Enteroviirused on suur rühm, millest kõige "kuulsamad" on ehk lastehalvatuse viirused.

Peab ütlema, et edasi Sel hetkel Enteroviiruseid on teada umbes sada tüüpi. Neid viirusi nimetatakse enteroviiruseks, kuna need arenevad ja paljunevad algselt inimese seedetraktis ning on sageli täiesti asümptomaatilised. Pärast seda tungivad viirused lümfisõlmedesse ja pärast vereringesse sattumist saavad enteroviirused sihtmärgiks valida peaaegu iga organi. Lisaks suudavad nad kehas püsida pikka aega ning võimalik on viiruse korduv vabanemine verre ning siis ägeneb näiliselt hääbuv haigus uue jõuga.

Kõige soodsam keskkond enteroviiruste tekkeks on ülerahvastatud alad, kus on ebarahuldav hügieenitase, kuigi viimasel ajal on esinenud enteroviiruste puhanguid. viirusnakkus eskaleerusid üle maailma. Haigusel on teatav hooajalisus: kõige sagedamini esinevad haiguspuhangud kevadest sügiseni. Seda tüüpi viiruse edasikandumise viisid hõlmavad kontakti meetod määrdunud käte, mänguasjade või hügieenitoodete kaudu, õhus, aerosoolmehhanismi kaudu, samuti suu kaudu koos saastunud vee ja toiduga. Samuti on viirusel kaasasündinud vorm, kui see kandub nakatunud emalt lootele. Mõnede teadete kohaselt seostatakse seda tüüpi enteroviiruse infektsiooniga imikute äkksurma sündroomi.

Viirus paljuneb ja koguneb ainult sees Inimkeha kuid see on väga vastupidav välised tegurid ning jääb seetõttu ellu vees ja pinnases ning toidus. Seda saab täielikult hävitada toodete kuumtöötlemise, kloorilahuste ja ultraviolettkiirguse abil. Pärast nakatumist jääb inimene viirusekandjaks mitmeks kuuks, isegi kui haigus on enda jaoks asümptomaatiline. On selge, et selle viiruste rühma sellised omadused toovad kaasa haiguspuhanguid nii perekonnas kui ka rühmades ja isegi terveid epideemiaid. Inimesed, kellel on vähenenud immuunsus, on nakkustele vastuvõtlikumad.

Sümptomid

Enteroviiruse infektsiooni täiskasvanutel iseloomustab teatud sort kliinilised ilmingud, sest viirus, nagu juba mainitud, suudab settida erinevatesse organitesse ja põhjustada erinevad sümptomid isegi sama haiguspuhangu ajal. Vastavalt ja välised ilmingud, see tähendab, et enteroviiruse infektsiooni tunnused võivad kas puududa või vastavad mitmesugused haigused mis juhtuvad olema diagnoositud. On selge, et sellistel juhtudel ei saa patsient ebapiisavat ravi. Esialgu, paljunedes söögitoru ja ülemiste hingamisteede limaskestadel, avaldub viirus sümptomitega, mis on sarnased tonsilliidi, farüngiidi, larüngiidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste või soolehäirega. Mõnikord võivad haigusel esineda korraga nii hingamisteede kui ka soolestiku ilmingud.

Stenokardiat, mis ilmneb enteroviiruse mõjul, nimetatakse herpeediliseks ja seda iseloomustab haavandite teke kogu suuõõne limaskestadele: suulael, põskedel, mandlitel, keelel, nagu stomatiidi korral, paiknevad eraldi ja esialgu ei ühine. üksteisega. Herpangina esineb tavaliselt kõrgendatud temperatuuri taustal, millega kaasneb valulikud aistingud neelamisel kurgus, kuigi viimane sümptom võib puududa. Haiguse soolestikuga võib kaasneda kõhulahtisus, tugev kõhuvalu, kõhupuhitus ja oksendamine. Hingamisteede vormis kannatavad patsiendid köha – tavaliselt kuiv, ninakinnisus ja nohu – käes.

Kogu kehas levides põhjustab viirus uusi põletikulised reaktsioonid. Sõltuvalt sellest, millist organit enteroviiruse infektsioon mõjutab, võivad sümptomid ja ravi olla täiesti erinevad. Enamasti võib see olla kuni kolm päeva kestev palavik, millega kaasneb madal temperatuur, pearinglus ja üldine nõrkus, koos lööbega või ilma. Selle seisundi õige diagnoosimise tõenäosus – eriti lööbe puudumisel – on minimaalne ja seda ravitakse tavaliselt nagu SARS-i.

Mis puudutab haigusi, mis mööduvad nädala jooksul ilma tagajärgedeta, siis lisaks palavikule on võimalik ka konjunktiviit koos rohkete hemorraagiate ja tugevate verejooksudega. mädane eritis, silmalaugude tugev turse. Samuti on nn epideemiline müalgia, mida iseloomustab lihaste paroksüsmaalne valu kõrge temperatuuri taustal. Valu lokaliseerub reeglina kõhu, selja, jäsemete lihastes, alumises osas rind.

Need enteroviirustega nakatumise vormid, mis tabavad siseorganeid ja närvisüsteemi, on rasked. Üsna haruldane, kuid enteroviiruse infektsiooni üks raskemaid variante on seroosne meningiit. See haigus algab reeglina üsna järsult. Algul - külmavärinad ja kõrge palavik, edaspidi hakkab patsient kaebama tugevat peavalu, mille vastu valuvaigistid on jõuetud. Sageli kaasneb haigusega iiveldus ja oksendamine, ülemäärane, kõrgenenud tundlikkus mitmesugused stiimulid, olgu selleks valgus või heli, valu kaelas ja pea taga, peatusseisund või isegi kooma. Meningiit nõuab kiiret haiglaravi.

Enteroviiruse infektsiooni korral on võimalik ka hepatiit, nefriit, entsefaliit, halvatus, müokardiit - südamelihase kahjustused. Enteroviirused on muu hulgas võimelised provotseerima I tüüpi diabeedi teket. Rasked infektsioonivormid võivad piisava ravi puudumisel põhjustada puude ja halvimal juhul on võimalik isegi surm.

Enteroviiruse infektsiooniga lööve võib mõjutada nägu, kehatüve, jäsemeid ja seda nimetatakse eksanteemiks. Eksanteem väljendub roosade laikudena, kestab umbes 1-3 päeva ja kaob seejärel jäljetult. See võib ilmneda iseseisvalt või kaasneda muude infektsiooni ilmingutega. Kuidas enteroviiruse infektsioon välja näeb - foto erinevaid valikuid lööbeid leiab netist, kui on kahtlus, kas tegemist on infektsiooniga või näiteks mõne variandiga allergiline reaktsioon või dermatiit. See lööve meenutab aga väga leetrite, sarlakite, punetiste lööbeid.

Kuidas ravida

Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel on üsna lihtne. Ravi hõlmab sageli ainult järgimist, et vältida tüsistusi, voodipuhkus ja toitumine, vitamiinide võtmine, rikkalik jook. Dieet hõlmab sel juhul soolase, rasvase ja vürtsika väljajätmist, vähendades portsjoni suurust, suurendades samal ajal sagedust. valgust võttes toit. Haigusperioodil tasub vältida toite, mis suurendavad soolemotoorikat: toored puuviljad, köögiviljad, leib, piimatooted. Haiguse ajal on ideaalne süüa aurutatud toitu: köögivilju, lahjad sordid kala ja liha. Sel ajal on kasulik süüa küpsetatud õunu.

Mõnikord võib sümptomite leevendamiseks vaja minna antipüreetikume, spasmolüütikume ja analgeetikume, antihistamiinikumid. Infektsiooni sooleilmingutega on vaja võtta ravimeid, mis taastavad vee-soola tasakaalu, et vältida dehüdratsiooni, mis on eriti ohtlik inimestele, nii kõige noorematele kui ka kõige vanematele vanusekategooriatele. Nagu ka soolestiku häired, määratakse sorbendid ja prebiootikumid.

Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimisel viiakse raskemate vormide ravi läbi interferoonide ja immunoglobuliinide abil, mis suurendavad rakkude resistentsust ning mõnikord võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Ilmsete komplikatsioonide korral tsentraalse kahjustuse näol närvisüsteem arst määrab kortikosteroide.

Antibiootikumide kasutamine enteroviiruse infektsiooni korral pole mitte ainult kasutu, kui see pole sekundaarne bakteriaalne infektsioon, aga ka ohtlik, kuna tekitab täiendava, täiesti ebavajaliku koormuse immuunsussüsteem. Seetõttu on haiguse täpseks diagnoosimiseks vaja konsulteerida arstiga, mitte ise ravida.

Enteroviiruse nakkuse ennetamine eeldab ainult isiklikku hügieeni, toidu hoolikat töötlemist: köögiviljade, puuviljade, marjade, ürtide pesemist, vee ja piima kohustuslikku keetmist, ventilatsiooni, ruumide märgpuhastust ja desinfitseerimist, haigete pereliikmetega kokkupuute piiramist, saastunud kohas ujumise vältimist. veekogud eriti seisva veega.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi paneb arst, võttes arvesse sümptomeid ja epidemioloogilist olukorda. Lõplik "enteroviiruse infektsiooni" diagnoos on võimalik teha alles pärast suu või ninaneelu määrdumise laboratoorseid analüüse, väljaheite proove, tserebrospinaalvedelik, veri. IN laboratoorsed tingimused eraldada saab kas viiruse ennast või spetsiifilisi antikehi. Kuid pean ütlema, et isegi kui viirus tuvastatakse, ei saa selle sagedase asümptomaatilise kandmise tõttu väita, et just tema viis konkreetse haiguseni. Seetõttu on enteroviiruste diagnoosimise peamine meetod just antikehade tuvastamine.

Enteroviiruse infektsiooni ravi nõuab piisavat ja õigeaegset tegutsemist, sellisel juhul ei kujuta see kehale suurt ohtu. Enteroviiruse infektsioon (EVI) on antroponootiliste ägedate infektsioonide rühm nakkushaigused, mille tekitajad on RNA-d soolestiku viirused või enteroviirused. Kui infektsioon aktiveerub, võivad haiguspuhangud esineda kogu maakera pinnal. Enteroviirus põhjustab nii massilist kui ka sporaadilist (üksikjuhtudel) haigestumist. Infektsiooni iseloomustab palavik ja mitmesugused kliinilised ilmingud: talitlushäired seedetrakti, kõri punetus ja muud sümptomid.

Enteroviirused on:

• polioviiruse tüübid 1, 2 ja 3;
• Coxsackie A viiruse tüüp 23;
• Coxsackie viirus B tüüp 6;
• ehhoviirused (32 serovari);
• enteroviirused 68-71 tüüpi.

Viirused võivad elada väliskeskkond kristalsel kujul. Sellises olekus säilitavad nad oma elujõulisuse kuni 1 kuu. Kõrge temperatuuriga kokkupuutel viirus kohe sureb.

Põhimõtteliselt edastatakse enteroviiruse infektsioon õhus olevate tilkade kaudu - patogeen lokaliseerub kandja hingamisteede limaskestal ja satub köhimisel või aevastamisel teise inimese kehasse. Teine levimisviis on fekaal-oraalne, mille puhul infektsioon kandub edasi määrdunud käte kaudu. Esinemissagedus suureneb suvel või sügisel, rohkesti värsked puuviljad ja köögiviljad, mida süüakse ebapiisavalt pestuna. Samamoodi levib ka E. coli, mis võib põhjustada raskeid mürgistusi nii inimestel kui loomadel.

Arvestades enteroviiruse infektsioonid on olemas edasikandumise tee emalt lootele. Haiguse esinemine naisel raseduse ajal ähvardab haiguse esinemist kaasasündinud infektsioon Lapsel on.

Haiguse käigus eristatakse kahte etappi: prekliiniline (asümptomaatiline) ja kliiniline (ilmne - selgelt väljendunud).

Asümptomaatiline staadium, mida nimetatakse ka viiruse kandmise staadiumiks, algab hetkest, kui viirus siseneb kehasse. Inimene tunneb end täiesti tervena, ent enteroviirus hakkab tema rakkudes juba paljunema.

Üks mittespetsiifilisi kliinilisi ilminguid on temperatuuri tõus ehk palavik. Patsiendi temperatuur võib tõusta 38-40 ° C-ni ja selle reaktsiooni tähtsus kehale on äärmiselt suur. Ameerika teadlane Marshall leidis selle palavik vähendab viiruse paljunemise (paljunemise) intensiivsust rakkudes. Selle toime vähendab viiruste aktiivsust, mis on tingitud muutustest nakkustekitaja kesta moodustavate molekulide struktuuris. Lisaks mõjutab kehatemperatuuri tõus rakkude ainevahetusprotsesse, mistõttu viirused ei saa neis paljuneda. Seetõttu ei soovitata temperatuuri langetada alla 38 kraadi, nii et meie keha võitleb infektsiooniga. Kui temperatuur on üle 38 ° C, ei saa patsient ilma palavikuvastaste ravimiteta hakkama, et vältida närvisüsteemi tüsistusi: võivad tekkida krambid.

Tähtis! Kliinilisel staadiumil või kliiniliste ilmingute staadiumil ei ole ühte tunnust. Enteroviiruse infektsiooni sümptomid on väga mitmekesised, kuna sooleviiruseid on palju ja need kahjustavad paljusid inimkeha kudesid.

EVI tunnuste hulka kuuluvad ka:

• pearinglus, peavalu;
• halb enesetunne, nõrkus;
• iiveldus, oksendamine;
• neelu hüpereemia ("punane kurk");
• neelu tagumise seina granulaarsus;
• näo, kaela ja ülakeha punetus;
• lööve naha erinevatel osadel ja suu limaskestal;
• silmavalgete punetus.

Loe ka Täiskasvanute kroonilise gastriidi ravi tunnused rahvapäraste ravimite abil

EVI levinumad vormid:

1. hingamisteede vorm. Enteroviirus on üks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tekitajatest ning selle vormiga on patsiendil ninakinnisus, nohu, kuiv köha. Võib areneda väiksemaid rikkumisi seedimine, näiteks kõhulahtisus. Sümptomid taanduvad 7-10 päeva jooksul.
2. Soole vorm (enteroviiruse kõhulahtisus, "oksendamise haigus"). Selle haigusvormiga tekivad patsiendil seedetrakti töös olulisemad häired. Kõhupiirkonnas ilmneb erineva intensiivsusega valu ja turse. Lahtine väljaheide häirib haiget 8-10 korda päevas, lisaks võib esineda valetung roojamiseks. Söögiisu on vähenenud või puudub, inimene tunneb end nõrkana, loiduna, temperatuur võib tõusta 38 ° C-ni.
3. Enteroviiruse eksanteem ("Bostoni palavik"). Patsiendi nahale ilmub 1-2 päeva jooksul pärast haigestumist kahvaturoosa mullilaadne lööve. 1-2 päeva pärast kaob see jäljetult.
4. Herpeetiline kurguvalu, vesikulaarne farüngiit, konjunktiviit on enteroviiruse infektsiooni vormid, mille puhul haigus avaldub limaskestadelt.
5. Enteroviiruse palavik. See haigusvorm on asümptomaatiline, veidi tõuseb temperatuur. See on tavalisem enteroviiruse ulatusliku infektsiooni korral.
6. Meningiit. Haiguse raske vorm, mis mõjutab närvisüsteemi. Harv täiskasvanutel, sagedamini lastel.

Enteroviiruse infektsioon on eriti ohtlik vastsündinutele, samuti immuunpuudulikkusega patsientidele. Nakatumise korral võib tulemus olla surmav.

Enteroviiruse tuvastamine kehas toimub mitmesuguste laborimeetodite abil. Nende hulgas on seroloogilised meetodid, mis põhinevad konkreetsete infektsioonimarkerite otsimisel patsiendi veres.

Viroloogilised meetodid võimaldavad viiruseid isoleerida otse uuritavast materjalist (patsiendi lima, veri). Molekulaarbioloogilised meetodid on suunatud patogeensete nukleiinhapete fragmentide eraldamisele uuritavast materjalist.

Võitlus enteroviiruse vastu

Enteroviiruse infektsiooni ravi hõlmab etiotroopset ja sümptomaatilist ravi.

1. Etiotroopne ravi on meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada haiguse põhjus. Enteroviiruse infektsiooni korral on vaja keha viirusest vabastada. Selle hävitamiseks kasutatakse interferoone. Selle toimemehhanism on selline, et interferoon, suheldes selle raku retseptoritega, milles viirus paikneb, aktiveerib kolme spetsiifilise valgu sünteesi. Nende kooperatiivne interaktsioon blokeerib viiruste messenger-RNA translatsiooni, häirimata seejuures raku enda nukleiinhapete translatsiooni. Rakk ei sure, kuid viirus elimineeritakse.
2. Sümptomaatiline ravi ei hävita enteroviiruse infektsiooni põhjustanud põhjuseid ega mõjuta patogeneesi varajases staadiumis, selle eesmärk on vähendada raskust. ebameeldivad sümptomid mis tekitavad patsiendil ebamugavustunnet. Nende sümptomite hulka kuuluvad kõrge palavik, oksendamine, kõhulahtisus, valu ja lihasspasmid.

Enteroviiruse infektsioonid lastel- ägedad nakkushaigused, mille tekitajateks on pikornaviiruste perekonna sooleviirused (enteroviirused). Enteroviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud lastel on polümorfsed; haigus võib esineda järgmistes vormides: katarraalne, gastroenteraalne, enteroviiruse palavik, enteroviiruse eksanteem, herpangiin, seroosne meningiit, müokardiit, vastsündinute entsefalomüokardiit, konjunktiviit, uveiit jne. Viiruste tuvastamiseks bioloogilistes vedelikes, PCR meetodid, ELISA, RPGA. Enteroviiruse infektsiooni etiopatogeneetiline ravi lastel viiakse läbi interferoonide, immunoglobuliinide ja muude ravimitega.

välja arvatud üldised sümptomid, laste enteroviiruse infektsiooni erinevate vormide kliinikus on spetsiifilised ilmingud.

Enteroviiruse palavik lastel (kergekujuline haigus, suvine gripp, kolmepäevane palavik) on põhjustatud Coxsackie ja ECHO viiruste erinevad serotüübid. Infektsiooni iseloomustab äge ilming, millega kaasneb palavik, müalgia, mõõdukad katarraalsed nähtused. Lapsel on tavalised enteroviiruse infektsiooni tunnused: sklera veresoonte süstimine, näo hüperemia, lümfisõlmede paistetus jne; võib täheldada maksa ja põrna suurenemist. See enteroviiruse infektsiooni vorm lastel on kerge, tavaliselt mitte rohkem kui 2-4 päeva. Harvadel juhtudel kestab enteroviiruse palavik 1-1,5 nädalat või on lainelise kulgemisega.

Soole (gastroenteraalne) vorm enteroviiruse infektsioon esineb sagedamini alla 3-aastastel lastel. Haigus kulgeb väikeste katarraalsete sümptomitega (nohu, ninakinnisus, orofarünksi limaskestade hüperemia, köha) ja düspeptilise sündroomiga (kõhulahtisus, oksendamine, kõhupuhitus). Raske mürgistus, dehüdratsioon ja koliit ei ole tüüpilised. Enteroviiruse infektsiooni soolevormi kestus lastel on 1-2 nädalat.

Katarraalne (hingamisteede) vorm enteroviiruse infektsioon lastel kulgeb vastavalt ägedate hingamisteede infektsioonide tüübile. On lühiajaline palavik, nasofarüngiit, larüngiit. Võib-olla vale laudjasündroomi areng.

Enteroviiruse eksanteem ECHO ja Coxsackie viirustega seotud, iseloomustab palaviku ilmnemine kõrgusel nahalööve. Lööve võib olemuselt sarnaneda sarlakite, leetrite või punetiste omaga; elemendid paiknevad peamiselt näo ja kehatüve nahal. Harvem esinevad suuõõnes vesikulaarsed lööbed, mis sarnanevad herpesega (suuõõne pemfigus). Enteroviiruse infektsiooni kulg lastel on soodne; lööve ja palavik kaovad 1-2 päeva jooksul.

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel

Laste enteroviiruse infektsiooni kergete isoleeritud vormide ravi toimub ambulatoorselt; haiglaravi on vajalik seroosse meningiidi, entsefaliidi, müokardiidi, raskete kombineeritud kahjustuste korral. Palavikuperioodil näidatakse puhkust, voodirežiimi, piisavat joomise režiimi.

Enteroviiruse infektsiooni etiopatogeneetiline ravi lastel hõlmab rekombinantsete interferoonide (alfa-interferoon), interferonogeenide (oksodihüdroakridinüülatsetaat, meglumiinakridoonatsetaat), polüspetsiifiliste immunoglobuliinide (rasketel juhtudel) kasutamist.

Müokardiidi, meningiidi ja muude vormide korral on näidustatud glükokortikosteroidide määramine. Samaaegselt läbi viidud sümptomaatiline ravi(palavikualandajate võtmine, võõrutusravi, ninaõõne niisutamine, kurgu loputamine jne).

Enteroviiruse infektsiooni prognoos ja ennetamine lastel

Enamikul juhtudel lõpeb enteroviiruse infektsioon lastel taastumisega. Prognoosi seisukohalt on kõige tõsisemad enteroviiruse entsefaliit, vastsündinu entsefalomüokardiit, meningiit, generaliseerunud infektsioon ja bakteriaalsed tüsistused.

Enteroviiruse infektsiooniga lapsed on isoleeritud; peal kontaktisikud karantiin määratakse 2 nädalaks. IN epidemioloogiline fookus desinfitseerimismeetmeid võetakse. Kuna enteroviirused on väga erinevad, ei ole selle nakkuse vastu spetsiifilist vaktsiini välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika hõlmab endonasaalset instillatsiooni leukotsüütide interferoon lapsed ja täiskasvanud, kes on kokku puutunud enteroviiruse infektsiooniga patsiendiga.

Need on nakkushaiguste rühm, mis areneb siis, kui inimene on nakatunud enteroviiruse perekonna viirustega, mida iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Võib tekkida enteroviiruse infektsioon toidu viis, harvem - aerosool. Iseloomustab kõrge palavik, halb enesetunne, kõhulahtisus, polümorfsed nahalööbed. Enteroviiruse infektsioonid võivad esineda herpangiini, müalgia, viirusliku meningiidi kujul. TO haruldased vormid hõlmavad enteroviiruse pankreatiiti, nefriiti, entsefaliiti, perikardiiti ja silmakahjustusi.

Lisaks võib haigus esineda katarraalses, entsefaalses, seljaaju (poliomüeliiditaolises) vormis. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad ka enteroviiruse uveiit, nefriit, pankreatiit, vastsündinu entsefalomüokardiit, silmapaistmatud ja väikesed vormid, segainfektsioonid.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Enteroviiruse infektsioonide inkubatsiooniperiood võib kesta 2-7 päeva. Haiguse kliinik on nii mitmekesine, et võib oletada, et neid on mitu mitmesugused patoloogiad. Levinumad nähud: mürgistus, palavik, katarraalsed ja kõhupiirkonna sümptomid, polümorfne eksanteem.

Ägeda algusega võib palavik kiiresti tõusta ja ulatuda 39-40 kraadini, pärast mida püsib see mitu päeva, millega kaasnevad üldise mürgistuse sümptomid (võimalik on nõrkus, peavalu, lihasvalu, oksendamine ja keskse päritoluga iiveldus). Võib tekkida enteraalne kõhulahtisus. Palavik võib olla laineline, eriti korduvate infektsioonide korral. Kell väline läbivaatus täheldatakse näo punetust, sklerasüste, orofarüngeaalse limaskesta mõõdukat punetust ja neelu tagaküljel on granulaarsust. Võib esineda erinevaid lööbeid.

Enteroviiruse herpangiinile on iseloomulik mandlite ja palatiini kaarte hüpereemia, mis tekib üldise palavikulise reaktsiooni taustal. Peagi tekivad kahjustatud kurgu limaskestale herpeedilised vesiikulid, mis lõhkevad ja moodustavad erosioonialasid, mis on kaetud hallika kattega ja mille serva ümber on hüpereemiline serv. Mullid ja erosioon kipuvad levima ja ühinema. Järgmiste päevade jooksul paranevad enanteemi elemendid järk-järgult. Herpangiin on sageli kombineeritud seroosse meningiidiga.

Diagnostika

Võimalik on patogeeni isoleerimine verest, ninaneelu limaskesta, tserebrospinaalvedeliku või väljaheidete sekretsioon ja viroloogiline uuring, kuid laialdaselt. kliiniline praktika harva kasutatakse keerukuse, kestuse ja väikese tõttu diagnostiline väärtus, kuna enteroviiruse avastamine ja tuvastamine ei ole alati tõend selle kohta, et see konkreetne patogeen on haiguse etioloogiline põhjus (tingituna kõrgsagedus enteroviiruste asümptomaatiline kandmine elanikkonna hulgas).

Enteroviiruste spetsiifilise diagnoosimise peamine meetod on patogeeni vastaste antikehade tiitri 4-kordse või suurema tõusu tuvastamine paarisseerumites. Antikehad tuvastatakse RSK ja RTGA abil.

Enteroviiruse infektsioonide ravi

Enteroviiruse infektsioonide etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, teraapia hõlmab võõrutusravi ja sümptomaatilised abinõud vastavalt näidustustele. Närvisüsteemi kahjustusega infektsiooni raske vorm on näidustus kortikosteroidravimite ja diureetikumide määramiseks, et korrigeerida vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu. Eluohtlike seisundite tekkimisel võib see osutuda vajalikuks intensiivne teraapia ja elustamismeetmed.

Stabiliseerimiseks veresoonte toon ja parandada vere reoloogilisi omadusi, on ette nähtud vinpotsetiin, pentoksüfülliini kasutatakse aktiivselt vitamiiniteraapias. Sõltuvalt sümptomitest määratakse valuvaigistid ja rahustid. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimine on näidustus antibiootikumravi kuuri määramiseks vastavalt bakterite tundlikkusele ravimite suhtes.

Prognoos ja ennetamine

Enteroviiruse infektsioonid on vormilt valdavalt kerged või mõõdukad, paranemine toimub mõne päeva kuni 2-3 nädala jooksul. Prognoos halveneb raske kulgemise, tüsistuste tekke korral. Mõned enteroviiruse infektsiooni tüsistused (peamiselt närvisüsteemist tulenevad) võivad lõppeda surmaga või jätta korvamatu funktsionaalsuse kahjustuse.

Enteroviirusnakkuste üldennetus hõlmab meetmeid keskkonnaobjektide reoveejäätmetega saastumise kontrollimiseks, sanitaar- ja hügieeninõuete täitmist reovee ärajuhtimisel, elanikkonna tagamist toiduained piisav epideemia ohutuse tase.

Individuaalne ennetus seisneb isikliku hügieeni reeglite ranges järgimises, toiduainete vajalikus töötlemises. konkreetsed meetmed enteroviiruse infektsioonide ennetamine ei ole välja töötatud. Alla 3-aastastele lastele, kes olid patsiendiga kokku puutunud, määratakse interferoon ja immunoglobuliini intranasaalselt 7 päeva jooksul. Nakkuse fookuses viiakse läbi desinfitseerimismeetmete kompleks.

Igal aastal registreeritakse nii Venemaal kui ka teistes riikides suur enteroviiruse infektsioonide esinemissagedus. Elanikkonnal on veel värskelt meeles 2013. aasta epidemioloogiline olukord Venemaal, mil haigestumus ületas eelmise aasta sama näitajat enam kui 2 korda. 2017. aastaks ei ole olukord palju muutunud, pealegi on palju diagnoosimata juhtumeid, mil inimene ei pöördu arsti juurde ja teda ravitakse kodus. Olukorra ärevust süvendab asjaolu, et kõige sagedamini kannatab laste vanuserühm, see tähendab elanikkonna kõige haavatavam ja immunoloogiliselt haavatavam osa.

Kliinilisest vaatenurgast juhitakse tähelepanu haiguse erinevatele vormidele, mis on sageli "maskeeritud" traditsioonilisteks. hingamisteede infektsioonid, mis teeb selle keeruliseks varajane diagnoosimine enteroviiruse infektsioonid ja õigeaegne ravi arstiabi. Võimalus haigestuda rasketesse haigusvormidesse koos meningiidi ja entsefaliidi tekkega juhib meie tähelepanu varajasele diagnoosimisele ja õigeaegsele haiglaravile.

Niisiis,
Enteroviiruse infektsioonid- enteroviiruste (mittepoliomüeliit) põhjustatud inimese nakkushaiguste (antroponooside) rühm, millel on kevad-suvi-sügis hooajalisus ja mis mõjutavad peamiselt laste populatsioon ja mida iseloomustab palavik, mandlite, kesknärvisüsteemi, seedetrakti kahjustused, naha ilmingud ja teiste organite ja süsteemide kahjustused.

patogeenid- mitte-polioenteroviiruste rühm Coxsackie A (24 serotüüpi), Coxsackie B (6 serotüüpi), ECHO (34 serotüüpi) ja klassifitseerimata inimese enteroviirused 68–72 serotüüpi. Need on RNA-d sisaldavad viirused, mis on väliskeskkonnas üsna stabiilsed. Vastupidav madalad temperatuurid talub külmumist ja sulatamist. Toatemperatuuril võivad nad püsida elujõulisena 15 päeva. Keetmisel surevad nad koheselt. Kloori sisaldavad lahused, vesinikperoksiidi lahused, kaaliummangaani lahused ja ultraviolettkiirgus on neile kahjulikud.

Enteroviiruse infektsioonide leviku põhjused

nakkuse allikas on patsiendid, kellel on kliiniliselt väljendunud haigusvorm, asümptomaatilised haigusvormid, viiruste kandjad. Nakkuse allikaks nakatunud keskkonnad on ninaneelu lima, väljaheited, tserebrospinaalvedelik. Kuna juba inkubatsiooniperioodil (periood nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni) viirus paljuneb ja koguneb orofarünksi ja seedetrakti limaskestale, eritab patsient viirust väikeses koguses. juba selles etapis. Maksimaalne valik viirust täheldatakse haiguse esimestel päevadel. Nakkusperiood võib kesta 3-6 nädalat, harva kauem. Nakkuse levimisel mängivad olulist rolli asümptomaatilised kandjad, kelle esinemissagedus ei ületa 45% (sagedamini lapsed varajane iga) ja taastujad (paranevad), kes sageli jätkavad viiruste levikut.

On kaks infektsiooni mehhanism- fekaal-oraalne ja aerogeenne, mille juht on fekaal-oraalne.

Peamised levikuviisid on vesi (enteroviirusega nakatunud veehoidlates suplemisel) ja seedimine (saastunud vee, määrdunud köögiviljade ja puuviljade, piima ja muude toodete söömine).

Viirused võivad levida majapidamistarvete (mänguasjad, käterätikud), määrdunud käte kaudu. Teine levimisviis on õhu kaudu (viiruste eraldamine nina-neelu limaga köhimise, aevastamise, rääkimise ajal). Tuletame meelde, et riskirühma kuuluvad inimesed, kes on otseses kontaktis nakkusallikaga (aevastamise ja köhimise korral on tegemist 3-meetrise läbimõõduga aerosoolipilvega). Võimalik on ka transplatsentaarne nakkuse ülekandumine emalt lootele (raseda naise puhul, kellel on kliiniliselt väljendunud haigusvorm).

Elanikkonna vastuvõtlikkus enteroviiruse infektsioonidele on kõrge. Võimalikud on perekondlikud puhangud ja haiguspuhangud organiseeritud lasterühmades. Nakatumise riskirühmad on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed ehk vähenenud keharesistentsusega isikud – lapsed, inimesed vanas eas, isikud, kellel kroonilised haigused. Pärast haigestumist moodustub teatud tüüpi viiruse suhtes tugev immuunsus, mida sageli ristatakse (see tähendab korraga mitme enteroviiruse serotüübi suhtes).

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Enteroviiruste lühike tee inimkehas: nakkuse sissepääsu väravad on ninaneelu limaskestad ja seedetrakt kus enteroviirused settivad ja akumuleeruvad, mis langeb ajaliselt kokku inkubatsiooniperioodiga (2 kuni 10 päeva, sagedamini 3-4 päeva). Seejärel tungivad viirused lümfogeenselt sisse Lümfisõlmed, sissepääsu värava lähedal (piirkondlik), mis langeb ajaliselt kokku haiguse algusega - 1-2 päeva (patsiendil võib olla farüngiit, kõhulahtisus). Seejärel sisenevad viirused vereringesse ja jaotuvad hematogeenselt erinevad kehad ja süsteemid (primaarne vireemia) - alates 3. haiguspäevast. Seda iseloomustavad kliiniliselt paljud sündroomid, mis sõltuvad konkreetse enteroviiruse tropismist (lemmiksüsteem või organ). Võimalik sekundaarne vireemia (viiruse korduv vabanemine verre), millega kliiniliselt kaasneb palaviku teine ​​laine.

Enteroviiruse infektsioonide tunnuseks on mitmesugused kliinilised vormid, see tähendab, et isegi sama haiguspuhangu ajal võib registreerida täiesti erinevaid haiguse sümptomeid. Kliinilised vormid enteroviiruse infektsioonid võib kokku võtta kahte suurde rühma: tüüpiline ja ebatüüpiline (ebatavaline ja haruldane).

Tüüpilised kujundid:

2. Enteroviiruse eksanteem (lööve)
3. Seroosne meningiit
4. Epideemiline müalgia

Ebatüüpilised vormid:
1. Väike haigus(3 päevane palavik)
2. Hingamisteede (katarraalne) vorm
3. Enteroviiruse kõhulahtisus
4. Entsefaliitiline vorm
5. Poliomüeliiditaoline (seljaaju) vorm
6. Vastsündinute entsefalomüokardiit
7. Epideemiline hemorraagiline konjunktiviit
8. Uveiit
9. Jade
10. Pankreatiit
11. Mittenähtav vorm (subkliiniline, asümptomaatiline)

- üks levinumaid enteroviiruse infektsiooni vorme. Põhjustavad viirused Coxsackie A (tüübid 2,3,4,6,7,10) ja Coxsackie B (tüüp 3). Iseloomulik on 2 sündroomi olemasolu - nakkuslik-toksiline (ITS) ja katarraalne. Algus on terav. ITS avaldub palavikus kuni 39-40 kraadi, joobeseisundi sümptomid - nõrkus, peavalu, iiveldus, kuid tervislik seisund võib jääda rahuldavaks. Palavik kestab 2-5 päeva. Katarraalne sündroom ilmneb 1-2 päeva lõpuks - templite, uvula, neelu tagumise seina punetus. 2 päeva jooksul alates haiguse algusest tekivad mandlitele ja võlvidele kuni 2 mm läbimõõduga hallikasvalged elemendid (papulid), mille arv varieerub 4-5 kuni 20. Paapulid muutuvad peagi läbimõõduga vesiikuliteks 5 mm, mis peagi lõhkes, jättes pärast erosiooni (2-3 päeva haigust) maha, kaetud hallika kattega, mille äärealadel on punakas korolla. Erosioonid paranevad jäljetult 4-6 päevaga. Katarraalse sündroomi tunnused enteroviiruse herpangiin- Valusündroomi puudumine või kerge raskusaste. Valu kurgus võib ilmneda ainult erosiooni moodustumise staadiumis.
Herpangiinat võib segi ajada teiste tonsilliididega, mille puhul kõige sagedamini kaasneb tugev kurguvalu, raskused toidu neelamisel ja iseloomulikud muutused orofarünks.
kõrge temperatuuri ilmnemine suhteliselt rahuldava tervisliku seisundiga, mis on halvasti peatatud; muutuste ilmnemine orofarünksis ilma valuta kurgus. Diagnoosida see vorm ainult arst (infektsionist, lastearst, terapeut). Enesediagnostika ja herpangiini ravi võib põhjustada ägenemisi (korduv haigus), samuti haiguse teise raskema vormi (seroosne meningiit) ilmnemist.

(Bostoni või epideemiline eksanteem). Seda põhjustavad ECHO viirused (tüübid 4, 5, 9, 12, 16, 18) ja Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Seda iseloomustab äge algus, kõrge temperatuur kuni 390 kraadi ja joobeseisundi sümptomid (nõrkus, lihasvalu, peavalu, kurguvalu). 1-2 päeva pärast tekib kehatüvele, jäsemetele, näole ja jalgadele lööve. Iseloomult võib see olla morbilliformne, punetiste sarnane, sarlakpunane ja petehhiaalne. Vastavalt sellele võib see olla väikesetäpiline lööve, väikese täpiline, makulopapulaarne. Mõnel juhul on võimalik meningismi sündroom (peavalu, oksendamine, valgusfoobia, võimetus kallutada ja pöörata pead), samuti selle vormi kombinatsioon seroosse meningiidiga.
Millal pöörduda arsti poole: kõrge palavik ja lööve; korduva oksendamise ilmnemine kõrge temperatuuri taustal. Määrake lööbe olemus ja määrake õige ravi ainult arst saab.

Seroosne meningiit- üks levinumaid enteroviiruse infektsiooni vorme. Seda põhjustavad Coxsackie viirused (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (tüübid 1-5), ECHO (tüübid 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Meningiit algab ägedalt külmavärinate tekkega, tõuseb kuni 39-40° (väga harva, t jääb normaalseks), ilmnevad joobeseisundi sümptomid. Paar tundi hiljem või päeva lõpuks ilmneb kiiresti kasvav, lõhkeva iseloomuga hajus peavalu. Enamikul patsientidel lisanduvad veidi hiljem iiveldus, korduv oksendamine, näo punetus ja motoorne erutus, ülitundlikkus igat tüüpi stiimulite suhtes. Esimese 12-24 tunni jooksul alates meningiidi algusest moodustub üksikasjalik pilt meningeaalsetest ja aju sündroomidest. Ilmuvad ja kasvavad kiiresti meningeaalsed sümptomid: kaelalihaste jäikus, Kernigi, Brudzinsky jt sümptom. Patsiente iseloomustab "meningeaalne poos" või "osutava koera poos". Teadvus säilib esmalt ja seejärel asendub uimasus, peatus, kooma.
Sageli kaasnevad nende sümptomitega muud enteroviiruse infektsiooni sümptomid - müalgia, lööve kehal, müokardi kahjustus, orofarünks. Palaviku ja meningeaalse sündroomi kestus on õigeaegse ravi korral kuni 7 päeva. Mõnikord tekib palaviku teine ​​laine.
Tserebrospinaalvedeliku analüüs: voolab rõhu all välja, läbipaistev, tsütoos 200-300 rakku 1 µl, neutrofiilid kuni 50%, lümfotsüüdid domineerivad sagedamini.
Millal pöörduda arsti poole: kõrge palavik, tugev peavalu, korduv oksendamine, kaelavalu, suutmatus seda painutada - kõik need sümptomid viivitamatuks arstiabiks. Väikestel lastel - kõrge palavik, pidev nutt ja lapse ärevus - põhjus kiireks arstivisiidiks. Meningiit nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist haiglatingimustes.

epideemiline müalgia. Seda põhjustavad Coxsackie B (tüübid 1-5), Coxsackie A-9, ECHO viirused (tüübid 1,6,9). Algus on terav. Sümptomiteks on nakkuslik-toksiline sündroom ja müalgia sündroom. Taustal kõrge temperatuur ja mürgistuse sümptomid ilmnevad lihasvalu (müalgia). Lokaliseerimine - kõhu lihased, madalamad divisjonid rind, selg, jäsemed. Müalgia iseloomulik tunnus on nende paroksüsmaalne, rünnakud kestavad 5-10 minutit ja korduvad 20-30-60 minuti pärast. 50% patsientidest täheldatakse teist palavikulainet. Sageli esineb enteroviiruse infektsiooni muid sümptomeid (lööve, orofarünksi kahjustus, lümfisõlmede turse). Keskmine kestus 7-8 päeva, mõnikord teine ​​laine koos korduvad rünnakud.
Millal pöörduda arsti poole: palavik ja paroksüsmaalne lihasvalu. Seda vormi on raske diagnoosida, sageli diferentseeritakse müokardiidi, pleuriidi, terav kõht ja teised osariigid.

"Väike haigus"(3-päevane palavik, "suvegripp") võivad olla põhjustatud igat tüüpi enteroviirusest. Lühike kestus (1-3 päeva) ja kerge raskusaste (mõõdukas temperatuur, nõrkus, müalgia, pearinglus) iseloomustavad seda haigusvormi. Sageli maskeeritud SARSiks. Õige diagnoos tuvastatakse tavaliselt ainult enteroviiruse infektsiooni puhangu ajal.

Hingamisteede (katarraalne) vorm Enteroviiruse infektsiooni põhjustavad mitut tüüpi enteroviirused. Sümptomid on sarnased teise etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonidega - temperatuur kombineeritakse kahjustusega ülemised divisjonid hingamisteed (farüngiit, larüngiit). Diagnoosimisel peavad olema ettevaatlikud väikesed lapsed, kellel võib olla sündroom. vale laudjas» ( haukuv köha, õhupuudus), mis ilmnevad reeglina öösel.

Enteroviiruse kõhulahtisus(viiruslik gastroenteriit) esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kõrge palaviku taustal (38-390) ilmub vedel väljaheide 2 kuni 10 korda päevas võivad ilmneda kõhuvalu, üldine halb enesetunne, iiveldus, oksendamine. Palavik kestab keskmiselt nädala. Häiritud väljaheide võib olla ainus haiguse tunnus.

Enteroviiruse infektsiooni enfefalüütiline vorm esineb harva. Kerged vormid avalduvad ainult halb enesetunne, väljendumata peavalud ja neid on raske diagnoosida. Raskete vormidega võib kaasneda krambisündroom, teadvuse häired, üksikute kraniaalnärvide kahjustus.

Poliomüeliiditaoline (seljaaju) vorm avaldub pareesi ja halvatusena, kuid olemuselt kulgeb see kergemini kui poliomüeliit koos kiire taastumine motoorsed funktsioonid.

Vastsündinu entsefalomüokardiit põhjustatud Coxsackie B viirustest (tüübid 2-5). Seda iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus (kuni 80%). Kõrge palaviku taustal muutub laps uniseks, keeldub söömast, ilmub konvulsiivne sündroom, tsüanoos nahka, südamepuudulikkus.

Epideemiline hemorraagiline konjunktiviit põhjustab enteroviiruse serotüüpi 70. See algab ägedalt ühe silma kahjustusega, seejärel mõjutab see ka teist silma. Patsiendil on pisaravool, valguse hirm, tunne võõras keha Silmades. Uurimisel konjunktiivi hemorraagia, silmalaugude turse, limaskestade mädane eritis.

Kirjeldatakse ka enteroviiruse müokardiidi ja perikardiidi, uveiidi, nefriidi, pankreatiidi juhtumeid.

Enteroviiruse infektsioonide tüsistused

Enteroviiruse infektsioonide tüsistused on peamiselt seotud närvisüsteemi kahjustusega.

Üks neist ohtlikud tüsistused- ajuturse koos herniatsiooni sündroomi (südame- ja kopsuseiskus) ohuga. See komplikatsioon võimalik raskete infektsioonide, samuti hilise arstiabi otsimise korral.

Muude tüsistuste hulka kuuluvad "vale laudja" tekkimine hingamisteede vormis väikelastel, samuti sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumine koos kopsupõletiku ja teiste bakteriaalsete fookuste tekkega. Harvadel juhtudel võib hemorraagilise keratokonjunktiviidi ja uveiidi korral tekkida katarakt ja pimedus.

Enteroviiruse infektsioonide diagnoosimine

1. Esialgse diagnoosi paneb arst patsiendi läbivaatamisel kahtlaste sümptomite põhjal pärast diferentsiaaldiagnostika. Epidemioloogiline olukord võimalik areng haiguspuhangud perekonnas ja rühmas.

2. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast diagnoosi laboratoorset kinnitamist. Uuringu näidustused määrab ainult arst.
Üksikisikuid tuleb uurida enteroviiruse infektsioonide suhtes, kui neil on üks või mitu järgmistest kliinilistest sümptomitest/sündroomidest:
- fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
- meningeaalsed sümptomid;
- mittebakteriaalse iseloomuga vastsündinu sepsis;
- suuõõne ja jäsemete eksanteem;
- herpangiin, aftoosne stomatiit;
- müokardiit;
- hemorraagiline konjunktiviit;
- uveiit;
- müalgia;
- muud (sh respiratoorne sündroom, gastroenteriit, eksanteem grupi haigestumuse korral organiseeritud lasterühmas).

Uuringu jaoks valitakse: tampoon (pesu) orofarünksist / ninaneelus, tampooni eraldumine herpangiiniga haavanditest, väljaheite proovid, tserebrospinaalvedelik, konjunktiivieritis, eritis vesiikulite määrdumine, veri, elundite biopsia proovid (steriilsed kliinilise materjali tüübid), lahkamise materjal (mittesteriilsed kliinilise materjali liigid).

Teatud tüüpi materjali võtmine laboriuuringuteks viiakse läbi, võttes arvesse kliiniline pilt haigused.

Materjaliproovide võtmise ajastus: ninaneelu tampooniproovid võetakse esimese 3-4 haiguspäeva jooksul; kaks roojaproovi haiguse esimesel 7 päeval intervalliga 24-48 tundi; verd võetakse kaks korda - esimene proov võimalikult varakult haiguse algusest, teine ​​proov - 3-4 haigusnädalal; paralleelselt võetakse veri viiruse eraldamiseks; tserebrospinaalvedelikku võetakse esimest korda haiguspäevadel aseptilistes (steriilsetes) tingimustes.

Peamised meetodid EVI laboratoorseks kinnitamiseks on: - viroloogiline meetod (viiruse isoleerimine); - polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) (viiruse RNA tuvastamine); seroloogilised meetodid (antikehade tuvastamine paarisseerumites); molekulaarbioloogilised meetodid (enteroviiruste serotüüpide määramiseks).

1) Viiruse eraldamine: viroloogiline meetod (rakukultuuris või loomadel) ja enteroviiruse RNA tuvastamine PCR abil. Viiruse isoleerimine kandjalt nõuab rohkem aega ja annab kõige ühemõttelisema vastuse haiguse etioloogia küsimusele. PCR on tundlikum, kiirem ja suudab tuvastada viirusi, mis rakukultuuris ei paljune. PCR-i kasutatakse tserebrospinaalvedeliku ja ülemiste hingamisteede materjalide uurimisel. Tuleb meeles pidada, et enteroviiruste tuvastamine väljaheites on võimalik ka tervetel viirusekandjatel, seetõttu on vajalik kohustuslik kinnitamine seroloogiliste reaktsioonidega.
2) Spetsiifiliste antikehade tuvastamine reaktsioonide abil: RSK, RTGA, geeli sadestamise reaktsioon, neutraliseerimisreaktsioon paarisseerumiga. Diagnostiliseks loetakse antikehade tiitri suurenemist paarisseerumites 4 või enam korda.
3) Molekulaarbioloogilised meetodid võimaldavad serotüpiseerida materjali 2.-3. uuringupäeval.

Enteroviiruse infektsioonide ravi

Põhiteraapia: õige raviskeem, ratsionaalne meditsiiniline toitumine, vitamiinide kompleksi kasutamine.

Enteroviiruse infektsiooni režiim

Hospitaliseerimine toimub valikuliselt vastavalt kliinilistele näidustustele, võttes arvesse võimalust ravida patsiente kodus. Laste enteroviiruse infektsiooni kergete vormide ja täiskasvanutel kergete, mõõdukate vormide ravi toimub kodus ja selliseid patsiente, nagu teada, on enamus.Muutmatu tingimus on voodirežiimi järgimine kogu palavikuperioodi vältel, samuti nagu kuni tüsistuste kõrvaldamiseni.

Dieet on suunatud immuunsuse suurendamisele, joobeseisundi vähendamisele, kiirele lahenemisele põletikuline protsess, säästes CCC organeid ja seedesüsteemid, neerufunktsioon, ennetamine võimalik tegevus ravimid. Dieet eristatakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

Immunoloogilise reaktiivsuse suurendamiseks füsioloogiliselt täisväärtuslik toitumine piisava koguse valgu- ja kõrge sisaldus vitamiinid A, C, rühm B.
Mürgistuse vähendamiseks on näidustatud piisava koguse vedeliku sisseviimine (eelistatavalt puuviljajoogid mustsõstrast, kibuvitsamarjadest, aroonia, sidrun).
Kõik tooted on ette nähtud soojas vormis, välditakse vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid, marineeritud roogasid.

Etiotroopne ravi (viirusevastased kemoterapeutilised ja bioloogilised ained)

Etiotroopne ravi hõlmab viirusevastased ravimid, mis sisaldab:

1) interferoonid (viirusevastase, immunomoduleeriva toimega grippferooni tilgad; viferooni ravimküünlad pärsivad viiruse paljunemist, omavad immunostimuleerivat toimet).
2) interferooni indutseerijad (amiksiin, lavomax, millel on väljendunud immunomoduleeriv toime; tsükloferoon, mis parandab immuunseisund patsient, aidates kaasa interferoonide tootmisele organismis, millel on põletikuvastane, viirusevastane toime; anaferon lastele ja täiskasvanutele on immunomodulaator, mis stimuleerib nii humoraalset (üldist) kui ka rakulist (kohalikku) immuunsust; aflubiin on kompleksne homöopaatiline preparaat, millel on immunomoduleeriv, viirusevastane ja palavikuvastane toime.).

Patogeneetiline intensiivravi (korrektsioon kaitsefunktsioonid organism)

Enteroviiruse infektsioonide raskete vormide haiglas on ette nähtud võõrutusravi, meningiidi ja meningoentsefaliidi korral - dehüdratsiooniravi sunddiureesi (diureetikumide) kasutamisega range kontrolli all. laboratoorsed muutused vee-soola ainevahetus. Südame kahjustusega - kardioprotektorid, aju - vahendid, mis parandavad vereringet ja vere reoloogilisi omadusi. See teraapia osa on võimalik ainult haiglas.

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi (palavikuvastased, valuvaigistid, põletikuvastased, antihistamiinikumid, soole adsorbendid, nasaalsed vasokonstriktorid)

1. Palavikualandajad (Nurofen, Panadol lastele, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan täiskasvanutele) palaviku alandamiseks ja üldise enesetunde parandamiseks.
2. Põletikuvastane ravi ja valuvaigistid – ibuprofeen, paratsetamool, ketorool – eemalda valu sündroom eriti müalgia korral.
3. Antihistamiinikumid - diasoliin, suprastin, klaritiin, zodak, zyrtec ja teised - keha üldise toksilise-allergilise reaktsiooni vähendamiseks.
4. Adsorbendid (aktiivsüsi, valge süsinik, smecta, polüfepaam, enterosgeel) - toksiinide ja viirusosakeste sidumiseks soolestikus.
5. Raske riniidi korral soovitatakse ninatilku: nasol, nazol advance - mugavus vormis, naziviin, akvamaris, tizin.
6. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga liitumisel - antibakteriaalsed ained, mis teatud kategooriatele patsientidele (krooniliste bakterikolletega isikud) määratakse profülaktiliselt. Ja ravimi, annuse ja kursuse valib rangelt raviarst. Enesemääramine ja ravi ähvardab ebameeldivate tüsistuste lisamisega.
7. Probiootikumid enteriidi tekke korral (bifiform, yogulact, bifistim, bifidum forte jne) aktiveerimiseks normaalne mikrofloora ja enteroviiruse infektsiooni vastu võitlemine kahjustuses.
8. Herpangiini ja hingamisteede vormi ravi intensiivistamiseks on ette nähtud IRS-19, immudon, immunal, et säilitada kohalikku immuunsust ja vältida üsna kiiret bakteriaalset saastumist.
5) tähelepanu hajutamine ja lokaalne teraapia hõlmab auru sissehingamine sooda lahusega, maitsetaimede lahustega - salvei, kummel (mis on oluline, kui katarraalne vorm ja herpangiin); kurgu niisutamine desinfitseerivad lahused vältida kahjustatud piirkonna bakteriaalset saastumist; põletikuvastased silmatilgad konjunktiviidi korral.

Laste ja rasedate ravi võib läbi viia ainult arst, kes määrab täpselt kindlaks nii ravimirühma kui ka selles vanuserühmas nõutavad annused. see periood Rasedus.

Enteroviiruse infektsiooniga ise ravimine on ebasoovitav, kuna haiguse sümptomid (nagu võite kergesti märgata) on mittespetsiifilised, see tähendab, et need esinevad paljude haiguste korral. Seega inimene ilma eriharidus viiruslikku ja bakteriaalset infektsiooni on lihtne segi ajada ning vastavalt sellele ravida vales suunas.

Dispanseri järelevalve kehtestatakse individuaalselt. Keskmiselt kestab infektsiooni taastumisperiood 1 kuni 3 kuud. Sel perioodil ei tohiks haige üle jahtuda, järgida terapeutilist dieeti ilma liialdusteta, juua vitamiine ja taastada immuunsus. Pärast südame- ja närvisüsteemi kahjustusega ülekantud vorme, dispanseri vaatlus 6-12 kuu jooksul kardioloogi, neuropatoloogi kaasamisel. Aasta jooksul põdedes meningiiti, ei ole soovitav lennata, kliimat muuta ja end vaktsineerida.

Enteroviiruse infektsioonide ennetamine

Enteroviiruse infektsioonide ennetamine taandub tegevustele enteroviiruse infektsiooni fookuses. Patsient isoleeritakse kas kodus või haiglas. Kontakte jälgitakse 14 päeva. Selle nakkuse vastu vaktsineerimist ei ole.

Eesmärgiga mittespetsiifiline profülaktika kontakti saab määrata fluferooni tilgad ja normaalne inimese immunoglobuliin intramuskulaarselt.

Tuleb teha regulaarselt hügieeniharidus lapsed ja noorukid (käte pesemine pärast tualeti kasutamist ja enne söömist, hügieen, köögiviljade ja puuviljade pesemine enne söömist, avatud vees ujudes mitte alla neelata vett).

Nakkushaiguste spetsialist Bykova N.I.