Inhaleeritava aerosooli dispersiooniaste sõltub kahjustuse tasemest hingamissüsteem:

1) kui kahjustus lokaliseerub hingetorus ja suurtes bronhides, on soovitatav aerosoole sisse hingata keskmine aste dispersioon aerosooliosakeste läbimõõduga 1-5 mikronit;

2) kui kahjustus lokaliseerub väikestes bronhides, bronhioolides ja alveoolides, on näidustatud peene dispersiooniastmega aerosoolide sisseviimine osakeste läbimõõduga alla 1 mikroni.

Sissehingamise sagedus sõltub haiguspäevast. Interferooni kasutamisel haiguse esimesel päeval piisab mõnikord interferooni ühekordsest sissehingamisest annuses 500 000-1 000 000 RÜ. Püsivate sümptomite korral jätkatakse inhaleerimist iga päev esimese 3 päeva jooksul, seejärel igal teisel päeval, vajadusel vähendades dispersiooniastet ja annust. Kopsupõletiku korral võib kulg olla kuni 10-15 inhalatsiooni.

Immunoglobuliinid

Kõige tõhusam gripivastane doonor-gammaglobuliin (immunoglobuliin), mida manustatakse intramuskulaarselt rasked vormid gripp täiskasvanutele, 3 ml (3 annust); lapsed - 1 ml (1 annus). Neid annuseid korratakse 8 tunni pärast kl rasked sümptomid joove. Gripivastase immunoglobuliini puudumisel kasutatakse samades annustes inimese normaalset immunoglobuliini, mis sisaldab, kuigi väiksemas koguses, ka antikehi gripiviiruste ja teiste ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajate vastu. Immunoglobuliine on kõige parem manustada varajased kuupäevad haigused, kuna nende ravimite spetsiifilist toimet täheldatakse ainult siis, kui neid manustatakse haiguse esimese 3 päeva jooksul.

Vastavalt ARI väidetavale etioloogiale kasutatakse spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid.

A-gripi puhul kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Remantadiin (0,05 g) määratakse haiguse varases staadiumis, eriti esimesel päeval, kui see annab tugeva toime, vastavalt skeemile:

1) 1. haiguspäev, 100 mg 3 korda päevas pärast sööki (1. päeval on võimalik ühekordne annus kuni 300 mg);

2) 2. ja 3. haiguspäev 100 mg 2 korda päevas pärast sööki;

3) 4. haiguspäev 100 mg 1 kord päevas pärast sööki.

See on efektiivne A-tüüpi viiruse põhjustatud gripi korral ja ainult selle varajasel kasutamisel - esimestel tundidel ja päevadel alates haiguse algusest.

2. Tõhusamad on nii A- kui ka B-tüüpi gripiviirustele mõjuvad arbidool ja virasool (ribaviriin), kui võtta haiguse alguses 0,2 g 3 korda päevas enne sööki 3-4 päeva jooksul.

3. Oksoliinne salv(0,25-0,5% torudes) kasutatakse (määrida ninakäike 3-4 korda päevas haiguse esimese 3-5 päeva jooksul). See pehmendab katarraalseid nähtusi ja vähendab nende kestust. Terapeutiline toime avaldub ainult haiguse esimestel päevadel.

Kell adenoviiruse infektsioon koos konjunktiviidi, keratiidi, keratokonjunktiviidi nähtustega on näidatud:

1) desoksüribonukleaasi 0,05% lahus, 1-2 tilka konjunktiivivolti;

2) poludaani (pulber ampullides 200 mcg) kasutatakse silmatilgad ja/või süstid konjunktiivi alla. Silma tilgutamiseks (instillatsiooniks) ette nähtud poludaani lahus valmistatakse ampulli sisu (200 μg pulbrit) lahustamisega 2 ml destilleeritud vees. Valmis lahendus külmkapis hoituna saab seda kasutada 7 päeva jooksul. Seda tilgutatakse haige silma konjunktiivikotti 6-8 korda päevas. Kui see vaibub põletikulised nähtused instillatsioonide arvu vähendatakse 3-4 korda päevas.

Subkonjunktivaalsete süstide korral lahustatakse ampulli sisu 1 ml süstevees ja 0,5 ml (100 μg) süstitakse silma sidekesta alla iga päev või ülepäeviti (süstimiseks lahustatud ravim ei kuulu säilitamisele) . 10-15 süstist koosnev kuur viiakse läbi statsionaarsed tingimused oftalmoloogi järelevalve all:

1) bonaftaan tablettidena suukaudseks manustamiseks ja 0,05% silmasalv 10 g tuubides;

2) tebrofeen (0,25-0,5%) silma salv torudes);

3) florenaalne (0,25-0,5% silmasalv tuubides).

Silmalaugudele kantakse silmasalve 3 korda päevas, ravi lõpuks - 1-2 korda päevas. Ravi kestus on 10-14 päeva.

Herpesviiruse ägedate hingamisteede infektsioonide korral määratakse atsükloviiri intravenoosselt 5-2,5 mg/kg iga 8 tunni järel (15-37,5 mg/kg päevas) või vidarabiini intravenoosselt 10-20 mg/kg päevas 7-10 päeva jooksul, tsüklovaksi sees. 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul.

Sulfanilamiidi ravimid ja antibiootikumid (tetratsükliin, erütromütsiin, penitsilliin jne) ei mõjuta ARVI patogeene, ei vähenda tüsistuste esinemissagedust. Kui nad on määratud ennetav eesmärk kopsupõletik gripihaigetel esineb sagedamini kui patsientidel, kes neid ravimeid ei saanud. Antibakteriaalsed ained, mida põhjendamatult kasutatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, on Negatiivne mõju organismi immuunsüsteemi seisundi ja mittespetsiifiliste kaitsemehhanismide kohta.

Antibakteriaalsete keemiaravi ravimite ja antibiootikumide määramisel on ranged näidustused - ainult gripi üliraskete ja komplitseeritud vormide korral ja ainult nakkushaiglas.

Antibakteriaalne ravi on näidustatud mükoplasma-, klamüüdia- ja bakteriaalse etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide sekundaarsete (bakteriaalsete) tüsistuste, kroonilise haiguse aktiveerumise korral. bakteriaalne infektsioonägedate hingamisteede viirusnakkuste käigu taustal. Antibiootikumi valik sõltub ARI kahtlustatavast etioloogiast, bakteriaalsest infektsioonist, tulemustest bakterioloogiline uuring röga ja määrata isoleeritud mikroorganismide tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumravi edu aluseks on järgmiste põhimõtete järgimine:

1) kohtumise õigeaegsus;

2) vastavus mikroorganismi tundlikkusele valitud ravimi suhtes;

3) kõige tõhusama ja kõige vähem toksilise ravimi valimine;

4) ravimi farmakokineetiliste omaduste arvestamine;

5) isoleeritud mikroorganismi tundlikkuse dünaamiline kontroll antibiootikumide suhtes;

6) ravimite ärajätmise õigeaegsus (ravimite toksilise, allergeense ja immunosupressiivse toime ennetamine);

7) mükooside (seenhaiguste) ennetamine, kui pikaajaline kasutamine antibiootikumid (seenevastaste ravimite väljakirjutamine).

Patogeneetiline ravi Kõikide gripi ja teiste ägedate hingamisteede infektsioonide vormide ravi on suunatud võõrutusravile, kahjustatud kehafunktsioonide taastamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Detoksikatsiooniteraapia

Näidatud on palavikuga patsiendil, kellel on kerge ja mõõdukas kuuri vorm rikkalik jook(kuni 1-1,5 l / päevas) C- ja P-vitamiini sisaldav vedelik (5% glükoosilahus askorbiinhappega, tee (soovitavalt roheline), jõhvikamahl, loodusliku roosi tõmmis või keetmine, kompotid, puuviljamahlad, eriti greibi- ja aroonia), mineraalvesi.

Raske mürgistuse korral esinevate raskete vormide patogeneetilist ravi võimendavad detoksikatsioonimeetmed - 5% glükoosilahuste intravenoosne tilgutamine - 400 ml, Ringeri laktaat (laktasool) - 500 ml, reopoliglükiin - 400 ml, gemodez - 250 ml (mitte rohkem kui 400 ml päevas mitte rohkem kui 4 päeva), isotooniline naatriumkloriidi lahus kokku - kuni 1,5 l / päevas sunddiureesi taustal 1% lasixi või furosemiidi lahusega 2-4 ml, et vältida kopsuturset ja aju. . Koensüümide (kokarboksülaas, püridoksaalfosfaat, lipoehape) määramine parandab kudede ainevahetust ja aitab vähendada mürgistust.

Selgete sekundaarsete nähtustega toksiline vigastus aju puhul soovitatakse intravenoosselt infusioonina 5 ml 20% piratsetaami lahust 10 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses üks kord päevas 5-6 päeva jooksul, seejärel 0,2 g piratsetaami tablettidena 3 korda päevas. Raske toksikoosi korral on ette nähtud kortikosteroidravimid - prednisoloon 90-120 mg / päevas või teiste glükokortikoidide samaväärsed annused, hapnikravi.

Antihemorraagiline ravi(verejooksu ennetamine) seisneb piisavate annuste määramises askorbiinhape, kaltsiumisoolad (kloriid, laktaat, glükonaat), rutiin. Raskete vormide korral taandub antihemorraagiline ravi võitluseks DIC-i tekke vastu.

Mikrotsirkulatsiooni parandamine on saavutatav nii vere dünaamika normaliseerimisega kopsuvereringes kui ka süsteemse hemodünaamika normaliseerimisega.

Hemodünaamika (vereringe) normaliseerimine kopsuvereringes saavutatakse järgmiste hingamisteede ainete määramisega:

1) kampril on toniseeriv toime kardiovaskulaarsüsteemile (suurendab müokardi kontraktiilset funktsiooni) ja hingamisaparaati (eraldub läbi limaskesta hingamisteed, on bakteritsiidse toimega, põhjustab rögalahtistavat toimet, parandab alveoolide ventilatsiooni). Soovitatav subkutaanne süst kamperõli 2-4 ml 3-4 korda päevas. Kampori ravis on võimalik infiltraatide (oleoomide) moodustumine;

2) sulfokamfokaiin (10% 2 ml ampullides) - sulfokamforhappe ja novokaiini ühend, sisaldab kõiki positiivsed omadused kamper, kuid ei põhjusta oleoomide moodustumist. Imendub kiiresti subkutaanselt intramuskulaarne süstimine võib manustada intravenoosselt. Kandke 2-3 korda päevas;

3) kordiamiin - 25% lahus stimuleerib hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, manustatakse 2-4 ml subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt 3 korda päevas raskete raskustega. arteriaalne hüpertensioon raske ja üliraske ARVI-ga patsientidel, eriti kopsupõletikuga tüsistunud patsientidel ja kriisiperioodidel.

Vasaku vatsakese kontraktiilsuse olulise vähenemise korral (koos infektsioos-allergilise müokardiidi tekkega, mis raskendab kulgu raske gripp ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid), on võimalik kasutada südameglükosiide - 0,06% korglükooni lahust kuni 1 ml, 0,05% strofantiini lahust kuni 1 ml. Tuleks meeles pidada põletikulise müokardi ülitundlikkust südameglükosiidide suhtes ja manustada neid intravenoosselt väikestes annustes (näiteks 0,3 ml 0,05% strofantiini lahust).

Bronhodilataatorid on näidustatud bronhospasmi sündroomi tekkeks bronhiidi ja bronhioliidi korral, mis häirib kopsude ventilatsioonifunktsiooni, aitab kaasa hüpokseemia (vere hapnikuga küllastumise vähenemine), põletikulise efusiooni hilinemisele ja kopsupõletiku tekkele. Allpool on toodud bronhospastiliste seisundite raviks kasutatavate ravimite arsenal.

Sümptomaatilised bronhodilataatorid:

1) ipratroopium (atrovent, treventool);

2) oksitroopium;

3) salbutamool;

4) berotek (fenoterool);

5) brikanil.

Patogeenid:

1) teofülliin;

2) eufilliin;

3) diprofilliin;

4) teobiolong;

5) teopec;

6) teolep.

Kombineeritud ravimid

1) teofedriin (teofedriin, teobromiid, kofeiin, amidopüriin, fenatsütiin, efedriinvesinikkloriid, fenobarbitaal, tsütisiin, belladonna ekstrakt) 1/2-1 tablett 2-3 korda päevas;

2) solutan (vedel belladonna ekstrakt, vedel dope ekstrakt, vedel priimula ekstrakt, efedriinvesinikkloriid, novokaiin, naatriumjodiid, etüülalkohol) 10-30 tilka 3-4 korda päevas.

Kasutatakse desensibiliseerivaid aineid (allergiavastaseid). kompleksne teraapia ARVI kui allergiavastane komponent ja kõrvaltoime hüpnootiline toime osa neist aitab võidelda raske joobeseisundiga unehäiretega. AT kliiniline praktika gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide raviks on leidnud kasutust difenhüdramiin, diprasiin, diasoliin, tavegil, suprastiin, fenkarool, bikarfeen, astemisool, feniramiinmaleaat, peritool.

Makroorganismi kaitsefunktsioonide korrigeerimine koosneb meetmetest kohaliku bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi funktsiooni parandamiseks ja vastavalt immunomoduleeriva ravi näidustustele.

Lokaalne bronhopulmonaalne kaitsesüsteem sisaldab normaalne funktsioon ripsepiteel, normaalne mikrotsirkulatsioon, kaitsefaktorite tootmine. Gripp ja muud ägedad hingamisteede infektsioonid ise, samuti need, mis arenevad selle ajal raske kurss erakorralised tingimused põhjustada bronhopulmonaarse kaitsesüsteemi talitlushäireid, mis aitab kaasa nakkustekitaja sattumisele koesse ja põletiku (kopsupõletiku) tekkele selles. Bronhopulmonaarse kaitsesüsteemi toimimine paraneb bromheksiini (tabletid 8-16 mg 2-3 korda päevas), ambroksooli kasutamisel, mis stimuleerivad pindaktiivse aine moodustumist - pindaktiivse aine, mis takistab pindaktiivse aine kokkuvarisemist. alveoolid ja sellel on bakteritsiidsed omadused.

See hõlmab ravi antibiootikumidega ja keemiaravi, spetsiifilist -

kimi bakteriofaagid ja enterosorbendid.

Aastaid traditsiooniliselt ainsana etiotroopsed ravimid teraapia äge kõhulahtisus kasutati antibiootikume. Kuid praegu on laialt levinud viirusliku kõhulahtisuse tõttu ravimiresistentsuse kasv patogeensed mikroorganismid, kõrvaltoimed antibiootikumide sisseviimiseks taustal üldine langus organismi resistentsus, antibiootikumravi efektiivsus ägedate sooleinfektsioonide korral langeb pidevalt. Seetõttu on paljudes maailma riikides ägedate sooleinfektsioonide korral antibiootikumide väljakirjutamise lähenemisviise läbi vaadatud, et neid oluliselt vähendada ja piirata.

WHO absoluutne lugemine Antibiootikumide määramisel võetakse arvesse järgmisi haigusi:

düsenteeria, kõhutüüfus, amööbias, koolera (olenemata haiguse käigust)

Kõik antibiootikumid ja keemiaravi ravimid empiiriline teraapia Laste AII jaguneb tinglikult kolme rühma:

1. rea ettevalmistused ("alustamine") määratakse tavaliselt empiiriliselt juba esimesel kohtumisel patsiendiga. Need sisaldavad nitrofuraani derivaadid: nifuroksasiid (Ertsefuril, Enterofuril), aminoglükosiidid - gentamütsiin, kanamütsiin.

Nitrofuraani derivaadid on väga aktiivsed enamiku AEI patogeenide, sealhulgas salmonelloosi ja düsenteeria patogeenide, samuti oportunistliku taimestiku vastu. Need ravimid ei põhjusta düsbakterioosi, ei suru alla immuunsussüsteem ja see erineb antibiootikumidest (nagu levometsitiin, gentamütsiin, kanamütsiin, tsefasoliin, ampitsilliin).

Ertsefuriliga ravi kestus - vanuses 3 kuni 7 päeva (näidatud ravimi juhistes)

2. rea ravimid (alternatiiv) on sagedamini välja kirjutatud haiglates, kus esmavaliku ravimid on ebaefektiivsed. Haiguse raskete ja mõõdukate vormide korral, hilise vastuvõtu korral hilised kuupäevad- "algusena", kuna teatud tüüpi AEI selles faasis tungib patogeen juba soole valendikust kaugemale. Nagu alternatiivsed ravimid soovitatav 2. põlvkonna aminoglükosiidid (amikatsiin), 2. põlvkonna makroliidid - asitromütsiin / klavulaanhape (lapsed esimestel elukuudel).

3. rea ravimid ("reserv"), on soovitatav kasutada ainult statsionaarsetes tingimustes (peamiselt intensiivravi osakonnas ja intensiivravi) : rifampitsiin, 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid - norfloksatsiin, karbapineemid (meropeneem).

Täiskasvanutel kasutatakse sooleinfektsioonide ravis kõige sagedamini fluorokinoloonide rühma antibiootikume (norfloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin).

Fluorokinoloonidel on kõrge antibakteriaalne toime ja need imenduvad hästi soolestikus, mis seletab nende ravimite suuremat efektiivsust sooleinfektsioonide ravis.

Antibakteriaalne spekter Need ravimid on laiad ja toimivad enterobakteritele, sealhulgas shigellale, salmonelloosile, escherichiale, aga ka stafülokokkidele, streptokokkidele, Pseudomonas aeruginosale, klamüüdiale, kampülobakteritele, mükoplasmale. Düsbakterioos areneb fluorokinoolide kasutamisel harva.

AT viimased aastad Kirjanduses on palju arutletud kasutusvõimaluse üle pediaatriline praktika fluorokinooli antibiootikumid. 80. aastate lõpuks kasutati seda antibiootikumide rühma ainult täiskasvanutel (nende artrotoksilise toime eksperimentaalsete andmete olemasolul). Kuid viimase 15 aasta jooksul ei ole dokumenteeritud tõendeid fluorokinoolide pöördumatute kahjustuste kohta. kõhrekoe sealhulgas lastel.

Viimastel aastatel olen leidnud lai rakendusägedate sooleinfektsioonide ravis Alfa Normix(antibiootikumide rühm rifamütsiin). Toimeaine Alpha Normix - rifaksimiin.

Alpha Normix - antibiootikum laia valikut toimingud. Ravimil on lai antibakteriaalse toime spekter, sealhulgas enamik gramnegatiivseid ja grampositiivseid, aeroobseid ja anaeroobsed bakterid mis põhjustavad seedetrakti sooleinfektsioonid sealhulgas reisija kõhulahtisus. Antibiootikum toimib lokaalselt soolestikus, kuhu see jõuab kõrge kontsentratsioon. Tänu sellele on rifaksimiinil väljendunud antibakteriaalne toime. Saadaval tablettide ja graanulitena suspensiooni valmistamiseks. Ravi kestus ravimiga ei tohi ületada 7 päeva ja see määratakse kliiniline seisund patsiendid.

Kui 3 nädala jooksul läbiviidav ravi ei anna mõju, tuleb ettenähtud ravim välja vahetada.

Seda tuleks meeles pidada kordusravi varem kasutatud antibiootikum (madalad annused) aitab kaasa resistentsete mikroorganismitüvede tekkele. Seetõttu on alati vajalik varuravimi olemasolu.

Võimalik on kasutada bioloogilisi tooteid, millel on antimikroobne toime: Bactisubtil, Biosporin, Sporobacterin, Enterol. Taotluse kestus kuni 7 päeva.

Kui on võimalus sisse äge periood võib rakendada sooleinfektsiooni kompleksne immunoglobuliinipreparaat (CIP), millel on antibakteriaalne ja viirusevastane toime ning mis tugevdab immuunsüsteemi. Selle etiotroopne efektiivsus ei ole madalam kui antibiootikumidel ja kõrvalmõjud puudu.

Pediaatrilises praktikas osutus see rotoviiruse sooleinfektsiooni korral laialdaselt tõhusaks. viirusevastane ravim"Atbidol-Lens", mida traditsiooniliselt kasutatakse gripi ja SARS-i raviks ja ennetamiseks.

Antibakteriaalsete ravimitena võib AII ravis kasutada mitmesuguseid bakteriofaage. Bakteriofaagid määratakse sagedamini haiguse põhjustaja tuvastamisel (tavaliselt reageeritakse paagi külvamisele siis, kui haiguse äge periood on juba lõppenud). Sõltuvalt tuvastatud patogeenist lisatakse bakteriofaag (näiteks: Salmonella bakteriofaag, desinteria bakteriofaag). Ravikuur kestab tavaliselt 5-7 päeva, kuid korduvad kuurid on võimalikud 3-4 päeva pärast.

Enterosorptsioon - väga paljutõotav suundägedate sooleinfektsioonide etiotroopne ravi.

Kõhulahtisuse kõrvaldamiseks sooleinfektsioonide korral kasutatakse sorbente (enterosorbente). Sooleinfektsioonide korral kasutatakse järgmisi sorbente: Polypefan, Smecta, enterogel, polysorb, Aktiveeritud süsinik. Neid ravimeid iseloomustab väljendunud võõrutusefekt. Nad adsorbeerivad enda peale väljastpoolt seedetrakti sattunud toksiine, difundeeruvad verest soolde ja moodustuvad selles.

AII kerge ja mõõduka vormi korral võib enterosorptsiooni pidada alternatiiviks antibakteriaalsele ravile.

Üks neist tõhusad sorbendid sooleinfektsioonide ravis on Smecta.

Smecta on saadaval pulbrina (3g pulbrit üks pakend). Enne ravis kasutamist tuleb pulber lahustada 100 ml vees. Päevas tuleks võtta 3-5 kotikest. Smecta võib välja kirjutada raseduse ajal. Taotluse kestus on 4-5 päeva.

Laktofiltrum on ainulaadne enterosorbendi + prebiootikumi koostis.

Koostis: 355 mg hüdrolüütilist ligniini (enterosorbent 71% koostisest) ja 120 mg laktuloosi (24% prebiootikum).

Enterosorbendi olemasolu Laktofiltrumis võimaldab teil tõhusalt kõrvaldada soolestiku patogeense floora, absorbeerida patogeenseid baktereid ja nende toksiine, endogeenseid ja eksogeenseid toksiine, toiduallergeene, raskmetallide sooli.

Prebiootikumi olemasolu Laktofiltruie's võimaldab teil stimuleerida oma mikrofloora kasvu, kiiresti kõrvaldada düsbakterioosi peamised ilmingud, vältida soolestiku düsbioosi teket antibiootikumi määramise ajal. Vajadusel võtta suukaudselt - pärast eelnevat jahvatamist, veega maha pesemist tund enne sööki ja muu võtmist ravimid. Keskmine kestus ravikuur 2-3 nädalat.

Oluliseks positiivseid hetki Enterosorbentide kasutamist tuleks seostada ka nende ravimite mõju puudumisega soolestiku kohustusliku mikrofloora koostisele.

Sorbentide väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et neid ei saa teistega samaaegselt (“samas lusikas”) manustada. ravimid et vältida viimaste adsorptsiooni ja eritumist (ajavahemik peaks olema 1-1,5 tundi).

Akuutsete sooleinfektsioonide ravimeetodite kompleksis haiguse kõigis staadiumides on üheks võtmerolliks vedeliku- ja soolakadude täiendamine (rehüdratsioon) organismis, dieetteraapia.

Vedeliku ja soolade kaotust saab kompenseerida kahel viisil, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja dehüdratsiooni astmest.

Mõõdukalt raske dehüdratsiooniga viiakse läbi patsiendi fraktsionaalne lahtijootmine (suukaudne rehüdratsioon),

Tõsise dehüdratsiooni või korduva, korduva oksendamise korral tuleb kasutada intravenoosset tilgutit.

Suukaudseks rehüdratsiooniks kasutatakse mõlemat soolavaba lahust: riisivesi, keedetud vett, väikese koguse suhkruga teed, kontsentreerimata rosinavett ja spetsiaalseid glükoosi-soola lahuseid, mida on soovitatav kasutada. kodune esmaabikomplekt(Regidron, Hydrovit, Hydrovit Forte, Glucosalan, Citroglucosalan).

Soovitatav on vaheldumisi anda glükoosi-soola ja deemonit soolalahused ja neid ei ole soovitav segada. Levinud viga on ainult glükoosi-soola lahuste kasutamine suukaudseks hüdratatsiooniks (näiteks kui lapsel on lubatud juua kuni 800-1000 ml rehüdroni lahust päevas, mis põhjustab ainult kõhulahtisuse sagenemist, kuna kontsentratsioon suureneb. soolad soolesisus, mis viib täiendava vee vabanemiseni soolestiku luumenisse).

Suuõõne niisutamise kõige olulisem põhimõte on vedeliku fraktsionaalne sisseviimine.

Peaks teadma, mis aadressil:

1 alistamatu oksendamine

2 üldine tõsine seisund patsient ja dehüdratsioon 2-3 kraadi

3 järsk langus uriinieritus (oligoanuuria), mis võib olla ägeda vormi ilming neerupuudulikkus

4 diabeet

Ainult suukaudsest rehüdratsioonist ei piisa, kaob aeg piisava arstiabi osutamiseks. Nendel tingimustel on vajalik ravi haiglas koos ravimite sisemise manustamisega.

Tasakaalustatud toitumine või dieediteraapia on patsientide, eriti ägedate sooleinfektsioonidega laste ravi kõige olulisem osa, kuna ebapiisava toitumise korral on võimalik pikaajaline kõhulahtisus, alatoitluse (kaalulangus), laktaasipuuduse (piima süsivesikute talumatus) tekkimine jne. Dieetteraapia aluseks on ratsionaalne toitumine ja toitumise korrigeerimine sõltuvalt haiguse faasist. On tõestatud, et isegi ägedate sooleinfektsioonide raskete vormide korral säilivad soolestiku seedimis- ja imendumisfunktsioonid ning pikka viibimist ilma toiduta patsient (nn vee-tee pausid, mida varem kasutati ägedate sooleinfektsioonide ravis), vastupidi, viib seedetrakti limaskesta taastumisprotsesside edasilükkamiseni, aitab kaasa valgu arengule. - kaloripuudus ja kaalulangus. Toitumise piisav valik aitab kaasa organismi üldise vastupanuvõime suurenemisele ja soodne tulemus OK.

Seedetrakti funktsioonide säilitamiseks kasutatakse 5-10 päeva Mezim forte, Pancitrate, Creon, Ermital. Creoni eeliseks on optimaalne komplekt pankrease ensüümid, mugav vorm mini-mikrosfääride kujul, mis on kaetud happekindla kestaga, mis kaitseb neid maos hävimise eest vesinikkloriidhappest ja soodustab ravimi paremat tungimist kaksteistsõrmiksoolde.

TÄHELEPANU. Haiguse ägedal perioodil ja kuni väljaheite sageduse ja olemuse stabiilse normaliseerumiseni, pankreotiinil põhinevad ensüümpreparaadid koos veise sapi komponentidega (festaal, digestaal, panolez, enzistaal jne), olenemata kõhulahtisuse tüübist, ei tohiks välja kirjutada, kuna need võivad suurendada kõhulahtisuse sündroomi ja haiguste tõsidust. Veise sapi komponendid stimuleerivad soolestiku motoorikat, suurendavad osmootne rõhk soolesisu (chyme) ja häirivad vee imendumist soolestiku luumenist. Sapphapped mõjuvad kahjustavalt limaskestale, eriti jämesoolele.

Samaaegselt antibiootikumide võtmisega on soovitav hakata võtma probiootikume (normaalse soolefloora elusaid baktereid sisaldav preparaat): Linex, Primadofilus, Bifi-form, bifidobacterin jne. Vastuvõtmise kestus kogu ägeda perioodi jooksul ei ole lühem kui 7-10 päeva taastumisperiood 2-3 nädalat.

Ravimid võivad toimida antagonistidena patogeensed bakterid, mis põhjustavad AII-d lastel, st etiotroopse ravi meetodina, mida iseloomustab nõrgalt väljendunud immunokorrektiivne toime, tsütoprotektiivne toime, soolestiku normaalse biotsenoosi taastamine. Viimastel aastatel on probiootikume üha enam kasutatud antibiootikumide alternatiivina kerge kuni mõõduka AII korral lastel.

Probiootikumide klassifikatsioon

Mõju nakkuse põhjustajale toimub spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste meetodite abil. Spetsiifilised ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist, mille toime on suunatud ühte tüüpi mikroorganismidele - terapeutilised seerumid, immunoglobuliinid ja gammaglobuliinid, immuunplasma, bakteriofaagid ja terapeutiline vaktsiin.

Tervendavad seerumid sisaldab antikehi mikroorganismide (antimikroobsed seerumid) või bakteriaalsete toksiinide (toksilisusevastased seerumid – botuliinivastased, gangrenoossed, difteeriavastased, teetanusevastased seerumid) ja toodetakse immuniseeritud loomade verest. Selliste loomade vereseerum on materjal spetsiifiliste gammaglobuliinide preparaatide saamiseks, mis sisaldavad kõrge tiitriga puhastatud antikehi (leptospiroosi, siberi katku, teetanuse, katku vastane).

Spetsiifilised immunoglobuliinid mis saadakse immuniseeritud doonorite või nakkushaiguste (marutaudi-, gripi-, difteeria-, leetrite-, stafülokoki-, teetanuse-, entsefaliidivastaste) patsientide verest. Homoloogsetel immuunpreparaatidel on eelised – need ringlevad organismis pikka aega (kuni 1-2 kuud) ja neil ei ole kõrvalmõjusid. Mõnel juhul kasutatakse immuniseeritud doonorite või taastujate vereplasmat (antitimeningokokk, antistafülokokk jne).

bakteriofaagid . Praegu kasutatakse neid peamiselt soolepõletike puhul lisaravina ja piiratud ulatuses.

Vaktsiinravi . Nakkushaiguste ravimeetodina on see suunatud kaitsemehhanismide spetsiifilisele stimuleerimisele. Tavaliselt kasutatakse vaktsiine selliste nakkushaiguste krooniliste ja pikaajaliste vormide ravis, mille puhul immuunmehhanismide areng infektsioonide loomuliku kulgemise ajal ei ole piisav, et vabastada keha patogeenist (krooniline brutselloos, krooniline toksaplasmoos, korduv herpesviiruse infektsioon) ja mõnikord ägedate nakkusprotsesside korral (koos kõhutüüfus, kroonilise taastuva bakterikandja ennetamiseks). Praegu on vaktsiiniteraapia madalam kui arenenumad ja ohutumad immunoteraapia meetodid.

Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravina kasutatakse erinevaid perekondi ja rühmi. antibakteriaalsed ravimid. Näidustus kasutamiseks antibiootikumid on sellise patogeeni olemasolu organismis, millega organism ise toime ei tule või mille mõjul on võimalik tõsiste tüsistuste teke.

Mõju patogeenile seisneb mitmesuguste ravimite määramises: mitte ainult antibiootikumid, vaid ka keemiaravi ravimid. See ravi on suunatud haigusi põhjustavate mikroobide hävitamisele või kasvu pärssimisele. Suure hulga antibakteriaalsete ravimite olemasolu on tingitud patogeensete bakterite mitmekesisusest.

Igasugust antibakteriaalset ravimit kasutatakse mingil määral tahtmatult, mõnikord tervislikel põhjustel. Peamine, mida me ravimi väljakirjutamiselt ootame, on selle mõju patogeenile. Kuid inimkeha jaoks ei ole kõik keemiaravi ravimid ja antibiootikumid alati ohutud. Siit järeldus - antibakteriaalne ravim tuleb määrata rangelt vastavalt näidustustele.

Antibiootikumid peal toimemehhanism on jagatud kolme rühma - mikroorganismi rakuseina sünteesi inhibiitorid; mikroobsete nukleiinhapete ja valkude sünteesi inhibiitorid: ravimid, mis rikuvad rakumembraanide molekulaarstruktuuri ja funktsiooni. Vastavalt mikroobirakkudega suhtlemise tüübile on olemas bakteritsiidne ja bakteriostaatiline antibiootikumid.

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad antibiootikumid mitmeks rühmaks: aminoglükosiidid(gentamütsiin, kanamütsiin jne), ansamakroliidid(rifamütsiin, rifampitsiin jne), beeta-laktaamid(penitsilliinid, tsefalosporiinid jne). makroliidid(oleandomütsiin, erütromütsiin jne), polüeenid(amfoteritsiin B, nüstatiin jne), polümüksiinid(polümüksiin M ja teised), tetratsükliinid(doksütsükliin, tetratsükliin jne), fusidiin, klooramfenikool(levomütsetiin) jne.

Koos looduslike preparaatidega on üha enam levinud 3. ja 4. põlvkonna sünteetilised ja poolsünteetilised uimastid , millel on kõrge antimikroobne toime, resistentsus hapete ja ensüümide suhtes. Sõltuvalt antibiootikumide antimikroobse toime spektrist eristatakse mitmeid ravimite rühmi:

- antibiootikumid efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete kokkide (meningokokid, strepto- ja stafülokokid, gonokokid) ja mõnede grampositiivsete bakterite (korünobakterid, klostriidid) vastu - bensüülpenitsilliin, bitsilliin, oksatsilliin, metitsilliin, esimese põlvkonna tsefalosporiinid, linkomütsiin ja makrotsiin teised;

- laia toimespektriga antibiootikumid seoses grampositiivsete ja gramnegatiivsete varrastega - poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin jne), klooramfenikool, tetratsükliinid, teise põlvkonna tsefalosporiinid; antibiootikumid, millel on domineeriv toime gramnegatiivsete varraste vastu - polümüksiinid, III põlvkonna tsefalosporiinid;

- tuberkuloosivastased antibiootikumid- streptomütsiin, rifampitsiin ja teised;

- seenevastased antibiootikumid- levoriin, nüstatiin, amfoteritsiin B, akoptiil, deflukaan, ketokonasool jne.

Vaatamata uute ülitõhusate antibiootikumide väljatöötamisele ei piisa nende kasutamisest alati patsientide terveks ravimiseks, seetõttu on praegusel ajal oma aktuaalsust säilitanud erinevate rühmade kemoterapeutilised ravimid - nitrofuraanide, 8-hüdroksükinoliini ja kinolooni derivaadid, sulfoonamiidid ja sulfoonid jne.

Nitrofuraani preparaadid (furasolidoon, furadoniin, furagin, furatsiliin jt) omavad laia antibakteriaalset ja algloomadevastast toimet, võime tungida rakusiseselt, on leidnud rakendust paljude soole- ja kuseteede nakkushaiguste ravis ning lokaalse antiseptikuna.

8-hüdroksükinoliini derivaadid (meksaas, meksaform, kloorkinaldoon, 5-NOC ja nalidiksiinhape) on tõhusad paljude soole- ja urogenitaalsete haiguste bakteriaalsete, algloomade ja seenhaiguste patogeenide vastu.

Kinolooni derivaadid , nimelt on fluorokinoloonid (lomefloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin jt) praegu antibakteriaalsete ravimite hulgas ühel juhtival kohal tänu oma kõrgele antimikroobsele toimele paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete ja anaeroobsete bakterite, bakterite ja mõnede algloomade vastu. kaasa arvatud need, millel on rakusisese lokaliseerimine, samuti nende madala toksilisuse ja aeglase ravimiresistentsuse tekke tõttu mikroorganismides.

Sulfaanilamiid (sulgiin, sulfadimesiin, sulfadimetoksiin, sulfapüridasiin, ftasool jne) ja sulfooni preparaadid(diafenüülsulfoon või dapsoon jne) kasutatakse paljude soolte, hingamisteede, kuseteede ja muude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite või algloomade põhjustatud haiguste raviks. Selle rühma ravimite kasutamine on aga piiratud erinevate tüsistuste sagedase esinemise tõttu. Uue põlvkonna ravimid - sulfoonamiidide ja trimetoprimi kombinatsioonid - kotrimoksasoolid (baktrim, biseptool, groseptool, septrim jne) on kõrge antibakteriaalse toimega ja vähem kõrvaltoimeid, mida saab kasutada eraldi või koos teiste antibakteriaalsete ainetega.

Viirusevastased ravimid , mille arsenal täieneb kiiresti uute ja väga tõhusate ainetega, kuulub erinevatesse keemilistesse rühmadesse ja mõjutab erinevaid etappe eluring viirused. Kliinilises praktikas on enim kasutatud keemiaravi ravimid gripi (amantadiin, arbidool, rimantadiin jt), herpesinfektsioonide (atsükloviir, valatsükloviir, gantsükloviir, polürem jt), viirusliku B- ja C-hepatiidi (lamivudiin, ribaviriin) raviks. , rebetool , pegintroon jne), HIV-nakkus (asidotümidiin, zidovudiin, nevirapiin, sakvinaviir, epiviir jne). Viirusnakkuste kaasaegne ravi hõlmab interferoonide (inimese leukotsüütide interferoon, rekombinantsed ravimid - intron A, reaferoon, roferoon, realdiron jne) kasutamist, millel on nii viirusevastane kui ka väljendunud immunomoduleeriv toime.

Terapeutiline toime sõltub kombineeritud toimega erinevate rühmade ravimite ratsionaalsest kombinatsioonist, meetodist ja õige režiim ravimi manustamist, tagades selle maksimaalse kontsentratsiooni patoloogilise protsessi piirkonnas, lähtudes kasutatavate ravimite farmakokineetilistest ja farmakodünaamilistest omadustest ning funktsionaalne seisund kasutatavate ravimite metabolismis osalevad kehasüsteemid.

Antibakteriaalsete ravimite aktiivsus võib oluliselt sõltuda nende koostoime tüübist teiste ravimitega (näiteks tetratsükliini efektiivsuse vähenemine kaltsiumipreparaatide, fluorokinoloonide toimel antatsiidide kasutamisel jne). Antibiootikumid võivad omakorda muuta paljude ravimite farmakoloogilist toimet (näiteks aminoglükosiidid suurendavad lihasrelaksantide toimet, klooramfenikool tugevdab antikoagulantide toimet jne).

Patogeneetiline teraapia

Samuti on vaja läbi viia patogeneetiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kehas tekkinud patogeensed ahelreaktsioonid. Sellega seoses on oluline taastada elundite ja süsteemide häiritud funktsioonid, mis tähendab mõju patogeneesi üksikutele seostele. Selline ravi hõlmab õiget toitumist, piisavas koguses vitamiinide varustamist, ravi põletikuvastaste ravimite, südameravimitega, närvisüsteemi rahustavate ravimitega jne. Mõnikord on sellel tugevdaval teraapial juhtiv roll patsiendi taastamisel, eriti kui inimene on juba haigestunud. haigusest vabaneda.mikroob.

Ainevahetuse häirete ravi (patogeneetiline farmakoteraapia) näidustus on selline muutus elundite ja süsteemide funktsioonides, kui organism ei suuda neid ise üldiste hügieeni- ja dieediretseptide abil korrigeerida. Patogeneetilise ravi põhisuund on võõrutusravi, mida olenevalt mürgistussündroomi raskusastmest saab läbi viia infusiooni-, enteraalsete, efferentmeetodite ja nende kombinatsioonide abil. Patogeneetiline ravi peaks hõlmama ka rehüdratsioonravi keha raske dehüdratsiooniga (koolera, salmonelloos, toidumürgitus jne).

infusiooni meetod detoksikatsiooniteraapias kasutatakse kristalloidide (glükoos, polüioonne, Ringeri, füsioloogiline jne) ja kolloidsete (albumiin, aminohapped, reamberiin, dekstraanid - reo- ja polüglütsiin, želatinool, mafusool jne) intravenoosset, harvem intraarteriaalset manustamist. .) lahendusi. Kontrollitud hemodilutsiooni põhimõte näeb koos lahuste kasutuselevõtuga ette diureetikumide kasutamise, mis suurendavad toksiinide eritumist uriiniga. . Rehüdratsioonravi See hõlmab soolalahuste manustamist (intravenoosselt või enteraalselt), olenevalt dehüdratsiooni astmest.

Enteraalne meetod viiakse läbi kristalloidlahuste, enterosorbentide (aktiivsüsi, lignosorb, ioonvahetusvaigud, polüfepaan, polüsorb, enterodes jne).

Efferent meetodid Detoksikatsioonid viiakse tavaliselt läbi kõige raskemate haigusvormide korral, kasutades kehaväliseid ravimeetodeid (hemodialüüs, hemosorptsioon, plasmaferees jne).

Koos detoksikatsiooniga korrigeeritakse tuvastatud vee-elektrolüütide, gaasi ja happe-aluse homöostaasi, süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse, hemokoagulatsiooni, hemodünaamiliste ja neuropsüühiliste häirete rikkumisi.

Immunobioloogilise resistentsuse suurenemine saavutatakse meetmete kogumi rakendamisega, sealhulgas ratsionaalne füüsiline ja toitumisrežiim, adaptogeenide, vitamiinide ja mikroelementide määramine, samuti füüsilised ravimeetodid (näiteks vere laser- või ultraviolettkiirgus, hüperbaarne hapnikuga varustamine jne).

Leiti laialdast kasutust bakteriaalsed preparaadid - eubiootikumid aidates kaasa inimese normaalse mikrofloora taastamisele (bifidum-, coli-, laktobakteriin, baktisubtiil, enterool, nariin jne).

Ebatüüpilise haiguse kulgu korral kohaldatakse vastavalt näidustustele immunokorrektsiooni ravimid - doonorimmunoglobuliin ja polüglobuliin, immunomodulaatorid (tsütomediinid - t-aktiviin, tümaliin ja tümogeen, interleukiinid; bakteriaalsed polüsahhariidid - pürogenaal ja prodigiosan; interferoonid ja interferonogeneesi indutseerijad - tsükloferoon, neoviir, hormonaalhormoonid, immunosathikopressandid jne). D penitsillamiin jne).

Patogeneetiline ravi on sageli kombineeritud kasutamisega sümptomaatilised abinõud - valuvaigistid ja põletikuvastased, palavikuvastased, sügelusevastased ja lokaalanesteetikumid.

Taastav ravi. Vitamiinide kasutamine nakkushaigetel on kahtlemata kasulik, kuid otsustavat muutust nakkushaiguse kulgemises ei põhjusta. Praktikas piirduvad nad kolme vitamiini (askorbiinhape, tiamiin ja riboflaviin) kasutamisega või annavad patsientidele multivitamiinitablette.

Narkootikumide ravi tüsistused nakkuspatsientidel

Nakkuspatsientide ravi võivad raskendada nii ravimite kõrvalmõjud kui ka areng meditsiiniline haigusüksikisikust tingitud düsbakterioosi, immunoallergiliste kahjustuste (anafülaktiline šokk, seerumtõbi, Quincke ödeem, toksiline-allergiline dermatiit, vaskuliit jne), toksiliste (hepatiit, nefriit, agranulotsütoos, entsefalopaatia jt) ja segageneesi kujul. või patsiendi väärastunud reaktsioon sellele ravimile või selle koostoime toodetele teiste ravimitega.

meditsiiniline haigus kõige sagedamini esineb etiotroopse ravi protsessis spetsiifiliste ja kemoterapeutiliste ravimitega. Uimastihaiguse kõige ohtlikum ilming on anafülaktiline šokk.

Seerumi haigus areneb allergeeni korduval manustamisel (tavaliselt terapeutilised seerumid, gammaglobuliinid, harvem immunoglobuliinid, penitsilliin ja muud ravimid). Seda iseloomustavad veresoonte ja sidekoe põletikulised kahjustused.

Antigeeni korduval sissetoomisel kehasse toodetakse erinevate klasside ja tüüpide antikehi. Nad moodustavad tsirkuleerivaid immuunkomplekse, mis ladestuvad veresoonte seina piirkondades ja aktiveerivad komplemendi. See toob kaasa veresoonte läbilaskvuse suurenemise, veresoone seina infiltratsiooni, neeruglomerulite, müokardi, kopsude ja teiste organite verekapillaaride valendiku ahenemise või ummistumise, südameklappide ja sünoviaalmembraanide kahjustuse. 3-7 päeva pärast antikehade ilmumist veres eemaldatakse immuunkompleksid ja antigeen ning toimub järkjärguline taastumine.

Seerumihaiguse tüsistused polüneuriidi, sünoviidi, naha ja nahaaluse koe nekroosi, hepatiidi kujul on haruldased.

Düsbakterioos ühe ravimhaiguse vormina areneb see tavaliselt välja antibakteriaalsete ravimite, peamiselt laia toimespektriga antibiootikumide kasutamise tulemusena. Düsbakterioos jaguneb vastavalt biotsenoosi rikkumise olemusele: kandidaalne, valguline, stafülokokk, kolibaktsillaarne, segatud. Mikrofloora muutumise astme järgi eristatakse kompenseeritud, alam- ja dekompenseeritud variante, mis võivad kulgeda lokaliseeritud kujul. laialt levinud ja süsteemsed (üldistatud või septilised) protsessid. Kõige sagedamini areneb soole düsbakterioos.

Soole mikrofloora rikkumine põhjustab seedeprotsesside häireid, aitab kaasa malabsorptsiooni sündroomi tekkele, põhjustab endogeense mürgistuse ilmnemist ja sensibiliseerimist bakteriaalsete antigeenide suhtes. Lisaks võib see põhjustada sekundaarset immuunpuudulikkust, põletikulisi protsesse seedetrakti erinevates osades.

Soole düsbakterioos enamikul juhtudel väljendub see sagedase vedela või poolkujulise väljaheitena, valu või ebamugavustundena kõhus, kõhupuhitusena, mille vastu järk-järgult areneb kaalulangus, hüpovitaminoosi tunnustena glossiidi, keiliidi, stomatiidi kujul, kuivusena ja haprusena. nahk, samuti asteenia ja aneemia. Paljudel patsientidel on düsbakterioos pikaajalise subfebriili seisundi peamine põhjus. Sigmoidoskoopiaga põletikulised ja subatroofsed muutused pärasoole limaskestas ja sigmakäärsool. Soolestiku kolonisatsiooni korral anaeroobide poolt Cl. difficile, avastatakse pseudomembranoosne koliit, kandidoosi düsbakterioosiga, soole limaskestal leitakse murenevad või ühinevad valged ülekatted ja polüpoossed moodustised.

Orofarüngeaalne (orofarüngeaalne) düsbakterioos avaldub ebamugavus- ja põletustunne orofarünksi õõnes, neelamishäire. Uurimisel avastatakse orofarünksi limaskesta hüperemia ja kuivus, glossiit, keiliit, kandidoosi korral määratakse juustu reidid.

Lk 16/20

Etiotroopne ravi, bio- ja ensüümpreparaadid, bakteriofaagiteraapia

Ägeda sooleinfektsioonide etiotroopne ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite määramisega. Kaasaegne praktiline meditsiin kasutab tohutul hulgal farmakoloogilised preparaadid. Nende valiku kliiniline mõistmine on ravimite väljakirjutamise õige lähenemisviisi aluseks, võttes arvesse nende toime spektrit.

Viimasel kümnendil on ägedate sooleinfektsioonide etiotroopse ravi põhimõtteid oluliselt muudetud, mille tulemusena on antibiootikumide väljakirjutamise näidustused oluliselt piiratud. Moodustatud vaatepunktist, et laste kerged ja isegi mõõdukad taluhaigused varajane iga ilma antibiootikume kasutamata. Antibiootikumid pärsivad mikroobide elutegevust, kuid pärsivad organismi immunoloogilisi reaktsioone, aitavad kaasa düsbakterioosi tekkele. Nende negatiivne mõju on karmistamine kliinilised ilmingud haigused, patogeeni isolatsiooniperioodi pikenemine, reparatsiooniprotsesside aeglustumine.

Antibiootikumide määramise näidustused on lastel haiguse rasked ja mõõdukad vormid. noorem vanus, on neid ette nähtud varasemate haiguste tõttu nõrgenenud ja segatud sooleinfektsioonidega patsientidele. Antibiootikumide määramisel on vajalik hoolikas ajalugu, kliiniline analüüs tõhususe, tundlikkuse kaalutlused. Antibakteriaalsete ravimite kasutamise põhiprintsiibid:

1. Ravimite kasutamine, mille suhtes on AII põhjustanud patogeeni tundlikkus. Selleks on soovitatav teha igas paikkonnas kord kvartalis patogeenide tundlikkuse analüüs.

2. Vajaliku optimaalse kontsentratsiooni loomine ravimtoode patogeeni lokaliseerimise kohas soolestikus, mis saavutatakse ravimi suu kaudu piisavas annuses ja teatud sagedusega kasutamisel.

3. Ravimite parenteraalne manustamine on õigustatud ainult raskete haigusvormide korral - nakkuse üldistamise tunnustega; neurotoksikoosi, püsiva oksendamise, septilise kulgemise ja põletikuliste tüsistustega.

4. Tsüklilise vahetuskursi meetod ei tohiks olla pikk. Ravikuur on 5-7 päeva.

5. Enamiku AII puhul sobib monoteraapia. Mitme ravimi kombineerimisel, mis on näidustatud juhul, kui protsessi olemust (lokaliseeritud või üldistatud vorm) on raske otsustada, tuleb arvestada nende sünergismiga haiguse konkreetse raskusastmega.

6. Käitumine ennetavad tegevused võimalike kõrvaltoimete ja tüsistuste (nefrotoksilisus, ototoksilisus, sensibiliseerimine, düsbakterioos) vastu.

Tuleks maksta Erilist tähelepanu antibiootikumide ennetamise eesmärgil väljakirjutamise madala efektiivsuse ja isegi ohu kohta. Need pärsivad soolestiku loodusliku bakteriaalse floora elutähtsat aktiivsust, muudavad soole limaskesta pinnal olevad retseptorid patogeensetele mikroobidele ligipääsetavamaks.

Vastsündinute antibakteriaalne ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse nende eritusmehhanismide, ensümaatiliste süsteemide ebapiisavat küpsust; suur hulk rakuvälist vedelikku; tegurid, mis mõjutavad imendumist, jaotumist, eritumist ja ainevahetust organismis. Ravimite manustamise vaheline intervall pikeneb 6-8 või isegi 12 tunnini.

Diferentseeritud etiotroopne ravi võimaldab kaasaegsed ideed mitmesuguste kohta patogeneetilised mehhanismid OK. Haiguse korral, kus esineb ülekaalus vesine kõhulahtisus, vajavad antibiootikumravi ainult väikelapsed, kellel on haiguse rasked vormid. Soovitav on kasutada polümüksiin M sulfaati, monomütsiini, kanamütsiini sulfaati 5 päeva jooksul. Koliidi ja enterokoliidi korral antibiootikumravi on näidustatud haiguse raskete ja mõõdukate vormide korral.

Valitud ravimid on furasolidoonpolümüksiin M sulfaat, monomütsiin, kanamütsiinsulfaat, ampitsilliini naatriumsool.

Düsenteeria korral on antibiootikumide kasutamise näidustused haiguse rasked vormid, olenemata vanusest, suhteline näit- mõõdukad vormid. Haiguse kergete ja kergemate vormide korral ei ole antibiootikumid näidustatud. Ravimite kasutamise kestus on 5 päeva. Kohaliku protsessi tõsidusega need tähtajad aga pikenevad. Pikaajalise haiguse ägenemise korral on ägeda retsidiivi korral näidustatud antibiootikumid.

Salmonelloosiga on antibiootikumid näidustatud haiguse raskete seedetrakti vormide korral kõigil juhtudel ja kõigil juhtudel. vanuserühmad, mõõdukate vormidega - kuni 2-aastastel lastel. Rasketel juhtudel, kui nakkusprotsessi olemuse probleemi on raske lahendada, on võimalik ravimite kombineeritud kasutamine suukaudselt ja parenteraalselt. Valitud ravimid on polümüksiin M sulfaat, ampitsilliini naatriumsool,t, nevigramon, baktrim. Raskete haigusvormide korral võib soovitada intrahospitaalset infektsiooni, multiresistentsete patogeenide, gentamütsiinsulfaadi, amihhatsiini, sisomütsiini, rifampitsiini isoleerimist.

Intestinaalse coli infektsiooni korral määrab ravi taktika Escherichia kuuluvuse järgi. EPKP ja ETKP puhul on näidustatud antibiootikumravi, mida kasutatakse haiguse raskete ja mõõdukate vormide korral. Kõige tõhusamad on polümüksiin M sulfaat, kanamütsiinsulfaat, nevigramon. Nosokomiaalse infektsiooni kahtluse korral on soovitatav gentamütsiini enteraalne manustamine. Haiguse kõige raskemate vormide korral esimese 3 kuu lastel. elu, kombinatsioon enteraalsest keemiaravist parenteraalne manustamine ampitsilliin naatriumsool, karbenitsilliin, gentamütsiinsulfaat, ketatsef, klaforaan, polümüksiin B sulfaat. Enteroinvasiivsete Escherichia coli tüvede puhul on ravitaktika sama, mis düsenteeria puhul. Annused ja manustamisviisid antibakteriaalsed ained AII ravis lastel on esitatud tabelis 5.

Tabel 5 Annused ja manustamisviisidantibakteriaalsed ained laste ägedate sooleinfektsioonide ravis

Nimi ravim	päevane annus, mg/kg kehakaalu kohta	Manustamisviis ja -sagedus
ANTIBIOOTIKUD
Ampitsilliin naatriumsool	50-100; juures üldistatud vormid - 200-400	IM 4 annusena, IV 6 annusena
Ampitsilliin trihüdraat		sees 4 jagatud annusena
Karbenitsilliin		IM 4 jagatud annusena
		IV 4-6 annusena
Gentamütsiin sulfaat		i / m, i / v 2-3 annusena
Sizomütsiil		i / m 2-3 annusena
Kanamütsiil monosulfaat		sees: 4 jagatud annusena
Kanamütsiil sulfaat		i / m 2-3 annusena
Monomütsiin		sees 3 annusena
Amikatsiin		IM 3 jagatud annusena
Netromütsiin		i / m, i / v 3 jagatud annusena
		IM 4 jagatud annusena
(tsefasoliin)		IV jagatud 4 annusena
Ketocef (tsefuroksiim)		i / m 3-4 annusena, i / v 4 annusena vastuvõtt
Claforan		IM 4 jagatud annusena
(tsefotoksiim)		IV 4-6 annusena
Polympxina M-sulfaat		sees 4 jagatud annusena
	kuni 40 kg kehakaaluga - 15	i / m, i / v 4 korda päevas
	üle 40 kg massi - 1-2 g	IV tilguti 3-4 annusena
Levomütsetiin suktsinaat naatrium	kuni 1 aasta - 25, vanemad 1 aasta - 50	in / m, sisse / 2 annusena
Levomütsetiin		sees 4 jagatud annusena
Erütromütsiin		sees 4 jagatud annusena
Tetratsükliin (ainult kui koolera)		sees 4 jagatud annusena
Preparaadid, mis sisaldavad beetalaktamaasi inhibiitoreid
		in / in, in / m 3-4 annusena
Amiksiklav	kuni 3 kuud - 0,75 ml tilguti; alates 3 kuust kuni 1 aasta - 0,5 lusikat (1,25 ml
	tilguti); 1-7 aastat - 0,5 mõõdetud vedrustusjalad forte; 7-14 aastat vana - 1 mõõdetud varre riputusaort	4 korda päevas
Nitrofuraani preparaadid
Furasolidoon		sees 4 jagatud annusena
Nalidiksiinhappe derivaadid
Nevpgramon		sees 4 jagatud annusena
Oksükinoliini derivaadid
Intestopan
Enteroseptool	kuni 1 aasta - 0,25 tabletti 4 jagatud annusena; 1-3 aastat - poolt 0,5 tabletti 4 annusena; vanemad kui 3 aastat - 1 tablett 3-4 annusena
Mexaform	kuni 1 aasta - 0,25 tabletti 4 jagatud annusena; 1-3 aastat - poolt 0,5 tabletti 4 annusena; vanemad kui 3 aastat - 1 tablett 3-4 annusena
	üle 3-aastased lapsed - 1 tablett 3-4 annusena

Remondi perioodil meditsiiniline kompleks ensüümid sisalduvad vanuse annused: oraza, panzinorm, pankreatiin, festaal, seedimine, enzistaal, maomahl, jälk, mezim-forte.

Soolestiku normaalse floora taastamiseks ja düsbakterioosi raviks sobivad bioloogilised preparaadid: bifidum-bakteriin, laktobakteriin, kolibakteriin, baktisubtiil. Reeglina määratakse bioloogilised ravimid pärast antibiootikumide kaotamist pool tundi enne sööki. Kuid haiguse ägedal perioodil kasutatakse antibiootikumiresistentset bifidumbakteriini, laktobakteriini, biosporiini. Alla 1-aastastele lastele määratakse biosporiini kaks annust päevas. 1 ampull sisaldab kahte annust. Ampulli sisu lahustatakse 50 ml-s keedetud vett ja jagatud kolmeks annuseks. 1–2-aastastele lastele määratakse 3 annust kolmeks annuseks, 2–5-aastastele - 4 annust, üle 5-aastastele lastele - 2 annust 3 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva: 3 päeva, seejärel 2-päevane paus, 3-päevane uuesti määramine, 2-päevane paus, veel 4 päeva Biosporini võtmist.

Ägedate sooleinfektsioonide raviks kasutatakse laialdaselt spetsiifilisi bakteriofaage: polüvalentne salmonella, düsenteeriaga kaetud, koliproteiin, stafülokokk. Salmonella bakteriofaagi võib kasutada alates esimesest haiguspäevast vastavalt juhistele. Ravikuur kestab tavaliselt 5-7 päeva, kuid korduvad kuurid on võimalikud 3-4 päeva pärast. Bakteriofaagide annused ja kasutusviisid on juhistes selgelt välja toodud.

AII-ga haiguse ägedal perioodil, kuid suuremal määral haiguse kergete vormide paranemise perioodil, kui antibiootikumravi ei ole alati õigustatud, kasutatakse fütoteraapiat. Tuleb meeles pidada, et taimed sisaldavad mikroelemente, vitamiine, ensüüme, kokkutõmbavaid aineid ja palju muid komponente, mille üleannustamine on lapsele ohtlik. Üleannustamine võib põhjustada mürgistust ja allergilised reaktsioonid. Sageli ravimtaimed ette nähtud kuivatatud toorainest valmistatud keetmiste ja infusioonide kujul.

Traditsiooniline keetmise valmistamise viis on järgmine: teatud kogus kuivatatud ja purustatud taimeosi (tavaliselt üks supilusikatäis klaasi vee kohta) valatakse veevannis eelkuumutatud emailitud või roostevabast terasest anumasse. Sisu valatakse toatemperatuuril keedetud (eelistatavalt destilleeritud) veega, anum suletakse kaanega ja pannakse keeva veega. veevann sageli segades 30 minutit. Seejärel filtreerige 10 minuti pärast või filtreerige kuumalt. Ülejäänud tihe mass pressitakse välja ja saadud vedelikule lisatakse vajaliku mahuni vett. Infusiooni valmistamiseks valatakse purustatud rohi keeva veega, nõutakse kaks tundi, filtreeritakse. Infusioon juuakse 20-30 minutit enne sööki. Keetmised ja infusioonid riknevad kiiresti annustamisvormid nii et neid tuleks keeta iga päev.

Fikseeriva toimega taimedest kasutatakse AEI-ga lastel: kalmuse risoomid, naistepuna, vahukommi juured, oksarohi, raudrohi, tamme koor, lepakäbid, padrunid, linnukirss (vili), kõrvetatud juured, eukalüpti lehed, mustsõstra marjad ja lehed, türnpuu (koor, lehed, õied/viljad), nõges, piparmünt, pähkel, varsjalg, saialill. Need ravimtaimed sisaldavad parkaineid ja limaskestasid, neil on põletikuvastane, antimikroobne, toniseeriv ja muu mitmepoolne toime.

Soole düsbakterioosi korral on vaja mõjutada keemilised protsessid soolestikus, muutke selle mikrofloora koostist, tugevdage võitlust oportunistliku taimestiku vastu, suurendage organismi reaktiivsust, kuna düsbakterioosiga täheldatakse seda [Kohastumise katkemine ja moodustumine, esineb sagedamini immuunpuudulikkusega lastel.

Esiteks on lapse dieedist vaja välja jätta monotoonne toitumine, rafineeritud toit; kasutada värsked mahlad, köögiviljad, puuviljad, vürtsid, Piimatooted. Tulevikus viiakse läbi vanusega seotud toitumise laiendamist. Käärimisprotsesside ajal ei tohiks suhkrut toidus lisada kuni 7 päeva; andke haigetele lastele köögiviljade keetmist ja seejärel - kodujuustu, keedetud liha, teraviljapuder, võid. Väljaheite normaliseerumisega on ette nähtud tavaline dieet. Kui toimub mädanemine, on soovitatav teha veepaus koos magusa tee joomisega sidrunhape, aprikoosimahl, riivitud õun. Pärast seda antakse 7-8 päeva jooksul: limaskestade keetmine, riisipuding, kartuli puder, 3-päevane keefir; kuvatakse jõhvikad, mustad sõstrad, aprikoosid, pihlakas, ravimtaim. Järk-järgult kasutusele võetud liha, muna. Düsbakterioosiga on ette nähtud bioloogilised preparaadid, bakteriofaagid, organismi resistentsuse bioloogilised stimulandid (lüsosüüm, pentoksüül, naatriumnukleinaat, eleuterokokk, aaloe jne).

Ühe või teise ravimeetodi valimise küsimus tuleks otsustada individuaalselt. Abivahendid tõeline meditsiin on tähelepanelikkus, kannatlikkus, sihikindlus, kriitiline lähenemine arutlusele haige lapse voodi kõrval.

Mis tahes haiguse ravi nõuab integreeritud lähenemine. Sellele aitab kaasa haiguse patogeneesi erinevatele seostele mõjuvate ravimite samaaegne kasutamine kiiret paranemist patsienti ja vältida tüsistusi. Etiotroopne ravi on osa kasutatud ravimeetmetest. Üldiselt etiotroopne ravi - mis see on? Järgmisena kaaluge termini kontseptsiooni, ravi põhiprintsiipe ja liike, selle tõhususe hindamise kriteeriume.

Üldmõisted

Etiotroopne ravi on meetmete kogum, mille eesmärk on tegevuse nõrgendamine või haiguse arengut põhjustanud põhjuse kõrvaldamine. Sarnast terminit nimetatakse ka juhuslikuks teraapiaks. Selle ravi igas konkreetses tüübis kasutatavaid ravimeid nimetatakse ka etiotroopseteks.

Juhuslik ravi hõlmab järgmist rakendust, millest sõltub otseselt etioloogiline tegur haigused:

• antibakteriaalsete ainete kasutamine;
• hormoonravi;
• vitamiiniteraapia;
• probiootiline ravi;
• keemiaravi;
• antidootide kasutamine.

Etiotroopse ravi põhimõtted

Ennetamine ja ravi patoloogilised protsessid ja haigused lähtuvad kahest eesmärgist, mille täitumine aitab kaasa kiiret paranemist patsient. Haiguste ennetamise ja ravi esimene etiotroopne põhimõte on kindlaks teha haiguse põhjus ja kasutada võitlusmeetodeid, et peatada patoloogilised mõjud kehale. Eesmärgi saavutamise tulemus on kliinilise pildi progresseerumise puudumise näitajad.

Haiguste ennetamise ja ravi teine ​​etiotroopne põhimõte põhineb täiendavate tegurite tuvastamisel, mis toimivad paralleelselt peamisega, tugevdades või nõrgendades selle patogeenset mõju. Nemad täpne määratlus ja parandus loob soodsad tingimused kiire taastusravi patsiendi keha.

Esimese eesmärgi saavutamiseks rakendatud meetmed viiakse ellu läbi ravimid(hormoonid, tsütokiinid, ensüümpreparaadid, keemiaravi). Teise põhimõtte täitmiseks rakendage füüsikalised tegurid: kasutamine kaitseriietus, ultraviolettkiirgus, korduv kokkupuude patoloogilise ainega, et suurendada patsiendi organismi vastupanuvõimet sellele.

Nakkusliku päritoluga haiguste ravi alused

Nakkuspatsientide etiotroopne ravi eeldab järgmiste põhimõtete rakendamist:

• ravi peaks olema terviklik ja võtma arvesse kõiki võimalikke mõjutavaid tegureid;
• kasutatavate vahendite mõju eesmärk peaks olema patogeeni hävitamine;
• immuunkorrektsiooni läbiviimine;
• hemostaasi paralleelne taastamine patsiendi kehas;
• ravi järjepidevus, kuna enamik haigusi nõuavad pikaajalist ja patsiendi taastumist pärast haiglast väljakirjutamist;
• raviskeemi valikul tuleks lähtuda haiguse vormi ja perioodi, kliiniliste ilmingute raskusastme, patsiendi kehaseisundi ja kaasnevate patoloogiate olemasolu hindamisest.

Nakkuspatsientide etiotroopne ravi hõlmab spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste ravimite kasutamist. Spetsiifilised ravimeetodid:

• seerum;
• immunoglobuliinid;
• bakteriofaagid;
• vaktsiinid;
• antitoksiinid.

Mittespetsiifilise toimega ained hõlmavad kemoterapeutilisi ravimeid ja interferoonide kasutamist.

Seroteraapia

Kuna etiotroopne ravi on keeruline meditsiinilised meetmed, siis on üks ravi komponente seroteraapia. Selles jaotises kasutatakse antibakteriaalsete ja antitoksiliste seerumite kasutamist.

Antitoksiline seerum sisaldab antikehi patogeenide poolt vabastatud toksiinide vastu. Kõik antikehad on spetsiifilised ja toimivad neutraliseerimisreaktsiooni abil spetsiifilise etioloogilise teguri vastu. Seda tüüpi seerumite näited:

• teetanuse toksoid;
• antidifteeria;
• antigangrenoosne;
• siberi katku vastane;
• antibotuliin.

Antibakteriaalsete seerumite koostises on aglutiniinid, opsoniinid ja bakteriolüsiinid, mis on bakteriaalsete patogeenide vastased antikehad.

Seroteraapia efektiivsus sõltub selle manustamise ajast ja annusest. Kohe pärast kehasse sattumist ringlevad antitoksiinid veres, seondudes patogeeni toksiinidega. Mida varem abinõu manustatakse, seda kiiremini patsient taastub.

Immunoglobuliin – etiotroopne ravi, mida kasutatakse teatud globuliinide raviks, mis tungivad kudedesse kergemini ja omavad suur hulk antikehad selle koostises. Neid kasutatakse järgmiste haiguste korral:

• puukentsefaliit;
• leetrid;
• gripp;
• rõuged;
• stafülokoki infektsioon;
• läkaköha;
• leptospiroos;
• herpeetiline infektsioon;
• siberi katk jne.

Bakteriofaagide kasutamine

Preparaadid, mis põhinevad viirustel, mis on võimelised tulnukat õgima bakterirakud kasutatakse antibiootikumravi alternatiivina. Saadaval pulbrite, tablettide, suposiitide, lahuste kujul viaalides ja ampullides.

Bakteriofaagide lahuseid võib manustada suukaudselt, süstide ja klistiiri kujul, kasutada moodustunud õõnsuste pesemiseks, niisutamiseks, niisutamiseks ja kahjustatud piirkondade pealekandmiseks.

Etiotroopsel ravil, mille preparaate esindavad bakteriofaagid, ei ole vastunäidustusi ja see on pediaatrias üsna tavaline. kasutatud kui sõltumatu meetod ravi, samuti kombinatsioonis antibiootikumide kasutamisega.

Keemiaravi

Selline etiotroopne ravi on suunatud kasutamiseks mürgised ained ja mürgid, millel on kahjulik mõju haiguse põhjustajale. Olenevalt mõju suunast on järgmised tüübid keemiaravi ravimite kasutamine:

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamine nõuab kõigi teiste patsientide poolt kasutatavate ravimite põhjalikku läbivaatamist. Mõnel juhul kombinatsioonid ravimid patsiendi keha negatiivne reaktsioon on võimalik.

Antibiootikumide kasutamine juhuslikus ravis

Antibakteriaalne etiotroopne ravi on meetod haiguse tekitaja hävitamiseks antibiootikumide abil. Kahjuks edasi Sel hetkel Enamik mikroorganisme on muutunud antibakteriaalsete ainete suhtes resistentseks.

Sellega seoses peaks ravimite kasutamine vastama ratsionaalsetele ravikriteeriumidele:

1. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kasutades laia toimespektriga aineid kuni patogeeni tuvastamiseni.
2. Ravi tuleb läbi viia pideva labori- ja bakterioloogilise kontrolli tingimustes.
3. Ravimi annustamine ja manustamisintervall peaksid tagama ravimi pideva vereringe veres vajalik kogus.
4. Ravi kestab 3-4 päeva kauem kui mürgistuse sümptomid, ilmnevad hüpertermia.
5. Mõnepäevane ebaefektiivsus on näidustus antibakteriaalse aine vahetamiseks teise vastu, raviskeemi läbivaatamiseks.
6. Pikaajaline etiotroopne antibiootikumravi kutsub esile B-rühma hüpovitaminoosi ja nõuab paralleelset vitamiinravi.
7. Raviga peab kaasnema immuunseisundi kontroll, kuna antibiootikumide toimel on võimalik immuunvastust maha suruda.

Antibiootikumravi efektiivsust hinnatakse üldine seisund patsient, kehatemperatuuri normaliseerumine, mürgistuse ilmingute vähenemine, perifeerse vere näitajad.

Näiteks kaaluge ühe hingamissüsteemi haiguse ravi. Kopsupõletiku etiotroopne ravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

• penitsilliinid - "Amoksitsilliin", "Flemoxin", "Ampioks";
• tsefalosporiinid - "tseftriaksoon", "tsefasoliin", "tsefotaksiim";
• makroliidid - "Klaritromütsiin", "Erütromütsiin";
• tetratsükliinid - "Metatsükliin", "Doksütsükliin";
• aminoglükosiidid - "Gentamütsiin", "Neomütsiin", "Amikatsiin";
• "Levomütsetiin";
• "Fuzidiin";
• "Novobiotsiin";
• nitrofuraanid - "Furazolidoon", "Furadoniin", "Furacilin";
• seenevastased antibiootikumid - Levorin, Nystatin;
• sulfoonamiidid - "Biseptool", "Sulfalen", "Sulfadimetoksiin".

Kõige tundlikumad on lapsed, rasedad naised ning neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid toksiline toime antibakteriaalsed ained, seega on nende ravimite rühmadega ise ravimine vastuvõetamatu.

Hormoonide kasutamine

Hormonaalne etiotroopne ravi on meetmete kogum, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine hormonaalsete ravimite abil. On olemas asendus-, stimuleerimis- ja inhibeerivaid ravivorme.

Hormoonide asenduskasutust kasutatakse endokrinoloogias sisesekretsiooninäärmete talitluse osalise või täieliku puudulikkusega. Patsient võtab ravimeid, mille kasutuselevõtt tagab normaalse hormonaalne taust kehas. Enamasti kasutatakse seda tüüpi ravi kogu eluks. Näiteks on insuliini tarbimine suhkurtõve korral.

Stimuleeriv rakendusvorm hormonaalsed ravimid on ette nähtud siis, kui sisesekretsiooninäärme tööd on vaja stimuleerida. Selleks kasutatakse neid hormonaalsed preparaadid ajuripats ja hüpotalamus.

Inhibeeriv ravi provotseerib hormoonide tootmise vähenemist nääre oma hüperfunktsiooniga. Kasutusele võetakse üleliigse hormooni antagonist. Sageli kasutatakse onkoloogias, günekoloogias, uroloogias ja androloogias.

vitamiiniteraapia

Vitamiinide kasutamine nende puudusest tingitud haiguste raviks või täielik puudumine patsiendi kehas nimetatakse vitamiiniteraapiaks. Toimeained on inimelu kõigi funktsioonide regulaatorid, seega peetakse nende olemasolu vajalikus koguses kohustuslikuks.

1. Looduslikku ravivormi iseloomustab sissevõtmine olulised vitamiinid toiduga. Toimub toitumise korrigeerimine, mille käigus pannakse rõhku oluliste toimeainete poolest rikkamatele toiduainetele.
2. Asendusraviga kaasneb vitamiinide sisseviimine ravimite kujul beriberi või hüpovitaminoosi raviks. Seal on nii mono- kui ka multivitamiinitooteid.
3. Patogeneetilist vitamiiniteraapiat iseloomustab ravimite määramine vitamiinipuudusest põhjustatud haiguste (hüpotensioon, migreen, närvivapustused) raviks.
4. Farmakodünaamilises ravivormis kasutatakse vitamiine, et mõjutada vitamiinipuudusega mitteseotud tegureid. Näiteks võib ainete manustamine veresooni ahendada või laiendada.

Kasutamine vitamiinipreparaadid paljud peavad seda ohutuks lahenduseks, kuid seda tuleks teha alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Probiootikumid

Soole düsbakterioosi raviks on ette nähtud etiotroopne sümptomaatiline ravi probiootikumidega. Haiguse põhjuse kõrvaldamisega saavad ravimid vabaneda ka kliinilistest ilmingutest. Probiootikumid sisaldavad baktereid ja mikroorganisme, mis kuuluvad nende hulka normaalne mikrofloora sooletrakt. Nende piisavas koguses inimkehasse sattumine võimaldab normaliseerida seedetrakti tööd, taastada mikrobiotsenoosi ja kiirendada patsiendi taastumist.

Lisaks düsbakterioosile on ravimite kasutamine näidustatud järgmistel juhtudel:

• endokriinsete patoloogiate kompleksne ravi;
• ensümaatilised vanusega seotud häired;
• närvisüsteemi toksilised kahjustused;
• neerude, südame ja veresoonte patoloogia;
• hüpovitaminoos;
• immuunpuudulikkuse seisund;
• ateroskleroos;
• rasketega seotud seisundid kehaline aktiivsus ja stressi mõju.

Antidootravi

Mürgiste ja mürgised ained inimkehasse nõuab viimase viivitamatut eemaldamist. Mõnel neist ainetest on antidoodid, mis võivad neutraliseerida mürkide hävitavat mõju.

Antidoot on aine, mis reageerib toksiliste ainetega või muuga ravimid, viib läbi neutraliseerimisreaktsiooni, kõrvaldab Negatiivsed tagajärjed mürgistus. Ained võivad olla kitsa ja laia spektriga. Kaaluge näiteid konkreetsed vahendid kasutatakse antidootravis.

Etiotroopne ravi, mille tüüpe ja omadusi artiklis käsitleti, ei põhine ainult teatud ravimite rühma kasutamisel. Selle rakendamise tõhusus sõltub integreeritud lähenemisviisist: ravimite korrigeerimisest dünaamikas, patsiendi keha parameetrite pidevast laboratoorsest ja bakterioloogilisest jälgimisest ning kaasuvate haiguste ravist.