Mis on toidumürgitus ja kuidas seda ravida? Toksikoinfektsioonide toit

Toiduga organismi sattunud toksiinid mõjutavad sageli seedesüsteemi ja põhjustavad toidumürgitust. Kuigi paljud neist häiretest taanduvad paari päevaga, võivad mõned neist põhjustada surmav tulemus. Seetõttu on oluline haigus õigesti diagnoosida ja võtta meetmeid selle raviks.

Mis see on?

Toidumürgitus ja mürgistus on haiguste rühm, mis põhjustab mürgised ained mikroorganismide elulise aktiivsuse tõttu toidus kogunenud. Baktereid endid ei pruugi aga toidus olla.

Patogeensete mikroorganismide toksiinid sisenevad vereringesse ja põhjustavad erinevate haiguste sümptomeid. Sel juhul haigestub tavaliselt korraga mitu inimest, kes sõid sama nakatunud toitu.

Bakteriaalsed toksiinid jagunevad:

  • Endotoksiinid. Nad sisenevad verre pärast bakterite lagunemist ja surma. Patsiendil on kõrgenenud kehatemperatuur, peavalu, halb enesetunne ja muud keha mürgistuse sümptomid.
  • Eksotoksiinid. Need on sageli valgu päritolu ained, mida eritavad elusad bakterid. Viimaste liikide hulgas kujutavad enterotoksiinid inimestele suurimat ohtu. Need mõjutavad soole limaskesta, provotseerides nende põletikku, häirivad vee-soola tasakaalu.

Infektsiooni sümptomid on igal inimesel erinevad. Need sõltuvad "söödud" toksiinide hulgast, immuunsusest ja seedetrakti seisundist.

ICD kood


Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon toksikoinfektsiooni haigustel on RHK-10 kood A05. Muud bakterid toidumürgitus:

  • A05.0. Stafülokoki toidumürgitus.
  • A05.2. Klostridia põhjustatud toidumürgitus.
  • A05.3. Halofiilse vibrio põhjustatud toidumürgitus.
  • A05.4. Bacillus cereuse põhjustatud toidumürgitus.
  • A05.8. Muud täpsustatud bakteriaalsed toidumürgid.
  • A05.9. Täpsustamata bakteriaalne toidumürgitus.

Kõigil neil haigustel on sarnane kulg ja sümptomid, kuigi bakterite ja toksiinide etümoloogia on mitmekesine.

Põhijooned

Patoloogia peamiste tunnuste hulgas võib eristada:
  • Nakkuse varjatud periood on väga lühike, kuna toksiin satub vereringesse mõne tunni või isegi minutiga.
  • Kehatemperatuur tõuseb enamikul juhtudel 39 kraadini. Mõne mürgistuse korral suureneb see veidi või jääb normi piiridesse.
  • Esineb kõhulahtisust ja oksendamist ning need ilmnevad kas samaaegselt või eraldi. Oksendamisega kaasneb iiveldus, kuid see toob kaasa märgatava leevenduse. Kõhulahtisus on vesine, rikkalik. Seda haigust iseloomustavad kramplikud valud kõhus.
Pärast neid ilminguid tekib sageli dehüdratsioon. Esimene sümptom on suukuivus, janu. Süvenemisel vererõhk langeb, hääl muutub kähedaks, tekivad krambid.

infektsioonide tekitajad

Toksilised infektsioonid on põhjustatud järgmistest patogeenidest:

Tinglikult patogeensed bakterid

Haigusi põhjustavad enterokokkide tüved. Nad on normaalse esindajad soolestiku mikrofloora Inimkeha ja soojaverelised loomamaailma esindajad, kuid nad toimivad ka nakkusallikatena. Suurtes kogustes satuvad nad väliskeskkonda. Toidu sisse tungides paljunevad bakterid aktiivselt toatemperatuuril.

Nakkuse areng sõltub paljudest asjaoludest - elusate mikroorganismide kontsentratsioonist toidus, enterokoki tüübist, inimese individuaalsest tundlikkusest.




Põhjustajaks võivad olla erinevat tüüpi enterokokid:

1. Stafülokoki enterotoksiin, mis põhjustab stafülokokkide toksilisi infektsioone. Nendesse võib nakatuda piimatoodete, koore, suitsuliha, õlikonservide, nakatunud loomade lihast valmistatud või haigustesse nakatunud – mastiiti, tonsilliiti, mädased põletikud. Esimeseks haiguse tunnuseks on iiveldus ja seejärel:

  • algab oksendamine ja oksendamine;
  • valu sündroom on lokaliseeritud epigastimaalses tsoonis;
  • kehatemperatuur jääb normaalseks või subfebriiliks, kuid võib hüpata kuni 40 kraadini;
  • mõnikord täheldatakse krampe.

Vaatamata ägedale kliinilisele pildile kaob haigus 2 päeva pärast.


2. Escherichia endotoksiin põhjustab äkilist haigestumist 4-6 tunni jooksul pärast saastunud toidu söömist. Patsienti piinab iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus ilma lima ja vere segunemiseta. Mürgistuse sümptomid on mõõdukalt väljendunud.

3. Protea provotseerida toksilisi infektsioone, mis kulgevad peaaegu samamoodi nagu eelmine, kuid valu on koondunud nabapiirkonda ja väljaheide eristub haisu poolest, teatud juhtudel täheldatakse selles vere segunemist.

Spoorianaeroobid ja aeroobid

Clostridia, mis on spoorianaeroobid, kuuluvad terve inimese soolestiku mikrofloorasse. Toidumürgituse põhjustavad bakterid tüübid A ja D. Nakatumine tekib söömisel lihatooted toatemperatuuril säilitatuna ja külmi liha suupisteid. Haiguse põhjuseks võivad olla ka alaküpsetatud kaunviljad – herned, oad, sojaoad.

Aeroobid Bacillus cereus leidub alakeedetud riisis, pulbristatud kontsentraatides, piimapulbris ja munapulber. See on klassifitseeritud üheks ohtlikuks patogeeniks, kuna see talub mitte ainult sekundaarset kuumtöötlust, vaid ka toodete steriliseerimist. Kui toidus saavutatakse suur toksiinide kontsentratsioon, siis nendes muutusi ei toimu organoleptilised omadused- värv, lõhn, maitse, tekstuur, välimus.

Halofiilsed vibrioonid (parahemolüütiline vibrio)

See on patogeen äge kõhulahtisus ja enteriit. Peamine allikas on mereannid, mida hoitakse pikka aega soojas kohas või küpsetatakse tehnoloogiat rikkudes. Nendesse nakatuda on võimalik toorest kala, karploomade või varem kasutatud toitu süües merevesi. Patsient kaebab kõhuvalu ja kõhulahtisust, mis tekib päeva jooksul pärast nakatumist.

Salmonella

Peamised nakkusallikad on loomad, harvem inimesed. Haiguse varjatud periood – salmonelloos – võib loomadel kesta aastaid. Inimene nakatub toiduga – söödes loomaliha, linde ja kala, piimatooteid, mune, vett.

Nakkus areneb 6 tunni jooksul. Selle algus on tavaliselt äge - temperatuur tõuseb 39 kraadini, patsient kaebab nõrkust, peavalu, kramplikku kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. Väljaheide on vahutav ja roheka varjundiga ja haisu lõhnaga. Võib-olla on seal lima ja vere segu. Salmonelloosi tüsistusteks on peritoniit, reaktiivne polüartriit, dehüdratsioon.

Shigella

Need põhjustavad šigelloosi, mille puhul on kahjustatud jämesoole limaskest ja millega kaasneb mürgistus, kõhulahtisus koos lima ja verega. Nakkus põhjustab tüsistusi - pärasoole prolapsi või sooleverejooksu.

Nakkuse allikaks on haige bakterikandja või ägeda või kroonilise vormiga inimene. Suurimat ohtu kujutavad haiged inimesed, kellel on kustutatud või kerge ägeda düsenteeria vorm, kes töötavad toidutehastes või veevarustuses. Nakatumine toimub fekaal-oraalsel teel. Esinemissageduse tõus toimub kevad-suvehooajal. Nakkuse levimisel mängivad olulist rolli kärbsed ja prussakad.

Vaatamata suur hulk patogeenid, enamasti salmonella, põhjustavad toksikoinfektsioone. Salmonelloos on toidumürgituste hulgas esikohal.

Diagnostika

Patogeeni tuvastamiseks tehakse pärast maoloputust oksendamise, väljaheidete ja vee laboratoorsed uuringud. Selle avastamisel, mida esineb suhteliselt harva, tehakse bakterioloogiline külv ehk bakter asetatakse soodsad tingimused toitekeskkonnas paljunemiseks ja selle toksilisi omadusi uurima.

Spetsiaalsete uuringute abil on vaja kindlaks teha ka patogeeni seos haigusega, kuna mõnikord ei ole tuvastatud mikroorganismid toksilise infektsiooni otseseks põhjuseks.


Kiireloomuline abi

Niipea, kui inimene tunneb end halvasti, kutsuge kindlasti kiirabi. Kuni meditsiinitöötajad teel olles pole aega raisata. Esmaabi tuleb osutada asjatundlikult:
  • pesta kõht;
  • võtta enterosorbente, mis seovad seedetraktis eksogeenseid ja endogeenseid toksiine, et toksiinid soolestikust võimalikult kiiresti eemaldada;
  • klistiiri teha.
Paralleelselt, dehüdratsiooni vältimiseks, määratakse patsiendile rikkalik jook- magus tee, rehüdratsioonilahused. Oksendamise ja kõhulahtisusega kaotatud vedeliku kogus tuleb kompenseerida.

Ravi

Ravi põhietapid hõlmavad toksiinide kiiret eemaldamist kehast, samuti vee-soola tasakaalu taastamist ja vedelikukaotust. Mõnel juhul võib spetsialist välja kirjutada antibiootikume ja soole antiseptikume.

Vastuvõtt ravimid mürgiste infektsioonidega kõhulahtisuse vastu tavaliselt ei määrata, kuna see aitab kaasa toksiinide säilimisele seedesüsteemis, mis võib haiguse kulgu süvendada.

Pärast oksendamise ja kõhulahtisuse lõppemist määrake ensüümpreparaadid, mis kiirendavad seedeprotsesside taastumist, ja probiootikumid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat.

Eriti rasketel juhtudel on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, kus osutatakse vajalikku arstiabi.


Haiguse dieetravi ei ole vähem oluline kui uimastiravi. See on suunatud seedetrakti limaskestade taastamisele ja seedeprotsesside normaliseerimisele.

Seega tuleb vürtsikast, hapust ja soolasest toidust täielikult loobuda ning järgida järgmisi reegleid:

  • haiguse alguses peaks toit olema keemiliselt ja mehaaniliselt õrn;
  • nõud peaksid olema soojad, nii et te ei saa anda patsiendile kuuma ega külma toitu - see ärritab soolestikku oluliselt;
  • roogade konsistents peaks olema homogeenne;
  • toidus peaks domineerima valgurikas toit;
  • rasvade ja süsivesikute tarbimine peaks olema minimaalne.



Patsiendile valmistatakse minimaalse rasvasisaldusega püreestatud teraviljasupid, auruomlett, odra-, riisi-, tatra-, kaera- ja mannahelbed, limaskestade keetmised, auruga hakitud madala rasvasisaldusega kala. Soovitatav on ka madala rasvasisaldusega kodujuust.

Ärahoidmine

Toksiliste infektsioonide vastu võitlemiseks pole spetsiifilist profülaktikat, kuna seda põhjustavad suur hulk patogeene ja need on looduses laialt levinud. Kuid selleks, et mitte sattuda mürgise infektsiooni ohvriks, on soovitatav:
  • peske alati käsi enne söömist ja kui te ei saa kasutada niiskeid salvrätikuid;
  • hoida toitu ja nõusid korralikult;
  • ärge sööge aegunud toitu;
  • ärge häirige toiduvalmistamise tehnoloogilist protsessi;
  • keelduda kauplustes valmis salatite ostmisest;
  • osta kreemidega kondiitritooteid usaldusväärsetes kauplustes;
  • osta piimatooteid ja lihatooteid ainult hermeetiliselt suletud avamata pakendis;
  • peske puu- ja köögivilju põhjalikult.

Pidage meeles, et käsitsi ostetud toored munad, piim, kodujuust ja hapukoor võivad olla tervisele ohtlikud.

Laste toksilise infektsiooni tunnused

See haigus on lastel üsna tavaline, nagu nad õpivad maailm, tunnetades kõiki ümbritsevaid esemeid, mis seejärel suhu tõmmatakse. Seetõttu satub haigusetekitaja kehasse sagedamini läbi lapse suuõõne.

infektsioonid sisse laste keha on palju raskemad kui täiskasvanutel, seega on dehüdratsiooni ja joobeseisundi nähud rohkem väljendunud. Alla 2-aastased lapsed tuleb hospitaliseerida. Sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest vanematel lastel otsustab arst ambulatoorse või statsionaarne ravi. Toksikoinfektsioonide sümptomid on samad, mis täiskasvanutel.

Toidumürgitus

Toidumürgitus (PTI) – ägedad lühiajalised haigused, mille põhjustavad oportunistlikud bakterid, mis on võimelised väljaspool inimkeha (toidus) tootma eksotoksiine ja ilmnevad kahjustuse sümptomitega. ülemised divisjonid seedetrakt (gastriit, gastroenteriit) ja vee-soola ainevahetuse häired.

Ajalooline teave. Juba iidsetel aegadel teati, et toidu söömine võib põhjustada haigusi, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus. Eeldati, et selle keha seisundi aluseks on patogeensete toiduainete kokkusobimatus looduslikud omadused või nende sisu mürgised ained. Eelmisel sajandil pandi tähele, et mõningaid "toidumürgitusi" seostatakse haigete loomade liha tarbimisega [Peking M., 1812; Bollinger O., 1876 jne]. Hiljem selgus, et selliseid haigusi võivad põhjustada oportunistlike bakterite ja nende toksiinidega nakatunud loomsed ja mitteloomsed toiduained. Üks esimesi stafülokoki toidumürgistuse kliinilise pildi kirjeldusi kuulub P. N. Laschenkovile (1901). Praeguseks on olemas suur hulk teavet oportunistliku mikrofloora ja selle poolt toodetavate eksotoksiinide rolli kohta PTI tekkes. Need andmed viitavad sellele, et erinevalt teistest nakkushaigustest esineb PTI kohustuslikud tingimused See ei ole mitte ainult mikroorganismide esinemine toiduainetes, vaid, mis kõige tähtsam, piisava koguse bakterite toodetud eksotoksiinide kogunemine neisse.

Bakteriaalsed toidumürgitused jagunevad toksilisteks infektsioonideks ja toksikoosiks (mürgituseks). Viimaste hulka kuuluvad Cl põhjustatud haigused. botulinum ja enterotoksigeensed tüved St. aureus. Cl eritatava toksiini toimemehhanismi märgatava erinevuse tõttu (neuropleegiline toime). botulinum, ja botulismi kliinilise pildi iseärasusi kirjeldatakse eraldi. Selles jaotises on esitatud stafülokoki mürgistus, mis on kliiniliselt sarnane toidumürgitusega.

Etioloogia. PTI patogeenid hõlmavad mitut tüüpi oportunistlikke baktereid, mis on võimelised tootma eksotoksiine oma elutähtsa tegevuse käigus väljaspool inimkeha erinevates toiduainetes. Eksotoksiinide hulka kuuluvad enterotoksiinid (termolabiilsed ja termostabiilsed), mis suurendavad vedeliku ja soolade eritumist mao ja soolte luumenisse ning tsütotoksiini, mis kahjustab epiteelirakkude membraane ja häirib neis valkude sünteesi protsesse.

Kõige tavalisemad enterotoksiine tootvate PTI tekitajad on Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoksiine moodustavad ka PTI patogeenid, mis kuuluvad perekondadesse Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Enamasti on PTI patogeenide enterotoksiinid termolabiilsed.

Enterotoksiin St. aureus. Seda ei inaktiveerita keetmine kuni 30 minutit (mõnede allikate kohaselt kuni 2 tundi) ja säilitab võime tekitada haiguse kliinilist pilti ka bakterite endi puudumisel.

PTI patogeenidest on Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens tüüp G ja Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus ja mitmed teised mikroorganismid.

Tuleb märkida, et mitte kõik ülalnimetatud bakterite tüved ei ole võimelised tootma eksotoksiine. Seetõttu ei põhjusta suurel hulgal baktereid sisaldava toidu tarbimine iseenesest PTI väljakujunemist. Haigus tekib ainult siis, kui toit on nakatunud toksiine tootvate bakteritüvedega.

Epidemioloogia. PTI tekitajad on looduses laialt levinud ning neid leidub kõikjal inimeste ja loomade väljaheites, pinnases, vees, õhus ja erinevatel objektidel, PTI allikat ei ole tavaliselt võimalik kindlaks teha. Kuid mõnel juhul, kui allikad on toiduainetööstuses töötavad inimesed, kes kannatavad erinevate haiguste all pustuloossed haigused nahk (püoderma, pahaloomuline haigus, mädanevad haavad jne) või tonsilliit, nasofarüngiit, larüngotraheobronhiit, kopsupõletik, nende avastamine pole mitte ainult vajalik, vaid ka võimalik. PTI zoonootiliste allikate hulgast saab tuvastada mastiidiga loomi - lehmad, kitsed, lambad jne. Selle haiguste rühma edasikandumise mehhanism on fokaalne - suukaudne.

PTI-sid levitatakse toidu kaudu. PTI ülekandetegurite hulka kuuluvad tahked (vorstid, tarretised, munad, liha- ja kalakonservid jne) ja vedelad (supp, piim, mahlad, kompotid, kissellid, kalja, limonaad, õlu, kokteilid jne) toiduained, mis on bakterite jaoks toitainekeskkond. Stafülokoki mürgistus on kõige sagedamini seotud nakatunud piima ja piimatoodete, kondiitrikreemide, liha, kala ja köögiviljatoidud. Proteus ja klostriidid paljunevad hästi valgutoodetes (liha, kala, sh lihakonservid, vorst, piim). Sina. cerreus on väga tagasihoidlik, paljuneb kiiresti erinevates toitudes: köögiviljasalatites ja -suppides, pudingites, liha- ja kalaroogades.

Selle haiguste rühma vastuvõtlikkus on kõrge. Pole harvad juhud, kui 90–100% nakatunud toodet tarbinud inimestest haigestub. PTI-le on iseloomulik mitte ainult rühm, vaid ka esinemissageduse plahvatuslik (plahvatuslik) iseloom, mille puhul kõik haiguspuhangus osalejad haigestuvad lühikese aja jooksul (mitu tundi).

PTI esinemissagedust registreeritakse aastaringselt, kuid sagedamini soojal aastaajal, kuna sel perioodil on küpsetatud toitude täiuslikku ladustamist keerulisem teostada.

Patogenees ja patoloogiline anatoomiline pilt. Toidumürgituse (ja mürgistuse) korral sisaldab toit makku sattudes lisaks bakteritele märkimisväärses koguses eksotoksiini. See põhjustab nakkuspatoloogia lühima inkubatsiooniperioodi arengut. Alates hetkest, mil toksiinid puutuvad kokku mao limaskestaga, kuni arenguni kliinilised sümptomid mõnel juhul ei möödu rohkem kui 30 minutit (tavaliselt 2-6 tundi).

PTI patogenees ja kliiniline pilt sõltuvad suuresti eksotoksiini tüübist ja annusest, aga ka teistest toidus sisalduvatest bakteriaalset päritolu mürgistest ainetest.

Enterotoksiinid (termolabiilsed ja termostabiilsed), seonduvad epiteelirakud magu ja soolestikku, mõjutavad epiteliotsüütide ensümaatilisi süsteeme, põhjustamata nendes elundites morfoloogilised muutused. Enterotoksiinide poolt aktiveeritavate ensüümide hulgas on adenüültsüklaas ja guanüültsüklaas, mis suurendavad limaskesta rakkudes bioloogiliselt aktiivsete ainete - cAMP ja cGMP - moodustumist. Toksiinide mõjul suureneb ka prostaglandiinide, histamiini, soolehormoonide jne moodustumise kiirus.. Kõik see toob kaasa vedeliku ja soolade eritumise suurenemise mao ja soolte luumenisse ning oksendamise ja soolte teket. kõhulahtisus.

Tsütotoksiin kahjustab epiteelirakkude membraane ja häirib nende valgusünteesi protsesse. See võib suurendada läbilaskvust soole seina mitmesuguste bakteriaalse päritoluga toksiliste ainete (lipopolüsahhariidid, ensüümid jne) ja mõnel juhul ka bakterite endi puhul. Kõik see põhjustab mürgistuse, mikrotsirkulatsiooni häireid ja lokaalseid põletikulisi muutusi limaskestal.

Seega on ainult enterotoksiine tootvate patogeenide põhjustatud PTI kliinilised ilmingud kergemad, haigus kulgeb enamikul juhtudel ilma hüpertermia ja oluliste põletikuliste muutusteta mao- ja soolestiku limaskestas. Samad juhtumid, mil toiduga kogunevad nii enterotoksiinid kui tsütotoksiinid, kulgevad võrreldamatult raskemalt, lühiajaliste, kuid kõrge palavikuga, põletikuliste muutustega seedetrakti limaskestas.

PTI kulgemise lühiajalisus on tingitud nende patogeenide lühiajalisest viibimisest inimkehas. Mao ja soolte epiteelirakkudega seonduvate toksiinide toime peatub pärast nende rakkude lagunemist. Seondumata toksiinimolekulid inaktiveeritakse proteaaside poolt.

Vaid teatud tingimustel, kui peensoole antibakteriaalse kaitse süsteem on varasemate haiguste tagajärjel häiritud, võivad PTI patogeenid soolestikus kauem püsida. Mõnel juhul, nagu see juhtub, näiteks alatoitumusega patsientidel, pärast maovähendusoperatsiooni, pimeda silmuse sündroomiga, peensoole koloniseerimine Cl-ga. perfringens tüüp G põhjustab rasket nekrotiseerivat enteriiti.

PTI patoanatoomilist pilti on vähe uuritud. V harvad juhud surm leitakse turse, mao ja peensoole limaskesta hüperemia, mõnikord epiteeli koorumine. Teistes elundites leitakse düstroofseid muutusi. erineval määral tekkis joobeseisundi ja hemodünaamiliste häirete tagajärjel.

kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood kestab 30 minutit kuni 24 tundi (tavaliselt 2-6 tundi). Erinevate patogeenide põhjustatud PTI kliinilisel pildil on palju ühist ja seda esindavad sarnased sümptomid. Haiguse algus on äge. Tekib iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Oksendamine on harva ühekordne, sagedamini korduv, mõnikord alistamatu, valulik, kurnav. Peaaegu samaaegselt oksendamisega algab kõhulahtisus. Tool on vedel, vesine, 1 kuni 10-15 korda päevas, tavaliselt enterokateeruva iseloomuga ning ei sisalda lima ja verd. Märkimisväärsel osal patsientidest ei kaasne haigusega tugevat kõhuvalu ega palavikku. Samal ajal esineb märkimisväärne arv PTI juhtumeid koos krampliku valuga epi- ja mesogastraalses piirkonnas ning lühiajalise hüpertermiaga. Nende haiguste kliinilises pildis täheldatakse lisaks seedetrakti sümptomitele külmavärinaid, palavikku, mõõdukat peavalu, nõrkust ja halb enesetunne. Kehatemperatuur tõuseb maksimumini (38-39 ° C) haigus esimestel tundidel ja 12-24 tunni pärast langeb see tavaliselt normaalseks.

Objektiivselt on patsientidel naha kahvatus, mõnikord tsüanoos, külmad jäsemed. Keel on kaetud valge-halli kattega. Kõht on palpatsioonil pehme, valulik epigastriumis, harvem naba ümbruses. Kardiovaskulaarsüsteem kannatab loomulikult: määratakse bradükardia (hüpertermiaga - tahhükardia), vererõhk väheneb, südame tipus on kuulda süstoolset nurinat, südamehääled on summutatud. Mõnikord tekivad minestamine, lühiajalised kollaptoidsed seisundid. Korduva oksendamise ja tugeva kõhulahtisuse korral võivad ilmneda dehüdratsiooni, demineraliseerumise ja atsidoosi sümptomid. Võib esineda krampe jäsemete lihastes, diureesi vähenemist, naha turgori vähenemist jne. Õigeaegse piisava ravi korral peatatakse need nähtused kiiresti. Maks ja põrn ei ole laienenud. Hemogrammis - leukotsütoos, neutrofiilia, ESR-i mõõdukas tõus.

Enamikul juhtudel kestab haigus 1-3 päeva.

PTI ilmingud ei sõltu palju patogeeni tüübist, kuid mõnel juhul võib tuvastada haiguse kliinilise pildi etioloogiliselt määratud eripära.

Seega on PTI kliiniliste ilmingute hulk , põhjustatud Cl. perfringens, üsna lai. Koos kergete haigustega, mille kliinilises pildis domineerivad gastriidi või gastroenteriidi sümptomid, esineb ka raskeid haigusvorme, millega kaasneb nekrootilise enteriidi ja anaeroobse sepsise areng.

Proteuse põhjustatud PTI korral on väljaheitel terav ja ebameeldiv lõhn. Mõnedel patsientidel esineb lühiajalist nägemisteravuse langust ja muid nägemishäireid.

Stafülokoki mürgistus esineb sageli ilma kõhulahtisuseta. Kliinilises pildis domineerivad gastriidi sümptomid korduva oksendamise, krampliku valu näol epigastimaalses piirkonnas. Märgid on olemas veresoonte düstoonia. Enamiku patsientide kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne.

Tüsistused. PTI tüsistuste hulka kuuluvad dehüdratsioonišokk ja äge südamepuudulikkus, mis on seotud elektrolüütide (hüpokaleemia) metabolismi häirega. Muud tüsistused (sealhulgas septilised) on haruldased ja sõltuvad suuresti patsiendi ebasoodsast premorbiidsest seisundist.

Prognoos. Tavaliselt soodne. Surmaga lõppevad tagajärjed on haruldased ja neid põhjustavad sellised tüsistused nagu dehüdratsioonišokk, äge südamepuudulikkus, nekrotiseeriv enteriit, anaeroobne sepsis.

Diagnostika, Kõrgeim väärtus PTI diagnoosimisel on neil järgmised kliinilised ja epidemioloogilised näitajad: 1) gastriidi (või gastroenteriidi) sümptomite äge algus ja domineerimine kliinilises pildis; 2) hüpertermia puudumine või selle lühiajalisus; 3) lühike inkubatsiooniperiood ja haiguse enda kestus; 4) esinemissageduse grupilaad ja seos sama toidukauba kasutamisega; 5) juhtumi plahvatuslikkus (plahvatusohtlikkus).

V laboratoorne diagnostika PTI on väga oluline bakterioloogiline meetod, sealhulgas isoleeritud patogeenide toksikogeensete omaduste uurimine. Uuringu materjaliks on oksendamine: maoloputus, patsiendi väljaheited, söömata toidu jäänused jne. PTI puhul ei võimalda konkreetse mikroorganismi isoleerimine patsiendist veel pidada viimast haiguse põhjustajaks. haigus. Selle identsus on vajalik tõestada tüvedega, mis eraldati samaaegselt haigetelt inimestelt, samuti nendega, mis on saadud saastunud tootest.

Seroloogilisel meetodil PTI diagnoosimisel ei ole iseseisvat tähtsust, kuna ainult isoleeritud mikroorganismi autotüve vastaste antikehade tiitri suurenemine on otsustav.

Diferentsiaaldiagnoos. PTI-d tuleb eristada ägedatest sooleinfektsioonidest ja ägenemistest kroonilised haigused seedetrakti organid, muud tüüpi toidumürgitused, kirurgilised haigused kehad kõhuõõnde, günekoloogiline patoloogia, müokardiinfarkt, kesknärvisüsteemi haigused.

Ravi. PTI kliinilise ja epidemioloogilise diagnoosi seadmisel on vajalik põhjalik ja korduv maoloputus kuni puhta loputuse saamiseni. Pesemine toimub 2-4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või 0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega. Raske kõhulahtisuse korral määrake Aktiveeritud süsinik või muud adsorbendid (polüfepaan, kaltsiumkarbonaat). Tooli puudumisel tehakse kõrge sifooni tüüpi klistiir. Kõhulahtisuse leevendamise kiirendamiseks kaltsiumipreparaadid (glükonaat, laktaat, glütserofosfaat) - 5 g ühe vastuvõtu kohta.

Edasine ravi viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi keha dehüdratsiooni astet. Kui dehüdreeritud I-II aste(kehakaalu langus kuni 3-6%) ja alistamatu oksendamise puudumine, viiakse läbi suukaudne rehüdratsioon glükoosi-elektrolüütide lahustega. Haiguse rasketel juhtudel koos III-IV astme dehüdratsiooniga (kaalukaotus üle 6%) on näidustatud intravenoosne manustamine polüioonilised lahused "Kvartasol", "Atsesol", "Laktasol", "Trisol" jne.

Tüsistusteta PTI jaoks ei ole soovitatav määrata antibiootikume, sulfanilamiidi ja muid keemiaravi ravimeid.

Haiguse ajal ja taastumisperioodil on oluline dieet ja vitamiiniteraapia.

Ärahoidmine. Eduka PTI-vastase võitluse võti on riiklike meetmete laialdane rakendamine: kaasaegsete, mehhaniseeritud ja automatiseeritud toiduainetööstuse ettevõtete loomine, uute konserveerimis- ja kiirestiriknevate toodete ladustamismeetodite väljatöötamine ja praktikasse juurutamine.

Suur tähtsus on toiduainete kvaliteedinõuete tugevdamisel, tõhusal ja kõikjal kättesaadaval sanitaarteenusel toiduainetööstuse ettevõtetes, Toitlustamine ja kaubandus.

Stafülokoki mürgistuse kõige olulisem ennetusmeede on toiduga kokkupuutuvate pustuloossete nahahaiguste, tonsilliidi jt inimeste (toiduettevõtete, sööklate, toidupoodide töötajad) töölt eemaldamine. Suur vastutus lasub veterinaarteenistusel, kes jälgib piimakarja tervist.

Raamatust Kuldsed toitumisreeglid autor Gennadi Petrovitš Malakhov

Kiudained Nende hulka kuuluvad tselluloos, kiudained, hemitselluloos ja pektiin. Toidukiud (vananenud nimetus - ballastained) on laialt levinud taimekudedes (peamiselt lehtköögiviljad ja juurviljad), moodustades taimerakkude seinad.

Raamatust Toitumine ja dieet sportlastele autor Jelena Anatoljevna Boiko

Toidulisandid Tugevat füüsilist ja vaimset pinget kogevatel sportlastel puudub sageli traditsiooniline toitumine, et taastada kulutatud jõudu ja energiat, säilitada. normaalne töövõime ja saavutada suurepäraseid tulemusi. Enamik

Raamatust Bronhiaalastma. Saadaval tervise kohta autor Pavel Aleksandrovitš Fadejev

Toiduallergeenid – toiduainete ja toidulisandite väljatöötamine bronhiaalastma ja allergilised reaktsioonid võivad kaasa aidata mis tahes toiduainele, samuti toidu lisaainetele (värvained, maitsed ja säilitusained). Kõige sagedamini toiduallergia põhjustada munad, lehm

Raamatust Hooajalised haigused. Suvi autor Lev Vadimovitš Šilnikov

TOIDU TOKSILISED NAKTSUSED

Raamatust Moodne kodu meditsiiniline teatmeteos. Ennetus, ravi, vältimatu abi autor Viktor Borisovitš Zaitsev

Toidumürgitus Toidumürgitus kuulub nakkushaiguste rühma. Need tulenevad sisaldavate toitude tarbimisest patogeensed mikroorganismid või bakteriaalsed toksiinid.Toidu kaudu levivate toksiliste infektsioonide tekitajad võivad olla

Raamatust Jooga kontoritöötajatele. Tervendavad kompleksid "istuvatest haigustest" autor Tatjana Gromakovskaja

Toidu puhastamine Mürkidest ja toksiinidest saad lahti ka toidupuhastuse abil. Siin on mõned meetodid, mis parandavad keha seisundit, sõltumata ülejäänud aja dieedist.Esimene meetod on riisiteraapia, mille on välja töötanud "Toitumise traktaadi" autor.

Raamatust Laste toit. Retseptid, näpunäited, nõuanded autor Jelena Vladimirovna Dobrova

Kiudained Kiudained on liitsüsivesikud, mis inimese seedetraktis ei seedu. Neid leidub peamiselt köögiviljades, puuviljades, teraviljade kestades ja muudes taimedes. Tavapärane on eristada 6 tüüpi kiudaineid:

Raamatust Dietetics: A Guide autor Autorite meeskond

24. peatükk Toidumürgitus (toksilised infektsioonid) ja nende vältimine Äge nakkav kõhulahtisus on üks peamisi surmapõhjuseid maailmas. Sellesse sureb üle 4 miljoni alla 5-aastase lapse. Rühmad kõrge riskiga nakkuslikud kõhulahtisuse haigused: - "hiljuti

autor

Raamatust Sa lihtsalt ei söö õigesti autor Mihhail Aleksejevitš Gavrilov

2.2. Toit "narkootikumid" Reaalsus on pelgupaik neile, kes ei suuda narkootikumidega toime tulla. Lily Tomlin Ameerikas muutus toit 70ndatel ja 80ndatel kättesaadavamaks: kiirtoit - Kiirtoit, valmistoidud, ketirestoranid, supermarketid, kõikjal toidumüük ja

Raamatust Food Corporation. Tõde selle kohta, mida me sööme autor Mihhail Gavrilov

2.2. Toidu "narkootikumid" Reaalsus on pelgupaik neile, kes ei suuda narkootikumidega toime tulla Lily Tomlin 70ndatel ja 80ndatel Ameerikas muutus toit kättesaadavamaks: kiirtoit – kiirtoit, valmistoidud, ketirestoranid, supermarketid, üldlevinud toidumüük ja

Raamatust Adekvaatse toitumise ja trofoloogia teooria autor Aleksander Mihhailovitš Ugolev

Raamatust Süda ja veresooned. Andke neile nende tervis tagasi! autor Rosa Volkova

Kiudained Kiudained on seedimatud süsivesikud. Need on ennekõike kiudained, tselluloos, pektiin. Kiudained imavad endasse ja kannavad endaga kaasa liigset kolesterooli ja muid ainevahetusprodukte. Kiudained on olulised inimeste toitumises

Raamatust Complete Medical Diagnostic Handbook autor P. Vjatkin

Toksiliste infektsioonidena diagnoositud mürgistus on seedetrakti haigus, mis avaldub ägedas vormis. . Patoloogiline seisund ilmneb inimkeha nakatumise tõttu bakteriaalsete toksiinidega, mida leidub halvasti töödeldud või aegunud toiduainetes. Mikroorganismide endi kaotust selles olukorras ei toimu - seetõttu ei suuda arstid diagnoosimisel sageli kindlaks teha inimese mürgistuse põhjust.

Need teadlased on hirmutavad – enamik inimesi on altid toidumürgilistele infektsioonidele, haiguse levimus on märkimisväärne. Kõige sagedamini tekivad kahjustused immuunpuudulikkusega inimestel, lastel ja eakatel.

Kui ettevõttes või peres sõid kõik mingit mürkainetega saastunud rooga, siis mürgistuse saanud inimeste joobeaste võib bakterikolooniate ebaühtlase jaotumise tõttu toidus olla väga erinev.

Toidu kaudu levivate infektsioonide põhjused

Toidus leiduvad bakteriaalsed toksiinid võivad olla seotud erinevad rühmad kuid nad töötavad väga sarnaselt. Toidumürgitust ja mürgiseid infektsioone põhjustavad sellised mikroorganismid nagu:

  • salmonella;
  • enterogeensed stafülokokid;
  • botulismibatsillid;
  • streptokokid, eosed anaeroobid.

salmonelloos

Salmonelloos on diagnoos, millest paljud teavad lapsepõlvest peale. Halvasti küpsetatud munaroad (eriti munakoog) võivad põhjustada nakkust ning haiguste kandjad on teatud tüüpi linnud ja loomad: veelinnud, kodukanad, veised.

Staphylococcus aureus

Stafülokokkide hulgas on kõige ohtlikum Staphylococcus aureus- see on see, kes enamikul juhtudel provotseerib toksikoinfektsiooni arengut. Tavaliselt areneb see välja pikemaks ajaks toatemperatuuril seisma jäänud roogades (eriti kui need nõud sisaldavad majoneesi).

Staphylococcus aureus on üsna tavaline laste toidumürgituse põhjustaja. On juhtumeid, kui laps nakatub sellesse sündides.

Botulism

Botulism on äärmiselt ohtlik haigus ilmuvad kasutamisel konserv. Haigus ähvardab laia tüsistuste loetelu ja kui arstiabi ei osutata õigeaegselt, on surmaga lõppenud tulemus võimalik.

Sümptomid

Tavaliselt tungivad toksiinid verre suure kiirusega – nakatumise hetkest kuni esimese ilmumiseni ilmsed märgid mitte rohkem kui 16 tundi. Need sisaldavad

  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi (mitte alati);
  • külmavärinad, nõrkus ja peavalu;
  • oksendamine - joobeseisundi taustal kaasneb sellega pearinglus;
  • kõhulahtisus - sagedane väljaheide on vedela konsistentsiga.

Keha dehüdratsioon väljendub järgmises: suukuivus, kiire pulss, krambid kätes ja jalgades.

Krampide ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi, see seisund võib lõppeda surmaga.

Mis on toidumürgituse oht

Toksilist infektsiooni ravitakse edukalt - õigeaegse abi osutamisel ei too lüüasaamine kaasa ohtlikke tagajärgi. Kui soovitatud režiimi, dieeti ja ravirežiimi ei järgita, võivad alata tüsistused.

Probleemid võivad tekkida, kui kehas toimuvad protsessid on muutunud pöördumatuks:

  • nakkus-toksiline ja hüpovoleemiline šokk (võib põhjustada surma);
  • peamiste veresoonte tromboos;
  • raske mürgistuse korral võivad tekkida septilised tüsistused;
  • äge neerupuudulikkus - probleemid ilmnevad keha tõsise dehüdratsiooniga, rikkumise taustal ei suuda neerud koormusega toime tulla.

Kuidas toidu kaudu levivat infektsiooni diagnoosida?

Diagnoosi määramisel võetakse arvesse mikroorganismide sümptomeid ja inkubatsiooniperioodi kestust. Määratakse sondeerimine ja maoloputus, järelejäänud oksetest määratakse haiguse tekitaja olemasolu ja selle toksogeensed omadused.

Kontrollige kindlasti patogeeni esinemist sama toitu tarbinud inimeste hulgas, isegi kui neil pole sümptomeid, sest. infektsioon võib hiljem areneda.

Mürgistuse ravi

Esiteks ja kohustuslik üritus toimib maoloputus. Soovitatav olenemata haiguse kestusest, sest isegi sagedase oksendamise korral võivad haigusetekitajad organismis esineda ja edukalt paljuneda.

Teine samm on dehüdratsiooni vältimine. Selleks kasutage joomist soolalahused, dehüdratsiooni tekkega manustatakse preparaate intravenoosselt.

Kõhulahtisuse kõrvaldamiseks kasutatakse aktiivsütt ja muid sorbente, mis seovad toksiine ja viivad need kehast välja. Näidatud on seedetrakti limaskestade, näiteks Smecta, ümbritsevate ainete vastuvõtt.

Mürgistuse otseseks raviks ja kahjulike bakterite hävitamiseks on ette nähtud soole antiseptikumid ja antibiootikumid - Ftalazol, Bactrim jt. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid vahendeid septiliste tüsistuste ohu korral.

Mõnel juhul tekib mürgistus ilma kõhulahtisuseta, siis on keha puhastumise kiirendamiseks vajalik lahtistite kasutamine. Samal ajal peate keha detoksifitseerimiseks võtma reopoliglükiini.

Dieet mürgistuse korral

Soovitatavad tooted hõlmavad lahjad sordid liha ja kala, püreesupid, viskoossed teraviljad. Toit peaks olema pehme ja soe, vürtsikas, rasvane ja kuum on ajutiselt keelatud. Ka sooja magusa tee olemasolu toidus on kohustuslik. Väikeses koguses eilse küpsetise leib või kreekerid on kehale kasulikud.

Eelistage valgurikkaid toite. Rasvade ja süsivesikute tarbimine peaks olema minimaalne.

Seedeprotsesside aktiveerimiseks võite koos toiduga võtta selliseid ravimeid nagu Pankreatiin ja Mezim.

Ennetavad meetmed

Nõuetele mittevastavuse probleem lihtsad reeglid Hügieen toob regulaarselt haiglavoodisse sadu inimesi. Kiirtoidusõbrad on ka sagedased külalised haiglapalatites, nagu sageli avalikes toitlustusasutustes ei järgita sanitaar- ja hügieenistandardeid täielikult või ei järgita neid üldse. Sellised kohad on kasvukohaks erinevatele patogeenidele.

Mürgistuse ennetamine hõlmab ka:

  • aegunud toodete kasutamisest keeldumine - paljud inimesed söövad regulaarselt seda, mida nad külmikusse on "risanud", isegi teadmata võimalikest tagajärgedest;
  • toodete ladustamise reeglite järgimine;
  • ostmisest keeldumine valmistooted kahtlastes poodides ja supermarketites.

Toksikoinfektsioonide toit- ägedate sooleinfektsioonide rühm, mis on põhjustatud toidu söömisest, milles on paljunenud teatud oportunistlikud mikroorganismid ja kogunenud nende toksiinid; mida iseloomustab äkiline algus, mürgistus, gastroenteriit; sageli märgitakse haiguse rühma olemust. Niinimetatud bakteriaalsed toksikoosid, mille hulka kuuluvad eelkõige stafülokoki toidumürgitus, on lähedased toidutoksilistele infektsioonidele (vt Toidumürgitus).

Tegelikult võivad toidumürgitust põhjustada Proteus (Proteus vulgaris, P. mirabilis), enterokokid (Streptococcus faecalis), bakterid perekonnast Citrobacter, Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas, spooriaeroobid (Bac. cereus), spoorilised anaeroobid (Closstridium) ja nii edasi. Haigustekitajate allikaks on inimesed ja loomad, patsiendid või bakterikandjad, kes väljutavad patogeeni koos väljaheitega, mis saastab mulda, esemeid keskkond, toit, avatud veehoidlate vesi. Toidumürgituse patogeenide edasikandumine toimub ainult toiduainete kaudu, sagedamini liha, piima, tarretise, hakkliha, pasteeti, lihapallide, kala, vinegreti, salati kaudu, mis on saastunud valmistamisel, transportimisel, ladustamisel ja müügil. Liha on võimalik nakatada haigete loomade tapmise ja korjuste töötlemise ajal. Haigus on alati seotud saastunud toidu söömisega, mida ei ole piisavalt kuumtöödeldud, või kuumtöödeldud toiduga, mis on pärast küpsetamist saastunud, säilitatud väljaspool külmkappi ja jaotatud ilma korduskuumtöötluseta. Kõige sagedamini tekib klostriidi gastroenteriit siis, kui süüakse liha- ja kalatooteid, mida on hoitud soojas toas, väljaspool külmkappi.

Patogenees. Haaratud seedetrakti bakteriaalsed toksiinid põhjustavad selles põletikulise protsessi arengut. Toksiinide vereringe tõttu on kahjustatud mitmesugused organid, eelkõige kesksed närvisüsteem, südame-veresoonkonna süsteem, vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud. Klostridiaalse gastroenteriidi korral on võimalik peensoole limaskesta nekroos (nekrotiseeriv enteriit koos raske haiguse kulgu ja sagedaste surmajuhtumitega).

kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood on 2-4 kuni 24-48 tundi. Algus on tavaliselt äge: korduv oksendamine valuliku iiveldustunde taustal, perioodiline valu kõhus. Väljaheide on algul vedel väljaheide, seejärel vesine, rohke fetiline (väljaheide kuni 10-15 korda päevas), sageli ilma patoloogiliste lisanditeta, harvem lima ja vere seguga. Samaaegselt düspeptiliste häiretega on võimalikud külmavärinad, palavik, tahhükardia, hüpotensioon, naha kahvatus, minestamine, krambid. Kliiniliste ilmingute kestus õigeaegse arstiabiga on tavaliselt 1-3 päeva. Kuid pärast oksendamise ja kõhulahtisuse lõppemist püsivad seedetrakti talitlushäired pikka aega: ensüümi puudulikkus, suurenenud peristaltika, soolestiku seedimis- ja imendumisvõime häired, düsbakterioos, millega kaasneb ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus, lühiajaline kõhuvalu.

Tüsistused tekivad harva, sagedamini lastel ja eakatel. Võimalik on nakkuslik-toksiline šokk (vt Nakkushaigused), II-III astme organismi dehüdratsioon.

Ravi . Toidutoksiliste infektsioonidega patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kohustuslik haiglaravi kuuluvad raske joobe ja vedelikupuudusega patsientidele, alla 2-aastastele lastele, eakatele, kaasuvate haigustega inimestele, samuti nn dekreedirühma kuuluvatele isikutele (toiduettevõtete, apteekide, lasteasutuste töötajad). koolieelsed asutused, hostelites elavad isikud).

Haiguse esimestel tundidel on kõige tõhusam ja kiireloomulisem meede maoloputus; jätkuva iivelduse ja oksendamise korral viiakse see protseduur läbi hiljem. Magu pestakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega või 0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega, nende puudumisel veega. Protseduuri jätkatakse kuni puhas vesi. Maoloputusel on otstarbekam kasutada maosonti. Edasine ravi viiakse läbi, võttes arvesse keha dehüdratsiooni astet. Soovitatav suukaudne tarbimine 2-3 liitrit vedelikku järgmine kompositsioon: naatriumkloriid - 3,5 g, kaaliumkloriid - 1,5 g, naatriumvesinikkarbonaat - 2,5 g, glükoos - 20,0 g 1 liitri kohta joogivesi. Lahust soovitatakse juua 2-3 tunni jooksul väikeste portsjonitena. Selle lahuse puudumisel võib patsientidele anda juua mineraalvett, kuuma teed või puuviljajooki, vett, milles Ringer-Locke'i tabletid on lahustatud vahetult enne joomist. Suukaudse ravi mõju puudumisel, samuti raskes seisundis patsientidel, kellel on rasked dehüdratsiooni tunnused, manustatakse intravenoosselt soolalahuseid (kvartasool, trisool jne), hemodezi, reopolüglütsiini, samuti vitamiine B, C ja nii edasi. Antibakteriaalsete ravimite määramine toidumürgitusega patsientidele pole mitte ainult soovitatav, vaid ka vastunäidustatud. Neid kohaldatakse ainult siis, kui raske kurss klostridiaalne gastroenteriit. Tähtsus on meditsiiniline toitumine. Toidust on vaja välja jätta toidud, millel on seedetrakti ärritav toime ja mis tugevdavad käärimisprotsesse. Limased supid, kontsentreerimata puljongid, jahvatatud või püreestatud lihatoidud, keedetud lahja kala, aurukotletid, omlett, puder, kartuli puder, kodujuust, kissellid, võid, kuivatatud leib, kuivad küpsised, tee. Dieedi kestus on vähemalt 1 kuu järkjärgulise üleminekuga normaalsele toitumisele.

Pärast ägedate nähtuste taandumist seedepuudulikkuse kompenseerimiseks on näidustatud ensüümid ja ensüümpreparaadid (pankreatiin, festaal, panzinorm, triensüüm jne) 7-14 päeva jooksul. Soole mikrofloora normaliseerimiseks on ette nähtud bakteripreparaadid (kolibakteriin, bifidumbakteriin, bifikool).

Dieet on eriti oluline imikute toidust põhjustatud haiguste ravis. Vee-soola pausi on vaja 6-14 tundi. Sel perioodil saavad lapsed teed, kibuvitsa- või rosinakeediseid. Pärast pausi on kõige parem toita last 2 tunni pärast 10-50 ml rinnapiima või happesegudega, millele järgneb annuse suurendamine. Eksikoosi ja toksikoosiga ( toksiline sündroom) kulutada infusioonravi intravenoosselt (5% glükoosilahus, soolalahused, hemodez, reopoliglükiin, neokompensaan ja nii edasi). Vajadusel määrake lüütilised segud, krambivastased ja palavikuvastased ravimid, glükokortikoidid. Alla 1-aastastele lastele näidatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Ärahoidmine taandub range järgimine sanitaarnormid ja toidukaupade valmistamise, transportimise ja ladustamise eeskirjad, valmistoidu valmistamise ja kasutamise sanitaar- ja tehnoloogilised eeskirjad (Cookery), samuti toidukäitlejate isikliku hügieeni eeskirjad. See on tähtis hügieeniharidus elanikkonnast.

Kõiki kiiresti riknevaid toiduaineid tuleb hoida külmkapis. Liha, kala, toored juurviljad ja pooltooted vajavad lõikamist erinevatel laudadel ja erinevate nugadega. Valmistoitu tuleb hoida ja transportida puhastes nõudes, eelnevalt keeva veega üle kõrvetada. Toidu jaotamine toimub kohe pärast kuumtöötlemist. Kui toitu ei jaotata kohe pärast valmistamist, siis tuleb seda hoida külmas ning vahetult enne jagamist keeta, praadida (Toidutooted).

Meditsiinilised osad: seedesüsteemi haigused

Seotud haigused: Addisoni tõbi

Saa terveks!

Toidumürgitus

Mis on toidumürgitus?

Toidumürgitus- terav nakkushaigused põhjustatud oportunistlike bakterite poolt, mis toodavad eksotoksiine. Kui mikroorganismid satuvad toiduainetesse, kogunevad neisse toksiinid, mis võivad põhjustada inimese mürgistust.

Lühike ajalooline teave
Inimkond on juba palju sajandeid teadnud, et halva kvaliteediga toodete, eriti liha söömine võib põhjustada oksendamise ja kõhulahtisuse tekkimist. Pärast P.N. kirjeldamist. Lashchenkov (1901) stafülokoki toidumürgistuse kliinilisest pildist leiti, et kõhulahtisuse ja intoksikatsioonisündroomidega haigusi võivad põhjustada oportunistlikud bakterid. Koduteadlaste töö tulemusena liigitatakse need haigused toidumürgiste infektsioonide hulka.

Mis provotseerib / põhjustab toidumürgitust:

Toidumürgitust põhjustab suur hulk baktereid.; peamised patogeenid on Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, perekonna Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus jt esindajad. Patogeenid on looduses laialt levinud, mitmekordselt resistentsed ja väljendunud. objektides väliskeskkond. Kõik nad on alalised esindajad normaalne mikrofloora inimeste ja loomade sooled. Sageli ei ole patogeeni haigest võimalik isoleerida, kuna toidumürgiste infektsioonide kliinilise pildi määrab peamiselt mikroobsete toksiliste ainete toime. Mõju all erinevaid tegureid keskkond, tinglikult patogeensed mikroorganismid muudavad selliseid bioloogilised omadused nagu virulentsus ja resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Epidemioloogia
Nakkuse allikas- erinevad loomad ja inimesed. Enamasti on need inimesed, kes kannatavad mädased haigused(kurjategijad, tonsilliit, furunkuloos jne); loomade seas - mastiidi all kannatavad lehmad ja lambad. Kõik need eritavad haigustekitajaid (tavaliselt stafülokokke), mis nende töötlemise käigus satuvad toiduainetesse, kus bakterid paljunevad ja kogunevad. Epidemioloogilist ohtu kujutavad nii haiged kui ka patogeenide kandjad. Patsientide nakkavuse periood on väike; andmed bakterikandja tingimuste kohta on vastuolulised.

Teiste toksiliste infektsioonide (C. perfringens, B. cereus jt) tekitajad erituvad inimeste ja loomade poolt väljaheitega väliskeskkonda. Mitmete patogeenide reservuaariks võivad olla loomade ja inimeste väljaheitega saastunud pinnas, vesi ja muud keskkonnaobjektid.

Ülekandemehhanism- fekaal-oraalne, peamine levikutee on toit. Oportunistlike bakterite poolt põhjustatud toidutoksiliste infektsioonide esinemiseks on vajalik suur annus patogeene või kindel aeg selle taastootmiseks toiduainetes. Kõige sagedamini on toidumürgised infektsioonid seotud piima, piimatoodete, õlis kalakonservide, liha-, kala- ja köögiviljaroogade saastumisega, samuti maiustused kreemi sisaldav (koogid, kondiitritooted). Peamine klostriidiate edasikandumises osalev toode on liha (veiseliha, sealiha, kana jne). Mõnede liharoogade ja -toodete valmistamine (aeglane jahutamine, korduv kuumutamine jne), nende rakendamise tingimused aitavad kaasa eoste idanemisele ja vegetatiivsete vormide paljunemisele. Patogeeni edasikandumises osalevad mitmesugused väliskeskkonna objektid: vesi, muld, taimed, majapidamistarbed ja patsiendihooldus. Stafülokoki ja muid enterotoksiine sisaldavad tooted ei erine välimuselt, lõhnalt ja maitselt healoomulistest. Haigused esinevad juhuslike haigusjuhtude ja puhangutena. Neid registreeritakse sagedamini soojal aastaajal, kui luuakse soodsad tingimused patogeenide paljunemiseks ja nende toksiinide kogunemiseks.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge. Tavaliselt haigestub enamik inimesi, kes söövad saastunud toitu. Lisaks patogeeni omadustele (piisav annus, kõrge virulentsus) nõuab haiguse arenemine mitmeid soodustavaid tegureid nii mikroorganismilt kui ka makroorganismilt (resistentsuse vähenemine, kaasuvate haiguste esinemine jne). Vastuvõtlikumad on riskirühma kuuluvad isikud: vastsündinud, nõrgestatud isikud, patsiendid pärast kirurgilist sekkumist või kes on saanud pikka aega antibiootikume jne.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Oportunistlike patogeenide põhjustatud haigused on üldlevinud. Puhangud on perekondlikud või kui toit on saastunud toitlustusettevõtetes, võivad haigused levida elanikkonna seas. Juhtumite arv määrab saastunud toiduainet tarbinud inimeste arvu ja võib oluliselt erineda. Eriti iseloomulikud on grupihaigused merelaevade reisijate, turistide ning laste ja täiskasvanute organiseeritud rühmade liikmete seas. Välgud on tavaliselt plahvatusohtlikud. Ühiskondlikus vanuses ja soolises koosseisus erinevusi ei olnud. Haigustest teatatakse sagedamini aastal suveaeg. Sõltuvalt toiduaine tüübist on haigete seas ülekaalus lapsed või täiskasvanud. Lisaks toidule on võimalikud ka leibkonna puhangud, mis enamasti esinevad haiglas. Vilgub haiglanakkused põhjustatud C. difficile on seotud pikaajaline kasutamine antibiootikumid. Veepuhangute ajal isoleeritakse fekaalse saastumise tagajärjel koos oportunistlike patogeenidega ka teisi ägedate sooleinfektsioonide patogeene.

Patogenees (mis juhtub?) Toidumürgituse ajal:

Kõigi toidumürgituse põhjustajate ühine omadus on võime toota erinevat tüüpi eksotoksiine (enterotoksiine) ja endotoksiine (lipopolüsahhariidide komplekse). Nende toksiinide toime iseärasuste tõttu on toidu kaudu levivate toksiliste infektsioonide kliinilistes ilmingutes täheldatud teatud eripära, mida põhjustavad mitmesugused patogeenid. Ainult peal oluline roll bakteriaalsete toksiinide esinemine toidumürgituse tekkes näitab haiguse suhteliselt lühikest peiteaega.

Sõltuvalt toksiinide tüübist võivad need põhjustada vedeliku hüpersekretsiooni soole luumenisse, gastroenteriidi kliinilisi ilminguid ja haiguse süsteemseid ilminguid mürgistussündroomi kujul.

Bakteriaalsed toksiinid realiseerivad oma toime endogeensete vahendajate (cAMP, PG, interleukiinid, histamiin jne) tootmise kaudu, mis reguleerivad otseselt toidumürgitusega patsientidel avastatud struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi elundites ja süsteemides.

Erinevate etioloogiatega toidutoksiliste infektsioonide patogeneetiliste mehhanismide sarnasus määrab kindlaks põhiprintsiipide ühtsuse lähenemises terapeutilised meetmed nende haigustega, aga ka salmonelloosi ja kampülobakterioosiga.

Toidumürgituse sümptomid:

inkubatsiooniperiood. Tavaliselt on see mitu tundi, kuid mõnel juhul võib seda lühendada 30 minutini või vastupidi pikendada 24 tunnini või kauemaks.

Hoolimata toidumürgituse polüetioloogiast on mürgistussündroomi ning vee- ja elektrolüütide häirete peamised kliinilised ilmingud nende haiguste puhul sarnased ning salmonelloosi omadest vaevalt eristatavad. Haigust iseloomustab äge algus, millega kaasneb iiveldus, korduv oksendamine, vedel väljaheide enteriidi iseloom mitu kuni 10 korda päevas või rohkem. Kõhuvalu ja temperatuurireaktsioon võivad olla ebaolulised, kuid mõnel juhul võivad tekkida tugevad krambivalud kõhus, lühiajaline (kuni ööpäevane) kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni, külmavärinad, üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalu. Patsientide uurimisel naha kahvatus, mõnikord perifeerne tsüanoos, külmad jäsemed, valu palpeerimisel epigastimaalses ja nabapiirkonnad, muutused südame löögisageduses ja vähenenud vererõhk. Dehüdratsiooni ja demineraliseerumise kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub patsientide oksendamise ja kõhulahtisuse käigus kaotatud vedeliku mahust. Haiguse kulg on lühike ja enamasti 1-3 päeva.

Toidumürgituse kliinilistel ilmingutel on siiski mõningaid erinevusi sõltuvalt patogeeni tüübist. Stafülokoki infektsioonidele on iseloomulik lühike inkubatsiooniperiood ja haiguse sümptomite kiire areng. Kliinilises pildis domineerivad gastriidi nähud: korduv oksendamine, teravad valud epigastimaalses piirkonnas, mis meenutab mao koolikuid. Väljaheite olemus ei pruugi muutuda. Kehatemperatuur jääb enamikul juhtudel normaalseks või tõuseb korraks. Juba haiguse esimestel tundidel võib täheldada märgatavat vererõhu langust, tsüanoosi ja krampe, kuid üldiselt on haiguse kulg lühiajaline ja soodne, kuna muutused kardiohemodünaamikas ei vasta vee- ja veetasemele ning elektrolüütide häired. Clostridium perfringens’i põhjustatud toidumürgituse korral on kliiniline pilt sarnane aastal omaga stafülokokkinfektsioon, millele lisandub kõhulahtisuse tekkimine iseloomuliku vedela verise väljaheitega, kehatemperatuur jääb normaalseks. Proteus vulgaris'e põhjustatud toidumürgituse korral muutub väljaheide tuimaks.

Tüsistused
Täheldatud äärmiselt harva; kõige levinum on hüpovoleemiline šokk, äge südame-veresoonkonna puudulikkus, sepsis jne.

Toidumürgituse diagnoos:

Diferentsiaaldiagnoos
Toidumürgitust tuleks eristada salmonelloosist ja teistest ägedatest sooleinfektsioonidest – viiruslikest gastroenteriitidest, šigelloosist, kampülobakterioosist, koolerast jne, aga ka kroonilistest seedetraktihaigustest, kirurgilistest ja günekoloogilistest patoloogiatest, müokardiinfarktist. Kuna toidu kaudu levivate haiguste peamised patogeneetilised mehhanismid ja kliinilised ilmingud erinevad salmonelloosi omadest vähe, tehakse kliinilises praktikas sageli toidust põhjustatud haiguste üldistatud esialgne diagnoos ja salmonelloosi isoleerimine sellest. üldrühm tehakse selle bakterioloogilise või seroloogilise kinnituse korral.

Laboratoorsed diagnostikad
Aluseks on patogeeni eraldamine oksest, maoloputus ja väljaheited. Patogeeni külvamisel on vaja uurida selle toksogeenseid omadusi. Enamasti on eritumine siiski ebaoluline ning konkreetse mikroorganismi tuvastamine patsiendil ei võimalda seda veel haiguse süüdlaseks pidada. Samal ajal on vaja tõestada selle etioloogilist rolli kas autotüvega seroloogiliste reaktsioonide abil või nakatunud tootest ja seda kasutanud isikutest eraldatud patogeenide tuvastamise kaudu.

Toidumürgituse ravi:

Toidu kaudu levivate haiguste ravi sarnane salmonelloosiga; Näidatud on maoloputus, sifooni klistiirid, enterosorbentide (aktiivsüsi jne) varajane määramine, vitamiinid. Vajadusel viige läbi rehüdratsioonravi. Tüsistusteta toidumürgituse etiotroopne ravi ei ole näidustatud.

Toidumürgituse ennetamine:

Epidemioloogiline seire tuleks läbi viia osana sooleinfektsioonide ja haiglanakkuste seirest.

Haiguste ennetamise aluseks on sanitaar-hügieenilise ja tehnoloogilise režiimi, toidukaupade hankimise, valmistamise, ladustamise ja müügi normide ja reeglite järgimine. Vajalik on tagada veterinaar- ja sanitaarkontroll loomade üle, kes võivad pinnast, vett ja ümbritsevaid esemeid haigustekitajatega saastada. Stafülokokimürgistuse ärahoidmiseks võetakse meetmeid stafülokokkide kandumise vähendamiseks toiduettevõtete töötajatel (stafülokoki kandjate saneerimine ninaneelus ja nahal, krooniliste haiguste ravi põletikulised haigused mandlid ja ülemised hingamisteed). Toiduainete töötlemise ja valmistamisega otseselt seotud töölt on vaja eemaldada inimesed, kellel on pustuloossed nahahaigused, farüngiit, tonsilliit ja muud stafülokoki infektsiooni ilmingud. Suur tähtsus on sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimise kontrollil toiduettevõtetes ja meditsiiniasutustes, isikliku hügieeni reeglite järgimisel ning pideval sanitaar- ja kasvatustööl. Oluline on toiduaineid õigesti säilitada, et välistada neis toidu kaudu levivate patogeenide paljunemine. Ülimalt oluline kuumtöötlus toiduained, piima keetmine ja nende rakendamise tähtaegadest kinnipidamine.

Tegevused epideemia fookuses
Sarnaselt teiste ägedate sooleinfektsioonide omadega. Dispanseri vaatlus haigete jaoks ei ole reguleeritud.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on toidumürgitus:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet toidumürgituse, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aidata tuvastada haigust sümptomite järgi, nõustada ja pakkuda abi vajas ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised sümptomid, iseloomulikud tunnused välised ilmingud- nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult ennetamiseks kohutav haigus vaid ka toetada terve vaim kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis viimased uudised ja saidi teabe värskendused, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.