Kell terve inimene NPV on vahemikus 16 kuni 20 minutis. Rahuliku hingamise korral hingab inimene ühe hingamisliigutusega sisse ja välja keskmiselt 500 cm3 õhku.

Hingamissagedus sõltub vanusest, soost, kehaasendist. Hingamine toimub siis, kui kehaline aktiivsus, närviline põnevus. Unenäos, inimese horisontaalses asendis, on hingamine vähenenud.

Hingamissageduse arvutamine peaks toimuma patsiendile märkamatult. Selleks võtke patsiendi käest kinni

justkui pulsi määramiseks ja patsiendi jaoks märkamatult arvutatakse hingamissagedus. Hingamissageduse arvutamise tulemused tuleb iga päev temperatuurilehele punktidena märkida sinist värvi, mis kombineerituna moodustavad hingamissageduse kõvera. Tavaline hingamine on rütmiline, keskmise sügavusega.

Hingamisel on kolm füsioloogilist tüüpi.

1. Rindkere tüüp - hingamine toimub peamiselt interkostaalse vähenemise tõttu

lihased; rindkere märgatav laienemine inspiratsiooni ajal. Rindkere hingamine on iseloomulik peamiselt naistele.

2. Kõhutüüp - hingamisliigutused tehakse peamiselt tänu diafragmale;

sissehingamisel kõhuseina märgatav nihkumine ettepoole. Kõhu hingamist täheldatakse sagedamini meestel.

3. Segatüüpi hingamist täheldatakse sagedamini eakatel.

Düspnoe ehk õhupuudus (kreeka keeles dys - raskused, rpoe - hingamine) on hingamise sageduse, rütmi ja sügavuse rikkumine või hingamislihaste töö suurenemine, mis tavaliselt avaldub subjektiivsed tundedõhupuudus või hingamisraskus. Patsient tunneb õhupuudust. Tuleb meeles pidada, et õhupuudus võib olla nii kopsu- kui südame-, neurogeense ja muu päritoluga. Sõltuvalt hingamissagedusest eristatakse kahte tüüpi õhupuudust.

Tahhüpnoe - kiire pinnapealne hingamine (üle 20 minutis). Tahhüpnoe kõige rohkem

sageli täheldatud kopsukahjustuste (nt kopsupõletik), palaviku, verehaiguste (nt aneemia) korral. Hüsteerias võib hingamissagedus ulatuda 60-80 minutis; sellist hingamist nimetatakse "kütitud metsalise hingeõhuks".

Bradüpnoe - hingamise patoloogiline vähenemine (vähem kui 16 minutis); teda jälgitakse

aju ja selle membraanide haigustega (aju hemorraagia, ajukasvaja), pikaajalise ja raske hüpoksiaga (näiteks südamepuudulikkuse tõttu). Happeliste ainevahetusproduktide kogunemine (atsidoos) veres diabeet, diabeetiline kooma masendab ka hingamiskeskus.

Sõltuvalt hingamisfaasi rikkumisest on need isoleeritud järgmised tüübidõhupuudus.

Inspiratoorne düspnoe - hingamisraskused.

Väljahingamise düspnoe - raske välja hingata.

Segatud õhupuudus – mõlemad hingamisfaasid on rasked.

Sõltuvalt hingamisrütmi muutumisest eristatakse järgmisi põhivorme

õhupuudus (nn perioodiline hingamine).

Cheyne-Stokesi hingamine on hingeõhk, mille puhul pärast hingamispausi

esiteks pinnapealne, haruldane hingamine, mille sügavus ja sagedus suureneb järk-järgult, muutub väga lärmakaks, seejärel väheneb järk-järgult ja lõpeb pausiga, mille jooksul patsient võib olla desorienteeritud või kaotada teadvuse. Paus võib kesta mitu kuni 30 sekundit.

Breath of Biot – rütmilised sügavad perioodid hingamisteede liigutused vaheldumisi

ligikaudu korrapäraste ajavahemike järel pikkade hingamispausidega. Paus võib kesta ka mitmest kuni 30 sekundini.

Kussmauli hingamine - sügav haruldane hingamine sügava mürarikka sissehingamise ja suurenenud väljahingamisega; seda täheldatakse sügavas koomas.

Südame löögisageduse suurenemist põhjustavad tegurid, võib põhjustada sügavuse suurenemist ja hingamise suurenemist. See on füüsiline aktiivsus, kehatemperatuuri tõus, tugev emotsionaalne kogemus, valu, verekaotus jne. Rütmi määrab hingetõmmete vahe. Tavalised hingamisliigutused on rütmilised. Kell patoloogilised protsessid hingamine on ebaregulaarne. Hingamise tüübid: rindkere, kõhu (diafragmaatiline) ja segatud.

Hingamise jälgimine peaks toimuma patsiendi jaoks märkamatult, kuna ta võib meelevaldselt muuta hingamise sagedust, sügavust, rütmi. Võite patsiendile öelda, et uurite tema pulssi.

Hingamise sageduse, sügavuse, rütmi määramine (haiglas). Varustus: kell või stopper, temperatuuri leht, käsi, paber.

Järjestus:

1. Hoiatage patsienti pulsitesti tegemisest (ärge teavitage patsienti, et testitakse hingamissagedust).

2. Pese käsi.

3. Paluge patsiendil mugavalt istuda (lamama), et näha ülemine osa tema rindkere ja/või kõht.

4. Võtke patsient käest kinni nagu pulsi uurimiseks, kuid jälgige tema rindkere liikumist ja lugege hingamisliigutusi 30 s. seejärel korrutage tulemus 2-ga.

5. Kui rindkere ekskursiooni pole võimalik jälgida, siis pange käed (enda ja patsiendi) peale. rind(naistel) või epigastimaalses piirkonnas (meestel), simuleerides pulsiuuringut (hoides samal ajal kätt randmest).

Arvame, et pöörate harva tähelepanu sellele, mitu hingetõmmet minutis teete. Tervete täiskasvanute jaoks ei ole selline väärtus nagu hingamisliigutuste sagedus eriti asjakohane. Mida ei saa vastsündinute kohta öelda: laste hingamissagedus ei ole asjata üks olulisemaid heaolu ja arengu näitajaid, mis võimaldab teil jälgida ja õigeaegselt reageerida. mitmesugused haigused ja patoloogia.

Kuidas ja miks peaks NPV arvutama?

Alustame sellest, et igal terapeutilisel läbivaatusel kontrollivad arstid vastsündinu hingamissagedust koos pulsiga: just nii oluline on see väärtus imikute seisundi hindamisel. Fakt on see, et laps ei saa teile öelda, et temaga on midagi valesti ja mõnikord on hingamissageduse kõrvalekalle ainus märk arenev haigus. Kuid enne oma puru tervise kohta järelduste tegemist peate õppima, kuidas seda teavet koguda.

Beebi hingamissageduse arvutamisel on oluline jälgida mõnda punkti, et andmed oleksid usaldusväärsed, kuid muidu on protseduur elementaarne ja võtab vaid minuti.

• Hingamissagedust arvestage ainult puhkeolekus. Kui laps pöörleb aktiivselt, roomab või kõnnib, on hingamine kiire. Kui laps on närvis, üle erutunud või nutab, suureneb ka hingamissagedus. Väärtust on kõige lihtsam määrata unenäos, kui miski teavet ei moonuta.
• Loendage hingetõmmete arv minutis. Kui loendate hingetõmmet 30 sekundi jooksul ja korrutate 2-ga, võib teave vastsündinute ebaregulaarse hingamise tõttu olla vale.
• Loendamisel ei saa te täiendavaid seadmeid kasutada. Imikutel ilmnevad rindkere ja diafragma liigutused selgelt, seetõttu on vastsündinu hingamissagedust võimalik arvutada seda isegi puudutamata.

Pärast andmete saamist võite sattuda paanikasse: on ebareaalseid numbreid ja arütmiaid ja arusaamatuid hingamispeetust! Kas peaksin andma häirekella ja minema arsti juurde või areneb olukord normi piires?

Ideaalne joondus

Loomulikult on eri vanuste jaoks kehtestatud kindel hingamissageduse määr, mille esitame allpool tabeli kujul ja just sellele teabele saame lapse seisundit hinnates tugineda. Seega, kui kuni aastase vastsündinu hingamissagedus on 50 hingetõmmet minutis, siis ei tasu muretseda, aga kui me räägime umbes kahe aastase lapse kohta puhkeolekus, siis see on juba ebanormaalne.


Kuid õige hingamine hõlmab mitte ainult kvantitatiivset, vaid ka kvalitatiivset tegurit, mida tavaliselt tabelisse ei lisata. Arvatakse, et optimaalne hingamine on segatud: see on siis, kui laps saab rinnatüübilt üle minna kõhulisse ja vastupidi. Seega on kopsud maksimaalselt ventileeritud, mis ei lase neil luua kahjulike mikroorganismide paljunemiseks soodsat keskkonda. Tasub lihtsalt arvestada, et vastsündinute jaoks on diafragmaatiline hingamine tüüpilisem kui rindkere hingamine, nii et paanika viimase ebapiisava avaldumise korral on põhjendamatu.

Lisaks oleme harjunud, et õige hingamine tähendab sügavat ja sujuvat sissehingamist ja mõõdetud väljahingamist ning loomulikult sobib see joondus ideaalselt ka beebidele. Kuid vastsündinute keha omaduste tõttu on selline pilt üsna haruldane ja kõrvalekalded normist "sügav hingamine - sujuv väljahingamine" panevad vanemad muretsema ja muretsema. Aga kas see on seda väärt?

Vastsündinute ninakäigud on kitsad ja kergesti ummistunud ning imikud ei saa suu kaudu hingata, mis põhjustab õhupuudust, nuuskamist ja vilistavat hingamist, eriti une ajal. Seetõttu on nii oluline puhastada imikute nina tolmust ja mustusest ning ennetada tugev turse limane.

Kas perioodiline hingamine on ohtlik?

Cheyne-Stokesi sündroom ehk perioodiline hingamine on iseloomulik enneaegsetele imikutele, kuigi seda esineb sageli õigel ajal sündinutel. Sellise hingamisprotsessi korral hingab laps harva ja pinnapealselt, seejärel hingab sagedasemalt ja sügavamalt, pärast hingetõmbe tipphetke saavutamist hingab jälle harvemini ja pinnapealsemalt ning seejärel tekib väike viivitus. Väljastpoolt võib tunduda, et see on mingi rünnak ja laps vajab kiiresti abi, kuid kui "täiskasvanu" normi mõistest eemaldute, selgub, et siin pole millegi pärast muretseda. Tavaliselt ühtlustub selline hingamine kuuga mõnevõrra ja aastaga pole sellest enam jälgegi. Kuid kui palju närve võtab perioodiline hingamine ettevalmistamata vanematelt!

Isegi kui terviseprobleeme pole, tähendab vastsündinu kiire hingamine seda, et laps hingab pinnapealselt, mis tähendab, et kopse ei ventileerita piisavalt põhjalikult.

Kiire, harvaesineva hingamise ja pauside oht

Kui laste sagedane, kõhuõõne ja isegi arütmiline hingamine on norm, siis kuidas mõista, et probleem on olemas ja mitte jätta hetke kasutamata?

Kiiret hingamist (tahhüpnoe) peetakse kriitiliseks, kui see erineb vanusest 20%. See seisund võib viidata mitmele haigusele: külmetushaigustest, gripist, valerist ja bronhiidist kuni tõsiste infektsioonideni, samuti kopsu- ja südamepatoloogiateni. Enamasti kaasneb kiire hingamisega, mis peaks teile muret valmistama, õhupuudus või beebi nuuskamine.

Aeglane hingamine (bradüpnoe) on väikelaste jaoks ebatavaline. Kui loete tavalisest vähem hingetõmmet, võib see olla märk arenevast meningiidist, kuid suure tõenäosusega teie laps kasvab ja lapse hingamissagedus just seetõttu väheneb. Jällegi saab aeglustumisest rääkida vaid siis, kui näitajad jäävad 20% alla vanusenormi.

Hingamise kinnipidamine (apnoe) – absoluutselt normaalne nähtus, eriti kui tegemist on perioodilise hingamisega, kuid samal ajal ei tohiks see ületada 10-15 sekundit. Kui laps ei hinga rohkem kui 20 sekundit ja rünnakuga kaasneb kahvatus, arütmiline pulss ning sinised sõrmeotsad ja huuled, peate viivitamatult kutsuma kiirabi: see olukord pole kaugeltki normaalne ja laps tuleb uurida. .

Kui laps sündis enneaegselt, on parem kohe õppida, kuidas apnoega käituda, et mitte sattuda stuuporisse, kui ta mõneks ajaks hingamise peatub. Kui te ei pane last une ajal selili ja teate inspiratsiooni esilekutsumise põhivõtteid, näiteks lihtsat massaaži või pihustit külm vesi, ei valmista sellised hetked palju probleeme ei beebile ega teile.

Kindlasti tuleks regulaarselt jälgida, mitu hingetõmmet teie laps minutis teeb. Loomulikult peate ainult teie otsustama, kas saate ise hakkama või helistate arstile, kuid loodame, et artiklis sisalduv teave aitab teil teha õige otsuse.

Hingamissagedust mõõdetakse hingetõmmete arvu järgi, mida inimene teeb ühe minuti jooksul. Kuna tulemust võivad mõjutada paljud tegurid, on oluline õigesti mõõta. Isik peab olema puhkeasendis vähemalt 10 minutit. On soovitav, et patsient ei teaks, et keegi loeb hingetõmmete arvu, sest inimene on selline, et ta on ebaloomulikul viisil, kui ta teab, et teda jälgitakse. Seetõttu võivad mõõtmistulemused olla ebatäpsed. Haiglates loevad õed üsna sageli pulsi mõõtmise sildi all hingetõmmete arvu, jälgides, kuidas rindkere ja.

Hingamissageduse tõus on järgmiste seisundite sümptom: palavik, dehüdratsioon, atsidoos, kopsuhaigus, astma, infarktieelne seisund, narkootikumide (nagu aspiriin või amfetamiinid) üleannustamine, paanikahoog

Hingamissageduse normid

Lapsed kohustuvad suur kogus hingab kui täiskasvanud, nii nagu naised hingavad kiiremini kui mehed. Siiski on keskmised hingamissagedused, mis on iseloomulikud erinevatele vanuserühmad. Vastsündinuid vanuses 1 kuni 12 kuud teevad 30-60 hingetõmmet minutis, lapsed vanuses 1-2 aastat - 24-40 hingetõmmet, lapsed koolieelne vanus(3-5-aastased) - 22-34 hingetõmmet, koolilapsed (6-12-aastased) - 18-30 hingetõmmet. 13–17-aastastel on hingamissageduse norm 12–16 hingetõmmet minutis ja 12–18 hingetõmmet.

Mida näitab hingamissagedus?

Hingamiste arv ühe minuti jooksul näitab, kui sageli saadab aju kopsudesse hingamise tegemiseks signaale. Kui hapniku või süsihappegaasi tase veres langeb, siis aju reageerib sellele. Näiteks raske infektsiooni ajal suureneb süsihappegaasi hulk veres, samal ajal kui hapnik jääb temperatuurile normaalne tase. Aju reageerib olukorrale ja saadab signaali kopsudesse. Siin hingavad raskelt haiged inimesed sageli.

Aeglane hingamine on sümptom järgmistest seisunditest: narkootiline või alkoholimürgistus, ainevahetushäire, uneapnoe, insult või ajukahjustus

On olukordi, kus sellise suhtluse süsteem ei tööta hästi. Näiteks kui inimene tarvitab narkootikume või kui ajuosa, mis vastutab hingamisfunktsioon. Nii kiirenenud kui ka aeglasem hingamissagedus viitavad sellele, et tervisega on midagi valesti. Kui me ei räägi hingamispuudulikkusest tingitud kehaline aktiivsus(painutus, kiire kõndimine, raskuste tõstmine), siis tuleb nendest sümptomitest arstile teatada.

Hingamissagedus (RR) ja VC. Puhke hingamine peaks olema rütmiline ja sügav. Tavaliselt on täiskasvanu hingamissagedus 14-18 korda minutis. Koormamisel suureneb see 2-2,5 korda. Oluline näitaja Hingamise funktsioon on elutähtsus (VHC) - õhuhulk, mis saadakse maksimaalse väljahingamise ajal pärast maksimaalset hingetõmmet. Normaalne naistel on 2,5-4 liitrit, meestel 3,5-5 liitrit.

Vererõhk (BP). Süstoolne rõhk(max) on rõhk südame süstoli (kontraktsiooni) ajal, kui see saavutab südametsükli jooksul kõrgeima väärtuse. diastoolne rõhk(min) - määratakse südame diastoli (lõdvestumise) lõpus, kui see südame tsükkel jõuab miinimumväärtuseni.

Ideaalne rõhuvalem iga vanuse jaoks:

Max BP = 102+ (0,6 x aastate arv) min. BP = 63+ (0,5 x aastate arv)

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab pidada normaalseteks näitajateks vererõhku süstoolse (max) – 100–140 mm Hg puhul; diastoolse 80-90 mm Hg korral.

58. Funktsionaalsed katsed ja testid

Keha funktsionaalse seisundi taset saab määrata funktsionaalsete testide ja testide abil.

ortostaatiline test. Pulss arvutatakse lamavas asendis pärast 5-10-minutilist puhkust, seejärel peate püsti tõusma ja mõõtma pulssi seisvas asendis. Lamades ja seistes pulsi erinevust hinnatakse funktsionaalne seisund südame-veresoonkonna ja närvisüsteemid. Erinevus kuni 12 lööki / min - heas seisukorras füüsiline sobivus, 13-18 lööki / min - rahuldav, 19-25 lööki / min - mitterahuldav, st. füüsilise vormi puudumine, üle 25 löögi / min - näitab ületöötamist või haigust.

Stange'i test (inspiratsioonil hinge kinni hoidmine). Pärast 5-minutilist istumispuhkust hingake 2–3 korda sügavalt sisse ja hingake välja ning pärast täielikku hingetõmmet hoidke hinge kinni, aeg märgitakse hinge kinni hoidmise hetkest kuni selle peatumiseni.

Keskmine näitaja on võime hoida hinge kinni hingates treenimata inimestel 40-55 sekundit, treenitud inimestel - 60-90 sekundit või kauem. Treeningu suurenemisega pikeneb hingetõmbeaeg, haiguse või ületöötamise korral väheneb see aeg 30-35 sekundini.

See test iseloomustab organismi vastupanuvõimet hapnikupuudusele.

Üksik test.

Enne üheetapilise testi sooritamist puhkavad nad seistes, liikumata 3 minutit. Seejärel mõõtke pulssi ühe minuti jooksul. Seejärel tehakse 20 sügavat kükki 30 sekundi jooksul jalgade algsest asendist õlgade laiuselt, käed mööda keha. Kükitades tuuakse käed ette, sirgudes naasevad lähtepositsioon. Pärast kükkide sooritamist arvutatakse pulss ühe minuti jooksul.

Hindamisel määratakse treeningjärgse südame löögisageduse tõusu suurus protsentides. Väärtus 20% tähendab suurepärast vastust südame-veresoonkonna süsteemist koormusel, 21 kuni 40% - hea,

41–65% – rahuldav,

66 kuni 75% - halb,

alates 76 ja rohkem - väga halb.

Genchi test (hingamise kinnipidamine väljahingamisel). See viiakse läbi samamoodi nagu Stange'i test, ainult pärast täielikku väljahingamist hoitakse hinge kinni. Siin on keskmine näitaja võime hoida hinge kinni väljahingamisel treenimata inimestel 25-30 sekundit, treenitud inimestel 40-60 sekundit. ja veel.

Ruffieri test. Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse hindamiseks võite kasutada Ryuffieri testi. 1 Pärast 5-minutilist rahulikku olekut istuvas asendis lugege pulssi 10 sekundit (P1), seejärel tehke 45 sekundi jooksul 30 kükki. Kohe pärast kükki lugege pulssi esimese 10 sekundi jooksul (P2) ja ühe minuti jooksul (P3) pärast koormust. Tulemusi hinnatakse indeksi järgi, mis määratakse järgmise valemiga:

6 x (P1 + P2 + P3) – 200

Ruffieri indeks =

Südame jõudluse hindamine:

Ruffieri indeks

0 - sportlik süda

0, 1 - 5 - "suurepärane" (väga hea süda)

5, 1 - 10 - "hea" (hea süda)

10, 1-15 - "rahuldav" (südamepuudulikkus)

15 1-20 - "halb" (raske südamepuudulikkus)

25-50% - hea,

50-75% halb.

Üldvastupidavuse kontrollimise ja hindamise test.

See viiakse läbi kahte tüüpi kontrollharjutuste abil: keskmise, pika distantsi ületamine või suurima võimaliku distantsi ületamine. kindel aeg. Nende harjutuste näited on järgmised:

1) jooksmine ja murdmaajooks 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 m;

ujumine 200, 400, 500 m,

2) jookse 12 min.

Kõige põhjendatumad hinnangud üldisele vastupidavusele K. Cooperi testi järgi. See on 12-minutiline jooks maksimaalse vahemaaga (km).

1. Loo patsiendiga usalduslik suhe.

2. Selgitage patsiendile pulsi lugemise vajadust, hankige nõusolek.

3. Võtke patsiendi käest nagu pulsi uurimiseks.

4. Asetage enda ja patsiendi käed patsiendi rinnale (hingamise tüübiga rinnus) või epigastimaalsele piirkonnale (kõhuhingamise korral), simuleerides pulsi testi.

6. Hinnake hingamisliigutuste sagedust, sügavust, rütmi ja tüüpi.

7. Selgitage patsiendile, et ta on lugenud hingamisliigutuste sagedust.

8. Pese ja kuivata käed.

9. Kirjuta andmed temperatuurilehele.

Märge: hingamissageduse arvutamine toimub ilma patsienti hingamissageduse uuringust teavitamata.

5. Antropomeetria (kõrguse mõõtmine)

Täitmise järjekord:

Asetage vahetatav salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).

Tõstke stadiomeetri latt üles ja kutsuge patsient seisma (jalatsiteta!) stadiomeetri platvormile.

Pange patsient stadiomeetri platvormile; pea tagaosa, selg abaluude piirkonnas, ristluu ja patsiendi kannad peaksid sobima tihedalt vastu stadiomeetri vertikaalset riba; pea peaks olema sellises asendis, et kõrva tragus ja orbiidi välimine nurk oleksid samal horisontaaljoonel.

Langetage stadiomeetri latt patsiendi pea peale ja määrake kõrgus skaalal piki riba alumist serva.

Aidake patsiendil stadiomeetri platvormilt maha tulla ja salvrätik eemaldada.

6. Antropomeetria (kehakaalu määramine) läbiviimine

Täitmise järjekord:

Looge patsiendiga nii palju kui võimalik usalduslik suhe. Selgitage menetluse eesmärki ja kulgu, hankige läbiviimiseks nõusolek.

Asetage vahetatav salvrätik kaaluplatvormile (patsiendi jalgade alla).

Avage kaalu luuk ja reguleerige neid: tasakaalu tala tase, mille juures kõik raskused on "null-asendis", peab ühtima kontrollmärgiga - nende paremal küljel oleva kaalu "ninaga".

Sulgege kaalu luuk ja kutsuge patsient seisma (ilma kingadeta!) kaaluplatvormi keskele.

Avage katik ja määrake patsiendi kaal, liigutades raskusi nookuri kahel talal, kuni klahv on meditsiinikaalu võrdlusmärgiga samal tasemel.

Sulgege katik.

Aidake patsiendil kaalult maha tulla ja salvrätik eemaldada.

Salvestage mõõtmisandmed.

7. Survehaavandite tekkeriski ja raskusastme hindamine

Täitmise järjekord:

I. Eksamiks valmistumine

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage uuringu eesmärki ja kulgu (kui patsient on teadvusel). II. Küsitluse läbiviimine Survehaavandite tekkeriski hindamine toimub Waterlow skaala järgi, mis kehtib kõikide patsientide kategooriate puhul. Sel juhul toimub punktide liitmine 10 parameetri järgi: 1. kehaehitus; 2. kehakaal pikkuse suhtes; 3. nahatüüp; 4. sugu, vanus; 5. spetsiifilised riskitegurid; 6. uriini ja väljaheidete peetus; 7. liikuvus; 8. söögiisu; 9. neuroloogilised häired; 10. kirurgilised sekkumised või vigastus. III. Protseduuri lõpp 1. Informeerige patsienti (patsiente) uuringu tulemustest. 2. Tehke sooritamise tulemuste kohta asjakohane märge meditsiinilistes dokumentides

RASEDUSE HINNANGUD

Täitmise järjekord I. Protseduuri ettevalmistamine 2. Võimalusel luua patsiendiga usaldussuhe. Selgitage menetluse eesmärki ja kulgu, hankige läbiviimiseks nõusolek. 3. Reguleerige voodi kõrgust. 4. Käsitle hügieeniliselt, kuivata. Pange kindad kätte. II. Protseduuri teostamine 1. Aidake patsiendil kõhuli või külili lamada. 2. Uurige haavandite tekkekohti: ristluu, kannad, pahkluud, abaluud, küünarnukid, kuklaluu, suurem trohhanter reieluu, sisepinnad põlveliigesed. 3. Hinda: lokaliseerimine, värvimine nahka, lõhna ja valu olemasolu, kahjustuse sügavus ja suurus, eraldunud vedeliku olemasolu ja olemus, haava servade turse, õõnsuse olemasolu, milles kõõlused ja/või luu moodustised. 4. Vajadusel kasutage steriilseid tange ja steriilseid kindaid. III. Protseduuri lõpp 1. Informeerige patsienti uuringu tulemusest 2. Desinfitseerige kasutatud materjal ja kindad. 3. Käsitsege käsi hügieeniliselt, kuivatage. 4. Märkige meditsiinilistesse dokumentidesse rakendamise tulemused

Hingamissagedus

Diafragmaatiline (kõhu) hingamine inimestel

Hingamissagedus- hingamisliigutuste arv (sisse-väljahingamise tsüklid) ajaühikus (tavaliselt minutis). See on üks peamisi ja vanimaid biomarkereid.

Hingamisliigutuste arvu arvutamine toimub vastavalt rindkere ja eesmise kõhuseina liigutuste arvule. Tavaliselt määratakse objektiivse uuringu käigus esmalt pulss ja loendatakse ning seejärel määratakse hingamisliigutuste arv minutis, hingamise tüüp (rindkere, kõhu või segahingamine), sügavus ja selle rütm.

Inimese hingamissagedus

Täiskasvanutel

Füsioloogilises puhkeseisundis terve täiskasvanu teeb keskmiselt 16–20 hingamisliigutust minutis, vastsündinu – 40–45 hingamisliigutust, mille sagedus vanusega järk-järgult väheneb. Unes aeglustub hingamine 12-14-ni minutis ning füüsilise koormuse, emotsionaalse erutuse või pärast rasket einet see loomulikult sageneb.

Patoloogiline kiire hingamine ( tahhüpnoe) areneb teatud patoloogiliste seisundite esinemise tagajärjel:

1. väikeste bronhide valendiku ahenemine nende spasmi ajal või nende limaskesta difuusne põletik ( bronhioliit), mis takistavad normaalset õhuvoolu alveoolidesse;
2. kopsude hingamispinna vähenemine (kopsupõletik - lobar või viiruslik kopsupõletik, kopsutuberkuloos, kopsu kollaps (atelektaas); kopsukompressiooni tagajärjel - eksudatiivne pleuriit, hüdrotooraks, pneumotooraks, mediastiinumi kasvaja; peamise bronhi obstruktsiooni või kokkusurumisega kasvaja poolt; kopsuinfarktiga, mis on tingitud kopsutüve haru trombi või emboolia ummistusest; väljendunud kopsuemfüseemiga ja nende ülevool verega turse ajal kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia taustal);
3. ebapiisav hingamissügavus (pindmine hingamine) teravad valud rinnus (kuiv pleuriit, diafragmatiit, äge müosiit, roietevaheline neuralgia, ribide murd või metastaaside teke neis pahaloomuline kasvaja); juures järsk tõus kõhuõõnesisese rõhu ja kõrge tase seisev diafragma (astsiit, kõhupuhitus, hilised kuupäevad rasedus) ja hüsteeria.

Patoloogiline hingamise aeglustumine ( bradüpnoe) võib nimetada:

1. edendamine intrakraniaalne rõhk(ajukasvaja, meningiit, ajuverejooks, ajuturse);
2. kokkupuude hingamiskeskusega veres märkimisväärses koguses kogunenud toksiliste ainevahetusproduktidega (ureemia, maksa- või diabeetiline kooma, mõned ägedad nakkushaigused ja mürgistused).

Lastel

Kell terve laps visuaalselt märgitakse rindkere mõlema poole hingamistegevuses sünkroonset osalemist. Rindkere liikuvuse (ekskursi) astme määramiseks sentimeetri lindiga mõõtke rindkere ümbermõõt ees olevate nibude kõrgusel ja taga abaluude nurkade all. Uurimisel pöörake tähelepanu hingamise tüübile. Hingamisliigutuste arvu loendatakse minuti jooksul, kui laps on rahulik või magab. Vastsündinul ja lastel varajane iga võite kasutada pehmet stetoskoopi, mille pesa hoitakse uuritava lapse nina lähedal. See meetod võimaldab teil lugeda hingamisliigutuste arvu ilma last lahti riietamata. Mõnikord on sel viisil võimalik kuulata bronhiidile, bronhioliidile või kopsupõletikule iseloomulikku vilistavat hingamist.

Vastsündinutel võib täheldada perioodilist hingamist - regulaarse hingamise vaheldumine ebaregulaarse hingamisega. Seda peetakse selles vanuses normaalseks.

Laste hingamissagedus ja hemodünaamilised põhiparameetrid on normaalsed Vanus Hingamissagedus (/min) Pulss (lööki/min) Süstoolne vererõhk(mm Hg)

Hingamissagedus loomadel

Hingamissageduse norm lastel: tabel. Hingamissagedus

Üks lastearsti läbivaatuse käigus läbiviidavatest toimingutest on hingamisteede liigutuste loendamine. See näiliselt lihtne näitaja oluline teave tervislikust seisundist üldiselt ning eelkõige hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide toimimisest.

Kuidas õigesti arvutada hingamisliigutuste sagedust (RR) minutis? See pole eriti raske. Andmete tõlgendamisel on aga mõningaid raskusi. See kehtib pigem noorte vanemate kohta, sest olles saanud lapselt nende omast mitu korda kõrgema tulemuse, satuvad nad paanikasse. Seetõttu teeme selles artiklis siiski ettepaneku välja selgitada, milline on NPV norm lastel. Tabel aitab meid selles.

Lapse hingamissüsteemi omadused

Esimene asi, mida olete oodanud tulevane ema- Beebi esimene nutt. Just selle heliga toimub tema esimene hingetõmme. Sünnihetkeks ei ole lapse hingamist tagavad organid veel täielikult välja arenenud ja alles koos organismi enda kasvamisega saavad nad küpseks (nii funktsionaalselt kui ka morfoloogiliselt).

Vastsündinute ninakäikudel (mis on ülemised hingamisteed) on oma omadused:
Need on üsna kitsad.
Suhteliselt lühike.
Nende sisepind on õrn, tohutu hulga veresoontega (veri, lümf).

Seetõttu isegi väiksemate katarraalsete nähtuste korral paisub lapse nina limaskest kiiresti ja väike valendik väheneb, mille tagajärjel muutub hingamine raskeks, tekib õhupuudus: väikesed lapsed ei saa veel suu kaudu hingata. Kuidas noorem laps, seda ohtlikumad võivad tagajärjed olla ja seda kiiremini on vaja patoloogiline seisund kõrvaldada.

Väikelaste kopsukoel on ka oma omadused. Erinevalt täiskasvanutest on neil kopsukude halvasti arenenud ja kopsudel endil on väike maht ja tohutul hulgal veresooni.

Hingamissageduse loendamise reeglid

Hingamissageduse mõõtmine ei nõua erilisi oskusi ega varustust. Kõik, mida vajate, on stopper (või sekundiosutiga kell) ja mõne lihtsa reegli järgimine.

Inimene peab sees olema rahulik olek ja mugavas asendis. Kui me räägime lastest, eriti varases eas, siis on hingamisliigutuste arvutamine kõige parem teha unenäos. Kui see pole võimalik, tuleks subjekti tähelepanu manipuleerimisest nii palju kui võimalik kõrvale juhtida. Selleks piisab, kui võtta kinni randmest (kus tavaliselt määratakse pulss) ja vahepeal lugeda hingamissagedust. Tuleb märkida, et alla üheaastaste laste pulss (umbes 130-125 lööki minutis) ei tohiks muret tekitada - see on norm.

Imikutel on tungivalt soovitatav lugeda hingamissagedust une ajal, kuna nutt võib tulemust oluliselt mõjutada ja anda ilmselgelt valesid numbreid. Asetades oma käe kõhu eesmisele seinale (või lihtsalt visuaalselt), saate selle uuringu hõlpsalt läbi viia.

Arvestades, et hingamisel on oma rütmiline tsükkel, on vaja jälgida selle arvutamise kestust. Mõõtke hingamissagedust kindlasti terve minuti jooksul, mitte korrutage vaid 15 sekundi jooksul saadud tulemust neljaga. Soovitatav on teha kolm loendust ja arvutada keskmine väärtus.

Hingamissageduse norm lastel

Tabelis on toodud hingamisliigutuste sageduse normid. Andmed on esitatud eri vanuserühmade laste kohta.

Nagu tabelist näha, on hingamisliigutuste sagedus minutis suurem, mida noorem on laps. Järk-järgult, kui nad vananevad, nende arv väheneb ja kuni puberteet kui laps on 14-15 aastat vana, muutub hingamissagedus täiskasvanud terve inimese omaga võrdseks. Soolisi erinevusi ei täheldata.

Hingamise tüübid

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on kolm peamist tüüpi hingamist: rindkere, kõhu ja segahingamine.

Rindkere tüüp on iseloomulikum naissoost esindajale. Sellega tagatakse rindkere liigutuste tõttu suuremal määral sissehingamine / väljahingamine. Seda tüüpi hingamisliigutuste puuduseks on kopsukoe alumiste osade halb ventilatsioon. Kõhutüübi puhul, kui diafragma on rohkem kaasatud (ja eesmine kõhu seina), ventilatsioonikogemuse puudumine ülemised divisjonid kopsud. Seda tüüpi hingamisliigutused on tüüpilisemad meestele.

Aga kl segatüüpi Hingamisel toimub rindkere ühtlane (võrdne) laienemine koos selle õõnsuse mahu suurenemisega kõigis neljas suunas (ülemine-alumine, külgmine). See on kõige õigem hingamistüüp, mis tagab kogu kopsukoe optimaalse ventilatsiooni.

Tavaliselt on terve täiskasvanu hingamissagedus 16-21 minutis, vastsündinutel - kuni 60 minutis. Eespool on toodud laste hingamissageduse määr üksikasjalikumalt (tabel vanusenormidega).

Kiire hingamine

Esimene märk hingamisteede kahjustusest, eriti kui nakkushaigused, on hingamise suurenemine. On ka muid märke. külmetushaigused(köha, nohu, vilistav hingamine jne). Üsna sageli suureneb kehatemperatuuri tõusuga lastel hingamissagedus ja pulss kiireneb.

Une ajal hinge kinni hoidmine

Üsna sageli esineb unenäos väikelastel (eriti imikutel) lühiajalisi hingamisseiskusid. seda füsioloogiline omadus. Kuid kui märkate, et sellised episoodid muutuvad sagedamaks, nende kestus pikeneb või ilmnevad muud sümptomid, nagu sinised huuled või nasolaabiaalne kolmnurk, teadvusekaotus, peaksite kohe helistama. kiirabi et vältida pöördumatuid tagajärgi.

Järeldus

Väikelaste hingamisorganitel on mitmeid omadusi, mis aitavad kaasa nende sagedasele kahjustusele ja seisundi kiirele dekompensatsioonile. Selle põhjuseks on eelkõige nende ebaküpsus sünnihetkel, teatud anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused, keskorganite struktuuride mittetäielik diferentseerumine. närvisüsteem ja nende otsene mõju hingamiskeskusele ja hingamisorganitele.
Mida noorem on laps, seda väiksem on tema kopsumaht, mistõttu peab ta tegema rohkem hingamisliigutusi (sisse- / väljahingamine), et varustada keha vajaliku koguse hapnikuga.

Summeerida

Tuleb meeles pidada, et esimeste elukuude lastel on hingamisteede arütmia üsna tavaline. Enamasti ei ole see patoloogiline seisund, vaid näitab ainult vanusega seotud tunnuseid.

Niisiis, nüüd teate, milline on NPV määr lastel. Arvestada tuleks keskmiste tabeliga, kuid väikeste kõrvalekalletega ei tasu paanikasse sattuda. Ja enne kiirete järelduste tegemist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Manipulatsioon nr 40 "Hingamisliigutuste (hingamisliigutuste) loendamine".

Sihtmärk: määrake hingamise peamised omadused.

Näidustused: hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Vastunäidustused: ei.

Varustus: kell (stopper), temperatuurileht või leht õendusabi järelevalve, pliiatsi paber.

Algoritm:

Etapid	Põhjendus
I. Protseduuri ettevalmistamine: 1. Tutvustage end patsiendile lahkelt ja lugupidavalt. Uurige, kuidas temaga ühendust võtta.	Patsiendiga kontakti loomine.
2. Hoiatage patsienti pulsitesti tegemisest.	Hingamise kontrollimise võime on välistatud.
3. Hankige protseduuriks patsiendi nõusolek.	Patsiendi õigus teabele on tagatud.
4. Pese ja kuivata käed.	Nakkusohutuse tagamine
5. Paluge patsiendil või aidake tal mugavalt voodis pikali heita (istuda), et ta näeks rindkere ja kõhu ülaosa (epigastimaalne piirkond).	Hingamise tüübi ja rütmi selgitamiseks (määramiseks).
6. Määrake hingamise tüüp ja rütm.	MÕJU: tagatakse NPV arvutamise täpsus (usaldusväärsus).
II. Protseduuri läbiviimine: 7. Võtke patsient käest kinni nagu pulsi uurimiseks, jälgige rindkere liikumist või patsiendi kõhu epigastimaalse piirkonna liikumist. Loendage hingamisliigutusi 1 minuti jooksul. Märkus: kui rindkere liikumist ei ole võimalik jälgida, siis pange oma käed (patsient ja teie) rinnale (naistel) või epigastimaalsele piirkonnale (meestel), imiteerides pulsi uurimist (jätkuvad). kätt randmest hoidma)	NPV määratlus
8. Salvestage tulemus paberile ja kandke andmed õendusabi vaatluslehele või temperatuurilehele.	Hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kontrolli tagamine.
III. Protseduuri lõpp: 9. Pese ja kuivata käed.	Nakkusohutuse tagamine.

Manipulatsioon nr 41 "Temperatuurilehe täitmine."

Sihtmärk: meditsiiniliste dokumentide täitmise reeglid.

Näidustused: patsiendi läbivaatuse tulemuste registreerimine.

Vastunäidustused: ei.

Varustus: temperatuurileht, pliiatsid (või pliiatsid) punase, sinise tindiga.

Algoritm:

Etapid

Põhjendus

I. Ettevalmistus manipuleerimiseks. 1. Valmistage ette standardne temperatuurileht. 2. Valmistage ette sinine või must pliiats (või pasta), punane pliiats (või pasta). II. Manipulatsiooni sooritamine. 3. Märkige hommikune temperatuur punktiga veergu "Y", õhtune temperatuur - veergu "B". 4. Märkige ülemine piir (süstoolne) ja alumine piir (diastoolne) vererõhk punane pliiats (või pasta). 5. Veergu "U" märkige hommikuse pulsi loendamise tulemused ja veergu "B" õhtuse pulsi loendamise tulemused. 6. Veergu "Hingamine" kirjutage hingamisliigutuste arv 1 minuti jooksul. 7. Veergu "Kaal" tehke märge patsiendi kehakaalu andmete kohta. 8. Veerus "Joobnud vedelik" märkige patsiendi kehasse sisenenud vedeliku kogus. 9. Veerus "Päevane uriinikogus" märkige patsiendi poolt päevas eritunud uriini kogus. 10. Veerus "Tool" märkige märgiga + andmed roojamise kohta. 11. Märkige veerus "Vann" + märgiga patsiendi desinfitseerimise kohta. III. manipuleerimise lõpp. 4. Ühendage hommikuse ja õhtuse temperatuuri punktid. 5. Ühendage impulsi loendamise tulemuste punktid. 6. Märkige punase pliiatsiga vererõhu veeru kujul.

Meditsiinilise dokumentatsiooni täitmise reeglid. Patsiendi läbivaatuse tulemuste tõhus lugemine. Tulemuse usaldusväärsus. Tulemuse usaldusväärsus. Teave raviarstile. Õendusabi järjepidevuse tagamine. Teave raviarstile. Õendusabi järjepidevuse tagamine. Teave raviarstile. Õendusabi järjepidevuse tagamine. Temperatuurikõvera saamine. Pulsitulemuste graafiline kuvamine. Meditsiiniliste dokumentide täitmise tõhusus.

Hingamissageduse vanusenormid.

Hingamissageduse ja südame löögisageduse suhe terved lapsed esimesel eluaastal on 3-3,5, s.o. Ühe hingamisliigutuse kohta arvestatakse 3-3,5 südamelööki, vanematel lastel - 5 südamelööki.

Palpatsioon.

Rindkere palpeerimiseks asetatakse uuritavatele piirkondadele sümmeetriliselt mõlemad peopesad. Surudes rindkere eest taha ja külgedelt, määratakse selle vastupanu. Kuidas vähem vanust laps, seda elastsem on rind. Suurenenud rindkere takistusega räägivad nad jäikusest.

Hääle värin- patsiendi rindkere seina resonantsvibratsioon helide (eelistatavalt madala sagedusega) hääldamisel, mida tunneb käega palpeerimise ajal. Hääle värisemise hindamiseks asetatakse ka peopesad sümmeetriliselt. Seejärel palutakse lapsel hääldada sõnu, mis põhjustavad maksimaalset vibratsiooni. häälepaelad ja resonantsstruktuurid (näiteks "kolmkümmend kolm", "nelikümmend neli" jne). Väikelastel saab karjumise või nutmise ajal uurida hääle värisemist.

Löökpillid.

Kopsude löömisel on oluline, et lapse asend oleks õige, tagades mõlema rindkere poole paiknemise sümmeetria. Kell vale asend löökpillide heli sümmeetrilistel lõikudel on erinevad, mis võib põhjustada saadud andmete eksliku hinnangu. Selja löömisel on soovitatav pakkuda lapsele käed rinnal risti ja samal ajal kergelt ette kummarduda; rindkere esipinna löökidega langetab laps käed mööda keha. Väikelaste rindkere eesmist pinda on mugavam lüüa, kui laps lamab selili. Löökpillide jaoks istutatakse lapse selg ja keegi peaks väikesi lapsi toetama. Kui laps ei oska veel pead hoida, saab teda lüüa, asetades kõhu horisontaalsele pinnale või vasakule käele.

Eristada otsest ja kaudset löökpilli.

Otselöök - löökpillid painutatud sõrmega (tavaliselt keskmise või nimetissõrmega) löökpillid otse patsiendi keha pinnale. Otselöökriistu kasutatakse sagedamini väikelaste uurimisel.

Kaudsed löökpillid - löökpillid teise käe sõrmega (tavaliselt vasaku käe keskmise sõrme falangil), mis on peopesa pinnaga tihedalt kinnitatud patsiendi uuritava kehapinna piirkonna külge. Traditsiooniliselt tehakse löökpillide lööke parema käe keskmise sõrmega.

Väikelaste löökpillid tuleks läbi viia nõrkade löökidega, kuna rindkere elastsuse ja väiksuse tõttu kanduvad löökpillide värinad liiga kergesti kaugematesse piirkondadesse.

Sest roietevahelised ruumid lastel kitsas (võrreldes täiskasvanutega), tuleb sõrmeplessimeeter asetada ribidega risti.

Tervete kopsude löökpillidega saadakse selge kopsuheli. Sissehingamise kõrgusel muutub see heli veelgi selgemaks, väljahingamise tipus on see mõnevõrra lühenenud. peal erinevad valdkonnad löökpillide heli ei ole sama. Täpselt alumised sektsioonid maksa läheduse tõttu heli lüheneb, vasakul võtab mao läheduse tõttu trumli varju (nn Traube ruum).

Auskultatsioon.

Auskultatsiooni ajal on lapse asend sama, mis löökpillide ajal. Kuulake mõlema kopsu sümmeetrilisi lõike. Tavaliselt kuulavad kuni 6 kuu vanused lapsed nõrgenenud vesikulaarne hingamine, 6 kuud kuni 6 aastat - lapselik(hingamishelid on mõlema hingamisfaasi ajal valjemad ja pikemad).

Allpool on loetletud laste hingamisorganite struktuurilised tunnused, mis määravad lapseliku hingamise olemasolu.

Rindkere seina suur elastsus ja väike paksus, suurendades selle vibratsiooni.

Interstitsiaalse koe märkimisväärne areng, kopsukoe õhulisuse vähendamine.

6 aasta pärast omandab laste hingamine järk-järgult vesikulaarse, täiskasvanud tüüpi iseloomu.

bronhofoonia - dirigeerimine helilaine bronhidest kuni rinnani, määratakse auskultatsiooni teel. Patsient sosistas hääli "sh" ja "h" sisaldavate sõnade hääldamisel (nt "tass teed"). Bronhofooniat tuleb uurida kopsude sümmeetrilistes piirkondades.

Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud.

Kliiniline analüüs veri võimaldab teil selgitada põletiku aktiivsuse astet, aneemiat, eosinofiilia taset ( kaudne märk allergiline põletik).

Rögakultuur hingetoru aspiraadist, bronhide pesudest (neelu määrdumine peegeldab ainult ülemise osa mikrofloorat hingamisteed) võimaldab tuvastada patogeeni hingamisteede haigus(diagnostiline tiiter poolkvantitatiivse uurimismeetodiga - 105 - 106), määrake tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Röga tsütomorfoloogiline uurimine , mis saadakse hingetoru aspiraadi võtmisel või selle ajal bronhoalveolaarne loputus võimaldab selgitada põletiku olemust (nakkuslik, allergiline), aktiivsuse astet põletikuline protsess, viia läbi saadud materjali mikrobioloogiline, biokeemiline ja immunoloogiline uuring.

Punktsioon pleura õõnsus viiakse läbi kl eksudatiivne pleuriit ja muud olulised vedeliku kogunemised pleuraõõnes; võimaldab biokeemilisi, bakterioloogilisi ja seroloogiline uuring punktsiooniga saadud materjal.

Röntgeni meetod:

Radiograafia on pediaatrias peamine röntgendiagnostika meetod; pilt tehakse inspiratsiooni otseprojektsioonis; vastavalt näidustustele tehakse pilt külgprojektsioonis;

Fluoroskoopia - annab suure kiirgusega kokkupuute ja seetõttu tuleks seda teha ainult rangete näidustuste järgi: mediastiinumi liikuvuse selgitamine hingamise ajal (võõrkeha kahtlus), diafragma kuplite liikumise hindamine (parees, diafragmaalne song) ja mitmete muude seisundite ja haiguste korral;

Tomograafia – võimaldab näha väikseid või ühinevaid detaile kopsukahjustustest ja Lümfisõlmed; suurema kiirguskoormusega on see lahutusvõimelt madalam kui kompuutertomograafia;

Kompuutertomograafia (enamasti kasutatakse ristlõikeid) annab palju teavet ja asendab nüüd üha enam tomograafiat ja bronhograafiat.

Bronhoskoopia - visuaalne hindamismeetod sisepind hingetoru ja bronhid, Seda tehakse jäiga bronhoskoobiga (anesteesia all) ja fiiberoptikaga fibrobronkoskoobiga (kohaliku tuimestuse all).

Bronhoskoopia on invasiivne meetod ja seda tuleks teha ainult vaieldamatu näidustuse korral. .

- R e p o n i n g Diagnostiliseks bronhoskoopiaks on:

Kaasasündinud defektide kahtlus;

Võõrkeha aspiratsioon või selle kahtlus;

Toidu kroonilise aspiratsiooni kahtlus (loputus koos rasva olemasolu määramisega alveolaarsetes makrofaagides);

Vajadus visualiseerida endobronhiaalsete muutuste olemust kroonilised haigused bronhid ja kopsud;

Bronhide limaskesta biopsia või transbronhiaalse kopsu biopsia läbiviimine.

Lisaks diagnostikale kasutatakse vastavalt näidustustele bronhoskoopiat terapeutiline eesmärk: bronhide kanalisatsioon antibiootikumide ja mukolüütikumide kasutuselevõtuga, abstsessi äravool.

Bronhoskoopia käigus on võimalik läbi viia bronhoa l l o l ar n o l o l a v a ja (BAL) - bronhide perifeersete sektsioonide pesemine suure koguse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, mis annab olulist teavet alveoliidi, sarkoidoosi, kopsu hemosiidi kahtluse korral. ja mõned teised haruldased haigused kopsud.

Bronhograafia - Bronhide kontrasteerimine nende struktuuri, kontuuride kindlaksmääramiseks. Bronhograafia ei ole esmane diagnostiline uuring. Praegu kasutatakse peamiselt bronhide kahjustuste levimuse ja võimaluse hindamiseks kirurgiline ravi, kaasasündinud väärarengute vormi ja lokaliseerimise selgitamine.

Pneumotsintigraafia - kasutatakse kapillaaride verevoolu hindamiseks kopsuvereringes.

Hingamissüsteemi funktsioonide uurimine. Kliinilises praktikas on enim kasutatav kopsude ventilatsioonifunktsioon, mis on metoodiliselt paremini kättesaadav. Kopsude ventilatsioonifunktsiooni rikkumine võib olla obstruktiivne (õhu läbilaskevõime halvenemine läbi bronhide puu), piirav (gaasivahetuse piirkonna vähenemine, kopsukoe venitavuse vähenemine) ja kombineeritud tüüpi. funktsionaalne uuring võimaldab eristada puudulikkuse tüüpe väline hingamine, ventilatsiooni puudulikkuse vormid; tuvastada häired, mis ei ole kliiniliselt tuvastatavad; hinnata ravi efektiivsust.

Kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimiseks kasutatakse spirograafiat ja pneumotahomeetriat.

Spirograafia annab aimu ventilatsioonihäiretest, nende häirete astmest ja vormist.

Pneumotahhümeetria annab FVC väljahingamiskõvera, mille järgi arvutatakse umbes 20 parameetrit nii absoluutväärtustes kui ka protsentides ettenähtud väärtustest.

Bronhide reaktsioonivõime funktsionaalsed testid. Sissehingamise farmakoloogilised testid viiakse läbi β2-agonistidega, et määrata latentne bronhospasm või valida sobiv spasmolüütiline ravi. Hingamisfunktsiooni uuring viiakse läbi enne ja 20 minutit pärast ühe ravimiannuse sissehingamist.

Allergilised testid.

Kandke allergeenidega nahale (rakendus, kobestamine), nahasiseseid ja provokatiivseid teste. Määrake üldine sisu IgE ja spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolu erinevatele allergeenidele.

Vere gaasilise koostise määramine.

Määrake p a O ja p a CO 2, samuti pH kapillaarveri. Kui on vaja pikaajalist jälgimist gaasi koostis veri, tehakse hingamispuudulikkuse korral dünaamikas vere hapnikuga küllastumise (S 2 O 2) perkutaanne määramine.

Tarkvara testid