Beebi sünd on oluline ja liigutav sündmus iga pere elus. Kuid lapse sünd ei kulge alati sujuvalt ning raseduse ja sünnituse patoloogiat ei saa nimetada haruldaseks olukorraks. Sünnitusmajas lapsele pandud perinataalse entsefalopaatia (PEP) diagnoos tekitab emade ja isade jaoks palju küsimusi.

Vanemad, kes selle olukorraga kokku puutuvad, peavad mõistma, mis see on meditsiiniline termin ja millised on tagajärjed tema sünnitava lapse elule ja arengule. Tulevased emad ja isad peaksid teadma, kuidas haigusi ennetada ja vähendada lapsele ebameeldivate tüsistuste tekkimise ohtu.

Lastearst, neonatoloog

Selle haiguse nimi ühendab mitu nosoloogiat. Entsefalopaatia on koondmõiste, mis viitab ajukahjustusele, selle funktsiooni rikkumisele. Ja määratud termin "perinataalne" viitab lapse eluperioodile, mil need muutused toimusid. Selgub, et ebasoodne tegur mõjutas lapse keha ajavahemikus, mis algas lapse emakasisese elu 22. nädalast või selle ajal. töötegevus, beebi esimesel elunädalal.

Just seda perioodi iseloomustab mitmefaktoriline mõju beebi seisundile. Seal on kombinatsioon raseduse kulgemise tunnustest, ema tervisehäiretest, sünnitusprobleemidest, mis mõjutab puru tervist. Statistilised andmed näitavad vastsündinute haiguse suurt esinemissagedust. Umbes 5% lastest diagnoositakse PEP ja nad saavad sobivat ravi.

PEP on 60% koguarvust patoloogiate põhjus neuroloogilised haigused lapsepõlves. Haiguse oht seisneb haiguse progresseerumises mitmesugusteks neuroloogilisteks häireteks, alates minimaalsest aju talitlushäirest kuni vesipeani.

Põhjuste kohta

Lapse kehal on oma omadused ja seda mõjutavad negatiivsed tegurid arenev organism võib oluliselt kahjustada lapse tervist.

Peamise mõjuteguri ülekaal pani aluse haiguse süstematiseerimisele.

PEP klassifikatsioon

Posthüpoksiline entsefalopaatia

Seda tüüpi PEP on seotud ebapiisava hapnikuvarustusega raseduse ajal või ägeda hapnikunälja tekkega -. Emakas tekkiv hüpoksia põhjustab aju kapillaaride kasvu aeglustumist, nende läbilaskvuse ja haavatavuse suurenemist. Olulise hapnikunälja tõttu tekivad ainevahetushäired – atsidoos, ajuturse ja närvirakkude surm.

enamus ühine põhjus entsefalopaatia vastsündinul on ebapiisav hapnikuga varustatus beebi kehas ja ajukahjustust nimetatakse ka hüpoksilis-isheemiliseks entsefalopaatiaks (HIE).

Posttraumaatiline

Seda tüüpi haigust põhjustab sünnituse ajal saadud vigastus. Vale asend loote ja pea sisestamine, pikaleveninud või kiire kohaletoimetamine, provotseerida vigastuste, hemorraagiate teket ajus ja selle membraanides.

nakkav

Välimuse korral nakkushaigus naisel või kroonilise protsessi ägenemisel võivad patogeenid läbida platsentat ja nakatada loodet. Paljusid infektsioone iseloomustab varjatud, varjatud infektsiooni teke, kui haigus võib "maskeerida" hüpoksilise või traumaatilise entsefalopaatiaga.

Kuigi hematoplatsentaarne barjäär "kaitseb" lapse keha paljude nakkusetekitajate tungimise eest, suurendab platsenta patoloogia selle läbilaskvust. kahjulikud ained. Selgub, et ebatervislik platsenta ei suuda seda täita kaitsefunktsioon. Viirused läbivad platsentat oma väiksuse tõttu kõige kergemini.

Toksiline-metaboolne entsefalopaatia

Seda tüüpi patoloogiat seostatakse kahjulike ainete kokkupuutega loote või vastsündinu kehaga: nikotiin, alkohol, ravimid, viiruste ja bakterite toksiinid, ravimid. Ainevahetushäirega võib tekkida bilirubiin, diabeetiline entsefalopaatia ja teised.

Mõiste "perinataalne entsefalopaatia" ühendab patoloogilisi muutusi ajus, osutamata nende põhjustele. Seetõttu ei saa PEP-i pidada lõplikuks diagnoosiks, haigus nõuab põhjalikumat haiguse päritolu analüüsi. Kui haiguse arenguni viinud põhjust ei leitud, diagnoositakse imikutel "määratlemata entsefalopaatia".

Naise raseduse ja sünnituse kulgu analüüsides on võimalik ennustada võimalikud probleemid sündimata lapse tervisega, valige esinemise ohus olevad lapsed seda haigust.

• lapseootel ema haigused.

Haigused, mis ilmnesid lapse kandmise või ägenemise ajal kroonilised vaevused (arteriaalne hüpertensioon, südame- ja neeruhaigused, bronhiaalastma) ilma korraliku ravita võib lapsel tekkida patoloogiaid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata teraapiale lapse kandmise ajal, kõrgendatud tase suhkur mõjutab negatiivselt loote arengut.

Lapsed, kelle emad on diabeet, mida iseloomustab suurem kehakaal, mis põhjustab sageli sünnituse ajal raskusi. Lisaks tekivad neil imikutel tõenäolisemalt väärarengud, pikaajaline kollatõbi, hingamishäired, madal tase glükoos pärast sündi. Kõik see võib vastsündinul põhjustada perinataalse entsefalopaatia teket;

• raseduse patoloogia.

Preeklampsia, raseduse katkemise oht või enneaegne sünnitus, platsenta patoloogia, mõjutavad ebasoodsalt loote arengut. See võib põhjustada ka perinataalset entsefalopaatiat hemolüütiline haigus ja infektsioonid, mis tekkisid emakas.

Suur tähtsus on ema vanusel. On tõestatud, et alla 20-aastastel ja vanematel kui 35-aastastel rasedatel on raseduse ja sünnituse ajal suurenenud risk patoloogiate tekkeks;

• probleeme sünnituse ajal.

Sünnitusprotsess oluline tegur mis mõjutavad puru tervist tulevikus. Liiga pikk või vastupidi kiire sünnitus suurendab lapse traumeerimise ja hüpoksiliste tüsistuste võimalust. Laps võib kogeda teravat hapnikunälga, juhtudel, kui esines nabaväädi patoloogia (sõlmed ja tihe takerdumine, nabanööri ebapiisav pikkus), platsenta koorus enneaegselt.

Eksperdid ütlevad, et pärastaegne rasedus on enamikul juhtudel ohtlikum kui enneaegne. Sünnituse hilinemisega on loote hüpoksia oht, mekooniumi lisandite ilmnemine amnionivedelikus, sissehingamine määrdunud vesi. Kõik see võib põhjustada lämbumist, vastsündinu hingamishäirete ilmnemist, nakkuslikke tüsistusi;

• toksiline toime lootele.

Palju on räägitud alkoholi-, nikotiini- ja narkosõltuvuse ohtudest lootele, kuid ka praegu on sagedased juhtumid nende ainete toksilisest mõjust arenevale organismile. Puru tervisele on ebasoodsad ka professionaalsed ohud, ökoloogiline keskkond milles lapseootel ema asub.

sõltumatu, ilma meditsiiniline konsultatsioon, ravimite võtmine rase naise poolt mõjutab negatiivselt lapse tervist. Mõned ravimid mõjutada loote kasvu ja arengut, võib põhjustada väärarenguid.

Eriti ohtlik on kokkupuude kahjulike ainetega raseduse esimesel trimestril, mil toimub lapse elutähtsate organite moodustumine.

Neonatoloog tuvastab esimesed märgid haiguse arengust isegi sünnitustoas. Erinevalt terved beebid need lapsed sünnivad tüsistustega, hakkavad hilja nutma, vajavad abi. Arst hindab last Apgari skaalal, edaspidi võetakse saadud andmeid arvesse PEP-i diagnoosimisel. Haigus kulgeb pikka aega, ilmingud võivad areneda järk-järgult, nii et eksperdid jagavad haiguse kulgu perioodideks.

PEP perioodid

• äge, kestab kuni 1 kuu;
• taastumine, mis kestab täisaegsel lapsel kuni 12 kuud, enneaegsetel imikutel pikeneb see periood 24 kuuni;
• Exodus.

PEP raskusaste ja haiguse sümptomid ägedal perioodil

• valgus.

Kui kahjustava teguri mõju oli mõõdukas ja lapse seisund ei olnud oluliselt häiritud (Apgari skoor on tavaliselt 6-7 punkti), tõuseb esile neurorefleksi suurenenud erutuvuse sündroom. Seda haigusvormi põdevaid lapsi iseloomustab tõsine ärevus, nende uni on pealiskaudne, katkendlik ja ärkveloleku perioodid pikenenud. Beebi nutab kaua ilma põhjuseta, ema ei saa seda sülle võtta.

Puru uurimisel pöörab arst tähelepanu suurenenud motoorsele aktiivsusele, kaasasündinud reflekside taaselustamisele ja lihastoonuse rikkumisele. Sageli on neil beebidel nutu ajal värisemine, lõua ja jäsemete värisemine.

Enneaegsete vastsündinute suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom on välimuselt ohtlik;

• haiguse mõõdukas vorm.

Kui beebi seisundit peeti mõõdukaks (Apgari skoor 4-6 punkti), on lapsel rõhumise sündroom närvisüsteem, millega kaasneb tõus. Selle haigusvormiga lapsed erinevad oma eakaaslastest letargia, lihasnõrkuse poolest.

Vastsündinu reflekside nõrgenemise tõttu tekivad imemise ja neelamise ajal rikkumised - laps keeldub rinnast. Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom avaldub suure fontaneli punnis, pea kasvukiiruse suurenemises ja patoloogilistes refleksides;

• haiguse raske kulg.

Puru seisundi olulise halvenemisega (Apgari skoor 1–4 punkti) ilmnevad närvisüsteemi tõsise kahjustuse tunnused - kooma. Beebi lihastoonus on järsult vähenenud, laps ei reageeri stiimulitele, kaasasündinud reflekse praktiliselt ei määrata. Hingamine võib olla ebaregulaarne ja võib esineda peatumisi. Arteriaalne rõhk kipub vähenema ja südame aktiivsus muutub arütmiliseks.

Lapsel on patoloogiline seisund silma sümptomid, võivad ilmneda krambid, mis vähenenud toonuse tõttu on mõnikord varjatud lapse spontaansete liigutustena.

Pärast lapse elukuud muutuvad ka haiguse kliinilised ilmingud, kuid enamikul juhtudel esineb sündroomide kombinatsioon:

1. Suurenenud neurorefleksi erutuvus.

Nõuetekohase ravi ja healoomulise haiguse kulgu korral muutuvad ärevuse ilmingud aja jooksul vähem väljendunud, kuni need kaovad. Mõnel juhul, eriti enneaegsetel imikutel, muutub suurenenud erutuvuse kliinik epilepsia ilminguteks.

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom

Selle häire dünaamika lastel võib olla erinev. Healoomulise kulgemise korral suurenesid ilmingud intrakraniaalne rõhk, ja peaümbermõõdu kasvutempo normaliseerub 6 kuu kuni aasta vanuseks. Kui ravimeetmed sel perioodil olid ebaefektiivsed, moodustub lapsel hüdrotsefaalia.

Vegeto-vistseraalsed düsfunktsioonid

Teiste sündroomide ilmingu taustal tekivad lapsel sageli autonoomse närvisüsteemi sümptomid. Selliste imikute emad tulevad arsti juurde kaebustega sagedase regurgitatsiooni, kehva kaalutõusu ja seedesüsteemi häirete kohta. Lapse uurimisel võib arst märgata termoregulatsiooni häireid, värvimuutusi nahka: käte ja jalgade tsüanoos, nasolabiaalne kolmnurk.

Liikumishäire sündroom

Selle sündroomi ilmingud on seotud beebi lihaste toonuse suurenemise või vähenemisega ning võivad avalduda nii isoleeritult kui ka kaasnevana teiste PEP-i patoloogiliste ilmingutega. Purudel on sageli mahajäämus füüsilises arengus, motoorsete oskuste hiline valdamine.

Rasketel juhtudel tekivad parees ja halvatus ning hüpertoonilisuse suurenemine võib muutuda ajuhalvatuseks.

Psühhomotoorse arengu hilinemine

Lapsed, kes on läbinud hüpoksia, jäävad psühhomotoorses arengus sageli maha. Neid iseloomustab kaasasündinud reflekside pikaajaline säilimine ja uute oskuste omandamise tempo aeglustumine. Arengupeetusega imikud hakkavad hiljem oma silmi fikseerima, reageerivad ema häälele ja hakkavad mänguasjade vastu huvi tundma.

Nõuetekohase ravi ja haiguse soodsa kulgemise korral kogevad paljud lapsed vanuses 4-5 kuud arengus "hüpet". Väikelapsed hakkavad teiste vastu huvi tundma, eakaaslaste arengule "järele jõuavad". Pealegi on vaimne areng motoorsest arengust ees, motoorne aktiivsus taastub alles 1–1,5 aasta pärast. Pikaajaline vaimne alaareng viitab võimalusele kahjulikud mõjud Lapsel on.

epilepsia sündroom

Seda iseloomustab krambihoogude ilmnemine, mis on seotud aju suurenenud bioelektrilise aktiivsusega, ja see võib esineda igas vanuses. Enneaegsetel imikutel on suurem risk epilepsia sündroomi tekkeks ajustruktuuride ebaküpsuse tõttu.

Anamneesi võtmine ja lapse uurimine

Diagnoosi pannes võtab arst arvesse raseduse ja sünnituse kulgemise iseärasusi, mõju ebasoodsad tegurid vilja juurde. Oluline on ka lapse heaolu pärast sündi ja esimestel elupäevadel, Apgari skoor. Puru uurimisel leitakse PEP-le iseloomulikke sündroome, muutusi närvisüsteemis.

Eksperdi nõuanded

PEP kahtlusega lapsed peavad silmapõhja seisundi uurimiseks konsulteerima silmaarstiga. Neuroloog aitab hinnata raskust patoloogilised muutused aju, määrata vajalik uuring ja ravi.

Laboratoorsed diagnostikad

Biokeemilised analüüsid aitavad tuvastada haiguse hüpoksilist olemust, määrata happe-aluse ja gaasi koostis veri. Sageli uuritakse imikuid glükoosi ja elektrolüütide taseme osas. Kui kahtlustatakse ajupatoloogia või selle membraanide all tekkinud traumaatilise hemorraagia nakkuslikke põhjuseid, on võimalik teha lumbaalpunktsioon ja analüüsida saadud tserebrospinaalvedelikku.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

• neurosonograafia.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst soovitada ultraheli aju struktuurid läbi beebi fontaneli. See meetod on täiesti valutu ja ohutu ning aitab tuvastada hüpoksia, turse, hemorraagia, ajuvatsakeste laienemise ja muude muutuste märke;

• elektroentsefalograafia.

Tänu sellele meetodile on võimalik määrata epilepsia aktiivsuse piirkondi, tuvastada lapsi, kes on altid konvulsiivse sündroomi tekkeks;

• CT skaneerimine.

Kasutades seda meetodit Avastatakse struktuursed patoloogiad, muutused ajukoes. CT-d kasutatakse diagnoosi selgitamiseks, kui muud uuringud on ebaefektiivsed.

Perinataalse entsefalopaatia ravi lastel

PEP-ga laste ravi erineb sõltuvalt haiguse perioodist. Esiteks on ravi suunatud elutähtsate elundite säilitamisele, võitlusele hingamisteede häired. Sellistele beebidele antakse sageli hapnikravi, on ette nähtud sondiga toitmine.

Käeshoitav infusioonravi võttes arvesse lapse vajadusi, kehakaalu, süstitakse intravenoosselt glükoosi-elektrolüütide lahuseid. Kasutatakse vahendeid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (kanavit, etamzilat), krambivastased ained(fenobarbitaal, diasepaam), hormonaalsed ained(prednisoloon, deksametasoon), aju vereringet parandavad ravimid (piratsetaam, korteksiin, vinpotsetiin).

Ravimite valik haiguse raviks viiakse läbi, võttes arvesse valitsevaid sümptomeid, haiguse kliiniliste ilmingute tõsidust.

Pärast kuputamist ägedad ilmingud haiguste korral on arsti ülesanne taastada ajufunktsioon. PEP-ga imikud registreeritakse neuroloogi juures, kes määrab ravi- ja füsioteraapia kursused. Ravimitest soovitab spetsialist kõige sagedamini kasutada ravimeid, mis parandavad metaboolsed protsessid ajus - nootoobid, suurenenud erutuvusega rahustid ja kui krambisündroom püsib - krambivastased ained.

PEP-i ravi peaks läbi viima neuroloog, võttes arvesse haiguse kliinilisi ilminguid ja lapse iseärasusi. Ebaõige ravi võib halvendada puru seisundit, aeglustada haigusest taastumise tempot.

Häid tulemusi PEP-ga laste ravis annavad massaaž, füsioteraapia (elektroforees, amplipulssteraapia), ujumine, füsioteraapia. Arengu mahajäämuse ja kõnehäirete korral on soovitatav klassid logopeedi, psühholoogiga.

Laste närvisüsteemi iseloomustab plastilisus ja võime oma funktsioone taastada. Seetõttu suurendab õigel ajal alustatud ravi esimestel elukuudel tõenäosust normaalne areng laps tulevikus. Statistika kohaselt toimub täielik taastumine 20-30% lastest, muudel juhtudel võivad peamised sündroomid püsida haiguse üleminekuga minimaalsele aju düsfunktsioonile, hüdrotsefaalsele sündroomile. Rasketel juhtudel on võimalik epilepsia, tserebraalparalüüsi areng.

Lapse hädaohu vähendamiseks peaksid tulevased vanemad raseduse planeerimise küsimuses vastutustundlikult lähenema. Tuleb pöörata piisavalt tähelepanu tervislik eluviis elu, õige toitumine, regulaarsed jalutuskäigud õhus. Tulevane ema peab paranema kroonilised haigused isegi enne lapse eostamist ja raseduse ajal vältige kokkupuudet nakkuspatsientidega.

Ärge unustage raseduse ajal läbivaatuse tähtsust. Regulaarne ülevaatus kl sünnituseelne kliinik aitab tuvastada patoloogilisi seisundeid, mis võivad mõjutada lapse arengut, ja võtta õigeaegseid meetmeid. Suur tähtsus on sünnituse õigel juhtimisel, õigeaegsel otsustamisel võimalikud tüsistused töötegevus, tarneviisi valik. Pärast beebi sündi on kohustuslik lastearsti läbivaatus ja lapse enesetunde hindamine.

järeldused

PEP on üsna tavaline patoloogia. See tekib raseduse ja sünnituse patoloogilise käigu tüsistusena. Haiguse ilminguid iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja need nõuavad viivitamatut, ratsionaalne teraapia. Õigeaegne ja piisav ravi aitab riski minimeerida ohtlikud tagajärjed lapse tervise ja arengu jaoks.

Vanemad peavad teadma, millised põhjused võivad lapsel haiguse arengut põhjustada ja püüdma neid ennetada. Kui PEP diagnoositakse vastsündinud lapsel, peaksid emad ja isad sellesse haigusse tõsiselt suhtuma ja järgima kõiki arsti ettekirjutusi, läbima regulaarselt neuroloogi määratud ravi. Lõppude lõpuks, alustasin õigel ajal, õige ravi vähendab oluliselt riski ebameeldivad tagajärjed beebi tervise nimel.

(2 hinnangud, keskmine: 5,00 5-st)

Lõpetanud Luganski osariigis meditsiiniülikool erialal "Pediaatria" 2010. aastal lõpetas ta praktika erialal "Neonatoloogia" 2017. aastal, 2017. aastal omistati talle 2. kategooria erialal "Neonatoloogia". Töötan Luganski Vabariiklases perinataalne keskus, varem - Rovenkovski vastsündinute osakond sünnitusmaja. Olen spetsialiseerunud enneaegsete imikute imetamisele.

Sageli diagnoositakse lapsel pärast esimest läbivaatust neuroloogi poolt kliinikus või sünnitushaiglas perinataalne entsefalopaatia. Erinevate allikate kohaselt on see 30–70% vastsündinutest. Millised on ema kaebused, mis panevad arsti sellise diagnoosi panema? Pikaajaline nutt ja üldiselt pisaravus, sage imemine, regurgitatsioon, käte ja jalgade jahmatamine või visklemine, halb öö (sagedane ärkamine, rahutus pealiskaudne uni) Ja päevane uni(magab päeval vähe), uinumisraskused (käte pikaajaline liikumishaigus). Lapse uurimisel võib arst märgata lihaste toonuse rikkumisi - hüpertoonilisust või hüpotoonilisust, düstooniat. Neurosonograafilistes uuringutes on tumenenud või muutunud ajupiirkonnad mõnikord nähtavad, mõnikord mitte. Arst määrab ajuvereringet parandavad ravimid (piratsetaam, nootropiil, kavinton) ja rahustid (glütsiin, segu tsitraali, palderjani, mõnikord luminaali või fenobarbitaaliga), samuti soovitab massaažikursuseid, suplemist rahustavate ürtide kollektsioonides. Tõenäoliselt teate seda kõik.

Ja nüüd tasub mainida teistsugust lähenemist probleemile.

Perinataalne entsefalopaatia on raseduse ja sünnituse patoloogia tüsistus ning seda diagnoositakse vastsündinutel kuni 5% juhtudest (ehk 1,5-3,6%)! Miks selline ebakõla? Raamatus Palchik A.B. ja Shabalova N.P. "Vastsündinu hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia: juhend arstidele". (Peterburg: "Piter", 2000) Väga hästi on lahti seletatud vastsündinute üldise entsefalopaatia esinemissageduse põhjused. Põhjus on üldiselt üks ja seda nimetatakse ülediagnoosiks.

Mis on ülediagnoosimise põhjus? Mis paneb arstid seda diagnoosi panema "kõigile järjest"? Osana Peterburi teadlaste uurimistööst järgmistel põhjustel perinataalse entsefalopaatia "hüperdiagnoos":

Esiteks x, see on neuroloogilise uuringu põhimõtete rikkumine:

a) uuringu standardimise rikkumised (neist levinumad: külmas ruumis väriseva ja kinnise lapse ülierutuse diagnoosimine, samuti erutatud olekus või uurija liigsed manipulatsioonid; kesknärvisüsteemi depressiooni diagnoos süsteem letargilisel lapsel ülekuumenenud või uimases olekus).

Näiteks sünnitusmajas pani lastearst PEP-i, kuna laps nuttis sageli kõvasti, aga kui neuroloog last uurima tuli, siis beebi magas sügavalt ja arst ütles, et toonus on normaalne ja tegigi. ei näe ühtegi patoloogiat. Kuu aega hiljem tehti kliinikus ülevaatus, kui laps magas, ärkas ja ehmus, et võõras tädi tõmbab tal käsi ja jalgu. Loomulikult ta nuttis ja pingestus. PEP kinnitas.

Seega võib ühel lapsel diagnoosida hüpertensiooni või hüpotensiooni.

b) mitmete evolutsiooniliste nähtuste ebaõige hindamine (st patoloogiaks peetakse seda, mis on sellises vanuses normaalne, eriti 1-kuuse lapse puhul). See on intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoos, mis põhineb positiivne sümptom Gref, Grefi sümptomit saab tuvastada esimeste elukuude täisealistel imikutel, enneaegsetel imikutel, emakasisese kasvupeetusega, põhiseaduslikud tunnused); spastilisuse diagnoos vastsündinute jalgade ristamise põhjal jalgade alumise kolmandiku tasemel tugireaktsiooni või sammurefleksi kontrollimisel (võib olla füsioloogiline mõne reielihase füsioloogilise hüpertoonilisuse tõttu, kuid vanematel lastel patoloogiline 3 kuud); segmentaalsete häirete diagnoosimine "kandjala" tuvastamisel (jala ​​dorsaalne paindumine - 120° on norm); hüperkinees 3-4 kuu vanusel lapsel koos keele rahutusega (see on lapse motoorsete oskuste küpsemise füsioloogiline etapp).

See võib hõlmata regurgitatsiooni, mis on tingitud närvisüsteemi ebaküpsusest ja sulgurlihase nõrkusest - mao ülaosas paiknevast lihasklapist, mis ei hoia oma sisu väga hästi. Normiks on regurgitatsioon pärast igat toitmist 1-2 supilusikatäit ja kord päevas üle 3 lusikaga “purskkaevuga” oksendamine, kui laps samal ajal sageli pissib, tunneb end hästi ja võtab normaalselt kaalus juurde. Naha marmoristumise sümptomi diagnoosimine on tingitud vegetatiivse-veresoonkonna ebaküpsusest.

Aga kuni 3 aastat on absoluutselt normaalne nähtus sest see alles kujuneb!

Öösel kehv uni – kui laps sageli ärkab. Aga selleks beebi Iseloomulikud on valdavalt pindmine pinnapealne uni ja imemine sellise une ajal. Alates 3-4 kuu vanusest lastel võib öine imemine muutuda aktiivsemaks, kuna. pärastlõunal hakkavad nad kergesti rinnast eemalduma ja imevad suhteliselt lühikest aega. Aktiivse öise imemise tõttu saavad nad nõutav summa piim.

Ameerika uneuurija James McKenna kirjutab oma artiklis Breastfeeding & Bedsharing Still hasznos (ja oluline) pärast kõiki neid aastaid, et imikute une uuringus leiti, et keskmine intervall öiste imetamise vahel oli umbes poolteist tundi. täiskasvanu unetsükli ligikaudne pikkus. Ema "unepuuduse" aega saate minimeerida abiga ratsionaalne korraldus koos magamine ja öised toitmised. Beebid magavad sageli ema kõrval paremini. Liikumishaiguse võib asendada ka enne magamaminekut rinnale määrimisega (kuid kõigil see ei õnnestu). Kui sain teada, et seda on “võimalik”, vähenes liikumishaiguse aeg oluliselt. Lapsed ärkavad sageli pärast magamaminekut halb tuju, võid ka rinda pakkuda ja maailm rõõmustab jälle last!

Teiseks x, see on määramine mitmete vastsündinu närvisüsteemi kohanemisvõimeliste, mööduvate nähtuste patoloogiliseks (nt käte ja jalgade ehmatus või oksendamine, lõua värisemine tugeva nutu või ehmatuse ajal, sünnitusjärgne depressioon, füsioloogiline lihasmass). hüpertensioon jne).

Kolmandaks, halb teadlikkus hüpoksilisuse klassifikatsioonist Isheemiline entsefalopaatia(peamiselt tänu välismaist päritolu selleteemalised uuringud) ja arsti ebapiisav kvalifikatsioon.

Näiteks, kuu vanune beebi diagnoositi minimaalne ajufunktsiooni häire, mis tuleks erinevate allikate kohaselt teha 2 või isegi 5 aasta pärast. Teisele lapsele määrati juua ženšenni tinktuuri, mis on tema vanuses vastuvõetamatu. Sageli põhjustab uimastiravi laste käitumise veelgi suuremat halvenemist. Arstid on teadlikud erinevate ravimite ohtudest lastele, kuid kas lihtsalt ei teavita vanemaid või ei juhi teadlikult või alateadlikult nende tähelepanu kõrvalmõjudele.

Neljandaks, See psühholoogilised põhjused. Need seisnevad selles, et seoses praeguse olukorraga kodumaises tervishoius ei ole "ülediagnoosil" arsti jaoks mingeid administratiivseid, õiguslikke, eetilisi tagajärgi. Diagnoos viib ravini ja kui diagnoos on õige või vale, on tulemus (sagedamini paranemine või minimaalne stress) soodne. Seega võib väita, et soodne tulemus"Õige" diagnoosi ja "õige" ravi tagajärg on.

Haiguse ülediagnoosimine pole parem kui aladiagnoosimine. Ebapiisava diagnoosi korral on negatiivsed tagajärjed arusaadavad - õigeaegse abi puudumise tõttu on võimalik puuet tekitava haiguse areng. Aga ülediagnoosimine? Peterburi teadlaste sõnul, kellega on raske eriarvamusele jääda, pole "hüperdiagnoos" kahjutu nähtus, nagu mõned arstid vahel usuvad. "Ülediagnoosimise" negatiivsed tagajärjed seisnevad ennekõike selles pikk töö"hüperdiagnostika" doktriini raames viib arstide nägemuses piiride "hägunemiseni" normaalsete ja patoloogiliste seisundite vahel. "Haiguse" diagnoosimine osutub "win-win" võimaluseks. "PEP" diagnoosimisest on saanud laste neuroloogi alateadlik rituaal, mis loomulikult viib "PEP" haiguste seletamatu statistikani.

Peterburi teadlaste uuring kirjeldab üksikasjalikult levinumaid vigu ehhoentsefalograafia, neurosonograafia, dopplerograafia, aksiaalarvuti ja magnetresonantstomograafia käigus.

Vigade põhjused on erinevad ja on seotud sellega, et saadud andmete tõlgendamisel kasutatakse vanematele lastele ja täiskasvanutele välja töötatud parameetreid ja norme, kasutatakse saadud andmete ebaadekvaatset hindamist ja nende absolutiseerimist, kasutatakse meetodeid, millel on ebapiisav. teabesisu selle haiguse diagnoosimisel, kasutatakse ka ebasobivate spetsifikatsioonidega seadmeid.

Viiendaks, see on arstide ja vanemate arusaamatus vastsündinud lapse loomulikest vajadustest. Kõige sagedamini annab laps hooldusvigadest märku nutmisega. Laps vajab kohe pärast sündi pidevat kontakti emaga.

Teadupärast on imemisel lapsele omamoodi rahustav toime, mis on oma kasulikkuse poolest võrreldamatu ühegi ravimiga. Aminohappe tauriini sisaldus inimese piima, erinevalt lehmast, väga kõrge. Tauriin on oluline rasvade imendumiseks ning toimib ka neurotransmitteri ja neuromodulaatorina kesknärvisüsteemi arengus. Kuna lapsed, erinevalt täiskasvanutest, ei ole võimelised tauriini sünteesima, tuleks seda pidada vajalikuks aminohappeks. väike laps. Polüküllastumata rasvhapped eriti olulised on arahhidoon- ja linoleenhapped, mis on olulised komponendid lapse silma aju ja võrkkesta moodustamiseks. Nende sisaldus naiste piimas on ligi neli korda suurem kui lehmapiimas (vastavalt 0,4 g ja 0,1 g/100 ml). Inimese piim sisaldab nukleotiide ja arvukalt kasvufaktoreid. Viimaste hulka kuuluvad eelkõige kasvufaktor närvikude(NGF). Seetõttu on väga oluline, et laps saaks rinnapiima, kui teil oli sünnituse või raseduse ajal probleeme, mis võivad põhjustada loote hüpoksiat ja närvisüsteemi traumasid.

Endiselt puudub selge üldtunnustatud taktika suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomiga laste raviks, viitavad paljud eksperdid antud olek piiripealne ja on soovitatav jälgida ainult selliseid lapsi, hoidudes ravist. Kodumaises praktikas jätkavad mõned arstid kõrgenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomiga lastele üsna tõsiste ravimite (fenobarbitaal, diasepaam, sonapaks jne) kasutamist, mille määramine on enamikul juhtudel vähe põhjendatud ...

Kui olete endiselt mures oma lapse seisundi pärast, peaksite minema või kutsuma oma majja mitu spetsialisti (vähemalt kaks, soovitavalt soovitusel (on arste, kes hoolivad siiralt laste tervisest ja ei taha raha teenida). laste "probleemide" kohta)), on ju tõepoolest, mõnikord on probleemid väga tõsised, nagu tserebraalparalüüs ja vesipea.Sõbranna lapse kohta näiteks samade sümptomitega, mis minu pojal, ütles piirkonna neuropatoloog, et iga laps saab. leida viga ja ta ei pannud ühtegi diagnoosi.

Homöopaatidel on hea kogemus ravi neuroloogilised häired, Ja ametlik meditsiin see kinnitab. Kuid lapse aju kõrge plastilisus, võime kompenseerida struktuurivigu, on hästi teada. Seega ei pruugi kunagi teada, kas teraapia aitas last või tuli ta probleemidega ise toime. Massaaž aitab väga hästi, nii ema kui ka professionaalne (kuid ainult siis, kui laps reageerib sellele hästi, ei nuta, ei ole üle erutunud, ei võta kaalust alla ega lakka juurde võtma) Näidatakse vitamiiniteraapiat ja, kui laps imendub hästi. vitamiinid alates ema piim, pööra sellele tähelepanu.

Märkimist väärib ka rahutute laste vaktsineerimine. Ühes Moskva kliinikus, kus hooldatakse raskete hüpoksiliste häiretega imikuid, on ravis rõhk mittemedikamentoossetel meetoditel ja süstide maksimaalsel vältimisel (ravimite manustamine elektroforeesi abil, füsioteraapia jne). Pärast vaktsineerimisi (süste) tõusis mu poja jäsemete toonus, üldine ärevus, kuid keegi ei esitanud meile väljakutset, kuna üldiselt peetakse perinataalset entsefalopaatiat vaktsineerimise valeks vastunäidustuseks, väidetavalt kaitsevad arstid ja patsiendid lapsi vaktsineerimise eest " universaalsed” ja „üldteaduslikud” kaalutlused, mida ametlik meditsiin ei kinnita.

Ma ütlen ka seda kõrvalmõjud vaktsiinid, võite leida sõna "entsefalopaatia", see tähendab, et vaktsiin võib selle seisundi põhjustada! Laps sündis tervena, tegime esimestel päevadel mitu vaktsineerimist, isoleerisime ta emast, kästi toita tundide kaupa, anda lapsele skisofreenikute kasutatavaid ravimeid ja kuu aja pärast on hea meel tõdeda, et pool. lastest kannatab perinataalse entsefalopaatia all! Mida veel lisada?!

Hüperaktiivsussündroomi diagnoos on Ameerikas väga populaarne ja tungib üha enam ka meieni. Teisest küljest ei tea nad Ameerikas ja Saksamaal, mis on perinataalne entsefalopaatia. Probleemi saab vaadelda ka teisiti – et kogu point ei ole neuroloogilises patoloogias ja mitte haigustes, vaid lihtsalt teatud tüüpi inimestes, nende närvisüsteemi individuaalses struktuuris. Selle tõestuseks on Lee Carrolli raamat "Indigolapsed".

Psühho-emotsionaalse põhiseaduse (isiksuse tüübi) muutmiseks saate aru, et ükski ravim ei suuda seda teha. Suur tähtsus on psühholoogilisel suhtumisel perekonnas (väikelapse vajaduste mõistmine, Serzovi “lähenemismeetodi” eest hoolitsemine) ja õige lapse eest hoolitsemine (imetamine, kätel kandmine (tropist aitab palju), koos magamine, austus lapse isiksuse vastu).

Polikliinikutes on plakat rinnaga toitmise kasulikkusest vanakreeka filosoofi sõnadega: "Koos emapiimaga siseneb hing lapsesse." Emapiim ei ole ainult toit, see on ravim, ühendus maailmaga ja ema eluteadmiste edasiandmine lapsele.

Mis sunnib teid oma lapse neuroloogi juurde suunama? Esiteks info kuidas rasedus ja sünnitus kulges. Teeb ettevaatlikuks:

• toksikoosi rasked ilmingud (eriti hilised);
• emakasisese infektsiooni kahtlus;
• ema aneemia (hemoglobiin alla 100 ühiku);
• sünnitustegevuse nõrkus, pikk veevaba periood, kasutamine sünnitusel meditsiiniline stimulatsioon või sünnitusabi tangid;
• juhtme takerdumine; lapse liiga suur kaal või vastupidi ebaküpsuse ja enneaegsuse tunnused;
• sünnitamine tuharseisus jne.

Ühesõnaga kõike, mis võib sünnitusel kaasa tuua loote hüpoksia ehk hapnikupuuduse, mis peaaegu paratamatult viib kesknärvisüsteemi (KNS) ajutise häireni. Viirusnakkused naisel loote närvisüsteemi munemise ajal, häiritud kodu- või tööökoloogia võivad samuti kahjustada tema tööd.

Toimunud hapnikunälja taseme ja kestuse vahel pole otsest seost: mõnikord kannatab lapse aju tõsine hapnikuvaegus, ilma et ta ise ennast palju kahjustaks, kuid juhtub, et väike puudus toob kaasa üsna olulise kahju.

Lisaks raseduse ja sünnituse asjaolude selgitamisele on teatud kliinilised tunnused, mis lastearsti ärevaks teevad. Laps on liiga loid või sagedamini ärritunud, karjub palju, lõug väriseb karjudes, sageli röhiseb, reageerib halvenevale ilmale. Või kõige selle juures paisub tema kõht, väljaheide ei parane - see on roheline, sagedane või, vastupidi, on kalduvus kõhukinnisusele.

Olles võrrelnud kõiki neid andmeid ja veendunud, et laps on korralikult toidetud, saadab lastearst sellise lapse neuroloogi juurde - kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundi uurimise spetsialistile. Ülesandeks on välja selgitada, mil määral jättis sünnitusel tekkinud hüpoksia oma ebameeldiva jälje.

Lihtsalt ärge sattuge paanikasse!

Siit algab sageli see, milleks see artikkel tegelikult alguse sai – vanemaid haarab hirm. Kuidas on nii, et meie lapsel pole peaga kõik korras ?! See hirm ulatub tagasi meie üldisesse mentaliteeti, mis ütleb, et närvisüsteemi sfääris kõrvalekalded on ennekõike häbi.

Sa veenad, ütled, et need kõrvalekalded on suure tõenäosusega ajutised, et mida varem me last aitame, seda kiiremini ta nendega toime tuleb... Enamik vanemaid pöördub lastearsti kinnitusi kuuldes neuroloogi juurde ja naaseb märkusega mis tavaliselt kõlab järgmiselt:

PEP (perinataalne entsefalopaatia), taastumisperiood, SPNR (suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom).

Ja kahjuks ei alanda neuroloogid sageli arusaamatuid lühendeid seletama. Nad kirjutavad endale ja lastearstile ning mõlemad pooled saavad üksteisest suurepäraselt aru. Aga mitte vanemad.

Millised on PEP ja SPNRV ohud?

Kui hirmus see on? Kõige sagedamini jooksevad nad selle küsimusega lastearsti juurde, kes sel hetkel on tõlgiks arusaamatust meditsiinikeelest igapäevakeelde.

Ja kõik oleks hästi, kui poleks ühte kahetsusväärset tõsiasja: mõned vanemad ei tee üldse midagi. Sellele aitavad kaasa kaastundlikud inimesed ümberringi, rahustades ligikaudu järgmiste sõnadega: "Jah, arstid kirjutavad seda igale teisele inimesele. Nad kirjutasid meile, aga me ei teinud midagi ja kasvame!"

Ja nad tõesti kasvavad ja kasvavad. Kuid samal ajal ei püüa vanemad oma tegevusetust seostada lapse eksudatiivse diateesi väljendunud ilmingutega, seedetrakti düskineesia nähtustega, kalduvusega kõhukinnisusele ja isegi selliste ilmsete asjadega nagu mahajäämus. kõne areng, inhibeerimine, sõnakuulmatus.

Kuid paljusid neist hädadest oleks saanud vältida, kui vanemad oleksid probleemi käsitlenud nii, nagu see väärib – üsna tõsiselt, kuid ilma liigse draamata. Nimetatud diagnoosid lapse tabelis ei ole signaal paanikast, vaid signaal tegutsemiseks! Kas kahtlete piirkonna lasteneuroloogi soovitustes? Konsulteerige oma lapsega teise spetsialistiga.

Mis peitub arusaamatute sõnade taga?

Niisiis, PEP tähistab perinataalset entsefalopaatiat. See tähendab, et sünnitusel olnud lapsel olid tegurid, mis võisid aju kahjustada. Midagi juhtus ja me peame välja selgitama, millist kahju see õnnetus kehale põhjustas.

Sõnad "taastumisperiood" viitavad täiesti õigustatult sellele, et närvisüsteem ise taastub ilma välise sekkumiseta - küsimus on ainult selle taastamise tempos ja kvaliteedis. Ja need ei ole alati rahuldavad.

Mis puudutab raskesti hääldatavat lühendit SPNR (suurenenud neurorefleksi erutatavuse sündroom), siis see tähendab lihtsalt kurba tõsiasja, et laps nutab, sülitab palju, on kergesti erutuv, raske rahuneda. Ja ta vajab abi, et sellest lahti saada.

"Kas see lihtsalt ära ei lähe?" - te küsite. See läheb mööda. Mõned lapsed. Ja ülejäänud peavad seda koormat kandma kogu elu. Nad on rahutud, rahutud, ei saa eakaaslastega normaalselt suhelda.

Millele pööravad neuroloogid uurimisel tähelepanu? Esiteks reflekside ja lihaste toonuse kohta. Kas refleksid on paremal ja vasakul võrdsed? Kas on lihasspasme? Ja vastupidi – kas neid ei vähendata liiga nõrgalt?

Seejärel kontrollige, kas lapsel on suurenenud koljusisese rõhu märke. Selleks tehakse ultraheli (neurosonogramm) läbi avatud fontaneli – vaadatakse, kas ajuvatsakesed on laienenud. Ja kokkuvõttes uuritakse lapse käitumist, tema nn psühhomotoorse ja füüsilise arengu vastavust vanusele.

Diagnoos tehakse. Mis järgmiseks?

Kui juhtum piirdub lihaste toonuse ja närvisüsteemi erutusega, määrab neuroloog tavaliselt massaaži, kergeid rahusteid ja ajuvereringet parandavaid ravimeid.

Kui neuroloog tuvastas lapsel koljusisese rõhu suurenemise, mis tavaliselt sõltub liigsest tootmisest tserebrospinaalvedelik, määrab ta talle niinimetatud dehüdratsiooniravi (dehüdratsioon - dehüdratsioon) kuuri. Sel eesmärgil antakse erinevaid diureetikume. Suurenenud urineerimisega kaaliumikaotuse kompenseerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.

Pole vaja loota, et kolju kasvades need nähtused iseenesest mööduvad - see ei pruugi juhtuda. Muide, intrakraniaalse rõhu jälgimist tuleks läbi viia hiljem, mitu aastat, mis säästab teie last peavalude ja niinimetatud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia rünnakute eest koolieelses ja koolieas.

Ravi

Kuid kõige rohkem tähtsust mis tahes keerukusega AED-vormide puhul on neil säästlikud ja ravimivabad meetodid taastusravi: refleksmassaaž, ravimassaaži erimeetodid, ravivõimlemise elemendid, vesiravi massaažiga ja ravivõimlemine erineva temperatuuri ja koostisega vees jne.

Need nõuavad lapse vanematelt visadust ja suuri pingutusi - võib-olla on lihtsam anda ravimeid kui teha igapäevaseid harjutusi -, kuid need on väga tõhusad. Seda seletatakse asjaoluga, et vigastatud aju, saades massaaži, ujumise ja võimlemise ajal õiget "teavet", taastub kiiremini.

Refleksomassaaži (mõju aktiivsetele punktidele) teeb esialgu kogenud massaažiterapeut, kes annab seejärel teatepulga lapse kompetentse ravi kohta vanematele. Ärge unustage: imikud väsivad kiiresti, kõik protseduurid tuleks läbi viia lühidalt, kuid sageli positiivsete emotsioonide kõrgusel.

Suureks abiks otsustamisel on ka lapse varajane ujumine koos kohustusliku sukeldumisega neuroloogilised probleemid beebi. Mida on maal valus ja ebameeldiv teha, see "pauguga" möödub vees. Veesambasse sukeldudes kogeb keha baroefekti – õrna, pehmet ja mis peamine, ühtlast survet kõikidele organitele ja kudedele. Käed rusikasse surutud, kramplikud lihased ja kehasidemed sirguvad. Veesammas taastab intrakraniaalse rõhu igas suunas, teostab baromassaaži rind rinnasisese rõhu võrdsustamine.

Pärast tärkamist saab laps täieliku ja pädeva hingamise, mis on eriti oluline beebide puhul, kes on sündinud lapse abiga. keisrilõige kellel oli hüpoksia jne. Vesi aitab ka soolekoolikute probleemide korral – paraneb väljaheide, kaovad kramplikud valulikud nähtused.

Kõht ja PEP

Sageli on perinataalse entsefalopaatiaga lastel tõsised häired seedetraktist: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, puhitus, soole koolikud. Tavaliselt algab kõik düsbakterioosiga ja lõpeb kahjuks sageli erinevate nahailmingutega – eksudatiivse diateesi või isegi ekseemiga.

Mis siin seos on? Kõige lihtsam. Aju hüpoksiaga sünnituse ajal kannatab peaaegu alati immuunsuse küpsemise keskus, mis asub medulla piklikus. Selle tulemusena asustatud soolestikku sünnitusmajades elav taimestik, eriti hilise rinnaga kinnitumise ja varajase üleminekuga kunstlikule toitmisele. Selle tulemusena tekib beebil düsbakterioos väga varakult: lõppude lõpuks on tema sooled vajalike bifidobakterite asemel täidetud stafülokokkide, Escherichia coli jne.

Seda kõike süvendab asjaolu, et beebi sooled töötavad närvisüsteemi "rikke" tõttu halvasti, tõmbuvad valesti ja soole düskineesia kombinatsioon "halva" mikroobse flooraga põhjustab toidu seedimise häireid. Halvasti seeditav toit põhjustab väljaheitehäireid, lapsel ärevust ja lõpuks nahaallergiat.

Juhtub ka vastupidi: kesknärvisüsteemiga mitteseotud kahjustava teguri pikaajaline mõju võib põhjustada sekundaarse entsefalopaatia. Näiteks kui te ei pööra tähelepanu seedetrakti taimestiku seisundile, eriti selliste "sabotööride" olemasolule nagu stafülokokid soolestikus, võivad ilmneda selged kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused - lapse psühhomotoorne areng, nõrkus. sulgurlihased, suurenenud neurorefleksi erutuvuse sümptomid jne.

Kuidas olla? Saavutuse eest parim efekt ravida mitte ainult soolestikku, vaid ka närvisüsteemi. Ainult lastearsti ja neuroloogi ühised jõupingutused koos vanemate kõige aktiivsema abiga võivad anda soovitud efekti.

Ja lõpetuseks tuletan meelde, et ebastabiilse närvikavaga beebi vajab emalikku soojust, õrnaid puudutusi, südamlikku vestlust, rahu majas – ühesõnaga kõike, mis paneb teda end turvaliselt tundma – on veelgi enam vaja. kui terve laps.

Tulemused ja prognoos

Kuidas entsefalopaatia ravis mõista, et arstide ja vanemate pingutused on olnud edukad? Laps muutus rahulikumaks, lakkas pikaks ajaks nutmast, uni paranes. Ta hakkas õigel ajal pead hoidma, istus maha, tõusis siis püsti, astus esimese sammu. Tal on paranenud seedimine, ta võtab hästi kaalus juurde, tal on terve nahk. See on nähtav mitte ainult arstidele, vaid ka teile. Niisiis, aitasite oma lapsel närvisüsteemi kahjustustest üle saada.

Ja lõpuks üks näide sellest, mida emaarmastus suudab.

60ndate keskel sündis ühes kauge Sahhalini sünnitusmajas noorel ämmaemandal tütar. Nagu arstidega kahjuks sageli juhtub, oli sünnitus üliraske, laps sündis sügavas asfiksias, pikka aega ei hinganud, siis oli mitu nädalat praktiliselt halvatud.

Tüdrukut toideti pipetist, õdeti nii hästi kui suutsid. Ausalt öeldes arvasid arstid, et see laps pole üürnik. Ja ainult mu ema arvas teisiti. Ta ei jätnud last maha, valdas massaaži suurepäraselt ja masseeris kangekaelselt raskustega elustavat keha.

18 aasta pärast kohtus selle artikli autor oma tütre ja emaga Leningradis. Nad tulid Leningradi ülikooli astuma. Selgus, et tüdruk lõpetas Sahhalinil keskkooli kuldmedaliga. Temalt oli raske pilku pöörata – ta oli nii sale ja ilus. Seejärel lõpetas ta ülikooli, kaitses doktorikraadi bioloogias, sai teadlaseks, abiellus ja sünnitas kaks imelist last. Midagi sellest poleks saanud juhtuda, kui ema armastus oleks olnud vähem ennastsalgav ja mõistlik.

Reeglid kõigile

Uurige ja näidake kogenud lastearstile haigla väljavõtet. Kui sellel on madalad Apgari hinded (6 ja alla selle), muud märgid (näiteks ei nutnud kohe pärast sündi, esines tsefalohematoom, hüpoksia, lämbus, konvulsiivne sündroom jne), ärge lükake laste neuroloogi konsultatsiooni edasi.

Kui puuduvad objektiivsed näidustused neuroloogi konsultatsiooniks, kuid teile tundub, et beebi on üle igasuguste mõistlike piiride üleliia elevil, viriseb, kapriisne - usaldage oma vanemlikku intuitsiooni ja näidake last arstile. Vaevalt on laps terve, kui ta on esimestel elunädalatel patoloogiliselt passiivne, lamab nagu kalts või vastupidi, nutab 24 tundi ööpäevas, kui ta on toidu suhtes ükskõikne või pärast iga toitmist oksendab “purskkaev”.

Rinnaga toitmine on teie lapse jaoks hädavajalik! Isegi kõige kvaliteetsemad ja kallimad kohandatud piimasegud on imiku kehale täiendavaks metaboolseks stressiks. Teaduslikult on tõestatud, et rinnapiimaga toidetavad lapsed elavad infantiilsed probleemid (neuroloogilised, soolestiku jne) kiiremini üle ning neil on suurem emotsionaalne ja füüsiline areng.

Kui plaanite oma järgmist last, uurige välja kõik esimese lapse perinataalse entsefalopaatia põhjused. Ja kui võimalik, proovige olukorda parandada, kui see on seotud tähelepanematu suhtumisega teie tervisesse raseduse ja sünnituse ajal. Osalege paaride sünnituseks ettevalmistamise kursustel. Olge oma arstide valikuga ettevaatlik raviasutus kus plaanite last saada.

Sageli viib raseduse ja sünnituse keeruline kulg väga soovimatud tagajärjed vastsündinu jaoks laps. Mõned neist tagajärgedest, nagu perinataalne entsefalopaatia, on üsna ohtlikud seisundid beebi elu ja tervise eest.

Kuid õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad vähendada ebasoodsate tüsistuste riski, mis võivad põhjustada seda haigust ja kõrvaldada selle sümptomid ja ilmingud.

Seetõttu on oluline mõista mis on perinataalne entsefalopaatia lastel, miks see tekib ja kuidas see avaldub.

kontseptsioon

Perinataalne entsefalopaatia (PEP) on haigus mõjutades aju.

Haiguse arengut põhjustavad erinevad põhjused, millest olenevalt on ka haiguse ilmingud erinevad. Haigus areneb lastel nende arengu perinataalsel perioodil.

See periood algab 28. rasedusnädalal ja lõpeb täisaegsetel imikutel 7. päeval pärast sündi ja enneaegsetel imikutel 28. päeval. Patoloogial on erinev arengumehhanism, mille järgi eristatakse teatud haiguse sorte ja vorme.

PEP-i peetakse üsna tavaliseks haiguseks, seda esineb ligikaudu 3-5% vastsündinutel. Haigestumise risk suureneb, kui laps sünnib enne tähtaega.

Kiirgus entsefalopaatia tekib pikaajalise kiirgusega kokkupuutel sünnieelsel perioodil või esimestel päevadel pärast sündi.

segatud vorm tekib siis, kui ebasoodsate tegurite kombinatsiooni iseloomustavad arvukad märgid ja kõrvalekalded.

Sümptomid ja märgid

PEP-i iseloomustavad mitmesugused märgid ja ilmingud.

Üldised sümptomid vaevusi peetakse:

• tugev ja pikaajaline nutt;
• rikkalik regurgitatsioon;
• jäsemete värisemine ja nende tahtmatud liigutused;
• unehäired (laps ärkab sageli öösel, magab päeval vähe);
• käitumise rikkumine (laps on loid või vastupidi liiga aktiivne);
• laps ei reageeri valgusele ja helidele;
• lapsel on imemisrefleks;
• esineb lihastoonuse langus.

Pealegi, erinevaid vorme vaevused aja jooksul võivad ilmneda teatud sündroomide kujul, näiteks:

Tüsistused ja tagajärjed

PEP võib viia arenguni jaoks kõige ebasoodsam lapse tagajärjed, nagu näiteks:

1. Tõsised viivitused vaimses ja füüsilises arengus.
2. Tähelepanupuudulikkus, mis põhjustab õpiraskusi ja kehva õppeedukuse.
3. Neurootiliste reaktsioonide areng.
4. VVD esinemine, mis sageli põhjustab teiste siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse rikkumisi.
5. epilepsiahoogude areng.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks vajab arst anda teavet raseduse ja sünnituse käigu kohta, haigused, mida ta kannatas tulevane ema lapse kandmise perioodil, beebi seisundist tema esimestel elupäevadel.

Lisaks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• neurosonograafia ajukahjustuse tuvastamiseks;
• dopplerograafia verevoolu määramiseks elundi kudedes;
• elektroentsefalogramm aju elektrilise aktiivsuse määramiseks;
• videovalve jälgimiseks motoorne aktiivsus vastsündinu;
• CT elundi kudede struktuursete kahjustuste tuvastamiseks.

Ravi meetodid

Ühe või teise ravimeetodi valiku teeb arst pärast diagnoosi. Arvesse tuleb võtta mitte ainult PEP-i vormi ja kliinilisi ilminguid lapsel, vaid ka individuaalsed omadused arengut lapse keha.

Sõltuvalt olemasolevatest kaebustest määratakse lapsele järgmised ravimirühmad:

Ennustused ja tulemus

Eduka paranemise prognoos oleneb haiguse ja selle sümptomite tõsidusest, samuti sellest, kui õigeaegne ja õige oli määratud ravi.

Ärahoidmine

PEP-i tekke riski vähendamiseks vastsündinul on vaja hoolitseda ennetamise eest isegi raseduse planeerimise etapis.

Niisiis, paar nädalat enne rasestumist peab naine läbima täielik läbivaatus, ja kui ilmnesid kõrvalekalded, tuleb need esmalt kõrvaldada ja seejärel jätkata viljastumist.

Raseduse ajal lapseootel ema peab loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti, kaitsma end nakkuste eest, külastama õigeaegselt rasedust jälgivat günekoloogi.

PEP - ohtlik haigus , mis areneb isegi lapse sünnieelsel eluperioodil või esimestel päevadel pärast tema sündi.

Patoloogia tekib paljude põhjuste tagajärjel, sellel on erinevad iseloomulikud ilmingud.

Sõltuvalt sellest määrab arst sobiva ravi, mille prognoos sõltub selle õigeaegsusest.

Perinataalne entsefalopaatia alla üheaastastel lastel - diagnoos või "üleminekuseisund"? Lisateavet selle kohta videost:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Tänapäeval on see üsna levinud probleem. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud küsimustest, miks PEP tekib, mis haigus see on ja kas see on ravitav? Lõppude lõpuks on sellises olukorras äärmiselt oluline hinnata lapse seisundit õigeaegselt ja õigesti.

PEP - mis see on?

Nagu teate, on PEP ehk perinataalne entsefalopaatia termin, mis ühendab korraga kõrvalekallete rühma. Selline diagnoos tähendab, et vastsündinud lapsel on avastatud struktuursed või funktsionaalsed häired.

Vahetult väärib märkimist, et sellised patoloogiad arenevad reeglina kas raseduse lõpus (pärast 28 nädalat) või vahetult sünnituse ajal. Sellesse rühma kuuluvad ka varajased patoloogiad, mis moodustuvad vastsündinu esimesel elunädalal.

Loomulikult on närvisüsteemi häired äärmiselt ohtlikud. Kuid teisest küljest on beebi keha kohanemisvõime lihtsalt tohutu. Seetõttu on nii oluline alustada ravi õigeaegselt.

PEP: mis see on ja miks see tekib?

Tegelikult võivad entsefalopaatia põhjused olla väga erinevad ja arstid ei suuda alati kindlaks teha, miks see või teine ​​häire tekkis. Siiski on mõned riskirühmad.

Esiteks põhjustab hüpoksia (hapnikunälg) närvisüsteemi normaalse arengu häireid. Omakorda võib selline häire tekkida haiguse ebasoodsa kulgemise, raske pikaajalise sünnituse, lapse kaela nabanööriga takerdumise jms tõttu.

Lisaks on entsefalopaatia sageli raseduse ajal pideva stressi, ohtlike uimastite kasutamise, alkoholi kuritarvitamise, narkomaania jms tagajärg.

PEP lapsel: sümptomid

Perinataalse entsefalopaatia ilmingud on sama mitmekesised kui selle esinemise põhjused - kõik sõltub astmest.Mõnel juhul avastatakse rikkumisi juba esimestel elupäevadel - see on tsüanoos, probleemid termoregulatsiooni ja südamefunktsiooniga, puudulik imemisrefleks, halb uni.

Teised sümptomid ilmnevad hiljem. Mõned lapsed võivad märgata lihastoonuse langust või vastupidi tõusu, samas kui teised beebid kannatavad selle all konvulsioonne sümptom. PEP-i ilminguteks on närvilise erutuvuse suurenemine (lapsed pidevalt nutavad, magavad halvasti), samuti närviline aktiivsus, millega kaasneb lapse letargia, letargia ja apaatia.

Ravi puudumisel väljenduvad need vaimse, füüsilise või intellektuaalse arengu mahajäämusena.

PEP lapsel: ravi

Loomulikult on enne sellise diagnoosi tegemist vaja läbi viia põhjalik uurimine beebi keha. Pidage meeles, et ainult kogenud arst teab, miks PEP ilmub, mis see on ja millised sümptomid sellega kaasnevad. Mis puudutab ravi, siis jällegi sõltub teraapia närvisüsteemi kahjustuse astmest ning arengu- ja käitumishäirete olemasolust. Mõnel juhul pehme rahustid, ravimid, mis stimuleerivad närvikudede vereringet ja trofismi. Vajalik ka tavaklassid beebiga, mis aitab tal arendada suhtlemisoskust ja aitab sellele kaasa intellektuaalne areng. Mõned eksperdid soovitavad ka regulaarset ravivõimlemist, massaaži, ujumist jne. Ravirežiim koostatakse iga lapse jaoks eraldi.

Perinataalse entsefalopaatia diagnoos tehakse vastsündinutel üsna sageli. Mõnikord tehakse seda pärast esimest arstlikku läbivaatust lastekliinikus ja mõnikord isegi enne haiglast väljakirjutamist. See meditsiiniline termin tõlgitakse vene keelde kui vastsündinute ajuhaigus. Sageli kasutatakse selle haiguse tähistamiseks lühendatud nimetust PEP. Millised on selle omadused? Seda arutatakse artiklis..

Mis on perinataalne entsefalopaatia

Täpselt öeldes ei saa ajuhaigust pidada konkreetseks haiguseks. Pigem on entsefalopaatia mitme vaevuse üldistatud nimetus. Seetõttu ei ole PEP-i, ent entsefalopaatia ravimine lihtne, näidates ära selle põhjuse.

Siin konkreetseid näiteid mis näitab entsefalopaatia esinemist:

• Bilirubiin- kõrge bilirubiinitasemega seotud ajukahjustusega. See on sapi üks peamisi komponente, mis moodustub valgu lagunemisel;
• hüpoksiline- seotud hapnikupuudusega;
• Isheemiline – rikkumisega kaasnev aju vereringe;
• traumaatiline.

Tavaliselt on sümptomid, mis võivad viidata perinataalse entsefalopaatia nähtudele:

Arstlikud vastuvõtud läbivaatuse ajal

Vastuvõtul märkab arst last uurides lihastoonuse tõusu või langust, vererõhu hüppeid. Ka ultraheli ajal piltidel on mõnikord näha ajupiirkondi, millel on tumenemine või muutused.

Sellele järgnevad sellised ülesanded nagu:

Ravimid, mis taastavad normaalse ajuvereringe:

• cavinton;
• nootropiil;
• piratsetaam.

Rahustavad ravimid:

• palderjan;
• glütsiin;
• luminaalne;
• ravim tsitraaliga;
• fenobarbitaal.

Kuid kas sellised tõendid on alati ja kohtumine viitab PEP-i haigusele? Fakt on see, et siinsete arstide arvamused on erinevad.

Raskused diagnoosimisel

Ühelt poolt antakse andmeid, et infantiilne entsefalopaatia esineb 30–70% vastsündinutel. Teisest küljest öeldakse, et PEP on tagajärg ebanormaalne rasedus ja sünnitus ning seda diagnoositakse mitte rohkem kui 5%.

Meditsiinilised uuringud näitavad, et AED-d on sageli üle- või aladiagnoositud. See tähendab, et mõned arstid "kiirustavad" seda diagnoosi panema, ilma et nad oleksid neid uuringuid põhjalikult mõistnud. . Ja mõned arstid, vastupidi, igatsevad " häirekellad» ja ei märka, et lapsel on perinataalne entsefalopaatia.

Üks levinumaid ülediagnoosimise põhjuseid on neuroloogilise uuringu põhimõtete rikkumine, eelkõige:

• Tema standardid. Näiteks diagnoositakse ülierutuvus, kui last külmas kabinetis uuritakse ja ta väriseb. Või vastupidi, toas on palav, laps on loid, tema reaktsioonid on pärsitud ja tal diagnoositakse koheselt kesknärvisüsteemi (KNS) depressioon.
• Sümptomite väär hindamine. Regurgitatsiooni ja häirivat öist und peetakse patoloogiaks, samas kui ühe kuu vanuselt on see norm.

Ülediagnoosimise muud põhjused

On mitmeid muid põhjuseid, mis viivad selleni, et PEP diagnoositakse "kõik järjest".

Nende hulgas on näiteks:

Hüpididiagnoos on murettekitav tegur ka meditsiinistatistikas. See juhtub siis, kui arst ei ole piisavalt ettevaatlik viitab sümptomitele, uskudes, et laps "kasvab välja" ja kõik laheneb iseenesest.

Millal pöörduda neuroloogi poole

Ülaltoodud sümptomite ja ultraheli tulemuste olemasolul peate võtma ühendust neuroloogiga, kui raseduse ja sünnituse ajal täheldati:

Seega peaksite olema ettevaatlik, kui on tegureid, mis võivad sünnituse ajal põhjustada loote hüpoksiat - see tähendab hapnikupuudus kui põhjus kesknärvisüsteemi häired. Infektsioon on samuti riskitegur viirusnakkus rase naine loote närvisüsteemi moodustumise alguses.

Märge! Loote hapnikunälja kestuse ja PEP-haiguse vahel puudub otsene seos. On olukordi, kus hüpoksia kestab lühikest aega ja aju kannatab üsna tõsiselt ja vastupidi.

Kui diagnoos on kinnitatud

Mida peaksid vanemad tegema, kui NEP on ikka veel diagnoositud?

Ravi algus

Kui neuroloog märkas ainult lihaste toonuse rikkumist ühes või teises suunas ja närvisüsteemi ergutamist, määrab ta:

• massoteraapia;
• kerged rahustid;
• ravimid, mis parandavad aju vereringet.

Kui lapsel on suurenenud intrakraniaalne rõhk, määratakse talle dehüdratsiooniravi kuur. See kohtumine on seotud kolju rõhu suurenemisega, mis sageli näitab, et in selgroog tekib liigne vedelik. Liigse eemaldamiseks on vaja diureetikume. Kaaliumikaotuse kompenseerimiseks suurenenud vedeliku eritumisega uriiniga võetakse kaaliumi sisaldavaid ravimeid.

Märge! Te ei tohiks loota, et vanusega väheneb rõhk lapse kolju sees iseenesest, ilma ravimeid kasutamata. Seda tuleb lähiaastatel jälgida. See säästab last koolieelses ja koolieas peavalude ja rõhutõusude eest.

Õrnad meetodid

AED mis tahes vormi ravis mängivad suurt rolli säästvad meetodid, millel pole meditsiinilist komponenti.

Nende hulka kuuluvad eelkõige:

• refleksmassaaž;
• ravimassaaž, sealhulgas mitmed eritehnikad;
• terapeutilise võimlemise elemendid;
• vesiravi koos massaaži- ja võimlemisharjutustega erineva temperatuuri ja koostisega vees.

Tuleb märkida, et nende meetodite rakendamine nõuab vanematelt kannatlikkust ja visadust. Kuid nende tõhusust tunnustavad kõik arstid. Seda seletatakse asjaoluga, et ujumise, massaaži ja võimlemise ajal kahjustatud aju saab õigeid impulsse, mis aitavad sellel kiiremini taastuda.

Märge! Perinataalse entsefalopaatia ravis ei saa tähelepanuta jätta füsioterapeutilisi meetodeid. Need ei ole vähem tõhusad kui ravimid, kuid need on ohutumad, kuna neil pole kõrvaltoimeid.

Massaaž ja ujumine

Refleksmassaaž nimetatakse mõjuks teatud aktiivsetele punktidele. Esimeses etapis teeb seda väikelapsega tegelemise kogemusega massaažiterapeut. Seejärel õpetab ta oma vanemaid vajalikke tehnikaid massaažiprotseduuri iseseisvaks kodus läbiviimiseks. Samas peavad emad ja isad arvestama sellega, et imikud on sellele altid väsimus seetõttu peaksid seansid olema lühiajalised ja pakkuma lapsele naudingut.

Ujumine

Ujumine on kasulik järgmistel juhtudel:

Kuidas kõht PEPiga kannatab

• Seedetrakti häired on sageli vastsündinutel entsefalopaatia kaaslased. Need on kõhukinnisus ja vedel väljaheide, puhitus ja koolikud. Reeglina algab see kõik banaalsest düsbakterioosist ja lõpeb sageli diateesi või ekseemiga. Tekib küsimus: mis siin seos on?
• Ühendus on üsna lihtne ja on järgmine. Sünnituse ajal ajustruktuuride hapnikunälja tõttu kannatab enamikul juhtudel immuunsüsteemi moodustumise keskus. See asub aastal piklik medulla. Hüpoksia tõttu settib lapse soolestikku sünnitusmajadele iseloomulik mikrofloora, sealhulgas kahjulikud: E. coli, staphylococcus aureus. See tõrjub välja kasulikud bifidobakterid, tulemuseks on bakterioos.
• Närvisüsteemi arengu puudused süvendavad pilti, kuna spasmide ajal tõmbuvad sooled valesti kokku, toit seeditakse halvasti ja väljaheide on häiritud. Kui sellele lisandub kahjulik mikrofloora, on tagajärjeks lapse ärevus ja nahaallergia.

Kuidas murda nõiaring

Märge! Kui beebil on närvisüsteemi arengu näitajad ebastabiilsed, vajab ta suuremat tähelepanu, rohkem hellust, hellust ja emasoojust kui tervetel lastel.

Millised võivad olla tulemused

Kuidas saavad vanemad järeldada, et ravi on olnud edukas? - Seda saab hinnata selliste märkide järgi nagu:

1. Laps hakkas palju rahulikumalt käituma.
2. Ta ei nuta kaua.
3. Tema uni on normaliseerunud.
4. Beebi hakkas õigel ajal pead hoidma.
5. Sain õigel ajal istuma, tõusin püsti, tegin esimesi samme.
6. Seedimine paranes.
7. Kaal lisandub hästi.
8. Nahk muutus terveks.

Märge! Kui neid märke märkasid mitte ainult arstid, vaid ka beebi sugulased, tähendab see, et närvisüsteemi kahjustus on ületatud.

Allpool on üks meditsiinikirjanduses toodud näidetest, mis annab tunnistust emaarmastuse ennastsalgavusest.

Ema armastuse jõud

Pea kinni reeglitest