Tõsine ja üsna raske neuroinfektsioosne haigus on meningiit – põletikuline protsess kerge ja arahnoidsed kestad aju, mis põhjustab ajustruktuuride turset ja ähvardav patsiendi elu eest.

Sellise kesknärvisüsteemi kahjustuse põhjuseks võivad olla bakteriaalsed ained, viirused, harvemini algloomad. Mõnikord põhjustavad täiskasvanud patsientide meningiiti autoimmuunhaigused, intrakraniaalsed kasvajaprotsessid või traumaatiline hemorraagia.

Meningiit on ohtlik ja mööduv haigus.

Meningiidi klassifikatsioon

Vastavalt põletiku algpõhjusele ajukelme eristada sekundaarset ja primaarset meningiiti. Sekundaarset provotseerib sageli TBI või tekib neurokirurgiliste manipulatsioonide järgselt tüsistusena, põhjuseks võivad saada ka mädased kõrva-nina-kurguhaigused (keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik). Primaarne meningiit on põhjustatud patogeense aine toimest otse närvisüsteemi struktuuridele (näiteks meningokokkinfektsioon).

Põletikulise protsessi valdava lokaliseerimise järgi võib meningiit olla:

• Kumerjas.
• Basaal.
• Tserebrospinaalne.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi võib selle liigitada:

• Fulminantne meningiit.
• Vürtsikas.
• Alaäge.
• Krooniline.

Samuti võib meningiit olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas, raske.

Haiguse peamised põhjused

Meningiidi patogeene on kahte peamist tüüpi: viirused ja bakterid. Muud etioloogilised tegurid (mükoosid, algloomad, riketsia) on suhteliselt haruldased.

Meningiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid.

Haiguse viirustekitajatest mängivad suurimat rolli Coxsackie ja ECHO viirused. See on haiguse viiruslik etioloogia, mida diagnoositakse 60% patsientidest. Väiksem osa, umbes 30%, on tingitud bakteriaalse iseloomuga ajukelme põletikust.

Peamised täiskasvanutel meningiiti põhjustavad bakterid on pneumokokk, meningokokk, Haemophilus influenzae. Lastel vastsündinu perioodil võivad haigustekitajateks saada ka E. coli, enterokokid, Klebsiella.

Kuidas põletikuline protsess areneb?

Kõige tavalisem nakkustee on hematogeenne. Kontaktteed märgitakse harvemini, näiteks juuresolekul mädane põletik kolju luudes, ninakõrvalurgetes, keskkõrvas.

Ajukelme põletiku peiteaeg sõltub etioloogilisest tegurist. Niisiis, viirusliku meningiidi korral võib see kesta kolm kuni seitse päeva ja bakteriaalse meningiidi korral päevast nädalani. Tuberkuloosne meningiit kestab sageli kauem inkubatsiooniperiood, kuni 10-14 päeva; mõnikord peetakse seda perioodi prodromaalseks, mil ikka veel puuduvad spetsiifilised ajumembraanide kahjustuse ja turse sümptomid, kuid täheldatakse üldist nõrkust, halb enesetunne ja unehäired.

Pärast patogeense aine tungimist subarahnoidaalsesse ruumi tekivad ajukelmetes põletikulised muutused ja tursed, mis ei ole võimelised venima. Selle tulemusena toimub nihe väikeaju struktuurides ja piklik medulla, mis põhjustab ajuturset ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Selline haiguse areng on tüüpiline ägeda meningiidi korral. Kroonilise haiguse kulgu korral on ajuturse vastavalt vähem väljendunud ja haiguse sümptomid ei pruugi olla nii eredad.

Meningiidi nähud

Olenemata haiguse etioloogiast, selle kliinilise pildi kirjeldus koosneb kolmest peamisest sündroomist:

• joove
• Meningeaalne
• Iseloomulikud muutused alkoholis.

Mürgistuse sündroom

See sümptomite kompleks sisaldab märke, mis on iseloomulikud mis tahes muule nakkuspatoloogiale. Märgitakse hüpertermiat, ägeda bakteriaalse põletiku korral võib see ulatuda 39 kraadini ja üle selle, kroonilise kulgemisega (näiteks tuberkuloosse etioloogia protsessi ägenemisega) kaasneb sageli kerge temperatuuri tõus 37,5 kraadini.

Muud meningiidi sümptomid on külmavärinad, liigne higistamine, nõrkus, jõu kaotus. Perifeerse vere laboratoorsetes parameetrites on leukotsüütide nihkumine vasakule, suurenenud ESR, mis on iseloomulik ägedale põletikulisele protsessile.

meningeaalne sündroom

See hõlmab aju ilminguid ja õigeid meningeaalseid sümptomeid. Tserebraalne - ajukelme turse ja koljusisese rõhu suurenemise tagajärg. Sündroomi peamised omadused: tugev peavalu hajus iseloom, iiveldus, võib esineda korduvat oksendamist. Kell raske kurss haigus, teadvus on häiritud, kergest kurtusest kuni koomani. Mõnel juhul võib haigus avalduda psühhomotoorse agitatsiooni, hallutsinatsioonide, intellektuaalsete-mnestiliste häiretena.

Kernigi märgi kontrollimine

Tegelikult on meningeaalsed nähud patoloogia tunnuseks ja võimaldavad arstil panna esmase diagnoosi juba patsiendi läbivaatuse põhjal. Nende hulka kuuluvad hüperesteesia sümptomid - ülitundlikkus valgusele, helile, naha puudutusele. Teise rühma moodustavad valunähtused (Kerer, Mendel, Pulatov) ja nn lihaskontraktuurid. Viimaseid kasutatakse diagnoosimiseks meditsiinipraktikas kõige sagedamini, nende peamised omadused on:

• Suutmatus täielikult painutada patsiendi pead lamavas asendis - jäigad kaelalihased.
• Kernigi sümptomiks on reie tagaosa lihaste pinge, mille tagajärjel ei ole selili lamaval inimesel võimalik põlvest kõverdatud jalga lahti painutada.
• Nn meningiidi poos - kui selja pikkade lihaste liigse pinge tõttu on selja maksimaalne sirutus tahapoole visatud peaga ning kõhule viidud ja põlvedest kõverdatud jalgadega.

Meningeaalsete tunnuste esinemine tähendab põletikulist protsessi ja ajukelme turset, selliste sümptomite esinemisel on vaja võimalikult kiiresti arstiabi otsida.

Muutused alkoholis

Lumbaalpunktsioon, millele järgneb laboratoorne diagnostika tserebrospinaalvedelik(liköör), võimaldab mitte ainult kinnitada meningiidi diagnoosi, vaid ka välja selgitada selle etioloogia. Ajukelme põletikulised protsessid ja tursed väljenduvad tserebrospinaalvedeliku rõhu olulisel tõusul, välisel vaatlusel võib see muuta selle läbipaistvust või värvi. See on eriti iseloomulik bakteriaalsele protsessile - tserebrospinaalvedelik muutub häguseks, helekollase värvusega.

Lülisamba punktsioon

Laboratoorsed analüüsid näitab rakulise koostise muutust selle suurenemise suunas (pleotsütoos). Kui protsessi põhjustavad bakterid, tuvastatakse neutrofiilide arvu suurenemine, koos viirusnakkus- lümfotsüüdid. Täiendav mikrobioloogiline uuring aitab kindlaks teha patogeeni tüübi ja seega ka selle tundlikkuse konkreetse antibiootikumi suhtes. Tserebrospinaalvedelikku analüüsides annavad nad ka kirjelduse selles sisalduva suhkru ja valgu koguse kohta. Mõnes kliinikus tehakse lisaks seroloogilisi analüüse.

Muud meningiidi sümptomid hõlmavad iseloomulikke naha ilminguid. Näiteks meningokoki infektsiooni korral tekib jäsemetel, kõhul ja harvem peas stellaatne (hemorraagiline) lööve.

Tuleb meeles pidada, et kohalolek kõrge temperatuur keha, mis on kombineeritud tugeva peavalu, iivelduse, oksendamise, lööbe ilmnemine kehal võib viidata meningiidi raskele vormile.

Sel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna sellise haiguse välkkiire kulg võib põhjustada ajuturset ja ohustada patsiendi elu.

Meningiidi tüsistused

Haiguse ägedal perioodil on kõige ohtlikum ajuturse ja tüsistus sekundaarse entsefaliidi kujul (otse ajukoe kahjustus). Meningoentsefaliit võib esineda fokaalse või difuusse vormina neuroloogilised sümptomid, mis mõnikord säilib kaua aega pärast patsiendi taastumist ja rasketel juhtudel muutub see puude põhjuseks.

Eriti ohtlik komplikatsioon võib olla aju abstsessi moodustumine, mis esineb sageli sekundaarse bakteriaalse meningiidi korral olemasoleva ENT-patoloogia (sinusiit, keskkõrvapõletik) taustal. See põhjustab ajukoe kiiret perifokaalset turset ja mediaanstruktuuride nihkumist, mis tähendab, et see kujutab endast ohtu patsiendi elule. Sel juhul koos konservatiivne ravi, käeshoitav kirurgiline ravi.

Ravi

Mida varem meningiidi ravi alustatakse, seda tõenäolisemalt patsient seda teeb täielik taastumine

Mis tahes etioloogiaga meningiidi ravi viiakse läbi ainult haiglatingimustes. Reeglina ravitakse haiguse esmaseid vorme (bakteriaalseid või viiruslikke) nakkushaiguste osakonnas, sekundaarseid - spetsialiseeritud osakonnas, sõltuvalt põhidiagnoosist (neurokirurgia, ENT). Kiiresti progresseeruva ajutursega rasketel juhtudel on patsient intensiivravi osakonnas.

Meningiidi raviskeem sisaldab kolme põhikomponenti: antibiootikumravi, sümptomaatiline ravi ja meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada patogeneetilised mehhanismid (detoksikatsioon, ajuturse kontroll, neuroprotektsioon, atsidoosi korrigeerimine).

Kuna bakteriaalne meningiit on ajukelme põletik ja turse, mis on põhjustatud teatud liiki erutaja siis antibiootikumravi läbi sobivate antibiootikumide või laia toimespektriga. Lisaks peab antibakteriaalne ravim hästi läbima vere-aju barjääri. Kõige sagedamini kasutatav tsefotaksiim, tseftriaksoon kombinatsioonis ampitsilliiniga, bensüülpenitsilliiniga.

Viirusliku meningiidi ravi hõlmab viirusevastased ravimid– Tiloron, rekombinantsed interferoonid, immunoglobuliinid. Kui haiguse tuberkuloosi etioloogia on kinnitatud, määratakse tuberkuloosivastased ravimid.

Taastusravi

Pärast haiglast väljakirjutamist antakse patsiendile soovitused koduse raviperioodi kohta. Samuti on kaks aastat ambulatooriumi neuropatoloogi arvel mees, kes on põdenud meningiiti.

Nootroopne ravim

Meningiidi mõõdukate ja raskete vormide korral, samuti pärast meningoentsefaliiti on ette nähtud ravimite tabletivormid: neuroprotektorid (piratsetaam, entsefabool), multivitamiinikompleksid (vitrum, duovit), adaptogeenid. Neuroloogiliste jääknähtuste (parees, halvatus) korral on soovitatav kasutada harjutusravi, massaaži ja füsioteraapiat. Silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti ravi on näidustatud olemasolevate nägemis- või kuulmispuudega.

Täielik taastusravi pärast meningiiti hõlmab ka toitumise korrigeerimist. Toit peaks olema täielik ja seetõttu peab see sisaldama piisavas koguses kergesti seeditavat valku (kana, küülikuliha, lahja kala, kodujuust, hapupiimajoogid), värskeid köögivilju ja puuvilju, taimeõlid rikas polüküllastumata rasvhapped(oliiv, linane).

Umbes kuus kuud, raske füüsiline harjutus, töö öövahetuses, peal.

Ärahoidmine

Peamine meningiidi ennetamine on tugevdamine immuunsussüsteem, mille tagab hea toitumine, kvaliteetne puhkus ja regulaarne kehaline aktiivsus. Samuti on vaja õigeaegselt ja arsti järelevalve all ravida koljupiirkonna mädaseid koldeid, näiteks keskkõrvapõletikku või põskkoopapõletikku, käia regulaarselt arstlikus läbivaatuses tuberkuloosikollete tuvastamiseks.

Meningiidi puhangu korral lasteaias on asutus suletud kahenädalaseks karantiiniks

Kui haige laps käis Lasteaed grupp on karantiini pandud. Ajaliselt vastab see haiguse inkubatsiooniperioodile. Viirusliku meningiidi korral on see kuni 7 päeva, meningokokkinfektsiooniga kestab karantiin kuni 10 päeva. Tuleb meeles pidada, et kui laps nakkuse avastamise päeval külastas eelkool, siis saab ta jätkata rühmas käimist kogu karantiiniperioodi vältel. Koolis meningiidi avastamisel tavaliselt karantiini välja ei kuulutata. Laste vanemaid tuleks teavitada sellest, mis on meningiit, millised on selle sümptomid, esimesed nähud ja võimalikud tüsistused. Vähimagi meningiidi kahtluse korral (palavik, peavalu, oksendamine, lööve kehal) tuleb viivitamatult ühendust võtta meditsiiniasutusega.

Meningiit on ohtlik haigus, mis mõjutab ajukelme. Sellest artiklist saate teada kõike, mis on meningiit, millised on patoloogia sümptomid ja ravi, kuidas ära tunda haiguse tunnuseid ja millised on haiguse arengu põhjused.

Millist haigust

Meningiit on põletikuline haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju limaskesta. Koduravi ei tehta kunagi, kuna see võib olla patsiendi eluohtlik. Isegi kui haigust on võimalik ravida, võivad mõne aja pärast või kohe pärast meningiiti tekkida tõsised tagajärjed.

Peamine põletikulise protsessi põhjus ajus on erinevate mikroorganismide tungimine. Kuigi patoloogia areneb nii meestel kui naistel, leitakse selline diagnoos sagedamini kui täiskasvanutel. Eksperdid usuvad, et see on tingitud asjaolust, et lapsel on suur hematoentsefaalbarjääri läbilaskvus või see pole veel täielikult välja kujunenud.

Tähtis! Meningiidi tekkerisk on maksimaalne kuni 4 aastat, eriti vastsündinutel 3-8 elukuu jooksul.

Isegi õigeaegne diagnoos ja tõhusate meetoditega teraapia ei hoia alati ära patsiendi surma. Pärast paranemist kannatab meningiidi tüsistuste all veel vähemalt 30% patsientidest.

Patoloogia klassifikatsioon

On olemas üldtunnustatud meningiidi klassifikatsioon, mis määratleb erinevad omadused patoloogia vormid.

Vastavalt voolu omadustele

Põletiku olemuse järgi on meningiit:

• mädane;
• seroosne.

Mädane meningiit on patoloogia, mille provotseerib meningiitinfektsioon ehk meningokokk. Sellel on kõige raskem kulg. Sisse koguneb mädane eksudaat.

Seroosne meningiit on viiruslike patogeenide põhjustatud haiguse vorm. Poliomüeliidi viirus võib haigust põhjustada. Samuti on olemas enteroviirus, gripp ja muud meningiidi vormid.

Vastavalt esinemismehhanismile

Samuti jaguneb meningiit primaarseks ja sekundaarseks. Esmase põletiku ajal tungib infektsioon otse ajukelmesse ja kogu keha tervikuna ei puutu infektsiooniga kokku. Põletiku sekundaarse tüübi korral kannatavad alguses nakkuse all inimese teised elundid ja süsteemid ning seejärel kaasatakse patoloogilisesse protsessi järk-järgult ajukelme.

Arengu tõttu

Sõltuvalt meningiidi põhjusest eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• bakteriaalne;
• seen;
• viiruslik;
• kõige lihtsam;
• segatud.

Bakteriaalset meningiiti peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see on raskem, põhjustab rohkem ägenemisi ja lõpeb sageli surmaga. Kõige raskemini ravitav on stafülokoki ja süüfilise meningiit.

Märge! Meningokoki meningiit viitab ka haiguse bakteriaalsele vormile ja seda on raske ravida isegi statsionaarsetes tingimustes, eristav tunnus- spetsiifilise lööbe olemasolu.

Seene meningiit on põhjustatud seente mikroorganismidest. Inimene haigestub, kui infektsioon satub ajju. Haigusetekitajateks võivad olla Candida perekonna seened või krüptokokk-mikroorganismid.

Viiruslik meningiit areneb pärast viiruste aktiveerimist. Teisel viisil nimetatakse seda tüüpi patoloogiat aseptiliseks. Sümptomid on tavaliselt seotud viirusega, mis osutus haiguse põhjustajaks. Meningeaalsed sümptomid selles patoloogia vormis on tavaliselt kerged. Sellist nakkuslikku meningiiti kutsub esile herpesviirus, mumps ja teised.

Lihtsaim meningiit on see, mida põhjustavad kõige lihtsamad mikroorganismid. See võib olla toksoplasmaatiline (algloomalik) või entsefaliit (ameobne) meningiit.

Segavormi korral põhjustavad haigust korraga mitut tüüpi patogeenid.

Vastavalt patoloogia arengu kiirusele

On olemas järgmised meningiidi vormid:

• välkkiire;
• äge;
• krooniline.

Välguga või reaktiivne meningiit, haigust iseloomustab kiire areng. Sümptomid arenevad väga kiiresti. Kahjuks ei anna isegi hoolikas ravi arsti poolt tulemusi ning patsient tavaliselt sureb. See on tingitud asjaolust, et kõik kliinilised sümptomid ilmnevad ühe päeva jooksul ja kõik patoloogia arenguetapid mööduvad lühikese aja jooksul.

Kell äge kulg haigused ilmnevad kõik sümptomid kiiresti, kuigi mitte välkkiirelt. Haiguse pilt areneb ja kestab tavaliselt mitte rohkem kui kolm päeva.

Haiguse kroonilise käigu korral võib olla raske selgelt kindlaks teha, millal haigus algas. Patoloogia pilt areneb järk-järgult, sümptomid intensiivistuvad.

Protsessi lokaliseerimise järgi

Samuti on võimalik meningiiti jagada tüüpideks sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast. See võib olla kahepoolne või lokaliseeritud ainult ühel küljel.

Kui patoloogia paikneb aju alumises osas, nimetavad arstid seda basaaliks. Kui põletik lokaliseerub ees, diagnoositakse konveksiaalne meningiit. Patoloogia seljaaju vorm määratakse siis, kui seljaaju on patoloogilises protsessis kaasatud.

Muud tüüpi meningiit

Tuberkuloosne meningiit muutub mõnikord tuberkuloosibatsilliga nakatumise esimeseks märgiks. Sümptomid üldine Kuid mõne aja pärast ilmnevad iseloomulikud märgid, mille põhjal saab diagnoosi panna.

Märge! Enne tuberkuloosne meningiit lõppes surmaga, kuid nüüdseks on see 75-85% juhtudest edukalt ravitud.

Mürgine meningiit algab siis, kui ajukelme on kahjustatud mürgised ained. Patoloogia põhjuseks võib olla kokkupuude atsetooni, dikloroetaani ja muude keemiliste ühenditega.

Traumajärgne meningiit areneb pärast traumaatilist ajukahjustust. Sümptomid ilmnevad umbes 2 nädalat pärast sündmust. Samal põhimõttel areneb postoperatiivne meningiit. Haigustekitajaks on sel juhul kõige sagedamini grampositiivsed kokid, eriti streptokokid ja stafülokokid.

Haiguse arengu põhjused

Oluline on mõista, miks meningiit areneb. Sellise tõsise patoloogia raviks on oluline võimalikult kiiresti kõrvaldada negatiivsete tegurite negatiivne mõju.

Haige sellest põletikuline patoloogia võimalik ainult infektsiooni korral. Patoloogia peamiseks põhjustajaks peetakse meningokokki. See infektsioon edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, mis tähendab, et meningiit võib olla nakkav iga, isegi kaugkontakti korral.

Tähtis! Haiguse tungimisega laste meeskonda võib meningiit omandada epideemia ulatuse.

Tserebraalne ja seljaaju meningiit võib areneda viiruste, seente ja muude mikroorganismide toime taustal. Nakkuse tungimine otse ajju toimub hematogeense ja lümfogeense tee kaudu.

Riskitegurid

Kuid isegi viiruste või bakteritega nakatudes ei põe kõik meningiiti. Esmaabi võib olla vajalik selliste seisundite ja asjaolude korral, mis suurendavad haigusriski:

• vähenenud immuunkaitse;
• krooniline väsimus;
• ebapiisav toitumine;
• endokriinsed häired;
• hormonaalsed häired;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• onkoloogilised haigused;
• ravimite pikaajaline kasutamine;
• traumaatiline ajukahjustus.

Märgitakse, et mõnel patsiendil tekkis meningiit vahetult pärast insulti. Oluline on mõista, et mõnikord pole isegi kvalifitseeritud arstidel aega insuldi ja meningiidi vahel vahet teha.

Mõnikord suureneb haiguse tekkerisk eesmise sinusiidi, osteomüeliidi korral, lokaliseeritud näol. Odontogeenset tüüpi patoloogia puhul võib põhjuseks olla kaariese hammas või muud probleemid lõualuude ja hammaste piirkonnas. Abstsessid kopsudes, aga ka kõikvõimalikud keskkõrvapõletikud suurendavad meningiidi riski.

Haiguse sümptomid

Meningiidi ohutuks raviks on vaja ära tunda esimesed haigusnähud ja viivitamatult helistada. kiirabi. See on väga tõsine haigus, mis ei talu viivitamist, kuna võib maksta elusid.

Esialgu on üldised probleemid. Võib esineda joobeseisundi sümptomeid meenutavaid sümptomeid:

• kõrge kehatemperatuur;
• naha blanšeerimine;
• liigese- ja lihasvalu;
• kaebused kiire südamelöögi üle;
• hingeldus;
• vererõhu langetamine kriitilise tasemeni;
• toidust keeldumine;
• kaalukaotus;
• intensiivne janu.

Tähtis! Igasuguse välimus negatiivsed sümptomid raseduse ajal peaks olema põhjus viivitamatuks spetsialisti poole pöördumiseks!

Paljud meningiidi sümptomid võivad sarnaneda muude patoloogiatega, mistõttu on raske kohe diagnoosida. Kui aga kliinilise pildiga ühinevad meningeaalsed sümptomid, on haigust lihtsam määrata.

meningeaalne sündroom

Meningiidi peamine sümptom on peavalu. Kuid sellel on teatud omadused, mis võimaldavad seda ohtlikku haigust tuvastada.

Meningiidi korral valutab pea järgmiselt:

• pidevalt;
• on lõhkemise tunne;
• valu on tugevam ettepoole, tahapoole kallutades või pöörates;
• inimene reageerib tugevamalt eredatele valgustele ja valjudele helidele.

Meningiidi jaoks on spetsiifiline poos. Selle põhjuseks ei ole krambihoog, vaid valu kaelas, mis pea tahapoole visates leevendub. Seetõttu säilitavad selle diagnoosiga patsiendid ebatavalise kehaasendi, nagu fotol näha.

Selle haigusega tekivad häired seedetrakti töös. Eelkõige on kahjustatud seedimisprotsessid. Patsiendid kogevad iiveldust ja oksendamist.

Märge! Isegi toidu söömisest täieliku keeldumise korral see sümptom ei kao, vaid toob patsiendile tõsiseid piinasid.

Lisaks kõrgele palavikule kogevad meningiidiga inimesed järgmist:

• palavik
• külmavärinad;
• letargia;
• suurenenud higistamine.

Täiskasvanueas märgivad peaaegu kõik meningiidiga patsiendid tõsist fotofoobiat. Lisaks kõikidele sümptomitele suureneb silmade ereda valguse käes peavalu oluliselt.

Keerulisematel haigusjuhtudel ja hilised etapid Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• muutub ümbritseva maailma tajumine;
• patsient muutub loiuks ja reageerib ravile aeglaselt;
• hallutsinatsioonide võimalik esinemine;
• on teada juhud, kui patsiendid näitasid agressiivsust;
• täielik apaatia;
• krambid;
• vabatahtlik urineerimine.

Pärast inkubatsiooniperioodi möödumist algab haiguse sümptomite intensiivne areng.

Sümptomid imikutel

Patoloogia tunnused noorukitel erinevad mõnevõrra imikutel arenevatest.

Kuni üheaastaselt on võimalikud järgmised sümptomid:

• lapse monotoonne nutt;
• kehatemperatuuri muutused;
• suurenenud erutuvus;
• liigne unisus;
• söötmisest keeldumine;
• oksendada;
• krambid;
• punnis fontanel;
• koljuõmbluste lahknemine.

Meningiidi kiireks tuvastamiseks on oluline esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerida arstiga.

Tüsistused

Kui te ei vabane haigusest õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused:

Ajuturse on haiguse kõige levinum tüsistus. Selle arenguga märgivad patsiendid teadvuse halvenemist. Aju liigse pigistamise taustal tekib kooma. Esinevad krambihood, hemiparees, südame- ja hingamisseiskus.

Hüdrosefaaliaga kaasneb intrakraniaalse rõhu järsk järsk tõus. See juhtub aju liigse täitumise taustal tserebrospinaalvedelikuga. Visuaalselt võib täheldada pea läbimõõdu ja pinge füüsilist suurenemist.

Subduraalne efusioon on siis, kui vedelik koguneb aju sisemusse. See juhtub tavaliselt sisse otsmikusagarad. Isegi antibiootikumide kasutamisega ei kao seisund kuhugi.

Patoloogilise protsessi üleminekul ajukelmetest vatsakeste ependüümile tekib ventrikuliidi sündroom.

Diagnostilised meetmed

Panema täpne diagnoos, kuulab arst kõigepealt ära kõik patsiendi kaebused ja tuvastab esmalt haiguse. Oluline on kindlaks teha:

• kui kaua on patsienti häirinud ebameeldivad sümptomid;
• kas hiljuti on olnud meningiiti kandvate puukide hammustusi;
• kas patsient on külastanud riike, kus on suurenenud risk haigestuda sellesse patoloogiasse.

Pärast seda viib arst läbi testi, et määrata reaktsiooni aste, ärrituvus, agressiivsus, valgusfoobia, krambid. Mõnedel patsientidel on lihaste nõrkus, näo asümmeetria. Kui sümptomid arenevad tugevalt, on suur entsefaliidi oht - mitte ainult membraanide, vaid ka aju enda põletik.

Täiendavaid uuringuid saab tellida:

• kliiniline vereanalüüs põletikulise protsessi määramiseks kehas;
• lumbaalpunktsioon, mille käigus võetakse osa vedelikku punktsiooni abil laboriuuringuteks;
• CT või MRI ajukelme seisundi visuaalseks hindamiseks ja ajupiirkondade suuruse määramiseks;
• PCR infektsiooni tüübi määramiseks tõhusama ravi jaoks.

Kõigist kättesaadavad meetodid selgitav meningiit - nimme- või seljaaju punktsioon. Kui on haigus, on see isegi välimuselt hägune ja paks ning analüüsi käigus leitakse baktereid, valke ja kõrgenenud lümfotsüüte.

Ravi põhimõtted

Igaüks peaks teadma, et meningiidi ravi rahvapärased abinõud Absoluutselt keelatud. Patsient sureb vaid ühe päevaga ilma kvalifitseeritud abita ja ilma intensiivse ravita! Seetõttu ei rahvaviisid ei saa rakendada!

Retsepti kirjutab välja arst, lähtudes uuringu tulemustest. Oluline on kindlaks teha haiguse põhjustaja olemus. Võib soovitada järgmisi ravimeid:

• laia toimespektriga antibiootikumid (näiteks Suprax);
• viirusevastased ained.

Kuna esialgu on vaja kiiresti ravi alustada, võib arst välja kirjutada ravimeid ilma laborianalüüside tulemusi ootamata.

Tähtis! 7 päeva pärast, isegi kui ravi pole veel lõppenud, on vaja antibiootikumi vahetada, kuna võib tekkida sõltuvus ja see ei ole enam nii tõhus.

Lisaks antibiootikumidele võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• diureetikumid turse vähendamiseks, sealhulgas ajus;
• steroidid hüpofüüsi töö normaliseerimiseks;
• vitamiinid keha taastamiseks.

Operatsiooni tehakse äärmiselt harva, peamiselt raske mädase meningiidi korral kahjustatud ajupiirkondade desinfitseerimiseks. Pärast selliseid sekkumisi on rehabilitatsiooniperiood tavaliselt pikem kui koos uimastiravi. Mõnel juhul siiski kirurgiline sekkumine võib päästa inimese elu.

Ennetavad meetmed

Parem on ennetustöö eest hoolitseda, kui mõelda, kuidas seda ravida tõsine haigus. Oluline on arvestada järgmiste soovitustega:

Meningiidi eest on last võimalik kaitsta ainult tema immuunsust pidevalt tugevdades. Nendel eesmärkidel on parem kasutada keemilised immunomodulaatorid, kuid lihtsad abinõud, sealhulgas sidrun, astelpaju, vaarikamoos Ja nii edasi.

Aastaid on vaieldud selle üle, kas märja peaga tänavale minnes võib tekkida meningiit. Kui meeles pidada, et tegemist on nakkushaigusega, siis haigus ei ilmne lihtsalt külmast õhust. Samal ajal vähendavad sellised toimingud immuunkaitset, mis võib suurendada haigestumise ohtu haige inimesega kokkupuutel või muu nakkusega.

Tasakaalustatud toitumine ja perioodilised visiidid arsti juurde võimaldavad teil jälgida oma tervist ja hoida seda heas seisukorras.

Põhilisi kaitsereegleid järgides ja vaktsineerimisel saate kaitsta oma keha meningiidi tekke eest. See on palju parem kui lasta tõsine oht mitte ainult tervist, vaid ka elu.

Vaata videot:

Aju- või seljaaju membraanide põletikuline protsess võib toimida iseseisva haiguse või tüsistusena, kuid nõuab alati viivitamatut ravi - vastasel juhul pole surmav tulemus välistatud. Meningiidi õigeaegset ravi on võimalik alustada ainult sümptomite kiire tuvastamisega. Kuidas see haigus täiskasvanutel avaldub?

Esimesed meningiidi nähud täiskasvanutel

Haiguse kliinilise pildi määrab selle arengu põhjus, kuid edasi esialgne etapp enamikul juhtudel on sümptomid ähmased või mittespetsiifilised. Arstid soovitavad täiskasvanutel pöörata tähelepanu meningeaalsele sündroomile, mis hõlmab:

• hajus tsefalgia - intensiivne laialt levinud peavalu, mida raskendab kokkupuude välised tegurid;
• oksendamine ilma eelneva iivelduseta, mis ei leevenda üldist seisundit;
• letargia, unisus;
• agitatsioon, ärevus (harva).

Täiskasvanute meningiidi loetletud sümptomeid võib kergesti segi ajada hüpertensiooni, vaimse stressi ja mitmete muude haiguste tunnustega, mistõttu on võimalik iseseisvalt diagnoosida ainult haiguse arenguga. Talle ühised ilmingud arstide hulka kuuluvad:

• kukla- ja emakakaela lihaste jäikus (hüpertoonilisus), eriti pea kallutamisel;
• hüperesteesia - suurenenud tundlikkus helide, valguse, puudutuse suhtes;
• silmade valulikkus liikumisel, surve suletud silmalaugudele;
• hallutsinatsioonid;
• isutus;
• külmavärinad, palavik;
• liigese-, lihasvalu;
• teadvuse hägustumine.

Sümptomid sõltuvalt meningiidi tüübist

Kui algstaadiumis on haigus kergesti segi ajatav nohu või hingamisteede viirusinfektsiooniga, siis progresseerumisel muutub kliiniline pilt spetsiifilisemaks. Olulised sümptomid meningiidi korral täiskasvanutel on see võimetus sirutada lamavas asendis jalga, mis on põlvest kõverdatud ja puusaliiges 90 kraadi (Kernigi kontroll). Lisaks kontrollige ülemine sümptom Brudzinsky: painutage reie ja sääreosa samaaegselt pea passiivse tõstmisega (ka lamades). Muud meningiidi ilmingud sõltuvad selle tüübist.

Aseptiline

Kui põletikulise protsessi põhjustajat ei ole võimalik tuvastada (enamasti viirused - mitte bakterid), paneb arst märke "seroosne meningiit" või "aseptiline". Peamiseks probleemiks on raskused nakkustekitaja määramisel ja õige ravi valikul, seetõttu on täiskasvanutel enamikul juhtudel sümptomaatiline ja antibiootikumide kasutamine, mis on kahjulikumad. seroosne vorm jagatud:

• esmane - areneb enteroviiruste mõjul;
• sekundaarne - on infektsioonide (leetrid, gripp, herpes, mononukleoos jne) tüsistus.

Ei ole välistatud seente (toksoplasma, amööb) mõju ja väga harva on seos bakteriaalse infektsiooniga (tuberkuloos, süüfilis). Täiskasvanutel peetakse peamiseks põhjuseks nõrgenenud immuunsust ja kroonilisi haigusi. Nakkuslikkuse tase on kõrge, peamised viisid on õhus, majapidamises, vees. Sümptomid arenevad 2-10 päevaga, haigus on loid, mis eristab seda teistest meningiidi tüüpidest. Aseptilise meningiidi kliiniline pilt on mittespetsiifiline:

• peavalu;
• lihasvalu;
• letargia;
• nohu;
• stenokardia;
• nahalööve (harv);
• asteenia (kroonilise väsimuse sündroom, meeleolu ebastabiilsus, vaimse stressi kaotus).

Krüptokokk

Seda tüüpi meningiidi tekitaja on pärmseen, mis siseneb tolmu sissehingamisel: inimeselt inimesele nakatumine ei toimu. Peamised kandjad on tuvid ja lindude väljaheited. Riskirühma kuuluvad immuunpuudulikkusega täiskasvanud, mehed. Põletiku esimene fookus on bronhid ja kopsud, misjärel nakatuvad lümfisõlmed, seejärel levib seen hematogeensel teel üle keha. Oluline omadus Krüptokokk-meningiit on vaimsete häirete kasvavad sümptomid:

• apaatia asendub järsult hüperaktiivsuse seisundiga;
• on märke agressiivsest käitumisest;
• patsient langeb depressiooni;
• sageli esinevad paanikahood;
• hallutsinatsioonide taustal sünnib tagakiusamismaania, kaob side reaalsusega;
• areneb desorientatsioon ruumis.

Haiguse peiteaeg on 2-20 päeva. Krüptokokkide meningiit algab täiskasvanutel väljendunud tsefalalgiaga, kuid mõnel patsiendil on see nõrk. Kell raske lüüasaamine ajukelme juba esimestel päevadel langeb inimene koomasse. Kõigi meningiidi vormide peamine sümptomatoloogia avaldub täielikult: palavik, iiveldus, fotofoobia, mis järk-järgult suurenevad.

Viiruslik

Haigusetekitajad on Coxsackie, ECHO viirused pikornaviiruste perekonnast. Nakatumine toimub toidu, vee, määrdunud käte, õhus olevate tilkade kaudu. Täiskasvanud haigestuvad harva, haigestumuse suurenemist täheldatakse kevadel ja suvel. Üldine kliiniline pilt sarnaneb nohu omaga, mistõttu on diagnoosi panemine raskendatud. Viirusliku meningiidi esimesteks sümptomiteks on palavik ja raske mürgistus. Temperatuur normaliseerub 3-5 päeva pärast ja alates 2. päevast ilmnevad spetsiifilisemad märgid:

• intensiivne peavalu;
• sagedane oksendamine;
• suurenenud erutus, rahutu olek;
• valu kõhus, kurgus;
• köha, nohu;
• hüperesteesia;
• Brudzinsky, Kernig sümptomid.

Meningokokk

Nakkuse allikaks on inimene (patsient ja kandja), haiguse edasikandumise mehhanism on õhus. Haigustekitajaks on gramnegatiivne diplokokk, mis satub kesknärvisüsteemi vere või lümfi kaudu. Paar põhipunkti:

• Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.
• Enamik nakatunud rasked sümptomid puudub: üldistatud vormi täheldatakse ühikutes, nasofarüngiidi (limaskestade katarraalne põletik) ilminguid - 1/8 osast.

Meningokoki vormi patogenees on seotud patogeenide surmaga, mille käigus vabanevad toksiinid. Need mõjutavad mikrotsirkulatsiooni voodi veresooni, mis mõjutab elutähtsate organite seisundit: eriti neerud, maks ja aju. Täiskasvanutel on 2–6 nädalat kestva meningokokk-meningiidi peamised sümptomid:

• järsk temperatuuri tõus;
• korduv tsentraalse päritoluga oksendamine (seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega);
• suurenenud intrakraniaalne rõhk ja peavalu;
• morbilliformne lööve (ilmub esimesel päeval, kaob 1-2 tunni pärast);
• teadvuseta seisund;
• jäsemete krambid;
• ulatuslikud hemorraagiad, naha nekroos (kudede surm);
• hematoomid;
• strabismus (koos kraniaalnärvide kahjustusega);
• uveiit (põletik soonkesta silmad).

Meningokokkide kahjustustega täiskasvanute meningiidi sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest: on võimalik, et 1. nädala lõpuks võib tekkida kooma. Eriti väljendunud on silmalihaste halvatus, hemipleegia (vasaku või parema jäsemega vabatahtlike liigutuste ühepoolne kaotus). Tulemuseks on surm pärast sagedasi krampe. Meningiidi soodsa kulgemise korral 2. nädalal temperatuur langeb, patsient jõuab taastumisfaasi.

pneumokokk

Täiskasvanute mädase meningiidi esinemissageduse osas on pneumokokk teisel kohal, mis on madalam kui meningokokk. Selle haiguse letaalsus oli absoluutne enne antibiootikumide tulekut, tänapäevases neuroloogias ulatub see 50%-ni, kui ravi alustati hilja. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, pneumokoki meningiidi kliiniline pilt koosneb mitmest sümptomite rühmast:

• üldine nakkav;
• meningeaalne;
• peaaju.

Tsefalgia lokaliseerub peamiselt eesmises temporaalsagaras, on lõhkeva iseloomuga. Sajandeid laienevad veenivõrgud. teadvusehäired, krambid, epilepsiahood. Kõik need on täiskasvanute meningiidi infektsiooni aju tunnused. iseloomulikud tunnused pneumokoki vormid on ka üldised nakkussümptomid:

• külmavärinad, palavik, letargia;
• anoreksia, kahvatu nahk, joomisest keeldumine;
• sinised jäsemed;
• vererõhu kõikumised, pulsihäired (raske arütmia);
• hemorraagiline lööve nahal (roseoolsed-papulaarsed elemendid), mis taastumise ajal kaob aeglasemalt kui meningokokkinfektsiooniga.

Stafülokokk

Patsientide ja kandjatega nakatumine seda tüüpi mädase meningiidiga toimub õhus olevate tilkade, kontakti või toidu kaudu. Kõrge esinemissagedus on iseloomulik kuni 3 kuu vanustele vastsündinutele - täiskasvanud puutuvad stafülokoki vormiga kokku harva. Selle iseloomulik tunnus on halb prognoos(surmav isegi koos õigeaegne ravi tõenäosusega 30%). Isegi pärast taastumist jäävad kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste nähtused alles. Stafülokoki meningiidi kliiniline pilt koosneb järgmistest sümptomitest:

• järsk temperatuuri tõus 40 kraadini;
• iiveldus, korduv oksendamine;
• teadvusekaotus (kuni kooma);
• hüperesteesia;
• jäsemete treemor;
• krambid;
• õhupuudus, mürarikas pindmine hingamine (ajuturse tõttu).

tuberkuloosne

Nakkuse tungimine ajukelmesse toimub vere kaudu (hematogeenne tee) tuberkuloosi fookuse juuresolekul - kaasasündinud või omandatud. Haiguse areng algab ajupõhja külvamisega, mis viib želatiinse eksudaadi kogunemiseni subarahnoidaalsesse ruumi ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) mahu suurenemiseni. Tuberkuloosne meningiit on närvisüsteemi pöördumatu kahjustuse tõttu ohtlik. Paar nüanssi:

• See haigus mõjutab peamiselt immuunpuudulikkusega inimesi.
• Täiskasvanutel diagnoositakse tuberkuloosset meningiiti harvemini kui lastel ja noorukitel.

Kõige haruldasem kliiniline vorm on selgroog, mida iseloomustavad tugev vöövalu lülisambas, urineerimisprobleemid, roojapidamatus ja liikumishäired. Üldised sümptomid võib jagada vastavalt haiguse arenguetappidele. Prodromaal kestab kuni 2 nädalat (harva - kuni 4) ja tuberkuloosset meningiiti on võimalik eraldada teistest tüüpidest. Teda iseloomustavad sellised märgid:

• õhtune tsefalalgia;
• üldine halb enesetunne, asteenia;
• iiveldus, oksendamine;
• subfebriili temperatuur (37-38 kraadi).

Tuberkuloosse meningiidi prodromaalses staadiumis, ei täiskasvanutel ega lastel, ei tuvastata tuberkuloosset vormi - see esineb ärrituse perioodil. See kestab 8-14 päeva, avaldub (algab) palavikuga (temperatuur tõuseb 39 kraadini), intensiivse tsefalalgiaga. Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

• fotofoobia;
• oksendamine "purskkaev";
• anoreksia;
• hüperakuusia (tundlikkus helide suhtes);
• punaste laikude spontaanne tekkimine ja kadumine kehal;
• kaela lihaste jäikus;
• ähmane nägemine;
• ülemise silmalau longus.

Aja jooksul muutuvad tuberkuloosse meningiidi ärrituse perioodi ilmingud täiskasvanutel selgemaks, eriti meningeaalsed (Brudzinsky ja Kernigi sümptomid). Selle etapi lõpuks on patsiendil segasus, letargia. Viimast etappi (terminali) täheldatakse eriti sageli tuberkuloosse meningoentsefaliidi korral ja sellel on järgmised sümptomid:

• tahhükardia, arütmia;
• hingamishäired;
• pupilli laienemine;
• täielik teadvusekaotus;
• spastiline halvatus;
• temperatuuri tõus 41 kraadini;
• surm hingamisteede ja veresoonte keskuste halvatuse tõttu.

Video

Mis on meningiit? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 11-aastase staažiga nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov P. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

nakkuslik meningiit- ägeda, alaägeda ja kroonilise kombineeritud rühm nakkushaigused, põhjustas erinevat tüüpi patogeensed mikroorganismid (viirused, bakterid, seened, algloomad), mis organismi spetsiifilise resistentsuse tingimustes põhjustavad pea- ja seljaaju membraanide kahjustusi, mis väljenduvad väljendunud ajukelme ärritussündroomis, raske mürgistuse sündroomis ja alati potentsiaalse ohuga patsiendi elule.

Nakkuslik meningiit võib esineda esmase patoloogiana (areneb iseseisva nosoloogiline vorm) ja sekundaarne (areneb mõne teise haiguse tüsistusena).

Tulevikku vaadates tahaksin vastata lugejate ja netikülastajate populaarsele küsimusele: milline on patsiendilt nakatumise oht ja kas on võimalik olla patsiendi läheduses ilma erilise meningiidi tekkeriskita? Vastus on üsna lihtne: arvestades asjaolu, et meningiit on mitmesuguste nakkusetekitajate põhjustatud haiguste kombineeritud rühm, sõltub nakatumise oht meningiidi etioloogilisest põhjusest, kuid meningiidi tekke tõenäosus sõltub inimese võimetest. inimese immuunsüsteem. Teisisõnu, selleks, et teada saada, kas risk on olemas, peate teadma, milline mikroorganism põhjustas patsiendil meningiidi ja millised on teiste kaitsvad immuunsüsteemid.

Sõltuvalt meningiidi tüübist erinevad nakatumise viisid ja haiguse alguse mehhanismid. Nakkusliku meningiidi osas võib osutada äärmiselt laiale geograafilisele levikule, mille puhul on tendents haiguse koldeid suurendada Aafrika mandril (meningokokkmeningiit), rohkem sagedane areng laste haigused ja haigestumuse suurenemine külmal aastaajal (viiruslik meningiit SARS-i tüsistusena). Nakkus levib sageli õhus olevate tilkade kaudu.

Meningiidi sümptomid

Meningiidile (ja eriti meningokoki protsessile) on üsna iseloomulikud tunnused osalemisest ajukelme patoloogilises protsessis (meningeaalsed sündroomid), mis on jagatud rühmadesse:

Väärib eraldi äramärkimist spetsiifiline ilming mis sarnaneb meningiidi (meningeaalse sündroomi) sümptomitega, kuid ei ole selline ja sellel pole midagi pistmist tõelise meningiidi patogeneesiga - meningism. Kõige sagedamini areneb see ajukelme mehaanilise või mürgistuse tõttu põletikulise protsessi puudumisel. See peatatakse provotseeriva toime eemaldamisel, mõnel juhul on diferentsiaaldiagnostika võimalik ainult spetsiaalsete uuringute läbiviimisel.

Meningiidi patogenees

Patogeenide mitmekesisus ja indiviidide individuaalsed omadused inimpopulatsioonis määravad meningiidi vormide ja ilmingute üsna väljendunud varieeruvuse, teiste inimeste nakatumise ohu, seega keskendume selles artiklis kõige olulisematele haigusvormidele ja nende patogeenid sotsiaalses mõttes.

meningokoki meningiit- alati äge (äge) haigus. Seda põhjustab Wekselbaumi meningokokk (gramnegatiivne bakter, mis on ebastabiilne keskkond, temperatuuril 50 kraadi Celsiuse järgi sureb 5 minuti pärast, UVI ja 70% alkohol tapavad peaaegu silmapilkselt). Nakkuse leviku allikaks on haige inimene (sh meningokokk-nasofarüngiit) ja bakterikandja, edasikandumine toimub õhus olevate tilkade kaudu.

Sissejuhatuskoht (värav) on ninaneelu limaskest. Valdav enamus juhtudest ei arene nakkusprotsess või tekivad haiguse lokaalsed vormid. Kui meningokokk ületab lokaalsed nakkusvastased barjäärid, toimub infektsiooni hematogeenne levik ja generaliseerunud meningokokk-nakkus, sealhulgas meningokokk-meningiit, adekvaatse ravi puudumisel, mis lõppeb enam kui 50% juhtudest surmaga. Haiguse patogeneesis vabanevad toksiinid pärast bakterite surma vereringes, veresoonte seinte kahjustamist, mis põhjustab hemodünaamika halvenemist, hemorraagiaid elundites ja sügavates. ainevahetushäired. Esineb ajumembraanide üliärritus, koe mädapõletiku teke ja kiire kasv intrakraniaalne rõhk. Sageli kiilutakse ajukoe turse ja turse tõttu ajukoe sisse ja patsient sureb hingamisparalüüsi.

Haiguse varjatud periood on 2 kuni 10 päeva. Algus on äge (veel õigemini - kõige teravam). Haiguse esimestel tundidel on kehatemperatuuri järsk tõus kuni 38,5 kraadi ja üle selle, tugev letargia, nõrkus, valu periorbitaalses piirkonnas, isutus, terav peavalu. iseloomulik tunnus peavalu on selle intensiivsuse pidev suurenemine, valu on hajus ilma selge lokaliseerimiseta, lõhkev või suruv, põhjustades patsiendile tõelisi piina. Peavalu kõrghetkel vuliseb oksendamine ilma eelneva iivelduseta, mis ei too leevendust. Mõnikord täheldatakse raske kontrollimatu käiguga patsientidel, peamiselt teadvuseta olekus lastel, kontrollimatut nuttu, millega kaasneb kätega pea kinnihoidmine - nn. "hüdrotsefaalne nutt", mis on põhjustatud intrakraniaalse rõhu järsust tõusust. Mällu jääb haigete välimus - näojoonte teravnemine (Laforti sümptom), meningeaalne kehahoiak 2.-3. haiguspäeval (seni "osutav koer"). Mõnel patsiendil tekivad kehal hemorraagilised lööbed, mis meenutavad tähtkujulist löövet (mis on ebasoodne märk). 2-3 päeva jooksul süvenevad sümptomid, võivad ilmneda hallutsinatsioonid ja luulud. Teadvuse kahjustuse aste võib varieeruda unisusest koomani, ravi puudumisel võib surm igal ajal tekkida.

Tuberkuloosne meningiit- aeglaselt arenev patoloogia. See on peamiselt sekundaarne, arenedes koos teiste organite juba olemasoleva tuberkuloosiprotsessiga. Sellel on mitu arenguperioodi, mis arenevad järjepidevalt pika aja jooksul:

1. prodromaalne (kuni 10 päeva, mida iseloomustavad kerged üldise halb enesetunne)

2. Sensomotoorne ärritus (8 kuni 15 päeva, esialgsete aju- ja nõrkade meningeaalsete ilmingute ilmnemine)

3. parees ja halvatus (tõmbab tähelepanu 3 nädala möödumisel debüüdist nakkusprotsess muutuste ja teadvusekaotuse, neelamis-, kõnehäirete näol).

Esialgu on mõõdukas kehatemperatuuri tõus ilma väljendunud hüpete ja tõusuta, üsna talutavad madala intensiivsusega peavalud, mida valuvaigistite võtmine hästi peatab. Tulevikus intensiivistuvad peavalud, iiveldus ja oksendamine on ühendatud. Tuberkuloosse meningiidi muutumatuks tunnuseks on temperatuuri tõus, palavik ning nende arv ja kestus võivad varieeruda subfebriilist kuni hektiliste väärtusteni. Järk-järgult, alates teise nädala lõpust, ilmnevad desorientatsiooni sümptomid, stuupor ja need suurenevad aeglaselt, lõppedes patsiendi sügava "koormusega", stuuporiga ja koomaga. Tekivad vaagnaelundite talitlushäired, kõhuvalu. Järk-järgult arenevad välja ka meningeaalsed sümptomid ning tõeliselt klassikalised sümptomid ("osutava koera" asend) arenevad ainult kaugelearenenud juhtudel.

Herpeetiline meningiit kõige sagedamini põhjustatud viirustest herpes simplex 1 ja 2 tüüpi, viirus tuulerõuged ja areneb keha nõrgenemise taustal ARVI-ga või tõsise immuunsupressiooniga, sh. AIDS. See jaguneb primaarseks (kui protsess areneb viirusega esmase nakatumise ajal) ja sekundaarseks (nakkuse taasaktiveerimine immuunsuse vähenemise taustal). On alati äge haigus, esmased ilmingud oleneb eelnevast haiguseelsest taustast. Sagedamini esineb ägedate hingamisteede viirusnakkuste, perioraalse piirkonna ja suguelundite herpeediliste löövete taustal tugev hajutatud peavalu, mis aja jooksul süveneb, oksendamine, mis ei too leevendust. Kõik see võib ilmneda taustal mõõdukas või kõrge tõus kehatemperatuur, kerge meningeaalsed sümptomid. Sageli liitub ajukahjustus, sellistel juhtudel tekivad 3-4 päeval psüühikahäired (sageli agressiivsus), hallutsinatsioonid, desorientatsioon, generaliseerunud krambid. Nõuetekohase ravi korral on prognoos tavaliselt üsna soodne, adekvaatse ravi puudumisel nõrgenenud immunoloogilise resistentsuse tingimustes on võimalik surmav tulemus või püsivad jääknähud.

Meningiidi klassifikatsioon ja arenguetapid

Eraldada järgmised tüübid Nakkuslik meningiit:

2. Vastavalt põletikulise protsessi valdavale käigule:

• mädane (meningokokk, pneumokokk, põhjustatud Haemophilus influenzae)
• seroosne (viiruslik)

3. Allavoolu:

• terav (valikuna - välkkiire)
• alaäge
• krooniline

4) lokaliseerimise, tõsiduse, kliinilised vormid ja jne.

Meningiidi tüsistused

Meningokoki iseloomuga meningiidi (harvemini muude meningiidi vormide) tüsistused on varajased ja hilised, mis on seotud nii närvisüsteemi kui ka teiste kehaosade katastroofiga. Peamised neist on:

Meningiidi diagnoosimine

Esmane diagnostiline otsing hõlmab nakkushaiguste spetsialisti ja neuroloogi läbivaatust ning võimalusel meningiidi kahtluse korral juhtivat diagnostiline uuring- lumbaalpunktsioon.

See hõlmab õõnsa nõela sisestamist seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi tasemel. nimme selgroog. Selle uuringu eesmärk on selgitada tserebrospinaalvedeliku muutuste tüüpi, omadusi ja olemust, teha kindlaks võimalikud patogeenid ja seda tüüpi meningiidi ravimeetodid.

Sõltuvalt meningiiti põhjustavast etioloogilisest tegurist erinevad tserebrospinaalvedeliku omadused, siin on nende peamised tüübid ja omadused:

1. Bakteriaalne meningiit (sh meningokoki meningiit):

• kõrgsurvevedelik (üle 200 mm veesammas)
• Saadud vedelik on kollakasroheline, viskoosne, märkimisväärse raku-valgu dissotsiatsiooniga, voolab aeglaselt välja
• kõrge rakusisaldus (neutrofiilne pleotsütoos 1000/µl ja rohkem)
• valgu taseme tõstmine 2-6 g / l ja üle selle
• kloriidide ja suhkru taseme langus

2. Seroosne meningiit (sh viiruslik):

• tserebrospinaalvedeliku rõhk on normaalne või veidi suurenenud
• läbipaistev vedelik, mis voolab läbitorkamisel 60-90 tilka minutis
• rakuliste elementide arv tserebrospinaalvedelikus (tsütoos) on alla 800 µl kohta
• valgu kontsentratsioon kuni 1 g/l ja alla selle
• glükoosi normi piires

3. Tuberkuloosne meningiit:

• mõõdukas CSF rõhu tõus
• välimuselt läbipaistev, mõnikord opalestseeruv kile
• mõõdukas arv rakke (kuni 200 µl kohta, peamiselt lümfotsüüdid)
• valgusisaldus tõusis 8 g/l-ni
• glükoosi ja kloriidide sisaldus väheneb

Definitsioonist kaugemale füüsilised ja keemilised omadused Tserebrospinaalvedelik, tänapäeval kasutatakse laialdaselt meetodeid haiguse põhjustaja isoleerimiseks ja kindlakstegemiseks, mis võib mängida määravat rolli ravis ja prognoosis. Kõige olulisemad on natiivse tserebrospinaalvedeliku kasvatamine toitekeskkonnas (bakteriaalsete, seenhaiguste patogeenide otsimine), tserebrospinaalvedeliku PCR ( polümeraasi ahelreaktsioon) patogeeni nukleiinhapete tuvastamiseks ELISA ( ensüümi immuunanalüüs) tserebrospinaalvedelik, veri, uriin jm meningiidi võimalike patogeenide antigeenide ja antikehade määramiseks, tserebrospinaalvedeliku ja ninaneelu lima mikroskoopia, kliinilised ja biokeemilised analüüsid veri. Üsna informatiivne on aju MRI.

Aju MRI meningiidi korral

aju CT

Meningiidi ravi

Meningiidiga patsientide tõhusa ravi peamine ja peamine tingimus on varajane hospitaliseerimine ning spetsiifilise etiotroopse ja patogeneetilise ravi alustamine! Seetõttu tuleb arsti või parameediku vähimagi meningiidi kahtluse korral võtta kasutusele kõik meetmed. võimalikud sammud Kahtlase patsiendi kiireks toimetamiseks nakkushaiglasse ja ravi alustamiseks tuleb eriarstide või patsiendi enda kahtlusi diagnoosimise ja haiglaravi osas käsitleda ebamõistlikuna (ohtlikuna) ja koheselt peatada.

Etiotroopne ravi (eesmärgiga patogeenist vabanemine) sõltub konkreetsest olukorrast (uuringud, arsti kogemus, algoritmid) ja võib hõlmata antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas tuberkuloosivastaste ravimite määramist (bakteriaalse meningiidi, tuberkuloosse iseloomuga meningiidi, haiguse ebaselguse korral). olukord), viirusevastased vahendid (herpeetiline meningiit, muud viiruspatogeenid), seenevastased ained (seennakkuste korral). Eelis on antud intravenoosne manustamine patsiendi seisundi kontrolli all olevad ravimid ja tserebrospinaalvedeliku perioodiline kontroll (kontrolli lumbaalpunktsioon).

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi on suunatud patogeneesi seoste katkestamisele, etiotroopsete ainete toime parandamisele ja patsiendi üldise seisundi parandamisele. See võib hõlmata hormoonide, diureetikumide, antioksüdantide, vaskulaarsete ainete, glükoosi jne kasutamist.

Meningiidi rasked ja eluohtlikud vormid peaksid olema intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakondades meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Prognoos. Ärahoidmine

Meningiidi arengu prognoos sõltub selle patogeenist. Bakteriaalse meningiidi korral (arvestades, et 60% juhtudest on tegemist meningokoki meningiidiga) on prognoos alati (isegi tänapäevastes haiglatingimustes) väga tõsine - suremus võib ulatuda 10-15% -ni ja meningokokkinfektsiooni üldiste vormide tekkega - kuni 27%. Isegi koos õnnelik tulemus on suur risk jääk- (jääk)nähtusteks, nagu intellekti kahjustus, parees ja halvatus, isheemiline insult jne.

Teatud häirete arengut on võimatu ennustada, nende ilmnemist on võimalik minimeerida ainult õigeaegselt arsti poole pöördudes ja ravi alustades. Viirusliku meningiidi korral on prognoos soodsam, suremus ei ole üldiselt suurem kui 1% kõigist haigusjuhtudest.

Meningiidi ennetamine hõlmab spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi tegevusi.

Mittespetsiifiline - tervislik eluviis elu, immuunsüsteemi tugevdamine, hügieenireeglite järgimine, tõrjevahendite kasutamine jne.

spetsiifiline ennetamine on suunatud immuunsuse arendamisele teatud nakkusliku meningiidi patogeenide vastu, see on vaktsineerimine, näiteks meningokoki infektsiooni, pneumokoki, Haemophilus influenzae vastu. Vaktsineerimine on kõige tõhusam lasterühmades, kuna lapsed on meningiidi tekkele kõige vastuvõtlikumad ja vaktsineerimine vähendab oluliselt nende esinemissagedust.

Bibliograafia

• 1. Alekseeva, L. A. Tserebrospinaalvedeliku spektri diagnostiline väärtus bakteriaalse ja viirusliku meningiidi korral lastel / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Kliiniline laboratoorne diagnostika. 2001. nr 2. S. 215-219
• 2. Bogomolov B.P. Sekundaarse ja primaarse meningiidi diagnoosimine. // Epidemiol. ja nakkav haigused, 2007. nr 6. lk.44-48.
• 3. Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A. Diferentsiaaldiagnoos nakkushaigused. Juhend arstidele. M.: Med. teavitama. agentuur, 1999. - 481s. / Ch. 13. Meningiit ja meningoentsefaliit. lk.342-379
• 4. nakkushaigused: riigi juhtkond. / Toim. N.D. Juštšuk, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Meedia, 2009. 1056s. (lk 725–735)
• 5. Meningokoki meningiit. Infoleht nr 141. WHO. november 2015
• 6. Meningokokkhaigus (Neisseria meningitidis) / Haiguste tõrje ja ennetamise keskused / 24. juuli 2015
• 7. Meningokokkhaigus: tehniline ja kliiniline teave / haiguste tõrje ja ennetamise keskused / 24. juuli 2015
• 9. Meningokokkhaigus / Haiguste tõrje ja ennetamise keskused / 24. juuli 2015
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T jt. Laboratoorselt omandatud meningokokkhaiguse riski hindamine. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

Pea- ja seljaaju membraanide põletik. Pahümeningiit - kõvakesta põletik, leptomeningiit - pia ja arahnoidse ajukelme põletik. Põletik pehmed kestad sagedamini kasutatakse sellistel juhtudel terminit "meningiit". Selle põhjustajateks võivad olla teatud patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; harvem algloomade meningiit. Meningiit avaldub tugeva peavalu, hüperesteesia, oksendamise, kaela kanguse, patsiendi tüüpilise asendi voodis, hemorraagiliste nahalöövetega. Meningiidi diagnoosi kinnitamiseks ja selle etioloogia kindlakstegemiseks tehakse lumbaalpunktsioon ja sellele järgnev tserebrospinaalvedeliku uuring.

Infektsiooni tekitajad, mis sisenevad kehasse läbi sissepääsuvärava (bronhid, seedetrakt, ninaneelu), põhjustavad ajukelme ja külgnevate ajukudede põletikku (seroosset või mädast tüüpi). Nende järgnev turse põhjustab aju veresoontes ja selle membraanides mikrotsirkulatsiooni häireid, aeglustades tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle hüpersekretsiooni. Samal ajal suureneb intrakraniaalne rõhk tekib ajutilk. Põletikulist protsessi on võimalik edasi levitada peaaju ainetele, kraniaal- ja seljaajunärvide juurtele.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiit klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.

Etioloogia järgi:

• bakteriaalne (pneumokokk, tuberkuloos, meningokokk jne)
• viiruslik (tekitanud Coxsackie ja ECHO enteroviirused, äge lümfotsüütiline kooriomeningiit jne)
• seened (krüptokokk, kandidoos jne)
• algloomad (malaaria, toksoplasmoosiga jne)

Põletikulise protsessi olemuse järgi:

• mädane (neutrofiilid domineerivad tserebrospinaalvedelikus)
• seroosne (tserebrospinaalvedelikus domineerivad lümfotsüüdid)

Patogeneesi järgi:

• esmane (ajalugu pole tavaline infektsioon või mõne organi nakkushaigus)
• sekundaarne (nakkushaiguse tüsistusena)

Protsessi levimuse järgi:

• üldistatud
• piiratud

Vastavalt haiguse kulgemisele:

• välkkiire
• terav
• alaäge
• krooniline

Raskuse järgi:

• kerge vorm
• mõõdukas
• raske vorm
• äärmiselt raske vorm

Meningiidi kliiniline pilt

Mis tahes meningiidi vormi sümptomite kompleksi kuuluvad üldised nakkussümptomid (palavik, külmavärinad, palavik), suurenenud hingamine ja selle rütmihäired, südame löögisageduse muutused (tahhükardia haiguse alguses, bradükardia haiguse progresseerumisel).

Meningiiti iseloomustab löökpillide ajal naha hüperesteesia ja kolju valulikkus. Haiguse alguses suurenevad kõõluste refleksid, kuid haiguse arenguga need vähenevad ja sageli kaovad. Aju aine põletikulises protsessis osalemise korral areneb halvatus, patoloogilised refleksid ja parees. Raske meningiidiga kaasnevad tavaliselt pupillide laienemine, diploopia, kõõrdsilmsus, vaagnaelundite kontrolli halvenemine (psüühikahäirete korral).

Meningiidi sümptomid vanemas eas on ebatüüpilised: nõrk ilming peavalud või nende täielik puudumine, pea ja jäsemete treemor, unisus, vaimsed häired(apaatia või, vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon).

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Peamine meetod meningiidi diagnoosimiseks (või välistamiseks) on lumbaalpunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uuring. Poolt seda meetoditöelda selle ohutust ja lihtsust, nii et lumbaalpunktsioon on näidustatud kõigil meningiidi kahtluse korral. Kõiki meningiidi vorme iseloomustab vedeliku lekkimine all kõrgsurve(mõnikord reaktiivlennukis). Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalvedelik läbipaistev (mõnikord kergelt opalestseeruv), mädase meningiidi korral on see hägune, kollakasroheline. Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsete uuringute abil määratakse pleotsütoos (mädase meningiidi korral neutrofiilid, seroosse meningiidi korral lümfotsüüdid), rakkude arvu suhte muutus ja suurenenud sisu orav.

Haiguse etioloogiliste tegurite väljaselgitamiseks on soovitatav määrata glükoosi tase tserebrospinaalvedelikus. Tuberkuloosse meningiidi, aga ka seente põhjustatud meningiidi korral väheneb glükoosisisaldus. Mädase meningiidi korral on tüüpiline glükoositaseme märkimisväärne (nulli) langus.

Neuroloogi peamised orientiirid meningiidi diferentseerimisel on tserebrospinaalvedeliku uurimine, nimelt rakkude suhte, suhkru ja valgu taseme määramine.

Meningiidi ravi

Meningiidi kahtluse korral on patsiendi hospitaliseerimine kohustuslik. Rasketel haiglaeelsetel etappidel (teadvusehäired, palavik) manustatakse patsiendile prednisolooni ja bensüülpenitsilliini. Lumbaalpunktsiooni tegemine peal haiglaeelne etapp vastunäidustatud!

Mädase meningiidi ravi aluseks on sulfoonamiidide (etasool, norsulfasool) või antibiootikumide (penitsilliin) varajane määramine. Võimaldab bensüülpenitsilliini intralumbalaalset manustamist (äärmiselt raskel juhul). Kui a sarnane ravi meningiit esimese 3 päeva jooksul on ebaefektiivne, on vaja jätkata ravi poolsünteetiliste antibiootikumidega (ampitsilliin + oksatsilliin, karbenitsilliin) kombinatsioonis monomütsiini, gentamütsiini, nitrofuraanidega. Selle antibiootikumide kombinatsiooni efektiivsus enne isoleerimist on tõestatud. patogeenne organism ja selle tundlikkuse tuvastamine antibiootikumide suhtes. Maksimaalne tähtaeg selline kombineeritud ravi - 2 nädalat, pärast mida on vaja üle minna monoteraapiale. Tühistamise kriteeriumid on ka kehatemperatuuri langus, tsütoosi normaliseerumine (kuni 100 rakku), aju- ja meningeaalsete sümptomite taandareng.

alus kompleksne ravi tuberkuloosne meningiit seisneb kahe või kolme antibiootikumi (näiteks isoniasiid + streptomütsiin) bakteriostaatiliste annuste pidevas manustamises. Kui võimalik kõrvalmõjud(vestibulaarsed häired, kuulmiskahjustus, iiveldus), selle ravi katkestamine ei ole vajalik, antibiootikumide annuse vähendamine ja desensibiliseerivate ravimite (difenhüdramiin, prometasiin) ja teiste tuberkuloosivastaste ravimite ajutine lisamine. (rifampitsiin, PAS, ftivaziid). Patsiendi väljakirjutamise näidustused: tuberkuloosse meningiidi sümptomite puudumine, tserebrospinaalvedeliku puhastamine (pärast 6 kuud haiguse algusest) ja paranemine üldine seisund patsient.

Ravi viiruslik meningiit võib piirduda sümptomaatiliste ja taastavate ainete (glükoos, metamisoolnaatrium, vitamiinid, metüüluratsiil) kasutamisega. Rasketel juhtudel (väljendatud aju sümptomid) on ette nähtud kortikosteroidid ja diureetikumid, harvem - korduv seljaaju punktsioon. Kihilise bakteriaalse infektsiooni korral võib määrata antibiootikume.

Meningiidi prognoos ja ennetamine

Tuleviku prognoosis oluline roll mängida meningiidi vormi, ravimeetmete õigeaegsust ja adekvaatsust. Peavalud, intrakraniaalne hüpertensioon, epilepsiahood, nägemis- ja kuulmiskahjustused jäävad sageli tuberkuloosse ja mädase meningiidi järel jääknähtudeks. Haigustekitaja hilise diagnoosimise ja antibiootikumiresistentsuse tõttu on suremus mädase meningiiti (meningokokkinfektsioon) kõrge.

Nagu ennetavad meetmed meningiidi vältimiseks on ette nähtud korrapärane kõvenemine ( veeprotseduurid, sport), krooniliste ja ägedate nakkushaiguste õigeaegne ravi, samuti immunostimuleerivate ravimite (eleuterokokk, ženšenn) lühikuurid meningokoki meningiidi koldeid (lasteaed, kool jne)