Eklampsia on patsiendi raske kramplik seisund, mis areneb kõrge vererõhu taustal. Sageli kasutatakse terminit eklampsia seoses rasedate naistega viimane trimester lootel, millel areneb preeklampsia (hiline toksikoos). Seda nähtust iga patsiendirühma puhul nimetatakse neerueklampsiaks, kuna esiteks on selle põhjus. rasked rikkumised kehas on neerud. Kuidas eklampsia sümptomid ilmnevad ja kuidas kannatanule esmaabi anda, mõistame allolevat materjali.

Neerueklampsia: määratlus

Üldiselt on neerueklampsia terve sündroom, mis hõlmab mitut kiiresti muutuvat kehakahjustuse etappi. Eklampsia tekkega inimesel kannatab turse tõttu aju, mille arterioolid ka spasmivad. Tasub teada, et selline sündroom ei ole iseseisev haigus. Enamikul juhtudel kaasneb see ägeda neerupuudulikkusega. Veelgi enam, renaalset päritolu eklampsiat ei tohiks segi ajada ureemiaga, kui patsiendi keha mürgitab end kehasse kogunenud toksiinidega kuseteede pikaajaliste krooniliste patoloogiate taustal.

Tähtis: eklampsia sündroom ületab enamikul juhtudel rasedaid naisi hilisemad kuupäevad. Ja ainult 3% juhtudest on see patoloogia tagajärg erinevaid vorme jade. Samal ajal 1-3-aastastel noortel patsientidel seda nähtust praktiliselt ei esine.

Sündroomi põhjused

Neerueklampsia sündroom areneb selliste seisundite ja patoloogiate taustal:

• Raseduse viimase trimestri raske toksikoos;
• Nefropaatia rasedatel naistel;
• difuusne glomerulonefriit ägedas vormis;
• Kroonilise nefriidi ägenemine.

Siin tasub teada, et just neerud reguleerivad vererõhu taset organismis. Ja elundeid mõjutavate patoloogiate taustal väheneb vererõhu reguleerimise võime oluliselt. Sellepärast on neerupatoloogiatega patsientidel peamine sümptom kõrge vererõhk. Selle seisundi taustal suureneb kõigi kudede turse, mis põhjustab krampe ja teadvuse kaotust.

Tähtis: selles seisundis võib olukorda halvendada suur hulk vedelikku ja soolaste toitude söömist.

Sündroomi arengu mehhanism

Eklamptiline sündroom moodustub reeglina kahe teguri samaväärse arenguga - vereringe rikkumine veresoonte süsteem selle probleemi taustal kaasneva vasospasmi ja ajuturse patoloogiaga. Tasub teada, et keha kudede turse moodustub naatriumiioonide ülejäägiga kehas, mis omakorda kogunevad neerude reabsorptsioonifunktsiooni rikkumise tõttu. See tähendab, et naatriumiioonid ei imendu verre, vaid jäävad ajukudedesse. Selle tulemusena saavutab intrakraniaalne rõhk maksimumini. Sellest ka konvulsiivne sündroom.

Lisaks kogeb patsient kõigi ajus toimuvate muutuste taustal aju kudede ja rakkude hapnikunälga, mis põhjustab tõsiseid häireid tema töös. Paralleelselt tekib patsiendil seljaaju düsfunktsioon ja neerupuudulikkus. AT harvad juhud ja maksa.

Tähtis: naise raseduse seisundis põhineb eklampsia areng vere viskoossuse suurenemisel, mille tagajärjel on häiritud kõigi elutähtsate kudede verevool.

Patoloogia sümptomid

Reeglina esineb eklamptilise iseloomuga sündroom inimesel juba teadvuseta olekus. Siiski on juhtumeid, kui patsient kogeb teadvuses kõiki patoloogia etappe.

Eklampsia ja eelneva seisundi peamised sümptomid on:

• terav peavalu ja samal ajal piisavalt tugev;
• Iivelduse refleks ja oksendamine;
• Nägemis- ja kõnehäired;
• teadvuse kaotus;
• Vererõhu hüpe kriitiliste piirideni;
• halvatus;
• Pööritab silmi üles;
• Vaht suust ja keele hammustamine (neelamine);
• blanšeerimine nahka;
• Vahelduv ja häiritud hingamine.

Tasub teada, et rünnak on lühiajaline. Samal ajal võib patsiendil enne selle algust tekkida terav letargia, uimasus ja letargia. Rünnaku ajal võivad krambi- ja puhkehetked vahelduda kuni mitu korda. Sel juhul on krampide vahel patsient justkui häguses teadvuses.

Tähtis: kui patsiendile ei anta arstiabi, võib selline sündroom kesta kuni 24 tundi, mis toob kindlasti kaasa pöördumatud tagajärjed patsiendi ajus ja kõiges elutähtsas. olulised süsteemid tema keha.

Krambid on eklampsia oluline sümptom. Rünnaku alguses võivad need olla kerged (toonilised). See tähendab, et märgitakse ainult jäsemete värisemist. Sündroomi suurenemisega muutuvad krambid juba klooniliseks (piisavalt tugevaks). Krampide ajal võib patsient tahtmatult urineerida või kogeda tahtmatut roojamist. Reeglina tekivad spasmid patsiendi hingeõhu või nutmise korral.

Tähtis: selge märk tõsine seisund patsient on pupillide reaktsiooni puudumine kergele stiimulile ja silmamunade kõvenemine.

Tasub teada, et üldiselt areneb neerueklampsia (atakk) neljas etapis, millest igaühel on oma kestus:

• Eelkäija (esimene) etapp. Kestus on kuni 60 sekundit.
• Tooniliste krampide periood. Kestab kuni 30 sekundit.
• klooniliste krampide periood. Kestab kuni 2 minutit.
• Viimane etapp. Patsient tuleb teadvusele.

Võimalikud tüsistused

Tasub teada, et isegi 15-20 aastat tagasi oli suremus neerueklampsiasse üsna kõrge. Tänapäeval on surmajuhtumid haruldased. Selle sündroomi võimalikud tüsistused võivad olla:

• Maksa eklampsiaga patsientide raske prognoos;
• Intravaskulaarne koagulatsioon rasedatel.

Tähtis: eklampsia taustal, mis oli põhjustatud äge nefriit, neerupatoloogia enamikul juhtudel ei muutu krooniliseks, mis on patsiendile soodne.

Patoloogia diagnoosimine

Kui patsient võetakse osakonda intensiivravi juba eklampsia seisundis, tuleks siin rakendada diferentsiaaldiagnostikat, kuna sümptomid võivad olla omased teistele patoloogiatele. Seega tasub neerueklampsiat eristada selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega:

• Epilepsia. Kell epilepsiahood patsiendil ei esine neerueklampsiale iseloomulikku turset. Epilepsiahaige keelel võib esineda varasematest krampidest tekkinud arme.
• hemorraagiline insult. Sellisel juhul ei esine patsiendil krampe ja nahk ei erine kahvatuse poolest. Pigem muutub näonahk punaseks ja kooma süveneb väga kiiresti.
• Asoteemiline ureemia. Patsiendist eritub iseloomulik uriini lõhn, anamneesis on krooniline nefriit, veri madal hooldus hemoglobiin ja kõrge uureasisaldus.

Neerueklampsiat iseloomustavad sellised näitajad nagu analüüsiks võetud uriini suur osakaal ja punaste vereliblede olemasolu selles. Rasedatel on suurenenud kontsentratsioon trombotsüüdid. Diagnoosi saavad täpsustada patsiendi lähedased, kes oskavad kirjeldada sümptomeid, mis eelnevad patsiendi teadvuseta ja kramplikusse seisundisse langemisele.

Kiireloomuline abi

Kui sugulased tabasid patsiendil eklampsia alguse hetke, tuleks siin võtta mitmeid selliseid meetmeid:

• välja kutsuma kiirabi;
• Veenduge, et keha oleks ilma padjata ühtlases horisontaalasendis;
• Kinnitage keel ja samal ajal kallutage patsiendi pea ühele küljele;
• Eemaldage kõik riideesemed, mis pigistavad kaela (lips, särgikrae jne);
• Tagada hapniku vool ruumi;
• Tehke kunstlikku hingamist;
• Kui patsient on teadvusel, võite anda talle nitroglütseriini tableti.

Kiirabi meeskond suunab oma tegevused rünnaku likvideerimiseks ja uue ennetamiseks. Lisaks süstitakse patsienti veel kiirabis viibides üldanesteesia, kuna eklampsiat on efektiivsem ravida anesteesia all.

Teraapia

• Esiteks, kui patsient siseneb intensiivravi osakonda, antakse talle krambivastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad "Seduxen", "Promedol", "Droperidol", "Fentanyl".
• Samuti on vaja alandada patsiendi vererõhku. Sel juhul kasutatakse ravimeid "Dibazol", "Clonidine", "Eufilin".
• Magneesiumsulfaati kasutatakse ka spasmivastase ainena.
• Verelaskmist saab kasutada ka vererõhu alandamiseks. Sel juhul võetakse patsiendilt kuni 400 ml verd ja paralleelselt manustatakse glükoosilahust.
• Kui patsiendil on rasked tugevad krambid, võib patsient teha seljaaju punktsiooni. Väikeste osade vedeliku võtmise taustal väheneb koljusisene rõhk, mis normaliseerib patsiendi seisundit. Kuid seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui ülaltoodud ravimeetodid pole andnud tulemusi.

Pärast eklampsia sümptomite eemaldamist suunatakse patsient ägeda nefriidi raviks nefroloogia osakonda. Siin näidatakse patsiendile soola ja valguta dieeti, samuti joogirežiimi järgimist. Kompleksis määratakse patsiendile diureetikumid ja mitmed füüsilised protseduurid, mille eesmärk on neerufunktsiooni taastamine.

Neerupõletik ähvardab paljude tüsistustega. Üks kõige enam rasked tagajärjed võib pidada eklampsia arenguks. See esineb nii ägeda nefriidi kui ka in krooniline kulg haigus. Seisund on levinud lastel, kellel on haigusseisund, samuti rasedatel naistel.

Neerueklampsiat iseloomustavad krambid sarnased epilepsiahood aga selliste krampide olemus on mõnevõrra erinev. Eklampsiahoog ilmneb alati raskete neerupatoloogiate taustal.

Patoloogia tunnused

Spastilised ilmingud kesknärvisüsteemis põhjustavad teravad tilgad surve, ajuturse, põhjustavad neerude häireid. See väljendub naatriumi ja vee säilimises kehas. Kuna neerueklampsia sündroom avaldub sageli lastel ja rasedatel naistel, on väga oluline, et teised teaksid selliste neerupatoloogiate all kannatavate patsientide esmaabi andmise reegleid.

Neerueklampsiaga kaasnevad peamiselt krambid. Need rünnakud võivad olla nii tõsised, et inimene kaotab lühikeseks ajaks isegi teadvuse.

Enne rünnaku algust on kauged eelkäijad:

• Läheb halvemaks üldine seisund organism;
• esineb letargia, apaatia;
• tekib uriinipeetus;
• on isutus;
• on peavalu, oksendamine ja iiveldus;
• mõnikord esineb lühiajaline nägemiskahjustus, liha kuni täieliku kadumiseni.

Krambihood tekivad nii kohe pärast selliste sümptomite tekkimist kui ka mõne aja pärast koos kirjeldatud eklampsia eelkäijate manifestatsiooni intensiivsuse suurenemisega.

Eklampsia krambi etapid

Eklampsia seisundit iseloomustab mitme etapi olemasolu, mis jagunevad vastavalt sümptomite suurenemisele. Arstid eristavad rünnaku arengu järgmisi etappe:

Esimesel, teisel ja kolmandal etapil kaotab patsient kontrolli oma keha üle, paljud patsiendid kogevad minestamist. Samal ajal pulss tõuseb, pupillid lõpetavad kokkutõmbumise, kui siseneb suur hulk valgust.

Eklampsiahoo ajal tuleb käituda nagu epilepsiahaigetega – keel kinnitada, jälgida, et inimene ei saaks teravate esemete peale viga. Tähelepanu tasub pöörata sellele, et suust võib tekkida vahtu, inimesel võib tekkida tahtmatu urineerimine. Tavaliselt kestavad neerueklampsia rünnakud umbes kolm minutit, kuid neid võib korrata mitu korda päevas.

Pärast teadvusele naasmist ei saa patsient veel mitu minutit juhtunust aru. Kõige sagedamini ei mäleta neerueklampsiahoogude all kannatavad inimesed äsja juhtunud haigushoogu, nad on alguses pärsitud ega suuda oma mõtteid selgelt väljendada. Sellised seisundid esinevad enamiku krampide korral, kuid mõnikord on inimene rünnaku ajal teadvusel.

Krambid raseduse ajal

Raseduse algus võib süvendada kõiki tulevase ema kehas toimuvaid protsesse. Seetõttu on eklamptiline sündroom tüüpiline naistele raseduse ajal. Lapseootel emad, kes on teadlikud oma neeruprobleemidest, peaksid olema teadlikud võimalik tüsistus, ja teised on valmis seda õigust pakkuma erakorraline abi.

Kui rasedal naisel on rünnak, võib olukord põhjustada ebaõnne:

• loote surm hapnikupuuduse tõttu;
• ema surm ajuturse tõttu.

Loode on kõige haavatavam esimesel kolmel kuul, mil temasse on paigutatud kõik süsteemid ja elundid. Nendel hetkedel võib isegi väikseim kõrvalekalle põhjustada emakasisese arengu tõsiseid rikkumisi.

Pärast sündi võib lapsel esineda mis tahes organsüsteemi patoloogiaid, sageli ähvardab teda puue, mõnikord ka surm. Just sel põhjusel rasedad naised varajased kuupäevad soovitada aborti, kui neerueklampsia tekkis naise raseduse esimesel kolmel kuul.

Kui krambid tekivad teise trimestri lõpus, on sel juhul võimalik õigeaegne keisrilõige ja edukas võitlus lapse elu eest.

Mõnikord on see eklampsiahoog, mis provotseerib sünnitust, nii et peate tegema otsuse erakorralise sünnitusabi kohta kliinikus.

Mõnel juhul ilmneb eklampsia rünnak kontraktsioonide ja sünnitusvalu taustal. Sellised rünnakud esinevad lapse sünni ajal 38-40 nädala jooksul. Kuna arstid teavad, et patsiendi ajaloos on neerupõletik, on nad selliste sündmuste arenguks valmis ja võivad igal ajal teha keisrilõike. Mõned kliinikud soovitavad kohe valida just selline sünnitusmeetod neile patsientidele, kellel on suure tõenäosusega eklampsia areng.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Peamised probleemid tekivad sellega diferentsiaaldiagnostika kui on vaja eristada neerueklampsiat epilepsiast. See on eriti raske, kui rünnak toimub rahvarohkes kohas, kui inimene on üksi. Tavaliselt tunneb epilepsia ära sagedaste armide järgi keelel hammustustest, kuid eklampsia korral on sellised armid üsna haruldased, kuna haigus ei ole krooniline.

Samuti võib neerueklampsiat segi ajada ureemilise kooma ja hüpertensiivse entsefalopaatiaga. Nende haiguste sümptomid on samuti sarnased eklampsiahoogudele, kuid need ei muuda uriini parameetreid, nagu eklampsia puhul. Uriinianalüüsi on võimalik teha ja seda diagnoosi panna alles pärast rünnaku lõppu.

Eklampsiahoo saabudes tuleks ennekõike jälgida, et inimene ennast hoo ajal ei vigastaks. Pean ta minema viima teravad nurgad, muud ohtlikud kohad. Järgmiseks kutsutakse kiirabi.

Rünnaku ajal pööratakse patsient vasakule küljele, lõualuu avatakse, et keel vabastada ja vältida selle hammustamist. Kui pärast rünnakut on probleeme südamelöögiga, on vaja teha samal ajal kaudset südamemassaaži. Kui rünnaku ajal tekib suust vaht, lima, oksendamine, tuleb suuõõne sisu õigeaegselt eemaldada.

Kiirabi saabumisel otsustatakse haiglaravi küsimus. Kroonilise nefriidi ägenemisega patsiendid transporditakse nefroloogia (uroloogia) osakonda, rasedad aga sünnitusabi-günekoloogia kliinikusse.

Kell äge rünnak vererõhu alandamiseks võivad arstid kasutada verepilutamist - patsiendilt võetakse kuni pool liitrit verd, et vähendada survet veresoontes ja eemaldada ajuturse. Koos nende protseduuridega võetakse kasutusele glükoos ja magneesiumsulfaat. Need ravimid aitavad laiendada veresooni, stabiliseerida vererõhku, vähendada ajuturset.

Kui kahe tunni jooksul pärast rünnakut ei õnnestunud patsienti eklampsia seisundist eemaldada, korratakse infusioone ja efekti puudumisel vahetatakse ravimid tugevamate ravimite vastu. Võib teha lumbaalpunktsiooni, mille järel rõhk kolju sees tavaliselt normaliseerub. Pärast patsiendi eemaldamist viimasest koomast määratakse ravimid südame jaoks ja rõhunäitajate stabiliseerimiseks.

Neeruhaigusi, mille vastu võib tekkida eklamptiline kriis, tuleb ravida õigeaegselt. Vastasel juhul ähvardab patsienti sellise seisundi tekkimine ja kõige ohtlikum on võimalus, et pärast neerueklampsiahoogu ei saada koomast välja. Erilist tähelepanu tuleb anda riskirühma kuuluvatele rasedatele naistele.

Neerueklampsiat iseloomustavad omapärased krambid, mis on sarnased epilepsiahoogudele, kuid millel on erinev haiguse alus, põhjused ja olemus. Samal ajal tekivad taustal krambid rasked haigused neerudega. Ajus on vereringe häiritud, kuna ajukuded paisuvad, tekivad mikrotsirkulatsioonihäired. See on tingitud vee ja naatriumi peetusest.

Sündroomi põhjused ja patogenees

Neerueklampsia sündroom tekib ägeda nefriidi taustal. Selle põhjuseks on kõrge vererõhk, mis põhjustab ajuveresoonte spasme. Selle tõttu on aju vereringe häiritud, selles tekib turse. Samuti suureneb oluliselt tserebrospinaalne ja koljusisene rõhk. Mõned eksperdid usuvad, et neerueklampsia tekib vererõhu tõttu, mis põhjustab ajuisheemiat. Teised väidavad, et suurenemise tõttu intrakraniaalne rõhk ajus tekib turse. Ägeda neerupõletikuga lapsed muretsevad sagedamini 7-9-aastaselt. Just sel perioodil on äärmiselt vajalik jälgida nende tervist ja krampide korral suutma osutada erakorralist abi. Aastast kuni 3 aastani põevad nad seda haigust harvemini ja in imikueas seda juhtub väga harva.

Sümptomid

Sündroomile on iseloomulikud krambihood, inimene võib sellistel hetkedel teadvuse kaotada. Tekib ebamõistlik keha letargia, isu kaob, urineerimine muutub harvaks. Samuti kaasneb haigusega peavalu, iiveldus ja oksendamine. Sageli nägemine halveneb ja mõnikord kaob üldse. Krambid võivad tekkida nii äkki kui ka pärast ülaltoodud sümptomeid. Haigus hõlmab järgmisi etappe:

1. Aeg enne krampe. Sel perioodil haaravad näo ja silmalaugude lihased krambid. Etapp kestab umbes 30 sekundit.
2. toonilised krambid ( lihaspingeid). Selle etapi kestus on 10 kuni 30 sekundit.
3. Kloonilised krambid (lihaste toonuse muutused). Selles etapis võib patsient kiirustada küljelt küljele. Kestus - kuni 2 minutit.
4. Koomaperiood, mil patsient ärkab.

1-3 staadiumis ei kontrolli inimene end hästi, minestab. Pulss ja rõhk tõusevad, pupillid lakkavad valgusele reageerimast. Selliste krambihoogude korral on vaja keel kinnitada nii, et see ei vajuks ära või patsient seda ei hammustaks. Suust võib välja tulla vahtu ja kaela veenid paistes. Samuti juhtub, et rünnaku ajal (kõige sagedamini 4. staadiumis) võib inimene tahtmatult urineerida või mitte väljaheiteid tagasi hoida. Rünnak kestab mitu minutit ja võib esineda nii 2-3 korda kui ka kuni 40 korda päevas.

Järk-järgult naaseb teadvus patsiendile, kuid mõnda aega jääb ta uduseks seisundiks. Pärast rünnakut ei mäleta patsient oma seisundist midagi, alguses mõtleb ja räägib loiult. Kuid sellised tagajärjed ei ole alati, mõned võivad teadvusel olles kogeda rünnakut ja mõnikord võib see viia koomani.

Eklampsia raseduse ajal

Sündroom on väga levinud rasedatel naistel, samuti naistel sünnitusjärgsel perioodil, mil tohutu surve kehale, eriti neerudele. Naistel on oluline teada haiguse esinemisest ja jälgida nende tervist. Õigeaegne arsti juurde pääsemine võib viia raseduse katkemiseni (loode sureb hapnikupuuduse tõttu). Ohustatud on ka naise elu, kes võib aju- või kopsuturse tõttu surra.

Kui krambid ilmnevad esimesel või teise trimestri alguses, soovitatakse naisel rasedus katkestada. Hilisematel etappidel, kui loodet peetakse täiseaks, tehakse keisrilõige. Mõnikord juhtub ka seda, et koos rünnakuga algab ja üldine tegevus. Kõige sagedamini tekivad krambid täpselt selle taustal äge valu sünnituse ajal ja peale sünnitust see probleem lakkab ega häiri enam naist. Kui haigus esineb pärast sünnitust, võib tekkida tüsistus neerupuudulikkuse kujul.

Diagnostika

Haiguse all kannatavad patsiendid peaksid olema arsti järelevalve all või jälgima voodipuhkus. Diagnoosimise keerukus tekib siis, kui inimene, kellel on sellised rünnakud, ei viibi kliinikus või pole kodus. Seetõttu on arstil raske koheselt eristada neerueklampsiat teistest haigustest, millega kaasnevad krambid, näiteks epilepsiast. Eklampsia erinevused tagajärgedes - ajuturse, märgatavalt suurenenud vererõhk. Epilepsia saab eristada selle märgi järgi - patsient jääb keelele hammustada endistest krambihoogudest. Teisest küljest võib eklampsia tekkida üks kord ja see ei ole krooniline.

Seda haigust aetakse sageli segi hüpertensiivse entsefalopaatia ja ureemilise koomaga. Aju hemorraagiaga, mida sageli aetakse segi eklampsiaga, puudub "neeruline" ajalugu, tursed, uriin ei muutu. Haigust on võimalik diagnoosida pärast seda, kui patsient on saanud tervishoiutöötajate abi. Soovitatav on teha vereanalüüsid, uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs. Patsient peab läbima neerude ultraheliuuringu.

Kiireloomuline abi

Nende sümptomitega patsient vajab erakorralist abi. Esiteks tagage füüsiline kaitse, et inimene ei tekitaks endale kehavigastusi. Kutsuge kohe kiirabi. Seejärel tuleb patsient asetada vasakule küljele. Oluline on laieneda suuõõne kasutades marli mähitud lusikat. See toiming on vajalik keele vajumise või hammustamise vältimiseks. Kui patsiendil on häiritud südametegevus, on vaja läbi viia kaudne südamemassaaž. Pärast krambihoogu eemaldatakse suust lima, oksendamine ja vaht. Esimese erakorralise abi andmisel suunatakse patsient intensiivravi osakonda või anestesioloogiasse.

Eklampsia peamised põhjused

Eklampsia raseduse ajal areneb naistel äge haigus neerud. Neerueklampsiat täheldatakse nefropaatia, ägeda nefriidi ja harva kroonilise nefriidi korral.

Haiguse peamiseks põhjuseks on vererõhu tõus, millega kaasneb ajuveresoonte spasm. Spasmid põhjustavad aju verevarustuse häireid ja selle turset.

Riskitegurid

Eklampsia raseduse ajal ja sünnitusjärgne eklampsia võib areneda järgmiste tegurite mõjul:

• eklampsia emal;
• eklampsia eelnevatel rasedustel ühelt partnerilt;
• noor vanus;
• esmasünnitus;
• mitmikrasedus;
• süsteemne erütematoosluupus;
• neeruhaigus

Eklampsia sümptomid

Eklampsia sümptomid

Rasedate naiste neerueklampsiaga kaasneb krambihoog. Krambid arenevad kindlas järjestuses: esiteks hakkavad näolihased kokku tõmbuma, seejärel tõmbuvad kokku ülemised jäsemed. Pärast seda katavad krambid kõik lihased skeletilihased. Hingamine on häiritud või puudub täielikult. Patsient kaotab teadvuse, pupillid laienevad.

Eklampsia kramplike sümptomitega võib kaasneda vaht suust, sageli verega. Patsient võib oma keelt hammustada. Pärast krampe langeb rase naine eklamptilisse koomasse.

Enne rünnakut tunneb patsient peavalu, üldine nõrkus, pearinglus, nägemine on häiritud, valud on paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas.

Mastiit on põletik, mida saab ennetada

Krambihoo ajal võib tekkida lämbumine, luumurrud ja verevalumid. Eklampsia raseduse ajal võib põhjustada maksa- ja neerupuudulikkust ning aspiratsioonipneumoonia. Oht seisneb selles, et krambihoo ajal või pärast selle lõppu võib naine surra kopsuturse, ajuverejooksu ja lämbumise tõttu. Sageli sureb loode ägeda hüpoksia tõttu. Kui teil tekivad eklampsia sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Haiguse kliinilised vormid

Eklampsiat on 3 vormi:

• individuaalsed krambid;
• seeria krambid;

Prognoos sõltub krampide arvust, nende sagedusest ja kooma kestusest.

Haiguse diagnoosimine

Neerueklampsiat diagnoositakse üsna lihtsalt. Kui krambid tekivad raseduse ajal või pärast sünnitust, pole diagnoos kahtlust. Diferentsiaaldiagnostika on keeruline ainult siis, kui rünnak on ägeda nefriidi esimene ilming. Rasketes olukordades kasutavad nad EKG-d ja uriinianalüüsi.

Eklampsia erakorraline abi põhineb järgmistel toimingutel:

• Te peate viivitamatult helistama arstile;
• Patsient asetatakse tasasele pinnale vasakpoolsesse asendisse. See asend aitab vältida vigastusi;
• Avan patsiendi suu ja sisestan sellesse suu laiendaja, kui seda pole, siis torgatakse purihammaste vahele marli mähitud lusikas;
• Keel tuleb haarata keelehoidjaga ja tuua välja, et see ei vajuks ja patsient ei lämbuks;
• Esmaabi eklampsia korral ja hõlmab patsiendi kaitsmist vigastuste eest, selleks kaetakse ta tekkidega ja pea alla asetatakse padi;
• Pärast rünnaku lõppemist on vaja eemaldada suust vaht, oksendamine ja lima marli salvrätikud, niisutatud furatsiliini lahuses;
• Südame talitlushäirete korral on vajalik teostada sisemassaaž südamed;
• Vastavalt arsti ettekirjutusele süstitakse patsiendile 5 minutiks 16 milliliitrit 25% magneesiumsulfaadi lahust. Selline abi eklampsia korral aitab vältida korduvate krampide teket. Kui rünnak jätkub, manustatakse veel 2 grammi magneesiumsulfaati.

Emaka fibroidid - sümptomid, ravimeetodid, tõhus ennetamine

Pärast esmaabi andmist eklampsia korral transporditakse patsient tõstetud kanderaamil üleval pagasiruumi intensiivravi osakonda.

Haigla pakub erakorralist abi eklampsia korral. Patsient paigutatakse eraldi ruumi, et vältida kokkupuudet väliste stiimulitega. Uuring viiakse läbi anesteesia mõju all. Kiirabi eklampsia korral hõlmab peamiste veenide mobiliseerimist, põie kateteriseerimist ja mao sisu aspireerimist.

Patoloogia põhjused ja sümptomid

Eklampsia peamised põhjused hõlmavad olemasolevaid patoloogiaid südame-veresoonkonna süsteemist seotud kõrge vererõhu ja neeruhaigusega. Riskitegurid, mis suurendavad tüsistuste tõenäosust:

Seadistage oma vererõhk Liigutage liugureid 120 kuni 80

• esimese raseda vanus kuni 20 ja pärast 35 aastat;
• tavalised haigused: arteriaalne hüpertensioon, diabeet, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, koliit, gastriit;
• preeklampsia ja eklampsia seisundid lähisugulastel;
• mitmikrasedus;

Raseduse kulgu mõjutab see, kuidas naine järgib arsti ettekirjutusi. Põhireeglid – treenimine õige režiim päevad, tasakaalustatud toitumine, värskes õhus viibimine, stabiilse psühho-emotsionaalse tausta säilitamine ja halbadest harjumustest loobumine. Normide rikkumine suurendab toksikoosi tüsistuste riski.

Enne eklampsia tekkimist tekib preeklampsia. Preeklampsia sümptomid on:

• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
• peavalud;
• keha turse ilmnemine;
• algavad nägemishäired;
• koordinatsioonihäired;
• suurenenud erutuvus.

Esimeste eklampsia sümptomite korral peate pöörduma arsti poole, kuna see ohustab lapse ja ema elu.

Eklampsia rünnakuga kaasnevad:

• suurenenud vererõhk;
• pearinglus;
• temperatuuri tõus;
• spasmid näolihased;
• koordinatsiooni tugevdamine, nägemishäired;
• krambid, krambid, jäsemete tuimus;
• suurenenud iiveldus, oksendamine ja vahu tekkimine suust;
• teadvusekaotus.

Patoloogiaga tekivad kogu organismi häired. Kesknärvisüsteemi iseloomustab suurenenud erutuvus, mis võib esile kutsuda krampe. Võimalike ärritajate eemaldamiseks on vaja vältida eredat valgust, valu, teravaid ja valju helisid, närvilisi šokke.

Eklampsia etapid ja vormid

Rasedate naiste eklampsia rünnaku kujunemisel eristatakse nelja etappi, mida iseloomustab sümptomite ja ilmingute järkjärguline suurenemine, millele järgneb nende vähenemine ja keha elutähtsate funktsioonide taastamine. Eklampsia arengu kirjeldus on esitatud tabelis:

Lava	Kestus	Iseloomulik
Prekonvulsiivne	20-30 sekundit	Näolihaste väikesed kokkutõmbed, suunurkade longus, silmade pööritamine.
				toonilised krambid	10-30 sekundit	Keha lihaste pinge, kokkutõmbed, spasmid. Raskused, hingamise seiskumine. Näo sinisus.
Kloonilised krambid	20-90 sekundit	Kogu keha vägivaldsed krambid. Ei hinga, pole pulssi.
				Krambihoogude lahendamine	—	Kähe hingamine, pulss, suust verega segatud vaht. Nägu omandab normaalse värvi. Teadvusele tulemine või koomasse langemine.

Ilmumisvormid ja Kliinilised tunnused on esitatud tabelis:

Raske eklampsia võib lõppeda surmaga.

Krambihoogude raskusaste määratakse nende kestuse, arvu, nendevahelise aja ja patsiendi heaolu järgi. Kui naine ei tule pikka aega teadvusele, on võimalik elutähtsate organite, eriti aju kahjustus, millega kaasneb raseda ja loote surm.

Patoloogia tüsistused väljenduvad sellistes rikkumistes:

• kopsupõletik, kopsuturse;
• ajutegevuse halvenemine;
• neerupuudulikkus;
• lämbumine;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• hüpoksia, loote surm;
• ajuverejooks, ajuturse.

Patoloogia sümptomite toimimise algoritm

Vältimatu abi osutamine peaks toimuma rangelt kindlas järjekorras. Alates patoloogiast tõsised tüsistused ja kujutab endast ohtu emale ja lootele ning esimeste hoogude ilmnemisel kutsuge kiirabi. Enne arstide saabumist:

1. Asetage patsient vasaku küljega padjale ja katke tekkidega.
2. Avage suu ja fikseerige keele asend, vältides selle allaneelamist ja lämbumist.
3. Pühkige suu, et eemaldada okse, vaht ja lima.
4. Vajadusel masseerige südant.

Peamine tähelepanu haiguse ravis on suunatud selle kõrvaldamisele krambid.

Järgmisena viiakse patsient intensiivravi osakonda. Ruum peaks olema helikindel, pimendatud akende ja hämara valgusega. Diagnostilised meetmed viiakse läbi anesteesia all, et kõrvaldada täiendav ärritav tegur. Keha elutähtsa aktiivsuse tagamine krampide ajal tagatakse järgmiste elustamismeetmetega:

• kopsude kunstlik ventilatsioon hingamise säilitamiseks;
• intravenoossete diureetikumide kasutuselevõtt;
• põie kateteriseerimine, et tagada organismi eritusfunktsioonid;
• glükoosi intravenoosne manustamine intrakraniaalse rõhu alandamiseks, südametegevuse stabiliseerimiseks;
• tilguti või intravenoosne manustamine ravimid parandada hematopoeetilise süsteemi aktiivsust;
• rakendus rahustid kesknärvisüsteemi erutuse leevendamiseks.

Patoloogia kiirabi on suunatud kõigi organite ja kehasüsteemide, eriti neerude, maksa, südame ja aju töö säilitamisele. Esmaabi andmisel jälgitakse pidevalt järgmisi näitajaid:

• vererõhk;
• pulsisagedus;
• hingamise täielikkus;
• kuseteede süsteemi töö.

Eklampsia põhjused rasedatel naistel

Kuna eklampsia on ema-platsenta-loote süsteemi toimimise rikkumine, on põhjusteks haigused, mis naisel olid juba enne lapse eostamist. Raseduse ajal võivad need patoloogiad käivitada raske preeklampsia astme. Eklampsia põhjuste hulgas on järgmised:

1. Fetoplatsentaarne puudulikkus (FPI) on seisund, mille korral platsenta verevool hakkab halvasti toimima. Arterite seisundit saab Doppleri uuringuga hinnata ainult arst.
2. Trombofiilia on geneetiline haigus, millega kaasneb tromboosi provotseerivate geenide eriline mutatsioon. Raseduse ajal aktiveerub trombofiilia ja on hilisemates staadiumides FPI arengu põhjus.
3. eNOS geeni mutatsioonid – mõjutavad veresoonte talitlust. Geneetilise defekti olemasolul võib naise keha tajuda loodet kui võõras keha ja proovige sellest lahti saada.
4. Defektid platsenta kinnitumisel emaka seintele - põhjustavad loote toitumise halvenemist, provotseerivad FPI ilmnemist. Selle patoloogiaga võib verevoolu rikkumine tekkida nii järk-järgult kui ka äkki.

Lisaks põhjustele on eklampsia ja preeklampsia riskifaktorid. Günekoloog peaks juba raseduse alguses registreerimisel pöörama tähelepanu nende olemasolule ja määrama patsiendile sobiva teraapia, et riskitegurid ei kutsuks esile raske preeklampsia tekkimist.

• Krooniline hüpertensioon;
• Mitmikrasedus;
• eklampsia või preeklampsia esinemine sünnitusabi ajaloos;
• Eklampsia või preeklampsia esinemine ema, vanaema, tädi või õe sünnitusloos;
• Vanad naised (vanus raseduse ajal üle 40 aasta).

eriti tähelepanelik patsiendi seisundit tuleb hinnata juhul, kui üks või mitu preeklampsia tekke riskitegurit on kombineeritud tõsiasjaga, et naine kannab esimest rasedust.

Haiguste tüübid

Üldiselt võib eklampsia jagada kahte tüüpi: haiguse tõsiduse ja selle esinemise aja järgi. Sellest lähtuvalt määratakse raviskeem ning hinnatakse ohtu ema ja loote tervisele.

Venemaa preeklampsia arenguetappide klassifikatsioon erineb mõnevõrra Euroopa riikides omast. Kodumaiste ekspertide sõnul on preeklampsia eklampsia algstaadium.

Haiguse raskusaste

• Kerge preeklampsia - viitab vererõhule vahemikus 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Art. Samal ajal määratakse uriini analüüsimisel proteinuuria - suurenenud valgusisaldus (üle 0,3 g / l).
• Raske preeklampsia - viitab vererõhule üle piiri 170/110 mm Hg. Art. Proteinuuria on väljendunud.

Haiguse alguse aeg

• Eklampsia raseduse ajal - esineb kõige sagedamini, kujutab endast ohtu ema ja lapse elule. Ravi teeb keeruliseks asjaolu, et loode ei pruugi taluda teatud krambihoogude ravimeid.
• Eklampsia sünnituse ajal - esineb umbes 20% juhtudest, kujutab endast ohtu naise ja lapse elule. Sel juhul on krambihoogude provokaatoriks üldine tegevus.
• Eklampsia pärast sünnitust - esineb väga harva, areneb päeva jooksul pärast lapse sündi.

Eklampsia nähud ja sümptomid

Vaatamata liikide mitmekesisusele on eklampsia tunnustel teatav sarnasus, nii et neid saab eristada üldiseks loeteluks:

• Suurenenud vererõhk – sõltuvalt sellest, kui kõrgele see on tõusnud, määrab arst haiguse raskusastme.
• Turse - mida raskem on patsiendi seisund, seda raskem on vedelikupeetus tema kehas. Peamiselt paisub ülemine osa torso (nägu, käed).
• Krambihoogude seeriad on arvukad, kestavad 1-2 minutit. Krampide vahelised intervallid on väikesed. Teadvuse kaotus on lühiajaline.
• Staatuseklampsia on krampide jada, mille puhul patsient on koomas ega tule teadvusele.

Krambi tunnused

Rünnak algab näo miimiliste lihaste tahtmatute kontraktsioonidega. Lühikese aja möödudes on protsessi kaasatud kogu keha lihaskond. Naine kaotab teadvuse, tekivad jäsemete kloonid. Pärast kloonide seeriat saabub kooma.

Diagnostika

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et eklampsias puudub spetsiifilised sümptomid, mis vastaks ainult sellele. Krambid, tursed ja proteinuuria võivad olla teiste haiguste sümptomid, millel pole preeklampsiaga mingit pistmist.

Praegu uuritakse aktiivselt eklampsia määramise probleemi ja seda kasutavad arstid eriuuringud ja analüüsid, mis paljastavad esialgne etapp haigused - preeklampsia:

• Süstemaatiline vererõhu mõõtmine. Veelgi enam, eklampsia kinnitamiseks on vaja jälgida vererõhu seisundit dünaamikas.
• Uriini analüüs valgu koguse määramiseks. Siin on oluline igapäevane test (Zimnitski test).

Kui indikaatorid viitavad preeklampsia olemasolule, siis järgnevad krambid näitavad seda patoloogilised protsessid kehas naine sisenes oma arengu kõige raskemasse etappi - eklampsiasse.

Niivõrd kui rasked kraadid preeklampsia viitab krampide esinemisele, siis tuleb enesega ravimine täielikult välistada. Esmaabi eklampsia korral väheneb järgmiselt:

1. Kutsuge kiirabi (tõenäoliselt peaksid nad kiirabi saatma).
2. Pange naine vasakule küljele, ehitage tema ümber tekkidest rullid. See ettevaatusabinõu aitab patsiendil vältida vigastusi enne arstide saabumist. Lisaks tagab see asend rünnaku ajal eralduva vahu vaba väljavoolu.
3. Keele kinnitamiseks, et vältida selle kukkumist neeluõõnde.
4. Rünnakute vaheaegadel eemaldage suust oksendamine ja vaht.

Korduvaid krampide seeriaid on võimalik peatada magneesiumoksiidi intravenoosse manustamisega (20 ml 25% lahust 30 minuti jooksul).

Oluline on meeles pidada, et hädaolukorras võite helistada numbril 03 ja paluda valvearstilt juhiseid, mida teha, kui kiirabi on teel.

Eklampsia ravi raseduse ajal

Raske gestoosi ravi koosneb kahest etapist. Kõigepealt peate krambid peatama ja seejärel vererõhku langetama. Samal ajal on naise seisundi leevendamiseks vaja kõrvaldada tursed.

See on aga ainult abimeede eklampsia ravis. Peamised tegevused peaksid olema rõhu normaliseerimine ja krambivastane ravi. Ravi määramisel on oluline järgida teatud järjestust.

Seega ei anna rõhu vähendamine ilma krampe kõrvaldamata oodatud efekti ja on üldiselt keeruline, kuna rase naine ei saa krambihoogude ajal tekkiva kõrge lihastoonuse tõttu tablette ega ravimeid võtta.

Krambivastane ravi

Kõik krambihoogude leevendamiseks mõeldud ravimid võib jagada kolme kategooriasse:

1. Hädaolukorras kokkupuuteks mõeldud preparaadid: 25% magneesiumilahus, Droperidol, Diasepaam.
2. Säilitusraviks mõeldud preparaadid: 25% magneesiumilahus annuses 2 g tunnis, Fulsed, Seduxen, Andaksin.
3. Ravimid, mis suurendavad rahustavat toimet: difenhüdramiin, glütsiin.

Annuse peab määrama arst. Kõik krambivastased ravimid lõdvestavad lihaseid märgatavalt ja põhjustavad liigset uimasust. Kui eklampsiahoogud peatati ja sünnitust ei toimunud, tuleb teraapiat korrata kogu rasedusperioodi vältel, et vältida preeklampsia uusi ilminguid.

Antihüpertensiivne ravi

See viiakse läbi pärast krambihoogude leevendamist. Oluline on mitte ainult üks kord alandada kõrget vererõhku, vaid ka hoida seda normi piires – see võib osutuda keeruliseks, kui eklampsia puhul otsustatakse erakorralist sünnitust mitte teha.

• Hädaolukorraks ette nähtud preparaadid: nifediliin, naatriumnitroprussiid (intravenoosselt, maksimaalselt 5 mcg 1 kg kehakaalu kohta minutis).
• Säilitusraviks ette nähtud ravimid: Metüüldopa.

Kõrgvererõhuravimeid tuleb võtta kuni raseduse lõpuni, et rünnakud ei korduks. Antihüpertensiivne ravi tuleks läbi viia ainult siis, kui patsiendil on ajuverejooksu oht.

Rasketel eklampsia juhtudel on ravina näidustatud sünnitus, olenemata gestatsiooniajast ja loote seisundist. Sel juhul on kaalul ema elu, seega tuleb kõik ära teha võimalikud meetmed tema päästmiseks. Sünnituse korraldamisel peavad aga olema täidetud järgmised tingimused:

• Krambid tuleb peatada. Sünnitusprotseduure on vaja alustada alles mõni tund pärast rünnaku lõppemist.
• Võimalusel tuleks sünnitus läbi viia looduslikud viisid. Keisrilõige hõlmab üldnarkoosi, mis võib pärast anesteesiast taastumist esile kutsuda uue krambihoogude laine.
• Üldist tegevust tuleb kunstlikult stimuleerida. Tähtis on kohata hoo taandumise periood – selle taastudes saavad kogu keha lihased taas toonuse ja lapse sünd muutub raskeks.

Kirjeldus ja põhjused

Rasedate naiste nefropaatia, teiste inimeste kategooriate nefriidi korral on võimalik neerueklampsia areng. See on entsefalopaatiline sündroom, mis on seotud järsk tõus vererõhk, ahenemine aju veresooned ja aju verevarustuse häire ja selgroog. Praegu kaasneb haigusega mitte rohkem kui 0,3-1% neerukahjustuste juhtudest, rasedatel esineb seda sagedamini, lapsepõlves kuni 7 aastat peaaegu ei diagnoosita.

Eklampsia areneb peamiselt ägeda difuusse glomerulonefriidi korral. Muud patoloogia põhjused võivad olla:

• neeruhaigus raseduse ajal;
• rasedate naiste hiline toksikoos;
• kroonilise glomerulonefriidi ägenemine.

Rünnaku alguse provotseerida võib soolase toidu rohke tarbimine, kontrollimatu vedeliku tarbimine. Rünnak algab siis, kui on tugev turse ja vererõhu tõus. Vee ja naatriumi peetuse tõttu tekivad arterite spasmid ja sellele järgnev ajukudede isheemia (hapnikunälg). Suureneb intrakraniaalne ja seljaaju rõhk, tekib ajuturse koos krampide ja muude raskete sümptomitega.

Kuidas sündroom avaldub?

Neerueklampsia iga rünnaku kestus on mõni minut, kuid rünnakute arv võib varieeruda. Sündroomi areng toimub neljas etapis:

1. Prekursorite staadium (prekonvulsiivne). Kestab kuni 20-30 sekundit, patsient hakkab näolihaseid tõmblema.
2. Tooniliste krampide staadium (30 sekundit). Need liiguvad lihaspinge tõttu kõikidesse keha suurtesse lihastesse.
3. Klooniliste krampide staadium (2 minutit). Vahu tekkimine suust, krampide aktiveerumine, teadvusekaotus, hingamispuudulikkus.
4. Kooma või taandumisstaadium. Patsient võib mõistusele tulla, koomasse langeda või surra (tulemus sõltub osutatavast abist, eklampsia kulgemise raskusastmest jne).

Tavaliselt areneb haigus ägeda glomerulonefriidi haripunktis, harvemini - pärast turse vähenemist. Prekursorite staadiumis võivad lisaks näolihaste üksikutele tõmblustele tekkida peavalu, iiveldus, nägemiskahjustus. Seejärel suurenes oksendamine valu sündroom, "kärbsed" vilguvad silmade ees, nägemine on udune. Võib esineda stuuporseisund, samal ajal tõuseb rõhk ja pulss langeb.

Krampide ajal on patsient sageli teadvuseta. Märgitakse näonaha kahvatust ja sinakust, vilistavat hingamist, pupillide laienemist, väljaheidete, uriini tahtmatut eritumist, keele hammustamist. Pärast teadvuse naasmist või koomast väljumist on inimesel segased mõtted, kõne, mäluhäired, agressiivsus, ärevus, sageli ajutine nägemise kaotus. Hiljem taastuvad aju põhifunktsioonid.

Esmaabi haigetele

Vältimatut abi tuleks osutada kodus, enne kiirabi saabumist, kuigi paljud ägeda nefriidiga patsiendid on juba meditsiiniasutuse haiglas. Peate toimima järgmiselt:

1. Asetage inimene tasasele pinnale vasakule küljele, tagage füüsiline ohutus.
2. Pista marli sisse mässitud lusikas suhu, et keel ära ei vajuks.
3. Keerake krae lahti, eemaldage pigistavad riided, avage aken.
4. Vajadusel teha kunstlikku hingamist, suruda rinnale.

Kiirabi saabudes pannakse patsient sageli anesteesia alla, kuna üldnarkoosis ravi on kõige tõhusam.

Kuidas eklampsiat ravitakse?

Diagnoos põhineb tunnustel kliiniline pilt koos anamneesiga - ägeda või krooniline haigus neerud, samuti rasedate naiste nefropaatia. Diagnoosi saab kinnitada rõhu mõõtmise (üle 140-90), vereanalüüside (neerufunktsiooni kahjustus) ja uriini (proteinuuria – valgu suurenemine uriinis) jälgimisega.

Eelkäijate perioodil aitab rünnakut ära hoida soola, vedeliku ja surveravimite range piiramine. Rünnaku haripunktis viiakse ajuturse vähendamiseks läbi järgmised tegevused:

• verevalamine (kuni 400-500 ml verd);
• magneesiumilahuse süstimine veeni;
• glükoosi, diureetikumide, aminofülliini, antihüpertensiivsete ravimite infusioon;
• jalavannid, sinepiplaastrid vasikatele.

Tavaliselt viivad sellised meetmed rünnaku eemaldamiseni, patsient taastub teadvusele. Kui need ravimeetodid ebaõnnestuvad, tehakse kiiresti lumbaalpunktsioon. Pärast seisundi stabiliseerumist on soovitatav füsioteraapia, surveravimite ja angioprotektorite võtmine, eriline dieet. Põhihaiguse ravi aitab vältida järgnevaid rünnakuid.

Mis on eklampsia raseduse ajal

Artiklis räägitakse eklampsiast raseduse ajal, mis see on ja kuidas see avaldub. Isegi teaduslikes meditsiiniringkondades on selle haiguse kohta erinevaid arvamusi. Seega klassifitseerib Maailma Terviseassotsiatsioon eklampsia üheks stabiilse hüpertensiooni sündroomiks. Venemaal on arstid teistsugusel seisukohal, uskudes seda seda haigust raseduse ajal - see pole midagi muud kui preeklampsia tagajärg.

Teisisõnu, eklampsia on rasedate naiste hilise toksikoosi kõrgeim arenguaste. Mitte iga organism ei kohandu tavaliselt lapse kandmise protsessiga, kuid toksikoosi all kannatavaid naisi on umbes 30% kogu massist.

Tähelepanu! Naise keeruline rasedus näitab, et mõned kehasüsteemid ebaõnnestusid või neil oli juba viljastumise ajal patoloogia.

Surve all kannatav rase naine peaks olema pidevalt raviarsti järelevalve all - see aitab vältida eklampsia teket, sest enne selle algust peab gestoos läbima muud etapid:

• kõik algab tursega;
• täheldatakse edasist nefropaatiat 3 kraadi võrra;
• siis ilmub preeklampsia;
• ja eklampsia kui toksikoosi haripunkt.

Välismaised arstid võtavad aluseks kõrge vererõhu, mida naine võib kannatada juba enne rasedust. "Huvitava positsiooni" ajal on hüpertensioon tõenäolisemalt neerude talitlushäire tagajärg, mistõttu tekib turse. Seejärel diagnoositakse rasedal albuminuuria, kuna uriinis leidub valku. Kõrge vererõhk nende kahe märgi taustal võimaldab see arstidel teha veel ühe diagnoosi - "nefropaatia".

Kui õiget ravi ei võeta, muutub rasedatel eklampsia raskemaks ja toksikoos läheb üle preeklampsia staadiumisse. Rasedal naisel on valu peas ja kõhunäärmes, mõnikord kaasneb sellega oksendamine. Naist hakkab vaevama unetus, tal on depressiivne meeleolu ja nägemishäired (kärbsed, loor silme ees jne).

Juba selles etapis võib alata enneaegne sünnitus mis mööduvad naisel tüsistustega. Kui preeklampsia on saavutanud haripunkti, siis eklampsia ei tekita sünnitusprotsessis kergesti raskusi - see ohtlik olukord nii lapse kui ka tema ema elu eest.

Eklampsia põhjused rasedatel

Hilise toksikoosi viimane faas on eelnevate sümptomite suhtes tähelepanematuse tagajärg. Esimesi etappe (tilk, hüpertensioon, nefropaatia, preeklampsia) võib juba nimetada vaadeldava probleemi arengu põhjusteks. Seetõttu, püüdes kindlaks teha tõsise probleemi põhjustanud põhjused, peate kliinikut esimestest etappidest uurima.
Mööduva arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ja põhjused

Kuigi siiani ei suuda teadlased krampe põhjustavaid tegureid täpselt kindlaks teha. Peamine neist on rasedus, mis viis mõne elundi (eriti neerupatoloogia) rikkeni. Muude raseduse ajal esineva eklampsia põhjuste hulgas võib eristada järgmist:

• pärilikkus;
• lapse koha patoloogia;
• probleemid südame ja verevarustusega;
• häired aju struktuuris;
• mitmikrasedus.

Kui perekonnas on juba esinenud eklampsia juhtumeid, siis peab naine valmistuma raseduse ajal millekski sarnaseks - siit saab seda jälgida geneetiline eelsoodumus Probleemid. Kuid pole vaja, et krambihoog rasedat naist tabaks. Et see juhtuks, peavad mängima muud tegurid.

See juhtub, et platsenta ei ole korralikult emaka seina külge kinnitatud, mistõttu loode saab vähem toitu ja hapnikku. Beebi koht hakkab paranema see olukord, stimuleerides kiirenenud vereringet, mis ilmneb kõrge rõhu taustal. Seda täheldatakse kõige sagedamini mitmikrasedusega naistel.

Neerude patoloogia tõttu ei tule elundid oma ülesannetega hästi toime ja veri ummistub uriini derivaatidega. Sees on rike metaboolsed protsessid, ja valk hakkab erituma uriiniga. Kõik see mõjutab nii vereringet kui ka rõhutõusu ning on ka raskekujulise toksikoosi põhjuseks.

Patoloogiad aju struktuuris võivad tekkida isegi enne rasedust tingitud varasemad vigastused. Kuid laevade räbu ja hüpertensiivsed kriisid põhjustada ka muutusi. Aju düsfunktsioon on üks eklampsia väljakujunemise tegureid.

Keha läheneb eklampsiale järk-järgult ja eelmiste etappide tunnused on juba eespool mainitud. Krambid on eklampsia peamine sümptom. Kuid neile eelnevad muud märgid:

• suurenenud peavalu;
• vererõhu hüppamine;
• nägemise halvenemine.

Niipea, kui ilmnevad eklampsia nähud, võib naine märgata oma näo lihastõmblusi, huulenurkade longust. Silmalaugud on suletud, kuid silmavalged on veidi nähtavad. Kogu keha lihased hakkavad kohe kokku tõmbuma. Keha on pinges, hingamine aeglane (või täielikult seiskunud), nägu sinine.

Mõnda aega täheldatakse näo, jäsemete ja muude kehaosade lihastõmblusi, seejärel krambid nõrgenevad ja kuuldakse raseda naise kähedat hingamist. Sarnane krambihoog eklampsia korral ei kesta tavaliselt rohkem kui 2 minutit. Pärast seda hakkab teadvus järk-järgult taastuma, kuid naist võib kohe tabada uus krampide laine (mõnel juhul täheldati üle 10).

Tähtis! Eklampsiahoogude ajal võib naine hammustada oma keelt või lämbuda oksesse, mis mõnikord avaldub selles seisundis. Kui rasedat naist krampide ajal ei tõsta, kukub ta ja saab tõsiseid vigastusi, mis võivad kahjustada mitte ainult teda, vaid ka sündimata last.

Eklampsia diagnoosimine raseduse ajal

Iseenesest pole eklampsiat vaja diagnoosida – kiired krambihood on juba haiguse kinnituseks. Kuid selle toksikoosi staadiumi vältimiseks tuleks diagnoosida prekursorid - vesitõbi, hüpertensioon, neerupatoloogiad, mis põhjustavad preeklampsiat.

Pahaloomulise hüpertensiooni kulgemise tunnused

Selle probleemi diagnoosimise põhimõtted hõlmavad järgmisi samme:

• hilisele toksikoosile vastavate kaebuste uurimine;
• anamnestiliste andmete kogumine;
• dirigeerimine laboriuuringud veri ja uriin;
• rõhu dünaamika jälgimine;
• ultraheliuuringu läbiviimine.

Esimeste toksikoosi nähtude ilmnemisel peaks rase naine teatama sümptomitest jälgivale günekoloogile. Kõik toksikoosi tunnused viitavad juba eklampsia tekke ohule. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta peavalud, rõhu tõusud, unisus, ärrituvus, iiveldus ja isegi nahasügelus.

Iga rase naine, kes on registreeritud, tuleb läbi viia spetsialistide poolt, et tuvastada mitte-günekoloogilisi haigusi. Samuti võetakse arvesse terviseprobleeme, mis naisel olid enne rasedust. Haigused endokriinsüsteem, neerude ja südame patoloogiad, probleemid vere ja veresoontega – see on mittetäielik nimekiri haigustest, mis võivad olla eklampsia esilekutsujad.

Perioodiliselt üle antud vereanalüüsid aitavad õigel ajal märgata hetke, mil see paksenema hakkab. Kõrgenenud hemoglobiin, madal trombotsüütide arv räägib juba preeklampsia tekkest rasedal naisel. Välja arvatud üldine analüüs veri, määratakse naisele ka üksikasjalik biokeemiline uuring (veenist) - bilirubiini, uurea, lämmastiku taseme järgi saab ära tunda ka eklampsia alguse. Igapäevased uriinianalüüsid aitavad kindlaks teha valgu olemasolu (või puudumist) vedelikus.

Pidev vererõhu jälgimine võimaldab seda õigeaegselt alandada. Hilise toksikoosi tunnuseks on näitajad üle 140/90, mis püsivad naisel vähemalt 6 tundi. Mida raskem on preeklampsia staadium, seda kõrgemale tõuseb rõhk, mis iseenesest võib esile kutsuda krampe.

Platsenta patoloogiat saab määrata ultraheli abil, mis näitab, kui õigesti on toimunud lapse koha kleepumine emaka seina külge. Täiendades seda uuringut dopplerograafia ja kartiotokograafiaga, saab arst kindlaks teha, kui vastuvõtlik on loote hüpoksiale.

Eklampsia ravi

Eklampsia ravi on soovitav alustada toksikoosi esimestel etappidel. Aga kui hetk jäi vahele ja naisel olid eeldused preeklampsia viimaseks staadiumiks, tuleb ta haiglasse paigutada ja eraldi ruumi paigutada. Vajalik on isoleerimine eredast valgusest ja valjudest helidest – igasugune ärritaja võib esile kutsuda krambihoo ja korduva toksikoosi.

Eklampsia ravi rasedatel hõlmab järgmisi punkte:

• rõhu normaliseerimine;
• veresoonte seinte tugevdamine;
• vere omaduste parandamine - hüübivuse, viskoossuse normaliseerimine;
• ajutegevuse kohandamine;
• metaboolsete protsesside sisseseadmine.

Eklampsiaga raseda naise ravi on ainult kompleksne, nii et naisele süstitakse samaaegselt erinevaid ravimeid - rõhu alandamiseks, südametegevuse säilitamiseks, detoksifitseerimiseks jne. Neerufunktsiooni normaliseerimiseks on oluline teha sunddiureesi õigeaegselt.

Eklampsia võib avalduda ajal, mil keha pole veel sünnituseks valmis (enne 34. nädalat), mistõttu on ette nähtud hormoonravi, et kiirendada beebi kopsude küpsemist. Kui raseduse katkemist ei toimunud raseduse katkemise tõttu, peab arst ise kiirendama sünnituse lähenemist, tehes seda kiiresti, kuid hoolikalt, et päästa nii ema kui ka lapse elu.

Portaalhüpertensiooni sümptomid ja ravi

Erakorraline abi eklampsia korral rasedatel naistel

Kui naise krambid algasid haiglas, annavad arstid esmaabi eklampsia korral, võttes arvesse kõiki vajalikke meetmeid ohutus rasedatele naistele. Kuid kui see juhtub väljaspool meditsiiniasutust, ei ole alati läheduses inimest, kes saaks erakorralist abi osutada. Seetõttu peaks hilise toksikoosi tunnustega naise kõrval alati olema keegi.

Et pakkuda rasedaks vajalikku abi on meetodeid, mille algoritm on toodud allpool:

• naine asetatakse vasakule küljele;
• tahke ese (näiteks lusikas) sisestatakse hammaste vahele;
• pärast krampe puhastatakse naine ninaõõnes ja suu süljest, oksest, verest.

Tähtis! Rase naine tuleb asetada vasakule küljele, et ta ei lämbuks enda okse ja sülje kätte. Suu laiendaja ei lase naisel keelt hammustada ja lämbuda. Kui sissehingamisel on võimalik anda patsiendile hapnikku, siis tuleb seda kindlasti kasutada.

Eklampsia erakorraline abi hõlmab magneesiumsulfaadi sisseviimist - see aitab vältida järgnevaid rünnakuid. Kui krambid korduvad, antakse naisele mitmel visiidil täiendavalt diasepaami. Pärast seda saadetakse patsient kiiresti intensiivravi osakonda.

Haiguse tüsistused ja tagajärjed

Eklampiahoogude tõttu tekib anuuria – uriini eritumine organismist peatub, mis võib tõsiseid tagajärgi. Mõnedel patsientidel on eklamptiline kopsupõletik, aspiratsioon ja südamepuudulikkus. Mõnikord kaob nägemine, mis taastub tavaliselt nädal pärast rünnakuid.

Tähtis! Üks naiste eklampsia tagajärgi võib olla võrkkesta irdumise tõttu täielik pimedus. Mõnikord tabab rasedaid insult või halvatuspaus. Või nad surevad (isegi esimese krampide lainega) lämbumise, kopsuturse, südameseiskuse või ajuverejooksu tõttu.

Kui rasedat õnnestub päästa, siis krambid lakkavad pärast lapse sündi. Kuid mõnel juhul on naistel sünnitusjärgne eklampsia - kõik sõltub sellest individuaalsed omadused keha ja sellega seotud tegurid. Eklampsia taustal tekib mõnel naisel psühhoos, mis võib kesta mitu kuud ja mida süvendada sünnitusjärgne depressioon.

Allikad

• http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-eklampsiya.html
• http://MedResept.ru/eklampsiya
• http://EtoDavlenie.ru/dav/inoe/neotlozhnaya-pomoshh-pri-eklampsii.html
• https://medknsltant.com/eklampsiya-i-preeklampsiya/
• https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/pochechnaya-eklampsiya.html
• https://davleniyanet.ru/stepeni/pervaya-pomosch-pri-eklampsii.html

täheldatud ägeda nefriidi, raseduse nefropaatia ja väga harva kroonilise nefriidi korral. Ägeda nefriidi korral areneb see praegu harva (M. Sarre, 1967 järgi mitte sagedamini kui 0,3% juhtudest) ja sagedamini nefropaatiaga rasedatel.

Patogeneesneerueklampsia

Patogenees on seotud vererõhu olulise tõusuga, millega kaasneb ajuveresoonte spasm, mis põhjustab aju verevarustuse häireid, selle turset, koljusisese ja seljaaju rõhu suurenemist. Mõned arstid annavad suur tähtsus neerueklampsia, vererõhu tõus, angiospasm, mis põhjustab ajuisheemiat ja teised selle ödeemi, esinemisel, kuid mõlema teguri tähtsus krambihoogude tekkes on vaieldamatu. Hüpertensioon ja angiospasm eelneb ilmselt ajuturse ja koljusisese rõhu suurenemisele.

Kliinik neerueklampsia

Krambihoole võivad eelneda prodromaalsed sümptomid: vererõhu märkimisväärne tõus, turse tõus, proteinuuria, tugev peavalu, pearinglus, tinnitus, nägemisteravuse langus (kuni selle kaotuseni), diploopia, diureesi langus, rõhutunne hüpohondrium, oksendamine. Prodromaalne periood on tavaliselt väga lühike (mitu minutit) või puudub üldse ning krambid tekivad ootamatult. Rünnakul on neli faasi: 1. (umbes 30 s) iseloomustab näo lihaste fibrillaarne tõmblemine, kadumine. pupillide refleksid; 2. (10-30 s) - skeletilihaste toniseerivate spasmide faas, kus on ülekaalus sirutajakõõluse toonus (opistotoonus), trismus (mõnikord koos keele hambumusega), teadvusekaotus, pupillide laienemine, tsüanoos; 3. (30-120 s) - klooniliste krampide faas, mis katab kogu keha, hingamine on raskendatud, stridor, patsient tormab ringi, suust eraldub vahune vedelik; 4. - koomas; patsient on teadvuseta, hingamine on mürarikas, korduvad klooniliste krambihoogud, võimalik uriini- ja roojapidamatus. Selles etapis tekib harvadel juhtudel surm lämbumise, ajuverejooksu, kopsuturse tõttu. Kuid tavaliselt tuleb patsient teadvusele mõne minuti, maksimaalselt 30 minutiga, krambid lakkavad, kuid jääb uinumine ehk letargia, tuimus, kõneraskused, amauroos või hemianopsia, mis kestab mitu tundi, siis kaob täielikult. Palju harvemini pärast krambihoo lõppemist täheldatakse mõne tunni jooksul vaimset erutust ja motoorset rahutust koos põgenemiskatsetega, agressiivsust. Patsiendid, nagu epilepsia puhul, ei mäleta, mis nendega juhtus. Neerueklampsia krambid on harva üksikud, sagedamini korduvad need mitu korda päeva jooksul, seejärel katkevad sama ootamatult kui tulid. Krampide ajal on pulss aeglustunud, vererõhk on kõrge. On märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: kõrged kõõluste refleksid, positiivne Babinsky sümptom, jala kloonus; lumbaalpunktsioon- kõrge seljaaju rõhk (kuni 800 mm veesammast).

Kuid sellist tüüpilist neerueklampsia pilti ei täheldata alati. Rünnak võib toimuda täisteadvuse või väga lühiajalise teadvusekaotuse korral; vererõhu tõusu taustal täheldatakse ainult kõige teravamat peavalu, amauroosi, letargiat, näolihaste individuaalset tõmblemist, püramiidseid märke, kongestiivseid nibusid. Jääklämmastiku, uurea, vere kreatiniini tase neerueklampsia korral tavaliselt ei tõuse. Rasket aneemiat ja elektrolüütide tasakaaluhäireid ei täheldata.

Neerueklampsia diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika on keeruline ainult siis, kui neerueklampsia rünnak on ägeda nefriidi või raseduse nefropaatia esimene ilming (mis on haruldane) või kui see juhtus väljaspool haiglat või väljaspool kodu, mis on samuti harv erand, kuna ägeda neerupõletikuga patsiendid raseduse nefriit ja nefropaatia peavad järgima voodirežiimi ja olema arsti järelevalve all. Nendel juhtudel on arstil kõige raskem eristada neerueklampsiat epilepsiast. Kuid viimaste puhul pole turset, vererõhu väljendunud tõusu, bradükardiat, pärast vanu hammustusi on keelel sageli näha armid. Atrioventrikulaarse blokaadi ajal täheldatud epileptiformseid krampe iseloomustab väljendunud bradükardia (alla 30 löögi minutis), sagedamini normaalne või ainult veidi suurenenud süstoolne rõhk, turse puudumine näol, auskultatsiooni ajal on kuulda kahuritoon, koljusisese rõhu tõusust ei ole märke. Rasketel juhtudel kasutage EKG-d. Neerueklampsia abortiivsete vormide korral võib tekkida mõte hüpertensiivsest entsefalopaatiast, kuid viimase puhul turset ei väljendata. Patsientide küsitlemisel on võimalik kindlaks teha rasedate naiste ägeda nefriidi või nefropaatia esinemine anamneesis. Raskesti diagnoositavatel juhtudel on vaja teha uriinianalüüs (ägeda nefriidi korral - raske albuminuuria, silindruria, erütrotsütuuria, hüpertensioon- valgu puudumine (või väheses koguses) uriinis, erütrotsüütides, silindrites). Mõnikord on vaja eristada koomat eklampsia ja ajuverejooksuga. Kuid viimasel juhul puudub "neeru" ajalugu, tursed, näo kahvatus, ülalkirjeldatud prodromaalsed sümptomid (kooma tekib äkki), muutused uriinis ja teisest küljest. fokaalsed sümptomid(parees, halvatus).

Neerueklampsiat ja ureemilist koomat on lihtne eristada, kuna viimane on kroonilise nefriidi tagajärg, mille puhul neeruentsefalopaatiat täheldatakse harva. Asoteemia olulise suurenemise juhtumid ägeda nefriidi korral on reeglina harvad ainult siis, kui seda komplitseerib äge neerupuudulikkus (anuuria). Viimane on tavaliselt lühiajaline (3-4 päeva) ja kulgeb ilma teadvusekaotuse ja krampideta.

Ravineerueklampsia

Kui neerueklampsia rünnaku ajal patsient ei viibinud haiglas, tuleb ta viivitamatult hospitaliseerida (ägeda nefriidi korral terapeutilises või nefroloogilises osakonnas ja rasedate naiste nefropaatia korral sünnitusabi osakonda). Samal ajal on vaja vältida keele hammustamist ja selle tagasitõmbumist (torgata paksu marlikihi sisse mähitud spaatel või lusikas hammaste vahele, lükata edasi alalõug), pea ja muude kehaosade kahjustus (toestada pead, panna padi või tekk).

Kohe veenipunktsiooniga (kui pole võimalik, siis venesektsiooniga) on vaja tekitada piisavalt massiivne verevool (300-500 ml), et alandada vererõhku ja vähendada ajuturset. Samal ajal süstitakse intravenoosselt (aeglaselt, 3-4 minuti jooksul) 40-60 ml 40% glükoosilahust ja 10-15 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Viimane on vasodilataator krambivastane toime, ja ka koos hüpertoonilised lahused glükoos, vähendab ajuturset. Koos intravenoosse kasutamisega kasutatakse ka 15-20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarset süstimist. Kui eklampsia rünnak ei lõpe, tuleb 1-2 tunni pärast korrata glükoosi ja magneesiumsulfaadi intravenoosset infusiooni samades annustes. Samas tuleb meeles pidada, et in suured annused magneesiumsulfaat võib avaldada pärssivat mõju hingamiskeskus. Sellistel juhtudel manustatakse magneesiumi antagonisti - kaltsiumi (10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt). Lisaks manustatakse korduvate krambihoogude peatamiseks intravenoosselt 1 ml kloorpromasiini 2,5% lahust, subkutaanselt 1 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahust ja 50 ml 3-5% kloraalhüdraadi lahust klistiiri teel. , vajadusel kuni 7 g kloraalhüdraati ja 0,025- 0,03 g morfiinvesinikkloriidi päevas. Kui ajuturse kombineeritakse üldise tursega, vasaku vatsakese puudulikkusega, tuleb aeglaselt intravenoosselt süstida ka 60 mg furosemiidi (Lasix), vajadusel jätkates selle intravenoosset manustamist tilgutiga. Neerueklampsia korral kasutatakse ka dibasooli (3-4 ml 1% lahust või 6-8 ml 0,5% lahust intravenoosselt), aminofilliini (taas intravenoosselt 10 ml 2,4% lahust).

Enamikul juhtudel peatatakse ülaltoodud meetmete abil neerueklampsia rünnak. Suhteliselt harva kasutatakse lumbaalpunktsiooni, mida tavaliselt tehakse haiglas. Vabasta tserebrospinaalvedelik on vaja teha aeglaselt ja mitte järsult vähendada intratserebraalset rõhku. Pärast seljaaju kraan intrakraniaalne rõhk väheneb ja eklamptilised krambid lakkavad. Pärast rünnaku peatamist vajab patsient statsionaarne ravi. Esimestel päevadel tuleb talle määrata kloriiddieet ja seejärel dieet naatriumkloriidi piiramisega 3-4 g-ni päevas ja vedelikku kuni 1 liiter päevas (esimese 1-2 päeva jooksul võite kulutada klassikaline ravi nälg ja janu). Kõrge vererõhu korral määratakse sobivates annustes antihüpertensiivseid ravimeid (reserpiin, dibasool, aldomet või dopegit, klonidiin jne). Tõsise turse korral on näidustatud diureetikumid, südamepuudulikkusega - südameglükosiidid.

Prognoos. Neerueklampsia rünnakud ei halvenda tavaliselt ägeda nefriidi prognoosi. Vastupidi, tundub, et kui ägeda nefriidiga kaasnevad hoogud, ei muutu see tavaliselt krooniliseks neerupõletikuks. Surm neerueklampsia rünnaku ajal on haruldane. Selle põhjused on ajuverejooks ja südamepuudulikkus.

Neerueklampsia rünnakute ennetamine sisaldab: varajane diagnoosimineõigeaegne haiglaravi ja õige raviägeda nefriidi ja raseduse nefropaatiaga patsiendid. Hüpertensiooni, turse, südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks on kõigepealt ette nähtud dieet vee ja naatriumkloriidi piiramisega, voodirežiim ja sobivad ravimid.

Erakorralised seisundid sisehaiguste kliinikus. Gritsyuk A.I., 1985

Neerueklampsia on äge seisund, millel on mitmeid iseloomulikud tunnused, mis põhinevad ajuhäiretel (entsefalopaatia koos ajukoe tursega arterioolide terava ja pikaajalise spasmi tagajärjel). See sündroom on:

• krambid (kloonilised ja toonilised);
• hägustumine või teadvusekaotus (kooma);
• vererõhu tõus kriitilise tasemeni;
• väljendunud ainevahetushäired organismis.

Neerueklampsia on üsna haruldane, kuid väga ohtlik haigus. Reeglina avaldub see rasedatel naistel tüsistusena viimasel trimestril, samuti inimestel, kellel on krooniline haigus. neerupatoloogiad. Varases lapsepõlves patoloogiat praktiliselt ei esine, noorematel ja vanematel koolilastel ja noorukitel diagnoositakse seda juhuslikult, see tähendab ainult üksikjuhtudel ägedate nefriidi vormidega.

Põhjused

1. Nefropaatia rasedatel naistel (neerufunktsiooni kahjustus).
2. Krooniline nefriit.

Neerueklampsiat provotseerivad tegurid on järgmised:

• rasedate ja haigete inimeste tarbimine suures koguses soolaseid, vürtsikaid, vürtsikaid toite või suures koguses vedelikku;
• endokriinsüsteemi häired;
• neuropsüühiline üleerutus, stress;
• muutused vere koostises (selle viskoossuse suurenemine, suure hulga trombotsüütide vabanemine, nende hüübimisprotsesside suurenemine).

Arengumehhanism

Sündroom areneb aju veresoonte spasmi ja kudede ödeemi taustal. Selle põhjuseks on naatriumi peetus keharakkudes, vee kogunemine ja pikaajaline säilimine neis. See protsess käivitab mehhanismid, mis suurendavad arteriaalset ja intrakraniaalset rõhku, aju hüpoksiat ja selle kudede isheemiat. Seetõttu on ajustruktuuride (nii pea- kui ka seljaaju) töö häiritud, selle funktsioonid ahenevad oluliselt, samuti saavad tugevalt kannatada kõik siseorganid (süda, kopsud, maks).

Neerueklampsiat iseloomustavad:

• kudede suurenenud läbilaskvus kehas, mis väljendub sisemise ja välise turse moodustumisel;
• ainevahetushäired - lagunemisreaktsioonide (atsidoos) tagajärjel tekkivate kahjulike ainete kogunemine;
• veresoonte normaalse täitumise puudumine, veremahu vähenemine neis;
• suurenenud fibriini kadu ja selle settimine keharakkudesse, mille tõttu muutub normaalne vere hüübimisprotsess;
• hemorraagia (ühekordne ja mitmekordne petehhiaalne) ajus ja (või) siseorganites.

Kliinik, neerueklampsia sümptomid

Meditsiinis on selline asi nagu preeklampsia (märkide kolmik, mis annab märku kriisi ohust):

• vererõhu tõus;
• tugeva turse ilmnemine;
• valk uriinis.

Iga arst, kes leiab nende sümptomite kombinatsiooni, on kohustatud "häiret andma" ja alustama viivitamatult ravimeetmeid. Peaasi on ennetada eelseisvat rünnakut või osutada erakorralist abi õigeaegselt (soovitavalt kohe alguses). Sel juhul võib viivitus põhjustada patsiendi ning rasedate naiste ja loote surma.

Neerueklampsia prodromaalsed (eelmised) tunnused lisaks peamistele hõlmavad järgmist:

• topeltnägemine või valge loor nende ees;
• pearinglus ja migreenivalu;
• letargia ja segasus;
• deliiriumi, hallutsinatsioonide, minestamise esinemine;
• vähenenud soov urineerida;
• iiveldus, oksendamine, raskustunne epigastriumis.

Kell kroonilised patoloogiad neerusüsteemis võib preeklampsia kesta kuni 4 päeva, muudel juhtudel areneb atakk kiiresti mõne tunni jooksul. Pärast hüpata patsientidel tekivad teatud "stsenaariumi" kohaselt krambid:

• üksikute lihaste tõmblemine (1-3 min);
• kogu keha trismus koos edasise teadvusekaotusega, naha väljendunud siniseks muutumine (tsüanoos), pupillide laienemine (kuni 30 sekundit);
• kogu keha lihaste klooniline kontraktsioon koos hingamis- ja südamepuudulikkuse tunnustega (kuni 2 minutit);
• tahtmatu urineerimine ja roojamine, teadvusele naasmine; pöördumatute muutustega kehas surevad patsiendid sel perioodil lämbumise, südameseiskumise, ulatuslike ajuverejooksude tõttu.

Krambihoogude arv võib olla 1 kuni 10 või rohkem.

Taastumisfaasis on patsientidel teadvuse hägustumine, täheldatakse kõne- ja koordinatsioonihäireid, nad ei mäleta oma tundeid rünnakute ajal, on desorienteeritud ruumis ja suhtumises.

Eklampsia objektiivseid sümptomeid iseloomustavad:

• aeglane südame löögisagedus;
• kõrged kõõluste refleksid;
• ummikud silmapõhjas;
• tserebrospinaalvedeliku proovide võtmisel (punktsioon) diagnoositakse rõhu tõus selles.

Ebatüüpiline ja kustutatud neerueklampsia võib tekkida kroonilise nefriidiga inimestel, ilma tõsiste krampide ja teadvuse "väljalülitamiseta" (see jätab patsiendid sekunditeks). Uriinianalüüsides ei ole sellistel patsientidel palju valgufraktsioone, kuigi vererõhk on oluliselt tõusnud ja võib esineda turset.

Diagnostika

Eklampsia krambid on olulised eristamiseks epilepsiahoogudest. tunnusmärgid eklampsia on:

• pulsi aeglustumine;
• turse kehal;
• vererõhu tõus.

Epilepsia korral on pulss normaalne või kiire, turset ei esine, kõrgvererõhutõbi, keelele võivad jääda nähtavad jäljed varasematest hoogudest.

Uriinianalüüsi kasutatakse traumaatilisest koomast või insuldist eristamiseks, viimastel juhtudel selles valku ei leita ning vaatlused näitavad patsientidel pareesi ja (või) halvatuse esinemist. Eklampsiaga nad ei ole.

tunnusmärk antud olek alates ureemiline kooma on orgaaniliste muutuste puudumine neerudes (kortsumine, vähenemine), samuti müokardi düstroofia ja hüpertroofia.

Peamine labori meetod neerueklampsia arengu määramine on uriini (valgu, kreatiniini) ja vere (biokeemia, elektrolüütide, pH tasakaalu, uurea, trombotsüütide taseme jne) uuring.

Instrumentaalsed uuringud hõlmavad: ultraheli, CT, röntgeni, neerude ja muude elundite MRI.

Ravi

Neerueklampsia rünnakud peatatakse ainult haiglas, nende kahtluse korral paigutatakse patsiendid kiiresti haiglasse. Terapeutilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• rakendus krambivastased ained(Droperidool, Seduxen, Naatriumhüdroksübutüraat), antihüpertensiivsed ravimid (Magneesiumsulfaat);
• verevool kuni 400 ml;
• diureetikumide võtmine (Furosemiid, Lasix).

1. Dieet, esimestel nädalatel - soolavaba ja seejärel - naatriumkloriidi tarbimise piiramisega.
2. Arsti poolt välja kirjutatud antihüpertensiivsed ravimid.
3. Dekongestandid, sealhulgas folk. Kas ma võin juua neeru tee(Ortosifooni staminaat), määrab selle manustamisskeemi spetsialist.

Romanovskaja Tatjana Vladimirovna