Keskkõrvapõletik on põletikuline haigus kõrva. Selleks, et mõista, miks haigus esineb ja millised protsessid sel juhul toimuvad, käsitleme kuulmisorgani anatoomilist struktuuri ja selle kaudu teabe tajumise protsessi.

kõrva struktuur

Inimese kõrv on väga keerulise ehitusega, mille võib tinglikult jagada kolmeks osaks – välimine, keskmine ja sisekõrv. Väliskõrv on auricle, mis tajub helilained, suunates need väliskuulmiskanalisse. Välis- ja keskkõrva eraldab trummikile, mis on tavapäraselt neitsinahk või kile.

Keskkõrv on õõnsus, sees olev ruum ajaline luu milles paiknevad kolm kuulmisluu – vasar, alasi ja jalus. Tuleb märkida, et keskkõrv on ninaneeluga tihedalt seotud. Funktsionaalselt suurendavad luud saadud heli vibratsioonid ja edastavad need sisekõrva. Sisekõrv seevastu on membraanide labürint oimuluu perusosas, kus on palju vedelikuga täidetud voldid. Keskkõrvast tulevad vibratsioonid kanduvad edasi vedelikku, mis juba mõjutab retseptoreid. See teave edastatakse ajju närviimpulsside kujul.

Mõiste, kõrvapõletiku tüübid. Põhjused

Otiit on haigus, mis võib areneda vastavalt ükskõik millises kõrva kolmest osast, olenevalt põletikulise protsessi toimumiskohast:

1. Väline kõrvapõletik.
2. Keskkõrvapõletik.
3. Põletik sisekõrv(või labürint).

Põhjuseid, mis aitavad kaasa haiguse ilmnemisele või süvendavad selle kulgu, on palju, kuid peamised on järgmised:

• ninaneelu haigused, mis põhjustavad keskkõrva limaskestade turset ja põletikku;
• haigused, mis pärsivad ja nõrgestavad immuunsüsteemi (gripp, leetrid);
• hüpotermia;
• külm vesi kõrvas
• vigastus ja mitmesugused kahjustused kuulmekile, mille tõttu on võimalik infektsiooni sattumine keskkõrvaõõnde;
• geneetiline eelsoodumus.

Stiimuli olemuse tõttu haigusi põhjustav, kõrvapõletik jaguneb:

1. Viiruslik.
2. Bakteriaalne.
3. Seeneline.

Vaatleme üksikasjalikumalt põletikulisi protsesse, mis esinevad inimese kõrva kõigis kolmes osas, sümptomeid ja võimalikud tüsistused kõrvapõletik.

Väline kõrvapõletik. Klassifikatsioon. Sümptomid

Väliskõrvapõletik on nahapõletik auricle koos väliskuulmekäiguga, mis on põhjustatud bakteriaalsest või seeninfektsioonist. Väliskõrvapõletikku on kahte tüüpi: piiratud ja hajus.

Enamikul juhtudel on piiratud põletikku esindatud furunkuloos - keemise moodustumine. Furunkel - äge mädane protsess rasunääre või juuksefolliikul põhjustatud püogeensete bakterite poolt. Inimkehas soodsate tegurite olemasolul, mille hulgas krooniline infektsioon, diabeet, kohalikud vigastused ja naha saastumine, putukahammustused, stafülokoki mikrofloora hakkab aktiivselt provotseerima põletikulist protsessi.

Mõnikord on haigus eelmise gripi tüsistus või võib selle põhjuseks olla allergiline reaktsioon ravimitele. Välise kõrvapõletiku tunnused on sügelus; puudutamisel tekkiv valu põletikuline piirkond kõrva; väliskuulmekanali ehk kõrvakõla naha punetus ja turse; mõnikord võib kehatemperatuur tõusta. Kuulmist reeglina ei mõjuta.

maha voolanud väliskõrvapõletik- See on väliskõrva põletik, mis võib väga sageli levida trummikile.

Vastavalt haiguse kulgemise kestusele jaotatakse väliskõrvapõletik ägedaks ja krooniliseks. Viimane on haiguse ägeda vormi ravi puudumise või ebaõige ravi tagajärg.

Väliskõrvapõletikku peetakse haiguse kõige kergemaks vormiks võrreldes keskkõrvapõletiku ja sisekõrvapõletikuga ning see ei põhjusta sageli tõsised tüsistused, kuigi mõnikord võib see põhjustada sõlmede kasvu lümfisüsteem. Limaskesta põletik areneb pahaloomuliseks vormiks (koenekroos), kui inimesel on kaasuv raske. funktsionaalsed haigused(diabeet) või immuunpuudulikkuse viirus. Kuid selliseid juhtumeid on õnneks harva.

Keskkõrvapõletik. Klassifikatsioon ja sümptomid

Kõigist kõrvapõletiku vormidest, nii lastel kui ka täiskasvanutel, on kõige levinum keskkõrvapõletik. Nagu varem märgitud, võib haiguse olemus olla bakteriaalne ja viiruslik. Bakteritest on peamised patogeenid streptokokid või Haemophilus influenzae. viirustele põhjustades põletikku, hõlmavad rinoviirust, gripiviirust või respiratoorset süntsüütilist viirust.

Esimesed keskkõrvapõletiku tunnused on tuikamine, tulistamine või valutav valu organismis, mis süvenevad allaneelamisel, aevastamisel või köhimisel. Sellele haigusele on tüüpilised ka tinnitus, nõrkus, unehäired, isutus, järsk halvenemine kuulmine.

Põhimõtteliselt on keskkõrvapõletik varasema nohu või gripi tagajärg, mille puhul väheneb immuunsus ja suureneb bakterite hulk ninaõõnes. Ninaõõs on ühendatud keskkõrvaga kuulmistoru, milles vedelik ja mitmesugused mikroorganismid kogunevad, provotseerides tekkimist põletikuline protsess. Samal ajal avaldab trummikile survet ja see laieneb mahuliselt väljapoole ning seetõttu ilmneb valu.

Haiguse kulg võib olla erinev nii arengukiiruse kui ka kestuse poolest, mille järgi nad eristavad:

1. Äge keskkõrvapõletik(kõrv kogub vedelikku). See on põhjus, miks kuulete oma häält oma peas.
2. Krooniline kõrvapõletik (kõrv on täidetud mädaga).

Äge kõrvapõletik. Vormid

Kui liigitada põletikuline protsess kulgemise olemuse järgi (kliiniline pilt), võib keskkõrvapõletik olla katarraalne või mädane, seega läbib haiguse areng kolm etappi - äge. katarraalne kõrvapõletik, vürtsikas mädane keskkõrvapõletik ja taastumise etapp.

Äge katarraalne kõrvapõletik on põletikuline protsess, mis on seotud vedeliku lokaliseerimisega keskkõrvaõõnes. Selle haigusvormi puhul lisaks valu ja kõrgenenud kehatemperatuuri (38-39 ° C) iseloomustab kuulmekile punetus ja turse, kõrvakinnisus. Patsiendid märgivad, et nad kuulevad rääkides oma peas oma häält.

Mädakollete esinemine ja selle kogunemine keskkõrvaõõnde on äge mädane keskkõrvapõletik. Esimesed 2-3 päeva ravi ei tehta, sest tavaliselt sel perioodil rebeneb trummikile ja väljub mäda. Sellisel juhul muutub patsient paremaks, kehatemperatuur normaliseerub, valu peatub. Lisaks mädale võib täheldada verd ja seroosset eritist. Kui haiguse kulg möödub tüsistusteta, algab kolmas etapp - taastumine.

Taastumisfaasi alguses põletikuline protsess väheneb, mädanemine peatub ja kahjustatud membraan pinguldub järk-järgult. Kui kõrvapõletiku ravi täiskasvanutel toimub vastavalt ettekirjutustele ja spetsialisti järelevalve all, siis taastumine toimub 2-3 nädala jooksul. Selleks ajaks on kuulmine reeglina täielikult taastunud.

Krooniline kõrvapõletik. etapid

Enneaegse või ebapiisava ravi korral läheb äge keskkõrvapõletik sellesse krooniline staadium. Krooniline keskkõrvapõletik on põletikuline protsess, mida iseloomustab pidev või perioodiliselt korduv mädanemine kõrvast. See liik kõrvapõletik, lisaks juba teadaolevatele sümptomitele, nagu: kehatemperatuuri tõus, sügelus, süvenemine üldine seisund, omased tüsistused kuulmislanguse ja kuulmekile püsiva perforatsiooni näol. Tavaliselt on haiguse krooniline kulg varasema sinusiidi või ägeda mädase keskkõrvapõletiku tagajärg. Mõnel juhul tekib see kõrvapõletiku vorm kuulmekile purunemise (või perforatsiooni) või nina vaheseina kõveruse tagajärjel pärast vigastust. Sõltuvalt perforatsiooni lokaliseerimisest ja selle suurusest on kolm etappi krooniline keskkõrvapõletik:

1. Tubotümpaniit (mesotümpaniit).
2. Epimesotümpaniit.
3. Epitümpaniit.

Keskkõrvapõletiku tubotümpanilise vormi korral on trummikile häiritud reeglina keskosas ja patoloogia avaldub trummiõõne limaskestade põletikus. Põletik ei mõjuta luukoe.

Epimesotümpaniit on kroonilise keskkõrvapõletiku staadium, mille korral tekib trummikile ulatuslik perforatsioon, kahjustus mõjutab selle ülemist ja keskmist osa.

Epitümpanoantraalset kõrvapõletiku vormi iseloomustab membraani ülemiste, kõige painduvamate ja hapramate piirkondade rebend. See haiguse staadium, nagu ka epimesotümpaniit, on ohtlik patoloogiliste protsesside ilmnemise tõttu, mis on seotud granuloomide, polüüpide ja kolesteatoomi moodustumisega - kapsel, mis on täidetud ja ümbritsetud epidermise mädaste osakestega, mis pidevalt kasvades surub peale. kuulmekile, hävitab keskkõrva luukomponendi ja avab "tee" sisekõrva mädase protsessile.

Lisaks on põletikulise protsessi teine ​​vorm - kahepoolne keskkõrvapõletik - haigus, mis samaaegselt kahjustav organ mõlema poole kuulmine.

Kui arvestada olemasolevad tüsistused haiguse korral on kõige sagedasem trummikile perforatsioon. Mäda pikaajalisel kuhjumisel suureneb rõhk keskkõrvas, mille tagajärjel membraan muutub õhemaks. Esineb selle rebenemise (perforatsiooni) oht. Vältimaks põletikulise protsessi üleminekut staadiumisse keskkõrvapõletik ja tõsiste patoloogiate hilisemaks väljakujunemise vältimiseks tuleks kasutada trummikile kirurgilist punktsiooni, mitte oodata hetke, mil see spontaanselt juhtub.

Sisekõrva põletik. Sümptomid

Sisekõrvapõletikul on erinev nimetus - labürindiit - haigus, mis on välis- ja keskkõrvapõletikuga võrreldes vähem levinud, kuid kõige ohtlikum inimeste tervisele ja elule. Luukude mõjutavad mädased protsessid võivad põhjustada rasked tüsistused nt meningiit (põletikuline protsess ajumembraanides) või sepsis (vere mürgistus mäda sattumise tõttu). Reeglina on sisemine keskkõrvapõletik varasema keskkõrvapõletiku tüsistuste või tõsise nakkushaiguse tagajärgede tagajärg. Kuumus keha, tugev peavalu ja oksendamine, tasakaalukaotus – kõik need on sisemise kõrvapõletiku sümptomid, mille puhul on vaja võimalikult kiiresti abi otsida spetsialistilt. Lisaks on selliste haigusvormide korral kuulmine järsult halvenenud kuni selle täieliku kaotuseni.

Selleks, et panna täpne diagnoos ja järelikult määrama õige skeem patsiendi ravimiseks kasutavad arstid otorinolarüngoloogilise uuringu ja laboratoorseid analüüse.

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine. Küsitlused ja uuringud

Laboratoorset diagnostikat tehakse peamiselt selleks, et teha kindlaks keskkõrvapõletiku päritolu olemus - bakterioloogiline või viroloogiline. Vere seerumi ja polümeraasi seroloogilise testi kasutamine ahelreaktsioon tuvastada patogeenide vastased antikehad. Samuti näitavad üldise vereanalüüsi tulemused põletikulise protsessi olemasolu või puudumist kehas.

Peamine instrumentaalsed meetodid Keskkõrvapõletiku diagnoos:

• Tympanocentesis on membraani kirurgilise punktsiooniga saadud vedeliku uurimine. Protseduur võimaldab teil määrata teatud tüüpi infektsiooni vastu võitlemiseks vajalikku antibiootikumi, kuid praktikas seda sageli ei kasutata.
• Tümpanomeetria - kuulmekile liikuvuse kontrollimine.
• Otoskoopia – kuulmekile ja kuulmekäigu uurimine otoskoobiga.
• Audiomeetria - kuulmisteravuse määramine selle vähenemise kahtluse korral.
• Aju ja kolju struktuuri kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) - kasutatakse mädaste põletikuliste protsesside ja intrakraniaalsete tüsistuste kahtluse korral, aitab diagnoosida haridust mitmesugused patoloogiad polüübid, kolesteanoom jne.

Kõrvapõletiku konservatiivne ravi täiskasvanutel

Tüsistuste tekke vältimiseks ja taastumiseks minimaalse aja ja jõupingutusega tuleb keskkõrvapõletikku ravida õigeaegselt, nagu iga teist haigust. Iga põletikulise protsessi vormi jaoks on ette nähtud spetsiaalne ravimeetod koos sellele omaste protseduuride ja ravimitega.

Väliskõrvapõletikku ravitakse ambulatoorselt, kasutades antibiootikumi sisaldavaid tilku. Mõnikord võib antibiootikume anda koos kortikosteroididega või antihistamiinikumid, kui haigus on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Samuti on olemas protseduurid kõrvakanali pesemiseks antiseptilise lahusega. Kui seda teraapiat ei too kaasa paranemist või on seetõttu võimatu tugev turse kuulmekäiku ja näo tselluliiti, on ette nähtud ravimid suukaudne tarbimine. Kell kõrgendatud temperatuur kehad kasutavad valu korral palavikualandajaid ja valuvaigisteid. AT harvad juhud hariduses mädane põletik väliskõrva kudedes, võib olla näidustatud operatsioon.

Keskkõrva põletikuliste protsesside kõrvaldamine haiguse normaalse käigu korral toimub ambulatoorselt. Täiskasvanute kõrvapõletiku ravi viiakse läbi antibiootikumide, antiseptikumide ja voodipuhkus. Valusündroomi vähendamiseks kasutatakse tilgadena sooja 96% alkoholi (koos mädanemisega on see protseduur vastunäidustatud). Sest kohalik rakendus on ette nähtud füsioteraapia, on võimalik kasutada ka sinist lampi. Soojendav kompress keskkõrvapõletiku korral (alkohol, viin või baasil kamperõli), mida tuleks hoida mitte rohkem kui 3-4 tundi. Samuti tuleb meeles pidada, et kõrgel kehatemperatuuril ei saa kompressi panna.

Kui haigus siiski ei kulge ilma tüsistusteta, ilmnevad patsiendil ägeda keskkõrvapõletiku tunnused - tekib mädane keskkõrvapõletik. Ravi võib jätkata antibiootikumidega või kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord juhtub nii konservatiivne ravi keskkõrvapõletik täiskasvanutel ei paranda patsiendi seisundit. Sellistes olukordades tehakse trummikile kirurgiline sisselõige - tümpanostoomia. See manipuleerimine väldib tüsistusi, kuna punktsioon tehakse soodsas ja õiges kohas, mäda väljub spetsiaalselt paigaldatud toru kaudu ja valusündroom väheneb ja taastumine toimub kiiremini. Lisaks sellele on biomaterjal (mädane eritis) laboris bakterioloogiline uuring antibiootikumide suhtes tundlikkuse korral. Kui pärast protseduure kuulmisteravus ei taastu, võib määrata puhumise ja pneumaatilise massaaži.

Mõnikord tekib kuulmekile loomulik rebend. Seda täheldatakse peamiselt keskkõrvapõletiku korral ja see nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Keskkõrvapõletiku tubotümpanilises vormis ülesanne kirurgiline ravi- See on kuulmekile terviklikkuse taastamine – tümpanoplastika oma kõhre abil.

Keskkõrvapõletiku epitympanoantraalne vorm on seotud hävitamisega luukoe. Sellise haiguse käigu korral on kirurgilise sekkumise eesmärk eemaldada luu patoloogia ja taastada kuulmekile, kasutades inertsest materjalist (titaanist) valmistatud proteese.

Tulemuseks on väliskõrvapõletik ebaefektiivne ravi keskkõrvapõletik ja on ohtlik mädased tüsistused ajukelme kahjustusega. Seetõttu on selliste haigusvormide korral vajalik patsiendi hospitaliseerimine täiendava kirurgilise abiga.

Tuleb meeles pidada, et ennetamine on alati parem kui ravi. Keskkõrvapõletiku ennetamine võib olla kehasiseste infektsioonikollete (kaaries, sinusiit) õigeaegne kõrvaldamine, samuti hüpotermia välistamine. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole. arstiabi spetsialistidele.

Kõige sagedamini peavad kõrva-nina-kurguarstid oma praktikas tegelema ägeda keskkõrvapõletikuga. See haigus esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kõige sagedamini on äge keskkõrvapõletik ühepoolne. Harvadel juhtudel on võimalik kahepoolne kõrvapõletik.

Otiit- haigus, mille iseloomulik tunnus on põletikuline protsess kõrva mis tahes osakonnas. Selle lokaliseerimise järgi on äge keskkõrvapõletik välimine, keskmine ja sisemine.

Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest on kõrvapõletik äge või krooniline. Äge kõrvapõletik on reeglina erinevate infektsioonide ja katarraalsete teguritega kokkupuute tagajärg, harvem - vigastused. Krooniline keskkõrvapõletik areneb sageli välja pärast ravimata ägedat keskkõrvapõletikku, kuid mõnel juhul võib see areneda ka iseenesest: näiteks kõrvapiirkonna korduvate vigastuste taustal või krooniliste infektsioonikollete esinemise tõttu kehas. (näiteks adenoidid lastel).

Äge väliskõrvapõletik

See on põletikuline protsess väliskuulmekäigus. See võib olla piiratud (ühe või mitme keemise kujul) või hajus (kogu kõrvakanalis). Tavaliselt on selle põhjuseks infektsioon, mis võib sellesse sattuda mikrotrauma ajal (näiteks kõrvade vatitupsude, tikkude abil) või sagedasel kokkupuutel veega (näiteks sagedasel basseinis suplemisel). märkis terav valu kõrva ja kõrvakõhre passiivsete liigutustega. Võib esineda mädanemist, väliskuulmekäigu turset koos kuulmislangusega ja ummikutunnet kõrvas.

Äge keskkõrvapõletik

See on äge keskkõrvapõletik. See keskkõrvapõletiku vorm on väga levinud, eriti lastel. Selle põhjuseks on enamasti ka infektsioon: see esineb ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, külmetushaigused, riniit, sinusiit, adenoidid. Harvematel juhtudel võib haigus olla traumaatilise päritoluga.

Äge keskkõrvapõletik (või labürindiit)

See on sisekõrva struktuuride äge põletik, mis ei ole ainult kuulmisorgani osa, vaid ka tasakaaluorgan. Kõige sagedamini on see keskkõrvapõletiku, tuberkuloosi, meningiidi või mõne muu bakteriaalse või viirusnakkused; harva areneb pärast vigastust. See on tõsine, kuid piisav haruldane haigus, millel on järgmised sümptomid: pearinglus, tinnitus, tasakaaluhäired, iiveldus, oksendamine, ajutine või püsiv kuulmislangus.

Ägeda keskkõrvapõletiku kliinilised sümptomid

See on tugev "tulistav" valu kõrvas, temperatuuri tõus, kuulmise langus, müra kõrvas, millega kaasneb "ummikutunne". Kui kuulmekile rebeneb, mis tekib tavaliselt haiguse 2. või 3. päeval, tekib kõrvast mäda väljavool ja sümptomid hakkavad taanduma. Kui kuulmekile rebend iseenesest ei tekkinud, siis on vaja teha väike punktsioon, et mäda saaks välja voolata (peale trummikile paraneb ohutult).

Keskkõrvapõletiku ravi

Reeglina nõuab äge kõrvapõletik ENT-arsti visiiti. Tõsi, mõned tüsistusteta keskkõrvapõletiku juhtumid võivad iseenesest mööduda, kuid ennustada tõsidust seda haigust ilma spetsialisti poole pöördumata on väga raske. Ei ole soovitatav ise ravida, see on lubatud ainult juhtudel, kui ühel või teisel põhjusel on raske spetsialistiga ühendust võtta. Sel juhul tuleb patsient hoida rahulikuna ja kuiv kuumus kahjustatud kõrvapiirkonnale (võite kasutada rätikusse mähitud soojenduspatja). Kasutada võib ka sinise valguse teraapiat ("Blue Lamp"). Alates meditsiinilised preparaadid saab rakendada kõrvatilgad(sofradeks, tobradeks, otipaks jne), valuvaigistid (ibuprofeen, paratsetamool), rahustava toimega antihistamiinikumid (tavegil, difenhüdramiin, suprastin).

Kuid ravi aluseks on enamikul juhtudel antibiootikumravi: kasutada võib amoksitsilliini, tsefiksiimi, tsiprofloksatsiini, asitromütsiini ja mitmeid teisi antibiootikume. Igal juhul on väga soovitav, et ravimiseks mõeldud antibiootikumi määraks ka otorinolarünoloog.

Edukalt keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse füsioteraapiat. See võib koos ülalmainitud sinise lambiga valgusteraapiaga olla ka muud protseduurid: UVI, UHF jne. Siiski on füsioteraapia vastunäidustatud. äge periood aktiivse mädase protsessi esinemisel kõrvas.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks operatsioon (näiteks kuulmekile punktsioon, millest oli ka eespool juttu). Konkreetse raviviisi või protseduuride valiku peaks läbi viima kõrva-nina-kurguarst.

Kui ravi oli õigeaegne ja adekvaatne, allub äge keskkõrvapõletik olenemata vormist reeglina ravile hästi ning võimalikke kõrvaltoimeid on võimalik vältida. Siiski sisse arenenud juhtumid võimalikud tüsistused või haiguse üleminek krooniline vorm. Kroonilise kõrvapõletiku korral täheldatakse ligikaudu samu sümptomeid, mis selle haiguse ägedate vormide puhul: valu, müra ja kõrvakinnisus, kuulmislangus, mädanemine, harvadel juhtudel tasakaalu- ja koordinatsioonihäired - need sümptomid on siiski vähem väljendunud, loid. Samal ajal kulgeb haigus palju kangekaelsemalt, perioodiliselt taandub, seejärel süveneb.

tõsisest ja ohtlikud tüsistused nii äge kui krooniline keskkõrvapõletik, võib täheldada: meningiit, entsefaliit, ajuabstsessid, püsivad kuulmis- või vestibulaarsed häired, mastoidiit jne. Kõik need tüsistused, nagu juba mainitud, võivad tekkida ainult õigeaegse ravi puudumisel või arsti nõuannete eiramise tagajärjel. Tähelepanelik suhtumine teie tervisele seega on oluline tegur et vältida keskkõrvapõletiku tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Keskkõrvapõletik on ühe kõrvaosa põletik, mis mõjutab kuulmist ja paljusid eluprotsesse. Statistika kohaselt esineb täiskasvanueas haigus palju harvemini kui lastel.

Aga kui haiguse tunnuseid leitakse mõnel vanuserühm vältimiseks tuleb kiiresti alustada ravi ohtlikud tagajärjed ja patsiendi elukvaliteedi oluline langus.

Otiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse järgmisi vorme:

• Äge. Haigus tekib äkki, sellel on rasked sümptomid.
• Krooniline. Põletikuline protsess jätkub pikka aega, on ägenemise perioodid.

Lokaliseerimist on kolme tüüpi:

• . Väliste kuulmekäikude kahjustus. Selle kõrvapõletiku vormi põhjustajad on Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus. For ja Aspergillus väliskuulmine - ilus koht aretamiseks - pärast suplemist on pime ja niiske.
• . Mõjutatud on Eustachia toru ja Trummiõõs. Keskkõrvapõletiku ja sisemise keskkõrvapõletiku tekitajad on tavaliselt patogeensed bakterid(Hemophilus influenzae, pneumokokid, moraxella) ja viirused.
• . Enamik ohtlik vorm. Põletikuline protsess areneb labürindis, mis asub ajalises luus. See sisaldab spetsiaalseid retseptorrakke, mis edastavad helisid vastavasse ajuossa.

Vastavalt keskkõrvapõletiku avaldumisviisidele eristatakse järgmised vormid:

• . Kuulmekile taha on kogunenud mäda.
• . Esineb kudede turset ja punetust, vedelat ega mädast eritist ei esine.
• . Keskkõrva koguneb vedelik (veri või lümf), mis on suurepärane kasvulava mikroorganismidele.

Foto erinevad tüübid keskkõrvapõletik

Põhjused

Otolaringoloogid tuvastavad järgmised tegurid, mis võivad põhjustada keskkõrvapõletikku:

• Saastunud vee sissepääs. Väliskõrva mikrotraumade ja pragude esinemisel võib vees leiduvate nakkusetekitajatega kokkupuutel tekkida põletik.
• Tüsistunud sinusiit, SARS. Sellisel juhul satub haigustekitaja keskkõrva rinotuberitee kaudu ehk läbi eustakia toru mis ühendab kõrva ja ninaõõnes. Kui keskkõrvapõletikku õigel ajal ei peatata, tungib infektsioon sisekõrva.
• , diabeet, nakkushaigused, hüpotermia vähenenud reaktsioonivõime taustal immuunsussüsteem võib suurendada keskkõrvapõletiku tekkeriski.
• Nina vale puhastamine (puhumine läbi mõlema ninasõõrme korraga), köhimine ja aevastamine põhjustavad suurenenud survet ninaneelus. See omakorda võib põhjustada nakatunud lima sattumist keskkõrva.
• Mehaaniline eemaldamine väljast, mis kaitseb kuulmisorganit infektsioonide, kahjustuste eest.
• Võõrkehad kõrvas.
• Immuunpuudulikkuse seisund, sealhulgas HIV-nakkus.

Pildil on keskkõrvapõletiku põletikukolde piirkond.

Sümptomid täiskasvanutel

Haiguse kliinilised ilmingud on seotud põletikulise protsessi lokaliseerimisega. Keskkõrvapõletiku esinemist täiskasvanueas saate kahtlustada klassikaliste sümptomite järgi:

• Tulistamise valu.
• Ummikute tunne.
• Ebamugavustunne.
• Temperatuuri tõus.
• Võib esineda kerge kuulmislangus.
• Unehäired.
• Keskkõrvapõletiku tekkega on võimalik trummikile perforatsioon, verega segatud mädane eritis.

Sellel on järgmised omadused:

• Kuulmislangus.
• Perioodiline mädane eritis kõrvast.
• Pearinglus või.
• Valu ilmneb ainult haiguse ägenemise perioodidel.
• Võimalik temperatuuri tõus.

Sisekõrva põletiku tunnused:

• Sage pearinglus.
• Võimalik on iiveldus ja oksendamine.
• Kuulmislangus.
• Müra kõrvades.

Kuidas ravida

Aluseks on kõrvatilgad. Kui patsiendil puuduvad immuunpuudulikkuse seisundid (HIV-infektsioon, diabeet), antibakteriaalsed ravimid ei ole vajalik. Ravikuur ei ületa tavaliselt 5-7 päeva.

Arst võib määrata ühe antibiootikumi toimeainega tilkade kasutamise või kombineeritud ravim(antibakteriaalsed ja põletikuvastased komponendid).

Sageli kasutatakse põletiku raviks:

• Antibiootikumid (tsiprofloksatsiinvesinikkloriid, norfloksatsiin, rifamütsiin).
• Kortikosteroidid ja antibiootikumid (sofradex, candibiotic).
• Antiseptikumid - Miramistin koos pihustiga, millel on ka seenevastane toime.
• Seenevastased salvid (klotrimasool, natamütsiin), kui keskkõrvapõletiku põhjustajaks on seen. Samuti on laialdaselt välja kirjutatud mupirotsiini salv, mis normaliseerib väliskõrva mikrofloorat.

Kesk- ja sisekõrva põletiku ravis on põhilised antibakteriaalsed ravimid. Ravimid määratakse 2-3 päeva pärast esimeste keskkõrvapõletiku nähtude ilmnemist.

Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Ei tohiks unustada, et maailmas sureb selle tõttu aastas umbes 28 tuhat patsienti ebaõige ravi kõrvapõletik.

Peamised ravi antibiootikumid:

• Amoksitsilliin (Flemoxin, Ospamox, Amosin).
• Tsefuroksiim (Cefurus, Zinnat).
• Amoksitsilliin klavulaanhappega (Flemoklav, Augmentin).

Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtt peaks olema vähemalt 7 päeva.

Kõrvatilku kasutatakse laialdaselt ka keskkõrvapõletiku raviks. Perforatsiooni puudumisel kasutatakse anesteseerivaid ravimeid: Otinum, Otipax. Antibiootikumidega tilkade kasutamine selles etapis on ebaotstarbekas, kuna põletikuline protsess toimub kuulmekile taga.

Perforatsiooni korral lakkab patsient valu tundma. Sellisel juhul on valuvaigistava toimega tilkade kasutamine vastunäidustatud – võite kahjustada kõri retseptoreid.

Sel juhul kasutatakse antibiootikume. Vastunäidustatud on aga ototoksilised ravimid (gentamütsiin, framütsetiin, neomütsiin), mis võivad põhjustada kuulmislangust, fenasooni sisaldavad ravimid, alkohol. Selles etapis on sellised tilgad laialdaselt ette nähtud: Normax, Ciprofarm, Miramistin.

Mõnel juhul on ravi ajal vajalik väike operatsioon. Seda operatsiooni nimetatakse trummikile paratsenteesiks. See viiakse läbi paranemise puudumisel antibiootikumide võtmise taustal.

Manipuleerimise ajal kasutage kohalik anesteesia. Kuulmekile tehakse spetsiaalse nõelaga punktsioon, mille kaudu eemaldatakse mäda. Lõikus paraneb iseenesest pärast mäda väljutamise peatumist.

Sisekõrva põletiku ravi toimub ainult haiglas otolaringoloogi pideva järelevalve all. See hõlmab antibiootikumide, labürindi sees mikrotsirkulatsiooni parandavate ainete ja neuroprotektiivsete ravimite kasutamist. närvirakud kahju eest.

Füsioteraapia

Piisavalt sageli ravimteraapia kombineerituna füsioteraapiaga:

• UHF. Ravi seisneb keha kokkupuutes teatud sagedusega kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga. Seda tuleb manustada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada vedeliku moodustumist keskkõrvas.
• Elektroforees. Meetod võimaldab süstida ravimeid läbi naha elektrivoolu abil.
• Ultraviolettkiirgus. Protseduur võimaldab teil põletikku tõhusalt leevendada. Trummi membraan ja välimine kuulmekäik on kiiritatud. Kestus ei tohiks ületada 10-15 minutit.

Rahvapärased abinõud

Kui olete traditsioonilise meditsiini järgija, kasutatakse keskkõrvapõletiku raviks laialdaselt järgmisi retsepte:

• Kuiv kuumus. Põletikuga sees äge vorm piisab, kui katta kõrv kuiva rätikuga ja kinnitada pudel kuum vesi või pannil kuumutatud soola, kotti keeratuna.
• Sibulamahla kasutamine Lõika sibulal pealt ära ja puista sisse 1 spl köömneid. Kata sibula “pott” lõigatud “kaanega” ja küpseta ahjus 30 minutit. Pärast seda pigista mahl välja ja tilguta 3-4 tilka üleöö.
• Kasepungade tinktuuri kasutamine. Tööriistal on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kasepungad ja viin segatakse vahekorras 1:10, infundeeritakse 2 nädalat. Saadud tinktuura tuleb kuumutada, tilgutada vatile ja panna turunda kujul kõrva. Protseduuri on vaja korrata 14 korda.
• 10% saialille tinktuuri pealekandmine. 2 supilusikatäit kollektsiooni vala 200 ml viina, jäta 7 päevaks seisma. Kurna segu ja tilguta 3-4 tilka kahjustatud kõrva kuni 8 korda päevas.

Kuidas ravida kõrvapõletikku täiskasvanutel, vaadake meie videot:

Tüsistused

Koos puudumisega tõhus teraapia kõrvapõletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Nakkus levib alalõualuu, süljenäärmed. Sageli muutuvad patsiendid sellistel juhtudel puudega.
• Töö katkemine seedetrakti. Kõrvad ja elundid kõhuõõndeühendatud ühe närviga. Selle tulemusena on kõrvapõletiku korral võimalik puhitus, oksendamine ja kõhukinnisus.
• Otoantriit - nakkuse tungimine kõrvatagusesse piirkonda. Väliselt ulatuvad kõrvad välja, tekib turse, temperatuur tõuseb.
• ja muud intrakraniaalsed tüsistused (,).
• - tsüsti teke kuulmekäiku, mis on täidetud keratiini ja surnud rakkudega.
• - keskkõrvapõletik, mis põhjustab kuulmisluude hävimist.
• Täielik kuulmislangus.

Täiskasvanueas ei pruugi patsiendid kõrvapõletikule pikka aega tähelepanu pöörata. Sellepärast mõnel juhul konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja operatsioon on vältimatu.

Kõrvapõletiku sümptomid, nagu kõige levinumad kõrvahaigus on tuttavad peaaegu kõigile. Sest edukas ravi oluline on selle tunnused õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada, sest tüsistuste korral võib kõrv kaotada võime normaalselt heli läbi viia. Mõned rahvapärased abinõud võivad probleemi lahendada, kuid mitte igal juhul. Ennetama Negatiivsed tagajärjed inimese jaoks on vaja üksikasjalikumalt mõista, mis on välis- ja keskkõrvapõletik.

Iseloomulikud tunnused

Kõigist kuulmisorganite haigustest areneb enamikul juhtudel inimesel välja keskkõrvapõletik, see tähendab kõrvapõletik. See kõrvapõletik Sellel on palju vorme ja sorte, millest igaüht iseloomustavad oma voolu märgid ja tunnused.

Alustuseks kaaluge üldised sümptomid kõrvapõletik. Täiskasvanu kõrvapõletiku korral täheldatakse sageli järgmist:

• kõrvavalu;
• ummikud;
• vedeliku tunne kõrvas;
• kõrvalised helid ja mürad;
• autofoonia;
• kuulmislangus;
• kudede hüperemia.

Valu koos survega tragusele viitab keskkõrvapõletiku diagnoosile.

Esimeste keskkõrvapõletiku tunnuste hulka kuuluvad ka palavik ja peavalud. Kõrv kiirgab peamiselt ajaline piirkond, kuna just temal on otsene seos kuulmisorganitega.

Seoses põletikulise protsessi arenguga halveneb loomulik vedeliku väljavool Trummiõõnest. Selle liigse kogunemisega algab mädanemine. Kui membraan on purunenud, voolab eksudaat välja ja väliskuulmekäigust ilmub eritis. Korraks tuleb kergendus ja kõrv lakkab tulistamas.

Haiguste tüübid

Põletiku tüübi sümptomite ja ilmingute järgi kindlaksmääramise hõlbustamiseks ning sobiva ravi alustamiseks on vaja tutvuda keskkõrvapõletiku kulgemise tüübi ja põhjustega. On olemas kõrvapõletiku klassifikatsioon mitme kriteeriumi järgi.

Lokaliseerimise poolel eristatakse parem- ja vasakpoolset keskkõrvapõletikku. Seda juhtub kahepoolne põletik mis mõjutab mõlemat kõrva korraga. Sageli areneb parempoolne või vasakpoolne tüüp sellest välja, kui ravi oli hiline või ebaefektiivne.

Samuti eraldada järgmised tüübid kõrvapõletik:

• Vürtsikas. Intensiivne kõrvapõletik, valus, kuid paranes kiiresti. Kõrv on täidetud seroosse eksudaadiga.
• Mädane. Ägeda vormi kujunemisega in seroosne vedelik bakterid paljunevad. Sümptomid muutuvad vähem intensiivseks, kuid haigus ei kao, vaid tekib mädane protsess.
• Krooniline. Sageli mädane vorm Täiskasvanu kõrvapõletik muutub krooniliseks. Selle peamised tunnused on perioodilised ägenemised ja trummikile pikaajaline perforatsioon koos mädanemisega.

Sõltuvalt lokaliseerimise kohast jagatakse haigus järgmistesse kategooriatesse:

• Väline. See mõjutab väliskõrva piirkonda, see tähendab kuulmekäiku ja koncha.
• Keskmine. See asub keskkõrvas, kuulmekile taga. Kõige tavalisem vorm.
• Interjöör. Mõjutatud on sisekõrv, sealhulgas vestibulaarne aparaat.

Sõltuvalt haiguse põhjustest jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• Nakkusohtlik. Kõige sagedamini klassifitseeritakse keskkõrvapõletik nakkushaigusteks. Kesk- või väliskõrva kuded nakatavad patogeenseid nakkavaid mikroorganisme.
• Viiruslik. Gripi, sarlakid, leetrite ja muude viiruspatoloogiate tagajärjel.
• Seeneline. Seennakkused kõrva põhjustada erilist tüüpi põletikku - otomükoosi.
• Allergiline. Eriti iseloomulik väliskõrvapõletikule. Kõrv võib olla ärritunud kosmeetika, sellega kokkupuutuvad materjalid, toit ja muud allergeenid.
• Posttraumaatiline. Muhud, lõiked ja operatsioon suurendavad kõrvalmõjuna keskkõrvapõletiku riski.
• seotud patoloogiatega anatoomiline struktuur. Kõrvalekaldunud vahesein, suulaelõhe ja muud kõrvalekalded provotseerivad põletikku.

Sõltuvalt sellest, milline diagnoos teile tehti, määratakse sobiv ravi. Ravimid valib arst, kuna mõnel juhul on teatud ravimid kasutud.

Arengu etapid

Haiguse sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks on vaja teada, kuidas keskkõrvapõletik algab ja kuidas selle edasine areng toimub. Selleks kaaluge keskkõrvapõletiku kulgu peamisi etappe:

• Eksudatiivne (3-5 päeva). Selles etapis siseneb kõrvapõletik kehasse, kõrv reageerib sellele turse tekkega ja Eustachia toru funktsioonide vähenemisega. See toob kaasa eksudaadi kogunemise trumliõõnde, ilmnevad esimesed sümptomid.
• katarraalne (2-3 päeva). Selles etapis haigus progresseerub ja kõrvapõletikku iseloomustab seroosse sekretsiooni kogunemine kõrva. Areneb aseptiline põletikuline protsess.
• Mädane (3-4 päeva). Mädase staadiumis paljunevad seroosses vedelikus bakterid ja kõrv täitub mädase saladusega. See avaldab survet õõnsuse sisemistele elementidele.
• Postperforatiivne (3-5 päeva). Järgmises etapis, kui trummikile puruneb, voolab väliskuulmekäigust välja mäda. Rõhk kõrvas on osaliselt normaliseerunud, patsiendi seisund paraneb.
• Armid (4-6 päeva). Inimese kuulmekile on võimeline ise paranema. Selles etapis on haigus taandumas.

Kui keskkõrvapõletik täiskasvanutel kestab kauem kui 1 kuu, on haigus tõenäoliselt muutunud krooniliseks. Keskkõrva infektsioon võib levida välis- või sisepiirkonda, samuti provotseerida intrakraniaalseid tüsistusi. Seetõttu ei tohiks loota ainult rahvapärastele abinõudele ja kõhkleda kõrva-nina-kurguarsti juurde.

Seroossete ja mädaste vormide erinevused

Kõigist täiskasvanute kõrvapõletiku tüüpidest on vaja eristada kahte sorti: seroosne ja mädane. Need kaks kõrvapõletiku etappi on tihe ühendus ja samal ajal olulisi erinevusi.

Alustuseks vaatame, kuidas seroosset tüüpi keskkõrvapõletik avaldub. See viitab haiguse ägedale vormile. Eustachia toru turse tõttu areneb põletik. Selle kaudu toimub tavaliselt ventilatsioon ja drenaaž keskmine õõnsus. Kui need funktsioonid on häiritud, ei teki eksudaadil väljavooluteed ja see hakkab kõrva kogunema. Bakterid vohavad selles.

Kõik kõrvapõletiku nähud on väga intensiivsed. Kõrv valutab ja tulistab, kehatemperatuur tõuseb, täheldatakse autofooniat ja müra. Väiksed eritised, vedelad, ilma võõrlisanditeta, võivad välja voolata väliskuulmekäigust. Probleemi kõrvaldamiseks peate võtma dekongestante ja põletikuvastaseid ravimeid, valu leevendamiseks - analgeetikume.

Edasi läheb haigus üle järgmisse etappi - mädane keskkõrvapõletik. Seroosne eksudaat muutub suurepäraseks kasvulavaks bakteritele kõrvas. Nemad aktiivne elu viib mädase vedeliku kogunemiseni kõrvaruumi. See haigus on ohtlik mitte ainult kesk- ja sisekõrva, vaid ka koljuluude ja aju jaoks. Kõrvas tekib mädane protsess. Sümptomid muutuvad vähem ägedaks, kuid püsivad. Mõnikord lisanduvad keha mürgistusnähud.

Surve trummikile põhjustab selle perforatsiooni. Kui seda ei juhtu, on vajalik paratsentees. See tagab mäda väljavoolu väliskäigust. Kasutatakse taastumise kiirendamiseks antiseptikumid. Kui te ignoreerite diagnoosi pikka aega, läheb haigus krooniliseks staadiumiks.

Selle klassifikatsiooni mädane vorm eristub spetsiifiliste sekretsioonidega halb lõhn. Protsessid provotseerivad pehmete kudede hävimist ja kahjustusi luumoodustised mis viib mastoidiidi ja isegi meningiidini.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Et mitte maha magada hetke, mil saate haigusest lahti saada niipea kui võimalik ja ilma erilised tagajärjed, peate teadma, kuidas keskkõrvapõletikku määrata. Selle olemasolu on raske iseseisvalt kontrollida, kuna inimene keskendub ainult isiklikele tunnetele. Olukorra selgitamiseks peate võtma ühendust otolaringoloogiga. See arst teab täpselt, kuidas keskkõrvapõletik ühel või teisel kujul välja näeb, ja paneb õige diagnoosi.

Alustuseks viib ENT läbi haige kõrva visuaalse kontrolli ja palpatsiooni. Välise kõrvapõletiku korral tuvastada omadused see ei saa talle raske olema. Arst küsitleb ka patsienti ja selgitab välja, mida täiendavad sümptomid ta on mures. Mõõduka põletikuga ei saa ilma selliseta hakkama arstlikud läbivaatused, nagu:

• Otoskoopia. Uuriti otoskoobiga sisemine osa välimine kuulmekäik. Kõrvapõletik väljendub kuulmekile muutusena. See muutub häguseks, valgusrefleksis on kõrvalekaldeid, võib esineda naastu, hüpereemiat, kahjustusi ja muid märke.
• Audiomeetria. Haigus mõjutab kuulmise kvaliteeti. Seisundi halvenemise astme määramiseks tehakse audiogramm.
• Tümpanomeetria. Tema abiga kontrollitakse kuulmekile liikuvust. Kui kõrv täitub liigse eksudaadiga või muutub siserõhk, reageerib membraan vähendatud tundlikkusega.
• Cameroni testid. Olukorra selgitamiseks diagnoositakse häälekahvlite abil helide juhtivus luust.
• Radiograafia. Röntgenikiirgus võimaldab näha muutusi kõrvas, mis on peidetud traditsioonilised viisid uuringud. Ta demonstreerib patoloogiline protsess kõhre- ja luukudedes.
• CT ja MRI. Kõrva pehmete kudede läbipaistvus annab pildi põletiku ja ebanormaalsete moodustiste olemasolust.

Nende uuringute põhjal ajaloo- ja üldised analüüsid arst saab täpsustada diagnoosi, mida haiguse klassifikatsioon pakub. Ainult sel juhul saab määrata õige ravi.

Kõrvapõletikku aitavad ravida antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, samuti antibiootikumid. Kell allergiline keskkõrvapõletik täiskasvanu vajab antihistamiine. Mis puudutab Alternatiivmeditsiin, rahvapäraseid abinõusid kasutatakse üsna edukalt täiskasvanute keskkõrvapõletikust vabanemiseks. Nad tuimestavad, leevendavad ärritust, võitlevad kõrva sattunud mikroorganismidega. Pange tähele, et rahvapärased abinõud on täiendav vahend üldteraapia, mitte peamine.

Mõned nakkushaigused nõuavad kirurgilist sekkumist, nimelt paratsentees, tümpanoplastika, müringoplastika jne. Kui probleem avastatakse õigeaegselt ja sellega tegeletakse, saab probleemi lahendada ilma abinõusid kasutamata. radikaalsed meetmed. Edaspidi peate jälgima oma tervist ja tugevdama immuunsüsteemi.