Entsefaliit: põhjused, nähud, ravi, ennetamine - puukide kaudu leviv, viiruslik

Antiikaja teadlased pidid olema kokku puutunud sellise raske patoloogiaga nagu entsefaliit, kuid kuna meditsiinialased teadmised olid alles lapsekingades, täpsed meetodid diagnoosi ei pandud ja mikroorganismide kohta polnud üldse ideid, siis aju põletikulised protsessid, millega sageli kaasnes kehatemperatuuri tõus, omistati lihtsalt palavikule, teadvuse muutusele, mille üle keegi ei imesta. päeval.

Arstiteaduse arenguga on kogunenud piisavalt tõendeid selle kohta, et põletik on võimalik mitte ainult silmaga nähtav kudedes, aga ka siseorganites ning aju pole erand. Neuroloogilised sümptomid taustal eredad märgid joove ja palavik võimaldavad kahtlustada entsefaliiti juba patsiendi läbivaatusel, kuigi haiguse täpset põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Ajupõletiku põhjused ja vormid on üsna mitmekesised, kuid erilise koha hõivab puukentsefaliit, mis on ohtlik iseseisev haigus, mis viib sageli traagilise tulemuseni. Anname puukentsefaliiti Erilist tähelepanu veidi madalam.

Vaatamata entsefaliidi erinevatele põhjustele ja tüüpidele on selle ilmingud haiguse rasketel juhtudel pigem stereotüüpsed, kuid põletiku korral. närvikude kaasneb teiste vaevustega, entsefaliiti kui sellist polegi nii lihtne ära tunda. Juhtub näiteks, et teadvuse muutus, peavalu, oksendamine ja muud ajuhäda nähud on tingitud joobeseisundist, palavikust, dehüdratsioonist. Üldiselt, kui entsefaliit on teiste tõsiste haiguste sekundaarne ja areneb nende tüsistusena, saab patsient selleks ajaks juba piisavalt lai valik ravimeid ja haiglal on võimalus kiiresti läbi viia asjakohased uuringud. Seda ei saa öelda ajukahjustuse erivormi - puukentsefaliidi kohta. Puugihammustus ei tekita igaühel soovi seda nakkuse suhtes uurida ja siis võib haigus ootamatult tabada.

Ajukoe põletik on raske protsess, mis halvimal juhul määrab surma, parimal juhul närvisüsteemi aktiivsuse jämedate muutuste ja loomuliku puude. Suhteliselt soodne tulemus entsefaliidi korral, kuigi seda juhtub, on üsna haruldane, seega ei tohiks ajukahjustusega seotud kahtlasi sümptomeid jätta arsti tähelepanuta.

Põletiku tüübid ja põhjused ajus

Sõltuvalt põhjusest on olemas:

1. Nakkusliku päritoluga entsefaliit (viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus).
2. Mürgine entsefaliit erinevate mürkidega mürgituse korral.
3. Autoimmuunne entsefaliit.
4. Vaktsineerimisjärgne.

Enamasti põhjustavad entsefaliiti ajju sattunud viirused või bakterid. vere- või lümfivooluga. Mõned mikroorganismid valivad kohe närvikoe enda jaoks soodsaimaks elupaigaks (neurotroopsed viirused), teised aga satuvad sinna erineva lokaliseerimisega nakkushaiguse raske käigu ajal.

Gripi, leetrite, HIV-nakkuse, punetiste või tuulerõugete puhul on ajukahjustus sekundaarne ja iseloomulik nende haiguste rasketele vormidele, marutaudi, herpese, puukentsefaliidi viirused aga valivad oma elutegevuseks esialgu närvikoe, mõjutamata teisi organeid. . Enamik neurotroopseid viiruseid kipuvad põhjustama haiguse epideemilisi puhanguid, millel on selge hooajalisus ja geograafilised tunnused. Kuumades riikides, kus on palju verdimevaid putukaid, taigas, kus puukide aktiivsus on väga kõrge, registreeritakse entsefaliidi puhanguid üsna sageli, mistõttu on nende piirkondade meditsiinitöötajate valvsus perioodidel äärmiselt kõrge. maksimaalne risk nakatumisest ja elanikkonda teavitatakse võimalikud tagajärjed haigus ja aktiivselt vaktsineeritud.

viirusliku puukentsefaliidi valdava leviku kaart

Bakteriaalne entsefaliit on mõnevõrra harvem, võib tekkida koos mädane põletik ja osalemine pia mater'i protsessis (meningoentsefaliit).

Peamiseks nakkusteeks ajju peetakse hematogeenseks (koos verevooluga), kui pärast sääse- või puugihammustust satuvad viirused vereringesse ja suunatakse närvikoesse. Samuti on võimalik, et kontakt-leibkond ülekandetee, õhu kaudu leviv (herpes), seedetrakt, kui infektsioon siseneb seedetrakti kaudu (enteroviirused).

Mikroobid ei ole aga alati ajukahjustuse põhjuseks. Mõnel juhul areneb entsefaliit erinevate mürkide toksiliste mõjude taustal ( raskemetallid, süsinikmonooksiid), autoimmuunprotsess, allergiline reaktsioon.

Sagedased vaktsineerimised, vaktsineerimiskavas märgitud tähtaegade mittejärgimine võivad samuti põhjustada ajuaine põletikku. DTP vaktsiine peetakse selles osas kõige ohtlikumaks, vastu rõuged ja marutaudi, mis võib sisaldada elusaid mikroorganisme ja teatud tingimustel põhjustada tüsistusi ajukahjustuste kujul.

Sageli ei ole võimalik haiguse täpset põhjust kindlaks teha, seetõttu võetakse arvesse ka entsefaliidi lokaliseerimist, levimust ja kulgu. Kui põletikuline protsess algas algselt ajus ja muutused piirduvad närvikoega, nimetatakse entsefaliiti. esmane. Sel juhul on enamasti süüdlane neurotroopne viirus. O teisejärguline entsefaliit nad ütlevad, kui on olemas eeldused aju hilisemaks kaasamiseks patoloogilisesse protsessi teiste haiguste korral: rasked leetrid või gripp, nõrgenenud immuunsus, pahaloomulised kasvajad, autoimmuunprotsess, HIV-nakkus jne Nende vormide eraldatus kajastub ka patsiendi järgnevas ravitaktikas.

Põletikuline protsess võib mõjutada peamiselt valge aine aju ( leukoentsefaliit), või hall (koor), siis räägitakse sellest polioentsefaliit. Kõige rohkem esineb nii valge- kui hallaine põletikku koos närviteedega raske vorm ajukahjustus - panentsefaliit. Mõnel juhul on kaasatud mitte ainult aju aine, vaid ka selle membraanid, eriti vaskulaarne, seda seisundit nimetatakse meningoentsefaliidiks.

Mis juhtub entsefaliidiga?

Muutused närvikoes entsefaliidi korral on pigem stereotüüpsed ja ainult mõnel juhul on võimalik tuvastada konkreetse haiguse tunnuseid (näiteks marutaudi). Tähendus kehale ja tagajärjed mis tahes põletikulised muutused on alati tõsised, nii et ärge tuletage neile veel kord meelde nende ohtu.

Tursed, hemorraagia, põletikuliste vererakkude (leukotsüütide) kogunemine, membraanide hävimine ja neuronite endi protsessid põhjustavad pöördumatuid muutusi ning närvikoe vähene taastumisvõime ei anna patsientidele võimalust soodsaks tulemuseks ja taastumiseks. kaotatud funktsioonidest.

Sageli on kahjustatud subkortikaalsete tuumade, valgeaine, pikliku medulla ja varre struktuurid, seetõttu ei piirdu ilmingud ainult aju sümptomitega ja sellise entsefaliidi asendamatud kaaslased on halvatus, hingamispuudulikkus, kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonid jne.

Peale kahju närvirakud, patsiendi seisundit raskendab suurenev ajuturse, mis kindlasti kaasneb iga põletikuga, olenemata selle olemusest ja asukohast. Suurenenud, turse aju ei mahu hästi kolju, tõuseb ja patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Koos elutähtsate närvikeskuste kahjustustega turse võib entsefaliidi korral lõppeda surmaga.

Bakteriaalse infektsiooni korral muutub põletik sageli mädaseks, levides pia materile. Sellistel juhtudel moodustub lisaks ajukoes mädase sulandumise fookustele omamoodi “kork” või, nagu nad seda ka kutsuvad, “mädane kork”, mis ümbritseb niigi kannatavat aju. See seisund on väga-väga ohtlik ja arstiabiga viivitamine võib maksta elusid.

Entsefaliidi ilmingud

Entsefaliidi tunnused määratakse põhjuse, põletikukolde lokaliseerimise, haiguse kulgemise järgi, kuid enamasti väljenduvad need fokaalsete neuroloogiliste muutuste taustal ja ajukahjustuse tavalised sümptomid. Need sisaldavad:

• , sageli intensiivne, üle kogu pea, ilma selge lokaliseerimiseta.
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust, mis võimaldab patoloogiat välistada seedetrakti aju kasuks.
• Teadvuse häired - kergest uimasusest kuni koomani koos reaktsiooni kadumisega välistele stiimulitele.
• Palavik, mille puhul temperatuur ületab reeglina 38 kraadi künnist ja seda on raske vähendada, kuna see on seotud aju vastavate struktuuride kahjustusega.

Entsefaliidi fokaalsed sümptomid on eelnevalt määratud selle järgi, milline ajuosa on kõige rohkem väljendunud patoloogilised muutused. Seega võivad patsiendid kaotada võime liigutusi koordineerida, kui väikeaju on haaratud, nägemine halveneb kuklaluu ​​mõjutamisel, väljendunud muutused intellektuaalne sfäär ja käitumuslikud reaktsioonid kaasnevad otsmikusagara põletikuga.

Entsefaliit võib tekkida nn abordiva vormina, kui ajukahjustuse sümptomid piirduvad mõõduka valuga peas ja kaelakangestusega. Kui teil on need sümptomid, palavik, hingamisteede või seedetrakti infektsioon ajupatoloogia välistamiseks on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku.

Puukentsefaliit

Olles otsustanud aju põletikuliste protsesside kohta veidi rohkem teada saada, on lihtne mõista, et suurem osa selle probleemi kohta käivast teabest on pühendatud puukentsefaliidile. See pole üllatav, sest puukentsefaliit, olles iseseisev haigus, täiesti imeline terved isikud igas vanuses ja soost ning nakkustekitajaga nakatumise hooajalisuse ja massilisuse tõttu on vaja haiguse olemuses navigeerida mitte ainult tervishoiutöötajate, vaid ka riskirühma kuuluvate inimeste jaoks.

Puukentsefaliidi oht seisneb selles, et peaaegu kõigil juhtudel jätab see endast maha püsivad neuroloogilised häired, mis mitte ainult ei piira haige edasist elu, vaid ka suudab ta igaveseks voodisse aheldada. Lastel on haigus raskem kui täiskasvanutel ning jääknähud ja ohtlikud tagajärjed võib elusid kardinaalselt muuta väikemees kaugeltki mitte parim.

Natuke ajalugu

Esimesed avaldatud kirjeldused hooajalisest haigusest, mis ilmneb koos närvisüsteemi kahjustusega, ilmus aastal XIX lõpus sajandil. Möödunud sajandi esimesel kolmandikul suuremahulised Teaduslikud uuringud mis on vilja kandnud: isoleeriti patogeen (viirus), tuvastati kandja (puuk), kirjeldati üksikasjalikult haiguse kliinilist pilti, töötati välja lähenemisviisid ravile ja, mis kõige tähtsam, ennetusmeetmed.

Puukentsefaliidi, nagu iga teise nakkushaiguse, uurimine ei möödunud aga traagiliste episoodideta, mil teadlaste ennastsalgav töö viis nende surmani.

Siberi areng ja Kaug-Ida Eelmise sajandi 30ndatel nõudis tööstuse areng ja piiri tugevdamine kvalifitseeritud personali sissevoolu nendesse piirkondadesse ning koos arvukate parandusasutuste ehitamisega asustati ümber tohutu hulk inimesi, kelle jaoks kliima ja looduslikud omadused alad olid võõrad. Just siis tõmbasid A. G. Panovi tähelepanu kesknärvisüsteemi kahjustusega hooajalise haiguse massilised puhangud. Juba 1937. aastal korraldati professor L. A. Zilberi eestvedamisel ekspeditsioon, mille liikmed jõudsid entsefaliidi olemuse uurimisele.

koera- ja taigapuugid – mõlemad võivad olla entsefaliidi kandjad

Tänu viroloogide, nakkushaiguste spetsialistide jõupingutustele tuvastati ohtlikust haigusest omal nahal teadnud Habarovski neuroloogide aktiivse abiga nii nakkuse põhjustaja, mis osutus viiruseks, kui ka kõige rohkem. tõenäoline kandja - ixodid puuk, kelle lemmikelupaigaks on taiga piirkonnad.

Haigus ei säästnud kedagi. Enamikul puugihammustutest tekkis entsefaliit ning surmaoht püsis ja püsib üsna kõrge. Salakavala nakkuse ohvrite hulgas on palju teadlasi, viroloogiliste laborite töötajaid, arste, kes tegid selles valdkonnas uuringuid. Jah, üks pioneeridest viiruslik iseloom puukentsefaliidist saadik Tšumakov nakatus surnud patsiendi lahkamise käigus. äge vorm Haigus muutus krooniliseks ja jälitas teadlast kuni tema elu lõpuni. Vaatamata kuulmis- ja liikumishäiretele jätkas akadeemik Tšumakov aktiivset tööd pikki aastaid, ja pärandas tema keha uurimistööks krooniline vorm entsefaliit, mis oli kestnud aastakümneid. Üks entomoloogidest, B. I. Pomerantsev, kes otsis nakkuse kandjat, suri pärast puugihammustust raskesse entsefaliidi vormi.

Mitte ilma poliitikata. Vahetult pärast ekspeditsiooni algust, keset uurimistööd, arreteeriti selle juht professor Zilber ja veel kaks töötajat, keda kahtlustati Jaapani entsefaliidi levitamises piirkonnas, kuid süüdistus oli vale ja 1937. a. puukentsefaliidi viiruse avastamine tänu ennastsalgavatele Venemaa teadlastele.

Kust infektsioon pärineb?

Nagu eespool märgitud, on puukentsefaliit levinud Siberi, Uurali ja Kaug-Ida metsa- ja metsasteppide vööndites ning paljudes Euraasia mandri kesk- ja lääneosa riikides (Prantsusmaa, Saksamaa, Poola). , Valgevene, Balti regioon). Puukentsefaliidi juhtumeid on registreeritud ka Mongoolias ja Hiina metsases osas. Igal aastal pöördub ainuüksi Venemaal pärast puugihammustust arstide poole üle poole miljoni inimese, sealhulgas lapsed. Nakkus on eriti tõsine Kaug-Ida elanikel, kus esinemissagedus rasked tüsistused ja surmajuhtumeid on eriti palju.

entsefaliidi levimus Venemaa piirkondades (esinemissagedus 100 000 inimese kohta)

Looduses leidub puukentsefaliidi viirust loomadel ja lindudel – närilistel, huntidel, põtradel, veistel, kes on puukide toiduallikaks, nakatades neid samal ajal. Inimene nende hulgas juhtub juhuslikult olema, kuid puugi jaoks pole vahet, kelle verest ta toitub ja kellele viirust edasi kannab.

Haigusel on väljendunud hooajalisus, mille haripunkt langeb kevad-suveperioodile. Selle süüdlased on ka ixodid-puugid, kes pärast pikka talvist talveund maapinnale roomavad ja jahti pidama hakkavad. Puugid jahivad otseses mõttes, see tähendab, et nad ootavad ohvrit ja ründavad.

Näljased puugid eelistavad saaki oodata varjulises põõsas või rohus, pugedes metsaalusest välja ja laiutades kuni pooleteise meetri kõrgusele. See juhtub metsas käies, kuid tuleb meeles pidada, et puuk võib ise majja “tuleda”: koos lillede, okste, riiete, lemmikloomadega, nii et kannatada võib ka metsaskäike vältiv pereliige.

Tänu võimele tajuda süsinikdioksiidi kontsentratsiooni muutusi keskkond ja soojuskiirgus, puuk määrab täpselt toiduallika lähenemise ja ründab. Kuna ta ei suuda hüpata või lennata, klammerdub ta saagi külge või kukub selle peale. Inimese kehal roomab puuk alati üles, ulatudes õhukese ja õrna kaela, kõhu, rindkere ja kaenlaaluste tsoonideni. Kuna putukate sülg sisaldab antikoagulantide ja tuimestavate omadustega aineid, ei pruugi hammustus olla koheselt märgatav, mistõttu selle sääse või kääbuse kombel maha harjamine ei toimi. Veelgi enam, kui emased kleepuvad pikka aega, siis isased teevad seda kiiresti, nii et puugihammustuse fakt võib jääda märkamatuks, siis ei ole võimalik koheselt tuvastada halva enesetunde põhjust ja sellele järgnevat haiguse arengut. Emane võib jääda inimkehale mitu päeva ja alles pärast verega küllastumist ja mitukümmend või isegi sada korda kaalutõusu lahkub ta ohvrist.

Viirusliku puukentsefaliidi riskirühma kuuluvad metsamehed ja teised töötajad, kelle tegevus on seotud metsas käimisega, geoloogid, tee-ehitajad, turistid, innukad seente ja marjade korjamise või lihtsalt looduses jalutamise ja pikniku pidamisega tegelejad. Ensefaliidi endeemilistes piirkondades ei pruugi see olla ohutu.

Puukentsefaliiti võib nakatuda mitte ainult metsas, vaid ka linnaparkides ja väljakutel, aedades ja suvilates. Seda tasub meeles pidada, kui kavatsete ka linna piirides puude varjus jalutada.

Lisaks nakkuse edasikandumise teele (putukahammustuse kaudu) on kirjeldatud nakatumise juhtumeid toorest kitse- või lehmapiima joomisel. See juhtub lastel, kellele antakse erafarmist pärit toorpiima. Keetmine hävitab entsefaliidiviiruse, nii et ärge jätke sellist lihtsat protseduuri tähelepanuta, eriti kui me räägime pisemate kohta.

Puukentsefaliidi kulgemise tunnused

Vereringesse sattunud puukentsefaliidi viirus suunatakse närvikoesse, mõjutades ajukoort, valgeainet, subkortikaalseid tuumasid, kraniaalnärvid, seljaaju juured, põhjustades pareesi ja halvatust, tundlikkuse muutusi. Kaasamine mitmesugused struktuurid aju võib põhjustada krampe, teadvuse häireid kuni koomani, ajuturset. Mida vanem on patsient, seda suurem on tüsistuste ja haiguse raske kulgemise risk ning 60 aasta pärast on surma tõenäosus eriti suur.

Nagu iga teinegi nakkus, esineb ka puukentsefaliit varjatud perioodiga, mille jooksul ei pruugi haiguse tunnuseid üldse olla.

Keskmine inkubatsiooniperiood kestab 1-2 nädalat, maksimaalselt 30 päeva, kui nakkustekitaja paljuneb intensiivselt juba inimkehas. Varjatud kulgemise lõpuks võivad ilmneda nõrkus, nõrkus, kehavalud, palavik ehk paljudele nakkushaigustele iseloomulikud sümptomid, seetõttu on nii oluline puugihammustuse fakti tuvastamine, sest seda pole nii lihtne teha. sellistel juhtudel entsefaliidi kahtlus.

Sõltuvalt haiguse ühe või teise sümptomi ülekaalust, linnuke vooluvormid entsefaliit:

1. Palavikuline.
2. Meningeaalne.
3. Närvikoe fokaalsete kahjustustega.
4. Kursuse kroonilised variandid.

Esimesed kolm vormi klassifitseeritakse ägeda entsefaliidi alla ning palavikulised ja meningeaalsed vormid moodustavad ligikaudu 90% kõigist haigusjuhtudest. Hoopis harvemini diagnoositakse kroonilist puukentsefaliiti, mis võib kesta aastaid, progresseerudes pidevalt ja põhjustada püsivaid neuroloogilisi häireid.

Keskendumata sellele Täpsem kirjeldus kõikvõimalikud närvisüsteemi kahjustuse sümptomid, tasub välja tuua kolme peamise sündroomi areng patsientidel:

1. Kindral nakkav iseloom.
2. Meningeaalne.
3. Närvisüsteemi fokaalse patoloogia sündroom.

entsefaliidi ilmingud

Üldise nakkusliku iseloomu tunnused on seotud viiruse suurenenud paljunemisega ja selle levikuga mitte ainult närvikoesse, vaid ka teistesse parenhüümi organitesse, samuti mõjuga veresoonte seintele. Patsientidel tekib tõsine palavik koos temperatuuri tõusuga 39-40 kraadini, külmavärinad, nõrkus, lihas- ja luuvalu ning düspeptilised häired.

meningeaalne sündroom seotud pia materi kahjustusega ja suurenenud intrakraniaalne rõhk. See hõlmab tugevat peavalu, iiveldust, korduvat oksendamist, mis ei too leevendust, teadvusehäireid, fotofoobiat, krampe, psühhomotoorset agitatsiooni.

Fokaalsete neuroloogiliste häirete sündroom seotud närvisüsteemi teatud osade kahjustusega ja väljendub halvatuses, pareesis, südame-veresoonkonna tundlikkuse ja funktsioonide halvenemises, hingamissüsteem, kramplik sündroom.

Palavikuline vorm haigusel on soodne prognoos ja kiire taastumine. See on kõige rohkem pehme vorm puukentsefaliidi kulg, mis tekivad vähese või üldse mitte viiruse poolt närvikoe kahjustusega. Sümptomid vähenevad kuni palavikuni, nakkusprotsessi sagedasteks tunnusteks (iiveldus, nõrkus, peavalu). Palavik ja gripilaadsed muutused kestavad umbes kolm kuni viis päeva, pärast mida algab taastumine.

meningeaalne variant Entsefaliidi kulgu peetakse kõige sagedasemaks ja selle ilminguteks on peavalu, silmade valulikkus, iiveldus ja oksendamine. Lisaks iseloomulikele sümptomitele võib tuvastada ka muutusi tserebrospinaalvedelik. Lüüasaamise märgid ajukelme kangete kaelalihaste ja muude meningeaalsete sümptomite näol saab iga eriala tervishoiutöötaja kergesti kindlaks teha, seetõttu ei tekita selle haigusvormi diagnoosimine pärast puugihammustust suuri raskusi. Palavik kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja seejärel taastub. meningeaalne vorm peetakse soodsaks, kuigi tagajärjed peavalu kujul võivad patsiendiga kaasneda üsna pikka aega.

Fokaalse puukentsefaliidi vorm neuroloogilised häired kulgemise ja tagajärgede poolest kõige haruldasem ja samal ajal kõige rängem. Suremus sellega ulatub 40% -ni Kaug-Ida tüüpi infektsiooniga. Samaaegse ajukelme ja ajukahjustuse (meningoentsefaliit) korral on haiguse kulg väga raske: palavik, iiveldus ja oksendamine, peavalu, krambid kuni ninaverejooksuni, teadvusehäired deliiriumi kujul, hallutsinatsioonid, kooma. Taastumisprotsess viibib kuni 2 aastat või kauem ning tagajärjed halvatuse ja lihaste atroofia näol püsivad kogu elu.

Välja arvatud poolkerad, on võimalik ajutüve, seljaaju juurte ja perifeersete närvide kahjustus. Nendel juhtudel kaasneb püsiv halvatus, raske valu sündroom ja viivad paratamatult kõige tõsisemate rikkumisteni, pöördudes varem terve inimene puudega inimesel, kes on voodihaige, ei saa liikuda ega isegi rääkida. Sellised patsiendid jäävad sügava puudega, kes vajavad alaline hooldus ja jälgimine, sest isegi söömine muutub probleemiks.

Lastel on haigus raske ja sagedamini registreeritakse algkooliealistel poistel. Nakkuse kulgemise vormid on sarnased täiskasvanutel kirjeldatutega. Ajukahjustuse sümptomid arenevad kiiresti ja jätavad tagajärjed halvatuse jms kujul. Lastel täheldatakse tüsistusi sagedamini kui täiskasvanutel. konvulsiivne sündroom ja hüperkinees – jäsemete, pea, torso tahtmatud liigsed liigutused, mis mõnikord kestavad kogu elu. Kuna laps ei tea sageli puugihammustuse ohust ja veelgi enam, ei uuri pärast metsas või pargis jalutamist nahka hoolikalt, lasub verdimevate putukate ennetamise ja õigeaegse avastamise ülesanne vanematel.

Video: puukentsefaliidi tagajärjed

Puukentsefaliidi tuvastamine ja ravi

Entsefaliidi diagnoos põhineb tunnusel kliiniline pilt, andmed metsade külastamise kohta, puukide imemise fakti olemasolu. Kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks laboratoorsed meetodid, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi (valke), mis tekivad patsiendi kehas vastusena viiruse sissetoomisele. Arsti poole pöördudes pakutakse patsiendile esimese asjana verd, milles saab tuvastada leukotsüütide tõusu, kiirenenud ESR-i, kuid need muutused on mittespetsiifilised ja kaasnevad paljude teiste haigustega, mistõttu on nii oluline läbi viia seroloogilised uuringud antikehade otsimine.

Sama oluline on analüüslikööri, mille puhul lümfotsüütide ja valgu sisaldus suureneb ning selle lekkimine rõhu all viitab intrakraniaalsele hüpertensioonile. Tuleb märkida, et tserebrospinaalvedelikku ei ole alati võimalik uurida. Näiteks koomas ja talitlushäirete korral piklik medulla see manipuleerimine on vastunäidustatud ja arstid on sunnitud ootama patsiendi seisundi stabiliseerumist. Samas suhteliselt kerge palavikuga haigusvormiga tserebrospinaalvedelikus muutusi ei esine ning diagnoos põhineb viirusevastaste antikehade otsimisel.

Võib tuua hindamatut kasu puugianalüüs puukentsefaliidi viiruse esinemise tõttu selles, seetõttu on nii oluline mitte ainult selle eemaldamine kehalt leidmisel, vaid ka see päästa ja viia vastavasse laborisse. Kui mure puugi nakatumise osas leiab kinnitust, siis on võimalik haigust ennetada ja alustada ravi võimalikult varakult.

Puukentsefaliidi ravi nõuab kohustuslikku hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas. Patsientidele näidatakse ranget voodipuhkus igasuguste ärritajate minimeerimine. Tasakaalustatud toitumine mängib olulist rolli, eriti kuna infektsiooniga kaasneb sageli seedesüsteemi talitlushäire.

Määratud ravi hõlmab:

Video: mida teha pärast entsefaliidi põdemist?

Puukentsefaliidi ennetamine

Reegel "haigust on lihtsam ennetada kui ravida" toimib väga hästi seoses puukide kaudu levivad infektsioonid, ja seetõttu on ennetusmeetmed haiguse levikukolletes ülima tähtsusega.

Puukentsefaliidi ennetamine hõlmab mittespetsiifilisi meetmeid, mida on soovitav jälgida ja teada neile, kes elavad ohtlikes piirkondades ja külastavad puugielupaiku. Spetsiifiline profülaktika seisneb vaktsiinide kasutamises vastavalt väljatöötatud skeemidele.

Metsade ja muude puukide elupaikade külastamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

1. Riietus olgu võimalikult kinnine, eelistatud on kombinesoonid, nõutav on sall või müts, kael ja pead on parem kapuutsiga kaitsta. Kaelarihm, varrukamansetid, sokid peaksid sobima tihedalt vastu naha pinda. Võimalusel tuleks kanda heledaid ja tavalisi riideid, et puugirünnaku korral oleks seda lihtsam märgata. Kodus tuleks riided välja raputada ja need on soovitav jätta eluruumidest eemale;
2. Hea näha nii tihti kui võimalik nahka mitte ainult endalt, vaid ka teistelt küsima, sest karvane osa pead, selg, kaela taga on üsna problemaatiline hoolikalt uurida isegi peegliga;
3. Metsast toodud taimed ja muud esemed võivad saada puukide allikaks kõigile pereliikmetele, seega on parem selliseid "suveniire" vältida. Ka lemmikloomad tuleks üle vaadata, sest nad võivad saada "vereimejate" ohvriks;
4. Kui teil on vaja metsas ööbida, on parem valida ilma rohuta kohad, liivase pinnasega avatud alad, et minimeerida puugirünnakute tõenäosust;
5. Nahale kantavate repellentide, aga ka akaritsiidide kasutamine riiete töötlemisel aitab kaitsta putukate eest, seega ei tohiks seda ennetusmeetodit tähelepanuta jätta. Lapsi peaksid ravima täiskasvanud ning beebidega jalutades tuleks arvestada nende kalduvusega näppe suhu pista, seega on parem käed ravimata jätta.

Kui puuk siiski ründas, peate selle õigesti eemaldama või ühendust võtma raviasutus (traumapunkt, kiirabijaam). Kodus tuleks “vereimeja” väljavõtmiseks hammustuskohta määrida taimeõliga ja puuk kinni püüda pintsettide või niidiga, siduda ümber kaela, tehes samal ajal õõtsuvaid liigutusi, justkui keerates putukat välja. nahka. Juhtub, et kui proovite puuki eemaldada, tuleb selle keha küljest ära ja pea jääb nahka. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga, kuna nakkusoht püsib.

infograafik: Belta

Puukentsefaliidi spetsiifiline ennetamine seisneb endeemilise elanikkonna vaktsineerimises. haiguspiirkonnad kui ka külastajaid. Kohalike elanike seas ei tohiks vaktsineeritute osakaal olla alla 95% ning erilist tähelepanu pööratakse isikutele, kelle kutsetegevus on seotud puugielupaikades viibimisega.

Vaktsineerimise standard on ravimi kasutuselevõtt kaks korda, millele järgneb kordusvaktsineerimine kord aastas. Mõju on siis, kui vaktsineerimine viiakse läbi vähemalt kaks nädalat enne endeemilisele fookusele lahkumist või enne epideemiahooaja algust. Puukentsefaliidi vastu võib vaktsineerida nii kiireloomuliselt puugihammustuse korral kui ka planeerida vastavalt standardskeemile, mis eeldab vähemalt ühte revaktsineerimist. Erakorraline profülaktika viiakse läbi esimesel päeval pärast putukahammustust.

Lisaks puukentsefaliidile esinevad ajus, kuigi palju harvemini, sekundaarsed põletikulised protsessid, mis raskendavad teiste haiguste kulgu – vereloomesüsteemi kasvajad, sepsis, leetrid ja tuulerõuged, traumaatilised vigastused. Selliste seisundite ravimeetodid määravad kindlaks põhihaiguse olemus ja ajukahjustuse sümptomid.

Puuginakkuste korral valvsus ja ettevaatus verdimevate putukate elupaikade külastamisel võib puugi õigeaegne avastamine ja eemaldamine, vaktsineerimine ja varajane kontakt spetsialistidega oluliselt vähendada nakatumisohtu, samuti parandada entsefaliidi väljakujunemise ravi tulemusi.

Video: entsefaliit saates "Ela tervena!"

Ajupõletikuga kaasneb närvikoe hävimine ja närvisüsteemi talitlushäired. Tavaliselt on aju entsefaliit nakkav. Haigus avaldub iseseisvalt või varasema haiguse tagajärjel. Taastumine sõltub arstiabi otsimise õigeaegsusest.

Patoloogia tunnused ja põhjused

Mõiste hõlmab mitmeid aju põletikulisi haigusi. Ajupõletik areneb välja patogeeni inimkehasse tungimise või allergiliste nähtuste tagajärjel. Haiguse arengu peamine põhjus on neuroinfektsioon.

Mikroobid ja viirused häirivad närvikiudude, neuronite ja veresoonte tegevust, mõjutades negatiivselt närvisüsteemi talitlust. Ilmuvad mürgistusnähud, mõjutatud on kest ja teatud ajuosad.

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast kaasneb Meningiidiga ajukoore põletik, mis areneb hüpotermia, seente, viiruste, bakterite tungimise tagajärjel. entsefaliit - tõsine seisund mis paneb aju põlema. Haigust iseloomustab raske kulg ja kõrge suremus.

Entsefaliit võib olla primaarne või sekundaarne. Nakkuse allikaks esmasel kujul on tavaliselt putukad. Nakatunud isik hammustab inimest, seejärel levib viirus vereringe kaudu ajju ja teistesse organitesse. See vorm avaldub marutaudiviiruse (nakatunud koera hammustusest), herpese, gripi, Coxsackie tõttu. Mikroobne entsefaliit tekib näiteks süüfilise tagajärjel.

Haiguse esmase vormi põhjuste põhjal eraldatakse epideemiline, puuk-, herpes-, sääse- ja viirusentsefaliit.

DTP vaktsineerimine, rõugete ja marutaudi vaktsiinid võivad põhjustada entsefaliidi teket.

Kuna vaktsineerimine võib imikutel põhjustada ajupatoloogiat, on vajalik vastsündinute põhjalik läbivaatus lastearsti ja neuropatoloogi poolt.

Sekundaarne entsefaliit moodustub teise haiguse tüsistusena: toksoplasmoos, malaaria, leetrid, punetised. Te võite nakatuda õhus lenduvate tilkade või saastunud toidu söömise kaudu.

Riskitegurid

Patoloogia riski suurendavad mitmed tegurid:

• laste vanus kuni 1 aasta, eakad;
• viiruse olemasolu herpes simplex;
• vähendatud immuunseisund;
• suve-sügisperiood, mil neuroinfektsiooni putukate kandjad on kõige aktiivsemad.

Patogeeni asukoha põhjal eristatakse subkortikaalset, väikeaju, mesentsefaalset, tüve entsefaliiti.

Haiguste tüübid

Igat tüüpi patoloogiat iseloomustavad teatud märgid ja patoloogilise protsessi eriline kulg.

Epideemia

Teine nimi on letargiline. Diagnoositud nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sümptomid väljenduvad temperatuuri järsus tõusus, tugevates peavaludes, liigesekoe valulikkuses.

Patsiendil on segadus, luululised seisundid, hallutsinatsioonid. Hiljem lisandub strabismus, õhupuudus, liigne higistamine.

näpits

Selle liigi avastamise sagedus suureneb kevadel ja suvel, kui nakatunud puugid on kõige aktiivsemad.

Allaneelamisel siseneb infektsioon vereringe kaudu ajju. Inimene hakkab kartma eredat valgust, tugevneb valu peas, tekib oksendamine. Tekib jäsemete tuimus, lihasstruktuurid on halvatud.

sääsk

Liigi teine ​​nimi on jaapani keel. Nakatunud sääsed kannavad viirust edasi. Haigusega kaasneb kõrge kehatemperatuur, oksendamine, segasus. Fikseeritud, konvulsiivsed krambid. Seda liiki iseloomustab kõrge suremus.

gripp

See areneb gripi tüsistusena. Avaldub iivelduse, valu peas, kehakaalu langusena, nõrkusena. Haigus viib ohvri sageli sisse kooma.

Koreva

Kuna leetrid on lastehaigus, on seda tüüpi entsefaliit lastele omane. Ajupõletik hakkab arenema mitu päeva pärast leetreid.

Patsient muutub nõrgaks, avaldub palavikuline seisund mures epilepsiahoogude pärast. Haigus kahjustab kolju närve, põhjustades halvatust, müeliiti.

tuulerõuged

Edenemine tänu üleviimisele tuulerõuged. Seda haigust diagnoositakse sagedamini aastal lapsepõlves. Laps muutub nõrgaks, muutub uniseks. Järk-järgult häirub liigutuste koordineerimine, areneb käte ja jalgade halvatus, tekivad epilepsiahood.

herpeetiline

Herpesviirus nakatab ajukoore. See tüüp areneb aeglaselt, põhjustades teadvuse häireid, piinavat peavalu ja jäsemete kaootilisi liikumisi.

Haiguse tunnused

Entsefaliidi sümptomid eristuvad sõltuvalt haiguse põhjustajast ja selle asukohast. Eraldage ja ühised ilmingud patoloogia. Nagu teised nakkusliku iseloomuga haigused, mõjutab entsefaliit kehatemperatuuri tõusu, seedehäireid ja häireid hingamisteede organite töös.

Ilmuvad oksendamine, fotofoobia, epilepsia krambid, peavalu suureneb. Patsientidel on teadvuse häired, inimene võib langeda koomasse. Probleeme on psühhomotoorse ja sensoorse reaalsustajuga: füüsiline hüperaktiivsus, objektide parameetrite ja kujude mittemõistmine.

Entsefaliit võib olla asümptomaatiline, fulminantne või katkendlik. Asümptomaatilise kuluga kaasneb kerge valu peas, kerge pearinglus. Abortiivsed vormid põhjustavad külmetuse või maoinfektsioonide sümptomeid.

Enamik ohtlik vorm- välkkiire, mis edeneb mõne tunniga. Temperatuur tõuseb järsult, inimene langeb koomasse. Surm registreeritakse südamepuudulikkuse tagajärjel.

Võimalikud tüsistused

Põletik ajus kerge vorm möödub ilma oluliste tüsistusteta. Haiguse ravi raske vorm võib jätkuda mitu aastat. Aju entsefaliidi tagajärjed ei arene kõigil inimestel, need sõltuvad individuaalsed omadused organism.

Kõige ohtlikum on olukord, kui patsient ei tunne valusaid sümptomeid, samas kui viirus levib läbi aju struktuuri. Sel juhul tekivad pöördumatud tüsistused:

• krooniline väsimus;
• muudatusi isiklik iseloom;
• võimetus keskenduda;
• amneesia, mis aja jooksul põhjustab lühiajalise mälu probleeme;
• rikkumine motoorne aktiivsus;
• vaimsed häired;
• tundlikkuse kaotus.

Degeneratiivsed protsessid aju struktuurides põhjustavad puude ja surma.

Diagnostilised meetodid

Domineeriv diagnostiline meetod on punktsioon, mille käigus spetsialist võtab tserebrospinaalvedelikust (CSF) proove. Uuritakse bioloogilist materjali, see paljastab lümfotsüütilise pleotsütoosi, valgu kontsentratsiooni.

Vereanalüüs näitab suur kogus leukotsüüdid, suureneb erütrotsüütide settimise määr. Epilepsia aktiivsus on fikseeritud. Magnetresonantstomograafia käigus registreeritakse patoloogilised muutused ajus. Silmapõhja uurimisel määratakse nägemisnärvi stagnatsioon.

Haigus diagnoositakse bakterioloogiliste ja seroloogiliste uuringute käigus saadud tulemuste põhjal. Viroloogiline tuvastamine on väga raske.

Teraapia meetodid

Valutunnuste avastamisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Patsient paigutatakse nakkusosakonda. Ravi tulemus sõltub ravi kiirusest meditsiinilised meetmed. Sageli vajab patsient elustaja abi.

Entsefaliidi ravi hõlmab etiotroopseid, patogeneetilisi ja sümptomaatilisi meetodeid.

Etiotroopne ravi

Kõrvaldab ajupõletiku põhjused, millest üks on nakkustekitaja tungimine. Kasutatakse infektsiooni kõrvaldamiseks antibakteriaalsed ravimid, viirusevastased ained ja inimese immunoglobuliin, mis on vajalik puukentsefaliidi korral.

Antibiootikume kasutatakse bakteriaalse entsefaliidi korral ja neid manustatakse intravenoosselt. Viirusevastaste ravimite hulgas eristatakse Acyclovir, Cycloferon, Viferon, Proteflazid.

Patogeneetiline ravi

See põhineb kahjustatud aju struktuure taastavate ravimite kasutamisel. Selliste ravimite hulka kuuluvad:

• hormonaalsed ained;
• ödeemivastased ravimid - Mannitool, Diakarb, Furosemiid;
• antihistamiinikumid - Suprastin, Loratadin, Zodak, Tavegil;
• infusioonid, mis korrigeerivad ainevahetusprotsesse - dekstraan, trisool, kaalium;
• angioprotektorid - Cavinton, Instenon;
• antihüpoksandid - Tsütokroom, Mexidol, Actovegin;
• põletikuvastased ravimid - Ksefokam, Nurofen.

Patsiendile süstitakse vitamiinipreparaadid, vahendid, mis korrigeerivad südame ja hingamisteede organite tööd.

Sümptomaatiline ravi

Kõrvaldab manifestatsioonid individuaalsed sümptomid entsefaliidi põhjustatud. Arstid määravad krambivastased ravimid, palavikuvastased ravimid, antipsühhootilised ravimid. On vaja võtta vahendeid, mis aktiveerivad neuromuskulaarse aparatuuri tööd (Neuromidiin) ja vähendavad lihastoonust (Sirdalud).

Märge! Epilepsiahoogud võivad jääda inimesega igaveseks, mis nõuab vastuvõttu krambivastased ained elu lõpuni.

Ohvrile näidatakse füsioterapeutilisi meetmeid: massaaž, nõelravi, füsioteraapia, elektriline stimulatsioon. Patsient peaks olema seotud psühhoterapeudi, logopeediga.

Algstaadiumis entsefaliit ei avaldu iseloomulikud sümptomid sümptomid on sarnased külmetushaigusega. Seetõttu läheb inimene arsti juurde hilja, kui ajurakud on juba hävinud. Kiirabi võib patsiendi päästa.

Üsna mitmekesine, võib kesta ühest kuni kolmekümne päevani. Haigus algab ootamatult, avaldub külmavärinad, kiire temperatuuri tõus 38-39 kraadini, mis kestab 5-10 päeva.

Kui olete pärast puugihammustust mures tugeva peavalu, nõrkuse, nõrkuse, valu kogu kehas, unehäirete, iivelduse ja oksendamise pärast, pöörduge kiiresti arsti poole. Need võivad olla puukentsefaliidi tunnused. Paljudel patsientidel on silmade ja näo punetus. Kolmandast kuni viienda päevani pärast esimeste märkide ilmnemist areneb kesknärvisüsteemi kahjustus: motoorne erutus või vastupidi, letargia; deliirium, unisus, hallutsinatsioonid. Mõnel juhul võivad tekkida krambid.

Mõnel patsiendil komplitseerib infektsioon lihaste halvatuse. ülemised jäsemed ja kaela. iseloomulik tunnus puukentsefaliidi puhul on üksikute lihasrühmade tahtmatud tõmblused. Sel juhul võib ilmneda naha tuimus, neelamisrefleksi rikkumine ja ebaselge kõne.

Viige teid hammustanud inimene spetsiaalsesse laborisse, kus teda viiruse olemasolu suhtes uuritakse. Kui analüüs näitab, et putukas on nakatunud entsefaliidi või mõne muu nakkusega, minge haiglasse ja andke vastavad üle. Olemas erakorraline profülaktika entsefaliit, mis viiakse läbi pärast. Sel juhul kasutatakse immunoglobuliini ja jodantipüriini preparaate. Samuti võib teile määrata (hiljemalt kahe päeva jooksul alates hammustuse hetkest) annuses 100 mg kaks korda päevas 12-tunnise vaheajaga kolm päeva. Pidage meeles, et entsefaliit on väga tõsine haigus, mis võib viia surmav tulemus või tõsised tüsistused.

Entsefaliit on viirushaigus, mis kandub edasi loomadele ja inimestele, kui neid hammustavad ixodid-puugid. Entsefaliidi kõige hirmutavam sümptom on ajupõletik.

Juhend

Puukentsefaliit ehk taiga entsefaliit on äge neuroviirusnakkus, mida kannavad edasi puugid. Seda iseloomustab äkiline algus, väljendunud palavik ja mitmesugused kesknärvisüsteemi kahjustused. Seda haigust tuntakse kahes geograafilises variandis - ida- ja lääne entsefaliit.

Viirus on kõige levinumate suhtes väga tundlik desinfektsioonivahendid ja kõrgete temperatuuride toimel, kuid kuivatatuna säilib see mitu kuud ja isegi mitu aastat.

Entsefaliidi kandjad on iksodiidipuugid. Need toimivad ka patogeeni reservuaarina. Nakatumine on võimalik isegi toidu kaudu, näiteks söömise ajal toorpiim. Entsefaliiti iseloomustab hooajalisus. Esimesed juhtumid ilmnevad reeglina aprillis, pärast mida nende arv suureneb ja jõuab maksimaalsed väärtused mais-juunis. Kuid juulis-oktoobris võib täheldada üksikuid entsefaliidi nakatumise juhtumeid.

Mis puudutab vastuvõtlikkust, siis entsefaliiti võib saada igaüks vanuserühmad inimestest. Enim on nakatumisoht aga inimestel, kes elukutselt on seotud metsaga või sageli metsas käivad, näiteks seenekorjajad.

Aju entsefaliit on terve rühm selle organi põletikulisi haigusi ja põletikku võivad põhjustada mitte ainult nakkustekitaja, vaid ka nakkus-allergilised protsessid, toime mürgised ained. Seetõttu on aju entsefaliidil palju põhjuseid. Igal konkreetsel põhjusel põhjustatud entsefaliidil on oma eripärad, kuid üldised nähud siiski püsivad. Entsefaliidi sümptomid on erinevad ja sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast. Ravi sõltub põhjusest ja on suunatud ajukoe ja selle funktsioonide taastamisele. Selles artiklis saate tutvuda entsefaliidi peamiste põhjuste, sümptomite ja ravimeetoditega.

Entsefaliit võib olla iseseisev haigus, sel juhul on see esmane. Kui entsefaliit areneb sees levinud haigus(st see on üks sümptomitest), siis nimetatakse seda sekundaarseks.

Primaarse entsefaliidi põhjused võivad olla:

• viirused (puukentsefaliiti põhjustavad arboviirused, Coxsackie ja ECHO viirused, herpesviirused, marutaudiviirus jne);
• mikroobid ja riketsia (süüfilise, tüüfuse tekitajad).

Sekundaarse entsefaliidi põhjused on järgmised:

Eraldi on olukordi, kus allergilised ja toksilised protsessid ajus muutuvad entsefaliidi arengu põhjuseks, kuid sellised juhtumid on palju harvemad. Kõige sagedamini on entsefaliidi põhjuseks nakkustekitaja.

Sümptomid

Entsefaliit on haigus, millega kaasneb terve rühm sümptomeid. Neid saab jagada järgmisteks osadeks:

• keha üldised põletikulised reaktsioonid;
• aju sümptomid;
• fokaalsed sümptomid (näitavad, milline ajuosa on mõjutatud).

Sõltuvalt entsefaliidi põhjusest (infektsioon, allergia või toksiline toime) võib üks või teine ​​sümptomite rühm olla rohkem väljendunud. Näiteks bakteriaalse ja viirusliku algusega entsefaliidi korral on keha üldised põletikulised reaktsioonid rohkem väljendunud kui protsessi allergilise iseloomuga, kuid entsefaliidi diagnoos on pädev ainult siis, kui esinevad kõik kolm sümptomite rühma.

Keha üldised põletikulised reaktsioonid

Pärast inkubatsiooniperiood(aeg haigusetekitaja organismi sattumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) on üldine nõrkus, halb enesetunne, nõrkustunne ja väsimus. Uni, isu häiritud. Kehas ja lihastes on valu, liigestes on "väänamise" tunne. Kehatemperatuur tõuseb 38°C-40°C-ni. Ülemise osa katarri võimalikud ilmingud hingamisteed(limane eritis ninast, kurguvalu, köha ja nii edasi) või seedetrakti häirete korral võib kehal tekkida lööve. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised (esinevad teiste haiguste korral) ja sõltuvad patogeeni tüübist. Mitte iga entsefaliidiga ei kaasne kõiki loetletud sümptomeid.

Tserebraalsed sümptomid

See sümptomite alarühm hõlmab:

• teadvuse häired;
• peavalu;
• pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• meeleelundite suurenenud tundlikkus;
• generaliseerunud krambihood;
• vaimsed häired.

Teadvuse häired võivad varieeruda kergest segasusest (patsient on kergelt loid ja ei reageeri kohe küsimustele) kuni koomani. Lisaks võib kooma tekkida peaaegu kohe.

Peavalu on peaaegu kohustuslik entsefaliidi tunnus. See võib olla olemuselt väga mitmekesine (tuim, terav, valutav, pulseeriv, tulistav, igav ja nii edasi) ja intensiivsus, kipub suurenema. Peavalu võib olla seotud keha joobeseisundiga ning olla tingitud vereringe ja alkoholi ringluse halvenemisest.

Pearinglus kipub samuti süvenema, sellega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine, viimane ei too alati leevendust ja võib korduda korduvalt.

Iseloomustab nn hüperesteesia ( ülitundlikkus) meeleelundid: valguse- ja mürahirm, kombatavate puudutuste tajumine valulikuna.

Üldistatud epilepsia krambid võib olla üks esimesi entsefaliidi tunnuseid. Need ilmnevad ajukoe ärrituse tagajärjel.

Vaimsed häired entsefaliidi korral on ägedad ja emotsionaalselt ülemäärased ilmingud. Tavaliselt see hullud ideed hallutsinatsioonid ja isegi psühhoosid. Patsiendil võib ootamatult tekkida psühhomotoorne agitatsioon, mille puhul ta ei kontrolli üldse oma tegevust ja käitub ebaadekvaatselt. Nagu teisedki aju sümptomid, võivad psüühikahäired suureneda. Võimalik on olukord, kus patsient langeb pärast hallutsinatsioonide või psühhomotoorse agitatsiooni rünnakut koomasse.

Entsefaliit on ajupõletik, mis on põhjustatud viirusinfektsioonist või seisundist, mille puhul immuunsüsteem ründab ekslikult oma kudesid. Kõige tavalisem põhjus on viirusinfektsioon. See patoloogia on äge põletik, kuna see tekib ootamatult, areneb kiiresti ja nõuab reeglina erakorralist arstiabi. Entsefaliit võib olla teiste haiguste, näiteks leetrite, tuulerõugete, herpese, punetiste tüsistus. Tuhandest leetrite juhtumist viib entsefaliidi väljakujunemiseni üks juhtum.

Tavaliselt algab haigus palaviku ja peavaluga, seejärel sümptomid suurenevad järsult ja süvenevad – esinevad krambid (krambid), segasus ja teadvusekaotus, uimasus ja isegi kooma. Entsefaliit võib olla tõsine oht elule.

Haiguse tüübid

• Esmane entsefaliit tekib seljaaju ja aju otsesel löögil viirusnakkus.
• Sekundaarne entsefaliit areneb mõnes teises kehaosas juba olemasoleva infektsiooni taustal ja levib seejärel ajukoesse.

Mis vahe on entsefaliidil ja meningiidil?

Need kaks haigust ei ole omavahel seotud. on pead katva koe põletik ja selgroog(ajukelme), mis on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist. Kuid kaks patoloogiat võivad üksteisega kaasneda, sellistel juhtudel tehakse meningoentsefaliidi diagnoos.

Kes on ohus?

Entsefaliit esineb sagedamini lastel, eakatel ja vanas eas.

Igaüks võib haigestuda haigusesse, kuid eakad ja lapsed on kõige enam ohustatud. Haigus on kalduvus ka neile, kelle või nõrgenenud mingi ravi, näiteks vähiravi, HIV-nakkuse või pikaajaline kasutamine steroidid.

Millised on entsefaliidi nähud ja sümptomid?

Entsefaliidi sümptomite hulka kuuluvad kõrgendatud temperatuur, peavalu ja valgusfoobia (suurenenud valgustundlikkus). Patsient tunneb ka üldist nõrkust. Krambid on võimalikud. Vähem levinud sümptom on kaela jäikus, mis mõnikord põhjustab meningiidi vale diagnoosi. Lisaks täheldatakse jäsemete jäikust, liigutuste aeglustumist ja kohmakust, uimasust ja köhimist. Organismi võitlus infektsiooniga põhjustab põletikku.

Raskematel juhtudel võivad inimesel tekkida väga tugevad peavalud, segasus, desorientatsioon ruumis. Entsefaliidi tunnusteks on ka mälukaotus, kõne- ja kuulmishäired, hallutsinatsioonid ja isegi kooma. Mõnel juhul võib patsient olla agressiivne.

Väikelastel esinevaid märke ja sümptomeid on imikutel kõige raskem tuvastada. Vanemad peaksid maksma tähelepanelik selliste ilmingute korral nagu oksendamine, fontaneli turse, lakkamatu nutmine, silmade liikumise häired.

Mis on põhjused?

Entsefaliit võib areneda viiruse, bakteri või seente (nakkuslik või esmane tüüp) otsese ajuinfektsiooni tagajärjel või siis, kui immuunsüsteem reageerib varasemale infektsioonile (infektsioonijärgne või sekundaarne tüüp).

Nakkusohtlik sort Kõige sagedamini põhjustavad haigusi järgmised viiruste kategooriad:

• viirused, mille kandjad on või nn arboviirused. Näiteks Lääne-Niiluse entsefaliit või Jaapani entsefaliit.

Postinfektsioosne entsefaliit on tavaliselt viirusinfektsiooni tüsistus, selle sümptomid võivad ilmneda mõne päeva või isegi nädala pärast esmane infektsioon. Immuunsüsteem patsient hakkab terveid ajurakke tajuma võõrastena ja ründab neid.

Entsefaliit mõjutab tõenäolisemalt lapsi, vanureid, immuunpuudulikkusega inimesi ja neid, kes elavad piirkondades, kus on arboviirust kandvate puukide ja sääskede populatsioonid.

Diagnostika

Täiskasvanute haiguse klassikalised sümptomid - palavik, peavalu, segasus, krambid, ärrituvus, isutus - on sageli diagnoosimiseks ebapiisavad, seetõttu on ette nähtud täiendavad testid:

• neuroloogiline uuring;
• ajukelme ärritusest põhjustatud kaela jäikus võib samuti viidata meningiidile;
• lumbaalpunktsioon on tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine, mis entsefaliidi korral näitab kõrgendatud tase valgud ja leukotsüüdid;
• kompuutertomograafia tehakse aju struktuuri muutuste tuvastamiseks ja selliste patoloogiate välistamiseks nagu ja;
• elektroentsefalograafi abil on ühes või mõlemas oimusagaras näha teravaid impulsslaineid;
• vereanalüüs on kohustuslik, eriti kui kahtlustatakse näiteks Lääne-Niiluse viirusest põhjustatud sekundaarset entsefaliiti.

Ravi

Teraapia keskendub sümptomite leevendamisele ning usaldusväärseid ja tõestatud ravimeid on üsna piiratud arv viirusevastased ravimid, näiteks Acyclovir, mis on efektiivne herpes simplexi ja. Intensiivsuse vähendamiseks võib anda kortikosteroide põletikuline protsess eriti sekundaarse entsefaliidi korral.

Kui patsiendil on rasked sümptomid kuni koomani, võib osutuda vajalikuks mehaaniline ventilatsioon ja muud toetavad meetmed. Antikonvulsandid näidatakse krambihoogudega patsientidele, mis aitavad ärrituvuse ja ärevuse korral.

Efektid

Enamikul entsefaliidist paranenud patsientidel esineb vähemalt üks tüsistus ja nende tekkerisk suureneb järgmistel rühmadel:

• eakad patsiendid;
• need, kes ei saanud õigeaegset ravi;
• inimesed, kes on olnud koomas.

Tagajärjed võivad hõlmata järgmist:

• mälukaotus, mida kõige sagedamini täheldatakse herpes simplex-viiruse põhjustatud entsefaliidi korral;
• käitumuslik, vaimsed muutused isiksus: meeleolu kõikumine, frustratsioonihood, viha, ärevus;
• epilepsia;
• afaasia või kõnehäire.

Kuidas ennetada entsefaliiti?

Kõige usaldusväärsem viis end entsefaliidi eest kaitsta on vaktsineerimine.

Vaktsiinid on kõige rohkem tõhus meetod haiguse väljakujunemise riski vähendamine. Samas ei räägi me mitte ainult puukentsefaliidi vastu vaktsineerimisest, vaid ka selliste patoloogiate ennetamisest nagu leetrid, mumps, punetised jne.

Piirkondades, kus elavad entsefaliidi patogeene kandvate puukide ja sääskede populatsioonid, on ennetusmeetmed eriti olulised. See hõlmab sobivate riiete kandmist, sääsevõrkude ja spetsiaalsete tõrjevahendite kasutamist ning mitte väljas käimist kindel aeg päevadel - hommikul ja videvikus.