Bakteriaalne vaginoos või on see patoloogiline seisund naise kehas, kui esineb tupe mikrofloora rikkumine. See haigus ei ole olemuselt põletikuline, vaid on lakto- ja bifidobakterite arvu vähenemisest põhjustatud tasakaalutus. Selle taustal toimub teiste bakterite, sealhulgas gardnerella aktiivne paljunemine ja haigus areneb.

Gardnerelloosi ei peeta ägedaks suguhaigus, kuid oht on selles antud olek võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas ohtlikke naiste haigusi.

Gardnerella ravi nõuab erilist lähenemist. Enamasti kasutatakse antibiootikumravi, kuid vaja on ka teisi aineid. Milliseid ravimeid peetakse gardnerella raviks tõhusateks?

Paar sõna haigusest

Gardnerelloos või areneb kahel kujul: äge ja krooniline. Erksad sümptomid Esitatakse ägedas vormis. Siis naine tunneb tugev sügelus, samuti põletustunne tupes, täheldab häbememokkade turset, valu tekib vahekorra ajal ja pärast seda. Sellised märgid on iseloomulikud paljudele seksuaalse iseloomuga haigustele, seetõttu on parem konsulteerida arstiga.

Gardnerelloosi täheldatakse igas vanuses esindajatel, kuid riskirühma kuuluvad järgmised kategooriad:

• Naised menopausi ajal;
• Sageli kannatab nakkushaiguste all;
• Vale eluviisi juhtimine, vahetades samal ajal sageli partnereid;
• Tüdrukud noorukieas.

See haigus võib areneda järgmiste tegurite mõjul:

• Ebapiisav hügieen;
• antibiootikumide võtmine;
• Seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• madal kohalik immuunsus;
• Spiraali kasutamine või pikaajaline kasutamine rasestumisvastased vahendid;
• Hormonaalne tasakaalutus kehas ja teistes.

Hoolimata asjaolust, et gardnerelloos võib areneda eranditult naise keha, mehed võivad olla kandjad. Sellepärast ainus viis turvalisus on kaitstud seks.

Gardnerelloosi ravi tunnused

Sellel teraapial on mõned eripärad. On teatud skeemid, mis muudavad ravi tõhusaks. Alustuseks on vaja mõista, et ravi suunatakse korraga kahes suunas:

• Kasvu vähenemine;
• Mikrofloora populatsioon bifido- ja laktobatsillide poolt.

Sellised Kompleksne lähenemine taastab normaalne mikrofloora ja sümptomid kaovad iseenesest. Selleks on vaja kasutada antibakteriaalsed ravimid, antiseptikumid ja probiootikumid.

Lisaks ei ole ravi efektiivne, kui ei järgita mitmeid põhimõtteid:

• Mõlemad partnerid peavad läbima ravi, kasutades samal ajal erinevaid ravimeid;
• Ravi ajal tuleb seksuaalsuhted välistada;
• Selleks on vaja järgida rangeid hügieenieeskirju antiseptikumid.

Ravi tuleb alustada esimeste sümptomite ilmnemisel ja enesega ravimine sellises olukorras ei toimi. Sümptomeid on väga raske tuvastada. täpne diagnoos, ja enneaegne antibiootikumravi võib põhjustada tüsistusi muude urogenitaalsüsteemi haiguste kujul.

Populaarsed ravimid gardnerelloosi raviks

Kiireks ja tõhusaks raviks seda haigust, on vaja kasutada mitut ravimit korraga. Te ei saa ilma antibiootikumravita hakkama, ainsaks erandiks on rasedusperiood. Sellisel juhul võivad antibiootikumid põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid. Kuid gardnerellezi on võimatu ilma ravita jätta, seetõttu kasutatakse positsioonil olevate naiste jaoks ainult traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini antiseptikume.

Kõigi teiste patsientide jaoks kasutatakse ravimeid tablettide kujul sisemine kasutamine, süstid, vaginaalsed ravimküünlad ja geelid. Ravirežiim sõltub haiguse staadiumist ja naisorganismi omadustest.

Sel juhul kõige populaarsemad ravimid:

• "Klindamütsiin" on poolsünteetiline antibiootikum, mis võimaldab pärssida suure hulga bakterite kasvu. Seda ravimit toodetakse süstelahuse kujul. Ravikuur peaks kesta vähemalt 7 päeva, samas kui süstid tuleb teha 3 korda. Väga sageli keelduvad patsiendid selle ravimi kasutamisest selle vormi tõttu, eelistades tablette. Kuid "Klindamütsiini" efektiivsus on väga kõrge ja kõrvalmõjud näha palju harvemini.
• "Metronidasool". See antibakteriaalne aine on ette nähtud 50% haiguse juhtudest. Sellel on kõrge lävi tõhusus tänu võimele hävitada DNA anaeroobsetes mikroorganismides. "Metronidasool" on saadaval tablettide ja vaginaalse geeli kujul, mõlemat ravimit saab kasutada gardnerella raviks, kuid te ei tohiks ületada päevane annus. Tablette peetakse tõhusamaks, kuid kasutamisest kohalikud fondid esineb vähem kõrvalmõjud. Ravi kestab umbes 7-10 päeva, võttes ravimit 2 korda.
• "Macmirror" - antimikroobne aine saadaval tablettide kujul. See ravim Seda peetakse universaalseks, kuna sellel on lai toimespekter ja see võitleb mitte ainult gardnerella, vaid ka teiste infektsioonidega. Samuti saab tablette kasutada nii naistele kui ka meestele. Ravikuur on kaks nädalat. Ennetamise eesmärgil võite kasutada ka "Macmirrori", kuid peate annust vähendama. On väga oluline mitte võtta ravimit ilma arsti juhisteta ja veelgi enam mitte kombineerida seda teistega. ravimid, võib see põhjustada tüsistusi.
• "Ornidasool" - tõhus antibiootikum lai valik tegevused. See imendub väga kiiresti, nii et esimesed tulemused on nähtavad juba kaks tundi pärast allaneelamist. Tööriist aitab võita mitte ainult gardnerelloosi, vaid ka teisi võimalikud infektsioonid. Te peate ravimit võtma vastavalt individuaalsele skeemile, selle arvutab arst sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist. Ornidasool on normaalselt talutav, kõrvaltoimete kujul võivad tekkida seedehäired.
• Unitabs on ka populaarne antibakteriaalne aine, mis kuulub tetratsükliinide rühma. Seda määratakse harvemini, ainult juhul, kui teiste rühmade antibiootikumid on vastunäidustatud. Selle toime on suunatud valgu ja valgusünteesi hävitamisele. Selle tööriista peamine eelis on asjaolu, et see toimib kahjulikele mikroorganismidele, samal ajal kui normaalse mikrofloora tase taastatakse. Ravim on väga tugev, sellel on mitmeid vastunäidustusi, seega on enesega ravimine keelatud.

Tavaliselt on tupes mitmesuguseid mikroorganisme: lakto- ja bifidobakterid, mis moodustavad kuni 95% kogu suguelundite mikrofloorast, samuti kookid, enterobakterid, E. coli, perekonna Candida, Klebsiella, mükoplasma seened. ja teised, sealhulgas gardnerella.

Mis on gardnerella?

Need on perekonna Gardnerella bakterid, mis hõlmavad ainult ühte liiki - Gardnerella vaginalis. Väikeses koguses esinevad need mikroorganismid osana tavalisest tupes elavast mikroobikooslusest. terve naine. Nad esindavad fakultatiivsed anaeroobid st nad võivad eksisteerida keskkonnas, kus puudub juurdepääs hapnikule.

Soodsates tingimustes paljunevad mikroobid kiiresti kusitis ja tupes, surudes alla ja hävitades piimhappebaktereid. Tekib haigus, mida varem nimetati gardnerelloosiks. Nüüd on teadlased leidnud, et selles protsessis osalevad aktiivselt ka teised oportunistlikud mikroobid - mükoplasma ja kohustuslikud anaeroobid, mis on võimelised eksisteerima ainult hapnikuvabas keskkonnas (fusobakterid, bakteroidid, peptostreptokokid jt). Seega gardnerelloos naistel vastavalt kaasaegsed kontseptsioonid — segainfektsioon. Praegu eelistatakse seda haigust nimetada "".

See diagnoos puudub Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused, kuna mõiste "bakteriaalne vaginoos" tuli praktikasse hiljem kui selle klassifikatsiooni loomine.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanism

Gardnerelloos ei ole põletikuline haigus, vaid tupe mikrofloora tasakaalustamatus ehk tupe düsbioos. See seisund areneb vähemalt kord elus kolmandikul naistest. Kas ta on ohtlik? Bakteriaalne vaginoos tekitab soodsad tingimused suguelundite infektsioonide tekkeks - kolpiit ja teised. See aitab kaasa emakakaela vähieelse seisundi tekkele -. Gardnerelloos suurendab günekoloogiliste sekkumiste, abortide ja sünnituse ebasoodsa tulemuse riski. See suurendab HIV-i nakatumise võimalust.

Naiste gardnerelloosi põhjused:

• antibakteriaalsete ravimite, peamiselt antibiootikumide, aga ka kohalike antiseptikumide kasutamine, näiteks duši ajal;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja spermitsiidide kontrollimatu tarbimine;
• ilma korraliku meditsiinilise järelevalveta;
• hormonaalsed häired, millega kaasneb menstruatsiooni ajal vabaneva vere mahu vähenemine ja pikenemine menstruaaltsükli, puberteedieas või menopausi ajal;
• alumiste suguelundite, emaka, lisandite põletikulised haigused;
• promiskuiteet;
• immuunpuudulikkuse seisundid diabeet, immunosupressantide ja tsütostaatikumide võtmine, HIV-nakkus;
• väärarengud, polüübid, tsüstid, võõrkehad tupp ja emakas.

Kell kinnikasvamine tinglikult patogeensed mikroobid tupes, muutub selle sisekeskkonna happesus, pH tõuseb 7-ni või enamgi. Nendel tingimustel nõrgeneb suguelundite loomulik kaitse, nakkuslikud tüsistused. Seega ei põhjusta gardnerelloosi põhjused mitte ainult bakteriaalse vaginoosi arengut, vaid aitavad kaasa ka patogeenide koloniseerimisele tupes.

Gardnerelloos meestel on palju harvem. Tavaliselt eemaldatakse need mikroobid ureetrast uriiniga. Kirjeldatud on üksikjuhtumeid. põletikuline kahjustus gardnerellaga mehe suguelundid. Iga kümnes nakatunud mees saab aga nakkuse kandjaks, levitades seda kaitsmata seksuaalvahekorras. Kus välised ilmingud tal pole haigusi.

Kliiniline pilt ja diagnoos

Aeg haiguse algusest kuni esimeste märkide tekkeni on enamikul juhtudel 10 päeva.

Gardnerelloosi sümptomid

ilusad paista rikkalik eritis tupest, sügelus, põletustunne. Eritis on tavaliselt valge või halli värvi, need on kleepuvad, homogeensed, vahukad, iseloomuliku ebameeldiva kalalõhnaga. Neid täheldatakse pooltel patsientidest, ärritavad suguelundite seinu, põhjustades mõnikord põletust ja sügelust. Võimalik tugevdada ebamugavustunne seksuaalvahekorra või menstruaalverejooksu ajal.

Need sümptomid võivad püsida väga pikka aega, isegi aastaid. Nii pika valikuprotsessiga omandavad nad kalgendatud iseloomu ja kollakasrohelise värvuse.

Igal viiendal patsiendil on urineerimishäired: see võib olla sagedane, valulik, väikeste portsjonite kaupa, millega kaasneb sügelus. Samal ajal eritub gardnerella uriinist peaaegu kõigil bakteriaalse vaginoosiga naistel.

Vaginoosi tunnuseks on tupe seinte turse ja punetuse puudumine, see tähendab põletik. Ligi pooltel patsientidest on aga kaasuvad emakakaela haigused: põletikud, cicatricial deformatsioon, ektroopion, pseudoerosioon.

Diagnoosi püstitamine

Kell sarnased märgid Arst saab teha esialgse diagnoosi järgmiste meetodite abil:

• tupe sisu reaktsiooni määramine (pH-meetria), mille käigus määratakse leeliseline reaktsioon, erinevalt normaalsest - happelisest, mille tekitavad piimhappebakterid;
• positiivne amiinireaktsioon: sekreedi segamisel kaaliumhüdroksiidi lahusega tekib tugev ebameeldiv kalalõhn.

Diagnoosi kinnitab määrdunud määrde uurimine mikroskoobi all. Määratakse kindlaks järgmised spetsiifilised gardnerelloosi tunnused:

• suur hulk limaskesta vooderdavaid kooritud rakke;
• « võtmerakud» - epiteliotsüüdid, millele on fikseeritud gardnerella ja muud mikroobid;
• piimhappepulkade puudumine;
• gardnerella, bakteroidide, fusobakterite ja muude vaginoosi patogeenide olemasolu;
• väike arv leukotsüüte, mis viitab kergele põletikule.

On ka teisi diagnostilisi meetodeid: immunofluorestsentsreaktsioon, polümeraas ahelreaktsioon, DNA hübridisatsioon, samuti mikroorganismide kasvatamine. Nende eesmärk on tuvastada gardnerella tupe sisus. Need meetodid on kallid, sageli aeganõudvad ja kulutõhusad, seetõttu kasutatakse neid harva.

Rasedate naiste haiguse kulgu tunnused

Gardnerella raseduse ajal on vähem levinud kui väljaspool seda seisundit, mis on tingitud laktobatsillide arvu füsioloogilisest suurenemisest lapseootel emal. Need on loodud happelise keskkonna loomiseks tupes. Seega kaitsevad laktobatsillid loodet nakkusetekitajate tungimise eest läbi emakakaela.

Rasedatel naistel tuleb määrata gardnerelloosi diagnoosimine ja ravi Erilist tähelepanu, kuna see võib põhjustada raseduse tüsistusi (koorioamnioniit, abort varajased kuupäevad, mis kahekordistab enneaegse sünnituse, sünnitusjärgse endometriidi ja sepsise tõenäosust). Tavaliselt puudub otsene mõju lootele, kuid enneaegse sünnituse sagenemine põhjustab enneaegsete laste sündi.

Seega ei ole raseduse ajal ravimata gardnerelloos kahjutu seisund, see on ohtlik naisele ja tema sündimata lapsele. Seda seisundit tuleb ravida. Ravi raskendab asjaolu, et paljud antibakteriaalsed ravimid raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) on vastunäidustatud.

Teraapia

Gardnerelloosi ravi ajal soovitatakse naisel loobuda rasva- ja magus toit, võtke rohkem vedelikku, piimatooteid, normaliseerige väljaheidet taimsete kiudude (köögiviljad) abil. Patsient võib duši all käia, vannis käia, kuid vannis ei käi. Vanne tuleks vältida.

Seksuaalpartneri ravi viiakse läbi ainult siis, kui tal on põletik kusiti- uretriit. Muudes olukordades mehele ravimeid välja ei kirjutata. Soovitatav on kasutada kondoome, et vähendada teiste poolt nakatumise ohtu nakkushaigused partnerilt, kuigi mõne soovituse kohaselt pole see vajalik. Bakteriaalne vaginoos ei levi sugulisel teel.

Haigust on vaja ravida kõigil juhtudel, eriti enne aborti.

Gardnerelloosi ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• antibakteriaalne ravi;
• tupe mikroobse floora normaliseerimine;
• immuunsuse tugevdamine ja retsidiivide ennetamine.

Gardnerelloosiga ei kasutata tetratsükliine, tsefalosporiine, aminoglükosiide. Ravi aluseks on metronidasool, harvemini kasutatakse ampitsilliini ja klindamütsiini.

Neid ravimeid võib kasutada nii tablettide kujul kui ka paikselt. Sees määrake metronidasool või klindamütsiin nädalaks. Sel ajal ja järgmisel päeval on naisel alkoholi tarbimine keelatud.

Terzhinani küünlad on end hästi tõestanud, need tuleb ära kasutada kümne päeva jooksul. Kasutatakse metronidasool-geeli, tupekreemi Cleocin. Samaaegselt nende ravimitega on profülaktikaks ette nähtud seenevastased ravimid, eriti suukaudseks või paikseks kasutamiseks mõeldud flukonasool.

Gardnerelloosi ravi raseduse ajal toimub kasutades kohalikud preparaadid, sest süsteemi Tööriistad võib last kahjustada. 2. ja 3. trimestril on Dalacin tupekreem klindamütsiiniga end hästi tõestanud. Lisaks on kandidoosi ennetamiseks ette nähtud rasedatele küünlaid Natalsid, Pimafutsin, Gino-pevaril.

Paralleelselt antibiootikumide kasutamisega võib kasutada ka antiseptikume kohalik rakendus nt betadiin (povidoonjood), kloorheksidiin. See kiirendab teie taastumist.

3 päeva pärast antimikroobse ravikuuri lõppu määratakse ained, mis taastavad tupe normaalset hapupiima taimestikku - Acylact (tabletid, ravimküünlad, pulber suspensiooni valmistamiseks), Lactobacterin. Bifidumbacterini kasutatakse bifidobakterite taastamiseks. Saate määrata ja kombineeritud vahendid, näiteks Lineks, Bifiliz jt. Neid saab kasutada nii sisemiselt kui ka lokaalselt, arvestades asjaolu, et bakteriaalne vaginoos on väga sageli kombineeritud koostise rikkumisega. soolestiku mikrofloora. Samal ajal on ette nähtud multivitamiinide kompleksid.

Korduva gardnerelloosi ennetamiseks ja raviks kasutatakse Solkotrikhovaki vaktsiini. See suurendab kohalikku immuunvastust, soodustab laktobatsillide arengut, pärsib oportunistliku taimestiku paljunemist. Vaktsiini kasutuselevõtul on omad tunnused, seega peaks ravi määrama ja kontrollima ainult arst.

Kodune ravi tuleb läbi viia vastavalt arsti ettekirjutusele. Lisaks, pärast ägenemise taandumist, loputamine kummeli, tammekoore, aaloemahla, saialille ja teiste põletikuvastaste ja põletikuvastaste ürtidega. antiseptilised omadused. Siiski tuleks mõista: douching peseb kasulikud mikroorganismid mis võib taastumist veelgi edasi lükata. Ainult rahvapärased abinõud gardnerelloosist vabanemine on peaaegu võimatu.

Tavaliselt kestab ravi umbes 2 kuud: 10 päeva antibiootikumravi, millele järgneb suguelundite mikrofloora taastamine. Ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi pärast sümptomite täielikku kadumist.

Ennetus hõlmab järgmisi valdkondi:

• normaalse hormonaalse tausta saavutamine;
• ravi antibiootikumidega ainult vastavalt arsti ettekirjutusele;
• tavapäraste isikliku hügieeni reeglite järgimine ilma sagedase pesemiseta;
• keeldumine seksuaalvahekorrast erinevate partneritega;
• soole düsbakterioosi ja urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravi.

– vaginaalne düsbakterioos seotud terava kvantitatiivse ja kvalitatiivne rikkumine normaalne tupe mikrofloora, laktobatsillide arvu vähenemine ja tinglikult patogeensete mikroorganismide, sealhulgas gardnerella paljunemine. Seda iseloomustab ebameeldiva lõhnaga hallika varjundiga rikkalik tupest väljumine. Ravimata bakteriaalne vaginoos suurendab haigestumise riski põletikulised haigused naiste suguelundite piirkond ja raseduse katkemine.

Üldine informatsioon

on bakteriaalse vaginoosi kõige levinum variant, st naiste suguelundite loomuliku mikrofloora koostise tasakaalustamatus. aastal täheldatakse gardnerelloosi 20% naistest paljunemisperiood. Piimhappe mikrofloora, mis on tavaliselt tupes domineeriv, koos bakteriaalne vaginoos asendatud oportunistlike liikidega, mille hulgas on liider gardnerella. Gardnerelloosi edasikandumise viis on seksuaalne, sagedamini avastatakse gardnerellat seksuaalelus aktiivsetel naistel. Mehed tegutsevad tavaliselt nakkuse kandjatena, seetõttu tuleks gardnerelloosi retsidiivide välistamiseks läbi viia kõigi seksuaalpartnerite samaaegne ravi.

Gardnerelloos sisse jooksev vorm võib põhjustada põletikku kuseteede, emakas ja lisandid, viljatus, tüsistused raseduse ja sünnituse ajal. Gardnerelloosi korral täheldatakse sageli segainfektsiooni teiste mikroorganismidega: gonokokid, trihhomonaadid, mükoplasmad, klamüüdia, candida jne.

Gardnerelloosi sümptomid

Gardnerelloosil on kulg sarnaselt teiste naiste suguelundite põletikuliste haigustega. Gardnerelloosi korral on: tupest väljumine (hallikasvalge, homogeenne, pastajas, ebameeldiva "kala" lõhnaga); põletustunne, sügelus, ebamugavustunne urineerimisel ja seksuaalvahekorras. Gardnerelloosiga kaasneb põletikulised muutused tupes, kusitis ja emakakaelas. Emakasiseste vahendite kasutamisel võib gardnerelloos pärast menstruatsiooni, aborti ja sünnitust tüsistuda endometriidi, emaka lisandite põletikuga. Gardnerelloos mõjutab rasedust ebasoodsalt: enneaegsed sünnitused on sagedasemad, lapsed sünnivad nõrgenenud, enneaegselt, on võimalik loote nakatumine sünnituse ajal.

Gardnerella esinemine meeste urogenitaaltraktis ei avaldu enamikul juhtudel kuidagi, põhjustab aeg-ajalt loid põletikulist protsessi koos uretriidi tunnustega. Siis võivad need ilmuda väike tühjenemine kusitist (seroosne-mädane, hallikas "kala" lõhnaga), ebamugavustunne urineerimisel. Võimalikud tüsistused prostatiidi kujul, munandite ja lisandite põletik, viljatuse areng.

Gardnerelloosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos (gardnerelloos) tekib tupe loodusliku mikrofloora koostise tasakaalustamatusena, kui domineerima hakkavad "mittefüsioloogilised" mikroorganismide tüübid, peamiselt gardnerella. Urogenitaalorganite normaalset mikrofloorat rikkuda võivad välised ja sisemised tegurid.

Gardnerelloosi arengut määravate välistegurite hulgas domineerivad järgmised:

• ebasoodne ökoloogia;
• hiljutine ja sagedane muutus seksuaalpartner;
• ebaratsionaalne toitumine, piimhappetoodete puudumisega dieedid;
• antibiootikumide (sh ravimküünlad, salvid) kasutamine;
• rasestumisvastaste vahendite kasutamine (9-nonoksünooli sisaldavad vaginaalsed ravimküünlad, spermitsiidse määrdeainega kondoomid, hormonaalsed preparaadid);
• kasutamine hügieenitooted(padjad, tampoonid, lõhnastatud intiimhügieenitooted) ja sagedane pesemine;
• seljas aluspesu ja sünteetilisest materjalist riided, mis liibuvad figuuriga tihedalt.

To sisemised tegurid Gardnerelloosi põhjustavad järgmised tegurid:

• endokriinsüsteemi häired ja muutused (sh rasedus);
• taseme vähendamine immuunkaitse, immuunpuudulikkuse seisundid;
• emotsionaalne ja füüsiline ületöötamine, stress;
• kroonilised haigused, soole- ja urogenitaaltrakti mikrofloora tasakaalustamatus.

Gardnerelloosi areng

Tavaliselt tupes täiskasvanud naine leitakse rohkem kui 15 tüüpi mikroorganisme. Domineerivad atsidofiilsed laktobatsillid, väiksema osa moodustavad bifidobakterid (10%), peptostreptokokid (~ 5%). Lactoflora säilitab tänu piimhappele suguelundite limaskesta happelist keskkonda, mis täidab kohalikke kaitse- ja immuunfunktsioone.

Naiste tupes leidub väikestes kogustes anaeroobseid baktereid (mobiluncus, bakteroidid, gardnerella jt), suguelundite mükoplasmasid, trihhomonasid, candida. Järsk tõus nende mikroorganismide hulk rikub mikrobioloogilist tasakaalu, tekib vaginaalne düsbakterioos või bakteriaalne vaginoos. Seda iseloomustab Doderleini mikrofloora (laktobatsillide) arvu vähenemine ja oportunistlike liikide ülekaal. Bakteriaalse vaginoosiga naistel on sagedamini kui teistel naistel tupe gardnerella, mis on nende häirete peamine, kuigi mitte ainus põhjus. Seetõttu nimetatakse bakteriaalse vaginoosi seisundit gardnerelloosiks.

Lisaks gardnerellale suureneb teiste bakterite (kokaliigid, trihhomonaadid, mükoplasmad, mobilunkus, pärmilaadsed seened) arvukus. Gardnerella roll bakteriaalse vaginoosi tekkes seisneb selles, et see loob soodsa fooni oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Tupekeskkond leelistub, gardnerella ainevahetusproduktid süvendavad sellest tulenevaid limaskesta häireid ja tekib alus teiste infektsioonide tungimiseks. Seetõttu aitab gardnerelloos kaasa naiste urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste tekkele.

Gardnerelloosi diagnoosimine

Günekoloogi konsultatsioonil gardnerellezi diagnoosi kinnitamiseks võetakse naise tupest tampoonid. Gardnerelloosi diagnoosimisel ei ole oluline mitte niivõrd gardnerella esinemine, vaid nende arv ja mikroorganismide suhe koostises. tupe sekretsioon. Gardnerella esineb enamiku tervete naiste tupeflooras ilma düsbakterioosi tekketa. "Gardnerelloosi" diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

• patsientide kaebused ja kliinilised ilmingud(hallikasvalge värvusega homogeensete pastajas sekretsioonide olemasolu);
• tupesekreedi pH tõus (> 4,5);
• "võtmerakkude" olemasolu tupe ja ureetra määrde mikroskoopias ("võtirakud" - epiteelirakud kaetud väikeste pulkadega (gardnerella) - oluline omadus gardnerelloos);
• amiini test

Gardnerelloosiga oma elu jooksul gardnerella ja anaeroobsed mikroorganismid tekivad lenduvad amiinid (putrestsiin, trietüülamiin, kadaveriin), mis lagunemisel annavad ebameeldiva "kala" lõhna. Gardnerelloosi diagnoosimise aluseks on vähemalt kolme nimetatud kriteeriumi tuvastamine. Samuti on vaja uurida soole düsbakterioosi esinemist, mis võib provotseerida bakteriaalse vaginoosi teket, ja seda ravida. See vähendab gardnerelloosi kordumise ohtu.

Gardnerelloosi ravi

Varajane ja täpne diagnoos gardnerelloos võimaldab õigeaegset ravi. Kaasaegses günekoloogias kasutatavad ravimeetodid võimaldavad patsiendil taastuda ja vältida tüsistuste teket, kuid ei garanteeri haiguse kordumise puudumist tulevikus. Terapeutiline ravi gardnerelloos peaks kõrvaldama haiguse põhjused ja ilmingud ning looma tingimused suguelundite mikrofloora normaliseerimiseks.

Gardnerelloosi ravi esimeses etapis määratakse naistele klindamütsiini ja metronidasooli preparaadid (suukaudselt ja intravaginaalselt): klindamütsiinfosfaat - kapslid ja tupekreem (2%); metronidasool - tabletid ja geel (0,75%). Tupe kandidoosi tekke vältimiseks gardnerelloosi ravis määrake klotrimoksasool (kreem). Gardnerelloosi põdevatel naistel raseduse ajal alustatakse ravi raseduse teisel trimestril samade ravimitega (suukaudselt ja lokaalselt vastavalt arsti ettekirjutusele). Esimesel trimestril suukaudne manustamine metronidasool ja klindamütsiin on vastuvõetamatud.

Gardnerelloosi ravi viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete testide kontrolli all ning loetakse lõppenuks, kui kaebused, sümptomid kaovad ja normaliseeruvad. laboratoorsed kriteeriumid. Gardnerelloosi ravi ajal on vaja vältida seksuaalvahekorda ilma kondoomita, loobuda alkoholist, mitte kasutada "igapäevaseks" padjakesi, tihedat sünteetilist aluspesu. Gardnerelloosi ravi teine ​​etapp hõlmab lakto- ja bifidumbaktereid, vitamiine, immunostimulaatoreid sisaldavate suukaudsete ja kohalike preparaatide kasutamist.

Meeste - gardnerelloosiga naiste seksuaalpartnerite - läbivaatuse ja ravi vajadus on endiselt vaieldav. Naistel võivad gardnerelloosi retsidiivid tekkida ka pärast mõlema seksuaalpartneri ravi. Sellegipoolest on gardnerelloosi püsivate ja korduvate juhtumite korral soovitatav sellist ravi läbi viia tugevama soo esindajatel.

Gardnerelloosi ennetamine

Aitab vältida gardnerelloosi arengut ja selle kordumist ennetavad meetmed mille eesmärk on kõrvaldada bakteriaalse vaginoosi põhjused. Gardnerelloosi tagajärgede lai levik ja oht ei nõua mitte ainult haiguse kohest ravi, vaid ka selle regulaarset majapidamist ja meditsiiniline ennetus. Naistele soovitatakse:

• omada püsivat seksuaalpartnerit ja välistada juhuseksi;
• naudi barjääri meetod rasestumisvastane vahend (kondoom), minimeerida kohalike rasestumisvastaste vahendite kasutamist;
• ärge kasutage tupe antibakteriaalseid ravimküünlaid ja tablette sageli ja ilma kontrollita;
• kohaliku immuunsuse loomiseks kasutage vaktsineerimist;
• järgige üldist ja intiimhügieeni.

Garderelloos või, nagu arstid seda ka nimetavad, bakteriaalne vaginoos on salapärane haigus. Mõned spetsialistid määravad selle avastanud hunniku antibiootikume, teised vehivad alandlikult kätega ja ütlevad, et pole midagi.

Ja keda uskuda? Mis see nakkus on? Millist ohtu ta endas kujutab? Kuidas ravida gardnerelloosi ja millistel juhtudel tuleks seda teha? Nendele ja muudele küsimustele vastame meie ülevaates ja selle artikli videos.

Viitab nakkustele, mis levivad peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Kui selle põhjustaja, anaeroobne bakter Gardnerella vaginalis, esmakordselt avastati, klassifitseerisid teadlased selle haiguse sugulisel teel levivate haiguste hulka.

Lähemal uurimisel aga selgus, et seda mikroorganismi võib pidada tinglikult patogeenseks: vähesel määral leidub seda peaaegu iga terve naise tupeflooras, eksisteerides rahumeelselt koos kasulike laktobakterite ja bifidobakteritega. Gardnerella aktiveerub ainult teatud tingimustel, põhjustades selliseid ebameeldiv seisund, nagu bakteriaalne vaginoos (muidu - düsbiootilised muutused tupe mikroflooras).

See on huvitav. Pikka aega gardnerelloosi peeti eranditult "naissoost" haavandiks. Veidi hiljem selgus, et mikroobiga nakatumine sisse harvad juhud võib-olla mees, aga esindajad tugev pool inimkonna nakatumine on peaaegu asümptomaatiline.

Haiguse arengu provotseerimiseks võib:

• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• antiseptikumide kuritarvitamine (näiteks pidev pesemine antibakteriaalne seep, sagedane douching, desinfitseerivate komponentidega spermitsiidide kasutamine rasestumisvastaseks vahendiks);
• rasedus (loe edasi);
• pikaajaline ravi antibiootikumid.

Gardnerella nakkuse sümptomid on üsna vähesed. Nende hulgas:

• tupest väljumine(nende arv võib varieeruda) valge või kollakas värvus;
• riknenud kala.

Märge! Ülaltoodud sügeluse, valu ja põletustunde sümptomitega liitumisel MTÜ piirkonnas võime rääkida gardnerella vulviidi või vaginiidi tekkest.

Haiguse diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemisviisi.

Standard meditsiiniline juhendamine Vastavalt patsiendi läbivaatusele sisaldab:

1. Kaebuste ja anamneesi kogumine, mille käigus arst teeb kindlaks, millal esimesed kaebused ilmnesid ja kuidas haigus kulgeb.
2. Määrige puhtuse pärast.
3. Vagiina pH määramine (düsbioosi korral jääb tupp aluseliseks).
4. PCR diagnostika.
5. Bakposev.

Tähtis! Ainuüksi gardnerella tuvastamise fakt kehas ei ole põhjus gardnerelloosi ravimite võtmise alustamiseks. Nakkus diagnoositakse ainult siis, kui haigustekitajate arv ületab 106-107 ja kasvab pidevalt.

Teraapia põhimõtted

Niisiis saime teada, et peamised riskitegurid on muutused normaalses mikroflooras ja immuunsuse vähenemine. Seetõttu peaks peamine ravi olema suunatud nende kõrvaldamisele.

Ravi nakkustekitaja vastu tõhusate antibiootikumidega on näidustatud:

• arengut põletikuline protsess häbeme või tupe naistel või kusiti meestel;
• raseduse ajal 2-3 trimestril (loote nakatumise võimaluse välistamiseks);
• üldiste meetmete ja elustiili korrigeerimise ebaefektiivsusega.

Märge! Tulevasele emale peaks ravi soovitama ainult kogenud spetsialist. rahalised vahendid süsteemne tegevus vastunäidustatud. Eelistatakse kohalikku annustamisvormid, ja rasedatele määratakse gardnerelloosi vastu tavaliselt tupekreemid ja ravimküünlad.

Tõhusad ravimid

Niisiis, millised ravimid gardnerelloosi raviks? Allolevates jaotistes analüüsime kõige tõhusamaid ravimeid.

Metronidasool

Metronidasool on Venemaal üks populaarsemaid ravimeid suguhaiguste raviks. Farmakoloogiliste nõuannete kohaselt kuulub see sünteetiliste antimikroobsete ainete hulka.

Sellel on järgmine mõju:

• antibakteriaalne;
• algloomade vastane;
• trihhomonadotsiidne.

Agens toimib anaeroobsetele mikroorganismidele, hävitades nende DNA struktuuri, häirides paljunemisprotsesse ja põhjustades surma.

Gardnerelloosiga metronidasooli võib manustada nii suukaudselt (suu kaudu) kui ka lokaalselt. Tablette võetakse tavaliselt kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul (olenevalt infektsiooni raskusastmest).

Tähtis! Metronidasooli (nagu ka teisi gardnerelloosi antibiootikume) on rangelt keelatud kasutada koos igasuguse alkoholiga.

Kohalik ravi hõlmab vaginaalsete ravimküünalde või geeli kasutamist 1-2 r / d. Kui ravimit manustatakse ainult tuppe, väheneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

• raseduse 1. trimestril;
• rinnaga toitmise ajal;
• individuaalse sallimatusega;
• raske maksapuudulikkusega.

Klindamütsiin

Klindamütsiin on linkosamiidide rühma kuuluv ravim. Sellel on bakteriostaatiline toime: see häirib valkude sünteesi mikroobirakus, põhjustades seeläbi selle surma. Seda manustatakse suu kaudu 150 mg iga 6-8 tunni järel. Ravikuur määratakse individuaalselt.

Ravimit ei kasutata ülitundlikkus selle komponentidele, rasedus, neerufunktsiooni kahjustus.

Tinidasool on veel üks populaarne antimikroobne ja algloomadevastane aine. Sellel on kõrge lipofiilsuse protsent, mis tähendab, et see imendub seedetraktist kergesti ja levib koos verega kogu kehas, luues kiiresti terapeutilise kontsentratsiooni infektsioonikoldes.

Kuidas tinidasooli gardnerelloosiga võtta, valib arst individuaalselt. Täielik ravikuur võtab keskmiselt 4 kuni 10 päeva.

Ravim on vastunäidustatud:

• rasedad naised;
• emad imetamise ajal;
• hematopoeetilise süsteemi haigustega;
• kahjustustega närvisüsteem erinevat päritolu.

Ornidasool

Ornidasool on 5-nitroimidasooli derivaat. Tema farmakoloogiline toime põhineb ka interaktsioonil anaeroobse DNA-ga ja selle hävitamisel.

See on haiguse vastu võitlemiseks vähem populaarne, kuid väga tõhus ravim. 2 tunni jooksul pärast esimest annust saavutatakse vajalik kontsentratsioon organismis.

Gardnerelloosiga ornidasool võetakse vastavalt individuaalsele skeemile. Ravimi "töö" annus täiskasvanutele on 2,5 g, jagatud mitmeks annuseks.

Sellel tööriistal on standardsed vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• raseduse esimesed nädalad;
• laktatsioon.

Märge! Ornidasool on toimeaine, mis on osa sama nimega ravimist, aga ka paljudest teistest. Nende hulgas on Ornisid, Avrazor, Gyro, Dazolik, Tiberal: gardnerelloosiga on neil peaaegu sama efektiivsus.

Vilprafeni tabletid (toimeaine on Josamütsiin) kuuluvad makroliidide uusimate esindajate hulka. Täna seda farmakoloogiline rühm on üks paljutõotavad suunad sisse uimastiravi urogenitaalsüsteemi infektsioonid.

Eriti kõrge tundlikkus anaeroobid näitavad ravimit, nii et eksperdid määravad üha sagedamini Vilprafeni gardnerelloosi raviks.

Et saada, mida tahad terapeutiline toime, peate võtma vähemalt kolm tabletti ravimit päevas ( täpne annus määrab arst analüüside tulemuste põhjal individuaalselt). Vilprafeni eeliseks võib pidada seda, et ravimit on lubatud kasutada raseduse (spetsialisti järelevalve all) ja imetamise ajal.

Selle määramise vastunäidustused on:

• ülitundlikkus farmakoloogilise rühma esindajate suhtes;
• siseorganite (maks, neerud) funktsioonide tõsised häired.

Asitromütsiin on teine ​​populaarne makroliid, mida kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks. Bakteriaalse vaginoosi korral määratakse ravim siiski ettevaatusega, kuna see hävitab normaalse tupefloora sama edukalt ja võib süvendada düsbakterioosi probleemi.

Kui asitromütsiini sellest hoolimata määratakse gardnerelloosi korral, ei ole soovitatav standardset viiepäevast ravikuuri ületada. Lisaks peate pärast ravimi lõppu alustama bifidobakterite ja laktobatsillide arvu taastamist.

• raseduse ajal;
• rinnaga toitmise ajal;
• maksa- ja neerude dekompenseeritud haigustega;
• vere hüübimissüsteemi häiretega.

Macmirror on ravim nitrofuraanide rühmast toimeaine nifuratel. Sellel on kompleksne antimikroobne, algloomavastane ja seenevastane toime.

Tänu oma laiale toimespektrile ja madalale toksilisusele kasutatakse seda paljude infektsioonide, sealhulgas naiste suguelundite piirkonnas, raviks.

Macmiror on ette nähtud gardnerelloosi jaoks tablettide kujul vastavalt individuaalselt valitud skeemile (tavaliselt vähemalt 3 r / d). Ravikuur on 7-14 päeva. Ravimit võib raseduse ajal kasutada, kuid ainult siis, kui ravi oodatav toime ületab võimalik risk loote jaoks.

Kohalik ravi

Süsteemsete antibiootikumide toimet saate tugevdada kohalike ravimvormide abil.

Kõige sagedamini eelistavad eksperdid gardnerelloosi jaoks ravimit Hexicon. aktiivne koostisosa see sisaldab kloorheksidiini. See antiseptik on paljudele kahjulik patogeensed bakterid, kuid ei põhjusta normaalse tupe mikrofloora arvu olulist vähenemist.

Reeglina on ravi mõju märgatav mõne päeva pärast. Teine positiivne hetk- Kasutamise võimalus raseduse ajal.

Terzhinan - populaarne ravim neomütsiinsulfaadil põhinev, saadaval vaginaalsete ravimküünaldena. See on efektiivne nii kombinatsioonis suukaudsete antibiootikumidega kui ka individuaalselt. Tüsistuste puudumisel on Terzhinan gardnerelloosi jaoks ette nähtud kümnepäevaseks kursuseks.

Polygynax gardnerelloosi jaoks on ette nähtud juhtudel, kui Gardnerella vaginalis "külgneb" teistega patogeensed mikroorganismid(mükoplasmad, klamüüdia). Kombineeritud infektsioonide korral ei saa aga süsteemsest antibiootikumravist loobuda. Klotrimasooli gardnerelloosi raviks soovitatakse kasutada olukordades, kus anaeroobne infektsioon on kombineeritud kandidoosiga (soor).

Gardnerelloosiga douching on küsitav ja ametlikud allikad seda ei soovita. Kuid mõned arstid määravad patsientidele sellise protseduuri. Valitud ravimid on populaarsed antiseptikumid Kloorheksidiin ja vesinikperoksiid: gardnerelloosiga vähendavad need kahjulike anaeroobide kontsentratsiooni.

Summeerida

Niisiis, kuidas arstid tänapäeval gardnerelloosi ravivad?

Üldist raviskeemi saab kirjeldada järgmise algoritmiga:

1. Liigse koguse gardnerella kõrvaldamine suguelunditest. Esmavaliku antibiootikumid - metronidasool ja klindamütsiin (raseduse ajal - ampitsilliin ja metronidasool). Võimalik on nii suukaudne kui ka paikne manustamine.
2. Tupe normaalse mikrofloora taastamine. Kõige sagedamini kasutatavad vaginaalsed ravimküünlad, mis sisaldavad kasulikud laktobatsillid(Laktonorm, Atsilakt). Lisaks dieet välja arvatud äge ja rasvased toidud, alkohol ja maiustused. Soovitav on süüa suur hulk Piimatooted(keefir, jogurt).
3. Vastavalt näidustustele - immunomodulaatorite võtmine (seadistades Echinacea, Immunal, Immunorm).

Tabel: Populaarsed antibiootikumid gardnerella infektsiooni raviks:

Ennetusmeetodid

Kui me räägime gardnerelloosi ennetamisest, ei ole üleliigne rääkida väikestest muudatustest toitumises. Kõigepealt peate välja jätma alkoholi, vürtsid, rasvased, praetud, hapud, vürtsikad ja marineeritud toidud.

Rikastage oma dieeti piima- ja fermenteeritud piimatooted, köögiviljad. Soole düsbakterioosi vältimiseks on vajalik prebiootikumide profülaktiline kasutamine. Nendel eesmärkidel sobivad suurepäraselt Linex või bifidumbacterin.

Naised peaksid lõpetama pesemise ja joomise rasestumisvastased tabletid, mis sisaldavad 9-nonoksünooli. Pealegi, oluline aspekt on üld- ja intiimhügieeni regulaarne järgimine.

Küsimused arstile

Annuse valik

Tüdruk, ma olen 22-aastane. Kaks kuud tagasi hakkas häirima ebameeldiva lõhnaga eritis tupest. Uuriti, saadi gardnerellez välja. Günekoloog määras Amoxiclav'i 5 päevaks ja Pimafucini ravimküünlad: koos gardnerelleziga tõhus ravi? Öelge mulle, millises annuses antibiootikumi peaksin ostma, 250 või 500, arst mingil põhjusel ei täpsustanud.

Tere! Amoksiklav gardnerelloosiga ei ole valitud ravim. Selle haigusega võib seda ravimit välja kirjutada ainult rasedatele, kuid ainult seetõttu, et infektsiooni raviks pole enam midagi (paljud antibiootikumid on rasedatele vastunäidustatud). Haiguse standardne raviskeem hõlmab metronidasooli või klindamütsiini määramist.

Suguhaiguste ravikuur seksuaalpartnerile

Tere! Hiljuti võtsin ureetrast määrdumise - leiti gardnerella ja ureaplasma. Paar päeva enne seda oli kaitsmata seks tüdrukuga (neitsi). Pärast seda tekkisid tal põiepõletikule sarnased sümptomid (põletustunne, valu urineerimisel). Nüüd saan arsti poolt määratud ravi - Ofloksatsiin, Metronidasool, Flucostat. Kas see sobib tüdrukule?

Head päeva! Seda ravi võivad võtta mõlemad partnerid. Samuti võite pärast lõpetamist juua probiootikume, immunomodulaatorit. Pärast antibiootikumiravi peaksite kindlasti koos partneriga läbima kontrolltestid. Ravi ajal jälgige seksuaalset puhkust.

vastuoluline küsimus

Tervitused. Nüüd olen ravil gardnerelloosi ja tekkis küsimus: kuidas ravida gardnerelloosi põdevat partnerit ja kas see on üldse vajalik? Mu elukaaslasel pole haigusnähte.

Tere. Mõnel juhul ei pruugi meestel sümptomeid olla, siis oleks loogiline eeldada, et ta on ainult nakkuse kandja. Asümptomaatiliste meeste ravivajadus on endiselt olemas vastuoluline küsimus, kuna see ei välista haiguse kordumist naisel.

) on tingitud tupe mikrofloora tasakaalustamatusest. Tavaliselt esindavad seda peamiselt laktobatsillid. Need bakterid moodustavad piimhapet ja vesinikperoksiidi, takistades oportunistlike mikroorganismide paljunemist. Tupe normaalse mikrofloora koostis väikeses koguses võib sisaldada ja anaeroobsed bakterid (perekond Mobiluncus ja teised). Enamiku tervete naiste tupes leidub neid mikroorganisme väikestes kogustes.

Douchingu tulemusena; 9-nonoksünooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine (küünlad "Patentex Oval", küünlad "Nonoxynol"); seksuaalpartneri vahetumisel väheneb laktobatsillide osakaal tupe mikroflooras. Samas proportsioon Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis ja anaeroobsed bakterid. Sellisel juhul esineb tupe düsbakterioos - nn gardnerelloos.

Gardnerelloos meestel

Gardnerelloos on definitsiooni järgi tupe düsbakterioos. Seetõttu on meeste puhul sellise diagnoosi panemine vale. Mõnikord põhjustavad gardnerelloosi patogeenid meestel uretriiti, mis väljendub põletuse ja valuna urineerimisel. Sel juhul on ravi vajalik. Muudel juhtudel (tuvastus Gardnerella vaginalis täpsed meetodid; gardnerelloos seksuaalpartneril) ei ole vaja mehi ravida.

Nakatumine gardnerelloosiga

Gardnerelloos ei kehti sugulisel teel levivate haiguste puhul. Seksuaalne ülekandumine ei ole tõestatud. Siiski on see tihedalt seotud sugulisel teel levivate haiguste riskiteguritega (mitu seksuaalpartnerit, hiljutine seksuaalpartneri vahetus). Seetõttu on soovitatav gardnerelloosi põdevaid naisi uurida peamiste sugulisel teel levivate haiguste suhtes.

Gardnerelloosi arengut soodustavad tegurid:

douching

Douching kloori sisaldavate antiseptikumidega (Gibitan, Miramistin)

9-nonoksünooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine (küünlad "Patentex Oval", küünlad "Nonoxynol")

Kondoomide kasutamine spermitsiidse libestiga (9-nonoksünool)

Paljud seksuaalpartnerid

Hiljutine seksuaalpartneri vahetus

Laia toimespektriga antibiootikumide võtmine

Rakendus vaginaalsed tabletid ja laia toimespektriga ravimküünlad (Terzhinan, Poligynax, Betadine)

Veel douchingu rollist gardnerelloosi tekkes

Došeerimisel pestakse välja tupe normaalne mikrofloora, mis asendub oportunistlike bakteritega (nt. Gardnerella vaginalis).

Sageli on naistel, kellel on gardnerelloosi sümptomid ( halb lõhn tupest väljumine) kasutavad iseseisvalt dušši, seostades sellega ebameeldiva lõhna halb hügieen. Sel juhul põhjustab douching veelgi suuremat gardnerelloosi ägenemist.

Kõrval kaasaegsed ideed douching ei ole ei hügieeniline, ennetav ega terapeutiline toime. Lisaks on see gardnerelloosi, lisandipõletiku, emakavälise raseduse riskitegur.

Naiste gardnerelloosi sümptomid

Naiste gardnerelloosi sümptomiteks on kerge, halvalõhnaline, homogeenne, vesine hallikasvalge eritis tupest, mis katab ühtlaselt selle seinu.

Samas meenutab tupest väljumise lõhn mädanenud kala lõhna.

Joonis 1 Gardnerelloos, foto © Illustratsioon BINOMi loal.

Gardnerelloosi tüsistused

Varem arvati, et see gardnerelloos ei kahjusta. Praegu peetakse seda emaka lisandite põletiku, naiste viljatuse, enneaegse sünnituse, raseduse ja sünnituse tüsistuste riskiteguriks.

Gardnerelloosi diagnoosimine

Diagnoos põhineb kliiniline pilt ja üldised määrdumise tulemused. Gardnerelloosi tekitajate tuvastamine ( Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.) külvamisel pole otsese immunofluorestsentsi (PIF) ja DNA diagnostika (PCR) abil vahet, kuna gardnerelloosi puhul pole oluline mitte ainult esinemine, vaid summa need bakterid. Enamiku tervete naiste tupes leidub neid väikestes kogustes.

Gardnerelloosi ravi

Gardnerelloosi ravi hõlmab paikseid preparaate (vaginaalsed tabletid ja ravimküünlad) ja suukaudset manustamist (tabletid või kapslid).

Ettevalmistused selleks kohalik ravi sisaldama (esimene on antud rahvusvahelised tiitlid millele järgneb sulgudes kaubanduslikud nimed):

Metronidasool, 0,75% geel (Metrogil, Flagyl, Klion-D 100). Ravimit süstitakse tuppe 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Klindamütsiini 2% kreem (Dalacin). Ravimit süstitakse tuppe 1 kord päevas (öösel) 7 päeva jooksul.

Suukaudsed preparaadid hõlmavad (esimesena loetletud rahvusvahelised nimetused, millele järgneb sulgudes kaubanimed):

Metronidasool (Klion, Metronidasool, Medazol, Metrogil, Trichopolum, Flagyl, Efloran). Ravimit võetakse suu kaudu 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul. Metronidasool on alkoholiga absoluutselt kokkusobimatu!

Klindamütsiin (dalatsiin, klimütsiin, klindamütsiin). Ravimit võetakse suu kaudu 300 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kohaliku ravi kõrvaltoimed on väiksemad kui ravi korral süsteemne ravi. Arvestades aga gardnerelloosi rolli põletike tekkes lisandites ja naiste viljatus, nüüd eelistatakse üha enam suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid.

Mõnel juhul on ette nähtud täiendav ravi antibiootikumravi(immunoteraapia, taastavad ravimid, füsioteraapia jne).

Gardnerelloosi ravi rasedatel naistel

Gardnerelloosi ravi raseduse ajal peaks toimuma günekoloogi järelevalve all. Eneseravi vastuvõetamatu. Klindamütsiin (nii paikselt kui ka suukaudselt) on raseduse ajal vastunäidustatud.

Raseduse esimesel trimestril on metronidasool samuti vastunäidustatud. Gardnerelloosi ägenemisega raseduse esimesel trimestril on ette nähtud ampitsilliin. II ja III trimestril on ette nähtud metronidasool, mis on efektiivsem kui ampitsilliin.

Gardnerelloosi ennetamine

Ennetamine taandub duši tegemisest keeldumisele ja 9-nonoksünooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite (Patentex Oval, Nonoxynol) kasutamisele. Kondoome tuleks kasutada juhuslikul seksuaalvahekorral ja kontaktidel mittepüsivate seksuaalpartneritega.

Gardnerelloosi tekkele võib kaasa aidata ka laia toimespektriga vaginaalsete tablettide ja suposiitide (Terzhinan, Polygynax, Betadine) kasutamine. Nende ravimite hulka kuuluvad antibakteriaalsed ained laia toimespektriga, pärsib tupe normaalset mikrofloorat.

seksuaalpartnerid