Selles artiklis vaatame, mis on kõige ohtlikum haigus nagu meningiit, meningiidi tüübid ja selle põhjused. Räägime ka haiguse arengu esimestest tunnustest, diagnostikameetoditest, ennetamise ja ravi tunnustest.

Üldine informatsioon

Enne meningiidi tüüpide, sümptomite, põhjuste, ravi kaalumist saame teada, mis haigus üldiselt on. Seda haigust iseloomustab põletikuliste protsesside areng aju membraanidel. Sel juhul ei kannata sügavad rakustruktuurid. Koe ülemised kihid, mis asuvad kolju luustruktuuri all, puutuvad kokku patoloogiliste mõjudega. Samuti on olemas teatud tüüpi meningiit, mis mõjutab seljaaju.

Haigus võib areneda primaarses ja sekundaarses vormis. Esimesel juhul ründavad patoloogilised patogeenid otseselt aju membraane. Teises annab haigus end tunda teiste kehas esinevate patoloogiliste protsesside taustal. Järk-järgult jõuab kahjustus ajju. Sekundaarse meningiidi tekke eelduseks võib olla mumpsi, tuberkuloosi, leptospiroosi ja teiste esinemine.

Reeglina tuleb meningiit kiiresti peale. Märkimisväärne heaolu halvenemine toimub mitme päeva jooksul. Ainus erand reeglist on tuberkuloosne meningiit mis areneb aeglaselt.

Haiguse arengu mehhanism

Inimese aju on immuunsüsteemi poolt patoloogiliste patogeenide rünnakute eest usaldusväärselt kaitstud. Selline barjäär kaitseb kõige olulisemat elundit bakteriaalsete, viiruslike ja seennakkuste tungimise eest. Kui keha on nõrgenenud, suudavad mõned neist siiski leida tee ajju. Tungides selle kestade alla, eraldatakse infektsioonid kokkupuutest ajutiselt immuunrakud, mis on ilma jäetud võimalusest patogeenseid struktuure "ahmida".

Meningiidi tüübid

Sõltuvalt põletiku arengu kiirusest eristatakse ka eraldi meningiidi tüüpe. Kui patoloogilised protsessid annavad endast teada võimalikult lühikese aja jooksul, nimetatakse sellist haiguse kulgu kiireks. Kõik meningiidi etapid toimuvad sel juhul sõna otseses mõttes päeva jooksul pärast ajumembraanide nakatumist. Haiguse ägeda kulgemise korral saabub surm ilma korraliku ravita 3-4 päeva jooksul. Samuti on krooniline meningiit. Viimasel juhul sümptomid suurenevad. Arstidel on raske kindlaks teha patsiendi tervise halvenemise tegelikku põhjust.

Milliseid muid meningiidi tüüpe on olemas? Patoloogilise protsessi lokaliseerimise põhjal klassifitseerige:

• Basaal - aju alumises osas asuvad membraanid on põletikulised.
• Konveksitaalne - koekahjustus lokaliseerub aju eesmises tsoonis.
• Lülisamba - patoloogia mõjutab

Sümptomid

Oluline on kindlaks teha nii meningiidi tüübid kui ka sümptomid. Haiguse arengu peamiste tunnuste hulgas võib eristada:

1. Peavalu - pidev, väljendunud ebamugavustunne, suureneva rõhu tunne kolju all, suurenenud ebamugavustunne pea kallutamisel.
2. Lihaskoe ülekoormus pea tagaosas – inimene tunneb raskusi lamavasse asendisse liikumisel. Pea tahapoole kallutamise korral täheldatakse puhkeajal valu vähenemist.
3. Probleemid seedesüsteemi töös - iivelduse ja oksendamise rünnakute tekkimine. Kõhukrambid võivad korduda mitu korda, isegi kui inimene keeldub pikka aega täielikult toidust ja joogist.
4. Hüpertermia - teatud tüüpi meningiit põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Protsessi arenguga kaasneb üldine halb enesetunne, külmavärinad, märkimisväärne higistamine.
5. Ägedad reaktsioonid välistele stiimulitele – ajupõletik põhjustab ebamugavustunnet ereda valguse, valju heli ja muude mõjude käes.
6. Teadvuse hägustumine: inimesel on letargia, võimetus reageerida lihtsad küsimused, hilinenud reaktsioonid talle adresseeritud fraasidele.
7. Vaimne häire: kõik meningiidi tüübid põhjustavad apaatsust või agressiivseid reaktsioone. Mõnel juhul võivad tekkida hallutsinatsioonid.
8. Krambid: Meningiit põhjustab sageli tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid. Sageli põhjustab see jäsemete tõmblemist. Järk-järgult ilmneb lihasvalu.
9. Strabismuse areng - märk avaldub siis, kui aju ajukelme põletikulised koed hakkavad nägemisnärve survet avaldama.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid kõigepealt patsiendi küsitlemist. Spetsialistid selgitavad välja, kui kaua haigusele iseloomulikud nähud ilmnesid, kas esines putukahammustusi, näiteks puuke, mis toimivad väga erinevate nakkuste kandjatena.

Diagnoos hõlmab ka neuroloogilise seisundi hindamist. Arstid hindavad, kui adekvaatselt patsient reageerib talle suunatud kõnele, kas esineb teadvuse hägustumise märke. Määratakse inimese tundlikkus heli- ja valgusstiimulitele. Samuti saab meningiiti tuvastada krampide esinemise, näo asümmeetria mõju ilmnemise järgi. Kõik need märgid räägivad arstidele aju talitlushäiretest põletikuliste protsesside mõjul.

Laboratoorsete testide hulgas, mida saab kasutada meningiidi diagnoosimiseks, tuleks esile tõsta järgmist:

1. Üldine vereanalüüs võimaldab tuvastada ajukelme põletiku tunnuseid, mille puhul suureneb erütrotsüütide settimise kiirus.
2. Kompuutertomograafia võimaldab saadud piltide põhjal hinnata aju seisundit.
3. Lumbaalpunktsioon - lülisamba kõhrekoesse sisestatakse spetsiaalne nõel, mille abil võetakse CSF-proov. Valkude rohkuse või mädaste ilmingute olemasolu selle koostises on märk meningiidi arengust.

Teraapia

Uurisime, mis on meningiit, tüübid, põhjused, haiguse sümptomid. Nüüd uurime välja, milline on ravi. Meningiidi diagnoosimisel kasutavad nad kompleksset ravi, mis koosneb järgmistest etappidest:

• Inimeste hospitaliseerimine.
• Rakendus farmakoloogilised preparaadid.
• Keha detoksikatsioon.
• sümptomaatiline ravi.

Hospitaliseerimine

Kuna kõik täiskasvanute ja laste meningiidi tüübid on surmavad, tuleks ravi läbi viia eranditult haiglatingimustes. See on kõigepealt vajalik haiguse põhjustaja olemuse kindlakstegemiseks. Sõltuvalt infektsiooni tüübist määravad arstid kindlaks ravistrateegia ja määravad sobivad ravimid. Vajadusel saab haiglatingimustes võtta meetmeid patsiendi elustamiseks.

Antibakteriaalne ravi

Laste ja täiskasvanute mädane meningiit nõuab antibakteriaalsete farmakoloogiliste ainete kasutamist. Nende hulgas tuleks märkida:

• penitsilliinid;
• ampitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• karbapeneemid.

Tuberkuloosse meningiidi tekke korral on ette nähtud järgmised ravimid: etambutool, isoniaziid, streptomütsiin. Nende ravimite bakteritsiidse toime tugevdamiseks määratakse patsientidele "Rifampitsiin", "Pürasinamiid". Üldiselt peaks meningiidi antibakteriaalsete ravimite võtmise kestus olema vähemalt 10-15 päeva, sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest.

Viirusevastane ravi

Ravi seroosne meningiit hõlmab ägedate hingamisteede haiguste ravile sarnase skeemi kasutamist. Arstid määravad välja valuvaigistid, ravimid, mis võivad alandada kehatemperatuuri, aeglustada viiruspatogeenide elutähtsat aktiivsust. Sageli määratakse patsientidele glükokortikosteroide ja interferooni sisaldavate ravimite kombinatsioon. Lisameetmetena võib kasutada barbituraate, vitamiinikomplekse, nootroopseid aineid.

Seente meningiidi ravi

Seenevastane ravi põhineb selliste farmakoloogiliste ainete kasutamisel:

• "Flutsütosiin".
• "Amfoteritsiin".
• "Flukonasool".

Nende ravimite koostises olevad toimeained võitlevad tõhusalt seente eoste kasvu, nende leviku vastu ning pakuvad organismile head tuge, kui see on nõrgenenud.

Keha detoksikatsioon

Miks kasutada meningiidi ravis keha detoksikatsiooni? Nakkusohtlikud patogeenid eritavad kudedesse terve massi toksiine. Viimased mürgitavad terveid rakke ja nõrgestavad immuunsüsteemi. Kõik see viib elundite ja süsteemide häireteni. Vähendama Negatiivsed tagajärjed tervise huvides on meningiidi vastases võitluses ette nähtud ravimid "Enterosgel" ja "Atoxil". Need ravimid aitavad kehast eemaldada mürgised ained. Lisaks võib ette näha C-vitamiini tarbimise, ohtra joomise vaarikate ja kibuvitsamarjade keetmise kujul.

Sümptomaatiline ravi

Meningiidi korral võivad ilmneda kõige arvukamad ebameeldivad sümptomid. Teatud negatiivsete seisundite kõrvaldamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Allergilised reaktsioonid - "Claritin", "Suprastin".
• Kehatemperatuuri tõus - "Paratsetamool", "Nurofen".
• Oksendamine ja iiveldus - Cerucal, Motilium.
• Emotsionaalne ärrituvus - "Tenoten", palderjan.
• Turse - "Furosemiid", "Diakarb".
• Tserebrospinaalvedeliku kahjustus - "tsütoflaviin".

Seljaaju meningiit

Sellise haiguse iseloomuga muutuvad nad põletikuliseks.Haigus on äärmiselt raske. Siin on palju komplikatsioone. Seljaaju meningiidi tüübid on samad. Haiguse tekitajad võivad olla viiruslikud, seen- või bakteriaalsed patogeenid. Põhimõtteliselt areneb haigus inimestel, kes kannatavad keha kaitsefunktsioonide vähenemise all, näiteks HIV-nakkuse tõttu.

Seljaaju meningiiti ravitakse antibiootikumidega. Ilma ebaõnnestumiseta määravad arstid immunomoduleerivate ravimite võtmise. Mõnikord kasutatakse steroide ja diureetikume. Kogu ravikuuri vältel peaks patsient olema puhata, järgides ranget voodirežiimi.

Tüsistused

Meningiidi tagajärjed on järgmised:

1. Hingamisorganite ja kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine. Ajuturse tagajärjel võib tekkida bradükardia ja tahhükardia, taseme tõus. vererõhk, õhupuudus, kopsupõletik.
2. Toksiline šokk - tüsistus on tingitud meningiidi nakkuslike patogeenide rohkete jääkainete imendumisest rakkudesse. Probleemi taustal võib tekkida osaline nägemise ja kuulmise kaotus, hormonaalne düsfunktsioon, parees.
3. Survehaavad – meningiidi ravi nõuab voodirežiimi. Mõnikord kukuvad patsiendid kellegi sisse või kaotavad liikumisvõime. Kõik see viib lamatiste järkjärgulise tekkeni.

Ärahoidmine

Saime teada, mis tüüpi meningiit võib keha mõjutada. Kaaluge ennetavad tegevused mille poole tuleks kohutava haiguse ärahoidmiseks pöörduda. Ennetusmeetmete hulgas tasub märkida järgmist:

• Üldtunnustatud hügieenireeglite järgimine.
• Igapäevase dieedi koostamine vitamiini- ja mineraalaineterikaste toiduainete põhjal.
• Vältige kokkupuudet inimestega, kes on vastuvõtlikud viiruslikele, bakteriaalsetele ja seennakkustele.
• Rahvarohkete kohtade külastamisest keeldumine hingamisteede haiguste epideemia perioodidel.
• Korteris regulaarne märgpuhastus.
• Keha kõvenemine (vastunäidustuste puudumisel).
• Keha hüpotermia ennetamine.
• Stressi teket põhjustada võivate tegurite vältimine.
• Aktiivne eluviis, sport.
• Nakkushaiguste õigeaegne ravi, kuni neil on aega minna kroonilisse staadiumisse.
• Uimastitest, alkoholist, suitsetamisest keeldumine.
• Farmakoloogiliste preparaatide võtmine ainult pärast konsulteerimist kvalifitseeritud arstiga.

Lõpuks

Nagu näete, on meningiit äärmiselt tõsine haigus, mille ravimine ei kujuta tervisele ja elule ohtu vaid varajases staadiumis diagnoosimisel. Piisava ravi puudumisel põhjustavad haiguse tagajärjed pöördumatute patoloogiliste protsesside arengut. Mõnikord toimub meningiidi tüsistuste kõrvaldamine kogu elu jooksul. Seetõttu on esimeste haigusnähtude ilmnemisel vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Pneumokokk
pneumokokid kaua aega võib olla limaskestal suuõõne ja ülemisi hingamisteid ega põhjusta sümptomeid. Küll aga vähenemisega kaitseväed infektsioon aktiveerub ja levib vere kaudu. Erinevus pneumokokkide vahel on selle kõrge tropism ( eelistus) ajukoesse. Seetõttu ilmnevad juba teisel või kolmandal päeval pärast haigust tsentraalse kahjustuse sümptomid närvisüsteem.

Pneumokokk-meningiit võib areneda ka pneumokoki kopsupõletiku tüsistusena. Sel juhul jõuab lümfivooluga kopsudest pärinev pneumokokk ajukelme. Meningiit on väga surmav.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae'l on spetsiaalne kapsel, mis kaitseb seda keha immuunjõudude eest. terve keha nakatunud õhus lendlevate tilkade poolt aevastamisel või köhimisel) ja mõnikord võtke ühendust ( hügieenireeglite eiramise korral). Ülemiste hingamisteede limaskestale sattudes jõuab Haemophilus influenzae vere- või lümfivooluga meningeaalmembraanideni. Lisaks kinnitub see pehmesse ja arahnoidsesse membraani ning hakkab intensiivselt paljunema. Haemophilus influenzae blokeerib ämblikuvõrkkelme villid, takistades seeläbi ajuvedeliku väljavoolu. Sel juhul toodetakse vedelikku, kuid see ei lahku ja tekib suurenenud koljusisese rõhu sündroom.

Esinemissageduselt on Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit meningokoki ja pneumokoki meningiidi järel kolmandal kohal.

See nakkustee on iseloomulik kogu primaarsele meningiidile. Sekundaarse meningiidi korral on iseloomulik patogeeni levik esmasest kroonilisest infektsioonikoldest.

Peamine nakkuskoht võib olla:

• sisekõrv koos kõrvapõletikuga;
• paranasaalsed siinused koos sinusiidiga;
• kopsud tuberkuloosis;
• luud osteomüeliidi korral;
• vigastused ja haavad luumurdudel;
• lõualuu ja hambad lõualuu aparaadi põletikulistes protsessides.

Keskkõrvapõletik
Keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik ehk trummikile ja sisekõrva vahele jääv õõnsus. Kõige sagedamini on keskkõrvapõletiku põhjustajaks staphylococcus aureus või streptokokk. Seetõttu on otogeenne meningiit kõige sagedamini stafülokokk või streptokokk. Keskkõrvapõletik võib ulatuda ajukelme nagu ka äge periood haigus, samuti krooniline.

Infektsiooniteed keskkõrvast ajju :

• verevooluga;
• läbi sisekõrva, nimelt selle labürindi kaudu;
• kokkupuutel luu hävimisega.

sinusiit
Ühe või mitme ninakõrvalkoobaste põletikku nimetatakse sinusiidiks. Siinused on omamoodi õhukoridor, mis ühendab koljuõõnde ninaõõnsusega.

Paranasaalsete siinuste tüübid ja nende põletikulised protsessid :

• ülalõuaurkevalu - selle põletikku nimetatakse sinusiidiks;
• eesmine siinus- selle põletikku nimetatakse frontaalseks sinusiidiks;
• võre labürint- selle põletikku nimetatakse etmoidiidiks;
• sphenoidne siinus- selle põletikku nimetatakse sphenoidiidiks.

Ninakõrvalkoobaste ja koljuõõne läheduse tõttu levib infektsioon väga kiiresti meningeaalmembraanidele.

Nakkuse leviku viisid siinustest meningeaalmembraanidele :

• verevooluga;
• lümfivooluga;
• kontakti teel ( luu hävitamisel).

90–95 protsendil juhtudest põhjustab sinusiiti viirus. Kuid viiruslik sinusiit võib harva põhjustada meningiiti. Reeglina muudab selle keeruliseks bakteriaalse infektsiooni lisamine ( koos bakteriaalse sinusiidi tekkega), mis võib seejärel levida ja jõuda ajju.

Bakteriaalse sinusiidi kõige levinumad põhjustajad on:

• Pneumokokk;
• hemofiilne batsill;
• moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• püogeenne streptokokk.

Kopsutuberkuloos
Kopsutuberkuloos on sekundaarse tuberkuloosse meningiidi peamine põhjus. Tuberkuloosi põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Kopsutuberkuloosi iseloomustab primaarne tuberkuloosikompleks, milles ei mõjuta mitte ainult kopsukude, vaid ka lähedalasuvaid veresooni.

Primaarse tuberkuloosikompleksi komponendid:

• kopsukude ( kui tuberkuloosi kopsupõletik areneb);
• lümfisoon ( areneb tuberkuloosne lümfangiit);
• lümfisõlm ( areneb tuberkuloosne lümfadeniit).

Seetõttu jõuavad mükobakterid enamasti lümfivooluga ajukelme, kuid võivad olla ka hematogeensed ( verevooluga). Jõudnud ajukelmesse, mõjutavad mükobakterid mitte ainult neid, vaid ka aju veresooni ja sageli ka kraniaalnärve.

Osteomüeliit
Osteomüeliit on mädane haigus, mille puhul on kahjustatud luud ja ümbritsevad pehmed kuded. Osteomüeliidi peamised tekitajad on stafülokokid ja streptokokid, mis satuvad luusse trauma tõttu või vereringe kaudu muudest koldetest ( hambad, keeb, keskkõrv).

Kõige sagedamini jõuab nakkusallikas verevooluga ajukelme, kuid lõualuu või oimusluu osteomüeliidi korral satub see ajju kontakti teel, luude hävimise tõttu.

Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis
Põletikulised protsessid lõualuu aparaadis mõjutavad mõlemat luustruktuuri ( luu, periost) ja pehmed koed ( Lümfisõlmed). Läheduse tõttu luu struktuurid lõualuu aparaat ajju, nakkus levib välgukiirusel edasi ajukelme.

Lõualuu aparatuuri põletikulised protsessid hõlmavad järgmist:

• osteiit- lõualuu luupõhja kahjustus;
• periostiit- periosti kahjustus;
• osteomüeliit- nii luu kui ka luuüdi kahjustus;
• abstsessid ja flegmoon lõualuu aparaadis mäda piiratud kogunemine pehmed koed lõualuu aparaat ( nt suu põhjas);
• mädane odontogeenne lümfadeniit- lüüasaamine lümfisõlm lõualuu aparaat.

Põletikulisi protsesse lõualuu aparaadis iseloomustab patogeeni kontaktlevi. Sellisel juhul jõuab patogeen luude hävimise või abstsessi rebenemise tõttu meningeaalmembraanideni. Kuid iseloomulik on ka infektsiooni lümfogeenne levik.

Lõualuu aparatuuri nakkuse põhjustajad on:

• roheline streptokokk;
• valge ja kuldne staphylococcus aureus;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• aktinomütseedid.

Meningiidi erivorm on reumaatiline meningoentsefaliit, mida iseloomustab nii ajukelme kui ka aju enda kahjustus. See meningiidi vorm on reumaatilise rünnaku tagajärg ( rünnak) ja on iseloomulik peamiselt lastele ja noorukieas. Mõnikord võib sellega kaasneda suur hemorraagiline lööve ja seetõttu nimetatakse seda ka reumaatiliseks hemorraagiliseks meningoentsefaliidiks. Erinevalt teistest meningiidi vormidest, kus patsiendi liigutused on piiratud, kaasneb reumaatilise meningiidiga tugev psühhomotoorne agitatsioon.

Mõned meningiidi vormid on esialgse infektsiooni üldistamise tagajärg. Seega on borrelioosi meningiit puukborrelioosi teise etapi ilming ( või Lyme'i tõbi). Seda iseloomustab meningoentsefaliidi areng ( kui kahjustuvad nii ajumembraanid kui ka aju ise) kombinatsioonis neuriidi ja radikuliidiga. Süüfilise meningiit areneb süüfilise teises või kolmandas staadiumis, kui saavutatakse närvisüsteemi kahvatu treponema.

Meningiit võib olla ka erinevate kirurgiliste protseduuride tagajärg. Näiteks võivad infektsiooni väravad olla operatsioonijärgsed haavad, venoossed kateetrid ja muud invasiivsed meditsiiniseadmed.
Kandidaalne meningiit areneb järsult vähenenud immuunsuse või pikaajalise antibakteriaalse ravi taustal. Kõige sagedamini on HIV-nakkusega inimesed vastuvõtlikud kandidaalse meningiidi tekkele.

Meningiidi nähud

Meningiidi peamised sümptomid on:

• külmavärinad ja temperatuur;
• peavalu;
• kaela jäikus;
• fotofoobia ja hüperakuus;
• unisus, letargia, mõnikord teadvusekaotus;

Mõned meningiidi vormid võivad põhjustada:

• lööve nahal, limaskestadel;
• ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon;
• vaimsed häired.

Külmavärinad ja temperatuur

Palavik on meningiidi domineeriv sümptom. Seda esineb 96–98 protsendil juhtudest ja see on meningiidi üks esimesi sümptomeid. Temperatuuri tõus on tingitud pürogeensete ( palavikku tekitav) ained, mida bakterid ja viirused verre sattudes põhjustavad. Lisaks toodab keha ise pürogeenseid aineid. Suurima aktiivsusega on leukotsüütide pürogeen, mida toodavad leukotsüüdid põletikukoldes. Seega toimub temperatuuri tõus nii keha enda kui ka patogeense mikroorganismi pürogeensete ainete suurenenud soojuse tootmise tõttu. Sel juhul tekib naha veresoonte refleksspasm. Vasospasmiga kaasneb naha verevoolu vähenemine ja selle tulemusena naha temperatuuri langus. Patsient tunneb sisemise kuumuse ja külma naha erinevust külmavärinana. Äge külmavärin, millega kaasneb värisemine kõikjal. Lihasvärinad pole midagi muud kui keha katse soojendada. Hirmsad külmavärinad ja temperatuuri tõus 39-40 kraadini on sageli haiguse esimene märk.

Peavalu

Samuti on tõsine difuusne progresseeruv peavalu, millega sageli kaasneb oksendamine varajane märk haigused. Esialgu on peavalu hajus ja selle põhjuseks on üldise joobeseisundi ja palaviku nähtus. Ajukelme kahjustuse staadiumis peavalu kasvab ja selle põhjuseks on ajuturse.

Ajuturse põhjused on järgmised:

• ajukelme ärrituse tõttu suurenenud tserebrospinaalvedeliku sekretsioon;
• tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine kuni blokaadini;
• toksiinide otsene tsütotoksiline toime ajurakkudele koos nende edasise turse ja hävitamisega;
• suurenenud veresoonte läbilaskvus ja selle tulemusena vedeliku tungimine ajukoesse.

Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, muutub peavalu lõhkevaks. Samal ajal suureneb peanaha tundlikkus järsult ja vähimgi puudutus peaga põhjustab tugevat valu. Peavalu haripunktis tekib oksendamine, mis ei too leevendust. Oksendamine võib korduda ja see ei allu oksendamisvastastele ravimitele. Peavalu kutsuvad esile valgus, helid, peapöörded ja surve silmamunadele.

Imikutel esineb suure fontaneli pundumine ja pinge, väljendunud veenivõrgustik peas ning rasketel juhtudel koljuõmbluste lahknemine. See sümptom on ühelt poolt tingitud suurenenud koljusisese rõhu sündroomist ( ajuturse ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsiooni tõttu) ja teisest küljest kolju luude elastsus lastel. Samal ajal täheldatakse väikelastel monotoonset "aju" nutmist.

Kange kael

Kaela jäikus esineb enam kui 80 protsendil meningiidi juhtudest. Selle sümptomi puudumist võib täheldada lastel. Meningiidile iseloomulik patsiendi kehahoiak on seotud lihaste jäikusega: patsient lamab külili, pea tahapoole ja põlved kõhuli. Samal ajal on tal raske pead painutada või pöörata. Kangestus on üks meningiidi varajastest sümptomitest ning on koos peavalu ja palavikuga aluseks meningeaalsele sündroomile, mis on põhjustatud ajukelme ärritusest.

Fotofoobia ja hüperakuusia

Valulik valgustundlikkus ( fotofoobia) ja helile ( hüperakuus) on ka meningiidi tavalised sümptomid. meeldib ülitundlikkus need sümptomid on tingitud ajukelme retseptorite ja närvilõpmete ärritusest. Need on kõige enam väljendunud lastel ja noorukitel.

Siiski võib mõnikord täheldada vastupidiseid sümptomeid. Seega võib kuulmisnärvi kahjustuse ja neuriidi tekkega täheldada kuulmislangust. Lisaks kuulmisnärvile võib haigestuda ka nägemisnärv, mis on aga üliharv.

Unisus, letargia, mõnikord teadvusekaotus

Unisust, letargiat ja teadvusekaotust täheldatakse 70 protsendil juhtudest ning need on hilisemad meningiidi sümptomid. Kuid fulminantsete vormide korral arenevad nad 2.-3. päeval. Letargia ja apaatia on tingitud nii keha üldisest joobeseisundist kui ka ajuturse tekkest. Bakteriaalse meningiidi korral ( pneumokokk, meningokokk) esineb terav teadvuse depressioon kuni koomani. Vastsündinud lapsed keelduvad samal ajal söömast või sülitavad sageli välja.

Kui ajuturse suureneb, süveneb segaduse aste. Patsient on segaduses, desorienteeritud ajas ja ruumis. Massiivne ajuturse võib viia ajutüve kokkusurumiseni ja elutähtsate keskuste, näiteks hingamisteede, veresoonte pärssimiseni. Samal ajal langeb letargia ja segaduse taustal rõhk, tekib õhupuudus, mis asendub mürarikka pinnapealse hingamisega. Lapsed on sageli uimased ja loid.

Oksendada

Meningiidi korral täheldatakse harva üksikut oksendamist. Reeglina on oksendamine sageli korduv, korduv ja sellega ei kaasne iiveldustunnet. Meningiidi oksendamise erinevus seisneb selles, et seda ei seostata söömisega. Seetõttu ei too oksendamine leevendust. Oksendamine võib olla peavalu kõrgusel või selle võib esile kutsuda kokkupuude ärritavate teguritega – valgus, heli, puudutus.

See sümptom on tingitud suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomist, mis on meningiidi korral peamine. Kuid mõnikord võib haigusega kaasneda madala koljusisese rõhu sündroom ( aju hüpotensioon). See on eriti levinud väikelastel. Nende koljusisene rõhk väheneb järsult kuni kokkuvarisemiseni. Haigus kulgeb dehüdratsiooni sümptomitega: näojooned teravnevad, lihastoonus väheneb, refleksid tuhmuvad. Lihaste jäikuse sümptomid võivad kaduda.

Lööve nahal, limaskestadel

Hemorraagiline lööve nahal ja limaskestadel ei ole meningiidi kohustuslik sümptom. Erinevatel andmetel täheldatakse seda veerandil kõigist bakteriaalse meningiidi juhtudest. Kõige sagedamini täheldatakse seda meningokoki meningiidi korral, kuna meningokokk kahjustab veresoonte siseseina. Nahalööbed tekivad 15-20 tunni pärast haiguse algusest. Samal ajal on lööve polümorfne - roosiline, papulaarne, petehhiate või sõlmede kujul esinev lööve. Lööve alati ebakorrapärane kuju, ulatuvad mõnikord naha tasemest kõrgemale. Lööve kipub ühinema ja moodustama tohutuid hemorraagiaid, mis näevad välja nagu lillakassinised laigud.

Hemorraagiaid täheldatakse konjunktiivil, suu limaskestal ja siseorganitel. Hemorraagia koos edasise nekroosiga neerudes põhjustab ägeda neerupuudulikkuse tekkimist.

krambid

Täiskasvanutel esinevad krambid viiendikul meningiidi juhtudest. Lastel on sageli haiguse alguseks toonilis-kloonilised krambid. Mida noorem on laps, seda suurem on krambihoogude tekkimise tõenäosus.

Need võivad toimuda vastavalt epilepsiakrampide tüübile või võib täheldada värinat. eraldi osad keha või üksikud lihased. Kõige sagedamini esineb väikelastel käte värisemist, mis hiljem muutub generaliseerunud krambiks.

Need krambid nii üldistatud kui ka lokaalsed) on ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride ärrituse tagajärg.

Ärevus ja psühhomotoorne agitatsioon

Reeglina täheldatakse meningiidi hilisemas staadiumis patsiendi erutust. Kuid mõnes vormis, näiteks reumaatilise meningoentsefaliidi korral, on see märk haiguse algusest. Patsiendid on rahutud, erutatud, desorienteeritud.
Meningiidi bakteriaalsete vormide korral ilmneb erutus 4.-5. päeval. Sageli asendub psühhomotoorne agitatsioon teadvusekaotusega või üleminekuga koomasse.
Ärevus ja motiveerimata nutt alustavad imikutel meningiiti. Samal ajal ei jää laps magama, nutab, on erutatud vähimast puudutusest.

Vaimsed häired

Meningiidi psüühikahäired on nn sümptomaatilised psühhoosid. Neid võib täheldada nii haiguse alguses kui ka hilisemal perioodil.

Vaimseid häireid iseloomustavad:

• erutus või vastupidi pärssimine;
• märatsema;
• hallutsinatsioonid ( visuaalne ja heliline);

Kõige sagedamini täheldatakse psüühikahäireid luulude ja hallutsinatsioonide kujul lümfotsüütilise kooriomeningiidi ja puukentsefaliidi viiruse põhjustatud meningiidi korral. Economo entsefaliit ( või letargiline entsefaliit) iseloomustavad visuaalsed värvilised hallutsinatsioonid. Kõrgel temperatuuril võib täheldada hallutsinatsioone.
Lastel täheldatakse tuberkuloosse meningiidi korral sagedamini vaimseid häireid. Neil on ärev meeleolu, hirmud, eredad hallutsinatsioonid. Tuberkuloosset meningiiti iseloomustavad ka kuulmishallutsinatsioonid, oneiroidset tüüpi teadvuse häired ( patsient kogeb fantastilisi episoode), samuti enesetaju häire.

Haiguse alguse tunnused lastel

Lastel on meningiidi kliinilises pildis esiteks:

• palavik;
• krambid;
• oksendamine purskkaev;
• sagedane oksendamine.

Imikuid iseloomustab intrakraniaalse rõhu järsk tõus koos suure fontaneli pundumisega. Iseloomulik on hüdrotsefaalne nutt – laps hüüab ootamatult segase teadvuse või isegi teadvusetuse taustal. okulomotoorse närvi funktsioon on häiritud, mis väljendub strabismuses või väljajätmises ülemine silmalaud (ptoos). Sagedased kraniaalnärvide kahjustused lastel on seletatavad nii aju kui ka ajukelme kahjustusega ( see tähendab meningoentsefaliidi tekkimist). Lapsed haigestuvad palju tõenäolisemalt meningoentsefaliiti kui täiskasvanutel, sest hematoentsefaalbarjäär on toksiinidele ja bakteritele paremini läbilaskev.

Väikelaste puhul tuleb tähelepanu pöörata nahale. Need võivad olla kahvatud, tsüanootilised ( sinine) või kahvatu hallikas. Peas on näha selge venoosne võrgustik, fontanel pulseerib. Laps võib pidevalt nutta, karjuda ja korraga väriseda. Meningiidiga aga hüpotensiivne sündroom laps on loid, loid, magab pidevalt.

Meningiidi sümptomid

Meningiidiga kaasnevad sümptomid võib rühmitada kolme põhisündroomi:

• joobeseisundi sündroom;
• kraniotserebraalne sündroom;
• meningeaalne sündroom.

Mürgistuse sündroom

Mürgistuse sündroomi põhjustab keha septiline kahjustus, mis on tingitud infektsiooni levikust ja paljunemisest veres. Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, nõrkust. Kehatemperatuur tõuseb 37-38 kraadini. Perioodiliselt on peavalu, valutav iseloom. Mõnikord tulevad esile SARS-i märgid ( äge hingamisteede viirusinfektsioon): ninakinnisus, köha, kurguvalu, valutavad liigesed. Nahk muutub kahvatuks ja külmaks. Söögiisu väheneb. Võõrosakeste esinemise tõttu organismis aktiveerub immuunsüsteem, mis püüab infektsiooni hävitada. Esimestel päevadel võib nahale tekkida lööve väikeste punaste täppidena, millega mõnikord kaasneb sügelus. Lööve kaob iseenesest paari tunni jooksul.

Rasketel juhtudel, kui keha ei suuda infektsiooniga võidelda, ründab see naha veresooni. Veresoonte seinad muutuvad põletikuliseks ja ummistuvad. See põhjustab nahakudede isheemiat, väikesi hemorraagiaid ja nahanekroosi. Eriti haavatavad on kokkutõmbunud nahapiirkonnad ( selg ja tuharad selili lamaval patsiendil).

kraniotserebraalne sündroom

Kraniotserebraalne sündroom areneb keha mürgistuse tagajärjel endotoksiinidega. nakkusetekitajad ( kõige sagedamini meningokokk) jaotuvad kogu kehas ja sisenevad vereringesse. Siin on nad allutatud vererakkude rünnakule. Nakkustekitajate suurenenud hävitamisega satuvad nende toksiinid vereringesse, mis kahjustab selle vereringet veresoonte kaudu. Toksiinid põhjustavad intravaskulaarset koagulatsiooni ja verehüüvete moodustumist. Eriti mõjutatud on medulla. Ajuveresoonte blokeerimine põhjustab ainevahetushäireid ja vedeliku kogunemist ajukudede rakkudevahelises ruumis. Tulemuseks on hüdrotsefaalia ajuturse) suurenenud intrakraniaalse rõhuga. See põhjustab ajalises ja eesmises piirkonnas teravaid peavalusid, intensiivseid, piinavaid. Valu on nii väljakannatamatu, et patsiendid oigavad või nutavad. Meditsiinis nimetatakse seda hüdrotsefaalseks hüüdmiseks. Peavalu süvendab igasugune väline stiimul: heli, müra, ere valgus, puudutus.

turse tõttu ja kõrge vererõhk kannatavad mitmesugused ajuosad, mis vastutavad elundite ja süsteemide toimimise eest. Mõjutatud on termoregulatsiooni keskus, mis viib kehatemperatuuri järsu tõusuni 38–40 kraadini Celsiuse järgi. Seda temperatuuri ei saa alandada ühegi palavikualandajaga. Sama seletab ka tugevat oksendamist ( oksendav purskkaev), mis ei peatu pikka aega. See ilmneb suurenenud peavaluga. Erinevalt mürgistuse korral oksendamisest ei ole see seotud toidu tarbimisega ega too leevendust, vaid ainult halvendab patsiendi seisundit. Rasketel juhtudel mõjutab hingamiskeskus mis põhjustab hingamispuudulikkust ja surma.
Hüdrotsefaalia ja ajuvedeliku vereringe halvenemise põhjused krambid erinevad osad keha. Enamasti on need üldistatud - jäsemete ja torso lihased on vähenenud.

Progresseeruv ajuturse ja suurenev koljusisene rõhk võivad põhjustada ajukoore kahjustusi koos teadvuse häirega. Patsient ei suuda keskenduda, ei suuda täita talle antud ülesandeid Mõnikord tekivad hallutsinatsioonid ja luulud. Sageli täheldatakse psühhomotoorset agitatsiooni. Patsient liigutab juhuslikult käsi ja jalgu, kogu keha tõmbleb. Erutuse perioodid asenduvad letargia ja uimasusega rahuoleku perioodidega.

Mõnikord on ajuturse tõttu kahjustatud kraniaalnärvid. Haavatavamad on silmalihaseid innerveerivad okulomotoorsed närvid. Pikaajalise pigistamise korral ilmneb strabismus, ptoos. Kui lüüa näonärv miimiliste lihaste innervatsioon on häiritud. Patsient ei saa silmi ja suud tihedalt sulgeda. Mõnikord on kahjustatud närvi küljel näha põse lõtvumist. Need häired on aga ajutised ja kaovad pärast paranemist.

meningeaalne sündroom

Meningiidi peamine iseloomulik sündroom on meningeaalne sündroom. Selle põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumine suurenenud koljusisese rõhu ja ajuturse taustal. Aju kogunenud vedelik ja tursed ärritavad ajukelme veresoonte ja seljaaju närvijuurte tundlikke retseptoreid. Esinevad mitmesugused patoloogilised lihaste kokkutõmbed, ebanormaalsed liigutused ja suutmatus jäsemeid painutada.

Meningeaalse sündroomi sümptomid on järgmised:

• iseloomulik poos "kinnitas päästiku";
• kaela jäikus;
• Kernigi sümptom;
• Brudzinski sümptomid;
• Gilleni sümptom;
• reaktiivsed valu sümptomid anküloseeriv spondüliit, palpatsioon närvipunktid surve kõrvakanalile);
• Lessage'i sümptom ( lastele).

iseloomulik kehahoiak
Ajumembraanide tundlike retseptorite ärritus põhjustab tahtmatut lihaskontraktsiooni. Kokkupuutel väliste stiimulitega ( müra, valgus), võtab patsient iseloomuliku kehahoiaku, mis sarnaneb tõmmatud päästikuga. Kuklalihased tõmbuvad kokku ja pea kaldub tahapoole. Kõht on sisse tõmmatud ja selg kumer. Jalad on põlvedest kõverdatud kõhu poole ja käed rinnale.

Kange kael
Kaela sirutajalihaste suurenenud toonuse tõttu ilmneb kange kael. Püüdes pead pöörata, rinnale kummardada, ilmneb valu, mis sunnib patsienti oma pead tagasi viskama.
Igasugune jäsemete liigutamine, mis põhjustab selgroo membraani pinget ja ärritust, põhjustab valu. Kõik meningeaalsed sümptomid loetakse positiivseks, kui patsient ei saa teatud liigutust sooritada, kuna see põhjustab ägedat valu.

Kernigi sümptom
Kernigi sümptomiga, lamavas asendis, on vaja jalga painutada puusa- ja põlveliigeses. Seejärel proovige oma põlve sirgendada. Sääre painutajalihaste terava vastupanu tõttu ja äge valu see on praktiliselt võimatu.

Brudzinsky sümptomid
Brudzinski sümptomid on suunatud sellele, et püüda esile kutsuda iseloomulikku meningeaalset poosi. Kui palute patsiendil oma pea rinnale tuua, põhjustab see valu. Ta painutab reflektoorselt põlvi, lõdvestades seeläbi selgroo membraani pinget ja valu taandub. Kui vajutate häbemepiirkonda, painutab patsient tahtmatult jalgu puusa- ja põlveliiges. Uurides Kernigi sümptomit ühel jalal, paindub teine ​​jalg tahtmatult puusa- ja põlveliigeses põlve sirgendamise katsel.

Gilleni märk
Kui pigistada reie nelipealihast ühel jalal, on näha sama lihase tahtmatut kokkutõmbumist teisel jalal ja jala paindumist.

Reaktiivsed valu sümptomid
Kui koputate sõrme või neuroloogilise haamriga põskkoopavõlvile, ilmnevad sarnalihaste kokkutõmbed, peavalu tugevnemine ja tahtmatu valugrimass. Seega määratakse Bechterewi positiivne sümptom.
Kui vajutate väliskuulmelihasele ja näonärvide väljumispunktidele ( kulmuharjad, lõug, põskkoopakaared) ilmub ka valu ja iseloomulik valugrimass.

I> Sümptomite leevenemine
Imikutel ja väikelastel on kõik need meningeaalsed sümptomid kerged. Suurenenud koljusisese rõhu ja ajuturse saab tuvastada suurt fontaneli katsudes. Kui see on suurenenud, punnitab ja pulseerib, siis on beebil oluliselt suurenenud koljusisene rõhk. Imikuid iseloomustab Lessage'i sümptom.
Kui laps võetakse kaenla alla ja tõstetakse üles, võtab ta tahes-tahtmata sisse iseloomuliku “keeratud päästiku” poosi. Ta viskab kohe pea tahapoole ja painutab jalgu põlvedest, tõmmates need kõhule.

Rasketel juhtudel, kui rõhk seljaaju kanalis suureneb ja seljaaju membraanid muutuvad põletikuliseks, mõjutavad seljaaju närvid. Samal ajal ilmnevad motoorsed häired - halvatus ja parees ühel või mõlemal küljel. Patsient ei saa oma jäsemeid liigutada, liikuda, mingit tööd teha.

Meningiidi diagnoosimine

Selgete sümptomitega peab patsient pöörduma kiirabi poole, et edasiselt kiireloomuline hospitaliseerimine nakkushaiglasse.

Meningiit on nakkuspatoloogia ja seetõttu on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui haiguse kulg on loid, kustutatud pildiga, siis võib patsient teda häirivate peavalude tõttu esialgu pöörduda neuroloogi poole.
Meningiidi ravi toimub aga nakkushaiguste spetsialisti ja neuropatoloogi ühisel jõul.


Meningiidi diagnoos hõlmab:

• küsitlus ja neuroloogiline läbivaatus arsti vastuvõtul;
• laboratoorium ja instrumentaalsed uuringud (vereanalüüs, seljaaju punktsioon, kompuutertomograafia).

Intervjuu

Meningiidi diagnoosimiseks vajab arst järgmist teavet:

• Milliseid haigusi patsient kannatab? Kas tal on süüfilis, reuma või tuberkuloos?
• Kui tegemist on täiskasvanuga, kas on olnud kokkupuuteid lastega?
• Kas haigusele eelnes trauma, operatsioon või muud kirurgilised protseduurid?
• Kas patsient põeb kroonilisi patoloogiaid nagu keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, sinusiit?
• Kas tal on hiljuti olnud kopsupõletik, farüngiit?
• Milliseid riike või piirkondi on ta hiljuti külastanud?
• Kas temperatuur oli ja kui oli, siis kui kaua?
• Kas ta on mingit ravi saanud? ( võetud antibiootikumid või viirusevastased ravimid võivad kliinilise pildi kustutada)
• Kas see ärritab valgust, helisid?
• Kui on peavalu, siis kus see asub? Nimelt, kas see on lokaliseeritud või valgub üle kogu kolju?
• Kui on oksendamine, kas see on toiduga seotud?

Neuroloogiline uuring

Neuroloogiline uuring, mille eesmärk on tuvastada iseloomulikud sümptomid meningiidiga, nimelt:

• kaela jäikus ja sümptom ja Brudzinsky;
• Kernigi sümptom;
• Lessage'i sümptom imikutel;
• Mondonesi ja Bechterewi sümptomid;
• kraniaalsete närvide uurimine.

Kaela jäikus ja Brudzinski sümptom
Patsient on diivanil lamavas asendis. Kui arst püüab viia patsiendi pead kuklasse, tekib peavalu ja patsient viskab pea tagasi. Samal ajal painduvad patsiendi jalad refleksiivselt ( Brudzinski sümptom 1).

Kernigi sümptom
Selili lamav patsient on puusa- ja põlveliigesest täisnurga all painutatud. Sääre edasine sirutamine põlves painutatud puusa korral on reielihaste pinge tõttu raskendatud.

Sümptomite vähendamine
Kui võtta lapsel kaenla alt üles ja tõsta, siis tekib tahtmatu jalgade tõmbamine kõhtu.

Mondonesi ja Bechterewi sümptom
Sümptom Mondonesi on kerge surve silmamunadele ( silmalaud on suletud). Manipuleerimine põhjustab peavalu. Bekhterevi sümptomiks on valusate punktide tuvastamine, kui koputatakse haamriga põskkoopakaarele.

Tundlikkust uuritakse ka neuroloogilise läbivaatuse käigus. Meningiidi korral täheldatakse hüperesteesiat - suurenenud ja valulikku tundlikkust.
Komplitseeritud meningiidi korral ilmnevad seljaaju ja selle juurte kahjustuse sümptomid motoorsete häirete kujul.

Kraniaalnärvide uurimine
Neuroloogiline läbivaatus hõlmab ka kraniaalnärvide uurimist, mis on ka meningiidi korral sageli mõjutatud. Kõige sagedamini on kahjustatud okulomotoorsed, näo- ja vestibulaarsed närvid. Okulomotoorsete närvide rühma uurimiseks uurib arst õpilase reaktsiooni valgusele, silmamunade liikumist ja asendit. Tavaliselt tõmbub õpilane valguse toimel kokku. Silma-motoorse närvi halvatuse korral seda ei täheldata.

Näonärvi uurimiseks kontrollib arst näo, sarvkesta ja pupillide refleks. Tundlikkust saab sel juhul alandada, suurendada, asümmeetrilist. Ühepoolne või kahepoolne kuulmislangus, koperdamine ja iiveldus viitavad kuulmisnärvi kahjustusele.

Arsti tähelepanu köidab ka patsiendi nahk, nimelt hemorraagilise lööbe olemasolu.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• lateksitestid, PCR meetod.

Üldine vereanalüüs
AT üldine analüüs verel on põletiku tunnused, nimelt:

• Leukotsütoos. Leukotsüütide arvu suurenemine on üle 9 x 10 9 . Bakteriaalse meningiidi korral täheldatakse neutrofiilide tõttu 20–40 x 10 9.
• Leukopeenia. Leukotsüütide arvu vähendamine alla 4 x 10 9 . Seda täheldatakse mõne viirusliku meningiidi korral.
• Leukotsüütide valemi nihutamine vasakule- ebaküpsete leukotsüütide arvu suurenemine, müelotsüütide ja metamüelotsüütide ilmumine. See nihe on eriti väljendunud bakteriaalse meningiidi korral.
• Suurenenud erütrotsüütide settimise määr- rohkem kui 10 mm tunnis.

Mõnikord võib esineda aneemia:

• hemoglobiini kontsentratsiooni langus alla 120 grammi liitri vere kohta;
• erütrotsüütide üldarvu vähenemine alla 4 x 10 12 .

Rasketel juhtudel:

• trombotsütopeenia. Trombotsüütide arvu vähenemine alla 150 x 10 9 . Nähakse meningokoki meningiidi korral.

Vere keemia
Vere biokeemilise analüüsi muutused peegeldavad rikkumisi happe-aluse tasakaal. Reeglina väljendub see tasakaalu nihkumises happesuse suurenemise ehk atsidoosi suunas. Selle tulemusena tõuseb kreatiniini tase üle 100–115 µmol/l), uurea ( üle 7,2 - 7,5 mmol / l), on kaaliumi, naatriumi ja kloori tasakaal häiritud.

Latekstestid, PCR meetod
Meningiidi täpse põhjustaja määramiseks kasutatakse lateksi aglutinatsiooni või polümeraasi ahelreaktsiooni meetodeid ( PCR). Nende olemus on tuvastada patogeeni antigeenid, mis sisalduvad tserebrospinaalvedelikus. Sel juhul määratakse mitte ainult patogeeni tüüp, vaid ka selle tüüp.
Lateksaglutinatsiooni meetod võtab aega 10 kuni 20 minutit ja aglutinatsioonireaktsioon ( liimimine) viiakse läbi silmade ees. Selle meetodi puuduseks on madal tundlikkus.
PCR meetod on kõrgeima tundlikkusega 98-99 protsenti) ja selle spetsiifilisus ulatub 100 protsendini.

Tserebrospinaalne punktsioon

Tserebrospinaalpunktsioon on meningiidi diagnoosimisel hädavajalik. See seisneb spetsiaalse nõela sisestamises pia mater'i ja seljaaju arahnoidse membraani vahele nimmepiirkonna tasemel. Sel juhul võetakse selle edasiseks uurimiseks seljaajuvedelikku.

Tserebrospinaalpunktsiooni tehnika
Patsient on lamavas asendis, jalad on kõverdatud ja viidud makku. Naha läbistamisel viienda ja neljanda nimmelüli vahelises intervallis sisestatakse subarahnoidaalsesse ruumi nõel koos nõelaga. Pärast “läbikukkumise” tunnet eemaldatakse mandriin ja nõela paviljoni tuuakse seljaajuvedeliku kogumiseks klaastoru. Kui see nõelast välja voolab, pöörake tähelepanu rõhule, mille all see voolab. Pärast punktsiooni vajab patsient puhkust.
Meningiidi diagnoos põhineb põletikulised muutused tserebrospinaalvedelik.

Instrumentaalne uuring hõlmab

• elektroentsefalogramm ( EEG);
• kompuutertomograafia ( CT).

Elektroentsefalograafia
EEG- See on üks meetodeid aju töö uurimiseks selle elektrilise aktiivsuse registreerimisega. See meetod on mitteinvasiivne, valutu ja hõlpsasti kasutatav. See on väga tundlik vähimate muutuste suhtes kõigi ajustruktuuride töös. Kõik tüübid ajutegevus salvestatud spetsiaalse seadmega ( elektroentsefalograaf), millega elektroodid on ühendatud.

EEG tehnika
Elektroodide otsad on kinnitatud peanaha külge. Kõik ajukoorest saadud bioelektrilised signaalid poolkerad ja muud ajustruktuurid salvestatakse kõverana arvutimonitorile või trükitakse paberile. Sel juhul kasutatakse sageli hüperventilatsiooniga proove ( patsiendil palutakse sügavalt hingata) ja fotostimulatsioon ( pimedas ruumis, kus uuring läbi viiakse, puutub patsient kokku ereda valgusega).

Näidustused EEG kasutamiseks on:

• epilepsiahood;
• krambid ebaselge etioloogia;
• peavalu, pearingluse ja teadmata etioloogiaga neuroloogiliste häirete rünnakud;
• une- ja ärkvelolekuhäired, õudusunenäod, unes kõndimine;
• traumad, kasvajad, põletikulised protsessid ja vereringehäired medullas.

Meningiidi korral näitab EEG aju bioelektrilise aktiivsuse hajusat vähenemist. Seda uuringut kasutatakse meningiidi järgsete jääknähtude ja tüsistuste korral, nimelt epilepsiahoogude ja sagedaste krampide ilmnemisel. EEG aitab kindlaks teha, millised ajustruktuurid on kahjustatud ja mis tüüpi krambid. Muudel meningiidi juhtudel seda tüüpi uuringud ei ole informatiivsed. See kinnitab ainult ajustruktuuride kahjustuse olemasolu.

CT skaneerimine

CT on elundite, antud juhul aju, struktuuri kihtide kaupa uurimine. Meetod põhineb elundi ringikujulisel läbivalgustamisel röntgenkiirte abil koos edasise arvutitöötlusega. Röntgenikiirgusega jäädvustatud teave tõlgitakse graafilisse vormi mustvalgete kujutiste kujul.

CT tehnika
Patsient lamab tomograafi laual, mis liigub tomograafi raami poole. Teatud aja jooksul liigub röntgentoru ringikujuliselt, tehes pildiseeria.

CT-s tuvastatavad sümptomid
CT-skaneerimine näitab aju struktuure, nimelt halli ja valge aine aju, ajukelme, ajuvatsakesed, kraniaalnärvid ja veresooned. Seega visualiseeritakse meningiidi peamine sündroom - suurenenud koljusisese rõhu sündroom ja selle tulemusena ajuturse. CT-l iseloomustab ödematoosset kudet vähenenud tihedus, mis võib olla lokaalne, difuusne või periventrikulaarne ( vatsakeste ümber). Tõsise turse korral täheldatakse vatsakeste laienemist ja ajustruktuuride nihkumist. Meningoentsefaliidi korral leitakse madala tihedusega heterogeenseid piirkondi, mis sageli piirnevad tsooniga suurenenud tihedus. Kui meningoentsefaliit tekib kraniaalnärvide kahjustusega, visualiseeritakse neuriidi nähud CT-s.

Näidustused CT kasutamiseks
CT-meetod on vajalik meningiidi ja mahuliste ajuprotsesside diferentsiaaldiagnostikas. Sel juhul on seljaaju punktsioon esialgu vastunäidustatud ja seda tehakse alles pärast kompuutertomograafiat. CT on aga vähem informatiivne kui MRI ( magnetresonantstomograafia). MRI on võimeline tuvastama põletikulisi protsesse nii ajukoes kui ka ajukelmetes.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravi on keeruline, see hõlmab etiotroopne ravi (mille eesmärk on nakkuse hävitamine), patogeneetiline ( kasutatakse ajuturse, suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroomi tekke kõrvaldamiseks) ja sümptomaatiline ( mille eesmärk on hävitada individuaalsed sümptomid haigus).

Kõrvaldage meningiidi põhjus

Bakteriaalsete ( meningokokk, stafülokokk, streptokokk) meningiit

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
bensüülpenitsilliin	omab bakteritsiidset toimet streptokokkide, pneumokokkide ja meningokokkide vastu	4 000 000 ühiku eest. intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Laste puhul arvutatakse annus 200 000–300 000 RÜ alusel. 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus jagatakse 4 annuseks
tseftriaksoon	omab bakteritsiidset toimet streptokokkide, pneumokokkide ja Escherichia coli vastu	täiskasvanud, 2 grammi intravenoosselt iga 12 tunni järel. Lapsed 50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks
tseftasidiim	efektiivne B-rühma hemolüütiliste streptokokkide, listeria ja shigella vastu	2 grammi iga 8 tunni järel
meropeneem	efektiivne hemolüütiliste streptokokkide ja Haemophilus influenzae vastu	2 grammi iga 8 tunni järel. Lapsed: 40 mg 1 kg kehakaalu kohta kolm korda päevas
klooramfenikool	efektiivne Escherichia coli, Shigella ja Treponema pallidum vastu	50–100 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, annus jagatakse 3 annuseks ( intervall iga 8 tunni järel)

Meningokoki meningiidi korral on soovitatav ravi penitsilliiniga; streptokoki ja stafülokoki meningiidiga - penitsilliinide ja sulfa ravimite kombinatsioon ( tseftriaksoon, tseftasidiim); Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidiga ( H.gripp) - klooramfenikooli ja sulfoonamiidide kombinatsioon.

Tuberkuloosse meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
isoniasiid	omab bakteritsiidset toimet tuberkuloosi tekitaja vastu	15 kuni 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus jagatakse kolmeks osaks ja võetakse pool tundi enne sööki.
ftivazid	tuberkuloosivastane ravim	40 mg patsiendi kehakaalu kg kohta päevas
streptomütsiin	aktiivne Mycobacterium tuberculosis'e, gonokokkide, Klebsiella, Brucella vastu	1 grammi päevas intramuskulaarselt. Kombineerituna teiste ravimitega ( näiteks ftivaziidiga) streptomütsiini manustatakse ülepäeviti

Tuberkuloosse meningiidi ravi keskmine kestus on 12–18 kuud.

Malaaria plasmoodiumi või toksoplasma põhjustatud meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Herpeetilise meningiidi, samuti Epstein-Barri viiruse põhjustatud meningiidi põhjuste kõrvaldamine

spetsiifiline ravi muud tüüpi viiruslikku meningiiti ei esine. Põhimõtteliselt on viirusliku meningiidi ravi patogeneetiline ja suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele. Mõned arstid kasutavad viirusliku meningiidi korral kortikosteroide, kuid tõendid nende tõhususe kohta on erinevad.

Kandidaalse meningiidi põhjuste kõrvaldamine

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi seisneb diureetikumide, vedelikupuudust taastavate ravimite, vitamiinide, valuvaigistite ja palavikuvastaste ravimite kasutamises.

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
20% mannitooli lahus	suurendab rõhku plasmas ja soodustab seeläbi vedeliku väljumist kudedest ( antud juhul ajust) vereringesse. Vähendab intrakraniaalset rõhku	intravenoosselt süstituna kiirusega 1,5 g kehakaalu kg kohta
furosemiid	pärsib Na reabsorptsiooni tuubulites, suurendades seeläbi diureesi	ajuturse korral manustatakse ravimit joa abil, ühekordse annusena 80-120 mg, kõige sagedamini kombineerituna kolloidsete lahustega; mõõduka turse sündroomiga hommikul tühja kõhuga üks või kaks tabletti ( 40-80 mg)
deksametasoon	kasutatakse tüsistuste vältimiseks, kuulmislanguse vältimiseks	alguses 10 mg intravenoosselt neli korda päevas, seejärel läks üle intramuskulaarsetele süstidele
hemodez	on detoksifitseeriva toimega	300–500 ml 30 kraadini kuumutatud lahust süstitakse intravenoosselt kiirusega 40 tilka minutis
vitamiin B1 ja B6	parandada kudede ainevahetust	manustada intramuskulaarselt 1 ml päevas
tsütoflaviin	omab tsütoprotektiivset ainet kaitseb rakke) tegevus	10 ml lahust lahjendatakse 200 ml 5% glükoosilahuses ja manustatakse intravenoosselt, tilgutades 10 päeva.
atsetaminofeen	on valuvaigistav ja palavikuvastane	üks kuni kaks tabletti 500 mg - 1 g) iga 6 tunni järel. Maksimaalne päevane annus on 4 grammi, mis võrdub 8 tabletiga
kaltsiumkarbonaat	Parandab happe-aluse tasakaalu atsidoosi tingimustes	5% lahus 500 ml manustatakse intravenoosselt
kordiamiin	stimuleerib ainevahetust ajukoes	intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 ml üks kuni kolm korda päevas

Krambivastane ravi

Kui meningiidiga kaasnevad krambid, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, on ette nähtud krambivastane ravi.

Meningiidi krambivastane ravi

Narkootikum	Toimemehhanism	Kuidas seda rakendatakse
diasepaam	on rahustava, ärevuse- ja krambivastase toimega	psühhomotoorse agitatsiooniga, 2 ml ( 10 mg) intramuskulaarselt; generaliseerunud krambihoogudega, 6 ml ( 30 mg) intravenoosselt, seejärel korrake tund hiljem. Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg.
kloorpromasiin	omab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet	2 ml intramuskulaarselt
kloorpromasiini + difenhüdramiini segu	renderdab rahustav toime leevendab stressi	väljendunud psühhomotoorse agitatsiooniga kombineeritakse kloorpromasiin difenhüdramiiniga - 2 ml kloorpromasiini + 1 ml difenhüdramiini. Hüpotensiooni vältimiseks kombineeritakse segu kordiamiiniga.
fenobarbitaal	omab krambivastast ja rahustavat toimet	50-100 mg 2 korda päevas, suu kaudu. Maksimaalne ööpäevane annus 500 mg

Patsiendi haiglasse võtmise esimestest minutitest alates on vaja läbi viia hapnikravi. See meetod põhineb gaasisegu sissehingamisel suurenenud kontsentratsioon hapnik ( sest puhas hapnik renderdab toksiline toime ). Meetod on asendamatu, kuna meningiidi ajutursega kaasneb hapnikunälg ( aju hüpoksia). Pikaajalise hüpoksia korral ajurakud surevad. Seetõttu niipea, kui ilmnevad esimesed hüpoksia tunnused ( täheldatakse kudede tsüanoosi, hingamine muutub pealiskaudseks) vajab hapnikravi. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest võib seda teha hapnikumaski või intubatsiooniga.

Traumaatilise meningiidi korral koos mädakollete esinemisega luudes on lisaks intensiivsele antibiootikumravile näidustatud kirurgiline sekkumine koos mädase fookuse eemaldamisega. Kirurgiline ravi on näidustatud ka mädakollete esinemisel kopsudes.

Patsiendihooldus

Meningiiti põdenud inimesed vajavad erilist hoolt, mille aluseks on toitumine, õige päevarežiim ja kehalise aktiivsuse tasakaalustatud jaotus.

Dieet
Meningiidist paranedes tuleks toitu võtta väikeste portsjonitena, vähemalt viis kuni kuus korda päevas. Patsiendi toitumine peaks tagama keha mürgistuse taseme languse ja ainevahetuse, vee-soola, valkude ja vitamiinide tasakaalu normaliseerumise.

Menüü peaks olema tasakaalus ja sisaldama kergesti seeditavaid loomseid valke, rasvu ja süsivesikuid sisaldavaid tooteid.

Nende toodete hulka kuuluvad:

• tailiha - veise- või seakeel, vasikaliha, küülikuliha, kana, kalkun;
• lahja kala- heeringas, lõhe, tuunikala;
• munad - keedetud või pehmeks keedetud, samuti aurutatud omletid, suflee;
• piima- ja hapupiimatooted - keefir, kalgendatud piim, kodujuust, mahe juust, kumiss;
• piimarasvad - koor, või, hapukoor;
• madala rasvasisaldusega puljongid ja nende alusel valmistatud supid;
• madala jämeda kiu sisaldusega köögiviljad ja puuviljad - suvikõrvits, tomatid, lillkapsas, kirsid, kirsid, ploomid;
• kuivatatud nisuleib, kreekerid, rukkijahutooted, kliid.

Liha, kala ja köögiviljade küpsetamisel tuleks eelistada seda tüüpi kuumtöötlus nagu keetmine, hautamine, aurutamine.

Meningiidijärgse patsiendi hooldamisel tuleks minimeerida loomseid rasvu, kuna need võivad esile kutsuda metaboolse atsidoosi. Samuti tasub tarbimist minimeerida kergesti seeditavad süsivesikud, mis võib põhjustada soolestiku käärimisprotsesse, põhjustada allergiat ja põletikulisi protsesse.

Meningiidi põdeva inimese dieet ei tohiks sisaldada järgmisi toiduaineid:

• rasvane liha - lambaliha, sealiha, hani, part;
• keedetud sealiha ja kalatooted suitsutamise või soolamise teel;
• magusad joogid, magustoidud, kreemid, vahud, jäätis;
• värske nisu leib, lehttaignad, muffinid;
• täispiim;
• tatar, pärl oder, kaunviljad;
• jämedate taimsete kiududega köögiviljad ja puuviljad - porgand, kartul, kapsas, punased ja valged sõstrad, maasikad;
• kuivatatud puuviljad;
• vürtsikad ja rasvased kastmed ja kastmed sinepi- ja mädarõikapõhiste roogade jaoks.

Veerežiim
Ainevahetuse parandamiseks ja toksiinide kehast väljutamise kiirendamiseks peaks patsient tarbima umbes kaks ja pool liitrit vedelikku päevas.

Võite juua järgmisi jooke:

• lahtiselt valmistatud tee;
• tee piimaga;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• laua mineraalvesi;
• tarretis;
• värske puuvilja kompott;
• looduslikud magushapud puuviljamahlad.

Ajakava
Meningiidist taastumise peamised tegurid on järgmised:

• voodipuhkus;
• stressi puudumine;
• õigeaegne uni;
• psühholoogiline mugavus.

Magama minna tuleks hiljemalt kell 22.00. Selleks, et une tervistav toime oleks kõige märgatavam, peab ruumi õhk olema puhas, piisava niiskustasemega. Enne magamaminekut aitavad lõõgastuda veeprotseduurid - vann koos ravimtaimede infusioonid või meresoola.
Jalamassaaž aitab parandada enesetunnet ja lõõgastuda. Seda protseduuri saate teha ise või kasutada Kuznetsovi aplikaatorit. Seda toodet saate osta apteekides või spetsialiseeritud kauplustes.

Füüsilise aktiivsuse jaotus
Aktiivsele eluviisile naasmine peaks toimuma järk-järgult, vastavalt arsti soovitustele. Peate alustama igapäevaste jalutuskäikudega värskes õhus, harjutustega hommikul. Kompleksne füüsiline harjutus tuleks välja jätta. Samuti peate minimeerima päikese käes viibimist.

Patsientide taastusravi pärast meningiiti

Pärast nakkushaiglast väljakirjutamist saadetakse patsient spetsialiseeritud vastuvõtule rehabilitatsioonikeskused ja edasi ambulatoorne ravi kodus. Taastusravi algab haiglas patsiendi varajase taastumisega. Kõik tegevused peavad taastumise erinevates etappides olema ranges järjestuses. Taastusravi peaks olema terviklik ja hõlmama mitte ainult taastumisprotseduure, vaid ka visiite eriarstide juurde. Kõik tegevused ja koormused peaksid vastama patsiendi füüsilisele seisundile ja järk-järgult suurenema. Samuti on vaja pidevalt jälgida nende rehabilitatsioonimeetmete tõhusust ja vajadusel korrigeerida meetodeid. Taastumine toimub kolmes etapis - haiglas ( ravi ajal), sanatooriumis, kliinikus.

Kõikide rehabilitatsioonimeetmete kompleks sisaldab:

• meditsiiniline toitumine;
• füsioteraapia harjutused;
• füsioteraapia ( müostimulatsioon, elektroforees, soojendamine, massaaž, veeprotseduurid jne.);
• meditsiiniline korrektsioon;
• psühhoteraapia ja psühhorehabilitatsioon;
• sanitaar-kuurorti taastusravi;
• kutsealane rehabilitatsioon
• sotsiaalne rehabilitatsioon.

Taastusravi programmid valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja düsfunktsiooni iseloomust.

Kerge meningiidi vormiga, mis diagnoositi õigeaegselt ja alustati õiget ravikuuri, jääknähte praktiliselt ei esine. Sellised juhtumid on aga haruldased meditsiinipraktika eriti kui lastel on meningiit.

Sageli esmased sümptomid meningiiti jäetakse tähelepanuta või peetakse seda teiste haiguste sümptomitega ( külmetushaigused, mürgistus, mürgistus). Sellisel juhul areneb haigus närvistruktuuride kahjustusega, mis taastuvad pärast ravi väga aeglaselt või ei taastu üldse.

Jääkmõjud

Võimalikud jääknähud pärast meningiiti on järgmised:

• peavalud sõltuvalt ilmastikutingimustest;
• parees ja halvatus;
• hüdrotsefaalia suurenenud intrakraniaalse rõhuga;
• epilepsiahood;
• vaimsed häired;
• kuulmispuue;
• endokriinsüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi rikkumine;
• lüüa kraniaalnärvid.

Selliste meningiidi tüsistustega patsientide taastumine on pikk ning nõuab erilist tähelepanu ja ravi.

Meningiidi tüsistuste kõrvaldamine

Liikumishäireid põhjustava pareesi ja halvatuse korral on vajalik läbida taastuskuur erinevat tüüpi massaažiga, veeprotseduuridega, terapeutiline võimlemine, nõelravi. Neuroloogi konsultatsioonid ja järelevalve on kohustuslikud.

Meningiidi välkkiirete vormide või diagnoosimata vormide korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud ja seda koguneb suurtes kogustes ajuõõnsustesse, areneb hüdrotsefaalia kõrge koljusisese rõhuga. See on eriti levinud lastel. Peavalud püsivad, täheldatakse vaimseid häireid, aeglustuvad vaimne areng. Perioodiliselt esinevad krambid ja epilepsiahood. Selliste laste avalikku ellu toomine on keeruline, seetõttu peavad nad kõigepealt läbima psühhoteraapia ja psühhorehabilitatsiooni kursused. Nad on ambulatoorse järelevalve all ja peavad regulaarselt külastama neuroloogi, neuropatoloogi ja psühhiaatrit.

Kõige sagedamini tekib kuulmislangus siis, kui sisekõrv nakatub ja on põletikuline. Patsientide taastumiseks kasutage füsioteraapiat ( elektroforees, kuumutamine). Kurtuse korral vajavad patsiendid eriväljaõpet ( kurtide ja tummade keel) ja spetsiaalsed kuuldeaparaadid.

Närvisüsteemi talitlushäirete tõttu kannatavad kõik elundid ja süsteemid, eriti endokriin- ja immuunsüsteem. Sellised inimesed on keskkonnateguritele vastuvõtlikumad. Seetõttu sisse rehabilitatsiooniperiood on vaja võtta meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Nende hulka kuuluvad vitamiiniteraapia, helioteraapia ( päikeseenergia protseduurid), sanatooriumi taastusravi.
Kraniaalnärvide kahjustusega kaasneb sagedamini strabismus, näo asümmeetria, ptoos ( silmalau väljajätmine). Piisava infektsiooni- ja põletikuvastase ravi korral on nende risk minimaalne ja nad lahenevad iseenesest.

Töövõimetuse tingimused

Sõltuvalt meningiidi raskusest ja tüsistuste olemasolust varieerub puude periood 2 kuni 3 nädalat ( kopsudes seroossed vormid meningiit) kuni 5-6 kuud või rohkem. Mõnel juhul on see ka võimalik varajane algus töötegevus, kuid kergendusega töötingimused. Kerge seroosse meningiidi korral on jääknähud harvad ja puude periood on kolm nädalat kuni kolm kuud. Erinevate jääknähtudega mädase meningiidi korral ( vesipea, epilepsiahood) puude periood on umbes 5 - 6 kuud. Ainult sümptomite täieliku taandumise korral võib taastuja naasta tööle enne tähtaega, kuid teatud tööpiirangutega. Vaja on vaheldumisi füüsilisi ja vaimseid koormusi ning neid õigesti doseerida. Töötaja peab olema vabastatud öövahetustest ja ületundidest vähemalt kuueks kuuks. Kui tüsistuste sümptomid taastuvad, pikeneb haigusleht veel paari kuu võrra.

Kui 4 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist tüsistuste sümptomid ei kao ja haigus muutub krooniliseks, saadetakse patsient arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele puuderühma määramiseks.

Peamised näidustused arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamiseks on:

• püsivad ja rasked tüsistused, mis piiravad patsiendi elu;
• funktsioonide aeglane taastumine, mis põhjustab pika puude perioodi;
• meningiidi kroonilised vormid või pidevad retsidiivid koos haiguse progresseerumisega;
• haiguse tagajärgede olemasolu, mille tõttu patsient ei saa oma tööd teha.

Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimiseks peate esmalt läbima spetsialistide läbivaatuse ja esitama oma järeldused.

Analüüside ja konsultatsioonide põhipakett koosneb:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• kõik bakterioloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute tulemused ägeda meningiidi ajal;
• tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemused dünaamikas;
• psühholoogiliste ja psühhiaatriliste uuringute tulemused;
• silmaarsti, otorinolaringoloogi, neuroloogi ja neuropatoloogi konsultatsioonide tulemused.

Raskete motoorsete, vaimsete, kõne- ja kuulmishäiretega lapsed ( täielik taastumine pole võimalik) on invaliidsus registreeritud üheks kuni kaheks aastaks. Pärast seda perioodi läbivad lapsed uuesti arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse. Püsiva kõnega lapsed ja vaimsed häired, sagedaste epilepsiahoogude ja vesipeaga määratakse puuderühm kaheks aastaks. Raskete tüsistuste korral ( kurtus, dementsus, sügav parees ja halvatus) määratakse lapsele invaliidsusrühm enne 18-aastaseks saamist.

Puude määramise süsteem

Täiskasvanutele määratakse kolm erinevat puudekategooriat olenevalt tüsistuste raskusest ja puude raskusastmest.

Kui meningiidi tagajärjel on patsiendil piiratud iseteenindusvõime pimeduse, intelligentsuse languse, jalgade ja käte halvatuse ja muude häirete tõttu, määratakse talle esimene puuderühm.

Teine puuderühm määratakse patsientidele, kes ei saa tavapärastes töötingimustes oma erialal tööd teha. Nendel patsientidel on motoorsed funktsioonid oluliselt häiritud, täheldatakse mõningaid psüühika muutusi, ilmnevad epilepsiahood, kurtus. Sellesse rühma kuuluvad ka kroonilise ja korduva meningiidi vormiga patsiendid.

Kolmandasse puudegruppi kuuluvad osalise puudega isikud. Need on mõõduka motoorsete häirete, mõõduka hüdrotsefaalia ja kohanemishäire sündroomiga patsiendid. Kolmandasse rühma kuuluvad kõik juhud, mil inimesel on raskusi oma erialal töö tegemisel ning vaja on alandada kvalifikatsiooni või vähendada töömahtu. See hõlmab epilepsiahoogude ja intellektipuudega juhtumeid.

Kolmas puuderühm määratakse ümberõppe või uuele erialale koolituse ja uuele tööle asumisel.

Dispanseri vaatlus

Pärast meningiidi põdemist on ambulatoorne jälgimine kohustuslik vähemalt 2 aastat, olenevalt haiguse tõsidusest ja tüsistustest. Kergete meningiidi vormide korral on arstide jälgimine kliinikus esimesel kolmel kuul kord kuus, seejärel aasta jooksul kord kolme kuu jooksul. Mädase meningiidi, raskete tüsistustega vormide korral peaksid arstide visiidid olema esimese kolme kuu jooksul vähemalt kaks korda kuus. Järgmisel aastal on eksam vajalik iga kolme kuu tagant ja kord kuue kuu jooksul teisel aastal. Kohustuslikud visiidid selliste spetsialistide juurde nagu neuropatoloog, psühhiaater, terapeut ja nakkushaiguste spetsialist. Spetsialistide ütluste kohaselt saab ambulatoorset vaatlust pikendada.

Meningiidi ennetamine

Ennetus on spetsiifiline ja mittespetsiifiline. To spetsiifiline ennetus sisaldab vaktsineerimist.

Vaktsineerimine

Peamised vaktsiinid bakteriaalse ja viirusliku meningiidi ennetamiseks on:

• Meningokoki vaktsiin- pakub kaitset mitmete bakterite eest, mis võivad põhjustada meningiiti. Seda vaktsineerimist tehakse 11-12-aastastele lastele ja seda soovitatakse ka hostelis elavatele esmakursuslastele, sõdurite värbamisele, turistidele, kes külastavad selle haiguse epideemiaid;
• Haemophilus influenzae B-tüüpi vaktsiin- Mõeldud lastele vanuses kaks kuud kuni viis aastat;
• pneumokoki vaktsiin- võib olla kahte tüüpi: konjugatiivne ja polüsahhariid. Esimese kategooria vaktsiin on mõeldud alla kaheaastastele lastele, samuti riskirühma lastele, kelle vanus ei ületa viit aastat. 2. tüüpi vaktsiini soovitatakse eakatele, samuti keskealistele inimestele, kelle immuunsus on nõrgenenud või esinevad teatud kroonilist tüüpi haigused;
• Leetrite, punetiste ja mumpsi vaktsiinid- tutvustatakse lastele, et vältida meningiiti, mis võib tekkida nende haiguste taustal;
• Tuulerõugete vaktsiin.

Vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida erinevad kõrvaltoimed süstekoha nõrkuse, punetuse või turse kujul. Enamikul juhtudel kaovad need sümptomid ühe kuni kahe päeva pärast. Väikesel protsendil patsientidest võivad vaktsiinid esile kutsuda tõsiseid allergilisi reaktsioone, mis väljenduvad turse, õhupuudusena, kõrge temperatuur, tahhükardia. Sellistel juhtudel peate võtma ühendust oma arstiga, teatades vaktsineerimise kuupäeva ja kõrvaltoimete ilmnemise aja.

Mittespetsiifiline profülaktika

Mittespetsiifiline profülaktika meningiit on rida meetmeid, mille eesmärk on suurendada organismi immuunsust ja vältida kokkupuudet võimalike patogeenidega.

Mida tuleks teha?

Meningiidi vältimiseks peate:

• tugevdada immuunsust;
• jälgima Tasakaalustatud toitumine toitumine;
• järgima isikliku hügieeni reegleid ja ettevaatusabinõusid;
• vaktsineerida.

Immuunsuse tugevdamine
Kõvenemine tugevdab organismi immuunsüsteemi, suurendades selle vastupanuvõimet kokkupuutele negatiivsed tegurid keskkond. Karastamist tuleks alustada õhuvannidega, näiteks harjutustega ruumis, kus avatud aken. Seejärel tuleks klassid viia õue.
Veeprotseduurid on tõhus karastamismeetod, mida tuleks kasutada, kui keha on terve. Alustada tasub kastmisest veega, mille temperatuur ei ole madalam kui +30 kraadi. Edasi tuleb temperatuuri järk-järgult alandada +10 kraadini. Ajakava koostamisel ja kõvenemismanipulatsioonide tüübi valimisel tuleks arvestada individuaalsed omadused keha ja konsulteerige arstiga.
Aitab tõsta organismi vastupanuvõimet kõndimisele ja erinevate välispordialade harrastamisele. Võimalusel tuleks valida kiirteedest ja teedest eemal, rohealadele lähemal asuvad kohad. Päikese käes viibimine on kasulik D-vitamiini tootmiseks.

Dieet
Tasakaalustatud tervisliku toitumise on oluline tegur meningiidi ennetamisel. Et tagada tõhus resistentsus bakterite ja viiruste vastu, peaks organism saama piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Dieet peaks sisaldama järgmisi elemente:

• Taimsed ja loomsed valgud Aminohapetest sünteesitud immunoglobuliinid aitavad organismil infektsioonidele vastu seista. Sisaldab valku lihas, linnulihas, munades, merekala, kaunviljad;
• Polüküllastumata rasvad - tõsta keha vastupidavust. Sisaldab pähklite, rasvase kala, linaseemne-, oliivi- ja maisiõli;
• Kiudained ja liitsüsivesikud on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks. Need on osa kapsast, kõrvitsast, kuivatatud puuviljadest, nisu- ja kaerakliidest, täisterajahust valmistatud toodetest. Ka nende toodetega saab organism B-vitamiine;
• Rühma A, E, C vitamiinid- on looduslikud antioksüdandid, suurendavad organismi kaitsebarjääri. Sisaldab tsitrusvilju, paprikat, porgandit, värskeid ürte, õunu;
• P-vitamiinid- Immuunsuse stimulandid. Sisaldub mustsõstra, baklažaani, mustikate, tumedate viinamarjade, punase veini koostises;
• Tsink- suurendab T-lümfotsüütide arvu. On sees vutimunad, õunad, tsitrusviljad, viigimarjad;
• Seleen- aktiveerib antikehade moodustumist. See element on rikas küüslaugu, maisi, seamaksa, kana ja veiseliha poolest;
• vask ja raud- pakkuda Hea töö verevarustussüsteemid ja neid leidub spinatis, tatras, kalkunilihas, sojaubades;
• kaltsium, magneesium, kaalium- tugevdamiseks vajalikud elemendid immuunsussüsteem. Nende ainete allikaks on piimatooted, oliivid, munakollane, pähklid, kuivatatud puuviljad.

Probleemid seedetrakti avaldavad negatiivset mõju immuunsüsteemile. Soolestiku mikrofloora säilitamiseks tuleks tarbida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Nende toodete hulka kuuluvad: keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, jogurt. Samuti leidub hapukapsas, marineeritud õuntes ja kaljas kasulikke baktereid, mis sünteesivad aminohappeid ja soodustavad seedimist.

Toidust vajaliku vitamiinikompleksi saamine on üsna keeruline. Seetõttu tuleks organismi toetada sünteetilist päritolu vitamiinidega. Enne nende ravimite kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Hügieenireeglid ja ettevaatusabinõud
Bakteriaalse meningiidi tekke tõenäosuse vältimiseks peaksite jälgima järgmine reegel:

• joomiseks ja toiduvalmistamiseks kasutage filtreeritud või keedetud pudelivett;
• köögiviljad ja puuviljad tuleb enne kasutamist üle valada keeva veega;
• enne söömist peske käsi seebiga;
• välistada võõraste taskurätikute, hambaharjade, käterätikute ja muude isikliku iseloomuga asjade kasutamine.

Rahvarohketes kohtades tuleks olla ettevaatlik. Köhiv või aevastav inimene peaks pöörduma ära või ruumist lahkuma. Need, kelle elukutse hõlmab pidevat kontakti suure hulga inimestega ( müüja, juuksur, korrapidaja) peab teil kaasas olema marliside. Transpordis ja muudes avalikes kohtades ei tohi uste käepidemetest või käsipuudest kinni võttes kindaid eemaldada.

Mõningaid meningiidi vorme kannavad putukad.

Seetõttu vajate metsa või parki minnes:

• kasutada putuka- ja puugitõrjevahendeid;
• riietuda kitsastesse suletud riietesse;
• kandma peakatet.

Kui puuk leitakse nahalt, tuleb putukas eemaldada pintsettidega, pärast kastmist alkoholi või viinaga. Ärge purustage ega rebi puuki maha, kuna viirus on selles süljenäärmed. Pärast kõigi manipulatsioonide lõpetamist tuleb haava ravida antiseptikumiga.

Meningiidi vältimiseks tuleks vältida ujumist järvedes, tiikides ja muudes seisva veega veekogudes. Kui kavatsete reisida riikidesse, kus viirusliku või muud tüüpi meningiidi epideemiad ei ole haruldased, peaksite tegema vajalikud vaktsiinid. Ka eksootilisi paiku külastades soovitavad arstid võtta seenevastaseid ravimeid. Turismireisidel on kohustuslik hoiduda kokkupuutest loomade ja putukatega.

Elu- ja bürooruumides on vaja hooldada nõutav tase puhtust ning süstemaatiliselt näriliste ja putukate hävitamist ja ennetamist.
Kui ühel teie pereliikmetest on meningiit, peate patsiendi isoleerima, vähendades nii palju kui võimalik temaga kokkupuuteid. Kui suhtlemine meningiidiga nakatunud inimesega on vältimatu, tuleb pöörduda arsti poole. Arst määrab antibiootikumi sõltuvalt haiguse olemusest ja kontakti tüübist.

Mida ei tohiks teha?

Meningiidi vältimiseks ei tohiks te:

• vallandada otolarüngoloogilised haigused ( kõrvapõletik, sinusiit, sinusiit);
• Krooniliste haiguste esinemisel jätke tähelepanuta ennetav ravi;
• vaktsineerimiskava eirata;
• ei järgi sanitaar- ja hügieenistandardeid tööl ja kodus;
• süüa määrdunud puu- ja köögivilju;
• ärge võtke patsiendiga suhtlemisel ettevaatusabinõusid;
• potentsiaalselt ohtlike kohtade külastamisel eirake kaitsemeetodeid ( transport ja muud avalikud kohad).

Meningiit - põhjused, sümptomid, tüsistused ja mida teha? - Video

Meningiit on meditsiiniline termin, mis tähistab tõsist nakkushaigust, mille korral luude ja aju vahel paiknev aju- või seljaaju limaskesta muutub põletikuliseks. See patoloogia tekib mitmel põhjusel ja võib areneda iseseisva haigusena või infektsioonide tüsistusena. Meningiiti tunneb ära mitmete iseloomulike sümptomite järgi.

Sellist haigust peetakse väga ohtlikuks, kuna see võib põhjustada puude, koomasse langemise ja surma. Seetõttu on haigusnähtude ilmnemisel oluline kutsuda kiirabi. Õigeaegne ja õige ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Põhjustada erinevaid haigusi patogeensed mikroorganismid- bakterid, seened ja viirused. Sõltuvalt sellest eristatakse kahte meningiidi vormi: mädane ja seroosne.

Mädase meningiidi põhjustajad on sellised patogeensed bakterid:

• meningokokid
• Klebsiella
• pneumokokid
• tuberkuloosibatsill
• coli
• Haemophilus influenzae

Kõige sagedamini esineb bakteriaalne meningiit täiskasvanutel.Haiguse seroosset vormi (ilma mädase protsessita) provotseerivad ECHO viirus, enteroviirus, Coxsackie viirus, mumpsi või poliomüeliidi viirused ja herpesinfektsioon. Viiruslik meningiit tekib tavaliselt lapsepõlves.

Lisaks võib meningiit areneda seente tõttu, näiteks Candida või krüptokokkide olemasolul organismis. Mõnel juhul peetakse haiguse tekitajateks kõige lihtsamad mikroorganismid - toksoplasma ja amööb.

Samuti on olemas segatud kujul kui haigus areneb mitme patogeeni mõjul.

Meningiit on esmane, kui see möödub iseseisva haigusena, ja sekundaarne - selle arengut iseloomustatakse teatud tüüpi infektsioonide, näiteks leetrite, süüfilise, tuberkuloosi, mumpsi tüsistusena. Haigus võib tekkida ravimata, osteomüeliidi, näo keemise taustal.Patoloogia võib areneda peavigastuse tagajärjel.

Lisateavet meningiidi kohta leiate videost:

Arengut mõjutavad tegurid patoloogiline seisund, seotud:

1. Nõrgenenud immuunsüsteem.
2. Halb toitumine.
3. Kroonilised haiguste vormid.
4. HIV.
5. Diabeet.
6. stressirohked olukorrad.
7. Hüpovitaminoos.
8. Alkoholi kuritarvitamine.
9. Narkootikumide kasutus.
10. Sage hüpotermia.
11. Temperatuuri kõikumine.

Lastel on oht haigestuda meningiiti. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapsepõlves on hematoentsefaalbarjäär suurem läbilaskvusega, mille tulemusena satuvad ajju ained, mis täiskasvanutel ei tungi.

Haigus võib nakatuda õhus olevate tilkade kaudu, saastunud vee, toidu kaudu. Ülekandumise viisideks on ka putukate ja näriliste hammustused. Lisaks võib meningiit kanduda sünnituse ajal emalt lapsele. Infektsiooniteedeks loetakse ka seksuaalvahekorda, suudlemist ja kontakti nakatunud vere või lümfiga.

Haiguse tunnused

Meningiiti iseloomustavad eelkõige peavalud, mis on erineva iseloomu ja intensiivsusega. Kõige sagedamini valutab pea pidevalt, lisaks süveneb see, kui pea on ette kallutatud, valju heli ja ereda valgusega.Samuti on meningiidi arengu oluliseks tunnuseks kaela lihaste jäikus. Selle nähtusega on patsientidel raske oma pead ettepoole painutada, seisundit soodustab pea tagasi kallutamine.

Meningiidi puhul on iseloomulik Kernigi sümptom – painutatud asendis olevad puusaliigesed ja põlved ei saa sirguda. Samuti on haiguse erinevuseks Brudzinsky tunnus, mille korral jalad kõverduvad tahtmatult, kui patsient on lamavas asendis ja kallutab pea rinnale.

Lastel imikueas iseloomulik meningeaalne sümptom on suure fontaneli pundumine, pulsatsioon ja pinge. Kui last kaenlaalustest kinni hoida, vajub tema pea tahtmatult tahapoole ja jalad tõmmatakse kõhuni. Sellist nähtust meditsiinis nimetatakse Le Sage’i sümptomiteks.

Samuti on meningiidi tunnusteks valu, mis tekib piirkonnale surve avaldamisel. auricle ja kolju koputades.

Selle haigusega kaasnevad ka muud sümptomid. Need sisaldavad:

• Pearinglus
• Sage oksendamine, iiveldus
• hüpertermia
• Üldine nõrkus
• Hirm ereda valguse ees
• Helifoobia
• kaela tuimus
• Suurenenud higistamine
• Strabismus
• Kahvatu nahk
• kaela tuimus
• Topeltnägemine
• lihasvalu
• Hingeldus
• Tahhükardia
• Unehäired (suurenenud unisus)
• Söögiisu vähenemine
• Janu tunne
• krambid
• rõhulangus
• Teadvuse kaotus
• Kõhulahtisus (kõige sagedamini lastel)
• Surve tunne silma piirkonnas
• Suurenenud lümfisõlmed
• Miimiliste lihaste parees

Välja arvatud füüsilised märgid meningiit, täheldatud ja vaimsed sümptomid, nimelt - hallutsinatsioonid, agressiivsus, ärrituvus, apaatia. Meningiidiga patsiendil on märgatavalt vähenenud teadvuse tase.

Haiguse ohtlik märk on punase või roosa värvi lööve. See nähtus viitab meningiidi sepsisele.Selliste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, kuna hilinenud ravi tagajärjed võivad olla kahetsusväärsed.

Haiguse oht

Meningiidi korral on vajalik patsiendi kohustuslik ja kiire hospitaliseerimine. See on tingitud asjaolust, et haigus on ohtlik selliste tõsiste tüsistustega:

1. Asteeniline sündroom.
2. Sepsis.
3. Vesipea.
4. Suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk ajus.
5. Epilepsia.
6. Haigete laste vaimse arengu häired.
7. Mädane artriit.
8. Endokardiit.
9. Vere hüübimisega seotud haigused.

Sageli tekib haigusel nakkuslik-toksiline šokk, mida iseloomustab rõhu järsk langus, tahhükardia, elundite ja nende süsteemide talitlushäired. See seisund on tingitud asjaolust, et patogeenid eritavad toksiine, millel on negatiivne mõju inimese kehal.

Sellises olukorras on vajalik elustamine, kuna nakkus-toksilise šoki korral on võimalik kooma või surm.Ohtlikuks haiguseks peetakse ka nägemise ja kuulmise halvenemist või kaotust, mis toob kaasa puude.

Ravi meetod

Haigust ravitakse tingimata ainult haigla tingimustes. On oluline, et patsient jääks voodisse.

Ravi viiakse läbi integreeritud lähenemisviisiga ja see hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

• Viirusevastased ravimid või antibiootikumid (olenevalt meningiidi tekitajast).
• Hormonaalsed preparaadid.
• Diureetilised ravimid (aju turse vähendamiseks) - Diakarb, Lasix.
• Vahendid joobeseisundi vähendamiseks (neid manustatakse intravenoosselt), näiteks glükoosilahus või soolalahus.
• Palavikuvastased ravimid: Nurofen, Diklofenak, Paratsetamool.
• Vitamiinikompleksid, sealhulgas B- ja C-rühma vitamiinid.

Antibakteriaalseid ravimeid võib kasutada penitsilliini, makroliidide ja tsefalosporiinide rühmad. Neid manustatakse intravenoosselt või endolumbaalselt (sissejuhatus seljaaju kanalisse).

Kui põhjustajaks on viirused, määratakse kõige sagedamini interferoon. Kell seenhaigus kasutage flutsütosiini või amfoteritsiini B.

Rasketel haigusjuhtudel on vaja elustamisprotseduure.

Lisaks on ette nähtud ka seljaaju punktsioon. See protseduur seisneb tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumises. Selle meetodi abil väheneb tserebrospinaalvedeliku rõhk märgatavalt, mille tulemusena paraneb patsiendi seisund.Kehtib sümptomaatiline ravi allergiliste reaktsioonide, oksendamise, ärrituvuse kõrvaldamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse haiglasse sattumise ja õigeaegse ravi korral saab haigust ravida, kuid see protsess on pikk.

Kui meetmeid võetakse liiga hilja, siis võimalik prognoos võib põhjustada puude või surma.

Haiguse ennetusmeetmed on järgmised:

1. Suurenenud epidemioloogilise olukorra korral vältige rahvarohkeid kohti.
2. Multivitamiinide kasutamine sügisel ja talvel.
3. Meningokoki vaktsiini kasutamine.
4. Teiste vaktsineerimiste kasutamine erinevate infektsioonide vastu.
5. kõvenemine.
6. Ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine.
7. Hügieenireeglite järgimine.
8. Kaitsemaskide kandmine epideemiate ajal.
9. Tervislik eluviis.

Kui inimene on kokku puutunud nakatunud meningiidiga, siis on ennetuslikel eesmärkidel vaja kasutada meningokokivastaseid immunoglobuliine ja antibakteriaalseid ravimeid.

on põletikuline protsess, mis esineb pea- ja seljaaju membraanides. Sel juhul eristage pahümeningiit ( kõvakesta põletik) ja meningiit ( kerge ja arahnoidsed kestad aju).

Ekspertide sõnul diagnoositakse sagedamini ajukelme põletiku juhtumeid, mida tavaliselt nimetatakse "meningiidiks". tekitajad seda haigust on mitmesugused patogeensed mikroorganismid: viirused, algloomad, bakterid. Kõige sagedamini haigestuvad meningiidiga lapsed ja noorukid, aga ka eakad. Seroosne meningiit kõige sagedamini mõjutab see eelkooliealisi lapsi. Viiruslik meningiit on kergemad sümptomid ja kulg kui bakteriaalne meningiit.

Meningiidi tüübid

Vastavalt membraanide põletiku olemusele ja tserebrospinaalvedeliku muutustele jaguneb meningiit kahte tüüpi: seroosne meningiit ja mädane meningiit . Samal ajal on seroossele meningiidile iseloomulik tserebrospinaalvedeliku ülekaal ja selle esinemine. rohkem neutrofiilid - mädase meningiidi korral.

Samuti jaguneb meningiit esmane ja teisejärguline . Primaarne meningiit tekib ilma nakkushaiguste esinemiseta patsiendi kehas ja sekundaarne avaldub nii üldise infektsiooni kui ka konkreetse organi nakkushaiguse tüsistusena.

Kui jälgida põletikulise protsessi levimust ajukelmetes, siis jaguneb meningiit üldistatud ja piiratud haiguseks. Niisiis, basaalne meningiit pärineb ajust konveksitaalne meningiit ajupoolkerade pinnal.

Sõltuvalt haiguse alguse ja edasise progresseerumise kiirusest jagatakse meningiit fulminantne , vürtsikas (loid ), alaäge , krooniline .

Vastavalt etioloogiale on olemas viiruslik meningiit , bakteriaalne , seenhaigus , algloomade meningiit .

Meningiidi kliiniline pilt

Krooniliseks muutunud haigused sarkomatoos , , toksoplasmoos , leptospiroos , , brutselloosi jne), võib olla omamoodi tõuke meningiidi tekkeks.

Ajukelme nakatumine võib toimuda hematogeense, perineuraalse, lümfogeense, transplatsentaarse meetodi abil. Kuid põhimõtteliselt toimub meningiidi edasikandumine õhus olevate tilkade või kontakti kaudu. Infektsiooni kontaktmeetodil võivad patogeenid sattuda aju membraanidele keskkõrva mädapõletiku, ninakõrvalurgete, hammaste patoloogiate jms tõttu. Ninaneelu limaskest, bronhid ja seedetrakt toimib meningiidi infektsiooni sissepääsu väravana. Sel viisil organismi sattudes levib haigustekitaja lümfogeenset või hematogeenset teed pidi aju ajukelme. Meningiidi kliiniliste ilmingutega kaasneb põletikulise protsessi esinemine ajukelmetes ja külgnevates ajukoes, mikrotsirkulatsiooni häired ajuveresoontes. Liiga tugeva tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni ja selle aeglase resorptsiooni tõttu võib normaalne tase olla häiritud. ja ilmneb ajutõbi.

Mädase meningiidi patoloogiliste muutuste ilming, mis on äge, ei sõltu patogeenist. Pärast seda, kui patogeen tungib läbi lümfi või vere aju membraane, mõjutab põletikuline protsess kogu aju ja seljaaju subarahnoidset ruumi. Kui nakkustsoonil on selge lokaliseerimine, võib mädane põletikuline protsess olla piiratud.

Nakatumisel tekib membraanide ja aju aine turse. Mõnikord esineb sisemise esinemise tõttu ajukonvolutsioonide lamenemine . Seroosse viirusliku meningiidiga patsientidel täheldatakse membraanide ja aju aine turset, samal ajal kui tserebrospinaalvedeliku ruumid laienevad.

Meningiidi sümptomid

Olenemata haiguse etioloogiast on meningiidi sümptomid tavaliselt sarnased erinevad vormid haigus.

Seega meningiidi sümptomid kaovad üldiste nakkusnähtudega: patsiendil on külmavärinad, palavik, palavik keha, põletikunähtude esinemine perifeerses veres (suurenemine, esinemine leukotsütoos ). Mõnel juhul võivad ilmneda nahalööbed. Meningiidi varases staadiumis võib patsiendil tekkida aeglane pulss. Mitte arenemas meningiit, see märk asendab. Inimese hingamisrütm on häiritud ja sageneb.

Iiveldus ja oksendamine, valgusekartus, naha hüperesteesia, jäikuse esinemine avalduvad meningeaalse sündroomina. kaela lihaseid ja muud märgid. Sel juhul avalduvad meningiidi sümptomid esmalt peavaluna, mis haiguse progresseerumisel muutub intensiivsemaks. Peavalu ilming kutsub esile valuretseptorite ärrituse ajumembraanides ja veresoontes põletiku tekke, toksiiniga kokkupuute ja koljusisese rõhu suurenemise tõttu. Valu iseloom on lõhkev, valu võib olla väga intensiivne. Sel juhul võib valu lokaliseerida otsmikus ja sees kuklaluu ​​piirkond, andes kaelale ja selgroole, mõjutades mõnikord isegi jäsemeid. Isegi haiguse alguses võib patsient kogeda oksendamist ja iiveldust, samas kui need nähtused ei ole seotud toiduga. Meningiit lastel ja harvadel juhtudel täiskasvanud patsientidel võib ilmneda krampide, deliiriumi esinemise, psühhomotoorse agitatsioonina. Kuid haiguse edasise arengu käigus asenduvad need nähtused üldise stuuporiga ja. Haiguse hilisemates staadiumides muutuvad need nähtused mõnikord koomaks.

Aju membraanide ärrituse tõttu täheldatakse refleksi lihaspingeid. Kõige sagedamini on patsiendil Kernigi sümptom ja kange kael. Kui patsiendi haigus on raske, ilmnevad muud meningiidi tunnused. Niisiis, patsient viskab pea taha, tõmbab kõhtu, pingutades kõhu eesmist seina. Sel juhul lamavas asendis tõmmatakse jalad kõhu poole (nn meningeaalne asend). Mõnel juhul ilmneb patsiendil sügomaatilisus anküloseeriv spondüliit , silmamunade tugev valulikkus, mis avaldub peale survet või silmade liigutamisel. Patsient reageerib halvasti tugevale mürale, valjule mürale, teravatele lõhnadele. Mis kõige parem, sellises olekus tunneb inimene end pimedas toas lamades ilma liikumiseta ja suletud silmadega.

Meningiit imikutel avaldub fontaneli pinges ja väljaulatuvuses, samuti Le Sage'i "suspensiooni" sümptomi olemasolus.

Meningiidi korral on võimalikud venoosse hüpereemia ilmingud, nägemisnärvi pea turse. Kui haigus on raske, võivad meningiidi tunnusteks olla pupillide laienemine, diploopia, . Inimesel on raske neelata, võimalikud on jäsemete halvatus, liigutuste halb koordineerimine, värinad. Need meningiidi sümptomid viitavad nii membraanide kui ka aju aine kahjustusele. See on võimalik haiguse viimases staadiumis.

Bakteriaalne meningiit algab tavaliselt ägedalt koos tõsiste meningeaalsete sümptomitega. Aeglasem areng on iseloomulik ainult tuberkuloosne meningiit . Enamikul bakteriaalse meningiidi juhtudest on suhkrusisaldus madal ja valgusisaldus kõrge.

Vanematel inimestel võib meningiidi kulg olla ebatüüpiline. Seega võivad peavalud puududa või kergelt ilmneda, kuid samal ajal täheldatakse käte, jalgade ja pea värisemist. Tekib unisus.

Meningiidi diagnoosimine

Reeglina määratakse "meningiidi" diagnoos, juhindudes kolme meningiidi tunnuse olemasolust:

- üldise nakkusliku sündroomi esinemine;
- kesta (meningeaalse) sündroomi olemasolu;
- põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Samal ajal on meningiidi diagnoosimine võimatu, juhindudes ainult ühe neist sündroomidest. Õige diagnoosi jaoks on olulised mitmete viroloogiliste, bakterioloogiliste uurimismeetodite tulemused. Meningiidi diagnoosimine toimub ka tserebrospinaalvedeliku visuaalse uurimisega. Sel juhul võtab spetsialist tõrgeteta arvesse üldist epidemioloogilist olukorda ja kliinilise pildi iseärasusi.

Patsientidel, kellel on meningeaalse ärrituse nähud, tuleb teha nimmepunktsioon. Selle protseduuri käigus eemaldatakse tserebrospinaalvedelik hilisemaks uurimiseks, kasutades peenikest nõela, mis torgatakse alaselja. Samuti määratakse hetkeseis , on olemasolu kindlaks määratud suur hulk rakud ( pleotsütoos ), samuti seda, kui palju on nende koostis muutunud. Spetsiaalseid teste kasutatakse ka bakteriaalse ja viirusliku meningiidi eristamiseks.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravis on esmalt väga oluline kindlaks teha, milline patogeen provotseeris haiguse arengut. Kuid seda haigust tuleks ravida eranditult haiglatingimustes. Viiruslik meningiit kulgeb reeglina suhteliselt kergesti, seetõttu on patsiendil tungivalt soovitatav juua palju vedelikku, et vältida keha dehüdratsiooni. Meningiidi raviks kasutatakse valuvaigisteid ja palavikualandajaid. Üldjuhul paraneb inimene umbes kahe nädalaga.

Bakteriaalse meningiidi korral, eriti kui see on provotseeritud, tuleb ravi määrata ja läbi viia väga kiiresti. Kui patsiendil diagnoositakse bakteriaalne meningiit, kasutatakse raviks peamiselt laia profiiliga antibiootikume. Selle haigusvormi kõige sagedamini kasutatav ravim on . Teadlaste sõnul see abinõu võib hävitada umbes 90% meningiidi tekitajatest. Samuti on mädase meningiidi diagnoosiga patsientidele ette nähtud kohene ravi penitsilliiniga.

Samuti kasutatakse meningiidi raviks lastel ja täiskasvanutel ravimeid, mis võivad vähendada koljusisest rõhku, palavikuvastase toimega ravimeid. Sageli on keerulises ravis ette nähtud ka nootroopsed ravimid, , aju verevoolu aktiivsust stimuleerivad ravimid.

Oluline on arvestada, et kui meningiidist paranenud täiskasvanud ei vaja alati pidevat täiendavat arstide jälgimist, siis lastel on meningiit põhjus ka pärast täielikku paranemist regulaarselt arsti juures käia.

Taastumisfaasis patsientidel on oluline vältida tugevat füüsilist ja emotsionaalset pingutust, mitte viibida liiga kaua otsese päikesevalguse käes, mitte juua palju vedelikku ja püüda tarbida võimalikult vähe soola. Alkohol tuleks täielikult välistada.

Arstid

Ravimid

Meningiidi ennetamine

Siiani on edukalt kasutatud vaktsineerimist teatud meningiidi patogeenide vastu (vaktsiin pneumokoki, Haemophilus influenzae vastu). Oluline on arvestada, et vaktsineerimine annab meningiidivastase kaitse mõttes üsna käegakatsutava efekti, kuid ei taga sajaprotsendilist nakatumise vältimist. Kuid isegi haigusesse nakatudes haigestub vaktsineeritu meningiit palju kergemal kujul. Pärast vaktsineerimist kehtib kolm aastat.

Meningiidi ennetamise meetodina on oluline järgida igapäevase hügieeni põhireegleid. Oluline on pöörata erilist tähelepanu regulaarsele kätepesule, isiklikke esemeid (huulepulk, nõud, hambahari jne) ei tohi võõrastele kasutada. Lähedal kokkupuutel meningiidiga patsiendiga on oluline koheselt arstiga nõu pidada. Spetsialist võib ennetamiseks välja kirjutada teatud ravimid.

Meningiidi tüsistused

Bakteriaalne meningiit võib inimestel põhjustada ajukahjustusi. Seega kõige raskemad tüsistused seda haigust on kurtus, vaimne alaareng laste meningiidi korral. Kui te ei alusta õigesti ja õigeaegne ravi meningiit, võib haigus lõppeda surmaga. Eriti rasketel juhtudel saabub surm mõne tunni jooksul.

Allikate loetelu

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neuroloogia ja neurokirurgia. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigiit ja entsefaliit. Peterburi: Foliant, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovitš I.G. Immunoloogia. - M.: Meditsiin, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Giid nakkushaigused. - Peterburi: komeet, 1996.

Meningiit on äge nakkushaigus, mis põhjustab seljaaju ja aju membraanide põletikku. Nakatumist võivad esile kutsuda seened, viirused ja mitmesugused bakterid, näiteks: Haemophilus influenzae, enteroviirused, meningokokkinfektsioon, tuberkuloosibatsillid. Meningiidi nähud võivad ilmneda igas vanuses, kuid kipuvad mõjutama immuunpuudulikkusega inimesi, enneaegseid imikuid ning pea-, selja- ja kesknärvisüsteemi vigastustega patsiente.

Meningiidi piisava ja, mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi korral ei kannata tavaliselt inimese elutähtsad organid ja süsteemid. Erandiks on nn reaktiivne meningiit, mille tagajärjed on äärmiselt rasked. Kui meningiidi ravi ei alustata esimesel päeval pärast meningiidi tekkimist rasked sümptomid patsient võib jääda kurdiks või pimedaks. Sageli põhjustab haigus kooma ja isegi surma. Reeglina moodustab ülekantud meningiit lastel ja täiskasvanutel immuunsuse patogeenide toime suhtes, kuid on ka erandeid. Kuid kordumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Asjatundjate hinnangul esineb nakatumine uuesti vaid 0,1%-l haigestunutest.

Mis võib olla meningiit?

Haigus on esmane ja sekundaarne. Esimest tüüpi infektsioon diagnoositakse, kui ajukelme on nakatumise ajal kohe kahjustatud. Sekundaarne meningiit täiskasvanutel ja lastel avaldub põhihaiguse (leptospiroos, keskkõrvapõletik, mumps jne) taustal, areneb aeglaselt, kuid viib lõpuks ka ajukelme kahjustuseni.

Mõlemat tüüpi infektsioonide eripäraks on haiguse kliinilise kulgemise äge iseloom. Haigus areneb mõne päeva jooksul ja nõuab viivitamatut ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi. Selle reegli erand on tuberkuloosne meningiit, mis ei pruugi avalduda mitu nädalat või isegi kuud.

Meningiidi põhjused

Haiguse peamiseks põhjustajaks on meningokokkinfektsioon. Enamikul juhtudel edastatakse see õhus olevate tilkade kaudu. Nakkuse allikaks on haige inimene ning nakatuda võib kõikjal ja igal pool, ühistranspordist kliinikuteni. Lasterühmades võib patogeen põhjustada tõelisi haiguse epideemiaid. Pange tähele ka seda, kui meningokoki infektsioon mädane meningiit areneb tavaliselt inimkehas. Räägime sellest üksikasjalikumalt ühes järgmistest osadest.

Teine levinum haiguse põhjus on mitmesugused viirused. Kõige sagedamini põhjustab aju membraanide kahjustus enteroviiruse infektsioon, aga haigus võib areneda ka herpesviiruse, leetrite, mumpsi või punetiste esinemisel.

Muud tegurid, mis provotseerivad meningiiti lastel ja täiskasvanutel, on järgmised:

• keeb kaelal või näol;
• frontiit;
• sinusiit;
• äge ja krooniline kõrvapõletik;
• kopsu abstsess;
• kolju luude osteomüeliit.

Reaktiivne meningiit

Reaktiivne meningiit on üks kõige ohtlikumaid nakkuse vorme. Sageli nimetatakse seda välguks äärmiselt põgusa kliinilise pildi tõttu. Kui arstiabi osutati liiga hilja, langeb patsient koomasse ja sureb mitmetesse mädakolletesse ajus. Kui arstid hakkasid reaktiivset meningiiti ravima esimese päeva jooksul, ei ole tagajärjed nii tõsised, kuid võivad ohustada ka inimese elu. Reaktiivse meningiidi korral on suur tähtsus õigeaegsel diagnoosimisel, mis viiakse läbi lumbaalpunktsiooni tegemisega.

Mädane meningiit täiskasvanutel ja lastel

Mädast meningiiti iseloomustavad aju-, üldinfektsioossete ja meningeaalsete sündroomide teke, samuti kesknärvisüsteemi kahjustused ja põletikulised protsessid tserebrospinaalvedelikus. 90% teatatud juhtudest oli haiguse põhjustajaks infektsioon. Kui lapsel tekib mädane meningiit, on sümptomid esialgu sarnased tavaline külmetus või gripp, kuid mõne tunni pärast kogevad patsiendid omadused meningeaalne infektsioon:

• väga tugev peavalu;
• korduv oksendamine;
• segadus;
• lööbe ilmnemine;
• kaela lihaste pinge
• strabismus;
• valu, kui proovite pead rinnale tõmmata.

Lisaks ülaltoodud meningiidi sümptomitele on lastel ka mõned muud nähud: unisus, krambid, kõhulahtisus, suure fontaneli pulsatsioon.

Meningiidi ravi

Meningiidiga patsiendid tuleb koheselt hospitaliseerida. Ärge proovige meningiiti ravida rahvapäraste vahenditega ja ärge üldse lükake kiirabi kutsumist edasi, sest nakkusnaljad võivad kergesti lõppeda puude või surmaga.

Antibiootikumid on meningiidi ravis valitud ravimid. Pange tähele, et ligikaudu 20% juhtudest ei ole võimalik haiguse põhjust tuvastada, seetõttu kasutatakse haiglates laia toimespektriga antibiootikume, et mõjuda kõikidele võimalikele haigustekitajatele. Antibiootikumravi kulg kestab vähemalt 10 päeva. See periood pikeneb koljus mädasete fookuste esinemisel.

Praegu ravitakse täiskasvanute ja laste meningiiti penitsilliini, tseftriaksooni ja tsefotaksiimiga. Kui need ei anna oodatud efekti, määratakse patsientidele vankomütsiin ja karbapeneemid. Neil on tõsised kõrvalmõjud ja neid kasutatakse ainult siis, kui on reaalne eluohtlike tüsistuste oht.

Raske meningiidi kulgemise korral määratakse patsiendile antibiootikumide endolumbaarravi, mille käigus ravimid lähevad otse seljaaju kanalisse.

YouTube'i video artikli teemal: