GKS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsioone.

ravim: prednisoloon
Toimeaine: prednisoloon
ATX-kood: H02AB06
KFG: GCS süstimiseks
Reg. number: P nr 014592/02-2002
Registreerimise kuupäev: 10.06.08
Omanik reg. acc.: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (India)

RAVIMVORM, KOOSTIS JA PAKEND

Tabletid ümmargune, lame, servade poole kaldu, valge värv, mille ühel küljel on sälk.

100 tükki. - polüetüleenpudelid.

Süstimine selge, värvitu või kergelt kollakas või rohekaskollane.

1 ml - tumedast klaasist ampullid (3) - kontuurplastpakendid (1) - papppakendid.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Vähendatud teaduslikku teavet on üldine ja seda ei saa kasutada konkreetse ravimi kasutamise võimaluse üle otsustamiseks.

FARMAKOLOOGILINE MÕJU

GKS. Supresseerib leukotsüütide ja kudede makrofaagide funktsioone. Piirab leukotsüütide migratsiooni põletikupiirkonda. Rikkub makrofaagide fagotsütoosi võimet, samuti interleukiin-1 moodustumist. Aitab kaasa lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimisele, vähendades seeläbi proteolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni põletiku piirkonnas. Vähendab histamiini vabanemise tõttu kapillaaride läbilaskvust. Pärsib fibroblastide aktiivsust ja kollageeni moodustumist.

Inhibeerib fosfolipaasi A 2 aktiivsust, mis põhjustab prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi pärssimist. Supresseerib COX (peamiselt COX-2) vabanemist, mis samuti aitab vähendada prostaglandiinide tootmist.

Vähendab tsirkuleerivate lümfotsüütide (T- ja B-rakud), monotsüütide, eosinofiilide ja basofiilide arvu tänu nende liikumisele veresoonte voodist lümfoidkoesse; pärsib antikehade teket.

Prednisoloon pärsib ACTH ja a-lipotropiini vabanemist hüpofüüsist, kuid ei vähenda tsirkuleeriva a-endorfiini taset. Inhibeerib TSH ja FSH sekretsiooni.

Otse veresoontele kandmisel on sellel vasokonstriktor.

Prednisoloonil on väljendunud annusest sõltuv toime süsivesikute, valkude ja rasvade metabolismile. Stimuleerib glükoneogeneesi, soodustab aminohapete omastamist maksas ja neerudes ning suurendab glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust. Maksas suurendab prednisoloon glükogeeni ladestumist, stimuleerides glükogeeni süntetaasi aktiivsust ja glükoosi sünteesi valkude metabolismi saadustest. Vere glükoosisisalduse tõus stimuleerib insuliini sekretsiooni.

Prednisoloon pärsib rasvarakkude glükoosi omastamist, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni. Kuid insuliini sekretsiooni suurenemise tõttu stimuleeritakse lipogeneesi, mis aitab kaasa rasva kogunemisele.

Sellel on kataboolne toime lümfoid- ja sidekoe, lihased, rasvkude, nahk, luukude. Vähemal määral kui hüdrokortisoon mõjutab vee-elektrolüütide ainevahetuse protsesse: soodustab kaaliumi- ja kaltsiumiioonide eritumist, naatriumi- ja veeioonide säilimist organismis. Osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom on peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist kortikosteroidravi. Kataboolse toime tulemusena on lastel võimalik kasvu pärssimine.

AT suured annused Prednisoloon võib suurendada ajukoe erutatavust ja aidata alandada krambiläve. Stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigset tootmist maos, mis viib peptiliste haavandite tekkeni.

Süsteemse kasutamise korral on prednisolooni terapeutiline toime tingitud põletikuvastasest, allergiavastasest, immunosupressiivsest ja antiproliferatiivsest toimest.

Koos välise ja kohalik rakendus Prednisolooni terapeutiline toime tuleneb põletikuvastasest, allergiavastasest ja antieksudatiivsest (tänu vasokonstriktsiooniefektist) toimele.

Võrreldes hüdrokortisooniga on prednisolooni põletikuvastane toime 4 korda suurem ja mineralokortikoidne aktiivsus 0,6 korda väiksem.

FARMAKOKINEETIKA

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. C max plasmas täheldatakse 90 minuti pärast. Plasmas seondub enamik prednisolooni transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin). See metaboliseerub peamiselt maksas.

T 1/2 on umbes 200 min. Neerude kaudu eritub muutumatul kujul - 20%.

NÄIDUSTUSED

Suukaudseks ja parenteraalne kasutamine: reuma; reumatoidartriit, dermatomüosiit, periarteriit nodosa, skleroderma, anküloseeriv spondüliit, bronhiaalastma, astmaatiline seisund, ägedad ja kroonilised allergilised haigused, anafülaktiline šokk, Addisoni tõbi, äge puudulikkus neerupealiste koor, adrenogenitaalne sündroom; hepatiit, maksa kooma, hüpoglükeemilised seisundid, lipoidne nefroos; agranulotsütoos, leukeemia erinevad vormid, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, hemolüütiline aneemia; korea; pemfigus, ekseem, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, psoriaas, sügelus, seborroiline dermatiit, erütematoosluupus, erütroderma, alopeetsia.

Intraartikulaarne manustamine: krooniline polüartriit, traumajärgne artriit, suurte liigeste artroos, reumaatilised kahjustused üksikud liigesed, artroos.

Kudedesse infiltratsiooniks: epikondüliit, tendovaginiit, bursiit, õlavarreluu periartriit, keloidid, ishias, Dupuytreni kontraktuur, liigeste ja erinevate kudede reumaatilised jms kahjustused.

Kasutamiseks oftalmoloogias: allergiline, krooniline ja atüüpiline konjunktiviit ja blefariit; sarvkesta põletik terve limaskestaga; terav ja krooniline põletik eesmine segment soonkesta, sklera ja episklera; sümpaatiline põletik silmamuna; pärast vigastusi ja operatsioone, millega kaasneb silmamunade pikaajaline ärritus.

DOSSERIMISREŽIIM

Täiskasvanute asendusraviks suu kaudu manustatuna on algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg / päevas, hooldus - 5-15 mg / päevas. Päevast annust tuleb järk-järgult vähendada. Lastele on algannus 1-2 mg / kg / päevas 4-6 annusena, säilitusannus on 300-600 mcg / kg / päevas.

Intramuskulaarsel või intravenoossel manustamisel määratakse annus, kasutamise sagedus ja kestus individuaalselt.

Intraartikulaarse süstimise korral suurtesse liigestesse kasutatakse annust 25-50 mg, keskmise suurusega liigeste korral - 10-25 mg, väikeste liigeste korral - 5-10 mg. Kudedesse infiltratsiooniks manustamiseks kasutatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kahjustatud piirkonna suurusest annuseid 5 kuni 50 mg.

Kohalikult kasutatakse oftalmoloogias 3 korda päevas, ravikuur ei ületa 14 päeva; dermatoloogias - 1-3 korda päevas.

KÕRVALMÕJU

Küljelt endokriinsüsteem: rikkumisi menstruaaltsükli, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom, hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni pärssimine, vähenenud süsivesikute taluvus, steroidne diabeet või latentse suhkurtõve ilming, laste kasvupeetus, laste seksuaalse arengu hilinemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, steroidsed maohaavandid ja kaksteistsõrmiksool, pankreatiit, ösofagiit, verejooks ja seedetrakti perforatsioon, söögiisu suurenemine või vähenemine, kõhupuhitus, luksumine. AT harvad juhud- maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.

Ainevahetuse poolelt: negatiivne lämmastiku tasakaal valkude katabolismi tõttu, kaltsiumi suurenenud eritumine organismist, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, suurenenud higistamine.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: kaaliumikaotus, hüpokaleemiline alkaloos, arütmia, bradükardia (kuni südameseiskuseni); steroidne müopaatia, südamepuudulikkus (sümptomite teke või süvenemine), hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused, vererõhu tõus, hüperkoagulatsioon, tromboos. Patsientidel, kellel on äge infarkt müokard - nekroosikolde levik, aeglustades armkoe moodustumist, mis võib viia südamelihase rebenemiseni.

Lihas-skeleti süsteemist: laste kasvupeetus ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgumine), osteoporoos (väga harva, patoloogilised luumurrud, aseptiline nekroosõlavarreluu pead ja reieluu), lihaste kõõluste rebend, lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi vähenemine (atroofia).

Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, tõus intrakraniaalne rõhk, deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maniakaal-depressiivne psühhoos, depressioon, närvilisus või rahutus, unetus, pearinglus, vertiigo, väikeaju pseudotumor, krambihood.

Nägemisorgani küljelt: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisest rõhku(võimalike kahjustustega silmanärv), troofilised muutused sarvkestas, eksoftalmos, kalduvus sekundaarse infektsiooni (bakteriaalne, seen-, viiruslik) tekkeks.

Dermatoloogilised reaktsioonid: petehhiad, ekhümoos, naha hõrenemine ja haprus, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striae, kalduvus püoderma ja kandidoosi tekkeks.

Immunosupressiivsest toimest tingitud reaktsioonid: regenereerimisprotsesside aeglustamine, vastupanuvõime vähendamine infektsioonidele.

Parenteraalsel manustamisel:üksikjuhtudel anafülaktilised ja allergilised reaktsioonid, hüper- või hüpopigmentatsioon, naha atroofia ja nahaalune kude, ägenemine pärast intrasünoviaalset kasutamist, Charcot tüüpi artropaatia, steriilsed abstsessid, süstimisel pea kahjustustesse - pimedus.

VASTUNÄIDUSTUSED

Lühiajaliseks kasutamiseks elulised näidustused - ülitundlikkus prednisoloonile.

Intraartikulaarseks süstimiseks ja süstimiseks otse kahjustuskohta: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest põhjustatud), intraartikulaarne luumurd, nakkuslik (septiline) põletikuline protsess liigeste ja periartikulaarsete infektsioonide (sh anamneesis) korral, samuti üldise nakkushaiguse, raske periartikulaarse osteoporoosi korral, liigeses põletikunähtude puudumisel ("kuiv" liiges, näiteks ilma sünoviidita osteoartriidi korral), raske luude hävimine ja liigese deformatsioon (liigeseruumi järsk ahenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjel, liigese moodustavate luude epifüüsi aseptiline nekroos.

Välistingimustes kasutamiseks: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, naha tuberkuloos, naha ilmingud süüfilis, nahakasvajad, vaktsineerimisjärgne periood, naha terviklikkuse rikkumine (haavandid, haavad), laste vanus (kuni 2 aastat, päraku sügelusega - kuni 12 aastat), rosaatsea, akne vulgaris, perioraalne dermatiit.

Kasutamiseks oftalmoloogias: bakteriaalne, viiruslik, seenhaigused silm, tuberkuloosne silmakahjustus, trahhoom, silma epiteeli terviklikkuse rikkumine.

RASEDUS JA IMETAMINE

Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) kasutatakse neid ainult tervislikel põhjustel. Vajadusel tuleb imetamise ajal kasutamisel hoolikalt kaaluda ravi eeldatavat kasu emale ja riske lapsele.

ERIJUHEND

Kasutage ettevaatusega 8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist, lümfadeniidi korral pärast BCG vaktsineerimist, immuunpuudulikkuse seisunditega (sh AIDS või HIV-nakkus).

Kasutage ettevaatusega seedetrakti haiguste korral: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti tekkinud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi tekke ohuga, divertikuliit.

Kasutada ettevaatusega kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, sh. pärast hiljuti müokardiinfarkt müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib nekroosikolde levida, aeglustades armkoe moodustumist ja selle tulemusena südamelihase rebendit), dekompenseeritud kroonilise südamepuudulikkusega, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia) , endokriinsete haigustega - suhkurtõbi (sealhulgas . süsivesikute taluvuse rikkumine), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi, raske kroonilise neeru- ja/või maksapuudulikkus, neerukivitõbi, hüpoalbumineemia ja selle esinemist soodustavad seisundid, süsteemne osteoporoos, myasthenia gravis, äge psühhoos, rasvumine (III-IV aste), koos poliomüeliidiga (välja arvatud bulbaarentsefaliidi vorm), avatud ja suletud nurga glaukoom.

Kui intraartikulaarne manustamine on vajalik, tuleb seda üldiselt kasutada ettevaatusega tõsine seisund, 2 eelmise süsti toime ebaefektiivsus (või lühike kestus) (võttes arvesse kasutatud GCS-i individuaalseid omadusi).

Ravi ajal (eriti pikaajalisel) on vaja jälgida silmaarsti, kontrollida vererõhku ning vee ja elektrolüütide tasakaalu, samuti pilte perifeersest verest, vere glükoosisisaldusest; kõrvaltoimete vähendamiseks võite välja kirjutada anaboolseid steroide, antibiootikume, samuti suurendada kaaliumi omastamist organismis (dieet, kaaliumilisandid). Soovitatav on selgitada AKTH kasutuselevõtu vajadus pärast prednisolooniga ravikuuri (pärast nahatesti!).

Addisoni tõve korral tuleks vältida samaaegset kasutamist barbituraatidega.

Pärast ravi katkestamist võib tekkida võõrutussündroom, neerupealiste puudulikkus, samuti haiguse ägenemine, mille puhul määrati prednisoloon.

Kaasuvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne antibiootikumravi.

Lastel kasvuperioodil tuleks GCS-i kasutada ainult vastavalt absoluutsed näidud ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Välispidiselt ei tohi kasutada kauem kui 14 päeva. Tavalise või alusel taotlemise korral rosaatsea haiguse võimalik ägenemine.

Uimastite koostoimed

Prednisolooni ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada viimaste antikoagulantset toimet.

Samaaegsel kasutamisel salitsülaatidega suureneb verejooksu tõenäosus.

Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega on võimalik elektrolüütide häirete süvenemine.

Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ravimitega väheneb vere glükoosisisalduse langus.

Samaaegsel kasutamisel südameglükosiididega suureneb glükosiidimürgistuse tekke oht.

Samaaegne kasutamine rifampitsiiniga võib nõrgendada terapeutiline toime rifampitsiin.

Samaaegse kasutamisega antihüpertensiivsed ravimid nende efektiivsus võib väheneda.

Kumariini derivaatide samaaegsel kasutamisel võib antikoagulantne toime nõrgeneda.

Rifampitsiini, fenütoiini, barbituraatide samaaegsel kasutamisel võib prednisolooni toime nõrgeneda.

Samaaegse kasutamisega hormonaalsed rasestumisvastased vahendid- prednisolooni suurenenud toime.

Samaaegse kasutamisega atsetüülsalitsüülhape- Salitsülaatide sisalduse vähenemine veres.

Prazikvanteeli samaaegsel kasutamisel on võimalik selle kontsentratsiooni vähenemine veres.

Hirsutismi ja akne ilmnemine aitab kaasa teiste kortikosteroidide, androgeenide, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja anaboolsete steroidide samaaegsele kasutamisele. Katarakti tekkerisk suureneb, kui seda kasutatakse kortikosteroidide taustal. antipsühhootikumid, karbutamiid ja asatiopriin.

Samaaegne määramine m-antikolinergiliste ravimitega (sh antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid), nitraadid aitavad kaasa silmasisese rõhu tõusu tekkele.

SÄILITAMISE TINGIMUSED

01.04 ei ole registreeritud Kasahstani Vabariigis.

Prednisoloon neerupealiste koore poolt eritatavate hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Prednisoloon on suukaudsel manustamisel 4-5 korda tugevam kui kortisoon ja 3-4 korda tugevam kui hüdrokortisoon. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoloon märgatavat naatriumi ja vee peetust ning suurendab vaid veidi kaaliumi eritumist.
Ravimil on väljendunud põletikuvastane, allergiavastane, antieksudatiivne, šokivastane, toksiline toime.
Prednisolooni põletikuvastane toime saavutatakse peamiselt tsütosoolsete glükokortikosteroidide retseptorite osalusel. Naha sihtraku tuuma (keratinotsüüdid, fibroblastid, lümfotsüüdid) tungiv hormoon-retseptori kompleks suurendab lipokortiinide sünteesi kodeerivate geenide ekspressiooni, mis pärsivad fosfolipaasi A2 ja vähendavad arahhidoonhappe ainevahetusproduktide sünteesi. tsüklilised endoperoksiidid, prostaglandiinid ja tromboksaan. Prednisolooni antiproliferatiivne toime on seotud nukleiinhapete (peamiselt DNA) sünteesi pärssimisega epidermise basaalkihi rakkudes ja dermise fibroblastides. Ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi ja sekretsiooni otsesest pärssimisest.

Farmakokineetika

.
Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 90 minutit pärast allaneelamist. Plasmas on 90% prednisoloonist seotud kujul (koos transkortiini ja albumiiniga). Biotransformirovatsya oksüdatsiooni teel peamiselt maksas; oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. Eritub uriini ja väljaheitega metaboliitidena, osaliselt muutumatul kujul. See läbib platsentaarbarjääri ja seda leidub väikestes kogustes rinnapiimas.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Prednisoloon on: kollagenoos (üldnimetus haigustele, mida iseloomustavad sidekoe ja veresoonte difuussed kahjustused), reuma, nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit (mitme liigese põletik), bronhiaalastma, äge lümfoblastne ja müeloidne leukeemia ( pahaloomuline kasvaja vereloomerakkudest saadud veri luuüdi), infektsioosne mononukleoos (äge nakkushaigus, mis tekib kõrge temperatuuri tõusuga, palatiinsete lümfisõlmede ja maksa suurenemisega), neurodermatiit (kesknärvihaiguse talitlushäiretest põhjustatud nahahaigus), ekseem (neuroallergiline nahahaigus mida iseloomustab nutt, sügelev põletik) ja muud nahahaigused, mitmesugused allergilised haigused, Addisoni tõbi (neerupealiste funktsiooni langus), äge neerupealiste puudulikkus, hemolüütiline aneemia (vere hemoglobiinisisalduse langus punaste vereliblede suurenenud lagunemise tõttu), glomerulonefriit ( neeruhaigus), äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik); šokk ja kollaps järsk langus vererõhk) kirurgiliste sekkumiste ajal; elundite ja kudede äratõukereaktsiooni mahasurumiseks homotransplantatsiooni (siirdamine ühelt inimeselt teisele) ajal.
Allergiline, krooniline ja atüüpiline konjunktiviit (silma väliskesta põletik) ja blefariit (silmalaugude servade põletik); sarvkesta põletik terve limaskestaga; koroidi eesmise segmendi, sklera (silmamuna kiulise membraani läbipaistmatu osa) ja episklera (sklera välimine lahtine kiht, milles veresooned läbivad) äge ja krooniline põletik; silmamuna sümpaatiline põletik (silma soonkesta eesmise osa põletik teise silma läbitungivast haavast); pärast vigastusi ja operatsioone, millega kaasneb silmamunade pikaajaline ärritus.

Rakendusviis

Ravimi annus Prednisoloon määrata individuaalselt. Ägedate haigusseisundite korral ja sissejuhatava annusena kasutatakse tavaliselt 20-30 mg päevas (4-6 tabletti). Säilitusannus on 5-10 mg päevas (1-2 tabletti). Mõnede haiguste korral (nefroos - neeruhaigus, mida iseloomustab neerutuubulite kahjustus koos turse tekkega ja valgu ilmnemine uriinis / mõned reumaatilised haigused) on ette nähtud suuremates annustes. Ravi lõpetatakse aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Kui anamneesis (anamneesis) on psühhoosi tunnuseid, määratakse suured annused arsti range järelevalve all. Laste annus on tavaliselt 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 4-6 annusena. Prednisolooni määramisel tuleb arvestada glükokortikoidide ööpäevase sekretoorse rütmiga (hormoonide vabanemise rütm neerupealiste koorest): suured annused määratakse hommikul, keskmised annused pärastlõunal ja väikesed annused õhtul.
Šoki korral manustatakse intravenoosselt aeglaselt või tilgutades 30-90 mg prednisolooni.
Muude näidustuste korral määratakse prednisoloon annuses 30-45 mg intravenoosselt aeglaselt. Kui intravenoosne infusioon on keeruline, võib ravimit süstida sügavale lihasesse. Vastavalt näidustustele manustatakse prednisolooni korduvalt annuses 30-60 mg, intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pärast ägeda seisundi peatamist (eemaldamist) määratakse prednisoloon suukaudselt tablettidena, vähendades annust järk-järgult.
Lastel kasutatakse prednisolooni kiirusega: vanuses 2-12 kuud - 2-3 mg / kg; 1-14 aastat - 1-2 mg / kg intravenoosselt aeglaselt (üle 3 minuti). Vajadusel võib ravimit uuesti manustada 20-30 minuti pärast.
Süstesuspensiooni ja süstelahuse kujul olev ravim on ette nähtud intraartikulaarseks, intramuskulaarseks ja infiltratsiooniks (koe immutamiseks) manustamiseks. range järgimine aseptika (steriilsus). Intraartikulaarseks süstimiseks on soovitatav manustada 10 mg väikestesse liigestesse, 25 mg või 50 mg suurtesse liigestesse. Süstimist võib korrata mitu korda. Pärast mitut süstimist tuleb hinnata ravitoime raskust. Ebapiisava raskusastme korral otsustage annust suurendada. Pärast nõela eemaldamist liigeseliigesest peab patsient hormooni paremaks jaotumiseks liigese mitu korda liikuma panema, painutades ja lahti painutades. Infiltratsiooniga süstimine väikestesse kahjustatud kehaosadesse - 25 mg, suurematesse - 50 mg.
Silmasuspensioon tilgutatakse konjunktiivikotti (silmalaugude tagumise pinna ja silmamuna eesmise pinna vaheline õõnsus), 1-2 tilka 3 korda päevas. Ravikuur - mitte rohkem kui 14 päeva.
Soovitatav on regulaarselt jälgida vererõhku, teha uriini- ja väljaheiteanalüüse, mõõta veresuhkru taset, manustada anaboolseid hormonaalravimeid, antibiootikume. Eriti hoolikalt jälgige elektrolüütide (ioonide) tasakaalu, kui kombineeritud rakendus prednisoon koos diureetikumidega. Pikaajalise prednisooniravi korral on hüpokaleemia (vere kaaliumisisalduse languse) vältimiseks vajalik kaaliumipreparaatide määramine ja sobiv dieet. Katabolismi (kudede lagunemise) ja osteoporoosi (luukoe alatoitumine, millega kaasneb selle hapruse suurenemine) riski vähendamiseks kasutatakse methandrostenolooni.

Kõrvalmõjud

Pikaajalisel kasutamisel Prednisoloon rasvumine, hirsutism (naiste liigne karvakasv, mis väljendub habeme, vuntside jne kasvus), akne, menstruaaltsükli häired, osteoporoos, Itsenko-Cushingi sümptomite kompleks (rasvumine, millega kaasneb seksuaalfunktsiooni langus, suurenenud luude haprus). adrenokortikotroopse hüpofüüsi hormooni vabanemise suurenemine), seedetrakti haavand, tundmatu haavandi perforatsioon (mao või soolte seina läbiviga haavandi kohas), hemorraagiline pankreatiit (kõhunäärme põletik). mis tekib koos verejooksuga kehasse), hüperglükeemia (veresuhkru tõus), vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele, suurenenud vere hüübimine, vaimsed häired. Ravi katkestamisel, eriti kui see on pikaajaline, võib tekkida võõrutussündroom (patsiendi seisundi järsk halvenemine pärast ravimi kasutamise lõpetamist), neerupealiste puudulikkus, haiguse ägenemine, mille raviks määrati prednisoloon.

Vastunäidustused

:
Ravimi kasutamise vastunäidustused Prednisoloon on: hüpertensiooni rasked vormid (püsiv vererõhu tõus), suhkurtõbi ja Itsenko-Cushingi tõbi; rasedus, III staadiumi vereringepuudulikkus, äge endokardiit (südame sisemiste õõnsuste põletik), psühhoos, nefriit (neerupõletik), osteoporoos, peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, hiljutised operatsioonid, süüfilis, tuberkuloosi aktiivne vorm, vanadus.
Prednisolooni määratakse suhkurtõve korral ettevaatusega ja ainult absoluutsete näidustuste korral või insuliiniresistentsuse (vastuse puudumine ja insuliini manustamine) raviks, mis on seotud insuliinivastaste antikehade kõrge tiitriga. Nakkushaiguste ja tuberkuloosi korral tohib ravimit kasutada ainult koos antibiootikumide või tuberkuloosiravimitega.

Rasedus

:
kontrollitud kliinilised uuringud ravimi ohutust Prednisoloon raseduse ajal ei tehtud.
Eksperimentaalsetes uuringutes leiti, et GCS põhjustas suulaelõhede, raseduse katkemiste, platsentapuudulikkuse ja loote kasvupeetuse esinemissageduse tõusu.
AT kliiniline praktika teratogeenset toimet ei ole kinnitatud, kuid on tõendeid selle kohta, et raseduse ajal kortikosteroide saanud naistel on suurenenud risk platsenta puudulikkuse, alatoitumise ja loote surma tekkeks.
GCS määramine raseduse ajal ja naistel fertiilses eas See on lubatud ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Fertiilses eas naisi tuleb teavitada GC-ravi võimalikust ohust lootele.
Prednisoloon vabaneb alates rinnapiim ja võib põhjustada lapse, kes on sisse lülitatud rinnaga toitmine, kõrvaltoimed (kasvupeetus või neerupealiste koore endogeensete hormoonide tootmise pärssimine). Vajadusel tuleb ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetada rinnaga toitmine.

Suhtlemine teistegaravimid:
Kui a Prednisoloon on ette nähtud diabeedivastaste või antikoagulantide taustal, siis tuleb nende annust kohandada.
Prednisolooni ja barbituraatide koosmanustamisel Addisoni tõvega patsientidele tuleb olla ettevaatlik.
Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, tuleb prednisolooni määrata äärmise ettevaatusega.

Üleannustamine

:
Glükokortikoidide üleannustamisest tingitud ägedate toksiliste mõjude või surmajuhtumite kohta on teatatud harva. Üleannustamise korral Prednisoloon spetsiifilisi antidoote pole. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Säilitustingimused

Nimekiri B. Pimedas kohas.
Jäta tingimused - vastavalt retseptile.

Vabastamise vorm

TabletidPrednisoloon sisaldab 0,001; 0,005; 0,02 või 0,05 g prednisolooni 100 tk pakendis. Ampullid 25 ja 30 mg 1 ml pakendis 3 tükki. Ampullid 1 ml süstesuspensiooniga, mis sisaldavad 25 või 50 mg prednisolooni, pakendis 5, 10, 50, 100 ja 1000 tk. 0,5% salv 10 g tuubides 0,5% silmasuspensioon 10 ml pakendis.

Ühend

:
1 tablett Prednisoloon sisaldab 0,005 g prednisolooni; abiained: piimasuhkur, kartulitärklis, kaltsiumstearaat.

Prednisoloon on sünteetiline hormonaalne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. See abinõu võib 2 päeva pärast ebameeldivaid sümptomeid leevendada, tundub, et see on imerohi kõigi haiguste jaoks.

Kuid selle kasutamise kohta on palju vaidlusi ja vaidlusi, viidates selle ravimi kõrvaltoimetele. Selles artiklis räägime teile, miks Prednisolooni võetakse, kuidas see toimib, kas see on ette nähtud lastele ja rasedatele naistele, millised on ravimi vastunäidustused ja miks see on ohtlik.

Ravimi omadused, toime ja kasutamine

Kui ravimit võetakse pikka aega, pärsitakse fibroblastide aktiivsust, väheneb mitte ainult kollageeni, vaid ka sidekoe seos, lihastes hävib valk ja suureneb valkude süntees maksas.

Inhibeerides lümfotsüütide kasvu pikaajaline kasutamine toimub antikehade tootmise pärssimine, millel on positiivne mõju immunosupressiivsetele ja allergiavastastele omadustele.

Ravimi mõju tõttu suureneb veresoonte reaktsioon vasokonstriktorile, mille tõttu muutuvad veresoonte retseptorid tundlikumaks, stimuleeritakse soola ja vee eemaldamist kehast, mis mõjutab veresoonkonna šokivastast toimet. ravim.

Maksas stimuleeritakse valkude sünteesi, suureneb rakumembraani stabiilsus, mis toob kaasa hea antitoksilise toime.

Prednisolooni tarbimise tõttu suureneb glükoosi süntees maksas. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus suurendab insuliini tootmist.

Prednisoloonil on järgmine tegevus:

Oluline on seda vahendit õigesti võtta, kuna valimatu kasutamise tõttu täheldatakse rasva kogunemist, halveneb kaltsiumi imendumine soolestikus, suureneb selle leostumine luudest ja eritumine neerude kaudu. Suur annus ravim suurendab aju erutatavust, vähendab krampide valmisoleku künnist, stimuleerib soolhappe ja pepsiini suurenenud sekretsiooni maos.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kui kaua ravim toimib. Tablettides toodetud ravim vajab loomulikult rohkem aega, et hakata toimima. Tablettidel on kahte tüüpi annuseid 1 ja 5 mg.

Prednisolooni toime algab hetkest, mil see seedetrakti siseneb vereringesüsteemi ja moodustab sideme valkudega. Kui veri sisaldab väiksemat kogust valku, avaldab prednisoloon kehale tervikuna negatiivset mõju, seetõttu on selle ravimiga ravimisel vajalik regulaarne vereanalüüs.

Keskmiselt avaldab ravim aktiivset toimet 1,5 tundi pärast selle kasutamist, mis kestab ööpäeva, seejärel laguneb maksas ja eritub neerude ja soolte kaudu. Prednisooni süstid intramuskulaarne süstimine hakkab toimima 15 minuti pärast, intravenoosselt - 3-5 minutit.

Tablettides

Tablettide kujul olev ravim on efektiivne järgmistel juhtudel:

Prednisoloon aitab raskete allergiliste haiguste korral, näiteks:

1. Bronhiit.
2. Bronhiaalastma.
3. Ekseem.
4. Anafülaktiline šokk.

Prednisolooni kasutatakse selliste haiguste korral, mis on seotud kortikosteroidide vähese tootmisega, näiteks:

1. Neerupealiste rikkumine.
2. Addisoni tõbi.
3. adrenogenitaalne sündroom.

Somaatilised näidustused selle ravimi võtmiseks:

Süstides

Prednisolooni süstimise näidustused on seotud raskete seisunditega, mis nõuavad hädaabi. Süstid manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt järgmistel juhtudel:

1. Aju turse.
2. Šoki olek.
3. Neerupealiste puudulikkus.
4. Toksiline kriis.
5. Kõri turse.
6. Mürgistus.

Kohalik rakendus

Näidustused kohalikuks kasutamiseks on järgmised:

Prednisolooni tuleks raseduse ajal õigesti kasutada ainult juhtudel, kui naise kasutamise vajadus on suurem kui võimalik risk lapsele. See aine läbib platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet ning annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist.

Näidustused prednisolooni määramiseks bronhiidi korral

Prednisoon aitab hästi kroonilise bronhiidi korral, mida komplitseerib obstruktsioon. Loomulikult on see ravim tõsine vahend, kuid kui bronhodilataatorravi ei aita, määratakse see ravim tablettidena käimasoleva bronhodilataatoriravi taustal.

Palavikuga ägenenud kroonilise bronhiidi korral kasutatakse Prednisolooni üsna pikka aega. Ainult sel juhul võite oodata edukat tulemust.

Paljud inimesed kardavad seda ravimit muidugi kasutada, see on tõsine ravim, kuid selle abiga saate kiiresti eemaldada takistuse ja naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Prednisolooni annustamine, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Siiski on oluline juua suurem osa sellest hommikul. Selleks, et kõrvaltoimed avaldaksid seedetraktile minimaalset mõju, peate jooma tablette söögi ajal, juues samal ajal väikese koguse vett. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:

Annuse vähendamise vaheline intervall ei tohi manustamise korral olla pikem kui 3 päeva ravimtoode oli pikenenud, siis peaks päevane annus vähenema aeglasemalt.

Prednisolooniravi järsult katkestada on võimatu, tühistamine peaks toimuma aeglasemalt kui selle määramine.

Kui selle ainega ravi ajal haigus süveneb, allergiline ilming, kirurgiline sekkumine, stressikoormus, siis tuleb ravimi annust suurendada 2-3 korda, nimelt:

Kell kriitilised olukorrad süsti võib korrata poole tunni pärast.

Silmatilgad Prednisoloon täiskasvanutele tilgutatakse 2 tilka kolm korda, lastele 1 tilk. Salvi lokaalne manustamine on võimalik 1 kuni 3 korda õhuke kiht kahjustatud nahapiirkonnale.

Prednisoloonil, nagu kõigil ravimitel, on selle kasutamiseks vastunäidustused, nimelt:

Ravimil on tõhus toime organismile tervikuna, kuid sellega kaasneb märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid. Allpool käsitleme kõige kuulsamaid kõrvalmõjusid, mis mõjutavad paljusid süsteeme.

endokriinsüsteem

See ravim põhjustab endokriinsete näärmete häireid, mis väljenduvad organismis glükoosi tootmiseks kasutatavate valkude hävimises. Negatiivne mõju ainevahetusprotsesside jaoks. Prednisolooni pikaajaline kasutamine põhjustab valgu puudust veres. See põhjustab kehas kahjuliku progesterooni tootmist.

Kui plasmas on valgupuudus, kogevad lapsed kasvu ja seksuaalse arengu ebaõnnestumist.

Endokriinsüsteemi häirete taustal tõuseb veresuhkru tase, mis loomulikult mõjutab diabeediga inimesi negatiivselt. Samal ajal moodustuvad kudedesse ladestunud rasvad, mis põhjustab liigse kehakaalu ilmnemist.

Mineraalide tasakaal on rikutud, kaltsiumi ja kaaliumi liigne eemaldamine, mille tagajärjel koguneb soolad ja vesi. Kõik see põhjustab turse moodustumist, luude hõrenemist. Kui te võtate Prednisolooni pikka aega, on naistel menstruaaltsükli rike ja meestel seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Südame-veresoonkonna süsteemist

Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Kaaliumi eritumise tõttu organismist kannatab sageli müokard, mis põhjustab rikke südamerütm. Võib tekkida liiga aeglane rütm, mis viib südameseiskumiseni, südamepuudulikkuse tekkeni ja veresoontes moodustub vere staas. Olukorda halvendab vee ja naatriumi peetus organismis, mis põhjustab suurema veremahu teket ja suurenenud stagnatsiooni.

närvisüsteem

Sageli on selle ravimi võtmise ajal rikutud närvisüsteem, mis põhjustab rõhu suurenemist, vasospasmi. Kõik see põhjustab tromboosi - peamist insuldi ja südameinfarkti põhjust. Seetõttu tekib südameataki all kannatavatel inimestel aeglane kudede armistumine.

Närvisüsteemi kõrvaltoimed mõjutavad spasme veresooned, veresoonte stagnatsioon, mis põhjustab peavalu, aju rõhu suurenemist, unetust, krampe, pearinglust.

muud süsteemid

Prednisolooni pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju ka:

Prednisoloon on üsna tõsine ravim, mida määratakse rasketel juhtudel, kui ravi teiste meetoditega ei anna soovitud tulemusi.

Kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, ei tohiks ravimit pikka aega tarbida. Ravimi annustamine, ravikuuri kestus ja kursuse lõpuaeg tuleks määrata vastavalt konkreetsele patsiendile välja töötatud valemile, mis põhineb tema keha omadustel.

Prednisoloon, mis aitab seda neerupealiste koore poolt eritatavat hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetilist hormonaalset analoogi? Ravimil on väljendunud antieksudatiivne, šokivastane, põletikuvastane, allergiavastane, antitoksiline toime. Ravimi Prednisoloon kasutusjuhised näevad ette allergiate, hepatiidi, reuma kasutamise.

Koostis ja vabastamise vorm

Valmistage järgmist tüüpi ravimeid:

• Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks 30 mg / ml - 1 ml; 15 mg / ml - 2 ml.
• Tabletid 1 ja 5 mg.
• Salv jaoks väline teraapia 0,5%.
• Silmatilgad 0,5%.

Prednisolooni koostis ampullides sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 30 mg / ml, samuti naatriumpürosulfiti (lisand E223), dinaatriumedetaati, nikotiinamiidi, naatriumhüdroksiidi, süstevett.

Prednisolooni tabletid, millest ravim aitab paljude näidustuste korral, sisaldavad: 1 või 5 mg toimeainet ja abiaineid.

Prednisolooni salv sisaldab 0,05 g toimeainet, pehmet valget parafiini, glütseriini, steariinhape, metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, Cremophor A25 ja A6, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Ravim (salv, tilgad, süstid, tabletid) Prednisoloon, mis aitab keerulised patoloogiad, omab väljendunud põletikuvastast, allergiavastast, antieksudatiivset, šokivastast, antitoksilist toimet. Prednisolooni põletikuvastane toime saavutatakse peamiselt tsütosoolsete glükokortikosteroidide retseptorite osalusel.

Naha sihtraku tuuma (keratinotsüüdid, fibroblastid, lümfotsüüdid) tungiv hormoon-retseptori kompleks suurendab lipokortiinide sünteesi kodeerivate geenide ekspressiooni, mis pärsivad fosfolipaasi A2 ja vähendavad arahhidoonhappe ainevahetusproduktide sünteesi. tsüklilised endoperoksiidid, prostaglandiinid ja tromboksaan.

Prednisolooni antiproliferatiivne toime on seotud nukleiinhapete (peamiselt DNA) sünteesi pärssimisega epidermise basaalkihi rakkudes ja dermise fibroblastides. Ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi ja sekretsiooni otsesest pärssimisest.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 90 minutit pärast allaneelamist.

Prednisoloon - hormonaalne või mitte?

Prednisoloon on hormonaalne ravim paikseks ja süsteemseks kasutamiseks. keskmise kestusega toimingud. Suukaudsel manustamisel on ravim 4-5 korda aktiivsem kui kortisoon ja 3-4 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon. Erinevalt kortisoonist ja hüdrokortisoonist ei põhjusta prednisoloon märgatavat naatriumi ja vee peetust ning suurendab vaid veidi kaaliumi eritumist.

Ravim Prednisoloon: mis aitab

Näidustused tablettide ja süstelahuse kasutamiseks

Süsteemne kasutamine on soovitatav:

• hepatiit;
• eosinofiilne ja aspiratsioonipneumoonia, tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos (lisandravina spetsiifilisele ravile);
• autoimmuunsed ja muud nahahaigused (sealhulgas Duhringi tõbi, psoriaas, ekseem, pemfigus, Lyelli sündroom, eksfoliatiivne dermatiit);
• hulgiskleroos;
• granulomatoosne türeoidiit;
• kopsuvähk (koos tsütostaatikumidega);
• ägedad ja kroonilised haigused, millega kaasneb põletik liigestes ja periartikulaarses koes;
• allergilised haigused;
• aju turse;
• põletikulised haigused seedetrakti;
• astmaatiline seisund ja BA;
• väike korea, reumaatiline palavik, reumaatiline südamehaigus;
• areneb taustal onkoloogilised haigused hüperkaltseemia.
• haigused hematopoeetilised elundid ja veri (leukeemia, aneemia ja hemostaasisüsteemi kahjustusega seotud haigused);
• kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (VGN) või nende ajukoore düsfunktsioon;
• difuussed sidekoehaigused;
• hüpoglükeemilised seisundid;
• nefrootiline sündroom;
• autoimmuunhaigused;
• kopsukoe interstitsiaalsed haigused (fibroos, äge alveoliit, sarkoidoos jne);
• primaarne ja sekundaarne hüpokortisism (sealhulgas pärast adrenalektoomiat);
• silmahaigused (sh autoimmuunsed ja allergilised; sh uveiit, allergiline haavandiline keratiit, allergiline konjunktiviit, sümpaatiline oftalmia, koroidiit, iridotsükliit, mittemädane keratiit jne).

Süstete kasutamise näidustused on kiireloomulised tingimused, näiteks äge rünnak toiduallergia või anafülaktiline šokk. Pärast mitmepäevast parenteraalset kasutamist viiakse patsient tavaliselt üle prednisolooni tabletivormile.

Tablettide kasutamise näidustused on kroonilised ja rasked patoloogiad (näiteks bronhiaalastma).

Samuti kasutatakse prednisolooni lahust ja tablette transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks ja iivelduse/oksendamise leevendamiseks patsientidel, kes saavad tsütostaatikume.

Milleks silmatilku kasutatakse?

Silmatilgad on ette nähtud mitteinfektsioosse põletiku leevendamiseks, mis mõjutab silma eesmist segmenti, samuti põletikku, mis tekib pärast silmavigastust või oftalmoloogilist operatsiooni.

Prednisolooni kohalik kasutamine on õigustatud järgmiste silmahaiguste korral:

• iriit;
• skleriit;
• blefariit;
• keratiit;
• episkleriit;
• sümpaatiline oftalmia;
• iridotsükliit;
• blefarokonjunktiviit;
• allergiline konjunktiviit;
• uveiit.

Prednisoloonsalv: milleks see on ette nähtud?

Välisainena kasutatakse prednisolooni allergiate ja mittemikroobse etioloogiaga põletikuliste nahahaiguste raviks. Salvi kasutamise näidustused on järgmised:

• dermatiit (kontakt, allergiline ja atoopiline);
• diskoidne erütematoosluupus;
• psoriaas;
• ekseem;
• piiratud neurodermatiit;
• nõgestõbi;
• erütroderma;
• toksikoderma.

Vastunäidustused

Juhend keelab prednisolooni kasutamise järgmistel juhtudel:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• nefriit (neerupõletik);
• äge endokardiit (südame sisemiste õõnsuste põletik);
• hüpertensiooni rasked vormid (püsiv vererõhu tõus);
• suhkurtõbi ja Itsenko-Cushingi tõbi;
• osteoporoos;
• hiljutised operatsioonid;
• psühhoosid;
• vanas eas;
• süüfilis,
• III staadiumis vereringepuudulikkus,
• Rasedus.

Ravim Prednisoloon: kasutusjuhised

süstid

Lahust manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt. Prednisolooni (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisuccinate) manustamismeetodi ja annustamise valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tüüpi, patsiendi seisundi tõsidust ja kahjustatud organi asukohta.

Raskete ja eluohtlike seisundite korral määratakse patsiendile lühiajaliselt ülisuurte annustega pulssravi. 3-5 päeva jooksul manustatakse intravenoosse tilkinfusioonina 1-2 g prednisolooni päevas. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Ravi ajal kohandatakse annust sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Prednisolooni intravenoosset manustamist peetakse optimaalseks. Intraartikulaarseks manustamiseks kasutatakse prednisolooniga ampulle ainult juhtudel, kui patoloogiline protsess kahjustatud kude liigeses.

Positiivne dünaamika on põhjus, miks patsient viiakse prednisolooniga tablettidele või suposiitidele. Ravi tablettidega jätkatakse kuni stabiilse remissiooni tekkimiseni. Kui prednisolooni IV manustamine ei ole võimalik, tuleb ravim süstida sügavale lihasesse. Siiski tuleb meeles pidada, et selle meetodiga imendub see aeglasemalt.

Sõltuvalt patoloogiast võib annus varieeruda vahemikus 30-1200 mg / päevas. (koos järgneva vähendamisega).

2 kuu kuni 1 aasta vanustele lastele manustatakse 2 kuni 3 mg/kg. Annustamine lastele vanuses 1 kuni 14 aastat - 1-2 mg / kg (aeglase, 3 minutiga, intramuskulaarne süstimine). Vajadusel 20-30 minuti pärast manustatakse ravimit uuesti samas annuses.

Kui lüüa suur liigend sellele süstitakse 25–50 mg prednisolooni. Keskmise suurusega liigestesse süstitakse 10–25 mg, väikestesse liigestesse 5–10 mg.

Prednisolooni tablettide kasutamise juhised

Patsient viiakse üle pillide võtmisele, järgides GCS-i järkjärgulise tühistamise põhimõtet.

HAR puhul määratakse patsiendile 20–30 mg prednisolooni päevas. Säilitusannus - 5 kuni 10 mg / päevas. Mõne patoloogia korral - näiteks nefrootilise sündroomi korral - on soovitatav määrata suuremad annused.

Lastele on algannus 1-2 mg / kg / päevas. (see tuleks jagada 4-6 annuseks), hooldus - 0,3 kuni 0,6 mg / kg / päevas. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse endogeensete steroidhormoonide igapäevast sekretoorset rütmi.

Silmatilkade pealekandmine

Ravimi instillatsioonid viiakse läbi 3 korda päevas, tilgutades 1-2 tilka lahust kahjustatud silma konjunktiiviõõnde. Haiguse ägedas faasis võib instillatsiooniprotseduuri korrata iga 2-4 tunni järel.

Oftalmoloogilise operatsiooni läbinud patsientidele määratakse tilgad 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Prednisoloonsalv: kasutusjuhised

Salv on välise ravi vahend. Seda tuleks kanda kahjustatud nahapiirkondadele õhukese kihina 1 kuni 3 rubla päevas. Piiratud patoloogilistele fookustele võib toime tugevdamiseks kanda oklusiivset sidet.

Kui seda kasutatakse üle ühe aasta vanustel lastel, tuleb ravimit kasutada võimalikult lühikese kuuri jooksul. Samuti peaksite välja jätma meetmed, mis suurendavad prednisolooni imendumist ja resorptsiooni (oklusiivsed, fikseerivad, soojendavad sidemed).

Kui kaua võib prednisolooni võtta?

Glükokortikosteroidravi eesmärk on saavutada maksimaalne toime väikseimate võimalike annustega.

Ravi kestus sõltub patsiendi diagnoosist ja individuaalsest ravivastusest. Mõnel juhul kestab kuur kuni 6 päeva, HAR puhul aga kuude kaupa. Välise ravi kestus prednisolooni salvi kasutamisel on tavaliselt 6 kuni 14 päeva.

Kõrvalmõju

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi keha negatiivseid reaktsioone:

• vinnid;
• krambid;
• osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos);
• sarvkesta troofilised muutused;
• desorientatsioon;
• laste seksuaalse arengu hilinemine;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• nahalööve;
• hüpokaleemia sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
• unetus;
• neerupealiste funktsiooni pärssimine;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
• vedeliku ja naatriumi peetus kehas (perifeerne turse);
• hallutsinatsioonid;
• suurenenud kaltsiumi eritumine;
• iiveldus, oksendamine;
• kaalutõus;
• vähenenud glükoositaluvus;
• vererõhu tõus;
• seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
• Hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused;
• söögiisu suurenemine või vähenemine;
• suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
• lihaste kõõluste rebend;
• eufooria;
• striae;
• kõhupuhitus;
• Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, striad);
• suurenenud higistamine;
• pearinglus;
• närvilisus või ärevus;
• afektiivne hullumeelsus;
• steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
• laste kasvupeetus ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
• arütmiad;
• erosioonne ösofagiit;
• infektsioonide teke või ägenemine (selle kõrvaltoime ilmnemist soodustavad ühiselt kasutatavad immunosupressandid ja vaktsineerimine);
• anafülaktiline šokk;
• kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks;
• luksumine
• paranoia;
• võõrutussündroom;
• depressioon;
• peavalu;
• bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
• seedehäired;
• lihasmassi vähenemine (atroofia);
• hilinenud haavade paranemine.

Võõrutusnähud

Üks GCS-i kasutamise tagajärgi võib olla "võõrutussündroom". Selle raskusaste sõltub funktsionaalne seisund neerupealiste koor. Kergetel juhtudel ilmneb pärast prednisolooniga ravi lõpetamist halb enesetunne, nõrkus, kiire väsimus, lihasvalu, isutus, hüpertermia, põhihaiguse ägenemine.

Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida hüpoadrenaalne kriis, millega kaasneb oksendamine, krambid ja kollaps. Ilma GCS-i kasutuselevõtuta sureb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu lühikese aja jooksul.

Kuidas prednisolooniga "ära saada"?

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada järk-järgult. Annuse vähendamine toimub, vähendades iganädalast annust 1/8 võrra või võttes viimase annuse ülepäeviti ja vähendades seda 1/5 võrra (see meetod on kiirem).

Kiirmeetodiga päeval ilma prednisoloonita näidatakse patsiendile neerupealiste stimuleerimist, kasutades nende projektsioonil UHF-i või DKV-d. askorbiinhape(500 mg / päevas), insuliini sisseviimine suurenevates annustes (alates - 4 RÜ, seejärel suurendatakse seda iga annuse kohta 2 RÜ võrra; suurim annus on 16 RÜ).

Insuliini tuleb süstida enne hommikusööki, 6 tunni jooksul pärast süstimist peab inimene jääma vaatluse alla.

Kui prednisoloon on ette nähtud bronhiaalastma, on soovitatav üle minna inhaleeritavatele steroididele. Kui näidustus on autoimmuunhaigus – pehmetel tsütostaatikumidel.

Raseduse ja imetamise ajal

GCS-i määramine raseduse ajal ja fertiilses eas naistel on lubatud ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Fertiilses eas naisi tuleb teavitada GC-ravi võimalikust ohust lootele.

Prednisoloon eritub rinnapiima ja võib rinnaga toidetaval lapsel põhjustada kõrvaltoimeid (kasvupeetus või endogeensete neerupealiste hormoonide tootmise pärssimine). Vajadusel tuleb ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetada rinnaga toitmine.

Raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, tuleb prednisolooni määrata äärmise ettevaatusega.

erijuhised

Ravi prednisolooniga tuleb lõpetada aeglaselt, vähendades järk-järgult annust. Patsiendid, kellel on anamneesis psühhoos, on suured annused lubatud ainult arsti range järelevalve all.

Ravimi Prednisoloon analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Solu-Decortin H25.
• Solu-Decortin H50.
• Prednisoloon 5 mg Jenafarm.
• Prednisoloon Nycomed.
• Prednisoloon Bufus.
• Decortin H20.
• Decortin H5.
• Solyu-Decortin H250.
• Prednisoloonnaatriumfosfaat.
• Prednisoloon-Fereiin.
• Prednisool.
• Decortin H50.
• Medopred.
• Prednisoloon hemisuktsinaat.

Sarnased sarnase toimemehhanismiga ravimid:

• beetametasoon.
• Triamtsinoloon.
• Kenalog.
• Flosteron.
• Dexamed.
• Hüdrokortisoon.
• Dexazon.
• Deksametasoon.
• Rektodelt.
• Lemod.
• Deltason.
• Medrol.
• Metipred.

Hind

Moskvas, Peterburis, saab ravimit Prednisoloon osta 26-110 rubla eest. Selle hind Kiievis ulatub 30-50 grivnani. Apteegid pakuvad Minskis osta pillid 1-3 bel. rublad. Hind Kasahstanis on 1200 tenge.

Sünteetiline glükokortikosteroidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.

Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini / globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoe.

Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate ainete sünteesi rasvhapped ja triglütseriidid, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt piirkonnas õlavöötme, nägu, kõht), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.

Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoosi tarbimine maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.

Vee-elektrolüütide ainevahetus: hoiab kehas naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luukoe mineraliseerumist.

Tähtis: Ravimi kirjeldus Prednisoloon ei ole ette nähtud ravi määramiseks ilma arsti osaluseta.

Kasutusjuhend:

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šoki- ja mürgivastane toime. Suhteliselt suurtes annustes pärsib see fibroblastide aktiivsust, kollageeni, retikuloendoteliumi ja sidekoe sünteesi (põletiku proliferatiivse faasi pärssimine), aeglustab sünteesi ja kiirendab valkude katabolismi lihaskoes, kuid suurendab selle sünteesi maksas.

Ravimi allergiavastased ja immunosupressiivsed omadused tulenevad lümfoidkoe arengu pärssimisest koos selle involutsiooniga pikaajalisel kasutamisel, ringlevate T- ja B-lümfotsüütide arvu vähenemisest, nuumrakkude degranulatsiooni pärssimisest ja supressioonist. antikehade tootmisest.

Ravimi šokivastane toime tuleneb vaskulaarse vastuse suurenemisest endo- ja eksogeensetele vasokonstriktoridele, vaskulaarsete retseptorite tundlikkuse taastamisega katehhoolamiinide suhtes ja nende hüpertensiivse toime suurenemisega, samuti hilinemisega. naatriumi ja vee väljutamine organismist.

Ravimi antitoksiline toime on seotud valkude sünteesiprotsesside stimuleerimisega maksas ja endogeensete toksiliste metaboliitide ja ksenobiootikumide inaktiveerimise kiirendamisega, samuti stabiilsuse suurenemisega. rakumembraanid, sh. hepatotsüüdid.

See suurendab glükogeeni ladestumist maksas ja glükoosi sünteesi valkude metabolismi saadustest. Vere glükoosisisalduse tõus aktiveerib insuliini sekretsiooni. See pärsib rasvarakkude glükoosi omastamist, mis viib lipolüüsi aktiveerumiseni.

Kuid insuliini sekretsiooni suurenemise tõttu stimuleeritakse lipogeneesi, mis aitab kaasa rasva kogunemisele. Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendab selle leostumist luudest ja eritumist neerude kaudu.

See pärsib adrenokortikotroopse hormooni ja b-lipotropiini vabanemist hüpofüüsi poolt ning seetõttu võib ravim pikaajalisel kasutamisel kaasa aidata neerupealiste koore funktsionaalse puudulikkuse tekkele.

Peamised tegurid, mis piiravad pikaajalist ravi prednisolooniga, on osteoporoos ja Itsenko-Cushingi sündroom. Prednisoloon pärsib kilpnääret stimuleerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sekretsiooni.

Suurtes annustes võib see suurendada ajukoe erutatavust ja aidata alandada krambiläve. Stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini liigset sekretsiooni maos ning võib seetõttu kaasa aidata peptiliste haavandite tekkele.

Farmakokineetika

Intramuskulaarsel manustamisel imendub see verre kiiresti, kuid võrreldes maksimaalse taseme saavutamisega veres farmakoloogiline toime ravim hilineb oluliselt ja areneb 2-8 tunni jooksul.

Plasmas seondub enamik prednisolooni transkortiiniga (kortisooli siduv globuliin) ja kui protsess on küllastunud, siis albumiiniga. Valgusünteesi vähenemisega täheldatakse albumiinide seondumisvõime vähenemist, mis võib tavapäraste terapeutiliste annuste kasutamisel põhjustada prednisolooni vaba fraktsiooni suurenemist ja selle tulemusena selle toksilise toime avaldumist.

Poolväärtusaeg täiskasvanutel on 2-4 tundi, lastel on see lühem. Biotransformeerub oksüdatsiooni teel peamiselt maksas, samuti neerudes, peensooles, bronhides. Oksüdeeritud vormid glükuroniseeritakse või sulfaaditakse ja erituvad neerude kaudu konjugaatidena.

Umbes 20% prednisoloonist eritub organismist muutumatul kujul neerude kaudu; väike osa eritub sapiga. Maksahaiguste korral aeglustub prednisolooni metabolism ja selle plasmavalkudega seondumise aste väheneb, mis põhjustab ravimi poolväärtusaja pikenemist.

Prednisolooni kasutamise näidustused

Intramuskulaarne, intravenoosne manustamine

Süsteemsed sidekoehaigused

• süsteemne erütematoosluupus,
• dermatomüosiit,
• sklerodermia,
• nodulaarne periarteriit,
• anküloseeriv spondüliit.

Hematoloogilised haigused

• äge hemolüütiline aneemia,
• lümfogranulomatoos,
• granulotsütopeenia,
• trombotsütopeeniline purpur,
• agranulotsütoos,
• leukeemia erinevad vormid.

Nahahaigused

• tavaline ekseem,
• eksudatiivne multiformne erüteem,
• vesiikul normaalne,
• erütroderma,
• eksfoliatiivne dermatiit,
• seborroiline dermatiit,
• psoriaas,
• alopeetsia,
• adrenogenitaalne sündroom.

Asendusravi

Addisoni kriis.

Hädaolukorrad

• mittespetsiifilise haavandilise koliidi ja Crohni tõve rasked vormid,
• šokk (põletus, traumaatiline, kirurgiline, anafülaktiline, toksiline, vereülekanne),
• astmaatiline seisund,
• neerupealiste koore äge puudulikkus,
• maksa kooma,
• rasked allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid,
• hüpoglükeemilised reaktsioonid.

Intraartikulaarne süstimine

• krooniline polüartriit,
• artroos suured liigesed,
• reumatoidartriit,
• traumajärgne artriit,
• artroos.

Annustamine ja manustamine

Prednisolooni segamine ja samaaegne kasutamine teiste ravimitega samas infusioonisüsteemis või süstlas ei ole lubatud! Ravim on ette nähtud intravenoosseks, intramuskulaarseks või intraartikulaarseks manustamiseks. Prednisolooni annus sõltub haiguse tõsidusest.

Täiskasvanute raviks on ööpäevane annus 4-60 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt. Lastele määratakse ravim intramuskulaarselt (sügavalt tuharalihasesse) rangelt vastavalt näidustustele ja arsti järelevalve all: 6-12-aastased lapsed - 25 mg / päevas, üle 12-aastased - 25-50 mg / päevas. .

Ravimi kasutamise kestus ja süstide arv määratakse individuaalselt. Addisoni tõve korral on täiskasvanute päevane annus 4-60 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Haavandilise koliidi raske vormi korral 8-12 ml päevas (240-360 mg prednisolooni) 5-6 päeva, Crohni tõve raske vormi korral - 10-13 ml päevas (300-390 mg prednisolooni) 5-7 päeva jooksul. päevadel.

Hädaolukordades manustatakse prednisolooni intravenoosselt, aeglaselt (umbes 3 minuti jooksul) või tilgutades annuses 30-60 mg.

Kui intravenoosne infusioon on keeruline, manustatakse ravimit intramuskulaarselt, sügavalt. Selle manustamisviisi korral areneb toime aeglasemalt. Vajadusel manustatakse ravimit korduvalt intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 30-60 mg iga 20-30 minuti järel. Mõnel juhul on lubatud näidustatud annuse suurendamine, mille arst otsustab igal üksikjuhul eraldi.

Täiskasvanutele mõeldud intraartikulaarse prednisolooni annus on suurte liigeste puhul 30 mg, keskmise suurusega liigeste puhul 10-25 mg ja väikeste liigeste puhul 5-10 mg. Ravimit manustatakse iga 3 päeva järel. Ravikuur on kuni 3 nädalat.

Rakenduse funktsioonid

Nakkushaiguste ja latentse tuberkuloosi vormide korral tuleb ravimit välja kirjutada ainult kombinatsioonis antibiootikumide ja tuberkuloosivastaste ravimitega. Kui suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või antikoagulantide võtmise ajal on vaja kasutada prednisolooni, tuleb viimaste annustamisskeemi kohandada.

Trombotsütopeenilise purpuriga patsientidel kasutatakse ravimit ainult intravenoosselt. Pärast ravi katkestamist võib tekkida võõrutussündroom, neerupealiste puudulikkus, samuti haiguse ägenemine, millega seoses määrati prednisoloon.

Kui pärast prednisoloonravi lõppu täheldatakse neerupealiste puudulikkust, tuleb ravi kohe jätkata ning annust tuleb vähendada väga aeglaselt ja ettevaatusega (nt. päevane annus tuleb vähendada 2-3 mg võrra 7-10 päeva jooksul).

Hüperkortisolismi tekke ohu tõttu uus kursus ravi kortisooniga pärast eelnevat pikaajalist mitmekuulist ravi prednisolooniga alustada alati väikeste algannustega (v.a. ägedad seisundid eluohtlik).

Kui prednisooni kasutatakse koos diureetikumidega, tuleb elektrolüütide tasakaalu eriti hoolikalt jälgida. Pikaajalise prednisoonravi korral on hüpokaleemia vältimiseks vajalik silmasisese rõhu võimaliku tõusu ja subkapsulaarse katarakti tekke ohu tõttu määrata kaaliumipreparaadid ja sobiv dieet.

Ravi, eriti pikaajalise ravi ajal on vajalik silmaarsti järelevalve. Psoriaasi anamneesi näitamisel kasutatakse prednisolooni suurtes annustes äärmise ettevaatusega. Kui anamneesis on psühhoosid, krambid, tohib prednisolooni kasutada ainult minimaalsetes efektiivsetes annustes.

Ettevaatusega määratakse seda ka pärast hiljutist müokardiinfarkti (ägeda, alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel on võimalik laiendada nekroosi fookust, aeglustada armkoe teket ja rebeneda südamelihas).

Erilise ettevaatusega on see ette nähtud maksapuudulikkuse, hüpoalbumineemia esinemist põhjustavate seisundite, III-IV astme rasvumise korral. Naised menopausi ajal peavad läbima uuringud võimalik esinemine osteoporoos.

Pikaajalise glükokortikoidravi korral on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, määrata glükoosisisaldust uriinis ja veres ning analüüsida väljaheiteid. varjatud veri, vere hüübimisnäitajate analüüsid, lülisamba röntgenkontroll.

Enne ravi alustamist glükokortikoididega tuleb põhjalikult uurida seedetrakti, et välistada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kõrvalmõjud

Raskete kõrvaltoimete teke sõltub annusest ja ravi kestusest. Kõrvaltoimed tekivad tavaliselt ravimi pikaajalisel ravil. Lühikese aja jooksul on nende esinemise oht ebatõenäoline.

Infektsioonid ja infestatsioonid

Ülitundlikkus bakteriaalsete, viiruslike, seeninfektsioonide suhtes, nende raskusaste koos sümptomite varjamisega, oportunistlikud infektsioonid.

Vere- ja lümfisüsteem

Tõsta kokku leukotsüüdid eosinofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide arvu vähenemisega.Lümfoidkoe mass väheneb. Vere hüübimine võib suureneda, mis põhjustab tromboosi, trombembooliat.

Endokriinsüsteem ja ainevahetus

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi pärssimine, kasvupeetus lastel ja noorukitel, menstruaaltsükli häired, suguhormoonide sekretsiooni häired (amenorröa), menopausijärgne verejooks, cushingoidne nägu, hirsutism, kehakaalu tõus, süsivesikute taluvuse vähenemine, suurenenud vajadus insuliini ja või insuliini järele Võimalikud on suhkrusisaldust alandavad ravimid, hüperlipideemia, negatiivne lämmastiku ja kaltsiumi tasakaal, suurenenud söögiisu, häiritud mineraalide ainevahetus ja elektrolüütide tasakaal, hüpokaleemiline alkaloos, hüpokaleemia, vedeliku ja naatriumi peetus organismis.

Vaimsed häired

Ärrituvus, eufoobia, depressioon, enesetapukalduvus, unetus, labiilne meeleolu, suurenenud keskendumisvõime, psühholoogiline sõltuvus, maania, hallutsinatsioonid, skisofreenia ägenemine, dementsus, psühhoos, ärevus, unehäired, epilepsiahood, kognitiivne düsfunktsioon(sealhulgas amneesia ja teadvusehäired), koljusisese rõhu tõus, millega kaasneb lastel iiveldus ja nägemisnärvi pea turse.

Närvisüsteem

Suurenenud intrakraniaalne rõhk, epilepsiahood, perifeerne neuropaatia, paresteesia, pearinglus, peavalu, autonoomsed häired.

nägemisorganid

Silmasisese rõhu tõus, glaukoom, nägemisnärvi turse, katarakt, sarvkesta ja kõvakesta hõrenemine, silma viirus- ja seeninfektsioonide ägenemine, eksoftalmos.

Kardiovaskulaarsüsteem

Müokardiinfarktist tingitud müokardi rebend, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, bradükardia, kombineeritud ventrikulaarne arütmia, asüstool (ravimi kiire manustamise tõttu), ateroskleroos, tromboos, vaskuliit, südamepuudulikkus, perifeerne turse.

Immuunsüsteem

Surmaga lõppevat anafülaktilist šokki põhjustavad allergilised reaktsioonid, angioödeem, allergiline dermatiit, muutused reaktsioonis nahatestidele, tuberkuloosi retsidiiv, immunosupressioon.

Seedetrakti

Iiveldus, puhitus, halb maitse suus, düspepsia, peptilised haavandid koos perforatsiooni ja verejooksuga, söögitoru haavand, söögitoru kandidoos, pankreatiit, perforatsioon sapipõie, maoverejooks, lokaalne ileiit ja haavandiline koliit. Ravimi kasutamise ajal suureneb ALAT, ASAT ja aluseline fosfataas, mis tavaliselt ei ole oluline ja on pärast ravimi ärajätmist pöörduv.

Nahk

Hiline regeneratsioon, naha atroofia, hematoomide ja atroofiliste nahatriibude (striae) moodustumine, telangiektaasia, akne, akne, hirsutism, mikrohemorraagia, ekhümoos, purpur, hüpo- või hüperpigmentatsioon, poststeroidne pannikuliit, mida iseloomustab erütematoos, kuum nahaalune paksenemine 2 nädala jooksul pärast ravimi ärajätmist, Kaposi sarkoom.

Lihas-skeleti süsteem

Proksimaalne müopaatia, osteoporoos, kõõluste rebend, lihasnõrkus, atroofia, müopaatia, lülisamba ja pikkade luude murrud, aseptiline osteonekroos. Kuseteede süsteem: suurenenud risk uroliidi tekkeks ja Kasutusjuhend: leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis ilma ilmse neerukahjustuseta.

Kindral

Halb enesetunne, püsiv luksumine ravimi suurtes annustes kasutamisel, neerupealiste puudulikkus, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni, hüpoglükeemiat ja surmad stressirohketes olukordades nagu kirurgiline sekkumine, vigastus või infektsioon, kui prednisooni annust ei suurendata.

Ravimi järsu ärajätmisega on võimalik ärajätusündroom, sümptomite raskusaste sõltub neerupealiste atroofia, peavalu, iivelduse, valu raskusastmest. kõhuõõnde, pearinglus, anoreksia, nõrkus, meeleolumuutused, letargia, palavik, müalgia, artralgia, riniit, konjunktiviit, nahavalu, kaalulangus.

Raskematel juhtudel - rasked psüühikahäired ja koljusisese rõhu tõus, steroidne pseudorreuma reumahaigetel, surm. Süstekoha reaktsioonid: valu, põletustunne, pigmentatsiooni muutused (depigmentatsioon, leukoderma), naha atroofia, steriilsed abstsessid, harva - lipoatroofia.

Koostoimed teiste ravimitega

Antikoagulandid: kui neid kasutatakse samaaegselt glükokortikoididega, võib antikoagulantide toime suureneda või väheneda. parenteraalne manustamine Prednisoloon põhjustab K-vitamiini antagonistide (fluindioon, atsenokumarool) trombolüütilist toimet.

Salitsülaadid ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: salitsülaatide, indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada maohaavandite tekkimise tõenäosust. Prednisoloon vähendab salitsülaatide taset vereseerumis, suurendades nende renaalset kliirensit.

Ettevaatus on vajalik prednisolooni annuse vähendamisel pikaajalisel samaaegsel kasutamisel. Hüpoglükeemilised ravimid: prednisoloon pärsib osaliselt suukaudse manustamise hüpoglükeemilist toimet hüpoglükeemilised ained ja insuliini. Maksaensüümide indutseerijad, nagu barbituraadid, fenütoiin, pürüramidoon, karbamasepiin ja rimfampitsiin, suurendavad prednisolooni süsteemset kliirensit, vähendades seega prednisolooni toimet peaaegu 2 korda.

CYP3A4 inhibiitorid, nagu erütromütsiin, klaritromütsiin, ketokonasool, diltiaseem, aprepitant, itrakonasool ja oleandomütsiin, suurendavad prednisolooni eliminatsiooni ja plasmakontsentratsiooni, mis suurendab prednisolooni ravi- ja kõrvaltoimeid.

Östrogeen võib tugevdada prednisooni toimet, aeglustades selle metabolismi. Prednisolooni annust ei soovitata kohandada naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna see aitab kaasa mitte ainult poolväärtusaja pikenemisele, vaid ka prednisolooni ebatüüpilise immunosupressiivse toime tekkele.

Fluorokinoloonid: samaaegne kasutamine võib põhjustada kõõluste kahjustusi. Amfoteritsiin, diureetikumid ja lahtistid: Prednisoon võib suurendada kaaliumi eritumist organismist patsientidel, kes saavad neid ravimeid samaaegselt.

Immunosupressandid: Prednisoloonil on aktiivsed immunosupressandid, mis võivad põhjustada terapeutilise toime suurenemist või erinevate kõrvaltoimete riski, kui seda kasutatakse samaaegselt teiste immunosupressantidega.

Ainult mõnda neist saab seletada farmakokineetiliste koostoimetega. Glükokortikoidid suurendavad ravi ajal paralleelselt kasutatavate antiemeetikumide antiemeetilist efektiivsust. vähivastased ravimid põhjustades oksendamist.

Kortikosteroidid võivad nende samaaegsel kasutamisel suurendada takroliimuse plasmakontsentratsiooni; nende ärajätmisel takroliimuse plasmakontsentratsioon väheneb. Vaktsineerimine: glükokortikoidid võivad vähendada immuniseerimise efektiivsust ja suurendada neuroloogiliste tüsistuste riski.

Glükokortikoidide terapeutiliste (immunosupressiivsete) annuste kasutamine koos elusviiruse vaktsiinidega võib suurendada viirushaiguste tekkeriski. Ravimiga ravi ajal võib kasutada erakorralist tüüpi vaktsiine.

Antikoliinesteraasi ained: Myasthenia gravis'ega patsientidel võib glükokortikoidide ja antikoliinesteraasi ainete kasutamine põhjustada lihasnõrkust, eriti myasthenia gravis'ega patsientidel.

Muud: eakatel patsientidel, keda on ravitud doksokariumkloriidi ja suurte prednisolooni annustega, on teatatud kahest tõsisest ägeda müopaatia juhtumist. Kell pikaajaline ravi glükokortikoidid võivad vähendada somatotropiini toimet.

Kortikosteroidide kasutamisel on kirjeldatud ägeda müopaatia juhtumeid patsientidel, kes saavad samaaegselt ravi blokaatoritega. neuromuskulaarne ülekanne(näiteks pankuroonium).

Prednisolooni ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel on täheldatud krampide juhtumeid. Kuna nende ravimite samaaegne manustamine põhjustab ainevahetuse vastastikust pärssimist, on tõenäoline, et nende ravimite samaaegsel kasutamisel võivad sagedamini tekkida krambid ja muud kõrvaltoimed, mis on seotud nende ravimite monoteraapiana kasutamisega.

Samaaegne kasutamine võib põhjustada teiste ravimite plasmakontsentratsiooni tõusu. Antihistamiinikumid vähendavad prednisooni toimet. Prednisolooni samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega võib viimaste efektiivsus väheneda.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, osteoporoos, Itsenko-Cushingi tõbi, kalduvus trombembooliale, neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, viirusnakkused(sh silmade ja naha viiruslikud kahjustused), dekompenseeritud suhkurtõbi, vaktsineerimisperiood (vähemalt 14 päeva enne ja pärast ennetavat immuniseerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimine, tuberkuloosi aktiivne vorm, glaukoom, katarakt, vaimuhaiguste produktiivsed sümptomid, psühhoos, depressioon; süsteemne mükoos, herpeedilised haigused, süüfilis, raske müopaatia (välja arvatud myasthenia gravis), poliomüeliit (välja arvatud bulbar-entsefaliit), rasedus ja imetamine. Intraartikulaarsete süstide korral - infektsioonid süstekohas.

Üleannustamine

Sümptomid

Üleannustamise korral on võimalik iiveldus, oksendamine, bradükardia, arütmia, südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine, südameseiskus; hüpokaleemia, vererõhu tõus, lihaskrambid, hüperglükeemia, trombemboolia, äge psühhoos, pearinglus, peavalu, hüperkortisolismi sümptomite võimalik areng: kehakaalu tõus, turse teke, arteriaalne hüpertensioon, glükosuuria, hüpokaleemia.

Üleannustamise korral on lastel võimalik hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom, kasvuhormooni eritumise vähenemine ja koljusisene rõhu tõus. Spetsiifilist antidooti pole.

Ravi

Ravimi katkestamine, sümptomaatiline ravi, vajadusel - elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine.

Küsimused ja vastused ravimi "Prednisoloon" kohta

küsimus:Tere, meie tütar on 5-aastane. Tuli hematoloogia osakonda diagnoosiga hemorraagiline vaskuliit väga kerge vorm(ainult lööve jalgadel). Haiglas tilgutati, augustati hepariiniga. Jumal tänatud, et laigud on peaaegu kadunud. Väljakirjutamisel määrati prednisoonile 3,5 tabletti päevas 2 nädala jooksul, millele järgnes vähendamine. 10 päeva pärast lõpetasime järsku andmise, kuna laps hakkas kaalus juurde võtma. Nüüd pole me 3 päeva joonud. Laps tunneb end hästi. Kartsime, et terava keeldumise tõttu võivad sellel olla tagajärjed. Palun öelge, kui lapse enesetunne on 3 päeva hea, kas peaksime midagi kartma?

Vastus: Pärast prednisolooniravi lõpetamist tekkivad ohtlikud tagajärjed on järgmised: patoloogia sümptomite, sealhulgas valu sündroomi taastumine; peavalud; järsud kõikumised kehakaal; meeleolu halvenemine; seedehäired. Sel juhul on soovitatav ravimi võtmist jätkata ja seejärel arsti järelevalve all järk-järgult vähendada ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid. Jälgige lapse seisundit, kui see halveneb, võtke ühendust oma arstiga.

küsimus:Tere. Nahale tekkisid valgete täppidega punased lööbed nagu nõgestest. Mis saab eelmisel õhtul söödud vaarikatest, aga see juhtub närviliselt. Meile määrati kodus zodaki joomine, enterosgeeli joomine ja dieet. Ja seal, haiglas, süst - prastiiniga prednisolooniga. See on tegelikult küsimus, suprastin on arusaadav, aga miks prednisoloon?

Vastus: Tere. Prednisolooni kasutatakse šoki, raske allergilise reaktsiooni leevendamiseks.

küsimus:Tere! Minu laps on 7 kuud vana. haigestus grippi või ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse (gripiepideemia ajal) koos kõigi sümptomitega. Lastepolikliinikus öeldi, et seisundi leevendamiseks ja kõri spasmi leevendamiseks on vaja no-shpu torgata. Koos no-shpa-ga tehti meile prednisolooni süst. Ma ei teadnud siis, mis ravim see oli, sest. ei kohanud teda. Õde ütles, et see on põletikuvastane, mitte antibiootikum – ja ma nõustusin. Õhtul oli lapsel kõht valus, valud krampis ja vahune kõhulahtisus. Nüüd pole kõhulahtisust, aga kaka pole ikka nagu varem. Lõhn on hapukas ja väljaheidete konsistents haruldasem kui varem. Lugesin internetist ja prednisoloonist ja nüüd kardan - äkki on see mao suurenenud happesus. Rääkige mulle, kui ohtlik see süst minu lapsele on ja kuidas ma saan selle tagajärgi minimeerida. Muidugi ei hakka ma pärast kaklust rusikatega vehkima, eriti kuna olen ise süüdi - ma ei teadnud, mis on prednisoloon, ja süstisin mulle tundmatut ravimit. Laps ei olnud ohus. Meile kirjutati siis välja antibiootikum agumetin, tundub, aga me ei joonud seda, ilma selleta läks paremaks.

Vastus: Arstid tegid kõik õigesti. Prednisolooni süstimine, ühekordne süst, ei anna kõrvaltoimeid. Veelgi enam, lapsel olid selle tutvustamiseks näidustused. Väljaheite ja kõhuvalu rikkumine on seotud haiguse endaga ega ole ravimi manustamise kõrvalmõju. Nüüd peate tegema koprotsütogrammi ja võtma väljaheite normaliseerimiseks probiootikumi, näiteks atsipoli (1 kapsel 2 korda päevas - 10 päeva).

küsimus:Tere. Öelge palun, mul on selline probleem: peale sünnitust algasid probleemid käte liigestega, need läksid põletikuliseks ja valutasid. Käisin läbi terve hulga teste ja ei saanud kunagi diagnoosi. Tegin isegi Le rakkude analüüsid, need ei leidnud kinnitust. Ettenähtud võtta prednisolooni 2 tabletti päevas. Valud kadusid ja liigeste turse taandus, perioodiliselt kevadel ja sügisel muutuvad käte liigesed põletikuliseks, kuid nädala pärast läheb kõik üle. Kas ma saan asendada prednisolooni kergema ravimiga? Ja kuidas järk-järgult selle võtmine üldse lõpetada?

Vastus: Prednisooni kasutamine tuleb lõpetada järk-järgult. Alustage seda järgmiselt: paarispäevadel jätkake 2 tableti võtmist, paaritutel päevadel 1,5 tabletti. Ja nii 3 nädalat. Seejärel veel 3 nädalat: paarispäevadel jätkake 2 tableti võtmist, paaritutel päevadel - 1 tablett. Järgmised 3 nädalat: isegi - 2 tabletti. Paaritu: 1/2 tabletti. Järgmised 3 nädalat: isegi - 2 tabletti. Veider: ei nõustu. Järgmised 3 nädalat: isegi - 1,5 tabletti. Veider: ei nõustu. Järgmised 3 nädalat: isegi - 1 tablett. Veider: ei nõustu. Edaspidi ära joo prednisolooni, vaid võta 3 nädalat lagritsajuure leotist (lagritsajuur on müügil apteegis), võta vastavalt pakendil olevale juhisele. Sel ajal võite alustada ka Wobenzymi võtmist - 3 tabletti 3 korda päevas 2 kuu jooksul.