid blokeerivad spetsiaalse ensüümi, mille osalusel hormoon angiotensiin I, millel ei ole vasokonstriktorit, muundatakse angiotensiin II-ks, millel on võimas vasokonstriktor. Selle tulemusena langeb vererõhk (nii süstoolne kui ka diastoolne).

Tuleb märkida, et mõnel juhul on optimaalsete rõhunäitajate saavutamiseks vajalik pikaajaline ravi AKE inhibiitoreid mitu nädalat. Seetõttu ei tähenda soovitud tulemuse puudumine kohe ravi alguses, et ravi oleks ebaefektiivne.

AKE inhibiitorid on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:

• mis tahes raskusastmega hüpertensiooni ravi;
• südamepuudulikkuse ravi, ka mis tahes etapis;
• südamepuudulikkuse tekke ennetamine (vasaku vatsakese düsfunktsiooniga patsientidel);
• müokardiinfarkti ennetamine;
• ebastabiilse stenokardia tõttu haiglasse sattumise sageduse vähenemine.

AKE inhibiitorite ja nende annuste loetelu

Narkootikum	Analoogid	Minimaalne annus	Standardne annus
	Capoten, Angiopril, Blockordil	12,5 mg 2 korda päevas	50-100 mg 2 korda päevas
enalapriil	Enap, Berlipril, Renitek, Enam, Ednit, Renipril, Enarenal, Bagopril, Vasolapril, Invoril	5 mg päevas	10-40 mg päevas
fosinopriil	Fozicard, Monopril, Fozinap, Fozinotek	10 mg päevas	10-40 mg päevas
lisinopriil	Diroton, Irumed, Lysigamma, Lysinoton, Dapril, Diropress, Prinivil, Listril, Sinopril	5 mg päevas	10-40 mg päevas
perindopriil	Prestarium, Perineva, Parnavel, Coverex, Perineva Ku-tab, Arenthopres, Hypernik	4 mg päevas	4-8 mg päevas
ramipriil	Hartil, Amprilan, Tritace, Pyramil, Dilaprel, Ramigamma, Vasolong, Korpril, Ramicardia	2,5 mg päevas	5-10 mg päevas

Kõrvalmõjud

AKE-inhibiitori survepillide kõige sagedasem kõrvaltoime, mis teeb patsiente murelikuks, on kuiv köha. Samal ajal ei sõltu selle intensiivsus ja esinemise tõenäosus kuidagi rõhu all olevate tablettide annusest. Selle nähtuse põhjuseks on asjaolu, et angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) piisab suured hulgad kohal hingamisteed. Selle blokeerimine võib põhjustada hingamislihaste kokkutõmbumist ja selle tulemusena kuivamist, ebaproduktiivne köha. See efekt on paraku püsiv ja pole vaja eeldada, et selle intensiivsus aja jooksul väheneb või kaob üldse.

Kui teil tekib AKE inhibiitorite võtmise ajal kuiv köha, paluge oma arstil valida mõnest muust farmakoloogilisest rühmast surveravim.

Õnneks on selle ravimirühma sagedaste kõrvaltoimete loetelu peaaegu ammendatud. Tahaksin lisada, et AKE inhibiitoreid ei tohi võtta raseduse ajal ja eriti teisel ja kolmandal trimestril, kuna need kõrge vererõhu ravimid mõjutavad lapse arengut negatiivselt.

Angiotensiini retseptori blokaatorid

See on kõige kaasaegsem kõrge vererõhu raviks mõeldud uue põlvkonna ravimite rühm. See on väga sarnane eelmisele, AKE inhibiitoritele. Angiotensiini retseptori blokaatorid on üsna ökonoomsed ja tõhusad ning neid saab kasutada ka südamepuudulikkusega patsientidel. Kuid kahjuks tõendid kasulik mõju südame-veresoonkonna õnnetuste riski kohta veel mitte ja see on üsna tõsine puudus.

Mõnede teadete kohaselt võivad angiotensiini retseptori blokaatorid koos diureetikumidega kaasa aidata liiga tugevale vererõhu langusele, mistõttu ei ole nende kahe rühma tablettide kombineerimine soovitatav.

Kuidas need toimivad?

Selle seeria ravimid blokeerivad hormooni angiotensiin II retseptoreid, mis aitab lõdvestada veresoonte silelihaseid ja alandada vererõhku. Huvitav on see, et angiotensiin II retseptori blokaatorid suurendavad organismi vastupanuvõimet kehaline aktiivsus südamepuudulikkusega patsientidel.

Need, kes võtavad neid kõrgvererõhutõve tablette, peaksid meeles pidama, et pärast esimest ühekordset annust langeb süstoolne ja diastoolne rõhk nii palju kui võimalik alles 24 tunni jooksul. Stabiilseid tulemusi, see tähendab rõhuindikaatorite normaliseerumist, saab näha alles pärast 3-6-nädalast pidevat ravi.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid, nagu paljud teised kaasaegsed rajatised rõhu all, on ette nähtud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka paljude muude haiguste ja nende hulgas:

• krooniline südamepuudulikkus;
• kõrge insuldirisk hüpertensiooni või vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel;
• neerude kaitse II tüüpi suhkurtõve korral, millega sageli kaasneb nende funktsioonide rikkumine.

Ravimite loetelu, annused

Narkootikum	Analoogid	Minimaalne annus päevas	Standardne annus
kandesartaan	Atakanda, Angiakand, Kandekor, Hyposart, Ordiss	4 mg	8-32 mg
eprosartaan	Teveten, Naviten	400 mg	600-800 mg
irbesartaan	Aprovel, Irsar, Ibertan, Firmasta	150 mg	150-300 mg
losartaan	Lorista, Lozap, Blocktran, Cozaar, Presartan, Losarel, Valotens, Renicard, Brozaar, Losacor	50 mg	50-100 mg
olmesartaan	Cardosal, Olimestra	10 mg	20-40 mg
telmisartaan	Micardis, Prytor, Telmista	40 mg	40-80 mg
valsartaan	Valz, Valsacor, Diovan, Nortivan, Valsafors, Tontordio, Artinova	80 mg	80-320 mg

Kõrvalmõjud

Angiotensiini retseptori blokaatorid on hästi talutavad. Erinevalt AKE inhibiitoritest ei põhjusta need kunagi kuiva köha. Kuid raseduse ajal on selle rühma survest pärit ravimid vastunäidustatud.

Alfa-blokaatorid: veel üks kõrge vererõhu ravimite rühm

Selle seeria ravimitel on kaks positiivseid omadusi: ohutus ja tõhusus. Kardiovaskulaarsetele riskidele need paraku mõju ei avalda, igal juhul pole veel tõendeid vastupidise kohta.

Alfa-blokaatorid on kõige tõhusamad koos diureetikumidega.

Kuidas need toimivad?

Alfa-blokaatorid blokeerivad vastavalt alfa-1-adrenergilised retseptorid, mis asuvad väikesed arterid, arterioolid. Tänu sellele lõdvestuvad, laienevad veresoonte seinad ja nendes tõuseb vererõhk. Lisaks vähendavad need ained müokardi hapnikuvajadust.

Alfa-blokaatorite "mittestandardsed" toimed hõlmavad nende võimet vähendada üldkolesterooli taset ja suurendada "hea" kolesterooli sisaldust.

Ja veel üks asi: alfa-blokaatorid vähendavad põiekaela ja eesnäärmekapsli rakkude toonust. Viimane omadus on leidnud rakendust uroloogias, adenoomi ravis.

Alfa-blokaatorite toime hakkab ilmnema üsna kiiresti, 1-2 tunni jooksul pärast allaneelamist, saavutades haripunkti 5-6 tunni pärast. Surve alandamise mõju püsib 24 tundi pärast pillide võtmist.

Selle rühma preparaate kasutatakse hüpertensiooni ja eesnäärme healoomulise hüperplaasia (adenoomi) raviks. Veelgi enam, adenoomiga on need ette nähtud nii kõrge vererõhuga meestele kui ka neile, kellel pole hüpertensiooni.

Ravimite loetelu, annused

Kõrvalmõjud

Üldiselt on alfa-blokaatorid hästi talutavad. Hüpotensioon (liiga palju järsk langus surve).

Kombineeritud ravimid kõrge vererõhu raviks

Hüpertensiooni kombineeritud ravi kahe või enama ravimiga vähendab vererõhku tõhusamalt kui ravi ühe ravimi rühmaga. Kuid mitte kõik antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioonid ei ole tõhusad.

• diureetikum ja beetablokaator;
• diureetikum ja AKE inhibiitor (või angiotensiini retseptori blokaator);
• kaltsiumikanali blokaator (dihüdropüridiin) ja beetablokaator;
• kaltsiumikanali blokaator ja AKE inhibiitor;
• alfa-blokaator ja beetablokaator.

Tähtis: kombinatsioonid peavad sisaldama erinevate rühmade vererõhu ravimeid!

Kiirabi kõrge vererõhu korral: milliseid tablette võtta?

Kahjuks ei järgi paljud hüpertensiooniga patsiendid arsti soovitusi või ei ravi üldse. Pole ime, et nende vererõhk tõuseb regulaarselt, mõnikord väga märkimisväärsete numbriteni. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline rõhu vähendamine ja siis tekib mõistlik küsimus: milline ravim suudab selle ülesandega toime tulla? Ja tegelikult, mida antihüpertensiivne ravim kas kõrget vererõhku saab kiiresti alandada?

Tänapäeval kasutatakse kardioloogia praktikas kõrge vererõhu kiireks vähendamiseks kodus laialdaselt kahte antihüpertensiivset ravimit:

1. AKE inhibiitor kaptopriil

See on üks väheseid kõrgvererõhuravimite esindajaid, mis võivad anda kiire ja üsna võimsa toime. Kasutusjuhendi kohaselt vähendavad need tabletid rõhku 15-60 minuti jooksul pärast allaneelamist. Pärast 60-90 saavutab ravimi toime haripunkti ja kestab 6-12 tundi. Lisaks vähendab kaptopriil südame löögisagedust.

Kaptopriili kasutatakse tänapäeval püsiva ravina harva: sarnaselt teiste AKE inhibiitoritega aitab see sageli kaasa kuiva köha tekkele ning sellel on ka üsna muljetavaldav nimekiri muudest kõrvaltoimetest. Kuid kiirabiautona on Captopril väga väärtuslik.

Rõhu kiireks vähendamiseks soovitatakse kaptopriili võtta mitte traditsiooniliselt, suu kaudu, vaid tableti lahustamiseks keele all. Seal on palju veresooned paikneb limaskesta lähedal, mis võimaldab ravimil koheselt verre imenduda mõne minuti jooksul pärast allaneelamist. Tulenevalt asjaolust, et kaptopriil hakkab kiiresti ja võimsalt toimima, peate olema annusega ettevaatlik: reeglina vähendab juba pool tabletti rõhku tavalised numbrid. Mõnel juhul piisab ¼ tabletist Captoprili.

2. Kaltsiumikanali blokaator nifedipiin

Nifedipiin (Corinfari kõige populaarsem analoog) on ​​veel üks surveravimite esindaja, mis võib kiiresti näidata tugevat hüpotensiivset toimet. Tavalise allaneelamise korral väheneb rõhk Nifedipine-ravi ajal 30-60 minuti pärast ja kui tablett lahustatakse keele all (kasutusjuhendis nimetatakse seda manustamisviisi sublingvaalseks), saavutatakse toime 5-10 minutiga. saavutades haripunkti 15–45 minuti jooksul pärast võtmist. Keskmine annus kõrge vererõhu korral on 10 mg.

Tõsine probleem: tabletid ja erektsioon

Sageli kaasnevad erektsioonihäired või potentsihäired üldiselt südame-veresoonkonna haigused. Isegi kui see ilmneb tervel mehel, peab ta külastama kardioloogi, kuna on üldiselt aktsepteeritud, et intiimprobleemid eelnevad südameprobleemidele. Hüpertensiooniga on erektsioonihäirete tõenäosus palju suurem kui meestel normaalne rõhk. Mõnede teadete kohaselt kui pikem mees põevad hüpertensiooni, seda suurem on impotentsuse oht ja seda rohkem ilmnevad negatiivsed muutused selles piirkonnas. Mõne tableti määramine rõhu all võib probleemi veelgi süvendada.

Kõrgvererõhuravimite mõju potentsi põhjus on lihtne: erektsiooni mehhanism on seotud järsk tõus verevool peenise koobastesse kehadesse ja veresooni laiendavad tabletid võivad aidata protsessi tagasi pöörata.

Tohutu hulga survet vähendavate ravimite hulgas on väike nimekiri ravimitest, mis kõige sagedamini põhjustavad erektsioonihäireid. Ja hüpertensiivsed mehed, kellel on probleeme potentsiga, peaksid seda loendit peast meeles pidama.

Kõrge vererõhu ravimite loetelu, mis võivad põhjustada erektsioonihäireid:

• tiasiiddiureetikumid (hüdroklorotiasiid, indapamiid);
• diureetikum Spironolaktoon (muide, seda kasutatakse rõhu vähendamiseks äärmiselt harva);
• Klonidiin, tuntud kui klonidiin;
• Metüüldopa (Dopegyt);
• Reserpiin (tähelepanu - üks kolmest "kuulsa" Adelfani komponendist "!);
• Beeta-blokaatorid, sealhulgas atenolool, bisoprolool, nebivolool, karvelilool ja teised.

Õnneks, nagu loendist näha, ei ole kõik surveabinõud "seotud" ebameeldiva "intiimse" probleemiga. kõrvalmõjud. Erektsioonifunktsiooni mittemõjutavate ravimite loetelu on palju suurem ja valik on üsna suur. Võttes tuleb olla ettevaatlik kombineeritud fondid rõhust, mis sisaldavad väga sageli diureetilist komponenti või beetablokaatorit.

Kuid isegi kui teile on välja kirjutatud ravim, mis sisaldab mõnda ainet meie "mustast" nimekirjast, ei tähenda see, et teil tekiks voodis kindlasti kahjustusi. Edu võti on arsti soovituste ja väikeste annuste järgimine. Kui siiski märkate potentsi halvenemist, konsulteerige arstiga ja paluge asendada surveravim selles osas ohutumaga.

Kui vererõhu tabletid ei aita...

JA viimane küsimus, mille tahaksin tõstatada, on hüpertensiooni ravi "ebaefektiivsuse" probleem. Kujutage ette: lähete kõrge vererõhu kaebustega arsti juurde, ta kirjutab välja ravimi, võtate isegi mõnda aega, aga mõju pole. Mis toimub?

Tegelikult valik tõhus teraapia kõrgendatud rõhul on tõsine ülesanne ja nõuab mõnikord üsna pikka aega. Olete juba ise näinud, kui paljude nüanssidega on surveravimite väljakirjutamine täis. Loomulikult on raske leida ravi, mis teid esimest korda aitaks. Edu saavutamiseks peate:

1. Järgige kõiki arsti soovitusi ravimite võtmise ja nende annuste kohta.
2. Mõõtke rõhku regulaarselt (soovitavalt hommikul ja õhtul) ja pidage muutuste päevikut. Ainult tema abiga on võimalik ravi efektiivsust adekvaatselt hinnata.
3. Hoiatage arste kõigi kõrvaltoimete eest ja tehke seda õigeaegselt.
4. Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma arsti loata.

Pidage meeles: kaasaegsed kõrge vererõhu ravimid võivad tagada stabiilse jõudluse igal, isegi kõige raskemal juhul. Vaja on vaid patsiendi soovi, aega ja asjatundliku arsti abi.