Me ütlesime, et "mul on külm, ma olen haige, mul on köha." Kuid tegelikult pole see mõni iseseisev haigus, see on vaid märk, sümptom, mis võib avalduda paljude erinevate haiguste ja seisundite, talitlushäirete korral siseorganid. Ainult siis, kui mõistate hästi, mis köha põhjustab, võite saada õige diagnoos ja alustada ravi põhihaigusest, mille sümptomiks on köha.

Juhtunul võib olla mitu põhjust ja meie tavalised põhjused – alajahtumine, viirused ja muud õnnetused – pole kaugeltki ainsad selles nimekirjas.

Meie kõri ja ninaneelu on vooderdatud väga tundliku limaskestaga, mis täidab paljusid funktsioone. See kaitseb meid tolmu, gaaside, taimede õietolmu, väikseimate mikroorganismide, millest märkimisväärne osa kuulub patogeensesse mikrofloorasse, tungimise eest. Kuid mõnikord tekib rike ja meie kaitsesüsteem ei tööta. See võib olla tingitud immuunsuse langusest mõne teise haiguse esinemisest, tugevast ületöötamisest või lihtsalt erinevate väliste ja sisemiste tegurite väga massilisest rünnakust meie kehale. Selle tulemusena meie Hingamisteed sisenevad erinevad ärritavad ained. Nendest vabanemiseks ja hingamissüsteemi puhastamiseks kasutab keha kaitsemehhanismi - köhimist.

Närvilõpmete reflektoorse ärrituse korral hakkavad meie hingetorud kokku tõmbuma, et agressorit endast välja tõrjuda, ning nende näärmed toodavad suures koguses lima, mida varem nimetasime rögaks. Seega tekib köha ja inimene saab aru, et on haige.

Aga kui köhimise mehhanismi üldiselt mõistetakse, võib sellel olla palju põhjuseid.

Nende hulgas on järgmised:

Kuna põhjuseid on palju, sõltub haiguse või seisundi ravi täielikult sellest, mis patsiendil sellise seisundi esile kutsus. Alles pärast selle väljaselgitamist määrab arst ravi.

Köha ravimeetodid ja kasutatavad vahendid

Olles välja selgitanud, mis köha põhjustab, peate välja selgitama, kuidas ja millega seda ravida.

Mõne selle tüübi puhul on ravi puhtalt sümptomaatiline, see tähendab, et on vaja eemaldada ilmingud:

• Kui termiline efekt oli ilma hingamisteede põletusteta, aitab loputamine hästi. sooda lahus või nende sissehingamine, kuid kuumi vedelikke tuleks iga hinna eest vältida.
• Keemiline toime tuleb neutraliseerida, vajalikke ravimeid võib välja kirjutada ainult kogenud arst, kes tunneb selliseid tingimusi.
• Limaskestade mehaanilise ärrituse korral mõjub hästi ninaneelu pesemine ja nõrk (füsioloogiline) lahus. meresool. See mitte ainult ei pese maha kõiki sattunud kahjulikke asju Inimkeha, aga ka desinfitseerib limaskesti ja leevendab põletikku.
• nõuab erilist integreeritud lähenemine. See seisneb allergeeni mõju kõrvaldamises, antihistamiinikumide ja vajadusel põletikuvastaste ravimite kasutamises, samuti põletikuliste limaskestade lokaalses toimes pesemise, loputamise ja.

Põletiku või infektsiooni mõjul esile kutsutud köha nõuab suurimat tähelepanu. Siin on kõige olulisem välja selgitada, mis täpselt selle välimuseni viis. Ravi sõltub põhjusest.

Ravi omadused:

• bakteriaalne infektsioon ja raske põletik saab hävitada antibiootikumidega, kuid nad on võimetud viiruste vastu, erilised viirusevastased ravimid. Seente põhjustatud haiguse ravimisel antibiootikumidega võib saavutada ohtliku seeninfektsiooni kasvu, kuna antibiootikumid aitavad kaasa rõhumisele ja hävitamisele. kasulik mikrofloora. Samuti pärsib see mükootilist infektsiooni. Nii et ainult köha põhjuse põhjalik tuvastamine aitab ravimeetoditega toime tulla.
• Üldistest köhasoovitustest võib nimetada mukolüütikumide ja rögalahtistite kasutamist märja, rikkalik jook, voodipuhkus, õige Tasakaalustatud toitumine, püsides soojas.

Lisateavet köhimise kohta saate videost:

Kurku ja ninaneelu tuleb pesta, loputusvahendeid kasutada pehmendava ja desinfitseerivad lahused, tehke sissehingamist. Lihtsaim ja taskukohasem vahend on end hästi tõestanud - soe soola ja sooda lahus:

• Sool on kõige parem võtta merest, see sisaldab palju tervendavaid mikroelemente, mis vähendavad kiiresti limaskesta turset ja põletikku.
• Soodal on seevastu võime aktiivselt kurku pehmendada, mis on äärmiselt vajalik, kui pidev tung köha vastu.
• Sellisele lahusele saate joodi lisada ainult siis, kui on olemas mädase infektsiooni allikas, kuna see on võimas antiseptiline on võime limaskesti kuivatada ja see võib põhjustada köha sagenemist, eriti kui see on allergilise, mehaanilise, keemilise või termilise iseloomuga.

Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada mee ja piima ravivaid omadusi. Mesindussaadused on köha puhul head, kuid allergia puhul keelatud. Mee ja talupoja lisamine võid või kitserasv sooja piima muuta see jook mitte ainult maitsvaks, vaid ka tervendavaks. Seda on hea kasutada mitte ainult köhimise, vaid ka kõigi, eriti väikelaste puhul.

Palju aitavad ka mitmesugused teed, näiteks pärnakeet meega või vaarikatee mõjuvad aktiivselt diaphoreetiliselt, samuti mõjuvad hästi ärritunud. käre kurk.

Olles õppinud, mis põhjustab köha, on vaja välja selgitada, milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua. Väga ohtlik allergiline köha. Kui seda ei ravita õigeaegselt ja õigesti, võib see põhjustada bronhospasmi, bronhiaalastma, Quincke turse, anafülaktiline šokk ja isegi surmani.

Sama võib esile kutsuda mehaanilisi, keemilisi ja termilisi mõjusid. Viimased kaks võivad põhjustada ka tõsiseid hingamisteede limaskesta põletusi, mis omakorda võivad muutuda nii surmavaks. ohtlikud haigused nagu kopsupõletik ja sepsis.

Kui te külma köha ei ravi, siis haigus ei kao iseenesest, parimal juhul läheb see üle krooniline vorm ja halvimal juhul põhjustab tõsiste tüsistuste teket.

Külma köha tüsistusteks võivad olla põletik, raske konjunktiviit, bronhiit, kopsupõletik ning eriti tähelepanuta jäetud ja ohtlikel juhtudel võib see elu ohustada meningiidi või muude ohtlike põletikuliste haigustega.

Olenemata köha olemusest, ainult õigeaegne ravi arstiabi ja meditsiiniliste soovituste range järgimine võib põhjustada kiire vabastamine sellest ilma riskantsete tagajärgedeta.

Sa vajad

• Välistage võõrkeha sissepääs, temperatuuri tõustes kutsuge koju arst, lämbumise korral võtke ühendust otolaringoloogiga, lasege allergoloogil läbi vaadata, minge terapeudi vastuvõtule, tehke täiendavad uuringud.

Juhend

Köha on sümptom võõrkeha sattumisest hingamisteedesse. Sageli viitab terav valulik köha sellele, et hingetorusse või bronhidesse on sattunud mõni võõrkeha. Selline olukord võib lõppeda surmaga, nii et köhiv inimene vajab viivitamatult abi. Kõige parem on püüda anda erakorralist abi kohapeal ja kui see ei aita, viige kannatanu kiiresti haiglasse.

Nõrgendav kuiv köha esineb peamiselt SARSi ja gripi korral. Köhimine viitab sel juhul sellele, et viirus ründab hingamisteid, laskudes järjest madalamale bronhidesse, kus asuvad köharetseptorid. Kuna haiguse alguses röga ei teki ja pole ka midagi välja köhida, võib kuiv köha haiget väga häirida. Sellisel juhul on oluline konsulteerida arstiga niipea kui võimalik ja alustada põhihaiguse ravi.

Köha koos limaeritusega täheldatakse sageli ENT-organite haigustega patsientidel: sinusiit, allergiline riniit. Fakt on see, et ninakõrvalurgetest kurku voolav lima ärritab neelu ja patsient hakkab köhima. Patsient peab köha ekslikult produktiivseks, kuid see pole sugugi nii. Siinustes tekkiv lima ei viita mingil juhul põletikulisele haigusele bronhides. Sellises olukorras peaks läbivaatuse ja ravi läbi viima otolaringoloog.

Kuiv köha äkiline ilmnemine võib viidata allergilisele haigusele. Pöörake tähelepanu sellele, kas köharefleks tekib siis, kui viibite gaasilises, suitsuses või tolmuses ruumis, kas see on tagajärg lähikontakt Koos kodukeemia või lemmikloomad ja sellega ei kaasne vesised silmad ega ninavoolus. Köha allergilise iseloomuga võib rinnus ilmneda vilistav või vilistav hingamine. Sel juhul peate õigeaegseks diagnoosimiseks ja allergia sümptomite eemaldamiseks ühendust võtma allergoloogiga.

Lõikamine haukuv köha toimib larüngiidi või trahheiidi sümptomina. Köhahood on üsna pikad, ägenevad öösel, millega kaasneb valu rinnaku taga, viskoosse röga eraldumine ja larüngiidi korral ka häälepaelte kähedus. Kui teil tekivad need sümptomid, võtke esmalt ühendust oma arstiga. täpne määratlus köha põhjustanud haigus, samuti sobiva ravi valimine.

Köha kui sümptom võib olla märk paljudest muudest haigustest: bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos ja kopsuvähk. Köha ilmneb ka inimestel, kes põevad mitteseotud haigust hingamissüsteem haigus: põletik seedetrakti, südamerikked, helmintiaasid ja askariaas. Igal juhul on köhimine vaid haiguse tunnus, diagnoosi panemine ja ravi määramine on arsti eesõigus.

Seda saab vaadelda erinevate meditsiiniharude vaatevinklist. Siin käsitletakse köhimisprotsessi patofüsioloogia, semiootika ja füsioloogia vaatenurgast.
Esiteks tuleks köha all mõista hingamiselundeid kaitsvat refleksreaktsiooni. Refleksi toimimiseks peate mõjutama tundlikke närvilõpmeid. Tavaliselt viiakse selline efekt läbi naha, siseorganite ja limaskestade retseptorite osalusel. Köharefleksi moodustumisel osalevad närvilõpmed paiknevad peaaegu kogu pinnal sisepind hingamiselundid (bronhioolid, hingetoru, kõri, bronhid).

Teatud hulk neid närvilõpmeid on ka kopse kaitsvas kiles. See refleks ( kui sa seda pead füsioloogiline protsess ) on vajalik selleks, et kaitsta hingamiselundeid neisse sattuvate võõrkehade eest või ohtlikud ained. Seda köha rolli on lihtne selgitada, kui mõelda, kuidas keha reageerib leivapuru või veetilga tungimisele hingetorusse. Kui see juhtub, reageerib keha osakeste suurusest olenemata kohe võimsa köhahooga, mille eesmärk on õhuliigutusega puru kurgust välja visata. Reflex töötab samamoodi. aevastamine mis kaitseb ninaneelu võõrkehade eest.

Kell teatud haigused köha lakkab seda kaitsefunktsiooni täitmast. Seega on läkaköha ajal selle rünnakud väga tugevad ja provotseeritud vähimagi hingamissüsteemi ärrituse tõttu. Kui köha on põhjustatud töö muutumisest närvisüsteem, närvilõpmed ei mängi siin üldse mingit rolli. Köha tekib köhimise eest vastutavate ajuosakondade erutuse tagajärjel. Teave köha ilmnemise kohta on vajalik ravimeetodite, sealhulgas ravimite valimiseks.

Köha kui haiguse sümptom

Kui käsitleme köha haiguse sümptomite seisukohast ( semioloogia), võib see olla mitmesuguste haiguste ilming. Seda on lugejal väga oluline teada: köha on kindlasti haiguse ilming. Sellega seoses pole selle kõrvaldamine midagi muud kui manifestatsiooni, kuid mitte haiguse kõrvaldamine. Pädeva ravi käigus tuleks kõrvaldada just köha põhjus. Võite loetleda umbes viis tosinat haigust, mis provotseerivad köhimist. Lisaks sellele sümptomile on haigustel palju muid märke. Ainult kõigi kompleksi märkide arvestamine võimaldab õigesti diagnoosida. Meditsiini haru nimega "semiootika" tegeleb just selle teemaga, samuti erinevaid vorme köha.

Köha ilmneb tavaliselt hingamisteede haiguste korral. Mitmesugused vaevused mida iseloomustab köha erinev kulg. Hingamisteede haigused põhjustavad nii funktsionaalseid kui struktuursed häired hingamissüsteemi struktuurid. Veelgi enam, köha vormi järgi saab hinnata teatud rikkumiste olemasolu. See tähendab, et köha aitab kindlaks teha haiguse põhjuse ja mõista ravi põhimõtet. Ja hingamisteede haiguste puhul kopsud, bronhid, kõri või hingetoru) sellel sümptomil on peamiselt kaitsefunktsioon.

Pole saladus, et valdav osa hingamisteede haigusi ilmneb mitmesuguste mikroorganismide mõjul, haiguse käigus suurenevad mikroorganismid nende arvukust ja hävitatakse palju kahjustatud elundite rakke. Selliste haiguste korral on vaja köha, et eemaldada mikroorganismid, hävinud kudede jäägid ja ka kahjulikud mürgised ained hingamiselunditest. Sellega seoses tuleb enne ravi määramist kindlaks teha, kui palju on vaja patsienti köhast päästa. Selle sümptomi allasurumisega takistab inimene keha isepuhastumist. Ei tohiks tähelepanuta jätta

Miks me köhime?

Köha on kaitserefleks, mis tagab võõrkehade ja patoloogiliste eritiste eemaldamise hingamisteedest. See tekib ninaõõne limaskesta, neelu, hingetoru, bronhide, väliskõrva innerveeriva vaguse närvi harude, pleura, diafragma, perikardi limaskesta vastavate (köha) retseptorite ärrituse tagajärjel ( välimine kest süda), söögitoru põletikuliste, mehaaniliste, keemiliste ja temperatuuritegurite mõjul.

Ülemiste hingamisteede limaskest on tõhus barjäär, mis ei lase patogeenidel organismi sattuda. Sellel on väga täiuslikud ja keerukalt organiseeritud kaitsemehhanismid kahjulike mõjude eest välismõju. Nende mehhanismide hulgas on juhtivad mukotsiliaarne (limasrakkude) barjäär ja immuunkaitse. Hingamisrefleksid, nagu köha, aevastamine ja bronhide ahenemine, samuti lima liikumine, takistavad kleepumist ning tagavad mikroorganismide ja võõrosakeste eemaldamise hingamisteede limaskesta pinnalt.

Oluliseks kaitsefaktoriks on pokaalrakkude ja epiteelirakkude poolt eritatav lima, mille hulka kuuluvad antibakteriaalse toimega lüsosüüm, laktoferriin, sekretoorne immunoglobuliin rühmast A. Kui haigustekitaja suudab ületada mukotsiliaarbarjääri, kas siis toimivad mittespetsiifilised kaitsemehhanismid? neutrofiilid ja makrofaagid (vererakud), mis migreeruvad vereringest ja on võimelised hävitama mikroorganisme allaneelamise ja söömise teel.

välistele teguritele, aidates kaasa patogeeni tungimisele keha sisekeskkonda ja haiguse arengule, on palju kahjulikud ained sisaldub õhus, selle kõrge õhuniiskus ja külm. Eelkõige seletab see ägedate hingamisteede viirusnakkuste sagedust külmal aastaajal.

TO sisemised tegurid viitab limaskesta kahjustusele korduvate põletikuliste protsessidega, erinevate üldiste kaasuvad haigused. Lastel on sagedaste hingamisteede infektsioonide põhjuseks ebaküpsus. immuunsussüsteemüldiselt.

Reeglina mõjutavad mitmesugused viirused esialgu hingamisteede limaskesta. Viiruste hävitava aktiivsuse tagajärjel hingamisteede limaskestas hävivad limaskesta rakud (epiteelirakud).

Epiteliotsüütide surm põhjustab epiteeli kihi terviklikkuse rikkumist, ülemiste hingamisteede epiteeli kahjustatud pind muutub haavatavaks bakteriaalsete patogeenide suhtes, mis kaitsefaktorite nõrgenemise tingimustes saavad võimaluse paljuneda. Seega tekib äge ja krooniline hingamisteede limaskesta põletik, millega kaasneb mädase rögaga köha.

Mida tähendab köha?

Köha, olenevalt iseloomust, jaguneb tavaliselt ebaproduktiivseks ja produktiivseks; kestuse järgi - episoodiliseks, lühiajaliseks, paroksüsmaalseks ja püsivaks; vooluga- äge (vähem kui 3 nädalat), pikaajaline (üle 3 nädala), krooniline (3 kuud või rohkem).

Köha on tavaliselt hinnatud kui kopsu sümptom, mis määrab peamiste kahtlustatavate kopsuhaiguste ulatuse ja sellele järgneva diagnostilise otsingu. Siiski on ilmne, et köha võib olla mitte ainult haiguste ilming bronhopulmonaalne süsteem, aga ka südame-, ninakõrvalkoobaste-, mao- ja mõned muud haigused.

On teada rohkem kui 53 võimalikku köha põhjust. Otorinolarüngoloogias kõige levinumad põhjused põhjustades köha, on varasemad hingamisteede infektsioonid ja muud ülemiste hingamisteede põletikulised haigused (ägedad hingamisteede viirusnakkused, riniit, tonsilliit, farüngiit, sinusiit, adenoidiit, larüngiit jne). Vähem levinud köha põhjused on väikese uvula hüpertroofia, kõrivähk, kõriturse, väävli pistik kõrvas jne.

Lühike, mitte tugev köha tavaliselt ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Pikaajalise paroksüsmaalse köha korral võivad aga tekkida tüsistused, nagu minestamine; emfüsematoossete pullide (suured õhuga täidetud mullid kopsudes) rebend koos pneumotooraksi moodustumisega (seisund, kui õhk on kopsukoe ja rinnakelme vahel; siis toetub õhk kopsule, mistõttu see ei saa normaalselt hingata); juures terve inimene võib tekkida ribide murd.

Võib esineda hemoptüüs (verejooks köhimisel), müalgia (hingamise eest vastutavate lihaste valu), oksendamine jne.

Diagnostiline otsing patsiendi köha korral peaks põhinema mitte ainult teabel köha omaduste ja olemuse kohta, vaid ka selle patsiendi erinevate organite ja süsteemide seisundi ning muude anamneesi- ja kliinilised andmed.

Köha kestuse ja alguse alusel tuleks eristada ägedat ja kroonilist köha.

Äge köha

Enamasti on see ägedate hingamisteede viirushaiguste (ARVI) üks peamisi sümptomeid ja sellega kaasneb tavaliselt ninakinnisus, eritis ninast ja kurguvalu. Enamikul selle kategooria patsientidest kaob köha 2-3 nädala jooksul.

Haiguse lühike kestus kombinatsioonis palavikuga viitab viiruslikule või bakteriaalne infektsioon. Raskused tekivad reeglina kroonilise, halvasti korrigeeritud köha põhjuse väljaselgitamisel.
Ägeda köhaga (kuni 3 nädalat) patsientide kahtlustatavate haiguste hulka kuuluvad SARS, läkaköha, kopsupõletik, pleuriit (pleura põletik). - kopsumembraanid), samuti löök mürgised ained sissehingamise või võõrkeha sissehingamise kaudu.

krooniline köha

Kui köha kestab 3 nädalat või kauem, nimetatakse seda krooniliseks köhaks. Enamik ühine põhjus krooniline köha on krooniline bronhiit, mille puhul produktiivne köha (st leevendust eralduv köha) on näitaja, mis defineerib haigust kui kroonilist bronhiiti, eriti suitsetajatel.

Kroonilise köha raviks mittesuitsetajatel ja mittesuitsetajatel mitmesugused stiimulid, tuleb kõigepealt välistada postnasaalne "tilguti" sündroom (sekreedi äravool ninast läbi ninaneelu), bronhiaalastma, gastroösofageaalne refluks (maosisu tagasivool söögitorusse ja neelu).

Lisaks võib köha olla üheks sümptomiks südamepuudulikkuse, kopsukasvajate (bronhide healoomulised kasvajad, bronhogeenne vähk jne) ja nn interstitsiaalsete kopsuhaiguste (st õhukandjate vaheliste “veenide” kahjustus) sümptomiks. kopsukude). Tuleb meeles pidada, et nende haiguste korral võib nende haiguste teatud etapis köha olla juhtiv või isegi ainus ilming.

Läbiviimisel diagnostiline otsing patsientidel, kellel on krooniline köha suur tähtsus Sellel on röntgenuuring rind. Olenevalt asukohast (kopsud, süda, mediastiinum) ja tuvastatud muutuste iseloomust on võimalik kindlaks teha kahtlustatavate haiguste hulk, mis nõuavad asjakohast uurimist.

Juhtudel, kui kroonilise köhaga patsientidel ei esine rindkere organite radiograafilisi muutusi, tuleks välja jätta mitmed muud haigused.

Läkaköha

Köhimise ja aevastamise teel kergesti leviv viirusest põhjustatud nakkushaigus. See väljendub köha, sageli kurnava, ebaproduktiivsena. Eriti raske on läkaköha väikelastel, sest neil pole veel piisavalt jõudu sellisele köhale vastu pidada. Sagedamini köhivad lapsed öösel, mis taas õõnestab nende jõudu. erikohtlemine läkaköha viiruse vastu ei eksisteeri. Inimene ravib ennast ja sina saad teda aidata taastav ravi - ohtralt vitamiinijooki, voodirežiimi ja lähedaste armastust.

Läkaköha esinemissagedus on pärast vaktsineerimist oluliselt vähenenud, kuid vaktsineerimata lastel ja mõnel täiskasvanul võib äratundmata läkaköha põhjustada tugevat ja ängistavat köha. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul keelduda oma lapse vaktsineerimisest. Samuti on teatatud läkaköhaga seotud surmajuhtumitest.

Püüdlus

Mis tahes võõrkeha terav sissehingamine (kirjutusmasina ratas, valehammas, kala või kana luu, herned ja palju muud).

Näide köha ilmnemisest pärast alkoholi ja toidu allaneelamist viitab neelulihaste rikkumisele. Kõige tüüpilisemad köhaolukorrad Parkinsoni tõve, insuldi, dementsuse all kannatavatel patsientidel (sõna-sõnaline tõlge - intelligentsuse puudumine), kellel võib olla aspiratsioon, mis põhjustab kroonilist köha.

Vererõhuravimid põhjustavad köha

Peamised ravimid, mis võivad köha põhjustada, on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. See "kohutav" sõnade kombinatsioon tähendab ainult aktiivselt kasutatud tõhusad ravimid vererõhku langetavad ravimid, nagu kaptopriil, kaptopriil, enap, enalapriil ja paljud teised.

Köha kui kõrvaltoime esinemissagedus ulatub viiendikuni kõigi neid ravimeid kasutavate patsientide seas. Köha esineb sagedamini naistel. Köha kadumine pärast kahtlustatavate ravimite ärajätmist võimaldab usaldusväärselt eeldada, et köha on selles olukorras. meditsiinilist päritolu. Sellest olukorrast on ainult kaks väljapääsu: teise antihüpertensiivse ravimi otsimine või köhimisega harjumine.

Kuidas südamed köhivad?

Südamepuudulikkus, mis on seotud koronaarhaigus südame- või südamerikked, võib kaasneda köha. Sel juhul kaasneb köhaga limane röga eraldumine, sageli koos vere segunemisega. Köha olemuse dešifreerimiseks selles olukorras tuleks kõigepealt keskenduda patsiendi südamehaigusele, muude südamepuudulikkuse nähtude esinemisele. Südamepatoloogia olemust saab kindlaks teha ehhokardiograafia abil.

Mõnel juhul võib diferentsiaaldiagnostiliseks tunnuseks olla köha vähenemine või kadumine pärast kopsude ummistumist vähendavate diureetikumide määramist, mis omakorda on tingitud vere halvast destilleerimisest südame poolt. - südamepuudulikkuse ilmingud.

Suitsetaja köha

Bronhogeenne vähk. pahaloomuline kasvaja bronhist kasvamist tuleks kahtlustada inimesed, kes suitsetavad ebaproduktiivse köhaga, võib-olla koos vereribadega. Erinevalt kroonilisest bronhiidist, mida bronhogeense vähiga patsientidel sageli valesti diagnoositakse, muutub köha valulikumaks, ilmneb õhupuudus, kui puuduvad ilmsed bronhospasmi tunnused.

Bronhogeense vähi kahtlus nõuab bronhoskoopilist uuringut ja vajadusel - biopsia (materjali võtmine mikroskoobi all uurimiseks).

Võib ilmneda healoomulised kasvajad kaua aega ebaproduktiivne köha või köha, millega kaasneb vähese röga eraldumine, eriti kroonilise bronhiidiga patsientidel. Perioodiliselt on hemoptüüs võimalik. Peamine diagnoosimismeetod on bronhoskoopia, millele järgneb tuvastatud kasvaja biopsia.

Postnasaalne tilguti sündroom

See termin viitab kliinilistele olukordadele, mida iseloomustavad põletikuline protsessülemised hingamisteed (ninaneelu, nina, ninakõrvalurged), milles ninavoolus voolab alla tagasein neelu trahheobronhiaalpuusse.

Arstide teadlikkus sellest sündroomist on oluline, sest selle seisundi köha ei tõlgendata alati õigesti ja see on tavaliselt ekslikult tingitud kroonilisest bronhiidist. Ninatilkumise sündroomi tuleks kahtlustada patsientidel, kes kurdavad ninavoolust, ninaneelu "puhastamise" vajadust.

Nina tilgutamise kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised: allergiline nohu(nohu, mis on seotud millegi suhtes allergilise reaktsiooniga), vasomotoorne riniit(nohu, mis on seotud halva veresoonte funktsiooniga nina limaskestas), sinusiit (kõrvalkoobaste põletik).

Nina ja kurgu kroonilised põletikulised haigused

Nende haiguste puhul on köha tavaliselt püsiv, kuiv: 2-3 köhašokki koos pausidega. See köha on kergesti eristatav köhast, mis kaasneb trahheobronhiidi kulgemisega (ägeneb öösel, lamavas asendis). Patsiendid iseloomustavad aistinguid kui kuivust, sügelust ja tükitunnet kurgus, mis põhjustab soovi köhida või kurku puhastada.

Stenoseeriv larüngotrakeiit

Stenoseeriva larüngotrahheiidiga, st. kõri ja hingetoru põletik, millega kaasneb tugev turse ja kõri ahenemine, näiteks difteeria ja allergiline turse, haukuv köha. Lisaks on iseloomulik stenoosne hingamine, st. järsult vaevatud hingeõhk ja häälemuutus.

Äge larüngotrakeiit

Ägeda larüngotrahheiidiga viiruslik iseloom köha püsiv, paroksüsmaalne, lühike. Patsiendid iseloomustavad tunnet kui kurguvalu; võimalik kurguvalu, limane eritis ninast ja ninaneelust, häälekähedus.

Välis- ja keskkõrva patoloogiad

Välis- ja keskkõrva patoloogias (vahakork, äge ja krooniline keskkõrvapõletik) esineb kuiv, püsiv köha, millega kaasneb kuulmiskahjustus, eritis kõrvast.

ENT-organite haiguse kahtluse korral on vajalik kõrva-nina-kurgu uuring, allergoloogiline uuring ja ninakõrvalkoobaste röntgenuuring.

Gastroösofageaalne refluks

Maosisu tagasivool söögitorusse ja neelu on tavaline patoloogia, mille esinemissagedus suureneb koos vanusega. Kõige tüüpilisemad sümptomid on valu ja põletustunne rinnaku taga või sees epigastimaalne piirkond, kõrvetised, eriti öösel.

Ligikaudu pooltel patsientidest ei kaasne haigusega söögitoru-mao sümptomeid ja see avastatakse juhuslikult gastroskoopia käigus. Selle patoloogia tunnuseks on ekstrasofageaalsete ilmingute ja ennekõike hingamisteede sümptomite esinemine patsientidel.

Gastroösofageaalse refluksi peamised hingamisteede ilmingud: hommikune kurguvalu pärast ärkamist; survetunne kaelas; korduv köha; vilistav hingamineöösel ja (või) ärkamisel; hüperventilatsioon (sagedased sügavad hingetõmbed); kõri spasm; apnoe episoodid? hingamisseiskus (tavaliselt norskajatel).
Arvatakse, et enam kui 20% kroonilise köhaga patsientidest on viimase põhjuseks gastroösofageaalne refluks, mis on kroonilise mitteproduktiivse köha põhjuste hulgas sündroomi järel kolmandal kohal? ja bronhiaalastma.

Tuleb meeles pidada, et selle sümptomid võivad teatud ravimite määramise taustal suureneda, seega peaksite hoolikalt lugema ravimi kirjeldust.

Närviline köha

Üheks keeruliseks diagnostiliseks olukorraks on köha kui neurootilise somatoformse häire ilming, s.o. köha edasi närviline pinnas. Sellist köha iseloomustab ebaproduktiivsus, see esineb sageli standardsetes patsientide olukordades (kõne, õppetunnid, jutlused jne). Köha ootus ja ootus provotseerib paratamatult selle ilmumist.

Tavaliselt kahtlustatakse patsientidel kopsuhaigust (bronhiaalastma, krooniline bronhiit) või südame-veresoonkonna haigus mis tähendab põhjendamatute ja väheinformatiivsete uuringute läbiviimist. Määratud samal ajal meditsiiniline ravi(nitraadid, bronhodilataatorid jne), on köhavastaste ravimite kasutamine reeglina ebaefektiivne.

Võtmeks neurootilise somatoformse häire äratundmisel teadmata päritoluga korduva köhaga patsiendil on patsiendi kaebused, mis sellistest häiretest mitte teadliku arsti sageli hämmingusse panevad.

Kui õhku pole piisavalt

Hüperventilatsiooni peamine kliiniline ilming on ebamugavustunne hingamisel, mis väljendub rahulolematuse tunde kujul hingeõhuga, mida patsiendid kirjeldavad kui õhupuudust, õhupuudust ja isegi lämbumist. Need aistingud süvenevad tavaliselt umbsetes ruumides kitsaste riiete tõttu. Sellistele patsientidele on iseloomulik umbsete ruumide halb taluvus.

Iseloomulikud sagedased ohked ja haigutused, mida märgivad patsiendid ise või neid ümbritsevad inimesed. Pidev soov sügavalt sissehingamine viib hüpokapnia tekkeni ( järsk langus süsihappegaasi sisaldus veres), millega kaasneb pearinglus, äkiline nõrkus, minestushood mõnikord krambid. Sageli hingamishäired millega kaasnevad kardiaalsed sümptomid (valu südames, rütmihäired), ärevus ja hirm ning muud autonoomse süsteemi rikkumise ilmingud.

Köha teadmata põhjustel

Juhtudel, kui pole tuvastatud kopsu- või ekstrapulmonaalset patoloogiat, neurootilised häired kliinilist olukorda tuleks käsitleda idiopaatilise köhana, s.t. kui põhjus on teadmata ja arusaamatu. Patsiente tuleb jälgida.

Kell valulik köha võib välja kirjutada köhavastaseid ravimeid, mille valik tuleks läbi viia individuaalselt, võttes arvesse samaaegne patoloogia, võimalikud vastunäidustused samuti ravivastus.

Ja veel, kuidas seda ravida?

Köha ravis võetakse eelkõige arvesse selle olemust ja kulgu iseärasusi. Kõige tõhusam on reeglina teraapia, mille eesmärk on ravida põhihaigust ja / või kõrvaldada köha põhjus.

Süsteemsed antibiootikumid

ENT-organeid kahjustada võivatest viirustekitajatest on levinumad rinoviirused ja koroonaviirused, harvem adenoviirused, gripiviirus ja paragripiviirus.

Viirusliku etioloogia korral on see tavaliselt piisav sümptomaatiline ravi, sealhulgas kuumad jalavannid kestusega kuni 5 minutit, kuristamine ja sissehingamine mitmesugused ravimid(eriti lisades röga vedeldajaid, mis mõjutavad lima viskoossust ja elastsust, nagu atsetüültsüsteiin (ACC), samuti mõned antibiootikumid (norfloksatsiin) ja ravimid taimset päritolu(sinupret, gelomirtool).
Antimikroobseid aineid on ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral kasutatud juba aastakümneid. süsteemne tegevus(tablettides ja süstides), mida esindavad eelkõige mitmesugused antibiootikumid, mille arsenali ajakohastatakse pidevalt. Kõige sagedamini määratakse SARS-i kliinikusse pöörduvatele patsientidele süsteemsed antibiootikumid. Kuid koos kasuliku bakteritsiidse või bakteriostaatilise toimega on mitmeid kõrvalmõjud.

Mitmete süsteemsete laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise tulemusena on aktiivsus järsult alla surutud. soolestiku mikrofloora soolestiku mikrobiotsenoosi väljendunud rikkumisega ja düsbakterioosi tekkega. Nende häirete taastumine viibib mitu kuud ja nõuab spetsiaalset ravi.
Lai rakendus Süsteemsed antibiootikumid, sageli ilma piisava põhjenduseta, eriti ebapiisavalt väikeste annuste ja ebapiisava kestuse korral, põhjustavad selle antibiootikumi suhtes resistentsete patogeenide tüvede teket, mille mõju nõuab hiljem uute, veelgi tõhusamate antibakteriaalsete ainete väljatöötamist. .

Samuti on võimatu mitte arvestada infektsiooni tekitaja viivitamatu kindlaksmääramise võimaluse puudumist, eriti suutmatust seda läbi viia. diferentsiaaldiagnostikaülemiste hingamisteede bakteriaalsete ja viirusnakkuste vahel. Süsteemse antibiootikumravi kasutamine on rasedatel ja imetavatel emadel tõsiselt piiratud.
Lõpuks süsteemse antibiootikumravi korral kõrvaltoimete oht ja allergilised reaktsioonid. Tüsistusteta köha ei vaja tavaliselt süsteemseid antibiootikume. Kuid mädase röga väljaköhimisel, näiteks bronhiidi korral, on antibiootikumid asendamatud.

Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on: ampitsilliin, ampioks, flemoksiin, amoksiklav, augmentiin, suprax, sumamed, doksütsükliin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin. Ravimi valik sõltub kõige tõenäolisema patogeeni olemusest ja haiguse kliinilise ilmingu omadustest.

Arst peab võtma arvesse andmeid patogeeni levimuse ja resistentsuse kohta konkreetses piirkonnas. Näiteks meie riigis patogeenid äge sinusiit sagedamini esinevad pneumokokid ja Haemophilus influenzae, mis põhjustavad enam kui 60% haigusjuhtudest, vähem levinud on moraxella, püogeenne ja Staphylococcus aureus.

Need patogeenid säilitavad kõrge tundlikkus narkootikumidele penitsilliini seeria, eriti amoksitsilliini / klavulanaadi, II ja III põlvkonna tsefalosporiinide, fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite suhtes. Kerge kuni mõõduka sinusiidi korral kasutatakse ka makroliide (roksitromütsiin ja spiramütsiin), tetratsükliine (doksütsükliin).

Põletikuliste haiguste lokaalne ravi

Kõige sobivam on ülemised hingamiselundid kohalik ravi, kuna just selle ravimi kasutamise meetodiga satub see otse hingamisteede limaskestale ja siin toimub selle mõju patogeenile.

Oluline eelis on ka imemise puudumine või minimeerimine kohalik rakendus ravimtoode. Praegu on ilmunud mitmeid aineid, mis võimaldavad antibakteriaalset ja põletikuvastast ravi, toimides otse ülemiste hingamisteede põletikulisele limaskestale.
Põletikuliste haiguste lokaalseks raviks on tohutult palju kompleksseid preparaate.

Kui neelu limaskest on kahjustatud, kasutatakse suus resorptsiooniks antimikroobseid aineid aerosooli, loputuslahuse või tablettide kujul:

• stopangiin- heksetidiini ja eeterlike õlide segu sisaldav aerosool
• yox- see sisaldab polüvidoonjoodi, allantoiini ja propüleenglükooli, ravimit kasutatakse aerosooli või loputuslahuse kujul
• farüngosept, mis põhineb ambazonil - antimikroobne ravim, millel on väljendunud bakteriostaatiline (mikroobe hävitav) toime
• strepsilsid- lisaks antimikroobsele ja põletikuvastasele toimele on sellel lidokaiini sisalduse tõttu ka valuvaigistav toime
• tonsilgon H- taimsel preparaadil on koos põletiku- ja ödeemivastase toimega ka viirusevastane toime
• ja mitmed teised üsna tõhusad ravimid

Tegelikult köhavastased ravimid

Tegelike köhavastaste ravimite väljakirjutamisel võetakse eelkõige arvesse köha iseloomu (produktiivne, ebaproduktiivne). Kõrva-, kurgu- ja ninahaiguste puhul on iseloomulik enamasti ebaproduktiivne köha.
Köhavastase ravi määramise vajadus tekib reeglina lihtsalt ebaproduktiivse inimese juuresolekul, obsessiivne köha. Sellise köha tunnuseks on see, et see ei too kaasa hingamisteedesse kogunenud saladuse evakueerimist, st. praktiliselt ei kanna funktsionaalset koormust. Sellega seoses on ENT praktikas sellised ravimirühmad nagu tsentraalsed köhavastased ravimid (narkootilised ja mittenarkootilised) ja perifeerne tegevus ja liitpreparaadid.

Köhavastased ravimid keskne tegevus pärssida köhakeskuse funktsiooni piklik medulla. Nende hulka kuuluvad narkootilise toimega ravimid (kodeiin jne) ja ravimid, millel on mittenarkootiline köhavastane toime kombinatsioonis valuvaigistava, rahustava toimega, nagu glautsiin, libeksiin, sinekod jne.
Tsentraalse toimega ravimid on näidustatud ka köha korral, mis on seotud limaskestade ärritusega. ülemised divisjonid hingamisteed (ninaneelu ja orofarünksi limaskestade ärritus). Nendel juhtudel paraneb nende ravimite määramise tulemus tavaliselt, kui neid kombineeritakse ümbritseva toimega perifeersete ravimitega.

Ümbrisained on perifeersed köhavastased ained. Need on suukaudsed pastillid või siirupid, mis sisaldavad eukalüpti, akaatsia, lagritsa, metskirsi, pärna, mee jms taimeekstrakte (strepsilid, hallid jne). Hea toime, mis põhineb ülemiste hingamisteede limaskestade niisutamisel, annab aerosoole ja auru sissehingamine sooda ja taimeekstraktide, näiteks eukalüpti, lisamisega, samuti eucabal palsami, bronchicum inhalaadi jms inhalatsioonid.

On kombineeritud köhavastaseid ravimeid, mis sisaldavad 2 või enam komponenti. Tavaliselt kombineeritud preparaadid sisaldab tsentraalselt toimivat ravimit, antihistamiini (dekongestant ja allergiavastane), rögalahtistit ja vasokonstriktorit (bronkolitiin, stoptussiin, sinekod, heksapneumiin, lorain).

Mõnikord sisaldavad need preparaadid bronhodilataatorit, st. bronhe laiendav ravim (solutaan, trisolviin) ja/või palavikuvastane komponent, antibakteriaalsed ained(heksapneumiin, lorain). Sellised ravimid sobivad hästi ka hingamisteede viirusnakkuse (nt riniit) või bakteriaalse infektsiooni sümptomitega toimetulemiseks.

Mitmed köha tekkeni viivad kõrva-nina-kurguhaigused (difteeria, flegmonoosne larüngiit, kõriturse, kõrivähk, hingetoru stenoos jne) on väga ohtlikud ja nõuavad viivitamatut haiglaravi. Sellel viisil, piisav hinnang ja diferentseeritud lähenemine isegi sellise tavalise sümptomi nagu köha ravimine võib mõnikord päästa patsiendi elu.

Paar sõna ennetamise kohta

Ägedate hingamisteede haiguste ennetamine on tänapäeva meditsiini kiireloomuline ülesanne. Selle lahendamiseks on suur hulk meetodeid, mis kõik põhinevad organismi lokaalse ja üldise vastupanuvõime suurendamisel, et tagada selle vastupanuvõime infektsioonidele. Välimus sisse viimased aastad mitmed uued ravimid on leidnud selle probleemi lahendamiseks uusi lähenemisviise.

Hingamisteede korduvate infektsioonide ennetamise ja ravi oluline suund on seotud bakterilüsaate (spetsiaalselt töödeldud poolsurnud bakterid) sisaldavate vaktsiinide kasutamisega? enamus tavalised patogeenid nakkuslikud protsessid.

Vaktsiini sisaldavatel bakteriaalsetel lüsaatidel puuduvad patogeensed omadused, st. võime tekitada haigusi, kuid säilitada antigeensed, s.t. tekitada immuunsust. Tänu sellele suurendavad nad oma antikehade tootmist, mis seejärel võitlevad tõelise infektsiooniga.

Bakterilüsaate sisaldavatest vaktsiinidest on laialt tuntud preparaat IRS-19 (immunomoduleeriv hingamisteede pihusti), mis kujutab endast 19 levinuima ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeeni antigeenide kompleksi. Kohalik vaktsineerimine, mis viiakse läbi ravimi nina kaudu sissehingamise teel, on kõige õigustatud, kuna see tee toimib enamasti nakkuse sissepääsu väravana.

Praegusel ajal ennetava ja terapeutiline eesmärk Edukalt kasutatakse ka mitmeid teisi vaktsiinipreparaate:

• bronhomunaalne ja imudon, mis koosneb bakterite lüsaatidest - nakkuse põhjustajatest, esimesel juhul peamiselt hingetoru ja bronhide, teisel juhul - suuõõne ja neelu.
• influvac- inaktiveeritud gripi vaktsiin; ribomuniil, mis sisaldab mitmete hingamisteede infektsioonide patogeenide bakteriaalseid ribosoome jne.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et koos tüsistusteta hingamisteede infektsioonid Eelistada tuleks ülemiste hingamisteede limaskestade lokaalseid toimeid. Kuid tüsistuste nähtude ilmnemine nõuab kompleksset ravi, kasutades piisavat süsteemset antibiootikumravi, samuti köhavastased ja rögalahtistavad ravimid.

Köha on sensoorsete närvide stimulatsioonist tulenev refleks. Neid närve leidub hingamisteede limaskestas. Köhavalu võib olla tingitud mitmesugused haigused, põhjustades kõri limaskesta ja ka hingamisteede ärritust. Millised on valu põhjused köhimisel ja mida sellega ette võtta?

Mis põhjustab köha?

Köha tähendab tavaliselt, et hingamisteedes on midagi, mida seal olla ei tohiks. Köhimise põhjuseks võib olla õhus olevate tolmuosakeste sissehingamine või toidupala, mis läheb valesti.

See võib olla ka märk sellest, et kopsudes pesitseb infektsioon, mis täidab hingamisteed rögaga. Vastavalt sellele kopsudes või rind köhimisel võib tekkida valu, kuna hingamine on palju raskem.

Köha võib põhjustada järgmised põhjused

• Nohu, mis on sagedaseks ägeda köha põhjuseks, kestab tavaliselt vähem kui kolm nädalat.
• Rohkem rasked haigused nagu kopsupõletik, äge südamepuudulikkus või emboolia kopsuarteri(trombid sisse veresooned kopsud).
• Suitsetamine, mis põhjustab sageli kroonilist köha (nn suitsetaja kopsud).
• Astma - eriti lastel, kes saavad ainult köhida, kuid ei hinga.
• Maohape, mis võib liikuda söögitoru kaudu tagasi hingetorusse (gastroösofageaalne refluks).
• Südameprobleemide raviks kasutatavad ravimid, mida nimetatakse AKE inhibiitoriteks.
• Kopsudes esinevad bakteriaalsed või viirusnakkused, nt äge bronhiit, kopsupõletik, läkaköha, lastel laudjas
• V harvad juhud köha võib põhjustada vaimuhaigus
• Varustavate närvide kahjustus häälepaelad(tuntud kui häälehalvatus) ja krooniline köha.

Köha muutub tugevamaks, kui kurguvaluga patsient hingab aktiivselt külma õhku. Näiteks kiiresti joostes või kõndides. Ja kurguvalu sellise köhaga tavaliselt intensiivistub.

Sel põhjusel köhivad nõrgad lihased, halb hingamisteede sulgemise ja avanemise koordineerimine või hingamisteede obstruktsiooniga (KOK) patsiendid tugevalt. Samuti on nad eriti vastuvõtlikud köha tüsistustele, nagu alumiste hingamisteede infektsioonid ja kopsupõletik.

Mis juhtub köha ajal?

Kui inimene köhib, tekib lühike hingeõhk ja kõri (häälekast) sulgub koheselt. Hingamiseks kasutatakse kõhu- ja rinnalihaseid ning nende kokkutõmbumine suurendab rõhku, mis on vajalik õhu kopsudest välja tõmbamiseks. Seejärel avaneb kõri uuesti.

Selle tulemusena väljub õhk nende kõrist, et suur kiirus, puhastades ja vabastades hingamisteed tolmust, mustusest või liigsest sekretsioonist (flegma). köha - tavaline sümptom hingamisteede haigustega, mis raskekujulisena võivad areneda astmaks. Seejärel võib koos köha ja õhupuudusega tekkida valu rinnus.

Köharefleks on keha kaitsemehhanismide väga oluline osa. Terves seisundis on kopsud ja alumised hingamisteed reeglina steriilsed. Kui tolm või mustus satub kopsudesse, võib see muutuda bakterite kasvulavaks ja põhjustada kopsupõletikku või infektsioone hingetorudes. Siis on rinnus väga sageli köhimisel valu.

Kuidas köha õigesti ravida?

Köha on sümptom, mitte haigus. Köhal on põhjus, millega tuleb raviga tegeleda.

Kui köhaga kaasneb mõni järgmistest sümptomitest, peate konsulteerima oma arstiga:

• köha koos rohelise, roostepruuni, kollase röga ja halvalõhnalise verega rögas
• valu rinnus
• õhupuudus või vilistav hingamine
• valu ja turse säärelihastes
• aeg-ajalt köha öösel
• läkaköha või laudjas
• süvenevad köha sümptomid – nn suitsetaja köha
• äkiline kaalulangus
• palavik ja higistamine
• kähedus koos kroonilise köhaga, mis ei kao spontaanselt.

Kui te ei saa ilma valuta köhida, pöörduge viivitamatult arsti poole. Külmetushaiguste ja infektsioonide korral võib aga kasutada koduseid vahendeid valuliku köha vastu.

Ingver

Osta ingveri juur. Seda saab müüa erineval kujul, viilutatud, tervena ja pulbrina. Ingveri juur tuleb pesta ja lõigata õhukesteks viiludeks. Nii õhuke, et näed läbi ingveri. Pange paar viilu ingverit suhu ja närige seda nagu näts. Ingveri looduslikud ensüümid ravivad kurguvalu. See peatab valuliku köha ja rahustab ka teie hingamisteid, aidates valul kaduda.

Küüslauk

Aja 2 küüslaugupead läbi hakklihamasina ja pane segu liitrisesse purki. Veenduge, et purk oleks tihedalt kaanega suletud, et õhku ei satuks. Laske segul tund aega seista ja seejärel lisage sinna mesi. Kata küüslauk meega, nii et küüslauk jääb ülaosast umbes 2 tolli kaugusele. liitrine purk. Mesi toimib köhasiirupina ja küüslauk kurguravimina.

Sulgege purk kaanega ja asetage segu külmkappi vähemalt 24 tunniks. Siis võib küüslauku meega tarbida teelusikatäis iga kord, kui köha tekib. Küüslauk meega aitab vähendada valu köhimisel, kui selle allikaks on külmetus, mitte hingamisteede vigastus.