ÜLDOMADUSED

Tuberkuloos on valdavalt krooniline infektsioon mis kõige sagedamini mõjutab kopse. Vähem levinud on kõri, soolte, neerude, luude ja liigeste ning naha tuberkuloos. Tuberkuloosiga on võimalikud muutused kahjustatud elundites, keha mürgistus, häiritud on ainevahetus, erinevate organite ja süsteemide, eelkõige seedeorganite töö.

Toitumisrežiim koostatakse, võttes arvesse elundi kahjustuse olemust ja astet, keha üldist seisundit, teiste elundite tüsistusi. Dieedi kalorisisaldus oleneb haiguse kulgemise iseärasustest, kehakaalust ja kaasuvatest haigustest. Tuberkuloosi ägenemisega ja voodipuhkus piisavalt 2500-2600 kcal päevas. Poolvoodirahuga - 2700 kcal; ägenemise nõrgenemisega - 3000-3400 kcal. Kroonilise kulgemisega kopsutuberkuloosi korral, eriti noortel, soovitatakse kaloririkast dieeti - 3600 kcal. Rohkem kaloreid sisaldav toit ei ole tervislik. Kehakaalu kiire ja suur tõus ei pruugi parandada, vaid halvendada patsiendi seisundit.

RAAPEUTILISE TOITUMISE EESMÄRGID

Peamised ülesanded meditsiiniline toitumine kopsutuberkuloosi puhul on:

1. Keha varustamine hea toitumine valkude lagunemise, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse halvenemise, vitamiinide ja mineraalainete tarbimise suurenemise tingimustes.

2. Organismi vastupanuvõime suurendamine infektsioonidele ja mürgistustele.

3. Ainevahetuse normaliseerumise soodustamine.

4. Abi tuberkuloosiinfektsioonist mõjutatud kudede taastamisel.

Nende ülesannete täitmiseks on vaja lisada toiduga suurenenud kogus valku (vähemalt 120-140 g), mille tarbimine suureneb tuberkuloosihaigetel. Soovitatav on kergesti seeditav valgutooted(piim, kala, munad, liha). Rasva kogus on soovitatav füsioloogilise normi piires (100–120 g). Rasvu tuleks anda kergesti seeditavaid, A-vitamiini rikkaid ( võid, koor, hapukoor), umbes kolmandik - taimerasva kujul.

Süsivesikute kogus füsioloogilise normi piires (450–500 g). Nendel juhtudel, kui tuberkuloosiga kaasneb süsivesikute metabolismi rikkumine, keha allergia (allergiline diatees, bronhiaalastma, krooniline ekseem), ülekaaluline Keha, patsiendid peavad piirama süsivesikute tarbimist 300–400 g-ni, peamiselt kergesti seeditavate (suhkur, mesi, moos, siirup jne) tõttu.

Tuberkuloosse protsessi ägenemisega võib täheldada mineraalsoolade (kaltsium, kaalium, fosfor, naatriumkloriid) suurenenud vabanemist, mistõttu nende rikkad toidud (piim, juust, kodujuust, munad, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad, liha- ja kalatooted, pähklid jne) d.).

Eksudatiivse pleuriidi, transudaadiga, tuberkuloosne meningiit, eritise suurenemisega bronhidesse, neerukahjustusega, mis põhjustab turset, on ette nähtud hüponaatriumdieet, see tähendab, et toit valmistatakse ilma lauasoola lisamata. See dieet soodustab suurenenud diureesi, õõnsustesse kogunenud vedeliku resorptsiooni, põletikuline protsess. Vedelikku süstitakse 900-1000 ml. Suure verekaotuse, korduva oksendamise, kõhulahtisuse, liigse higistamise korral suurendatakse lauasoola kogust 20 g-ni.

TB patsientidel tekib vitamiinipuudus (eriti askorbiinhape, vitamiinid A ja rühm B). Piisava koguse askorbiinhappe kasutamine suurendab vereseerumi bakteritsiidseid omadusi, suurendab antikehade teket ja vähendab joobeseisundit. C-vitamiini vajadus on eriti suur patsientidel, kellel on kiuline-koopaline protsess, kõrgel temperatuuril ja kudede lagunemisel. Toodetest on sel juhul soovitatav piisavas koguses köögi- ja puuvilju, samuti on vaja perioodiliselt võtta kuni 300 mg askorbiinhapet päevas.

Patsiendid, kellel on kopsu-, kõri-, soolte- ja nahka nad vajavad ka suurendatud kogust A-vitamiini – umbes 5 mg. A-vitamiini vajaduse rahuldamiseks soovitatakse piimatooteid, kalarasv, munakollane, samuti karoteeni sisaldavad tooted - porgand, tomat, aprikoos, punane paprika jne.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsientide varustamisele B-vitamiinidega.Neil on otsene suhe juurde valkude metabolism, mille vajadus on selles patsientide rühmas suurenenud. Dieeti on vaja lisada B-vitamiini rikkaid toite - värskeid köögivilju, liha, kliidest valmistatud roogasid, õlle- või pagaripärmi.

Toidu kalorisisaldus - 2500-3600 kcal.

RAVITOITUMISE PÕHIPÕHIMÕTTED

1. Toitumine peaks olema mitmekesine, võttes arvesse tuberkuloosiprotsessi arengut ja üldine seisund organism.

2. Rangeid režiime ja piiratud toitumist saab määrata ainult lühiajaline(koos tüsistuste ja haiguse ägenemistega).

3. Ravi kõikidel etappidel tuleb toitumine diferentseerida.

On vaja järgida toitumise kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostamise aluspõhimõtteid, sõltuvalt tuberkuloosiprotsessi olemusest ja staadiumist, seedeorganite seisundist, tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Tuberkuloosihaigete terapeutilise toitumise jaoks on mitu võimalust.

MÕNED RAAPEUTILISE TOITUMISE VÕIMALUSED

Esimene toiduvalik.

See on ette nähtud patsientidele, kellel on vähenenud keha reaktiivsus, üldine hüpotensioon, subfebriili temperatuur haiguse aeglase käiguga.

Selle dieedi keemiline koostis: valk 140 g, rasv 100 g, süsivesikud 400 g, piirates kergesti seeditavat.

Kalorite sisaldus 2700-3000 kcal. Askorbiinhappe sisaldus on kuni 350 mg, B1-vitamiini 5 g.

Kulinaarne töötlemine on normaalne.

Teine variant.

See on ette nähtud patsientidele, kellel on suurenenud närviline erutuvus, madal kehakaal, kõrge temperatuur - kuni 30 kraadi, ilma kudede suurenenud lagunemise tunnusteta, kopsude, luude ja liigeste tuberkuloosi protsessi nõrgenemise perioodil.

Dieedi keemiline koostis: valgud 110–120 g, rasvad kuni 120 g, süsivesikud 500–550 g Askorbiinhappe sisaldus kuni 300 mg.

Kulinaarne töötlemine on normaalne.

Osatoidud - 5 korda päevas.

Kolmas toiduvariant.

See valik on ette nähtud protsessi ägenemise perioodil koos kudede väljendunud lagunemisega, oluliste põletikuliste nähtustega, mis tekivad kõrge temperatuur ja kurnatus. Nendel juhtudel täheldatakse tavaliselt suurenenud valkude lagunemist.

Dieedi keemiline koostis: valgud 120–140 g, rasvad 100 g, süsivesikud 400–500 g.

Kalorite sisaldus 3000-3500 kcal.

On vaja sisestada liigne kogus askorbiinhapet. Ülejäänud vitamiinid on soovitatavad füsioloogilise normi piires. Kaltsium kuni 2 mg päevas. lauasool 8 g Soovitav on kasutada suur hulk erinevad joogid, toormahlad, mineraalsoolade ja vitamiinide rikkad köögiviljad ja puuviljad.

Haiguse ägenemise perioodil väheneb sageli söögiisu, sageli tekivad seedetrakti häired, millega tuleb toitumise koostamisel arvestada.

Toiduvalmistamine: Kõik toidud keedetakse püreesena.

Dieet on osaline, iga 2-3 tunni järel.

TOITUMINE KAASUNUD seedimishäiretega tuberkuloosihaigetele

Sageli arenevad tuberkuloosihaiged kaasnevad haigused seedeorganitest. Krooniline gastriit ja koliit tekivad sageli seoses tuberkuloosivastaste ravimite kasutamisega. Gastriit on tavaliselt madal happesus. Sel juhul on soovitatav süüa murdosa, jättes dieedist kohustuslikult välja jämedad taimsed kiudained. Köögivilju ja puuvilju antakse ainult keedetud ja purustatud kujul, kõva liha antakse ka pürees või tükeldatud kujul.

Kui maksa ja sapiteede aktiivsus on häiritud, dieeti Vältige toite, mis neid ärritavad. Keelatud rasvased sordid liha ja kala, praetud toidud, kondiitritooted, suitsuliha, konservid, marinaadid, kange tee ja kohvi.

NÄIDE TUBERKULOOSI ÜHEPÄEVA MENÜÜ

Esimene variant

Esimene hommikusöök: kodujuustupuding, tatrapiimapuder, tee.

Teine hommikusöök: kaltsineeritud kodujuust, puuviljavaht.

Lõunasöök: puljong pelmeenidega, praetud praad köögiviljadega, õunakompott ilma suhkruta.

Vahepala: pehme keedetud muna (1 tk), kibuvitsapuljong.

Õhtusöök: kartuliga küpsetatud keedetud kala, porgandipüree, tee sidruniga ilma suhkruta.

Tõsiste haiguste hulgas, mis mõjutavad suurt hulka täiskasvanuid ja lapsi, eristatakse kopsutuberkuloosi. Igal aastal eest gloobus diagnoosida 9 miljonit patsienti ja 2 miljonil see haigus põhjustab surmav tulemus. Tuberkuloos kannab nakkav iseloom põhjustatud mitut tüüpi bakteritest. Mõnel juhul esineb infektsioon peamiselt aeroobsel teel võtke ühendust leibkonnaga. Patsientidel on kahjustatud kopsud, sümptomid nagu köhimine, õhupuudus, hemoptüüs. Samuti on nõrkus väsimus, kaalulangus, apaatia. Hemoglobiinisisaldus väheneb, immuunsus nõrgeneb. Haiguse ravi on piisav raske protsess mis võib kesta kuid või isegi aastaid. Koos ravimteraapia Erilist tähelepanu antakse toitumisele tuberkuloosi korral kui protsessi üheks olulisemaks komponendiks Üksikasjalik teave tuberkuloosi kohta on

Toitumise tähtsus kopsutuberkuloosi korral

Toitumise peamised eesmärgid:

• Selle patoloogia esmane ülesanne, nii lastel kui ka täiskasvanutel, on lisaks ravimitele varustada patsiente kasulike toodetega sellistes tingimustes. suurenenud ainevahetus rasvade, süsivesikute ja valkude lagunemine
• Tõsta kaitseväed keha, et võimaldada immuunsüsteemil infektsioonidega võidelda
• Normaliseerimine metaboolsed protsessid haigusest põhjustatud söömishäirete korrigeerimiseks
• Aidake kaasa kahjustatud kudede taastamisele.

Tuberkuloosi dieedi valikut kohandatakse, võttes arvesse haiguse olemust, patsiendi seisundit, kaasuvad haigused, patsiendi vanus. Ägeda vormi korral voodirežiimiga peavad patsiendid tarbima 2200–2400 kcal. Seisundi paranedes võib nende arvu suurendada 2500-ni. Ägenemiste lakkamise ajal peaks kalorite arv olema 2800-3100.

Kroonilise vormiga patsiendid, eriti noored ja lapsed, energiaväärtus tooteid tuleb suurendada 10-15% üle normist.

Oluline on arvestada, et liiga kõrge kalorsusega toit põhjustab patoloogia ravis sageli ülekaaluline, võib see kahjustada patsiendi seisundit ja põhjustada seedehäireid.

Dieet tuberkuloosi jaoks

Toit sisse ebaõnnestumata peaks sisaldama:

• Oravad
• vitamiinid
• Süsivesikud.

Enamik väärtuslikud tooted kalorite poolest on rasvad. Nende norm patsientidele peaks olema 80-120 g päevas. Kõige parem on keha täiendada rasvadega, nagu taimne ja või, koor, kalaõli. Sea-, veise- ja lambaliha rasvast on parem keelduda.

Tuberkuloosihaigete dieeti tuleb lisada valgurikkad toidud, kuna nende tarbimine haiguse ajal on liiga suur. Nemad päevaraha ulatub 90–120 g, olenevalt haiguse tõsidusest. Valk on vajalik haigete kudede taastumiseks ja organismi kui terviku tugevdamiseks. Selle allikaks on linnuliha, sealiha, veiseliha, küülik, igasugused kalad, munad. Kui vastunäidustusi pole, võite lisada vorstid, kalakonservid, heeringad.

Väga oluline on tuberkuloosi puhul menüüsse lisada vitamiine ja kasulikke mikroelemente sisaldavad toidud. Suur osa neist ei leidu mitte ainult köögiviljades ja puuviljades, vaid A-vitamiini puudust on võimalik täiendada kalaõli, maksa ja munade arvelt. B-vitamiini suurendamiseks tuleks vaevuse ravis lisada dieeti kliid, must leib, rohelised, kuivatatud puuviljad. Täiskasvanutel ja lastel suureneb C-vitamiini vajadus haiguse järele, seda leidub sidrunites, kapsas, maasikates, paprika jne Vajadusel võib need asendada vitamiinipreparaatidega.

Tuberkuloosi korral on vaja lisada dieeti süsivesikuid sisaldavaid tooteid, mis ei tohiks ületada 100-110 g päevas, kusjuures äge vorm mitte rohkem kui 70 g. Võite süüa teraviljaroogasid, pasta, kaunviljad, suhkur, mesi, kondiitritooted. Sa ei saa süüa liiga rasvaseid kooke ja kooke suurepärane sisu kreem.

Tuberkuloosi ravi ajal suureneb ka vajadus piimatoodete järele, eriti lastel. Võite süüa juustu, piima, keefirit, jogurtit, hapukoort. Kaltsiumipuudust saate täita rosinate, kuivatatud aprikooside, pähklitega.

Tuberkuloosihaigete laste toitumine

Haige lapse jaoks on selle haiguse toitumine ravi oluline osa. Lapsed, nagu ka täiskasvanud, peaksid haiguse ajal olema hästi toidetud, pöörates tähelepanu mitte ainult toidu kogusele, vaid ka selle kvaliteedile. Liigne toit põhjustab sageli ülekaalulisust, teatud juhtudel võib see põhjustada isegi haiguse ägenemist. Lapsele koolieelne vanus päevas on soovitatav tarbida 2000 kcal, alla 12-aastastel kooliealistel lastel - 3000 kcal ja noorukitel - 4000 kcal.

Lapse haiguse ravimisel hõlmab tema dieet suured hulgad vitamiine, sest haige organism vajab neid mitu korda rohkem kui terve. Vajadus regulaarselt süüa lihatooted, munad, kala, piim ja piimatooted, teraviljad, leib jne. Haiged lapsed peaksid võtma kalaõli.

Toitumine tuberkuloosi korral oluline aspekt haiguse ravis ja kui varajane avastamine Kui teil on patoloogia, järgige soovitatud dieeti, võtke ettenähtud ravimeid ja järgige kõiki arsti soovitusi. lühikest aega saada positiivseid tulemusi.

Toit hõivab iga inimese elus ühe peamise koha, sest koos korralik korraldus dieet on toitainete allikas, mis tagab inimorganismile energilise elu ja tugeva immuunsuse. Iga tõsine haigus organism nõuab suurenenud summa kasulikud ained haigusest ülesaamiseks. Kaalume, kuidas õigesti dieeti koostada ja kopsutuberkuloosi toitumist korraldada, et keha saaks haigusega võitlemiseks vajalikku jõudu.

Tuberkuloos on väga ohtlik infektsioon, mis võib esineda nii ägeda kui ka sisse kroonilised vormid. AT lapsepõlves esmane tuberkuloosi infektsioon levib tavaliselt lümfisüsteemi kaudu.

Ja need on enamasti mõjutatud Lümfisõlmed. Täiskasvanud elanikkonna hulgas on kõige levinum haigusvorm kopsutuberkuloos.

Lisaks sellele elundile võib infektsioon olla vastuvõtlik:

• nahk;
• lihasluukonna süsteem;
• sooled;
• neerud;
• maks;
• kõri (elundite tuberkuloos).

Mõjutab mitte ainult kahjustatud elundit ennast, vaid on ka kahjulik mõju kogu kehale tervikuna. Selle tulemuseks on toime pärssimine. seedeelundkond, valk, rasv ja süsivesikute ainevahetus. Mineraalide ainevahetus on samuti muutumas. Haiges kehas on märkimisväärne naatriumkloriidi, kaltsiumi ja fosfori kadu. Oluliselt suureneb A-, C- ja B-rühma vitamiinide tarbimine ning seega ammenduvad nende varud.

Haiguse toitumise üldpõhimõtted

Tuberkuloosi terapeutiline toitumine mängib patsiendi taastumisprotsessis olulist rolli.

Dieetteraapia peab vastama järgmistele üldnõuetele:

• edendada immuunsuse arengut;
• varustada organismi ainetega, mis aitavad võidelda haiguse kahjulike mõjudega, s.t. ravib varem tekkinud põletikukoldeid;
• normaliseerida seedetrakti tööd ja seega ka ainevahetusprotsesse;
• normaliseerida vitamiinide ja mineraalide tasakaalu organismis.

Oravad

Enamiku eelistest on juba ammu teada lihtsad tooted toitumine. Koos puudumisega farmakoloogilised ained küpsetatud piim kaeraga oli haige organismi peamine valguvarustaja.

Kell äge areng tuberkuloos heledaga rasked sümptomid, kuidas palavik, iiveldus, oksendamine, pearinglus, valgu tarbimine ei tohiks olla märkimisväärne. Kroonilise tuberkuloosiga päevane tarbimine valku tuleks kahekordistada.

Seda on võimalik saavutada piimatoodete lisamisega dieeti – selline valk imendub organismis kõige tõhusamalt.

Mõjutatud kehasse sattunud valgul on järgmised positiivsed mõjud:

• mõjutab kahjustuse armistumist;
• parandab immuunsust;
• koos valgutoiduga sisenevad kehasse vitamiinid, eriti B-rühm.

Lisaks piimatoodetele on mitmeid tooteid, mis sisaldavad suurim arv valk, mis on kasulik haigele organismile. Need sisaldavad:

• munad;
• lahja kala;
• kanaliha;
• vasikaliha.

Kas rasva söömisest on kasu?

Tuberkuloosi menüü koostamisel on peamiseks reegliks tarbitava rasva koguse vähendamine, kuna see võib negatiivselt mõjutada seedimisprotsessi, mille puhul maks saab ennekõike tõsise ülekoormuse. Rasva kogus sees igapäevane dieet ei tohiks ületada terve inimese normi, see tähendab 100 g / päevas.

Rasva sisaldavate toitude valimisel on parem eelistada piimatooteid, kuna selline rasv imendub kehas kergesti ega põhjusta rasvumist. See võib olla:

• hapukoor;
• koor;
• võid.

Sea- või lambarasvast tasub aga kategooriliselt loobuda. Ärge ignoreerige oliivi- või päevalilleõli, nagu ka kalaõli, peaks 1/3 kõigist tarbitavatest rasvadest olema taimset päritolu.

Süsivesikud toidus

Tuberkuloosi õige toitumine peaks sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, kuna kõhunäärme funktsioon kannatab ja selle tööd tuleks toetada. Päevane sisaldus - kuni 500 g (rohkem - võib põhjustada rasvumist).

1/5 süsivesikute normist tuleks tarbida suhkru, moosi või mee kujul.

Kergesti seeditavad süsivesikud, mida leidub leivas jahutooted, manna-, riisi-, hirsipudru peaks toidus olema väiksemates kogustes kui need, mida leidub köögiviljades, puuviljades, kartulites, kaerahelbe-, tatra- ja odrapudrus.

Vitamiinide ja mikroelementide täiendamine

Kuidas aidata haigel kehal infektsioonidele vastu seista? Üks vajalikest sammudest on organismi varustamine vitamiinide ja mineraalainetega. Seda saab teha köögiviljade ja puuviljade suurema tarbimisega:

Kui toiduained ei suuda täita haige inimese vitamiinivajadust (eriti oluline on jälgida A-, C-, D- ja B-rühma vitamiinide taset), tuleb neid võtta. sünteetilised analoogid tableti või süste kujul.

Lagunemisfaasis oleva tuberkuloosi mis tahes vormi korral peaks C-vitamiini päevane kogus ulatuma 300-400 mg-ni. See parandab toonust ja toetab keha immuunvastust, neutraliseerib toksiine, mis viib kiire taastumiseni.

C-vitamiin on hemoptüüsi ja verejooksu korral asendamatu, kuna vähendab kapillaaride läbilaskvust ja peatab põletikulised nähtused kudedes.

Soola tuleb kasutada ettevaatusega. Kui esinevad patoloogilised seisundid, näiteks kahjustused luukoe, neerude aktiivsuse häired, siis on turse vältimiseks ette nähtud tuberkuloosi jaoks spetsiaalne dieet, mis välistab täielikult soola kasutamise. Vedeliku tarbimist vähendatakse 1 liitrini päevas.

Dieet on teraapia lahutamatu osa

Dispanserites kasutatavas dieedis võetakse arvesse kõiki tuberkuloosi toitumissoovitusi. See vastab kõigile ftisiaatrite standarditele ja soovitustele. Tuberkuloosi nn dieet 11 hõlmab järgmiste toitude söömist:

Toitlustamine peaks olema osaline (kuni viis korda päevas). Kopsutuberkuloosi dieet peab vastama kõigile raviarsti nõuetele. Mõnede toodete isetarbimine võib tervist oluliselt kahjustada. Vastunäidustused hõlmavad selliste patareide väljajätmist nagu:

• rasvane kala;
• lambaliha, veiseliha ja toidurasv;
• kastmed: vürtsikas ja rasvane;
• võikreem kookidele.

Haiguse ägenemise periood

Kopsutuberkuloosi toitumine ägeda staadiumi ravi ajal peab vastama mitmele reeglile. Organism peab suurendama dieedi toiteväärtust, sest haiguse korral alluvad valguühendid kiirele lagunemisele ja neid tuleb pidevalt täiendada.

Toitumissoovitused hõlmavad järgmisi tuberkuloosi jaoks kasulikke toite:

• rasvad: 90-100 g/päevas, valgud: kuni 150 g/päevas, süsivesikud: kuni 500-600 g/ööpäevas;
• suurenenud C-vitamiini tarbimine;
• kahekordne vedelike, värskete mahlade tarbimine;
• olemasolu dieedis värsked puuviljad, köögiviljad;

Kõik tooted tuleb põhjalikult hõõruda ja võtta lühikeste intervallidega (2-3 tundi).

Kui kopsutuberkuloos on keeruline patoloogilised seisundid seostatud lihasluukonna süsteem ja südame-veresoonkonna süsteem- Dieedile tuleks lisada kaltsiumi sisaldavad toidud (kuni 5 g / päevas).

Laste toit

Haige laps on alati katastroof nii vanematele kui ka arstidele. Seetõttu jaoks saa ruttu terveks Laste puhul tuleb järgida mitmeid reegleid:

Rahvapärased abinõud dieedi abistamiseks

Mesi ja mesindussaadused annavad lisa positiivne mõju nende lisamisel tuberkuloosi puhul menüüsse.

Need tooted võivad:

• neil on põletikuvastane toime;
• täidab antibakteriaalseid funktsioone;
• korvab kaaliumipuuduse.

Organismi vastupanuvõimet tõstvate toodete hulka tuleks lugeda ka märapiimast kääritamise teel saadud jook Koumiss. See sisaldab:

• vitamiinid C, A, samuti rühm B;
• piimhape;
• süsinikdioksiid;
• piimasuhkur.

Haiguse raske vormiga patsientidel on keskmine päevane annus kuni pool liitrit kumissi, kõigile teistele - kuni poolteist liitrit päevas.

Selle joogi võtmisel on vastunäidustused. Need sisaldavad:

Viinamarju kasutatakse kui lisaallikas toitumine. 1 kg marju sisaldab kuni 180 g glükoosi. Patsiendil on lubatud kasutada kuni 2 kg päevas. Vastunäidustused on järgmised:

• seedetrakti häired;
• ülekaal;
• diabeet.

Õigesti valitud ja Tasakaalustatud toitumine on selliste ravimisel suureks abiks keeruline haigus nagu kopsutuberkuloos.

Paljud arstid ennustavad lähitulevikus uut tuberkuloosilainet – järjekorras neljandat. Mükobakterite ehk Kochi pulkade ellujäämisvõime on arstidele teada juba ammu. Tänapäeval seisab mitte ainult meie riik, vaid kogu maailm, isegi jõukas USA, silmitsi tuberkuloosiepideemia ohuga. Tuberkuloosipuhang New Yorgis üheksakümnendate aastate alguses on näide sellest ...

NELJAS TULEMUS

Kui antibiootikumid ilmusid, olid paljud terapeudid kindlad, et tuberkuloosist saab peagi jagu. Kuid mida rohkem mükobakterit peksti, seda enam suurendas see oma patogeensust ja, olles läbinud mitmeid nõrgenenud ja alaravitud patsiente, reinkarneerus tundmatuseni. Nii tekkisid tuberkuloositekitaja täiesti uued vormid (tüved), mis on teatud tuberkuloosivastaste ravimite suhtes resistentsed: ühed ei ole tundlikud streptomütsiini, teised rifampitsiini ja teised mitme suhtes korraga. ravimid- nn polüresistentne. Need on kõige ohtlikumad tüved.

Mycobacterium tuberculosis on tõeliselt tohutu kohanemisvõimega.

Teadus muidugi paigal ei seisa. Tänu molekulaargeneetilistele uuringutele oli lootust luua täiesti uusi tuberkuloosivastaseid kaitsevahendeid, näiteks immunomodulaatoreid.

Kuid kuigi tuberkuloos on endiselt salakaval. Kahjuks on kogu elanikkonna küsitlemine keeruline ja kulukas. Väga informatiivne fluorograafia: selle abiga on võimalik tuvastada peaaegu 50-55% patsientidest. Kuid meetodil on puudusi: lisaks kokkupuute ohule (kuigi on ilmunud seadmed, kus seda vähendatakse 100 korda), on see väga kallis rõõm: selle tuvastamiseks. nakatunud tuberkuloosi, peate kulutama umbes 25 tuhat rubla.

Lisaks on juhtumeid, kui ilma operatsioonita on raske mõista tuberkuloosi tõde. Esineb nn kopsutuberkuloome, mida meil esmalt uuriti: üheainsa kolde ja isegi koldekonglomeraadi olemasolul ei pruugi inimene kurta köha, palavikku, vaid vahel tunneb nõrkust. Siiani käib arutelu "tuberkuloomi" diagnoosimise üle. On tõestatud, et nende koosseisude hulgas on 20% kopsuvähk, 20-25% - progresseeruv tuberkuloosne protsess. Ülejäänud moodustised võivad püsida muutumatuna aastaid, muutudes aktiivseks alles vanemas eas, mil immuunkaitse "loobub".

6 KÜSIMUST TB KOHTA

Kas tuberkuloosi saab nakatuda lehmapiima kaudu?

Ligikaudu iga kümnes haigusjuht on tuberkuloosi kopsuvälised vormid. Mycobacterium võib nakatada mis tahes organit Inimkeha välja arvatud juuksed ja küüned. Kõige sagedamini valib ta neerud, maskeerides traditsiooniliseks neeruhaigus nagu püelonefriit. Statistika järgi on iga neljas viljatus seotud suguelundite piirkonna mükobakterite kahjustusega. Sageli löövad nad liigeseid, selgroogu. Ftisioloogid-silmaarstid usuvad, et pooled teadmata põhjusel pimedatest on silmatuberkuloosi tõttu nägemise kaotanud.

Statistika järgi on iga neljas viljatus seotud suguelundite piirkonna mükobakterite kahjustusega.

Kopsuvälised tuberkuloosi vormid nakatuvad tõepoolest sageli toiduga, eriti haigete lehmade või kitsede piima kaudu. Nii et keetke kindlasti värske piim. Pidage meeles, et mükobakterid tunnevad end suurepäraselt ka juustus ja võis.
Traditsiooniline tuberkuloosi nakatumise allikas on ka haigete lehmade, lammaste ja kanade liha. Tänapäeval on teada umbes viiskümmend kodu- ja metslooma, kakskümmend viis linnuliiki, kellelt võib nakatuda tuberkuloosi. Käest ostetud liha, keeda või prae korralikult läbi.

Tuberkuloosihaiged kanad munevad nakatunud mune. Kõrval välimus neid on võimatu tavalistest eristada. Seega on kõige mõistlikum osta tooteid ainult kauplustest või ametlikelt turgudelt, kus need läbivad spetsiaalse kontrolli.

Mida teha, kui üks kops on tuberkuloosi raskes vormis täielikult kahjustatud?

Väga vähesed meditsiiniasutused pakuvad sellist ftiisikirurgilist abi – näiteks in kirurgiline osakond Tuberkuloosi uurimisinstituut. Sellistel patsientidel ei ole veres piisavalt hapnikku, kehakaalu puudujääk 20-50% ja on selge, et operatsioon on seotud kõrge riskiga. Selliste operatsioonide efektiivsus on olenevalt tuberkuloosi raskusastmest 68–82%. Ilma kirurgiline sekkumine Kahjuks sureb umbes kolmandik patsientidest 7-8 aasta pärast. Nii et mida varem sa magama lähed operatsioonilaud, seda suurem on võimalus tuberkuloosist jagu saada.

Kellel on suurem tõenäosus tuberkuloosi haigestuda?

Muidugi jõuab tarbimine harva jõukasse koju, kus inimestel on võimalus hoolitseda oma tervise eest, süüa hästi, vaadata kartmatult tulevikku - nad immuunsüsteem jookseb kokku palju harvemini. Tuberkuloosiga kauplejate hulgas on palju kodutuid, migrante, endisi süüdimõistetuid, sotsiaalselt kohanematud isikuid – alkohoolikuid, narkomaane.

Tarbimiseks on ka pärilik eelsoodumus: Kaukaasiast, Kesk-Aasiast pärit inimesed kannatavad selle all palju sagedamini kui keskvööndi põliselanikud.

Ja muidugi need, kes oma ametist tulenevalt kokku puutuvad suur hulk inimesed, aga ka tuberkuloosihaigete sugulased. Eriti vanurid.

Kuidas haigestuda tuberkuloosi?

Patogeen kandub edasi õhus lendlevate tilkade kaudu- läbi röga, mida pihustatakse köhimisel, rääkimisel, naermisel või kuivades, siseneb kehasse, nagu me juba ütlesime, tolmuga. Tuberkuloosi sümptomid - köha koos röga, higistamine, kaalulangus, palavik, nõrkus, õhupuudus üle kuu aja. Kõik need ilmingud on tõsine põhjus arsti poole pöördumiseks. Pidage meeles: hiljuti alanud tuberkuloos allub ravile hästi.

Tehke kindlasti kord aastas fluorograafia.

Aasia ja Aafrika riikidesse reisijad peavad teadma, et tuberkuloos on eriti lokkav Somaalias ja Indias. Aga näiteks Hiinas on kõik hästi. Ja kõige rohkem täpne meetod tuberkuloosi tuvastamine - röga uurimine bakterioskoopilisel meetodil.

Kas tuberkuloosivaktsiin on haiguse vastu tõhus ja kas seda tuleks anda lastele?

Meie riigis BCG vaktsiin tehakse kõigile lastele 4.-7. päeval pärast sündi, 6-7-aastastel ja 14-15. Välja arvatud need, kellele see on vastunäidustatud, on see ligikaudu 0,5%. BCG päästab surmavate tuberkuloosivormide eest: tuberkuloosne meningiit, kavernoosne kopsupõletik ja teised.

USA-s vaktsineeritakse sama vaktsiiniga lapsi, kes puutuvad kokku tuberkuloosihaigetega. Paljud eksperdid usuvad, et BCG on ka vähi ennetamine. Seda kasutatakse teatud vähivormide raviks.

Igal aastal testivad koolid ja lasteaiad tuberkuloosi bioloogiliselt aktiivse ravimi tuberkuliiniga – Mantouxi testiga. Vanemad peaksid teadma, et paljudel lastel muutub tuberkuliini süstekoha nahk punaseks mitte haiguse, vaid BCG vaktsineerimise tõttu. Siin on see vajalik individuaalne lähenemine, ja pädev spetsialist "lugeb" Mantouxi testi õigesti.

Mantouxi testi vastunäidustused allergilised ilmingud, nahahaigused, epilepsia, äge nakkushaigused ja krooniline ägenemise perioodil.

Kas on ohtlik elada korteris, kus kunagi elas tuberkuloosihaige?

Korteris, kus elas tuberkuloosihaige, eriti kui ta ei järginud hügieeninõudeid, võib haiguse tekitaja püsida pikka aega. Aga temaga saab hakkama. Tõhus viis ruumi töötlemine - eelistatavalt enne ja pärast remonti - desinfektsioonivahend näiteks klooramiini lahus. Saate seda ise teha või kutsuda piirkonna sanitaar- ja epidemioloogiajaama spetsialiste. Noh, kui see korter on päikesepoolsel küljel. päikesevalgus mükobakteritele hävitav.

Tuberkuloos(Tuberkuloos) on paljude põllumajandus- ja metsloomaliikide, sealhulgas karusloomade ja kodulindude nakkav, valdavalt krooniline haigus, mida iseloomustab erinevaid kehasid spetsiifilised sõlmed - tuberkulid, kalduvus juustu lagunemisele.

Patogeen on perekonda Mycobacterium kuuluv mikroorganism. Tuberkuloosi tekitajaid on kolm peamist tüüpi: 1) M. tuberculosis (inimliik); 2) M. bovis (veiseliik); 3) M. avium (lind). Morfoloogias ja kultuurilistes omadustes on nad üksteisega suures osas sarnased; need on õhukesed sirged, sageli kergelt kumerad 0,8–5,5 mikroni pikkused pulgad, mis paiknevad üksikult või rühmadena. Samuti on mikroobi hargnenud, filamentseid ja kokkitaolisi vorme. Mikroobiraku kest sisaldab rasvataolisi aineid, protoplasmas on märgitud granulaarsus.

Mükobakterid - ranged aeroobid, liikumatud, ei moodusta eoseid ja kapsleid, happe-alkoholikindlad; värvitakse Biel-Nelseni meetodil erepunaseks ja muu mikrofloora siniseks.

Tuberkuloosi tekitaja kasvatamiseks kasutatakse glütseriini MPA, MPB, kartulit, muna ja sünteetilist söödet. Kultuurid kasvavad aeglaselt: inimese mükobakterid - 20 - 30 päeva, veised - 20 - 60, linnud - 11 - 15 päeva. Kasvu puudumisel soovitatakse põllukultuure hoida termostaadis 3 kuud.

Teatud tüüpi tuberkuloosi tekitaja patogeensus mitmesugused loomad ja inimesed ei ole samad. Tuberkuloosi tekitaja liigiline kuuluvus määratakse nende kasvuomaduste järgi tehissöötmes ja biotesti tegemisega. merisead, küülikud ja kanad.

Jätkusuutlikkus. Mükobakterid on väga vastupidavad erinevatele keskkonnateguritele ja kemikaalidele. Seda omadust seletatakse rasvainete olemasoluga mikroobirakus. Tuberkuloosi tekitaja jääb sõnnikus elujõuliseks 7 kuud, kuivatatud lehma väljaheites - kuni aasta, pinnases - üle kahe aasta, jõevees - kuni 2 kuud; külmutatud ja külmkapis hoitud lihas - kuni aasta, soolatud lihas - 45 - 60 päeva, õlis - kuni 45, juustu -. 45-100, piimas - kuni 10 päeva. Karjamaad, kus karjatasid tuberkuloosihaigeid loomi, on nakatunud kogu suveperioodi vältel (VN Kislenko, 1972).

Piima kuumutamine temperatuurini 70 C tapab tuberkuloosi tekitaja 10 minutiga ja keetmine - 3-5 minuti pärast. Parimad desinfektsioonivahendid on leeliseline 3% formaldehüüdi lahus (1-tunnine kokkupuude), valgendi suspensioon, mis sisaldab 5% aktiivset kloori, 10% joodmonokloriidi lahus ja 20% värskelt kustutatud lubja suspensioon, mida kantakse peale kolm korda valgendades. intervall 1 tund

Lisaks kolme tüüpi tuberkuloosi patogeenide patogeensetele mükobakteritele (patogeensed mükobakterid) on perekonnas Mycobacterium suur rühm ebatüüpilisi mükobaktereid. Morfoloogiliste tunnuste järgi on neid raske eristada tuberkuloosi tekitajast, sagedamini esindavad neid jämedamad, jämedad, erineva pikkusega mitte-granulaarsed vardad. Ebatüüpilised mükobakterid on looduses laialt levinud ja paljud neist on saprofüüdid. Loomade kehasse sattudes on ebatüüpilised mükobakterid võimelised selles paljunema ja tekitama imetajate jaoks lühiajalise sensibiliseerimise tuberkuliini suhtes.

epidemioloogilised andmed. Tuberkuloosile on vastuvõtlikud paljud kodu- ja metsloomaliigid, sealhulgas jahiloomad ja linnud (rohkem kui 55 liiki imetajaid ja umbes 25 liiki linde). Seda haigust registreeritakse kõige sagedamini suurtes veised, sead, naaritsad ja kanad; harvemini - kitsedel, koertel, partidel ja hanedel; väga harva - lammastel, hobustel ja kassidel. Ahvid on tuberkuloosi suhtes väga tundlikud. Looduslike kabiloomade seas haigestuvad suurema tõenäosusega maraalid. Inimene põeb ka tuberkuloosi.

allikas Nakkuse tekitajateks on tuberkuloosi põdevad loomad, kelle organismist patogeen eritub piima, väljaheidete, ninaeritisega, mõnikord ka spermaga. Kui lehmad on nakatunud mis tahes tüüpi tuberkuloosi patogeeniga, erituvad mükobakterid alati piima.

Tuberkuloosi tekitaja edasikandutegurid võivad olla haigete loomade eritisega saastunud sööt, vesi, karjamaad, allapanu, sõnnik jne. Noorloomad nakatuvad peamiselt haigetelt loomadelt saadud piima ja lõssi kaudu. Võimalik vasikate emakasisene infektsioon. Loomad võivad nakatuda patogeeni inimliigiga kokkupuutel tuberkuloosihaigetega.

Nakatumise teekond on valdavalt alimentaarne, kuid välistatud pole ka aerogeenne, eriti kui patsiente hoitakse koos tervete inimestega suletud, halvasti ventileeritavates niisketes ruumides. Tuberkuloos levib loomade seas suhteliselt aeglaselt. See on tingitud haiguse inkubatsiooniperioodi kestusest (kuni 45 päeva). Ebapiisav söötmine, ebarahuldavad elutingimused (rahvast, niiskus) ja muud ebasoodsad tegurid vähendavad looma organismi üldist vastupanuvõimet ja soodustavad haiguse kiiret levikut. Teatud hooajalisust tuberkuloosi episootilise protsessi ilmnemisel ei täheldata. Veistel registreeritakse see aga sagedamini varitsemisperioodil.

Patogenees. Tuberkuloosi tekitaja satub organismi läbi seedetrakt toiduga või sissehingatava õhuga, tungib kopsudesse või teistesse organitesse. Selle lokaliseerimise kohas areneb põletikuline protsess, mis väljendub rakkude proliferatsioonis ja eksudatsioonis; toimub mitmetuumaliste hiid- ja epiteelirakkude kuhjumine, mida ümbritseb tihe lümfoidrakkude kiht. Rakkude vahele kogunenud eksudaat koaguleerub, moodustades fibriini võrgustiku, moodustub avaskulaarne tuberkuloosne sõlm - tuberkuloos. Sellel on algselt hallikas värv ja ümar kuju; selle suurus on nõelapeast läätseterani. Peagi ümbritseb sõlme sidekoe kapsel. Kapseldatud sõlme sees olev kude sureb toitainete sissevoolu puudumise tõttu ja patogeensete toksiinide mõjul ja muutub kuivaks muredaks, kodujuustu meenutavaks massiks (kaseoos). Healoomulise haiguse käiguga esmane fookus läbib lupjumise, selle ümber moodustub tihe sidekoe kapsel ja nakkusprotsessi edasine areng peatub. Vähenenud resistentsusega organismis on patogeeni esmases fookuses kapseldumise protsess halvasti väljendunud. Sidekoe ebapiisava regenereerimise tõttu sulavad tuberkuloosi sõlme seinad, samal ajal kui mükobakterid satuvad tervesse koesse, mis viib paljude väikeste poolläbipaistvate sõlmede moodustumiseni (milliaarne tuberkuloos). Väikesed tuberkulid võivad üksteisega ühineda, moodustades suuri tuberkuloosikoldeid. Tuberkuloosikoldest pärinevad mükobakterid võivad sattuda vereringesse, mis toob kaasa protsessi üldistamise ja erineva suurusega tuberkuloosikollete tekke erinevates organites (maks, põrn, neerud jne). Pika haiguse kulgemise korral võivad kopsudesse tekkida suured tuberkuloosikolded ja õõnsused, mis mõnikord ulatuvad rusika suuruseni. Nende ümber kasvab tihe sidekoe kapsel. Tuberkuloossed õõnsused võivad suhelda bronhide valendikuga. Sellistel juhtudel nende sisu veeldub ja köhitakse välja rögaga.

Kursus ja sümptomid. Tuberkuloos kulgeb tavaliselt krooniliselt ja sageli ilma selgelt nähtavate tunnusteta. Positiivne reaktsioon tuberkuliinile ilmneb loomadel 14.–40. päeval pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood). Enamik tuberkuloosihaigeid loomi välimuselt ja üldseisundilt, eriti haiguse alguses, ei erine tervetest. Haiged loomad avastatakse peamiselt allergilise ja seroloogilise uuringuga, tuberkuloossed kahjustused avastatakse enamasti alles elundite tapajärgsel uurimisel. Kariloomade süstemaatilise planeeritud uuringute (tuberkuliniseerimise) tulemusena on võimalik haigust tuvastada esialgne etapp. Kliiniliselt väljendunud tuberkuloosivormide ilmnemine viitab haiguse pikale kulgemisele. Vastavalt patoloogilise protsessi asukohale on kopsu- ja enteraalne vorm tuberkuloos; esineb ka udara ja seroosse katte (pärlauster), suguelundite vormi ja üldistatud tuberkuloosi kahjustusi. Tavapäraselt eristatakse lahtist (aktiivset) tuberkuloosi, kui haigusetekitaja satub köhimisel koos piima, väljaheidete, rögaga keskkonda, ja suletud (latentset) kapseldunud koldete olemasolul ilma haigusetekitajat vabastamata. keskkonda. Soolestiku, piimanäärme, emaka kahjustusega peetakse protsessi alati avatuks.

Veistel mõjutab tuberkuloos sageli kopse. Tugeva kahjustusega täheldavad nad kehatemperatuuri kerget tõusu, haruldast, kuid tugevat köha; haiguse pikaajalise kulgemise korral muutub köha nõrgaks, vaikseks, kuid valulikuks. Veistel ekspektoratsiooni peaaegu ei täheldata, köhaga eraldatud bronhide lima neelatakse alla või eritub nina kaudu. Haigetel loomadel täheldatakse õhupuudust, isu vähenemist, rasvumist ja produktiivsust. Nähtavad limaskestad on aneemilised. Kopsude auskultatsioonil tuvastatakse vilistav hingamine ja löökpillidel - tuhmid alad. Soole kahjustus, millega kaasneb kõhulahtisus, kaasneb haige looma kiire kurnatus ja kasvav nõrkus.

Piima lüüasaamine Nääret iseloomustab supraventraalsete lümfisõlmede suurenemine, mis muutuvad tihedaks, mugulateks, passiivseks. Mõjutatud udarasagarates on tunda tihendatud valutuid koldeid, olulise kahjustuse korral muutub kahjustatud udara konfiguratsioon. Lüpsmisel eraldub vesine piim vere- või kohupiimamassi lisandiga. Suguelundite kahjustusega lehmadel täheldatakse inna suurenemist, viljatust ja pullidel - orhiiti. Generaliseerunud tuberkuloosi korral on pindmiselt paiknevad lümfisõlmed (submandibulaarne, presapulaarne, põlvevoldid, suprahüpofüüsi) passiivsed. Sigade tuberkuloos on asümptomaatiline. Mõnikord on submandibulaarsete ja neelu lümfisõlmede suurenemine. Mõjutatud sõlmedesse võivad tekkida abstsessid, mille avanemise järel eraldub mädane-kalgenev mass. Ulatuslike kopsukahjustuste korral ilmnevad köha, oksendamine, õhupuudus. Tuberkuloos lindudel kulgeb krooniliselt, ebaselgete kliiniliste tunnustega. Üldistatud vormiga kaasneb letargia, munatoodangu vähenemine, kurnatus (rinnalihaste atroofia). Kui sooled on mõjutatud, täheldatakse kõhulahtisust; maks - limaskestade ja naha ikteriline värvumine. Mõnikord täheldatakse lonkamist, kasvajataolisi moodustisi jäsemete tallapinnal.

Karvaste loomade hulgas(rebased, naaritsad, nutriad) haigestuvad sagedamini tuberkuloosi noorloomad. Patsientidel täheldatakse nõrkust ja progresseeruvat kurnatust, kopsuvormiga - köha, õhupuudus. Soolekahjustusega kaasneb kõhulahtisus ja maksaga limaskestade ikteriline määrdumine. Rebastel tekivad mõnikord nahale pikaajalised mitteparanevad haavandid.

patoloogilised muutused. Tuberkuloosi iseloomustab esinemine erinevad kehad ja spetsiifiliste sõlmede (tuberklite) loomakuded, mille suurus ulatub hirsiterast kuni kana muna ja veel. Tuberkuloosikoldeid ümbritseb sidekoeline kapsel, nende sisu meenutab kuiva, murenevat juustulist massi (kaseosnekroos). Pikaajalise haiguse korral võivad tuberkuloossed sõlmed lupjuda. Mäletsejalistel leitakse tuberkuloosseid kahjustusi sagedamini kopsudes ja rindkere lümfisõlmedes. Kopsudes on tihedad punakashallikad kolded, lõikel läikivad, rasvased (nekroosi puudumine), sagedamini kaseoosiga keskel; vahel on koldeil mädased kolded. Aeg-ajalt leitakse erineva suurusega koopaid (lehmad, kitsed). Kõige sagedamini on kahjustatud lümfisõlmed. Need on laienenud, tihedad, konarlikud, koe kaseosse lagunemisega sõlme keskel. Seroosse katte kahjustusega leitakse rinnakelmel ja kõhukelmel mitu (pärlikarp) tihedat läikivat tuberkuloosisõlme, mis ulatuvad sarapuupähkli suuruseni. Tuberkuloosi soolevorm avaldub ümarate, rullisarnaste servadega haavanditena tühisoole ja niudesoole limaskestal.

Diagnoos. Nad panid selle aluseks episootiliste andmete, kliiniliste tunnuste ja allergiliste, seroloogiliste (tuberkuloosi antigeeniga RCC), patoanatoomiliste, histoloogiliste, bakterioloogiliste ja bioloogiliste uuringute tulemuste analüüsil. Tuberkuloosi diagnoosimise kliiniline meetod on piiratud väärtusega, kuna haiguse kliinilised tunnused loomadel ei ole piisavalt tüüpilised ja haiguse alguses pole neid üldse.

Tuberkuloosi in vivo diagnoosimise peamine meetod on allergiline test. Uuringu jaoks kasutatakse tuberkuliini (allergeeni) - tuberkuloosi tekitaja tapetud kultuuride steriilset filtraati. Valmistame kahte sorti tuberkuliini: kuiv puhastatud tuberkuliin (PPD) imetajatele ja kuivatatud puhastatud tuberkuliin (PPD) lindudele.

Kuiv puhastatud imetajate tuberkuliin (puhastatud valgu derivaat - PPD) koosneb veiste tuberkuloosi tekitaja kultuurifiltraadi külmkuivatatud sadestunud valkudest, mida on kasvatatud sünteetilisel toitainekeskkonnal. Seda kasutatakse kõigi imetajate tuberkuloosi allergiliseks diagnoosimiseks.

Lindude kuivpuhastatud tuberkuliin (PPD) on välimuselt ja tootmistehnoloogialt sarnane imetajate DTP-ga. Seda valmistatakse lindude tuberkuloosi tekitaja kultuurifiltraadist ning seda kasutatakse lindude ja sigade tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Tuberkuliniseerimise meetodid. Loomade tuberkuloosi in vivo diagnoosimise peamine meetod on allergiline test koos tuberkuliinitestiga. Hobustel kasutatakse oftalmoloogilist testi. Mõnel juhul manustatakse seda veistel samaaegselt intradermaalselt. Nagu täiendav meetod veiste tuberkuloosi diagnoosimisel kasutatakse samaaegset allergiatesti, mis viiakse läbi samaaegselt puhastatud imetajate tuberkuliini ja atüüpiliste mükobakterite (CAM) puhastatud kompleksallergeeniga.

Loomi uuritakse tuberkuloosi suhtes alates 2. elukuust; veiste, pühvlite ja kaamelite aretus - olenemata tiinuse perioodist; lambad, kitsed, sead, hirved (maralid), hobused ja eeslid - mitte varem kui üks kuu pärast sündi.

Tutvumise koht. Intradermaalse uurimismeetodiga manustatakse tuberkuliini: veistele, pühvlitele, sebule, hirvedele (maraalidele) kaela keskmise kolmandiku piirkonnas; pullidel on lubatud süstida infrakaudaalse kurru nahka, sigadel - kõrvaklapi välispinna piirkonda 2 cm kaugusel selle alusest (kõrva ühel küljel on PPD imetajatel süstitud, teiselt poolt lindude PPD). 2–6 kuu vanustele sigadele on parem süstida tuberkuliini nimmepiirkonna nahka, eemaldudes selgroost 5–8 cm (tuberkuliini süstitakse ühelt poolt imetajatele, teiselt poolt lindudele), kasutades nõelata pihusti kaubamärki IBV-01. Kitsed, lambad, koerad, ahvid, karusloomad(välja arvatud naaritsad) süstitakse tuberkuliini reie sisepinna piirkonda; naaritsad - intrapalpebraalselt ülemisse silmalau; kaamelid - nahas kõhu seina kubeme piirkonnas ishiaalse tuberosity tasemel; kuram — habemes; kalkunid - submandibulaarses kõrvarõngas; haned, pardid - submandibulaarses voldis; faasanid, paabulinnud, papagoid, tuvid, sookured, kured, toonekured, flamingod - sääre välispinna piirkonnas, 1-2 cm hüppeliigese kohal. Tuberkuliini süstekoha vill lõigatakse välja (suled kitkutakse välja), nahka töödeldakse 70% piiritusega.

Reaktsiooni arvestus ja hindamine . Veistel, pühvlitel, sebudel, kaamelitel ja hirvedel viiakse need läbi 72 tundi pärast ravimi manustamist; kitsedel, lammastel, sigadel, koertel, ahvidel, karusloomadel - pärast 48; lindudel - 30-36 tunni pärast. Kohalik reaktsioon tuberkuliini kasutuselevõtu kohta võib hinnata positiivseks või negatiivseks.

Reaktsioon loetakse positiivseks, kui tuberkuliini süstekohas moodustub difuusne (ilma selgete piirideta ümbritseva koega), taigna konsistents, valulik põletikuline turse, millega kaasneb hüperemia ja kohaliku temperatuuri tõus. Mõnel loomal ilmneb reaktsioon tugeva, valutu ja hästi piiritletud tursena.

Veised, pühvlid, sebud, kaamelid ja hirved loetakse tuberkuliinile tundlikuks, kui neil on tuberkuliini süstimise kohas ülaltoodud muutused ja nende nahavolt pakseneb 3 mm või rohkem võrreldes terve nahavoldi paksusega süstekoha lähedal. tuberkuliini süstimine.

Subkaudaalses voldis tuberkuliniseeritud tõupulle peetakse reageerivaks põletikulise turse tekkele tuberkuliini süstekohas ja nahavoldi paksenemisele 2 mm või rohkem.

Kitsedel, lammastel, sigadel, koertel, ahvidel, karusloomadel ja lindudel peetakse reaktsiooni positiivseks turse tekkega tuberkuliini süstimise kohas ja naaritsatel silmalau tursega.

Tuberkuliniseerimine silma meetodil viiakse läbi kaks korda 5-6-päevase intervalliga. Tuberkuliini (3-5 tilka) kantakse tilgutiga sidekestale alumine silmalaud või silma sarvkestale (joonistatud alumise silmalauga). Reaktsiooni võetakse arvesse pärast esimest süsti 6, 9, 12 ja 24 tunni pärast, pärast teist - 3, 6, 9 ja 12 tunni pärast.

Positiivseks loetakse, kui silma sisenurgast tekib limaskesta-mädane või mädane eritis, millega kaasneb hüpereemia ja sidekesta turse.

Loomade tuberkuloosi allergilist testi võivad teha ainult spetsiaalse väljaõppe läbinud veterinaarspetsialistid, kes tunnevad diagnostiliste ravimite manustamistehnikat ja kellel on kogemusi allergiliste reaktsioonide hindamisel.

Tuberkuloosi diagnoos loetakse kindlaks tehtud: kui isoleeritakse tuberkuloosi tekitaja külv või kui saadakse positiivne bioloogilise testi tulemus. Lisaks loetakse veistel diagnoos kindlaks tehtud, kui loomade elundites või kudedes avastatakse tuberkuloosile omaseid patoloogilisi muutusi.

Tuberkuloosi allergiliste testide positiivsete tulemuste saamisel diagnoositakse haigus 3-5 looma tapmise teel, kellel on tuberkuliinile kõige rohkem väljendunud reaktsioon, ning siseorganite, luude ja lümfisõlmede uurimisel. Tuberkuloosi tüüpiliste muutuste puudumisel võetakse elundite ja lümfisõlmede tükid, mis saadetakse veterinaarlaborisse bakterioloogiliseks uuringuks.

Kõiki karju, sealhulgas varem reageerinud loomi, testitakse samaaegselt tuberkuliiniga imetajate ja RAM-i allergeeni suhtes. Karjades, farmides, asulates, kus haigus on juba tuvastatud, tunnistatakse tuberkuliinile reageerivad loomad tuberkuloosi põdevaks.

Immuunsus. Tuberkuloosi korral on see mittesteriilne, püsides seni, kuni mükobakterid on kehas. Noorveiste ja naaritsate tuberkuloosi spetsiifiliseks profülaktikaks kasutatakse meditsiinis kasutatavat kuiv BCG vaktsiini (1921 Calmet ja Gern). Sellega vaktsineeritakse kliiniliselt terveid loomi.

Ennetus- ja kontrollimeetmed. Tuberkuloosivastase võitluse meetmed näevad ette jõukate farmide kaitsmise väljastpoolt nakkustekitaja sissetoomise eest, süstemaatilised uuringud haigete loomade õigeaegseks avastamiseks, tuberkuloosile ebasoodsate farmide parandamine haigete loomade tapmise teel, isoleeritud loomakasvatus. terved noorloomad ning veterinaar-, sanitaar- ning organisatsiooniliste ja majanduslike meetmete kompleksi rakendamine, mille eesmärk on kaitsta terveid kariloomi ja hävitada tuberkuloosi tekitaja. väliskeskkond; inimeste kaitsmine tuberkuloosi nakatumise eest.

Tuberkuloosi põdevate loomade õigeaegseks avastamiseks ja farmide (farmide) heaolu jälgimiseks selle haiguse suhtes viiakse igal aastal läbi rutiinsed loomade tuberkuloosidiagnostilised testid. Vaata üle 2 kuu vanused lehmad, mullikad ja noorveised, aretuse eesmärgil müügiks mõeldud pullid, emised, kuldid, kaamelid.

Kaks korda aastas uuritakse tõufarmide ja farmide veiseid, kes tarnivad loomi loomakasvatuskomplekside, piima ja piimatoodete soetamiseks, tuberkuloosi suhtes otse laste- ja raviasutustesse, puhkekodudesse või kaubandusvõrk, samuti talud, mis piirnevad territoriaalselt tuberkuloosi suhtes ebasoodsate punktidega. Nende farmide territooriumil elavatele kodanikele kuuluvaid veiseid uuritakse samaaegselt farmide arvuga.

Aretusseafarmides ja paljundusfarmides kontrollitakse emiseid enne põrsaste võõrutamist ja kuldi - 2 korda aastas. Teistes farmides vaadatakse kord aastas üle emised, kuldid ja vajadusel noorloomad alates 2 kuu vanusest. Tuberkuloosihaigete linnu- ja karusloomafarmide heaolu kontrolli teostatakse peamiselt surnud ja surnud loomade ja lindude läbivaatuse ja tapajärgse uurimise, samuti allergiline meetod. Selle haiguse suhtes ebasoodsates farmides testitakse hobuseid, muulaid, eesleid ja lambaid tuberkuloosi suhtes.

Tuberkuloosi korral tunnistatakse farm (farm) ebasoodsaks, kehtestatakse karantiin ja koostatakse kalenderplaan haiguse likvideerimiseks.

Veiste, pühvlite tuberkuloosi suhtes ebasoodsates farmides isoleeritakse reageerivad loomad koheselt ja antakse 15 päeva jooksul üle tapale. Haigetelt loomadelt sündinud noorloomad nuumatakse isoleeritud tingimustes ja antakse üle tapale. Ülejäänud düsfunktsionaalse farmi loomi (ei reageeri tuberkuliinile) uuritakse tuberkuloosi suhtes iga 60 päeva järel, kuni rühmas saadakse kaks järjestikust negatiivset tulemust, misjärel tehakse veel kaks kontrolluuringut 3-kuulise intervalliga. Kui saadakse negatiivsed tulemused ja puuduvad muud tuberkuloosi näidustused, tunnistatakse see loomade rühm terveks.

Düsfunktsionaalse farmi loomadelt, kes tuberkuliinile ei allu, sündinud vasikaid kasvatatakse isolatsioonis, toidetakse tervete lehmade piimaga või emade neutraliseeritud piimaga (lõss). 2 kuu vanuselt uuritakse neid intradermaalsel meetodil tuberkuloosi suhtes.

Tuberkuliinile positiivselt reageerivad vasikad isoleeritakse ja pärast nuumamist antakse üle tapmisele. Mittereageerivaid uuritakse veel 2 korda 60-päevase intervalliga, seejärel 3 kuu pärast. Kogu rühma kättesaamisel negatiivne tulemus neid peetakse tervislikeks ja neid kasutatakse tootmiseks ainult majanduses.

Olulise tuberkuloosihaigete kariloomade (üle 25% loomadest) kahjustusega farmide parendamine toimub ebasoodsate kariloomade tapmisele üleandmisega.

Tuberkuloosivastase võitluse edukus sõltub suuresti farmijuhtide tegevusest, kes on kutsutud vajalikku abi osutama. loomaarstid diagnostiliste uuringute, desinfitseerimistööde läbiviimisel, rakendada ennetavate meetmete komplekti, mille eesmärk on loomakasvatuses kõrge sanitaarkultuuri loomine, loomaorganismi loomuliku resistentsuse suurendamine, veterinaar- ja sanitaarotstarbeliste ruumide varustamine, rangelt järgima haiguse vastu võitlemise juhised.

Tuberkuloosi suhtes ebasoodsates piirkondades on soovitatav luua spetsiaalsed veterinaarspetsialistide rühmad (üksused), kes viivad läbi tuberkuloosi loomade massiuuringuid.

Karantiini tingimuste kohaselt on keelatud tuberkuloosihaigete loomade pidamine karjas ja ühistes loomakasvatushoonetes, samuti igasuguste ajutiste ja alaliste koondumispunktide ja isolatsioonifarmide korraldamine nende loomade pidamiseks farmides. Tuberkuloosihaigete veiste haigestumise jaoks ebasoodsates piirkondades ei ole lubatud mullikate kasvatamiseks luua taludevahelisi komplekse, farme ja muid ettevõtteid. Kõigis sellistes piirkondades asuvates farmides tuleks noorloomade isoleeritud kasvatamiseks korraldada farmid (osakonnad, brigaadid, krundid).

Farmide või tarbijate koostööorganisatsioonide poolt tuberkuloosi suhtes ebasoodsate farmide (asulate) territooriumil elavalt elanikkonnalt ostetud veised tuleb viivitamatult tarnida tapmisele ilma nuumamiseta ja nuumamiseta (transiidina), olenemata kaalunormidest.

Keelatud on mittetoimiva farmi, talu, asula karja lehmadelt saadud saastumata piima eksportida piimatöötlemisettevõtetesse, turgudele müümiseks, võrgus kasutamiseks Toitlustamine jne. Sellist piima töödeldakse esmasel töötlemisel otse düsfunktsionaalses farmis (farmis) kogu aja jooksul, kuni haigus on täielikult kõrvaldatud ja karantiin tühistatud. Samas on tuberkuloosi kliinilise ilminguga lehmade piima kasutamine toiduks ja loomasöödaks keelatud. Seda desinfitseeritakse 5% formaldehüüdi või mõne muu desinfektsioonivahendi lisamisega piimale. Seda arvestades ei tohiks haigeid lehmi lüpsta. Uuringus tuberkuloosile reageerinud lehmade piim desinfitseeritakse sulatatud võiks töötlemise teel – toorelt või keetmisega.

Düsfunktsionaalse karja mittereageerivate lehmade piimatooteid desinfitseeritakse temperatuuril 90 C 5 minutit või temperatuuril 85 C 30 minutit.

Piimaettevõtted peaksid tagastama taludesse väljastama alles pärast seda, kui see on pastöriseerimise või auruga kuumtöötlemise teel desinfitseeritud.

Spetsialiseeritud kompleksides, mullikate (mullikate) kasvatamise farmides, kui haigus tuvastatakse tehnoloogilise (vanuse) rühma noorloomadel, kus patsiendid tuvastatakse, antakse kõik selle rühma mullikad üle 30 päeva jooksul tapmiseks, ülejäänud kompleksi loomapopulatsioonist, farmid - 6 kuu jooksul (mitte rohkem). Mullikate seemendamine on keelatud. Taastumisperioodil peatatakse mullikate toomine tarnijafarmidest kompleksi, farmi ning edaspidi ei ole lubatud neid värvata majanditevahelisteks ettevõteteks mullikate kasvatamiseks uute kariloomadega.

Veiseliha tootmiskompleksides ja teistes nuumafarmides märgistatakse tuberkuloosi tekkimisel kõik ebasoodsas olukorras olevad loomad tähega "T" ja antakse 15 päeva jooksul üle tapale. Ülejäänud kariloomi uuritakse tuberkuloosi suhtes iga 60 päeva järel allergilise meetodiga või otsustatakse kõigi kompleksi (farmi) loomade lihaks loovutamine.

Kui tuvastatakse veiste nakatumine lindude tuberkuloosi tekitaja või atüüpiliste mükobakteritega ning ka siis, kui turvalises karjas (farmis) tuvastatakse tuberkuliinile reageerivad loomad, kuid neil ei ole varasemate uuringute käigus tuberkuloosi tuvastatud, on kari (farm) loetakse tuberkuloosivabaks.