Statistika kohaselt kogeb 10% haavandtõvega inimestest maoverejooksu, mille intensiivsust mõjutab kahjustatud veresoonte suurus. Seda seisundit iseloomustab äkilisus ja eksperdid ei märgi seost haiguse tõsidusega. Maohaavandiga verejooks on sageli esimene märk selle seedeorgani haigusest. Mõnikord on see tulemus ebaefektiivne ravi... Mõlemal juhul on tegemist veritseva maohaavandiga ohtlik seisund arstiabi vajav.

Maohaavandit võib komplitseerida verejooks

Haavandiline verejooks võib olla nii selge kui ka varjatud. Esimeses olukorras on haigusseisundi põhjuseks arteri terviklikkuse rikkumine, teises - väike anum. Veenide haaratus on palju harvem.

Maohaiguse korral on veritseval haavandil järgmised sümptomid seotud verekaotuse raskusega:

• pearinglus;
• lihaste nõrkus;
• tumenemine silmades;
• hüpotensioon;
• näo kahvatus;
• tumedate masside oksendamine;
• verehüübed väljaheites;
• oliguuria.

Verejooksu korral muutub südame löögisagedus

Kaksteistsõrmiksoole verejooksuga maohaavandit iseloomustab tõrva väljaheide ja aneemilise seisundi ilming. Kus valulikud aistingud võib peatada suurenenud leukotsütoosi taustal. Veidi hiljem areneb hüpertermia.

Lahtine maohaavand on suureks ohuks eakatele, kel veresoonte kõvenemise tõttu puudub kokkutõmbumisvõime, mistõttu hemostaas on võimatu.

Kallushaiguse korral haavandi avanemise korral verejooks iseenesest ei peatu, kuna kahjustatud armkude sisaldavatel limaskestadel puudub taastumisvõime. Sellistel juhtudel vabaneb haavandist verd kuni operatsioonini.

Avanenud verejooksu taustal tõuseb kehatemperatuur

Peptilise haavandi ägedat vormi iseloomustab perioodiline verejooks, kuid isegi sel juhul on vaja pöörduda spetsialisti poole, kuna tõsise verekaotuse korral võivad patsiendi päästa ainult elustamismeetmed.

Avanenud haavandite oht

Maohaavandi avanemise korral algab pärast söömist äge valu, mis viib selleni, et inimene keeldub täielikult söömast. Tulemuseks on tugev kõhnus, mille puhul verekaotus põhjustab tugevat nõrkust ja düstroofiat.

Olukorras, kus inimesel on haavand ja hakkab avanema tugev verejooks, tekib verekaotus väga kiiresti. Sel juhul tekivad märgid:

• hüpovoleemiline šokk;
• ajukelme turse;
• äge maksa- ja südamefunktsiooni häired;
• joove.

Verejooksu avanemisega võivad kaasneda ajuturse sümptomid

Selles seisundis, kui paljude elundite funktsioonid on rikutud, on surmaoht üsna kõrge.

Haavandi verejooksu ravi

Veritsevaid maohaavandeid ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Isegi koos sõltumatu protsess Professionaalse abiga ei tohiks hemostaasi tähelepanuta jätta, kuna ravi puudumisel tekivad peaaegu alati retsidiivid. Veritsev maohaavand nõuab haiglaravi, sealhulgas voodirežiimi ning toidu- ja veekeeldu.

Esiteks määrab raviarst patsiendile ravimi Vikasol süstide kujul, tilgutite kuuri epsilon-aminokaproonhappega. Selle ravi eesmärk on verejooksu peatamine.

Verejooksu korral on vajalik statsionaarne ravi

Kui haavandiga kaasneb suur verekaotus, viiakse läbi punaste vereliblede ülekanne. Kui seisund on stabiliseerunud, jälgitakse patsienti, et tuvastada jätkuva verejooksu tunnused.

Enne veritseva haavandi ravimist määratakse selle lokaliseerimine. Kui alumine söögitoru on kahjustatud, sisestatakse sellesse patsiendi suu kaudu spetsiaalne ballooniga kateeter. Seejärel pumbatakse õhupall täis, et tekitada kahjustatud anuma kohas rõhk. On ka teine ravimeetod, mis seisneb tegutsemises kahjustatud kude spetsiaalsed vahendid.

Aitab ravida verejooksu ja endoskoopiline meetod, milles anumat kautereeritakse elektrivoolu abil. Süstitakse ka veeni ravimeid, mis suurendab vere hüübimist.

Operatsioon on vajalik eriti rasketel juhtudel

Mis siis, kui ükski ülaltoodud meetoditest ei andnud soovitud tulemust? Sellises olukorras kasutavad eksperdid kirurgilist sekkumist.

Dieet avatud haavandiga

Üks komponentidest tõhus teraapia on dieet, millele kehtivad kõige rangemad piirangud. Veritseva maohaavandiga dieet hõlmab vedelike ja toidu absoluutset tagasilükkamist esimesel päeval. Kell tugev janu patsiendile antakse resorptsiooniks vett (paar teelusikatäit) või jääd. Täiendavad toidukorrad sisaldavad toored munad, piim, tarretis, vedel želee.

Eksperdid on jõudnud järeldusele, et avatud verejooksuga protsessi korral on pikaajaline nälg vastunäidustatud, kuna erituv maomahl halvendab limaskestade seisundit. Keha peab saama vajaliku arvu kaloreid, mineraalsoolad, vitamiinid, valgud. Sel juhul peab toit olema vedel.

Peptilise haavandi ravi hõlmab dieeti

Millist dieeti peaksite järgima järgmistel päevadel? Veidi hiljem võite dieedile lisada sufleed kodujuustust, lihast, köögiviljapüreed, hakitud teraviljad, aurukotletid, või. Kui patsiendil on haavand ja verejooks avaneb, all täielik keeld hinna sees on kõik vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid, suitsuliha, praetud toidud.

Esmaabi

Kui inimesel on sisemise verejooksu nähud, on vaja abi. Kõigepealt peate helistama meditsiinitöötajatele. Patsient peaks lamama selili ja püüdma mitte liikuda. Võimaluse korral soovitavad eksperdid verekaotuse mõju vähendamiseks maole jääd määrida. Selle aja jooksul on keelatud juua ja süüa, ravimid, pese kõht välja.

Võimaluse korral tuleb patsienti ärkvel hoida, selleks kasutatakse seda ammoniaak... Samuti ei ole soovitatav iseseisvalt haiglasse jõuda, see võib põhjustada verejooksu suurenemist.

Kui verejooks on avanenud, tuleb see põhjustada kiirabi ja kinnituvad kõhu külge külm kompress või jää

Avanenud haavandit on kodus keelatud ravida, see võib olla äärmiselt ohtlik. Oluline on teada, et isegi enesetunde paranemisel ja verekaotuse lakkamisel tuleks haigust ravida arstide järelevalve all. Hädaabi on vaja kutsuda verise oksendamise, veriste komponentidega väljaheidete, ägeda valu maos, õhupuuduse, tahhükardia ilmnemisel, järsk langus survet.

Maohaavandite sümptomitest ja ravist tuleb kõne videos:

Mõnel mao erosioonikahjustusega patsiendil on võimalik haavandiline verejooks, mille raskusaste sõltub sellest, kui palju suur anum on kahjustatud. See võib avaneda ootamatult, olenemata defekti suurusest ja asukohast.

Mõnikord avastatakse veresoone kahjustus esimest korda ja mõnel juhul on põhjuseks ebaefektiivselt ravitud veritsev haavand.

Haavandiga hemorraagia on alati eluohtlik, seetõttu on selle kõrvaldamiseks vaja arstiabi. Isegi kui verejooks spontaanselt peatub, võib see teatud aja pärast taastuda.

Avatud verejooksu sümptomid

Latentse hemorraagia korral sümptomid peaaegu puuduvad. Patsiendi tervislik seisund praktiliselt ei kannata, võib esineda kerge töövõime langus ja nõrkus.

Kell pikaajaline verejooks sümptomid võivad ilmneda hapnikunälg kuded: pearinglus, kahvatus, peavalu, õhupuudus, südamepekslemine. Istuvas ja seisvas asendis on võimalik vererõhku alandada.

Selleks, et haigus avastataks õigeaegselt ja ei läheks üle raskemasse staadiumisse, tuleks aeg-ajalt võtta oksendamisravimeid ja väljaheited samuti Gregerseni reaktsiooni jaoks mõeldud maomahla, mis võimaldab tuvastada proovides vere jälgi.

Keskmine verekaotus

Koos verekaotusega keskmine suurus(16-20%) patsiendi jäsemed külmetavad, nägu muutub kahvatuks, uriinieritus väheneb ja pulss kiireneb ka puhkeolekus.

Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• värinad ja pearinglus;
• veri süljes pärast refluksi või oksendamist;
• suurenenud higistamine;
• hüpotermia;
• fotofoobia;
• dehüdratsiooni nähud.

Maohaavandi ilmse verejooksu korral on iseloomulikud väljendunud märgid. Selliseid hemorraagiaid saab ära tunda hematoosi (verega segatud oksendamise) ja meleeni (mustade väljaheidete) järgi.

Massiivne verejooks

Suure verekaotuse korral (21–30%) võib veritseva maohaavandi sümptomeid määrata tugeva südamelöögi, õhupuuduse ja järsult langev survet. Sel juhul ei ole keha võimeline iseseisvalt verekaotust täiendama, kuid raske hemorraagilise šoki tagajärjed on siiski pöörduvad. Selliste haavandilise verejooksu nähtudega patsiendid muutuvad tavaliselt ebatervislikuks, ärrituvaks ja ärevaks.

Veritseva haavandi suremus on väga kõrge, kuni pooltel juhtudest. Massiivse verejooksu (üle 30%) sümptomeid iseloomustab tõsine kahvatus nahka, teadvusetus, niidilaadne pulss ja suurenenud higistamine. Survet on sageli võimatu määrata. Kui patsiendile ei osutata vältimatut arstiabi, siis patsiendi seisund halveneb ja muutub pöördumatuks.

Haavandiga verejooksu põhjused

Maohaavandi verejooksul on palju põhjuseid.

Kõige olulisemad on järgmised negatiivsed tegurid:

• Seotud infektsioon.
• Haavandi pinna mehaaniline kahjustus, näiteks FGDS-i ajal.
• Liigne kehaline aktiivsusägeda protsessi ajal.
• Ebapiisav tervendav toime teraapia, valesti valitud taktika.
• Ebaseadusliku toidu, alkoholi või narkootikumide (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võtmine.
• Esmaabi ägenemise korral ei pakuta.

Oluline on kinni pidada õigesti valitud dieedist, sest selle puudumise või toitumisvigade tõttu võivad avaneda ka verejooksud.

Hemorraagiaga haavandite oht

Igasugune ulatuslik või kerge hemorraagia on patsiendile äärmiselt eluohtlik. Tugev verejooks võib patsiendi mõne tunni jooksul tappa ja haavand, mis veritseb kergelt kaua aega, viib märkamatult patsiendi väljasuremiseni.

Hemorraagia on maohaavandite sagedane tüsistus. Sel juhul muutub haiguse kustutatud vorm aktiivne staadium... Patsient kannatab äge valu pärast söömist hakkab seetõttu vältima igasuguse toidu söömist, mis viib keha kurnamiseni. Lisaks nõrgestab verekaotus patsienti veelgi, põhjustades kehakaalu langust, halb enesetunne ja nõrkus.

Tugeva verejooksuga haavandi korral tekivad suurte veresoonte kahjustused, mistõttu võib patsient esimese poole tunni jooksul kaotada suurema osa verest.

See seisund võib põhjustada mitme organi düsfunktsiooni sündroomi:

• ajukelme turse;
• hüpovoleemiline šokk;
• rõhulangus;
• südame- ja maksapuudulikkus;
• mürgistus lagunenud verega.

Veritsev maohaavand võib põhjustada seisundi, mis praktiliselt ei sobi kokku eluga. Sel juhul on surma tõenäosus suur, seetõttu tuleb hemorraagia nähtude ilmnemisel viivitamatult pöörduda meditsiinilist abi.

Tervise toit

Tõhusa ravi kõige olulisem komponent on verejooksu maohaavandite dieet. See näeb ette söömisest ja joomisest hoidumise esimese 2-3 päeva jooksul. Perioodiliselt saate janu kustutada veidi jäätüki või lusikatäie veega. Selle aja möödudes on patsiendil lubatud anda vedela konsistentsiga toitu.

Toit veritsevate maohaavandite korral peaks sisaldama:

• toored ja pehme keedetud munad;
• piim ja koor;
• kaerahelbed või piimatarretis;
• mitte liiga paks tarretis;
• magusad lahjendatud mahlad.

Hea toitumine ei soosi üle 3-päevast paastumist. Isegi kui haavand on äge koos verejooksuga, on vaja tagada, et patsient saaks piisavalt kaloreid, samuti valke, rasvu, süsivesikuid, mineraalaineid ja vitamiine. Lisaks on vajalik limaskesta mehaaniline, keemiline ja termiline kaitse, seega peaks toidu konsistents olema poolvedel, maitse neutraalne ja temperatuur soe.

Dieet laieneb järk-järgult ja sisaldab:

• kartuli- ja porgandipüree;
• liha- ja kohupiimasufleed;
• limane püreesupid;
• aurutatud liha ja kala lihapallid;
• keedetud pudrupuder;
• võid;
• kakao ja piima tee;
• kibuvitsamarjade ja kompoti keetmine.

Selle haigusvormiga on kategooriliselt välistatud alkohoolsed joogid, kohv, vürtsikad ja hapud toidud. Dieedi dieet tuleks arutada ja kokku leppida spetsialistiga, kes on teadlik kõigist ravi keerukustest. Ta annab nõu optimaalse tootekomplekti kohta, mis aitab kaasa tõhusale ravile.

Kui meditsiiniline ravi ja dieet ei aita või on sobimatud, on vajalik operatsioon. Mao resektsioon või õmblemine, mille ravi toimub sel juhul ainult all üldanesteesia, viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil.

Mõnikord on vajadus avatud operatsioon pikisuunaline läbilõige kõhu seina... Pärast kirurgiline sekkumine patsiendile määratakse range voodirežiim, massiivne toetav ravi ja parenteraalne toitmine.

Haavandite ravi hemorraagiaga

Eeldus veritseva maohaavandi tekkest patsiendil välistab läbivaatuse polikliinikus, kuna see on kiireloomulise haiglaravi põhjus. kirurgiline haigla... Sellisel juhul on suurenenud verekaotuse oht tohutu, seetõttu peaks patsient olema voodis ja hoiduma esimestel päevadel söömisest (edaspidi dieet).

Näidatud on verekaotuse hüvitamine ja hemorraagiat peatavate ravimite määramine:

• vere- ja plasmapreparaadid;
• aminokaproonhape;
• Vicasola;
• kaltsiumkloriid;
• atropiin.

Konservatiivne ravi on näidustatud vanematele inimestele levinud haigused... Seda tehakse ka kergete ja mõõdukate hemorraagiate korral.

Hemorraagia endoskoopilise peatamise meetodid on järgmised:

• Mehaaniline - klambrite pealekandmine, legeerimine, samuti liimimise kasutamine.
• Süstimine - sklerosantide, adrenaliini, novokaiini, soolalahuse sisseviimine.
• Termiline - laserkoagulatsioon, termokoagulatsioon, raadiosageduslik koagulatsioon ja termosond.

Näidustus jaoks kirurgiline ravi on lahtine defekt, millega kaasneb ulatuslik verekaotus, olenemata haavandi tüübist, korduv ja püsiv tavapärane ravi verejooks, haiguse muude tüsistuste lisandumine. Operatsiooni valik on tingitud defekti lokaliseerimisest ja patoloogia raskusastmest. Arst võib soovitada haavandi põhja veresoonte väljalõikamist või õmblemist.

Hemorraagiaga koosneb ettevaatlik suhtumine oma tervisele ja spetsialistile suunamine, kui vähimatki sümptomit mao kahjustused. Ja ka kliinilisel läbivaatusel arsti soovitusel ja läbivaatusel koos piisava ravi määramisega.

Statistika kohaselt võib ligikaudu 5-15% sarnase haigusega patsientidest tekkida avatud verejooks. Reeglina sõltub intensiivsus kahjustatud veresoone suurusest ja patsiendi seisund sõltub õigest arstiabist. Sellise tüsistuse tagajärjed võivad olla kõige kohutavamad, seetõttu on oluline teada, mida teha, kui teil tekib ootamatult maohaavandiga verejooks.

See protsess toimub tavaliselt ootamatult. Mõnel juhul on põhjuseks veeni või arteri terviklikkuse rikkumine, mõnikord aga pikaajalise, kuid õigeaegselt lahendamata probleemi tagajärjed.

Kui tekib veritsev maohaavand, võivad sümptomid olla üsna eredad, eriti ilmse verejooksu korral. Kui see tuleb varjatud oleku kohta, siis võivad märgid olla hägused (st kriitilist seisundit ei täheldata).
Mis on siis kõige rohkem sagedased sümptomid sellest tulenev verejooks?

• verine oksendamine;
• tumedat värvi väljaheited;
• ägeda verekaotuse tunne, valu.

Vere oksendamine on tavaliselt iseloomulik maohaavanditele ja äärmiselt harva - kaksteistsõrmiksool... Võib märkida, et okse värv võib sarnaneda kohvipaks tingitud asjaolust, et hemoglobiin muudetakse hematiiniks.

Vere oksendamine on iseloomulik kohe ilmnenud verejooksule, kuid see võib ilmneda mõni aeg pärast seda. Kui protsess maos ja kaksteistsõrmiksooles kulgeb liiga kiiresti, võib okses valitseda helepunane värvus.

Tume väljaheide (melena) on veel üks märk sellest, et maohaavand veritseb. See sümptom ilmneb siis, kui verekaotus on üle 80-200 ml.
Melenale on iseloomulik pudrune must väljaheide. Tavaliselt on sellised muutused seotud asjaoluga, et valatud vere hemoglobiinil on tume varjund ja läikiv pind. Tavaliselt on see sümptom iseloomulik mao massilisele verejooksule. Samuti tuleb märkida, et kaksteistsõrmiksoole võib tekkida vere tagasivool. Mõnel juhul täheldatakse helepunast väljaheidet, mis on tingitud asjaolust, et verejooks muutub väga intensiivseks.

Ägeda verekaotuse korral ilmnevad mitmed sümptomid, mis võivad viia hemorraagilise šokini. Samuti on naha kahvatus, õhupuudus, kurdid südamehääled, nõrk pulss, alandatud rõhk. Võimalik on ka kuiv vilistav hingamine rinnus, köha, kopsuturse teke, mis on iseloomulik ka mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga verejooksule.

Kell varjatud vormid sümptomid võivad olla väikesed ja seetõttu patsient neid ei märka. Verejooks on tavaliselt kerge, kordub regulaarselt, kuid probleemi ulatus muutub märgatavaks alles siis, kui krooniline vorm muutub ägedaks.

Mis on ohtlik

Nagu iga lahtine verejooks, see komplikatsioon ohtlik, sest keha kaotab verd, ei suuda seda täiendada. Kaotustega möödas lubatud norm patsient võib surra, mistõttu on vajalik patsiendile abi osutamine ja ravi määramine niipea kui võimalik... Patsiendi edasine elu ja tema üldine seisund sõltuvad arstide tegevuse õigsusest, mille eesmärk on kõrvaldada verejooksu sümptomid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Esmaabi

Ohutavate märkide ilmnemisel tuleb võtta meetmeid maksimeerimiseks kiire kõrvaldamine verejooks, et vältida kurbaid tagajärgi. Kuna taastumise põhifunktsioon rahuldav seisund arstid võtavad üle, saate patsienti ainult ajutiselt aidata. Selleks on oluline teha järgmist.

• pakkuda patsiendile täielikku puhkust;
• patsient on soovitatav asetada tasasele pinnale;
• mitte mingil juhul ei sööda ega anna vedelikku;
• verejooksu sümptomitega on soovitatav kõhule panna külm;
• te ei saa kõhtu pesta ega ravimeid anda;
• püüdke patsienti teadvusel hoida kuni kiirabimeeskonna saabumiseni (selleks niisutage vatitups ammoniaagiga).

Video "Seedetrakti verejooksu sümptomid"

Kuidas ravida

Igasugune ilmne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooks peaks olema põhjus arsti juurde pöörduda, seetõttu toimub põhiline ravi haiglas. Kohe pärast haiglaravi määratakse patsiendile hemostaatilised ravimid, mis aitavad vähendada verekaotuse ohtu. Reeglina süstitakse raviks Vicasoli süste, kloriidilahust ja valmistatakse ka epsilon-aminokaproonhappe baasil tilgutit.

Kui mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi verekaotus on piisavalt suur, võib patsient saada vereülekande. Pärast vajaliku mahu taastumist on vaja kõrvaldada ravi edasised sümptomid ja hilisema verejooksu oht. Väga sageli seostatakse haavandi ravimeetodit täpselt selle asukohaga.

Kui erosioon on söögitoru alumises osas, sisestatakse sinna balloonkateeter. See paisub üles, tekitades survet kahjustatud anuma alale. Võimalik on ka valik, milles ohtlik kasvukoht töötab spetsiaalse kemikaaliga, et vältida põletikku ja fibroosi.

Endoskoopiat kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks harva. See meetod seisneb kahjustatud laeva cauteriseerimises elektrivool... Samuti süstitakse veeni ainet, mis koaguleerib verd, vältides edasist verejooksu.

Kui kõiki meetodeid on proovitud, kuid sümptomid püsivad, kasutavad arstid kirurgiline sekkumine. See ravi seisneb mao osalises või täielikus resektsioonis, et vältida hilisemat verejooksu. Operatsioon viiakse läbi haiglas, pärast mida peab patsient järgima arstide määratud režiimi.

Patsiendi toitumine

Ägenemiste vältimiseks ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta taastamiseks on oluline, et patsient järgiks dieeti. Vahetult pärast ägedat verejooksu on vaja toidust keelduda. Janu kustutatakse väikeste jäätükkide või mõne supilusikatäie veega. Kaks päeva pärast intensiivset ravi ei saa patsienti anda suur hulk vedel toit.

Kui "kriis" on möödas, pöördub patsient tagasi hea toitumine aga talle on ette nähtud järgmised tooted:

• munapuder;
• tarretis;
• aurukotletid või kala;
• limane supid;
• puder;
• kartuli puder;
• magustamata tee;
• lahja valge liha;
• lihapallid;
• kuivatatud puuviljade kompotid.

Maohaavandite ravimisel jäetakse patsiendi dieedist täielikult välja:

• vürtsikad ja rasvased toidud;
• hapukurk, suitsuliha;
• hapud mahlad, puuviljad;
• kaunviljad;
• ärritava toimega köögiviljad (redis, redis);
• rasvased maiustused, koogid, kondiitritooted, saiakesed;
• alkohol.

Selleks, et veritsevast haavandist ei saaks patsiendi elus palju probleeme, on vaja õigeaegselt arstiga nõu pidada ja siis on ravi edukas ja tagajärjed minimaalsed.

Video "Maoverejooks haavandiga"

Mida teha, kui seedetrakti algas tugev hemorraagia? Kuidas haigusega toime tulla - saate teada videost.

Kui mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand on avanenud, on vajalik viivitamatu arstiabi. Selline haavandtõve komplikatsioon avaldub selgelt valu sündroom, tume okse ja tõrvajas väljaheide. Verejooksu haavandi keeruline vorm nõuab erakorraline operatsioon kõhu peal. Väikese verekaotusega on võimalik teha konservatiivset ravimeetmed.

Miks veri ilmub?

Äge või krooniline peptiline haavand kõht (YABZH), keeruline nakkuslikud patoloogiad, põhjustab sageli verejooksu erineval määral.

Verejooksu haavandit võivad mõjutada ka muud negatiivsed tegurid:

• haavandilise limaskesta ülemise osa mehaaniline vigastus;
• tugevdatud füüsiline harjutus juures äge vool haigus;
• vale konservatiivne ravi haavandid;
• volitamata kasutamine toiduained, alkohoolsed joogid ja sooda;
• teatud ravimite võtmine;
• ebasobivalt osutanud esmaabi kl äge vorm peptiline haavand.

Tüüpilised sümptomid

Okse sisaldab vere lisandeid.

Veritsev maohaavand koos väikese varjatud hemorraagiaga ei pruugi üldse ilmneda selged märgid... Patsiendi seisund jääb samaks, võimalik on vaid kerge nõrkus ja töövõime langus. Kui märkimisväärne maoverejooks on avanenud, ilmnevad kudede hapnikunälja sümptomid. Veritseva peptilise haavandi ilminguga kaasneb pearinglus, naha kahvatus, õhupuudus, kiire südametegevus. Tabelis on toodud haiguse erinevatele astmetele iseloomulikud tunnused.

Verejooksu tüüp	verekaotuse hulk,%	Sümptomid
Keskmine	16-20	Külmad käed ja jalad
		Näo kahvatus
		Vähenenud urineerimise hulk
		Südamepekslemine isegi puhkeolekus
		Jäsemete värinad ja pearinglus
		Verised lisandid süljes pärast oksendamist
		Suurenenud higi tootmine
		Hirm valguse ees
		Keha dehüdratsioon
		Mustad väljaheited
Suur	21-30	Tugev südamelöök
		Õhupuudus isegi ilma pingutuseta
		Järsk vererõhu langus
		Patoloogiline agitatsioon ja suurenenud ärrituvus
Massiivne	Üle 30	Epidermise blanšeerimine
		Teadvuse kaotus
		Keermestatud pulss ja suurenenud higistamine
		Suutmatus määrata vererõhku
		Hemorraagilise šoki areng

Kuidas määrata: diagnoos

Uuring määrab täpselt seedetrakti seisundi.

Kui seal on sisemine verejooks maohaavandiga, siis kompleks diagnostiline uuring... Rikkumise korral pöördutakse kiiresti gastroenteroloogi poole, kes uurib anamneesi ja toimetab täpne diagnoos... Uurimisel on märgatav naha patoloogiline kahvatus ja selle pinge vähenemine. Patsiendi vereanalüüsid näitavad madalat hemoglobiini ja vähendatud kogus erütrotsüüdid. Avatud verehaavand näeb ette selliseid diagnostilisi manipuleerimisi nagu:

• Esophagogastroduodenoskoopia. Seda tehakse alati haavandilise verejooksu kahtluse korral. Protseduuri ei teostata ainult piinavatel patsientidel. Protseduuri käigus visualiseeritakse veritseva haavandi põhjused.
• CT ja MRI.
• Ultraheli diagnostika.

Mida teha ja kuidas ravida?

Narkootikumide ravi

Ravi nõuab integreeritud lähenemine gastroenteroloogi järelevalve all.

Veritsevat haavandit saab ravida apteegitooted mis aitavad verejooksu peatada. Arstid määravad patsientidele järgmised ravimid:

• Aminokaproonhape. Aitab vähendada moodustunud verehüüvete resorptsiooni intensiivsust. Ravim süstitakse veeni tilgutiga.
• "Dicinon". See on ette nähtud tromboplastiini moodustumise aktiveerimiseks vereringes, mis soodustab vere hüübimist.
• Kaltsiumkloriid või glükonaat. Kaltsiumiioonid koos hapnikuga mõjutavad moodustumist verehüüve... Pärast ravimi kasutamist väheneb läbilaskvus veresoonte seinad, mille järel need vähenevad paremini ja mao haavandiline verejooks peatub.
• K-rühma vitamiin. Parandab vere hüübimissüsteemi komponentide sünteesi, kuid toime ei ilmne kohe, vaid päev pärast manustamist.
• Värskelt külmutatud plasma. Looduslik kompleksravim, mis sisaldab hüübimisfaktorite kompleksi. Verejooksu peatamiseks süstitakse seda veeni tilkhaaval.
• "Krüosade". Sisaldab plasmat ja muid olulisi koagulante, mis on tõhusad veritsevate maohaavandite korral.

Ükskõik milline ravim juures haavandiline haigus peaks määrama arst, kuna ravimite isemanustamine võib põhjustada verejooksu suurenemist ja korvamatuid tagajärgi.

Dieettoit

Lubatud on süüa keedetud või aurutatud toitu.

Sisemise verejooksu vältimiseks haavandtõvega ja mitte komplitseerida, peate järgima spetsiaalset dieeti. Esimestel päevadel pärast ägenemist soovitatakse patsiendil nälgida ja mitte midagi süüa. Janu on võimalik kustutada, süües väikese jääploki või juues 2-3 supilusikatäit vett. 2 päeva pärast intensiivravi võite võtta vedelat toitu. Veritseva haavandi korral sisaldab toit järgmisi toite:

• munapuder;
• tarretis;
• aurutatud kotletid;
• limased supid;
• puder;
• kartuli puder;
• tee ilma suhkruta;
• lahja valge liha;
• kuivatatud puuviljade kompott.

Haavandhaiguse korral, millega kaasneb verejooks, jäetakse dieedist välja järgmised toidud:

• vürtsikas, soolane ja rasvane toit;
• suitsutatud liha;
• hapud puuviljad;
• kaunviljad;
• köögiviljad, mis ärritavad mao limaskesta;
• rasvased kooretooted;
• alkohol.

Avaldatud: 27. mai 2015 kell 17:36

Statistika kohaselt avaneb 5-15% mao limaskesta erosiooni all kannatavatest patsientidest varem või hiljem haavandiline verejooks, mille intensiivsus sõltub otseselt kahjustatud veresoone suurusest. See tekib ootamatult, sõltumata patoloogia astmest ja raskusastmest. Mõnel juhul muutub veeni või arteri terviklikkuse rikkumine peptilise haavandi esimeseks märgiks, teistel juhtudel on see juba ammu avastatud, kuid ebaefektiivselt lahendatud probleemi tagajärg. Igal juhul on haavandiga verejooks väga ohtlik, seetõttu on selle kõrvaldamiseks alati vaja arstide professionaalset abi. Isegi kui veri teatud perioodiks lakkab, jätkub protsess mõne tunni või kõige rohkem päeva pärast uuesti.

Haavandiline maoverejooks jaguneb varjatud ja ilmseks. Esimesel juhul on väikese laeva terviklikkus kahjustatud, teisel juhul - suur arter... Ja enamasti on erodeeritud arter põhjus, mis kutsub esile sisemise verejooksu koos maohaavanditega. Palju harvemini on patoloogia venoosse iseloomuga.

Maohaavandiga verejooksu ei saa ennustada erosiivsete moodustiste lokaliseerimise tunnuste, samuti patsiendi soo või vanuse põhjal. See tähendab, et ei saa öelda, et kui erosiivne fookus asub teatud kohas, siis tekib haavandiga kindlasti sisemine verejooks. Samuti pole vahet, kas patsient on mees või naine ja kui vana ta on. Sisenevad aga vanemad inimesed, kellel on juba olemasolev tüsistus erirühm risk, kuna need on praktiliselt võimatud iseseisva hemostaasi korral isegi lühikese aja jooksul. See on tingitud eelkõige veresoonte kõvenemisest ja nende kadumisest loomulik võime spasmile. Ja lakkamatu maohaavandi verejooks on tõsine oht inimese elule.

Kroonilise kalluselise peptilise haavandtõve korral ei peatu ka verejooks iseenesest, isegi mitte lühikest aega, kuna limaskesta kahjustuse kohale tekib arm sidekoe, millel puudub taastumisvõime. Sel põhjusel lahtised haavad jäävad haigutuks kuni sobivani konservatiivne ravi või kirurgia... Kuid ägeda maohaavandi korral on verejooks tavaliselt katkendlik, kuid see ei tähenda, et võiksite kõhkleda arsti poole pöördumisest. Arstiabi hilinenud osutamine lõppeb märkimisväärse inimkaotusega vajalik vedelik, ja patsiendi seisundi esimene raskusaste areneb väga kiiresti neljandaks, kui inimest saab päästa ainult elustamismeetmete läbiviimine, ja see ei ole alati nii. Lisaks provotseerib isegi väike ja vahelduv veritsev maohaavand pikaajalise kordumisega haavandi teket. rauavaegusaneemia mis süvendab probleemi ja muudab selle keeruliseks üldine ravi patsient.

Miks on peptiline haavand verejooksu tõttu ohtlik?

Tegelikult on verejooks ise peptilise haavandi tüsistus. Teisisõnu, loid või nn kustutatud patoloogia muutub agressiivseks vormiks. Inimene kogeb terav valu pärast söömist, mistõttu ta lihtsalt hakkab kartma igasugust toitu võtta. Selle tulemusena areneb keha kurnatus, mis koos verekaotusega põhjustab nõrkust, letargiat ja kehakaalu langust.

Kõige ohtlikum on maohaavand, mida komplitseerib rikkalik verejooks. Sel juhul on suured laevad, seetõttu kaotab inimene sõna otseses mõttes poole tunni jooksul suure hulga verd. Ja see juba ähvardab:

• hüpovoleemiline šokk;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• südamepuudulikkus;
• äge maksapuudulikkus;
• aju turse;
• soolestikku sattunud vere mürgistus lagunemissaadustega (hüdrolüüs).

Seega võib verejooksuga komplitseeritud maohaavand põhjustada SPON-i (multiple organpuudulikkuse sündroom), mille puhul organism ei suuda praktiliselt oma elutähtsaid funktsioone säilitada. Nendel juhtudel on protsent surmad Seega, kui tuvastatakse sümptomid, mis viitavad mao veeni või arteri terviklikkuse erosioonile, on vaja võimalikult kiiresti abi otsida gastroenteroloogilt.

Kuidas ära tunda veritsevate haavandite sümptomeid?

Latentse (väikese) haavandilise verejooksu korral sümptomid peaaegu alati puuduvad. Üldine seisund patsient on rahul ja inimene ei tunne tervises mingeid muutusi. Pikaajaline väljavool võib aga põhjustada kerget pearinglust. kiire väsimus ja kahvatus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vererõhu muutusele, mis inimese seistes või istudes langeb. Probleemi õigeaegseks avastamiseks ja selle ülemineku vältimiseks raskemasse eksplitsiitsesse vormi on vaja perioodiliselt läbi viia laboratoorse Gregerseni reaktsiooni testid, mis võimaldavad tuvastada isegi väga väikseid vereosakesi veres. maomahl, väljaheited, uriin ja oksendamine.

Maohaavandiga ilmse verejooksu korral on sümptomid alati väljendunud. Neid tunneb ära selliste tunnuste järgi nagu verine oksendamine (hematomees) ja tõrvajas väljaheide (melena).

Keskmise verekaotusega (15-25%) muutub patsiendi nägu kahvatuks, jäsemed külmetavad, eritatava uriini hulk väheneb, pulss tõuseb oluliselt ka siis, kui inimene ei koge füüsilist pingutust.

Märkimisväärse verekaotusega (25–45%) veritseva haavandi sümptomid tunnevad ära vererõhu järsu languse, tahhükardia ilmnemise ja õhupuuduse järgi. Keha ei saa iseseisvalt kaotatud veremahtu täiendada, kuid selles seisundis võib siiski rääkida raske dekompenseeritud hemorraagilise šoki pöörduvusest. Inimesed, kellel on sarnased märgid haavandiline verejooks reeglina ei kaota teadvust, vaid, vastupidi, muutub rahutuks ja ärrituvaks, on väga märgatava ebatervisliku erutuse seisundis.

Kui verejooksu maohaavandi korral on kaotus 50% või rohkem, väljenduvad sümptomid teadvuse puudumises, naha järsus pleekimises, kleepuva ja külma higi ilmnemises ning niidilaadses pulsis. Enamikel juhtudel arteriaalne rõhk võimatu mõõta. Kui patsient ei ole sellises seisundis kiireloomuline tervishoid, siis muutub patoloogia pöördumatuks ja inimene sureb.

Kuidas haavandi verejooksu ravitakse?

80% juhtudest ravitakse veritsevaid maohaavandeid konservatiivsed meetodid ilma operatsioonita. Enese hemostaasi juhtumeid esineb sageli, kuid see ei anna põhjust arsti külastamist ignoreerida, kuna ilma professionaalse abita on kiire retsidiivi tõenäosus peaaegu 100%. Ainult kirjaoskaja terapeutilised toimed võib anda püsivaid positiivseid tulemusi.

Kõigil juhtudel hõlmab veritseva maohaavandi ravi patsiendi hospitaliseerimist, rangete ravimite väljakirjutamist voodipuhkus, söömise ja joomise keeld. peal esialgne etapp, reeglina süstitakse Vicasoli, kloriidi lahust, samuti epsilon-aminokaproonhappe tilgutit. Kõik need toimingud on suunatud hemostaatilise toime saavutamisele.

Maohaavandi intensiivse verejooksu korral hõlmab ravi punaste vereliblede ülekannet, mis väldib BCC liigset suurenemist. Pärast mahu taastamist jälgitakse patsienti hoolikalt, et tuvastada sümptomid, mis viitavad verejooksu jätkumisele.

Veritseva haavandi ravimeetod sõltub paljuski selle asukohast. Kui see alumine sektsioon söögitoru, seejärel sisestatakse suu kaudu balloonkateeter. Pärast seda pumbatakse õhupall täis, nii et kahjustatud anuma piirkonnas tekib teatud rõhk. Teine meetod on mõjutada erilise probleemi fookust keemiline põhjustab fibroosi ja veenipõletikku.

V kaasaegne meditsiin Endoskoopilist ravi kasutatakse laialdaselt. Ja verejooksu ravi maohaavanditega pole erand. Kahjustatud veresoone kauteriseeritakse elektrivoolu toimel või süstitakse veeni ainet, mis kutsub esile vere hüübimist. Juhul, kui kõik ülaltoodud meetmed ei anna oodatud efekti, ravitakse verejooksu maohaavandit kirurgilise operatsiooniga.

Dieet ja toitumine veritsevate maohaavandite korral

Üks neist ülekaalukad tegurid edukas ravi on an õige toitumine veritseva maohaavandiga. Esimese 2-3 päeva jooksul esineb täielik karskus toidust ja joogist. Ainult janu kustutatakse mõne teelusikatäie veega või väikese jäätükiga, mis tuleb suhu imeda. 48 tunni pärast antakse patsiendile väike kogus vedelat toitu. Seega võib haavandilise verejooksu dieet sisaldada:

• piim;
• koor;
• toored või pehme keedetud munad, milles valk on poolvedelas olekus;
• õhuke tarretis;
• tarretis;
• mahlad jne.

V Hiljuti paljud eksperdid on pikaajalisest paastust täielikult loobunud. Kui maohaavandit komplitseerib verejooks, peaks nende arvates toitumine tagama, et organism saaks piisavalt kaloreid elutegevuse toetamiseks, aga ka rasvu, valke, süsivesikuid, vitamiine ja sooli. Ainus tingimus on, et toit peab olema vedel või püree. Lisaks ülaltoodud toodetele sisaldab selline verejooksu maohaavandite dieet:

• kohupiima- või lihasufleed;
• hõõrutud köögiviljasupid keedetud limases puljongis;
• püreestatud puder;
• kala või lihapallid;
• aurutatud kotletid;
• kartuli puder;
• pelmeenid;
• võid;
• tee ja kakao;
• puuviljakompotid;
• suhkur;
• kibuvitsapuljong jne.

Loomulikult dieedist välja jäetud alkohoolsed joogid ja vürtsikas ärritav toit. Seega ei ole maohaavandite ja verejooksu vastane dieet jäik keeld eranditult kõikidele toiduainetele. Peaasi on patsiendi toitumise kooskõlastamine raviarstiga, kes soovitab teatud söödavaid tooteid, mis ei kahjusta keha ega sega tõhusat ravi.

Mida teha, kui maohaavand veritseb?

Haavandilise verejooksuga kiirabi on peamine tingimus mitte ainult tervise säilitamiseks, vaid ka eluks. Kõigepealt tuleb patsient täielikult immobiliseerida, see tähendab asetada horisontaalasendisse selili ja kutsuda kohe kiirabi. raames esmaabi soovitatakse mao külge kinnitada mingi jääanum. Võid ka väikese jäätüki alla neelata, sest külm peatab verejooksu. Rangelt on keelatud võtta vett või toitu, liikuda iseseisvalt. Selle tüsistusega inimest transporditakse ainult kanderaamil.

Haiglas viiakse läbi kompleksseid terapeutilisi meetmeid, sealhulgas haavandilise verejooksu endoskoopiline hemostaas, mis võib olla:

• ravimid (fookuse blokeerimine vasokonstriktorite, hemostaatiliste, koaguleerivate ravimite, õli, skleroseerivate ja soolalahustega);
• füüsiline (termiline, elektriline või laser).

Veritseva maohaavandite operatsioon tehakse viimase võimalusena, kui kõik teraapia ja endoskoopia võimalused on ammendatud, kuid tulemust pole saavutatud.

Kaasaegne ravi välistab selle täielikult ohtlik patoloogia, välistades praktiliselt retsidiivi või mis tahes tüsistusi. Veritsevate maohaavandite tagajärjed võivad olla pöördumatud ainult enneaegse arstiabi otsimise või patsiendi seisundi tõsiduse alahindamise korral.