Reieluu närvi neuropaatia ilmingud ja ravi. Reieluu närvikahjustuse sümptomid

Neuriit on haigus, mille puhul üks perifeersed närvid. Kui kahjustatud on mitu närvi, võime rääkida polüneuriidist.

Neuropaatia erineb mõne eksperdi sõnul neuriidist: mitte põletikuline iseloom haigused. neuropaatia reieluu närv(teisisõnu neuropaatia) tähendab mis tahes düstroofilist või degeneratiivne muutus suurim nimmepõimikusse sisenev närv. Tuleb märkida, et meditsiinikeskkonnas üldtunnustatud terminoloogia on seotud see haigus, ei eksisteeri.

REIENÄRVI NEURIIDI SÜMPTOMID:

tõmbav valu piki kogu närvi, eriti tuntav, kui närvi väljanägemise kohas on rõhk reie kubeme sideme all;
reie sise- või esipinna kerge tundlikkuse vähenemine (näiteks tuimus, kipitus, "hanenaha" tunne);
lihasnõrkus närvile lähimas piirkonnas: minimaalsest pareesist kuni raske halvatuse ja atroofiani: jalg põlve reie ja põlve piirkonnas ei liigu hästi või "paindub";
kerge või puuduv kõõluste põlvetõmblus;
kerge turse põlves, pahkluus;
naha kerge lokaalne depigmentatsioon;
võimalik lokaalne juuste väljalangemine;
harva - troofiliste haavandite ilming.

Diagnostika

Arst kuulab hoolikalt patsiendi pulssi, juhib funktsionaalsed testid eesmärgiga paljastada liikumishäired, alles pärast seda saab spetsialist rääkida reieluu närvi neuriidist.

REIENÄRVI NEURIIDI PÕHJUSTE ANALÜÜS

Igasugune närvipõletik on tasakaalustamatuse tagajärg närvisüsteem ja külma ülekaal kehas, nagu uskusid muistsed tiibetlased. Inimesed, kelle dosha on tuul, patsiendid, kellel on ülekaalus neurootilised reaktsioonid, on sellistele haigustele kõige vastuvõtlikumad, need on sageli põhjustatud närvipingest, tugev väsimus, masendavad emotsioonid, sagedane stress.

Enamik tõenäolised põhjused reieluu närvi neuropaatia:

vigastus. Puusaliigese mis tahes kahjustus (nii verevalumid, nihestused kui ka luumurrud) võivad põhjustada reiepiirkonna neuriidi reaalset tekkimist ja arengut;
hüpotermia. Külm võib esile kutsuda mitmesuguseid närvisüsteemi haigusi, sealhulgas kirjeldatud;
põletik ühes vaagnaelundis (nt põis, eesnäärme, kusejuhad, seemnepõiekesed, pärasool, munasarjad, emakas, tupp);
diabeet;
infektsioon (gripp, malaaria, herpes, leetrid, difteeria, brutselloos jne);
vitamiinide puudumine;
veresoonte patoloogia;
joobeseisund; keha struktuuri tunnused;
reieluu närvi kokkusurumine. Selline patoloogia võib tekkida suhteliselt ootamatult: uni on ebamugavas asendis, keha sunnitud pikk ebamugav asend, osteokondroos või song, närv on selgroos pigistatud, üsna sageli juhtub see raseduse ajal, kogemata kokkusurumine. närv võib tekkida operatsiooni ajal.

TIIBETI LÄHENEMINE REIENEURIIDI ALTERNATIIVSELE RAVILE

Narani kliinikus peetakse igasugust haigust keha jõudude sisemise tasakaalustamatuse tagajärjeks, haigus on vaid selle väline, nähtav, tuntav ilming. Närvipõletiku ravimise põhiprintsiip on sama, mis teistegi haiguste puhul: mõju patsiendi probleemile peab olema kompleksne, hõlmama patsiendi elustiili ülevaatamist, olenevalt patsiendi konstitutsioonist, ja spetsiaalset taimravi, võttes arvesse arsti soovitusi ja traditsiooniline tiibeti keel meditsiinilised meetodid ja töötada patsiendi psühho-emotsionaalse seisundiga.

Reieluu närvi neuropaatia on üks neist haigustest, mida Tiibeti meditsiin ravib 99,9% teadaolevatest juhtudest. Meie kliiniku spetsialistid on kindlalt veendunud, et valdaval osal juhtudest saab hakkama ka ilma antibiootikumide, valuvaigistite ja vasodilataatoriteta.

Ravi meetodid:

fütoteraapia harmoniseeriv Tuul;
harjumuspärase toitumise kohandamine;
nõelravi. Selle ravimeetodi efektiivsus on kõigile enam kui hästi teada. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid sõna otseses mõttes oskab nõeltega imesid korda saata;
akupressur leevendab kergesti valu ja parandab rikkumisi motoorne aktiivsus;
kupumassaaž. Massaaž avaldab äärmiselt positiivset mõju mitmesugustele neuropaatiatele: aitab aktiveerida vereringet, kudede rakud on paremini küllastunud ainetega, mis neid toidavad, järk-järgult taastub närvikiudude impulsi juhtivus;
moksibusioon; kiviteraapia ja teised.

Reieluu närv (n. femoralis) moodustub eesmise primaarse osakonna LII -LIV dorsaalsete harude kiududest. seljaaju närvid, vahel ka LI. Alates LI tasemest asub see algul psoas major lihase taga, seejärel väljub selle välisserva alt. Lisaks paikneb närv niude- ja niudelihaste vahelises soones (rennis). Siin katab seda ülalt niudefastsia. Reieluu närvi kohal asuvad fastsialehed jagunevad neljaks plaadiks: niude-, preiliakaal-, põiki- ja kõhukelme. Nende plaatide vahel võib olla kuni kolm kotti, mis sisaldavad väikeses koguses side- ja rasvkude. Kuna reieluu närv paikneb vaagnaluude ja niudefastsia vahel tihedas ja fikseeritud pilus, saab selles kohas hematoomi tekkega hemorraagia ajal kergesti kokku suruda. Närv väljub vaagnaõõnsusest, läbides luukiulist tunnelit, mille moodustavad kubeme side (ees), häbemeluu harud ja niudeluu. Sideme all läbib närv lihaste lõhe. Reiest väljumisel paikneb närv reie laia sidekirme lehtede all, kattes niude- ja rinnalihaseid. Siin asub see reieluu kolmnurgas, mida ülaosa piirab kubeme side, väljast rätsep ja seest pikk liitlihas. Reieluu kolmnurga külgmisel küljel läheb reie laia sidekirme sügav leht niude fastsiasse, kattes m. iliopsoos. Mediaalne närvi on reiearter. Sellel tasemel võib reieluu närvi kokku suruda ka hematoom.

Kubeme sideme kohal hargneb reieluu närvi harust niude, psoas suuremate ja väikeste lihasteni. Need lihased painutavad puusa puusaliiges, pöörates seda väljapoole; fikseeritud puusa painutusega nimme selgroog keha ettepoole kallutades.

Testid nende lihaste tugevuse määramiseks:

lamavas asendis tõstab uuritav sirutatud alajäseme üles; eksamineerija peab sellele liigutusele vastu, toetades oma peopesaga reiepiirkonna keskosa;
istumisasendis mördil painutab uuritav alajäseme puusaliiges; eksamineerija takistab seda liikumist, pakkudes vastupanu reie alumise kolmandiku tasemel;
selili lamavast asendist (kõval pinnal) palutakse uuritaval ilma abita maha istuda ülemised jäsemed kusjuures alajäsemed on voodi külge kinnitatud.

Kubeme sideme all või distaalselt jaguneb reieluu närv motoorseks ja sensoorseks haruks. Neist esimesed varustavad kamm-, rätsepa- ja nelipealihaseid, teised nahka, nahaalune kude ja fastsia eesmise ja esiosa alumise kahe kolmandiku piirkonnas sisepind reie, sääre eesmine sisepind ja mõnikord ka labajala siseserv mediaalse malleolus.

Kammlihas (m. pectineus) paindub, juhib ja pöörab reie väljapoole.

Rätseplihas (m. sartorius) painutab alajäseme puusa- ja põlveliigestest, pöörates reie väljapoole.

Sartoriuse lihase tugevuse määramise test: lamavas asendis uuritaval palutakse alajäseme põlve- ja puusaliigestes mõõdukalt painutada ning pöörata reie väljapoole; eksamineerija paneb sellele liigutusele vastu ja kompib kokkutõmbunud lihast. Sarnast testi saab uurida ka toolil istuva katsealuse asendis.

Reie nelipealihas (m. quadriceps femoris) painutab reit puusaliigeses ja painutab lahti sääre põlveliigesest.

Katse nelipealihase tugevuse määramiseks:

rehvil lamavas asendis on alajäse puusa- ja põlveliigestest painutatud, katsealusele pakutakse alajäseme sirgendamiseks; eksamineerija paneb sellele liigutusele vastu ja uurib kokkutõmbunud lihast;
toolil istudes painutab katsealune põlveliigeses oma alajäseme lahti; eksamineerija paneb sellele liigutusele vastu ja kompib kokkutõmbunud lihast.

Selle lihase hüpotroofia olemasolu saab kindlaks teha, mõõtes reie ümbermõõtu rangelt sümmeetrilistel tasanditel (tavaliselt 20 cm kõrgemal). ülemine serv põlvekedra.

Reieluu närvi mõjutab trauma (sealhulgas traumaatilised ja spontaansed hematoomid selle käigus, näiteks hemofiilia, ravi antikoagulantidega jne), kubeme lümfadeniit, appendikulaarne abstsess jne.

Reieluu närvi kahjustuse kliiniline pilt niude- ja rinnalihaste vahelise soone piirkonnas või reieluu kolmnurgas on peaaegu identne. Esialgu on valu kubeme piirkond. See valu kiirgab nimmepiirkond ja reiele. Üsna kiiresti suureneb valu intensiivsus tugevaks ja püsivaks.

Puusaliigest hoitakse tavaliselt painutamisel ja välispööramisel. Patsiendid võtavad voodis iseloomuliku asendi. Sageli asuvad nad kahjustatud küljel, selg, puusad ja põlved on nimmepiirkonnas painutatud – puusaliigese paindekontraktuur. Puusaliigese sirutamine suurendab valu, kuid muud liigutused on võimalikud, kui alajäse jääb painutatud asendisse.

Niudelihase tasemel hemorraagia korral tekib reieluu närvi lihaste halvatus, kuid see ei juhtu alati. Kui hematoom moodustub, on tavaliselt kahjustatud ainult reieluu närv. Väga sisse harvad juhud Lisaks võib olla haaratud külgmine reieluu nahanärv. Reieluu närvi kahjustus avaldub reeglina puusa painutajate ja sääre sirutajalihaste väljendunud pareesis, põlverefleksi kadumises. Raskused seista, kõndida, joosta ja eriti trepist üles ronida. Patsiendid püüavad kompenseerida nelipealihase funktsiooni kaotust, tõmmates kokku lihast, mis pingutab reie laia fastsiat. Tasasel pinnal kõndimine on võimalik, kuid kõnnak muutub omapäraseks; alajäse on põlveliigesest liigselt paindumata, mille tagajärjel on sääreosa liigselt ettepoole paiskunud ja jalg toetub kogu tallaga põrandale. Patsiendid väldivad alajäseme painutamist põlveliigeses, kuna nad ei saa seda sirutada. Patella ei ole fikseeritud, seda saab passiivselt eri suundades nihutada.

Reieluu närvi kahjustuse neuralgilise variandi puhul on iseloomulik Wassermani sümptom: patsient lamab kõhuli; uurija tõstab sirgendatud jäseme üles, samal ajal kui valu ilmneb piki reie esipinda ja kubemepiirkonda. Sama juhtub ka põlveliigese paindumisega (Matskevitši sümptom). Valu süveneb ka seisvas asendis, kui torso on tagasi kallutatud. Tundlikkuse häired lokaliseeritakse reie eesmise ja eesmise sisepinna kahe kolmandiku alumises osas, sääre eesmises sisepinnas ja labajala siseservas. Vasomotoorsed ja troofilised häired võivad liituda.

Perifeersete närvide kahjustustega seotud häireid avastatakse üha sagedamini patsientidel, kes pöörduvad neuropatoloogide ja neuroloogide poole.

Reieluu närvi neuropaatia- tõsine valulik häire, mis on kõige sagedamini seotud inimese elustiili muutumise ja liikumisvõime järsu vähenemisega.

NFN ehk reieluu närvi neuropaatia on kindlaksmääratud kiu mittepõletikuline kahjustus, mis põhjustab närviimpulsside läbimise rikkumist. Kliinilised sümptomid haigused on erinevatel patsientidel väga erinevad ja on sageli seotud isheemia või muu reieluu närvi kahjustusega.

Seda terminit pakuti esmakordselt välja 1822. aastal, kuid see kõlas nagu "eesmine kruraalne neuriit". Hoolimata asjaolust, et see patoloogia kuulub nüüd kõige levinumate hulka närvisüsteemi häired alajäsemed, arstid ei tea ikka veel, kuidas häiret õigesti ravida.

Väga sageli ajavad eksperdid neuropaatiat segi radikulaarse sündroomi, neuriidi ja müelopaatiaga. Ja see toob kaasa vale diagnoosi ja ebaõige ravi, mille tulemusena patsient ei saa kauaoodatud leevendust.

Väga sageli on diagnoosimise probleem tingitud asjaolust, et neuropaatial on palju sümptomeid, mis ei võimalda seda teistest neuroloogilistest häiretest eristada.

Erinevused neuralgiast

Neuropaatia või neuropaatia on perifeersete närvide, nende tüvede rikkumine. Haiguse olemus ei ole põletikuline, kuigi on degeneratiivsed protsessid närvirakkudes ja nende ainevahetus halveneb.

Tähtis! Neuropaatia peamine põhjus on haigusest või vigastusest tulenevad vereringehäired, samuti ainevahetushäired.

Peamised sümptomid on probleemid refleksidega, lihasjõud ja tundlikkus. Neuropaatia kuulub meditsiini psühhiaatria ja neuroloogia valdkonda, seda seostatakse sageli kesknärvisüsteemi liigse erutuvusega ja suurenenud väsimusega.

Erinevalt neuropaatiast kaasneb reieluu neuralgiaga perifeersete närvide põletik., ja sümptomeid ei seostata kunagi pareesi, halvatuse või isegi osalise tundlikkuse kadumisega kahjustuse piirkonnas. Samuti ei muutu neuralgia korral närvikiudude struktuur. Samal ajal iseloomustab neuralgiat tugev pigistamine, mis põhjustab valu ja isegi autonoomsed häired(pearinglus, nõrkus).

Neuropaatia põhjused

Kõige levinumad põhjused, mis on seotud reieluu närvi struktuuri rikkumisega, peituvad mitmesugused haigused keha:

Diabeet. Närvikiudude rikkumine tekib perifeersete veresoonte probleemide tõttu, mis on põhjustatud kõrge sisaldus rasvade ja glükoosisisaldus veres, samuti nende taseme sagedased kõikumised. Neuropaatia sümptomid on progresseeruvad. On diabeetiline neuropaatia vorm, mis mõjutab kõiki närve Inimkeha. Kõige sagedamini täheldatakse neuropaatiaga reie neuralgiat.
Lülisamba ja puusa vigastused. Mõju all mehaanilised kahjustused Närvilõpmed surutakse kokku, ainevahetus ja verevarustus on häiritud, mistõttu võivad tekkida probleemid. Reieluu närvi ägedat traumajärgset neuropaatiat peetakse vigastuste ja luumurdude tavaliseks tagajärjeks.
Toksiline mõju kehale. Neuropaatiatest erinev olemus sageli kannatavad inimesed, kes töötavad keemiline tootmine. Samuti sarnane märk võib esineda narkosõltlastel või inimestel, kes on sunnitud võtma suured annused mürgised ravimid.
Haigused luustik ja liigesed. Artriit, artroos, kasvajad põhjustavad sageli sümptomina neuropaatiat. Haigused võivad mõjutada mitte ainult luid ja lihaseid, vaid ka siseorganid näiteks maksakahjustus võib põhjustada puusa neuropaatiat.
Alkohol. Pikaajaline kasutamine alkohol põhjustab närvikoe kahjustusi ja nõrgenemist. Reieluu närvi kahjustus esineb regulaarselt inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, ühendavad joobeseisundi põhjused.

Häirete sümptomid ei ole sageli seotud haiguse põhjustega.

Reieluu närvi neuropaatia sümptomid

Reieluu närvi neuropaatia sümptomid on tugevalt mõjutatud protsessi iseärasustest, mis tekivad siis, kui koht on kahjustatud. Levinumad on motoorsed, sensoorsed ja autonoomsed häired. Väga harva kaasnevad neuropaatiaga ainult sensoorsed ja motoorsed häired:

pareesi võimalik esinemine piirkonnas põlveliiges, patsiendil on raske painutada ja lahti painutada jäset, samuti jalalaba varbaid;
võite kõndida, kuid kui peate trepist üles ronima, kogeb inimene olulisi raskusi;
neuropaatia arenedes ilmneb kõnnaku muutus;
patsiendil puudub põlvetõmblus;
tundlikkuse poolelt on puudu kombatav taju reite ja säärte sees on ka tundlikkus mõnes jalalaba piirkonnas häiritud;
kui patsient lamab kõhuli ja püüab haiget jäset üles tõsta, tunneb ta terav valu alates väliskülg puusad;
mõnikord võib valu kiirguda kubeme sidemetesse, eriti kui seda vajutada;
reieluu tüve kokkusurumise tõttu tekib valu kogu jäseme ulatuses, patsiendil on raske seista.

Mõned patsiendid tunnevad ka naha tuimust reitel ja säärtel.

Rikkumise diagnoosimine

Arst saab diagnoosi panna alles pärast patsiendi uurimist ja testimist. See loend võib sisaldada:

elektromüograafia- usaldusväärne ja usaldusväärne viis närvilõpmete tundlikkuse kohta andmete saamine. Protseduuri ajal asetatakse reide väikesed elektroodid;
ultraheli- kuvab kiudude struktuuri, näete põletikulisi protsesse, isheemiat ja mõningaid muid häireid;
MRI- võimaldab näha pilti pehmetest kudedest ja luudest, mis on enamasti ette nähtud liigeste haiguste korral;
CT- sarnane MRI-ga, kuid vähem täpne;
röntgen- ei nõuta kõigil juhtudel, ainult lülisamba ja luude või liigeste struktuuriga seotud probleemide korral.

Enamasti on reieluu närvi neuropaatia diagnoosimine ja ravi alustamine võimalik pärast mitmeid uuringumeetodeid, kõiki pole vaja läbida.

Häire ravimeetodid

Teraapia taktika määrab arst ja see sõltub sellest, kui kahjustatud on närv, miks tekkis reieluu närvi neuropaatia. Kui probleem on seotud kokkusurumise ja pigistamisega, peate võib-olla seda tegema kirurgia. Närvirebendi korral on vajalik neurokirurgi sekkumine.

Meditsiiniline teraapia

Valu ja muude neuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse mitut ravimirühma:

Valuvaigistid. Võetud süstide kujul. Enamik populaarne ravim- "Novocain" sarnasega toimeaine koosseisus. See leevendab valu hästi ja toimib pikka aega. Kui patsiendil on ülitundlikkus novokaiini puhul on ette nähtud lidokaiinil põhinevad ravimid. Samuti on olemas ravim "Püridoksiin", mis põhineb vitamiinil B6. See mõjutab kesknärvisüsteemi ja parandab närvikiudude talitlust. Lisaks võite kasutada "Aminofülliini". Kõik need ravimid on madala hinnaga ja väga tõhusad.
MSPVA-d. Teenused mittesteroidne toime on näidatud, et see võitleb mitte ainult valu, vaid ka põletikuga. Kuid need ei pruugi olla valu leevendamiseks piisavalt tõhusad. Tavaliselt määratakse patsientidele ravikuur.

Füsioteraapiat kutsutakse üles toetama ravimite tööd.

Füsioteraapia protseduurid

Mis kõige parem, reieluu närvi neuropaatia kaob nii elektroforeesi kui ka soojuse abil:

magnetteraapia - magnetväli mõjutab närvi, suurendades selle rakkude immuunaktiivsust;
galvanoteraapia - ravi käigus kasutatakse väikeste voolude toimet;
elektriline stimulatsioon - kasutage elektrilisi impulsse;
ultraheliravi - taastab liikuvuse ja ainevahetusprotsessid;
Mikrolaineteraapia - mikrolaineid kasutatakse luustiku funktsioneerimise parandamiseks;
elektroforees – kasutatakse ravimite manustamiseks elektrivoolude kaudu.

Füsioteraapia meetoditel on palju näidustusi ja kasulik tegevus. Ilma nendeta ei saa neuropaatia ravi pidada keeruliseks.

Võimlemine ja harjutusravi

Reieluu närvi häirete kompleksravi ei ole täielik ilma võimlemiseta. Patsient valib koos arstiga mugavad harjutuste komplektid. Saate seda teha kodus või külastada harjutusravitubasid koos teiste neuropaatia all kannatavate inimestega.

Oluline on meeles pidada, et harjutusravi on süstemaatiline meetod haiguse raviks. Tunde ei saa vahele jätta, kuid harjutusi tehes peate mõnda neist meeles pidama olulised reeglid. Mis kõige tähtsam, ei valu ega pinget. Niipea, kui tekib ebamugavustunne, tuleb soojendus peatada.

Samuti ei ole võimlemine lubatud valude ägenemise perioodil, mil patsiendil on isegi raske liikuda, rääkimata füüsiliste harjutuste sooritamisest.

Mürgise vormi ravi

Kui reieluu neuropaatia on põhjustatud toksiline mürgistus või alkoholimürgistus, on vaja raviprotsessis võtta mitmeid teisi ravimeid ja järgida muid reegleid:

määrake glükokortikosteroidid, kuna muud valu leevendavad ravimid on tõenäoliselt ebaefektiivsed ja võivad kokku puutuda toksiliste ainetega;
B-vitamiinid süstide kujul - vajalikud närvikiudude reaktsiooni stimuleerimiseks.

Nõelravi Ja elektroforees toksilise neuropaatia korral peetakse kõige enam tõhusad meetodid füsioteraapia. Mõnikord on vaja plasmafereesi - vere puhastamist suurepärane sisu kahjulikud ained.

Traditsiooniline meditsiin neuropaatia ravis

Kahjuks rahvapärased abinõud närvi neuropaatiast ei ole nii tõhusad kui meditsiinilised preparaadid. Kuid metsikuid taimi saab pärast arstikursuse läbimist kasutada taastusravi eesmärgil. Nad toetavad vereringet, toidavad, aitavad leevendada väsimust ja kiirendavad kudede taastumist:

kasutatakse massaažiks eeterlikud õlid segades neid mis tahes baasõliga (oliivi-, mandli-, viinamarja seemned). Lisage 4-7 tilka 10 ml baasõlile. Kõige tõhusamad on: nelk, lavendel, kuusk ja kummeleeter;
suukaudselt manustatav takjajuur aitab leevendada spasme ja parandab närvijuhtivust: pruulida 1 spl. l. kuivatatud taim 250 ml keevas vees, võetud 2 tundi hiljem, 50 ml pärast sööki;
must rõigas ja mädarõigas aitavad hästi - parandavad vereringet ja neid kasutatakse kompressidena. Valmistatakse võrdsetest osadest, segades alkoholiga. Segu tuleb nõuda 10 päeva.

Võite ka kasutada meditsiiniline salv neuropaatiast ise kodus valmis. Tema jaoks võtavad nad osa tärpentinist, õunasiidri äädikas ja segatud munakollane. Pärast taotluse esitamist valus koht peate kinnitama sooja sideme, näiteks villase salli.

Haiguse tagajärjed

Reieluu närvi tähelepanuta jäetud neuropaatiat on raske ravida. Kui esimesed märgid ei tekita ebamugavust, ei tähenda see, et neid ei oleks vaja ravida. Kui ravi ei toimu, hakkab patsient varem või hiljem kannatama:

valu muutub krooniliseks, mõjutab patsiendi psühholoogilist heaolu, võib põhjustada depressiooni ja psühhoosi;
sisse patoloogiline protsess kui reieluu närv on kahjustatud, on kaasatud teised struktuurid: nahk, pudendaalnärv, nimmepõimik;
järk-järgult arendada alajäsemete ja reieluu massiivi halvatus;
valu tõttu kannatab inimene unetuse käes, tema uni muutub katkendlikuks, ebaregulaarseks;
moodustub lihaste atroofia ja siis ei piisa enam kirurgilisest sekkumisest;
kannatab seksuaalsfäär: patsient kaotab libiido, kuna valu tõttu suureneb pinge kubemepiirkonnas.

Pärast ravi peab patsient meeles pidama reieluu kiudude neuropaatia ennetamist.

Rikkumiste ennetamise meetodid

Levinumad ennetusnõuanded neuroloogilised haigused, taanduge elustiili ülevaatamisele:

patsient peab normaliseerima puhke- ja töörežiimi;
peate piisavalt aega magama;
te ei saa nii emotsionaalselt kui ka füüsiliselt üle pingutada;
peate tegema füsioteraapiat või võimlemist;
on vaja kaitsta end hüpotermia ja nimme-, reieluu tsooni vigastuste eest;
osteokondroosiga on oht juurte ja närvikiudude pigistamiseks;
tuleks vältida tugev stress ja kogemusi.

Kui patsient kannatab ainevahetushäirete all, on vaja õigeaegselt läbi viia haiguste ravi ja dieedi korrigeerimine, et säilitada või vähendada kehakaalu. Nende reeglite järgimine aitab igaveseks unustada mitte ainult neuropaatiad, vaid ka muud kehahäired.

Lüüa n. femoralis mitmesugused etioloogiad mis viib selle kaudu närviimpulsside juhtivuse rikkumiseni. Kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse teemast ja võivad esineda valu ja sensoorsete häiretega eesmises piirkonnas. mediaalne pind puusad ja sääred, kõndimisraskused põlvelihaste sirutajalihaste liigutuste halvenemise tõttu jne. Neuropaatia diagnoosimisel n. femoralis tuginevad närvide ultraheli ja EMG andmetele. Meditsiiniline taktika hõlmab närvikompressiooni, metaboolse, vaskulaarse, põletikuvastase, valuvaigisti ja dekongestandiravi kõrvaldamist, füsioteraapia harjutused ja elektromüostimulatsioon.

Üldine informatsioon

Esimest korda kirjeldati reieluu närvi neuropaatiat nimetuse all "eesmine cruralneuritis" 1822. aastal. Tänapäeval on see üks levinumaid variante alajäsemete mononeuropaatia seas. Vaatamata peaaegu 200-aastasele reieluu neuropaatia uurimise ajaloole ja selle piisavale levimusele, jääb see mõnes mõttes vähetuntud haiguseks. Teadlikkuse puudumine arstina üldpraktika, ja mõned neuroloogia valdkonna spetsialistid põhjustavad tõsiasja, et reieluu närvi neuropaatiat peetakse sageli vertebrogeenseks patoloogiaks (radikulaarne sündroom, müelopaatia jne) või polüneuropaatia ilminguteks. Seda soodustab sümptomite suur varieeruvus, alates puhtalt sensoorsetest häiretest kuni ülekaalulisuseni motoorne düsfunktsioon, olenevalt kahjustuse teemast.

Reieluu närvi anatoomilised omadused

Reieluu närvi algus (n. Femoralis) võtab 3 nimmepiirkonna selgroo juurtest L2, L3 ja L4, mis ühinedes moodustavad ühtse närvitüve. Viimane läheb niude- ja niudelihaste vahele, laskub kubeme sidemesse, mille alt läbides siseneb reie esipinnale, kus jaguneb naha (sensoorseks) ja lihase (motoorseks) haruks ning saphenoosnärviks. Iliopsoase segmendis innerveerib reieluu närv lihaseid, mille vahel see läbib. Nende ülesanne on puusa painutamine ja supinatsioon ning fikseeritud puusa puhul paindumine nimme selgroog keha ettepoole kallutamiseks.

Lihased oksad, mis ulatuvad reieluu närvist välja pärast selle läbimist kubeme sideme alt, innerveerivad lihaseid, mis vastutavad puusa painde ja põlve pikendamise eest. Nahaoksad pakuvad sensoorset vastuvõtlikkust reie eesmisele ja veidi sisemisele küljele. Safeennärv eraldatakse n-st. femoralis kubeme sideme piirkonnas, läheb ees mööda reit, võtab seejärel mediaalse suuna ja siseneb Guntheri lihastevahelisesse kanalisse (adduktori kanal), mille väljapääsu juures läheb see mööda põlveliigese mediaalset serva, kus see eraldab põlvekedra eesmist pinda innerveeriva infrapatellaarse haru. Edasi kulgeb saphenoosnärv mööda sääre ja labajala mediaalset serva, ulatudes põhjani pöial. See annab tundlikkuse sääre ees- ja mediaalsel pinnal, samuti labajala mediaalse serva nahale.

Reieluu närvi neuropaatia põhjused

Reieluu närvi patoloogia ilio-nimmetasandil on sageli põhjustatud selle kokkusurumisest lihas-spasm või verevalumid sisse psoas tekib siis, kui see on ülekoormatud või vigastatud. Harvemini põhjustavad reieluu närvi neuropaatiat retroperitoneaalsed hematoomid või kasvajad (sarkoomid, lümfoomid). Hematoomid võivad moodustuda hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeeniaga; trombemboolia ja tromboosi korral kasutatava antikoagulantravi tüsistusena, eriti kõhuaordi aneurüsmiga patsientidel. Kirjeldatakse reieluu neuropaatia juhtumeid, mis on põhjustatud apendektoomia, kusejuhade ja neerude operatsioonide, samuti bursiiti ja niudelihaste abstsesside põhjustatud närvikahjustusest.

Reieluu närvi kokkusurumise põhjused kubeme sideme piirkonnas võivad olla: kubeme lümfogranulomatoos, reieluu song, närvi kokkusurumine kubeme sideme poolt reie pika sundasendiga (kaasa arvatud ajal kirurgilised sekkumised). Puusaliigese operatsioonide ajal on võimalik närvikahjustus, kirurgiline ravi kubemesongid jne.

Reieluu neuropaatia tekkimist Gunteri kanali tasemel täheldatakse reie aduktilihaste professionaalse või sportliku ülepinge korral. see kanal. harvem lihaspingeid põhjuseks võib olla põlveliigese ebastabiilsus või kõrvalekalded. Iatrogeenne neuropaatia võib areneda põlveoperatsiooni tüsistusena.

Subpatellaarse haru isoleeritud neuropaatia n. femoralis on sageli idiopaatiline, kuid võib olla seotud tromboflebiidi, veenilaiendite ja korduvate väiksemate põlvevigastustega.

Reieluu närvi neuropaatia sümptomid

Reieluu neuropaatia kliiniliste sümptomite kompleks sõltub protsessi teemast. Kui patoloogia esineb niude-nimmepiirkonna tasemel, a täiskompleks sümptomid, sealhulgas sensoorsed, motoorsed ja autonoomses-troofilised häired kogu reieluu närvi poolt innerveeritud piirkonnas. Harvadel juhtudel võib närvi suure jagunemise korral täheldada ainult sensoorseid või ainult motoorseid häireid, mõnikord ka motoorsete ja sensoorsete häirete mosaiikpilti.

Reieluu närvi täieliku neuropaatiaga kaasneb ainult osaline niudelihaste katkemine nende alternatiivse innervatsiooni olemasolu tõttu. Seetõttu ei ole reie paindumine ja supinatsioon praktiliselt häiritud. Rohkem väljendunud nelipealihase parees, mis vastutab jala pikendamise eest põlveliigeses. Raske pikendamise tõttu püüavad patsiendid jalga põlvest mitte painutada. Raskused jooksmisel ja kõndimisel, eriti trepist üles ronides. Kõnnak muutub. Jalg on fikseeritud ületirutusasendis. Patellarefleks puudub.

Sensoorsed häired hõlmavad puutetundlikkuse ja valu tajumise häireid reie ja sääre esi-sisepinnal, jalalaba mediaalsel serval. Samas tsoonis täheldatakse troofilisi ja vegetatiivseid muutusi, võimalikud on ärritusvalud. Lamavas asendis ilmnevad pinge sümptomid - valu piki reie eesmist pinda, kui püütakse maksimeerida sirget jalga (Wassermanni sümptom) või painutada jalga põlveliigesest (Mickiewiczi sümptom).

Reieluu närvi neuropaatia selle lüüasaamisega kubeme sideme piirkonnas on üldiselt sarnane ülalkirjeldatud kliinikuga. Safeennärvi suure väljavooluga võib täheldada valdavalt motoorseid häireid. Koos pinge sümptomitega ilmneb valulikkus koos survega kubeme sideme keskel.

Reieluu närvitüve kompressioonile Gunteri kanalis on iseloomulik põlveliigese mediaalse serva, sääre eesmise-sisepinna ja labajala siseserva naha valu ja puutetundlik hüpesteesia. Samas piirkonnas täheldatakse paresteesiaid ja valusid, mis sääre sirutamisel suurendavad nende intensiivsust. Viimane sunnib patsienti kõndima ja seisma, jalg kergelt põlvest kõverdatud. Põlvetõmblus ei ole häiritud. Valulikkus määratakse saphenoosnärvi väljumispunktis adduktorkanalist, Tineli sümptomiks on paresteesia piki närvi, kui seda neuroloogilise haamriga koputada.

Reieluunärvi neuropaatia koos põlvekedraaluse haru isoleeritud kahjustusega väljendub paresteesias ja naha tuimuses põlvekedra kohal, põlvekedra punkti hellus ja positiivne sümptom Tinel.

Reieluu närvi neuropaatia diagnoosimine

Reieluu neuropaatia diagnoos nõuab, et neuroloog uuriks hoolikalt ja hoolikalt kahjustuse teemat. Lülisamba radiograafia ei ole väga informatiivne, kuna reieluu närvi neuropaatiat esineb sageli patsientidel, kellel on juba esinenud lülisamba muutusi (spondüloartroos, osteokondroos jne) ning radioloogiliselt tuvastatud lülisamba patoloogia ei välista reieluu närvi neuropaatiat. neuropaatia. Sellistel juhtudel annab neuropaatia kasuks tunnistust neuroloogilise uuringu käigus tuvastatud häirete neuraalne, mitte segmentaalne iseloom. EMG aitab kaasa vastuoluliste diagnostiliste olukordade lahendamisele. Neuropaatia korral näitab see impulsside juhtivuse aeglustumist mööda reieluunärvi, M-vastuse amplituudi vähenemist, reieluu närvi poolt innerveeritud lihaste denervatsiooni märke ja selliste märkide puudumist paravertebraalsetes lihastes. L2-L4 segmentidest.

Suhteliselt uus, kuid paljutõotav meetod perifeersete närvitüvede uurimisel on ultraheli, mille abil saab hinnata närvi terviklikkust, tuvastada selle kasvaja muutusi, turseid, tsikatritsiaalset adhesiivset deformatsiooni ja degeneratiivseid protsesse. Reieluu närvi ultrahelidiagnoos (närvi ultraheli) dünaamiliste testidega võimaldab teil määrata selle liikuvuse astet adduktorkanalis.

Reieluu närvi kahjustust tuleb eristada L2-L4 vertebrogeensetest radikulopaatiatest, lumbosakraalsest pleksopaatiast (eriti suhkurtõvest tingitud), põlvevigastusest või gonartroosist. Retroperitoneaalse ruumi patoloogia välistamiseks on vaja läbi viia selle ultraheli, CT või MRI.

Reieluu närvi neuropaatia ravi

Ravi taktika määrab suuresti reieluu neuropaatia etioloogia. Reieluu närvi kokkusurumisel retroperitoneaalse hematoomiga tehakse kiireloomuline operatsioon. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline ravi traumaatiline vigastus närv oma peaaegu täieliku katkestusega. Ülejäänud jaoks piisab konservatiivne ravi. See põhineb dekongestantravil, valu leevendamisel, verevarustuse ja reieluu närvi ainevahetuse parandamisel.

Dekongestantne ja põletikuvastane ravi glükokortikoididega viiakse läbi reieluu närvi kokkusurumise korral lihastevahelistes kanalites või kubeme sideme all. Samal ajal glükokortikoidide lahused (hüdrokortisoon, diprospan) kombinatsioonis lokaalanesteetikumid(lidokaiin, novokaiin) süstitakse blokaadidena otse kompressioonipiirkonda. Valu intensiivse iseloomu tõttu kombineeritakse MSPVA-d ja analgeetikumid antidepressantide (amitriptüliin) või krambivastaste ravimite (topiramaat, pregabaliin, gabapentiin) määramisega. Reieluu närvi funktsionaalseks taastamiseks suur tähtsus on vasoaktiivne (pentoksüfülliin, nikotiinhape) ja metaboolset (vitamiinid B6, B1 ja nende kombinatsioonid) ravi.

Nelipealihase ja nimmelihaste pareesiga, et vältida lihaste atroofia ja kontraktuurid, harjutusravi, elektromüostimulatsioon ja ravimid, mis parandavad neuromuskulaarne ülekanne(ipidakriin, neostigmiin).

Neuropaatia, reieluu närvi neuriit - närvihaigused perifeersed seadmed, mis mõjutavad meie jalgade üldist seisukorda. Puusanärvi neuriit on määratletud kui närvi funktsioonide kahjustus, mis on põhjustatud nakkav viis. Ravi käigus pööratakse tähelepanu teguritele, mis haigust esile kutsusid.

13 fakti reieluu neuralgia ravi kohta

Neuropaatiat iseloomustavad anatoomilised muutused närvitüvedes.
Sääre vigastus kutsub esile neuriidi tekke peroneaalne närv millega kaasneb lihaste atroofia jalgade ja varvaste pikendamiseks.
Reieluu närvi neuralgia põhjustab haige närvi kasvavat ärritustunnet, kuni äge valu- reie välispinna kahjustatud piirkond; esinevad ka vegetatiivsed häired.
Ravimit peaks määrama neuroloog.
Nimekirja juurde meditsiinilised preparaadid võivad sisaldada: gabapentiinid, karbamasepiin, finlepsiin, lihasrelaksandid. Samuti võib arst määrata tugevdamiseks B-vitamiine: B1 ja B12.
Valulike piirkondade hõõrumiseks on ette nähtud salvid ja geelid, näiteks apizatron, fastum-gel.
Neuralgia sekundaarse olemusega peate esmalt läbima põhihaiguse ravikuuri.
Reieluu närvi neuralgia raviks on võimalik kasutada elektroteraapiat SMT ja DDT režiimis, elektroforeesi ja magnetoteraapiat. Need protseduurid (füsioteraapia vastunäidustuste puudumisel) aitavad kõrvaldada valu, omavad rahustavat ja põletikuvastast toimet. Protseduuride käigus paraneb vereringe, ravimained imenduvad hästi.
Haiguse ägenemise korral on vaja puhata - voodipuhkus ja arsti poolt määratud valuvaigistite võtmine. Voodi peaks olema jäik, ilma läbipaindeta. Positiivselt mõjuvad lokaalne soojendamine soojenduspadjaga, sinepiplaastrite, meditsiiniliste plaastrite, mesilas- ja maomürgiga hõõrumissalvide kasutamine koostises.
Ägenemise perioodil selliste protseduuride kasutamine nagu diadünaamilised voolud alaseljal, tuharatel, reitel ja säärtel; terved ultraviolettkiirgus. Tõuse maha valu sündroomid novokaiini blokaadide kasutamine.
Kui haiguse äge periood on möödas, saab rakendada tõmbeteraapiat - tõmbejõudu spetsiaalsetel seadmetel. Kasulikud ravivõimlemine, mudaravi ja ravivannid.
Fütoteraapia kasutamine ja rahvapärased meetodid- esmaabi sisse esialgsed etapid kõigi närvihaiguste areng.
Vähendage tegevust põletikuline protsess võite kasutada Hiina magnoolia viinapuu tinktuuri, aurutatud sibula segu piimaga. Tüümiani ürdi keetmisest valmistatud kompress aitab leevendada valu, hõõrumist värske mahl must rõigas, rakendades riivitud mädarõika massi. Valu pulseerimise kohale võib kanda lõigatud kuuma kõvaks keedetud muna.