Kokkupuutel

klassikaaslased

Katarakt on silmaläätse hägustumine. Enamasti on haigus põhjustatud organismi loomulikust vananemisprotsessist, kuid seda täheldatakse ka inimestel, kellel on olnud silmavigastus, kellel on diabeet ja see võib olla ka kiiritusravi tagajärg.

Katarakti operatsioon on enamikul juhtudel ohutu ja kiire, eriti kui seda teeb kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Siiski on juhtumeid, kui selle ajal ja sagedamini pärast seda kirurgiline sekkumine tekivad tüsistused.

Tüsistused pärast katarakti eemaldamist jagunevad kahte tüüpi:

Iga tüüp sisaldab omakorda erinevad tüübid tüsistused. Nii et nad omistavad varastele:

• põletikulised reaktsioonid. Nende hulka kuuluvad uveiit (silma vaskulaarne põletik) ja iridotsükliit (silma vikerkesta ja tsiliaarse keha põletik). Selline reaktsioon on organismi täiesti normaalne reaktsioon operatsiooni käigus tekkinud vigastusele. Kui operatsioonijärgne periood kulgeb tüsistusteta, siis põletikuline protsess läheb mööda iseenesest paari päevaga ja silm naaseb algsesse olekusse.
• ronida sees silmarõhk. Seotud silma äravoolusüsteemi ummistumisega. Kõige sagedamini kõrvaldatakse see patsiendile tilkade määramisega, mõnel juhul ravitakse seda punktsioonidega.
• hemorraagia eesmises kambris. Silma vikerkesta kahjustamise korral esineb seda äärmiselt harva.
• võrkkesta disinseratsioon. Kõige sagedamini täheldatakse lühinägelikkuse või kirurgiliste vigastuste korral, seda ravitakse korduva sekkumisega.
• kunstläätse nihkumine. Kapsli koti vale joondamine või koti kokkusobimatus läätsega põhjustab nihkumist. Korrigeeritud korduva operatsiooniga.

Hilised komplikatsioonid pärast katarakti eemaldamist on järgmised:

• sekundaarne katarakt. Sageli täheldatud hiline komplikatsioon ilmnevad pärast operatsiooni. See tuleneb asjaolust, et täielikult eemaldamata epiteelirakud jätkavad oma arengut, muutudes läätsekiududeks. Pärast nende liikumist kesksesse optilisse tsooni tekib hägusus, mis vähendab nägemist. Seda ravitakse lihtsa operatsiooni või laseriga.
• võrkkesta makulaarse piirkonna turse. Teine nimi on Irwin-Gassi sündroom. See on vedeliku kogunemine silma kollatähni (macula), mis põhjustab tsentraalse nägemise vähenemist. Seda ravitakse laser- või tavaoperatsiooniga, samuti ravikuuriga.

Võimalikud tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Rohkem kui 98% patsientidest on pärast operatsiooni nägemine paranenud. kui kaasuvaid silmahaigusi ei olnud. Taastumine läheb sujuvalt. Mõõdukad kuni rasked tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid nõuavad viivitamatut arstiabi.

Silmainfektsioonid pärast katarakti operatsiooni on väga haruldane - üks juhtum mitmest tuhandest. Kuid kui infektsioon areneb silma sees, võite kaotada nägemise ja isegi silma.

Enamik silmaarste kasutab riski vähendamiseks antibiootikume enne katarakti operatsiooni, selle ajal ja pärast seda. Välised põletikud või infektsioonid alluvad tavaliselt hästi meditsiinilisele ravile. Infektsioon võib silma aga tekkida väga kiiresti, isegi päeva jooksul pärast operatsiooni, mille puhul on vaja kohest ravi.

Operatsiooni tulemusena tekkiv silmasisene põletik (turse sisselõike kohas) on tavaliselt operatsioonijärgsel perioodil väike reaktsioon.

Väike eritis sarvkesta sisselõikest on haruldane, kuid see võib tekitada suure silmasisese infektsiooni ja muude ebameeldivad tagajärjed. Kui see juhtub, võib arst soovitada kasutada kontaktläätsi või panna need silma. surveside soodustades paranemist. Kuid mõnikord rakendatakse haavale täiendavaid õmblusi.

Mõnel inimesel võib kudede põletiku või liiga pingulõmbluste tõttu pärast operatsiooni tekkida väljendunud astigmatism – sarvkesta vale kumerus, mis põhjustab nägemise hägustumist. Kuid kui pärast operatsiooni silm paraneb, paistetus väheneb ja õmblused eemaldatakse, muutub astigmatism tavaliselt paremaks. Mõnel juhul võib katarakti eemaldamine vähendada juba olemasolevat astigmatismi, kuna sisselõiked võivad muuta sarvkesta kuju.

Silmasisene verejooks on veel üks võimalik tüsistus. Seda esineb üsna harva, kuna väikesed sisselõiked tehakse silma ainult sarvkestale ja need ei mõjuta veresooned silma sees. Muide, isegi suurtest sisselõigetest põhjustatud verejooks võib iseenesest peatuda, kahjustamata. Verejooks soonkesta silmad - õhuke membraan silma keskmises kihis kõvakesta ja võrkkesta vahel - haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis võib põhjustada täielik kaotus nägemus.

muud võimalik tüsistus pärast katarakti operatsiooni on sekundaarne glaukoom - silmasisese rõhu tõus. See on tavaliselt ajutine ja võib olla põhjustatud põletikust, verejooksust, adhesioonidest või muudest teguritest, mis suurendavad silmasisest (silmamuna) rõhku. Glaukoomi meditsiiniline ravi aitab tavaliselt vererõhku kontrolli all hoida, kuid mõnikord on vajalik laserravi või operatsioon. Võrkkesta irdumine - tõsine haigus mille käigus eraldub võrkkest tagasein silmad. Kuigi seda ei juhtu sageli, nõuab see kirurgilist sekkumist.

Mõnikord muutuvad koed põletikuliseks 1-3 kuud pärast katarakti operatsiooni kollane laik võrkkesta. Seda seisundit nimetatakse tsüstoidseks makulaarseks turseks. mida iseloomustab ähmane kesknägemine. Spetsiaalse analüüsi abil saab silmaarst diagnoosi panna ja läbi viia uimastiravi. IN harvad juhud implantaat võib liikuda. Sel juhul on võimalik hägune nägemine, ere "topeltnägemine" või katkendlik nägemine. Kui see häirib normaalset nägemist, võib silmaarst implantaadi asendada või asendada.

30–50% juhtudest muutub jääkkest (silma implantaadi toetamiseks jäetud kapsel) mõni aeg pärast operatsiooni häguseks, põhjustades nägemise hägustumist. Seda nimetatakse sageli sekundaarseks ehk postkataraktiks, kuid see ei tähenda sugugi, et katarakt oleks uuesti tekkinud; see on ainult membraani pinna hägustumine. Kui selline olek segab puhtust visuaalne taju, saab seda eemaldada protseduuriga, mida nimetatakse YAG (ütriumalumiiniumgranaat) kapsulotoomiaks. Selle protseduuri ajal loob silmaarst laseriga häguse kesta keskele augud, mis võimaldavad valgust läbida. Seda saab teha kiiresti ja valutult, ilma sisselõigeteta.

Tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Tüsistuste tüübid

• silmasisese rõhu tõus;
• ueviit, iridotsükliit - põletikulised silmareaktsioonid;
• võrkkesta disinseratsioon;
• hemorraagia eesmises kambris;
• kunstläätse nihkumine;
• sekundaarne katarakt.

Võrkkesta irdumine

Täielik objektiivi nihe

Sekundaarne katarakt

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedasem läätsevahetusoperatsiooni tüsistus. Sekundaarne katarakt väljendub tagumise kapsli hägususes. Leiti, et selle väljatöötamise sagedus sõltub materjalist, millest kunstlääts on valmistatud. Näiteks polüakrüülist IOL-id põhjustavad seda 10% juhtudest ja silikoonläätsed juba ligi 40%, on ka polümetüülmetakrülaadist (PMMA) valmistatud läätsi, mille puhul on selle tüsistuse esinemissagedus 56%. Põhjused, mis provotseerivad sekundaarse katarakti tekkimist, samuti tõhusad meetodid selle ennetamine pole siiani täielikult mõistetav.

On üldtunnustatud, et see tüsistus on tingitud läätse epiteeli migreerumisest läätse ja tagumise kapsli vahele. Läätse epiteel on pärast selle eemaldamist allesjäänud rakud, mis aitavad kaasa ladestuste tekkele, mis oluliselt halvendavad pildikvaliteeti. Üks veel võimalik põhjus peetakse läätsekapsli fibroosiks. Sellise defekti kõrvaldamine toimub YAG-laseriga, mis moodustab häguse tagumise läätsekapsli piirkonna keskele augu.

See on varase operatsioonijärgse perioodi tüsistus. Põhjuseks võib olla viskoelastse geelitaolise mittetäielik väljapese spetsiaalne preparaat, mis süstitakse eeskambrisse, et kaitsta silma struktuure kirurgiliste kahjustuste eest. Lisaks võib põhjuseks olla pupillide blokaadi areng, kui IOL on nihkunud vikerkestale. Selle tüsistuse kõrvaldamine ei võta palju aega, enamikul juhtudel piisab glaukoomivastaste tilkade tilgutamisest mitu päeva.

Tsüstoidne makulaarne ödeem (Irvine-Gassi sündroom)

Sarnane tüsistus tekib pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni umbes 1% juhtudest. Kuigi ekstrakapsulaarse läätse eemaldamise tehnika teeb seda võimalik areng see tüsistus peaaegu 20% opereeritud patsientidest. Inimesed, kellel on diabeet, uveiit või niiske AMD, on kõige enam ohustatud. Lisaks suureneb maakula ödeemi esinemissagedus ka pärast katarakti ekstraheerimist, mida komplitseerib tagumise kapsli rebend või klaaskeha. Ravi viiakse läbi kortikosteroidide, MSPVA-de, angiogeneesi inhibiitorite abil. Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi mõnikord võib olla näidustatud vitrektoomia.

Üsna tavaline katarakti eemaldamise tüsistus. Põhjused - endoteeli pumpamisfunktsiooni muutus, mis tekkis operatsiooni ajal mehaanilise või keemilise kahjustuse tõttu, põletikuline reaktsioon või samaaegne silmapatoloogia. Reeglina kaob turse mõne päevaga ilma ravi määramata. 0,1% juhtudest võib areneda pseudofaakiline bulloosne keratopaatia, millega kaasneb pullide (vesiikulite) moodustumine sarvkestas. Sellistel juhtudel määrake hüpertoonilised lahused või salvid, kasutatakse terapeutilisi kontaktläätsi ja ravitakse selle seisundi põhjustanud patoloogiat. Ravi mõju puudumine võib viia sarvkesta siirdamise määramiseni.

IOL-i siirdamise väga levinud tüsistus, mis põhjustab operatsiooni tulemuse halvenemist. Samal ajal on indutseeritud astigmatismi suurus otseselt seotud katarakti ekstraheerimise meetodiga, sisselõike pikkusega, selle asukohaga, õmbluste olemasoluga ja operatsiooni ajal tekkivate tüsistustega. Väikese astigmatismi korrigeerimine toimub prillide korrigeerimise või kontaktläätsede abil, raske astigmatismi korral on võimalik refraktsioonkirurgia.

IOL-i nihkumine (dislokatsioon).

Piisav haruldane tüsistus võrreldes ülalkirjeldatutega. Retrospektiivsed uuringud on näidanud, et IOL-i dislokatsiooni risk opereeritud patsientidel 5, 10, 15, 20 ja 25 aastat pärast implanteerimist on vastavalt 0,1, 0,2, 0,7 ja 1,7%. Samuti on leitud, et pseudoeksfoliatsiooni sündroom ja Zinni sidemete lõtvus võivad suurendada läätse nihkumise tõenäosust.

IOL-i implantatsioon suurendab võrkkesta regmatogeense irdumise riski. Reeglina patsiendid, kellel on operatsiooni ajal tekkinud tüsistused, mis traumeerivad silma järgneval perioodil kirurgiline sekkumine lühinägeliku refraktsiooniga, diabeetikud. 50% juhtudest toimub selline irdumine esimesel aastal pärast operatsiooni. Kõige sagedamini esineb see pärast intrakapsulaarset katarakti ekstraheerimist (5,7% juhtudest), harvemini pärast ekstrakapsulaarset katarakti ekstraheerimist (0,41-1,7% juhtudest) ja fakoemulsifikatsiooni (0,25-0,57% juhtudest). juhtudel. Kõik implanteeritud IOL-iga patsiendid peaksid jätkuvalt jälgima silmaarsti, et see tüsistus võimalikult varakult avastada. Selle tüsistuse ravi põhimõte on sama, mis erineva etioloogiaga irdumiste puhul.

Väga harva tekib katarakti operatsiooni ajal koroidne (ekspulsiivne) verejooks - äge seisund mida on absoluutselt võimatu ette ennustada. Sellega areneb verejooks koroidi kahjustatud veresoontest, mis asuvad võrkkesta all, toites seda. Selliste seisundite tekke riskitegurid on arteriaalne hüpertensioon, silmasisese rõhu järsk tõus, ateroskleroos, afaakia, glaukoom, aksiaalne lühinägelikkus või vastupidi, väike anteroposteriorne suurus silmamuna, antikoagulantide võtmine, põletik, vanem vanus.

Sageli peatub see iseenesest, mõjutades nägemisfunktsioone vähe või üldse mitte, kuid mõnikord võivad selle tagajärjed viia isegi silmakaotuseni. Peamine ravi on kompleksne teraapia, sealhulgas kohalike ja süsteemsete kortikosteroidide, tsüklopleegilise ja müdriaatilise toimega ravimite, glaukoomivastaste ravimite kasutamine. Mõnel juhul on näidustatud operatsioon.

Endoftalmiit on ka katarakti operatsioonil üsna haruldane tüsistus, mis võib põhjustada nägemise märkimisväärset halvenemist kuni selle täieliku kadumiseni. Selle esinemise sagedus võib olla 0,13–0,7%.

Endoftalmiidi tekkerisk võib suureneda patsiendi blefariidi, konjunktiviidi, kanalikuliidi, nasolakrimaalsete kanalite obstruktsiooni, entropiooniga, kontaktläätsede kasutamisel, kaassilma proteesimisel pärast immunosupressiivset ravi. Silmasisese infektsiooni tunnused võivad olla: silma tugev punetus, suurenenud valgustundlikkus, valu, nägemise halvenemine. Endoftalmiidi ennetamine - 5% povidoonjoodi tilgutamine enne operatsiooni, kaamerasse või subkonjunktiivi sisestamine antibakteriaalsed ained, võimalike nakkuskollete sanitaarabi. Eriti oluline on korduvkasutatavate kirurgiainstrumentide ühekordse või põhjaliku desinfitseerimise kasutamine.

MHC ravi eelised

Peaaegu kõik ülaltoodud tüsistused kirurgiline ravi katarakt on halvasti ennustatav ja on sageli seotud asjaoludega, mis ei ole kirurgi oskused. Seetõttu on tekkinud tüsistust vaja käsitleda kui vältimatut riski, mis on igale kirurgilisele sekkumisele omane. Peamine asi sellistes oludes on saada abi vajas ja piisavat ravi.

Kasutades Moskva silmakliiniku spetsialistide teenuseid, võite olla kindel, et saate kogu vajaliku abi täies mahus, sõltumata tüsistuse põhjustanud operatsiooni asukohast. Pakume oma patsientidele uusimat diagnostika- ja kirurgiatehnikat, Moskva parimaid silmaarste ja silmakirurge, tähelepanelikku meditsiinitöötajat. Kliinilistel spetsialistidel on kogunenud piisavad kogemused tõhus ravi katarakti operatsiooni tüsistused. Kliinikus on mugav ööpäevaringne haigla. Töötame teie heaks terve nädala, seitse päeva nädalas, 9.00-21.00 Moskva aja järgi.

Jagage materjali linki sotsiaalvõrgustikes ja ajaveebides:

Silmasisese rõhu tõus aastal operatsioonijärgne periood võib tekkida järgmistel põhjustel: pupilliploki teke või drenaažisüsteemi ummistus spetsiaalsete viskoossete preparaatidega - väga elastne, kasutatakse operatsiooni kõikides etappides silmasiseste struktuuride ja eriti silma sarvkesta kaitsmiseks. silma, kui need pole täielikult silmast välja pestud.Sellisel juhul silmasisese rõhu tõusul on ette nähtud tilgad ja sellest tavaliselt piisab. Erandkorras harvadel juhtudel tehakse silmasisese rõhu tõusuga varajases postoperatiivses perioodis lisaoperatsioon - eeskambri punktsioon (punktsioon) ja selle põhjalik pesemine Võrkkesta irdumine toimub järgmiste eelsoodumusega teguritega:

• lühinägelikkus,

Katarakti operatsioon, mida teostab professionaalne kirurg, ei võta palju aega ja seda peetakse täiesti ohutuks protseduuriks. Kuid isegi spetsialisti ulatuslik kogemus ei välista katarakti operatsioonijärgsete tüsistuste teket, sest. Iga kirurgilise sekkumisega kaasneb teatud risk.

Patoloogiate tüübid pärast operatsiooni

Arstid pärast operatsiooni jagavad operatsiooni negatiivsed tulemused kaheks komponendiks:

1. Intraoperatiivne - esinevad kirurgide töö ajal.
2. Postoperatiivne - arenevad pärast operatsiooni, sõltuvalt nende esinemise ajast jagatakse need varajaseks ja hiliseks.

Tüsistuste oht pärast katarakti operatsiooni esineb 1,5% juhtudest.

Operatsioonijärgseid tüsistusi esindavad järgmised tüübid:

Põletikuline reaktsioon on silma kudede reaktsioon sekkumisele. Operatsiooni viimastel etappidel manustavad arstid põletikuvastaseid ravimeid (antibiootikume ja steroide), millel on lai toimespekter.

Silmasisene verejooks pärast katarakti operatsiooni esineb harvadel juhtudel. Lõige tehakse sarvkestale, kus puuduvad veresooned. Kui tekib verejooks, võib eeldada, et see tekib silma pinnal. Kirurg kauteriseerib seda piirkonda, peatades selle.

Varases perioodis pärast katarakti operatsiooni iseloomustab tavaliselt silmasisese rõhu tõus. Selle põhjuseks on vikoelastsete materjalide ebapiisav väljapesemine. See on geelitaoline preparaat, mida süstitakse sissepoole silmakambri ette, see peaks kaitsma silmi kahjustuste eest. Surve peatamiseks piisab glaukoomivastaste tilkade võtmisest mitu päeva.

Selline tüsistus pärast katarakti operatsiooni, nagu läätse nihestus, on harvem. Uuringud näitavad, et selle nähtuse risk patsientidel 5, 10, 15, 20 ja 25 aastat pärast kirurgiline ravi, väike. Raske lühinägelikkusega patsientidel on võrkkesta eraldumise oht kirurgiline osakond päris suur.

Postoperatiivse iseloomuga tüsistused

1. Võrkkesta kesktsooni turse.
2. Katarakt (sekundaarne).

Kõige tavalisem tüsistus on silmaläätse tagumise kapsli hägustumine või "sekundaarse katarakti" variant. Selle esinemise sagedus sõltub otseselt läätse materjalist. Polüakrüüli puhul on see ligikaudu 10%. Silikooni puhul - 40%. PMMA materjali puhul - üle 50%.

Sekundaarne katarakt kui operatsioonijärgne tüsistus ei pruugi tekkida kohe, mitu kuud pärast sekkumist. Ravi on sel juhul kapsulotoomia läbiviimine – see on taga asuvasse läätsekapslisse avause tekitamine. Tänu sellele vabastab silmakirurg silmas oleva optilise tsooni hägustumisprotsessidest, laseb valgusel vabalt silma tungida ja suurendab nägemisteravust.

Võrkkesta makulaarsele tsoonile omane turse on ka silma esiosa operatsioonide ajal tüüpiline patoloogia. See tüsistus võib tekkida 3–13 nädala jooksul pärast operatsiooni lõppu.

Kui patsiendil on varem olnud silmavigastus, suureneb tõenäosus, et tekib selline probleem nagu makulaarne ödeem. Lisaks on glaukoomiga inimestel suurenenud risk turse tekkeks pärast operatsiooni, kõrge suhkur Ja põletikulised protsessid mis esineb silma soonkestas.

Katarakt on tavaline silmahaigus, mis on seotud läätse hägustumisega. Põhjustab nägemiskahjustusi. Haigus on tüüpiline vanematele inimestele, tavaliselt 60 aasta pärast. Kuid katarakti juhtumeid on ka varasemas eas.

Katarakt kuulub kategooriasse oftalmoloogilised haigused, mida iseloomustab nägemise kvaliteedi langus läätse ja selle kapsli hägustumise tagajärjel. Vajab erakorraline ravi, kuna see võib põhjustada täieliku nägemise kaotuse.

Üks levinumaid silmahaigusi on katarakt. Enamasti esineb see inimestel vanas eas.

Kaasaegne oftalmoloogiaturg on täis silmasiseseid läätsi erinevad tootjad. IOL-i maksumus varieerub samuti oluliselt. Tavalisele inimesele, kes ei tea, milline lääts on katarakti jaoks parem, tekitab selline mitmekesisus kahtlusi.

Katarakti kirurgiline eemaldamine on ülitõhus, kuid üsna keerukas ja eheoperatsioon, mille järgselt on tüsistuste risk suhteliselt suur. Tüsistused pärast katarakti operatsiooni tekivad reeglina neil patsientidel, kellel on kaasnevad haigused või ei järgi rehabilitatsioonirežiimi. Lisaks võib tüsistuste tekkimine olla meditsiinilise vea tagajärg.

Tavalisi tüsistusi kirjeldatakse allpool.

Vesine silm

Liigne pisaravool võib olla infektsiooni tagajärg. Silma nakatumine operatsiooni ajal on steriilsuse järgimise tõttu praktiliselt välistatud. Arsti soovituste mittejärgimine operatsioonijärgsel perioodil (pesemine voolava veega, pidev silma hõõrumine jne) võib aga põhjustada infektsiooni. Sel juhul kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Silmade punetus

Silma punetus võib olla nii nakkuse tunnus kui ka tõsisema tüsistuse - hemorraagia - sümptom. Traumaatilise katarakti operatsiooni ajal võib tekkida hemorraagia silmaõõnde ja see nõuab kohest abi spetsialist.

Sarvkesta turse

Katarakti operatsiooni tagajärjed võivad hõlmata sarvkesta turset. Valgusaste turse on üsna tavaline ja avaldub kõige sagedamini 2-3 tundi pärast operatsiooni. Enamasti taandub kerge turse iseenesest, kuid protsessi kiirendamiseks võib arst välja kirjutada silmatilgad. Turseperioodil võib nägemine olla udune.

Valu silmas

Mõnel juhul suureneb silmasisene rõhk pärast katarakti eemaldamist. Enamasti on see tingitud lahuse kasutamisest operatsiooni ajal, mis tavaliselt ei pääse läbi silma äravoolusüsteemi. Rõhu tõus väljendub valuna silmas või peavalus. Reeglina peatatakse silmasisese rõhu tõus ravimitega.

Võrkkesta desinseratsioon

Katarakti eemaldamise järgsed tagajärjed hõlmavad sellist tõsist tüsistust nagu võrkkesta irdumine. Riskirühma kuuluvad lühinägelikkus (lühinägelikkus) põdevad patsiendid. Uuringute kohaselt on võrkkesta irdumise esinemissagedus umbes 3-4%.

Üsna haruldane tüsistus on implanteeritud silmasisese läätse nihkumine. Sageli on see tüsistus seotud tagumise kapsli rebendiga, mis hoiab läätse õiges asendis. Nihe võib väljenduda valgussähvatusena silmade ees või vastupidi, silmades tumenemisena. Kõige silmatorkavam ilming on "topeltnägemine" silmades. Tugeva nihke korral näeb patsient isegi läätse serva. Kui need sümptomid ilmnevad, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Nihkumine kõrvaldatakse läätse "õmblemisega" seda hoidva kapsli külge. Pikaajalise nihke korral (üle 3 kuu) võib lääts paraneda, mis raskendab hiljem selle eemaldamist.

Endoftalmiit

Piisav tõsine komplikatsioon katarakti operatsioon on endoftalmiit – ulatuslik silmamuna kudede põletik. Käivitatud endoftalmiit võib põhjustada nägemise kaotust, mistõttu on selle ravi igal juhul võimatu edasi lükata. Endoftalmiidi keskmine esinemissagedus pärast katarakti eemaldamist on umbes 0,1%. Riskihaigustega patsiendid kilpnääre ja nõrgenenud immuunsüsteem.

Läätsekapsli läbipaistmatus

Tüsistuste hulgas pärast katarakti eemaldamist on läätse tagumise kapsli hägustumine. Selle tüsistuse arengu põhjuseks on epiteelirakkude "kasv" tagumises kapslis. See komplikatsioon võib põhjustada nägemise hägustumist ja nägemisteravuse vähenemist. Tagumise kapsli hägusus esineb üsna sageli - 20-25% -l patsientidest, kellele tehakse katarakti eemaldamine. Tagumise kapsli läbipaistmatuse ravi on kirurgiline ja seda teostatakse YAG-laseriga, mis “põletab ära” kapslil olevad epiteelirakkude kasvud. Protseduur on patsiendile valutu, ei vaja anesteesiat, mille järel on soovitatav tilgutada põletikuvastaseid tilku. Patsient pärast laserteraapia võib kohe naasta normaalsesse elurütmi. Mõnikord pärast protseduuri täheldatakse nägemise hägustumist, mis kaob kiiresti.

Inimesed, kes on pidanud tegelema sellise oftalmoloogilise probleemiga nagu läätse hägustumine, teavad, et ainus viis sellest vabanemiseks on katarakti operatsioon ehk IOL implantatsioon. USA-s tehakse aastas üle 3 miljoni sellise operatsiooni ja 98% neist on edukad. Põhimõtteliselt on see operatsioon lihtne, kiire ja ohutu, kuid see ei välista tüsistuste teket. Millised tüsistused pärast katarakti operatsiooni võivad ilmneda ja kuidas neid parandada, saame teada, lugedes seda artiklit.

Kõik IOL-i implanteerimisega kaasnevad tüsistused võib jagada tüsistusteks, mis tekivad vahetult operatsiooni ajal või operatsioonijärgselt. Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

silmasisese rõhu tõus; ueviit, iridotsükliit - põletikulised silmareaktsioonid; võrkkesta irdumine; hemorraagia eesmises kambris; kunstläätse nihkumine; sekundaarne katarakt.

Põletikulised silmareaktsioonid

Põletikulised reaktsioonid kaasnevad peaaegu alati katarakti operatsiooniga. Sellepärast süstitakse kohe pärast sekkumise lõppu patsiendi silma sidekesta alla steroidseid ravimeid või antibiootikume. laia valikut toimingud. Enamikul juhtudel, umbes 2-3 päeva pärast, kaovad reaktsiooni sümptomid täielikult.

Hemorraagia eeskambrisse

See on üsna haruldane tüsistus, mis on seotud trauma või iirise kahjustusega operatsiooni ajal. Tavaliselt taandub veri mõne päeva jooksul iseenesest. Kui seda ei juhtu, pesevad arstid eeskambrit ja vajadusel kinnitavad lisaks silmaläätse.

Silmasisese rõhu tõus

See tüsistus võib ilmneda drenaažisüsteemi ummistumise tõttu ülielastsete viskoossete preparaatidega, mida kasutatakse operatsiooni ajal silma sarvkesta ja teiste silmasiseste struktuuride kaitsmiseks. Tavaliselt lahendab selle probleemi silmasisest rõhku alandavate tilkade tilgutamine. Erandjuhtudel on vaja esikambrit torgata ja põhjalikult pesta.

Võrkkesta irdumine

Sellist tüsistust peetakse raskeks ja see tekib silmakahjustuse korral pärast operatsiooni. Lisaks on võrkkesta irdumine kõige sagedasem lühinägelikkusega inimestel. Sel juhul otsustavad silmaarstid kõige sagedamini operatsiooni, mis seisneb sklera tihendamises - vitrektoomia. Väikese eralduspiirkonna korral saab teostada silma võrkkesta rebendi piiravat laserkoagulatsiooni. Muuhulgas toob võrkkesta irdumine kaasa veel ühe probleemi, nimelt läätse nihke. Patsiendid hakkavad kaebama väsimus silmadele, valule, samuti topeltnägemisele kaugusesse vaadates. Sümptomid on katkendlikud ja kaovad tavaliselt pärast lühikest puhkust. Olulise nihke korral (1 mm või rohkem) tunneb patsient pidevat visuaalset ebamugavust. See probleem nõuab uuesti sekkumist.

Täielik objektiivi nihe

Kõige enam peetakse implanteeritud läätse nihkumist tõsine komplikatsioon, mis nõuab tingimusteta kirurgilist sekkumist. Toiming seisneb objektiivi tõstmises ja seejärel õiges asendis kinnitamises.

Sekundaarne katarakt

Teine komplikatsioon pärast katarakti operatsiooni on sekundaarse katarakti moodustumine. See tekib kahjustatud läätse ülejäänud epiteelirakkude paljunemise tõttu, mis levivad tagumise kapsli piirkonda. Patsient tunneb samal ajal nägemise halvenemist. Sellise probleemi lahendamiseks on vaja läbida laser- või kirurgiline kapsulotoomia. Hoolitse oma silmade eest!

Tagumise kapsli rebend

See on üsna tõsine tüsistus, kuna sellega võib kaasneda klaaskeha kaotus, läätse masside migreerumine tagant ja harvem väljutav verejooks. Sobimatu ravi korral on klaaskeha kaotuse pikaajalisteks tagajärgedeks pupilli tagasitõmbumine, uveiit, klaaskeha hägusus, wicki sündroom, sekundaarne glaukoom, kunstläätse tagumine nihestus, võrkkesta irdumine ja krooniline tsüstiline maakula turse.

Tagumise kapsli rebenemise tunnused

Eeskambri järsk süvenemine ja pupilli järsk laienemine. Südamiku rike, võimatus seda sondi otsa tõmmata. Klaaskeha aspiratsiooni võimalus. Rebenenud kapsel või klaaskeha on selgelt näha.

Taktika sõltub operatsiooni etapist, kus rebend tekkis, selle suurusest ja klaaskeha prolapsi olemasolust või puudumisest. Peamised reeglid hõlmavad järgmist:

tuumamasside viskoelastsete ainete kasutuselevõtt, et viia need eeskambrisse ja vältida klaaskeha songa tekkimist; spetsiaalse mandli sisseviimine läätsemasside taha, et sulgeda kapsli defekt; läätsefragmentide eemaldamine viskoelastse lisamisega või nende eemaldamine phaco abil; täielik eemaldamine klaaskeha esikambrist ja sisselõike piirkonnast vitreotoomiaga; Kunstläätse implanteerimise otsus tuleks teha järgmiste kriteeriumide alusel:

Kui objektiiv masseerub sisse suurel hulgal siseneda klaaskehaõõnde, ei tohi kunstläätse implanteerida, kuna see võib segada silmapõhja pildistamist ja edukat pars plana vitrektoomiat. Kunstläätse implanteerimist saab kombineerida vitrektoomiaga.

Tagumise kapsli väikese rebendiga on võimalik SC-IOL-i ettevaatlik implanteerimine kapslikotti.

Suure pilu ja eriti puutumata eesmise kapsulorheksiga on võimalik SC-IOL fikseerida tsiliaarsesse soonde, asetades optilise osa kapslikotti.

Kapsli ebapiisav tugi võib nõuda IOL-i sulkulaarset õmblust või PC-IOL-i implanteerimist liugurit kasutades. PC-IOL-id põhjustavad aga rohkem tüsistusi, sealhulgas bulloosset keratopaatiat, hüpheemi, vikerkesta voldid ja pupillide ebaregulaarsust.

Objektiivi fragmentide nihkumine

Läätsefragmentide nihkumine klaaskehasse pärast tsoonikiudude või tagumise kapsli purunemist on haruldane, kuid ohtlik nähtus, kuna see võib põhjustada glaukoomi, kroonilist uveiiti, võrkkesta irdumist ja kroonilist ratsemoosset maakula turset. Neid tüsistusi seostatakse sagedamini phaco kui EMÜ-ga. Esmalt tuleb ravida uveiiti ja glaukoomi, seejärel suunata patsient vitrektoomia ja läätsefragmentide eemaldamiseks vitreoretinaalkirurgi juurde.

NB: Võib juhtuda, et isegi PC-IOL-i puhul on võimatu õiget asendit saavutada. Siis on usaldusväärsem implantatsioonist keelduda ja otsustada hiljem afaakia korrigeerimine kontaktläätsega või silmasisese läätse sekundaarne implanteerimine.

Operatsiooni ajastus on vastuoluline. Mõned soovitavad eemaldada jäägid 1 nädala jooksul, kuna hilisem eemaldamine mõjutab taastumist. visuaalsed funktsioonid. Teised soovitavad operatsiooni 2-3 nädala võrra edasi lükata ning ravida uveiiti ja kõrgenenud silmasisest rõhku. Läätsemasside niisutamine ja pehmendamine ravi ajal hõlbustab nende eemaldamist vitreotoomiga.

Kirurgiline tehnika hõlmab pars plana vitrektoomiat ja pehmete fragmentide eemaldamist vitreotoomiaga. Tuuma tihedamad fragmendid ühendatakse viskoossete vedelike (näiteks perfluorosüsinik) sisseviimisega ja edasise emulgeerimisega klaaskeha õõnsuse keskel oleva fragmatoomiga või eemaldamisega läbi sarvkesta sisselõike või skleratasku. Alternatiivne meetod tihedate tuumamasside eemaldamine - nende purustamine, millele järgneb aspiratsioon,

SC-IOL-i nihkumine klaaskehaõõnde

SC-IOL-i nihkumine klaaskehaõõnde on haruldane ja keeruline nähtus, mis viitab ebaõigele implanteerimisele. IOL-ist lahkumine võib põhjustada klaaskeha hemorraagiat, võrkkesta irdumist, uveiiti ja kroonilist tsüstilise maakula turset. Ravi on vitrektoomia koos silmasisese läätse eemaldamise, ümberpaigutamise või asendamisega.

Piisava kapsli toe korral on võimalik sama silmasisese läätse ümberpaigutamine tsiliaarsesse sulcusesse. Kapsli ebapiisava toe korral on võimalikud järgmised võimalused: silmasisese läätse ja afaakia eemaldamine, silmasisese läätse eemaldamine ja selle asendamine PC-IOL-iga, sama intraokulaarse läätse skleraalne fikseerimine mitteimenduva õmblusega, läätse implanteerimine. iirise klambriga objektiiv.

Verejooks suprachoroidaalsesse ruumi

Hemorraagia suprakoroidaalsesse ruumi võib olla väljutava verejooksu tagajärg, millega mõnikord kaasneb silmamuna sisu prolaps. See on kohutav, kuid haruldane tüsistus, mis on fakoemulsifikatsiooni korral ebatõenäoline. Hemorraagia allikaks on pikkade või lühikeste tagumiste tsiliaarsete arterite rebend. Soodustavad tegurid on kõrge vanus, glaukoom, eesmise-tagumise segmendi suurenemine, südame-veresoonkonna haigused ja klaaskeha kaotus, kuigi verejooksu täpne põhjus pole teada.

Suprakoroidaalse hemorraagia tunnused

Esikambri suurenev lihvimine, silmasisese rõhu tõus, vikerkesta prolaps. Klaaskeha lekkimine, refleksi kadumine ja tumeda tuberkuli ilmnemine õpilase piirkonnas. Ägedatel juhtudel võib kogu silmamuna sisu läbi sisselõikepiirkonna välja lekkida.

Vahetu tegevus hõlmab sisselõike sulgemist. Tagumine sklerotoomia, kuigi soovitatav, võib suurendada verejooksu ja põhjustada silmakaotust. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile silmasisese põletiku peatamiseks kohalikud ja süsteemsed steroidid.

ultraheli abil hinnatakse toimunud muutuste tõsidust; operatsioon on näidustatud 7-14 päeva pärast verehüüvete vedeldamist. Veri tühjendatakse, vitrektoomia tehakse õhu/vedeliku vahetusega. Vaatamata halb prognoos nägemine, mõnel juhul võib jääknägemine säilida.

Turse on tavaliselt pöörduv ja on enamasti põhjustatud operatsioonist endast ja endoteeli traumast kokkupuutel instrumentide ja silmasisese läätsega. Fuchsi endoteeli düstroofiaga patsientidel on suurenenud risk. Teised turse põhjused on liigse jõu kasutamine fakoemulsifikatsiooni ajal, keeruline või pikaajaline operatsioon ja operatsioonijärgne hüpertensioon.

Iirise prolaps

Iirise prolaps on väikese sisselõike operatsiooni haruldane tüsistus, kuid see võib tekkida EMÜ korral.

Iirise prolapsi põhjused

Fakoemulsifikatsiooni ajal tehtud sisselõige on perifeeriale lähemal. Niiskus imbub läbi sisselõike. Kehv õmblemine peale kr. Patsiendiga seotud tegurid (köha või muu pinge).

Iirise prolapsi sümptomid

Sisselõike piirkonnas asuva silmamuna pinnal määratakse iirise väljalangenud kude. Lõikepiirkonna eesmine kamber võib olla madal.

Tüsistused: haava ebaühtlane armistumine, tõsine astigmatism, epiteeli sissekasv, krooniline eesmine uveiit, ratsemoosne maakula turse ja endoftalmiit.

Ravi sõltub operatsiooni ja prolapsi avastamise vahelisest intervallist. Kui iiris kukub välja esimese 2 päeva jooksul ja nakkust pole, tuleb selle ümber paigutada uuesti taotledesõmblused. Kui prolaps tekkis kaua aega tagasi, lõigatakse prolapseerunud vikerkesta piirkond välja kõrge riskiga infektsioonid.

Intraokulaarse läätse nihkumine

Silmasisese läätse nihkumine on haruldane, kuid sellega võivad kaasneda nii optilised defektid kui ka silma struktuuri häired. Kui silmasisese läätse serv nihkub pupilli piirkonda, häirivad patsiente nägemishäired, sära ja monokulaarne diploopia.

Silmasisese läätse nihkumine toimub peamiselt operatsiooni ajal. See võib olla tingitud tsooni sideme dialüüsist, kapsli rebendist ja võib tekkida ka pärast tavapärast fakoemulsifikatsiooni, kui üks haptiline osa asetatakse kapslikotti ja teine ​​tsiliaarsesse sulcusi. Postoperatiivsed põhjused on trauma, silmamuna ärritus ja kapsli kokkutõmbumine.

Ravi miootikumidega on kasulik vähese nihkega. Silmasisese läätse oluline nihkumine võib nõuda selle asendamist.

Reumatogeenne võrkkesta irdumine

Reumatogeenne võrkkesta irdumine, kuigi pärast EEC või fakoemulsifikatsiooni on haruldane, võib olla seotud järgmiste riskiteguritega.

Võrkkesta "võre" degeneratsioon või rebendid nõuavad eelnevat ravi enne katarakti ekstraheerimist või laserkapsulotoomiat, kui oftalmoskoopia on võimalik (või niipea, kui see on võimalik). Kõrge lühinägelikkus.

Operatsiooni ajal

Klaaskeha kaotus, eriti kui hilisem juhtimine oli vale, ja eraldumise oht on umbes 7%. Müoopia >6 dioptria korral suureneb risk 1,5%-ni.

YAG laserkapsulotoomia läbiviimine varajased kuupäevad(aasta jooksul pärast operatsiooni).

Tsüstiline võrkkesta turse

Enamasti areneb see pärast keerulist operatsiooni, millega kaasnes tagumise kapsli rebend ja prolaps ning mõnikord ka klaaskeha kahjustus, kuigi seda võib täheldada ka edukalt sooritatud operatsiooni korral. Tavaliselt ilmneb 2-6 kuud pärast operatsiooni.

Kokkupuutel

Üks katarakti põhjusi on muutused biokeemiline koostis objektiiv, mis on kõige sagedamini seotud vanusega seotud muutused kehas, selle verevarustuse, toitumise rikkumine.
Seetõttu kahjuks see silmahaigus keegi pole ohutu. Tinglikult võib öelda, et kui kõik inimesed elaksid kuni 120-150 aastat, siis oleks kõigil katarakt.

Millised tegurid aitavad kaasa katarakti arengule?

Katarakti arengut soodustavad paljud tegurid: geneetiline eelsoodumus, ainevahetushaigused, diabeet, avitaminoos, ultraviolettkiirgus, suurenenud kiirgus, ebasoodsad keskkonnatingimused. Kuid kõige levinum on vanusega seotud katarakt. Selle põhjuseks on muutused, mis toimuvad kogu inimkehas. Reeglina tekib vanusega katarakt 40-50 aasta pärast.

Mida teha, kui arst on diagnoosinud katarakti?

Kahjuks ei saa kataraktist vabaneda ainult ravimite abil. Ravimid ainult aeglustada haiguse progresseerumist. Ainus viis katarakti vabanemiseks on hägustunud läätse eemaldamise operatsioon. Kaasaegsed operatsioonimeetodid hõlmavad häguse läätse asendamist, mis segab normaalne nägemine, kunstlik silmasisene lääts.

Mis on katarakti kõige tõhusam ravi?

Siiani on kõige tõhusam, usaldusväärsem ja õrn meetod katarakti vabanemiseks ultraheli fakoemulsifikatsioon koos kunstliku silmasisese läätse implanteerimisega. Just seda pakutakse nende patsientidele Excimeri silmakliinikutes.

Kas katarakti saab laseriga eemaldada?

Katarakti eemaldamine laseriga on nüüd võimalik, pealegi on see tänapäeval kõige progressiivsem tehnika selle haiguse raviks. Lasertehnoloogiad on pikka aega edukalt kasutatud oftalmoloogias, eriti laserkorrektsioon nägemine ja oftalmoloogiliste tehnoloogiate uusim saavutus on femtosekundi kasutamine kirurgiline laser katarakti operatsioonis. See tehnika on saadaval Moskva ja Peterburi kliinikutes "Excimer".

Mis on operatsioon – fakoemulsifikatsioon?

Erinevalt klassikalisest (vanast) tehnikast ei paigaldata pärast sellist operatsiooni õmblusi, kuna mikrojuurdepääs on nii väike (kuni 1,8 mm), et see suletakse iseenesest.
Operatsioon tehakse 10-15 minuti jooksul režiimis "üks päev". Fakoemulsifikatsiooni ajal kasutatav lokaalanesteesia kõrvaldab täielikult valu ja tüsistused südame-veresoonkonna süsteemist. Hoolduse käigus emulgeeritakse hägune lääts ultraheli abil ja seejärel eemaldatakse silmast. Selle asemele implanteeritakse kokkupandav silmasisene lääts, mis avaneb iseseisvalt ja on kindlalt silma sees fikseeritud.
Operatsiooni vaieldamatu eelis on see, et pole vaja oodata katarakti küpsemist – fakoemulsifikatsiooni saab teha ka varajased staadiumid haiguse areng.
Operatsioon viiakse läbi režiimis "üks päev" - samal päeval naaseb patsient koju. Tulevikus on füüsilise ja visuaalse koormuse piirangud minimaalsed.

Milline on nägemus pärast operatsiooni?

Kataraktioperatsiooni läbinud inimese tunnet võib kirjeldada järgmiselt. Kujutage ette, et nooruses vaatasite maailma läbi läbipaistva klaasi, aja jooksul sadenesid sellele tolmukihid: värvid ei muutunud enam nii eredaks ja mahlaseks, objektid kaotasid kontuuride selguse. Pärast operatsiooni jääb mulje, et aeg on tagasi pöördunud ja näed sama hästi kui varem.
Muidugi sõltub tulemus suuresti sellest, kas teil on kaasuvaid haigusi, nagu glaukoom, kollatähni degeneratsioon. Need võivad ju ka silma tööd oluliselt mõjutada ja ennetada täielik taastumine nägemus. Juhtub aga ka nii: inimesel oli tugev lühinägelikkus ja ilma prillideta ei näinud ta peaaegu midagi. Vananedes tekkis tal katarakt. Ta lasi objektiivi eemaldada ja asendada kunstläätsega. Läätse parameetrid arvutatakse konkreetse silma parameetrite põhjal, mille tulemusena saab inimene korraga vabaneda nii lühinägelikkusest kui ka hüperoopiast ja astigmatismist, kui ta on neid varem põdenud. Selle tulemusena on nägemine parem kui enne katarakti tekkimist. Enamikel juhtudel kaasaegne tehnika võimaldab arvestada patsiendi soove tulevikunägemuse osas. Nüüd kasutatakse silmasiseseid läätsi, millel on peaaegu kõik loodusliku läätse omadused, mis võimaldavad hästi näha nii lähedal kui kaugel asuvaid objekte ning oluliselt piirata prillide kasutamist, kui mitte täielikult vabaneda.

Millised on hetkel parimad kunstläätsed?

On ühemõtteline öelda, et see parim objektiiv(kunstlääts) ja see sobib kõigile – sa ei saa. IN raviasutus tuleks esitada erinevaid mudeleid, alles siis saab arst valikule individuaalselt läheneda.
Tootjad püüavad muuta läätsed oma omadustelt võimalikult sarnaseks inimese loomuliku läätsega. Näiteks kollase filtriga objektiivimudel. Sellised läätsed on sarnased inimese loomuliku läätse filtriga. See kaitseb võrkkesta kahjulikud mõjud ultraviolett- ja sinised kiired, vähendab vanusega seotud võrkkesta haiguste tekke riski. Asfäärilise pinnaga asfäärilised läätsed tagavad selgema ja kontrastsema nägemise vähese valguse tingimustes, näiteks õhtuti. Ja multifokaalsed läätsed võimaldavad imiteerida silma loomuliku läätse tööd ja saavutada optimaalse nägemisteravuse nii lähedal kui kaugel, mis võib oluliselt vähendada inimese sõltuvust prillidest või isegi neist vabaneda.
Praegu on käsil mahukate kunstläätsede väljatöötamine, mis on võimelised muutma oma kuju nagu inimsilma loomulik lääts, "teravustades", tänu millele näeb inimene hästi erinevatele kaugustele.

Kas enne operatsiooni tuleb läbida nägemisdiagnostika ja ülduuringud?

Täielik diagnostiline uuring visuaalne süsteem- on pant edukas ravi. Excimeri oftalmoloogiakliinikus tehakse diagnostika kaasaegsete arvutiseadmete abil, mis võimaldab saada objektiivse ja täieliku pildi sarvkesta, läätse, võrkkesta, see tähendab üldiselt kogu visuaalse süsteemi seisundist. Ja vastavalt sellele valige individuaalselt kohalik ravi.

Kas ma pean pärast operatsiooni kandma prille?

Pärast katarakti operatsiooni nõuab patsient tavaliselt lugemisel, kirjutamisel, väikeste detailidega töötamisel prille. Lõikus ju eemaldab katarakti kahjustatud läätse, kuid ei taasta kohanemisvõimet – ehk on hea korraga näha lähedale ja kaugele.
Täna aga tänu hiljutised saavutused silmasiseseid läätsi, on saanud võimalikuks oluliselt vähendada inimese sõltuvust prillidest või isegi neist vabaneda.
"Multifokaalse" läätse optilise osa spetsiaalne struktuur võimaldab simuleerida silma loomuliku läätse tööd. Sellisel objektiivil on "mitu fookust", mitte üks, mis võimaldab näha objekte nii kaugel kui ka lähedal. Vastavalt kliinilised uuringud, 85% patsientidest, kellele on implanteeritud multifokaalne lääts, ei kanna prille ega kontaktläätsedüleüldse.

Kui laialdaselt kasutatakse fakoemulsifikatsiooni meetodit katarakti ravis maailma praktikas?

Nüüd on kõige levinum katarakti fakoemulsifikatsiooni meetod. See katarakti operatsioon on nüüdseks viidud nii täiuslikuks, et seda nimetatakse oftalmoloogilise kirurgia "pärliks"!
Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud ultraheli katarakti fakoemulsifikatsiooni meetodi ainsaks täielikult rehabiliteerivaks meetodiks selle haiguse raviks.

Kas pärast operatsiooni on mingeid piiranguid?

Piirangud pärast kaasaegset kirurgilist sekkumist - fakoemulsifikatsiooni - on minimaalsed. Kuid arstid hoiatavad patsiente, et esimese kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb silmi kaitsta liigse koormuse eest, vältida teravaid painutusi, mitte jätta silmi äkilistele temperatuurimuutustele, mitte hõõruda opereeritud silmi ja püüda mitte kuritarvitada alkoholi. . Samas, nagu varemgi, saab telekat vaadata, lugeda, kirjutada, vannis käia, toitu võtta. Kui ere valgus tekitab ebamugavust, võite kanda Päikeseprillid.

Millise vanuseni võib katarakti operatsiooni teha?

Fakoemulsifikatsioonitehnoloogia kõrge usaldusväärsus ja prognoositavus võimaldab seda meetodit kasutada patsientide ravis erinevas vanuses. Niisiis oli Excimeri kliiniku vanim patsient, kellelt eemaldati katarakt, 102-aastane ja väikseim kõigest 5-kuune.

Kui kiiresti taastub normaalne nägemine pärast operatsiooni?

Pärast fakoemulsifikatsiooni näeb patsient mõne tunni jooksul üsna hästi ja täielik nägemise stabiliseerumine saabub nädalaga.

Kas ma pean haiglas olema?

Haiglasse ei ole vaja jääda. Operatsioon viiakse läbi režiimis "üks päev", 15-20 minuti jooksul. Samal päeval naaseb patsient pärast arsti läbivaatust koju.

Kui tihti pean pärast operatsiooni arsti juures käima?

Pärast operatsiooni määrab raviarst visiitide ajakava ennetavad läbivaatused. Tavaliselt võetakse patsiente vastu järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel nädala pärast, kuu, kolm kuud ja vajadusel sagedamini. Kõik oleneb sellest individuaalsed omadused visuaalne süsteem.

Mis sisaldub operatsiooni maksumuses?

Silmakliinikus Excimer sisaldab katarakti operatsiooni maksumus kõiki kulumaterjale ja ravimeid, silmasisest läätse ning vajalikke operatsioonijärgseid uuringuid.

Lisaküsimusi katarakti kohta leiate meie jaotisest

Operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil, mis järgneb läätse kirurgilisele asendamisele, on võimalikud mitmed riskid ja tüsistused, mis võivad põhjustada nägemiskahjustusi.

Tüsistuste tüübid

Tagumise läätsekapsli rebend. Seda tüsistust peetakse üheks kõige tõsisemaks, kuna see on seotud klaaskeha kahjustusega, läätse nihkumisega, harvemini väljutava verejooksuga. Kui selle tüsistuse ravi aeg vahele jääb, on see võimalik järgmised tagajärjed: pupill üles tõmmatud, klaaskeha hägususe teke, silmasisese läätse sekundaarse, tagumise nihke tekkimine,.
Selle tüsistuse tagajärgede kõrvaldamise meetmed sõltuvad täielikult operatsiooni etapist, kus rebend tekkis, ja selle mahust. Põhireeglid hõlmavad järgmist:

• Läätse masside eemaldamine eeskambrisse viskoelastsete ainete sisseviimisega tuumamasside taha, mis hoiab ära klaaskeha songa;
• Kapsli defekti kõrvaldamine spetsiaalse mandli sisseviimisega läätse masside taha;
• Klaaskeha eemaldamine vitreotoomiaga.

Sellest tulenev tüsistus võib põhjustada silmasisese läätse implanteerimise võimatust, kuna läätse aine jääkmassid võivad häirida patsiendi silmapõhja visualiseerimist. IOL-i implantatsiooni saab kombineerida.

Selja prolaps läätse aine. Läätsekapsli purunemise käigus võib tekkida läätsefragmentide nihkumine klaaskeha kehapiirkonda. See tüsistus on üsna haruldane, kuid võib põhjustada sekundaarse glaukoomi, võrkkesta irdumise, kroonilise makulaarse turse teket. Tüsistuste tagajärgede kõrvaldamiseks on esimene etapp glaukoomi ja sellest tuleneva uveiidi ravi, seejärel määratakse vitrektoomia operatsioon läätse aine eemaldamiseks.

Tüsistuste tagajärgede kõrvaldamise tähtaegade osas on ekspertide arvamused erinevad. Mõned arvavad, et läätse jäänused tuleks eemaldada nädala jooksul, teised on seisukohal, et esiteks on vajalik silmasisese rõhu normaliseerimine ja uveiidi ravi ning vitrektoomia ruumi puhastamiseks. läätsede masse saab teha kolme nädala pärast.

Silmasisese läätse tagumine nihe. Tagumise kapsli IOL-ide nihkumine klaaskeha poole võib viidata ennekõike läätse valele implanteerimisele. Selline tüsistus võib põhjustada võrkkesta irdumist, klaaskeha hemorraagiat, tsüstilise maakula turset. Ravi on vitrektoomia IOL-i eemaldamiseks, ümberpaigutamiseks või asendamiseks.

Suprachoroidaalne hemorraagia. See hirmuäratav, kuid väga haruldane tüsistus võib olla tingitud tsiliaarsete arterite rebenemisest tingitud väljutavast verejooksust. Selle esinemist soodustavad tegurid on: patsiendi kõrge vanus, eesmise-tagumise segmendi suur suurus, glaukoom, südame-veresoonkonna haigused, kuigi selle täpne põhjus pole veel selge.

Suprakoroidse hemorraagia tunnusteks peetakse:

• Eeskambri dünaamiline purustamine, suurenenud IOP, prolaps.
• Klaaskeha väljahingamine, tumeda tuberkulli tekkimine õpilases, refleksi kadumine.
• Rasketel juhtudel võib kogu silmamuna sisu läbi sisselõikepiirkonna välja lekkida.

Seisund nõuab viivitamatut tegutsemist, sealhulgas sisselõike sulgemist ja selja tegemist. Kuigi soovitatav operatsioon võib suurendada verejooksu, põhjustades silmakaotust. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile põletiku peatamiseks (lokaalselt ja süsteemselt) steroidid.

Sarvkesta turse. Endoteeli kirurgilise traumaga seotud pöörduv tüsistus. Endoteeli düstroofiaga patsientidel on selle esinemise oht suurem. Teisteks selle esinemise teguriteks võib pidada operatsiooniaja pikenemist ja operatsioonijärgset silmasisese rõhu suurenemist.

Iirise prolaps. See üsna haruldane tüsistus võib kaasneda väikese sisselõikega katarakti operatsiooniga. Vikerkesta prolapsi peamised nähud on haava ebaühtlane armistumine, ratsemoosne maakula turse, epiteeli sissekasv ja endoftalmiit.

Sellisel juhul sõltub ravi taktika operatsiooni ajastusest. Kui prolaps tuvastatakse kohe (2 päeva jooksul pärast sekkumist), siis infektsiooni puudumisel asetatakse iiris ümber ja paigaldatakse õmblused. Kui operatsioon tehti kaua aega tagasi, lõigatakse kõrge nakkusohu tõttu välja iirise prolapseerunud piirkond.

Tsüstiline võrkkesta turse. See tüsistus on seotud läätsekapsli rebenemise ja klaaskeha prolapsi või rikkumisega. See võib ilmneda mõne kuu pärast isegi kirurgiliste tüsistuste puudumisel.

Meie arsti video sellel teemal

rehabilitatsiooniperiood

Katarakti läätse asendamise operatsioon hõlmab teatud taastumisperiood kui on vaja järgida soovitatud reegleid kiiret paranemist nägemus. Need reeglid on ühised kõigile kirurgilistele patsientidele. Küll aga jätab raviarst endale õiguse neis mõningaid muudatusi teha, kui konkreetse juhtumi eripära seda nõuab.

• Vältige opereeritud silma puudutamist ja sellele survet;
• Kasutage päikeseprille kindlasti õues, ka pilvise ilmaga ja talvel;
• Järgige arsti visiitide ajakava ja järgige kõiki vajalikke soovitusi.

Režiim. Objektiivi asendamise operatsioon ei nõua vastavust voodipuhkus. Teatud nõuded kehtivad ainult unele: ärge magage opereeritud silma küljel ja kõhuli esimesel kolmel päeval pärast operatsiooni.

Hügieen. Suplemise ja pesemise ajal tuleb vältida vee sattumist opereeritud silma. Kui see ikkagi juhtus, peate silma loputama furatsilina lahusega (02%).

Side. Soovitatav on seda kanda ainult esimesed 3 päeva pärast läätsevahetusoperatsiooni. Side kaitseb vigastatud silma tolmu ja ereda päikesevalguse või kunstliku valguse eest. Seda tehakse väga lihtsalt, selleks voldin tavalise apteegi marli mitme kihina kokku ja kinnitan kleeplindiga otsaesisele.

Piisad. Nakatumise vältimiseks ja kiireim paranemine haava pinnale, peab raviarst määrama mitu ravimit tilkades vastavalt järgmisele skeemile: esimene nädal - 4 korda päevas, teine ​​- 3 korda, kolmas - 2 korda. Seejärel tühistatakse kõik ravimid.

Mõne aja pärast eemaldatakse kõik piirangud täielikult ja inimene naaseb oma tavapärase elu- ja tööviisi juurde. Kuid taastumise dünaamika kontrollimiseks ja nägemise taastamiseks tehakse ennetavaid visiite silmaarsti juurde kontrollimiseks.

Moskva silmakliiniku poole pöördudes võib iga patsient olla kindel, et ravitulemuste eest vastutab üks parimaid Venemaa spetsialiste. Usaldus vastu õige valik lisan kindlasti kõrge maine kliinikud ja tuhanded tänulikud patsiendid. Kaasaegseim aparatuur silmahaiguste diagnoosimiseks ja raviks ning individuaalne lähenemine iga patsiendi probleemidele - Moskva silmakliiniku kõrgete ravitulemuste tagatis. Diagnoosime ja ravime üle 4-aastaseid lapsi ja täiskasvanuid.

Meie arstid, kes vabastavad teid kataraktist:

Saate täpsustada konkreetse protseduuri maksumust, leppida kokku aeg Moskva silmakliinikus "Moskva silmakliinikus" telefoni teel Moskvas 8 (499) 322-36-36 (iga päev kell 9.00-21.00) või kasutades ONLINE REGISTREERIMISVORMI.

Efektiivne ja õrn fakoemulsifikatsioonimeetod ei välista katarakti korral silmaläätse vahetuse järgset tüsistuste ohtu. Provotseerivad patsientide kõrge vanus, kaasuvad haigused, meditsiinitöötajate steriilsusnõuete rikkumine soovimatud tagajärjed operatsioonid.

Silma katarakt on ravimatu konservatiivsed meetodid: häguse läätse uuesti läbipaistvaks muutmiseks pole vahendeid. Fakoemulsifikatsioon - operatsioon aegunud "bioloogilise läätse" asendamisega kunstliku läätsega - suudab taastada kaotatud nägemise minimaalse tüsistuste protsendiga. Oma omadused kaotanud läätse lihvimiseks kasutatakse üliõhukest nõela - phaco-otsa, mis töötab ultraheli toimel. Nõelaotsale tehakse mikroskoopilised torked (1,8-2 mm), need ei vaja hilisemat õmblust, sest. ennast ravida. Nende aukude kaudu eemaldatakse purustatud läätsede massid ja nende asemele implanteeritakse elastne lääts - kunstläätse asendaja. Intraokulaarne lääts (IOL) laieneb läätsekapsli sees ja tagab patsiendile kvaliteetse nägemise kogu ülejäänud eluks. Kuid isegi sellise kõrgtehnoloogilise operatsiooni ajal esineb komplikatsioone:

1. Kapsli seina purunemine ja purustatud läätse osade kadu klaaskehasse. See patoloogia kutsub esile glaukoomi, võrkkesta kahjustuse. 2-3 nädala pärast sekundaarne kirurgiline sekkumine, eemaldatakse ummistunud klaaskeha.
2. Implanteeritud läätse nihkumine võrkkesta suunas. Vale asend IOL põhjustab maakula (võrkkesta keskosa) turset. Sel juhul on see vajalik uus operatsioon koos kunstläätse asendamisega.
3. Suprachoroidaalne hemorraagia on vere kogunemine soonkesta ja kõvakesta vahelisse ruumi. Selline tüsistus on võimalik patsiendi kõrge vanuse, glaukoomi ja hüpertensiooni tõttu. Hemorraagia võib põhjustada silmakaotust ja seda peetakse läätsevahetusoperatsioonil harvaesinevaks, kuid ohtlikuks hetkeks.

Fakoemulsifikatsiooniga seotud operatsioonisisesed probleemid pole välistatud, kuid neid esineb harva - 0,5% juhtudest. Operatsioonijärgsed tüsistused esinevad 2-3 korda sagedamini (1-1,5% juhtudest).

Esimeste operatsioonijärgsete nädalate tüsistused

Esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni on vaja kaitsta opereeritud silma ereda valguse, infektsioonide ja vigastuste eest, kasutada kudede regenereerimiseks põletikuvastaseid tilku.

Vaatamata ennetavad meetmed, esimesel ja teisel nädalal on pärast katarakti eemaldamist võimalikud tüsistused.

Konservatiivsele ravile alluvad patoloogiad

• Uveiit on silma soonkesta põletikuline reaktsioon, mis avaldub valulikud aistingud, valgustundlikkus, kärbsed või udu silmade ees.
• Iridotsükliit on iirise ja tsiliaarse tsooni põletik, millega kaasneb tõsine valu sündroom, pisaravool.

Sellised tüsistused nõuavad kompleksne ravi antibiootikumid, põletikuvastased hormonaalsed ja mittesteroidsed ravimid.

1. Hemorraagia eesmises kambris. Seotud vikerkesta väiksema kahjustusega operatsiooni ajal. Väikest silmasisese verejooksu ravitakse täiendava niisutamisega ning see ei põhjusta valu ega häiri nägemist.
2. Sarvkesta turse. Kui küps (kõva struktuuriga) katarakt eemaldatakse, tekivad pärast sarvkesta katarakti operatsiooni tüsistused tõhustatud tegevus ultraheli selle purustamise ajal. Tekib sarvkesta turse, mis möödub iseenesest. Kui sarvkesta sees tekivad õhumullid, kasutatakse spetsiaalseid salve ja lahuseid, terapeutilisi läätsi. Rasketel juhtudel asendatakse sarvkest - keratoplastika.
3. Postoperatiivne astigmatism. Operatsioon muudab sarvkesta kuju, põhjustades murdumishäireid ja nägemise hägustumist. Seda korrigeeritakse prillide ja läätsedega.
4. Suurenenud silmarõhk. Postoperatiivne (sekundaarne) glaukoom võib tekkida erinevatel asjaoludel:

• operatsiooni ajal halvasti maha pestud, geelitaolise suspensiooni (viskoelastne) jäänused takistavad vedeliku ringlust silma sees;
• siirdatud lääts liigub edasi iirise poole ja surub pupillile;
• põletikulised protsessid või hemorraagia silma sees.

Selle tulemusena tekivad sümptomid: punetus, valu, valu silmades ja silmade ümbruses, pisaravool, võrk ja udu pilgu ees. Rõhk normaliseerub pärast spetsiaalsete tilkade manustamist, mõnikord tehakse punktsioon koos silmamuna ummistunud kanalite pesemisega.

Patoloogiad, mis nõuavad kirurgilist sekkumist

• intraoperatiivsed tüsistused;
• opereeritud silma muljumine;
• kõrge müoopia aste;
• suhkurtõbi, veresoonte haigused.

Kui ilmnevad võrkkesta irdumise sümptomid: heledad täpid, kärbsed, silmade ees tume loor, tuleb koheselt pöörduda silmaarsti poole. Ravi viiakse läbi laserkoagulatsioon, kirurgiline täidis, vitrektoomia.

1. Endoftalmiit. Silma sisemiste kudede põletik (klaaskeha) - haruldane, kuid väga ohtlik komplikatsioon silma mikrokirurgia. See on seotud:

• infektsiooniga, mis siseneb silma operatsiooni ajal;
• nõrgenenud immuunsüsteemiga;
• koos kaasasolevaga silmahaigused(konjunktiviit, blefatiit jne)
• pisarakanalite infektsiooniga.

Sümptomid: terav valu, nägemise märkimisväärne halvenemine (nähtav on ainult chiaroscuro), silmamuna punetus, silmalaugude turse. Nõutud erakorraline ravi silmakirurgia statsionaarses osakonnas, muidu juhtum juhtub silmakaotus ja meningiit.

Kauged patoloogilised muutused

Kõrvaltoimed võivad ilmneda 2-3 kuud pärast operatsiooni. Need sisaldavad:

• hägune nägemine, eriti hommikul;
• objektide udune laineline kujutis;
• pildi roosa varjund;
• fotofoobia.

Maakula ödeemi täpne diagnoos on võimalik ainult optilise tomograafia ja võrkkesta angiograafia abil. Haigust ravitakse antibiootikumidega koos põletikuvastase raviga. Eduka ravi korral taandub 2-3 kuu pärast turse ja nägemine taastub.

1. "Sekundaarne katarakt". Hiljem operatsioonijärgne komplikatsioon ilmneb 6-12 kuu pärast. Eemaldatud "bioloogilist läätse" asendav kunstlääts töötab korralikult, seega on nimetus "kae" antud juhul ebatäpne. Hägusus ei teki IOL-il, vaid kapslil, milles see asub. Kesta pinnal jätkavad loodusliku läätse rakkude uuenemist. Optilisse tsooni liikudes kogunevad need sinna ja takistavad valguskiirte läbipääsu. Katarakti sümptomid taastuvad: udu, ähmased piirjooned, halvenenud värvide eristus, kärbsed silmade ees jne. Patoloogiat ravitakse kahel viisil:

• kirurgiline kapsulotoomia - operatsioon kapsli koti ummistunud kile eemaldamiseks, mille käigus tehakse auk valguskiirte juurdepääsuks võrkkestale;
• kapsli tagaseina puhastamine laseriga.

IOL-i õige valik vähendab tüsistuste tõenäosust: väikseima protsendi kataraktijärgsest arengust annab kandiliste servadega akrüülläätsede implanteerimine.

Kui teil on diagnoositud katarakt ja soovitatakse operatsiooni, esitate endale küsimused – kuidas toimub läätse vahetus, mis on operatsiooni maksumus, milline on prognoos? Mida teha, kui ma ei näe pärast katarakti operatsiooni oma silmi? Nende punktide mõistmine on patsiendi jaoks oluline. "Populaarne tervise kohta" püüab neile küsimustele anda kõige üksikasjalikumad vastused.

Silma kae – kuidas operatsioon toimub?

Tänu kaasaegsed seadmed ja uute tehnoloogiate tõttu tehakse tänapäeval kiiresti katarakti operatsioone. Patsient ei pea olema haiglas. Sekkumine kestab ligikaudu 7-12 minutit. Koju saab naasta juba järgmisel hommikul. Patsiendile süstitakse kohalik anesteesia mille tõttu operatsiooni ajal ebamugavust ei teki.

Mis on katarakti operatsiooni olemus? Hägune lääts eemaldatakse patsiendilt ja asendatakse uue painduva silmasisese läätsega. Kuidas see juhtub? Sarvkestale tehakse väike auk (alla 2 mm), mille kaudu tagatakse juurdepääs läätsele. Ultrahelilained aitavad viia selle vedelasse olekusse, seejärel eemaldatakse see mass silmamunast. Häguse läätse kohale sisestatakse ettevaatlikult elastne lääts, mis seejärel võtab silmas õige asendi ja fikseeritakse. Auk pingutatakse iseseisvalt, õmblusi ei rakendata.

Pärast operatsiooni seotakse patsient ja saadetakse osakonda. Hommikul teeb arst esimese läbivaatuse ja annab erinevaid soovitusi, mida ei saa teha ja mida teha. Samuti saab patsient kolm kuud ette kohustuslike visiitide ajakava. Selle aja jooksul peaks nägemine täielikult taastuma, kuigi tavaliselt juhtub see varem. Järgmisel päeval saab patsient lugeda. Kui palju selline operatsioon maksab?

katarakti operatsiooni maksumus

Katarakti operatsiooni hind on üsna ebamäärane mõiste. Hinnapoliitika on riiklikes ja erakliinikutes väga erinev. Üldiselt sisse riigihaigla Operatsiooni ja haiglas viibimist patsient ei kata. Riik annab patsiendile kunstläätsede (kõvade) eelarvelised võimalused. Nende eest ei maksta. Aga kui soovite osta kallimat, kaasaegne versioon objektiiv (IOL), siis maksate selle eest ise. Jääge haiglasse, raviteenuseid ei maksta. Seega toimub CHI programmi järgi katarakti eemaldamine sisse osariigi kliinik on täiesti tasuta. Teine asi on see, et sel juhul peate ootama oma järjekorda, mõnikord viibib ootamine kuni kuus kuud. Kui patsient valib tasulised kunstläätsede mudelid, mida CHI programmi raames ei pakuta, peab ta tasuma läätse enda maksumuse ja implanteerimiseks vajalikud kulumaterjalid.

Mõned inimesed valivad siiski ise tasulised kliinikud. Millised tegurid mõjutavad silma katarakti operatsiooni maksumust? Vaatame:

IOL-läätsede maksumus.
Kulutavad materjalid.
Kirurgi, anestesioloogi teenused, õde.
Jää palatisse.

Katarakti operatsioon, millele järgneb pehme silmasisese läätse implanteerimine, maksab keskmiselt 25 000–150 000 rubla. Valik on tõesti suur, aga kõik oleneb sellest, millise läätse valid, millisesse kliinikusse satud (majandus, VIP), kirurgi maine ja autoriteet määrab ka silmaoperatsiooni maksumuse. Milline on nägemise taastumise prognoos pärast operatsiooni?

Katarakti operatsiooni prognoos

Üldiselt on 95 juhul 100-st prognoos soodne. Nägemine taastub mõne päevaga, kuid täielik taastumine tuleb 3 kuu pärast. Selleks ajaks eemaldab arst tavaliselt kõik patsiendile antud piirangud. Juba järgmisel päeval pärast sekkumist saab inimene lugeda, kirjutada, televiisorit vaadata, kuigi tal on endiselt ebamugavustunne silmas. Edasi ebamugavustunneüle andma. Kuid on ka teisi juhtumeid, kus tekivad tüsistused. Räägime sellest edasi.

Mida teha, kui katarakt eemaldatakse, kuid pärast operatsiooni silm ei näe?

Kui silm pärast läätse vahetust ei näe, tuleb pöörduda arsti poole. Selle põhjuseks võivad olla erinevad tüsistused – infektsioon, hemorraagia, läätse nihkumine ja muud probleemid. Tahaksin märkida, et mitu päeva eeldatakse, et patsient näeb kõike justkui läbi udu, kuid seda ei juhtu kõigiga.

Kui silm üldse midagi ei näe, minge kiiresti uuringule. Erinevate tüsistuste vältimiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi, sealhulgas järgmisi:

Ärge hõõruge, ärge vajutage, ärge soojendage silma.

Ärge tõstke raskeid esemeid, ärge liigutage järsult, ärge jookske, ärge hüppage, ärge jooge alkoholi.

Te ei saa juhtida autot, külastada vanni, lasta vett silma sattuda, pesuvahendid ja kosmeetika.

Kui järgite täpselt arsti juhiseid, siis paranete kiiremini, nägemine taastub ja ebamugavustunne möödub. Nüüd teate, kuidas katarakti operatsiooni tehakse, milline on selle hind ja prognoosid. Kõigest sellest räägib arst lähemalt konsultatsioonil.