Värskendus: november 2018

Düskineesiaks ei nimetata sapipõie või sellest suunduvate radade kumerust ega paindumist, nagu enamik inimesi arvab. See termin pärineb Kreeka sõna"kinesis", mis tähendab "liikumist" ja eesliide "dis-" tähendab "häiret". Seega on sapiteede düskineesia seisund, mille puhul on häiritud selle süsteemi toonus või motoorika, mis kannab sapi maksast kaksteistsõrmiksoole. See põhjustab valu paremas hüpohondriumis, probleeme väljaheitega ja mõnikord kibedust suus, kuid uurimise käigus ei täheldata nende organite kahjustusi.

Kõige sagedamini esineb düskineesiat inimestel, kellel on sapiteede arengus kõrvalekaldeid, kellel on armastus tasakaalustamata toitumise vastu, samuti inimestel, kes puutuvad sageli kokku mitmesuguste psühho-traumaatiliste olukordadega. Põhjuseid on teisigi antud olek. Naised on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Düskineesia ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja ka kivide moodustumise ennetamisele, eriti kui sapiteede liikumine on aeglane või kontraktiilsus on nõrk.

Natuke anatoomiast ja füsioloogiast

Sapp on pruunikaskollane vedelik, mis on seedimiseks hädavajalik. Tema põhifunktsioon Eraldage toidust rasvad üksteisest, suurendades nende pindala. Seejärel töötleb neid hästi ensüüm lipaas, mille tulemusena imenduvad rasvade komponendid - rasvhapped - verre. Lisaks mõjutab sapp valkude ja süsivesikute imendumist. Selle aine mõjul, mida toodab ¾ maks ja ¼ maksakanalid, töötab peensool normaalselt: selles toimuvad imendumisprotsessid. toitaineid, samuti oma rakkude jagunemine ja surm.

Kõigi ülaltoodud protsesside korrektseks toimumiseks peab sapil olema normaalne kontsentratsioon. Sellega tegeleb sapipõis, mis “annab” veresoontele liigse vee. Kui sapp põide ei püsi, satub see lahjendatud kujul soolestikku ja ärritab seda, põhjustades kõhulahtisust. Liiga pika sapi põies viibimise korral tuleb see liiga kontsentreeritult sisse, mis samuti ei ole kasulik.

Sapp toodetakse maksas. Lisaks peab see jõudma sapipõide sapiteede kaudu ja sealt sisenema kaksteistsõrmiksoole 12. Saladuse liikumise tagab rõhuerinevus sapiteedes, mis tekib ringlihaste – sulgurlihaste – töö tõttu. Niisiis, sulgurlihas, mis sapi sapipõide suunab, on suletud - see voolab maksast välja. Siis see avaneb ja saladus voolab mulli, mis oli peaaegu tühi ja milles rõhk oli väiksem kui kanalis. Kui rasvane toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, tõmbub kokku sapipõis, mis on lihastega varustatud organ. Sel juhul avaneb põie kaelas olev sulgurlihas ja see, millega algab kaksteistsõrmiksoole sissepääs, suletakse ja avaneb siis, kui esimene sulgub. Sapiteede kokkutõmbeid reguleerivad sümpaatiline närvisüsteem ning mõned maos ja kõhunäärmes toodetud ained.

Mis on düskineesia, selle liigid

Olles kaalunud anatoomiat, on võimalik üksikasjalikumalt selgitada patoloogia olemust. Seega on düskineesia seisund:

• kui sapiteedes paiknevad sulgurlihased (üks või mitu) ei lõdvestu õigel ajal;
• või vastupidi, vaatamata söömisele ei taha sulgurlihased lõõgastuda;
• kui esineb sapipõie tugev kokkutõmbumine;
• kui sapipõie või kanalid vähenevad väga aeglaselt, mis vähendab sapi väljavoolu kiirust.

Sõltuvalt motoorse funktsiooni ja toonuse häiretest võib düskineesia olla:

• hüpertooniline: sulgurlihaste toon on suurenenud;
• hüpotooniline: toon, vastupidi, väheneb;
• hüpokineetiline: sapiteede liikumine on aeglustunud, sapp väljutatakse aeglaselt;
• hüperkineetiline: sapi väljavool on aktiivne, selle osad visatakse järsult välja.

Tavaliselt kombineeritakse suurenenud toonust suurenenud motoorsete oskustega, moodustades hüpertoonilise-hüperkineetilise (või spastilise) düskineesia tüübi. Sama juhtub ka vastupidises olukorras: nõrkade motoorsete oskuste korral on sapiteede toonus nõrgenenud - hüpotooniline-hüpokineetiline (atooniline) tüüp. On ka segatüüpi.

Spasmilist düskineesiat iseloomustab parasümpaatilise osakonna toonuse tõus. Haiguse atooniline tüüp areneb koos autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa mõju ülekaaluga.

Haiguse põhjused

Järgmised põhjused põhjustavad sapiteede toonuse või liikumise rikkumist:

• Sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud:
  • kahekordistamine sapijuhad;
  • põie seina kaasasündinud nõrkus;
  • intrahepaatiline sapipõis;
  • sapipõie paindumine;
  • vaheseinaga eraldatud sapipõis;
  • ventiilid sapijuhas;
  • lisavarustus sapipõie;
  • liigutatav mull;
  • ebanormaalselt paiknev mull.

Kõik need patoloogiad põhjustavad düskineesiat, mida nimetatakse "primaarseks". Järgmisena loetleme omandatud haigused (esinenud elu jooksul), mis võivad põhjustada sekundaarset sapiteede düskineesiat.

• Söömisharjumused: pikad perioodid nälgimine, taimsete rasvade tagasilükkamine või, vastupidi, suure hulga rasvaste, suitsutatud ja vürtsikute toitude kasutamine.
• Pidev stress või traumaatilised olukorrad.
• Ülekantud pankreatiit või muu seedetrakti või naisorganite põletikuline patoloogia.
• Krooniline koletsüstiit.
• Neurotsirkulatoorne düstoonia, kui sapiteede normaalse kontraktsioonide järjestuse kontroll on häiritud.
• Pidevalt esinevad infektsioonikolded kehas (kaaries, krooniline tonsilliit).
• Endokriinsete organite haigused: rasvumine, suhkurtõbi, türotoksikoos.
• Toiduallergia.
• Ülekantud viirushepatiit.
• Ussihaigused.
• Giardiaas, mille puhul lipulised algloomad koloniseerivad sapipõie.
• Menopausi periood, mil sapiteede kontraktiilsuse regulatsioon on häiritud.
• Düsbakterioos.
• Ülekantud sooleinfektsioonid.

Haiguse tunnused

Sapiteede düskineesia sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist: kas see on hüperkineetiline või hüpokineetiline.

Peamine erinevus haiguse peamiste tüüpide vahel on düskineesia valu:

Valu tunnused	hüperkineetiline tüüp	Hüpotooniline tüüp
Lokaliseerimine	Paremas hüpohondriumis	Paremas hüpohondriumis
Iseloom	Terav, kõhukinnisus	Tuim, valutav, mitte intensiivne. Seda võib kirjeldada kui ribi all oleva piirkonna raskustunnet või venitust
Kus see annab	V parem abaluu ja õlg	Tundis ainult ribi all
Mis provotseeris	Füüsiline aktiivsus, stress, pärast rasvased toidud	Tugevad emotsioonid, vead dieedis
Millised muud sümptomid kaasnevad valuga?	Iiveldus, oksendamine, suur kogus uriini, kõhukinnisus/kõhulahtisus. Rünnaku taustal võivad esineda: ärrituvus, higistamine, vererõhu langus, peavalud	Kibedus suus, iiveldus, isutus, õhu röhitsemine, kõhu "puhitustunne", kõhukinnisus/kõhulahtisus
Mis elimineeritakse	Ettevalmistused "No-shpa", "Buscopan"	Läbib ise
Mitteründeperioodil	Pole midagi muret, paremas hüpohondriumis, "lusika all", naba lähedal võivad tekkida ainult lühiajalised valud	Haigus muudab pöörduvalt inimese isiksust: ta muutub vinguvaks, ärrituvaks, väsib kiiresti, täheldatakse meeleolumuutusi. Väljaspool rünnakut ei valuta miski

Mõlemat tüüpi düskineesia võib põhjustada muid sümptomeid:

• ärrituvus;
• suurenenud higistamine;
• korduvad peavalud;
• halb hingeõhk;
• puhitus;
• isutus;
• kibedus suus;
• kollane katt keelel;
• libiido langus meestel;
• mõnel naisel on menstruaaltsükli häired.

Hüperkineetilise variandi äärmuslik ilming on sapiteede koolikud. Ilmub äkki äge valu paremal ribi all, millega kaasneb paanikahoog, jäsemete tuimus.

Hüpokineetilise düskineesia maksimaalne ilming on kolestaas - sapi stagnatsioon sapiteedes. Sellele viitavad järgmised sümptomid:

• kogu naha tugev sügelus;
• naha ja silmavalgete kollasus;
• tume uriin;
• väljaheited omandavad helekollase või isegi hallika värvuse.

Diagnostika

Ainuüksi sümptomitest ei piisa diagnoosi panemiseks, sest sarnased nähud võivad tekkida ka raskemate maksahaiguste korral. Teiseks on vaja välja selgitada haiguse põhjustanud põhjus (näiteks sapiteede väärarengud), et see hiljem kõrvaldada.

Sapiteede düskineesia on seisund, mille korral nende elundite struktuur ei ole häiritud. See tähendab, et diagnoos tehakse kontraktiilsuse või toonuse rikkumise fakti alusel teel maksast kaksteistsõrmiksoole. Kuidas seda näha?

ultraheli

Sapipõie ultraheli läbiviimine koos kolereetilise hommikusöögiga. Esialgu, pärast kolmepäevase dieedi järgimist, tehakse "tavaline" ultraheli. kõhuõõnde. Tema abiga hinnatakse sapiteede mahtusid, suurusi, deformatsioone, anomaaliaid, tehakse uuring sapikivide osas. Järgmisena võtab inimene tooteid, mis peaksid põhjustama sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole (see võib olla: 100 grammi koort või rasvast hapukoort, täisrasvast jogurtit, šokolaadi või paar banaani) ja arst vaatab järjestust. ja kuidas sapp liigub.

kaksteistsõrmiksoole kõla

Hinnates sisu osi 12- kaksteistsõrmiksoole haavand. Selleks viidi läbi uuring nn kaksteistsõrmiksoole kõla”: inimene peab alla neelama õhukese sondi, millest kaksteistsõrmiksoole 12 jõudmisel saadakse selle sisu. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Esiteks saadakse sondist osa tavapärasest soolestiku sisust, mis koosneb sapist, seal kõhunäärme poolt eritatavast vedelikust ja kaksteistsõrmiksoole enda mahlast. Järgmisena sisestatakse sondi kolereetiline ravim magneesiumsulfaat. Sapipõis tõmbub kokku ja selles sisalduv sapp siseneb soolde. Ta viiakse ka uuringutele. Mõne aja pärast voolab siia sapp, mis oli varem intrahepaatilistes sapiteedes. Ta viiakse ka analüüsimiseks. Düskineesia diagnoosimiseks on oluline aeg, mis möödub hetkest, mil kolereetiline on sisse viidud teise ja seejärel kolmanda portsjoni. Oluline on ka erinevate lipiidide sisaldus kahes viimases portsjonis.

Koletsüstograafia

Kontrastradiograafia meetodite abil - koletsüstograafia (uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteid) ja kolangiograafia (uuritakse intrahepaatilisi sapiteed). Esimesel juhul peab inimene tegema röntgeni kontrastaine suu kaudu, misjärel on röntgenis näha, kuidas kontrast sapipõide jõuab, kuidas sealt väljub, millises järjestuses sulgurlihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine toimub. Teine meetod hõlmab süstimist: radioaktiivset läbipaistmatut ainet süstitakse otse sapiteedesse ja seejärel jälgib radioloog selle kulgu mööda sapijuhasid.

ERCP

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) tegemisel, kui kaksteistsõrmiksoole sisestatakse optilise kiuga sond ja selle kaudu süstitakse kontrastaine otse sapiteedesse, on retrograadne (st normaalsele voolule vastupidine) progress. uuriti röntgenikiirte abil.

Kolestsintigraafia

Radioloogilise uuringuga - kolestsintigraafia, mille käigus viiakse kehasse radioisotoopi preparaat ja spetsiaalse kiirguse valguses toimub visualiseerimine, kui see läheb maksa, vabaneb sapiteedesse, läheb sapipõide ja jõuab seejärel kaksteistsõrmiksool.

Magnetresonantskolangiograafia

V rasked juhtumid näitab magnetresonantskolangiograafia toimivust - mitteinvasiivset uurimismeetodit, kui kehasse süstitakse kontrastainet ja selle teed jälgitakse magnetresonantstomograafis. Sellise diagnoosi tegemiseks peab inimene olema seadme kambris umbes 40–50 minutit, hoides paigal.

Lipiidide ja bilirubiini koos selle fraktsioonidega vereanalüüsid, düsbakterioosi väljaheite analüüs, helminti munad ja koprogramm on meetodid, mis võimaldavad teil kindlaks teha sapiteede funktsioneerimise ohutuse ja välistada haiguse võimaliku põhjuse - ussid. Need testid ei pane diagnoosi.

Ravi

Sapiteede düskineesia ravi hõlmab:

• dieetteraapia: see erineb patoloogia hüpo- ja hüperkineetiliste vormide poolest;
• erinevate ravimtaimede keetmiste või infusioonide võtmine: selle määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tüüpi, see on ravi lahutamatu osa;
• ravimteraapia: ettenähtud kursused, mille eesmärk on rünnaku peatamine, nende esinemise ennetamine tulevikus, samuti tüsistuste ennetamine.

dieediteraapia

Düskineesia toitumine on ravi peamine "vaal". Ainult tema, järgides rangelt reegleid, võimaldab teil rünnakuid vältida ja neid ära hoida kirurgilised tüsistused, kuidas äge koletsüstiit ja sapikivitõbi.

Düskineesia dieet sisaldab üldisi toitumisreegleid, kuid on ka hetki, mis hüpokineetilistes ja hüperkineetilistes variantides on kardinaalselt erinevad.

Üldreeglid

Peate sööma toitu nii, et sapipõis oleks täielikult tühjenenud, kuid valuhooge pole. Selle jaoks:

• süüa vähe, 4-5 korda päevas;
• süüa väikseid eineid;
• jälgige söögikordade vahel 3-4-tunniseid intervalle;
• sööge õhtusööki 2-3 tundi ette, samal ajal ärge sööge öösel liha;
• Sööge hommikul ja õhtul madala rasvasisaldusega toite Piimatooted;
• vältida külma või liiga kuuma toitu;
• Ärge soojendage toitu loomsete või transrasvadega, nagu margariin, sealiha, hane või lambaliha.

Likvideerida täielikult	Kõrvaldage ainult ägenemise korral	Saab süüa
lihapuljongid; vorst; Kiirtoit; krõpsud; hirsipuder; soolatud pähklid; praetud toidud; rasvane liha ja kala; konserv; kalapuljongid; muffin; kaunviljad; seened; mis tahes looma või linnu rasv; šokolaad; jäätis; vürtsikad toidud; gaasiga külmad joogid; alkohol; näts.	pipar; sinep; seenepuljongid; soolased toidud; redis ja redis; hapuoblikas; vürtsikad kastmed; mädarõigas; Rukkileib.	taimetoidu supid; madala rasvasisaldusega borš; teraviljaga piimasupid; keedetud, küpsetatud või aurutatud lahjad sordid liha, linnuliha või kala; teraviljad: tatar, riis - vees või piimas; köögiviljad: küpsetatud, hautatud, keedetud; madala rasvasisaldusega piimatooted; keedetud munad ja auruomletid; küpsised; päevalille- ja oliiviõli; veidi võid. Väike osa sellest tuleks võtta hommikul võileivana; leib - eilne; juustud: soolamata ja mahedad; puuviljad ja marjad: küpsed, magusad; tee ei ole kange; maiustused: mesi, marmelaad, vahukomm, karamell, vahukomm, moos; mahlad - värskelt pressitud, veega lahjendatud

Toitumise tunnused hüpomotoorse düskineesia korral

Dieedis peavad olema toidud, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

• puuvili;
• köögiviljad (küpsetatud, hautatud, keedetud);
• või ja taimeõlid;
• hapukoor;
• must leib;
• munad;
• kreem.

Toitumise tunnused hüpermotoorse düskineesia korral

Selle haigusvormiga on vaja dieedist välja jätta tooted, mis stimuleerivad sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni: loomsed rasvad, must leib, rasvased piima- ja hapupiimatooted, värsked köögiviljad, puljongid ja sooda.

Meditsiiniline teraapia

Sellel on ka üldine eesmärk ja see põhineb ka düskineesia tüübil.

Kuna düskineesiat peetakse haiguseks, mille peamiseks põhjuseks on närviregulatsioon, mis sõltub otseselt psüühikast. Seetõttu enne rikkumise ravi motoorne aktiivsus sapiteede kolereetiliste ravimite abil peate alustama vaimse tausta taastamisest. Kui patoloogia tekkis taustal depressioon, määratakse kergete antidepressantide kuur. Kui sapi sekretsiooni rikkumist põhjustasid neuroosid, väljendunud ärevus, on soovitatav alustada rahustite või antipsühhootikumidega.

Selliseid kohtumisi teeb psühhoterapeut või psühhiaater.

Lisaks ravitakse düskineesia põhjust: antihelmintiline ravi, allergiaravi, hüpovitaminoosi kõrvaldamine, düsbakterioosi korrigeerimine.

Hüpotooniline-hüpokineetiline vorm

Sel juhul on vaja kolereetilisi ravimeid, mis:

• suurendab sapipõie toonust: magneesiumsulfaat, ksülitool;
• parandada sapiteede motoorikat: näiteks koletsüstokiniin, pankreotsümiin.

Lisaks kolereetilisele on vaja ka toonilisi preparaate: ženšenni tinktuura, eleutherococcus ekstrakti, sidrunheina tinktuuri.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm

Siin on vaja ravimeid, mis suurendavad sapi moodustumist: see muutub rohkemaks, sapiteed töötavad kauem ega tõmbu kiiresti kokku, põhjustades valuhoo. Need on sellised ravimid nagu okafenamiid, flamiin, nikodiin.

Samuti, kui sulgurlihased on üle venitatud, on need lõdvestunud. Seda tehakse spasmolüütiliste ravimitega: no-shpa, buscopan.

Lisaks vajame selliseid vahendeid, mis normaliseerivad parasümpaatilise ja sümpaatilised süsteemid: palderjani tinktuur, kaaliumbromiid, emajuurtinktuur.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Sapiteede düskineesia on patoloogia, mille ravis rahvapärased abinõud- suurepärane täiendus ravimteraapiale ja mõnikord ka selle ainus komponent (näiteks lastel).

Kui analüüsid näitavad kolestaasi (sapi staasi) olemasolu ja samal ajal maksakude ei ole kahjustatud (ALAT ja AST tase ei ole “maksatestide” analüüsis kõrgendatud), tehakse pimeuuringud: lahus sorbitooli, kõrge mineralisatsiooniga mineraalvett või magneesiumsulfaati juuakse tühja kõhuga. Siis peate lamama paremal küljel ja panema selle alla. Lama niimoodi 20-30 minutit.

Täiendavad ravimeetodid

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmist:

• füsioteraapia: diadünaamilised voolud, elektroforees, mikrolaineahi;
• nõelravi;
• punktmassaaž;
• ravi kaanidega;
• ravi gastroenteroloogilise profiiliga sanatooriumides, kus viiakse läbi ravi mineraalveega.

Sapiteede düskineesia tüsistused

See funktsionaalne rikkumine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• sapipõie seina kroonilise põletiku teke (krooniline koletsüstiit);
• intrahepaatiliste sapiteede põletik (kolangiit);
• sapikivitõbi;
• kõhunäärme põletik;
• gastriit, gastroduodeniit - mao- või maopõletik või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand. See on tingitud asjaolust, et selle haiguse korral paiskub kontsentreerimata sapp sageli makku ja kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab nende põletikku;
• keha allergia, mis väljendub nahalööbena;
• kehakaalu langus, ainevahetushäired, mis tekivad malabsorptsiooni tõttu õiged ained ilma korraliku sapiravita.

Haiguse ennetamine ja selle prognoos

Patoloogia arengu vältimiseks järgige järgmisi reegleid:

1. magada vähemalt 8 tundi;
2. magama minna hiljemalt kell 23.00;
3. vahelduv vaimne ja füüsiline töö;
4. ei kõnni värske õhk;
5. söö hästi: söö rohkem taimne toit, teravili, keedetud loomsed saadused, vähem - praetud liha või kala;
6. Vältige stressirohke olukordi.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, tasub järgida oma gastroenteroloogi soovitusi, pöörates tähelepanu psühho-emotsionaalsele taustale.

Sapiteede düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Düskineesia lastel

Väikelaste sapiteede düskineesia areneb nende ebanormaalse struktuuri tõttu. Enamasti on see sapipõie paindumine või vaheseinte olemasolu selles, harvem - sapiteede kahekordistumine või ebanormaalne asukoht.

Vanemate laste puhul on põhjuseks emotsionaalne stress. Need on lastevanemate tülid ja pere kolimine ja kollektiiv lasteaias ja koolis ning suur õppekoormus.

Muud düskineesia põhjused on:

• hüpoksia või;
• sagedane sinusiit, krooniline tonsilliit;
• ülekantud A-hepatiit, düsenteeria, salmonelloos;
• helmintilised infestatsioonid: giardiaas, ascaris;
• allergilised haigused;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• neuroosid;
• neuro-artriidi diatees.

Laste düskineesia on ohtlikum haigus: ilma normaalse rasvade emulgeerumiseta ei imendu piisavas koguses rasvhappeid ja muid organismile vajalikke aineid, samuti. rasvlahustuvad vitamiinid– A, D, E ja K, mis kõik on kasvavale organismile olulised.

Kui vanemad märkavad, et laps on endassetõmbunud, ärrituv, väsib kiiresti või nutab vähimalgi põhjusel, tuleks ühendust võtta laste gastroenteroloog et välistada sapiteede düskineesia. Kui sees Sel hetkel seda ei tuvastata, see ei tähenda, et oht on möödas; see viitab sellele, et sellel on eelsoodumus, kuid patoloogial pole veel olnud aega debüüdiks. Sel juhul tasub erilist tähelepanu pöörata lapse toitumisele ja päevakavale, et vältida selle teket.

Järgmised sümptomid näitavad, et patoloogia on arenenud:

• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• perioodiliselt - eriti pärast rasvaste või praetud toitude söömist - valu ilmnemine paremas hüpohondriumis;
• nahasügelus, mis ilmnes ilma nähtava põhjuseta, mitte pärast süstimist, mitte pärast hammustamist, uue toidu või uue ravimi söömist.

Patoloogia diagnoosimine toimub ultraheli abil koos kolereetilise hommikusöögiga. Röntgenikiirguse kontrasti ja veelgi enam radioisotoopide tehnikaid lastel tehakse rangete näidustuste kohaselt ning magnetresonantskolangiograafia tulekuga ei tehta neid peaaegu kunagi.

Ravi lastel

Laste ravi puhul eelistatakse taimsed preparaadid. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist.

Seega on hüpomotoorse düskineesia korral ette nähtud järgmised ravimid:

• ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: kolagool, holosas, allokool, liobil;
• sapiteede toonust tõstvad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
• taimne ravi: võilille, loodusliku roosi, maisi stigmade, piparmündi keetmised;
• "pime sondeerimine" sorbitooli või ksülitooli sissevõtmisega;
• mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesiaga ravitakse:

• spasmolüütilised ravimid: eufilliin, riabal;
• taimne ravi: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keetmised;
• madala mineralisatsiooniga veed: "Slavjanovskaja", "Smirnovskaja";
• elektroforees novokaiiniga sapipõie piirkonnas.

Pärast rünnaku peatamist viiakse taastusravi läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalvesi ja muu füsioteraapia:

• mikrolaineteraapia;
• galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
• naatriumkloriidi vannid;
• sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetoteraapia, spasmolüütikute elektroforees (no-shpy) sapiteede piirkonnas;
• rahustava eesmärgiga: okaspuuvannid, bromelektrosoon;
• sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.

Ülalkirjeldatud dieet kehtib täielikult lastele. Aastaks on ette nähtud range dieet, seejärel - sapiteede koolikute rünnakute puudumisel - saate dieeti järk-järgult laiendada.

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Neid määratakse kaks korda aastas planeeritud ultraheli. Samuti viiakse iga 6 kuu tagant läbi kolereetilise ravi kursused. Kord-kaks aastas antakse lapsele saatekirjad sanatoorsele ravile.

Psühho-emotsionaalsed mõjud, mis häirivad närviregulatsiooni, hormonaalsed mõjud, infektsioonid ja mürgistused, helmintiainvasioonid, võivad põhjustada sapiteede talitlushäireid, sagedased rikkumised toidu režiim ja kvaliteet.

Sapp täidab mitmeid funktsioone: emulgeerib rasvu abiga sapphapped, aktiveerib motoorikat peensoolde, takistab bakterite kleepumist, soodustab mitmete ainete väljutamist organismist.

Hüpokineetiline tüüp

Hüpokineetilise tüübi sapiteede düskineesia on funktsionaalne haigus, milles koos sapiteede süsteemi anatoomiliste defektide puudumisega areneb sapi väljavoolu rikkumine koos selle stagnatsiooniga sapipõie ja kanalite toonuse ja motoorika vähenemise tõttu.

Selle haiguse arengu vahetu põhjus on määratluses juba mainitud mehhanismid. Need võivad omakorda tekkida mitmete nähtuste tõttu.

Haigusel on eelsoodumuslikud tegurid - tingimused, mille korral see esineb suurema tõenäosusega kui inimeste üldpopulatsioonis. Nagu teisedki funktsionaalsed häired, düskineesia esineb inimestel, kellel on suurenenud ärevus, närvilistel inimestel, kellel on ilmingud autonoomsed häired(sagedased peavalud, külmad käed ja jalad, südamepekslemine, unehäired jne).

Naaberorganite - mao, soolte, kõhunäärme - haigused võivad põhjustada sapiteede düskineesiat. See võib põhjustada gastriiti, pankreatiiti, peptilist haavandit.

Põhjustena võib kaaluda ka teatud elustiili. Sagedase ülesöömise, väljatöötamata toitumise, liigse "kahjuliku" toiduga dieedis muutuvad sapiteede häired väga tõenäoliseks.

Mõnikord on düskineesia seotud häiretega küljelt kilpnääre, munasarjad, samuti ülitundlikkus keha teatud toiduainetele.

Haigus areneb sageli lapsepõlvest peale. Sellisel juhul võivad selleni viia Giardia infektsioon, düsenteeria ja muud infektsioonid. Koos sellega võib haigus tekkida lapse ületoitmise ja talitlushäirete tagajärjel psühholoogiline olukord perekonnas.

Düskineesia kulg on tavaliselt laineline. Teatud tingimustel ilmneb haigus ja mõne aja pärast sümptomid kaovad järk-järgult ja mõnikord ei taastu pikka aega. Samal ajal puudub ägenemiste ja remissioonide ilmne perioodilisus. Need võivad kesta mitu päeva, nädalat või kuud.

Üks peamisi hüpokineetilise düskineesia tunnuseid on valu. Tavaliselt on see valutav, lõhkeva iseloomuga ja tekib sapi stagnatsiooni ning põie ja kanalite venitamise tagajärjel. Valu on tavaliselt lokaliseeritud paremas hüpohondriumis, mõnikord võib see liikuda epigastimaalsesse piirkonda. See on enam-vähem püsiv, eriti sageli avaldub see pärast söömist, reeglina juhtudel, kui inimene on söönud midagi vürtsikat või rasvast. Valuga võib kaasneda tundidepikkune iiveldus ja mõnel juhul oksendamine. Samuti on patsiendid mures röhitsemise pärast.

See haigusvorm esineb tavaliselt asteenilistel vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ilmingutega (perioodiliselt häiriv higistamine ja jäsemete külmetus, vererõhu kõikumine, ebamugavustunne südame piirkonnas jne).

Üldiselt on haigus healoomuline ja harva põhjustab tüsistusi. Sapi stagnatsiooni taustal on võimalik koletsüstiidi ja sapikivitõve areng.

Laboratoorsetes uuringutes ei avaldu düskineesia kuidagi. Nagu instrumentaalsed meetodid Kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel sapi koostise uurimisega ei tuvastata patoloogilisi muutusi, mis viitab haiguse funktsionaalsele seisundile. Kõhuõõneorganite ultraheli tegemisel ei ole enamasti ka muutusi, mõnikord on võimalik fikseerida ka mõnevõrra suurenenud sapipõis. Koletsüstograafia ajal tuvastatakse kontrastaine evakueerimine läbi sapiteede süsteemi. Kahtlastel juhtudel määratakse patsientidele magnetresonantstomograafia.

Ravis on põhirõhk pandud elustiilile. Patsiendid peavad järgima töö- ja puhkerežiimi, vältima ülekoormust, magama vähemalt 8 tundi päevas. Patsiendid järgivad dieeti, söövad regulaarselt.

Kui haiguse põhjuseks said naaberkõhuorganite haigused, tuleks ravi suunata ennekõike nendele. Ravimitest soovitatakse ravimeid, mis võivad tõsta sapiteede ja põie toonust. Nende hulka kuuluvad näiteks sorbitool, ksülitool jne.

Näidatakse patsiente füsioteraapia, spaa ravi kuurortides, kus on mineraalvesi, toniseerivad dušid (Charcot jne). Kolereetiline tegevus pakkuda selliseid protseduure nagu elektroforees magneesiumiga. Mikrolaineteraapiat saab kasutada sapikivitõve tekke vältimiseks. Kui patsiendil on väljendunud vegetatiivsed reaktsioonid, määratakse talle krae tsooni galvaanilised voolud, samuti ravivannid, näiteks radoon.

hüperkineetiline tüüp

Hüperkineetiline düskineesia on sekretsioonide sapiteede läbimise rikkumine, millega kaasneb nende suurenenud valmisolek kontraktsiooniks ja spastilised ilmingud.

Sapiteede düskineesia põhjused

See vorm areneb samade põhjuste mõjul kui hüpokineetiline, kuid sel juhul reageerib keha neile vastupidiselt.

Sapiteede düskineesia nähud

Valu on intensiivsem ja ägedam kui hüpokineetilise düskineesia korral. Lisaks ei ole see konstantne, vaid avaldub perioodiliselt, kandes spastilist, kramplikku iseloomu. Samuti areneb see peamiselt pärast söömist, mõnikord on see provotseeritud füüsilisest aktiivsusest ja värisemisest. Patsientidel võib tekkida iiveldus, oksendamine ja röhitsemine.

Hüperkineetilise sapiteede düskineesia korral võib valuhoo isegi esile kutsuda emotsionaalne stress. Lisaks võivad naistel sümptomid olla seotud menstruaaltsükli teatud faasidega.

Sapiteede düskineesia tüsistused

V harvad juhud seda haigusvormi komplitseerib sapikivitõbi.

Sapiteede düskineesia uurimine

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse samu meetodeid, mis hüpokineetilise düskineesia korral.

Sapiteede düskineesia hooldus ja ravi

Korrigeeritakse elustiili ja järgitakse dieete. Lisaks sellele määratakse patsiendid sapi väljavoolu parandamiseks spasmolüütilised ravimid(no-shpa jne). Füsioterapeutilistest meetoditest on sarnase toimega magnetoteraapia ja elektroforees. Tõhusaks osutuvad erinevad termilised protseduurid, näiteks parafiinravi ja osokeriidi aplikatsioonid, kiviteraapia, peloteraapia (liivaravi).

Patsiente eristab suurenenud erutuvus ja närvilisus, seetõttu näidatakse neile mõnel juhul rahusteid (palderjaniekstrakt, novopassiit). Soovitatav võib olla lavendli või männi eeterlike õlidega vannid. Broomi elektroforees näitab märgatavat rahustavat toimet.

Sapiteede düskineesia (BBD) ravi

Ravi eesmärgid:

• kõrvaldada valu ilmingud, normaliseerides sapiteede süsteemi sulgurlihaste funktsiooni;
• vältida sapikivitõve arengut.

Hüpermotoorse düskineesia korral on ette nähtud müotroopsed spasmolüütikumid: drotaveriin (no-shpa), gimecromon (odeston), mebeveriin (duspatalin), trimebutiin (trimedat), samuti M-antikolinergilised ained: buskopaan, platifilliin.

Hüpomotoorse düskineesia ravi hõlmab prokineetika kasutamist 10-14 päeva jooksul. Ravim gimecromon (odeston) on efektiivne. Kasutatakse ursodeoksükoolhapet (ursosan).

Sekundaarsed düskineesiad hõlmavad põhihaiguse ravi.

Inna Lavrenko

Lugemisaeg: 5 minutit

A A

Sapiteede düskineesia on sapiteede ja sapipõie töö rikkumine, mille tõttu vedelik satub soolde ebaühtlases mahus ja valel ajal.

Sapp on oluline aine, mis osaleb otseselt toodete lagundamisel, ergutab soolestikku, mõjub ärritavalt. Sapp läbib kanaleid tänu lihastele. Kuni nad normaalselt kokku ei tõmbu, ei saa olla probleeme sapiteede ja põie töös.

Sellises olukorras, kui sapipõie lihaskond ei suuda enam oma ülesannetega toime tulla, koguneb see põide, venitades seda. Selle tulemusena ilmnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Haiguse klassifikatsioon

V meditsiinipraktika on tavaks eraldada põhinäitajad sapiteede - sulgurlihaste töö, lihastoonus, sapi väljutamine läbi käikude. Kõike seda arvesse võttes eristatakse mitut tüüpi haigust vastavalt:

• hüpotooniline märk (sfinkteri funktsionaalsus on vähenenud);
• hüpertooniline iseloom (siin, vastupidi, seisund tõuseb);
• hüpokineetiline tüüp (aeglustab sapi väljavoolu).

JVP kliiniline pilt

Selle seisundi tunnused sõltuvad täielikult sapi liikumisest ja lihastoonusest. Düskineesia korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• v õige piirkond patsient tunneb valusaid kõhuhooge (see muutub eriti märgatavaks treeningu ajal);
• kõhulahtisus;
• pärast magusa või närvilise häire võtmist tekib sooltes põletustunne;
• oksendamine koos sapiga;
• keelele ilmub valge katt;
• inimene kaotab isu;
• peavalu.

Esimest tüüpi haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

Segatud vaadet iseloomustavad:

1. raskustunne ja äge valu;
2. kõhukinnisus, mis asendub kõhulahtisusega;
3. äkilised hüpped kehakaalus;
4. ilmneb röhitsemine ja ebameeldiv järelmaitse suus;
5. üldine väsimus.

Oluline on mõista, et haigus võib avalduda mitte ainult sarnase kliinilise komponendina, vaid ka üldine seisund patsient võib viga saada. Ligikaudu iga teine ​​sapiteede düskineesia diagnoosiga inimene pöördub esmalt abi saamiseks dermatoloogi poole, kuna kõik viitab dermatiidi tekkele.

Need sümptomid nahal viitavad probleemidele seedetrakti. Koos sellega tunnevad patsiendid pidevalt sügelust, millega kaasneb koorumine, aga ka kuivus. nahka. Mõnes olukorras ilmuvad veega täidetud mullid.

Kolangiidi, bulbiidi või infektsiooni korral võib temperatuur tõusta. Tavaliselt hakkab inimene selles seisundis paremas hüpohondriumis ebamugavust tundma. Nende esinemine on seotud ettenähtud dieetide täieliku eiramisega, närviliste kogemuste ja füüsilise ülekoormusega.

JVP kulgemise tunnused imikutel

Paljud seedetrakti patoloogiad hakkavad kujunema lapsepõlves. peamine põhjus haiguse arengut lastel muutub häiritud töö kesknärvisüsteemi. mittevastavus Tasakaalustatud toitumine ja režiim - kõige olulisem hetk, mis võib põhjustada ebameeldiva patoloogia. Muud põhjused hõlmavad ka:

• passiivne eluviis;
• suitsetamine passiivses vormis (näiteks võib üks sugulastest kannatada selle sõltuvuse all);
• värvainete või maitseainete olemasolu toidus (gaseeritud jookide kuritarvitamine);
• sapiteede teke on häiritud.

Enamasti esineb selline kõrvalekalle normist lastel varjatud režiimis. Esmased sümptomid võib ilmneda ootamatult. Tavaliselt on lapsed, kellel see diagnoos on diagnoositud, passiivsed, nad tunnevad vähe huvi enda ümber toimuva vastu. Suur väsimus võib põhjustada asjaolu, et laps hakkab halvemini õppima. Valu, mis ilmneb kõhu paremas piirkonnas, muutub oluliseks kellukeks, mis määrab JVP.

Rünnakud võivad ilmneda kiirel liikumisel ja niipea, kui sapi väljub, valu taandub. Sageli esineb ka pruuni värvi kõhulahtisust.

Kui sapiteede düskineesiat ei ravita ja jäetakse selliseks, võib see kõik puberteedieas põhjustada kõige tõsisemaid muutusi kõigis seedetrakti piirkonnaga seotud organites.

Kuidas sellest seisundist lahti saada?

Ravi tuleb läbi viia tõrgeteta, vastasel juhul võib kõik lõppeda üsna halvasti. Esiteks suunab arst patsiendi diagnostiline uuring maks ja sapipõis. Kui esialgse diagnoosi eeldused leiavad kinnitust, määratakse patsiendile ravimteraapia ja spetsiaalne dieet.

Ravimitest on parem eelistada taimsed ravimid. Näiteks aitab Sirin parandada sapiteede motoorset funktsiooni, kõrvaldab täielikult kliinilise pildi ja parandab sapi seisundit.

Kui vastuvõtt kestab kaua, taastuvad kineetilised võimed ja kivide teke ei ole enam probleem. Taimsetel preparaatidel on positiivne mõju tänu suurepärane sisu toimeained, samuti puhtuse tõttu.

Hea toitumise korraldamine

See on terapeutiliste meetmete otsustav komponent. Mõnes olukorras piisab probleemiga toimetulekuks nendest meetmetest ja vajadus ravimite järele kaob. Düskineesia terapeutilise toitumise ülesanne on tagada sapi väljavoolu paranemine, maksa nõuetekohane toimimine, kanalite ja muude elundite kõigi kohtumiste normaliseerimine.

Eelduseks on hea toitumine, inimese dieet peab sisaldama vajalikus koguses süsivesikuid, valgurikkaid toite. Oluline on piirata sissetulevate rasvade hulka.

Menüü funktsioonid

Traditsioonilise düskineesia korral peaks söömine olema mõõdukas: portsjonid on väikesed, kuid sagedased. Toiduga ei saa keha üle koormata, samuti on vaja süüa samal ajal, et elundid harjuksid süstemaatilise sapi tootmisega.

Selle valiku korral normaliseerub sapi raiskamine, sissetulev toit seeditakse palju tõhusamalt. Sagedased toidukorrad takistavad sapi kogunemist, mis takistab põie seinte lihaste liigset kokkutõmbumist.

Toote puhastamine

JVP-ga inimesed peavad sööma keedetud või küpsetatud toite. Hautamist peetakse samuti vastuvõetavaks, kuid mitte mingil juhul ei tohi toitu praadida, kuna see tegevus tapab polüküllastumata. rasvhape. Selle töötlemismeetodiga ilmnevad kahjulikud komponendid, mis suurendavad elundite koormust.

Temperatuur

Sapiteede düskineesia ei tähenda rangeid piiravaid meetmeid. Toitu ei tohi tarbida külmalt, sest see kõik võib põhjustada soovimatuid kanalite spasme.

Vedeliku ja soola tarbimine

Tasub sissetuleva soola kogust vähendada või see täielikult kõrvaldada, sest liigne kogus viib kehasse kogunemiseni. liigne vedelik, mis on juba uskumatute raskustega tuletatud. Joo rohkem puhastatud vett. See vedeldab sappi, takistab tahkete ainete teket, soodustab kahjulike ainete ja halva kolesterooli väljutamist.

Alkohoolsed joogid

Kõige parem on sellest hävitavast harjumusest lahti saada. Alkohol põhjustab lihas-spasm mis põhjustab soovimatut sapipeetust. Muuhulgas laguneb etanool maksas ning sellise aine liiga kõrged näitajad koormavad haiget organit ja aitavad kaasa maksaga seotud patoloogiate ilmnemisele.

Toidu kiud

Kiud koos kiudaine peab olema patsiendi menüüs. See aine normaliseerib kolesterooli ja sapi eraldumise protsessi. Kiudained põhjustavad oma omaduste tõttu pehmenemist väljaheide ja stimuleerib soolestiku peristaltikat, mis hoiab ära kõhukinnisuse tekkimise.

Tarbimiseks keelatud tooted

Under meditsiiniline toitumine viitab toidu piiramisele, mis suurendab kontraktiilsust ja stimuleerib sapi eritumist. Ka toit, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja paksenemist, peaks olema lukus ja võtmes. Komponendid, mis põhjustavad mao limaskesta ärritust, on välistatud.

Eemaldage toidust puriine sisaldavad toidud eeterlikud õlid. Kõik need komponendid muudavad sapi viskoosseks, häirides selle eemaldamist ja põhjustades kivide ilmumist. Keelu alla kuuluvad ka tulekindlad rasvad, mis raskendavad organismile kasulike ainete imendumist ja lagunemist.

Heakskiidetud tooted

JVP toit peaks olema küllastunud loomsete ja taimsete rasvade, süsivesikute ja valkudega. Need komponendid osalevad aktiivselt aminohapete lagunemises ja võitlevad toksiinidega. Dieet tuleks täita nende toodetega, mis sisaldavad lipotroopseid komponente, kuna need peatavad sapi kristalliseerumise ja suurendavad selle väljavoolu.

Parem on oma valik peatada. Toit peaks olema rikastatud erinevate vitamiinidega, seega söö värskeid puu- ja köögivilju.

Tarbimiseks lubatud tooted:

• köögiviljasupid;
• Dieetliha;
• Tärklist sisaldavad köögiviljad
• Granaatõun, banaanid ja õunad. Teistest on kõige parem valmistada mousse;
• Salatid alates värsked köögiviljadäärmiselt kasulikud (need on maitsestatud taimeõliga).

Selline toitumine evakueerib sapi, viib normaalne seisund mitte ainult seedimist, vaid ka väljaheidet. Muuhulgas õige organiseeritud dieet välistab valuliku seisundi tüsistused ja rünnakud. Kehakaal naaseb endisele olekule, paraneb patsiendi välimus ja emotsionaalne komponent.

Kui põhimõtted organiseeritud söögid Kui seda tingimust eiratakse, võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Koletsüstiidi krooniline staadium;
• võib täheldada sellist nähtust nagu kivide teke;
• Keha tunneb tungivat vajadust vitamiinide järele.

Massaaž JVP jaoks

Sellise patoloogiaga massaaž omapead on positiivse tulemusega: soolemotoorika normaliseerub, sapp eritub kiiremini, aktiveerub mao ja kõhunäärme funktsionaalsus.

Kui haiguse sümptomid süvenevad, ei saa selliseid toiminguid teha. Patsiente masseeritakse õrnade liigutustega, sujuvalt, et mitte lõpuks probleeme tekitada.

Täitmise tehnika

Patsient peab lamama horisontaalselt, parem käsi alakõhul ja vasak käsi nabal. Vajutage peopesa õrnalt kõhule, samal ajal kui käed liiguvad üksteise poole. Mõnikord muudetakse jäsemete asendit. Võite panna vasaku käe nabale, katta selle teisega ja seejärel hakata pöörlevaid liigutusi tegema.

Alternatiivsed ravivõimalused

Mõned maitsetaimed saavad selle haigusega suurepäraselt hakkama – salvei, piparmünt, naistepuna jt. Võtame 50 grammi purustatud elecampane ja vahukommi juuri, 10 grammi kummelit ja sama palju saialilleõisi. Kõik koostisained segatakse põhjalikult ja valatakse veega, keedetakse viis minutit madalal kuumusel. Nõuame ja oleme visad. Sellist keetmist on vaja kasutada pool tundi enne sööki kahe nädala jooksul.

Võid võtta ka 30 grammi jahubanaanilehti, väikeses koguses salvei ja piparmünti, kibuvitsamarju, köömneid, vaarikalehti. Sellesse kollektsiooni valatakse viissada milliliitrit keedetud vett suleti ja jäeti mitmeks päevaks üksi. Pärast seda, kui laseme kõik läbi marli, et eraldada väikesed osakesed, ja võtke see enne söömist soojaks.

Ennetavad tegevused

Valuliku seisundi tekkimise vältimiseks jälgige kindlasti oma toitumist. Jäta menüüst välja vürtsikad kastmed, marinaadid, gaseeritud joogid ja kiirtoidud. Sööge puuvilju, köögivilju, jooge valmistatud mahla looduslikud koostisosad. Selline toitumine mitte ainult ei normaliseeri seedimist, vaid toob kasu ka kehale.

Äärmiselt oluliseks punktiks peetakse inimese emotsionaalset seisundit, seetõttu on vaja ravida kõiki kesknärvisüsteemi häireid, püüda mitte alistuda negatiivseid emotsioone. Une- ja töörežiim tuleks normaliseerida, tegeleda spordiga ja tarbida vähem alkoholi.

Pidage meeles, et kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad haigusele, ärge jätke kõike nii, nagu see on, ega alustage eneseraviga. Pöörduge pädeva spetsialisti poole, kes teeb kõik vajalikud uuringud ja määrata sobiv ravi.

Maksas toodetud sapp läheb kaksteistsõrmiksool mööda kanaleid, mida nimetatakse sapiteedeks. Kui nende kanalite toimimine on häiritud, räägivad nad sapiteede düskineesiast. Peaaegu 15% patsientidest, kellel on sapipõie töös mingeid patoloogiaid, kannatavad selle konkreetse haiguse all.

Sapiteede düskineesia põhjused

Pole ime, et nad ütlevad, et kõik haigused on närvidest. Ületöötamine, stress on JVP tekke olulised riskitegurid.

Sõltuvalt põhjusest eristatakse haiguse esmast ja sekundaarset vormi.

Järgmised tegurid võivad kaasa aidata sapiteede esmase düsmotiilsuse tekkele:

• , depressioon ja muud vaimsed häired;
• alatoitumus ja selle režiimi rikkumine (halb närimine, kuiva toidu söömine, rasvase toidu ja kiirtoidu pidev tarbimine, ülesöömine jne);
• istuv eluviis (sh eakatel ja voodihaigetel);
• haigused, sageli kaasasündinud, millega kaasneb lihastoonuse langus.

Sapiteede funktsioonide sekundaarsed häired võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• maksa ja sapipõie enda haigused (,);
• kroonilised haigused seedesüsteemi organid (jne);
• sooleinfektsioonid ( kõhutüüfus, jersinioos, brutselloos, koolera jne) ja;
• hormonaalsed häired organismis;
• kaasasündinud anatoomilised häired sapipõie ja sapiteede struktuuris.

Haiguse tüübid

Seda haigust on kolme tüüpi:

• hüpertensiivne - sagedamini noores eas ja on seotud tõusuga kontraktiilne funktsioon sapipõis ja selle kanalid;
• hüpotooniline - diagnoositakse tavaliselt üle 40-aastastel patsientidel, tekib seedetrakti organite motoorika vähenemise tagajärjel;
• segatud - sisse erinev aeg esineb mõlemat tüüpi düskineesia sümptomeid, nende tunnused, kuigi väga sarnased, on siiski erinevusi.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Valu. Hüpotoonilise düskineesiaga, tuim See on tuim valu paremas hüpohondriumis esineb peaaegu pidevalt, vaibub öösel, suureneb pärast söömist. Hüpertensiivse haigusega valu sündroomüsna intensiivne, annab järele parem käsi ja abaluu, tekib rasvase toidu söömise tagajärjel, kehaline aktiivsus, stressirohke olukord, kestab kuni pool tundi. Ja rünnakute vahel võivad patsiendid kurta tõsidust ja kerge ebamugavustunne vasakpoolses hüpohondriumis, üldine heaoluüsna rahuldav.

Mõru maitse suus ja valge või kollakas kate keelel. Need sümptomid on iseloomulikumad düskineesia hüpotoonilisele tüübile, kuid võivad esineda ka hüpertensiivsetel patsientidel. Kibedust tuntakse sagedamini pärast magamist, mõnda aega pärast tavalist sööki või füüsilist tegevust ning see võib esineda kogu aeg.

Iiveldus ja oksendamine. See sümptom on tingimata millegi poolt esile kutsutud, enamasti ilmneb see rasvaste toitude rohke tarbimise, ülesöömise või liiga kiire söömise korral. Sapiteede düskineesia, oksendamisega seedimata toit kibeda sapi seguga tekib valu tipus.

Tooli häired. Sapiteede düskineesia korral on sapivool soolde häiritud. Hüpotoonilist tüüpi häire korral põhjustab sapipuudus soolemotoorika halvenemist, rasvade seedimist, mille tagajärjel aeglustub toidubooluse läbimine seedetraktist ning liigset gaaside moodustumist ka soolestikus. esineb. Hüpertensiivset tüüpi düskineesia korral võib sapist soolestikus piisata, kuid see võib väljuda nii söögi ajal kui ka tühja soolde. Selle tulemusena suureneb peristaltika, veeimavus aeglustub ja tekib. Sageli juhtub see pärast rünnakut.

. Mis tahes tüüpi sapiteede düskineesia korral on seedimine häiritud, toitainete omastamine halveneb, eriti mõjutab see rasvade ainevahetust. Lisaks väheneb sapipuuduse korral isu. Pika haiguse kulgu korral hakkavad patsiendid aeglaselt kaalust alla võtma.

Sapiteede düskineesia ravi

Kui haigus on sekundaarne, siis on kõigepealt vaja ravida haigust, mis põhjustas sapipõie ja sapi voolavate kanalite talitlushäireid. Düskineesia sümptomid võivad iseenesest taanduda õige ravi aluseks olev patoloogia.

Samuti korrigeeritakse sapiteede esmase düskineesia põhjuseid. Kui rikkumised on psühho-emotsionaalse iseloomuga, võib osutuda vajalikuks psühhoterapeudi konsultatsioon ja vastuvõtt ning vajadusel antidepressandid ja rahustid.

Dieet

Ägenemise perioodil tuleks eelistada keedetud ja aurutatud roogasid.

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleb ravi alustada dieediga, tavaliselt vastab dieet Pevzneri järgi tabelile nr 5. Kõik praetud, rasvased, suitsutatud, soolased, hapud toidud, täispiim, alkohol ja kõik muud toidud, mis stimuleerivad. seedimisprotsessid. Hüpertensiivset tüüpi düskineesiaga

ja lisaks välistatud värsked puuviljad.

Ägenemise perioodil, eriti esimestel päevadel, on parem valmistada toitu topeltkatlas, lisaks tükeldada, süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena 200-300 g Pärast sümptomite kadumist range dieet tuleks jälgida veel mitu kuud.

Remissiooniperioodil sapiteede düskineesiaga muutub dieet leebemaks, kuid siiski ei tasu rasvaseid ja praetud toite kuritarvitada.

Mis tahes maksa- ja sapipõiehaiguste korral on soovitatav dieedist pidevalt kinni pidada.

Sapiteede düskineesia ravimid

Ravimravi peaks määrama arst. Kui toitumine mis tahes tüüpi haiguste puhul ei erine põhimõtteliselt, siis ravimteraapia hüper- ja hüpotoonilise tüüpi düskineesiaga on olulisi erinevusi.

Spasmolüütikumid on ette nähtud ainult haiguse hüpertensiivse vormi jaoks. Need on vajalikud sapiteede toonuse vähendamiseks ja sapi väljavoolu takistavate sulgurlihaste lõdvestamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud ravimid, mille toimeaineks on drotaveriin. Selle haiguse raviks võib kasutada ka papaveriini, mis on oma toimelt kordades drotaveriinist madalam ja on ette nähtud kergete hoogude korral.

Cholagogue kasutatakse laialdaselt sapiteede düskineesia korral, kuid kui patsiendil on samaaegne sapikivitõbi, on need vastunäidustatud. Need ravimid suurendavad sapi eritumist, suurendavad sapipõie toonust ja vähendavad sapiteede ja soolestikku suunduvate kanalite ja sulgurlihaste toonust. Parem on ravimi valik usaldada arstile, kuna rühm ravimid väga suured ja sisaldavad erinevaid toimeaineid.

Näiteks on hüpertensiivse düskineesia korral ette nähtud piimaohaka ekstrakte ja suitsu sisaldav ravim Gepabene ning hüpotoonilise haiguse korral sagedamini Hofitoli, mille peamiseks toimeaineks on põldartišoki ekstrakt. Mõlemad ravimid kuuluvad kolereetilise rühma, kuid mõjutavad keha erinevalt.

Autonoomsel närvisüsteemil on otsene mõju sapipõie ja sapiteede motoorika reguleerimisele, seetõttu ka koostises. kompleksne teraapia tähendab, et toonik või relax see on komplektis.

Hüpertensiivsetel juhtudel on ette nähtud düskineesia rahustid taimset päritolu(palderjani, emarohu, Perseni jt infusioon), samuti ravimid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi erutusprotsesse (näiteks anküloseeriv spondüliit). Hüpotoonilist tüüpi haigus nõuab kohtumist vegetatiivsed toonilised ained närvisüsteem (ženšenn, eleutherococcus, Schisandra chinensis jt).

Mineraalvesi

Mineraalveega töötlemine toimub ainult remissiooni ajal. Maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse sulfaat- ja vesinikkarbonaat-naatriumvett (Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Izhevskaja, Essentuki nr 4 ja nr 17, Borjomi jne). Enne sellise ravi alustamist on vaja hoolikalt uurida koostist ja omadusi mineraalveed, kuna need kõik mõjutavad seedeelundkondüldiselt ja nagu soovimatu mõju võite saada kõhulahtisust.

Füsioteraapia

Kell suurenenud toon on ette nähtud sapijuhad, elektroforees papaveriini või platfiliiniga, parafiinivannid, magnetoteraapia, okaspuuvannid.
Düskineesia hüpotoonilise vormi korral on soovitatav elektroforees pilokarpiiniga, diadünaamiline ravi ja impulssmagnetoteraapia.

Sapiteede düskineesia kirurgiline ravi ei ole näidustatud.

Millise arsti poole pöörduda

Sapiteede düskineesia ravi teostab gastroenteroloog. Lisaks peate võib-olla konsulteerima psühhoterapeudi, kirurgi, toitumisspetsialisti, nakkushaiguste spetsialistiga. Uuring hõlmab hepatobiliaarse tsooni ultraheli, kaksteistsõrmiksoole sondeerimist, mõnikord on vajalik koletsüstograafia ja kolangiograafia.

Sapiteede düskineesia diagnoos on terve kompleks sapiteede teatud patoloogilised häired, mis tulenevad sapipõie ja selle kanalite motoorse funktsiooni häiretest. Samas orgaanilisi tüübimuutusi ei toimu. Sellisega patoloogiline seisund esineb sapipõie liigne või puudulik kokkutõmbumine.

Haiguse kirjeldus

Vastuvõtlikum düskineesiale naissoost osa elanikkonnast, kellel haigust diagnoositakse 10 korda sagedamini. Haigust iseloomustab sapivoolu puudumine kaksteistsõrmiksoole vajalikul määral kogus, tänu mis tekivad valu parema hüpohondriumi piirkonnas.

Põhjused

Sapiteede düskineesiat võivad põhjustada mitmed põhjused. Mõned neist võivad olla seotud maksaorganite ja sapi eritusteede häiretega. Tulemusena alatoitumus areneb maksast ja sapipõiest koosneva regulatsioonisüsteemi põletik, mis kutsub esile sapiteede motoorika rikkumise.

Alkoholi, rasvaste ja vürtsikute toitude kuritarvitamine mõjutab normaalset negatiivselt metaboolsed protsessid. Seega suureneb maksa koormus, mis mõjutab negatiivselt maksa ja teiste seedeorganite tööd.

Stressifaktor mängib sapiteede düskineesia tekkes otsest rolli. Närvihäired põhjustavad sapipõie ja selle kanalite spasme, mille tagajärjeks on sapi liigne vabanemine kaksteistsõrmiksoole. Liigne sapp siseneb kõhunäärmesse, blokeerides seeläbi kõhunäärme vedeliku liikumist, millel on elundile söövitav toime, mis kutsub esile pankreatiidi, millele järgneb tüsistus suhkurtõve kujul.

Düskineesiat on kahte tüüpi:

1. Hüpokineetiline tüüp. Sel juhul on sapipõis lõdvestunud, mis toob kaasa selle halva kokkutõmbumise, venimise ja mahu suurenemise, mille tagajärjeks on sapi staas, samuti patoloogiline muutus selle koostis, mis on ohtlik kivide moodustumisega sapipõies. Seda tüüpi düskineesia esineb palju sagedamini.
2. Hüperkineetiline tüüp. sapi organ on pidevas toonuses, reageerides järsult 12 kaksteistsõrmiksoole luumenisse toidu sissevõtmisele teravate kontraktsioonidega, samal ajal kui tugeva surve mõjul paiskub välja liigset kogust sappi.

Sümptomid

Vastavalt tuvastatud tüübile eristatakse sapiteede düskineesia tunnuseid:

1. Segatud:

• valu sündroom ja raskustunne paremal küljel;
• väljaheitehäired, kui kõhukinnisus vaheldub lahtise väljaheitega;
• isutus;
• valulikud aistingud;
• ebastabiilne kehakaal;
• röhitsemine, jättes suhu kibeda maitse;
• üldine halb enesetunne.

2. Hüpokineetiline vorm:

• valutava iseloomuga valulikkus, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis;
• raskustunne kõhus;
• püsiv iiveldus;
• oksendamise refleksid.

3. Hüperkineetiline vorm:

• ägeda iseloomuga valulikkus, mis annab tunda episoodidena paremas hüpohondriumis ja kiirgub selja- ja õmbluspiirkonda. Põhimõtteliselt on sellise valu kestus umbes pool tundi ja nende esinemise põhjuseks on söömine;
• püsiv iiveldus;
• okserefleks koos sapiga;
• halb isu;
• üldine nõrkus, millega kaasneb valu peas.

Sapiteede düskineesia korral vähendavad sümptomid oluliselt elukvaliteeti, halvendades üldist heaolu. Sageli pöörduvad sapiteede düskineesiaga patsiendid dermatiidi sümptomitega dermatoloogi poole. aga nahalööbed viitavad ka probleemidele seedetrakti töös. Kaudsed märgid võib ilmuda:

• naha sügelevad aistingud;
• naha kuivus ja ketendus.

Võib esineda vesialuselisi villilisi lööbeid.

Pildi suurendamiseks klõpsake seda

Diagnostika

Sapiteede düskineesia avastamiseks labori- ja instrumentaalne uurimine. Kuid uusimad diagnostikameetodid on informatiivsemad:

1. Ultraheli

Täiskasvanu ja lapse sapipõie ultraheliuuring tehakse koos kolereetilise hommikusöögiga. Esiteks tehakse kolm päeva kestva dieedi lõpus tavapärane kõhuõõne ultraheliuuring, mille kaudu avastatakse järgmised sapiteede muutused:

• maht;
• mõõtmed;
• deformatsioonid.

Samuti viiakse läbi uuring sapikivide olemasolu tuvastamiseks. Pärast seda võetakse toitu, mis kutsub esile sapi vabanemise kaksteistsõrmiksoole 12. See võib olla piimatooted, šokolaad või banaanid. Seega saab selgeks, kuidas ja millises järjestuses sapi liikumine toimub.

2. Koletsüstograafia

Sel juhul kasutatakse kahte kontrastset radiograafia meetodit:

• koletsüstograafia, mille käigus uuritakse ekstrahepaatilisi sapiteed. See meetod eeldab suukaudne tarbimine kontrastaine, mis võimaldab teil hiljem tuvastada, kuidas kontrast sapipõide jõuab, lahkub sellest;
• kolangiograafia, kui uuritakse maksa sees olevaid sapijuhasid. Sel juhul manustatakse kontrastainet süstimise teel, kui aine jõuab otse sapiteedesse. Seejärel jälgitakse kontrasti edenemist mööda sapiteed.

3. Kolestsintigraafia

See diagnostiline meetod viitab radioloogilisele uuringule, mille käigus viiakse kehasse radioisotoopi preparaat, misjärel visualiseeritakse spetsiaalse kiirguse valguses selle pääsemine maksa ja eritumine sapiteedesse.

4. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine

See viiakse läbi, hinnates 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi sisu osi. Selleks tehakse uuring, mille käigus tekib vajadus alla neelata õhuke sond. Kui seade jõuab 12. kaksteistsõrmiksoole, võetakse selle sisu, mis koosneb sapist, vedelikust ja mahlast.

Pildi suurendamiseks klõpsake seda

Seejärel viiakse sapiteede düskineesia sondi magneesiumsulfaadi kujul kolereetilised ravimid. Seega sapipõis tõmbub kokku ja soolde satub elundis sisalduv sapp, mis võetakse ka uurimise eesmärgil. Teatud aja pärast voolab siia sapp, mis varem asus maksa sees olevates sapiteedes. Selline proov võetakse ka analüüsimiseks. Diagnoosimiseks on oluline ajavahemik kolereetilise ravimi manustamise ja proovide portsjonite saamise vahel. Tähtsus on ka erinevate lipiidide sisaldus viimasena võetud portsjonites.

Ravi

Sapiteede düskineesia kinnitamisel on ette nähtud kompleksne ravi, mis koosneb:

• toitumise režiimi ja olemuse normaliseerimine;
• nakkuskollete kanalisatsioon;
• soole düsbakterioosi ja hüpovitaminoosi kõrvaldamine;
• düsfunktsionaalsetest sümptomitest vabanemine.

Meditsiiniline

Paljuski vastab sapiteede düskineesia ravi haiguse vormile:

1. Hüperkineetiline

Selline haiguse kulg nõuab toidu mehaaniliste ja keemiliste ärritajate ja rasvade piiramist. Tabel nr 5, mis on rikastatud magnetsoolasid sisaldavate toodetega, muutub aktuaalseks. Silelihaste spasmide leevendamiseks kasutage:

• nitraadid;
• müotroopsed spasmolüütikumid;
• antikolinergilised ained;
• nifedipiin, mis aitab vähendada sulgurlihase toonust.

2. Hüpokineetiline

Kehtib ka tabel nr 5. Toidus peaks olema rikkalikult köögivilja- ja puuviljatooteid, samuti taimseid kiudaineid ja magneesiumisooli sisaldavaid tooteid. Teraapias ei oma vähest tähtsust soolte õigeaegne tühjendamine, milleks seda kasutada taimeõlid ja koort. Soolestiku toimimise normaliseerimiseks, mis stimuleerib automaatselt sapipõie kokkutõmbumist, on ette nähtud kolekineetika.

Füsioteraapia

Sageli toimub sapiteede düskineesia ravi füsioteraapia protseduuride abil:

• madalad impulssvoolud;
• madala intensiivsusega ultraheli kiiritamine;
• pärli- ja süsivannid.

Dieettoit

Sapiteede düskineesia eduka ravi taktika aluseks on toiduratsioon, mille puudumisel muutuvad muud ravimeetodid kasutuks. Õige toitumine aitab loomingule kaasa soodsad tingimused jaoks normaalne toimimine seedetrakt, samuti sapiteede normaliseerimine:

• kibedad, vürtsikad ja praetud toidud on keelatud;
• erinevate maitseainete ja vürtside tarbimine on piiratud;
• Rasvad on rangelt keelatud. Seda saab asendada taimse päritoluga õlidega;
• keelatud on võtta potentsiaalselt kahjulikke tooteid, mis võivad ärritada seedeorganeid;
• kohe ravi alguses kantakse toit poolvedelal kujul ja soojalt temperatuuri režiim, mis on eriti oluline valuhoogude esinemisel;
• enne söömist töödeldakse roogasid keetmise, aurutamise, hautamise ja fooliumis küpsetamise teel.

Ennetusmeetmed

Patoloogia arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• järgima täielikku öist unerežiimi, mis kestab 8 tundi;
• magama jäämine hiljemalt kell 11.00;
• vaimse ja füüsilise aktiivsuse vaheldumine;
• sagedased pikaajalised jalutuskäigud väljas;
• täisväärtuslik toitumine taimset päritolu toiduainete, teraviljatoodete kasutamisega;
• kõrge rasvasisaldusega praetud toitude piiramine;
• olukordade välistamine, mis põhjustavad vaimsele seisundile tõsist traumeerivat mõju.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on düskineesia varajane avastamine, mis muutub võimalikuks regulaarse korral ennetavad uuringud. JVP ei ole võimeline eluiga mõjutama, kuid mõjutab oluliselt selle kvaliteeti.