Depressioon kui emotsionaalse depressiooni seisund on tuntud juba iidsetest aegadest. Isegi kaheksa sajandit enne Kristuse sündi kirjeldas suur Vana-Kreeka luuletaja Homeros ühe Iliase kangelase klassikalist depressiivset seisundit, kes "... rändas ringi, üksi, näris oma südant, põgenedes iiliase jälgede eest. inimene..."

Kõige esimeses meditsiiniliste traktaatide kogumikus Vana-Kreeka, mille autorsus on omistatud "teadusliku meditsiini isale" Hippokratesele, kirjeldati üsna selgelt depressiooni põhjustatud kannatusi ning anti haiguse definitsioon: "kui kurbus ja hirm jätkuvad piisavalt kaua, siis võib rääkida melanhoolikust. olek."

Mõistet "melanhoolia" (sõna otseses mõttes must sapp) on meditsiinis kasutatud pikka aega ja see on säilinud mõnede vaimsete patoloogiate nimetustes tänapäevani (näiteks "involutsiooniline melanhoolia" - depressioon, mis areneb naistel menopausi ajal) .

Kirjeldusi patoloogilistest emotsionaalsetest kogemustest, mis viivad ümbritseva maailma ebaadekvaatse tajumiseni, leidub ka Vanas Testamendis. Eelkõige kirjeldab esimene kuningate raamat Iisraeli esimese kuninga Sauli raske depressiooni kliinikut.

Piiblis tõlgendatakse sellist seisundit kui karistust pattude eest Jumala ees ja Sauli puhul lõppeb see traagiliselt – kuningas sooritas enesetapu mõõga otsa heites.

Kristlus, mis suuresti põhineb Vana Testament, säilitas pikka aega äärmiselt negatiivse suhtumise kõigisse vaimuhaigustesse, seostades neid kuradi mahhinatsioonidega.

Mis puutub depressiooni, siis keskajal hakati seda tähistama terminiga Acedia (letargia) ja seda peeti selliste surmapattude ilminguks nagu laiskus ja meeleheide.

Mõiste "depressioon" (pressimine, depressioon) ilmus alles 19. sajandil, kui haigusi uuriti. vaimne sfäär tegeleb loodusteadustega.

Praegune statistika depressiooni kohta

Üksinduse ja eksistentsi mõttetuse tunde teemad on Internetis enim arutatud teemad,

Tänapäeval on depressioon kõige levinum vaimne patoloogia. WHO andmetel moodustab depressioon 40% kõigist vaimuhaiguste juhtudest ja 65% psüühikapatoloogiatest, mida ravitakse ambulatoorselt (patsienti haiglasse paigutamata).

Samas kasvab depressiooni haigestumine aasta-aastalt pidevalt, nii et viimase sajandi jooksul on iga-aastaselt registreeritud depressioonihaigete arv kasvanud enam kui 4 korda. Tänapäeval läheb maailmas igal aastal umbes 100 miljonit patsienti depressiooni tõttu esimest korda arsti juurde. On iseloomulik, et lõviosa depressiivsetest patsientidest langeb kõrge arengutasemega riikidele.

Osa teatatud depressioonijuhtude arvu kasvust on tingitud psühhiaatria, psühholoogia ja psühhoteraapia kiirest arengust. Nii et isegi kergeid depressioonijuhtumeid, mis varem jäid märkamatuks, diagnoositakse ja ravitakse edukalt.

Kuid enamik eksperte seostab depressioonihaigete arvu kasvu tsiviliseeritud riikides tänapäevase inimese elu iseärasustega suurlinnades, näiteks:

• kõrge elutempo;
• suur hulk stressitegureid;
• kõrge asustustihedus;
• loodusest eraldatus;
• võõrandumine sajanditepikkustest traditsioonidest, millel on paljudel juhtudel psüühikale kaitsev toime;
• "üksinduse rahvahulga" nähtus, kui pidev suhtlemine suure hulga inimestega on ühendatud tiheda sooja "mitteametliku" kontakti puudumisega;
• motoorse aktiivsuse puudumine (on tõestatud, et banaalne füüsiline liikumine, isegi tavaline kõndimine, avaldab positiivset mõju närvisüsteemi seisundile);
• rahvastiku vananemine (vanuse kasvades suureneb depressioonirisk kordades).

Erinevad erinevused: huvitavad faktid depressiooni kohta

• "Süngete" lugude autor Edgar Allan Poe kannatas depressioonihoogude käes, mida ta püüdis "ravida" alkoholi ja narkootikumidega.
• On olemas hüpotees, et andekus ja loovus aitavad kaasa depressiooni tekkele. Väljapaistvate kultuuri- ja kunstitegelaste seas on depressiivsete ja suitsiidsete protsent palju suurem kui kogu elanikkonnas.
• Psühhoanalüüsi rajaja Sigmund Freud andis ühe parima depressiooni definitsiooni, kui defineeris patoloogiat kui enesejuhitavat ärritust.
• Depressiooni all kannatavatel inimestel on suurem tõenäosus luumurdude tekkeks. Uuringud on näidanud, et see on seotud nii tähelepanu vähenemise kui ka seisundi halvenemisega. luukoe.
• Vastupidiselt levinud eksiarvamusele ei ole nikotiin mingil juhul võimeline "aitama teil lõõgastuda" sigaretisuits toob ainult nähtavat leevendust, raskendades tegelikult patsiendi seisundit. Suitsetajate hulgas on kroonilise stressi ja depressiooni all kannatavaid patsiente oluliselt rohkem kui nikotiini mittekasutajate seas.
• Alkoholisõltuvus suurendab mitu korda riski haigestuda depressiooni.
• Depressiooni all kannatavad inimesed langevad suurema tõenäosusega gripi ja SARSi ohvriks.
• Selgus, et keskmine mängija on depressiooni käes vaevlev inimene.
• Taani teadlased on leidnud, et isa depressioonil on väga negatiivne mõju emotsionaalne seisund beebid. Need lapsed nutavad sagedamini ja magavad halvemini.
• Statistilised uuringud on näidanud, et lasteaiaealistel rasvunud lastel on oluliselt suurem risk haigestuda depressiooni kui nende eakaaslastel, kes depressiooni ei põe. ülekaaluline. Samas halvendab ülekaalulisus oluliselt lapsepõlve depressiooni kulgu.
• Depressioonile kalduvatel naistel on oluliselt suurem risk enneaegse sünnituse ja muude raseduse ajal tüsistuste tekkeks.
• Statistika kohaselt keeldub iga 8 10 depressiooni põdevast patsiendist eriabi.
• Kiindumuse puudumine, isegi suhteliselt jõuka rahalise ja sotsiaalse olukorra korral, aitab kaasa depressiooni tekkele lastel.
• Ligikaudu 15% depressiooniga patsientidest sooritab igal aastal enesetapu.

Depressiooni põhjused

Depressioonide klassifikatsioon nende tekkepõhjuse järgi

Peaaegu iga depressiivse seisundi tekkega on seotud mitmed tegurid:

• välismõjud psüühikale
  • äge (psühholoogiline trauma);
  • krooniline (pideva stressi seisund);
• geneetiline eelsoodumus;
• endokriinsed nihked;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud või omandatud orgaanilised defektid;
• somaatilised (kehalised) haigused.

Kuid enamikul juhtudel on võimalik kindlaks teha juhtiv põhjuslik tegur. Psüühika depressiivse seisundi põhjustanud teguri olemuse põhjal võib kõik tüüpi depressiivsed seisundid jagada mitmeks suureks rühmaks:

1. Psühhogeenne depressioon, mis on psüühika reaktsioon ebasoodsatele elutingimustele.
2. Endogeensed depressioonid(sõna otseses mõttes sisemistest teguritest põhjustatud), mis on psühhiaatrilised haigused, mille tekkes mängib reeglina määravat rolli geneetiline eelsoodumus.
3. orgaanilised depressioonid põhjustatud kesknärvisüsteemi raskest kaasasündinud või omandatud defektist;
4. Sümptomaatilised depressioonid, mis on kehahaiguse üks tunnuseid (sümptomeid).
5. Iatrogeensed depressioonid mis on ravimi kõrvaltoimed.

Psühhogeenne depressioon

Reaktiivse ja neurasteenilise depressiooni tekke põhjused

Psühhogeenne depressioon on kõige levinum depressiooni tüüp, mis moodustab kuni 90% kõigist depressioonitüüpidest. Enamik autoreid jagab kõik psühhogeensed depressioonid reaktiivseteks - ägedateks depressiivseteks seisunditeks ja neurasteenilisteks depressioonideks, millel on esialgu krooniline kulg.

Enamasti põhjus reaktiivne depressioon saada raskeks psühholoogiliseks traumaks, nimelt:

• tragöödia isiklikus elus (lähedase haigestumine või surm, lahutus, lastetus, üksindus);
• terviseprobleemid (raske haigus või puue);
• kataklüsmid tööl (loomingu- või tootmistõrked, konfliktid meeskonnas, töökaotus, pensionile jäämine);
• kogenud füüsilist või psühholoogilist väärkohtlemist;
• majandusprobleemid (finantskrahh, üleminek madalamale turvalisuse tasemele);
• ränne (kolimine teise korterisse, teise linnaossa, teise riiki).

Palju harvemini tekib reaktiivne depressioon vastusena rõõmsale sündmusele. Psühholoogias on selline termin nagu "saavutatud eesmärgi sündroom", mis kirjeldab emotsionaalse depressiooni seisundit pärast kauaoodatud rõõmsa sündmuse (ülikooli vastuvõtmine, karjäärisaavutused, abielu jne) algust. Paljud eksperdid seletavad saavutatud eesmärgi sündroomi kujunemist elu mõtte ootamatu kadumisega, mis varem oli koondunud ühele saavutusele.

Kõigi reaktiivsete depressioonide ühine tunnus eranditult on traumaatilise teguri esinemine kõigis patsiendi emotsionaalsetes kogemustes, kes on selgelt teadlikud põhjusest, mille tõttu ta kannatab, olgu see siis töökaotus või pettumus pärast sisenemist. prestiižne ülikool.

Põhjus neurasteeniline depressioon on krooniline stress, mistõttu sellistel juhtudel ei avasta patsient tavaliselt peamist traumeerivat tegurit või kirjeldatakse seda kui pikka väiksemate ebaõnnestumiste ja pettumuste jada.

Psühhogeense depressiooni tekke riskifaktorid

Psühhogeenne depressioon, nii reaktiivne kui ka neurasteeniline, võib areneda peaaegu igal inimesel. Samas, nagu näitab banaalne kogemus, võtavad inimesed saatuse lööke erinevalt vastu – üks inimene tajub töölt vallandamist pisihädana, teine ​​üleüldise tragöödiana.

Seetõttu on tegureid, mis suurendavad inimese kalduvust depressioonile – vanus, sugu, sotsiaalne ja individuaalne.

vanuse tegur.

Hoolimata asjaolust, et noored juhivad aktiivsemat elustiili ja on seetõttu vastuvõtlikumad ebasoodsatele välisteguritele, tekivad noorukieas depressiivsed seisundid reeglina harvemini ja kulgevad kergemini kui vanadel inimestel.

Teadlased seostavad vanemate inimeste vastuvõtlikkust depressioonile vanusega seotud "õnnehormooni" - serotoniini - tootmise vähenemise ja sotsiaalsete sidemete nõrgenemisega.

Sugu ja depressioon

Naised on psüühika füsioloogilise labiilsuse tõttu kalduvamad depressioonile, kuid meestel on depressioon palju raskem. Statistika näitab, et naised kannatavad depressiooni all 5-6 korda sagedamini kui mehed, kuid 10 enesetapu hulgas on vaid 2 naist.

Osaliselt on selle põhjuseks asjaolu, et naised eelistavad "kurbuse ravimiseks šokolaadi" ning mehed otsivad pigem lohutust alkoholist, narkootikumidest ja juhusuhetest, mis haiguse kulgu tunduvalt süvendab.

sotsiaalne staatus.

Statistilised uuringud on näidanud, et rikkus ja vaesus on kõige altid raskele psühhogeensele depressioonile. Keskmise sissetulekuga inimesed on vastupidavamad.

Lisaks on igal inimesel ka psüühika individuaalsed omadused, maailmavaade ja mikroühiskond (vahetu keskkond), mis suurendavad depressiivsete seisundite tekke tõenäosust, näiteks:

• geneetiline eelsoodumus (lähisugulased olid altid melanhooliale, tegid enesetapukatseid, kannatasid alkoholismi, narkomaania või mõne muu sõltuvuse all, varjates sageli depressiooni ilminguid);
• üle kantud lapsepõlves psühholoogiline trauma(varane orvuks jäämine, vanemate lahutus, perevägivald jne);
• psüühika kaasasündinud suurenenud haavatavus;
• introvertsus (kalduvus enesesüvenemisele, mis masenduses muutub viljatuks enesekaevamiseks ja enesepiitsutamiseks);
• iseloomu ja maailmavaate tunnused (pessimistlik vaade maailmakorrale, ülehinnatud või vastupidi alahinnatud enesehinnang);
• halb füüsiline tervis;
• viga sotsiaalne toetus perekond, eakaaslased, sõbrad ja kolleegid.

Endogeensed depressioonid

Endogeensed depressioonid moodustavad ainult umbes 1% kõigist depressioonitüüpidest. Klassikaline näide on maniakaal-depressiivne psühhoos, mida iseloomustab tsükliline kulg, mil vaimse tervise perioodid asenduvad depressiooni faasidega.

Üsna sageli vahelduvad depressiooni faasid nn maniakaalsete seisundite faasidega, mida, vastupidi, iseloomustab ebapiisav emotsionaalne tõus ning suurenenud kõne ja motoorne aktiivsus, nii et patsiendi käitumine maniakaalses faasis sarnaneb inimese käitumisega. purjus inimene.

Maania-depressiivse psühhoosi, aga ka teiste endogeensete depressioonide tekkemehhanismi ei ole täielikult uuritud, kuid juba ammu on teada, et see haigus on geneetiliselt määratud (kui üks identsetest kaksikutest haigestub maniakaal-depressiivsesse psühhoosi , siis on sellise patoloogia tekke tõenäosus geneetilisel kaksikul 97%).

Naised on sagedamini haiged, esimene episood esineb reeglina noores eas kohe pärast täiskasvanuks saamist. Siiski on võimalik ka haiguse hilisem areng. Depressioonifaas kestab kaks kuni kuus kuud, samas kui emotsionaalne depressioon süveneb järk-järgult, saavutades teatud kriitilise sügavuse ning seejärel taastub järk-järgult ka psüühika normaalne seisund.

"Kerged" intervallid maniakaal-depressiivse psühhoosi korral on üsna pikad - mitmest kuust mitme aastani. Haiguse ägenemine võib esile kutsuda mingi füüsilise või vaimse šoki, kuid enamasti tekib depressiivne faas iseenesest, alludes haiguse teatud sisemisele rütmile. Sageli muutub hooaja muutus (sügis- ja / või kevadfaasid) haiguse kriitiliseks perioodiks, mõned patsiendid märgivad depressiooni esinemist menstruaaltsükli teatud päevadel.

Teine näide suhteliselt levinud endogeensest depressioonist on tahtmatu melanhoolia. Haigus areneb 45-55-aastaselt, peamiselt naistel.

Haiguse põhjused jäävad teadmata. pärilik tegur sel juhul ei järgita. Provotseerida involutsionaalse melanhoolia arengut võib olla ükskõik milline füüsiline või purk südameid. Enamasti algab haigus aga valuliku reaktsioonina närbumisele ja lähenevale vanadusele.

Involutiivne melanhoolia on reeglina kombineeritud selliste sümptomitega nagu suurenenud ärevus, hüpohondria (surmahirm tõsise haiguse tõttu), mõnikord on hüsteerilisi reaktsioone. Pärast depressioonist väljumist on patsientidel enamasti mõni vaimsed defektid(vähenenud empaatiavõime, isoleeritus, egotsentrismi elemendid).

Seniilne (seniilne) depressioon areneda vanemas eas. Paljud eksperdid peavad haiguse geneetilise eelsoodumuse ja kesknärvisüsteemi väikeste orgaaniliste defektide kombinatsiooni. vanusega seotud häired aju vereringe.

Sellist depressiooni iseloomustab patsiendi iseloomuomaduste omapärane deformatsioon. Patsiendid muutuvad pahuraks, tundlikuks, ilmnevad isekuse tunnused. Masendunud sünge meeleolu taustal kujuneb välja äärmiselt pessimistlik hinnang ümbritsevale reaalsusele: patsiendid kurdavad pidevalt tänapäevaste normide ja tavade “ebaõigete” üle, võrreldes neid minevikuga, mil nende arvates oli kõik täiuslik.

Seniilse depressiooni algus on tavaliselt äge ja on seotud mõne traumaatilise teguriga (abikaasa surm, teise elukohta kolimine, raske haigus). Edaspidi võtab depressioon pikemat aega: huvide ring aheneb, varem aktiivsed patsiendid muutuvad apaatseks, ühekülgseks ja väiklaseks.

Mõnikord varjavad patsiendid oma seisundit teiste, sealhulgas kõige lähedasemate eest, ja kannatavad vaikides. Sellistel juhtudel on reaalne enesetapuoht.

Depressioon, mis on seotud füsioloogiliste endokriinsete muutustega kehas

Hormoonid mängivad juhtivat rolli organismi kui terviku elus ja eelkõige kesknärvisüsteemi toimimises, mistõttu võivad kõik hormonaalse tausta kõikumised tundlikel inimestel põhjustada tõsiseid häireid. emotsionaalne sfäär, nagu me näeme seda naiste premenstruaalse sündroomi näitel.

Samal ajal tähendab inimese elutsükkel perioodide olemasolu, mil toimub omamoodi hormonaalne plahvatus. Need perioodid on seotud reproduktiivsüsteemi toimimisega ja hõlmavad üleskasvamist, paljunemist (naistel) ja väljasuremist (menopaus).

Seega hõlmavad keha füsioloogiliste endokriinsete muutustega seotud depressioonid:

• teismeliste depressioon;
• sünnitusjärgne depressioon sünnitusel naistel;
• depressioon menopausi ajal.

Sellised depressiivsed seisundid arenevad keha kõige keerulisema ümberkorraldamise taustal, seetõttu on need reeglina ühendatud kesknärvisüsteemi asteenia (kurnatuse) tunnustega, näiteks:

• suurenenud väsimus;
• intellektuaalsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, loovus) pöörduv langus;
• vähenenud jõudlus;
• suurenenud ärrituvus;
• kalduvus hüsteroidreaktsioonidele;
• emotsionaalne nõrkus (pisaratus, kapriissus jne).

Muutused hormonaalses taustas põhjustavad kalduvust impulsiivsetele tegevustele. Just sel põhjusel toimuvad "ootamatud" enesetapud sageli suhteliselt madalas depressiivses seisundis.

Sügavate hormonaalsete ümberstruktureerimisega seotud depressiivsete seisundite iseloomulik tunnus on ka see, et nende areng sarnaneb paljuski psühhogeense depressiooniga, kuna seal on psüühika jaoks oluline traumaatiline tegur (kasvamine, lapse sünnitamine, vanaduse lähenemise tunne). ).

Seetõttu on selliste depressioonide tekkeriski suurendavad tegurid samad, mis psühhogeenides (geneetiline eelsoodumus, psüühika suurenenud haavatavus, psühholoogilised traumad, isiksuseomadused, lähikeskkonna toetuse puudumine jne).

orgaanilised depressioonid

Mõne ajukahjustuse korral on depressiooni esinemissagedus üsna kõrge. Seega on kliinilised uuringud näidanud, et ligikaudu 50%-l insuldihaigetest ilmnevad depressiooni tunnused juba varakult taastumisperiood. Samal ajal areneb emotsionaalne depressioon teiste taustal neuroloogilised häired(halvatus, sensoorsed häired jne) ja on sageli kombineeritud iseloomulike vägivaldse nutuhoogudega.

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral esineb depressiooni veelgi sagedamini (umbes 60% patsientidest). Sellistel juhtudel kombineeritakse emotsionaalne depressioon suurenenud ärevusega. Patsiendid häirivad reeglina pidevalt teisi monotoonsete kaebustega oma raske füüsilise ja vaimse seisundi kohta. Sel põhjusel nimetatakse vaskulaarseid depressioone ka "valutavateks" või "kaebavateks" depressioonideks.

Traumaatilise ajukahjustuse depressioon esineb 15-25% juhtudest ja areneb enamasti pikaajalisel perioodil - kuid või isegi aastaid pärast traagilist sündmust. Reeglina tekib sellistel juhtudel depressioon juba väljakujunenud traumaatilise entsefalopaatia taustal - aju orgaaniline patoloogia, mis avaldub terve hulga sümptomitega, nagu peavaluhood, nõrkus, mälu- ja tähelepanukaotus, ärrituvus, pahatahtlikkus, pahameel, unehäired, pisaravus.

Esi- ja oimusagara neoplasmide, aga ka selliste tõsiste närvisüsteemi haigustega nagu parkinsonism, hulgiskleroos ja Huntingtoni korea, depressioon esineb enamikul patsientidel ja võib olla patoloogia esimene sümptom.

Sümptomaatilised depressioonid

Sümptomaatilisi depressioone registreeritakse üsna harva. See on osaliselt tingitud asjaolust, et raske haiguse kaugelearenenud kliinilises staadiumis tekkivaid depressioone käsitletakse tavaliselt patsiendi reaktsioonina oma seisundile ja liigitatakse psühhogeenseteks (reaktiivsed või neurasteenilised depressioonid).

Samal ajal on paljud haigused eriti sageli kombineeritud depressiooniga, mis võimaldab rääkida emotsionaalsest depressioonist kui selle patoloogia spetsiifilisest sümptomist. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus (südame isheemiatõbi, krooniline puudulikkus ringlus);
• kopsuhaigused (bronhiaalastma, krooniline pulmonaalne südamepuudulikkus);
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi, Addisoni tõbi);
• seedetrakti haigused (maohaavand ja kaksteist kaksteistsõrmiksoole haavand, enterokoliit, C-hepatiit, maksatsirroos);
• reumatoidhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia);
• onkoloogilised haigused(sarkoom, emaka fibroidid, vähk);
• oftalmoloogiline patoloogia (glaukoom);
• Urogenitaalsüsteem (krooniline püelonefriit).

Kõiki sümptomaatilisi depressioone iseloomustab seos depressiooni sügavuse ning haiguse ägenemiste ja remissioonide vahel – kui patsiendi füüsiline seisund halveneb, siis depressioon süveneb ning stabiilse remissiooni saavutamisel normaliseerub emotsionaalne seisund.

Mõnede kehahädade puhul võib depressiivne seisund olla haiguse esimene sümptom, mis ikka veel tunda ei anna. Eelkõige puudutab see onkoloogilisi haigusi, nagu kõhunäärmevähk, maovähk, kopsuvähk jne.

Vähi prekliinilises staadiumis tekkinud sümptomaatilise depressiooni iseloomulik tunnus on nn negatiivsete sümptomite ülekaal. Esiplaanile ei tõuse mitte kurbus ja ärevus, vaid "elumaitse" kadumine, patsiendid muutuvad apaatseks, väldivad kolleege ja sõpru, naistel võib sellise depressiooni esimeseks märgiks olla huvi kaotus oma vastu. enda välimus.

Kell pahaloomulised kasvajad depressioon võib tekkida igas patoloogia arengufaasis, seetõttu töötavad paljudes onkoloogiakliinikutes vähihaigete abistamisele spetsialiseerunud psühholooge.

Depressioonid, mis tekivad alkoholi- ja/või narkosõltuvusega patsientidel
Alkoholismi ja/või uimastisõltuvuse korral tekkivat depressiooni võib pidada ajurakkude kroonilise mürgistuse tunnusteks neurotoksiliste ainetega ehk sümptomaatiliste depressioonidena.

Alkoholi- ja/ja uimastisõltuvus tekib aga sageli pikaajalise psühhogeense depressiooni taustal, kui patsient püüab vaimset valu ja igatsust "ravida" aju uimastavate ainetega.

Selle tulemusena moodustub sageli nõiaring: emotsionaalne draama julgustab patsienti kasutama aineid, mis nõrgendavad moraalseid kannatusi ning alkohol ja narkootikumid põhjustavad terve kaskaadi igapäevaseid raskusi (tülid perekonnas, probleemid tööl, vaesus, sotsiaalne tõrjutus jne). .) uued kogemused, millest patsient vabaneb tavapärase "ravimi" abil.

Seega edasi varajased staadiumid alkoholismi ja narkomaania areng, depressioon võib paljuski meenutada psühhogeenseid depressioone (pikaajaline reaktiivne või neurasteeniline).

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui füsioloogiline ja psühholoogiline sõltuvus psühhoaktiivne aine, on sellisel depressioonil omaette väljendunud tunnused. Patsient tajub kogu maailma läbi alkoholi- ja/või narkosõltuvuse prisma. Nii et sellistel juhtudel rühmapsühhoteraapia seansid (rühmad anonüümsed alkohoolikud ja narkomaanid jne).

Alkoholi- ja uimastisõltuvuse arengu viimastel etappidel, kui kesknärvisüsteemis arenevad pöördumatud muutused, omandab depressioon selgelt orgaanilise iseloomu.

Alkoholi- ja uimastisõltuvuse depressiooni iseloomulikud tunnused said põhjuseks, miks need patoloogiad eraldati eraldi rühma. Ravi efektiivsuse tagab sellistel juhtudel mitmete spetsialistide (psühholoog, psühhoterapeut, narkoloog ning viimastel etappidel ka neuropatoloog ja psühhiaater) kaasamine.

Iatrogeensed depressioonid

Juba nimetus "iatrogeenne" (sõna otseses mõttes "arst põhjustatud" või "meditsiinilise päritoluga") räägib enda eest - see on ravimite kasutamisega seotud depressiooni nimi.

Iatrogeense depressiooni kõige levinumad "süüdlased" on järgmised ravimid:

• antihüpertensiivsed ravimid (vererõhku alandavad ravimid) - reserpiin, raunatiin, apressiin, klonidiin, metüüldopa, propranalool, verapamiil;
• antimikroobsed ained - sulfanilamiidi derivaadid, isoniasiid, mõned antibiootikumid;
• seenevastased ained (amfoteritsiin B);
• antiarütmikumid (südameglükosiidid, novokaiinamiid);
• hormoonid (glükokortikoidid, anaboolne steroid, kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
• lipiidide taset alandavad ravimid (kasutatakse ateroskleroosi korral) - kolestüramiin, pravastatiin;
• onkoloogias kasutatavad kemoterapeutilised ained - metotreksaat, vinblastiin, vinkristiin, asparaginaas, prokarbasiin, interferoonid;
• ravimid, mida kasutatakse mao sekretsiooni vähendamiseks - tsimetidiin, ranitidiin.

Depressioon- kaugeltki selliste esmapilgul süütute pillide, nagu maomahla happelisust vähendavate ravimite ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ainus ebameeldiv kõrvalmõju.

Seetõttu tuleb kõiki pikaajaliseks kasutamiseks mõeldud ravimeid kasutada vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.

Iatrogeenne depressioon tekib reeglina ainult nende ravimite pikaajalisel kasutamisel. Sellistel juhtudel jõuab üldine depressioon harva sügavale ja patsientide emotsionaalne taust normaliseerub täielikult pärast depressiooni sümptomeid põhjustanud ravimite ärajätmist.

Erandiks on iatrogeenne depressioon, mis on tekkinud patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:

• ajuvereringe häired (sageli kaasnevad hüpertensioon ja ateroskleroos);
• südame isheemiatõbi (reeglina on ateroskleroosi tagajärg ja põhjustab arütmiaid);
• südamepuudulikkus (sageli ravitakse südameglükosiididega);
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (esineb tavaliselt kõrge happesusega);
• onkoloogilised haigused.

Need haigused võivad põhjustada pöördumatuid muutusi kesknärvisüsteemis ja orgaanilise depressiooni (tserebrovaskulaarne õnnetus) või sümptomaatilist depressiooni (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, rasked kahjustused südamehaigused, vähk).

Sellistel juhtudel võib "kahtlaste" ravimite määramine esile kutsuda sümptomaatilise depressiooni ägenemise või süvendada närvisüsteemi orgaanilise defektiga seotud depressiooni kulgu. Seetõttu võib lisaks depressiooni põhjustanud ravimi ärajätmisele vaja minna ka depressiooni sümptomite eriravi (psühhoteraapia, antidepressantide väljakirjutamine).

Iatrogeense depressiooni ennetamine seisneb kõigi ettevaatusabinõude järgimises ravimite väljakirjutamisel, mis võivad põhjustada depressiooni, nimelt:

• depressioonile kalduvad patsiendid peavad valima ravimid, millel pole võimet emotsionaalset tausta alla suruda;
• need ravimid (sealhulgas kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid) peaks määrama raviarst, võttes arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi;
• ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all, patsienti tuleb teavitada kõigist ebameeldivatest kõrvalnähtudest - ravimi õigeaegne asendamine aitab vältida paljusid hädasid.

Depressiooni sümptomid ja tunnused

Depressiooni psühholoogilised, neuroloogilised ja vegetatiiv-somaatilised tunnused

Kõik depressiooni tunnused võib tinglikult jagada psüühikahäire tegelikeks sümptomiteks, kesknärvisüsteemi häire sümptomiteks (neuroloogilised sümptomid) ja erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsete häirete sümptomiteks. Inimkeha(vegetatiiv-somaatilised märgid).

TO psüühikahäire tunnused viitab esiteks depressiivsele triaadile, mis ühendab endas järgmised sümptomite rühmad:

• üldise emotsionaalse tausta vähenemine;
• mõtlemisprotsesside pärssimine;
• motoorse aktiivsuse vähenemine.

Emotsionaalse tausta langus on depressiooni kardinaalne süsteemi moodustav märk ja see väljendub selliste emotsioonide ülekaalus nagu kurbus, melanhoolia, lootusetuse tunne, aga ka elu vastu huvi kaotus kuni enesetapumõtete ilmnemiseni. .

Mõtteprotsesside pärssimine väljendub aeglases kõnes, lühikestes ühesilbilistes vastustes. Patsiendid mõtlevad pikka aega lihtsate loogiliste ülesannete lahendamisele, nende mälu- ja tähelepanufunktsioonid vähenevad oluliselt.

Motoorse aktiivsuse vähenemine väljendub aegluses, loiduses, liigutuste jäikuses. Raske depressiooni korral langevad patsiendid stuuporisse (psühholoogilise liikumatuse seisund). Sellistel puhkudel on patsientide kehahoiak üsna loomulik: reeglina lamatakse väljasirutatud jäsemetega selili või istutakse kummardades, pea kummardades ja küünarnukid põlvedele toetudes.

Üldmotoorse aktiivsuse vähenemise tõttu külmuvad miimilised lihased justkui ühte asendisse ning depressiooniga patsientide nägu omandab omamoodi kannatuste maski iseloomu.

Allasurutud emotsionaalse tausta taustal, isegi kerge psühhogeense depressiooni korral, langeb patsientidel enesehinnang järsult ning tekivad luulud oma alaväärsuse ja patususe kohta.

Kergematel juhtudel räägime ainult enda süü selgest liialdamisest, rasketel juhtudel tunnevad patsiendid vastutust kõigi eranditult naabrite hädade ja isegi kõigi riigis toimuvate kataklüsmide ja kataklüsmide eest. maailmas tervikuna.

Deliiriumi iseloomulik tunnus on see, et patsiente ei ole praktiliselt võimalik veenda ja isegi mõistes tehtud oletuste absurdsust ja nõustudes arstiga, naasevad nad mõne aja pärast uuesti oma pettekujutluste juurde.

Seotud on psühhiaatrilised häired neuroloogiliste sümptomitega , millest peamine on unehäired.

Unetuse iseloomulik tunnus depressiooni korral on varajane ärkamine (umbes 4-5 hommikul), mille järel patsiendid ei saa enam uinuda. Sageli väidavad patsiendid, et nad ei maganud kogu öö meditsiinipersonal või lähedased inimesed nägid neid magamas. See sümptom viitab unetunde kadumisele.
Lisaks täheldatakse depressiooniga patsientidel mitmesuguseid söögiisu häireid. Mõnikord tekib küllastustunde kaotuse tõttu buliimia (gluttony), kuid sagedasem on isutus kuni täieliku anoreksiani, mistõttu võivad patsiendid oluliselt kaotada kaalu.

Kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumised põhjustavad reproduktiivsfääri funktsionaalset patoloogiat. Naistel esineb menstruaaltsükli häireid kuni amenorröa tekkeni (menstruaalverejooksu puudumine), meestel tekib sageli impotentsus.

TO vegetatiiv-somaatilised depressiooni tunnused kehtib Protopopovi kolmik:

• tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
• müdriaas (pupillide laienemine);

Pealegi, oluline märk on spetsiifilised muutused nahas ja selle lisandites. Märgitakse kuiv nahk, rabedad küüned, juuste väljalangemine. Nahk kaotab oma elastsuse, mille tulemusena tekivad kortsud, sageli tekib kulmudele iseloomulik luumurd. Selle tulemusena näevad patsiendid oma vanusest palju vanemad välja.

Veel üks iseloomulik märk autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisest on valukaebuste rohkus (süda, liigesed, pea, soolestik), samas kui laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ei näita tõsise patoloogia tunnuseid.

Depressiooni diagnoosimise kriteeriumid

Depressioon viitab haigustele, mille diagnoos tehakse reeglina väliste tunnuste järgi ilma laboratoorseid analüüse ja kompleksseid instrumentaaluuringuid kasutamata. Samal ajal eristavad arstid peamist ja täiendavad sümptomid depressioon.

Depressiooni peamised sümptomid

• meeleolu langus (määratud patsiendi enda tunnete või sugulaste sõnade järgi), samal ajal kui vähenenud emotsionaalset tausta täheldatakse peaaegu iga päev suurema osa päevast ja see kestab vähemalt 14 päeva;
• huvi kaotus tegevuste vastu, mis varem naudingut pakkusid; huvide ringi kitsendamine;
• vähenenud energiatoon ja suurenenud väsimus.

Täiendavad sümptomid

• vähenenud keskendumisvõime;
• enesehinnangu langus, enesekindluse kaotus;
• süümepiinad;
• pessimism;
• enesetapumõtted;
• unehäired;
• söögiisu häired.

Depressiooni positiivsed ja negatiivsed tunnused

Nagu näete, ei kuulu diagnoosi seadmise kriteeriumite hulka kõik depressiooniga kaasnevad sümptomid. Samal ajal võimaldavad teatud sümptomite olemasolu ja nende raskusaste tuvastada depressiooni tüüpi (psühhogeenne, endogeenne, sümptomaatiline jne).

Lisaks, keskendudes emotsionaalsete ja tahtehäirete peamistele sümptomitele – olgu selleks igatsus, ärevus, eemaldumine ja enesessetõmbumine või enesealavääristamise pettekujutelmade olemasolu – määrab arst ühe või teise ravimi või pöördub mitteravimite poole. teraapia.

Mugavuse huvides on kõik depressiooni psühholoogilised sümptomid jagatud kahte põhirühma:

• positiivsed sümptomid (mis tahes märgi ilmnemine, mida tavaliselt ei täheldata);
• negatiivsed sümptomid(mis tahes psühholoogilise võime kaotus).

Depressiooni positiivsed sümptomid

• Igatsus depressiivsetes seisundites on oma olemuselt valusad vaimsed kannatused ja seda tuntakse talumatu rõhumisena rinnus või epigastimaalses piirkonnas (mao süvendi all) - nn südameeelse või epigastimaalse igatsusena. Reeglina on see tunne ühendatud meeleheite, lootusetuse ja meeleheitega ning põhjustab sageli enesetapuimpulsse.
• Ärevus on sageli pöördumatu katastroofi valuliku eelaimuse määramatu iseloom ja põhjustab pidevat arglikku pinget.
• Intellektuaalne ja motoorne alaareng avaldub kõigi reaktsioonide aegluses, tähelepanufunktsiooni häiretes, spontaanse aktiivsuse, sealhulgas igapäevaste lihtsate kohustuste kaotuses, mis muutuvad patsiendile koormaks.
• Patoloogiline ööpäevarütm - emotsionaalse tausta iseloomulikud kõikumised päeva jooksul. Samal ajal avaldub depressiivsete sümptomite maksimaalne raskus just varajastel hommikutundidel (sel põhjusel toimub enamik enesetappe päeva esimesel poolel). Õhtuks paraneb tervislik seisund reeglina oluliselt.
• Ideed enda tähtsusetusest, patususest ja alaväärsusest viivad reeglina omaenda mineviku ümberhindamiseni, nii et patsient näeb oma eluteed pideva ebaõnnestumiste jadana ja kaotab igasuguse lootuse "valgusele lõpus". tunnelist."
• Hüpohondriaalsed ideed – kujutavad endast seotud füüsiliste vaevuste raskusastmega liialdamist ja/või hirmu õnnetuse või äkksurma ees. surmav haigus. Raske endogeense depressiooni korral omandavad sellised ideed sageli globaalse iseloomu: patsiendid väidavad, et "keskelt on kõik juba mäda", puuduvad teatud organid jne.
• Enesetapumõtted – enesetapu soov omandab mõnikord obsessiivse iseloomu (suitsiidimaania).

Depressiooni negatiivsed sümptomid

• Valulik (leinav) tundetus – kõige sagedasem maniakaal-depressiivse psühhoosi korral ja on valus tunne, mille käigus kaotatakse täielikult võime kogeda selliseid tundeid nagu armastus, vihkamine, kaastunne, viha.
• Moraalne anesteesia - vaimne ebamugavustunne seoses teiste inimestega tabamatute emotsionaalsete sidemete kaotuse mõistmisega, samuti selliste funktsioonide nagu intuitsioon, fantaasia ja kujutlusvõime väljasuremine (samuti kõige iseloomulikum raskete endogeensete depressioonide korral).
• Depressiivne devitalisatsioon - eluiha kadumine, enesealalhoiuinstinkti ja peamiste somatosensoorsete tungide (libido, uni, isu) hääbumine.
• Apaatia - letargia, ükskõiksus keskkonna suhtes.
• Düsfooria – süngus, pahurus, väiklane väide teistele (sagedamini involutsionaalse melanhoolia, seniilse ja orgaanilise depressiooni korral).
• Anhedoonia - igapäevaelu (inimese ja loodusega suhtlemine, raamatute lugemine, teleseriaalide vaatamine jne) nautimise oskuse kaotus on sageli patsiendi poolt äratuntav ja valusalt tajutav kui järjekordne tõend tema enda alaväärsusest.

Depressiooni ravi

Millised ravimid aitavad depressiooni vastu

Mis on antidepressandid

Peamine depressiooniravimite rühm on antidepressandid – ravimid, mis tõstavad emotsionaalset tausta ja toovad patsiendile tagasi elurõõmu.
See rühm meditsiinilised preparaadid avastati eelmise sajandi keskel täiesti juhuslikult. Arstid, kes ravisid tuberkuloosi uus ravim isoniasiidi ja selle analoogi iproniasiidi ning leidis, et patsientide meeleolu paranes oluliselt juba enne, kui põhihaiguse sümptomid hakkasid taanduma.

Seejärel on kliinilised uuringud näidanud iproniasiidi kasutamise positiivset mõju depressiooni ja närvilise kurnatuse all kannatavate patsientide ravis. Teadlased on leidnud, et ravimi toimemehhanism seisneb ensüümi monoamiini oksüdaasi (MAO) pärssimises, mis inaktiveerib serotoniini ja norepinefriini.

Ravimi regulaarsel kasutamisel suureneb serotoniini ja norepinefriini kontsentratsioon kesknärvisüsteemis, mis toob kaasa meeleolu tõusu ja närvisüsteemi üldise toonuse paranemise.

Tänapäeval on antidepressandid populaarne ravimirühm, mida täiendatakse pidevalt uute ja uute ravimitega. Kõigi nende ravimite ühiseks tunnuseks on toimemehhanismi spetsiifilisus: nii või teisiti võimendavad antidepressandid serotoniini ja vähemal määral norepinefriini toimet kesknärvisüsteemis.

Serotoniini nimetatakse "rõõmu" neurotransmitteriks, see reguleerib impulsiivset iha, hõlbustab uinumist ja normaliseerib unetsüklite muutumist, vähendab agressiivsust, suurendab valutaluvust, kõrvaldab kinnisideed ja hirmud. Norepinefriin tugevdab kognitiivseid võimeid ja osaleb ärkveloleku säilitamises.

Antidepressantide rühma kuuluvad erinevad ravimid erinevad järgmiste toimete esinemise ja raskusastme poolest:

• stimuleeriv toime närvisüsteemile;
• rahustav (rahustav) toime;
• anksiolüütilised omadused (leevendab ärevust);
• antikolinergilised toimed (sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja need on vastunäidustatud glaukoomi ja mõne muu haiguse korral);
• hüpotensiivne toime (vererõhu langus);
• kardiotoksiline toime (vastunäidustatud raske südamehaigusega patsientidele).

Esimese ja teise rea antidepressandid

Prozaci ravim. Üks populaarsemaid esmavaliku antidepressante. Seda on edukalt kasutatud teismeliste ja sünnitusjärgse depressiooni korral (rinnaga toitmine ei ole Prozaci vastunäidustuseks).

Tänapäeval püüavad arstid välja kirjutada uue põlvkonna antidepressante, millel on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Eelkõige võib selliseid ravimeid välja kirjutada rasedatele naistele, samuti patsientidele, kes põevad südamehaigusi (CHD, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon jne), kopsusid (äge bronhiit, kopsupõletik), veresüsteemi (aneemia), urolitiaasi ( sealhulgas komplitseeritud neerupuudulikkus), rasked endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, türotoksikoos), glaukoom.

Uute põlvkondade antidepressante nimetatakse esmavaliku ravimiteks. Need sisaldavad:

• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft), paroksetiin (Paxil), fluvoksamiin (Fevarin), tsitalopraam (Cipramil);
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde stimulandid (SSOZS): tianeptiin (koaksiil);
• selektiivsete norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI-de) üksikud esindajad: mianseriin (lerivon);
• A-tüüpi monoamiini oksüdaasi (OIMAO-A) pöörduvad inhibiitorid: pirlindool (pürasidool), moklobemiid (Aurorix);
• adenosüülmetioniini derivaat - ademetioniin (heptral).

Esmavaliku ravimite oluline eelis on ühilduvus teiste ravimitega, mida mõned patsiendid on sunnitud võtma kaasuvate haiguste esinemise tõttu. Lisaks isegi siis, kui pikaajaline kasutamine need ravimid ei põhjusta sellist äärmiselt ebameeldivat mõju nagu oluline kaalutõus.

Teise valiku ravimite puhul hõlmab antidepressantide esimese põlvkonna ravimeid:

• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): iproniasiid, nialamiid, fenelsiin;
• tritsüklilise struktuuriga tümoanaleptikumid (tritsüklilised antidepressandid): amitriptüliin, imipramiin (melipramiin), klomipramiin (anafraniil), doksiliin (sinequan);
• mõned SNRI-de esindajad: maprotiliin (ludiomil).

Teise valiku ravimitel on kõrge psühhotroopne aktiivsus, nende toime on hästi uuritud, nad on väga tõhusad raske depressiooni korral koos raskete psühhootiliste sümptomitega (petted, ärevus, enesetapukalduvus).

Siiski on märkimisväärne hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, halb kokkusobivus paljude raviainetega ning mõnel juhul ka vajadus järgida. eriline dieet(MAOI) piiravad oluliselt nende kasutamist. Seetõttu kasutatakse teise valiku antidepressante reeglina ainult juhtudel, kui esmavaliku ravimid ühel või teisel põhjusel patsiendile ei sobinud.

Kuidas arst antidepressanti valib?

Juhtudel, kui patsient on juba edukalt võtnud antidepressanti, määravad arstid tavaliselt sama ravimi. Vastasel juhul algab depressiooni medikamentoosne ravi esmavaliku antidepressantidega.
Ravimi valimisel keskendub arst teatud sümptomite raskusele ja levimusele. Niisiis, depressioonide korral, mis esinevad peamiselt negatiivsete ja asteeniliste sümptomitega (eluaegse maitse kaotus, letargia, apaatia jne), on ette nähtud kerge stimuleeriva toimega ravimid (fluoksetiin (Prozac), moklobemiid (Aurorix)).

Juhtudel, kui ülekaalus on positiivsed sümptomid - ärevus, melanhoolia, enesetapuimpulsid, on ette nähtud rahustava ja ärevusevastase toimega antidepressandid (maprotiliin (ludiomiil), tianeptiin (koaksiil), pirlindool (pürasidool)).

Lisaks on esmavaliku ravimid, millel on universaalne tegevus(sertraliin (zoloft), fluvoksamiin (fevariin), tsitalopraam (tsipramiil), paroksetiin (paksiil)). Need on ette nähtud patsientidele, kellel depressiooni positiivsed ja negatiivsed sümptomid on võrdselt väljendunud.

Mõnikord kasutavad arstid antidepressantide kombineeritud retsepti, kui patsient võtab hommikul stimuleeriva toimega antidepressanti ja õhtul rahustiga.

Milliseid ravimeid saab antidepressantide ravis täiendavalt välja kirjutada

Rasketel juhtudel kombineerivad arstid antidepressante teiste rühmade ravimitega, näiteks:

• rahustid;
• neuroleptikumid;
• nootroopikumid.

rahustid- ravimite rühm, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime. Rahusteid kasutatakse depressiooni kombineeritud ravis, mis esineb ülekaalukalt ärevuse ja ärrituvusega. Sel juhul kasutatakse kõige sagedamini bensodiasepiinide rühma kuuluvaid ravimeid (fenasepaam, diasepaam, kloordiasepoksiid jne).

Antidepressantide ja trankvilisaatorite kombinatsiooni kasutatakse ka raskete unehäiretega patsientidel. Sellistel juhtudel määratakse hommikul stimuleeriv antidepressant, õhtuks rahusti.

Antipsühhootikumid- ravimite rühm, mis on ette nähtud ägeda psühhoosi raviks. Depressiooni kombineeritud ravis kasutatakse neuroleptikume raskete pettekujutluste ja enesetapukalduvuse korral. Samal ajal on ette nähtud "kerged" antipsühhootikumid (sulpiriid, risperidoon, olansapiin), millel ei ole kõrvaltoimeid psüühika üldise depressiooni kujul.

Nootroopikumid- ravimite rühm, millel on kesknärvisüsteemi üldine stimuleeriv toime. Need ravimid on ette nähtud depressiooni kombineeritud ravis, mis esineb koos närvisüsteemi kurnatuse sümptomitega ( kiire väsimus, nõrkus, letargia, apaatia).

Nootroopilised ained ei kahjusta funktsiooni siseorganid hästi kombineeritud teiste rühmade ravimitega. Siiski tuleb meeles pidada, et need võivad, kuigi veidi, tõsta krambivalmiduse läve ja põhjustada unetust.

Mida peate teadma depressiooniravimite kohta

• Tablette on parem võtta samal ajal. Depressiooniga patsiendid on sageli hajameelsed, seetõttu soovitavad arstid pidada päevikut, et jälgida narkootikumide tarbimist, samuti märkmeid selle tõhususe kohta (paranemine, muutuste puudumine, ebameeldivad kõrvaltoimed).
• Antidepressantide rühma kuuluvate ravimite terapeutiline toime hakkab ilmnema teatud aja möödudes pärast manustamise algust (3-10 või enama päeva pärast, olenevalt konkreetsest ravimist).
• Vastupidi, enamik antidepressantide kõrvaltoimeid on kõige selgemini väljendunud vastuvõtu esimestel päevadel ja nädalatel.
• Vastupidiselt levinud arvamusele ei põhjusta depressiooni meditsiiniliseks raviks mõeldud ravimid terapeutilistes annustes võetuna füüsilist ega vaimset sõltuvust.
• Antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid ja nootroopsed ravimid ei tekita sõltuvust. Teisisõnu: pikaajalisel kasutamisel ei ole vaja ravimi annust suurendada. Vastupidi, aja jooksul võib ravimi annust vähendada minimaalse säilitusannuseni.
• Antidepressantide järsu lõpetamise korral on võimalik võõrutussündroomi tekkimine, mis väljendub selliste mõjude tekkes nagu melanhoolia, ärevus, unetus ja enesetapukalduvused. Seetõttu lõpetatakse depressiooni raviks kasutatavate ravimite kasutamine järk-järgult.
• Ravi antidepressantidega tuleb kombineerida depressiooni mitteravimitega. Kõige sagedamini kombineeritakse medikamentoosset ravi psühhoteraapiaga.
• Depressiooni ravimteraapia määrab raviarst ja see viiakse läbi tema järelevalve all. Patsient ja/või tema lähedased peavad viivitamatult teavitama arsti kõigist ravi kõrvalmõjudest. Mõnel juhul on võimalikud individuaalsed reaktsioonid ravimile.
• Antidepressandi asendamine, üleminek kombineeritud ravile erinevate rühmade ravimitega ja depressiooni medikamentoosse ravi lõpetamine toimub samuti raviarsti soovitusel ja järelevalve all.

Kas ma pean depressiooni tõttu arsti poole pöörduma?

Mõnikord tundub depressioon patsiendile ja teistele täiesti ebamõistlikuna. Sellistel juhtudel on diagnoosi selgitamiseks vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Peaaegu kõik elasid üle mööduvaid bluusi ja melanhoolia perioode, mil ümbritsevat maailma nähakse hallis ja mustas värvitoonis. Selliseid perioode võib seostada nii välistega (lähedastega suhete katkemine, hädad tööl, teise elukohta kolimine jne) kui ka sisemised põhjused(üleminekuiga noorukitel, keskeakriis, naistel premenstruaalne sündroom jne).

Enamus meist päästetakse üldisest depressioonist juba tõestatud käepäraste vahenditega (luule lugemine, teleri vaatamine, looduse või lähedastega suhtlemine, lemmiktöö või -hobi) ja võib anda tunnistust enesetervendamise võimalusest.

Arstiaeg ei pruugi aga kõiki aidata. Professionaalset abi tuleks otsida, kui esineb mõni järgmistest depressiooni hoiatusnähtudest:

• depressiivne meeleolu püsib kauem kui kaks nädalat ja puudub kalduvus üldise seisundi paranemisele;
• varem abistatud lõõgastusmeetodid (suhtlus sõpradega, muusika jne) ei too leevendust ega tõmba tähelepanu süngetelt mõtetelt;
• on enesetapumõtteid;
• häiritud sotsiaalsed sidemed perekonnas ja tööl;
• huvide ring kitseneb, elumaitse kaob, patsient "läheb iseendasse".

Depressioonis inimest ei aita nõuanded, et “peab end kokku võtma”, “võta asja ette”, “lõbutse”, “mõtle lähedaste kannatustele” jne. Sellistel juhtudel on vajalik professionaali abi, kuna:

• isegi kerge depressiooni korral on alati enesetapukatse oht;
• depressioon vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja töövõimet, mõjutab negatiivselt tema lähikeskkonda (sugulased, sõbrad, kolleegid, naabrid jne);
• nagu iga haigus, võib depressioon aja jooksul süveneda, seetõttu on parem konsulteerida õigeaegselt arstiga, et tagada kiire ja täielik taastumine;
• depressioon võib olla esimene märk rasketest kehavaevuste (onkoloogilised haigused, sclerosis multiplex jt) esmaseks tunnuseks, mis on ka paremini ravitavad patoloogia arengu varases staadiumis.

Millise arsti poole tuleks depressiooni raviks pöörduda

Depressiooni korral pöörduge psühholoogi poole. On vaja püüda anda arstile võimalikult palju kasulikku teavet.

Enne arsti juurde minekut on parem läbi mõelda vastused küsimustele, mida tavaliselt esmasel vastuvõtul küsitakse:

• Kaebuste kohta
  • mis teeb rohkem muret melanhoolia ja ärevuse või apaatia ja "elu maitse" puudumise kohta
  • kas depressiivne meeleolu on kombineeritud unehäirete, söögiisu, seksuaalse sooviga;
  • millisel kellaajal on patoloogilised sümptomid rohkem väljendunud - hommikul või õhtul
  • kas oli enesetapumõtteid.
• Praeguse haiguse ajalugu:
  • millega patsient seostab patoloogiliste sümptomite tekkimist;
  • kui kaua nad ilmusid;
  • Kuidas haigus arenes?
  • milliste meetoditega patsient püüdis vabaneda ebameeldivatest sümptomitest;
  • milliseid ravimeid patsient võttis haiguse arengu eelõhtul ja jätkab võtmist.
• Praegune tervislik seisund(peab kõik teatama kaasuvad haigused, nende kulg ja ravimeetodid).
• Elulugu
  • mineviku psühholoogiline trauma;
  • teil on varem esinenud depressiooni episoode;
  • varasemad haigused, vigastused, operatsioonid;
  • suhtumine alkoholi, suitsetamisse ja uimastitesse.
• Sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu(naistele)
  • kas esines menstruaaltsükli häireid (premenstruaalne sündroom, amenorröa, düsfunktsionaalne emaka verejooks);
  • kuidas rasedused kulgesid (ka need, mis ei lõppenud lapse sünniga);
  • kas esines sünnitusjärgse depressiooni tunnuseid.
• Perekonna ajalugu
  • depressioon ja muud vaimuhaigused, samuti alkoholism, narkomaania, enesetapud sugulaste seas.
• Ühiskonnaajalugu(suhted perekonnas ja tööl, kas patsient võib loota lähedaste ja sõprade toetusele).

Tuleb meeles pidada, et üksikasjalik teave aitab arstil juba esimesel vastuvõtul määrata depressiooni tüübi ja otsustada, kas on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega.

Rasket endogeenset depressiooni ravib reeglina psühhiaater haiglas. Orgaanilise ja sümptomaatilise depressiooni ravi viib läbi psühholoog koos põhipatoloogia eest vastutava arstiga (neuroloog, onkoloog, kardioloog, endokrinoloog, gastroenteroloog, ftisiaater jne).

Kuidas spetsialist depressiooni ravib

Depressiivsete seisundite kohustuslik ravimeetod on psühhoteraapia või sõnaga ravi. Enamasti viiakse see läbi koos farmakoloogilise (ravimi) raviga, kuid seda saab kasutada ka kui sõltumatu meetod ravi.

Eripsühholoogi esmane ülesanne on luua usalduslik suhe patsiendi ja tema lähiümbrusega, anda teavet haiguse olemuse, ravimeetodite ja võimalike prognooside kohta, parandada enesehinnangu ja ümbritsevasse reaalsusesse suhtumise rikkumisi. , luua tingimused patsiendi edasiseks psühholoogiliseks toetamiseks.

Edaspidi jätkavad nad tegelikku psühhoteraapiat, mille meetod valitakse individuaalselt. Üldtunnustatud meetodite hulgas on kõige populaarsemad järgmised tüübid psühhoteraapia:

• individuaalne
• Grupp;
• perekond;
• ratsionaalne;
• sugestiivne.

Individuaalse psühhoteraapia aluseks on arsti ja patsiendi vaheline tihe suhtlus, mille käigus toimub:

• sügav uurimine isikuomadused patsiendi psüühika, mille eesmärk on tuvastada depressiivse seisundi arengu ja säilimise mehhanismid;
• patsiendi teadlikkus oma isiksuse struktuuri iseärasustest ja haiguse arengu põhjustest;
• patsiendi negatiivsete hinnangute korrigeerimine oma isiksuse, mineviku, oleviku ja tuleviku kohta;
• ratsionaalne lahendus psühholoogilised probleemid lähimate inimeste ja ümbritseva maailmaga kogu selle terviklikkuses;
• Informatiivne tugi, korrigeerimine ja depressiooni käimasoleva medikamentoosse ravi võimendamine.

Grupipsühhoteraapia põhineb isikute rühma - patsientide (tavaliselt 7-8 inimese) ja arsti koostoimel. Grupipsühhoteraapia aitab igal patsiendil näha ja mõista oma hoiakute ebapiisavust, mis väljendub inimestevahelises suhtluses, ning parandada neid spetsialisti järelevalve all vastastikuse hea tahte õhkkonnas.

Pere psühhoteraapia- patsiendi ja lähima sotsiaalse keskkonnaga inimestevaheliste suhete psühhokorrektsioon. Samal ajal saab tööd teha nii ühe perega kui ka grupiga, mis koosneb mitmest sarnaste probleemidega perest (grupp perepsühhoteraapia).

Ratsionaalne psühhoteraapia seisneb patsiendi loogilises tõenduspõhises veendumuses, et on vaja ümber vaadata oma suhtumine iseendasse ja ümbritsevasse reaalsusesse. Samal ajal kasutatakse nii selgitamise ja veenmise meetodeid kui ka moraalse heakskiidu, tähelepanu hajutamise ja ümberlülitamise meetodeid.

sugestiivne teraapia põhineb soovitusel ja sellel on järgmised levinumad variandid:

• sugestsioon ärkvelolekus, mis on psühholoogi ja patsiendi vahelise suhtluse vajalik hetk;
• sugestsioon hüpnootilise une seisundis;
• soovitus meditsiinilise une seisundis;
• enesehüpnoos (autogeenne treening), mille patsient viib läbi iseseisvalt pärast mitut treeningut.

Lisaks ravimitele ja psühhoteraapiale kasutatakse depressiooni kombineeritud ravis järgmisi meetodeid:

• füsioteraapia
  • magnetoteraapia (kasutades magnetväljade energiat);
  • valgusteraapia (sügis-talvisel perioodil depressiooni ägenemiste ennetamine valguse abil);
• nõelravi (refleksogeensete punktide ärritus spetsiaalsete nõelte abil);
• muusikateraapia;
• aroomiteraapia (aromaatsete (eeterlike) õlide sissehingamine);
• kunstiteraapia (patsiendi kaunite kunstide terapeutiline toime)
• füsioteraapia;
• massaaž;
• ravi salmide lugemise, piibli (biblioteraapia) jne abil.

Tuleb märkida, et ülaltoodud meetodeid kasutatakse abimeetoditena ja neil puudub sõltumatu väärtus.

Raske, ravimresistentse depressiooni korral võib kasutada šokiteraapia meetodeid, näiteks:

• Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) seisneb patsiendi aju läbimises elektrivool mõne sekundi jooksul. Ravikuur koosneb 6-10 seansist, mis viiakse läbi anesteesia all.
• Unepuudus - unest keeldumine pooleteiseks päevaks (patsient veedab öö magamata ja kogu järgmise päeva) või hiline unepuudus (patsient magab kella üheni öösel ja siis jääb magama kuni õhtuni).
• Mahalaadimine ja dieetteraapia on pikaajaline paastumine (umbes 20-25 päeva), millele järgneb taastav dieet.

Šokiteraapia meetodid viiakse läbi haiglas arsti järelevalve all pärast esialgset läbivaatust, kuna kõiki ei näidata. Vaatamata näilisele "jäikusele" on kõik ülaltoodud meetodid reeglina patsientidel hästi talutavad ja neil on kõrge efektiivsus.

Mis on sünnitusjärgne depressioon?

sünnitusjärgne depressioon nimetatakse depressiivseks seisundiks, mis areneb esimestel päevadel ja nädalatel pärast sünnitust sellisele patoloogiale kalduvatel naistel.

Sünnitusjärgse depressiooni tekke suure tõenäosusega tuleb rääkida, kui riskifaktorid on erinevatest rühmadest, näiteks:

• geneetiline (depressiooni episoodid lähisugulastel);
• sünnitusabi (raseduse ja sünnituse patoloogia);
• psühholoogiline (suurenenud haavatavus, psühholoogilised traumad ja depressiivsed seisundid);
• sotsiaalne (abikaasa puudumine, konfliktid perekonnas, lähikeskkonna toetuse puudumine);
• majanduslik (vaesus või materiaalse heaolu taseme languse oht pärast lapse sündi).

Arvatakse, et sünnitusjärgse depressiooni tekke peamiseks mehhanismiks on hormonaalse tausta tugevad kõikumised, nimelt östrogeenide, progesterooni ja prolaktiini tase sünnitava naise veres.

Need kõikumised esinevad tugeva füsioloogilise (organismi nõrgenemine pärast rasedust ja sünnitust) ja psühholoogilise stressi (ärevus seoses lapse sünniga) taustal ning põhjustavad seetõttu enam kui pooltel juhtudest mööduvaid (mööduvaid) depressiooni sümptomeid. sünnitavad naised.

Enamik naisi kogeb kohe pärast sünnitust tugevaid meeleolumuutusi, taseme langust. kehaline aktiivsus, isutus ja unehäired. Paljud sünnitavad naised, eriti primiparad, kogevad suurenenud ärevust, neid piinab hirm, kas neist võib saada täisväärtuslik ema.

Mööduvaid depressiooni märke peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, kui need ei ulatu olulisele sügavusele (naised täidavad oma lapse eest hoolitsemise kohustusi, osalevad pereprobleemide arutamisel jne) ja kaovad esimestel nädalatel pärast sünnitust täielikult.

Sünnitusjärgset depressiooni nimetatakse siis, kui täheldatakse vähemalt ühte järgmistest sümptomitest:

• emotsionaalne depressioon, une- ja isuhäired püsivad mitu nädalat pärast sünnitust;
• depressiooni tunnused ulatuvad üsna sügavale (sünnitav naine ei täida oma kohustusi seoses lapsega, ei osale pereprobleemide arutamisel jne);
• hirmud muutuvad kinnisideeks, tekivad ettekujutused süütundest lapse ees, tekivad enesetapukavatsused.

Sünnitusjärgne depressioon võib ulatuda erineva sügavusega – alates pikaajalisest asteenilisest sündroomist, millega kaasneb meeleolu langus, une- ja isutushäired, kuni raskete seisunditeni, mis võivad muutuda ägedaks psühhoosiks või endogeenseks depressiooniks.

Mõõduka sügavusega depressiivseid seisundeid iseloomustavad mitmesugused foobiad (hirm äkksurm laps, hirm mehest ilma jääda, harvem hirm oma tervise pärast), millega kaasnevad une- ja isuhäired, aga ka käitumuslikud liialdused (sageli hüsteroidi tüüpi).

Sügava depressiooni tekkega domineerivad reeglina negatiivsed sümptomid - apaatia, huvide ringi kitsendamine. Samas häirib naisi valus tunne, et nad ei suuda tunda armastust oma lapse, mehe, lähisugulaste vastu.

Sageli esinevad nn kontrastsed kinnisideed, millega kaasneb hirm last kahjustada (lüüa noaga, valada peale keeva veega, visata rõdult välja jne). Selle põhjal arenevad süü- ja patusemõtted ning võivad ilmneda enesetapukalduvused.

Sünnitusjärgse depressiooni ravi sõltub selle sügavusest: mööduvate depressiivsete seisundite korral ja kerge aste depressiooni korral on ette nähtud psühhoterapeutilised meetmed (individuaalne ja perekondlik psühhoteraapia), mõõduka sünnitusjärgse depressiooni korral on näidustatud psühhoteraapia ja medikamentoosse ravi kombinatsioon. Raske sünnitusjärgne depressioon muutub sageli psühhiaatriakliiniku haiglaravi näidustuseks.

Sünnitusjärgse depressiooni ennetamine hõlmab sünnituseks valmistumise ja vastsündinu hooldamise tundides osalemist. Naistel, kellel on eelsoodumus sünnitusjärgse depressiooni tekkeks, on parem olla psühholoogi järelevalve all.

On täheldatud, et sünnitusjärgsed depressiivsed seisundid tekivad sageli kahtlastel ja "ülivastutustundlikel" primiparadel, kes veedavad pikka aega "emade" foorumites ja lugedes vastavat kirjandust, otsides beebil olematute haiguste sümptomeid ja haigusnähte. nende endi emalik ebaõnnestumine. Psühholoogid ütlevad seda parim ennetus sünnitusjärgne depressioon – korralik puhkus ja suhtlemine lapsega.

Mis on teismeliste depressioon?

Noorukieas tekkivat depressiooni nimetatakse noorukieas. Tuleb märkida, et noorukiea piirid on üsna hägused ja jäävad tüdrukute puhul vahemikku 9-11 kuni 14-15 aastat ja poiste puhul 12-13 kuni 16-17 aastat.

Statistika kohaselt kannatab umbes 10% teismelistest depressiooni nähtude all. Samal ajal langeb psühholoogiliste probleemide haripunkt noorukiea keskpaigale (13-14 aastat). Noorukite psühholoogiline haavatavus on seletatav mitmete noorukiea füsioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tunnustega, näiteks:

• seotud puberteedieas endokriinse tormiga kehas;
suurenenud kasv, mis sageli põhjustab keha kaitsevõime asteeniat (kurnatust);

• psüühika füsioloogiline labiilsus;
• suurenenud sõltuvus lähimast sotsiaalsest keskkonnast (perekond, koolipersonal, sõbrad ja semud);
• isiksuse kujunemine, millega sageli kaasneb omamoodi mäss ümbritseva reaalsuse vastu.

Depressioonil noorukieas on oma omadused:

• noorukite depressiivsetele seisunditele iseloomulikud kurbuse, melanhoolia ja ärevuse sümptomid avalduvad sageli sünguse, kapriissuse, vaenuliku agressiooni puhangutena teiste (vanemate, klassikaaslaste, sõprade) suhtes;
• sageli on noorukieas esimeseks depressiooni tunnuseks õppeedukuse järsk langus, mida seostatakse korraga mitme teguriga (tähelepanufunktsiooni vähenemine, väsimuse suurenemine, huvi kadumine õppimise ja selle tulemuste vastu);
• isoleeritus ja endassetõmbumine noorukieas väljendub reeglina suhtlusringi ahenemises, pidevates konfliktides vanematega, sagedaste sõprade ja tuttavate vahetumises;
• noorukite depressiivsetele seisunditele iseloomulikud arusaamad enda alaväärsusest muutuvad teravaks tagasilükkamiseks igasugusest kriitikast, kaebustest, et keegi ei mõista neid, keegi ei armasta neid jne.
• Täiskasvanud tajuvad noorukite apaatsust ja elujõu kaotust reeglina vastutuse kaotusena (tundidest puudumine, hilinemine, hoolimatu suhtumine oma kohustustesse);
• noorukitel avalduvad depressiivsed seisundid sagedamini kui täiskasvanutel orgaanilise patoloogiaga mitteseotud kehavaludena (peavalud, valud kõhus ja südame piirkonnas), millega sageli kaasneb surmahirm (eriti kahtlastel noorukitel tüdrukutel) .

Täiskasvanud tajuvad teismelise depressiooni sümptomeid sageli ootamatult ilmnenud halbade iseloomuomadustena (laiskus, distsiplineerimatus, kiuslikkus, halvad kombed jne), mistõttu noored patsiendid on veelgi enam endasse tõmbunud.

Enamik teismeliste depressiooni juhtudest reageerib psühhoteraapiale hästi. Raskete depressiooni ilmingute korral on ette nähtud farmakoloogilised ravimid, mida soovitatakse selles vanuses kasutada (fluoksetiin (Prozac)). Äärmiselt rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine haigla psühhiaatriaosakonda.

Noorukite depressiooni prognoos õigeaegse arstiabi korral on tavaliselt soodne. Kui aga laps ei saa arstidelt ja vahetust sotsiaalsest keskkonnast vajalikku abi, on võimalikud mitmesugused tüsistused, näiteks:

• depressiooni nähtude süvenemine, endasse tõmbumine;
• enesetapukatsed;
• kodust põgenemine, hulkurkire ilmumine;
• kalduvus vägivallale, meeleheitlik hoolimatu käitumine;
• alkoholism ja/või narkomaania;
• varajane lootus;
• ühinemine sotsiaalselt ebasoodsate gruppidega (sektid, noortejõugud jne).

Kas stress mõjutab depressiooni teket?

Pidev stress kurnab kesknärvisüsteemi ja viib selle kurnatuseni. Seega on stress nn neurasteeniliste depressioonide tekke peamiseks põhjuseks.

Sellised depressioonid arenevad järk-järgult, nii et mõnikord ei oska patsient täpselt öelda, millal esimesed depressiooni sümptomid ilmnesid.

Sageli on neurasteenilise depressiooni algpõhjus suutmatus korraldada oma tööd ja puhkust, mis toob kaasa pideva stressi ja kroonilise väsimussündroomi väljakujunemise.

Kurnatud närvisüsteem muutub välismõjude suhtes eriti tundlikuks, nii et isegi suhteliselt väikesed eluraskused võivad sellistel patsientidel põhjustada tõsist reaktiivset depressiooni.

Lisaks võib pidev stress esile kutsuda endogeense depressiooni ägenemise ning halvendada orgaanilise ja sümptomaatilise depressiooni kulgu.

Depressioon võib areneda erineva raskusastmega: kerge (düstüümia), mõõdukas (kliiniline või ka raskekujuline) ja raske.

Depressioon on psühhiaatrilise statistika kohaselt selle suuna kõige levinum haigus. Statistika järgi oli üht või teist tüüpi depressiooni, ja neid on umbes 20, haige või haige iga 10. Maa elanik. Naised kannatavad selle häire all sagedamini kui mehed: iga 5. õrnema soo esindaja haigestub depressiooni. Niisiis, mitut tüüpi depressiooni on olemas ja kuidas need avalduvad?

Depressiooni liigid

Depressioon ei ole üks haigus, vaid selle häire mitmete liikide kombinatsioon, mille arv on viimasel ajal kasvanud nii seoses psühhiaatriateaduse arenguga kui ka seoses patsientide arvu suurenemise ja laienemisega. haiguse sümptomid.

Depressioon võib areneda erineva raskusastmega: kerge (düstüümia), mõõdukas (kliiniline või ka raskekujuline) ja raske (häire koos neuroosi või psühhoosi teatud ilmingutega). Protsessi olemuse järgi eristatakse järgmisi depressiooni tüüpe:

• suur (kliiniline);
• murelik;
• maskeeritud;
• ebatüüpiline;
• neurootiline;
• maniakaal-depressiivne;
• endogeenne;
• krooniline;
• psühhootiline.

Lisaks võib depressioon olla lapsik, teismeline ja tekkida inimestel vanemas eas.

Depressiooni tunnused ja tunnused

Depressiooni klassikaline vorm on kliiniline depressioon. Selline diagnoos tehakse siis, kui patsiendil ilmnevad selle haiguse tüüpilised tunnused: krooniline depressiivne meeleolu, apaatia, huvi puudumine jooksvate sündmuste ja igapäevaste tegevuste vastu, motoorse aktiivsuse vähenemine. Sarnaseid sümptomeid tuleb patsiendil jälgida vähemalt 2 nädalat. arengut stimuleeriv tegur kliiniline depressioon enamikul juhtudel muutub stress krooniliseks või rõhuvaks kogemuseks.

Järgmine sageli diagnoositud depressiooni tüüp on krooniline. See erineb eelmisest kestusest: selline häire võib kesta 2 aastat või kauem. Pealegi ei pruugi sümptomite raskusaste olla nii intensiivne kui raske depressiooni korral – patsient võib võtta ühendust sugulaste ja sõpradega, teha majapidamistöid ja täita üsna tavapäraselt oma ametikohustusi. Kuid samal ajal on tema tuju peaaegu alati langenud, ta väsib kiiresti, tal on unehäired, isuhäired, sagedased peavalud, liigesevalud. Kroonilises depressioonis patsiendid on pidevalt rõhutud, endassetõmbunud, vaatavad olevikku ja tulevikku pessimismiga, võivad mõelda enesetapule ja proovida seda sooritada.

bipolaarne depressioon- selle häire üks tõsisemaid tüüpe. Seda iseloomustavad järsud ja sageli ebamõistlikud meeleolumuutused: põhiliselt on patsiendid masenduses, ärritunud, sageli nutavad, peaaegu miski ei ärata neis huvi, nad ei näita üles huvi teiste inimeste vastu, väsivad kiiresti ja taastuvad jõud, nii füüsiline kui vaimne, pikka aega. Seejärel asendub depressiivne faas maniakaalsega, mille käigus patsientide tuju tõuseb järsult kuni eufooriani, ilmneb kõne ja motoorne aktiivsus (räägitakse palju, naeratakse, esitatakse palju pähe tulnud ideid ja püütakse tuua. nad ellu). Kuid see faas on alati lühem kui seda asendav depressiivne faas. Bipolaarne depressioon on sageli geneetiliselt määratud ja raske.

endogeenne depressioon- selle häire tüüp, mis tekib patsiendi ajus toimuvate biokeemiliste protsesside rikkumise tõttu. On kindlaks tehtud, et selle depressioonivormi tekke põhjuseks on neurotransmitterite puudus, mis aitavad edastada närviimpulsse ajurakkude vahel.

Endogeenne depressioon moodustub üsna kiiresti: juba mõne nädala jooksul võib patsiendi tuju dramaatiliselt muutuda. Varem üsna rõõmsameelne inimene võib muutuda apaatseks, ükskõikseks kõige suhtes, keelduda inimestega rääkimast, süüa söömast või kodust kuhugi välja minema. Ainus ravi seda tüüpi depressiooni korral on ravimid.

Maskeeritud depressioon - seda tüüpi nimetatakse nii, kuna see maskeerub somaatiliste haiguste ilminguteks. Selle depressiooniga inimesed saavad VVD-d, osteokondroosi, hüpertensiooni ja muid haigusi ravida mitu aastat, kuna nad usuvad, et halb tuju, apaatia ja valu on tingitud füüsilisest, mitte vaimsest tervisest. Olukorda raskendab asjaolu, et patsiendid pööravad liiga palju tähelepanu oma tervisele ega pruugi tunnistada tõsiasja, et nad põevad tegelikult depressiooni.

lapsepõlve depressioon esineb üle 3-aastastel väikelastel väga tugevate vaimselt traumeerivate olukordade alusel, näiteks pärast pikka lahusolekut vanematest või teistest olulistest inimestest, lasteaia külastamist vms. Seda tüüpi depressioonile kalduvad lapsed võivad järsku keelduda üldse rääkimast, karta inimestele silma vaadata, palju nutta, olla kapriissed. Nende isu väheneb, nad näevad õudusunenägusid, võib tekkida motiveerimata agressiivsus.

Noorukite depressioon on teatud tüüpi haigus, mis esineb 12–18-aastastel noorukitel ja noortel. Selle väljanägemise peamisteks põhjusteks on selles vanuses organismis esinevad hormonaalsed muutused, selle ümberkorraldamine, aga ka enda ja oma rolli ümbermõtestamine ühiskonnas. See depressioon väljendub sellele häirele tüüpilistes sümptomites või "mässu" vormis oma vanemate või sotsiaalsete normide ja reeglite vastu, soovimatus õppida, inimestega kontakteeruda.

Psühhogeenne depressioon areneb vaimselt täiesti tervetel inimestel võimsa negatiivne mõju mis tahes negatiivsete tegurite psüühikale, näiteks kellegi või millegi olulise kaotus. Sellised inimesed tõmbuvad endasse, püüavad peaaegu kogu aeg üksi jääda, lakkavad kogemast rõõmsaid tundeid. Nad fikseerivad oma kaotuse, ei mõtle enam millelegi muule, muretsevad ja muretsevad oma ja lähedaste saatuse pärast, on pidevalt sisemiselt pinges, pessimistlikud. Häire ilmneb kohe pärast traumaatilist sündmust ja võib kesta üsna pikka aega: nädalaid ja kuid.

Psühhootiline depressioon- teatud tüüpi häire, mis sageli areneb inimestel, kellel on üldine kalduvus vaimuhaigustele või inimestel, kellel on peavigastus. Koos depressiooni tüüpiliste sümptomitega võivad selle all kannatavatel inimestel esineda luulud, foobilised hirmud, hallutsinatsioonid – tüüpilised psühhoosi tunnused. Samal ajal jääb selliste inimeste seisund ja ka käitumine muutumatuks: nad on krooniliselt depressiivsed, kurvad, endassetõmbunud ja ebaseltskondlikud. Paljud neist ei räägi kellelegi oma negatiivsetest tunnetest, mille all nad kannatavad, mis ainult süvendab haiguse kulgu.

neurootiline depressioon- selle haiguse tüüp, mis ühendab endas depressiooni ja neuroosi tunnused. See tekib inimestel, kellel on nõrk, labiilne närvisüsteem ja teatud iseloomuomadused, mille hulka kuuluvad kahtlustus, otsustamatus, pedantsus, ebakindlus, kompromissitus, otsekohesus. Selline depressioon kujuneb enamasti välja inimesesisese konflikti, kroonilise ja lootusetu (nagu patsient arvab) stressirohke olukorra või patsiendi enesekindluse tagajärjel, et teda alahinnatakse, teda riivatakse või koheldakse ebaõiglaselt.

Samal ajal kombineeritakse pidevalt alanenud meeleolu, meeleheidet, ebakindlust ja pisarat neuroosi sümptomitega: peavalu ja lihasvalu, erinevate organite häired, nõrkus, väsimus, nõrkus.

Apiitiline depressioon- haiguse tüüp, mille puhul tüüpilised sümptomid, nagu depressioon, masendus, madal tuju, kombineeritakse selliste ebatüüpiliste sümptomitega nagu söögiisu tõus, unisus, motoorne ärrituvus ja suurenenud aktiivsus, paanikahood.

sünnitusjärgne depressioon esineb noortel naistel pärast raseduse katkemist või raseduse katkemist. Häire peamine põhjus on nendel juhtudel esinev hormonaalne tõus. Sünnitusjärgne depressioon avaldub sellistel juhtudel psühhogeense või endogeense depressiooni vormis. Ka elusa lapse sünnitanud naistel võib tekkida depressioon, kuid see ei avaldu kohe peale sünnitust, vaid 2-4 kuu pärast ja väljendub täielikus soovimatuses oma lapse eest hoolitseda, suurenenud emotsionaalsuses, äärmisel juhul - agressioon enda või tema suhtes. Sünnitusjärgsele depressioonile võib eelneda depressioon mõnel muul kujul.

Ringikujuline depressioon avaldub meeleolu igapäevastes või hooajalistes kõikumistes. Patsientidel on unega probleeme, neid külastavad mõtted elu mõttetusest ja enda väärtusetusest, sundides neid tunde oma peas “jahvatama”.

Reaktiivne depressioon - psüühikahäire, mis tekib vastusena inimese kogetud äärmiselt traumaatilisele olukorrale või pikaajalisele kokkupuutele mitme vähem olulise stressiteguri kombinatsiooniga.

Mõlemal juhul on igasugune depressioon tõsine vaimuhaigus mis tekivad inimesest sõltumatutel põhjustel. Temaga on väga raske üksi taluda, seetõttu vajab ta kohustuslikku psühhoteraapilist ravi.

Kui teil on depressioon, kuid soovite sellest vabaneda, võib professionaalne psühhoterapeut teid selles aidata. Võtke ühendust Irakli Pozharisky psühholoogiakeskusega, kes suudab kindlaks teha, mis tüüpi depressioon teil on, ja seda ravida.

Uus Populaarne

Surmahirm on inimesele mingil määral loomulik. Iga inimene kardab tundmatu olukorda, kui ta ei viibi […]

Inimesed saavutaksid palju rohkem, kui nad ei kardaks nii läbikukkumist. See väide on tegelikult tõsi. Hirm […]

Vastutamatuse probleem leiab aset igas ühiskonnas. Asi on selles, et inimesed ei saa olla täiuslikud. Igaüks […]

Laste ja noorukite agressiivsus on üks levinumaid probleeme hariduses. Mõnikord erinevad isegi vanusearengu valdkonna spetsialistid […]

Emotsionaalne sõltuvus on meeleseisund, kus inimene ei saa täielikult iseendale loota. Seda mõjutavad eriti […]

vaimne tervis inimese kohta on tänapäeval üks populaarsemaid teemasid, mis on otseselt seotud enesearenguga. Enamik inimesi pöörab tähelepanu oma tunnetele. […]

Kriis Alaväärsuskompleks on kombinatsioon käitumuslikud reaktsioonid mis mõjutavad indiviidi eneseteadvust, panevad ta tundma end millekski võimetuna. […]

depressioon Asteeniline depressioon on üks levinumaid depressioone, mille nimi on tõlgitud kui "vaimne kurnatus". See haigus esineb […]

Mis on depressioon ja kuidas see avaldub, on pakiline probleem, kuna nii täiskasvanud kui ka noorukid on haigusele vastuvõtlikud.

Depressiivse sündroomi tagajärjed on rasked ja ohtlikud kuni enesetapuni. Oluline on teada depressiooni sümptomeid ja nendega õigeaegselt tegeleda.

Mis on depressioon ja kuidas see avaldub?

Mis on depressioon ja kuidas see avaldub?

Psühhosomaatika liigitab haiguse häireks vaimne olemus.

See on huvi kaotus elu vastu, halb tuju, füüsilise ja vaimse aktiivsuse taseme langus.

Depressiivne sündroom ja stress on psühho-emotsionaalsete häirete erinevad vormid.

Erinevused on järgmised.

Iseloomustab stressitingimusi suurenenud närvilisus, ärrituvus ja ärevus.

Depressioonis kogeb inimene depressiooni ja apaatsust.

Pingelised olukorrad, psühho-emotsionaalsed šokid ajal normaalsel viisil elud on ajutised.

Ja depressiivne sündroom kestab mitu kuud ja isegi aastaid - inimesed kannatavad haiguse kroonilise vormi all.

Harva avalduv stress adrenaliini vabanemisega verre on tervisele kasulik.

Pikaajaline depressiivne seisund nõrgestab, kurnab keha, muutub psühhosomaatilise iseloomuga tüsistuste ja haiguste tekke põhjuseks.

Psühho-emotsionaalsed šokid mööduvad iseenesest.

Depressiivset patoloogiat ravitakse igakülgselt ja õigeaegselt, kuna haigus kipub progresseeruma.

Kellel on kalduvus depressioonile

Tuvastatakse järgmine potentsiaalne kõrge riskiga rühm.

Ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse esindajad.

Loomingulised isiksused, boheem.

Perfektsionistid.

Introverdid.

Inimesed, kes kannatavad madala enesehinnangu (eneseskahtluse) all.

Melanhoolne, esitades endale ja teistele liiga kõrgeid nõudmisi.

Suurenenud pedantsuse kalduvusega isikud.

Inimesed, keda iseloomustab liigne kohusetundlikkus, väiksematel põhjustel süütundega piinamine (neid iseloomustab suurenenud töökus, täpsus).

Kõige sagedamini fikseeritakse depressiivne sündroom õiglases soos.

Selle põhjuseks on naisorganismi hormonaalse tausta drastilised muutused, vaimsed omadused, suurenenud tundlikkus ja vastuvõtlikkus.

Videost saate teada:

1. Mis põhjustab aminohappe trüptofaani puudust
2. kuidas mõnuhormooni dopamiini pumpamisega depressioonist välja tulla

Meeste ja naiste depressioon: erinevused

Psühholoogid usuvad, et psühholoogiliste häirete tekkega närvihaigused sugu on oluline.

Õiglase soo esindajatel diagnoositakse haigust sagedamini kui meestel (rohkem kui 23% noortest daamidest langeb raskesse, pikaleveninud ja isegi eluaegsesse depressiooni).

Naisi põhjuseid, mis võivad põhjustada heidutust, mõjutavad sellised tegurid nagu premenstruaalne sündroom, menopausi algus, menopaus, rasedus, lapse sünd.

Tugevama soo esindajad tulevad probleemiga kiiremini ja lihtsamalt toime - sügava depressiooni näitajad tugevama soo esindajate seas ei ületa 12%.

Tüdrukutel väheneb seksuaaliha tase ja meestel isegi depressiivses seisundis aktiivne ja regulaarne intiimelu.

Õiglase soo esindajate seas on levinud depressiooni ilmingud söömishäirete, maitseharjumuste rikkumisena (isutus, buliimia, anoreksia).

Naised tunnevad probleemi tõenäolisemalt ära, pöörduvad õigeaegselt spetsialistide poole ja läbivad ravi.

Tugevama soo esindajad peavad häbiväärseks pöördumist meeleheite ravi osas spetsialistide poole.

Nad panevad selga rõõmsad, sõbralikud maskid ja peidavad raske sisemine olek. Nad otsivad päästmist alkoholist, narkootikumidest, mis raskendab olukorda.

Seetõttu jõuab meestel depressioon rasketesse etappidesse ja lõpeb enesetapuga.

Depressioon lastel ja noorukitel

Lapsepõlve depressioon ei avaldu pidevalt, vaid teatud sagedusega.

Põhjuseks on psühho-emotsionaalne trauma, šokiseisund varases eas kogetud.

Noorukite depressioon areneb hormonaalse tausta järsu muutuse taustal puberteedieas (sel ajal toimuvad teismelise psüühikas ja maailmapildis tõsised muutused).

Peamiste provotseerivate tegurite hulgas on järgmised:

1. hormonaalsed muutused;
2. vanemate karm suhtumine, sagedane füüsiline karistamine;
3. õpiprobleemid;
4. konfliktid vanemate, sõprade, õpetajatega;
5. lapse tagasilükkamine meeskonnas;
6. vanemate lahutus;
7. sagedased tülid ja skandaalid perekonnas;
8. tähelepanu puudumine, vanemate armastuse ja helluse ilmingud;

Kõige enam mõjutab lapsepõlve ja noorukiea depressioon väikeseid patsiente, kes kasvavad suures või halvas peres, eriti kui vanemad kuritarvitavad alkoholi.

Sarnane seisund tabab aga last, kes elab jõukas peres.

Depressiooni põhjuseks on tähelepanupuudulikkus.

Tulemuseks on raske depressiivne sündroom.

Lisaks puutub inimene noorukieas esimest korda kokku tõsiste täiskasvanute probleemidega:

• õnnetu armastus;
• probleemid õpingutega või liigne hoolsus, pingeline graafik ja pidev töökoormus;
• klassikaaslaste naeruvääristamine;

See toob kaasa mitte ainult depressiivne häire vaid ka enesetapukatse.

Vanemad peaksid olema laste suhtes äärmiselt tähelepanelikud, eriti puberteedieas.

Suhtle nendega rohkem, näita üles armastust ja toetust ning vajadusel otsi spetsialistidelt professionaalset abi.

Depressiooni põhjused

Inimesel on depressiivse sündroomi esilekutsumiseks tohutult palju tegureid (paljud neist pole tänapäeval kindlad).

Eksperdid tuvastavad järgmised põhjused.

Keha reaktsioon šokkidele, rasketele elusituatsioonidele.

Näiteks pärast lahutust, lähedase surma, lahkuminekut, truudusetust, koos elatustaseme muutumisega, kolimist, raske haiguse ja traumaatilise vigastuse taustal.

Tõsiste patoloogiate olemasolu.

See on Parkinsoni tõbi, pahaloomulised kasvajad, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi talitlushäired, mis esinevad raskes vormis.

Samuti häired tööl endokriinsüsteem, kilpnääre.

Mitmete ravimite (interferoon, tsütostaatikumid, hormonaalsed ained) pikaajaline kasutamine.

Muutuvad ilmastiku- ja kliimatingimused.

pärilik eelsoodumus.

Vaimsed häired (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia).

Pikaajaline uimastitarbimine ja krooniline alkoholism.

Vanemate, abikaasa, lähedaste inimeste julm suhtumine, tähelepanu puudumine.

Ebasoodne olukord perekonnas, meeskonnas.

Aju aktiivsete ainete tasakaalu rikkumine.

Lisateavet skisofreenia nähtude kohta leiate siit.

Nii bioloogilised kui ka sotsiaalsed, psühholoogilised tegurid kutsuvad esile depressiivse sündroomi.

Konkreetsete põhjuste väljaselgitamine on edukaks raviks ja püsivate positiivsete tulemuste saavutamiseks oluline.

Depressiooni oht

Depressiivne sündroom nõuab pädevat ja õigeaegset ravi - patoloogia progresseerub, hävitades inimese psüühika ja keha.

Meditsiinispetsialistid eristavad järgmisi depressiooni tüsistusi:

• sotsiaalsed foobiad;
• krambid
• keha kurnatus anoreksia taustal
• rasvumine - närvilise ülesöömisega, buliimiaga;
• alkoholism ja narkomaania;
• vaimuhaigus;
• erektsioonihäired, tugevama soo esindajate impotentsus;
• krambid
• häired reproduktiivsüsteemi töös (viljatus);
• intellektuaalsete võimete halvenemine;
• energiapotentsiaali vähendamine;
• nõrgenenud immuunsüsteem;

Depressiooni tüsistus on enesetapumõtted, mis viivad enesetapuni.

Bluusi taustal arenevad psühhosomaatilised haigused.

See südame-veresoonkonna patoloogiad, närvisüsteemi häired, suhkurtõbi, onkoloogilised protsessid, allergilised reaktsioonid.

Depressiivne sündroom: sordid

Igal sordil on kliiniliste ilmingute ja ravitoime meetodite osas oma omadused.

Düstüümia. Depressiivse iseloomuga meeleolu, mis kulgeb letargilises, kroonilises vormis.

Tingimusele on omased kliinilised sümptomid: melanhoolia, kurbus, isutus ja unetus.

sünnitusjärgne depressioon. See areneb õiglases soos pärast lapse sündi.

Häire esineb isegi soovitud raseduse korral, samuti pärast raseduse katkemist, surnult sündinud last, aborti.

Seisundile on iseloomulik masendustunne, lootusetus, lootusetus, elurõõmu puudumine.

Seda haigust põdeval noorel emal on raske vanemlike kohustustega toime tulla ja lapse eest korralikult hoolitseda.

Kus sünnitusjärgne depressioon segaduses unepuudusest, keha kurnatusest, suurenenud stressist tingitud füsioloogiliste muutustega.

Seda seisundit peetakse normaalseks, kuid ainult siis, kui selle kestus ei ületa 1–1,5 kuud ja ema tunneb armastust, rõõmu sellest, et ta lapse sünnitas.

Depressiivsed reaktsioonid. Need arenevad inimese elus toimuvate drastiliste, nii negatiivsete kui positiivsete muutuste taustal.

Inimene kogeb hirmu, väljub mugavustsoonist, tema enesehinnang langeb, ta kaotab eluorientatsiooni.

See kerge vorm depressiivne sündroom, millega nad tulevad ise toime.

Endogeenne depressioon (melanhoolia). Sellel on nii tegelikke kui ka väljamõeldud provotseerivaid tegureid.

Inimene on depressiivses seisundis, teda rõhub süütunne, ta teeb endale pidevalt etteheiteid ja etteheiteid.

Mõnel juhul on süüdistused ja etteheited suunatud teisele inimesele.

Varjatud depressioon. Haigus kulgeb varjatud kujul ja avaldub ainult ühe mittespetsiifilise sümptomiga, mis raskendab diagnoosimise ja järgneva ravi protsessi.

Kurbuse reaktsioonid. Need ilmnevad inimestel, kes on kannatanud leina (see võib olla kas lähedane inimene, suhted või materiaalne objekt, sotsiaalne staatus).

Sümptomid on põhjuseta ärrituvus, nõrkus.

Ilmuvad füüsilised tunnused - seedetrakti töö häired, keha kurnatus, nõrkus, asteenia.

Depressiivsed neuroosid. Närvisüsteemi tõsine häire.

Seda tüüpi haiguste iseloomulik tunnus on kaasuvate sümptomite esinemine, säilitades samal ajal objektiivse hinnangu tegelikkusele, ümbritsevatele inimestele ja sündmustele.

ebatüüpiline depressioon. Sellel on oma eripära ja seda diagnoositakse harva.

See väljendub liigses unisuses, söögiisu suurenemises, mis põhjustab kehakaalu tõusu, liiga väljendunud reaktsioonides positiivsetele sündmustele.

Asteeniline depressioon. Seda iseloomustab peaaegu täielik emotsioonide, tunnete, kogemuste puudumine, mis kurnab ja laastab inimest.

Patsient kannatab apaatia, elu vastu huvi kaotuse all, lõpetab oma välimuse jälgimise, väldib suhtlemist teiste inimestega.

Agiteeritud (ärevus-depressiivne häire). See kulgeb raskelt, millega kaasneb pidev melanhoolia, kurbuse, alusetute hirmude, obsessiivsete mõtete tunne.

Inimest piinavad halvad aimdused, hädaootus.

Seisundiga kaasneb motoorse aktiivsuse suurenemine, närvilisus, keskendumisvõimetus, vali, segane kõne.

Ravi puudumisel patoloogiline protsess progresseerub.

Viib depressiivse raptuseni – hüsteerilise rünnakuni valju kisa, nutt, veereb põrandal.

Rünnak peatatakse õigeaegselt, sest sellises seisundis patsient ei kontrolli ennast ja kannab potentsiaalset ohtu nii endale kui ka ümbritsevatele.

somaatiline depressioon. Avaldub psühhosomaatiliste füüsiliste sümptomitega:

Patsiendid kaebavad surumis-, pigistustunne südame piirkonnas, õhupuudus, kõhupiirkonnas lokaliseeritud valulikud aistingud.

Samas kõhe tunne ei jäta.

Seda depressiivse sündroomi vormi peetakse kergeks ja seda saab ravida antidepressantidega.

Bipolaarsed häired. Peamine tunnus on psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, äkilised, põhjuseta meeleolumuutused.

IN arenenud juhtumid millega kaasnevad unehäired, hallutsinatsioonid, närvide häired, ruumiline desorientatsioon.

Hooajaline depressioon. Haigusel on krooniline perioodiline iseloom, mille puhul ägenemised asendatakse remissiooniperioodidega.

Depressiivse sündroomi ägenemine toimub samal aastaajal (näiteks sügis-, talve-, kevadmasendus).

Arstid selgitavad seda mitte piisavalt päikesevalgus, mis soodustab naudinguhormooni serotoniini tootmist.

Provotseeriv tegur on beriberi, teatud mikroelementide, toitainete puudus organismis.

Maania-depressiivse psühhoosi depressiivne staadium. On raske kursiga.

See väljendub depressioonis, eraldatuses, apaatsuses, ükskõiksuses enda ja teiste suhtes, söögiisu puudumisena.

Pärast täisöödud und ärkab inimene murtuna, näriva ärevuse ja hirmutundega.

Samal ajal väheneb oluliselt selle aktiivsus ja tööefektiivsus.

adünaamiline depressioon. Seda iseloomustab igatsustunne, mida patsient tajub täiesti ükskõikselt, emotsionaalselt.

Inimene langeb apaatiasse, ei koge positiivseid emotsioone, rõõmu, lakkab hoolitsemast enda, oma kodu ja lähedaste eest, kogeb kokkuvarisemist.

füüsiline depressioon. Tekib traumaatiliste vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, ohtlike haiguste (onkoloogia, tuberkuloos) taustal.

Patsient kogeb paanikatunnet, hirmu enda, tuleviku, oma elu pärast, ta kardab saada koormaks lähedastele, pereliikmetele.

Inimesed jäävad isoleerituks ega jaga oma tundeid.

Psühhootiline depressioon. Raske häire, mille kliinilises pildis on nii depressiivsed kui ka psühhootilised sümptomid.

Patsient kannatab perioodiliselt deliiriumihoogude, hallutsinatsioonide, enesetapumõtete all.

See avaldub hommikutundidel ja sellega kaasneb sügav süütunne, enesepiitsutamine.

Alkohoolne depressioon: omadused

Häire tekib alkoholi kuritarvitamise taustal.

Sel juhul on serotoniini (õnnehormoon) puudus ning ärrituvus- ja agressiivsushormooni - norepinefriini - näitajad, vastupidi, kasvavad.

Kaasnevad depressioon, apaatia, süütunne, füüsiline ja lihasnõrkus.

Videost saate teada:

1. miks pärast alkoholi joomist tekib melanhoolia ja lootusetuse tunne;
2. mis on õnnehormoonide ressurss;

Depressiivne sündroom tekib ka siis, kui inimene on otsustanud joomise lõpetada ja sõltuvusest vabaneda.

Eufooria puudumine, mis tekib järjekordse alkoholiannuse võtmisel, kaob, inimene seisab silmitsi tõeliste, kogunenud eluprobleemidega, raskustega, langeb meeleheitesse.

Haigusega kaasneb positiivsete emotsioonide puudumine, elu mõtte kadumine, soovimatus eesmärke saavutada.

See toob kaasa kurbad tagajärjed kuni enesetapuni.

Haigusseisundi kestus sõltub alkoholisõltuvuse staadiumist, individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Pädeva ravi puudumisel on oluline pakkuda inimesele abi, tuge – on suur tõenäosus riketeks, alkoholismi retsidiivideks või depressiivse sündroomi progresseerumiseks.

Terapeutilise kursuse väljatöötamisel püüavad psühhoterapeudid välja selgitada depressiivse seisundi põhjused, määrata selle vormi ja mitmekesisuse.

Selle teabe põhjal töötatakse välja ravi, mis on konkreetse kliinilise juhtumi jaoks kõige tõhusam.

Depressiooni arenguetapid: sümptomid

Depressiivne sündroom areneb etapiviisiliselt. Arstid eristavad järgmisi depressiooni etappe.

Eitamine (tõrjumine). Esialgne staadium, mida iseloomustab halb tuju, ärevad mõtted, füüsilise seisundi halvenemine.

Sümptomid - letargia, unisus, apaatia, huvi kaotus endiste hobide vastu, püsiv isutus.

Tasapisi tekib inimesel hirm üksinduse ees.

Ravitoimele alluvad, kuid inimesed ei lähe arsti juurde, vaid püüavad probleemi ise lahendada alkoholi, narkootikumide tarvitamisega.

peremees. Mõõdukalt raske depressioon – inimene saab aru, mis temaga toimub.

Kaasneb toidust keeldumine, järsk kaalulangus, unetus, mõtlemise puudulikkus.

Inimestel on raske verbaalselt, arusaadavalt ja juurdepääsetav vorm Väljendage ideed.

Lootusetuse tunde edenedes tekib soov sooritada enesetapu.

Söövitav. Haiguse raske ja kaugelearenenud staadium.

See väljendub enesekontrolli puudumises, apaatsuses, täielikus ükskõiksuses ja irdumises välismaailmast.

Inimene sulgub, algavad pöördumatud hävitavad muutused psüühikas.

See toob kaasa tõsised tagajärjed – skisofreenia ja muud vaimuhaigused.

Depressiivne sündroom on progresseeruv haigus (nõuetekohase ravi ja õigeaegsete meetmete puudumisel).

Parem on haigusega võidelda esialgsed etapid esimeste märkide korral.

Sel juhul on ravi kiire, efektiivne, säästvate meetoditega (ilma antidepressantideta) ja aitab vältida tüsistusi.

Depresseeritud meeleolu tunnused

Spetsialistid eristavad depressiooni tunnuseid, mis määratakse palja silmaga muutuste järgi füüsiline seisund isik:

• peavalud ja kroonilise väsimuse sündroom;
• maitsetundlikkuse ja sõltuvuste muutused, söömishäired (isupuudus või kontrollimatu nälg, ülesöömine);
• pideva kuivuse tunne suuõõnes;
• unetus, unehäired;
• kõhukinnisus;
• rikkumine südamerütm, kiire pulss (tahhükardia);
• suurenenud higistamine;
• tüki tunne kurgus;
• laienenud pupillid;

Inimene tunneb end loiduna, väsinuna, ülekoormatuna, tema töövõime langeb.

Olemas psühhoemotsionaalsed sümptomid, mis näitab depressiivse seisundi arengut:

1. põhjuseta kurbus ja meeleheide;
2. suurenenud ärrituvus, närvilisus, närvilisest ülepingest põhjustatud ärevus;
3. foobiad ja hirmud;
4. eraldatus, vaikimine, soovimatus minna tänavale, ühiskonda, suhelda isegi lähedaste inimeste ja sõpradega;
5. huvi kaotus varasemate hobide ja tegevuste vastu;
6. süütunne;
7. keskendumisprobleemid, mäluhäired;
8. raskused otsuste tegemisel;

Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole, kuna need on seotud ka teiste haiguste, närvisüsteemi häiretega.

Ainult psühhoterapeut saab pärast esialgset diagnoosi panna diagnoosi, tuvastada põhjused ja välja töötada piisava ravikuuri.

Depressiooni diagnoos: ravi

Tuvastage psüühikahäire raske protsess. Lõppude lõpuks ei ole haigusel spetsiifilisi sümptomeid ja ilmingutega kaasnevad muud patoloogiad.

Haiguse diagnoosimist ja ravi viivad läbi psühholoogid ja psühhoterapeudid.

Arst uurib patsienti, uurib kliinilist pilti, kogutud anamneesi tulemusi.

Viib läbi uuringu, kasutades depressiooni määramiseks spetsiaalseid teste (Becki skaala, depressiivsete seisundite küsimustik, Edinburgh Postnatal Depression Scale).

Määrab uuringud vormis laboriuuringud veri ja uriin biokeemiline analüüs veri

Saadud teabe põhjal diagnoosib arst patsiendi, määrab depressiivse sündroomi tüübi, vormi ja staadiumi ning töötab välja individuaalse ravikuuri.

Depressiooni ravimeetodid

Depressiooniga võitlemiseks kasutatakse ravimeid ja psühhoterapeutilisi meetodeid.

Narkootikumide ravis kasutatakse antidepressante, mis on näidustatud raskete, sügavate meeleolu- ja käitumishäirete korral.

Kõige populaarsemad ja tõhusamad antidepressantide tüübid on:

• kunstlikud preparaadid (ravimiturul on üle 30 kauba);
• taimsed ravimid, mis põhinevad ravimtaimed rahustava, rahustava toimega;
• selektiivsed inhibiitorid - aitavad kaasa naudinguhormooni - serotoniini - intensiivsele tootmisele;
• kombineeritud - neil on retseptorite tagasihaarde omadus;
• tritsüklilise rühma preparaadid;
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
• serotoniini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid;

Samuti soovitatakse valusate sümptomite kõrvaldamiseks ja üldise seisundi leevendamiseks patsientidele sümptomaatilise ravina järgmisi vahendeid.

Rahustid, rahustid ja unerohud.

Närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi, immuunsuse tugevdamiseks, keha enda kaitsevõime aktiveerimiseks on ette nähtud vitamiinravi kuur - kaltsium, aminohapped, magneesium, D-rühma vitamiinid.

Raviarst määrab individuaalselt trankvilisaatorid, antidepressandid.

On vaja rangelt järgida annust, annustamisskeemi ja ravikuuri kestust.

Sest ravimitel on lai valik vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed.

Depressiooni mitteravimiravi

Psühhoteraapia. Seda tehnikat peetakse peamiseks ja tõhusaimaks võitluses halva tuju vastu.

Kvalifitseeritud spetsialist aitab tuvastada häiret provotseerivad sisemised tegurid ja need kõrvaldada.

Õpetab emotsioonide, psühho-emotsionaalse seisundi kontrollimise meetodeid.

magnetiline stimulatsioon. Mitteinvasiivne tehnika, mis esindab ajukoore stimuleerimist magnetimpulsside abil.

Ravi meetod annab positiivseid tulemusi krooniliste depressiivsete seisundite korral.

Valgusteraapia. Valguskiirguse mõju, hormoon-serotoniini aktiivse tootmise stimuleerimine, sisemiste biorütmide normaliseerimine, füüsilise ja psühho-emotsionaalse seisundi paranemine.

Depressiooni ravi: Iisrael ja Saksamaa

Välismaised psühhoterapeudid on saavutanud suurt edu depressiooni ravis.

Iisraeli spetsialistid ravivad depressiooni mitteravimite, füsioteraapia, massaaži ja psühholoogilise rehabilitatsiooni (psühhodünaamilise, käitumusliku, interpersonaalse psühhoteraapia meetodid) abil.

Uuenduslik tehnika depressiooniga võitlemiseks on Brainsway riistvarameetodi kasutamine.

Mõeldud inimese aju elektromagnetilisele stimulatsioonile.

Seade pannakse pähe (protseduuri kestus on 15 minutit).

Seansid on valutud ja annavad suurepäraseid ravitulemusi.

Samuti suur tähtsus on maastikumuutus ja soodsad kliimatingimused, Surnumere läheduses viibimine, mudateraapia.

Saksamaa on üks juhtivaid riike, kes on suutnud välja töötada ja rakendada tõhusaid ja tõhusaid meetodeid depressiooniga toimetulekuks.

Saksamaa ravi ja taastusravi eripäraks on individuaalne lähenemine igale patsiendile antidepressantide ja psühholoogilise mõjutamise meetodite valikul.

Saksa spetsialistid keskenduvad patsiendile positiivsete emotsioonide hankimisele.

Rehabilitatsiooniperioodil tegutsetakse eneseabirühmades. Nad käivad spordis ja kunstiteraapias.

Nad võtavad osa erinevatest tegevustest. Tehke harjutusi, mille eesmärk on lõõgastuda, lõõgastuda.

Pealegi, kiiret paranemist patsienti hõlbustab saksa pedantsuse tõttu range päevarežiim, ajakava järgimine.

Kaugpsühholoogilist mõju inimesele (E-teraapia) kasutatakse siis, kui patsient teatud põhjustel või soovi puudumisel keeldub isiklikust suhtlemisest psühholoogiga.

Kuidas depressioonist iseseisvalt välja tulla

Et mõista, kuidas depressioonist välja tulla ja kas saad ise hakkama, on oluline probleemi ära tunda, sellega leppida ja võitlussoov.

Mõnel juhul nõuab õigete motivatsioonide kujundamine psühhoterapeutide abi.

Positiivsete ja stabiilsete ravitulemuste saavutamiseks peate kuulama spetsialistide soovitusi.

Lisage menüüsse värsked puuviljad, köögiviljad, pähklid, mereannid, šokolaad, mis stimuleerib serotoniini tootmist.

Tehke pikki jalutuskäike - vereringe aktiveerimine, lihaste toonuse tõus, teostatavad koormused mõjutavad mitte ainult füüsilist heaolu, vaid ka meeleolu

Psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse seisundis hoiduge oluliste otsuste tegemisest.

Ebameeldivate, rõhuvate mõtete eest eemaldage tähelepanu mõne tegevuse, vestluse, raamatu lugemise või filmi vaatamisega.

Suhelge sõprade ja lähedastega, isegi kui te seda ei soovi.

Teiste toetamine, vestlused, suhtlemine aitavad kaasa sotsiaalsele rehabilitatsioonile, positiivsele dünaamikale ja seisundi paranemisele.

Näita üles armastust ja hoolivust teiste vastu – see aitab vabaneda süütundest, tõsta enesehinnangut, parandada suhteid.

Teadlikult eemalduge liigsest vastutusest kellegi või millegi eest, mis kutsub esile süütunde ja enesekriitika

Keskendu positiivsetele sündmustele, emotsioonidele, hetkedele elus.

Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis aitavad tugevdada kesknärvisüsteemi.

Milliseid raamatuid lugeda ja filme masenduses vaadata

Depressiivsest sündroomist aitab üle saada motiveeriva kirjanduse lugemine. Sellist kirjandust on turul suur hulk.

Eksperdid määravad kindlaks raamatud, mida tuleks lugeda, et rõõmustada ja depressiivsest seisundist üle saada.

Need on Osho "Elu, armastus, naer", Frankli "Mees, kes otsib tähendust", K. Atkinsoni "Elu pärast elu", O. Divoni "Teispool suve", "Õnnelikud inimesed loevad raamatuid ja joovad kohvi". ” autor Marten-Lugan.

Peaksite vaatama ka filme – leidke aega filmide vaatamiseks – I Love You, Spirited Away, The Expendables, How to Train Your Dragon, Forrest Gump.

Teatavasti on naeruteraapia suurepärane ravim erinevate vaevuste vastu. Vaadake häid, lahkeid komöödiaid, humoorikaid saateid.

Võtke vastutus, tunnistage, et probleem on olemas, ja seadke eesmärk depressioonist üle saada.

Kui lähedane on depressioonis

Kuidas aidata sõbral või sugulasel alaealisest meeleolust üle saada ja tavaellu naasta.

Lõppude lõpuks tõmbuvad depressiooni põdevad patsiendid endasse, keelduvad abi vastu võtmast, mis muudab olukorra veelgi keerulisemaks.

Esiteks on oluline inimese eest hoolitseda.

Osalege tema asjades, edastage positiivseid emotsioone.

Saage positiivne näide- näita, kuidas enda eest hoolitseda, elu nautida, seda nautida.

Hea tulemus on kombatav kontakt - kallistused, puudutused (aga vältige kinnisideed, kui see on ebameeldiv, astuge korraks kõrvale).

Laske kallimal rääkida (depressiivses seisundis saabuvate inimestega pole alati lihtne rääkida, kuid kui inimene hakkab rääkima, siis tuleb kuulata tähelepanelikult, kaastundlikult).

Pole vaja nõu anda, kommentaare lisada, vastata - lihtsalt kuulake vaikselt ja osalege (mõnikord piisab sellest depressiivse sündroomiga toimetulekuks).

Raskematel juhtudel on aga vaja abi otsida spetsialistilt, leida hea psühholoog, psühhoterapeut ning viia oma lähedane arsti kindlatesse kätesse.

Depressiooni väljajuurimine kodus ilma vajalike teadmiste ja oskusteta on äärmiselt raske ülesanne.

Järeldus

Täna oleme arutanud, mis on depressioon ja kuidas see avaldub.

Kas sa teadsid:

1. milline on kaugelearenenud depressiooni oht
2. kuidas depressioon areneb (sümptomid)
3. Kuidas depressiooni läänes ravitakse?
4. kuidas depressioonist iseseisvalt välja tulla

Lugupidamisega Tina Tomchuk

Eksperdid tuvastavad enam kui 250 depressiivse häire sümptomit. Kui erinevad on depressioon, on nende kliinilised sümptomid nii mitmekesised. Siiski on mitmeid depressiooni tunnuseid, mis vastavad ka diagnostilistele kriteeriumidele.

Depressiooni alguse tunnused

Igal üksikul haigusjuhul võivad depressiooni alguse tunnused olla erinevad ja väljenduda erineval määral. Kogu nende märkide komplekt on tinglikult jagatud nelja põhirühma.

Depressiooni esmaste nähtude rühmad on järgmised:

• emotsionaalsed märgid;
• psüühikahäire;
• füsioloogilised tunnused;
• käitumishäire.

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse kestusest ning varasemate füüsiliste ja vaimsete häirete olemasolust.

Emotsionaalsed märgid
Depressiooni alguse emotsionaalsed tunnused viitavad patsiendi emotsionaalse seisundi halvenemisele ja nendega kaasneb kõige sagedamini üldise meeleolu langus.

Depressiooni emotsionaalsete tunnuste hulka kuuluvad:

• muutlik meeleolu koos lõbususe järsu muutumisega melanhooliaks;
• apaatia;
• äärmine meeleheide;
• depressiivne, rõhuv seisund;
• ärevustunne, rahutus või isegi põhjendamatu hirm;
• meeleheide;
• enesehinnangu alandamine;
• pidev rahulolematus enda ja oma eluga;
• huvi ja naudingu kaotus töö ja ümbritseva maailma vastu;
• süütunne;
• väärtusetuse tunne.

vaimse seisundi häire
Depressiooniga patsientidel ilmnevad vaimse seisundi halvenemise tunnused, mis väljenduvad vaimsete protsesside aeglustumises.

Vaimse seisundi häire peamised tunnused on:

• keskendumisraskused;
• võimetus keskenduda konkreetsele tööle või tegevusele;
• esitus lihtsaid ülesandeid pikemaks ajaks – töö, mis varasem mees sooritatakse mõne tunni jooksul, võib kuluda terve päeva;
• "kinnitus" oma väärtusetusele - inimene mõtleb pidevalt oma elu mõttetusele, temas valitsevad ainult negatiivsed hinnangud enda kohta.

Füsioloogilised tunnused
Depressioon ei väljendu mitte ainult patsiendi emotsionaalse ja vaimse seisundi pärssimises, vaid ka elundite ja süsteemide rikkumistes. Mõjutatud on peamiselt seede- ja kesknärvisüsteem. Depressiooni orgaanilised vaevused avalduvad mitmesuguste füsioloogiliste tunnuste kaudu.

Depressiooni peamised füsioloogilised tunnused

Peamine füsioloogilised muutused	märgid
Seedetrakti häired	isutus või, vastupidi, ülesöömine; kiire ja märkimisväärne kaalulangus kuni 10 kilogrammi 1-2 nädalaga) ja juhul ülekasutamine toit - kaalutõus; maitseharjumuste muutus;
Unehäired	öine unetus koos pikaajalise uinumisega, pidevad öised ärkamised ja varane ärkamine ( kella 3-4ks hommikul); unisus kogu päeva jooksul.
Liikumishäired	liigutuste aeglus; närvilisus - patsient ei tea, kuhu käed panna, ei leia endale kohta; lihaskrambid; silmalaugude tõmblemine; valu liigestes ja seljavalu; väljendunud väsimus; jäsemete nõrkus.
Seksuaalse käitumise muutmine	Seksuaalsoovi vähenemine või täielik kaotus.
Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired	vererõhu tõus kuni hüpertensiivsete kriisideni; perioodiline südame löögisageduse tõus, mida patsient tunneb.

Käitumisseisundi häire

Sageli väljenduvad depressiooni esimesed sümptomid patsiendi käitumise rikkumises.

Peamised depressiooni käitumise halvenemise tunnused on:

• soovimatus perekonna ja sõpradega ühendust võtta;
• harvem - katsed tõmmata teiste tähelepanu endale ja oma probleemidele;
• huvi kaotamine elu ja meelelahutuse vastu;
• lohakus ja soovimatus enda eest hoolitseda;
• pidev rahulolematus enda ja teistega, mille tagajärjeks on liigsed nõudmised ja kõrge kriitilisus;
• passiivsus;
• oma töö või tegevuse ebaprofessionaalne ja ebakvaliteetne.

Kõigi depressiooni nähtude koosmõjul muutub patsiendi elu halvemaks. Inimene lakkab huvi tundmast välismaailma vastu. Tema enesehinnang langeb oluliselt. Sel perioodil suureneb alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise oht.

Depressiooni diagnostilised tunnused

Nende tunnuste põhjal tehakse depressiivse episoodi diagnoos. Kui depressiivsed episoodid korduvad, on need sümptomid korduva depressiivse häire kasuks.

Määrake depressiooni peamised ja täiendavad diagnostilised tunnused.

Peamised depressiooni tunnused on:

• hüpotüümia - vähenenud meeleolu võrreldes patsiendile omase normiga, mis kestab üle kahe nädala;
• huvi vähenemine mis tahes tegevuse vastu, mis tavaliselt tõi positiivseid emotsioone;
• suurenenud väsimus energiaprotsesside vähenemise tõttu.

Täiendavad depressiooni tunnused on:

• vähenenud tähelepanu ja kontsentratsioon;
• enesekindlus ja madal enesehinnang;
• enesesüüdistamise ideed;
• häiritud uni;
• häiritud söögiisu;
• enesetapumõtted ja -teod.

Samuti kaasneb depressiooniga peaaegu alati suurenenud ärevus ja hirm. Tänapäeval ütlevad eksperdid, et ilma ärevuseta pole depressiooni, nagu pole ka ärevust ilma depressioonita. See tähendab, et iga depressiooni struktuuris on ärevuskomponent. Muidugi, kui depressiivse häire kliinikus domineerivad ärevus ja paanika, siis nimetatakse sellist depressiooni ärevuseks. Oluline depressiooni tunnus on emotsionaalse tausta kõikumine päeva jooksul. Niisiis, depressiooniga patsientidel täheldatakse päeva jooksul sageli meeleolumuutusi kergest kurbusest eufooriani.

Ärevus ja depressioon

Ärevus on depressiivse häire lahutamatu osa. Ärevuse intensiivsus varieerub sõltuvalt depressiooni tüübist. See võib olla kerge apaatse depressiooni korral või sama kõrge kui ärevushäire ärevushäire korral.

Depressiooni ärevuse sümptomid on järgmised:

• sisemise pinge tunne - patsiendid on pidevas pinges, kirjeldades oma seisundit kui "õhku rippuvat ohtu";
• ärevustunne füüsiline tase- värisemise, sagedase südamelöögi, suurenenud lihastoonuse, suurenenud higistamise kujul;
• pidevad kahtlused tehtud otsuste õigsuses;
• ärevus levib tulevastele sündmustele - samal ajal kardab patsient pidevalt ettenägematuid sündmusi;
• ärevustunne laieneb mineviku sündmustele - inimene piinab end pidevalt ja teeb endale etteheiteid.

Patsiendid, kellel on ärev depressioon pidevalt valvel ja ootab halvimat. Sisemise rahutuse tundega kaasneb suurenenud pisaravool ja unehäired. Samuti on sageli täheldatud ärrituvuspuhanguid, mida iseloomustab valulik eelaimdus. Ärevat (ärevat) depressiooni iseloomustavad mitmesugused autonoomsed häired.

Äreva depressiooni vegetatiivsed sümptomid on:

• tahhükardia (kiire südamelöök);
• labiilne (ebastabiilne) vererõhk;
• suurenenud higistamine.

Samuti iseloomustab ärevushäirega patsiente söömishäire. Sageli kaasneb ärevushoogudega raske söömine. Samas võib täheldada ka vastupidist – isutus. Koos söömishäirega väheneb sageli ka seksuaalne soov.

Unehäired depressioonis

Unehäired on depressiooni üks esimesi sümptomeid ja ka üks levinumaid. Epidemioloogiliste uuringute järgi täheldatakse erinevaid unehäireid 50 - 75 protsendil depressiooniga patsientidest. Pealegi võib see olla mitte ainult kvantitatiivne, vaid ka kvalitatiivne.

Depressiooni unehäirete sümptomiteks on:

• uinumisraskused;
• katkenud uni ja sagedased ärkamised;
• varahommikused ärkamised;
• vähenenud une kestus;
• pindmine uni;
• õudusunenäod;
• kaebused rahutu une üle;
• puhketunde puudumine pärast ärkamist (normaalse une kestusega).

Väga sageli on unetus esimene depressiooni sümptom, mis sunnib patsienti arsti poole pöörduma. Kuid uuringud näitavad, et ainult väike osa patsientidest saab sel hetkel piisavat ravi. See on tingitud asjaolust, et unetust tõlgendatakse iseseisva patoloogiana, mitte depressiooni sümptomina. See viib selleni, et patsientidele määratakse piisava ravi asemel unerohud. Nad omakorda ei ravi patoloogiat ennast, vaid ainult kõrvaldavad sümptomi, mis asendatakse teisega. Seetõttu on vaja teada, et unehäire on lihtsalt mõne muu haiguse ilming. Depressiooni aladiagnoosimine toob kaasa selle, et patsiendid pöörduvad juba siis, kui depressioon muutub ähvardavaks (tekkivad enesetapumõtted).

Depressiooni unehäirete hulka kuuluvad nii unetus (85 protsenti) kui ka hüpersomnia (15 protsenti). Esimeste hulka kuuluvad - öise une häired ja viimased - päevane unisus.

Unenäos endas eristatakse mitut faasi, millest igaühel on oma funktsioonid.

Unefaasid hõlmavad järgmist:
1. Mitte-REM-uni

• unisus või teetalaine staadium;
• une spindli staadium;
• delta uni;
• sügav unistus.

2. REM- või REM-uni

Depressiooni korral väheneb delta-une, lühikese une faasi lühenemine ja mitte-REM-une pindmiste (esimene ja teine) staadiumi tõus. Depressiooniga patsientidel täheldatakse "alfa - delta - une" nähtust. See nähtus võtab kestvalt rohkem kui viiendiku unest ja on alfarütmiga delta-lainete kombinatsioon. Samas on alfarütmi amplituud mitu võnget väiksem kui ärkveloleku ajal. Eeldatakse, et see delta-une aktiivsus tuleneb aktiveerivast süsteemist, mis takistab inhibeerivatel unisussüsteemidel täielikult toimida. REM-unehäirete seost depressioonis kinnitab asjaolu, et depressioonist väljudes taastub esimesena delta-uni.

depressioon ja enesetapp

Statistika kohaselt sooritavad 60–70 protsenti kõigist enesetappudest sügavas depressioonis inimesed. Enamik depressiooniga patsiente teatavad, et neil on vähemalt korra elus olnud enesetapumõtteid ja iga neljas on vähemalt korra enesetapukatset teinud.

Peamine riskitegur on endogeenne depressioon, st depressioon skisofreenia või bipolaarse psühhoosi taustal. Teisel kohal on reaktiivsed depressioonid st depressioon, mis tekkis vastusena traumale või stressile.

Enesetapu põhiprobleem on see, et paljud enesetapu sooritanud ei saanud kvalifitseeritud abi. See tähendab, et enamik depressiivseid seisundeid jääb diagnoosimata. Sellesse depressioonide rühma kuuluvad peamiselt maskeeritud depressioonid ja depressioonid alkoholismi korral. Need patsiendid saavad psühhiaatrilist abi hiljem kui teised. Siiski on ohus ka ravimeid saavad patsiendid. Selle põhjuseks on sagedased ja enneaegsed ravikatkestused, lähedaste toetuse puudumine. Noorukitel on teatud ravimid enesetapu riskifaktoriks. On tõestatud, et teise põlvkonna antidepressandid on võimelised provotseerima noorukite suitsidaalset käitumist.

Väga oluline on õigeaegselt kahtlustada patsiendi enesetapumeeleolu.

Suitsiidimõtete tunnused depressiooniga patsientidel on järgmised:

• enesetapumõtete libisemine vestluses fraaside kujul "kui ma olen läinud", "kui surm võtab mind" jne;
• pidevad enesesüüdistuste ja -alandamise ideed, rääkimine oma olemasolu väärtusetusest;
• raske haiguse progresseerumine kuni täieliku isolatsioonini;
• enne enesetapu kavandamist saavad patsiendid lähedastega hüvasti jätta - neile helistada või kiri kirjutada;
• samuti hakkavad patsiendid sageli enne enesetapu sooritamist oma asju korda seadma – testamenti tegema jne.

Depressiooni diagnoosimine

Depressiivsete seisundite diagnoosimine peaks hõlmama diagnostiliste kaalude kasutamist, patsiendi põhjalikku uurimist ja tema kaebuste kogumist.

Depressiooniga patsiendi küsitlemine

Vestluses patsiendiga juhib arst ennekõike tähelepanu pikaajalistele depressiooniperioodidele, huvide ringi vähenemisele ja motoorsele alaarengule. Olulist diagnostilist rolli mängivad patsientide kaebused apaatia, jõukaotuse, kõrgendatud ärevus, Enesetapu mõtted.
Depressiivse protsessi tunnused on kaks rühma, mida arst võtab diagnoosimisel arvesse. Need on positiivne ja negatiivne afektiivsus (emotsionaalsus).

Positiivse aktiivsuse märgid on järgmised:

• vaimne pärssimine;
• igatsus;
• ärevus ja agitatsioon (erutus) või motoorne alaareng (sõltuvalt depressiooni tüübist).

Negatiivse afektiivsuse märgid on:

• apaatia;
• anhedoonia - nautimisvõime kaotus;
• valulik tundetus.

Olulist diagnostilist rolli mängib patsiendi mõtete sisu. Depressioonis inimesed on altid enesesüüdistamisele ja enesetapumõtetele.

Depressiivse sisu kompleks on:

• enesesüüdistuste ideed - kõige sagedamini patu, lähisugulaste ebaõnnestumiste või surma korral;
• hüpohondriaalsed ideed - seisnevad patsiendi veendumuses, et ta põeb ravimatuid haigusi;
• Enesetapu mõtted.

Arvesse võetakse ka patsiendi ajalugu, sealhulgas pärilikkust.

Lisaks diagnostilised omadused depressioon on:

• perekonna ajalugu - kui patsiendi sugulaste hulgas oli depressiivse häire (eriti bipolaarse häire) all kannatavaid inimesi või kui lähisugulaste seas esines enesetappe;
• patsiendi isiksusetüüp – ärevushäirega isiksusehäire on depressiooni riskitegur;
• depressiivsete või maniakaalsete seisundite esinemine varem;
• kaasnevad somaatilised kroonilised patoloogiad;
• alkoholism - kui patsient ei ole alkoholi suhtes ükskõikne, siis on see ka depressiooni riskitegur.

Becki depressiooni skaala ja muud psühhomeetrilised skaalad

Psühhiaatrilises praktikas eelistatakse psühhomeetrilisi skaalasid. Need vähendavad oluliselt kulutatud aega ja võimaldavad patsientidel ka iseseisvalt hinnata oma seisundit ilma arsti osaluseta.

Psühhomeetrilised skaalad depressiooni hindamiseks on järgmised:

• Haigla ärevuse ja depressiooni skaala (HADS);
• Hamiltoni skaala (HDRS);
• Tsungi skaala;
• Montgomery-Asbergi skaala (MADRS);
• Becki skaala.

Haigla ärevuse ja depressiooni skaala (HADS)
Väga lihtne kasutada ja tõlgendada skaala. Kasutatakse haiglas viibivate patsientide depressiooni skriinimiseks. Skaalal on kaks alamskaala – ärevusskaala ja depressiooni skaala, millest igaüks sisaldab 7 küsimust. Igal väitel on omakorda neli vastust. Arst esitab need küsimused patsiendile ja ta valib neist neljast endale sobiva.
Seejärel liidab küsitleja hinded kokku. Skoor kuni 7 tähendab, et patsient ei ole depressioonis. 8-10 punkti juures on patsiendil väljendamata ärevus või depressioon. Kui koguskoor ületab 14, räägib see kliiniliselt olulise depressiooni või ärevuse kasuks.

Hamiltoni skaala (HDRS)
See on üldarstipraksises kõige populaarsem ja sagedamini kasutatav skaala. Sisaldab 23 eset, mille maksimaalne punktisumma on 52 punkti.

Hamiltoni skaala tõlgendus on järgmine:

• 0-7 punkti rääkida depressiooni puudumisest;
• 7-16 punkti- Väike depressiivne episood
• 16-24 punkti
• üle 25 punkti

Tsungi skaala
Tsungi skaala on 20-punktiline depressiooni küsimustik. Igale küsimusele on neli vastust. Patsient, täites eneseankeeti, märgib ristiga talle sobiva vastuse. Maksimaalne võimalik koguskoor on 80 punkti.

Zungi skaala tõlgendus on järgmine:

• 25 – 50 - normi variant;
• 50 – 60 - kerge depressiivne häire;
• 60 – 70 - mõõdukas depressiivne häire;
• üle 70- raske depressiivne häire.

Montgomery-Asbergi skaala (MADRS)
Seda skaalat kasutatakse depressiooni dünaamika hindamiseks ravi ajal. See sisaldab 10 punkti, millest igaüks on hinnanguliselt 0 kuni 6 punkti. Maksimaalne koguskoor on 60 punkti.

Montgomery-Asbergi skaala tõlgendus on järgmine:

• 0 – 15 - depressiooni puudumine;
• 16 – 25 - Väike depressiivne episood
• 26 – 30 - mõõdukas depressiivne episood;
• üle 31- Suur depressiivne episood.

Becki skaala
See on üks esimesi diagnostilisi skaalasid, mida hakati kasutama depressiooni taseme määramiseks. Koosneb 21 küsimusest-lausest, millest igaüks sisaldab 4 võimalikku vastust. Maksimaalne koguskoor on 62 punkti.

Becki skaala tõlgendus on järgmine:

• kuni 10 punkti- depressiooni puudumine;
• 10 – 15 - subdepressioon;
• 16 – 19 - mõõdukas depressioon;
• 20 – 30 - raske depressioon;
• 30 – 62 - raske depressioon.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Kõige sagedamini areneb depressioon stressi või pikaajalise traumaatilise olukorra taustal. Sageli on depressiivsed häired peidetud halva tuju, iseloomuomaduste varju. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline mõista, kuidas ja miks depressioon.

Depressiooni põhjused

Depressiivsed häired võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes sotsiaalsete rühmade esindajatel. Seda seletatakse ennekõike sellega, et kaasaegse ühiskonna väärtused avaldavad inimesele märkimisväärset survet. Inimesed püüdlevad sotsiaalse heaolu, tööalase edu, välise atraktiivsuse poole. Kui seda ei saavutata, võib inimene langeda meeleheitesse, ebaõnnestumisi on raske kogeda ja selle tulemusena tekib depressioon. Raske psühholoogiline trauma võib viia ka depressiivse häireni, nagu lähedase surm, perekonna lagunemine, suhte purunemine lähedasega ja raske haigus.

IN harvad juhud depressioon tekib ilma ilmse põhjuseta. Teadlased viitavad sellele, et sellistes olukordades mängivad rolli neurokeemiliste protsesside omadused, eriti neurotransmitterite (norepinefriini jne) vahetus.

Depressiooni sümptomid

Depressiooni emotsionaalsed ilmingud on väga mitmekesised. Nende hulka kuuluvad ärevus, meeleheide, vähenenud enesehinnang. Depressiooni all kannatav inimene kogeb pidevat väsimust, kurbust. Ta lakkab huvi tundmast selle vastu, mis talle varem rõõmu valmistas, muutub teiste suhtes ükskõikseks.

Samuti muutub patsientide käitumine. Depressiooni võib kahtlustada, kui inimene kaotab võime sihipäraseks tegevuseks, ei suuda keskenduda. Loomu poolest seltskondlik ja rõõmsameelne inimene, langedes depressiooni, hakkab vältima kontakte sõprade, sugulastega, "lukustab end nelja seina sisse". Sageli on kiindumus alkoholi, narkootikume.

Depressiooniga patsientidel on ka mõningaid mõtlemise iseärasusi. Mõtted iseendast muutuvad negatiivseks, inimene kinnistub negatiivsed küljed oma elu, peab end ebavajalikuks, väärtusetuks, lähedastele koormavaks. Patsiendil on raske iseseisvalt otsuseid langetada.

Lisaks muutustele emotsionaalses sfääris iseloomustavad depressiooni ka füsioloogilised (somaatilised) ilmingud. Kõige sagedamini on uni ja ärkvelolek häiritud, see tekib. Söögiisu võib täielikult kaduda või, vastupidi, suureneda ja viia ülesöömiseni. Patsiendid kurdavad valu südame, mao piirkonnas, kannatavad. Keha energiavaru on märgatavalt vähenenud, patsiendid töötavad kiiresti üle isegi kerge füüsilise ja vaimse stressi korral. Sageli esineb seksuaalsfääri häireid.

Tüsistused

Kahjuks on uimastisõltuvuse põhjuseks väga sageli depressiivsed seisundid. Alkohol ja narkootikumid tekitavad patsiendis vale heaolutunde. Depressioon samuti on aluseks mitmesugused sotsiaalsed foobiad (hirm kaotada armastatu, hirm avalikus kohas viibimise ees) ning rasketel juhtudel võib see põhjustada enesetapumõtteid ja -katseid.

Mida sa teha saad

Esiteks peate teadma, et depressiooniga saab ja tuleb võidelda.

Kui märkate, et mõni teie lähedastest on muutunud liiga sageli enda suhtes kriitiliseks, konflikte pereliikmete, töökaaslastega, kogeb seletamatut hirmutunnet, tuleks pöörduda arsti poole. Kui patsiendil on diagnoositud depressioon, teda tuleb toetada, proovige teda rõõmustada, isegi kui ta ise pole sellest huvitatud. Patsiendi sugulased peaksid mõistma, et depressioon on mööduv seisund, mille puhul on vaja osutada psühholoogilist abi ilma ise haigusesse sukeldumata. Püüdke patsienti veenda, et see ei ole tema süü depressioon. Koos saate sellest keerulisest olukorrast üle.

Mida saab teie arst teha

Ilma ravita võib depressioon kesta kuid või isegi aastaid. Ravi aluseks on ravimite ja psühhoteraapia kasutamine.

Depressiooniravimid (antidepressandid) valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja neid võetakse pikka aega, mitu kuud. Narkootikumide ravi on edukas, kui patsient järgib rangelt soovitatud raviskeemi.

Psühhoteraapia eesmärk on aidata inimesel õppida oma emotsioone reguleerima. See ravimeetod eeldab patsiendi enda aktiivset osalemist, tema valmisolekut oma probleemidest rääkida. Kogu psühhoteraapia seansi ajal arstile saadud teave jääb saladuseks.

Depressiooni ennetamine

Et takistada arengut depressioon tuleb õppida üle saama stressirohked olukorrad. tervislik pilt eluiga, regulaarne laadimine, õige režiim töö ja puhkus – just see aitab hingerahuga toime tulla ja seda säilitada!