papillaarnekroos. neeru nekroos

Lapsepõlves tekib neerunekroos bakterite ja viiruste verre sattumise, dehüdratsiooni ja äge kõhulahtisus. Täiskasvanutel põhjustab seda sageli bakteriaalne sepsis. 50% juhtudest mõjutab nekroos naiste neere platsenta äkilise eraldumise, selle vale asukoha, emakaverejooksu jne korral. Arengu võib põhjustada siirdatud neeru äratõukereaktsioon, põletused, kõhunäärmepõletik ja varem saadud vigastused. haigusest. Teatud haigused põhjustada ka keerdunud tuubulite epiteeli nekroosi. Sellisel juhul ei pruugi patsiendid pikka aega spetsialistilt abi otsida, võttes haiguse sümptomeid olemasoleva haiguse ilminguteks. Selle tulemusena muutub nekroos käivitatud vorm mida on palju raskem ravida.

Nekroosi põhjustavad haigused on suhkurtõbi, pikaajaline vasospasm, tromboos, neerukahjustus, aneemia ja infektsioon uriinis. Valuvaigistite sagedane kasutamine ja toimingud, mille eesmärk on neerude kivide lahustamine ja eemaldamine, võivad provotseerida haiguse arengut. Riskirühma kuuluvad nii inimesed, kes on varem saanud raskeid vigastusi ja vigastusi, kui ka need, kes on juba läbinud lõikuse aordi aneurüsmi tõttu.

Diagnoosi püstitamine

Nekroosi iseloomustab hematuuria, valu alaseljas, diureesi vähenemine, palavik, neerufunktsiooni kahjustus kombinatsioonis arteriaalse hüpertensiooniga. Siiski tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad sageli olla põhihaiguse ilmingud. Aidake haigust ära tunda erinevaid meetodeid diagnostika.

Tõhus teraapia

Keerdunud tuubulite epiteeli nekroosi ravi aluseks on põhjuse kõrvaldamine seda haigust. Remissiooni korral ravitakse seda vastavalt ilmnenud sümptomitele. Ravi soodustab paremat mikrotsirkulatsiooni, bakteriuuria kõrvaldamist, dehüdratsiooni, arteriaalne hüpertensioon. Seoses polüuuriaga soovitatakse patsientidel tarbida soola ja vett.

Kusejuha resistentsusega seotud tüsistuste, massiivse hematuuria korral paigutatakse patsient kiiresti haiglasse. Uriini väljavoolu taastamiseks viiakse läbi vaagna kateteriseerimine ja nefrostoomia. Patsiendile määratakse antibiootikumid. Koos ägeda neerupuudulikkus teostada hemodialüüsi.

Haiguse ennetamine hõlmab neerunibude nekroosi põhjustavate haiguste ravi ja ratsionaalne kasutamine valuvaigistid.

Iga inimene, kes põeb vähemalt mõnda kroonilist patoloogiat, peaks olema teadlik neerukoe esimestest surmanähtudest, mida nimetatakse neerunekroosiks.

neeru nekroos

Neerude nekroos on neerukoe rakkude nekroosi protsess. Uurimistöö tulemusena selgus, et neerunekroosile on iseloomulik rakkude ja neis olevate valgustruktuuride turse, millele järgneb hävimine (lüüs).

Nekrootilised muutused neerudes võivad tekkida raske mürgistuse tõttu mürgiste ainetega, mis on tingitud autoimmuunprotsesside arengust inimkehas. Üsna sageli on neerurakkude hävimise põhjuseks verevoolu vähenemine elundis endas. Verevarustuse taseme langusega areneb neeru rakusüsteemi isheemia ja hüpoksia ning seejärel rakkude hävimine.

Neerude verevarustuse häire võib tekkida neeruveresoonte tromboosi või obstruktsiooni tõttu kuseteede kivi või neoplasm.

Sageli areneb neerude nekroos rasedatel ja sünnitavatel naistel, see on tingitud raske verejooks emakaõõnest või enneaegne irdumine normaalne või patoloogiliselt paigutatud platsenta.

Lastel see patoloogia tekib viiruse või bakteriaalne haigus dehüdratsiooni tüsistusena (koos tugeva oksendamise või kõhulahtisusega).

Liigid

Keerdunud tuubulite epiteelirakkude nekroos

Mürgised ained mõjutavad neerude kõige tundlikumaid piirkondi - torukujulise aparaadi epiteeli.

Cast mürgised ained võib teostada:

Mürgised kemikaalid, mis on osa erinevatest mürgistest ainetest või pesuvahendid;
Ühendused raskemetallid, sageli elavhõbe, plii ja arseen;
Etüleenglükool on orgaaniliste lahustite esindaja.

Foto näitab nekrootilisi muutusi epiteelirakud neerude keerdtorukesed või äge tubulaarnekroos - mikropreparaat

A. - mittetuumarakud; B. - Henle ahela rakkudes säilinud tuumad; B. Anumad täidetakse verega ja laienevad.
Samuti võimalik põhjusÄgeda tubulaarse nekroosi põhjuseks võib olla vigastus, mis seisneb elundi tugevas muljumises, mille tagajärjel on häiritud verevool neerutuubulitesse.

Uriini väljavoolu rikkumise tõttu kusejuha ummistumise korral tuubulid laienevad, nende epiteel muutub nekrootilisemaks ja deskvamaatiliseks.

Avaldub seda liiki nekroos ägeda või järkjärgulise uriinipeetusega, esialgu on uriinis veri, urineerimissagedus päevas väheneb. Väga sageli tunnevad patsiendid ebamugavust ja tugevat valu nimmepiirkond. Patsiendil võib olla palavik. Need sümptomid ilmnevad ohtliku arengu tõttu patoloogiline seisund neerufunktsiooni häiretega - neerupuudulikkus.

Neerude äge tubulaarnekroos - makropreparaat

kortikaalne

Neerude kortikaalse aine nekroos (kortikaalne) esineb sagedamini vastsündinutel või rasedatel.

Patogeneetiliselt on ajukoore nekroos tingitud suurenenud intravaskulaarsest koagulatsioonist lokaalselt neerudes või täielikult (kogu organismi vereringes). Veri hüübib intensiivselt fibrinogeeni taseme languse ning tromboplastiini ja trombiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Tekib verd kandvate (aferentsete) neeruarterioolide ummistus, mis põhjustab verevarustuse häireid ja neerude kokkutõmbumist.

Sobimatutes tingimustes tehtud kuritegeliku abordi tagajärjel satuvad bakterid vereringesse ja vabastavad toksiine. Selliste toksiinide järsk sissevõtmine suurtes kogustes verre kutsub esile šokiseisundi (endotoksilise šoki) tekke.

Šokitingimustes muutub verevool tsentraliseerituks, veri ei satu neerude kortikaalsesse kihti neerudesse. normaalne kogus ja tekib nekroos.

Üsna sageli lõpevad nekrootilised muutused kortikaalses kihis kaltsifikatsioonide ladestumisega.

Seda tüüpi patoloogia sümptomid võivad olla erinevad: esineb urineerimine verega, urineerimise sagedus väheneb, kuni see täielikult puudub. Võib esineda selja (ala)valu, kõhuvalu, oksendamist ja tugev iiveldus, palavik. Kui intravaskulaarne koagulatsioon on täielik, ühinevad teiste elundite kahjustuse sümptomid. Nahale ilmuvad hemorraagiad.

Neerude kortikaalne nekroos

Papillaarne

pealik etioloogiline tegur nekrootiliste muutuste tekkimine neerupapillide rakkudes on bakteriaalne infektsioon. Bakterid võivad siseneda vaagnasse väljastpoolt kuseteede ja kanduvad koos verega ka neerudesse (hematogeenne tee). Uriini rõhu suurenemisega vaagnas levivad bakterid ühte või mitmesse papillisse. Selle tulemusena areneb rakkude lüüs, verevool neerupüramiididesse on häiritud.

Sümptomid on väljendatud palavikuline seisund, valu sündroom, väljendunud joobeseisundi tunnused.

Neerude papillaarnekroos

juustune

Kaseoosse tüüpi neerukoe nekroos areneb tavaliselt tuberkuloossete või süüfilise granuloomide (kasvude) kasvu- ja arengukohas. Sageli võib selle patoloogia põhjuseks olla selline haigus nagu leepra. Kassipiirkonnad meenutavad uurimisel kalgendatud massi. Mikroskoobi all märgitakse neerukoe homogeensust, hävinud rakke ja sidekoe kiude.

Tuberkuloosi ja süüfilise diagnoosimine esialgselt kliinilised ilmingud päris keeruline. Võib esineda kehatemperatuuri olulise tõusu perioode, kaua aega leukotsüüte ja erütrotsüüte leidub uriinis suurtes kogustes.

Diagnoosi saab kinnitada laboratoorsete ja instrumentaalne uurimine. kõige poolt informatiivne meetod diagnoosi peetakse nõela biopsia neerud.

Kaseoosne nefroos

Fookuskaugus

Neerukoe fokaalset nekroosi põhjustab tavaliselt bakteriaalne floora (süüfilis, tuberkuloos, pidalitõbi ja mõned muud haigused). Sümptomid on sarnased ülaltoodud neerunekroosi vormide sümptomitega.

Ravi

Neerude nekroosi ravi peamised põhimõtted on algpõhjuse kõrvaldamine patoloogiline protsess. Selleks on vaja läbi viia täielik kliiniline ja laboratoorne uuring.

Terapeutilised meetmed olenevalt etioloogiast ja patogeneetilised mehhanismid haiguse areng:

Antibakteriaalne ravi;
Hemodünaamika parandamine (antikoagulantravi);
Obstruktiivse kuseteede sündroomi kõrvaldamine (võimalik ja nefrostoomia teke).
Neerupuudulikkuse tunnuste kõrvaldamine ja toksiliste ainete elimineerimine (hemodialüüsi abil);
Eemaldamiseks valu sündroom välja kirjutada spasmolüütikumid või mitte-narkootilised/narkootilised analgeetikumid.

Kirurgilist sekkumist tehakse ainult haiguse arengu rasketel juhtudel. Kui nekroos katab peaaegu kogu neerupiirkonna, eemaldatakse see täielikult ().

Kui nekroosi põhjuseks on veresoonte tromboos, siis kasutatakse laialdaselt trombektoomiat ja ballooniga angioplastikat.

Prognoos kl varajane avastamine märke isheemia neerukude on üsna soodne. Nekroosi piirkonnad õigeaegse ja õige ravi paksenevad ja muutuvad armiks. Ja ümbritsevad aktiivsed neerurakud kompenseerivad oma tööd.

Tähelepanu! Neerukoe nekroosi vältimiseks on soovitatav olla oma tervise suhtes tähelepanelik, kontrollida südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, urogenitaalsüsteemid. Ja kui ilmnevad vähimad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Seisundit, mille puhul täheldatakse kuseteede paarisorgani rakuliste elementide kaootilist surma, nimetatakse neerunekroosiks. Seda rasket struktuurset ja funktsionaalset patoloogiat iseloomustab progresseerumise kiirus ja pöördumatute muutuste areng, mis põhjustavad neerupuudulikkust.

Nekroosi arenedes väheneb paarisorgani funktsionaalne aktiivsus ja kliiniline pilt keha üldine mürgistus, mis on põhjustatud toksiinide ja ainevahetusproduktide kogunemisest kehasse süsteemne vereringe. Neerude nekrootiliste muutuste enneaegse avastamise korral halveneb inimese seisund kiiresti ja põhjustab surma.

Kui me räägime üksikasjalikult, mis on neerunekroos, siis võib seda seisundit iseloomustada kui paarisorgani rakkude tsütoplasma valkude struktuurset kahjustust, mille tulemuseks on neerukoe üksikute osade surm.

See seisund esineb sama sagedusega nii täiskasvanud patsientidel kui ka vastsündinutel. Potentsiaalsed tegurid nekrootiliste muutuste arengus on järgmised:

Üldine nakkuse levik kogu kehas (sepsis);
Neerupiirkonna traumaatiline kahjustus;
Varem siirdatud neeru äratõukereaktsioon;
Platsenta eraldumine rasedal naisel;
Mürgiste madude ja putukate hammustused;
Mürgistus toksiliste komponentidega ja keemilised ühendid;
Juba olemasolevate veresoonte ja südamehaiguste tüsistused.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt nekrootiliste muutuste lokaliseerimisest ja paarisorganis toimuvatest protsessidest eristatakse järgmisi neerunekroosi tüüpe:

Torukujuline (äge) nekroos. Sellisel juhul mõjutavad nekrootilised muutused neerutuubulite epiteeli. Haigus ise jaguneb nefrotoksiliseks ja isheemiliseks nekroosiks. Nefrotoksiline nekroos tekib allaneelamisel paarisorgan mürgised ja keemilised ühendid. Isheemiline nekroos esineb reeglina šokiseisundis, sepsisega, samuti traumaatiliste vigastuste taustal. Tubulaarset nekroosi iseloomustab intensiivne põletikuline protsess, mille mõjul paariselundi kude on kahjustatud, selle struktuur muutub ja tekib puudulikkus.
Kortikaalne nekroos või sublimeeritud neer. See patoloogia esineb osalise või täieliku obturatsiooniga (blokeeringuga) veresooned paariselundi toitmine. Kell ebapiisav verevarustus rikutud funktsionaalne seisund neerud ja moodustub selle puudulikkus. Mitte vähem kui 35% diagnoositud kortikaalse nekroosi juhtudest tekkis patoloogia keha septilise kahjustuse taustal. Lisaks sepsisele võivad haigust esile kutsuda keemiliste ühendite mürgistus, põletused, siirdamisprotseduurid ja vigastused. Vastsündinutel tekib kortikaalne neerunekroos, kui rase naine on kokku puutunud platsenta irdumise probleemiga.
Papillonekroos. Papillaarne vorm seda haigust mida iseloomustab osalemine neeru medulla ja neerupapillide nekrootilises protsessis. Vähemalt 3% inimestest, kellel on varem olnud püelonefriit, kogevad tüsistusi papillaarnekroosi kujul. Naispatsiendid kogevad seda haigust 2 korda tõenäolisemalt.

Sümptomid

Neerunekroosi kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt haiguse vormist.

Kell äge vorm papillaarnekroos, on patsient mures ägeda valu, tugevate külmavärinate ja palaviku pärast. Lisaks on põie tühjendamisel uriinis näha veretükke. Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, areneb ta 3-5 päeva jooksul äge puudulikkus neerude aktiivsus. Krooniline vorm papillaarnekroos väljendub mõõdukas valus nimmepiirkonnas, leukotsütoos uriinis ja sirprakulise aneemia tunnused.

Sublimeeritud neeru moodustamisel tulevad esile järgmised kliinilised sümptomid:

Osaline või täielik puudumine põie tühjendamine;
Valu neerude projektsioonis;
Vere fragmentide ilmumine uriinis, mille tulemusena omandab see neerunekroosi korral uriini iseloomuliku värvi: pruun või punane;
Vererõhu langus;
Kehatemperatuuri tõus.

Neerunekroosi tubulaarsele vormile on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

Turse näol, kaelal ja alajäsemetel;
unisus;
Iiveldus ja oksendamine;
Eritunud uriini mahu vähenemine;
Tsentraalne tõsine kahjustus närvisüsteem, mis väljendub segaduse vormis, kuni koomani.

Oluline on meeles pidada, et ühe või teise tüüpi neerunekroosi nähtudega inimese enneaegne abi põhjustab lühikese aja jooksul surma.

Diagnostika

Diagnoosi õigeks sõnastamiseks kogub arst patsiendi ajalugu ja analüüsib tema kaebusi. Tähtsus on kasutatud nimekiri meditsiinilised ravimid, samuti selliste haiguste esinemine nagu diabeet ja südamepuudulikkus.

Samuti on oluline arvestada teabega võimaliku kokkupuute kohta mürgiste, toksiliste ja muude keemiliste ühenditega. Järgmised laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute võimalused aitavad kliinilist diagnoosi kinnitada:

Ravi

Neerunekroosi diagnoosimise esmane ülesanne on kõrvaldada selle raske tüsistuse põhjustanud põhjus.

Kui patsiendil diagnoositi nekroosi papillaarne vorm, määratakse talle kohtumine spasmolüütilised ravimid ja viia läbi põie kateteriseerimine. Lisaks nimetati antibakteriaalsed ained lai valik meetmed, vereringet parandavad ravimid, samuti immunostimulaatorid. Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi, lahendatakse kahjustatud organi eemaldamise küsimus.

Nekrootiliste muutuste tekkega paarisorgani ajukoores võetakse meetmeid neerude normaalse verevarustuse taastamiseks, veri puhastatakse hemodialüüsi protseduuri abil toksilistest elementidest ja antibiootikumravi kuur. on ette nähtud.

Kui nekroos on puudutanud neerutorukesi, rakendatakse keha üldise joobeseisundi kõrvaldamiseks meetmete komplekti. Määratud infusioonravi, ravikuur antibiootikumide, antiemeetikumide ja spasmolüütikumidega. Rasketel juhtudel läbivad patsiendid hemodialüüsi.

Tüsistused ja prognoos

Üks tüsistuste variant iga neerunekroosi vormi puhul on neerude aktiivsuse funktsionaalne puudulikkus. Seda seisundit iseloomustab kogu organismi tõsine mürgistus, südamepuudulikkus ja septilised tüsistused. Inimese elu päästmine aitab ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi.

Õigeaegse raviga on võimalik paariselundit säilitada ja taastada selle funktsionaalne seisund. Vaatamata sellele näitab statistika, et 70% patsientidest sarnane probleem, on vajadus elundi siirdamiseks. Diagnoositud nekroosiga patsientidel on hemodialüüs eluliselt tähtis. Eriti rasketel juhtudel on enneaegse ravi korral surmav tulemus tõenäoline.

Täielik kogu ja kirjeldus: mis on neerunekroosi ravi? ja muud teavet inimeste raviks.

Neeru nekroos on äärmiselt ohtlik seisund, mille puhul on võimalik ägeda neerupuudulikkuse sündroomi areng.

Kiireloomulise puudumisel arstiabi haiglas ei ole välistatud elundikaotus ja isegi surm.

Neerude struktuur

Neerud asuvad mõlemal pool selgroogu tasemel nimme. Parem neer piirneb ülalt maksaga, seetõttu paikneb see anatoomiliselt veidi madalamal kui vasak.

inimese neer

Väljaspool on need kaetud rasvkoega, selle all on tihe, halvasti veniv kiuline kapsel. See on ühendatud parenhüümiga, milles eristatakse kahte kihti - välimine kortikaalne ja sisemine medulla.

Parenhüüm sisaldab umbes miljonit funktsionaalsed rakud Neerud on nefronid, need koosnevad glomerulitest ja tuubulite süsteemist. Nende põhiülesanne on vereplasma filtreerimine uriini moodustamiseks.

Parenhüümi medulla moodustab nn püramiidid. Igas neerus on 8 kuni 12. Uriin läbi nefronite tuubulite siseneb kogumiskanalitesse, mis lähevad iga püramiidi tippu - papillasse.

Papillaarne ava avaneb neerukapslite õõnsusse. Need omakorda ühinevad vaagnaks. Vaagnast liigub uriin läbi kusejuha põide ja kusiti eritub organismist.

Neerufunktsioonid

Põhiülesanne on vere filtreerimine toksiliste ainevahetuse lõpp-produktidest ja nende väljutamine uriiniga.

Neerufunktsioonid

Lisaks neerud ka:

eritub uriiniga ravimid ja kehasse sattunud toksiinid;
säilitada happe-aluse tasakaalu;
reguleerida elektrolüütide sisaldust veres (naatrium, kaalium, kloor, kaltsium);
hooldusega seotud normaalne tase vererõhk;
viia läbi teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete (reniin, erütropoetiin, prostaglandiinid) sekretsiooni.

Seetõttu mõjutab nende töö rikkumine kogu organismi üldist seisundit. Üks ohtlikumaid on nekroos.

See on keha rakkude ja kudede pöördumatu surm. Sõltuvalt selle lokaliseerimise asukohast eristatakse nekrootilist papilliiti, ägedat tubulaarset (torukujulist) ja kortikaalset nekroosi.

Nekrootiline papilliit

Seda nimetatakse neerupapillide nekroosiks. See seisund esineb ägeda püelonefriidi tüsistusena.

Neerupõletik

Püelonefriit on tupp- ja vaagnapõletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist.

Patogeensed mikroorganismid võivad siseneda neeru medulla vereringesüsteemi ja ummistada veresooni. Sel juhul tekib verevarustuse häirete tagajärjel nekroos.

Lisaks on põletiku käigus tekkinud infiltraat võimeline ummistama kusejuha. Samal ajal on uriini väljavool järsult häiritud ning see hakkab kogunema tassidesse ja vaagnasse.

Selle tulemusena suureneb nende maht ja hakkab parenhüümile survet avaldama, põhjustades nekroosi.

Papilliidi korral ilmub uriinis veri. Neerukoolikud võivad alata. spetsiifiline omadus on surnud papilla olemasolu uriinis. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenikiirgus.

Nekroosi peatamiseks kõrvaldage esmalt selle põhjus. Näiteks kui kusejuha on blokeeritud, määratakse spasmolüütikumid või tehakse kateteriseerimine.

Kasutatakse ka vereringet taastavaid ja tõhustavaid ravimeid, laia toimespektriga antibiootikume, immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid.

Neerude patoloogiad

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne ja nekroos areneb edasi, siis tehakse operatsioon neeru eemaldamiseks (nefrektoomia).

Korteksi nekrootiline kahjustus

Äge kortikaalne nekroos areneb koos pikaajaline puudumine vereringe parenhüümi kortikaalses kihis.

See võib esineda vastsündinutel, kellel on pikaajaline asfiksia, kaasasündinud südamedefektid, enneaegne sünnitus platsenta irdumise, emaka verevarustuse häirega rasedatel, raske bakteriaalse sepsise korral.

Kortikaalse nekroosi diagnoos põhineb ultraheliuuringu tulemustel. Soodne tulemus ravi sõltub neerukahjustuse astmest.

Arstid taastavad verevarustuse, võimalusel viivad läbi hemodialüüsi, määravad infektsiooni vastu võitlemise antibakteriaalsed ravimid.

Pärast kortikaalset nekroosi on kroonilise neerupuudulikkuse tekkerisk kõrge.

Nekrootiline protsess tuubulites

Munajuhade nekroos on nefroni tuubulite rakkude kahjustus.

Vigastused ja verekaotus

Nekroos algab mitmel põhjusel:

vereringe rikkumine neerudes;
torukujulise süsteemi kokkusurumine;
toksiline mõju.

Vereringehäired võivad tekkida siis, kui raske verejooks pärast vigastust või operatsiooni ajal neerude veresoonte kahjustusega (nt sklerodermia, tromboos).

Nefronituubulite nekroos võib alata nende mehaanilise kokkusurumise tõttu raske trauma korral, rõhu tõus neerus endas, kui kusejuha on ummistunud ja uriini väljavool on häiritud.

See muster on tüüpiline ägedate bakteriaalsete neeruinfektsioonide korral.

Omavad väljendunud nefrotoksilist toimet:

raskmetallid (vismut, elavhõbe, arseen, plii, kuld);
pestitsiidid;
fungitsiidid;
orgaanilised lahustid (nt etüleenglükool);
mõne madude mürk.

Ravimid

Samuti tuleb märkida, et paljud antibiootikumid viirusevastased ained, on ka kemoterapeutilistel ja radioaktiivsetel ravimitel Negatiivne mõju neerudele, seetõttu tuleb nefroloogiliste haigustega patsientidele määrata äärmise ettevaatusega ja hoolikalt arvutada annus.

Tubulaarse nekroosiga areneb äge neerupuudulikkus. Kõik selle protsessi kliinilised tunnused on tingitud keha mürgitamisest ainevahetusproduktidega.

Need on iiveldus, oksendamine, isutus, unisus, letargia, kõhuvalu, maksa suurenemine.

Diagnoos tehakse uriini üld- ja biokeemilise analüüsi andmete, ultraheli-, röntgeni- ja kompuutertomograafia tulemuste põhjal.

Torukujulise nekroosi ravis võitlevad nad ennekõike selle põhjusega.

See on neerude verevoolu taastamine või toksiinide eemaldamine plasmafereesi või hemofiltratsiooni abil, nefrotoksilise toimega ravimite võtmise kohene lõpetamine.

Nakkusliku kahjustuse korral viiakse läbi antibiootikumravi.

Seejärel määratakse patsiendile dieet, tugevdavad ained.

Neeru nekroos on patoloogiline protsess, mis väljendub tsütoplasma valkude turse, denaturatsiooni ja koagulatsiooni, rakkude hävimises. Nekrotiseeriva neerukahjustuse kõige levinumad põhjused on verevarustuse katkemine ja kokkupuude bakterite või viiruste patogeensete saadustega.

Neer on paarisoakujuline organ, mille põhiülesanne on uriini moodustamine ja organismi keemilise homöostaasi (vere filtreerimine) reguleerimine. Parem neer on veidi lühem, tavaliselt asub vasakust neerust 2-3 cm allpool, see on vastuvõtlikum igasugustele haigustele. peal ülemised osad Neerud sisaldavad neerupealisi, mis toodavad hormoone adrenaliini ja aldosterooni, mis omakorda reguleerivad rasvu, süsivesikuid ja vee-soola vahetus, töö vereringe, luustiku ja siseorganite lihased.

On teada, et paljude neeruhaiguste hulgas, mis mõjutavad rohkem naist kui meestel, mis on seotud füsioloogilised omadused neid on äärmiselt rasked vormid selle organi kahjustused erinevate tüsistuste tagajärjel.

Neerude nekroosi tüübid

Kortikaalse nekroosiga tekivad keerulised patoloogilised muutused neerudes.

See haruldane haigus, millega kaasneb neerude välimise osa koe täielik või osaline surm, samas kui neerude sisemine osa võib jääda puutumata. Seda tüüpi nekroos avaldub samade sümptomitega nagu mis tahes neerupuudulikkuse ilming.

Uriini tootmine väheneb järsult ja järsult ja selles leitakse verd, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. Tõuse või lange arteriaalne rõhk, tekivad südameastma ja kardiogeenne kopsuturse. Kortikaalne nekroos on tavaliselt tingitud ummistusest väikesed arterid ajukoore toitmine.

Kortikaalne nekroos mõjutab neere igas vanuses.

Lastel ja sageli ka imikutel võib nekroosi põhjustada vere bakteriaalne infektsioon, dehüdratsioon (dehüdratsioon) ja äge kõhulahtisus (hemolüütiline ureemiline sündroom). Täiskasvanutel - bakteriaalne sepsis. Pooltel juhtudel mõjutab nekroos naiste neerukoort platsenta järsu eraldumisega, selle vale asukoha, emakaverejooksu, arteri ummistuse looteveega jne.

Muud võimalikud põhjused on siirdatud neeru äratõukereaktsioon, põletused, kõhunäärmepõletik, traumaatiline vigastus, maohammustus ja arseenimürgitus. Orgaaniline ja funktsionaalsed häired saab väljendada hävitavad protsessid neeru medullas - see põhjustab neerutuubulite (papillide) nekroosi või nekrootilist papilliiti.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Haiguse arenguga kaasnevad suhkurtõbi, pikaajaline vasospasm, tromboos, ateroskleroos, neerukahjustus, valuvaigistite kuritarvitamine, neerude ja sapipõie kivide lahustumis- ja eemaldamise protsess, aneemia ja kuseteede infektsioon. Raskete vigastuste ja vigastustega patsientidel on suur oht ägeda tubulaarse nekroosi tekkeks. kirurgilised sekkumised koos dissekteeriva aordi aneurüsmiga.

Kui papillide hapnikupuudust (isheemiat) ei seostata neerupõletikuga, siis neerupapillide nekroosi nimetatakse primaarseks, sekundaarseks – kui selle arengut seostatakse neerukoe põletikuga (püelonefriit). Mõjutatud papilla tagasilükkamine põhjustab verejooksu ja kusejuha oklusiooni. Primaarse nekroosi kliinilisi ilminguid iseloomustab tavaliselt krooniline korduv kulg ja sekundaarsed on kombineeritud püelonefriidi ilmingutega.

Lupjunud papilla avulsioon põhjustab neerukoolikud, ka pärast seda on iseloomulik vere segunemine uriinis. Filtratsiooni vähenemise või neerudes reabsorptsiooni suurenemise tulemusena väheneb uriini hulk. Patoloogia olemasolu on võimalik kinnitada ainult tuvastades iseloomulikud muutused väikesed tassi kujundid. Remissiooniperiood peaks olema suunatud mikrotsirkulatsiooni parandamisele, bakteriuuria ja arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamisele.

Varase diagnoosimise korral neerufunktsioon osaliselt taastub, kuid enamikule patsientidele on näidustatud neerusiirdamine või alaline valdus dialüüs on protseduur, mis täidab neerude funktsioone. Praegu diagnoositakse ja ravitakse edukalt kõiki neeruhaigusi. Pidev uurimine võimaldab eelnevalt tuvastada ja ennetada nekroosi arengut.

Taastumine sõltub haiguse staadiumist, ägenemisele üleminekul on võimalik surmaga lõppev tulemus. Ravi käigus peaksid kõik tegevused olema suunatud bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamisele, kasutades laia toimespektriga ravimeid antimikroobne spekter toime ja suurendada keha reaktsioonivõimet.

NEERUNEKROOS

NEERUNEKROOS (PAPILLAARNE JA KORTIKALNE)(sünonüümid: papillonekroos, nekrotiseeriv püelonefriit).

NEERUNEKROOS. Papillonekroos. Etioloogia ja patogenees. Kõige sagedamini peetakse seda komplikatsiooniks mitmesugused haigused(püelonefriit, suhkurtõbi, neerukivitõbi jne), harvem - primaarse neerukahjustusena. Täiskasvanutel ühine põhjus papillonekroos on analgeetiline nefropaatia, mis tuleneb pikaajaline kasutamine valuvaigistid. Juhtiv väärtus haiguse arengus kuulub Escherichia coli, mis tungib neerupapillidesse sagedamini kokkupuutel (vaagna limaskestalt), mõnel patsiendil - hematogeensel teel. Haiguse arengut soodustab rõhu tõus vaagnapiirkonnas, millele järgneb vereringehäired neerude püramiidides, mida võib täheldada ka hüpertensioon, tromboos jne. Papillaarnekroos võib olla ühe- või kahepoolne, millega kaasneb ühe või mitme papilla kahjustus, mida iseloomustab terav kahvatus ja mis on selgelt piiritletud külgnevast koest. Sageli leitakse neil abstsessid ja haavandiline nekrootiline protsess, millega kaasneb kahjustatud piirkondade tagasilükkamine. Morfoloogiliselt on kahjustatud papillides märkimisväärne neutrofiilne infiltratsioon koos pikaajalise haigusega - skleroos.

NEERUNEKROOS ( Papillonekroos) on kliiniline pilt. Peamine kliinilised tunnused algavad ägedalt koos süvenemisega üldine seisund põhihaiguse taustal ( diabeet ja jne), äge valu nimmepiirkonnas kõrge palavik, külmavärinad, oliguuria ja muud ägeda neerupuudulikkuse sümptomid. Täheldatakse tõsist leukotsütuuriat ja bakteriuuriat, hematuuriat ja mõnikord ka neerupapillide tükke uriinis. Võimalik paranemine, surm, samuti üleminek ägenemisele, mida iseloomustavad valuhood kõhus, alaseljas, kahjustatud neeru ja kusejuha piirkonnas. Retsidiivid tekivad tavaliselt põhihaiguse ägenemise ajal ja muude tegurite (ületöötamine, infektsioonid jne) mõjul. Sel perioodil suureneb ESR, leukotsütoos, torukujuliste funktsioonide piiramine ja glomerulaarfiltratsioon mõnel patsiendil. Ekskretoorse urograafiaga ilmneb tasside deformatsioon, hilisemates etappides - pilt ära lõigatud papillidest.

NEERUNEKROOS ( Papillonekroos) on diagnoos. Põhineb äkiline ilmumine septiline seisund ja ägeda neerupuudulikkuse nähud raske kuseteede sündroomi esinemisel.

Papillonekroosi tuleb eristada ägedast püelonefriidist, urolitiaasist, mida komplitseerib bakteriaalne infektsioon.

Ravi. Peaks olema suunatud bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamisele, kasutades laia antimikroobse toimespektriga ravimeid, millel on minimaalne või mõõdukas nefrotoksilisus ja mis ei põhjusta allergiline reaktsioon konkreetsel patsiendil. Gentamütsiin (0,4 mg / kg 2 korda päevas), erütromütsiin (2-aastaselt - 5-8 mg / kg 4 korda päevas, 2 aasta pärast - 0,5-1,0 g / päevas) ja muud ravimid määratakse kursuste kaupa. 7-10 päeva. Korduva papillonekroosi korral on lisaks korduvatele antibiootikumravi kuuridele vaja võtta meetmeid organismi reaktiivsuse suurendamiseks. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimine nõuab sobivat taktikat.

NEERUNEKROOS. Neerude kortikaalne nekroos. Seda täheldatakse peamiselt aastal imikueas bakteriaalse infektsiooni taustal (streptokokk, stafülokokk, soole- ja meningokoki infektsioon jne) ning on põhjustatud interlobulaarsete ja kaarekujuliste arterite kahjustusest, mis põhjustab neerukoe isheemilist nekroosi. Neerude kortikaalses kihis leitakse glomerulaarsilmuste nekroos, kas täielik või kolde kujul.

Kliiniline pilt. Kortikaalse nekroosi kliinilised ilmingud ja tulemus sõltuvad nekrootilise protsessi ulatusest. Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid (oligoanuuria, hüperasoteemia, elektrolüütide häired), hematuuria põhjustavad fokaalset ja totaalset nekroosi, mis reeglina lõpeb surmaga. Fokaalse kortikaalse nekroosiga on võimalik neerupuudulikkuse vastupidine areng ja taastumine. Sellistel patsientidel ilmneb ekskretoorses urograafias mõne kuu pärast sageli nekroosikolde kohas kaltsifikatsioonid.

NEERUNEKROOS ( Kortikaalne). Ravi. Ägeda neerupuudulikkuse nähtude kõrvaldamine konservatiivsete meetmete ja hemodialüüsi, samuti antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi (diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid jne) abil.

AYURVEDA JA HAIGUSTE RAVI⇒

URINEERIMISSÜSTEEMI HAIGUSED

HAIGUSED

Neerunekroosi iseloomustab tsütoplasma valkude suurenemine, kahjustumine ja eraldumine, samuti rakkude hävimine. Selle kõige levinumad põhjused on organi verevarustuse häired ja kokkupuude sellega patogeensed bakterid või viirused. On kolme tüüpi haigusi.

Prerenaalne puudulikkus on neerufunktsiooni halvenemine, mis on tingitud üldine rikkumine hemodünaamika. See võib muutuda neerupuudulikkuseks, kuna neerude verevoolu vähenemine põhjustab isheemiat.
Neerupuudulikkus on neerufunktsiooni häire, mis on tingitud neerukoe kahjustusest. Reeglina areneb see välja 20 minutiga. sooja isheemiaga või 2 tunni pärast - külmaga.
Postrenaalne puudulikkus on uriini väljavoolu rikkumine, mis on põhjustatud kuseteede kahjustusest. See ei mõjuta neerude tööd. Postrenaalne puudulikkus võib aga muutuda neerupuudulikkuseks. Uriini ebaõige väljavool põhjustab neeruvaagna ülevoolu ja selle koed surutakse kokku. See ähvardab põhjustada isheemiat.

Patoloogiat põhjustavad tegurid

Papillaarnekroos suhkurtõve korral

Lapsepõlves tekib neerunekroos bakterite ja viiruste verre sattumise, dehüdratsiooni ja ägeda kõhulahtisuse tagajärjel. Täiskasvanutel põhjustab seda sageli bakteriaalne sepsis. 50% juhtudest mõjutab nekroos naiste neere platsenta äkilise eraldumise, selle vale asukoha, emakaverejooksu jne korral. Arengu võib põhjustada siirdatud neeru äratõukereaktsioon, põletused, kõhunäärmepõletik ja varem saadud vigastused. haigusest. Teatud haigused põhjustavad ka keerdunud tuubulite epiteeli nekroosi. Sellisel juhul ei pruugi patsiendid pikka aega spetsialistilt abi otsida, võttes haiguse sümptomeid olemasoleva haiguse ilminguteks. Selle tulemusena omandab nekroos tähelepanuta jäetud vormi, mida on palju raskem ravida.

Diagnoosi püstitamine

Nekroosi iseloomustab äge hematuria, valu alaseljas, diureesi vähenemine, palavik, neerufunktsiooni kahjustus koos arteriaalse hüpertensiooniga. Siiski tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad sageli olla põhihaiguse ilmingud. Erinevad diagnostilised meetodid aitavad haigust ära tunda.

MRA on üks neist meetoditest, mille peamiseks eeliseks on tulemuste kõrge täpsus. MRA viiakse läbi ilma nefrotoksiliste ravimite sisseviimiseta kontrastained. Protseduuril pole aga puudusi: see on aeganõudev ja kriitilises seisundis patsientidele raske olla.
CTA ei nõua palju aega, kuid on kaasas intravenoosne manustamine kontrastaine, mis võib olla nefrotoksiline.
Isotooprenograafia, milles kasutatakse dietüleentriamiinpentaäädikhapet, võimaldab teil näha neerude suurenemist, ilma et see takistaks uriini väljavoolu, kui neerude verevool on madal või puudub.
Neeru biopsia on vajalik, kui sümptomid puuduvad ja neid ei ole võimalik tuvastada täpne diagnoos. Selline uuring annab täpse prognostilise ja diagnostilise pildi.
Vere- ja uriinianalüüsid võimaldavad arstidel kindlaks teha, millises faasis – ägedas või kroonilises – haigus areneb.

Tõhus teraapia

Keerdunud tuubulite epiteeli nekroosi ravi aluseks on selle haiguse põhjuse kõrvaldamine. Remissiooni korral ravitakse seda vastavalt ilmnenud sümptomitele. Teraapia soodustab paremat mikrotsirkulatsiooni, bakteriuuria, dehüdratsiooni, arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamist. Seoses polüuuriaga soovitatakse patsientidel tarbida soola ja vett.

Kusejuha resistentsusega seotud tüsistuste, massiivse hematuuria korral paigutatakse patsient kiiresti haiglasse. Uriini väljavoolu taastamiseks viiakse läbi vaagna kateteriseerimine ja nefrostoomia. Patsiendile määratakse antibiootikumid. Ägeda neerupuudulikkuse korral tehakse hemodialüüs.

Haiguse ennetamine hõlmab neerunibude nekroosi põhjustavate haiguste ravi ja valuvaigistite ratsionaalset kasutamist.

Haigust, mida iseloomustab neerukoe hävimine, nimetatakse nekroosiks. iseloomulik tunnus surnud rakkude ilmumine kehas on selle turse valkude lagunemise tõttu. Neerude nekroos tekib tüsistuste kujul pärast haigusi, keha mürgistust erinevaid aineid, vigastus.

Neerud teevad palju olulisi funktsioone kehas, nii et nende kahjustused mõjutavad selle tööd. Neer ümbritseb rasvkude, selle all on lihaskapsel, mis on seotud ühine süsteem neerud - parenhüüm. Neeru välimine kiht on kortikaalne, sisemine medulla. Parenhüüm on miljonist tuubulist ja glomerulitest koosnev põimumine, selle medulla moodustab püramiide (kuni 12 tükki). Püramiidi tipus on papill, mis avaneb neerutupp. Tasside kogum moodustab vaagna. Ja vaagnast läbi ureetra siseneb uriin põide ja eritub.

Neerukahjustus võib olla mitut tüüpi, olenevalt kahjustatud piirkonnast:

Nekrotiseeriv papilliit (neerupapillide nekroos).
torukujuline või torukujuline.
Neerude kortikaalse aine nekroos (kortikaalne).
juustune.
Fookuskaugus.

Vaatame iga tüüpi lähemalt.

Papillaarne

Neerupapillide nekroos areneb tüsistusena suhkurtõve, püelonefriidi jne taustal. Esmase haiguse diagnoosimine on äärmiselt haruldane.

Haigus esineb järgmistel põhjustel:

Vereringe häired medulla veresoontes.
Neerupapillide verevoolu rikkumine kudede turse tõttu veresoontele kokkusurumise tagajärjel.
Urineerimise funktsiooni rikkumine, mille tagajärjeks on stagnatsiooniprotsessid.
Nakkuslikud ja mädased protsessid.
Toksiline kahjustus.

Papillaarsel nekroosil on kaks mitmesugused kujundid ilmingud on neerupapillide äge ja krooniline nekroos. Äge, mis väljendub valu koolikute, külmavärinate ja vere kujul uriinis. Nädala pärast võib tekkida äge neerupuudulikkus ja uriini väljavool seiskuda. Krooniline, diagnoositakse veriste lisandite olemasolu uriinis, valu ei ole terav, sellega kaasnevad kuseteede haigused.

Seda tüüpi haiguse raviks tuleb esmalt kõrvaldada selle väljanägemise põhjus, näiteks panna ummistuse eemaldamiseks kusejuhile kateeter. Seejärel rakendage erinevad ravimid spasmide, valu leevendamiseks ja patsiendi immuunsuse säilitamiseks.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega kasutatakse elundi eemaldamiseks kirurgilist sekkumist.

Haigus diagnoositakse röntgenuuringuga. Uriinis võivad esineda papillid.

Äge torukujuline (torukujuline)

Tubulaarse nekroosiga kannatab neerutuubulite epiteel. Sõltuvalt esinemise olemusest juhtub see:

Isheemiline. See areneb pärast stressi, traumat, põletikku, šokki. Anumad pigistavad, mille tagajärjel on verevool häiritud.
Nefrotoksiline. See areneb pärast mürgistust mürgiste ainete ja ravimitega. Sellise reaktsiooni võib põhjustada mõne mao mürk.

Seda tüüpi haigus hävitab neerutuubulid, mis põhjustab tugevat nakkus- ja põletikulist protsessi, mis tungib läbi elundi kõikidesse kudedesse ja põhjustab ägedat neerupuudulikkust.

Isegi "jooksvad" neerukivid saab kiiresti kõrvaldada. Pidage meeles, et jooge üks kord päevas.

Neerutuubulite hävimise sümptomid on: kooma seisund, tursed, urineerimisprobleemid (kuni selle täieliku puudumiseni), deliirium, iiveldus.

Tubulaarse nekroosi ravi on ette nähtud esinemise põhjuse kõrvaldamisega. Taastage verevool ja filtreerige veri kahjulike mürgiste lisandite eest.

Seda diagnoositakse kompleksuuringute abil: üld- ja biokeemilised analüüsid veri ja uriin, ultraheli, röntgen, CT ja MRI.

Neerude kortikaalse aine nekroos (kortikaalne)

Iseloomustab kortikaalset nekroosi patoloogiline muutus keha välisosa koed. Sümptomid on sarnased ägeda neerupuudulikkusega. Kõige sagedamini diagnoositakse seda väikelastel ja rasedatel naistel. Haigus avaldub pärast kortikaalse kihi arterite ummistumist saadud bakteriaalsete infektsioonide taustal. Ajukoores on mõjutatud glomerulaarsilmused.

Kortikaalse nekroosi põhjus on nakkusprotsess mis tekkisid pärast aborti mittesteriilsetes tingimustes koos šokiseisundi tekkega. Sellistes tingimustes hakkab veri ringlema ainult kesksete arterite kaudu, samas kui see ei satu neerude kortikaalsesse kihti.

Selliste protsesside sümptomid on üsna erinevad:

Vere lisandite eraldamine koos uriiniga.
Urineerimise vähenemine või peatumine.
Valusündroom alaseljas, kõhus.
Mürgistuse sümptomid: oksendamine, iiveldus, palavik.

Enamik kortikaalse nekroosi juhtumeid esineb rasedatel naistel, kellel on esinenud platsenta irdumist, emaka verejooks ja jne.

Diagnoosi kinnitab ultraheli.

Kaseoosne ja fokaalne nekroos

Kaseoosne nekroos (kalgendatud) ilmneb tuberkuloosi, süüfilise ja pidalitõve tüsistusena. Sai oma koha klassifikatsioonis oma kalgendatud välimuse tõttu. Algstaadiumis on haigust peaaegu võimatu märgata, kuna põhihaigused on asümptomaatilised.

Fokaalset nekroosi iseloomustab neeru glomerulite punkt- (lokaalne) kahjustus, samas kui teised toimivad normaalselt.

Ravi

Esialgu püüavad nad neerude nekroosi ravis eemaldada välimuse algpõhjuse seda protsessi. Enamasti teostada antibiootikumravi määratud spasmolüütikumid ja valuvaigistid.

Sõltuvalt nekroosi tüübist viiakse läbi järgmised tegevused:

Neerupapillide nekroosiga määratakse kõigepealt spasmolüütikumid. Kusejuhi blokeeringu vabastamiseks asetatakse kateeter. Kasutatakse antibiootikume, verevedeldajaid ja immunostimulante.
Kell kortikaalne nekroos taastada verevool ajukoes. Patsiendile määratakse aparaadil protseduurid" tehisneer". Antibiootikumravi kasutatakse infektsioonikolde kõrvaldamiseks.
Tubulaarse nekroosiga kohandatakse kasutatavaid ravimeid, määratakse antibakteriaalsed ravimid, viiakse läbi protseduure vereringe ja toksiinide keha puhastamiseks.

Tugevalt sisse arenenud juhtumid kui ravimid ja füsioteraapia ei aita, pöörduvad nad selle poole kirurgiline sekkumine. Neer eemaldatakse täielikult või eemaldatakse ainult nekroosist kahjustatud piirkond.

Kui neeru veresoontes leitakse tromb, eemaldamist ei toimu, spetsialistid kasutavad ummistuse eemaldamiseks spetsiaalset ballooni ja jätkub uimastiravi.

Prognoos

Neerunekroosi varajase diagnoosimise korral on prognoos soodne. Kõik surnud kohad ja alad eemaldatakse, teatud aja jooksul on need armid. Patsient jätkab oma tavapärast elu, tehes mõningaid kohandusi.

Hilise avastamise korral on enamikul juhtudel vajalik neerusiirdamine. Ja väga arenenud juhtudel on see võimalik surmav tulemus. Seetõttu on nii oluline jälgida oma tervist, läbida õigeaegselt dispansioni kontroll ja kui kahtlustad mõne haiguse esinemist, pöördu oma arsti poole.

Ja mõned saladused.

Kas olete kunagi kannatanud neeruvalu tõttu? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

Ebamugavustunne ja seljavalu
Hommikune näo ja silmalaugude turse ei lisa enesekindlust.
Kuidagi isegi häbi, eriti kui vaevab sage urineerimine.
Pealegi, pidev nõrkus ja vaevused on juba kindlalt teie ellu sisenenud.

Iga inimene, kes põeb vähemalt mõnda kroonilist patoloogiat, peaks olema teadlik neerukoe esimestest surmanähtudest, mida nimetatakse neerunekroosiks.

neeru nekroos

Neerude verevoolu rikkumine võib tekkida neeruveresoonte tromboosi või kuseteede obstruktsiooni tõttu kivi või kasvajaga.

Lastel esineb see patoloogia viirusliku või bakteriaalse haiguse taustal dehüdratsiooni tüsistusena (koos tugeva oksendamise või kõhulahtisusega).

Keerdunud tuubulite epiteelirakkude nekroos

Mürgised ained mõjutavad neerude kõige tundlikumaid piirkondi - torukujulise aparaadi epiteeli.

Toksiliste ainete roll võib olla:

Pestitsiidid, mis on osa mitmesugustest mürgistest ainetest või detergentidest;
Raskmetallide ühendid, sageli elavhõbe, plii ja arseen;
Etüleenglükool on orgaaniliste lahustite esindaja.

Fotol on näha nekrootilisi muutusi neerude keerdunud tuubulite epiteelirakkudes või ägedat tubulaarset nekroosi - mikroslaid

A. - mittetuumarakud; B. - Henle ahela rakkudes säilinud tuumad; B. Anumad täidetakse verega ja laienevad.

Samuti võib ägeda tubulaarse nekroosi võimalikuks põhjuseks olla vigastus, mis seisneb organi tugevas muljumises, mille tagajärjel on häiritud verevool neerutuubulitesse.

Seda tüüpi nekroos avaldub ägeda või järkjärgulise uriinipeetusega, uriinis ilmub esialgu veri ja urineerimissagedus päevas väheneb. Väga sageli tunnevad patsiendid nimmepiirkonnas ebamugavust ja teravat valu. Patsiendil võib olla palavik. Sellised sümptomid ilmnevad ohtliku patoloogilise seisundi tekke tõttu, millega kaasneb neerufunktsiooni häire - neerupuudulikkus.

Neerude äge tubulaarnekroos - makropreparaat

kortikaalne

Neerude kortikaalse aine nekroos (kortikaalne) esineb sagedamini vastsündinutel või rasedatel.

Üsna sageli lõpevad nekrootilised muutused kortikaalses kihis kaltsifikatsioonide ladestumisega.

Seda tüüpi patoloogia sümptomid võivad olla erinevad: esineb urineerimine verega, urineerimise sagedus väheneb, kuni see täielikult puudub. Võib esineda valu seljas (alaosas), kõhus, oksendamine ja tugev iiveldus, palavik. Kui intravaskulaarne koagulatsioon on täielik, ühinevad teiste elundite kahjustuse sümptomid. Nahale ilmuvad hemorraagiad.

Neerude kortikaalne nekroos

Papillaarne

Peamine etioloogiline tegur nekrootiliste muutuste tekkes neerupapillide rakkudes on bakteriaalne infektsioon. Bakterid võivad siseneda vaagnasse väljastpoolt kuseteede kaudu, samuti kanduvad nad koos verega neerudesse (hematogeenne tee). Uriini rõhu suurenemisega vaagnas levivad bakterid ühte või mitmesse papillisse. Selle tulemusena areneb rakkude lüüs, verevool neerupüramiididesse on häiritud.

Sümptomatoloogiat esindavad väljendunud palavikuline seisund, raske hematuria, valusündroom, väljendunud joobeseisundi tunnused.

Neerude papillaarnekroos

juustune

Tuberkuloosi ja süüfilise diagnoosimine esialgsete kliiniliste ilmingute järgi on üsna raske. Võib esineda kehatemperatuuri olulise tõusu perioode, pikka aega võib uriinis suurtes kogustes tuvastada leukotsüüte ja erütrotsüüte.

Diagnoosi saab kinnitada laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks peetakse neerude punktsioonibiopsiat.

Fookuskaugus

Ravi

Neerude nekroosi ravi peamised põhimõtted on kõrvaldada patoloogilise protsessi algpõhjus. Selleks on vaja läbi viia täielik kliiniline ja laboratoorne uuring.

Terapeutilised meetmed sõltuvalt haiguse arengu etioloogiast ja patogeneetilistest mehhanismidest:

Antibakteriaalne ravi;
Hemodünaamika parandamine (antikoagulantravi);
Obstruktiivse kuseteede sündroomi kõrvaldamine (võimalik kateteriseerimine neeruvaagen ja nefrostoomi moodustumine).
Neerupuudulikkuse tunnuste kõrvaldamine ja toksiliste ainete elimineerimine (hemodialüüsi abil);
Valu leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid või mitte-narkootilised / narkootilised analgeetikumid.

Kirurgilist sekkumist tehakse ainult haiguse arengu rasketel juhtudel. Kui nekroos katab peaaegu kogu neerupiirkonna, eemaldatakse see täielikult (nefrektoomia).

Kui nekroosi põhjuseks on veresoonte tromboos, siis kasutatakse laialdaselt trombektoomiat ja ballooniga angioplastikat.

Tähelepanu! Neerukoe nekroosi vältimiseks on soovitatav olla tähelepanelik oma tervise suhtes, kontrollida kardiovaskulaarsüsteemi, endokriinsüsteemi ja urogenitaalsüsteemi seisundit. Ja kui ilmnevad vähimad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!