Catad_pgroup MSPVA-d

Ketorool süstimiseks - ametlik juhend taotluse alusel

Registreerimisnumber:

Ravimi kaubanimi:

Ketorol®

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

ketorolak.

Annustamisvorm:

lahus intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine.

Ühend

1 ml lahust sisaldab:

toimeaine: ketorolaktrometamiin (ketorolaktrometamool) 30 mg;

Abiained: oktoksünool 0,07 mg, dinaatriumedetaat 1 mg, naatriumkloriid 4,35 mg, etanool 0,115 ml, propüleenglükool 400 mg, naatriumhüdroksiid 0,725 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus

Selge, värvitu või helekollane lahus.

Farmakoterapeutiline rühm:

mittesteroidne põletikuvastane ravim.

ATX kood: M01AB15

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on tugev valuvaigistav toime, sellel on põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse mitteselektiivse inhibeerimisega - COX-1 ja COX-2, mis katalüüsivad prostaglandiinide moodustumist arahhidoonhappest, mis mängivad. oluline roll valu, põletiku ja palaviku patogeneesis. Ketorolak on [-]S ja [+]R enantiomeeride ratseemiline segu, millel on valuvaigistav toime tänu [-]S vormile. Valuvaigistava toime tugevus on võrreldav morfiiniga, mis on oluliselt parem kui teised MSPVA-d.

Ravim ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei pärsi hingamist, ei põhjusta narkomaania, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet.

Farmakokineetika

Ketorolaki farmakokineetika pärast ühekordset ja korduvat intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist on lineaarne.

Intramuskulaarsel manustamisel on imendumine täielik ja kiire. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon (C max) pärast intramuskulaarset süstimist 30 mg - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks (T Cmax) - 15-73 min ja vastavalt 30-60 min. C max pärast intravenoosne manustamine 15 mg - 1,96-2,98 mcg / ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg / ml, T Cmax - vastavalt 0,4-1,8 min ja 1,1-4,7 min . Side plasmavalkudega - 99%. Ravimi (Css) tasakaalukontsentratsiooni saavutamise aeg parenteraalsel manustamisel 30 mg 4 korda päevas on 24 tundi; intramuskulaarse süstiga 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Jaotusruumala (V d) intramuskulaarse süstiga on 0,136-0,214 l / kg, intravenoosse süstiga - 0,166-0,254 l / kg. Neerupuudulikkusega patsientidel võib ravimi jaotusruumala kahekordistuda ja selle R-enantiomeeri jaotusruumala - 20%.

Tungib rinnapiima: kui ema võtab 10 mg ketorolaki, saavutatakse Cmax piimas 2 tundi pärast esimest annust ja on 7,3 ng / ml, 2 tundi pärast ketorolaki teist annust (ravimi kasutamisel 4 korda päevas). - 7,9 ng/l. Umbes 10% ketorolaagist läbib platsentat.

Rohkem kui 50% manustatud annusest metaboliseeritakse maksas farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Peamised metaboliidid on glükuroniidid, mis erituvad neerude kaudu, ja farmakoloogiliselt inaktiivne p-hüdroksüketorolak. See eritub 91% neerude kaudu, 6% - soolte kaudu.

Poolväärtusaeg (T 1/2) normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on 3,5-9,2 tundi pärast parenteraalne manustamine 30 mg. T 1/2 suureneb eakatel patsientidel ja lüheneb noortel patsientidel. Maksafunktsiooni muutused ei mõjuta T 1/2. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle plasma kreatiniini kontsentratsioon on 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1/2 - 10,3-10,8 tundi, raskema neerupuudulikkusega - rohkem kui 13, 6 o 'kell

30 mg ketorolaki intramuskulaarse manustamise korral on kogukliirens 0,023 l / h / kg (eakatel patsientidel 0,019 l / h / kg); neerupuudulikkusega patsientidel (plasma kreatiniini kontsentratsioonil 19-50 mg / l) - 0,015 l / h / kg. 30 mg ketorolaki intravenoossel manustamisel on kogukliirens 0,03 l / h / kg.

Ei eritu hemodialüüsi teel.

Näidustused kasutamiseks

Erineva päritoluga tugeva ja mõõduka raskusega valusündroom traumade, hambavalu, operatsioonijärgse perioodi valu, onkoloogiliste ja reumaatiliste haiguste korral, müalgia, artralgia, neuralgia, ishias. See on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, mis vähendab valu ja põletikku kasutamise ajal. See ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ketorolaki suhtes;

Täielik või mittetäielik kombinatsioon bronhiaalastmast, nina või ninakõrvalurgete korduvast polüpoosist ning atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de talumatusest (sh anamneesis);

Erosiivsed ja haavandilised muutused mao limaskestas ja 12 - kaksteistsõrmiksoole haavand, aktiivne seedetrakti verejooks; tserebrovaskulaarne või muu verejooks;

Põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägedas faasis;

Hemofiilia ja muud veritsushäired;

Dekompenseeritud südamepuudulikkus;

Maksapuudulikkus või aktiivne maksahaigus;

Väljendas neerupuudulikkus(kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus, kinnitatud hüperkaleemia;

Operatsioonijärgne periood pärast koronaararterite šunteerimist;

Probenetsiidi, pentoksüfülliini, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de (sh tsüklooksügenaas-2 inhibiitorite), liitiumisoolade, antikoagulantide (sh varfariin ja hepariin) samaaegne manustamine;

Ravimit ei kasutata valu profülaktiliseks leevendamiseks enne ulatuslikku ja selle ajal kirurgilised sekkumised tõttu kõrge riskiga verejooks;

Rasedus, sünnitus, imetamine;

Alla 16-aastased lapsed (ohutus ja efektiivsus pole kindlaks tehtud).

Hoolikalt

Bronhiaalastma, isheemiline haigus südamehaigused, kongestiivne südamepuudulikkus, ödematoosne sündroom, arteriaalne hüpertensioon, tserebrovaskulaarsed haigused, patoloogiline düslipideemia või hüperlipideemia, neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens 30-60 ml/l), diabeet, kolestaas, sepsis, süsteemne erütematoosluupus, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, vanem vanus(üle 65-aastased), anamneetilised andmed maohaavandi tekke kohta sooletrakt, alkoholi kuritarvitamine, raske somaatilised haigused, samaaegne ravi järgmised ravimid: trombotsüütide vastased ained (nt klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (nt prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).

Annustamine ja manustamine

Intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Ravimi Ketorol® lahust kasutatakse minimaalselt efektiivsetes annustes, mis valitakse vastavalt valu intensiivsusele. Vajadusel võite samaaegselt määrata narkootilisi analgeetikume vähendatud annustes.

Kell parenteraalne manustamine 16–64-aastastele patsientidele, kelle kehakaal ületab 50 kg, manustatakse intramuskulaarselt mitte rohkem kui 60 mg üks kord (kaasa arvatud suukaudne manustamine). Tavaliselt - 30 mg iga 6 tunni järel; intravenoosselt - 30 mg (mitte rohkem kui 6 annust 2 päeva jooksul). Alla 50 kg kaaluvatele või kroonilise neerupuudulikkusega (CRF) täiskasvanud patsientidele manustatakse intramuskulaarselt üks kord mitte rohkem kui 30 mg (kaasa arvatud suukaudne manustamine); tavaliselt - 15 mg (mitte rohkem kui 8 annust 2 päeva jooksul); intravenoosselt - mitte rohkem kui 15 mg iga 6 tunni järel (mitte rohkem kui 8 annust 2 päeva jooksul). Maksimaalsed ööpäevased annused intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks on 16–64-aastastele patsientidele kehakaaluga üle 50 kg - 90 mg päevas; täiskasvanud patsiendid kehakaaluga alla 50 kg või kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid, samuti eakad patsiendid (üle 65-aastased) - intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks 60 mg. Ravi kestus ei tohi ületada 2 päeva.

Intravenoossel manustamisel tuleb annus manustada vähemalt 15 sekundit enne. Intramuskulaarne süstimine viiakse läbi aeglaselt, sügavale lihasesse. Valuvaigistava toime algust täheldatakse 30 minuti pärast, maksimaalne valu leevendub 1-2 tunni pärast. Valuvaigistav toime kestab umbes 4-6 tundi.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus liigitatakse haigusjuhtumi esinemissageduse järgi: sageli (1-10%), mõnikord (0,1-1%), harva (0,01-0,1%), väga harva (alla 0,01%), sealhulgas üksikud sõnumid.

Seedesüsteemist: sageli (eriti eakatel üle 65-aastastel patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti erosioon- ja haavandiline kahjustus) - gastralgia, kõhulahtisus; harvem - stomatiit, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, täiskõhutunne maos; harva - iiveldus, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (sealhulgas perforatsiooni ja/või verejooksuga - kõhuvalu, spasm või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, melena, oksendamine). kohvipaks”, iiveldus, kõrvetised ja teised), kolestaatiline ikterus, hepatiit, hepatomegaalia, äge pankreatiit.

Kuseteede süsteemist: harva - äge neerupuudulikkus, seljavalu koos hematuria ja/või asoteemiaga või ilma, hemolüütilis-ureemiline sündroom (hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, purpur), sagedane urineerimine, uriinimahu suurenemine või vähenemine, nefriit, neerude turse.

Meeleelunditest: harva - kuulmislangus, tinnitus, nägemiskahjustus (sh ähmane nägemine).

Küljelt hingamissüsteem: harva - bronhospasm, riniit, kõriturse (õhupuudus, õhupuudus).

Keskpoolsest küljest närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus, unisus; harva - aseptiline meningiit (palavik, tugev peavalu, krambid, kaela- ja/või seljalihaste jäikus), hüperaktiivsus (meeleolumuutused, ärevus), hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: harvemini - suurendada vererõhk; harva - kopsuturse, minestamine.

Hematopoeetiliste organite küljelt: harva - aneemia, eosinofiilia, leukopeenia.

Hemostaasi süsteemist: harva - verejooks alates operatsioonijärgne haav, ninaverejooks, rektaalne verejooks.

Küljelt nahka: harvemini - nahalööve(sh makulopapulaarne lööve), purpur; harva - eksfoliatiivne dermatiit (palavik külmavärinatega või ilma, punetus, naha paksenemine või koorumine, turse ja/või valulikkus palatine mandlid), urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.

Kohalikud reaktsioonid: harvemini - põletustunne või valu süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid (näonaha värvimuutus, nahalööve, urtikaaria, nahasügelus, õhupuudus, silmalaugude turse, silmaümbruse turse, õhupuudus, raskustunne rind, vilistav hingamine).

muud: sageli - tursed (nägu, sääred, pahkluud, sõrmed, jalad, kaalutõus); harvemini - liigne higistamine; harva - keele turse, palavik.

Üleannustamine

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, erosioon- ja haavandiline kahjustus seedetrakt, neerufunktsiooni kahjustus, metaboolne atsidoos.

Ravi: maoloputus, adsorbentide manustamine ( Aktiveeritud süsinik) ja sümptomaatiline ravi (elutähtsuse säilitamine olulisi funktsioone organism). Ei eritu dialüüsiga piisavalt.

Koostoimed teiste ravimitega

Ketorolaki samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-dega, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 inhibiitorite, kaltsiumipreparaatide, glükokortikosteroidide, etanooli, kortikotropiiniga, võib põhjustada seedetrakti haavandite teket ja seedetrakti verejooksu teket.

Ärge kasutage ravimit samaaegselt teiste MSPVA-dega (sealhulgas tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid), samuti probenetsiidi, pentoksifülliini, atsetüülsalitsüülhappe, liitiumisoolade, antikoagulantidega (sh varfariin ja hepariin). Ärge kasutage koos paratsetamooliga kauem kui 2 päeva. Paratsetamooliga koosmanustamine suurendab nefrotoksilisust, metotreksaadiga hepato- ja nefrotoksilisust. Ketorolaki ja metotreksaadi ühine määramine on võimalik ainult viimaste väikeste annuste kasutamisel (metotreksaadi kontsentratsiooni kontrollimiseks vereplasmas).

Probenetsiid vähendab ketorolaki plasmakliirensit ja jaotusruumala, suurendab selle plasmakontsentratsiooni ja pikendab poolväärtusaega. Ketorolaki kasutamise taustal on võimalik metotreksaadi ja liitiumi kliirensi vähenemine ning nende ainete toksilisuse suurenemine. Samaaegne kohtumine koos kaudsed antikoagulandid(nt varfariin), hepariin, trombolüütikumid, trombotsüütide agregatsiooni vastased ained, tsefoperasoon, tsefotetaan ja pentoksüfülliin suurendavad verejooksu riski. Vähendab antihüpertensiivsete ja diureetilised ravimid(prostaglandiinide sünteesi vähenemine neerudes). Kui kombineerida narkootilised analgeetikumid viimaste annuseid saab oluliselt vähendada.

Antatsiidid ei mõjuta ravimi täielikku imendumist.

Insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemiline toime suureneb (vajalik on annuse ümberarvutamine). Valproehappe koosmanustamine põhjustab trombotsüütide agregatsiooni rikkumist. Suurendab verapamiili ja nifedipiini plasmakontsentratsiooni.

Manustamisel koos teiste nefrotoksiliste ainetega ravimid(sealhulgas kullapreparaatidega) suurendab nefrotoksilisuse tekkeriski. Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Tuleks kaaluda võimalikud interaktsioonid samaaegselt ketorolaki määramisega tsüklosporiini, zidovudiini, digoksiini, takroliimuse, kinolooni ravimite, selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, mifepristooniga.

erijuhised

Ketorol®-il on kaks ravimvormi (tabletid, mis on kaetud kile ümbris ja lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks). Ravimi manustamisviisi valik sõltub valusündroomi raskusastmest ja patsiendi seisundist.

Enne ravimi väljakirjutamist on vaja selgitada küsimust varasema allergilise reaktsiooni kohta ravimile või MSPVA-dele. Allergiliste reaktsioonide tekkimise ohu tõttu manustatakse esimene annus hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Hüpovoleemia suurendab nefrotoksiliste kõrvaltoimete riski.

Vajadusel võib seda määrata koos narkootiliste analgeetikumidega.

Ärge kasutage ravimit koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sh tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega), nagu ühine vastuvõtt koos teiste MSPVA-dega võib tekkida vedelikupeetus, südame dekompensatsioon ja vererõhu tõus. Mõju trombotsüütide agregatsioonile peatub 24-48 tunni pärast.

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi.

Vere hüübimishäiretega patsientidele määratakse ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimisega, eriti oluline on see operatsioonijärgsetel patsientidel, kes vajavad hemostaasi hoolikat jälgimist.

Ravimi tüsistuste tekkerisk suureneb ravi pikendamisega (kroonilise valuga patsientidel) ja ravimi annuse suurendamisega üle 90 mg päevas. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese kuuri jooksul.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia tekke riski vähendamiseks on ette nähtud misoprostool, omeprasool.

Inimravimi mõju autojuhtimise võimele sõidukid, mehhanismid

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muul võimalikul viisil ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Vabastamise vorm

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, 30 mg/ml.

1 ml I klassi tumedast klaasist ampullides (USP). Ampulli ülemises osas on rõngas ja murdepunkt. Ampullile on kinnitatud etikett.

10 ampulli koos kasutusjuhendiga asetatakse PVC/alumiinium blisterpakendisse.

Säilitustingimused

Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Mitte külmutada!

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Parim enne kuupäev

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Tootja

Dr Reddy's Laboratories Ltd., India

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

Tootmiskoha aadress

Üksus-I, krundid nr 137, 138 ja 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Teave kaebuste ja ravimi kõrvaltoimete kohta tuleb saata aadressile:

Dr Reddy's Laboratories Ltd. esindus.

Ketorooli süstelahus(Solutio Ketorol pro süstimine)

üldised omadused:

rahvusvaheline ja keemiline nimetus: ketorolak; (±)-5-bensoüül-2,3-dihüdro-1 H-pürolüsidiin-1-karboksüülhape, 2-amino-2-hüdroksümetüül-1,3-propaandiool);

Peamine füüsikalised ja keemilised omadused : selge vedelik värvitust kuni helekollaseni;

Ühend. 1 ml sisaldab 30 mg ketorolaki trometamiini;

muud komponendid: etüülalkohol, naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, oktoksünool-9, naatriumhüdroksiid, propüleenglükool, süstevesi.

Ravimi vabastamise vorm. Süstimine.

Farmakoterapeutiline rühm. Mittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid. ATC-kood M01A B15.

Ravimi toime. Farmakodünaamika. Ketorool on olulise valuvaigistava toimega mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on ka palavikku alandav ja põletikuvastane toime. Mehhanism farmakoloogiline toime seotud ensüümi tsüklooksügenaasi blokaadiga perifeersetes kudedes, mille tulemuseks on valutundlikkuse, termoregulatsiooni ja põletiku modulaatorite prostaglandiinide biosünteesi pärssimine. Ketorool on [-]S ja [+]R enantiomeeride ratseemiline segu, millel on valuvaigistav toime tänu [-]S vormile. Ketorool ei mõjuta opioidi retseptoreid ja hingamisfunktsiooni, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet, ei põhjusta narkomaania. Ketorool pärsib ka trombotsüütide agregatsiooni. Trombotsüütide agregatsioonivõime taastub 24–48 tunni pärast. Ravim ei põhjusta pärast selle kasutamise peatamist "vabanemise sündroomi".

Farmakokineetika. Pärast ravimi intramuskulaarset manustamist saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 45-50 minuti pärast.

Pärast 30 mg ketorooli intravenoosset manustamist saavutatakse selle maksimaalne plasmakontsentratsioon 50 minutit pärast ühekordset süstimist ja on 2,2–3 μg / ml. Ketorooli lagunemise lõpp-produktide poolväärtusaeg täiskasvanud noortel patsientidel on 5,3 tundi, keskmine kogukliirens on 0,023 ml / min / kg. Pärast 10 mg ketorooli ühekordset intravenoosset süstimist saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 5,4 minuti pärast ja on 2,4 μg / ml. Keskperiood poolväärtusaeg on

5, 1 tund, keskmine jaotusruumala on 0,15 l / kg, kogukliirens on -

0,35 ml/min/kg. Ketorooli farmakokineetika pärast ühekordset ja korduvat kasutamist ei muutu ja on lineaarne. Ravimi tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse ravimi manustamisel iga 6 tunni järel päeva jooksul. Korduval kasutamisel püsib ravimi kliirens stabiilsena. Ketorool seondub 99% ulatuses plasmavalkudega, seondumise määr ei sõltu ravimi kontsentratsioonist veres. Ketorooli metaboliidid erituvad organismist neerude kaudu, 94% manustatud annusest eritub uriiniga, 6% eritub väljaheitega.

Üle 65-aastastel patsientidel pikeneb Ketoroli lõpptoodete poolväärtusaeg noorte tervete vabatahtlikega võrreldes 7 tunnini (4,3 tunnilt 8,6 tunnini). Plasma kogukliirensit vähendatakse 0,019 l / kg-ni.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel aeglustub ketorooli eritumine, mis väljendub poolväärtusaja pikenemises ja kliirensi vähenemises võrreldes noortega. terved inimesed.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei täheldata Ketoroli farmakokineetikas muutusi, kuid ravimi maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise aeg ja poolväärtusaeg pikeneb veidi võrreldes noorte tervete vabatahtlikega.

Näidustused kasutamiseks. Tugeva ja mõõduka ägeda valu ravi erinevat päritolu ja lokaliseerimine:

vara operatsioonijärgne periood, anesteesia pärast günekoloogilisi, ortopeedilisi, laparoskoopilisi manipulatsioone, pärast vigastusi, põletusi;

krambihoogude kõrvaldamine neerukoolikud, maksakoolikud, luuvalu koos sirprakulise aneemiaga;

hambavalu mis tahes lokaliseerimine;

äge neuralgia, neuriit, kroonivalu, vöötohatise valu.

Migreenihoogude kõrvaldamine.

Kasutusmeetod ja annustamine. Ketorool ei ole näidustatud kroonilise valu raviks, vaid seda kasutatakse ainult ägeda valu korral. Parenteraalse manustamise korral ei tohi Ketorol-ravi kestus ületada 5 päeva. Pärast ravimi viie igapäevase intramuskulaarse manustamise lõppu võib patsiendi üle viia Ketoroli tablettide võtmisele. Algannus on 30 mg intramuskulaarselt, seejärel 15 kuni 30 mg intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel, mis ei ületa maksimaalset annust 120 mg päevas, olenevalt valusündroomi tõsidusest ja kestusest, samuti patsiendi individuaalsest seisundist. vastuseks.

Vajadusel võib Ketoroliga anesteesiat täiendada opioidanalgeetikumide väikeste annuste kasutuselevõtuga, kui varem pole vastunäidustusi. Opioidsete analgeetikumide ühekordne annus kombinatsioonis Ketoroliga väheneb 25-50%.

Ketoroli ühekordse intramuskulaarse manustamise korral alla 65-aastastele patsientidele määratakse ravim ühekordse annusena 10-60 mg, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest ja kestusest.

Üle 65-aastastel patsientidel, samuti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on ühekordne annus 10-15 mg.

Ketoroli korduval intramuskulaarsel manustamisel (mitu korda päevas) alla 65-aastastele täiskasvanutele on ravimi annus 10-15 mg iga 4-6 tunni järel. Üle 65-aastastele ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele määratakse Ketorol annuses 10-15 mg iga 4-6 tunni järel.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 60 mg.

Parenteraalselt manustamisest tablettide võtmisele ülemineku päeval ei tohi tablettide päevane annus ületada 40 mg.

Neerupuudulikkuse korral ei tohi Ketoroli ööpäevane annus ületada 60 mg.

Kõrvalmõju.

Seedetraktist: iiveldus, düspepsia, kõhuvalu.

Kesknärvisüsteemi poolelt: unisus, rahutus.

Allergilised reaktsioonid:, angioödeem.

Väga harva on pärast korduvat manustamist täheldatud süstekoha valu ja turset. intramuskulaarne kohtumine Ketorola.

Vastunäidustused.Ülitundlikkus ketorolaki või teiste mittesteroidsete protisaalsete ravimite rühma kuuluvate ravimite suhtes, allergilised reaktsioonid atsetüülsalitsüülhape; niinimetatud "aspiriini" astma; peptiline haavand kõht ja kaksteistsõrmiksool v aktiivne faas, samuti anamneesis haavandite olemasolu koos perforatsiooniga või seedetrakti verejooks; rasked rikkumised neerufunktsioon (kreatiniini tase vereplasmas on kõrgem kui 5 mg / 100 ml); kõrge operatsioonijärgse verejooksu risk, mittetäielik hemostaas, hemorraagiline insult; kongestiivne (täheldatakse veepeetust kehas); alla 16-aastased lapsed.

Üleannustamine. Ketoroli üleannustamine ühe- või mitmekordsel kasutamisel väljendub kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, mao- või peptiliste haavandite tekkes. erosioonne gastriit, neerufunktsiooni kahjustus, hüperventilatsioon. Nendel juhtudel on soovitatav maoloputus koos adsorbentide (aktiivsüsi) ja sümptomaatilise raviga. Hemodialüüsi seansid ei too kaasa ketorooli märkimisväärset eemaldamist vereringest.

Kasutusomadused. Kuna Ketoroli manustamise ajal tekivad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (unisus, pearinglus, peavalu), on soovitatav vältida vajalike tööde tegemist. suurenenud tähelepanu ja kiire reageerimine.

Ketoroli määramine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Vajadusel peaks Ketoroli määramine imetamise ajal lahendama rinnaga toitmise peatamise küsimuse.

Koostoimed teiste ravimitega. Probenetsiidi ja Ketorooli kombineeritud määramisel täheldatakse ketorolaki kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja selle poolväärtusaja pikenemist organismist.

Metotreksaadi ja ketorooli kombineeritud määramisel tuleb märkida, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad kliirensit ja suurendavad seeläbi selle toksilisust. Ketorool ei mõjuta digoksiini omadust seonduda plasmavalkudega. Ketorooli ja salitsülaatide kombineeritud manustamisel (plasmakontsentratsioonil 300 μg / ml) väheneb ketorooli seondumine plasmavalkudega 99% -lt 97% -ni.

Varfariin, fenütoiin, ibuprofeen, naprokseen, piroksikaam ei mõjuta ketorolaki seondumist plasmavalkudega. Kliinilised kogemused ei näidanud Ketorooli olulisi koostoimeid varfariini või hepariini vahel, kuid ketorolaki ja hemostaasi mõjutavate ravimite, sealhulgas antikoagulantide (varfariin või hepariin väikestes annustes - 2500-5000 ühikut kaks korda päevas) ja dekstriinide määramine võib suurendada verejooksu riski. .

Ketoroli lahust ei tohi väikeses koguses (ühes süstlas) segada morfiini, petidiini, prometasiini või hüdroksüsiiniga, kuna Ketorolac võib sadestuda.

Ketorooli süstelahust võib segada soolalahus naatriumkloriid, 5% glükoosilahus, Ringeri lahus ja Ringeri laktaat. Ketorooli süstelahust võib segada infusioonilahused mis sisaldavad aminofülliini, lidokaiini, meperidiinvesinikkloriidi, morfiinsulfaati, dopamiinvesinikkloriidi, rekombinantset insuliini lühike tegevus ja naatriumsool.

Ladustamise tingimused. Hoida valguse eest kaitstud, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 2-25°C. Mitte hoida sügavkülmas. Kõlblikkusaeg 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Üks selline vahend on Ketoroli süstid.

Ravim Ketorol kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, millel on väljendunud valuvaigistav (analgeetiline) toime.

Lisaks on ravim välja kirjutatud inimestele, kes on kannatanud kirurgiline sekkumine sealhulgas hamba eemaldamine.

Ravimi Ketorol süstimine toimub intramuskulaarselt.

Ampullide koostis

Intramuskulaarsed süstid on homogeenne vedel koostis, mis visuaalselt võib olla läbipaistev, kollakas või poolläbipaistev, värvitu. Selles ei ole võõrosakesi ega setet.

Ravimit toodetakse tumedast klaasist ampullides. Pakend on papp, igaüks sisaldab 10 ampulli 1 mg. Süstal on valmistatud plastikust, kompaktne, mõeldud mahuga 0,5–1 mg (1 toote ampulli kohta). Ketorooli koostis:

• ketorolak - toimeaine;
• naatriumiühendid;
• puhastatud vesi (ilma lisanditeta, mõeldud spetsiaalselt süstimiseks);
• alkohol (etanool);
• propüleenglükool;
• oktoksünool;
• dinaatriumedetaat.

Farmakoloogiline profiil

Ravimi Ketorol peamine toimeaine on ketorolak - 1 ml lahust sisaldab 30 mg seda ainet. Selle toime seisneb valu tekitava aine – prostaglandiini – kiires pärssimises. Selle tulemusena tuhmuvad biosünteetilised protsessid, mis põhjustavad selle moodustumist inimkehas, ja peatuvad seejärel täielikult.

Koos valu sündroomiga kaovad ja põletikulised protsessid, millega sageli kaasnevad liigeste ja sidemete vigastused.

Ketoroli analgeetiline toime süstimise kujul ilmneb:

• nõrga valu raskusega mõne minuti jooksul pärast ravimi manustamist;
• juures keskmine aste väljendusrikkus - minutites;
• tugev valu kaob 1-2 tunniga.

Terapeutiline toime püsib pikka aega - 3-7 tunni jooksul.

Intramuskulaarse süstiga süstelahuse kujul olev ketorool imendub seedetraktist hästi. Ravimi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav tund enne süstimist lõpetada rasvaste ja raskete toitude söömine, et saaksite saavutada kiire seisundi paranemise.

Köitmine koostiselemendid plasmavalkudega jõuab 99% -ni. Ravimi biosaadavus% sõltuvalt individuaalsed omadused patsiendi keha. Imendumine on kiire ja täielik. 55% kehasse sisenevast ravimist töödeldakse maksas.

Nende protsesside tulemusena moodustuvad metaboliidid, mis oma olemuselt on farmakoloogiliselt mitteaktiivsed. Peamine käimasolevate protsesside tulemusena saadav aine on glükuroniidid. Need erituvad neerude kaudu 91%, samuti soolte kaudu.

Intramuskulaarselt manustatava aine toime põhineb COX aktiivsuse järkjärgulisel vähenemisel.

See ei tekita sõltuvust, ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei sega hingamist, kuid võimaldab saavutada nendega seotud valu ja jäikuse vähenemist või olulist nõrgenemist.

Ketorooli süstid ka:

• vähendab märkimisväärselt tursete tekkimise tõenäosust vigastuskohas või vähendab juba tekkinud turseid;
• vähendada valu, mis tekib liigestes ja lihastes;
• võimaldab teil suurendada liigutuste intensiivsust.

Kohaldamisala

Mis aitab ravida ja millistel juhtudel on näidustatud Ketoroli süstid:

Ravimi kasutamine arsti määratud annustes ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Kasutamise vastunäidustused

Enamikul ravimitel on kasutuspiirangud, mis tuleb enne ravi alustamist hoolikalt läbi vaadata. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kellel pole diagnoositud. a:

• bronhiaalastma;
• polüpoos;
• "aspiriini" astma;
• talumatus ravimi komponentide suhtes;
• Rasedus;
• laktatsioon;
• vanusepiirangud (kuni 16 ja pärast 65 aastat);
• turse sündroom erineval määral väljendusrikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hemofiilia;
• hemorraagiline insult ja diatees;
• suhkurtõbi (igat tüüpi suhkurtõbi);
• kolestaas;
• bronhospasm;
• teiste sarnaste ravimite samaaegne kasutamine;
• kudede või vere nakatumise protsessid;
• arterite haigus;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• Crohni tõbi;
• erütematoosluupus;
• verejooksu oht;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholiprobleemid);
• hepatiit (aktiivne);
• allergilised reaktsioonid või komponentide talumatus;
• raske neerupuudulikkus;
• maksahaigus;
• probleemid südame ja veresoontega;
• seedetrakti erosioonkahjustus;
• haavandi haigus.

Selleks, et kaitsta ennast ja mitte saada terviseprobleeme ravi ja ravimi kasutamise ajal, peate esmalt läbima täielik läbivaatus spetsialistilt, kuna mõnel juhul on testiandmete hankimine äärmiselt oluline.

Kasutusjuhend

Süstelahuse kujul süstitakse Ketorol sügavale lihasesse. Arsti määratud annust on võimatu rikkuda. Ühekordse süsti annus (kui pole teisiti ette nähtud) on 1-3 ampulli – see sõltub valu raskusastmest. Arvestatud vanusele kuni 65 aastat. Kui neerude töös on probleeme kerges vormis, peaks annus olema mg / süst.

Kui ravi käigus tehakse rohkem kui üks süst, alustatakse annuseid smg-ga, seejärel saab neid vähendada. Süstid tuleks teha keskmiselt 1 kord 5 tunni jooksul. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 90 ja 60 mg, olenevalt algannusest.

Kursuse kestus on 1-5 päeva, mitte rohkem. Kui ravi hõlmab ravimi vormi muutmist tablettideks, siis on oluline tagada, et kogusumma toimeaine(päevane annus) ei ületanud mg.

Ketoroli kombineeritud võtmise viis põhineb ka ööpäevase annuse mg koguarvul. Kui olete alakaaluline või kaalute alla 50 kg maksimaalne annus ravim päevas on 60 mg.

Lahus süstitakse õrnalt sügavale lihasesse. Sellel vabanemisvormil on ravimi kasutamine muul viisil keelatud.

Süste ei tohi teha, kui ravis kasutatakse muid MSPVA-de kategooria ravimeid. Südameravimid võivad põhjustada kõrvalekaldeid vereplasmas.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

V harv juhus x Ketoroli võtmisel tekib üleannustamine. Kui see juhtub, tunneb patsient:

• suurenenud valu;
• iiveldus;
• oksendamine;
• valu neerupiirkonnas (nende funktsioonide rikkumine)
• võib tekkida metaboolne atsidoos.

Sellistel juhtudel peate viivitamatult lõpetama ravimi kasutamise isegi minimaalsetes kogustes. Ravi on sümptomaatiline ravi, mille määrab arst.

Kui ravimit ei ole lihasesse manustatud, tuleb viivitamatult esile kutsuda oksendamine. Inimkeha individuaalsete omaduste tõttu on süstelahuse üleannustamine võimalik erinevatel kontsentratsioonidel.

Mõnikord võib kehal tekkida ravimi kasutamisel negatiivseid reaktsioone. Ketorool pole erand, kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt:

• sügeluse esinemine;
• urtikaaria ilmnemine;
• naha koorumine;
• dermatiit;
• astma ägenemised;
• kohin kõrvades;
• avatud verejooks;
• kõrvetised;
• kehatemperatuuri tõus;
• kaalutõus;
• iiveldus;
• seedeprotsesside rikkumine;
• limaskesta haavandid;
• pearingluse ilmnemine;
• sagedased ja tugevad peavalud;
• hematuria;
• suurenenud higistamine;
• turse tekkimine;
• valu süstekohas;
• vedelikupeetus;
• aneemia areng.

Arstide ja patsientide arvamustest

Praktiseerivate arstide ja nende patsientide ülevaated Ketoroli valuvaigisti süstide kohta leiate allpool.

Ravimit kasutati pärast tarkusehamba eemaldamist - 2 päeva pärast unustasin valu. Rahulolev Sergei, 34

Ishiase rünnakute korral kasutan Ketoroli süste, neid tuleb aeg-ajalt ette. Ravim aitab järjekindlalt hästi, muret teeb vaid mõne minuti jooksul pärast ravimi manustamist peavalu.

Omal moel meditsiinipraktika Võin öelda - ärge suvaliselt annust muutke ja esimeste halb enesetunde nähtude ilmnemisel pärast Ketoroli süstimist võtke ühendust oma arstiga.

Natalia, üldarst

Rahaliste vahendite ostmine ja ladustamine

Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas, vältides otsest kokkupuudet ampullidega. päikesevalgus. Ideaalne tooteks, kui toatemperatuur ei ületa +25 kraadi.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast. Apteekidest vabastatakse see vastavalt retseptile.

Ketorolrubley süstide hind. Samuti saate ravimit osta tablettide ja salvi (geeli) kujul.

Kui kaua saate Ketoroli süstida?

Kell äge valu seda ei tohi kasutada verejooksu ohu korral (näiteks pärast operatsiooni), kuna see vähendab vere hüübimist.

Ketoroli ravimi süstide kestust tuleks vaadata juhendist, selle leiate koos ravimiga karbist. Ketoroli juhiseid leiate Internetist.

Arst soovitas mul seda viis päeva süstida. Ükskord ei läinud valu pärast seda täielikult ära ja pidin veel nädala Ketoroli tablettidena võtma. Aga ma ei võtaks enam selliseid riske, tahaks ju oma kõhtu säästa, mitte hiljem kahe haigusega korraga alla lasta. Seetõttu proovin vajadusel süstida mitte rohkem kui viis päeva. Üldiselt on ravimil tõesti hunnik kõrvaltoimeid ja peate olema väga ettevaatlik, eriti inimestel, kellel on juba seedetrakti haigused või muud kroonilised, mõnikord pole lihtsalt valikut. Nii et seda kõike arsti nõuandel, kui pole soovi mõnda muud organit põdeda. Ja see pole nali.

Kui kaua saate Ketoroli süstida?

Kui kaua (ilma pausita) saate Ketoroli süstida?

Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Ketorooli süste kasutatakse:

Anesteetiline ravim Ketorol manustatakse intramuskulaarselt, harva intravenoosselt. Annuse ja ravikuuri valib arst individuaalselt. Selle ravimi süstimist tuleb alustada minimaalsest annusest ning seejärel keskenduda reaktsioonile ja toimele.

Süstid hakkavad toimima 15 minutit pärast süstimist.

Maksimaalne ööpäevane süsteannus ei tohi ületada 30 ml (eakatele), Ketoroli süstid 2 ml ampullides, süste tuleb teha iga 4-6 tunni järel 5-6 päeva jooksul.

Kuid Ketoroli tablette tuleb võtta ettevaatusega, kui teil on probleeme maksa või neerudega ning kui teil on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, on Ketorol vastunäidustatud.

Ketorool kuulub MSPVA-de hulka (mittesteroidsed põletikuvastased haigused), toimib valuvaigistavana. Aga sest see viitab MSPVA-dele, mille tüsistused on tõestatud meditsiinilised uuringud: haiguste ägenemine seedetrakti trakti (GIT) kroonilise gastroduodeniidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ja erosioonide kujul, krooniline pankreatiit. Kui seedetrakti limaskesta esialgu ei muudeta, võib ägedate erosioonide ja haavandite tekkega tekkida selline nähtus nagu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia, millega kaasneb verejooks.

Kursus on tavaliselt lühike, 5 kuni 7 päeva, ml x 1 kord päevas, seda on parem kombineerida teiste teiste rühmade ravimitega.

On olemas ravim tableti kujul.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia vältimiseks on lisaks ette nähtud PPI-d (inhibiitorid). prootonpump) - Omez, Omeprasool, Rabeprasool ja teised. 20 mg x 2 korda päevas, kapslite kujul.

Ja ülaltoodud seedetrakti haiguste korral ei tohiks neid ravimeid välja kirjutada.

Ketorool on tugev valuvaigistav ravim ja seda ei tohi süstida üle 7 päeva, sama palju aega (maksimaalselt) võetakse tablettidena.

Mitmed kõrvaltoimed ei lase end kaua oodata ning tekivad probleemid seedetraktiga ja muud kõrvaltoimed, mis on juhistes märgitud.

Tugeva valu korral ei tohi seda kasutada verejooksu ohu korral (näiteks pärast operatsiooni), kuna see vähendab vere hüübimist.

Ketorool süstides on ette nähtud peamiselt peatamiseks äge valu ja mitte kroonilise valu raviks.

Ravimi maksimaalset toimet täheldatakse üks tund pärast süstimist, toime kestus on umbes viis tundi.

Sisestage kümme kuni kolmkümmend mg. üks kord või iga 4-6 tunni järel.

Ravimi ööpäevane annus alla 65-aastastele täiskasvanud patsientidele ei tohi ületada 30 mg.

Seda ravimit manustatakse tavaliselt süstina viie päeva jooksul.

Peate sisenema sügavale, nii et vajate pikemaid nõelu.

Enne kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab süstitava ravimi koguse ja süstimise sageduse.

Ravim Ketorol on valuvaigistav ravim ja suudab ka temperatuuri alandada.

Sellel võib olla ka põletikuvastane toime.

Ketoroli süstide kasutamise peamised näidustused on järgmised:

Ketoroli süstide kasutamise kestust tuleks vaadata juhendist, selle leiate koos ravimiga karbist. Ketoroli juhiseid leiate Internetist.

Juhend näitab, et Ketroli kasutamise kestus ei tohiks ületada viit päeva. Pärast süstimiskuuri võite jätkata ravi tablettidega. Kuid kõik süstide ja tablettidega ravikuurid peaks määrama arst.

Ketorool on väga võimas ravim, isegi tablettide kujul on see ette nähtud viimase abinõuna. Näiteks luumurdude järgsete valusündroomide leevendamiseks. Seetõttu alustatakse süstevormiga harvadel juhtudel ja lühikeseks ajaks. Lõppude lõpuks on ravimi annus ampullides 30 mg, tablettides aga ainult 10 mg toimeainet.

Sel põhjusel, võttes arvesse kõrvaltoimete teket, ei ole Ketoroli ette nähtud süstimiseks kauem kui 2 päeva. Kui vajadus ravimi järele püsib, viiakse patsient üle suukaudsele vormile. Kui see valik ei sobi, määratakse süstitavas vormis mõni muu vahend. Sel juhul ei tohiks Ketorol-ravi kogukestus (süstid pluss tabletid) olla pikem kui 5 päeva.

Arst soovitas mul seda viis päeva süstida. Ükskord ei läinud valu pärast seda täielikult ära ja pidin veel nädala Ketoroli tablettidena võtma. Aga ma ei võtaks enam selliseid riske, tahaks ikka kõhtu säästa, mitte hiljem kahe haigusega korraga alla lasta. Seetõttu proovin vajadusel süstida mitte rohkem kui viis päeva. Üldiselt on ravimil tõesti hunnik kõrvaltoimeid ja peate olema väga ettevaatlik, eriti inimestel, kellel on juba seedetrakti haigused või muud kroonilised, mõnikord pole lihtsalt valikut. Nii et seda kõike arsti nõuandel, kui pole soovi mõnda muud organit põdeda. Ja see pole nali.

Ketorool

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

farmakoloogiline toime

Näidustused kasutamiseks

Kõrvalmõjud

Ketoroli kasutamise vastunäidustused

• dehüdratsioon (dehüdratsioon);
• hematopoeesi rikkumine;

Ketorooli, mille kasutamist tuleb arutada raviarstiga, ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 16-aastastele lastele ja noorukitele.

Lisainformatsioon

Ketorooli vahekaart. p.p.o. 10 mg n20

Ketorol 10mg №20 tabletid

Ketorol 10 mg N20 tabl

Ketorooli tabletid 10 mg 20 tk.

Ketorooli lahus 30 mg/ml 1 ml 10 tk.

Ketorooli süstelahus 30 mg/ml 1 ml n10 amp

Ketorooli lahus in/in ja/m 30mg/ml 1ml n10

Teave ravimi kohta on üldistatud, esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei asenda ametlikke juhiseid. Eneseravim on tervisele ohtlik!

Sümptomid: nohu (oja) koos täielik puudumine nina kaudu hingamine, kurguprobleemid neelamisel, köha, vilistav hingamine hingamisel, karmiinpunased silmad ja valu nendes, külmavärinad, kerge peavalu ja täielik rike. Järgmisel päeval oli kerge peavalu, ninakinnisus, neelamisraskused, jõu kaotus.

Sümptomid: nohu (joa) koos täieliku nina kaudu hingamise puudumisega, kurguprobleemid neelamisel, köha, vilistav hingamine hingamisel, karmiinpunased silmad ja valu neis, külmavärinad, kerge peavalu ja täielik rike. Järgmisel päeval oli kerge peavalu, ninakinnisus, neelamisraskused, jõu kaotus.

Pole eriti selge, kuidas hammas eemaldamise korral edasi virisema sai. Aga olgu nii, kirjeldatud sümptomid võivad olla allergiline reaktsioon ketoroolil ja suure tõenäosusega need olidki. See ei saanud olla reaktsioon anesteetikumile - see satub otse vereringesse, sel juhul on 4-5 tundi liiga pikk aeg, allergia oleks avaldunud kohe. Pange tähele, et kõik ketorolaki (ketorooli toimeaine) sisaldavad preparaadid on teile vastunäidustatud. Kui ilmnevad allergia sümptomid, võtke see niipea kui võimalik antihistamiin(klaritiin, loratadiin, suprastin, tavegil jne).

Ketoroli võimalikud kõrvaltoimed on loetletud vastavas peatükis.

Tere pärastlõunast Heidi.

Ja miks otsustasite, et kõrvalmõjusid pole? Kõrvaltoimed alates pikaajaline kasutamine Ketorool ei pruugi ilmuda kohe, vaid kuude või aastate pärast. Näiteks haavandid seedetrakt või verehaigused. Väga kahjulik on seda pikka aega võtta. Ja lubage mul teile nõu anda - kui teie nägu on paistes, siis Ketorol teid ei aita. Nägu paistetab mitte hambavalust, vaid sellest, et põletik levib. Peate pöörduma hambaarsti poole ja kiiresti.

Mitte rohkem kui 5 päeva, kuid teie puhul võib olla erandeid. Sellega seoses peaksite konsulteerima oma abikaasa arstiga.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, mille käigus jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese aju, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu ei soovita teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta.

Inimene, kes võtab antidepressante, langeb enamikul juhtudel uuesti depressiooni. Kui inimene tuli depressiooniga iseseisvalt toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm päeva jooksul.

Vasakukäeliste keskmine eluiga on lühem kui paremakäeliste oma.

Elu jooksul toodab keskmine inimene koguni kaks suurt süljekogumit.

Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Niisiis, naised, püüdke harmoonia poole.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Inimese magu tuleb hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiiniline sekkumine. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti ainult üks olend planeedil Maa - koerad. Need on tõesti meie kõige ustavamad sõbrad.

Inimveri “jookseb” läbi anumate tohutu surve all ja on nende terviklikkuse rikkumise korral võimeline tulistama kuni 10 meetri kaugusele.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta veel kaua elada, mida näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tunniks pärast seda, kui kalamees eksis ja lumme magama jäi.

Miljonid bakterid sünnivad, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid on näha vaid suure suurendusega, aga kui need kokku viia, siis mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Maks on meie keha kõige raskem organ. Tema keskmine kaal on 1,5 kg.

Kaaries on kõige levinum infektsioon maailmas, millega isegi gripp ei suuda võistelda.

Kas olete tuttav olukorraga, kui laps läheb mitu päeva lasteaeda ja jääb siis 2-3 nädalaks kodus haigeks? Asjad on veelgi hullemad, kui beebil on allergia.

Ketorol - juhised, kasutamine, vastunäidustused

Ketorool on valuvaigistav ravim, millel on põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

farmakoloogiline toime

Ketoroli toimeaine on ketorolak, mis inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaasi aktiivsust, aitab pärssida prostaglandiinide biosünteesi, mis on põletiku, termoregulatsiooni ja valutundlikkuse modulaatorid.

Ketoroli süstide valuvaigistavat toimet võib täheldada poole tunni jooksul pärast manustamist ja maksimaalne toime on 1-2 tunni pärast.

Ketoroli terapeutiline toime kestab 4-6 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Juhendis soovitatakse välja kirjutada Ketorol mõõduka või raske raskuse korral valu sündroom: valud lihastes ja seljas, valud liigeste vigastuste korral, nikastused, nihestused, operatsioonijärgsed valud, neuralgia, vähk, radikuliit, hambavalu, migreen, põletused jne.

Kasutusjuhend Ketorol

Ketorool, mille kasutamine on soovitatav ainult ägeda valu sündroomi, mitte kroonilise valu raviks, on saadaval tablettide ja intramuskulaarse süstelahuse kujul.

Sõltuvalt valusündroomi raskusastmest võib Ketoroli tablette määrata üks kord või korduvalt.

Süstelahus tuleb manustada sügavalt intramuskulaarselt. Alla 65-aastastele patsientidele manustatakse Ketoroli süste ühekordse annusena või sama annusena iga 4-6 tunni järel, kusjuures maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 90 mg. Üle 65-aastastele patsientidele tehakse Ketoroli süste vastavalt ülalkirjeldatud skeemile, mille ainus erinevus on see, et maksimaalne ühekordne annus peab olema 15 mg ja maksimaalne ööpäevane annus 60 mg. Ketorooli süste võib kasutada mitte kauem kui 5 päeva.

Üleminekul intramuskulaarselt süstilt suukaudne manustamine Ketorooliga tuleb arvestada ravimi kogu ööpäevast annust: üleminekupäeval - 30 mg, üle 65-aastastele patsientidele - 60 mg, alla 65-aastastele - 90 mg.

Kõrvalmõjud

Ketorooli tabletid ja süstid võivad selliseid põhjustada kõrvaltoimed, kuidas:

• kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, stomatiit, iiveldus, kõrvetised;
• seljavalu, äge neerupuudulikkus, sagedane urineerimine, nefriit (neerupõletik), uriinimahu vähenemine või suurenemine;
• bronhospasm, kõriturse, riniit;
• peavalu, unisus, pearinglus, hüperaktiivsus, depressioon, tinnitus, kuulmislangus, nägemise hägustumine.
• vererõhu tõus, minestamine, kopsuturse;
• leukopeenia (vere valgeliblede arvu suurenemine), eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine), aneemia (punaste vereliblede või hemoglobiini arvu vähenemine);
• rektaalne, nina, operatsioonijärgsete haavade verejooks;
• purpur, nahalööve, urtikaaria, Lyelli sündroom ( allergiline dermatiit reaktsioonina sellele ravimid), Stevensi-Johnsoni sündroom (vesiikulite ilmnemine nahapiirkondades ja erinevate organite limaskestadel);
• sügelus, urtikaaria, näo värvimuutus, nahalööve, silmalaugude turse, õhupuudus, vilistav hingamine, raskustunne rinnus;
• kehakaalu tõus, jalgade, sõrmede, pahkluude, säärte, näo, keele turse, suurenenud higistamine, palavik;
• valu või põletustunne Ketoroli süstekohas.

Ketoroli kasutamise vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei kasutata Ketoroli kroonilise valu raviks. Ketoroli kasutamine on vastunäidustatud:

• bronhospasm (bronhide ahenemine lihaste kokkutõmbumise tagajärjel);
• "Aspiriini" astma (salitsülaatide võtmisega seotud lämbumishood);
• hüpovoleemia (vere mahu vähenemine);
• angioödeem (piiratud sügav limaskestade turse või nahaalune kude ja nahk)
• dehüdratsioon (dehüdratsioon);
• peptilised haavandid (söögitoru limaskesta ekspressioon ühe selle segmendi maomahla kokkupuute tagajärjel);
• seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
• hüpokoagulatsioon (vere hüübimise vähenemine);
• hemorraagiline diatees (veresüsteemi haigused, mida iseloomustab kalduvus suurenenud verejooks);
• hemorraagiline insult (veresoonte rebenemisest põhjustatud ajuverejooks);
• maksa- või neerupuudulikkus;
• samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
• hematopoeesi rikkumine;
• kõrge verejooksu oht;
• ülitundlikkus ketorolaki või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Ketorooli, mille kasutamist tuleb arutada raviarstiga, ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 16-aastastele lastele ja noorukitele.

Juhendis soovitatakse Ketoroli kasutada ettevaatusega koletsüstiidi (sapipõie põletik), arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, bronhiaalastma, neerufunktsiooni kahjustuse, sepsise (nakkuse tekitajate vereringega nakatumine), aktiivse hepatiidi, polüüpide (koe väljakasvud) korral. ninaneelu ja nina limaskest, süsteemne erütematoosluupus (sidekoehaigus).

Lisainformatsioon

Kui teil on haiguse sümptomeid, võtke ühendust oma arstiga.

MSPVA-d, millel on väljendunud valuvaigistav toime

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks värvitu või kahvatukollane, läbipaistev, nähtavate võõrosakesteta.

Abiained: etanool, dinaatriumedetaat, oktoksünool, propüleenglükool, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 ml - tumedast klaasist ampullid (10) - blistrid.

farmakoloogiline toime

MSPVA-del on tugev valuvaigistav toime, samuti põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime. Toimemehhanism on seotud COX-1 ja -COX-2 aktiivsuse mitteselektiivse inhibeerimisega, mis katalüüsivad arahhidoonhappest prostaglandiinide moodustumist, mis mängivad olulist rolli valu, põletiku ja palaviku patogeneesis. Ketorolak on (-)S- ja (+)R-enantiomeeride ratseemiline segu, samas kui valuvaigistav toime tuleneb (-)S-vormist.

Ravim ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei pärsi hingamist, ei põhjusta uimastisõltuvust, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet.

Pärast i / m manustamist täheldatakse analgeetilise toime tekkimist 0,5 tunni pärast, maksimaalne toime saavutatakse 1-2 tunni pärast.

Farmakokineetika

Biosaadavus - 80-100%. Imendumine / m sissejuhatuses - täielik ja kiire. Pärast 30 mg ravimi intramuskulaarset manustamist C max - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml on C max saavutamise aeg vastavalt 15-73 minutit ja 30-60 minutit. Css-i saavutamise aeg parenteraalsel manustamisel on 24 tundi, kui seda manustatakse 4 korda päevas (üle subterapeutilise) ja see on 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml. V d on 0,15-0,33 l / kg. Neerupuudulikkusega patsientidel võib ravimi V d suureneda 2 korda ja selle R-enantiomeeri V d 20%.

Tungib rinnapiima: kui ema võtab 10 mg ketorolaki, saavutatakse Cmax piimas 2 tundi pärast esimest annust ja on 7,3 ng / ml, 2 tundi pärast ketorolaki teist annust (ravimi kasutamisel 4 korda päevas). on 7,9 ng / l.

Rohkem kui 50% manustatud annusest metaboliseeritakse maksas farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Peamised metaboliidid on glükuroniidid, mis erituvad neerude kaudu, ja p-hüdroksüketorolak. See eritub 91% neerude kaudu, 6% - soolte kaudu.

Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on T 1/2 keskmiselt 5,3 tundi (3,5-9,2 tundi pärast 30 mg intramuskulaarset süstimist). T 1/2 pikeneb eakatel patsientidel ja lüheneb noortel. Maksafunktsioon ei mõjuta T 1/2. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kelle kreatiniini kontsentratsioon veres on 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), on T 1/2 10,3-10,8 tundi, raskema neerupuudulikkusega - rohkem kui 13,6 tundi. .

Kogukliirens on 30 mg / m manustamisel - 0,023 l / kg / h (eakatel patsientidel 0,019 l / kg / h); neerupuudulikkusega patsientidel plasma kreatiniini kontsentratsiooniga 19-50 mg / l intramuskulaarse süstiga 30 mg - 0,015 l / kg / h.

Ei eritu hemodialüüsi ajal.

Näidustused

- mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom erinevat päritolu(kaasa arvatud operatsioonijärgsel perioodil, koos onkoloogilised haigused ja jne)

Vastunäidustused

- "aspiriini" astma;

- bronhospasm;

- angioödeem;

- hüpovoleemia (olenemata selle põhjustanud põhjusest), dehüdratsioon;

- seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis, peptilised haavandid;

- hüpokoagulatsioon (sh hemofiilia);

- maksa- ja/või neerupuudulikkus (plasma kreatiniinisisaldus üle 50 mg/l);

- hemorraagiline insult (kinnitatud või kahtlustatav);

— hemorraagiline diatees;

- samaaegne vastuvõtt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;

- kõrge verejooksu tekke või kordumise risk (sh pärast operatsiooni);

- hematopoeesi rikkumine;

- rasedus, sünnitus;

- laktatsiooniperiood;

— lapsepõlves kuni 16 aastat;

- ülitundlikkus ketorolaki või teiste MSPVA-de suhtes.

Ravimit ei kasutata valu leevendamiseks enne ja ajal kirurgilised operatsioonid suure verejooksuriski tõttu, samuti kroonilise valu raviks.

KOOS ettevaatust- bronhiaalastma; koletsüstiit; krooniline südamepuudulikkus; arteriaalne hüpertensioon; neerufunktsiooni kahjustus (plasma kreatiniinisisaldus alla 50 mg / l); kolestaas; aktiivne hepatiit; sepsis; süsteemne erütematoosluupus; vanadus (üle 65 aasta); nina limaskesta ja ninaneelu polüübid.

Annustamine

Süstelahuse kujul manustatakse Ketorol sügavalt intramuskulaarselt minimaalselt efektiivsetes annustes, mis valitakse vastavalt valu intensiivsusele ja patsiendi reaktsioonile. Vajadusel võib samaaegselt välja kirjutada ka opioidanalgeetikume vähendatud annustes.

Ühekordsed annused ühe intramuskulaarse süstiga: alla 65-aastased patsiendid- 10-30 mg sõltuvalt valusündroomi raskusastmest, - 10-15 mg.

Annused korduvaks vn / m manustamiseks: alla 65-aastased patsiendid manustada 10-30 mg, seejärel 10-30 mg iga 4-6 tunni järel, üle 65-aastased või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid- 10-15 mg iga 4-6 tunni järel.

Maksimaalne ööpäevane annus alla 65-aastased patsiendid ei tohiks ületada 90 mg ja üle 65-aastased või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid- 60 mg.

Parenteraalse manustamise korral ei tohi ravi kestus ületada 5 päeva.

Ravimi parenteraalselt manustamiselt suukaudsele manustamisele üleminekul mõlema päevane koguannus annustamisvormidüleandmise päeval ei tohi annus ületada 90 mg alla 65-aastased patsiendid ja 60 mg üle 65-aastased või põdevad patsiendid neerufunktsiooni kahjustus. Sellisel juhul ei tohiks ravimi annus tablettidena ülemineku päeval ületada 30 mg.

Kõrvalmõjud

Sageli - rohkem kui 3%; harvem - 1-3%; harva - vähem kui 1%.

Seedesüsteemist: sageli (eriti eakatel üle 65-aastastel patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti erosioon- ja haavandiline kahjustus) - gastralgia, kõhulahtisus; harvem - stomatiit, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine, täiskõhutunne maos; harva - iiveldus, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused (sh perforatsiooni ja/või verejooksuga - kõhuvalu, spasm või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, melena, kohvipaksu oksendamine, iiveldus, kõrvetised), kolestaatiline ikterus, hepatiit, hepatomegaalia, äge pankreatiit.

Kuseteede süsteemist: harva - äge neerupuudulikkus, seljavalu koos hematuria ja/või asoteemiaga või ilma, hemolüütiline ureemiline sündroom (hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus, trombotsütopeenia, purpur), sagedane urineerimine, uriini mahu suurenemine või vähenemine, nefriit, neerude turse.

Meeleelunditest: harva - kuulmislangus, tinnitus, nägemiskahjustus (sh ähmane nägemine).

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm, õhupuudus, riniit, kõriturse.

Kesknärvisüsteemi poolelt: sageli - peavalu, pearinglus, unisus; harva - aseptiline meningiit (palavik, tugev peavalu, krambid, kaela- ja/või seljalihaste jäikus), hüperaktiivsus (meeleolumuutused, ärevus), hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: harvemini - vererõhu tõus; harva - kopsuturse, minestamine.

Hematopoeetiliste organite küljelt: harva - aneemia, eosinofiilia, leukopeenia.

Hemostaasi süsteemist: harva - verejooks operatsioonijärgsest haavast, ninaverejooks, rektaalne verejooks.

Naha küljelt: harvem - nahalööve (sh makulopapulaarne lööve), purpur; harva - eksfoliatiivne dermatiit (palavik külmavärinatega või ilma, punetus, naha paksenemine või koorumine, mandlite turse ja/või valulikkus), urtikaaria, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom.

Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaksia või anafülaktoidsed reaktsioonid (näonaha värvimuutus, nahalööve, urtikaaria, nahasügelus, tahhüpnoe või hingeldus, silmalaugude turse, periorbitaalne turse, õhupuudus, õhupuudus, raskustunne rinnus, vilistav hingamine).

muud: sageli - tursed (nägu, sääred, pahkluud, sõrmed, jalad, kaalutõus); harvem - liigne higistamine; harva - keele turse, palavik.

Üleannustamine

Sümptomid: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused, neerufunktsiooni kahjustus, metaboolne atsidoos.

Ravi: sümptomaatiline ravi (organismi elutähtsate funktsioonide säilitamine). Ei eritu dialüüsiga piisavalt.

ravimite koostoime

Ketorolaki või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kaltsiumipreparaatide, kortikosteroidide, etanooli ja kortikotropiini samaaegne kasutamine võib põhjustada seedetrakti haavandite teket ja seedetrakti verejooksu teket.

Paratsetamooliga koosmanustamine suurendab nefrotoksilisust, metotreksaadiga hepato- ja nefrotoksilisust. Ketorolaki ja metotreksaadi samaaegne määramine on võimalik ainult viimaste väikeste annuste kasutamisel (on vaja kontrollida metotreksaadi kontsentratsiooni vereplasmas).

Probenetsiid vähendab ketorolaki plasmakliirensit ja V d, suurendab selle plasmakontsentratsiooni ja suurendab T 1/2.

Ketorolaki kasutamise taustal on võimalik metotreksaadi ja liitiumi kliirensi vähenemine ning nende ainete toksilisuse suurenemine.

Koosmanustamine kaudsete antikoagulantide, hepariini, trombolüütikumide, trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete, tsefoperasooni, tsefotetaani ja pentoksifülliiniga suurendab verejooksu riski.

Vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide toimet (prostaglandiinide süntees neerudes väheneb).

Kombineerides opioidanalgeetikumidega, saab viimaste annuseid oluliselt vähendada.

Antatsiidid ei mõjuta ravimi täielikku imendumist.

Suurendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet (vajalik on annuse ümberarvutamine).

Samaaegne manustamine põhjustab trombotsüütide agregatsiooni rikkumist.

Suurendab verapamiili ja nifedipiini plasmakontsentratsiooni.

Manustamisel koos teiste nefrotoksiliste ravimitega (sh kullapreparaatidega) suureneb nefrotoksilisuse tekkerisk.

Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Sademete tõttu ei tohi süstelahust segada samas süstlas prometasiini ja hüdroksüsiiniga. Farmatseutiliselt kokkusobimatu tramadoolilahuse, liitiumipreparaatidega.

Süstelahus sobib soolalahuse, 5% dekstroosilahuse ja Ringeri laktaadi, Plasmalit lahusega, samuti aminofülliini, lidokaiinvesinikkloriidi, dopamiinvesinikkloriidi, lühitoimelist humaaninsuliini ja hepariini naatriumsoola sisaldavate infusioonilahustega.

erijuhised

Mõju trombotsüütide agregatsioonile peatub 24-48 tunni pärast.

Hüpovoleemia suurendab haigestumise riski kõrvaltoimed neerude küljelt. Vajadusel võib seda määrata koos narkootiliste analgeetikumidega.

Mitte kasutada samaaegselt paratsetamooliga üle 5 päeva. Vere hüübimishäiretega patsientidele määratakse ravim ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimisega, eriti oluline on see operatsioonijärgsel perioodil, mis nõuab hemostaasi hoolikat jälgimist.

Kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Ketorool viitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatele ravimitele, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Toimeaine

Nagu toimeaine nii tabletid kui ka Ketoroli lahus sisaldavad ketorolaki trimetamooli.

Ketorool: näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Ketoroli kasutamine valu korral õigustatud mitmesugused etioloogiad: lihas- ja liigesevalu, traumajärgne valu sündroom, valu nihestuste ja luumurdude ajal, ishiase hood, peavalud ja migreenivalud. Ketoroli tabletid on tõhusad hambavalu korral.

Ketorooli kasutatakse kõige paremini ägeda valu, mitte kroonilise valu korral. See kehtib nii tablettide kui ka süstide kohta.

Ketorool: koostis ja vabanemise vorm

Ketorool on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja ampullide kujul valmis lahendus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Tabletid on kaetud spetsiaalse kestaga, üks tablett sisaldab 10 mg toimeainet. Süsteampullid sisaldavad 1 ml lahust 30 mg ketorolakiga.

Ketorool: kasutusviis ja annustamine

Ravimi annus sõltub patsiendi vanusest ja manustamisviisist.

• Ketoroli tablettide kasutamise juhised: 10 mg tablette võetakse üks kord, maksimaalselt - 4 tabletti päevas. Ravikuur ei tohi ületada 5 päeva.

• Kasutusjuhend süstides: lahus tõmmatakse süstlasse, misjärel süstitakse ravim sügavale tuharalihasesse. Korraga ei ole soovitatav teha rohkem kui üks süst (30 mg). Süstete vaheline intervall on vähemalt 4-6 tundi. Sel juhul ei tohi päevane annus ületada 90 mg. Üle 65-aastastel patsientidel tuleb ühekordset annust vähendada 2 korda - 15 mg ühe süstiga. Sellest lähtuvalt tuleks ümber arvutada päevane annus Ketorool - mitte rohkem kui 60 mg. Ravikuur süstidega, samuti tablettidega, ei tohiks kesta kauem kui 5 päeva.

Süstete ja tablettide manustamise sagedus sõltub valusündroomi raskusastmest.

Farmakoloogiline toime ja farmakodünaamika

Ketorolak trimetamoolil on järgmised toimed:

• põletikuvastane;
• palavikku alandav;
• valuvaigisti.

Ketorool rakendab kõiki neid omadusi, inhibeerides tsüklooksügenaasi, mis on peamine põletiku ensüüm. Inhibeeritud tsüklooksügenaas sünteesib vähem prostaglandiine, mis on valu ja põletiku vahendajad.

Ketorooli tabletid imenduvad maos ja kaksteistsõrmiksooles, nende toime areneb 30-40 minutiga. Kell intramuskulaarne süstimine mõju on tunda poole tunni pärast. Põletikuvastase toime tipp on pooleteise tunni pärast.

Ketorolak hävib maksas ja selle lagunemissaadused erituvad neerude ja soolte kaudu.

Vastunäidustused

Ketorool on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• mao ja soolte peptiline haavand;
• hüpovoleemia (tsirkuleeriva vere ebapiisav maht) ja dehüdratsiooniga;
• aspiriini astmaga;
• mis tahes päritolu bronhospasm (bronhide kramplik ahenemine, mis väljendub hingamisraskustes);
• erosioonne ja haavandiline gastriit;
• vere hüübimissüsteemi häired - suurenenud verejooksu ja vähenenud hüübimisvõimega;
• hemorraagilise insuldi ja intratserebraalse verejooksuga;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes ja individuaalne talumatus.

Ettevaatlikult määratakse Ketorol patsientidele, kellel on maksa- ja neerupuudulikkuse nähud.

Nagu kõik MSPVA-d, on ka Ketorol alla 16-aastastel patsientidel vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Keotorol mis tahes kujul, sealhulgas hambavalu tabletid, võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• seedehäired - iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus, oksendamine või kõhukinnisus;
• neerufunktsiooni kahjustus, mis avaldub kui tõmbav valu nimmepiirkonnas, sagedane urineerimine, uriini koguse muutus;
• suurenenud vererõhk;
• minestamine;
• ajutine nägemise halvenemine;
• kuulmishäired;
• muutused vereanalüüsides: leukopeenia (vähenenud kokku leukotsüüdid), eosinofiilia (eosinofiilide taseme tõus veres), punaste vereliblede arvu vähenemine;
• verejooks ninast ja pärasoolest;
• verejooks süstekohtadest (ketoroli süstide kasutamisel);
• nahalööbed, millega kaasneb sügelus, naha koorumine;
• angioödeem;
• jalgade ja jalgade turse;
• bronhospasm.

Ajutine valu ja põletustunne Ketoroli süstimise piirkonnas on normaalsed ja mööduvad mõne minuti pärast iseenesest.

Koostoimed teiste ravimitega

Ühine kasutamine nefrotoksiliste ravimitega (kullapreparaadid) suurendab neerupuudulikkuse tekke riski.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal ei tohi Ketoroli kasutada.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Vastavalt juhistele tuleb Ketoroli hoida pimedas kohas, temperatuuril keskkond mitte üle 25 kraadi. Maksimaalne tähtaeg nii tablettide kui ka lahusega ampullide kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 3 aastat.