Peamised isiklikud ja intellektuaalsed omadused, mis määravad inimese isiksuse, on seotud tema aju funktsioonidega. Seetõttu tuleb ajusurma käsitleda inimese surmana ning aju regulatsioonifunktsioonide rikkumine toob kiiresti kaasa teiste organite töö katkemise ja inimese surma. Surmaga lõppenud esmase ajukahjustuse juhtumid on suhteliselt haruldased. Muudel juhtudel tekib ajusurm vereringehäirete ja hüpoksia tõttu.

Ajukoore suured neuronid on hüpoksia suhtes väga tundlikud. Pöördumatud muutused neis tekivad 5-6 minuti jooksul alates vereringe lakkamise hetkest. Seda ägeda hüpoksia perioodi, mil vereringe ja (või) hingamisseiskus on juba toimunud, kuid ajukoor pole veel surnud, nimetatakse kliiniline surm.See olek potentsiaalselt pöörduv, sest kui aju uuesti hapnikuga küllastunud verega perfuseeritakse, säilib aju elujõulisus. Kui aju hapnikuga varustatus ei taastu, surevad ajukoore neuronid, mis tähistab algust. bioloogiline surm, pöördumatu seisund, kus inimese päästmine pole enam võimalik.

Kliinilise surma perioodi kestust mõjutavad mitmesugused välised ja sisemised tegurid. See ajavahemik suureneb hüpotermia ajal märkimisväärselt, kuna temperatuuri langusega väheneb ajurakkude hapnikuvajadus. Kirjeldatakse usaldusväärseid eduka elustamise juhtumeid kuni 1 tund pärast hingamise peatumist hüpotermia ajal. Mõned ravimid, mis pärsivad ainevahetust närvirakkudes, suurendavad ka nende vastupanuvõimet hüpoksiale. Nende ravimite hulka kuuluvad barbituraadid, bensodiasepiinid ja muud antipsühhootikumid. Palaviku, endogeense mädase mürgistuse, kollatõve korral väheneb kliinilise surma periood.

Samal ajal on praktikas võimatu usaldusväärselt ennustada, kui palju kliinilise surma perioodi kestus on pikenenud või vähenenud ning keskenduda tuleb 5-6 minuti keskmistele väärtustele.

Kliinilise ja bioloogilise surma tunnused

Kliinilise surma tunnused on :

Hingamise seiskumine, tuvastatud puudumise põhjal hingamisteede liigutused rind . Teised apnoe diagnoosimise meetodid (õhuvooluga ninna viidud niidi kõikumine, suhu toodud peegli udustumine jne) on ebausaldusväärsed, kuna need annavad positiivne tulemus isegi väga pinnapealse hingamisega, mis ei taga efektiivset gaasivahetust.

Vereringe seiskumine, mis on kindlaks tehtud pulsi puudumise tõttu unisel ja (või) reiearterid . Muud meetodid (südamehelide kuulamine, pulsi määramine radiaalsed arterid) on ebausaldusväärsed, kuna südamehääli on kuulda isegi ebaefektiivsete, ebaühtlaste kontraktsioonide korral ja perifeersete arterite pulss ei pruugi olla nende spasmi tõttu kindlaks tehtud.

Teadvuse kaotus (kooma) laienenud pupillide ja valgusreaktsiooni puudumisega rääkida ajutüve sügavast hüpoksiast ja tüvestruktuuride funktsioonide pärssimisest.

Kliinilise surma tunnuste loetelu võiks jätkata, lisades teiste reflekside, EKG andmete jne pärssimise, kuid praktilisest seisukohast tuleks nende sümptomite määratlust pidada piisavaks selle seisundi tuvastamiseks, kuna suur hulk sümptomeid võtab rohkem aega ja lükkab elustamise algust edasi.

Arvukad kliinilised vaatlused on näidanud, et pärast hingamise seiskumist tekib vereringeseiskus keskmiselt 8-10 minuti pärast; teadvusekaotus pärast vereringe seiskumist - 10-15 sekundi pärast; õpilase laienemine pärast vereringe seiskumist - 1-1,5 minuti pärast. Seega tuleb kõiki loetletud tunnuseid pidada usaldusväärseks kliinilise surma sümptomiks, millega kaasneb paratamatult ka teiste sümptomite teke.

Bioloogilise surma tunnused või usaldusväärsed surmamärgid ilmuvad 2-3 tundi pärast selle tegelikku algust ja on seotud nekrobiootiliste protsesside algusega kudedes. Kõige tüüpilisemad neist on:

rigor mortis seisneb selles, et surnukeha lihased muutuvad tihedamaks, mille tõttu võib täheldada isegi jäsemete kerget kõverdumist. Rigor mortise algus sõltub temperatuurist keskkond. Toatemperatuuril muutub see märgatavaks 2-3 tunni pärast, väljendub 6-8 tunni pärast surma hetkest ja päeva pärast hakkab see taanduma ja kaob täielikult teise päeva lõpuks. Kõrgematel temperatuuridel on see protsess läheb kiiremini, madalal - aeglasem. Kõhnustunud, nõrgestatud patsientide surnukehadel on rigor mortis nõrgalt väljendunud.

surnukehad on sinakaslillad verevalumid, mis tekivad surnukeha kokkupuutekohtades kindla toega. Esimese 8-12 tunni jooksul, kui surnukeha asend muutub, võivad raskusjõu mõjul liikuda laibad, seejärel fikseeritakse need kudedes.

"Kassi pupilli" sümptom seisneb selles, et kui surnukeha silmamuna külgedelt pigistada, omandab pupill ovaalse ja seejärel pilulaadse kuju nagu kassil, mida elavatel inimestel ja kliinilise surma seisundis ei täheldata. .

Bioloogilise surma tunnuste loetelu võiks samuti jätkata, kuid need märgid on kõige usaldusväärsemad ja praktilise tegevuse jaoks piisavad.

Äärmiselt oluline tõsiasi on see, et bioloogilise surma arengu hetkest kuni selle usaldusväärsete märkide ilmnemiseni möödub üsna märkimisväärne aeg - vähemalt 2 tundi. Sel perioodil, kui vereringe seiskumise aeg ei ole teada, tuleb patsiendi seisundit pidada kliiniliseks surmaks, kuna puuduvad usaldusväärsed bioloogilise surma tunnused.

Biokeemiline surm (või tõeline surm) on füsioloogiliste protsesside pöördumatu peatumine rakkudes ja kudedes. Pöördumatut lõpetamist mõistetakse tavaliselt kui "pöördumatut tänapäeva raamistikus meditsiinitehnoloogiad"protsesside seiskumine. Aja jooksul muutuvad meditsiini võimalused surnud patsientide elustamiseks, mille tulemusena nihkub surma piir tulevikku. Teadlaste – krüoonika ja nanomeditsiini pooldajate seisukohalt inimesi, kes praegu surevad, saab tulevikus elustada, kui nende aju struktuur praegu säilib.

Bioloogilise surma varajased märgid on järgmised:

1. Silma vähene reaktsioon ärritusele (rõhule)

2. Sarvkesta hägustumine, kuivamiskolmnurkade teke (Larchi laigud).

3. Sümptomite ilmnemine " kassi silm»: külgsurvega silmamuna pupill muundub vertikaalseks spindlikujuliseks piluks.

Edaspidi leitakse surnukehalaike lokaliseerumisega keha kaldsetest kohtadest, seejärel tekib rigor mortis, seejärel surnukeha lõõgastus, surnukeha lagunemine. Rigor mortis ja surnukeha lagunemine algavad tavaliselt näolihastest, ülemised jäsemed. Nende märkide ilmnemise aeg ja kestus sõltuvad esialgsest taustast, keskkonna temperatuurist ja niiskusest, kehas pöördumatute muutuste tekke põhjustest.

Katsealuse bioloogiline surm ei tähenda tema keha moodustavate kudede ja elundite samaaegset bioloogilist surma. Inimkeha moodustavate kudede surmaaeg sõltub peamiselt nende võimest ellu jääda hüpoksia ja anoksia tingimustes. Erinevates kudedes ja elundites on see võime erinev. Enamik lühikest aega elu anoksia tingimustes täheldatakse ajukoes, täpsemalt ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides. Varreosadel ja seljaajul on suurem vastupanu, õigemini vastupidavus anoksiale. Teistel inimkeha kudedel on see omadus rohkem väljendunud. Seega säilitab süda oma elujõulisuse 1,5-2 tundi pärast algust, vastavalt kaasaegsed ideed, bioloogiline surm. Neerud, maks ja mõned muud organid jäävad elujõuliseks kuni 3-4 tundi. Lihaskude, nahk ja mõned muud koed võivad olla elujõulised kuni 5-6 tundi pärast bioloogilise surma algust. Luu, olles inimkeha kõige inertsem kude, säilitab oma elujõudu kuni mitu päeva. Inimkeha elundite ja kudede ellujäämise fenomen on seotud nende siirdamise võimalusega ja muuga varajased kuupäevad pärast bioloogilise surma algust eemaldatakse elundid siirdamiseks, mida elujõulisemad nad on, seda suurem on tõenäosus nende edukaks edasiseks toimimiseks uues organismis.

Kliiniline surm on suremise viimane etapp. Akadeemik V.A.Negovsky definitsiooni järgi ei ole kliiniline surm enam elu, kuid see pole veel surm. See uue kvaliteedi esilekerkimine on katkestus järjepidevuses. AT bioloogiline meel see olek meenutab peatatud animatsiooni, kuigi see ei ole selle kontseptsiooniga identne. Kliiniline surm on pöörduv seisund ja ainuüksi hingamise või vereringe seiskumise fakt ei tõenda surma algust.

Kliinilise surma tunnuste hulka kuuluvad:

1. Hingamispuudus.

2. Südamelöögi puudumine.

3. Üldine kahvatus või generaliseerunud tsüanoos.

4. Pupillide vähene reaktsioon valgusele

Kliinilise surma määratlus

Kliinilise surma kestuse määrab periood, mille jooksul aju kõrgemad osad (subkorteks ja eriti ajukoor) suudavad anoksilistes tingimustes elujõulisust säilitada. Kirjeldades kliinilist surma, V.A. Negovsky räägib kahest kuupäevast.

Kliinilise surma esimene tähtaeg kestab vaid 5-6 minutit. See on aeg, mille jooksul aju kõrgemad osad säilitavad normotermilistes tingimustes anoksia ajal oma elujõulisuse. Kogu maailma praktika näitab, et selle perioodi ületamisel saab inimesi elustada, kuid selle tulemusena toimub dekortikatsioon või isegi detserebratsioon.

· Kuid võib esineda ka teine ​​kliiniline surm, millega arstid peavad abi osutades või eritingimustes toime tulema. Kliinilise surma teine ​​tähtaeg võib kesta kümneid minuteid ja elustamine on väga tõhus. Kliinilise surma teist terminit täheldatakse siis, kui eritingimused aeglustada aju kõrgemate osade degeneratsiooniprotsesse hüpoksia või anoksia ajal.

Kliinilise surma kestus pikeneb hüpotermia tingimustes koos kahjustustega elektri-šokk, uppumisel. Tingimustes kliiniline praktika seda on võimalik saavutada füüsiliste mõjudega (pea hüpotermia, hüperbaarne hapnikuga varustamine), kasutades farmakoloogilised ained, luues olekuid, mis sarnanevad peatatud animatsiooniga, hemosorptsiooniga, värske (mitte konserveeritud) transfusiooniga annetanud verd ja mõned teised.

Kui elustamismeetmeid ei tehtud või need ei õnnestunud, toimub bioloogiline või tõeline surm, mis on rakkude ja kudede füsioloogiliste protsesside pöördumatu peatumine.

Kohene taotlemine kaasaegne meetod elustamist(elustamine) võib ära hoida bioloogilise surma algust.

Elustamine. Eristada tuleks kahte elustamise etappi. Esimene etapp on kohene, selle viib läbi sündmuskohal (näiteks liiklusõnnetuse sündmuskohal) kannatanute vahetus läheduses viibiv isik. Teine etapp (spetsialiseerunud) nõuab taotlust ravimid ja sellega seotud varustust ning seda saab läbi viia spetsiaalses kiirabiautos, selleks otstarbeks spetsialiseerunud helikopteris, meditsiiniasutuses, mis on kohandatud sellisteks eesmärkideks nagu läbiviimine. šokivastased meetmed ja elustamine (sissejuhatus ravimid, vere ja vereasendajate infusioon, elektrokardiograafia, defibrillatsioon jne).

Esimese etapi saab läbi viia peaaegu igaüks meditsiinitöötaja või isik, kes on hästi koolitatud elustamistehnikate alal. Teine etapp ja võimalus läbi viia ainult spetsialist on reeglina anestesioloog-resuscitator.

Siin on asjakohane anda ainult esimese etapi tehnikad ja reeglid, kuna teise etapi manipulatsioonid ei ole otseselt traumatoloogiaga seotud.

Elustamise esimene etapp hõlmab: a) läbilaskvuse taastamist hingamisteed; b) kunstlik hingamine; c) vereringe taastamine välise südamemassaažiga. Elustamine peaks algama võimalikult kiiresti. Loodud kardiopulmonaalne ümbersõit ja kopsude ventilatsioon tagab minimaalse verevoolu ja minimaalse hapnikuga varustamise, seega tuleb teha kõik endast olenev, et ühendus võimalikult kiiresti erihooldus elustamise teise etapi jaoks ja intensiivravi, taaselustamise esialgsete tulemuste kinnistamiseks.

Hingamisteede avatuse taastamine. Hingamisteede sulgumise põhjuseks võib olla peamiselt oksendamine, veri, lima, millest teadvuseta patsient ei saa vabaneda köhimisest ega neelamisest. Lisaks võib teadvuse puudumisel, kui lihased on lõdvestunud ja kael ette kõverdatud, keelejuur toetuda neelu tagaseinale. Seetõttu on esimene samm pea tahapoole painutamine. Kus alalõug tuleks lükata ettepoole, suu lahti, mis viib keelejuure liikumiseni tagasein kurgud. Kui keel ikka vajub ja lõualuu kõrgemas eesmises asendis hoidmiseks pole lisakäsi, võite keele läbi torgata nööpnõelaga või nõelaga vilgutada, suust välja tõmmata ja niidi või tihvti taha kinnitada. ohvri kõrva. Võõrsisu juuresolekul tuleb suud ja kurku puhastada sidemesse mähitud sõrmega, taskurätikuga vms. Selleks keerake patsiendi pead ja õlad (kui patsient lamab selili) veidi ühel küljel avage patsiendi suu, puhastage suuõõne sõrmega (või imemise teel, kui ta on). Kahjustuse kahtluse korral emakakaela piirkond lülisamba suhtes ei ole vaja pead tahapoole painutada, kuna on oht kahjustuse süvenemiseks selgroog. Sel juhul piirdutakse pikliku keele kinnitamisega või võetakse kasutusele õhukanal.

Kunstlik hingamine. Hingamisteede ventilatsiooni tuleks alustada õhu suu kaudu surumisega. Kui ninaneelu sulgumise tõttu ei ole võimalik õhku kopsudesse puhuda suu kaudu, siis üritatakse õhku ninna puhuda. Õhku suhu puhudes, nagu eespool mainitud, on vaja kannatanu lõualuu ettepoole lükata ja pea tahapoole kallutada. Et ulgumisvaim läbi nina ei lekiks, tuleb seda ühe käega pigistada või ninakäigud põsega katta. Suust-suhu või suust-nina süsteemi kaudu väljahingatava õhuga otseventilatsiooni saab hügieenilisemalt läbi viia, kui puhutakse läbi patsiendi ninale ja suule asetatud taskurätiku või marli. Peate sügavalt sisse hingama, asetama huuled tihedalt patsiendi suu ümber ja järsult välja hingama. Õhu süstimisel tuleb jälgida, kas rindkere tõuseb kopsu puhutud õhust. Lisaks luuakse tingimused passiivseks väljahingamiseks: rindkere vaibumine viib osa õhust väljasaatmiseni kopsudest. Pärast tugevat 3-5 sügavat õhuhingamist kannatanu kopsudesse tuntakse pulssi. unearter. Kui pulss on kindlaks määratud, jätkake kopsude täispuhumist rütmiga 12 hingetõmmet 1 minuti jooksul (üks hingetõmme 5 sekundi jooksul).

Kunstlikuks hingamiseks nina kaudu peab patsiendi suu sissehingamise ajal olema suletud, väljahingamisel tuleb suu avada, et hõlbustada õhu väljumist hingamisteedest.

Mõnikord satub see õhku puhudes mitte ainult kopsudesse, vaid ka makku, mida saab määrata epigastimaalse piirkonna turse järgi.Õhu eemaldamiseks vajutage käega kõhupiirkonda. Sel juhul koos õhuga maost neelu ja suuõõne selle sisu kättesaamiseks pöörake sel juhul kannatanu pea ja õlad küljele ning puhastage suu (vt ülal),

Kardiopulmonaalne ümbersõit (südamemassaaž). Südameseiskuse diagnoos põhineb järgmised märgid: teadvusekaotus, hingamisseiskus, pupillide laienemine, pulsi puudumine;) sisse suured laevad- unine, reieluu. Viimane märk on kõige usaldusväärsem tõend südame seiskumisest. Pulss tuleb määrata hooldajale kõige lähemal olevast küljest. Unearteri pulsi määramiseks peate kasutama järgmine trikk: indeks ja keskmine sõrm asetatakse patsiendi kilpnäärme kõhrele ja seejärel liigutakse edasi külgpind kaela, püüdes veresooni palpeerida lamedalt, mitte sõrmede sabakontega.

Südameseiskuse ajal vereringe taastamiseks võite kasutada välist südamemassaaži, see tähendab südame rütmilist kokkusurumist rinnaku ja selgroo vahel. Kokkusurumisel voolab veri vasakust vatsakesest läbi veresoonte ajju ja südamesse. Pärast rinnakule avaldatava surve lakkamist täidab see uuesti südameõõnde.

Välise südamemassaaži tehnika. Asetage ühe käe peopesa alumine osa rinnaku, teise käe peopesa asetatakse esimese peale. Rinnakule surutakse poole selgroog, toetudes kätele ja kehakaalule (lastel toimub rinnaku pigistamine ainult kätega). Pärast rinnaku võimalikult palju vajutamist on vaja surumist 1/2 sekundit edasi lükata, misjärel rõhk eemaldatakse kiiresti. Rinnaku kompressiooni on vaja korrata vähemalt 1 kord 1 s jooksul, sest harvem surve ei tekita piisavat verevoolu. Lastel peaks rinnaku kompressioonide sagedus olema suurem – kuni 100 kompressiooni minutis. Survete vahelisel ajal ei pea käsi rinnaku küljest eemaldama. Massaaži efektiivsust hinnatakse: a) pulsišokkide järgi unearterile massaažiga aja jooksul; b) pupillide ahenemine; c) iseseisvate hingamisliigutuste ilmnemine. Arvesse võetakse ka nahavärvi muutusi.

Südamemassaaži kombinatsioon kopsuventilatsiooniga. Välimassaaž iseenesest, ilma samaaegse õhu sissepuhumiseta kopsudesse, ei saa viia elustamiseni. Seetõttu tuleb need mõlemad taaselustamismeetodid kombineerida. Juhul, kui elustamist viib läbi 1 inimene, on vaja teha 15 sekundi jooksul 15 rinnaku surumist iga 2 kiire õhulöögi kopsudesse (vastavalt suust-suhu või suust-nina süsteemile ). Patsiendi pea tuleb tagasi visata Kui elustamist teeb 2 inimest, siis üks neist tekitab ühe sügava kopsupuhutuse peale iga viiendat rindkere kompressiooni.

Kardiopulmonaalne elustamine jätkub kuni spontaanse pulsi tekkimiseni; pärast seda tuleb kunstlikku hingamist jätkata kuni spontaanse hingamise tekkimiseni.

Kannatanu teisaldamisel sõidukit, kanderaamil teisaldamine, transportimine, vajadusel elustamine tuleb jätkata samas režiimis: 2 sügava intensiivse õhusüsti korral teha 15 rinnaku kompressiooni.

Raske vigastuse, elektrilöögi, uppumise, lämbumise, mürgistuse, aga ka mitmete haiguste korral võib tekkida teadvusekaotus, s.o. seisund, kus ohver lamab liikumatult, ei vasta küsimustele, ei vasta teistele. See on kesknärvisüsteemi, peamiselt aju, aktiivsuse rikkumise tagajärg.
Hooldaja peab selgelt ja kiiresti eristama teadvusekaotust surmast.

Surma algus väljendub põhitõdede pöördumatus rikkumises elutähtsad funktsioonid organism, millele järgneb üksikute kudede ja elundite elulise aktiivsuse peatumine. Surm vanadusest on haruldane. Kõige sagedamini on surma põhjuseks haigus või kokkupuude erinevate keha teguritega.

Massiivsete vigastuste korral (lennuki-, raudteevigastused, ajukahjustusega kraniotserebraalsed vigastused) saabub surm väga kiiresti. Muudel juhtudel eelneb surm agoonia mis võib kesta minutitest tundideni või isegi päevadeni. Sel perioodil on südame aktiivsus nõrgenenud, hingamisfunktsioon, sureva inimese nahk muutub kahvatuks, näojooned on teravad, kleepuvad külm higi. Agonaalne periood läheb kliinilise surma seisundisse.

Kliinilist surma iseloomustavad:
- hingamise seiskumine;
- südame seiskumine.
Sel perioodil pole pöördumatud muutused kehas veel välja kujunenud. Erinevad elundid surevad erineva kiirusega. Mida kõrgem on kudede organiseerituse tase, seda tundlikum on see hapnikupuuduse suhtes ja seda kiiremini see kude sureb. Kõige paremini organiseeritud kude Inimkeha- koor poolkerad Aju sureb nii kiiresti kui võimalik, 4-6 minuti pärast. Ajavahemikku, mil ajukoor on elus, nimetatakse kliiniliseks surmaks. Selle aja jooksul on funktsiooni taastamine võimalik. närvirakud ja kesknärvisüsteemi.

bioloogiline surm mida iseloomustab pöördumatute protsesside algus kudedes ja elundites.

Kui leitakse kliinilise surma tunnuseid, on vaja kohe alustada elustamismeetmeid.

Kliinilise surma tunnused

• Elumärke pole.
• Agoniline hingamine. Enamikul juhtudel eelneb surmale piin. Peale surma saabumist jätkub lühiajaliselt (15-20 sekundit) nn agonaalne hingamine ehk hingamine on sage, pinnapealne, kähe, suhu võib tekkida vahtu.
• Krambid. Need on ka agoonia ilmingud ja kestavad lühikest aega (mitu sekundit). Esineb nii skeleti- kui silelihaste spasm. Sel põhjusel kaasneb surmaga peaaegu alati ka tahtmatu urineerimine, roojamine ja ejakulatsioon. Erinevalt mõnest haigusest, millega kaasnevad krambid, on surma korral krambid kerged ja mitte väljendunud.
• Pupillide reaktsioon valgusele. Nagu eespool mainitud, elumärke ei esine, kuid kliinilise surma seisundis õpilaste reaktsioon valgusele jääb püsima. See reaktsioon on an kõrgem refleks, sulgudes ajukoorele. Seega, kui ajukoor on elus, säilib ka pupillide reaktsioon valgusele. Tuleb märkida, et esimestel sekunditel pärast surma laienevad pupillid krampide tagajärjel maksimaalselt.

Arvestades, et agonaalne hingamine ja krambid tekivad alles esimestel sekunditel pärast surma, on kliinilise surma peamiseks tunnuseks pupilli reaktsioon valgusele.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma tunnused ei ilmne kohe pärast kliinilise surma staadiumi lõppu, vaid mõni aeg hiljem. Veelgi enam, kõik märgid avalduvad erinev aeg ja mitte kõik korraga. Seetõttu analüüsime neid märke sisse kronoloogilises järjekorras nende esinemine.

"Kassi silm" (Belogazovi sümptom). Ilmub 25-30 minutit pärast surma. Kust see nimi pärineb? Inimesel on õpilane ümara kujuga, ja kassil on see piklik. Pärast surma kaotavad inimkuded oma elastsuse ja tugevuse ning kui neid pigistada mõlemalt poolt silma surnud mees, see on deformeerunud ja koos silmamunaga deformeerub ka pupill, võttes pikliku kuju nagu kassil. Elusal inimesel on silmamuna deformeerimine väga raske, kui mitte võimatu.

Silma sarvkesta ja limaskestade kuivamine. Ilmub 1,5-2 tundi pärast surma. Pärast surma lakkavad pisaranäärmed töötamast, mis toodavad pisaravedelikku, mis omakorda niisutab silmamuna. Elusa inimese silmad on niisked ja läikivad. Surnud inimese silma sarvkest kaotab kuivamise tagajärjel oma loomuliku inimliku läike, muutub häguseks, mõnikord ilmub hallikas-kollakas kate. Elu jooksul rohkem niisutatud limaskestad kuivavad kiiresti. Näiteks huuled muutuvad tumepruuniks, kortsuliseks, tihedaks.

Surnud kohad. Tekib surnukehas gravitatsiooni mõjul toimuva vere surmajärgse ümberjaotamise tulemusena. Pärast südameseiskust peatub vere liikumine veresoontes ja veri hakkab oma raskusjõu tõttu järk-järgult voolama surnukeha alumistesse osadesse, täites ja laiendades kapillaare ja väikesi. venoossed veresooned; viimased on läbi naha poolläbipaistvad sinakaslillade laikudena, mida nimetatakse laibaks. Laibalaikude värvus ei ole ühtlane, vaid täpiline, nn marmormustriga. Need ilmuvad ligikaudu 1,5-3 tundi (mõnikord 20-30 minutit) pärast surma. Surnud kohad paiknevad keha all olevates osades. Kui surnu on seljal, paiknevad surnukeha laigud seljal ja taga - keha külgpindadel, kõhul - keha esipinnal, näol, surnukeha vertikaalasendis (rippudes) - peal. alajäsemed ja alakõhus. Mõne mürgistuse korral on surnud laigud ebatavaline värvimine: roosakas-punakas (süsinikoksiid), kirss (vesiniktsüaniidhape ja selle soolad), hallikaspruun (berthollet sool, nitritid). Mõnel juhul võib laibalaikude värvus keskkonna muutudes muutuda. Näiteks uppunud mehe surnukeha kaldale viimisel võivad tema kehal olevad sinakaslillad surnukehad, mis on tingitud õhuhapniku tungimisest läbi lahtise naha, muuta värvi roosakaspunaseks. Kui surm saabus suure verekaotuse tagajärjel, on surnud laigud palju kahvatuma varjundiga või puuduvad üldse. Kui laip on tingimustes madalad temperatuurid surnud laigud tekivad hiljem, kuni 5-6 tundi. Laibalaikude moodustumine toimub kahes etapis. Nagu teate, ei hüübi surnukeha veri esimesel päeval pärast surma. Seega ei ole esimesel päeval pärast surma, kui veri pole veel hüübinud, surnukehalaikude paiknemine konstantne ja võib muutuda, kui hüübimata vere voolamise tagajärjel muutub surnukeha asend. Tulevikus, pärast vere hüübimist, ei muuda surnud laigud oma asukohta. Vere hüübimise olemasolu või puudumise kindlakstegemine on väga lihtne - peate sõrmega kohapeal vajutama. Kui veri ei ole hüübinud, muutub surve all olev laibalaik valgeks. Teades laibalaikude omadusi, on võimalik sündmuskohal määrata ligikaudne surma ettekirjutus ning ka teada saada, kas surnukeha pöörati pärast surma ümber või mitte.

Rigor mortis. Pärast surma algust toimuvad surnukehas biokeemilised protsessid, mis viivad esmalt lihaste lõdvestumiseni ning seejärel kokkutõmbumise ja kõvenemiseni - rigor mortis. Rigor mortis areneb 2-4 tunni jooksul pärast surma. Rigor mortis'e moodustumise mehhanism pole veel täielikult teada. Mõned teadlased usuvad, et aluseks on biokeemilised muutused lihastes, teised - närvisüsteemis. Selles olekus takistavad surnukeha lihased liigeste passiivseid liikumisi, seetõttu tuleb jäsemete pikendamiseks väljendunud rigor mortis'e seisundis rakendada füüsiline jõud. Rigor mortis'e täielik areng kõigis lihasrühmades saavutatakse keskmiselt päeva lõpuks. Rigor mortis ei arene kõigis lihasrühmades korraga, vaid järk-järgult, keskelt perifeeriasse (kõigepealt läbivad rigor mortis'e näolihased, seejärel kael, rind, selg, kõht, jäsemed). 1,5-3 päeva pärast kaob (lubatud) jäikus, mis väljendub lihaste lõõgastumises. Rigor mortis lahendatakse arengu vastupidises järjekorras. Rigor mortis'e areng kiireneb tingimustes kõrge temperatuur, madalal, märgitakse selle viivitus. Kui surm saabub väikeaju trauma tagajärjel, areneb rigor mortis väga kiiresti (0,5-2 sekundit) ja fikseerib surnukeha kehahoiaku surmahetkel. Rigor mortis on lubatud lihaste sunnitud venitamise korral enne tähtaega.

Laiba jahutamine. Laiba temperatuur, mis on tingitud ainevahetusprotsesside lakkamisest ja kehas energia tootmisest, langeb järk-järgult ümbritseva õhu temperatuurini. Surma algust võib pidada usaldusväärseks, kui kehatemperatuur langeb alla 25 kraadi (mõnede autorite arvates alla 20). Laiba temperatuuri on parem määrata keskkonnamõjude eest suletud piirkondades ( kaenlaalune, suuõõne), kuna naha temperatuur sõltub täielikult ümbritsevast temperatuurist, riiete olemasolust jne. Keha jahutamise kiirus võib olenevalt ümbritsevast temperatuurist erineda, kuid keskmiselt on see 1 kraad tunnis.

Fotod avamiselt...

Hematoloogilise patsiendi foto, nagu tehtud Luuüdi alates reieluu, sellest annab tunnistust vasaku jala õmblus ... vabandan foto kvaliteedi pärast - peaaegu kõik organid on juba avatud ... Nr 1 all - aju. Nr 2 - neer koos krooniline püelonefriit, sellest annab tunnistust suurenenud rasvahulk ... nr 3 - süda, aort on selgelt näha, ka rasva hulk on suurenenud ... nr 4 - magu, elundi verevarustus on selgelt nähtav ... nr 5 - kops ... nr 6 - suur omentum- katab elundeid kõhuõõnde väljastpoolt tulevatest löökidest ... nr 7 - väike tükk maksast, kahvaturoosa värvusega ... nr 8 - jämesoole aasad ...

Sama lahkamine, aga veidi teise nurga alt...

Naise surnukeha, seljal mitme laibatäpiga...

Külmkamber, mõeldud 5 inimesele, iga ukse taga ... Surnukehasid hoitakse seal kuni matmise hetkeni ja välja võtmata surnukehasid 3 kuud, seejärel lähevad nad riigimatmisele ...

Sektsioonruum on reeglina üleni plaaditud, sektsioonlauad on tavaliselt rauast või plaaditud kanalisatsiooni äravooluga, hädavajalik atribuut on kvartslamp...

Avatud ja riietatud naise surnukeha enne sugulastele väljastamist ...

Igal lahkamisel võetakse tükid paljudest elunditest, seejärel muutuvad need pärast histoloogi tööd sellisteks mikroskoobi preparaatideks ...

Olemas selged märgid bioloogiline surm, mis viitab oluliste protsesside peatumisele organismis, mis viib inimese pöördumatu surmani. Aga kuna kaasaegsed meetodid võimaldab teil patsienti elustada isegi siis, kui ta on kõigi näidustuste kohaselt surnud. Meditsiini arengu igas etapis täpsustatakse surma alguse sümptomeid.

Bioloogilise surma põhjused

Bioloogiline ehk tõeline surm tähendab pöördumatut füsioloogilised protsessid esinevad rakkudes ja kudedes. See võib olla loomulik või enneaegne (patoloogiline, sealhulgas hetkeline). Keha ammendab teatud etapis oma jõud eluvõitluses. See viib südamelöögi ja hingamise seiskumiseni, tekib bioloogiline surm. Selle põhjused on esmased ja sekundaarsed, need võivad olla sellised etioloogilised tegurid, nagu:

• äge, tugev verekaotus;
• elundite põrutus või pigistamine (elutähtis);
• asfüksia;
• šoki seisund;
• eluga kokkusobimatu kahjustus;
• joobeseisund;
• nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused.

Bioloogilise surma etapid

Kuidas inimene sureb? Protsessi võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüht iseloomustab peamiste elutähtsate funktsioonide järkjärguline pärssimine ja nende hilisem peatumine. Etappe nimetatakse:

1. Predagonaalne seisund. Bioloogilise surma varajased sümptomid on kahvatu nahk, nõrk pulss(seda sondeeritakse une- ja reieluu arteritelt), teadvusekaotus, rõhu langus. Seisukord läheb hullemaks hapnikunälg.
2. Terminali paus. Eriline vaheetapp elu ja surma vahel. Viimane on vältimatu, kui kiireloomulist elustamist ei teostata.
3. Agoonia. Viimane etapp. Aju lakkab reguleerimast kõiki keha funktsioone ja kriitilised protsessid elutähtis tegevus. Organismi kui terviklikku süsteemi taaselustamine muutub võimatuks.

Mille poolest erineb kliiniline surm bioloogilisest?

Tulenevalt asjaolust, et keha ei sure samal ajal südame- ja hingamistegevuse lakkamisega, eristatakse kahte sarnast mõistet: kliiniline ja bioloogiline surm. Igal neist on oma tunnused, näiteks kliinilise surma korral täheldatakse agonaalset seisundit: teadvus, pulss ja hingamine puuduvad. Kuid aju suudab ilma hapnikuta ellu jääda 4-6 minutit, elundite tegevus ei peatu täielikult. See on peamine erinevus kliinilise ja bioloogilise surma vahel: protsess on pöörduv. Inimest saab elustada kardiopulmonaalse elustamise abil.

ajusurm

Mitte alati lõpetamine olulisi funktsioone organism tähendab surmav tulemus. Mõnikord diagnoositakse patoloogiline seisund kui esineb peaaju nekroos (totaalne) ja seljaaju esimesed emakakaela segmendid, kuid gaasivahetust ja südametegevust hoitakse mehaanilise ventilatsiooni abil. Seda seisundit nimetatakse tserebraalseks, harvem sotsiaalseks surmaks. Meditsiinis ilmnes diagnoos koos elustamise arenguga. Bioloogilist ajusurma iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Teadvuse puudumine (kaasa arvatud).
2. Reflekside kaotus.
3. Lihaste atoonia.
4. Võimetus spontaanselt hingata.
5. Pupillide vähene reaktsioon valgusele.

Bioloogilise surma märgid inimestel

Erinevad bioloogilise surma tunnused kinnitavad surmavat tulemust ja on usaldusväärseks surmatõeks. Kuid kui sümptomid tuvastatakse ravimite masendava toime või keha sügava jahutamise tingimustes, ei ole need põhilised. Iga organi surmaaeg on erinev. Ajukuded saavad mõjutatud kiiremini kui teised, süda püsib elujõulisena veel 1-2 tundi ning maks ja neerud üle 3 tunni. Lihaskuded ja nahk püsib elujõulisena veelgi kauem – kuni 6 tundi. Bioloogilise surma sümptomid jagunevad varajaseks ja hilisemaks.

Bioloogilise surma varajased märgid

Esimese 60 minuti jooksul pärast surma on varajased sümptomid bioloogiline surm. Peamised neist on kolme elutähtsa parameetri puudumine: südamelöögid, teadvus, hingamine. Nad viitavad sellele elustamine selles olukorras on mõttetu. Bioloogilise surma varajased sümptomid on järgmised:

1. Sarvkesta kuivamine, õpilase hägustumine. See on kaetud valge kilega ja iiris kaotab oma värvi.
2. Silmade reageerimise puudumine valguse stiimulile.
3. Cidrom, milles pupill võtab pikliku kuju. See on niinimetatud kassisilm, bioloogilise surma märk, mis näitab, et silmarõhk puudub.
4. Kehal ilmuvad nn Larcheri laigud - kuivanud naha kolmnurgad.
5. Huulte värvimine pruunis toonis. Nad muutuvad tihedaks, kortsuliseks.

Bioloogilise surma hilised märgid

Pärast päevast surma ilmnevad täiendavad - hilised - keha suremise sümptomid. Südameseiskumisest kulub keskmiselt 1,5-3 tundi ja kehale (tavaliselt alumises osas) tekivad marmorvärvi laibad. Esimese 24 tunni jooksul tekib kehas toimuvate biokeemiliste protsesside tõttu rigor mortis ja kaob 2-3 tunni pärast. Bioloogilise surma tunnusteks on ka surnukeha jahtumine, kui kehatemperatuur langeb õhutemperatuurini, langedes 60 minutiga keskmiselt 1 kraadi võrra.

Usaldusväärne märk bioloogilisest surmast

Kõik ülaltoodud sümptomid on bioloogilise surma tunnused, mille tõendid muudavad elustamise mõttetuks. Kõik need nähtused on pöördumatud ja on füsioloogilised protsessid koerakkudes. Usaldusväärne bioloogilise surma märk on järgmiste sümptomite kombinatsioon:

• maksimaalne pupillide laienemine;
• rigor mortis;
• surnukeha laigud;
• südametegevuse puudumine rohkem kui 20-30 minutit;
• hingamise seiskumine;
• surmajärgne hüpostaas.

Bioloogiline surm – mida teha?

Pärast kõigi kolme suremisprotsessi (eelagonia, lõplik paus ja agoonia) lõppu saabub inimese bioloogiline surm. Selle peab diagnoosima arst ja kinnitama, et see on surmav. Kõige raskem on määrata ajusurma, mida paljudes riikides võrdsustatakse bioloogilisega. Kuid pärast selle kinnitamist on võimalik elundeid eemaldada retsipientidele järgnevaks siirdamiseks. Mõnikord on diagnoosimiseks vaja:

• selliste spetsialistide järeldused nagu elustamisarst, kohtuarst;
• veresoonte angiograafia, mis kinnitab verevoolu seiskumist või selle kriitiliselt madalat taset.

Bioloogiline surm – abi

Kliinilise surma sümptomitega (hingamise peatamine, pulsi seiskumine ja nii edasi) on arsti tegevus suunatud keha taaselustamisele. Keeruliste elustamismeetmete abil püüab ta säilitada vereringe ja hingamise funktsioone. Kuid ainult siis, kui kinnitatakse patsiendi elustamise positiivne tulemus - see nõutav tingimus. Kui leitakse tõelise bioloogilise surma tunnuseid, siis elustamistegevust ei teostata. Seetõttu on sellel terminil teine ​​määratlus – tõeline surm.

Bioloogilise surma avaldus

Erinevatel aegadel oli erinevaid viise inimese surma diagnoosimine. Meetodid olid ühtaegu humaansed ja ebainimlikud, näiteks José ja Razeti testides näpistati tangidega nahka ja pandi jäsemed kuumale raua kätte. Tänapäeval tegelevad inimese bioloogilise surma tuvastamisega arstid ja parameedikud, tervishoiuasutuste töötajad, kellel on kõik tingimused selliseks kontrolliks. Peamised märgid on varajased ja hilised - see tähendab, surnukehalised muutused võimaldab järeldada, et patsient on surnud.

On meetodeid instrumentaalne uurimine peamiselt aju surma kinnitamine:

• aju;
• elektroentsefalograafia;
• magnetresonantsangiograafia;
• ultraheliuuringud;
• spontaanne hingamistest, viiakse see läbi alles pärast täielike andmete saamist, mis kinnitavad ajusurma.

Arvukad bioloogilise surma tunnused võimaldavad arstidel tuvastada inimese surma. AT meditsiinipraktika juhtumid on teada ja mitte ainult hingamispuudulikkus, vaid ka südameseiskus. Kuna kardetakse eksida, täiustatakse elukatsete meetodeid pidevalt, lisandub uusi. Esimeste surmamärkide ilmnemisel, enne tõelise surma usaldusväärsete sümptomite ilmnemist, on arstidel võimalus patsient ellu äratada.

Pärast kliinilist surma saabub bioloogiline surm, mida iseloomustab kõige täielik peatumine füsioloogilised funktsioonid ja protsessid kudedes ja rakkudes. Meditsiinitehnoloogia täiustumisega lükatakse inimese surm aina kaugemale. Tänapäeval on bioloogiline surm aga pöördumatu seisund.

Sureva inimese märgid

Kliiniline ja bioloogiline (tõeline) surm on sama protsessi kaks etappi. Bioloogiline surm loetakse juhul, kui elustamine kliinilise surma ajal ei suutnud keha "käivitada".

Kliinilise surma tunnused

Kliinilise südameseiskuse peamine märk on unearteri pulsatsiooni puudumine, mis tähendab vereringe seiskumist.

Hingamise puudumist kontrollitakse rindkere liigutamise või kõrva rinnale asetamisega, samuti sureva peegli või klaasi suhu tuues.

Teravale helile ja valulikele stiimulitele reageerimise puudumine on teadvuse kaotuse või kliinilise surma märk.

Kui esineb vähemalt üks neist sümptomitest, tuleb viivitamatult alustada elustamist. Õigeaegne elustamine võib inimese elule tagasi tuua. Kui elustamist ei tehtud või see ei olnud efektiivne, viimane etapp suremine on bioloogiline surm.

Bioloogilise surma määratlus

Organismi surma kindlaksmääramine toimub kombinatsiooni alusel varajase ja hilised märgid.

Inimese bioloogilise surma märgid ilmnevad pärast kliinilise surma algust, kuid mitte kohe, vaid mõne aja pärast. On üldtunnustatud, et bioloogiline suremine toimub lakkamise hetkel ajutegevus, ligikaudu 5-15 minutit pärast kliinilist surma.

Täpsed bioloogilise surma tunnused on meditsiiniseadmete näidud, mis on fikseerinud ajukoorest elektriliste signaalide tarnimise katkemise.

Inimese suremise etapid

Bioloogilisele surmale eelnevad järgmised etapid:

1. Predagonaalset seisundit iseloomustab järsult depressioon või teadvuse puudumine. Nahk kahvatu, vererõhk võib langeda nullini, pulssi sondeeritakse ainult une- ja reiearteritelt. Suurenev hapnikunäljahäda halvendab kiiresti patsiendi seisundit.
2. Terminali paus on piiririik surma ja elu vahel. Ilma õigeaegse elustamiseta on bioloogiline surm vältimatu, kuna keha ei suuda selle seisundiga üksi toime tulla.
3. Agoonia – elu viimased hetked. Aju lakkab eluprotsesse kontrollimast.

Kõik kolm etappi võivad puududa, kui keha on mõjutanud võimsad hävitavad protsessid ( äkksurm). Agonaalse ja preagonaalse perioodi kestus võib varieeruda mitmest päevast ja nädalast mitme minutini.

Agoonia lõpeb kliinilise surmaga, mida iseloomustab kõigi elutähtsate protsesside täielik peatumine. Sellest hetkest alates võib inimest pidada surnuks. Kuid pöördumatud muutused kehas pole veel toimunud, seetõttu võetakse esimese 6-8 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust aktiivsed elustamismeetmed, et aidata inimene uuesti ellu äratada.

Surma viimast etappi peetakse pöördumatuks bioloogiliseks surmaks. Tõelise surma saabumise fakti kindlakstegemine toimub siis, kui kõik meetmed inimese kliinilisest surmast väljatoomiseks ei ole tulemuseni viinud.

Erinevused bioloogilises surmas

Erineb bioloogiline surm loomulik (füsioloogiline), enneaegne (patoloogiline) ja vägivaldne.

Loomulik bioloogiline surm saabub vanemas eas, kõigi kehafunktsioonide loomuliku väljasuremise tagajärjel.

Enneaegse surma põhjustab tõsine haigus või elutähtsate organite kahjustus, mõnikord võib see olla silmapilkne (äkiline).

Vägivaldne surm saabub mõrva, enesetapu või õnnetuse tagajärjel.

Bioloogilise surma kriteeriumid

Bioloogilise surma peamised kriteeriumid määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Traditsioonilised elu katkemise märgid on südame- ja hingamisseiskus, pulsi puudumine ja reaktsioon välistele stiimulitele ja teravad lõhnad(ammoniaak).
2. Põhineb aju suremisel - aju ja selle varreosade elutähtsa aktiivsuse lakkamise pöördumatu protsess.

Bioloogiline surm on kombinatsioon aju elutähtsa aktiivsuse katkemise faktist ja traditsioonilistest surma määramise kriteeriumidest.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogiline surm on Viimane etapp surev mees, asendades kliiniline staadium. Rakud ja koed ei sure pärast surma üheaegselt, iga organi eluiga sõltub võimest ellu jääda täieliku hapnikunäljaga.

Keskne sureb esimesena. närvisüsteem- seljaaju ja aju, see juhtub umbes 5-6 minutit pärast tõelise surma algust. Teiste elundite surm võib kesta mitu tundi või isegi päevi, olenevalt surma asjaoludest ja surnukeha tingimustest. Mõned koed, nagu juuksed ja küüned, säilitavad oma kasvuvõime pikka aega.

Surma diagnoos koosneb orienteerivatest ja usaldusväärsetest tunnustest.

Orienteerumismärkideks on keha liikumatu asend koos hingamise, pulsi ja südamelöökide puudumisega.

Usaldusväärne bioloogilise surma märk hõlmab surnukehade ja rigor mortis'e esinemist.

Samuti erinevad bioloogilise surma varajased sümptomid ja hilised sümptomid.

varajased märgid

Bioloogilise surma varajased sümptomid ilmnevad ühe tunni jooksul pärast surma ja hõlmavad järgmist:

1. Pupillide reaktsiooni puudumine valguse stimulatsioonile või survele.
2. Larcheri laikude välimus - kuivanud naha kolmnurgad.
3. "Kassisilma" sümptomi ilmnemine - kui silma mõlemalt küljelt pigistada, võtab pupill pikliku kuju ja muutub sarnaseks kassi pupilliga. "Kassisilma" sümptom tähendab puudumist silmasisest rõhku, mis on otseselt seotud arteriga.
4. Silma sarvkesta kuivamine - iiris kaotab oma esialgse värvi, justkui oleks kaetud valge kilega ja pupill muutub häguseks.
5. Kuivad huuled - huuled muutuvad tihedaks ja kortsuliseks, omandavad pruuni värvi.

Bioloogilise surma varajased märgid näitavad, et elustamine on juba mõttetu.

hilised märgid

Inimese bioloogilise surma hilised märgid ilmnevad 24 tunni jooksul alates surma hetkest.

1. Laibalaikude ilmumine - ligikaudu 1,5-3 tundi pärast tõelise surma diagnoosimist. Laigud asuvad keha all olevates osades ja on marmorist värvi.
2. rigor mortis - kindel märk bioloogiline surm, mis tekib organismis toimuvate biokeemiliste protsesside tagajärjel. Rigor mortis saavutab oma täieliku arengu umbes päevaga, seejärel nõrgeneb ja kaob täielikult umbes kolme päeva pärast.
3. Laibajahutus - on võimalik väita täielikku bioloogilise surma algust, kui kehatemperatuur on langenud õhutemperatuurini. Keha jahutamise kiirus sõltub ümbritseva õhu temperatuurist, kuid keskmiselt on langus umbes 1 ° C tunnis.

ajusurm

"Ajusurma" diagnoos tehakse ajurakkude täieliku nekroosiga.

Aju elutegevuse katkemise diagnoos tehakse saadud elektroentsefalograafia põhjal, näidates täielikku elektrivaikust ajukoores. Angiograafia näitab aju verevarustuse katkemist. kunstlik ventilatsioon kopsud ja meditsiiniline tugi võib panna südame tööle veel mõnda aega – mõnest minutist mitme päeva ja isegi nädalani.

Mõiste "ajusurm" ei ole identne bioloogilise surma mõistega, kuigi tegelikult tähendab see sama asja, kuna organismi bioloogiline surm on sel juhul vältimatu.

Bioloogilise surma alguse aeg

Bioloogilise surma alguse aja kindlaksmääramine on suur tähtsus ebaselgetel tingimustel surnud isiku surma asjaolude väljaselgitamiseks.

Mida vähem aega on möödunud surma algusest, seda lihtsam on kindlaks teha selle alguse aega.

Surma vanus määratakse kindlaks erinevad näidustused surnukeha kudede ja elundite uurimisel. Surmahetke kindlaksmääramine aastal varajane periood viiakse läbi laibaprotsesside arenguastme uurimisel.

Surmaavaldus

Inimese bioloogiline surm tehakse kindlaks märkide komplekti abil – usaldusväärsed ja orienteeruvad.

Õnnetusjuhtumi või vägivaldse surma korral on ajusurma tuvastamine põhimõtteliselt võimatu. Hingamist ja südamelööke ei pruugi kuulda, kuid see ei tähenda ka bioloogilise surma algust.

Seetõttu määratakse varaste ja hiliste surmanähtude puudumisel "ajusurma" diagnoos ja seega ka bioloogiline surm. raviasutus arst.

transplantoloogia

Bioloogiline surm on organismi pöördumatu surma seisund. Pärast inimese surma saab tema elundeid kasutada siirdamiseks. Kaasaegse transplantoloogia areng võimaldab päästa igal aastal tuhandeid inimelusid.

Tekkivad moraalsed ja juriidilised küsimused on üsna keerulised ja lahendatakse igal üksikjuhul individuaalselt. Elundite eemaldamiseks on kindlasti vaja lahkunu lähedaste nõusolekut.

Siirdamiseks mõeldud elundid ja kuded tuleks eemaldada enne bioloogilise surma varajaste tunnuste ilmnemist, see tähendab võimalikult lühikese aja jooksul. Hiline surmakuulutus – umbes pool tundi pärast surma muudab elundid ja koed siirdamiseks kõlbmatuks.

Eemaldatud elundeid saab hoiustada erilahendus 12 kuni 48 tundi.

Surnud inimese elundite eemaldamiseks tuleb bioloogiline surm tuvastada arstide grupi poolt protokolliga. Surnud isikult elundite ja kudede eemaldamise tingimused ja kord on reguleeritud Vene Föderatsiooni seadusega.

Inimese surm on sotsiaalselt oluline nähtus, mis hõlmab keerulist isiklikku, religioosset ja avalikud suhted. Sellegipoolest on suremine iga elusorganismi olemasolu lahutamatu osa.