Meningiit - põletikuline haigus aju membraanid.

Meningiidi põhjused

Etioloogia (esinemise põhjuse) järgi on meningiit nakkav, nakkuslik-allergiline - neuroviiruslik ja mikroobne ( seroosne meningiit, gripi meningiit, tuberkuloos, herpeetiline), seen- ja traumaatiline meningiit.

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele eristatakse panmeningiiti - kõik on mõjutatud ajukelme, pahümeningiit – mõjutatud on valdavalt kõvakesta, leptomeningiit – mõjutatud on ämblikuvõrkkest ja pia mater. Domineeriv kahjustus arachnoid- arahnoidiit - tingitud kliinilised tunnused eraldatakse eraldi rühma.

Meningiit jaguneb seroosseks ja mädaseks.

Päritolu järgi eristatakse primaarseid - need hõlmavad enamikku neuroviiruse meningiiti, mädast meningiiti ja sekundaarset - grippi, tuberkuloosi, süüfilist.

Tserebrospinaalvedeliku olemuse järgi - seroosne, mädane, hemorraagiline, segatud.

Allavoolu - fulminantne, äge, alaäge, krooniline.

Lokaliseerimise järgi - kumer (pindmine) ja basaal (sügav - aju põhjas).

Vastavalt ajukelme nakatumise viisidele - hematogeenne, lümfogeenne, perineuraalne, kontakt (näiteks haiguste korral paranasaalsed siinused nina, kõrvapõletik, hambad), kraniotserebraalsete vigastustega.

Tekib igasugune meningiit meningeaalne sündroom- suurendama intrakraniaalne rõhk- võimalik on lõhkev peavalu koos survetundega silmadele ja kõrvadele, oksendamine, ärritav valgus ja helid (fotofoobia ja hüperakuusia), kõrge palavik, epilepsiahood, lööve. Meningiidi sümptomid ja ravi on erinevad.

Mädane meningiit

Mädane meningiit- raske ajukelme mikroobne põletik. See on meningokoki infektsiooni, streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide ja teiste mikroobide - soolestiku mikroobide, Pseudomonas aeruginosa ... põhjustatud leptomeningiit ...

Mädase meningiidi riskifaktorid: joove – suitsetamine, alkohol, infektsioonid, stress, alajahtumine, insolatsioon – kõik, mis nõrgendab organismi kaitsevõimet.

Haiguse allikaks on esimest järku kandjad (mitte haiged, kuid nad kannavad mikroobi), teise järgu (ägedate hingamisteede infektsioonide, tonsilliidi, farüngiidi all kannatavad) kandjad.

Haigestuge meningiidiga igas vanuses.

Meningokokk siseneb ajukelmesse ninaneelu kaudu hematogeenset teed pidi. See on konveksiaalne meningiit - raske põletikuline protsess, mädane sisu levib, moodustades "mädase mantli".

Mädase meningiidi sümptomid

Mädane meningiit algab kiiresti - temperatuur tõuseb kiiresti, peavalu suureneb, iiveldus, korduv oksendamine, võimalik epilepsiahoog, ilmnevad kahjustuse sümptomid kraniaalnärvid, on kõik üllatunud siseorganid- meningokokeemia - kahjustatud on perikardiit, haavand, püeliit, põiepõletik, liigesed. Patsient võtab iseloomulik kehahoiak painutatud jalgadega ja tahapoole visatud peaga. Võimalikud herpeedilised lööbed ja hemorraagiline lööve, roosiline lööve nahal ja limaskestadel. Kooma võib tekkida 2-3 päeva.

Patsiendi vaatab üle silmaarst – silmapõhjas tekib ülekoormus. Juhtiv väärtus on lumbaalpunktsioon - määratakse CSF rõhu tõus, neutrofiilide sisaldus suureneb.

Neuroloog näeb meningeaalseid märke - kaela kangus (võimetus painutada pead ja rinnaku puudutada), Kernigi sümptom (võimetus sirutada painutatud puusa ja põlveliigesed jalg), valulikkus koos survega silmamunadele, Brudzinsky sümptom (kui proovite oma pead ettepoole kallutada lamavas asendis, painduvad jalad põlvedest, kui vajutate pubisele, painduvad jalad põlveliigestes).

Vajalik on vereanalüüs - tuvastatakse kõrge leukotsütoos ja ESR, nihe leukotsüütide valem vasakule. Rasketel juhtudel vähenemisega kaitseväed keha - leukopeenia.

Vastsündinutel on sagedasem fulminantne kulg – laps karjub, tekib kohutav külmavärina, kõrge palavik ja sureb (tundidest kuni 3 päevani). Täiskasvanutel on kulg äge, alaäge. Hea saagiga kulub 4-5 nädalat. Subakuutne kulg sagedamini eakatel - aeglane areng koos pikk periood kuulutajad. Vanematel inimestel on võimalik ebatüüpiline kulg, esinevad ainult nasofarüngiidi või epilepsiahoo sümptomid. Võimalik, et tuli mõõdukas ja raske meningiit.

Pea kallutatud tahapoole

Äge lümfaatiline meningiit

Äge lümfaatiline meningiit - seroosne meningiit, esineb epideemiapuhangute ja juhuslike juhtumite kujul. Viiruse kandjateks on hiired (põld- ja koduhiired), kes eritavad viirust ninaerituse, uriini, väljaheidete ja inimest ümbritsevate esemetega. Nakatumisel algab äge seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), normaalne või kõrge palavik ja meningeaalse sündroomi teke. Võimalik on 3 ja 6 paari kraniaalnärve (okulomotoorne ja abducens) kahjustus.

Voolu iseloomustab vastupidine areng ilma jääknähtusteta.

Seroosse meningiidi rühma kuuluvad poliomüeliiditaoliste Coxsackieviruses, ECHO, põhjustatud meningiit. Need erinevad suve-sügise hooajalisuse poolest ja mõjutavad sagedamini lapsi. Äge areng - palavik, meningeaalne sündroom, seedetrakti häired. Võib-olla kahe laine vool.

Seroosse meningiidi teke on võimalik mumpsi, gripi, herpeetiline infektsioon, seenhaigused, algloomad (malaaria, toksoplasmoos).

Kell lumbaalpunktsioon CSF on selge, rõhk on suurenenud, tekib lümfotsüütiline pleotsütoos. Seroosset meningiidi viirust saab eraldada tserebrospinaalvedelikust ja ninaneelu loputusvedelikust. Coxsackie viirust saab eraldada väljaheitest. Mumpsi meningiidiga otsivad nad patogeeni süljest. Krüptokokk põhjustab raske vorm meningiit AIDS-i patsientidel. Süüfilisega areneb hiline süüfiline meningiit.

Tuberkuloosne meningiit on seroosne leptomeningiit.

Tuberkuloosi esinemissageduse massiline ennetamine viiakse läbi - esmane BCG vaktsineerimine vastsündinud on siiani sünnitushaiglates (esimene vaktsiin tehti vastsündinule juba 1921. aastal), immuunsuse olemasolu kontroll - Mantouxi reaktsioon patsientide valimiseks kordusvaktsineerimiseks, kogu elanikkonna fluorograafiline uuring. Vajalik täielik ravi Tuberkuloosiepideemia ennetamiseks kõigi tuberkuloosihaigete kontrollvaatlused.

1993. aastal kuulutas WHO tuberkuloosi riiklikuks katastroofiks ja 24. märtsi ülemaailmseks tuberkuloosipäevaks. Tuberkuloosiprobleemi tõsidust saab hinnata 180 maailma riigis toimiva WHO eriprogrammi olemasolu järgi, mis võimaldab patsiente tuvastada ja ravida.
Massvaktsineerimine (vastavalt vaktsineerimiskalendrile) hoiab ära paljud haigused, mis võivad põhjustada meningiiti. Kasutatakse Haemophilus influenzae vaktsiine meningokoki infektsioon, pneumokokkinfektsioon, leetrid, mumps, punetiste leetrid, tuulerõuged, gripp.

Arsti nõuanded meningiidi kohta:

K: Millal seda peetakse? tuberkuloosne meningiit lumbaalpunktsioon?
Vastus: meningismi minimaalsete ilmingute korral on näidustatud kohene lumbaalpunktsioon. ilmub kõrgsurve liköör, suurenenud valgusisaldus, vähenenud suhkrutase, vähenenud kloriidid. Tuberkulaaribatsilli külvamiseks analüüsitakse kolme katseklaasi, milles settides moodustub kile ja sellest leitakse haigusetekitaja. Alkoholi võetakse diagnoosimiseks kaks korda päevas, 2-3 nädalat pärast vastuvõttu spetsiifiline ravi ettenähtud annuste jälgimiseks, seejärel kolm korda enne väljakirjutamist, et jälgida paranemist.

Küsimus: kuidas saate end kaitsta meningiidiga patsiendiga kokkupuutel?
Vastus: patsiendiga kokkupuutel on vaja kasutada marlisideid, pesta käsi seebiga, desinfitseerida nõusid, lähikontaktis olevatele isikutele tehakse kemoprofülaktikat - rifampitsiin, tseftriaksoon, immunoglobuliin.

Küsimus: tehke kompuutertomograafia meningiidi diagnoosimiseks?
Vastus: jah, nad peavad, hoiavad diferentsiaaldiagnostika nõuab erandit rasked haigused aju - subarahnoidaalne hemorraagia, aju abstsess, ajukasvaja.

K: Mis on meningism?
Vastus: Meningism on meningeaalsete sümptomite kerge ilming infektsiooni, gripi, mürgistuse taustal. Kestab 2-3 päeva ja möödub. Sagedamini esinevad meningismi nähtused lastel.

Neuroloog Kobzeva S.V.

Aju membraanide kahjustus, mis toimub vastavalt seroosse põletikulise protsessi tüübile ja on põhjustatud viirusinfektsioonist. Nagu ka teiste etioloogiate meningiit, avaldub viiruslik meningiit peavalu, iivelduse, korduva oksendamise ja meningeaalsete sümptomitega. Tema tunnusmärgid algavad ägedalt, kerge aste teadvuse häired, lühikursus ja soodne tulemus. Viiruslik meningiit diagnoositakse kliiniliste andmete, tserebrospinaalvedeliku analüüsi ja selle PCR-uuringu tulemuste põhjal. Viirusliku meningiidiga patsientide ravi koosneb sümptomaatilisest ravist (palavikuvastased, valuvaigistid) vastavalt näidustustele viirusevastane ravi.

Viirusliku meningiidi ravi

Viirusliku meningiidi puhul viiakse enamikul juhtudel läbi sümptomaatilist ravi. Patsiendil soovitatakse puhata voodipuhkus, olles pimedas ruumis. Peavalude leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Kuid sageli väheneb see oluliselt pärast intrakraniaalse rõhu langust diagnostilise lumbaalpunktsiooni tagajärjel. Kehatemperatuur üle 38°C on näidustus palavikuvastaste ravimite (paratsetamool, ibuprofeen jne) võtmiseks.

Nõrgenenud patsientidel on vaja viirusliku meningiidi spetsiifilist ja mittespetsiifilist viirusevastast ravi immuunsussüsteem ja imikutel. Sellistel juhtudel on intravenoosne manustamine immunoglobuliin. Kui viiruslikku meningiiti põhjustab herpesviirus või Epstein-Barri viirus, on atsükloviiri kasutamine võimalik.

Prognoos

Täiskasvanutel viiruslik meningiit enamikul juhtudel lõpeb täielik taastumine. Umbes 10% juhtudest täheldatakse jääknähtusid asteenia, peavalu, väiksemate koordinatsioonihäirete, kergete häirete kujul. intellektuaalne sfäär(mälu halvenemine, keskendumisvõime raskused, mõningane tähelepanematus jne). Kuid need mööduvad ka mõne nädala, harvem - kuude pärast. IN imikueas võib põhjustada viiruslikku meningiiti rasked tüsistused püsiva kuulmislanguse, vaimse alaarengu, intellektuaalse kahjustuse näol.

Meditsiinis on meningiit põletikuline protsess, mis toimub ajumembraanis, mis asub kolju ja aju enda vahel. See on mööduv ja võib viia patsiendi selleni surmav tulemus. Kus inkubatsiooni periood meningiit võib kesta 4 kuni 7 päeva, seega peaksid kõik teadma selle ohtliku haiguse esimesi märke.

Soovitame lugeda:

Haiguse klassifikatsioon

Meningiit on üsna hästi uuritud ja täpselt klassifitseeritud. Seda haigust on mitut tüüpi:

1. Põletikulise protsessi olemuse järgi:

• mädane meningiit - haigust põhjustavad patogeensed bakterid (meningokokk), tekib mäda, see on väga erinev raske kurss;
• seroosne meningiit - põhjustatud viirustest (näiteks enteroviirused, poliomüeliidi viirused, mumps ja teised), mida iseloomustab mädane sisu puudumine põletiku piirkonnas ja vähem raske kulg kui eelmisel kujul.

1. Põletikulise protsessi päritolu järgi:

• esmane meningiit – diagnoositud kui iseseisev haigus, uurides infektsiooni fookust patsiendi kehas ei tuvastata;
• sekundaarne meningiit - organismis on nakkuskolde, mille vastu kõnealune põletikuline haigus areneb.

1. Meningiidi arengu tõttu:

1. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti põletik areneb:

• fulminantne (fulminantne) meningiit - areneb väga kiiresti, kõik progresseerumisetapid mööduvad peaaegu koheselt, patsiendi surm saabub haiguse esimesel päeval;
• äge meningiit - areng ei ole kiire, vaid kiire - maksimaalselt 3 päeva, et jõuda haiguse haripunkti ja patsiendi surmani;
• krooniline - kulgeb pikka aega, sümptomid arenevad "üha enam", arstid ei saa kindlaks teha, millal meningiit on tekkinud.

1. Vastavalt põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

• basaal- patoloogiline protsess areneb aju alumises osas;
• kumer - põletikulise protsessi lokaliseerimine toimub aju eesmises (kumeras) osas;
• seljaaju - patoloogia mõjutab seljaaju.

Arengu põhjused

Ainus põhjus põletikulise protsessi arenguks aju membraanides on nakkuse tungimine neisse. See võib juhtuda erineval viisil:

• õhus liikuv;
• suu-fekaalne - me räägime pesemata köögiviljade, puuviljade, marjade kasutamise kohta;
• hematogeenne - vere kaudu;
• lümfogeenne - läbi lümfi.

Ja meningiidi tekitajad võivad olla:

• patogeensed bakterid - tuberkuloos ja Escherichia coli, stafülo- / streptokokid, Klebsiella;
• viirused erinevat päritolu- herpes, mumpsi viirus;
• seened - candida;
• algloomad – amööb ja/või toksoplasma.

Kõnealuse põletikulise protsessi arengut võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• vähenenud immuunsus krooniliste haiguste tõttu või sunnitud pikaajaline kasutamine ravimid;
• krooniline alatoitumus;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• diabeet;
• peptiline haavand kaksteistsõrmiksool ja kõht;
• AIDSi viirus.

Meningiidi sümptomid täiskasvanutel

Meningiit on erinev rasked sümptomid, kuid tõsiasi on see, et paljud märgid jäävad märkamatuks või eemaldatakse lihtsate ravimite võtmisega. Ja see mitte ainult ei "määri" sümptomeid, vaid muudab võimatuks ka õigeaegse arstiabi otsimise. Meningiidi sümptomid, mis peaksid olema viivitamatu abi otsimise signaal:

1. Peavalu. Seda peetakse üldiselt meningiidi peamiseks sümptomiks, kuid sellel valusündroomil on iseloomulikud tunnused:

• peavalu on pidev;
• seestpoolt on kolju täiskõhutunne;
• intensiivsusega valu sündroom suureneb, kui pea on kallutatud ette ja taha, samuti pöörates vasakule ja paremale;
• Meningiidi peavalu süveneb valjude helide ja liiga eredate värvidega.

1. Kaela lihaste pinge. Asi pole selles konvulsiivne sündroom, lihtsalt inimene ei saa tavaasendis selili lamada, ta kallutab kindlasti pea taha, sest muidu tekib tal tugev valusündroom.
2. Seedimishäire. See tähendab, et üks põletikulise protsessi tunnuseid aju membraanides on iiveldus ja oksendamine. Märge: oksendamine kordub, isegi kui patsient keeldub täielikult toidust.
3. Hüpertermia. Meningiidiga kehatemperatuuri tõusuga kaasnevad alati külmavärinad, üldine nõrkus ja suurenenud higistamine.
4. Fotofoobia. Aju limaskestas areneva põletikulise protsessiga patsient ei suuda vaadata eredat valgust – see tekitab kohe ägeda peavalu.
5. Teadvuse rikkumine. Me räägime teadvuse taseme langusest - patsient muutub loiuks, vastab küsimustele aeglaselt ja teatud hetk ja lakkab täielikult vastamast temale adresseeritud kõnele.
6. Psüühikahäire. Inimesel võivad tekkida hallutsinatsioonid, agressiivsus, apaatia.
7. Krambiline sündroom. Patsiendil võivad tekkida krambid alumises ja ülemised jäsemed, sisse harvad juhud taustal krambid ilmuvad meelevaldne urineerimine ja tegu roojamine.
8. Strabismus. Kui põletikulise protsessi progresseerumise ajal oftalmilised närvid, siis algab patsiendil väljendunud strabismus.
9. Lihasvalu.

Meningiidi diagnoosimise meetodid

Meningiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja aeganõudev protsess. Lõppude lõpuks on oluline mitte ainult diagnoosi panna, vaid ka välja selgitada meningiidi arenguaste, tüüp, lokaliseerimine ja patogeen, mis põhjustas põletikulise protsessi alguse ajumembraanides. . Meningiidi diagnoosimise meetodid on järgmised:

1. Patsiendi kaebuste analüüs:

• kui kaua aega tagasi ilmnesid meningiidi sümptomid;
• kas lähiminevikus täheldati puugihammustusi - mõned selle putuka liigid on meningiidi põhjustaja kandjad;
• kas patsient on viibinud riikides, kus on meningokokkinfektsiooni kandvaid sääski (näiteks Kesk-Aasia riigid).

1. Patsiendi uurimine neuroloogilise seisundi tuvastamiseks:

• kas patsient on teadvusel ja millisel tasemel see on - kas ta reageerib talle suunatud kõnele ja kui kõnele ei reageerita, kontrollitakse reaktsiooni valu ärritusele;
• kas esineb ajukelme ärritusnähte – nende hulka kuuluvad kuklalihaste pinge ja peavalu koos täiskõhutunde ja valguskartlikkusega;
• on fookuses neuroloogilised sümptomid- räägime konkreetsete ajupiirkondade kahjustuse sümptomitest: kramplikud krambid koos keele hammustusega, jäsemete nõrkus, kõne on häiritud, näo asümmeetria. Märge: sarnased märgid näitavad põletikulise protsessi levikut ajukelmetest otse ajju (entsefaliit).

1. Patsiendi vere laboratoorne uuring – analüüsi käigus avastatakse organismis põletikukolde tunnused: näiteks erütrotsüütide settimise kiirus kindlasti suureneb.
2. Lumbaalpunktsioon. Protseduuri viib läbi ainult spetsialist ja kasutades spetsiaalset pikka nõela – see teeb läbi seljanaha nimmetasandil (subarahnoidaalses ruumis) punktsiooni ja võtab analüüsiks veidi tserebrospinaalvedelikku (maksimaalselt 2 ml). See võib sisaldada mäda või valku, mis on märk ajukelme põletikulisest protsessist.

Alkohol on vedelik, mis tagab ainevahetuse ja toitumise ajus ja seljaajus.

1. ehk pea magnetresonantstomograafia - arst saab kihiti uurida ajukelmeid ja tuvastada nende põletiku tunnuseid, milleks on ajuvatsakeste laienemine ja subarahnoidaalsete lõhede ahenemine.
2. Polümeraas ahelreaktsioon. See on analüüs, mille käigus uuritakse tserebrospinaalvedelikku või verd, mis võimaldab spetsialistidel määrata haiguse tekitaja ja valida tõeliselt tõhusa ravi.

Meningiidi ravi põhimõtted

Tähtis:ajukelme põletikulise protsessi ravi tuleks läbi viia ainult haiglas - haigus areneb kiiresti ja võib mõne tunni jooksul põhjustada patsiendi surma. Mitte ühtegi rahvapärased meetodid ei aita meningiidi korral.

Arst määrab kohe ravimid, nimelt antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid) lai valik toimed - näiteks makroliidid, tsefalosporiinid, penitsilliinid. See valik on tingitud asjaolust, et kõnealuse haiguse põhjustajat on võimalik kindlaks teha ainult tserebrospinaalvedeliku kogumisel ja uurimisel - see protsess on üsna pikk ja patsient vajab erakorralist abi. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt ja kui tõsine seisund patsiendi tervisele ja otse tserebrospinaalvedelikku. Taotluse kestus antibakteriaalsed ravimid määratakse ainult individuaalselt, kuid isegi kui meningiidi peamised tunnused on kadunud ja patsiendi kehatemperatuur on stabiliseerunud, jätkab arst antibiootikumide süstimist veel mitu päeva.

Järgmine suund vaadeldava põletikulise protsessi ravis ajukelmetes on steroidide määramine. hormoonravi sel juhul aitab see organismil infektsiooniga kiiremini toime tulla ja normaliseerib hüpofüüsi tööd.

Diureetikume peetakse kohustuslikuks ka meningiidi ravis – need leevendavad turset, kuid arstid peaksid arvestama, et kõik diureetikumid aitavad kaasa kaltsiumi kiirele väljauhtumisele organismist.

Patsiendid läbivad seljaaju kraan. See protseduur leevendab patsiendi seisundit, kuna tserebrospinaalvedelik avaldab ajule palju vähem survet.

Meningiidi ravi toimub alati vitamiinravi taustal:

• esiteks on vaja keha toetada ja aidata tal infektsioonidele vastu seista;
• teiseks on vaja vitamiine, et täiendada vajalikke makro-/mikroelemente, mis alatoitluse tõttu kehasse ei satu.

Meningiidi tüsistused ja tagajärjed

Meningiiti peetakse üldiselt eluohtlikuks haiguseks. Selle ajukelme põletikulise protsessi tüsistused on järgmised:

1. Ajuturse. Kõige sagedamini areneb seda tüüpi tüsistus haiguse teisel päeval. Patsient kaotab ootamatult teadvuse (see juhtub meningiidi tavaliste sümptomite taustal), tema rõhk langeb järsult ja mõne aja pärast rõhk järsult tõuseb, aeglane südametegevus asendub kiirega (bradükardia muutub tahhükardiaks), intensiivne. ilmneb õhupuudus, kõik kopsuturse nähud on selgelt nähtavad.

Märge: kui tervishoid ei ilmu, siis läbi lühikest aega meningiidi sümptomid kaovad täielikult, patsient kogeb tahtmatut urineerimist ja roojamist ning sureb hingamissüsteemi halvatuse tõttu.

1. Nakkuslik-toksiline šokk. See tüsistus areneb lagunemise ja organismi rakkudesse ja kudedesse imendumise tagajärjel. suur hulk patogeensete mikroorganismide lagunemissaadused. Patsiendi kehatemperatuur langeb järsult, reaktsioon valgusele ja helidele (isegi mitte valjudele) muutub väga teravaks ja negatiivseks, tekib erutus ja õhupuudus.

Märge:nakkuslik-toksiline šokk möödub sageli ajuturse taustal. Patsiendi surm saabub mõne tunni jooksul.

Meningiidi tagajärjed võivad olla epilepsia, kurtus, halvatus, parees, hormonaalsed häired ja vesipea. Üldjuhul võib meningokokkinfektsioon mõjutada kõiki keha organeid ja süsteeme, seega kestab ajukelme põletikust taastumine väga kaua, mõnel juhul kogu elu. Ainult kohene edasikaebamine arstidelt abi otsimine aitab vähendada tüsistuste riski ja meningiidi tagajärgi.

Meningiit on põletikuline kahjustus seljaaju ja aju membraanid. Meningiit viitab rasked haigused mis kujutavad tõsist ohtu inimese elule.

Sõltuvalt etioloogiast, st haiguse alguse põhjusest, meningiit jaguneb järgmisteks osadeks:
nakkav,
nakkus-allergiline - neuroviiruslik ja mikroobne (gripp, herpeetiline, tuberkuloosne ja seroosne meningiit),
traumaatiline,
seenhaigus.

Asukoha järgi on:
panmeningiit, mis mõjutab kõiki ajukelmeid,
pahümeningiit, peamiselt kahjustatud kõvakesta,
leptomeningiit, mõjutatud on ajukelme - ämblikulaadne ja pehme.

Iseloomulike kliiniliste tunnuste tõttu paistab iseseisva rühmana silma ämblikumembraani kahjustus, nn arahnoidiit. Pealegi, meningiit jaguneb seroosseks ja mädaseks.

On meningiit esmane ja sekundaarne. Primaarne meningiit areneb siis, kui keha nakatumisel on samaaegselt kahjustatud ajukelme (sel juhul mõjutab haigus kohe otse aju). Sekundaarset meningiiti iseloomustab asjaolu, et mõne põhihaiguse, näiteks leptospiroosi taustal parotiit, kõrvapõletik ja teised, infektsioon levib ja seejärel kahjustatakse ajukelme.

Meningiidi kulg absoluutselt kõigil juhtudel iseloomustab äge (haigus progresseerub mitme päeva jooksul). Teeb ainult erandi tuberkuloosne meningiit, see võib areneda mitme nädala või isegi kuu jooksul.

Vastavalt ajukelme nakatumise viisidele eristatakse:
hematogeenne,
perineuraalne,
lümfogeenne,
kokkupuude (näiteks valulike ninakõrvalurgetega, põletikulised protsessid kõrvas, valulikud hambad), kraniotserebraalsete vigastustega.

meningeaalne sündroom, nagu intrakraniaalse rõhu tõus, esineb iga meningiidi korral ja seda iseloomustavad lõhkevad valud peas, samal ajal kui survet tuntakse kõrvades, silmades, ilmneb oksendamine, valgusfoobia (ärritus valgusele), hüperakuusia (reaktsioon helile), palavik epilepsiahooge, võib täheldada lööbeid. Meningiidi sümptomid ja ravi on erinevad.

Meningiidi põhjused

Meningiit võib areneda ajukelme kahjustuse tagajärjel viirusliku või bakteriaalse iseloomuga patogeeni poolt.
Primaarse meningiidi peamised põhjustajad on:
1. bakterid. Meningiidi peamine põhjus on meningokokkinfektsioon (Neisseria meningitidis). Meningokoki infektsiooni kandjad (patsiendid, kellel sooleinfektsioonid, nasofarüngiit,). Tavaliselt selline infektsioon jaotatud õhus lendlevate tilkade kaudu. Suurel protsendil juhtudest mõjutab meningokokk-nakkus linnade elanikkonda (mõjutab muljumist transpordis, täheldatakse sügisel ja talvel). Lasterühmades võib meningokokkinfektsioon esile kutsuda meningiidi puhanguid. Tulemuseks on meningokoki meningiit mädane meningiit. Lisaks meningokokkidele on selliseid meningiidi tekitajaid nagu tuberkuloosibatsill, pneumokokk, Haemophilus influenzae, spiroheedid.
2. Viirused. Teine meningiidi põhjus võib olla viirusnakkus(viiruslik meningiit). Enamikul juhtudel avaldub meningiit taustal enteroviiruse infektsioon, aga see võib areneda punetiste, herpese (tuulerõugete), mumpsi, leetrite taustal. Viiruslik meningiit nimetatakse seroosseks.

Sekundaarne meningiit võib esile kutsuda järgmised tegurid:
äge või krooniline vorm kõrvapõletik,
näo või kaela keemine (suurim oht ​​on keeb, mis paikneb huulte tasemest kõrgemal),
sinusiit,
frontiit,
kopsu abstsess,
kolju luude osteomüeliit.

Kui see peeti halva kvaliteediga ravi nendest haigustest võib infektsioon levida ajukelmetesse, põhjustades meningiidi.

Meningiidi tüüpilised sümptomid ja nähud täiskasvanutel ja lastel

Enamikul juhtudel meningiit mida iseloomustab äge ja äkiline algus. Esialgsed sümptomid meningiit on sümptomitega väga sarnased tõsine külmetus või gripp:
nõrkuse tunne
palavik (temperatuur tõuseb 39 kraadi või rohkem)
valulikkus liigestes ja lihastes,
söögiisu vähenemine.

Ajavahemikul paarist tunnist mitme päevani taustal kõrge temperatuur ilmuvad meningiidi iseloomulikud (spetsiifilised) sümptomid. Need sisaldavad:
1. Tugev valu peas. Meningiidi ajal on peavalu iseloom hajus, see tähendab, et valu jaotub kogu peas. Üle aja valu suurendada ja omandada lõhkeva valu iseloom. Teatud aja möödudes valu areneb väljakannatamatuks (täiskasvanu oigab sellisest valust ja lapsed võivad karjuda). Siis kaasneb valuga enamikul juhtudel iiveldustunne, oksendamine. Tavaliselt suureneb meningiidi korral valu peas, kui muudate keha asendit, samuti väljastpoolt tulevate stiimulite (valju heli, müra) mõjul.
2. Meningokoki meningiiti iseloomustavad lööbe välimus. Kui meningiit avaldub kerge vorm, võib lööve väljenduda väikeste täpiliste tumeda kirsivärvi löövetena. Kolmandal või neljandal päeval moodustumise hetkest meningokoki meningiidiga lööve kaob. Raskema meningiidi korral ilmneb lööve kui suur suurus laigud ja verevalumid. Lööbed raske meningiidi korral kaovad kümne päeva jooksul.
3. Teadvuse segadus.
4. Mitu oksendada, pärast mida pole kergendustunnet.
5. meningeaalsed sümptomid: pea tagaosa lihased on väga pinges; meningiidiga patsiendid eelistavad reeglina lamada külili, samal ajal kui nende põlved on kõhu poole tõmmatud, pea visatakse tahapoole, samal ajal kui muudate patsiendi pea asendit, kallutate seda rinnale või proovite jalgade sirutamiseks põlvedes, ilmuvad äge valu.
6. Mõnel juhul tekib meningiit kraniaalsete närvide kahjustus, mis põhjustab strabismust.

Alla üheaastastel lastel lisaks juba loetletud sümptomitele Samuti on meningiidi nähud, näiteks:
kõhulahtisus (kõhulahtisus),
apaatia, unisus, pidev tugev nutt, söömisest keeldumine, ärevus,
krambid,
turse ja pulsatsioon suure fontaneli piirkonnas,
oksendamine ja korduv regurgitatsioon.

Kroonilise tuberkuloosse meningiidi sümptomid

Oleme juba öelnud, et tuberkuloosse meningiidi areng toimub mõne nädala jooksul. Esmane sümptom mis avaldub tuberkuloosse meningiidi korral süvenev valu peas, mis intensiivistub päevast päeva, lõpuks muutub see lihtsalt väljakannatamatuks. Peavaluga võib kaasneda korduv oksendamine, patsiendil võib tekkida segasus, üldine seisund halveneb.

Meningiidi diagnoosimine

Meningiidi diagnoosimine toimub järgmiste iseloomulike meetodite abil:
1. Tserebrospinaalvedeliku uuring. Tserebrospinaalvedelikku saab lumbaalpunktsiooniga. Meningiidi diagnoosimine hõlmab määramist erinevaid omadusi vedelikud (rakkude arv ja koostis, vedeliku läbipaistvus ja värvus, glükoosi, valgu kogus, samuti mikrofloora olemasolu). Neid andmeid on vaja meningiidile iseloomulike muutuste tuvastamiseks.
2. Silmapõhja uurimine.
3. Kolju röntgenuuring.
4. Elektroentsefalograafia.
5. Tuumamagnetresonants ja kompuutertomograafia.

"Meningiidi" diagnoos põhineb nende kolme märgi kombinatsioonil:
infektsiooni tunnused
meningiidi sümptomid
saadaval iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Meningiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

Meningiit viitab erakorralised tingimused. Meningiidiga patsiendid on vaja kiiret haiglaravi. Keelatud eneseravi meningiidiga patsient kodus, kuna see võib lõppeda surmaga. Mida varem korraldatakse patsiendi piisav ravi, seda suurem on tema täieliku paranemise tõenäosus.

Meningiidiga patsientide ravi hõlmab mitmeid valdkondi.
1. Antibiootikumide võtmine. Peamine meetod Meningiidi ravi täiskasvanutel ja lastel on antibiootikumravi. Peab ütlema, et verest pole haigustekitaja olemust võimalik määrata rohkem kui 20 % juhtudel. Tavaliselt määratakse meningiidi ravimid empiiriliselt (see tähendab, et haiguse alguse täpne põhjus on tuvastamata). Ravim valitakse selliselt, et oleks võimalik katta kogu võimalikult paljude patogeenide spekter. Antibiootikumide kestus peaks olema vähemalt 10 päeva, sisse ebaõnnestumata antibiootikume tuleks võtta vähemalt nädala jooksul alates hetkest, kui normaalne temperatuur on saavutatud.

Kui koljuõõnes on mädased kolded, antibiootikumravi peaks kauem aega võtma. Kasutatakse meningiidi korral järgmised antibiootikumid: Tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon), penitsilliin. Kasutatakse reservantibiootikumina Vankomütsiin, karbapeneemid(neid ravimeid kasutatakse ainult juhtudel, kui eelnevalt mainitud ravimite toime puudub). Kui meningiit on raske, määratakse antibiootikumid seljaaju kanal(antibiootikumide nn endolumbaalne manustamine).
2. Ajuturse ennetamine ja ravi. Diureetikume kasutatakse ajuturse raviks ja ennetamiseks ( Uregid, Lasix, Diacarb). Diureetikume tuleb kombineerida vedeliku sisseviimisega.
3. Infusioonravi(detoksifitseerimine). Meningiidi korral kasutatakse tavaliselt kristalloid- ja kolloidlahuseid. Intravenoosseid vedelikke tuleb manustada äärmise ettevaatusega, nagu on oht, et tekib ajuturse.
4. Individuaalne teraapia. Pärast ambulatoorne ravi patsient jätkab ravikuuri juba kodus. Küsimus laste külastamise kohta eelkool või ajutise puude lehe sulgemine otsustatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Tavaliselt oli meningiit inimene vabastatakse töölt umbes aastaks.

Meningiidi ennetavad meetmed (vaktsineerimine) lastel ja täiskasvanutel

Suurim mõju meningiidi ennetamisel vaktsineeritakse lapsi ja täiskasvanuid, mis on suunatud selle haiguse tekitajate vastu. Kasutatakse vaktsiini Haemophilus influenzae bakteri vastu. IN lapsepõlves manustatakse kolm annust - kolme, nelja ja poole ja kuue kuu vanuselt, ühe aasta vanuselt tehakse revaktsineerimine. Kui laps saab kaheaastaseks, tehakse talle meningokokivastane vaktsineerimine. Täiskasvanule, kes on jõudnud 65 aastat vana on näidustatud pneumokoki vaktsiin.

Sekundaarse meningiidi ennetamiseks selline meede kui pädev ja õigeaegne ravi haigused, mis põhjustavad meningiidi kujul tüsistusi. Nii on näiteks rangelt keelatud pigistada või hõõruda paise, samuti akne näol või kaelal. suured suurused. Kui on tekkinud sinusiit või kõrvapõletik, vajalik selleks niipea kui võimalik kandideerima arstiabi ja teostada ravi arsti järelevalve all.

Meningiit on väga salakaval seljaaju või aju membraanide põletikuline haigus, mis mõnikord areneb välkkiirelt ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

See haigus jätab alati palju tagajärgi, alates migreenitaolistest valudest kuni tõsiste ajuhäireteni.

Õnneks, kui alustate ravi õigeaegselt, saab meningiidist jagu ja tõenäoliselt ilma tagajärgedeta. Selle haiguse all kannatavad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Meningiit - sümptomid täiskasvanutel ja tagajärjed, lugege allpool.

See haigus on teatud määral levinud kõigis maailma riikides, kuid kõige sagedamini esineb see Aafrika mandri riikides. Venemaal täheldatakse meningiidi puhanguid kõige sagedamini talvel või kevadel veebruarist aprillini. Sellise hooajalisuse määravad ilmastikuolude järsud muutused, samuti inimeste pikaajaline viibimine suletud ja halvasti ventileeritavates kohtades.

Meningiit on põhjustatud pehmed kestad Kahjulikud mikroorganismid tungivad ajju mitmel viisil. Sõltuvalt haiguse etioloogiast, see tähendab selle esinemise põhjustest, eristatakse mitut tüüpi meningiiti:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• algloomad;
• seen;
• segatud.

Liiginimede põhjal võivad meningiidi teket provotseerida seened, viirused ja patogeensed bakterid, mille hulgas on:

• pneumokokid;
• stafülokokid;
• streptokokid;
• hemofiilne batsill;
• klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa jne.

Kuid enamik ühine põhjus Selle haiguse esinemist täiskasvanutel peetakse meningokoki infektsiooniks, mis kandub edasi haigelt inimeselt õhus olevate tilkade kaudu, kuigi see võib organismi sattuda ka peatraumadega või inimkehas tekkivatest nakkuskolletest.

Samas võid ajukelmepõletikku haigestuda kõikjal – ka sisemuses ühistransport vähemalt kliinikus. Seda haigust iseloomustab väga raske haiguse kulg ja see põhjustab sageli tõsiste tüsistuste tekkimist.

Meningiidi arengu põhjuseks võivad olla muud haigused:

• keeb kaelas;
• sinusiit;
• kõrvapõletik;
• luu osteomüeliit;
• kopsuabstsess jne.

Riskirühma kuuluvad eelkõige nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, kellel on peatraumad, probleemid tsentraalse närvisüsteem, seljahaigused, enneaegsed lapsed, rasedad, inimesed, kellel kroonilised haigused. Kõige sagedamini mõjutab meningiit mehi või väikelapsi. Meningokoki infektsiooni kandjaks võib olla ka terve inimene.

Meningiit on ohtlik haigus, nii et selle arengu esimeste märkide ilmnemisel on oluline viivitamatult arsti poole pöörduda. Patsient ootab kohest haiglaravi.

Sümptomid

Esimesed haigusnähud ilmnevad 24 tunni jooksul pärast nakatumist. Meningiiti on piisavalt lihtne avastada varajased staadiumid, kuna sellel on väga särav ja iseloomulikud sümptomid mida ei tohiks segi ajada teiste haiguste tunnustega:

• kehatemperatuur tõuseb kiiresti 40 kraadini;
• 3 tundi pärast temperatuuri tõusu on kogu keha kaetud lööbega;
• püsiv iiveldus ja oksendamine;
• valulikkus silmamunad vajutamisel;
• väljendunud peavalud;
• tugev pearinglus;
• selili lamava patsiendi soov pea tagasi visata;
• jäikus kaela lihaseid(raskused kallutada pead rinnale);
• patsient tõmbab kõhtu sisse ja tõmbab jalgu, painutades neid liigestes;
• kurk ja mandlid on punased.

Juba selles etapis on oluline võimalikult kiiresti kutsuda arst, kes määrab vajaliku ravi. Kui viivitus on vähemalt väike, areneb haigus edasi ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• teadvusekaotus;
• sobimatu käitumine;
• inimene hakkab röökima;
• krambid.

Eriti oluline on nende sümptomite ilmnemisele tähelepanu pöörata, kui inimesel on eelmisel päeval olnud põskkoopapõletik, kopsupõletik või tuberkuloos.

Arst saab lõpuks diagnoosi panna ja määrata meningiidi tüübi alles pärast vajaliku uuringu läbiviimist. Olenevalt haiguse tõsidusest võib inimese paigutada kas üldosakonda või intensiivravi osakonda.

Seotud video