Indapamiid- aine, mis oma koostiselt meenutab tiasiiddiureetikumi. Diureetikum. See on sulfonüüluurea derivaat. Kasutatakse teraapias arteriaalne hüpertensioon.
Toimemehhanismi iseärasuste tõttu põhjustab ravim vererõhu langust, ilma et see mõjutaks oluliselt urineerimismahtu. Indapamiidi toime rakenduspunkt on veresooned ja neerukude. Kõrge lipofiilsuse tõttu Indapamiid muudab membraanide läbilaskvust kaltsiumi suhtes, mille tulemuseks on silelihaste elementide kontraktiilsuse vähenemine veresoonte sein.

Ravim stimuleerib ka vasodilataatorite ja trombotsüütide agregatsiooni blokaatorite moodustumist: prostatsükliini PgI2 ja prostaglandiini PgE2. Ravimi toime tulemusena väheneb kogu prekardiaalne koormus, arterioolide laienemine ja vererõhu langus. IN neerukude kortikaalse kihi tasemel vähendab ravim naatriumi reabsorbeerimise võimet, suurendab magneesiumi, kaaliumi ja kloori eritumist uriiniga, suurendades seeläbi erituva vedeliku mahtu. Mõju magneesiumi ja kaaliumi eritumisele on tühine. Hüpotensiivne toime Indapamiid märgatav annustes, mis ei põhjusta olulist diureesi suurenemist. Seetõttu põhjustab ravimi võtmine terapeutilistes annustes ainult hüpotensiivset toimet, ilma eritunud uriini mahu märkimisväärse suurenemiseta.

Ei avalda mingit mõju lipiidide metabolism(triglütseriidid, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid), süsivesikute metabolism, sh suhkurtõvega patsientidel.Ravimi võtmise ajal väheneb vasaku vatsakese hüpertroofia raskusaste. Hüpotensiivne toime Indapamiid leitud isegi kroonilist hemodialüüsi saavatel patsientidel.
Imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Ravimiga samaaegne söömine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei muuda imenduva aine sisaldust. Parendatud vabanemisega vorm (prolongeeritult vabastavad tabletid) tagab ühtlase vabanemise indapamiid säilitades toimeaine 1,5 mg, mis parandab 24-tunnise vererõhu jälgimise efektiivsust.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon indapamiid määratakse 12 tunni pärast. Ravimi järgmise annuse korduval manustamisel vähenevad olulised muutused plasmakontsentratsioonis.
Eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 18 tundi (14...24 tundi). Seondub plasmavalkudega üle 79%. Tasakaalukontsentratsiooni staadium määratakse 7 päeva pärast regulaarsel kasutamisel. Metaboliseerub hepatotsüütides, eritub neerude kaudu (inaktiivsete metaboliitidena) - umbes 70% võetud annusest, 22% - koos väljaheitega.
Mõõdukaga neerupuudulikkus farmakokineetilised parameetrid ei muutu.

Näidustused kasutamiseks

Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Rakendusviis

See on ette nähtud hommikul, 1 tablett päevas suu kaudu. Neelake alla ilma närimata. Juua vett. Annuse suurendamine Indapamiid ei suurenda hüpotensiivset toimet, vaid suurendab diureetilist toimet.

Kõrvalmõjud

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: paresteesia, väsimus, peapööritus, peavalu, nõrkus, lihasvalu – sageli.
Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, aplastiline aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia- väga harva.
Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: hüpotensioon, südame rütmihäired - väga harv.
Laboratoorsed näitajad: kaaliumi kontsentratsiooni langus vereseerumis, eriti sageli areneb hüpokaleemia koos kaasnevate riskiteguritega; naatriumi kontsentratsiooni langus, mis põhjustab keha dehüdratsiooni või hüpovoleemiat, on võimalikud ortostaatilised reaktsioonid; hüpokloreemia võib esile kutsuda metaboolse alkaloosi; suurenenud kaltsiumi kontsentratsioon (väga harva); sisu suurenemine kusihappe.
Küljelt seedeelundkond: suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus - harva; maksafunktsiooni häired, pankreatiit - väga harva; maksapuudulikkuse korral on oht hepaatilise entsefalopaatia tekkeks.
Immuunsüsteem: allergilised reaktsioonid, eriti teiste ravimite suhtes ülitundlikel inimestel: purpur, makulopapulaarne lööve, süsteemse erütematoosluupuse ägenemine.
Küljelt hingamissüsteem: sinusiit, köha, farüngiit - harva.

Vastunäidustused

Raske maksakahjustus, sealhulgas hepaatiline entsefalopaatia;
neerupuudulikkus anuuria esinemisel;
allergilised reaktsioonid vastu indapamiid ja muud ravimi komponendid;
podagra;
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamine;
äge või hiljutine tserebrovaskulaarne õnnetus;
kombinatsioon ravimitega, mis põhjustavad Q-T intervalli pikenemist (nt tsisapriid);
hüpokaleemia.

Rasedus

Diureetikumide kasutamine, sealhulgas Indapamiid, patogeneetilisest seisukohast põhjendamatu turse ja arteriaalse hüpertensiooni ravis raseduse ajal. Indapamiidi võtmine võib põhjustada platsenta-loote verevoolu puudulikkust koos loote alatoitluse tekkega. Raseduse ajal ei ole soovitatav ravimit välja kirjutada. Kui ravimit tuleb võtta imetamise ajal, rinnaga toitmine lõpetada, sest toimeaine tungib sisse rinnapiim.

Koostoimed teiste ravimitega

Salitsülaadid sisse suured annused ja süsteemsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid negatiivne tegevus ravimi antihüpertensiivse toime tõhususe kohta. Dehüdratsiooniga patsientidele määramisel võib tekkida äge neerupuudulikkus (sel juhul on vaja vedeliku tasakaalu taastada).
Kombinatsioonis liitiumisooli sisaldavate ravimitega suureneb liitiumi kontsentratsioon veres liitiumi eritumise vähenemise tõttu. See võib kaasa aidata liitiumi sisaldava ravimi üleannustamise sümptomitele. Kui selline kombinatsioon on õigustatud, siis on vaja kontrollida liitiumi taset veres.

Mõju all süsteemne tegevus tetrakosaktiidi ja glükokortikosteroidide kasutamisel ühtlustub Indapamiidi hüpotensiivne toime naatriumi- ja veeioonide säilimise tõttu organismis.
Mineraal- ja glükokortikosteroidid, amfoteritsiin, lahtistid, mille toimemehhanism on tingitud soolemotoorika suurenemisest, kutsuvad esile hüpokaleemia. Kui sellist kombinatsiooni kasutatakse - jaoks õigeaegne diagnoosimine hüpokaleemia korral tuleb jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.
Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) põhjustab hüperkaleemiat, eriti neerupuudulikkuse või diabeediga patsientidel.

Dehüdratsiooni nähtudega patsientidel võib indapamiidi kombinatsioon angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitoritega põhjustada neerupuudulikkust (hüponatreemia tõttu) ja äkilist järsk langus vererõhk. Indapamiidilt üleminekul angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitoritele tuleb diureetikumi kasutamine katkestada 3 päeva enne planeeritud ravi.
Indapamiidi kombineerimisel südameglükosiididega on suur oht viimaste toksilisteks toimeteks. Häire õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja jälgida EKG parameetreid ja kaaliumisisaldust vereseerumis.

Kombinatsioon Indapamiid koos metformiiniga võib provotseerida laktatsidoosi teket neerupuudulikkuse tõttu.
Indapamiidi ei soovitata kombineerida bepridiili, astemisooli, erütromütsiini, pentamidiini, sotalooli, halofantrino, kinidiini, sultopriidi, hüdrokinidiini, disopüramiidi, vinkamiini, amiodarooni, terfenadiini, bretiliumiga, kuna võivad tekkida torsade depunktid.

Torsade de punktide arengu esilekutsujad on P-Q intervalli pikenemine, südame löögisageduse langus ja hüpokaleemia. Torsade de punktid - ventrikulaarne polümorfne tahhükardia vastavalt "pirueti" variandile - võib provotseerida vatsakeste virvendusarütmia.

Radioaktiivse aine sisseviimisega võtmise taustal Indapamiid suurendab neerupuudulikkuse tekke riski. Tüsistuste vältimiseks on enne radioaktiivse aine kasutuselevõttu vajalik hüdratsioon.
Kaltsiumisoolade samaaegsel tarbimisel on võimalik hüperkaltseemia. Hüpotensiivse toime võimendamine Indapamiid antipsühhootikumide, imipramiini ja teiste tritsükliliste antidepressantide võtmisel. See võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.Indapamide’i võtmisel koos tsüklosporiiniga on võimalik vere kreatiniinisisalduse tõus. Kombinatsioon östrogeeni sisaldavate ravimitega viib Indapamiidi hüpotensiivse toime tasantumiseni, mis on tingitud veepeetusest organismis.

Üleannustamine

Indapamiid mürgine 40 mg annuse võtmisel (üle terapeutilise üksikannuse 27 korda). Üleannustamise nähud: oksendamine, iiveldus, hüpotensioon, unisus, pearinglus, oliguuria või polüuuria, võimalik on raskest hüpovoleemiast tingitud anuuria. Üleannustamise sümptomid on põhjustatud elektrolüütide ja veesisalduse häiretest (hüpokaleemia, hüponatreemia). Indapamiidi saab elimineerida maoloputuse ja enterosorbentide (aktiivsüsi) kasutamisega. Tõhus rehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaalu taastamine. Tulevikus - sümptomaatiline ravi. Ravi tuleb läbi viia statsionaarsetes tingimustes.

Vabastamise vorm

Pikaajalise toimega tabletid 1,5 mg. Pakend sisaldab 30 tabletti.

Säilitustingimused

Kell normaalsetes tingimustes. Säilivusaeg on märgitud pakendil. Välja antud arsti retsepti alusel.

Sünonüümid

Acripamide retard (Akripamide), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Vero, Indapamidean, Indapamidean, Indapamidean, Indapamide retard (Ionic), Tenzar, Ipres long, Indapamide SR, Lorvas, Leskoprid, Pamid, Retapres, Ravel SR, Frantel.

Koosseis

Toimeaine: indapamiid.
Mitteaktiivsed koostisained: kopovidoon, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, hüpromelloos, kolloidne veevaba ränidioksiid.

Lisaks

Hüpokaleemia 3,4 mmol või vähem suurendab südameglükosiidide toksilist toimet ja aitab kaasa arütmiate tekkele. Patsientidel kõrge riskiga need tüsistused (alatoitumine, südamepuudulikkus, vanem vanus, maksatsirroos, võttes suure hulga ravimid) on vaja süstemaatiliselt jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis ja vajadusel korrigeerida.

Enne kohtumist Indapamiid läbi viia laboratoorne uuring patsient, eriti provotseerivate seisundite korral vee ja elektrolüütide häired. Kogu ravimi manustamise ajal on vaja perioodiliselt jälgida elektrolüütide (naatrium, kaalium, magneesium) sisaldust vereseerumis, samuti glükoosi, pH, jääklämmastiku ja kusihappe taset. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on isheemiline haigus süda, krooniline südame-veresoonkonna puudulikkus ja maksatsirroos, millega kaasneb astsiit või turse, kuna neil patsientidel on suur risk maksa entsefalopaatia ja metaboolse alkaloosi tekkeks.
Kõrge riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on mis tahes päritolu (omandatud või kaasasündinud) EKG-l QT-intervalli pikenemine. Bradükardia või tahhükardia areng võib põhjustada tõsised rikkumised surmaga lõppenud pulsisagedus ja torsades de pointes.
Kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis tuleb määrata enne ravi algust ja võtmise taustal. Indapamiid- korduvalt ravi käigus.

Ravimi võtmise ajal võib tekkida SLE (süsteemne erütematoosluupus) ägenemine.
Ettevaatusega ette nähtud, kui diabeet, neeru- ja maksapuudulikkus, hüperurikeemia.
Tõsine dehüdratsioon võib glomerulaarfiltratsiooni vähenemise tõttu põhjustada ägeda neerupuudulikkuse teket. Sellistel patsientidel täiendatakse vedelikupuudust ja ravi alguses jälgitakse neerufunktsiooni.
Ravimi alguses võib pärast naatriumi ja vee kadu tekkida sekundaarne hüpovoleemia, mis viib glomerulaarfiltratsiooni taseme languseni. Selle tulemusena võib seerumi uurea ja kreatiniini kontsentratsioon suureneda. Reeglina ei ole sellisel funktsionaalse iseloomuga mööduval neerupuudulikkusel negatiivseid tagajärgi normaalsele neerufunktsioonile, kuid olemasoleva puudulikkuse korral on esmase neerupuudulikkuse tõsidus. kliiniline pilt võib hullemaks minna.

Ravimi võtmine sportlaste poolt võib dopingukontrolli ajal põhjustada valepositiivse reaktsiooni. Kui vastuvõtu ajal Indapamiid tekib hüperkaltseemia, mis viitab varem diagnoosimata hüperfunktsioonile kilpnääre(hüperparatüreoidism).
Ees kirurgiline ravi Patsient peab võtmisest anestesioloogi teavitama Indapamiid.
IndapamiidÄrge määrake ravimit alla 18-aastastele lastele ja noorukitele, kuna ravimi kasutamise kogemus selles vanuserühm seni puudu.
Ravim võib põhjustada maksa entsefalopaatia koos kaasuva maksapuudulikkusega. Maksa entsefalopaatia kahtluse korral tuleb ravim koheselt katkestada. Eakatel patsientidel võib täheldada ülitundlikkust ravimi suhtes, isegi kui neile määratakse tavaline annus.
Ravimi võtmise ajal tuleb potentsiaalselt treenides olla ettevaatlik ohtlikud liigid tegevus ja juhtimine sõidukid, st. töö, mis nõuab suuremat keskendumist ja suurenenud kiirus psühhomotoorsed reaktsioonid.

peamised parameetrid

Nimi:	INDAPAMIDE
ATX kood:	C03BA11 -

Esimene uuest antihüpertensiivsete/diureetikumide klassist, mida nimetatakse indoliinideks. See on sulfaniilamiidi derivaat, mille molekulaarstruktuuris on indooltsükkel. Annusel 2,5 mg päevas on sellel väljendunud ja pikaajaline hüpotensiivne ja nõrk diureetiline toime. Suuremate annuste manustamisel ei suurene antihüpertensiivne toime oluliselt, samas kui kogus kõrvaltoimed suureneb. Seetõttu ei tohi soovitatavat annust ületada. Annuses 2,5 mg / päevas vähendab see veresoonte hüperreaktiivsust norepinefriini ja OPSS-i suhtes. Vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat hüpertensiooni (hüpertensiooni) korral. Antihüpertensiivne toime püsib ka neerufunktsiooni kahjustusega. Vaskulaarne mehhanism Indapamiidi toime on tingitud veresoonte silelihaste kontraktiilsuse vähenemisest, mis on tingitud toimest transmembraansele. ioonivahetus(eelkõige rakusisese kaltsiumi transpordi vähenemine) ja vasodilateeriva ja hüpotensiivse toimega prostaglandiini E2 sünteesi stimuleerimine. Sellel on mõõdukas diureetiline ja salureetiline toime, mis on seotud naatriumi, kloori, vee ja vähemal määral kaaliumiioonide reabsorptsiooni blokeerimisega proksimaalsetes ja distaalsetes keerdunud tuubulites, samuti tõusupiirkonnas. Henle silmus. Ei renderda negatiivne mõju lipiidide metabolismi kohta ja süsivesikute ainevahetus.
Indapamiid imendub kiiresti ja täielikult seedetrakt; maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 1.–2. tunni jooksul pärast suukaudset manustamist. Seondumine plasmavalkudega on kõrge – 71-79%. Metaboliseerub maksas. 60-70% indapamiidist eritub uriiniga (ainult 5-7% - muutumatul kujul), väljaheitega - 20-23%. Poolväärtusaeg on 14-18 tundi.

Näidustused ravimi Indapamiidi kasutamiseks

AG (arteriaalne hüpertensioon).

Ravimi Indapamiidi kasutamine

Sees 1 tablett (2,5 mg) või 1 pikaajalise toimega tablett (1,5 mg) 1 kord päevas; ravimit võetakse eelistatavalt hommikul. Maksimaalne päevane annus 2,5 mg.

Indapamiidi ravimi kasutamise vastunäidustused

Maksa entsefalopaatia, raske neeru- ja maksapuudulikkus, hüpokaleemia, ülitundlikkus selle rühma ravimite suhtes.

Ravimi Indapamiidi kõrvaltoimed

Võimalik hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpovoleemia, ortostaatiline hüpotensioon, hüperurikeemia, hüperglükeemia, äärmiselt harva - hüperkaltseemia, müelosupressioon, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, müelosupressioon, entsefalopaatia patsientidel maksapuudulikkus, makulopapulaarne lööve, purpur, süsteemse erütematoosluupuse ägenemine, iiveldus, kõhukinnisus, suukuivus, pearinglus, asteenia, paresteesia, peavalu, pankreatiit.

Erijuhised ravimi Indapamiidi kasutamiseks

Andmed indapamiidi kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal puuduvad. Indapamiidi määramine diureetikumina turse ja hüpertensiooni (arteriaalne hüpertensioon) raviks raseduse ajal ei ole õigustatud, kuna see võib põhjustada fetoplatsentaarset isheemiat koos loote alatoitumise ohuga. Imetamine indapamiidravi ajal on soovitatav lõpetada.
Indapamiidi kasutamine sportlastel võib põhjustada positiivne reaktsioon dopingukontrolli ajal.
Indapamiidravi ajal on vajalik perioodiliselt jälgida kaaliumi ja naatriumi taset vereseerumis, samuti kusihappe sisaldust podagraga patsientidel. Sekundaarne hüpovoleemia, mis järgneb vee ja naatriumi kadumisele diureetikumide tarbimise tõttu ravi alguses, põhjustab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist. See võib põhjustada uurea ja plasma kreatiniini taseme tõusu veres. See mööduv funktsionaalne neerupuudulikkus ei põhjusta negatiivsed tagajärjed normaalse neerufunktsiooniga inimestel, kuid see võib suurendada varasema neerupuudulikkuse raskust.
Alandades vererõhku, võib indapamiid mõjutada võimet juhtida sõidukeid ja töötada potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega.
Indapamiidi antihüpertensiivset toimet võib tugevdada sümpatektoomia.

Indapamiidi ravimite koostoimed

Indapamiidiga samaaegselt ei soovitata välja kirjutada järgmisi ravimeid: liitiumisoolad, sultopriid, terfenadiin, vinkamiin, astemisool, erütromütsiin, pentamidiin, bepridiil. Ettevaatlik tuleb olla indapamiidi määramisel koos järgmiste ravimitega: MSPVA-d süsteemne kasutamine, salitsülaadid suurtes annustes, metformiin, jodeeritud kontrastained, mõned antiarütmikumid (antiarütmikumid Ia klass, sotalool ja amiodaroon), kaaliumisisaldust vähendavad ravimid (amfoteritsiin B-IV), kortikosteroidid (glüko- ja mineralokortikoidid). suukaudne manustamine), tetrakosaktiid, lahtistid, digitaalise preparaadid. Kaaliumisäästvate diureetikumide samaaegne kasutamine ei välista hüpokaleemia tekke võimalust. Kombinatsioon AKE inhibiitoritega suurendab tõsiste haiguste riski arteriaalne hüpotensioon või neerupuudulikkus riskipatsientidel (dehüdratsioon, hüponatreemia, neeruhaigus).

Indapamiidi üleannustamine, sümptomid ja ravi

Võimalikud sümptomid äge mürgistus on põhjustatud vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretest ning avalduvad kliiniliselt iivelduse, oksendamise, arteriaalse hüpotensiooni, krampide, pearingluse, unisuse, segasusseisundi, polüuuria või oliguuriana kuni hüpovoleemiast tingitud anuuriani. Esmaabi hõlmab kiiret kõrvaldamist aktsepteeritud abinõu(maoloputus, sissejuhatus aktiveeritud süsinik), millele järgneb rehüdratsioonravi ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine.

Apteekide loend, kust Indapamiidi saab osta:

• Peterburi

Kõige levinum haigus on hüpertensioon või hüpertensioon. Teisisõnu, see on kõrge vererõhk. See haigus areneb tänu välised tegurid nt stress, väsimus, füüsiline harjutus, ebapiisav puhkus, järsk muutus ilm või haigus siseorganid. Kahjuks ei saa seda patoloogiat täielikult välja ravida - see on krooniline haigus.

Hüpertensiooni esimeste nähtude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist valib isiku kompleksne ravi, mis aitab hoida vererõhku normaalsena ja kõrvaldada rasked sümptomid. Igasugune ravi hõlmab diureetikume. Need ravimid on erinevad keemiline koostis Kuid need kõik eemaldavad tõhusalt liigse vedeliku kehast. Ravimid on diureetikumid. Sageli lisab arst põhiteraapiasse ravimi Indapamide, selle kasutamise juhised ja millise rõhuga ravimit tuleks võtta, räägime selles artiklis.

Ravimi üldised omadused

Indapamiid on tuntud diureetikum, mida kasutatakse aktiivselt hüpertensiooni, samuti südamepuudulikkusest põhjustatud turse ravis. Tabletid eemaldavad tõhusalt liigse vedeliku kehast ja laiendavad kvalitatiivselt veresooni, mis aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele.

Ravimit toodetakse tablettidena, mis on peal kaetud valge värv. Ühes pakendis võib olla 10 või 30 tabletti, mis võimaldab inimesel enda jaoks vajaliku koguse valida.

Ravimit toodavad paljud farmakoloogilised ettevõtted, kuid nende koostis ei muutu. Peamine toimeaine on indapamiid. Üks tablett sisaldab umbes 2,5 mg. Lisaks sellele ainele sisaldab preparaat lisakomponendid, mis pakuvad positiivne mõju kehal. Ravim sisaldab järgmisi abiaineid:

• kartulitärklis;
• collidon CL;
• piimasuhkur või laktoos;
• magneesiumstearaat;
• povidoon 30;
• talk;
• tselluloos.

Tähtis! Milline surve aitab Indapamiidile? Ravim on ette nähtud suurenenud määr PÕRGUS. Selle aktiivsed komponendid suudavad kiiresti eemaldada kehast liigset vedelikku ja samuti kvalitatiivselt laiendada veresooni. Selle toime tõttu normaliseerib ravim tõhusalt vererõhku.

Toimemehhanism kehale

Ravimil on kehale aktiivne toime. Selle komponendid eemaldavad kiiresti kehast vedeliku ja kogunenud soolad. Need soodustavad uriini kiiret moodustumist, mis aitab eemaldada kudedest ja seroossetest õõnsustest vedelikku.

farmakoloogiline toime

Indapamiid on kvaliteetne diureetikum, mis kuulub tiasiid-taoliste diureetikumide hulka. Lisaks laiendab ravim veresooni ja toniseerib nende seinu. Need koostoimed võivad normaliseerida vererõhku ja parandada üldine seisund isik.

Kui päevane annus on 1,5-2,5 mg, siis sellest piisab vasokonstriktsiooni vältimiseks. See tähendab, et rõhk on normaalsetes piirides. Lisaks aitab see annus seinu parandada veresooned ja kaitseb südamelihast vererõhu muutuste eest. Kui ravimi annust suurendatakse 5 mg-ni päevas, piisab sellest kogusest turse leevendamiseks. Suurenenud annus ei mõjuta aga mingil moel rõhu taset.

Regulaarsel kasutamisel saavutatakse märgatav toime 7-14 päeva pärast ravimi võtmist. Ravimil on maksimaalne toime pärast 2-3-kuulist ravi. Positiivne toime püsib 8 nädalat. Kui tablett võetakse üks kord, saabub soovitud tulemus 12-24 tunni pärast.

Parem on ravimit võtta tühja kõhuga või pärast sööki, kuna pillide võtmine koos toiduga aeglustab selle toimet organismile, kuid ei mõjuta selle efektiivsust. Indapamiidi aktiivsed komponendid imenduvad kiiresti seedetrakti, nii et need jaotuvad kogu kehas ühtlaselt.

Maks puhastab tõhusalt keha tablettide keemilistest komponentidest. Neid töötlevad ka neerud ja erituvad uriiniga (70-80%) umbes 16 tunni pärast. Seedesüsteemi kaudu eritub umbes 20-30%. Põhiline aktiivne koostisosa sisse puhtal kujul toodang umbes 5%. Kõik teised selle osad avaldavad kehale vajalikku mõju.

Näidustused kasutamiseks

Indapamiid on tõhus ravim, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis vererõhu taastamiseks. Reeglina soovitavad arstid seda selliste kehahaiguste korral:

• hüpertensioon 1 ja 2 kraadi;
• südamepuudulikkusest põhjustatud turse.

Kuidas kasutada

Indapamiidi soovitatakse võtta tablett (2,5 mg) üks kord päevas. See tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata ja maha pesta suur summa vesi. Kui aga ravi ei anna soovitud tulemust 1–2 kuu pärast, ei tohi kehtestatud annust suurendada, kuna on risk haigestuda. kõrvalmõjud. Sellises olukorras võib arst soovitada ravimit vahetada või täiendada seda mõne teise ravimiga.

Väljalaskevorm: tahke annustamisvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Koostis:

Toimeaine: 0,0025 g indapamiidi.

Abiained: kartulitärklis, piimasuhkur (laktoos), kaltsiumfosfaat, kollidoon 30, magneesiumstearaat, talk.

Kesta koostis: Klucel LF hüdroksüpropüültselluloos, VA 64 kollidon, titaandioksiid, talk.

Diureetiline aine, millel on väljendunud hüpotensiivne toime.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika. Antihüpertensiivne aine, mõõduka ja pikaajalise toimega tiasiid-sarnane diureetikum, bensamiidi derivaat. Vähendab arterite silelihaste toonust, vähendab kogu perifeerset veresoonte vastupanu.

Sellel on mõõdukas salureetiline ja diureetiline toime, mis on seotud naatriumi, kloori, vesiniku ja vähemal määral kaaliumiioonide reabsorptsiooni blokeerimisega nefroni distaalse tuubuli proksimaalsetes tuubulites ja kortikaalses segmendis. Vasodilateerivad toimed ja kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine põhinevad järgmistel mehhanismidel: vaskulaarseina reaktiivsuse vähenemine norepinefriini ja angiotensiin II suhtes; vasodilateeriva toimega prostaglandiinide sünteesi suurenemine; kaltsiumi voolu pärssimine veresoonte silelihasrakkudesse. Aitab südant kokku tõmmata.

Terapeutilistes annustes ei mõjuta see lipiidide ja süsivesikute metabolismi (sealhulgas samaaegse suhkurtõvega patsientidel). Antihüpertensiivne toime areneb esimese nädala lõpus / teise nädala alguses pideva ravimi võtmisega ja püsib ühekordse annuse taustal 24 tundi. Lugege lisateavet indapamiidi võtmise kohta kõrge vererõhu korral.

Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult seedetrakti. Bisaadavus - kõrge (93%). Söömine aeglustab mõnevõrra kiirust, kuid ei mõjuta imendumise täielikkust. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast 7-päevast regulaarset manustamist.

Ravim seondub plasmavalkudega 70-80%. Sellel on suur jaotusruumala, see läbib histohemaatilisi (sh platsenta) barjääre, tungib rinnapiima. Metaboliseerub maksas. Indapamiidi poolväärtusaeg on keskmiselt 14-18 tundi. See eritub kehast neerude kaudu (kuni 80%) peamiselt metaboliitide kujul, soolte kaudu - 20%. Neerupuudulikkusega patsientidel farmakokineetika ei muutu. Ei kogune

Näidustused kasutamiseks:

Arteriaalne hüpertensioon

Tähtis! Tutvuge raviga

Annustamine ja manustamine:

Toas, olenemata söögist, rohke vedeliku joomine. Võtke ravimit eelistatavalt hommikul. Annus on 2,5 mg (1 tablett) päevas.

Kui pärast 4-8-nädalast ravi on soovitud terapeutiline toime, ei ole soovitatav ravimi annust suurendada (kõrvaltoimete oht ilma antihüpertensiivset toimet suurendamata suureneb). Selle asemel soovitatakse raviskeemi lisada mõni muu antihüpertensiivne ravim, mis ei ole diureetikum.

Juhtudel, kui ravi tuleb alustada kahe ravimiga, jääb Indapamiidi annus 2,5 mg-ni hommikul üks kord päevas.

Rakenduse omadused:

Indapamiidi pikaajalisel kasutamisel või suurtes annustes võtmisel võivad tekkida elektrolüütide tasakaaluhäired, nt hüpokloreemilised häired. Neid häireid täheldatakse sagedamini kroonilise südamepuudulikkusega (NYHA klassifikatsiooni II-IV f.c.), maksahaiguste, oksendamise ja kõhulahtisusega patsientidel, samuti soolavaba dieediga inimestel. Indapamiidi samaaegne kasutamine südameglükosiidide ja kortikosteroididega suurendab hüpokaleemia riski. Lisaks võib suureneda magneesiumi eritumine uriiniga, mis võib viia.

Võib-olla ortostaatilise hüpotensiooni ilmnemine, mida võib esile kutsuda alkoholi, barbituraatide tarbimine, ravimid ja samal ajal võtta ka teisi antihüpertensiivsed ravimid. Patsientidel, kes võtavad südameglükosiide, lahtisteid, taustal, samuti eakatel, on näidatud kaadiumi ja kreatiniini sisalduse hoolikas jälgimine.

Kõige hoolikam kontroll on näidatud maksatsirroosi, südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Rühma juurde suurenenud risk hõlmab ka patsiente, kellel on elektrokardiogrammis pikenenud QT-intervall (kaasasündinud või mis tahes patoloogilise protsessi taustal arenenud).

Esimene kaaliumisisalduse mõõtmine veres tuleb teha esimesel ravinädalal. Indapamiidi võtmise taustal võib see olla varem diagnoosimata tagajärg. Diabeediga patsientidel on äärmiselt oluline kontrollida vere glükoosisisaldust, eriti hüpokaleemia korral. Märkimisväärne dehüdratsioon võib põhjustada arengut (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine). Patsiendid peavad ravi alguses kompenseerima vedelikukaotust ja hoolikalt jälgima neerufunktsiooni. Indapamiid võib anda positiivne tulemus annetuste kontrolli ajal.

Arteriaalse hüpertensiooni ja hüponatreemiaga (diureetikumide võtmise tõttu) patsiendid peaksid lõpetama diureetikumide võtmise 3 päeva enne angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite võtmise algust (vajadusel võib diureetikumide võtmist jätkata veidi hiljem) või määratakse neile väikesed algannused. angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Sulfoonamiidi derivaadid võivad kulgu süvendada (indapamiidi määramisel tuleb seda meeles pidada).

Kõrvalmõjud:

Ainevahetuse poolelt: hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemiline alkaloos, suurenenud plasma uurea lämmastiku sisaldus, hüperkreatinineemia, glükosuuria, hüperkaltseemia.

Seedesüsteemist: või, iiveldus, suukuivus, ebamugavustunne kõhus,.

Kesknärvisüsteemi poolelt: asteenia, närvilisus, asteenia, unisus, unetus, väsimus, halb enesetunne, lihasspasmid, pinged, ärrituvus,.

Meelte poolt: konjunktiviit, ähmane nägemine.

Kardiovaskulaarsüsteemist: ortostaatiline hüpotensioon, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, südamepekslemine.

Küljelt Urogenitaalsüsteem V: , infektsioonide sageduse areng. allergilised reaktsioonid: , hemorraagiline .

Vereloomeorganite küljelt:, luuüdi aplaasia,.

Muu: gripilaadne sündroom, valu rind, seljavalu, libiido ja potentsi langus, rinorröa, higistamine, kehakaalu langus, parestensia, süsteemse erütematoosluupuse ägenemine.

Koostoimed teiste ravimitega:

Iidanamiidi ja liitiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Astemisool, erütromütsiin (intravenoossel manustamisel), pentamidiin, sultopriid, vinkamiin, Ia klassi (kinidiin, disopüramiid) ja III klassi (amiodaroon, bretilium, sotalool) antiarütmikumid suurendavad rikkumiste tõenäosust südamerütm muda torsades de pointes ( ventrikulaarne tahhükardia pirueti tüüp).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, tetrakoaktiid, sümpatomimeetikumid vähendavad hüpotensiivset toimet, baklofeen suureneb.

Salureetikumid, südameglükosiidid, glüko- ja mineralokortikosteroidid, tetrakosaktiid, amfoteritsiin B (intravenoosse manustamisega), lahtistid suurendavad hüpokaleemia riski.

Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb digitaalise mürgistuse tekkimise tõenäosus, kaltsiumipreparaatidega - hüperkaltseemia, metformiiniga - on võimalik laktatsidoosi süvenemine. Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega võib olla tõhus teatud patsientide kategooriates, kuid hüpo- ja hüperkaleemia tekkevõimalus ei ole täielikult välistatud, eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja/või ägeda neerupuudulikkuse riski (eriti olemasoleva stenoosi korral neeruarter). Kontrastsed joodi sisaldavad ained suurendavad suurtes annustes neerufunktsiooni häire (dehüdratsiooni) tekkeriski.

Enne kontrastset joodi sisaldavate ainete kasutamist peavad patsiendid taastama vedelikukaotuse. tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootilised ravimid suurendada hüpotensiivset toimet ja suurendada ortostaatilise hüpotensiooni riski. Tsüklosporiin suurendab hüperkreatinineemia tekkeriski.

Vähendab mõju kaudsed antikoagulandid(suvaline kumariin või indandioon), mis on tingitud hüübimisfaktorite kontsentratsiooni suurenemisest tsirkuleeriva vere mahu vähenemise ja nende maksa tootmise suurenemise tõttu (vajalik võib olla annuse kohandamine).

Tugevdab blokaadi neuromuskulaarne ülekanne, mis areneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide mõjul.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidi derivaatide või ravimi muude komponentide suhtes, neerufunktsiooni (anuuria) ja/või maksafunktsiooni dekompensatsioon (sealhulgas entsefalopaatiaga), hüpokaleemia, QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud)

Ravi: vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Säilitustingimused:

Kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Lastele kättesaamatus kohas Säilivusaeg 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

Õhukese polümeerikattega tabletid 2,5 mg. 10 tabletti blisterpakendis. 2, 3 kontuuripakki koos juhistega pannakse papppakki.

Ravimi Indapamide, mille kasutusjuhised näitavad, et ravim kuulub diureetikumide rühma, peamine toime on uriini moodustumise ja eritumise suurenemine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse seda omadust vedeliku eemaldamiseks perifeersest tursest ja selle kogunemisest mitmesugused õõnsused keha, kiire vabastamine toksiinidest. Kardioloogias kasutatakse indapamiidi ja selle analooge laialdaselt vererõhu alandamiseks. Miks see nii oluline on?

Fakt on see, et hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes haiguse ebasoodsa tulemuse peamine riskitegur, mida on tõestanud arvukad kliinilised uuringud.

Samas vähendas Indapamiidi väljakirjutamine vastavalt kasutusjuhendile (eriti kombinatsioonis teiste ravimitega) oluliselt kroonilise südamepuudulikkuse ja muude sarnaste sümptomite ägenemise tõttu kardioloogi vastuvõtule pöörduvate patsientide arvu.

Diureetikumide loomise ajalugu ulatub 16. sajandisse, selleks kasutati erinevaid ravimtaimedel (kadakas, pipar, maisitõlvikud) põhinevaid koostisi.

20. sajandi alguses hakati selleks kasutama elavhõbedapõhist elavhõbedaorgaanilist elavhõbedat, kuid aja jooksul loobuti selle kasutamisest selle kõrge mürgisuse tõttu. Klortiasiid sünteesiti 1957. aastal ja see määrati südamepuudulikkuse raviks. Kuid samal ajal märkisid arstid, et pärast 2-nädalast vastuvõtmist märkisid patsiendid vererõhu püsivat langust. Sellest ajast alates on diureetikumid kardioloogias kindlalt juurdunud kui üks peamisi ravimeid hüpertensiooniga võitlemisel.

Tänapäeval on sellel mitu klassifikatsiooni farmakoloogiline rühm ravimid.

Kasutusjuhendis toodud kirjelduse põhjal võib Indapamiidi seostada järgmiste diureetikumide tüüpidega:

• kooskõlas keemiline struktuur: kuulub sulfaatide hulka, kuna sisaldab sulfoonamiidrühma;
• sõltuvalt nefroni toimekohast (üksikasjalikumalt ravimi põhimõtete kohta me räägime allpool): mõjutades tuubulite distaalset osa;
• tuubulites filtreeritud üldkogusest eritunud naatriumi protsendi järgi: mõõdukalt väljendunud natriureetilise toimega.

Alates koolikursus bioloogia teab, et uriini moodustumine toimub vereplasma filtreerimise teel neerudes ja selle eritumine toimub kusejuhade kaudu, põis ja kusiti.

Neeru struktuuriüksus, milles toimuvad peamised filtreerimisprotsessid, on nefron. Tavaliselt on nende arv ühes elundis umbes 2 miljonit.

Urineerimine koosneb kolmest järjestikusest protsessist:

1. Filtreerimine läbi vaskulaarse glomeruli ja nefronikapsli. Selle tulemusena moodustub primaarne uriin (selle päevane kogus võib ulatuda kümnete liitriteni).
2. Reabsorptsioon nefroni torukujulises süsteemis. Suurem osa veest, naatriumioonidest, kloorist, karbonaatidest imendub tagasi verre.
3. Sekretsioon toimub kogumiskanalites. Kaaliumi ja vesiniku ioonid sisenevad uriini.

Kogumiskanalid avanevad neerukapslitesse, sealt voolab uriin vaagnasse ja eritub seejärel organismist. Täiskasvanul päevas moodustunud sekundaarse uriini kogumaht on keskmiselt 1,5 liitrit. Kõik need protsessid on väga reguleeritud keeruline süsteem hormoonid, mida toodetakse ajus, neerupealistes.

Indapamiidi kasutusjuhendis sisalduva teabe kohaselt on selle toime peamine põhimõte neerutuubulite epiteeli toimimise mõjutamine.

Seega on selle ravimi peamised mõjud järgmised:

• hüpotensiivne, ja arstide sõnul on vererõhu langus tüüpiline ainult hüpertensiooniga patsientidele. peal esialgsed etapid ravi ajal on see tingitud tsirkuleeriva vere mahu ja südame väljundi vähenemisest. Pärast 6-8-nädalast ravi väheneb perifeersete veresoonte koguresistentsus, mis viib stabiilse hüpotensiivse toimeni.
• dehüdratsioon.
• Mõju mineraalide ainevahetusele. Vastavalt tulemustele kliinilised uuringud pikaajaline kasutamine Indapamiid vähendas osteoporoosi ilminguid. Arstid omistavad selle kaltsiumi tagasiimendumise vähenemisele.
• Antianginaalne. Indapamiidi võtmise taustal väheneb veresoonte seina jäikus, säilib intratsellulaarne magneesium, väheneb trombotsüütide agregatsioon ja suureneb prostatsükliini süntees. See põhjustab kardiomüotsüütide lõdvestamist ja vähendab südame koormust.
• Mikrotsirkulatsiooni paranemine neerudes ja selle tulemusena mikroalbuminuuria (väikese koguse valgu eritumine uriiniga) elimineerimine.
• Antiaterogeenne. Indapamiidi pikaajalisel kasutamisel kasutusjuhendis näidatud annustes väheneb madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide tase veres, samal ajal kui "kasulike" suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon suureneb.

Lisaks kirjeldatakse meditsiinilises kirjanduses Indapamiidi võimet vähendada hüpertroofia mõju. lihaskoe vasaku vatsakese, inhibeerivad aldosterooni ja angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust. Samuti viib see südamepuudulikkusega patsientide vererõhu normaliseerumiseni ja kliinilise pildi paranemiseni.

Seda ravimit eristab soodsalt kõrge biosaadavus. See on umbes 90-100%. Ravim imendub seedetraktist kiiresti. Tänu märkimisväärsele lipofiilsusele ja mõõdukale võimele seonduda valkudega, tungib Indapamiid sügavale elunditesse ja kudedesse. Ravim metaboliseerub täielikult maksas ja eritub uriini ja väljaheitega.

Ainult väike osa ravimi toimeainest (kuni 7%) eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Arstid rõhutavad aga, et neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 1 tund pärast allaneelamist ja poolväärtusaeg on 15 kuni 25 tundi (keskmiselt 18 tundi). See võimaldab teil ravimit kasutada ainult üks kord päevas.

Indapamiidi määramise peamine näidustus on arteriaalne hüpertensioon. Kõik hüpertensiooniga patsiendid on tiasiiddiureetikumide toime suhtes tundlikud, olenemata selle etioloogiast ja arengumehhanismist.

Indapamiidi patoloogia ravi taustal on kroonilise südamepuudulikkuse, insuldi (40% võrra), südame isheemiatõve (20% võrra) ja äkksurm alates veresoonte patoloogia(10%). Sellega seoses ei ole Indapamiid teistest vererõhu normaliseerimiseks mõeldud ravimitest (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid) madalam.

Indapamiidi ja teiste tiasiididega sarnase struktuuriga diureetikumide määramine on vastunäidustatud:

• laktoositalumatus ja teised abikomponendid, mis on osa ravimist;
• ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide suhtes;
• raske maksa- ja neerupuudulikkus (staadiumis täielik puudumine urineerimine);
• glükoosi moodustumise pärilikud häired, selle imendumise häired;
• kaaliumi kontsentratsiooni vähenemine kehas;
• äge või hiljutine tserebrovaskulaarse õnnetuse episood.

Kui on näidustusi Indapamiidi kasutamiseks, Erilist tähelepanu tuleb manustada samaaegselt selliste ravimitega:

Alkohol suurendab vedeliku eritumist organismist, mistõttu Indapamiid ja alkohol ei sobi kokku dehüdratsioonisümptomite ohu tõttu.

Kuid igal juhul esimestel nädalatel pärast Indapamiidi võtmise algust meditsiinilised näidustused on vaja kontrollida elektrolüütide (kaalium, naatrium, magneesium ja kloor), kreatiniini ja jääklämmastiku taset veres. Lisaks on oluline jälgida vedeliku tarbimise režiimi, et vältida kehale ohtlikku dehüdratsiooni.

Kuidas Indapamiidi võtta: ravimi kasutamise võimalus lastel ja raseduse ajal

Varem arvati, et Indapamide’i suur annus tagab suurema efektiivsuse tsirkuleeriva vere mahu märgatava vähenemise tõttu.

Kuid praegu lükatakse selline ravirežiim tagasi, mis on seotud suure plasma elektrolüütide kontsentratsiooni häirete ja hüpokaleemia riskiga.

Arteriaalse hüpertensiooni raviks, standardne päevane annus Indapamiidi on 2,5 mg (s.o 1 tablett). Soovitatav on ravimit võtta hommikul. Imendumine seedetraktist ei sõltu toidust.

Kui pärast 6-8-nädalast ravi patsiendi seisund ei parane, jäetakse Indapamiidi annus samaks, kuid lisatakse mõni muu antihüpertensiivne aine (näiteks selektiivne beetablokaator Concor).

Suhkurtõve ja hüpertensiooni raviks eakatel patsientidel on soovitatav Indapamide MB Stada Retard kasutada koguses 1,5 mg päevas. Ravimi efektiivsus sellest ei muutu, kuid tüsistused tekivad palju harvemini. Lisaks vajavad sellised patsiendid pidevat diureesi mahu jälgimist. Samuti kontrollige diabeedi korral regulaarselt glükoosi kontsentratsiooni veres.

Kuidas Indapamide’i juua ja võimalikke kombinatsioone teiste ravimitega teha, otsustab kardioloog tulemuste põhjal. kliinilised analüüsid ja patsiendi läbivaatus.

Loomkatsetes saadi andmeid, et indapamiid läbib platsentaarbarjääri ja võib erituda rinnapiima. Seetõttu on ravimi kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud loote emakasisese arengu käigus tekkivate tüsistuste ohu tõttu. Samuti peaksite loobuma laktatsioonist kunstliku söötmise kasuks.

Kogege, kuidas Indapamide'i kasutada varajane iga ja selle mõju laste keha praegu mitte. Seetõttu ei määrata seda enne 18. eluaastat.

Indapamiid: kõrvaltoimed, üleannustamine, hind ja ravimi võimalikud analoogid

Indapamiidi kasutamise alguses aktiveeruvad keha adaptiivsed süsteemid, mille eesmärk on säilitada intravaskulaarne maht (reniin-angiotensiin-aldosterooni ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse lühiajaline tõus). Ravimi efektiivsust mõjutab ka soola tarbimine. Selle piiramine dieedis parandab Indapamiidi talutavust ja selle hüpotensiivset toimet.

Selle diureetikumi peamine kõrvalmõju on elektrolüütide tasakaalu häired. Need väljenduvad naatriumi, kaaliumi, kloori taseme langusena, kreatiniini, jääkkarbamiidi lämmastiku ja kaltsiumi taseme tõusuna. Enne Indapamiidiga ravi alustamist on soovitatav määrata kaaliumi kontsentratsioon veres.

Kui see on alla 3,8 mmol / l, on võimalik manustada koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (näiteks Veroshpiron või Aldactone).

Hüpokaleemia mõjutab ka lihaste tundlikkust insuliini suhtes, mis viib hüperglükeemia tekkeni. Kuid see on oma olemuselt mööduv, seisund normaliseerub pärast ravimi võtmise lõpetamist.

Muud Indapamiidi kõrvaltoimed on:

• väljaheite häired;
• suu limaskesta kuivatamine;
• iiveldus, oksendamine;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• pearinglus;
• peavalu;
• meeleolumuutused;
• unehäired;
• südame rütmihäired;
• trombotsüütide ja leukotsüütide kontsentratsiooni langus, punaste vereliblede hävimisega seotud aneemia;
• podagra ägenemine, süsteemne erütematoosluupus.

Nagu eespool mainitud, on Indapamiidi soovitatav päevane annus meestele ja naistele 2,5 mg. tavalised tabletid ja 1,5 mg pikendatud vormi puhul. Selle koguse ületamisel tekib hingamisdepressiooni oht, raske hüpotensioon. Sageli kaasneb selle seisundiga iiveldus ja oksendamine.

Indapamiidi üleannustamise kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vajalik vee ja elektrolüütide metabolismi korrigeerimine haiglas. Ülejäänud ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele, sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust.

30 Indapamiidi tabletti sisaldava pakendi hind on 102 rubla (kodumaine ravim maksab umbes 40 rubla). Ravimi pikendatud vorm maksab 120-140 rubla.

Ravimi koostiselt täiesti identsed analoogid on:

• Arifon, Prantsusmaa, 370 - 390 rubla;
• Indap, Tšehhi Vabariik, 120 rubla;
• Indapamide Teva, 100 rubla;
• Ravel, Sloveenia, 170-200 rubla.

Võimalikud on ka indapamiidi kombinatsioonid lisinopriili analoogidega, see tähendab rühma kuuluvate ainetega. AKE inhibiitorid. Need on sellised ravimid nagu Noriprel ja Co. Perineva (indapamiid + perindopriil), Enzix Duo (indapamiid + enalapriil).

Selle diureetikumi efektiivsuses pole kahtlust ei arstide ega patsientide seas. Annustamine ja hüpotensiivne toime ei sõltu praktiliselt vanusest. Hüpertensioon ei ole pikaajalist ravi vajav haigus. Seetõttu on patsiendid huvitatud küsimusest, kui kaua võib Indapamiidi võtta. Enamikul juhtudel on ravim hästi talutav, seega sobib see pikaks ravikuuriks.