Südameinfarkt on isheemia äge, eluohtlik vorm, krooniline haigus südamed. Seda iseloomustab täielik verevarustuse puudumine südameseina eraldi osas, mis on tingitud pärgarteri ummistusest.

Ulatuslik müokardiinfarkt on südamekahjustus, mis hõlmab kõiki elundi seina kihte (transmuraalne), nekroosikoha teket ja ellujäämise korral järgnevat armi tekkimist kahjustuskohas.

Ulatuslik südameatakk: tagajärjed, ellujäämisvõimalused

Südameinfarkti põhjustavad seisundid

Südameinfarkti peamiseks eelduseks on südame isheemia (CHD), mis on südame verevarustuse puudumine. Aja jooksul kaovad kompenseerivad võimalused vere toimetamiseks elundisse, see on krooniliselt puudulik toitumine. Varem või hiljem jõuab pärgarteri ahenemine täieliku kattumise astmeni, veri lihtsalt ei jõua südamesse. Piirkond, mis ei saa toitu, hakkab välja surema - tekib südameatakk.

Südameinfarkti põhjused

Katastroofi põhjused on hästi teada:

• istuv eluviis;
• ateroskleroos;
• reumaatiline südamehaigus;
• streptokoki ja stafülokoki infektsioonid ajaloos;
• madala tihedusega lipiidide ("halva" kolesterooli) sisalduse suurenemine veres;
• alatoitumus, kus ülekaalus on rasvased, vürtsikad, suitsutatud loomset päritolu tooted, tööstuslikud konservid, väike kogus taimseid kiudaineid, tavaline liigne toidutarbimine ja sellest tulenevalt liigne kaal;
• psühho-emotsionaalne ülekoormus, pidev või ühekordne stress;
• pikaajaline suitsetamine kui püsiva vasokonstriktsiooni tegur - pika aja jooksul ei asenda arterite, veenide ja kapillaaride valendiku vähenemine laienemisega, nagu esimestel aastatel, vaid tekib krooniline läbimõõdu vähenemine;
• hüpertensioon, diagnoositud raviasutus, ja lihtsalt tõusutrend vererõhk teatud olukordades;
• vanus ja sugu - pensionieelses ja pensionieas mehed on haigusele vastuvõtlikumad;
• suurenenud füüsiline aktiivsus, sageli ühekordne, üldise madala aktiivsuse taustal, muutub sageli provotseerivaks teguriks.

Algava südameataki märgid

Südameinfarkti tunnused ja esmaabi infarkti korral

Oletame südamekatastroofi algust, mis tähendab, et on aeg helistada meditsiiniteenus ja arstide ootamise ajal kõikvõimaliku abi osutamiseks aitavad mõned järgmistest sümptomitest:

• intensiivne pikaajaline rinnakutaguse valu rünnak (alates 20 minutist), sageli mitu tundi, mida ei kõrvaldata nitroglütseriini võtmisega, sealhulgas korduv;
• lämbumine, mis matkib kopsupuudulikkus(astmaatiline vorm), mitteintensiivne köha;
• valu epigastriumis (mao süvend), mis sarnaneb mao patoloogiaga (gastralgiline vorm);
• neuroloogilised sümptomid - pearinglus, segasus (ajuvorm);
• valu seljas, vasakus käes, kaelas, kurgus;
• südame rütmihäired;
• külm niiske higi.

Tähtis! Südameinfarkti ebatüüpiliste ilmingutega olulised omadused on rütmihäired ja püsiv valu, mis ei kao pärast analgeetikumide võtmist, samuti mitme patsiendi jaoks ebatavalise seisundi kombinatsioon.

Video – kuidas inimese süda töötab

Esmaabi

Haiguse kõige ägedam staadium kestab kuni 2 tundi. Selle aja jooksul on vajalik esmatasandi arstiabi. Esimene asi, mida teha vähimagi südameataki kahtluse korral, on kutsuda kiirabi. Te ei tohiks alluda patsiendi kinnitustele, et ta on kannatlik ja varsti läheb kõik mööda – mida varem abi antakse, seda paremad on väljavaated.

Arstide saabumist oodates tuleks järgida brigaadi kutse korraldamisel dispetšerilt saadud soovitusi või teha järgmised toimingud:

• proovige patsienti rahustada - kõrvaldage juhtunu ümber tekkinud hüpe, lõpetage liigne tegevus, rääkige rahulikult ja näidake üles kindlustunnet, et kõik on parandatav;
• andke kannatanule kiiresti aspiriini - purustage tabletid või paluge patsiendil neid närida - 150 kuni 300 mg korraga;
• korraldage rünnakuga inimene mugavasse lamavasse asendisse - kõrgusega rindkere ja kõverdatud põlved või toolil istumine;
• südameseiskumise korral alustada kunstlikku hingamist ja kaudset massaaži – see protseduur, isegi "mootorit" käivitamata, aitab säilitada keha elutähtsaid funktsioone kuni arstide saabumiseni.

Juhised südameinfarkti esmaabi andmiseks

Tähtis! Diabeediga inimestel kaasneb südameatakiga harva valu. See rühm näitab kõige sagedamini ägedat infarkti südameseiskusega. Elustamismeetmed algavad kohe.

Statsionaarne periood

Müokardiinfarkt läbib mitu etappi. Kõigil neist on võimalikud kohutavad tüsistused, seetõttu viibib patsient kuni armi tekkimiseni haiglas arstide pideva järelevalve ja seisundi riistvaralise jälgimise all. Iga haiguse staadium kajastub muutustes kardiogrammis (vt tabelit).

Südameinfarkti skemaatiline kujutis

Haiglas läbib patsient mitut tüüpi ravi:

• valuvaigistav toime – alustada valvesse saabumise hetkest ja jätkata kuni ägedate hoogude taandumiseni – rakendada ravimid, neuroleptanalgeesia (ravimite kombinatsioon), rahustid ärevuse kõrvaldamiseks, mis häirib valu mõju;
• koronaarse verevoolu taastamine - trombi lahustumine veresoones, uute ummistuskollete tekke vältimine vere hüübimise vähendamise kaudu, vedela keskkonna säilitamine soovitud olekus, angioplastika ja stendi paigaldamine;
• nekroosi fookuse vähendamine ja selle armistumise kiirendamine.

Kõiki neid meetmeid on südameinfarkti vastases võitluses testitud juba aastaid, raviprotokoll on vastu võetud paljudes riikides ja seda soovitab ka WHO. Ravi tüpiseerimine ei välista personaalset lähenemist, vastuvõtuaegu kohandatakse lähtuvalt individuaalsest taluvusest või vale reaktsioon organism (mida on ka uuritud ja soovitustes ette nähtud).

Tähtis! Tüvirakkude ravi tunnistati 2012. aastal paljulubavaks meetodiks infarkti tagajärgede likvideerimiseks. Loomkatsetes suurenes ellujäämine oluliselt. aga Kliinilistes uuringutes meetodid on keelatud ja neid veel ei rakendata.

Südameinfarkti tüsistused

1 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Haiguse mis tahes etapis on võimalikud tüsistused, mis võivad tühistada kõik arstide ja patsiendi enda jõupingutused. Südameinfarkt on ohtlik, sest näiliselt eduka paranemise taustal võib isegi väikese defekti korral tekkida järsk ja sageli pöördumatu seisundi halvenemine. Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• tekib kardiogeenne šokk varajases staadiumis, ilma erakorralise abita põhjustab surma;
• äge südamepuudulikkus ja kopsuturse - varajane hirmutav tüsistus;
• juhtivuse ja rütmi moonutamine, sealhulgas fibrillatsioon - tüüpiline komplikatsioon varased perioodid nõuab viivitamatut reageerimist;
• südamelihaste keskmise kihi (müokardi) rebend - kutsub esile südame tamponaadi (vedeliku kogunemine välimiste kihtide (perikardi) vahele ja võimetus tõhus vähendamine süda) - õigeaegse piisava arstiabi korral ei ületa selle varajase tüsistuse tõenäosus 1%;
• vererõhu kriitiline langus teatud tarbimise tõttu ravimid- tõsine varajane tüsistus, mida on raske parandada;
• hingamishäired kui reaktsioon narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtule;
• Infarktijärgne sündroom on sagedane hiline tüsistus, mis on põhjustatud nekrootilise piirkonna kudede lagunemissaaduste mõjust luudele, liigestele ja pehmed koed perioodiliste ägenemiste ja remissiooniperioodidega;
• krooniline südamepuudulikkus;
• südame aneurüsm.

2 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Tähtis! Hilised komplikatsioonid mõjutavad hilisemat elu, viivad sageli puudeni, kuid ei kujuta erinevalt varasest elule otsest ohtu, mis nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist.

3 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Paradoksaalsel kombel on üks tõsisemaid tüsistusi vaimsed häired. Kõige ägedamast faasist väljumisel pärast valu leevendust patsientidel, kes on endiselt vahepealne olek elu ja surma vahel, areneda erinevat tüüpi sobimatud reaktsioonid:

• eufooria, kriitilise reaalsuse tajumine kuni psühhotoonilise seisundini - aktiivsuse ebamõistlik suurenemine, une- ja toitumisvajaduse vähenemine, suurenenud erutuvus (erutuvus);
• anosognosia - hooletussejätmine meditsiinilist nõu ja kõigi režiiminõuete jäme rikkumine;
• kardiofoobia - hirm rünnaku kordumise ja äkksurma ees - millega kaasneb suurenenud ettevaatus, vastupidavus suurenenud füüsilisele aktiivsusele, väsimus, paanikahood;
• depressioon - kindlustunne, et taastumine ja tervise taastamine on võimatu, seisund halveneb, teraapia on mõttetu - kaasneb ärevus, unehäired;
• hüpohondria - oma seisundi tõsiduse ülehindamine, ülemäärane huvi ravi vastu, objektiivselt kaebuste rohkus halva tervise kohta rahuldav seisund- seisund näitab sageli tähelepanuvajadust, mille puudujääki täheldati enne haigust;
• hüsteeria - teiste tähelepanu tõmbamine iseendale mis tahes vahenditega - demonstratiivne käitumine, emotsionaalne ebastabiilsus (naer ja pisarad), haavatavus, enesekesksus, ükskõiksus teiste inimeste probleemide suhtes.

4 perioodi müokardiinfarkti tüsistused

Peaaegu kõigi ebapiisavate seisunditega kaasnevad vegetatiivsed-veresoonkonna häired ja need nõuavad mitte ainult somaatilist ravi, vaid ka psühholoogiline korrektsioon ja mõnikord psühhiaatriline ravi. Mõned haigusseisundid võivad muutuda aeglaseks krooniliseks vormiks. Olukorra keerukuse aktiivne tagasilükkamine kutsub sageli esile tõsiseid orgaanilisi tüsistusi haigla- ja ambulatoorse raviskeemi rikkumiste tõttu.

Taastusravi pärast südameinfarkti

Füüsiline aktiivsus pärast südameinfarkti

Patsientide heaolu järgnevatel eluperioodidel sõltub meditsiiniliste soovituste täpsest rakendamisest. Neid on lihtne teostada ja laialt tuntud: arstid ei väsi meelde tuletamast tervislike eluviiside vajalikkust tervise hoidmiseks ning patsiendid eiravad neid enamjaolt kuni infarktini.

Meetmed tervise taastamiseks ja säilitamiseks:

• kehaline aktiivsus - algab esimestel päevadel pärast lõpetamist äge rünnak endiselt haiglas ja peaks saama osaks kogu hilisemast elust;
• regulaarne fraktsionaalne toitumine- pausid söögikordade vahel mitte rohkem kui 3 - 3,5 tundi, portsjoneid vähendatakse võrreldes kolme toidukorraga päevas;
• toodete kvalitatiivne koostis - märkimisväärne kogus looduslikke puu- ja köögivilju, loomse päritoluga maiustuste, rasvaste ja vürtsikute toitude tarbimise vähenemine;
• suitsetamisest loobumine on südameataki kordumise vältimise põhitegur;
• alkoholitarbimise piiramine - esimesel aastal täielik keeldumine, seejärel on võimalikud harvad ja mitterohked erandid;
• vererõhu kontroll - langus mis tahes viisil tõusuga;
• elukestvad ravimid südamehaiguste ennetamiseks.

Prognoos

Ulatusliku südameataki ravi pole keerulisem kui väikese fokaalse infarkti ravi. Pealegi on viimasel rohkem ägenemisi ja suremus sellest on isegi veidi kõrgem, kuna rünnaku ajal moodustub mitu koldet. Transmuraalne infarkt pärast ravi lõppu jätab südamelihase kudedele püsiva ja vastupidava armi.

Tähtis! Korralikult läbiviidud rehabilitatsiooniperiood võib viia infarktieelse seisundini ja veelgi parem – ravi käigus elimineeritakse püsiv pärgarterite isheemia.

Korduva südameataki ennetamine

Arstid peavad eluväljavaateid tinglikult ebasoodsaks. Kuid elustiili korrastamisega ja ebatervislikest harjumustest loobumisega on pikk ja kvaliteetne elu võimalik. Veresoonte ja südamelihase järkjärguline tugevdamine on võimalik igas vanuses, oluline on haigusest korralikult taastuda. Palju näiteid märkimisväärsetest saavutustest endised patsiendid kardioloogiakliinikud on juba elulemusstatistikas kaasatud.

Seega on ulatuslik südameinfarkt tänapäeval tõsine, kuid õigel ajal professionaalse abi osutamisel üha paremini ravitav haigus. Taastumisfaasis on väga oluline käitumuslik tegur.

Vere normaalne liikumine läbi veresoonte tagab iga keharaku katkematu hapniku ja toitainetega varustatuse. Kui mõnes verevoolu piirkonnas tekib takistus, hakkavad rakud kohe hapnikunälga kannatama. Mis on ohtlik hapnikunälg aju näiteks? Ma arvan, et kõik kuulsid. Mõtlemise, liikumise pärssimine, teadvuse kaotus... Ja verevoolu täielik lakkamine mõnes kehaosas üldiselt on täis toiduta jäänud rakkude kiiret surma. Kui sarnane probleem lokaliseeritud südames, võib areneda ulatuslik müokardiinfarkt, mille tagajärgi arutame, selgitame, milliseid prognoose annavad arstid sellise diagnoosiga patsientidele ja kuidas toimub ulatusliku müokardiinfarkti läbinud patsientide taastusravi. .

Müokardiinfarkt on äärmiselt ohtlik seisund mis kujutab endast ohtu elule ja tervisele. Kuid selline haigus võib olla väike-fokaalne või ulatuslik. Esimesel juhul jääb ainult väike osa müokardist ilma verevarustuseta ja ulatuslik rikkumine põhjustab lihase täieliku kahjustuse.

Ulatuslikku müokardiinfarkti nimetatakse ka transmuraalseks. Sellise kahjustusega on patsiendil esialgse osa ummistus koronaararter aterosklerootiline naast, vastavalt, häirib südamelihase toitumist suurel alal.

Sellest lähtuvalt põhjustab ulatuslik müokardiinfarkt tõsised tüsistused või surm.

Ulatusliku müokardiinfarkti tagajärjed

Isegi kui ulatuslik müokardiinfarkt õnnestus õigel ajal peatada ja patsiendi elu päästa, häirib see seisund enamikul juhtudel tõsiselt südame ja teiste organite ja süsteemide tööd. Isegi esimesel päeval pärast rünnakut seisavad peaaegu 95% patsientidest silmitsi rütmihäirete probleemiga. Ja tõsised rütmihäired sellises olekus on täis kiire areng südamepuudulikkus.

Ulatusliku müokardiinfarkti sagedasemad tüsistused on südame rütmihäired, mille sümptomiteks on ekstrasüstool, vatsakeste virvendus, atrioventrikulaarne blokaad, tahhükardia jne.

Kui tekib äge südamepuudulikkus, muutub äge vasaku vatsakese puudulikkus koos südameastma ilmingutega, aga ka alveolaarne kopsuturse tavaliseks ja ohtlikuks komplikatsiooniks. See seisund kujutab tõsist ohtu tervisele.

Mõnel juhul võib ulatuslik müokardiinfarkt olla keeruline kardiogeenne šokk- äärmuslik südamepuudulikkus, millega kaasneb tugev langus vererõhku ja põhjustab vereringehäireid kõigis elundites ja kudedes (ka elutähtsates).

Ulatusliku müokardiinfarkti kõige ohtlikum tüsistus on südame rebend. Sellises seisundis väljub veri perikardiõõnde, mis põhjustab südametegevuse ja hemodünaamika seiskumise.

Ulatuslikku müokardiinfarkti võib komplitseerida südame aneurüsmi moodustumine - müokardi lokaalne väljaulatuvus surnud rakkude piirkonnas.

Lisaks on see seisund täis perikardiidi esinemist - põletikuline kahjustus südameseina välimine kiht. See haigus põhjustab pidevat ja üsna väljendunud valu südames.

Patoloogilised protsessid võib põhjustada trombemboolse sündroomi arengut - trombi olemasolu taustal südameataki kohas või vasaku vatsakese aneurüsmis. Samuti võib selline rikkumine areneda pikaajalise voodirežiimi või veenide tromboflebiidi taustal. alajäsemed.

Enamik surmavaid tüsistusi areneb patsientidel varases infarktijärgses perioodis. Seetõttu vajavad sellised patsiendid statsionaarses osakonnas pidevat jälgimist.

Kuid isegi kui patsient sai edukalt läbi tohutu müokardiinfarkti ja ta kirjutati haiglast välja edasine rehabilitatsioon, tal võivad esineda vahelduvad rütmihäired, samuti võivad tekkida krooniline vorm südamepuudulikkus.

Mis ähvardab ulatuslikku müokardiinfarkti, millised on prognoosid pärast seda?

Arstid ütlevad, et diagnoos "massiivne müokardiinfarkt" on iseenesest pigem pettumus. Kuna see seisund põhjustab sageli tüsistuste teket ja võib iseenesest lõppeda surmaga.

Südamelihase kontraktsioone pakkuvate impulsside süsteemi liiga suur kahjustus põhjustab ligikaudu kolmandikul juhtudest patsientide surma.

Läbinud ulatusliku müokardiinfarkti – milline on taastusravi pärast seda?

Pärast ulatuslikku müokardiinfarkti vajab patsient pikka taastusravi. Ja kohe pärast patsiendi seisundi mõningast stabiliseerumist on vaja võtta meetmeid elundite ja süsteemide taastamiseks.

Varajane taastusravi võib ära hoida paljusid tüsistusi, nimelt kopsude ummistumist, lihaste atroofia, osteoporoos jne Kõigile infarkti põdenud patsientidele näidatakse organisatsiooni motoorne aktiivsus. Ravivõimlemine saab sooritada ilma voodist tõusmata, lisaks võib olla passiivne (võib teostada patsiendi lähedased või õde). Kõndimine annab imelise efekti – see peaks olema rahulik, aeglane ja lühike, kuid jalutuskäikude kestust tuleks aja jooksul suurendada.

Südameinfarkti põdenud patsiendid peaksid järgima täielikult tasakaalustatud toitumist. Nad peaksid sööma kerget toitu, mis on organismis kergesti omastatav. Toitu tuleks võtta sageli ja väikeste portsjonitena. Kasu saavad teraviljad, kuivatatud puuviljad, mahlad ja keefir.

Edukaks taastusraviks peab patsient võtma arsti poolt määratud ravimeid, täielikult loobuma halbadest harjumustest. Narkootikumide ravi hõlmab ravimite kasutamist arütmia, hüpertensiooni ja kaasuvad haigused. Pärast haiglast väljakirjutamist näidatakse selliseid patsiente kõige sagedamini Spa ravi.

Rahvapärased abinõud

Edukaks taastusraviks pärast müokardiinfarkti võite kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka traditsioonilist meditsiini. Nii et suurepärase efekti annab kollektsiooni kasutamine, millesse võrdses vahekorras kuuluvad viirpuu viljad, palderjanijuur, melissilehed, ristikuõied, tulihein ja nurmenukk. Valmistage supilusikatäis purustatud ja hästi segatud toorainet klaasi keeva veega. Tõsta, kuni see jahtub, seejärel kurna. Võtke valmis infusioon viiskümmend milliliitrit kolm korda päevas.

Traditsioonilise meditsiini kasutamise otstarbekus on vajalik ebaõnnestumata arutage oma arstiga.

Ulatuslik südameatakk erineb teistest sortidest kliinilise pildi tõsiduse ja surmaga lõppevate tüsistuste suure tõenäosusega. Surmavate tagajärgede vältimiseks on vaja meeles pidada rünnakule iseloomulikke sümptomeid. Täieliku taastumise võimalused suurenevad, kui järgite ennetusreegleid ja raviarsti soovitusi.

Müokardiinfarkti iseloomustab nekroosi areng südame (koronaar-) arterite blokeerimise taustal. Ulatuslikud kahjustused ilmnevad üsna selgelt ja põhjustavad sageli tüsistusi ja patsiendi surma. Mehed põevad seda haigust 3-4 korda sagedamini. Naistel tekivad krambid küpsemas eas (pärast 55-60 aastat). Östrogeen kaitseb neid ateroskleroosi ja sellele järgnevate koronaarhaiguste eest. Hormoon laiendab veresooni ja takistab vererakkude kleepumist nende seintele. Statistika ühtlustub vanemas eas.

Edasilükkunud makrofokaalne infarkt on 3 grupi puude määramise põhjuseks.

Sellega tegeleb meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjon (MSEC). Arvesse lähevad tüsistused, mis ei lase teil saada täisväärtuslikuks ühiskonnaliikmeks ja naasta oma varasema töö juurde.

Ulatusliku südameataki korral mõjutavad tagajärjed märkimisväärselt ellujäämise ja täieliku taastumise võimalusi:

• kopsuturse;
• südame aneurüsm (vatsakese õhenenud seina väljaulatuvus);
• müokardi rebend;
• südamemembraanide põletikuliste haiguste areng;
• ventiiliaparaadi funktsioonide rikkumised;
• autoimmuunpuudulikkuse ilming;
• veresoonte ummistus verehüüvete poolt.

Ohtlikuks tagajärjeks peetakse ka aju hüpoksiat. Sellest tulenev toitumise puudumine väljendub neuroloogiliste sümptomitena.

Makrofokaalse infarkti klassifikatsioon

Südameinfarkti ulatuslik vorm jaguneb selle lokaliseerimise, sümptomite, sügavuse ja esinemissageduse järgi:

Nimi	Kirjeldus
Asukoha järgi	Nekroos mõjutab enamikul juhtudel vasakut vatsakest (alumine, tagumine, külgmine, eesmine sein). Mõnikord on kahjustatud interventrikulaarne vahesein.
Sügavuse järgi	Müokardi kihi keskel (intramural). Ainult sellest ajast väljaspool(subepikardiaalne). Mõjutab kogu seina paksust (transmuraalne). Asub alates sees(subendokardiaalne).
Paljususe järgi	Esimene krambihoog. Taastumine 8 nädala jooksul pärast esimest esitlust. korduv vorm diagnoositakse 2 või enama kuu pärast.
Sümptomite järgi	Tüüpiline (anginoosne) vorm. Ebatüüpiline (sega, arütmiline, asümptomaatiline, astmaatiline, tserebraalne kõhupiirkond).

Nekroosi arengu põhjused

Südameinfarkt on südame isheemia tähelepanuta jäetud vorm. Põhjustada toitumisvaegusi aterosklerootilised naastud mis ummistavad veresooni. Järk-järgult nad pragunevad, mis viib tromboosi protsessi alguseni. Rohkem harvad juhud Selle tagajärjel areneb nekroos kirurgiline sekkumine või angiospasmi taustal.

Teatud tegurid ja haigused võivad haiguse arengut kiirendada:

• diabeet;
• neerupatoloogia;
• hüpertensioon;
• liigne kehakaal;
• halvad harjumused;
• kõrgenenud vere kolesteroolitase;
• sagedane stress;
• füüsiline ülekoormus;
• endokriinsete näärmete häired;
• uimastite mõju;
• pärilikkus.

Kliiniline pilt

Vahetult enne rünnakut võib patsient näidata oma kaugeid prekursoreid:

• norskamine ja lühikesed hingamispausid une ajal;
• hingeldus;
• veritsevad igemed;
• kõrge vererõhk;
• alajäsemete turse;
• südame rütmihäired;
• sagedane urineerimine öösel.

Kõlavad märgid on südamepuudulikkuse, hemodünaamiliste häirete ja isheemia tagajärg. Tüüpiline kliiniline pilt müokardiinfarkti äge faas järgmisel viisil:

• suurenenud higistamine;
• õhupuuduse süvenemine;
• valu südame piirkonnas, mis kiirgub lähedalasuvatesse kudedesse;
• tundlike ülemiste jäsemete kaotus;
• rõhu langus;
• arütmia;
• paanikahoog.

Ulatusliku infarkti ebatüüpilistel vormidel on oma ilmingud:

• Tserebraalset vormi iseloomustavad neuroloogilised sümptomid (teadvusekaotus, pearinglus, parees, halvatus), mis on seotud aju hüpoksiaga.
• Astmaatiline tüüp avaldub õhupuuduse ja köhaga, mille käigus hakkab tasapisi esile tõusma roosa vaht.
• Asümptomaatilist sorti peetakse tüüpiliseks suhkurtõve komplikatsiooniks. Patsient ei tunne valu ja muid müokardiinfarkti sümptomeid.
• Segatüüpi rünnak koosneb korraga mitme vormi ilmingutest.
• Kõhulihase müokardiinfarkt mõjutab vatsakese alumist seina ja väljendub valuna kõhus, gaaside kogunemises soolestikus ja iiveldusena.
• Arütmilist vormi iseloomustavad südamelöögi häired. Valusündroom avaldub hiljem või puudub täielikult.

Arengu etapid

Südameinfarkti korral on iseloomulikud mitmed arenguetapid:

• Infarktieelne faas avaldub eelseisva rünnaku kuulutajatena.
• Kõige ägedam staadium ei kesta kauem kui 6 tundi. Seda iseloomustab madal elulemus ja rasked sümptomid.
• Ägedas arengufaasis valu vähenevad. Selle kestus on 10-14 päeva. Järk-järgult väheneb äkksurma tõenäosus.
• Subakuutset faasi iseloomustab normaliseerumine metaboolsed protsessid ja sümptomite leevendamine. See kestab 1 kuu.
• Infarktijärgses staadiumis patsient vabastatakse. See võib kesta kuni 6 kuud.
• Nekroosist mõjutatud kudede armistumist peetakse infarkti viimaseks faasiks.

Diagnostilised meetodid

Pärast hospitaliseerimist uuritakse patsienti nekroosikolde tuvastamiseks ja üldise seisundi hindamiseks:

• vere ja uriini analüüs;
• elektrokardiograafia (EKG);
• koagulogramm;
• radiograafia;
• ehhokardiograafia (EchoCG).

Enne operatsiooni määratakse tavaliselt koronaarangiograafia. Minimaalselt invasiivse protseduuri olemus on arterite ahenemiskohtade leidmine ja võimalike riskide hindamine.

Teraapia kursus

Kui kaua inimene elab pärast infarkti sümptomite ilmnemist, sõltub ravi efektiivsusest ja esmaabile kuluvast ajast. Ilma ebaõnnestumiseta on vaja kutsuda kiirabi ja kutsuda ümberkaudsed inimesed. Südame koormuse vähendamiseks ja hingamisfunktsiooni parandamiseks tasub pikali heita ja liibuvad riided lahti teha. Tüsistuste vältimiseks ja seisundi leevendamiseks on soovitatav närida Aspiriini tablett, juua rahustit ja võtta Nitroglycerin. Saabuv arstide meeskond peab tegema kõik endast oleneva, et haiglaravi ajal patsiendi elu säiliks.

Intensiivravi korral viiakse läbi ravimteraapia:

• opioidanalgeetikumid (morfiin, Promedol);
• trombolüütikumid (Tenekteplaas, Retaplaas);
• antikoagulandid ("Hepariin", "Fenüliin");
• rahustid ("Mebikar", "Buspiron");
• trombotsüütide vastased ained ("Aspiriin", "Tirofibaan");
• beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorid ("Hypoten", "Kordanum");
• AKE inhibiitorid ("Captopril", "Ramipril").

Ravi on suunatud verehüüvete hõrenemisele, hemodünaamika parandamisele ja südame töö stabiliseerimisele. Rahustite kasutamine on tingitud kogenud stressist. Patsient peab elama kogu ägeda staadiumi intensiivravis ja alles siis viiakse ta üle tavapalatisse.

Saavutada soovitud tulemus, võttes ravimeid ja voodipuhkus alati ei õnnestu. Kaugelearenenud juhtumid nõuavad operatsiooni:

• Südamestimulaatori või defibrillaatori paigaldamine aitab korrigeerida tõsiseid ebaregulaarseid südamelööke.
• Koronaararterite šunteerimine määratud verevoolu täiendavate radade loomiseks.
• Mõjutatud veresoonte valendiku laiendamiseks tehakse stentimine.

On juhtumeid, mida ei saa parandada ja mis kiiresti süvenevad. Arstid soovitavad südame või selle osade siirdamist.

Taastumisperiood

Kliinikust väljakirjutamine ei tähenda täielikku paranemist. Patsient ootab pikka (4-6 kuud kuni 1 aasta) taastusravi etappi, mille jooksul tuleb teda perioodiliselt kontrollida, külastada arsti ja jätkata ravimteraapiat. Saate raviskeemi täiendada massaaži, rahvapäraste ravimite ja füsioteraapia harjutustega.

Taastumise kiirendamiseks ja retsidiivide vältimiseks aitavad ennetusreeglid:

• lõpetage alkoholi joomine;
• suitsetamisest loobuda;
• eemaldada jookide nimekirjast energiajoogid ja kohv;

• süüa vähem rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite;
• küllastage dieeti köögiviljade ja puuviljadega;
• vähendada soola tarbimist;
• küpseta keetes ja aurutades;
• süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
• teha terapeutilisi harjutusi;
• piisavalt magada (7-8 tundi päevas);
• järgima arsti soovitusi;
• minge haiglasse, kui teil on südamehaigused;
• võimalusel minna sanatooriumi-kuurorti ravile.

Kui kaua elavad inimesed pärast rasket südameinfarkti?

Spetsialistide prognoosid suure fokaalse müokardiinfarkti üle elanud inimeste kohta on üsna taunitavad. Kuid kui patsient jääb ellu esimesel kuul pärast rünnakut, ei ületa surma tõenäosus kuni 1 aastat 15% ja kuni 5 aastat 30%. Statistikat mõjutavad tüsistuste esinemine, vanus ja ravi efektiivsus.

Massiivne südameatakk on südame isheemiatõve surmav komplikatsioon. Umbes 50% inimestest ei ela haiglasse jõudmiseni. Haiglas teevad arstid kõik endast oleneva, et vältida tagajärgi ja taastada müokardi toitumine.

Samuti võite olla huvitatud:

Südamelihase patoloogiat, mis põhjustab enamiku selle kudede nekroosi, peetakse väga tavaliseks. Statistika kohaselt mõjutab see probleem peamiselt mehi, naised on selliste rünnakute suhtes vähem vastuvõtlikud. Ulatuslik südameatakk on südame müokardi kahjustus, mille korral on tõsine oht patsiendi elule. Sellist vaevust iseloomustab inimese "mootori" ulatuslik kahjustus, mis põhjustab tüsistusi ja surmav tulemus mõningatel juhtudel. Kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mis on massiivne südameatakk

Reeglina liigitatakse müokardiinfarkt olenevalt kahjustuse suurusest väikeseks fokaalseks ja ulatuslikuks. Esimesel juhul ulatub patoloogia väikesele südamelihase alale ja ulatusliku vormi korral mõjutab müokardi kogu selle paksus. Kõrvalekaldumine põhjustab sageli tüsistusi ja mõnikord patsiendi surma. Südameinfarkti on kahte tüüpi:

1. Müokardi tagumise seina kahjustus. Rünnak läheb mööda seina südame vatsakestesse, sulgedes suure lihaseala. Seda tüüpi südameinfarkti nähud on kerged, mõnel juhul valu isegi puudub.
2. Südamelihase eesmise seina patoloogia. Seda vormi iseloomustab vasakpoolse koronaararteri (või selle harude) peamise pagasiruumi oklusioon. Selline südameatakk põhjustab südame rütmihäireid, ventrikulaarset tahhükardiat või ekstrasüstooli. Müokardi eesmise seina infarkti põhjustatud surm registreeritakse 4 korda sagedamini kui tagumise seina patoloogias.

Sümptomid

Ulatusliku müokardiinfarkti tunnused sõltuvad südamehaiguse staadiumist ja selle lokaliseerimisest. Lihasekahjustuse peamiseks sümptomiks on valu rinnus, võib täheldada ka vasaku külje tuimust. ülemine jäse. Reeglina on valud ägeda iseloomuga, neid ei saa kõrvaldada tavalise südamiku nitroglütseriiniga. Ulatusliku südameatakiga kaasnevad muud sümptomid:

• patsient võib tunda õhupuudust;
• rikkalik "külm" higistamine;
• köhahood;
• sinine nahk (nagu fotol);
• tahhükardia on ka müokardiinfarkti märk;
• mõnikord esinevad mürgistusnähud (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu);
• südame astma.

Põhjused

Ilmub ulatuslik infarkt erinevatel põhjustel. Mitmete tegurite tõttu on üks südamekudesid verega varustav arter blokeeritud. Kui inimene ei saa 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti arstiabi, tekib pöördumatu kudede nekroos. Südameinfarkti peamised põhjused:

• ülekaaluline;
• südamerõhu regulaarne tõus (hüpertensioon);
• suitsetamine, alkoholi joomine suured hulgad;
• geneetiline eelsoodumus mehed või naised;
• vale dieet toitumine toob kaasa ka südameataki;
• diabeet;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• sagedane stress, ületöötamine, liigne füüsiline aktiivsus;
• vaimne trauma;
• neeruhaigus provotseerib sageli müokardiinfarkti;
• istuv, istuv pilt elu.

etapid

Massiivne südameatakk areneb etapiviisiliselt. Arstid eristavad viit evolutsiooni etappi ohtlik haigus:

1. Infarktieelne seisund(prodromaalne periood). See etapp kestab mitu tundi kuni kuu, iga patsiendi jaoks eraldi. Patsiendil on regulaarne stenokardia.
2. Järgmine etapp on kõige teravam. See kestab umbes 30 minutit kuni 2 tundi. Mees kogeb äge valu rinnus tungib külm higi läbi. Lisaks, kas see väheneb või suureneb südamelöögid, on vererõhu langus.
3. Südameinfarkti äge periood on 3 kuni 10 päeva. Selle aja jooksul moodustub südamelihasesse sureva koe koht, valuaisting tuhmub, ilmnevad arütmia ja kõrge kehatemperatuur.
4. Kudede surma piirkonnas moodustub arm, valu kaob täielikult, südame rütm ja rõhk normaliseeruvad - kõik need on südameataki arengu alaägeda staadiumi sümptomid. Selle perioodi kestus on 4-5 nädalat.
5. Viimane etapp haigust nimetatakse infarktijärgseks, kestus - 3 kuud kuni kuus kuud. Iseloomulikud sümptomid See periood seisneb armkoe tiheduse suurendamises ja "mootoriga" harjumises muutunud töötingimustega.

Südameinfarkti tagajärjed

Pärast rasket südameinfarkti registreeritakse sageli tüsistusi. Ulatusliku südameataki peamised tagajärjed meestel ja naistel on järgmised:

• südame blokaad;
• kopsuturse (südamepuudulikkus äge tüüp);
• verehüüvete moodustumine;
• südameataki kordumine;
• perikardiit;
• on oht vaimsed häired;
• aju vereringe häired;
• häired seedesüsteemis;
• südamevalu;
• keeldumine siseorganid;
• võib tekkida jäsemete halvatus.

Kui kaua inimesed elavad pärast südameinfarkti

Paljud südameinfarkti läbi elanud inimesed ja nende perekonnad on alati huvitatud sellest, kui kaua nad elavad pärast massiivset müokardiinfarkti. Oodatav eluiga sõltub löögi tagajärgede kvaliteedist ja kvantiteedist, südamelihase kahjustuse suurusest ja patsiendi vanusest. Südameinfarkti järgse kõige täielikuma eksistentsi pikendamiseks peate jooma ettenähtud ravimeid, juhtima tervislikku eluviisi, järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Statistika kohaselt elab umbes 20% patsientidest pärast suurt rünnakut kuni 5 aastat.

Mitu infarkti suudab inimene üle elada

Ülekantud müokardiinfarkti arv on iga patsiendi jaoks individuaalne näitaja. Sageli sõltub see pärgarterite kahjustuste arvust. Ulatusliku patoloogia korral ei kogeta rohkem kui 2 rünnakut, kuid reeglitest on erandeid. Noortel patsientidel on haiguse tagajärgedega raskem toime tulla, vanematel inimestel veidi lihtsam. Selle põhjuseks on asjaolu, et eakatel patsientidel stabiliseerub kollateraalne vereringe vanusega - veri "õpib" mööda minema südameinfarkti mõjutatud veresoonte piirkondadest.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete esimesed sammud on anamneesi kogumine. Arst selgitab välja, kas on haigusnähte, kui kaua need on patsienti vaevanud. Uuringu käigus selgitab spetsialist ka välja, kas patsiendil on halbu harjumusi, millist elustiili ta juhib. Seejärel tehakse patsiendi visuaalne kontroll, mõõdetakse pulssi ja vererõhku, auskulteeritakse südant ja kopse. Panema täpne diagnoos, määratakse labori- ja riistvarauuringud:

1. Üldine vereanalüüs. Protseduur on vajalik erütrotsüütide settimise määra, leukotsütoosi tuvastamiseks.
2. Biokeemiline analüüs veri. Aitab õppida tundma riske, mis võivad patsiendil tekkida uue rünnaku korral. Reeglina näitab selline uuring kolesterooli ja suhkru taset veres.
3. Üldine uriinianalüüs. Selle uuringu abil saate leida südameatakiga seotud haigusi, rünnaku tüsistusi.
4. EKG (elektrokardiogramm) võimaldab teil kinnitada südameataki olemasolu, õppida selle ulatust, lokaliseerimist, kursuse kestust.
5. Koagulogramm võib anda tulemuse, mis on kasulik õige valik ravimite annused.
6. Koronaarangiograafia on tehnika, mis aitab välja selgitada arteri ahenemise piirkonda ja kahjustuse lokaliseerimist.

Ravi

Enamasti toimub ulatusliku infarkti tüübi ravi haiglahaiglas, sest patsient vajab pidevat jälgimist. Raviprotsess on keeruline, arst määrab ravi- ja meditsiinilised meetodid ravi:

1. Müokardiinfarkti ravis on kõige olulisem igasuguse motoorse aktiivsuse range piiramine. Patsient on füüsilise ja emotsionaalse stressi korral vastunäidustatud. Ravi ajal peate järgima teatud dieeti. Südameinfarkti taastusravi dieet välistab soola, loomsete rasvade, kofeiini, alkohoolsed joogid, vürtsikad ja rasvased toidud. Saab süüa lahjad sordid liha ja kala, köögiviljad, teraviljad, puuviljad.
2. Ravi ravimid on ette nähtud tüsistuste leevendamiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks. Enamik tõhusad vahendid müokardiinfarkti raviks:

• valuvaigistid on vajalikud valu vastu võitlemiseks (Droperidool, Morfiin);
• antikoagulandid annavad võimaluse vältida verehüüvete teket (daltepariin, naatriumenoksapariin);
• Lidokaiin, Amiodaroon saavad hästi hakkama arütmiaga südameataki ajal;
• Aspiriin, Plavix, Clopidogrel on võimelised alustama vere liikumise taastamist kahjustatud südamepiirkonnas;
• kui verehüübed on juba tekkinud pärast müokardiinfarkti, siis määrab arst trombolüütikumide kasutamise, millel on lahustuv toime (Alteplaas, Reteplaas, Streptokinaas).

Operatsioon

Kui infarkti tagajärgi ei saa ravimitega kõrvaldada, siis kirurgiline operatsioon. Kui see valik ei aita tüsistustest vabaneda, on vajalik südame siirdamine. Kirurgilise sekkumise tüübid ulatusliku müokardiinfarkti tagajärgede raviks:

1. koronaarangioplastika. See sündmus hõlmab südame ahenenud veresoonte laienemist.
2. Koronaararterite šunteerimine - keeruline operatsioon. Selle abil valmistatakse tavalisest veenist spetsiaalne sild, mis suunab verd infarktist tingitud ahenemisest kõrgemale.

Prognoos

Infarktiravi prognooside statistika on keskmine. See on tingitud asjaolust, et enamikul patsientidel pole aega vastu võtta kvalifitseeritud abi arstid ja surevad kiiresti arenevasse patoloogiasse. Näidisennustused näevad välja järgmised:

1. Laiaulatusliku patoloogiavormi korral suudab umbes 50% inimestest ellu jääda.
2. Rohkem kui 10% patsientidest sureb umbes aasta pärast müokardiinfarkti tüsistuste tõttu.

Ärahoidmine

Müokardiinfarkti kordumise vältimiseks peate järgima mitut lihtsad reeglid:

• vältida stressirohke olukordi;
• tuleks kasutada eranditult tervislikud toidud, jätke dieedist välja rasvased, praetud, marineeritud, vürtsikad ja soolased toidud;
• hea puhkus, normaalne uni- suurepärane südameinfarkti ennetamine;
• ei tee haiget sportida, võimleda ega teha lihtsaid harjutusi;
• tuleb loobuda halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi tarbimine.

Video: südameatakk ja tagajärjed

Müokardiinfarkt on südamelihase lõigu surm selle tõttu ebapiisav verevarustus. Kahjustuse piirkonna järgi eristatakse kahte infarkti vormi: väike-fokaalne ja suur-fokaalne ehk ulatuslik. Ulatuslik müokardiinfarkt on kohutav, sest selle esinemisel saavad kõik südamelihase kihid kannatada. pettumust valmistavad prognoosid. Sellistel juhtudel on suremus väga kõrge ja isegi kui inimesele antakse õigeaegset esmaabi, võtab rehabilitatsiooniperiood väga kaua aega, täielik taastumine kehale ei pääse ligi.

Ulatusliku MI põhjused

Südameinfarkti põhjuste tundmine on vajalik selle esinemise tõenäosuse vähendamiseks või selle täielikuks kõrvaldamiseks. Põhimõtteliselt esineb rünnak südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel inimestel:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• stenokardia;

On ka mittekardiaalseid põhjuseid, näiteks suhkurtõbi, neeruhaigus. See hõlmab ka suitsetamist, rasvumist, alkoholi kuritarvitamist. Lihtsamalt öeldes võib müokardiinfarkti põhjustada mis tahes põhjus, mis kutsub esile südamelihase hapnikuvajaduse suurenemise või vähenemise. transpordifunktsioon laevad. Nõutava ja tegeliku hapnikukoguse lahknevus, toitaineid viib müokardi surmani.

Südameinfarkti sümptomid

Kui räägime sellest, kui ohtlik on müokardiinfarkt inimeste tervisele ja elule, sõltuvad taastumise prognoosid ravi õigeaegsusest ja professionaalsusest. esmaabi, samuti ravi kvaliteeti haiglatingimustes. Seega peate võimalikult kiiresti pakkumiseks hoolikalt uurima kõiki MI manifestatsiooni tunnuseid hädaabi haige.

Valu - peamine omadus NEED

Põhijooned:

1. tugev valu rinnus. Nad kipuvad muutma aistingute olemust. Inimene tunneb survet rind, seejärel põletamine või lõikamine. Seda valu on tal raske ühe sõnaga kirjeldada. Valu ulatub kuni vasak pool keha: õlg, käsi, kael, nägu;
2. tahhükardia - kiire südamelöök võib asendada hääbuva pulsi, selle aeglustumisega. Mõnikord kaob pulss täielikult, inimene kaotab teadvuse;
3. õhupuudus - hingamine muutub raskeks, inimesel ei ole piisavalt õhku, ta hakkab lämbuma;
4. hirm – kui inimene näeb toimuvat, hakkab teda valdama paanika, surmahirm;
5. kõhuvalu - need on tüüpilised juhtudel, kui tagasein südamed.

Selliste märkide ilmnemisel tuleb esmaabi anda kohe, eriti kui tegemist on tugevaga valu sündroom, teadvusekaotus, mis viitab massilisele südameinfarktile, sõltuvad prognoosid osutatava abi kvaliteedist ja õigeaegsusest.

Tähtis! Mõnel juhul tekib südameatakk ilma valuta. Selle olemasolu kohta võib öelda: ärrituvus, unetus, depressioon, väsimus, raskustunne rinnus. Sel juhul on vajalik EKG, mis on võimeline teavitama südame seisundist.

EKG diagnoosi selgitamiseks

Esmaabi

Prognoosid ulatusliku müokardiinfarkti korral

Mis puutub prognoosidesse, siis need sõltuvad müokardi kahjustuse piirkonnast ja selle sügavusest, esmaabi õigeaegsusest ja tõhususest ning arstiabi professionaalsusest.

Kõige ohtlikumad tagajärjed on kardiogeenne šokk, äge südamepuudulikkus. See on müokardi kontraktiilsuse järsk langus, mille tulemusena rikutakse kõigi jaoks oluliste inimeste verevarustust inimelu elundid. See areneb stressirohketes olukordades, mis suurendavad südame koormust, suurendades selle hapnikuvajadust, põhjustades surma. See on üks põhjusi, miks mõnel patsiendil pole aega isegi haiglasse jõuda. Seega, kui IM juhtus, tuleb inimest igal võimalikul viisil rahustada, et välistada segadus tema ümber.

Isegi selliste tõsiste tagajärgede puudumisel ei saa ükski arst garanteerida täielik taastumine pärast rasket müokardiinfarkti. Selle põhjuseks on südamelihase kahjustatud piirkonna suur ala, selle täieliku taastumise võimatus. Nii et tulevikus kaasnevad inimesega probleemid südame-veresoonkonna süsteem, nõuab pidevat kardioloogi jälgimist.

Kui räägime ägedast müokardiinfarktist, on selle prognoos lohutavam kui ulatusliku müokardiinfarkti korral, kuid siiski võivad esineda järgmised tagajärjed:

• kopsuturse;
• südamepuudulikkus;
• perikardiit;
• trombemboolia;
• arütmia.

Tüsistuste oht sõltub individuaalsed omadused inimkeha, tema tervislik seisund, osutatava arstiabi kvaliteet. Seetõttu on südameataki tekkimisel esimene asi kutsuda kiirabi, parem on see spetsialiseerunud kardioloogiline meeskond või elustamine. Esmaabi tuleks anda kohe, ilma minutitki aega raiskamata.

Samuti sõltub müokardiinfarkti prognoos inimese vanusest. Kui me räägime noorest organismist, siis on see mõjudele vastupidavam negatiivsed tegurid taastub rehabilitatsiooniperioodil kiiremini. Vanematel inimestel on taastumine pikk ja ainult osaline.

järgmiseks ohtlik tagajärg MI peetakse selle kordumiseks, mille puhul suremuskordaja on suurusjärgu võrra kõrgem. On tõestatud, et esimesel aastal pärast rünnakut esineb selle kordusi 20-40% juhtudest. Seda saab vältida ainult laitmatult järgides arsti soovitusi ravi ja taastusravi kohta, järgides dieeti, loobudes halbadest harjumustest.

Müokardiinfarktiga patsientide prognoos

Keskmiselt umbes 30% müokardiinfarktidest on surmaga lõppenud enne haiglaravi esimese tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Haigla suremus müokardiinfarkti esimese 28 päeva jooksul on 13-28%. 1 aasta jooksul pärast müokardiinfarkti sureb 4-10% patsientidest (üle 65-aastaste seas on suremus 1. aasta jooksul 35%). Soodsam prognoos patsientidel, kellel on varane trombolüüs ja koronaararterite verevool taastunud, vasaku vatsakese alumise seina müokardiinfarktiga, vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni säilimisega, samuti kasutamisel atsetüülsalitsüülhape, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid. Prognoos on ebasoodsam patsientidel, kellel on enneaegne (hilinenud) ja/või ebapiisav reperfusioon või selle puudumisel vähenenud reperfusioon. kontraktiilne funktsioon müokard, ventrikulaarsed arütmiad, suur suurus müokardiinfarkt (suhkurtõbi, anamneesis müokardiinfarkt), eesmine müokardiinfarkt, madal vererõhu algväärtus, kopsuturse esinemine, südamelihase isheemia nähtude märkimisväärne säilimise kestus EKG-s (ST segmendi tõus või depressioon ), samuti eakatel patsientidel.

Kliiniline näide

Järeldus. Sel juhul täheldati tüüpilist kliinilist pilti, mis võimaldas diagnoosida müokardiinfarkti: retrosternaalne valu koos ulatusliku kiiritusega, nitroglütseriini toime puudub, EKG-l monofaasiline kõver. Müokardiinfarkti kinnitasid muutused veres (leukotsütoos, kõrge kontsentratsioon CPK MV-fraktsioon), EKG muutuste säilimine. Müokardiinfarkti ägedat staadiumi raskendasid kardiogeenne šokk (tahhükardia, kahvatus, vererõhu langus) ja tõsine südame rütmihäire - ventrikulaarne tahhükardia. Kõige sobivam ravi ventrikulaarne tahhükardia selles olukorras oli kardioversioon. Õigeaegne sekkumine taastatud siinusrütm ja hemodünaamika. Kiire algus streptokinaasi kasutuselevõtt haiguse arenemise hetkest (hiljemalt 6 tundi) võimaldas ilmselt vältida võimalikke hilisemaid rütmi- ja hemodünaamika häireid ning peatada müokardiinfarkti suuruse edasine suurenemine.

Müokardiinfarkti prognoos

Müokardiinfarkt lõpeb sageli surmaga. Sellise haigustulemuse sageduse kohta võib nüüd täie õigusega väita, et see jääb varasemast suhteliselt madalamaks - prognoos läheb paremaks.

Primaarsete südameinfarktidega on suremus 8,4%, korduvatel 3 korda kõrgem. Ühekordne koronaararterite tromboos annab letaalsuse 10%, kahekordne - 30%, kolmekordne - 50% juhtudest.

Kahjuks on raske võrrelda suremust esmasest ja korduvast müokardiinfarktist minevikus ja meie ajal, kuna vanades materjalides sellist jaotust pole. Peame arvestama koronaarsete veresoonte kahjustustega patsientide "noorendamisega".

Südameinfarkti surmapõhjust analüüsisid konkreetselt McQuay, Edwards ja Burchell, kes arvestasid surmajuhtumeid vaid kuu jooksul. Autorid täheldasid müokardi puudulikkust 57 juhul 133-st, äsja tekkinud ägedat koronaarpuudulikkust koos stenokardiaga - 31 korral (lahkamisel ei ilmnenud ühelgi juhul märke uuest infarktist või koronaararteri uuest ummistusest; seega ainult isheemia oli valu põhjus). Südame rebend esines 20 patsiendil, sagedamini lateraalse infarktiga (14 juhul - vasaku vatsakese rebend, 6 -l interventrikulaarse vaheseina rebend). Südamerebend esines sagedamini naistel (15-l 20-st; vahe on terav, eriti kui arvestada meeste suuremat infarkti esinemissagedust: selle materjali järgi oli 81 meest, 52 naist). Järgmine koht surma põhjusena oli "šokk" (kokkuvarisemine) koos järsk langus vererõhk, mida täheldati 12 patsiendil; lahkamisel olid neist 9-l nekroosi tagajärjel tekkinud armid; kõigil juhtudel kulges südameatakk, mis viis surma "šokist" (kokkuvarisemisest), ilma valuta ("vaikne südameatakk"). Viimasel kohal olid surmad trombemboolilistest tüsistustest, mida täheldati 8 patsiendil; nende patsientide vanus oli üle 60 aasta (6 patsienti 8-st – vanemad kui 70 aastat). Ülejäänud 5 juhtumit ei saanud seostada ühegi loetletud rühmaga. Kui võtta vaid 58 patsienti, kelle surm suri näiliselt täieliku tervise juures, ootamatult, siis 24-l oli surma põhjus äge. koronaarne puudulikkus, 18 - südamepuudulikkus, 12 - südamerebend ja 4 patsienti - kopsuemboolia.

Individuaalsete ilmingute olulisust seoses müokardiinfarkti prognoosi ja suremusega on võrreldud arvukalt statistiliselt. Tõsi, selle või selle rikkumise intensiivsus ilmselt ei määra veel prognoosi. Seega iseenesest ei mängi palaviku või leukotsütoosi kõrgus ilmselt prognostilises mõttes suurt rolli.

Temperatuuril on müokardiinfarkti prognoosimisel väga suhteline tähtsus, kuna väga raske ja ohtlik periood kollaps, on see tavaliselt madal. Kõrge leukotsütoos (15 000 kuni 22 000) on surnud harvaesinev. Sellest hoolimata usuvad mõned kardioloogid, et mida pikem on palaviku- või leukotsüütide reaktsioon, seda halvem on südameataki prognoos.

Elektrokardiograafiline uuring on südameataki prognoosimisel väga oluline. suur tähtsus. Südameinfarkti prognoos on halvem, kui:

• leitakse suur nekroos;
• see haarab vaheseina ja tekitab rütmihäireid;
• elektrokardiograafilised kõrvalekalded ei näita "positiivset" dünaamikat liiga kaua, st puuduvad märgid elektriliste protsesside taastumisest südames või veelgi enam, kui täheldatakse "negatiivset" dünaamikat, mis viitab aktiivse nekrootilise protsessi progresseerumisele. Sellegipoolest tuleb märkida, et infarktiprotsessile iseloomulike muutuste raskusaste elektrokardiogrammis räägib iseenesest rohkem diagnoosist, mitte prognoosist.

Tüüpiline elektrokardiograafiliste kõrvalekallete pilt on prognostiliselt soodsam kui ebatüüpiline, kuna viimane sõltub tavaliselt haigusele eelnenud vanadest muutustest südames ja annab põhjust eeldada pikemaajalisemaid ja ulatuslikumaid müokardi aterosklerootilisi kahjustusi.

Nekroosi lokaliseerimine (kui see on kindlaks määratud elektrokardiograafilise uuringuga) mõjutab vähe südameinfarkti prognoosi ja haiguse tulemust. Suremus eesmiste infarktide korral oli vaid veidi kõrgem kui tagumises.

Müokardiinfarkti prognoosile ebasoodsalt kajastub kodade virvendus; see põhjustab sageli südamepuudulikkust või embooliat. Kui normaalse rütmiga patsientide keskmine suremus oli 17,9%, täheldati surmavat tulemust 10,3% patsientidest. kodade virvendusarütmia- 33,3%, siinustahhükardiaga - 25,4%, ekstrasüstooliga - 21,1% juhtudest. Pulss üle 100 löögi minutis esimesel haigusnädalal on ebasoodne märk. Paroksüsmaalne tahhükardia on ebasoodne prognostiline märk.

Eriti suur on vereringe puudulikkuse tähtsus: mida rohkem väljendub südame-veresoonkonna puudulikkus ägedal perioodil, seda halvem on müokardiinfarkti prognoos. Astmaatilise seisundi pildiga algavate ägedate infarktide rühmas on surmarisk eriti suur, võib-olla seetõttu, et see haiguse variant esineb tavaliselt peaaegu reeglina patsientidel, kellel on juba varem olnud südameatakk. , või üldiselt palju vanematel inimestel, ilmselt juba enne algust kaua aega põevad aterosklerootilist kardioskleroosi. Õhupuudus on üldiselt sümptom, mis sunnib meid patsientide saatuse üle ettevaatlikult rääkima.

Kombineeritud statistika kohaselt oli oodatav eluiga pärast infarkti vahemikus 0 ( äkksurm) kuni 22 aastat; keskmine on 6,4 aastat. Oodatav eluiga stenokardiaga on samade andmete kohaselt palju kõrgem - kuni 33 aastat. Kui müokardiinfarkti tekkele eelnesid stenokardiahood (see oli 73% juhtudest), keskmine kestus Ajavahemik stenokardiahoo esmakordsest ilmnemisest kuni esimese müokardiinfarkti tekkeni oli hüpertensiooniga patsientidel 2 aastat, normaalne rõhk- 3 aastat 8 kuud.

Vaid 50% infarkti põdenud patsientidest kantakse invaliidsusse, pooltel juhtudel naasevad patsiendid tööle, kuigi kergendatud tingimustes.