Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Sarnased dokumendid

Tervisliku eluviisi süsteem, tervist positiivselt mõjutavad tegurid. Pärilikkuse ja keskkonnaseisundi mõju inimorganismile. Õige päevakava, töö ja toitumise väärtus. Mõjutamine halvad harjumused tervise kohta.

kursusetöö, lisatud 19.12.2011


Tervise mõiste ja olemus. Reproduktiivtervis on osa inimeste ja sotsiaalsest tervisest. Soovitused tervislikuks eluviisiks vajalike isikuomaduste arendamiseks. Karastusprotseduuride tingimused. Ratsionaalse toitumise põhireeglid.

abstraktne, lisatud 03.02.2010


Tervise ja tervisliku eluviisi probleemid Venemaal: ajalugu ja praegune olukord. PR-tegevuse spetsiifilisus tervishoius tervisliku eluviisi kujundamisel. Tervisliku eluviisi kujunemise analüüs Riikliku Tervishoiuasutuse "RCDC MH UR" tegevuse näitel.

lõputöö, lisatud 08.04.2008


Sugulisel teel levivad infektsioonid naiste reproduktiivtervise häirete põhjustajana. Inimese papilloomiviirused ja herpes simplex. Naiste reproduktiivtervist mõjutavate haiguste loetelu. Nakkuse ennetamine raseduse ajal.

esitlus, lisatud 28.05.2015


Kaasaegsed lähenemised tervise mõistmisele. Elutegurite mõju inimese tervisele. Tudenginoorte elustiil. Tema psühhofüsioloogilist seisundit mõjutavad õppimistegurid. Kultuuri roll tervise tagamisel. Valeoloogia kui teadus.

abstraktne, lisatud 14.12.2011


Tervise mõiste. Tervisliku eluviisi säilitamiseks soovitatavad kehalise tegevuse liigid. Mõiste tervisliku toitumise. Ratsionaalse toitumise põhiprintsiibid. Maailma Terviseorganisatsiooni viis toiduohutuse põhimõtet.

abstraktne, lisatud 25.07.2010


Tervise olemus, sotsiaalsete ja looduslikud tingimused. Tervise riskitegurite klassifikatsioon. Tervisliku eluviisi kujunemise tegelikud aspektid. Mudelid ja programm elanikkonna tervise parandamiseks. Hambahaiguste ennetamine.

kursusetöö, lisatud 12.01.2014

1.2 PALJASTUSTERVIS ON INIM- JA ÜHISKONNA TERVISE OLULINE OSA

Igasuguste elusorganismide olemasolu on võimatu ilma nende endi paljunemiseta. Inimene pole selles osas erand. Inimkonna ajalugu on pidev põlvkondade vahetus. Erinevalt teistest elusolenditest saab mõistusega varustatud inimene aga hakkama sigimissüsteemiga, tagades mitte ainult järglaste sünni, vaid ka vajaliku üleskasvatamise, arvestades ühiskonna sotsiaalseid vajadusi. Tema paljunemisfunktsioon ei hõlma mitte ainult lapse sündi, vaid ka tema kasvatamist ja ettevalmistamist teatud ülesannete täitmiseks, mis tagavad sotsiaalne arengühiskond. See rahvastiku taastootmise süsteem, mis tagab sündi terved lapsed, uue põlvkonna haridus ja koolitus ning see on reproduktiivtervise põhisisu.

Inimese ja ühiskonna reproduktiivtervise seisund määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

Inimeste jätkusuutlik motivatsioon luua jõukas pere ja eeskujuliku pereisa isikumudeli atraktiivsus nende jaoks;

Vanemate ja riigi vastutus tervisliku seisundi eest; laste füüsiline, vaimne, vaimne ja moraalne areng; et lapsed saaksid vajaliku hariduse;

Rahvastiku taastootmise tagamine riigi demograafilist julgeolekut tagavates piirides.

Need kriteeriumid iseloomustavad üsna täielikult ühiskonna ja riigi võimet luua ja ellu viia vajalikud tingimused tervete laste sünniks ning uue põlvkonna ettevalmistamiseks, kes on võimeline tagama sotsiaalse turvalisuse ja tsivilisatsiooni arengu.

Ajalooline kogemus näitab, et parim sotsiaalne struktuur, mis vastab kõige paremini üksikisiku ja ühiskonna huvidele ning tagab pideva põlvkondade vahetuse, on perekond.

Perekonna all mõistetakse väikest abielul või sugulusel põhinevat sotsiaalset gruppi, mille liikmeid seob ühine elu, vastastikune abi, moraalne ja juriidiline vastutus.

Kaasaegses ühiskonnas on perekond mehe ja naise moraalne ja juriidiline liit ning koosneb abikaasadest ja lastest. Abielupaaride moodustamise vormid ja abikaasade suhete olemus alluvad teatud sotsiaalsetele ja kultuurilistele normidele, mis kujunevad ühiskonnas välja ajaloolise arengu käigus. Norme mõjutavad suuresti sotsiaalne struktuur ja ühiskonna teatud ajaloolise arenguetapi omadused.

Vene Föderatsioonis kehtestati 1. märtsil 1996 Vene Föderatsiooni perekonnaseadustik. Selle sisu põhineb perekonna tugevdamise põhimõtetel, perekondlike suhete ülesehitamisel vastastikusel armastusel ja austusel, vastutusel kõigi selle liikmete perekonna ees, kellegi suvalise pereasjadesse sekkumise lubamatusest, perekonna takistamatul tegutsemisel. oma õiguste liikmed.

Perekond täidab funktsioone, mis määravad suuresti nii üksikisiku kui ka kogu ühiskonna tervise säilimise ja tugevdamise. Ainult perekonnas saab inimene jätkusuutlikud võimalused igapäevaste vajaduste rahuldamiseks ja isiksuse arendamiseks. Perekond täidab kõige edukamalt reproduktiivset funktsiooni: laste sündi ja kasvatamist. Just selles tutvustavad vanemad oma lastele moraalseid väärtusi ja käitumisnorme ümbritsevas maailmas, ühiskonnas, suhtlemist teiste inimestega, siin annavad nad neile edasi tööoskusi. Peres on lahendatud vaba aja veetmise funktsioon, mis tagab inimese harmoonilise arengu, ja seksuaalfunktsioon, mis tagab abikaasade seksuaalsete vajaduste rahuldamise.

Reproduktiivtervise kõrge tase eeldab, et inimesel on stabiilne motivatsioon luua jõukas pere ja hea pereisa isikliku mudeli atraktiivsus, samuti võime valida vääriline elukaaslane, kellega koos luua. õnnelik perekond.

Paraku viitavad sellele statistiliste andmete analüüs ja Venemaa noorteuuringute tulemused Hiljuti perekond ja perekondlikud suhted kaotavad drastiliselt oma atraktiivsuse. Meie riigis kasvab laste arv, kes elavad ja kasvavad üksikvanemaga peredes või on sündinud naistele, kes ei ole registreeritud abielus. Õnneliku pereelu tähtsus ja väärtus väheneb. Noorte seas kasvab märgatavalt nende osakaal, kes ei pea enda jaoks vajalikuks oma abielusuhete seaduslikku vormistamist tulevase pere loomisel. Sellest võime järeldada, et inimese tervise ja ühiskonna olulise komponendi - reproduktiivtervise tase on viimasel ajal oluliselt langenud ja see protsess jätkub.

Perekond kui ühiskonna ja riigi kõige olulisem sotsiaalne rakk, mis täidab paljunemisfunktsiooni, peab tagama lapse kasvatamise ja arenemise inimese ja kodaniku füüsiliste, vaimsete ja kõlbeliste omadustega, integreerituna omaaegsesse ühiskonda ja eesmärgipäraselt. selle ühiskonna parandamisel. Selle funktsiooni toimimise kvaliteeti saab statistiliste andmete abil teatud usaldusväärsusega hinnata. Venemaa Tervishoiuministeeriumi ja Venemaa Riikliku Epidemioloogilise Järelevalve Komitee andmetel on ainult 14% kooliealistest lastest praktiliselt terved, 50% on funktsionaalsete häiretega ja 35–40% on krooniliselt haiged. Koolilaste hulgas suureneb õppeperioodi jooksul nägemispuudega laste ja noorukite arv 5 korda, seedesüsteemi ja urogenitaaltrakti haigustega 3 korda, kehahoiaku halvenemisega 5 korda, neuropsühhiaatriliste häiretega 4 korda. Paljud õpilased on ebaharmoonilised füüsiline areng(kehakaalu vähesus, lihasjõu vähenemine, kopsumaht jne), mis tekitab probleeme noorema põlvkonna üldise sooritusvõimega. Seevastu Venemaa siseministeeriumi hinnangul kasvab alaealiste kuritegevus kiiresti. Üldiselt on kõigi tuvastatud kuritegude toime pannud isikute hulgas 14–17-aastaste noorukite osakaal 11,8%. Statistilised materjalid annavad tunnistust ka alkoholismi ja ainete kuritarvitamise kiirest kasvust noorukite seas.

Paljud riigid peavad demograafilist potentsiaali peamiseks ellujäämise tagatiseks globaalse ja piirkondliku rivaalitsemise ja olelusvõitlusega silmitsi seistes. Venemaa parimad vaimud seostasid tulevikku ka rahvaarvu kasvuga. Niisiis määras D. I. Mendelejev 20. sajandi alguse demograafilistele näitajatele tuginedes Venemaa tõenäoliseks rahvaarvuks 2000. aastal 594,3 miljonit inimest. 1917. aasta revolutsioon aga Suur Isamaasõda 1941-1945, NSV Liidu lagunemine ja mõned muud protsessid on seda prognoosi oluliselt korrigeerinud.

2001. aasta seisuga oli Venemaa rahvaarv 144,8 miljonit inimest ja see väheneb jätkuvalt. Selle peamiseks põhjuseks on rahvaarvu loomulik kahanemine, mis seisneb surnute ja surnute arvu ületamises sündide arvus. Peamine tegur, mis seda protsessi määrab, on madal kestus Venemaa elanike elu. Meestel on see 59,8 ja naistel 72,2 aastat ning püsib pikaajaliste prognooside kohaselt selle taseme lähedal veel päris kaua.

Mis on valesti. Perel on tohutu vastutus beebi tuleviku ja selle eest, kuidas ühiskond teda vastu võtab. Ei ole õige öelda: "Mis kell on – sellised lapsed." Õige oleks: "Mida külvad, seda lõikad." II peatükk. Lasteaia ja kooli koostoime pere sotsialiseerumise tingimustes algkooli õpilane 2.1 Lasteaed ja kool kui olulised sotsialiseerimise institutsioonid lapse elus Arvestades, et ...

Ja loominguiha” (13%); - "vaimsete väärtuste eelistamine materiaalsetele" (12%); - "teatud kodanikupositsiooni olemasolu" (9%); - "ilmalik vaimsus" (5%). 2.2. Noorte kuritegevus suurlinnapiirkonnas Noortekultuuril on eriline koht kontekstis rahvuskultuur ja Vene ühiskond, mille määravad noorte vanuselised iseärasused. V...

See on 15 km, väiksem koormus on seotud hüpodünaamia tekkega. Seega igapäevane viibimine värske õhk 1-1,5 tunni jooksul on tervisliku eluviisi üks olulisi komponente. Siseruumides töötades on eriti oluline jalutada õhtul, enne magamaminekut. Selline jalutuskäik vajaliku igapäevase treeningu osana on kasulik kõigile. Ta leevendab stressi tööpäev, ...

Need parandavad oluliselt lastega tehtava tervist parandava töö tulemuslikkust. Seega võime järeldada, et tervishoiutöö prioriteetne suund koolieelsete lasteasutuste kehalise kasvatuse kaasaegsete õppeprogrammide alusel aitab parandada koolieelikute tervisenäitajaid ja kehalise vormisoleku taset, mis kinnitab meie hüpoteesi. 3.2 Soovitused...

Reproduktiivtervis on üsna keeruline termin ja igaüks mõistab seda erinevalt. Kui järgite üldtunnustatud määratlust, mis selle fraasi andis Maailmaorganisatsioon tervis tähendab täielikku psühholoogilist, sotsiaalset ja füüsilist valmisolekut astuda seksuaalsuhetesse sigimise eesmärgil. Lisaks tähendab inimese reproduktiivtervis seda, et puuduvad infektsioonid ja muud kehas esinevad ebasoodsad seisundid, mis võivad mõjutada raseduse ebasoodsat tulemust, uuesti rasestumise võimatust või puudega lapse sündi.

Reproduktiivtervist kahjustavad tegurid

On lihtsalt uskumatult palju aspekte, mis võivad järglaste saamise võimet negatiivselt mõjutada. Niisiis, mis takistab reproduktiivtervise säilimist:

• liiga varane seksuaalse tegevuse algus ja selle Negatiivsed tagajärjed;
• nakkused ja sugulisel teel levivad haigused;
• amoraalne käitumine;
• halb seisukord keskkond ja nõuetele mittevastav toit;
• geneetilised ebaõnnestumised ja hormonaalsed häired;
• halbade harjumuste rohkus ja nii edasi.

Alates tuleb hoida mehe, aga ka naise reproduktiivtervist imikueas. See eeldab õigeaegset läbivaatust vastavate arstide poolt, lapse isikliku hügieeni reeglite järgimist ja igapäevast rutiini. võivad vallandada paljud tegurid, nagu alkoholism, steroidide tarbimine, harjumus kanda tihedat aluspesu või võtta pikki vanni.

paljunemisperiood

See termin tähistab seda osa mehe või naise elust, mille jooksul nad on võimelised turvaliselt rasestuma, kandma ja sünnitama last. Seda näitajat arvutatakse riigiti erinevalt, kuna seda mõjutavad paljud statistilised näitajad. Siiski on üldtunnustatud seisukoht, et naine on sigimiseks valmis, kui tal algab esimene menstruatsioon, ja paljunemisfaas lõpeb alguses. Mehe optimaalne vanus ei tohiks ületada 35-40 aastat. Inimese ontogenees ja reproduktiivtervis on teineteise lahutamatud osad. See asjaolu on tingitud asjaolust, et igas oma arenguetapis võib inimene iseseisvalt või mõju all halvendada või parandada oma elukvaliteeti ja võimet paljuneda.

Reproduktiivtervis

Iga riik töötab välja seadusandlike aktide kogumi, mis kehtestab elanikkonna õigused sigida. Peamised selles valdkonnas võetud meetmed hõlmavad järgmist:

• turvalisus tasuta ravim;
• reproduktiivtervise häirete ennetamine;
• kohustuslike tervisekontrollide läbimine;
• sotsiaalteenuste töötajate selgitustöö tegemine;
• elanikkonna materiaalse ja moraalse heaolu taseme tõstmine ja nii edasi.

Reproduktiivtervis ja -käitumine sõltub paljuski peres kasutatavast vanemlikest taktikast. Just lähedased on ju need, kes noorele ühiskonnaliikmele kõige rohkem mõju avaldavad ja talle ainult parimat soovivad.

Reproduktiivtervise kriteeriumid

Inimese sigimisvõime hindamiseks tuleb a eriline süsteemüldised ja spetsiifilised kriteeriumid, näiteks:

Inimese ja ühiskonna reproduktiivtervis peaks saama iga riigi elanikkonna käitumise normiks, sest ühiste jõupingutuste abil saab kõike halvenevat parandada. demograafiline olukord.

reproduktiivtervis

Reproduktiivtervise mõiste

WHO andmetel, reproduktiivtervis on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund reproduktiivsüsteem, selle funktsioonid ja protsessid, sealhulgas järglaste paljunemine ja psühhoseksuaalsete suhete harmoonia perekonnas.

Reproduktiivtervist mõjutavad paljud tegurid – meditsiinilised, sotsiaalmajanduslikud, keskkonnaalased jne. Neist olulisemad on:

Somaatiline ja vaimne tervis;

Mitte tervislik eluviis lapse vanemate elu;

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tööstuse puudumine Venemaal;

vastsündinute tervise halvenemine;

raske füüsiline harjutus naised töökohal;

Kokkupuude kahjulike kemikaalidega ja füüsikalised tegurid keskkond;

Sotsiaalsete garantiide reaalsuse vähendamine;

Elatustase langemine

Reproduktiivtervis - meetmete süsteem, mis tagab tervete järglaste tekkimise, ennetamise ja ravi suguelundid, kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest, pereplaneerimine, emade ja imikute suremuse ennetamine.

Reproduktiivtervise kaitse on seda olulisem, et reproduktiivtervise halvenemine kajastub meditsiinilistes ja demograafilistes näitajates: sündimus, imikusuremus, rasedate haigestumus, viljatus abieludes jne.

Pereplaneerimine

WHO definitsiooni kohaselt on pereplaneerimine kontroll reproduktiivfunktsioon tervete ja ihaldusväärsete laste sünniks.

Pereplaneerimine - meditsiiniliste, sotsiaalsete ja juriidiliste meetmete kompleks, mida viiakse läbi eesmärgiga sünnitada soovitud lapsi, reguleerida raseduste vahesid, kontrollida sünnituse aega ja ennetada soovimatut rasedust.

Pereplaneerimine sisaldab:

valmistumine soovitud raseduseks;

viljatute paaride uurimine ja ravi;

o rasestumisvastased vahendid.

Sünnituskontroll - üks kõige enam tähtsaid ülesandeid väidab, sest viljakus annab normaalsetes tingimustes tulevaste põlvkondade olemasolu.

Venemaa Föderatsiooni demograafilist olukorda on viimastel aastatel iseloomustanud sündimuse langus, mille tase viimase 10 aasta jooksul oli madalaim 1995. aastal ja ulatus 9,6 lapseni 1000 elaniku kohta. elanikkonnast. Imikute ja perinataalse suremuse ning emade suremuse määr on endiselt kõrge. Rasedate naiste tervise halvenemise taustal on täheldatud elanikkonna taastootmise ebasoodsaid näitajaid. Viimase 10 aasta jooksul on aneemia esinemissagedus rasedatel suurenenud rohkem kui 6 korda, Urogenitaalsüsteem, 2 korda - vereringesüsteem ja gestoos.

Rasedate naiste tervise halvenemise tagajärg on sünnituste arvu suurenemine mitmesugused komplikatsioonid. Olukord HIV-nakkusega on järsult halvenenud, viljatus on laialt levinud, elanikkonna reproduktiivkultuuri tase madal ning elanikkond ei ole pereplaneerimisest piisavalt informeeritud.

Elanikkonna reproduktiivtervise parandamiseks töötati välja ja kiideti Vene Föderatsiooni valitsuse 28. augusti 1996. aasta määrusega heaks riiklik tegevuskava naiste seisundi parandamiseks ja nende rolli suurendamiseks ühiskonnas. Anti välja Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 7. oktoobri 1996. a korraldus nr 355, mis määrab riikliku tegevuskava rakendamise meetmed, korra ja tähtajad.

ajal Viimastel aastatel Venemaa on vastu võtnud ka olulisi seadusandlikke dokumente, mis kaitsevad naiste, perede õigusi ja määratlevad õiguslik seisund emadus ja lapsepõlv. Näiteks selleks, et vähendada emade suremust ja arvukust tõsised tüsistused seoses hiliste abortidega võttis Vene Föderatsiooni valitsus vastu määruse nr 567 08.05.96, millega määrati kindlaks abordi sotsiaalsete näidustuste loetelu aastal. hilised kuupäevad. Eeltoodud korralduse vastuvõtmise eesmärk on vähendada kriminaalsete sekkumiste arvu, säilitada naiste tervist ja päästa elusid.

Pereplaneerimine on kogu riigi kui terviku üks olulisemaid terviseprobleeme. Selle probleemi lahendamise eesmärk on luua tingimused tervete ja ihaldusväärsete laste sünniks, kaitsta rahvastiku reproduktiivtervist ja säilitada seeläbi rahvuse genofondi. Pereplaneerimine puudutab iga inimest, kuid sisuliselt on see riigi riikliku julgeoleku probleem, kuna see on otseselt seotud tulevaste põlvkondade tervisega. Seetõttu on Vene Föderatsiooni presidendi 18. augusti 1994. aasta dekreediga föderaalne suunatud programmid"Pereplaneerimine" ja "Turvaline emadus" programmi "Venemaa lapsed" raames, mis on suunatud soovitud ja tervete laste sünni tagamisele, laste ja emade haigestumuse ennetamisele ning suremuse vähendamisele.

Föderaalse programmi "Pereplaneerimine" elluviimise raames on riigis loodud pereplaneerimisteenus. Praegu on neid ligikaudu 200 piirkondlikud keskused pereplaneerimine ja paljundamine. Nende ülesanne on muuta väljakujunenud praktikat saavutada peres soovitud laste arv, kasutades rasestumisvastaseid vahendeid, mitte teha naiste reproduktiivtervist kahjustavat aborti. Lisaks kuulub keskuste ülesannete hulka selgitustöö optimaalne vanus laste sünni jaoks.

2Pereplaneerimise programmi elluviimisel on oluline roll avalik-õiguslikel organisatsioonidel: Venemaa Pereplaneerimise Ühing, millel on riigi piirkondades 50 filiaali; rahvusvaheline ühendus"Perekond ja tervis"; Vene ühiskond rasestumisvastaste vahendite kohta.

Pereplaneerimisteenuste toimimine võimaldab:

vähendada planeerimata raseduste sagedust;

· saavutada mitut tüüpi sünnitusabi ja günekoloogiliste patoloogiate vähenemine;

Vähendada emade ja perinataalset suremust.

Kuid pereplaneerimiskeskuste tegevuses on paljud küsimused endiselt vastuolulised, näiteks rasestumisvastaste vahendite propageerimine noorukite seas. Paljudel juhtudel viib see tegevus, rääkimata moraalsest poolest, selliseni soovimatud tagajärjed nagu kasv seksuaalsel teel levivad haigused noorukite seas ja teismeliste raseduste sagenemine.

RSFSRi tervishoiuministeeriumi 15. novembri 1991. aasta korraldus nr 186 “Elanikkonna günekoloogilise abi edasise arendamise meetmete kohta” näeb ette töötajate kaasamise. sotsiaalsfäär pereplaneerimisteenistusele, usaldades neile riskinaiste aktiivse patronaaži, töö migrantidega, pagulastega, lapsehoolduspuhkusel, asotsiaalse käitumisega naistega.

8.2.1. Soovitud raseduseks valmistumine

Soovitud raseduseks valmistumine on pereplaneerimise põhipunkt. Abikaasad peaksid 2 kuud enne planeeritud rasedust täielikult loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid). Ema soodne vanus on 19-35 aastat. Sünnituste vaheline intervall peaks olema vähemalt 2-2,5 aastat ja eelistatavalt mitte rohkem kui 5 aastat.

Rasestumine on lubatud mitte vähem kui 2 kuud pärast abikaasade nakatumist. Soovitav on rasestuda sügisel ja talvel (väheneb spontaansete mutatsioonide protsent ja immuunkonflikti oht). Naistel, kes kannatavad kroonilised haigused, rasedus on olenevalt haigusest lubatud ainult ägenemiste puudumisel 1-5 aastat.

Rasedus töötajatele, kes puutuvad kokku ebasoodsad tegurid, võib soovitada alles peale 1-3 aastat tootmist, s.o. pärast püsiva kohanemise väljakujunemist.

Soovimatute (planeerimata) esinemise vältimine

Rasedus.

Planeerimata raseduse ennetamisel on suur tähtsus erinevate rasestumisvastaste meetodite kasutamisel partnerite poolt, mis võimaldab vältida indutseeritud aborti. Rasestumisvastane meetod valitakse seda arvesse võttes meditsiinilised näidustused ja vastunäidustusi, samuti perekonna elutingimusi arvesse võttes.

On mitmeid rasestumisvastaseid meetodeid:

1. mehaanilised rasestumisvastased vahendid – kõige levinumad on kondoomid ehk meeste kondoomid. Naised kasutavad tupe diafragmasid ja emakakaela kate, mis sisestatakse enne vahekorda. Tõestas neid ennetav roll seoses sugulisel teel levivate haigustega, sealhulgas HIV-nakkusega;

2. keemiline , või spermitsiidsed rasestumisvastased vahendid – kreemid, pastad, pulbrid, ravimküünlad, aerosoolid jne. Nende rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism põhineb spermotoksilisel toimel;

3. füsioloogiline meetod , ehk rütmimeetod – lähtub naiste füsioloogilisest steriilsusest alguses ja lõpus menstruaaltsükli. Kuid seda meetodit ei soovitata kasutada emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse, kliimamuutuste, ebaregulaarse tsükli ja pärast aborti;

4. emakasisene rasestumisvastased vahendid- meie riigis levinuim (VMK). Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on ülitõhusad (97%), ei mõjuta organismi, on lihtsalt kasutatavad, kättesaadavad kõikidele sotsiaalsetele gruppidele, neid saab kasutada kaua ja pidevalt. IUD-sid on kahte tüüpi: 1) inertsed (ei sisalda kemikaale) ja 2) ravimid. Inertstest on laialt levinud polüetüleenist emakasisene rasestumisvastane vahend, millel on topelttähe S. Suuruse valib arst, kasutusaeg 2 aastat. Meditsiinilistest teadaolevatest vasktraadi spiraalidest. Mõnikord sisaldub spiraalmaterjali koostises lisaks vasele ka hõbe. Kasutusaeg 3-5 aastat.

5. suukaudne hormonaalne rasestumisvastased vahendid- peetakse praegu kõige tõhusamaks, kuid see on vastunäidustatud s.s.s., maksa, suhkurtõve jne haiguste korral. Levinumad on Logest, Novinet, Regulon, Mercilon, Marvelon, Trimersi jne.

6. katkestatud vahekorda on levinud rasestumisvastane meetod. Kahjuks rikub see meetod seksuaalvahekorra füsioloogiat ning mõjutab negatiivselt nais- ja meesorganisme;

7. kirurgiline meetodid- meeste ja naiste steriliseerimine, rasestumisvastaseid vahendeid pakkuvate nahaaluste implantaatide hooldus kuni 5 aastat.

Rasestumisvastaste vahendite valik peaks olema individuaalne, seda peaks tegema arst.

Tuleb märkida, et kirik suhtub rasestumisvastastesse vahenditesse negatiivselt, pidades lubamatuks sekkuda Jumala ettehooldusesse, seda enam, et sisuliselt on rasestumisvastased vahendid abortiivsed vahendid, s.t. rasestumisvastaste vahendite kasutamine on võrdne abordiga, "sest see hävitab juba alanud elu". Kirik peab ainsaks vastuvõetavaks viisiks raseduse vältimiseks seksuaalse intiimsuse tagasilükkamist.

SISSEJUHATUS

Reproduktiivtervis - oluline tegur, mis loob riigile soodsad demograafilised väljavaated. Praegu on Venemaal viljakuse probleem, mis on suurel määral seotud reproduktiivkäitumisega, naiste arvu vähenemisega. fertiilses eas ja nende tervise halvenemine.

Kaasaegne praktika näitab, et indutseeritud abortide, sealhulgas ebaseaduslike abortide ennetamine kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite abil võib vähendada emade suremust 25-50%. Seetõttu peetakse pereplaneerimist nüüd üheks olulised elemendid naiste, emade ja laste tervise kaitsmine, sest see võimaldab hoida noorukite tervist, ennetada soovimatut rasedust, viljatust, suguhaigusi, AIDS-i ja tagada optimaalsed sünnitustevahelised intervallid, võttes arvesse naise vanust, laste arvu. laste arv peres ja muud tegurid, st vältida liiga varajast, hilist ja sagedast sünnitust.

Emadus ja lapsepõlv on vajalik tingimusühiskonna olemasolu, sest ilma taastootmisprotsessita on ühiskonna elu üldse võimatu. Emaduse ja lapsepõlve fenomen on olnud ja on praegu teadusliku uurimise objekt. Mitmete hiljutiste föderaalseaduste eesmärk on parandada rahaline olukord naised raseduse ajal ja pärast lapse sündi, samuti perekonna ja laste huvide kaitseks suurendavad rahvastiku taastootmist. Kuid need ja muud meetmed, hoolimata nende teatud positiivne mõju ei suuda riigi demograafilist olukorda radikaalselt muuta. See nõuab mitmeid järjepidevaid kõikehõlmavaid ja sihipäraseid seadusandlikke ja sihipäraseid meetmeid täitevvõimud nii föderaalsel kui ka piirkondlikul tasandil, mida tõendab artiklite 18 ja 19 vastuvõtmine föderaalseadus"Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" 21. novembril 2011 nr 323-FZ.

Nagu näeme, sõltub naiste reproduktiivtervis paljudest teguritest, sealhulgas meditsiiniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, mis mitte ainult ei hoia ära aborte, vaid võimaldavad ka pereplaneerimist.

Teema asjakohasus pole kahtlust, sest. Viimase kahe aastakümne jooksul on teadlaste tähelepanu keskmes olnud inimeste paljunemise probleem, laste planeerimine rasestumisvastaste vahendite kasutamisega, ennetus ja ravi.

1. PEATÜKK. PALJUNEMISTervis

1.1 Reproduktiivtervise kontseptsioon

Mõiste "reproduktiivtervis" levis maailmas laialt 1980. aastatel ning selle sisu on tihedalt seotud naiste ja meeste õigusega tervishoiule, reproduktiivsüsteemi vallas ning tervislikule eluviisile. WHO määratluse kohaselt on "reproduktiivtervis füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puude puudumine kõigis keha reproduktiivsüsteemi ja selle normaalse toimimisega seotud küsimustes".

Selles valguses hõlmab reproduktiivtervis järgmist:

ohutu ja tõhus kaitse soovimatu raseduse eest; - tervisele ohutute rasestumisvastaste meetodite ja vahendite kättesaadavuse ja valiku võimalus,

ohutu abort;

ohutu rasedus ja hooldus enne sünnitust, sünnituse ajal ja pärast sünnitust;

viljatusravi;

reproduktiivhaiguste ravi;

sugulisel teel levivate haiguste ravi.

Üldjuhul on reproduktiivtervise süsteem keskendunud eelkõige fertiilses eas naiste abistamisele ning seda peamiselt raseduse ja sünnituse ajal, aga ka pärast sünnitust. See ei hõlma tüdrukuid ja poisse, samuti noorukeid, samuti hilises sigimises ja vanemas eas mehi ja naisi. 35-44aastased naised moodustavad 29% naistest reproduktiivne vanus Venemaa. Nad tegelevad aktiivse ametialase tegevusega, kasvatavad lapsi ja elavad aktiivset seksuaalelu. Samal ajal on nende reproduktiivtervise olukord murettekitav. Tema juhtimisel läbiviidud 1000 naise valikulise läbivaatuse käigus avastati 2/3 patsientidest krooniline südamehaigus. veresoonte süsteem, kuseteede süsteem ja seedimine – ja seda kõike taustal günekoloogilised haigused. "Günekoloogiline haigestumus on kõrge - vastavalt 45-65%. erinevad autorid. Haigustest on esikohal põletikulised haigused (50-55%), järgnevad emakafibroidid, suguelundite prolaps ja menstruaaltsükli häired. Umbes 10% selles vanuses günekoloogilistest patsientidest läbis kirurgiline sekkumine suguelunditel."

Üle 49-aastased naised põevad teistest vanuserühmadest palju tõenäolisemalt suguelundite onkoloogilisi haigusi, aga ka vereringeelundeid, mis on samuti suuresti alguse saanud reproduktiivsüsteemi seisundist. Hiljuti hakati Venemaal osteoporoosi pidama haiguseks, mille all kannatab kuni 3/4 vanematest naistest ja võib-olla rohkemgi. Arstid osutavad osteoporoosi ravis kvalifitseeritud abi harva, kuna teavad vähe selle haiguse olemusest ja ravimeetoditest. Samuti pöörduvad naised menopausi sündroomi tõttu harva arsti poole ja paljud kogevad seda naiste vananemise "loomuliku seisundina", kasutades oma seisundi leevendamiseks peamiselt traditsioonilisi "rahvapäraseid" meetodeid. Paljud neist, nagu meile saadud intervjuudest selgub, kardavad menopausi ja neil on sellest väga ähmased ettekujutused. Vanemate naiste terviseseisundiga on olukord järgmine: reeglina osutavad selles vanuses naised teistest sagedamini abi oma lähedaste – abikaasade, laste, lastelaste – eest hoolitsemisel. Kui tekivad olukorrad, et nad ise vajavad arstiabi, siis nad seda ei saa või saavad palju väiksemas mahus. Teadlaste andmetel on "linnaelanike jaoks eakad kuni 40% polikliinikus arstiabi otsijatest, umbes 60% - koduhooldusel, 70% - haiglaravi saavate inimeste hulgas." Ja enamik neist on naised. Ja väga sageli keeldutakse kiirabi kutsumisel haiglaravist, kvaliteetne ravi. Sellel naisterühmal on palju vähemal määral võimalus kasutada tasulisi meditsiiniteenused ja hooldusteenused haiguse ajal. Olukord mitte ainult ei leia riigi tasandil lahendust, vaid seda lihtsalt ignoreeritakse. Aga siin on tegu kodanike diskrimineerimisega korraga kahel alusel: soo ja vanuse alusel, aga ka põhiseadusliku õiguse tervishoiule rikkumisega.

Reproduktiivtervise spetsialistide arvu ja kvaliteeti tuleb tõsta ka äärmise puudulikkuse tõttu ning mõnel juhul – nagu androloogias või lastegünekoloogias – peaaegu täieliku puudumise tõttu. Märgatavalt on vähenenud parameedikute, eriti õdede ja ämmaemandate arv. Günekoloogiliste haigete voodikohtade arv, samuti naiste ja laste konsultatsioonid ei ole palju vähenenud.

Suurt tähtsust tuleks pöörata ka tervisele ohutute rasestumisvastaste meetodite ja vahendite kättesaadavuse ja valiku võimalusele.

2 MUSTAMAA KESKMAA PIIRKONNA RAHVUSTE PALJUNEMISE TERVISE SEISUKORD

21. sajandi esimesel kümnendil püsivad Venemaa Föderatsioonis elanikkonna terviseseisundis negatiivsed suundumused, mis nõuab tervishoiureformi jätkamist ja vajalike kohanduste sisseviimist selles protsessis. Teatavat muret tekitavad elanikkonna reproduktiivtervise ebasoodsad näitajad.

Elanikkonna reproduktiivtervise, naiste, rasedate, sünnitus- ja sünnitajate tervisliku seisundi piirkondlikul tasandil üldiseks kirjeldamiseks kasutasime ametlikke andmeid aastate 1992-2010 kohta. Dünaamikat analüüsiti selliste näitajate järgi nagu kogurahvastik, naisrahvastik, sh reproduktiivses eas naised, sündimuskordaja, üldsuremus, imikute ja perinataalne suremus, emade suremus, abortide määr, abortide arv, normaalsete ja tüsistuste osakaal. sünnid. Kogurahvaarv regionaalsel (oblasti) tasandil on 19 aastaga vähenenud 209,4 tuhande inimese võrra (langus oli 8,5%). Olgu öeldud, et analüüsitud perioodil kasvas kogurahvastik aastatel 1992–1995 maksimumini, mis oli seotud rändeprotsessidega, mis tõid kaasa venekeelse elanikkonna sissevoolu alates aastast 1992–1995. endised vabariigid seoses NSV Liidu lagunemisega ja sotsiaal-majanduslike suhete reformiga peaaegu kogu postsovetlikus ruumis. Seejärel (alates 1995. aastast) hakkas seoses rändevoogude, sündimuse ja üldise suremuse kasvuga piirkonna kogurahvaarv kahanema ja jõudis 2010. aastal 2261,6 tuhande inimeseni, vähenemine (langus) võrreldes 1995. aastaga oli 9,5%.Tuleb märkida, et Voroneži piirkond Kesk-Musta Maa piirkonnas (CCR) on rahvaarvult 1. kohal (tabel 1). Suurim rahvastiku vähenemine aga täheldati analüüsitud perioodil 2000-2010 Tambovi ja Kurski oblastis (langus vastavalt 14,2% ja 12,7%) ning sellises piirkonnas nagu Belgorod - rahvastiku kasv 1,9%. . Keskmises föderaalringkonnas vähenes rahvaarv keskmiselt 24,0 tuhande inimese võrra.

tervise kontratseptsioon progesteroon suukaudne

Tabel 1. CCR-i kuuluvate Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste elanikkond aastate 2000–2010 andmetel (tuhat inimest)

Voroneži oblasti naiste koguarv üle 19 aasta vähenes 7,9% ja moodustas 2010. aastal 1235,36 tuhat inimest ehk 54,6% piirkonna kogurahvastikust. Naispopulatsiooni dünaamikas on toimunud samad muutused kui kogurahvastikus, st kuni 1995. aastani on toimunud kasv ja siis kuni tänapäevani langus. Peamine põhjus on sotsiaal-majanduslike suhete ümberstruktureerimine ja NSV Liidu lagunemine, mis tõi kaasa migratsiooniprotsessid, mis on viimastel aastatel järsult vähenenud.

Reproduktiivses eas naiste arv Voroneži piirkonnas oli 573,8 tuhat. 4 tuhat inimest 1992. aastal 618,4 tuhande inimeseni. 2003. aastal ehk 12,3% ehk 68,0 tuhande inimese võrra, misjärel hakkas see langema 2010. aastal 573,8 tuhande inimeseni (2003. aastaga võrreldes oli langus 7,2%). Üldiselt kasvas fertiilses eas naiste koguarv analüüsitud perioodil 4,3%, mis on lisaks rändeprotsessidele seletatav ka tüdrukute vanuselise üleminekuga. noorukieas reproduktiivses eas naiste rühmale.

Voroneži piirkonna elanike sündimuse dünaamika analüüs näitas järgmist: algselt märgiti selle näitaja kõrgeim tase 1992. aastal (9,5 ‰) ja madalaim 1999. aastal (7,1 ‰), pärast mida. see hakkas kasvama ja ületas 2010. aastal 1992. aasta taseme, moodustades 10,5‰ (kasv 2000. aastaga võrreldes 38,2%). Kesk-Tšernozemi piirkonna piirkondadest oli 2010. aastal kõrgeim sündimus Kurski, Belgorodi ja Lipetski oblastis (vastavalt 11,2%; 10,9%; 10,9%) ja 38,2% (tabel 2).

Tabel 2. CCR-i kuuluvate Vene Föderatsiooni subjektide elanikkonna sündimuskordaja 2000-2010 andmetel (1000 elaniku kohta)

Üldsuremuse näitaja muutus lainetena, tõusis, langes, seejärel märgiti uuesti kasvu. Üldiselt tõusis see analüüsitud perioodil alates 1992. aastast Voroneži piirkonnas 19,7%, ulatudes 2010. aastal 17,0%-ni. Joonisel 3 on toodud 2000-2010 andmetel CCR-i kuuluvate piirkondade elanikkonna üldist suremust iseloomustavad andmed, millest on näha, et 2010. aastaks on näitaja kõigis piirkondades kalduv langema. 2010. aastal märgiti Kesk-Tšernozemi piirkonna subjektide seas kõrgeim suremus Kurski piirkonnas ja madalaim Belgorodi piirkonnas.

Imikusuremus perioodil 1992-2010 Voroneži oblastis langes 17,6%-lt 1992. aastal 7,0%-le 2010. aastal, s.o 60,2%. Selle näitaja kõrgeim väärtus märgiti 1992. aastal ja madalaim 2010. aastal. Prognoosi kohaselt on oodata selle edasist langust. Kesk-Tšernozemi piirkonna piirkondadest vähenes imikusuremus aastatel 2000–2010 kõige enam Tambovi (70,4%) ja Belgorodi (64,1%) piirkonnas. Nendes piirkondades oli väikelaste suremus madalaim (vastavalt 4,2% ja 5,1%) (tabel 4).

Tabel 3 Totaalne suremus CCR-i kuuluvate Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste elanikkonnast vastavalt aastate 2000–2010 andmetele (1000 elaniku kohta)

Sarnane muster on iseloomulik ka perinataalsele suremusele. Aastatel 2000-2010 vähenes perinataalne suremus Voroneži piirkonnas 50,0% (tabel 5). Suurim langus oli Tambovi piirkonnas - 60,6%. 2010. aasta andmetel registreeriti kõrgeim perinataalne suremus Kurski piirkonnas ja madalaim Belgorodi piirkonnas (vastavalt 8,5% ja 5,5%).

Tabel 4. Imikusuremus Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis on osa CCR-ist, vastavalt aastate 2000–2010 andmetele (1000 elussünni kohta)

Tabel 5. Perinataalne suremus Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis kuuluvad CCR-i, andmetel aastatel 2000–2010 (1000 elussünni ja surnultsündinu kohta)

Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodiga seotud emade suremuse uuring Voroneži oblastis näitab, et see vähenes 36,9 juhtumilt 1000 elussünni kohta 1992. aastal 12,6 juhtumini 2010. aastal ehk 65,9%. CCR-is sisalduvate Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste emade suremuse analüüs näitas, et aastatel 2000–2010 vähenes see näitaja kõigis piirkondades. 2010. aasta andmetel märgiti selle kõrgeim väärtus Kurski ja Lipetski oblastis - 15,9 ja 15,6 juhtu ning madalaim väärtus Tambovi oblastis - 9,1 1000 elusalt sündinud lapse kohta (tabel 6).

Tabel 6. Emade suremus Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis kuuluvad CCR-i, andmetel aastatel 2000–2010 (100 000 elussünni kohta)

Abortide arv Voroneži oblastis 100 elusalt ja surnult sündinud lapse kohta vähenes enam kui 3,5 korda: 220,4 juhtumilt 1992. aastal 58,9 juhtumini 2010. aastal (langus 73,3%) (tabel 7). Tuleb märkida selle näitaja pidevat langustrendi.

Tabel 7. Abortide määr Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis kuuluvad CCR-i, andmetel 2000–2010 (100 elusalt ja surnult sündinud lapse kohta)

Abortide arvu andmete võrdlev analüüs 100 elusalt ja surnult sündinud lapse kohta CCR-i kuuluvates Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes näitas, et aastatel 2000–2010 vähenes see näitaja Belgorodi piirkonnas märkimisväärselt (75,3%). , ja väikseim langus oli Lipetski oblastis - 58%. 2010. aasta andmetel registreeriti kõrgeim abortide määr 100 elussünni ja surnultsündinu kohta Lipetski oblastis (62,6 juhtu) ja madalaim Belgorodi oblastis (41,0 juhtu) (tabel 7). Suurim abortide arv 1000 fertiilses eas naise kohta registreeriti 2010. aastal Lipetski oblastis (27,4 juhtu) ja kõige vähem Belgorodi oblastis (17,0 juhtu). Tuleb märkida, et aastatel 2000–2010 vähenes abortide määr 1000 fertiilses eas naise kohta kõigis Kesk-Tšernozemi piirkonna piirkondades, kuid suurim langus (66,3%) täheldati Belgorodi piirkonnas ja väikseim aastal. Lipetski piirkond (43,9%). Esitatud andmed näitavad, et ennetav tööüldiselt annab CCR oma tulemused, kuid üldiselt probleem püsib (tabel 8).

Normaalsete ja komplitseeritud sünnituste osakaal Voroneži oblastis kipub vähenema (45,4%-lt 1992. aastal 37,5%-le 2010. aastal), samas kasvab tüsistunud sünnituste osakaal - 54,6%-lt 1992. aastal 62,5%-ni - 2010. aastal, s.o. 7,9% võrra. Vaatamata sünnitusabi-günekoloogide ja teiste eriarstide pingutustele kasvab keeruliste sünnituste osakaal.

Tabel 8. Abortide arv Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis kuuluvad CCR-i, andmetel 2000-2010 (1000 fertiilses eas naise kohta)

Tuleb märkida, et üldiselt on Voroneži piirkonna ja Kesk-Tšernozemi piirkonna elanike reproduktiivtervise olukorraga seotud olukord endiselt pingeline, mida tõendab nende tunnuste dünaamika, mis omakorda nõuab uute võimaluste otsimist. parandamise viise arstiabi reproduktiivtervise parandamiseks ja elanikkonna taastootmise suurendamiseks.

3 Pereplaneerimine

Pereplaneerimine on kontseptsioon, mis on meie ellu aktiivselt sisenemas. Mis see on ja miks on pereplaneerimine nii oluline meie igaühe, iga pere jaoks? Aastaid mõisteti pereplaneerimist kui rasestumisvastast kontrolli. Pereplaneerimine on aga naise tervise tagamine ihaldatud ja tervete laste sünniks. Teisisõnu, pereplaneerimine puudutab lapsi valikul, mitte juhuslikult. Õigus pereplaneerimisele ehk vaba ja vastutustundlik lapsevanemaks olemine on rahvusvaheliselt tunnustatud inimõigus. Küsimused, millal ja kui palju lapsi sünnitada, kuidas vältida soovimatut rasedust, milliseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid vahendeid) on kõige parem kasutada ja kuidas neid kasutada, puutuvad varem või hiljem iga inimese, iga pere ees. Pereplaneerimine aitab inimestel teadlikult valida laste arvu peres ja nende sünniaega, planeerida oma elu ning vältida tarbetuid muresid ja muresid.

Optimaalne vanus laste sünniks on 20-35 aastat. On tõestatud, et kui rasedus saabub varem või hiljem, kulgeb see suure hulga tüsistustega ning ema ja lapse terviseprobleemide tõenäosus on suurem.

Abort ei ole parim meetod rasestumisvastaseid vahendeid, seda saab vältida kasutades kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid (soovimatu raseduse vältimine) Rasestumisvastane vahend muudab intiimelu harmoonilisemaks, kaotab tarbetud mured ja ootused.

Otsus konkreetse meetodi kasutamise kohta on kõige parem teha pärast seda, kui olete tutvunud kõigi rasestumisvastaste vahenditega ja konsulteerinud spetsialistiga.

Sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustavad sageli meeste ja naiste viljatust. Ainult kondoom aitab teil vältida nakatumist ja samal ajal kaitsta teid soovimatu raseduse eest.

Teaduslikud rasestumisvastased uuringud on võimaldanud luua tiheda seose naise reproduktiivkäitumise ja tema tervisliku seisundi vahel. Samas, kui varem piirdus reproduktiivne valik ainult abordiõigusega, siis tänapäeval hõlmab see õigust rasestumisvastastele vahenditele, õigust rasedusele ja õigust steriliseerimisele.

Sagedased abordid meie riigis suurendavad oluliselt sagedust põletikulised haigused suguelundid, viljatus, endokriinsed häired ja selle tulemusena - mitmesugused düshormonaalsed progesterooni puudulikkuse haigused, mis põhjustavad väikesi lapsi.

Tänapäeval on naiste soovimatu raseduse ärahoidmiseks vaja arsti individuaalset lähenemist rasestumisvastaste vahendite valikule. Naiste tervise säilitamiseks arst sünnituseelne kliinik peaks tuvastama naised, kellel on suurem risk arenguks võimalikud tüsistused rasestumisvastaste vahenditega ning õigeaegselt rakendama asjakohaseid ennetus- ja ravimeetmeid, et tagada reproduktiivsüsteemi säilimine ja naiste tervis.

Pereplaneerimise laialdane kasutuselevõtt kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutuselevõtu kaudu viljakuse reguleerimiseks, võttes arvesse naise vanust ja tema reproduktiivlugu, on kasutamata reserv günekoloogilise haigestumuse edasiseks vähendamiseks ja naiste tervise hoidmiseks.

Positiivset rolli mängis turumajanduse teke, eelkõige kaasaegsete ja kvaliteetsete rasestumisvastaste vahendite turg ning elanikkonda teenindavad erastruktuurid.

Riigi infoisolatsioon on kokku varisenud, sealhulgas selles valdkonnas. Pärast seda, kui teave abordi kohta 1980. aastate lõpus salastatuse kaotati, algas selle probleemi laialdane arutelu teaduskirjanduses ja meedias. Peaasi on aga see, et esimest korda riigis hakati looma pereplaneerimise ja reproduktiivtervise teenust ennast, mille funktsioonide hulka kuulub emade haigestumuse ja suremuse ennetamine, abortide arvu vähendamine läbi kaasaegsete vahendite levitamise. rasestumisvastased vahendid.

Nende transformatsioonide tulemusena tekkis a avalik organisatsioon - Vene ühing"Pereplaneerimine" (RAPS).

Tänaseks on organisatsioonil 44 piirkondlikku filiaali ja see rakendab oma programme enam kui 160 linnas üle riigi.

RAPS on seadnud endale Venemaa jaoks keerulised, kuid väga olulised ülesanded, sealhulgas eelkõige pereplaneerimise ideoloogia ja reproduktiivõiguste olemuse selgitamise, elanikkonna kasvatustöö, noorte seksuaalhariduse ja -hariduse korraldamise, arstide oskuste tõstmise. töötajatele, perede planeerimisteenuste kvaliteedi parandamisele ja lõpuks elanikkonna reproduktiivtervise parandamisele. RAPS-i aktiivne kasvatustöö, eriti noorte seas, on aidanud kaasa ka sugulisel teel levivate nakkuste levimuse vähenemisele (joonis 3), rääkimata organisatsiooni olulisest panusest kodanikuühiskonna kujunemisse ja arengusse meie riigis. riik.

PEATÜKK 2. Kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite tähtsus

1 Rasestumisvastaste vahendite ajalugu

Inimene kasutas rasestumisvastaseid meetodeid, hoides ära raseduse arengu väga pikka aega. Mõned primitiivses ühiskonnas kasutatud rasestumisvastased meetodid eksisteerivad ka tänapäeval. Allpool on kõige uudishimulikumad rasestumisvastased meetodid, mida on erinevatel aegadel kasutatud.

Juba iidses Aafrikas tunti erinevaid aineid taimset päritolu, mida kasutati nagu "kõrgele tuppe sisestatud kookonit". Vana-Aafrikas kirjeldati "katkestatud kopulatsiooni". Ameerikas pesesid indiaanlased juba enne Euroopast sisserändajate saabumist tupe mahagonikoore ja sidruni keetmisega. Samuti uskusid nad, et pärast peterselli närimist veritseb naine 4 päeva. Näiteks Austraalias valmistati fukuse ekstraktist rasestumisvastaseid tükke. Oopiumi kasutati ka Sumatral ja naabersaartel. Raseduse vältimise teema kerkis päevakorda Kreeka-Rooma impeeriumis, seoses tolleaegsete orgiate levikuga. Raseduse vältimiseks kasutati üsna edukalt erinevaid taimse ja loomse päritoluga aineid või nende keedusi. Suhtumine nendesse meetoditesse, näiteks elevandi või krokodilli väljaheidetesse, peab loomulikult arvestama antud ajastu tingimusi ja arengutaset. Maailmakuulus Casanova ütles, et emaka ette asetatud sidrunikoor takistab suurepäraselt rasestumist. Kuigi see on tänapäeval naljakas, on see soovitus siiski mõistlik, arvestades sidruni hapestavat toimet tupe sisule.

20. sajandil on rasestumisvastased meetodid ja meetodid läbi teinud tohutu arengu. 1933. aastal ilmus raamat, mis kirjeldas juba 180 erinevat spermitsiidset ainet. Hilisemate uuringute käigus töötati välja teatud spermitsiidsed rasestumisvastased vahendid, mida saaks kasutada pulbrite, tablettide või vaginaalsete boolustena. Alates sellest ajast on kasutatud loomanahast valmistatud meeste kondoome iidne maailm, kuid levis peamiselt 20. sajandi esimesel poolel. Mõnevõrra hiljem ilmusid kummikondoomid, mille töökindluse paranemine jätkus kuni eelmise sajandi lõpuni. Erilist tähelepanu väärib oluline kuupäev 20. sajandi esimesel poolel – 1908. aastal –, mil töötati välja emakakaela kate. Emakasisesed seadmed, mitte ainult emakasisesed aasad, vaid ka spiraalid erinevad kujud sai laialt levinud alles 1950. aastate lõpus ja 1960. aastate alguses. Suur tähtsus oli tõhusamate vaske sisaldavate emakasiseste vahendite loomine.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loomine oli uus verstapost raseduse vältimises. Hormonaalse kontratseptsiooni idee tekkis 20. sajandi alguses, kui Austria arst Haberland avastas, et munasarjaekstrakti manustamine põhjustab ajutist steriliseerimist. Pärast suguhormoonide – 1929. aastal östrogeeni ja 1934. aastal progesterooni – avastamist üritati sünteesida kunstlikke hormoone ning 1960. aastal lõi Ameerika teadlane Pincus koos töökaaslastega esimese rasestumisvastase tableti Enovid.

Rasestumisvastaste pillide sünnipäev on 1. juuni 1961, mil ilmus Scheringi poolt välja töötatud Euroopa esimene suukaudne rasestumisvastane vahend Anovlar, mis sisaldas kolm korda vähem hormoone kui Ameerika eelkäija ning sobis pikaajaliseks kasutamiseks. kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljatöötamise ajalugu, mis arenes välja steroidide (östrogeenide) annuse vähendamise teel ja selektiivsete (selektiivne toime) gestageenide loomise teel.

Esimeses etapis loodi ettevalmistused kõrge sisaldus hormoonid (enovid, infekundiin) ja paljud tõsised kõrvalmõjud. Teises etapis ilmusid madala östrogeenisisaldusega (30-35 μg) rasestumisvastased vahendid ja selektiivse toimega progestageenid, mis võimaldasid oluliselt vähendada nende võtmisel tekkivate tüsistuste arvu. Kolmanda põlvkonna ravimite hulka kuuluvad ained, mis sisaldavad väikeses (30-35 mcg) või minimaalses (20 mcg) annuses östrogeene, aga ka väga selektiivseid progestageene (norgestimaat, desogestreel, gestodeen, dienogest, drospirenoon), millel on veelgi suurem eelis nende ees. eelkäijad.

Kaasaegsed ravimid sisaldavad minimaalses koguses hormoone, nii et need annavad väga harva tüsistusi ja neid saab kasutada katkestusteta aastaid, loomulikult vastava meditsiinilise järelevalve all.

Enamik kaasaegseid ravimeid on ühefaasilised. Kõik pakendis olevad tabletid on ühesugused, mis tagab kasutusmugavuse ja garanteeritud rasestumisvastase toime.

2.2 Kaasaegsed meetodid rasestumisvastased vahendid

Rasestumisvastaste vahendite probleem – kaitse soovimatu raseduse eest – eksisteerib seni, kuni inimkond ise. Esimestel rasestumisvastastel vahenditel oli ainult spermitsiidne või barjäärefekt. Kasutati taimset ja loomset päritolu aineid, samuti menstruaaltsükli keskel katkendliku karskuse meetodit või võõrutusmeetodit. Kõik need meetodid on säilinud tänapäevani. Neid nimetatakse "traditsioonilisteks" rasestumisvastasteks meetoditeks.

Kahjuks meie riigis isegi kahekümne esimese sajandi alguses. rasestumisvastaste vahendite probleem pole kaugeltki lahendatud, mida tõendab kõrge abortide määr ja tänapäevaste rasestumisvastaste vahendite vähene kasutamine. Moskva elanike kasutatavate rasestumisvastaste meetodite struktuuris on kaasaegsed ja tõhusad vahendid kasutavad umbes 20% naistest (12% hormonaalset, 8% spiraali). Uuringu järgi ei kasuta 24% naistest üldse rasestumisvastaseid vahendeid, 56% kasutab ebatõhusaid traditsioonilisi meetodeid.

Kõik Venemaal registreeritud rasestumisvastased vahendid vastavalt toimemehhanismile võib liigitada kohalikeks ja süsteemseteks, mis omakorda jagunevad pikaajaliseks ja ühekordseks kasutamiseks (tabel 1).

Tabel 1. Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid

KOHALIK SÜSTEEMIKA Pikatoimelised Ühetoimelised Pikatoimelised Ühetoimelised emakasisesed vahendid (IUD) SpermitsiididKombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid Postkoitaalsed gestageeni rasestumisvastased vahendid Emakasisene süsteem Levonorgestreeli sisaldav mirenaKondoomKombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (Progestiivsed kontratseptiivid)

Põhinõuded rasestumisvastastele vahenditele: - tõhusus (usaldusväärsus);

tervis ja turvalisus;

pöörduvus;

vastuvõetavus, kasutatavus;

kättesaadavus;

täiendav tervendav toime.

Meetodite tõhusust iseloomustab Pearli indeks, mis näitab planeerimata raseduste arvu 100 naisel. seda meetodit 1 aasta jooksul. Esmase rasestumisvastaste vahendite valiku teeb günekoloog. Rasestumisvastaste meetodite valikul on vajalik individuaalne lähenemine, võttes arvesse vanust, elustiili ja tervislikku seisundit (tabel 2).

RAASTMISVAHENDID JA EELISED JA MIINUSED PIKATOIMIMISE KOHALIKUSED KONTRATSEPTIIVIDEmakasisesed spiraalidLihtne kasutada. Kuluefektiivne Ei sobi sünnitamata naised. Suurendada vaagnapõletiku riski. Suurenda riski emakaväline rasedus. Meetod nõuab levonorgestreeli sisaldava Mirena seksuaalpartnerite arvu piiramist. Lihtne kasutada. Majanduslikult kasulik. Viljakuse kiire taastamine. Emakavälise raseduse riski vähendamine. Vaagnapõletiku riski vähendamine. Menstruaalverekaotuse vähenemine. Süsteemsed kõrvaltoimed puuduvad. Kättesaadavus tervendav toime Meetod nõuab seksuaalpartnerite arvu piiramist. Kasutamise alguses on võimalikud kõrvaltoimed menstruaaltsükli muutusena Spermitsiidid: tupeküünlad, tupekreemid, tupetampoonid, tupetabletid, tupekiled Süsteemseid kõrvalmõjusid ei ole. Vähendab sugulisel teel levivate infektsioonide riski Usaldusväärse rasestumisvastase toime saavutamiseks tuleb seda kombineerida teiste rasestumisvastaste meetoditega. Kasutatakse vahetult enne seksuaalvahekorda. Lühiajaline toime (küünlad - 2-6 tundi, pärast iga õõnsa tegu - uus küünal). Aistingute muutus vahekorra ajal Kondoom Süsteemseid kõrvalmõjusid pole. Kaitseb sugulisel teel levivate nakkuste eest Meetodi usaldusväärsus sõltub õige kasutamine kondoom. Kasutatakse vahetult enne seksuaalvahekorda. Aistingu muutused vahekorra ajal

Tabel 2. Rasestumisvastaste vahendite omadused

RASTAMISVAHEND JA EELISED MIINUSED PIKATOIMELISED SÜSTEEMILISED KONTRATSEPTIIVIDKombineeritud suukaudne kontratseptsioon (COC)Kõrge töökindlus. Seoste puudumine seksuaalvahekorraga. Kasutuslihtsus. Pöörduvus. Terapeutiline ja ennetav toime Vastunäidustused on tingitud kroonilistest haigustest või ägedad seisundid praegu COC-d: tuperõngad, plaastrid Ei vaja igapäevast tarbimist. Vähenenud süsteemsed kõrvaltoimed Kasutamise ebamugavus. Vastunäidustused on sarnased KSK-dele. Hormonaalsete tuperõngaste kasutamisel võib suureneda tupest väljumine tupe mikrofloora muutuste tõttu Progestogeensed suukaudsed kontratseptiivid (minipillid) Madal progestageeni sisaldus ja östrogeenikomponendi puudumine. Terapeutilise toime olemasolu. Võib kasutada imetamise ajal. Võib-olla suitsetavate naiste kasutamine Väiksem rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus võrreldes KSK-dega. Režiimi range järgimise vajadus. Kui jätate pillide võtmise vahele, kasutage meetodit erakorraline rasestumisvastane vahend. Suurenenud emakavälise raseduse oht. Menstruaaltsükli häired. Progestogeeniga parenteraalsed kontratseptiivid: süstid, kapslid, Subkutaansed süstid(implantaadid) Pikaajaline toime. Kasutamise mugavus. Kõrge usaldusväärsus Märkimisväärsete süsteemsete kõrvalmõjude olemasolu. Hilinenud viljakuse taastamine. Suutmatus soovitud ajal rasestumisvastaseid vahendeid peatada. Menstruaaltsükli häired.

Keemilised rasestumisvastased meetodid (spermitsiidid).

Meetod põhineb spermatosoidide hävitamisel, kasutades spermitsiidide aktiivset keemilist komponenti - nonoksünool-9, bensalkooniumkloriidi. Spermitsiidid on saadaval mitmesugused annustamisvormid: vaginaalsed ravimküünlad, tupetabletid, tupekiled, kreemid, tampoonid.

Rasestumisvastase toime tagamiseks on vaja spermitsiide õigesti kasutada – süstida sügavale tuppe 10-20 minutit enne õõnesakti. Tuleb meeles pidada, et spermitsiidide toime püsib 1 tund - suposiitide, tablettide, kilede puhul; kuni 10 tundi - kreemi ja tampoonide jaoks. Enne iga seksuaalvahekorda on vaja kasutusele võtta uus suposiit, tablett, kile; suguelundite järgnevaks hügieeniks ärge kasutage seepi sisaldavat pesuvahendid 2 tundi, ära pese 6-8 tundi, ära vanni.

Iseseisva rasestumisvastase meetodina seda reeglina ei kasutata, kuna rasestumisvastane usaldusväärsus on 30% (Pearli indeks on 30) Tõhusaks rasestumisvastaseks vahendiks kasutatakse seda koos barjääri- või bioloogilised meetodid rasestumisvastased vahendid. Raseduse ajal tuleb arvestada spermitsiidide tetrageense toimega.

Pikaajaline (rohkem kui kaks nädalat) spermitsiidide kasutamine põhjustab vaginaalse botsenoosi rikkumist, mis suurendab bakteriaalse vaginoosi riski.

Hormonaalne kontratseptsioon.

Kahekümnendal sajandil on raseduse kunstlik katkestamine muutunud a globaalne probleem. Ekspertide hinnangul tehakse maailmas 36–55 aborti (umbes 4% fertiilses eas naistest aastas), mis vastab 300–500 abordile iga 1000 sünni kohta. Igal aastal sureb abordi tüsistustesse umbes 70 000 naist. Samuti on suur sekundaarse viljatuse levimus. Viljatute abielude tase Vene Föderatsioonis jääb vahemikku 10–13,5%. Kunstliku raseduse katkestamise levimus on riigiti ja mandriti väga erinev: Skandinaavia riikides on see 5-20, Lääne-Euroopa, Põhja-Ameerika kuni 150–200 1000 fertiilses eas naise kohta mõnes Aafrika riigis ja Ladina-Ameerika. Nii madal abortide arv majanduslikult arenenud riikides on tingitud eelkõige naiste poolt kaasaegsete ja usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, milleks on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on tänapäeva ühiskonnas revolutsiooniliselt muutnud. Kahekümnenda sajandi alguses loodi rasestumisvastane vahend, mille tõhusus oleks peaaegu 100%. See tundus ebareaalne. Kuid juba 1960. aastal võeti USA-s kasutusele esimene hormonaalne rasestumisvastane vahend Enovid, Euroopas aga Anovlar. Esimesed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldasid suures annuses hormoone – 50 mikrogrammi östrogeenikomponenti ühes tabletis ja andsid sageli kõrvalnähte. Kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad minimaalses annuses östrogeenikomponenti - 15-35 mikrogrammi etinüülöstradiooli päevas, mis tagab meetodi ohutuse ja hea talutavuse. Progestageeni komponendi selektiivsuse suurendamine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei pakkunud mitte ainult nende talumatuse paranemist, vaid ka täiendavaid mitterasestumisvastaseid (terapeutilisi) toimeid - antiantogeenset, antimineralkortikoidset, väljendunud antiproferatiivset toimet endomeetriumile.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad oma koostises sisaldada kas naissuguhormoonide analoogide - östrogeeni ja progesterooni - östrogeeni ja progestageeni komponentide kombinatsiooni või olla puhas progestageeni.

Kaasaegse naise nõuded rasestumisvastasele vahendile on üsna kõrged. See peaks olema ennekõike tõhus ja ohutu, mitte tekitama või omama minimaalselt kõrvaltoimeid, olema mugav ja kasutatav ning võimalusel omama täiendavat mitterasestumisvastast kasu.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC).

Need fondid on kõige levinumad rasestumisvastased meetodid. Lisaks meetodi suurele usaldusväärsusele (pärliindeks on 0,1) taluvad tänapäevased KSK-d hästi pikaajaline kasutamine, on lihtsad ja hõlpsasti kasutatavad, tagavad menstruaaltsükli kontrolli, on pöörduvad ning neil on mitmeid ravi- ja profülaktilisi toimeid. KSK-de peamised meetodid on naissuguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - analoogid. COC etinüülöstradiooli (EE) östrogeenne komponent. Sünteetilised analoogid progesterooni nimetatakse gestgeenideks.

KSK rasestumisvastase toime tagavad:

ovulatsiooni pärssimisega

emakakaela lima paksenemine

endomeetriumi muutused, mis takistavad implanteerimist

KSK-del on mitu klassifikatsiooni

Etünüülradikaaliga 19-norsteroidide derivaadid on ajalooliselt varasem gestageenide rühm. Eripäraks on väljendunud gestogeenne aktiivsus. Päevane annus gestodeeni 75 mcg sellistes KSK-des nagu Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet on piisav ovulatsiooni pärssimiseks ja seetõttu usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Selle gestageenide rühma oluliseks eeliseks on endomeetriumi proliferatsiooni pärssimine, mis aitab vähendada menstruatsiooni rohkust. Kuid gestogeenidel, mille annus on 150 mikrogrammi ja rohkem, on androgeense jääkaktiivsus, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Etünüüli radikaali asendamine asendis C-17 tsüanometüülradikaaliga viis uue progestageenide klassi loomiseni - "hübriidsed progestageenid, mis säilitasid endomeetriumile väljendunud antiproliferatiivse toime ja millel on antiandrogeenne toime. "Hübriidsete" gestogeenide klassi ainus esindaja on dienogest (COC ZHANINi osa). Dienogest on registreeritud antiandrogeense progestageenina ja lisaks rasestumisvastasele vahendile kasutatakse seda naiste hüperandrogenismi (akne, seborröa, hirsutism) raviks.

Progesterooni derivaadid.

1962. aastal loodi ainulaadne ja seni ainuke 100% antiandrogeense toimega progestogeen, tsüproteroonatsetaat (COC DIANE-35 osa). Väikestes annustes COC Diane-35 kasutatakse laialdaselt mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks, vaid ka erineva raskusastmega hüperandrogenismi raviks naistel. Kloormadinoonatsetaat (osa BELAR COC-st) on nõrga antrogeense toimega.

Spironolaktooni derivaadid.

Viimaste aastate uuringute eesmärk on luua progestageeni, mis on oma omadustelt võimalikult lähedane looduslikule progesteroonile. Enamik naisi keeldub hormonaalsest rasestumisvastasest meetodist üldiselt vedelikupeetusega seotud östrogeenist sõltuvate kõrvalnähtude tõttu: kaalutõus, jalgade turse jne. Drospirenoon on ainus progestogeen, spironolaktooni derivaat (osa YARINA COC-st) sisaldab mineraalkortikoide. aktiivsust, vältides vedelike viivitamist ja kõrvaldades enamiku COC-de kõrvalmõjudest. Antimineralkortikoidne toime võimaldab kasutada KSK-sid koos drospirenooniga (Yarina). terapeutiline eesmärk- premenstruaalse sündroomi leevendamiseks KSK valitakse, võttes arvesse selle individuaalseid omadusi, mida konkreetsele naisele nõuab.

KSK-de ja antibiootikumide samaaegsel kasutamisel väheneb rasestumisvastane vahend, mistõttu on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Östrogeen-progestiini kombineeritud rasestumisvastaste vahendite parenteraalsetest vormidest on Venemaal registreeritud tuperõngas (Nuvo-Ring) alates augustist 2004. Saadaval apteekides.

Novo-Ring on hüpoallergeensest materjalist painduv rõngas, mis on varustatud keeruka membraanide süsteemiga, mis tagab ööpäeva jooksul stabiilse vabanemise 15 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 120 mikrogrammi etonolgestreli.

Uue meetodi peamine eelis on talli loomisest tingitud minimaalne süsteemne mõju organismile hormonaalne taust organismis ning maksa ja seedetrakti esmase läbimise puudumine, mis vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

Emakasisesed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Ainus Venemaal registreeritud gestageeni sisaldav emakasisene süsteem on emakasisene levonorgestreeli (LNG) vabastav süsteem Mirena. Mirena rasestumisvastast toimet seostatakse LNG lokaalse toimega emakaõõnes.

Tuleb märkida, et Mirena kasutamisel ei ole ovulatsiooni pärssivat toimet (erinevalt COC-dest) ja ka LNG süsteemset toimet organismile. Mirena on näidustatud menorraagia all kannatavatele naistele. Selle ravimi kasutamise taustal muutub menstruatsioon lühemaks ja nõrgemaks, 20% naistest puuduvad Mirena kasutamise ajal, mis on seotud endomeetriumi paksuse ja morfoloogia muutumisega.

Minijook.

Progestageenide minimaalses annuses sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid on üsna usaldusväärne rasestumisvastane meetod ainult imetavatele naistele (tabel 3).

Tabel 3. Minijoogi kliiniline ja farmakoloogiline profiil

Kaubanimi Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus Farmakoloogilised omadused Märg 30 mcg levonorgestreel Madalaima annusega ravim 100% progestageeni biosaadavus Exluton 500 mcg linestrenool Aktiivne metaboliit noretisteroon moodustub linestreooni Charosetta lagunemisel. 75 μg desogestreeli Aktiivne metaboliit, 3-ketodesogestreel, moodustub desogestreeli lagunemisel

Rasestumisvastane toime on tingitud mitmest tegurist:

emakakaela lima paksenemine ja spermatosoidide emakaõõnde tungimise takistus;

muutused endomeetriumis, mis takistavad munaraku implanteerimist

vähenema kontraktiilne aktiivsus munajuhad ja selle tulemusena

munaraku migratsiooni aeglustamine läbi emakaõõnes oleva toru;

25-50% juhtudest - ovulatsiooni mahasurumine;

süstid ja implantaadid.

Ravimid, mis on ette nähtud pikaajaline rasestumisvastane vahend süsteemse toimega. Süstidena kasutatakse progesterooni derivaate mikrokristallilise vesisuspensiooni kujul. Mõju kestab kolm kuud. Venemaal on registreeritud ainult üks ravim Depo-Provera, mis sisaldab 150 mg medroksüprogesteroonatsetaati. Pärast ravimi ärajätmist taastub rasestumisvõime alles 7 kuu pärast.

Implantaadid (Norplant) - 6 või 2 siloksaankapsli süsteem levonorgestreeliga. Kapslid paigaldatakse subkutaanselt, ventilaatori kujul vasaku õla sisepinnale. Iga kapsel on 34 mm pikk, läbimõõt 2,5 mm ja sisaldab 36 mg levonorgestreeli. Pärast ravimi ärajätmist taastub rasestumisvõime aasta jooksul.

KOKKUVÕTE

Pereplaneerimine puudutab lapsi valikul, mitte juhuslikult. Õigus pereplaneerimisele ehk vaba ja vastutustundlik lapsevanemaks olemine on rahvusvaheliselt tunnustatud inimõigus. Küsimused, millal ja kui palju lapsi sünnitada, kuidas vältida soovimatut rasedust, milliseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid vahendeid) on kõige parem kasutada ja kuidas neid kasutada, puutuvad varem või hiljem iga inimese, iga pere ees. Pereplaneerimine aitab inimestel teadlikult valida laste arvu peres ja nende sünniaega, planeerida oma elu ning vältida tarbetuid muresid ja muresid. Rasestumisvastased vahendid on pereplaneerimise alus. See muudab intiimelu harmoonilisemaks, kaotab tarbetud mured ja ootused.

Otsus ühe või teise meetodi kasutamise kohta tehakse pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust.

Pereplaneerimine, rakendamine ohutud meetodid rasestumisvastased vahendid aitavad säilitada tervist, sünnitada terveid ja ihaldusväärseid lapsi, tuua õnne igasse koju.

BIBLIOGRAAFIA

Tervishoiuasutuste töö tulemused 1992-2010 ja prioriteedid 2011: analüütiline aruanne. - Voronež: Voroneži piirkonna tervishoiuosakond, 1992-2010.

Kosolapov V.P. Sünnitus- ja lapsekaitseprobleemide uurimine Kesk-Musta Maa piirkonnas ja nende lahendamise viisid tänapäevastes tingimustes: Dis. … Dr. med. Teadused. - Voronež, 2011. - 270 lk.

Kostjukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva H.A. Naiste reproduktiivtervise meditsiinilised ja sotsiaalsed omadused sünnituseelse kliiniku süvauuringu materjalide põhjal// Aspirant, nr 3.4 (52), 2012. - Lk 614-623.

Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O. jt Hormonaalne kontratseptsioon ja trombofiilsed seisundid. M.: Triada-X 2004.240 lk.

Info eeltöötlusmeetodid süsteemianalüüsis ja modelleerimises meditsiinisüsteemid/ TEMA. Choporov, N.V. Naumov, L.A. Kutashova, A.I. Agarkov // Aspirantuur. - nr 6.2(55). - 2012. - S. 382-390.

Ema ja lapse tervise peamised näitajad, lastekaitse- ja sünnitusabi teenistuse tegevus Vene Föderatsioonis 2010. aastal / FGBU TsNII OIZ. - M., 2011. - 173 lk.

Voroneži piirkonna elanike reproduktiivtervise tunnused Kesk-Tšernozemi piirkonna taustal / V.P. Kosolapov, P.E. Chesnokov, G.Ya. Klimenko, O.N. Choporov// Süsteemi analüüs ja kontroll biomeditsiinisüsteemides: zhurn. praktiline ja teoreetiline bioloogia ja meditsiin. - 2010. - V.9, nr 3. - S. 649-655.

Prilepskaja V.N., Meževitinova E.A., Tagieva A.V. Emakasisene kontratseptsioon. M.: Medpress, 2000.192s.

Kaasaegsed abordi ennetamise meetodid. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi teaduslik ja praktiline programm. M.2004.

Tajitdinov E.E., Nišanova F.P. Gestatsioonidiabeediga naiste kliiniline ja anamnestiline analüüs ja reproduktiivkaotused / / Aspirant, nr 2.1 (51), 2012. - Lk 238-243

Chesnokov P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. Voroneži piirkonna elanike reproduktiivtervise küsimusest // Doktorant, nr 5.3 (54), 2012. - Lk 479-483

21. novembri 2011. aasta föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise aluste kohta" nr 323-FZ

15. Vene Föderatsiooni presidendi 18. augusti 1994. aasta dekreet N 1696 (muudetud 19. veebruaril 1996, muudetud 15. jaanuaril 1998) "Presidendiprogrammi "Venemaa lapsed" kohta