Migreen on üsna levinud haigus. See on krooniline neuroloogiline haigus. On teada, et see on päritav. Seda iseloomustavad tugevad peavaluhood. Naised kannatavad sagedamini migreeni all, kuid seda võivad mõjutada ka mehed.

Rünnakuid esineb keskmiselt 2–8 korda kuus. Patsiendi elukvaliteet langeb: aja jooksul väheneb töövõime ja üldse määratakse puue. Migreeni ennetamine seisneb rünnaku esile kutsunud tegurite väljaselgitamises ja nende tegurite kõrvaldamises.

Eelsoodumuslikud tegurid

Kõige sagedamini saavad patsiendid eelnevate sündmuste hulgast iseseisvalt tuvastada rünnaku põhjuse või ägenemiste sagenemise põhjuse. Arstid tuvastavad järgmised tegurid:

• krooniline stress ja väsimus;
• emotsionaalne ülekoormus kogetud negatiivsete emotsioonide või nende allasurumise tõttu;
• krampe provotseerivate toitude kasutamine;
• veresuhkru taseme langus;
• hormonaalsed muutused.

Vabanege stressist Igapäevane elu läheb raskemaks. Ärevusvastased ravimid võivad aidata. Enne kasutamist on oluline konsulteerida oma arstiga.

Ebapiisav või liigne uni võib põhjustada ka peavalu. Tööealise täiskasvanu jaoks on kaheksatunnine ööuni täiesti piisav (mitte vähem kui 6 tundi ja mitte rohkem kui 9!). Igaüks on aga individuaalne ja igaüks teab juba oma keha vajadusi. Migreeni ennetamiseks on oluline järgida une- ja puhkerežiimi.

Vältige emotsionaalset ületöötamist. Peate õppima, kuidas oma ümber kujundada negatiivseid emotsioone või pritsige need ilma skandaalideta välja. Selleks võite kasutada psühholoogilist mahalaadimist: rebige paber tükkideks, värvige või minge poksitrenni. Igaühel on oma meetodid kogunenud kogemuste pritsimiseks. Tähelepanu tuleks pöörata ka piparmündi ja melissi teedele – see on suurepärane viis lõõgastumiseks.

Ohtlik toit

Selgus migreenihoogude sõltuvus toiduainetest. Niisiis, siin on nimekiri toiduainetest, mida vältida:

• Amiine sisaldavad tooted. See lisand provotseerib aju veresooni järsult ahenema ja laienema. Amiine leidub kallistes juustusortides, vorstides, kaunviljades, kana maks, suitsukala, krabid, samuti mõnedes puuviljades (tsitrusviljad ja ananassid);
• Kohv, samuti kofeiiniga. Isegi rohelise tee joomist tuleks vältida. Eriti ohtlik on selline tervislik tume šokolaad. Maiasmokk: piim ja valge šokolaad ei kuulu ohtlike toodete hulka;
• Alkohoolsed joogid. Eriti šampanja, tumedad õlled ja kuiv punane vein. Veelgi enam, rünnaku korral piisab vaid klaasist veinist või poolest kruusist õlut;
• Vürtsid: kaneel, punane pipar, muskaatpähkel.

Hüpoglükeemia on veresuhkru taseme langus. Sellest selgus migreenihoogude sõltuvus. Veresuhkru tase langeb söögikordade vahelejätmise ja näksimise tõttu. Seetõttu on nii oluline süüa regulaarselt ja toitvalt.

Hormonaalne taust naiste kehas on pidevas kõikumises. Arvatakse, et peavalud tekivad kõige sagedamini menstruaaltsükli esimesel poolel või õigemini selle alguses. Samuti on migreenihoogude suhtes sel ajal õiglane sugu menopausi(menopaus). Naised võtavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid samuti ohus.

Ravi on suunatud krambihoogude õigeaegsele leevendamisele ja nende ennetamisele. Ennetavat ravi saab läbi viia ravimite abil või soodustavate tegurite tuvastamise ja järgneva välistamisega. Reeglina eeldavad patsiendid ise, millised sündmused põhjustavad piinavaid peavalusid ja teavad, kuidas migreeni ennetada.

Narkomaania ennetamine seisneb ravimite võtmises, mille eesmärk on mõjutada migreenihoogusid. Nende peavalude sagedus, kestus ja intensiivsus peaksid vähenema. Samuti on vaja välistada migreeni üleminek krooniliseks vormiks.

Ennetav ravi on puhtalt individuaalne ja ilma arstiga nõu pidamata ei saa.

Näidustused ravimite profülaktikaks

profülaktiliseks raviks ravimid kasutatakse sagedaste ja raskete migreenihoogude (või hoogude) all kannatavate patsientide elukvaliteedi parandamiseks. Otsuse sellise ravi kohta teeb neuroloog. Näidustused ravimite võtmiseks:

• Rünnakute sagedus ulatub kaks korda kuus ja isegi rohkem. Samal ajal on tervislik seisund äärmiselt raske ja see mõjutab negatiivselt töövõimet;
• Ravimid, mida patsient krampide korral võtab, ei anna soovitud toimet;
• Krambid on põhjustatud rikkumistest närvisüsteem. Neid on erinevaid neuroloogilised häired, võimalikud epilepsiahood;
• "Ravi", see tähendab, lõpetage, rünnak toimub rohkem kui kaks korda nädalas.

Ravimite rühmad

Sest ennetav ravi, kahjuks pole kindlasti leiutatud üht kindlat vahendit, mis aitaks kõiki patsiente. Seetõttu valitakse ravimite valik põhjuse tuvastamise põhjal eranditult individuaalselt. Niisiis, milliseid ravimirühmi kasutatakse ennetavaks raviks?

• Vasodilataatorid (beetablokaatorid: atenolool, metoprolool; kaltsiumi blokaatorid - flunarisiin);
• Antidepressandid - amitriptüliin;
• Antikonvulsandid - karbamasepiin, topiramaat, valproehape;
• Serotoniini antagonistid (sisaldavad tungaltera derivaate). Näiteks vasebral;
• Mittesteroidne põletikuvastane.

Neuropatoloog määrab valitud ravimi (või nende kombinatsiooni) vajaliku annuse ja määrab ravikuuri, režiimi. Oluline on otsida abi, mitte ise ravida ja mitte mingil juhul oodata, kuni kõik iseenesest möödub.

Migreen on neuroloogiline haigus, mis kõige sagedamini väljendub tugevate peavaludena, mis ei ole põhjustatud muudest põhjustest. See jätab inimesed ilma kõigist elurõõmudest ning paljastab kannatused ja depressiooni. Aga hoides lihtsad reeglid, saab igaüks hõlpsasti migreenihoogude arvu vähendada. Selleks peate lihtsalt oma keha hoolikalt jälgima, et teada saada, mis ja millal uusi rünnakuid esile kutsub.

Mõned arstid leiavad, et migreeni korral on abi sellest, et te ei pea päevikut selle kohta, mida te päeva jooksul sõite, mida jõite, milline ilm oli, kuidas teie keha reageeris ilmamuutustele, kas võtsite päev enne ja pärast esimest ravimit. migreenihoog.tema. Naiste puhul peavad nad kirja panema, millisel menstruaaltsükli päeval algasid tugevad peavalud. Sellised olulised üksikasjad võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha, mis migreenihooge põhjustas.

Mõnikord võivad migreenihood tekkida tühjalt kohalt. Kuid enamasti kutsuvad migreeni esile teatud toidu koostisosad, väsimus, tugevad välised stiimulid (näiteks müra, eredad valgused). Sellega seoses soovitatakse kõigil, kellel on kalduvus migreenile (harv või püsiv), järgida alltoodud näpunäiteid.

1. Eemaldage dieedistkahjulikud tooted

Migreenid aitavad kaasa tumedale šokolaadile ja toidulisand naatriumglutamaat. Peavalud ei põhjusta valget šokolaadi, nii et kui sul on nõrkus magusa vastu, võid seda julgelt süüa ilma oma tervise pärast muretsemata.

Hiina roogasid tuleks vältida, sest need sisaldavad palju lisa- ja säilitusaineid. Samuti ärge sööge kuivsuppe, vermišelli Kiirtoit, maitseainekuubikud ja muud mittelooduslikud maitseained, kiirkartulipüree, ebakvaliteetsed vorstid ja palju muud, mis sisaldab mittelooduslikke lisandeid. Migreeni võivad esile kutsuda tsitrusviljad, karbid, juustud (eriti fetajuust, parmesan ja mozzarella) ja sulatatud juust. Hollandi juustud ja kodujuust tavaliselt terviseprobleeme ei põhjusta.

1. Täiendage keha mikroelemendid ja vitamiinid

Migreeni profülaktikana soovitatakse ennekõike võtta magneesiumit kuni 500 mg päevas. Mõned arstid usuvad, et migreeni vältimiseks tuleks kaks korda päevas sisse võtta 50 mg niatsiini PP-vitamiini või nikotiinhape. Sisaldavad niatsiini loomsetes toodetes ( veise maks, kala, munad, piim, liha). Seda leidub ka taimedes – kartulis, tomatis, maisijahus jne Õllepärm või kummeli tee.

1. Vältige alkoholi

Migreenihood tekivad tavaliselt pärast punase veini, šerri ja portveini joomist. Fenoolsed ühendid, mida leidub alkohoolsed joogid põhjustavad sageli peavalu.

1. Vältima müra javärelev valgus

Vältige lärmakaid diskoteeke, kuulake muusikat rohkem kõrvaklappidest. Ostlemine on kõige parem teha hommikul, kui kaubanduskeskused või ei ole turg nii lärmakas. Puhke ajal sulgege aknad hoolikalt, et valgus ja tänavavalgustid ei ärritaks.

1. kohaldadaabi saamiseks spetsialistidele

Kaasaegses meditsiinis on palju ravimeid, mis aitavad vabaneda valust, aga ka migreenihoogudest. Kuid selliseid migreeni ennetamise ja leevendamise vahendeid peaks määrama spetsialist, kuna paljud neist võivad kahjustada, sh. saada põhjuseks. Arsti (tavaliselt neuroloogi) visiit annab võimaluse teada saada, milliseid ravimeid saab apteegist ilma retseptita osta, kuidas ja millises koguses neid võtta, kui tegemist on korra veel rünnak. Kui rakendatakse ravimid liiga nõrgad, võid paluda arstil retsepti kirjutada tugevamatele.

1. Valige hoolikaltkoht puhkamiseks

Tuleb arvestada asjaoluga, et migreeni põhjustavad tugev päike, tuul, külm meri, kõrgsurve mägedes, mägede tuul ja niiske troopika. Seetõttu tuleks migreeni ilmingute ennetamisel püüda neid vältida looduslik fenomen, mis mõjuvad inimese enda vaatlusel talle negatiivselt.

1. Söö regulaarselt, ilma söögikordi vahele jätmata

Oluline on meeles pidada, et nälg võib vallandada migreenihoo. Samuti ülesöömine. Samuti aitavad kaasa migreenid vürtsikad dieedid kaalu langetamiseks ja proovimiseks.

1. Migreeni vältimiseks võtke eelnevalt ennetavaid meetmeid

Arstid soovitavad olla proaktiivne ja proovida lõõgastuda. Selleks sööge või näksige, jooge magusat teed, kohvi, keetke meditsiinilise priimula või kummeli keetmist. Võimalusel heitke pikali pimedas ja vaikses ruumis, summutage tuled ja puhake.

Mõnel inimesel võib migreenipeavalu leevendada lõõgastav pea- ja kaelamassaaž ning eeterlike õlide, näiteks rosmariini, nahka hõõrumine. Eeterlikud õlid aitavad leevendada päevast stressi, lõõgastuda ja vältida vajadust ravimite järele.

1. Vältige ülepinget ja stressi

Emotsionaalse ülepinge korral peaksite proovima võimalikult kiiresti lõõgastuda. Väga kasulikud on sportimine, kerge füüsiline aktiivsus, kõndimine värske õhk. Kõigile, kes kannatavad migreeni käes, on soovitatav jooga ja meditatsioon. Samuti on migreenile kalduvatel inimestel kasulik jälgida igapäevast rutiini. Täis on alati palju parem kui voodis lösutada ja mitte puhata.

1. Vältimatugevad ja teravad lõhnad

terav ja tugevad lõhnad ei saa mitte ainult ärritada haistmisorganeid, vaid põhjustada ka migreeni. Seetõttu on migreeni vältimiseks parem vältida karmide, eriti muskusepõhiste parfüümide lõhnu. Täielikult ei tohiks kosmeetikast loobuda, tuleks valida lihtsalt õrnade lilleliste nootidega lõhnad. Majja, eriti kööki ja vannituppa, on soovitatav paigaldada kaasaegsed õhupuhastid ja ventilatsiooniseadmedõhu puhastamine. Ärge kasutage viirukit ega lõhnaküünlaid.

See on kõik ühine nimekiri näpunäiteid migreeni ennetamiseks. Igaüks, kes seda haigust põeb, peaks enda jaoks välja mõtlema, lähtudes muutustest tema heaolus teatud olukordades.

A. V. Amelin, Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool. akad. I.P. Pavlova

AT viimased aastad kasvab huvi migreeni ennetava (interiktaalse) ravi probleemi vastu. Selle põhjuseks on sagedaste ja raskete peavaluhoogude all kannatavate ning migreeni profülaktilist ravi vajavate patsientide arvu suurenemine. Ennetava ravi peamine eesmärk on vähendada migreenihoogude sagedust ja raskust. Efektiivne interiktaalne ravi vähendab tarbitavate valuvaigistite hulka, takistab arengut narkomaania ja annustamisvorm peavalu, parandab patsientide elukvaliteeti.

Ennetava ravi määramise alused on järgmised: tunnistus:

• kaks või rohkem migreenihoogu kuus viimase 6 kuu jooksul, kusjuures patsiendi võimekus on oluliselt piiratud;
• madal efektiivsus rünnaku raviks kasutatavad ravimid ja/või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu;
• migreenihoo peatamiseks kasutatavate ravimite kasutamine rohkem kui 2 korda nädalas;
• eriolukorrad: hemipleegiline migreen või harvaesinevate hoogudega, kuid püsiva koldelise migreen neuroloogilised sümptomid ja kõrge insuldi risk.

Ennetava ravi eesmärgid tuleks eelkõige saavutada elustiili muutmise kaudu (Tabel 1) ja ainult vajadusel ravimite lisamine. Kui elustiili muutused ei ole kaasa toonud migreenihoogude sageduse ja intensiivsuse vähenemist, siis uimastiravi. Vaatamata migreeni profülaktiliseks raviks kasutatavate ravimite märkimisväärsele arsenalile, valmistab migreenihoogude väga tõhus ennetamine tänapäeval suuri raskusi. Selle põhjuseks on ebapiisavad teadmised migreeni patogeneesist, ravimite spetsiifilistest toimemehhanismidest, aga ka patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimite suhtes.

Migreenihoogude meditsiiniline ennetamine võib olla katkendlik või pidev pikk periood aega. Episoodilise ennetava ravi näide on see, kui migreeni vallandaja on patsiendile hästi teada ( treeningstress, teatud toiduained jne), kuid seda ei esine regulaarselt. Sellistel juhtudel, et vältida peavalu rünnakut, võetakse ravim vahetult enne provotseeriva teguri toimet. Teine näide migreenihoo vahelduvast profülaktikast on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine menstruaalmigreeni korral 3–4 päeva enne eelseisvat menstruatsiooni. Suure hulga provotseerivate tegurite olemasolul sagedane esinemine migreenihood, võimetus ette näha nende tekkimist ennetav ravi regulaarselt, mitu kuud ja isegi aastaid.

Kui algoritmi järgi (vaata pilti) otsustas alustada ennetavalt ravimteraapia, põhineb ravimi esmane valik kaasuval haigusel, kokkusobivusel rünnaku leevendamiseks kasutatavate ravimitega, samuti olemasolevatel andmetel selle kliinilise efektiivsuse ja kõrvaltoimete spektri kohta.

Enamasti tuleb esimene profülaktiliseks raviks kasutatav ravim välja kirjutada minimaalses annuses ja seejärel seda aeglaselt suurendada, "tiitrides" annust, kuni saadakse positiivne ravitulemus või ilmnevad kõrvaltoimed. Esimese ravimi annust suurendatakse, kui peavalu sageduse ja intensiivsuse soovitud vähenemist ei ole võimalik saavutada 1 kuu jooksul. Tavaliselt saavad migreeni põdevad patsiendid terapeutiline toime võrreldes teiste haiguste raviks vajalike annustega on vaja kasutada väiksemaid ravimiannuseid. Näiteks depressiooni raviks kasutatavat tritsüklilist antidepressanti amitriptüliini kasutatakse tavaliselt annuses 100–200 mg/päevas, migreeni puhul on see efektiivne annuses 10–20 mg/päevas. Lisaks migreenihaigetel kõrvalmõjud sageli isegi suhteliselt väikeste ravimite väljakirjutamisel. Seega on amitriptüliini annus 25-50 mg depressiooniravi algannus, kuid võib migreenihaigetel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Valproehappe preparaadid on tavaliselt efektiivsed migreeni korral annuses 500-750 mg / päevas, epilepsia ja maania raviks kasutatakse neid palju suuremates annustes. Krambivastane topiramaat on efektiivne migreeni korral annuses 50–100 mg päevas ja epilepsia korral annuses 200 mg päevas ja rohkem.

Profülaktilisest ravist maksimaalse efekti saavutamiseks ei tohi patsiendid kuritarvitada valuvaigistite ega tungaltera alkaloidide tarbimist. suured annused. Lisaks suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, hormonaalsed asendusravi, vasodilataatorid (nifedipiin, nitraadid) võivad häirida profülaktiliselt määratud ravimite toimet. Naised, kes saavad migreeni ennetavat ravi, peaksid kasutama usaldusväärset mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit ja hoiatama võimaliku raseduse eest. negatiivne mõju ravimid lootele.

Profülaktilise ravi tulemus loetakse positiivseks, kui migreenihoogude sagedus või peavalupäevade arv väheneb 50% või rohkem võrreldes algperioodiga. Positiivse tulemuse saavutamiseks ilma kõrvaltoimeteta võib kuluda mitu kuud. Lõpliku järelduse esimesena valitud ravimi efektiivsuse ja selle asendamise või teise ravimiga kombineerimise vajaduse kohta saab teha ravitoime puudumisel 3 kuu jooksul pärast ravi. Te ei tohiks keelduda valitud ravimist, kui selle annust ei ole individuaalselt maksimaalselt suurendatud ja see on hästi talutav. Koos puudumisega positiivne reaktsioon ravi või kõrvaltoimete ilmnemise korral on soovitatav valitud ravim asendada mõne teise klassi ravimiga. Ebapiisava efektiivsuse, kuid esmase valitud ravimi hea talutavuse korral võib sellele lisada teise ravimi teisest klassist. Kahe erineva klassi ravimi kombinatsioonid, kuid väikestes annustes, võivad anda tugevama terapeutilise efekti ja väiksema tõenäosusega kõrvaltoimeid.

Otsus ravimi annuse suurendamise või vähendamise kohta tuleb teha ravi efektiivsuse ja kõrvaltoimete riski vahelise seose kriitilise hinnangu alusel. Katse vähendada kasutatavate ravimite annust ja/või kogust on õigustatud alles pärast positiivse ravitulemuse säilitamist soovitud tasemel 1 aasta jooksul. Järsk ravi katkestamine võib põhjustada migreeni retsidiivi, võõrutussündroomi (b-blokaatorid, klonidiin, antidepressandid) tekkimist.

Interiktaalse ravi ravimite valiku põhimõtted

Peaaegu kõik ravimid, mida tänapäeval migreeni interiktaalseks raviks kasutatakse, avastati juhuslikult nende toime tulemusena kliiniline rakendus mitte spetsiaalselt selle näidustuse jaoks loodud. Migreeni profülaktiliseks raviks kasutatakse b-blokaatoreid, blokaatoreid. kaltsiumikanalid, topiramaat, valproehape, antidepressandid, serotoniinivastased ained, klonidiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, naissuguhormoonide preparaadid.

Nagu märgitud, tuleks ravimi valimisel arvestada ravimi efektiivsusega, samaaegne patoloogia, vahemik kõrvalmõjud narkootikum, varasem ravimikogemus (Tabel 2).

Mõnel juhul võib raskesti ravitava peavaluga patsientidele soovitada mitme ravimi kombinatsiooni. (Tabel 3). Mõned neist on väga tõhusad ja ohutud (näiteks b-blokaatorid ja tsinnarisiin, b-blokaatorid ja antidepressandid). Samal ajal tuleb b-blokaatorite kombineeritud kasutamist verapamiili ja diltiaseemiga ravida ettevaatusega, kuna kombinatsioon verapamiiliga suurendab bradükardia ja intrakardiaalse blokaadi tekke riski. Sest kõrge riskiga ohtlike kõrvaltoimete tekkimisel on MAO inhibiitorite kombinatsioon serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega vastunäidustatud.

Kliiniline kogemus näitab, et enamik Venemaa arste kasutab migreenihoogude vältimiseks kaltsiumi antagoniste, b-blokaatoreid, topiramaati või b-blokaatorite kombinatsiooni antidepressantidega või kaltsiumi antagoniste (tsinnarisiini) koos krambivastaste ainetega. Valproehappe kombineerimine antidepressantidega on kaasuva depressiooni või maaniaga patsientidel loogiline. Metüsergiidi ja mõnede kaltsiumikanali blokaatorite (flunarisiin, tsinnarisiin) kombinatsioon võib vähendada esimese vasokonstriktoriga seotud kõrvaltoimeid.

Ennetav ravi võib oluliselt mõjutada rünnaku ajal kasutatavate ravimite valikut. Mõned kombinatsioonid on vastastikku kasulikud ja mõned on kehtetud. Näiteks tungaltera alkaloidid ja 5HT1B/1D retseptori agonistid võivad tugevdada metüsergiidi ja β-blokaatorite vasospastilisi omadusi, kuid samal ajal kliinilised tõendid et tungaltera alkaloidide efektiivsus rünnaku ajal suureneb oluliselt metüsergiidi eelneva kasutamise taustal. Sellega seoses on ühelt poolt nende ravimite kombinatsioon võimalik ja isegi tõhus ning teisest küljest nõuab see arstilt hoolikat ravikuuri jälgimist.

Välistada või oluliselt piirata türamiini sisaldavate toitude (juust, šokolaad, kakao, kohv, tee, marinaadid, tsitrusviljad, pähklid, munad, tomatid) tarbimist.

Säilitage piisav toitumine (jätke välja dieedid, pikk söömispaus).

Piirata alkoholi, eriti punase veini tarbimist.

Lõpetage suitsetamine või vähendage seda oluliselt.

Väldi füüsilist ületöötamist, äkilisi elustiili muutusi Suurenda aeroobset kehaline aktiivsus(30-45 minutit kõndimist vähemalt 4 päeva nädalas).

Normaliseerida unemustrid (kahjulikud on nii ebapiisav kui ka liigne uni).

Vältige olukordi, mis põhjustavad liigset emotsionaalset stressi.

Säilitage magneesiumi tarbimine teie tervisele vajalikul tasemel (toit, magneesiumi sisaldavad preparaadid).

Naised ei tohi kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Samaaegse arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Piirata kokkupuuteaega eredate valgusallikatega ( päikesevalgus, arvutimonitor, teler), tugev lõhn (värvid, parfüümid), intensiivne müra.

Tabel 2. Ravimi valik migreeni interiktaalseks (profülaktiliseks) raviks

Narkootikum	Kliiniline efektiivsus*	Kõrvalmõjud*	Kaasnev haigus
			ei soovita	soovitatav
b-blokaatorid**
propranolool Atenolool	++++	++	Astma, depressioon, südamepuudulikkus, diabeet, Raynaud tõbi	Hüpertooniline haigus, isheemiline haigus südamed
Antiserotoniin
metüsergiid Pisotifeen Tsüproheptadiin	++++	++++	Südame-veresoonkonna haigus, hüpertooniline haigus, perifeersete veresoonte haigus	hüpotensioon
Kaltsiumikanali blokaatorid
Verapamiil Flunarisiin Cinnarisine	+++	+	Hüpotensioon, bradükardia, kõhukinnisus (verapamiili puhul) Sedatsioon, parkinsonism (tsinnarisiini puhul)	Auraga migreen, hüpertensioon, astma, südame isheemiatõbi
Antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid	+++	++	Uriinipeetus, maniakaalne sündroom, südameblokaad	Krooniline valu, depressioon, ärevus, unehäired
Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid
	++	+	maniakaalne sündroom	Depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire
MAO inhibiitorid
	++++	++++	Patsiendid, kes rikuvad ravirežiimi	Refraktaarne depressioon
Antikonvulsandid
Valproehape	+++	+++	Maksahaigus, Hemorraagiad	Maania sündroom, epilepsia, ärevus
Topiramaat	++++	++	Kaalukaotus Nefrolitiaas
MSPVA-d
Naprokseen diklofenak Indometatsiin	++	++	peptiline haavand, gastriit	Artriit, muud valusündroomid

Märkus: * - sümptomite raskusaste vahemikus + (minimaalne) kuni ++++ (maksimaalne);
** - migreeni korral on b-blokaatorid tõhusad ilma sisemise sümpatomimeetilise toimeta.

Tabel 3 Kombineeritud ravimid migreeni interiktaalseks raviks

Ratsionaalsed kombinatsioonid
Antidepressandid	b-blokaatorid
	Ca-kanalite blokaatorid
	Valproehape
	Topiramaat
metüsergiid	Ca-kanalite blokaatorid
Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin)	Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin)
Topiramaat	Ca-kanalite blokaatorid
Kehtivad kombinatsioonid
b-blokaatorid	Ca-kanali blokaatorid (tsinnarisiin)
	metüsergiid
MAO inhibiitorid	Amitriptüliin, nortriptüliin
Valed kombinatsioonid
MAO inhibiitorid	Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluoksetiin)
	Enamik tritsüklilisi antidepressante (välja arvatud amitriptüliin, nortriptüliin)
	Karbamasepiin
MSPVA-d	Liitium

MAO inhibiitorid suurendavad suukaudselt manustatava sumatriptaani poolväärtusaega ja jaotumist kudedes, mis suurendab kordumisel ravimi kumulatsiooni ja kõrvaltoimete tekke riski. Meperidiin ja sümpatomimeetikumid, mis kuuluvad sarja kombineeritud ravimid kasutatakse rünnaku leevendamiseks, MAO inhibiitorite toime tugevdamiseks ja serotoniinisündroomi või hüpertensiivse kriisi tekkeriski suurendamiseks.

MSPVA-de, sealhulgas aspiriini samaaegne kasutamine rünnaku ennetamiseks ja leevendamiseks suurendab oluliselt kõrvaltoimete riski seedetrakti. Ühistaotlus valproehappe ja barbituraatide preparaadid võimendavad nende pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Tõhusust näitavad märkimisväärne hulk välis- ja kodumaiseid uuringuid kaltsiumi antagonistid migreeni profülaktilises ravis. 45 kontrollitud Kliinilistes uuringutes kaltsiumi antagonistid migreeni korral. Topeltpimedate platseebokontrolliga uuringute tulemused näitasid, et flunarisiini manustamine annuses 10 mg päevas oli efektiivne 46–48% patsientidest. Kuid flunarisiini võrdlus propranolooli ja metoprolooliga ei näidanud kaltsiumi antagonisti eeliseid β-blokaatorite ees. Tuleb märkida, et flunarisiini peamine kõrvaltoime on Parkinsoni sündroomi, lihaste nõrkuse ja depressiooni tekkimine. Topeltpimedas mitmekeskuselises uuringus (Nimodipine European Study Group) näidati, et nimodipiini (120 mg / päevas) efektiivsus auraga ja ilma migreeni ravis ei erinenud platseebost. Kolme platseebokontrolliga uuringu tulemused näitavad, et verapamiil annuses 320 mg / päevas oli migreeni ravis oluliselt efektiivsem kui platseebo ja annuse 240 mg / päevas kasutamisel olulisi erinevusi ei leitud.

Välismaised väljaanded migreeni ravi kohta kaltsiumi antagonistidega on peamiselt pühendatud flunarisiinile, mida kodumaises meditsiinis laialdaselt ei kasutata. meditsiinipraktika, samas kui enamik kodumaistest uuringutest on pühendatud tsinnarisiin. Koguvad kliinilised andmed näitavad selle kaltsiumi antagonisti efektiivsust ligikaudu 48% patsientidest, mis on kooskõlas selliste ravimitega nagu β-blokaatorid ja antidepressandid. Kuid tsinnarisiini kasutamist migreeni ennetamiseks piirab selle rahustav toime, mis sageli areneb ravimi pikaajalisel kasutamisel.

Tsinnarisiini rahustavat toimet üritati ravimis tasandada "Fezam". Ravim on kahe farmakodünaamilise toime edukas kombinatsioon tuntud ravimid- tsinnarisiin ja piratsetaam - terapeutilistes annustes vastavalt 25 ja 400 mg. Fezamil on antihüpoksiline, metaboolne ja vasodilateeriv toime. Piratsetaami aktiveeriv toime vähendab tsinnarisiini rahustavat toimet ja võimaldab fezaamil olla normotüümilist toimet, tagades ravimi hea talutavuse selle pikaajalisel kasutamisel. Kahe ravimi farmakodünaamiliste omaduste vastastikune tugevdamine annab Fezam'i tugeva antihüpoksilise toime.

Tõhus tegevus ravim on tingitud piratsetaami ja tsinnarisiini metaboolsest ja vaskulaarsest toimest. Tsinnarisiini poolt põhjustatud ajuveresoonte laienemine ei too kaasa langust vererõhk, ja piratsetaam, mis on osa fesamist, suurendab rakusisest ainevahetust, optimeerib intratsellulaarset glükoositarbimist ja energia metabolismi, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, stimuleerib kolinergilisi neuroneid ja parandab poolkeradevahelist ülekannet. Ei ole teada, milline loetletud toimemehhanismidest tagab ravimi efektiivsuse migreeni korral.

Viisime läbi võrdleva uuringu fesami (1 kapsel 3 korda päevas) ja tsinnarisiini (75 mg/päevas) efektiivsuse kohta migreeni profülaktilises ravis 3 kuu jooksul. Tulemused näitasid hea efektiivsus fezam ja kinnitas tsinnarisiini efektiivsust sagedaste migreenihoogude ravis. Pärast 3-kuulist ravi on patsientide arv, kellel positiivseid tulemusi ravi (vähendades hoogude sagedust 50% või rohkem) oli vastavalt 49% ja 47%, mis on võrreldav b-blokaatorite ja antidepressantide efektiivsusega migreeni ravis. Pange tähele head tolerantsi pikaajaline kasutamine fezam ja oluliselt vähem kaebusi uimasuse ja lihaste nõrkus seda ravimit saavate patsientide rühmas võrreldes tsinnarisiini saanud rühmaga. Samas patsientide rühmas ilmnes märkimisväärne tähelepanu ja mälu paranemine, suurenenud stressitaluvus. Seega on tsinnarisiini ja piratsetaami (fezaami) kombinatsioon kinnitanud selle efektiivsust ja ohutust migreenihaigete ravis.

Naissuguhormoonide (östrogeen, progesteroon) ja migreeni seostest on hästi teada. Puberteedieelsel perioodil esineb migreeni sama sagedusega nii poistel kui tüdrukutel, kuid pärast 15. eluaastat on see oluliselt ülekaalus naistel. Esimesed migreenihood ilmnevad esimese menarhiga 33% naistest. Edaspidi võivad migreenihood ilmneda paar päeva enne menstruatsiooni, selle ajal ja harvem ovulatsiooni ajal. Ainult menstruatsiooni ajal esinev migreen kombineeritakse sageli düsmenorröaga ja seda nimetatakse menstruatsiooniks.

Migreeni, mis ilmneb paar päeva enne menstruatsiooni, peetakse üheks sümptomiks premenstruaalne sündroom. Seda perioodi iseloomustab ka düsfooria (meeleolumuutused, depressioon, ärevus, pinge, pisaravooluhood); väsimuse või kurnatuse tunne; unisus; alaseljavalu; turse sündroom; iiveldus; buliimia; liigne soola, suhkru tarbimine. Premenstruaalse sündroomi ja menstruaalmigreeni ilmnemist seostatakse progesterooni puudumisega menstruaaltsükli luteaalfaasi lõpus, samuti prostaglandiinide taseme tõusu ja endorfiinide tootmise rikkumisega. Seetõttu on premenstruaalse ja menstruaalse migreeni ennetamise aluseks östrogeenide ja progesterooni enne menstruatsiooni asendamise ja prostaglandiinide sünteesi pärssimise põhimõte. MSPVA-d pärsivad prostaglandiinide sünteesi ja on tõhusad vahendid menstruaalmigreeni ennetav ravi. hormoonravi puudumisel viiakse läbi migreen terapeutiline toime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest või nende toime tugevdamiseks, kuid alles pärast konsulteerimist günekoloogiga.

Seega on tänapäeval migreeni profülaktiliseks raviks lai valik ravimeid koos erineval määral efektiivsust ja talutavust. Seetõttu tuleks ühe või teise vahendi valikul lähtuda tõendite tulemustest. kliinilised uuringud ja isiklik kogemus arst ja patsient.

Kirjandus

1. Amelin A. V., Ignatov Yu. D., Skoromets A. A. Migreen (patogenees, kliinik, ravi). Peterburi meditsiinikirjastus. 2001.
2. Wayne A. M., Kolosova O. A., Jakovlev N. A., Slyusar T. A. Migreen. M., 1995.
3. Peroutka S.J. Praeguste migreenivastaste ravimite farmakoloogia. Peavalu, 1990; 30(1):5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Migreeni profülaktilised ravimid: tõhususe, utilisatsiooni ja maksumuse tõendid. Cefalalgia, 1997; 17:73-80.
5. Silberstein S. D. Migreeni ennetav ravi: ülevaade. Cefalalgia, 1997; 17:67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Östrogeenid, progestiinid ja peavalu. Neurology, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. Migreeni uimastiravi: äge ravi ja migreeni profülaktika. Curr Opion Neurol, 1996; 9:211-3.

Ligikaudu 70% juhtudest väldib migreeni pädev ennetamine selle arengut pärilik haigus ja isegi ravib esimesi sümptomeid. See on umbes mitte ainult ravimite võtmise ja neuroloogi pideva jälgimise kohta, vaid ka mõningate lisameetmete kohta, mida on lihtsalt vaja järgida. Mõnikord ei tööta ravimid, kui neid ei kombineerita vitamiinide, salvide ja muude abiainetega rahvapärased abinõud peavalust.

Migreeni põhjused

Migreen on haigus, mis on lokaalse iseloomuga ja areneb aastate jooksul. Peavalu põhjuseid on sel juhul raske kindlaks teha: selleks võib olla pärilik veresoonte nõrkus, rõhuprobleemid või nn. hooajaline migreen, mis tuleneb ilmamuutustest menstruatsioonifaasis.

Nad ütlevad, et migreeni pole raske peavalust eristada: kes esimest korda vähemalt korra põdes, ei aja seda kindlasti tavalise stressiga segamini. Tunded on 5-6 korda tugevamad, tavapärased ravimid neid ei leevenda ja kui neid ei tehta. õigeaegne ravi, rünnakud sagenevad ja jõuavad lõpuks mitme päevani. Meie eesmärk ei ole aga hirmutamine, vaid ennetuse kasulikkuse tõestamine, sest see on nooruse faasis tõhusam.

Kuigi ravi ise hiline vanus ei pruugi vilja kanda.

Sõna "migreen" pärineb kreekakeelsest sõnast "hemicrania", mis tähendab sõna-sõnalt "pool pead". Tavaliselt on peavalu iseloom poolik, kuid see võib koonduda ka kuklasse ja ülaosasse ja isegi kuklasse.

Isegi iidsetel aegadel, kui selliseid haigusi nagu migreen ennetati rahvapäraste abinõudega, võis selle sümptomid kohe ära tunda:

• Peavalu on tuikav ja lõikab.
• Stiimulid võivad sümptomeid süvendada - individuaalsed ettevalmistused, toit, lõhnad, eredad tuled ja Vali müra.
• Mõnikord süvenevad migreenid raviga.
• Migreeni ennetamine peaks olema regulaarne, sest peavaluhood võivad esineda 2-4 korda kuus või isegi iga päev.

Haiguse toimemehhanism on seletatav ajuveresoonte laienemisega. Kasvajaid, infektsioone ega põrutusi ei saa ravida ainult rahvapäraste vahenditega ega samade ravimitega, mis migreeni puhul. See haigus kandub sageli edasi naisliin, ja selle aktiveerimiseks piisab muutmisest biokeemiline koostis veri, hormoonid või stress.

Kuidas vältida migreeni

Esiteks provotseerivad haigust meie toidus sisalduvad toidud ja aromaatsed lisandid. Ravi teostavad arstid on tõestanud, et migreeni pädev ennetamine peaks dieedist välja jätma rasvased ja magusad toidud, samuti vürtsid: kardemon, muskaatpähkel, kaneel, punane pipar, kõik need on provokaatorid. Samuti põhjustab peavalu šokolaad ja mõned, eriti suitsujuustud. Jookidest – loomulikult alkohol, aga ka kofeiini sisaldavad joogid nagu kohv või roheline tee.

Ennetuse planeerimisel on oluline ka käitumuslik tegur. Püüdke meeles pidada, millised olukorrad selle seisundi esile kutsusid: foobiad või stress, ilmamuutused või hiline voodist tõusmine. Juhtub ka seda, et ükski ravim ei päästa inimest pärast ebameeldiva inimesega suhtlemist migreeni käest. Igal juhul peaks ennetus põhinema pädeval igapäevasel rutiinil. Töötada tuleb mõõdukalt, tehes pause ja jättes endale alati õiguse vabadele päevadele, puhkusele, vaba aja veetmisele.

Kui magate vähem kui 6 tundi päevas, võib see ravi tühistada. Aga ka pikk uni- üle 9-10 tunni põhjustab ka peavaluhooge.

Arstid soovitavad: võrdsustada võimalikult palju oma igapäevast rutiini tööpäevadel ja nädalavahetustel. Peate tõusma samal ajal kui lähete magama, võtma ravimeid graafiku alusel, jooma sama palju kohvi või teed ja sööma võrdselt kergeid eineid. Kui on aega ravida rahvapäraste ravimitega - mask, valmistamine ja kasutamine taimetee, ehk võimlemine, ära jäta võimalust kasutamata. Peaasi on juua nii palju kui võimalik puhas vesi- täiskasvanu norm on 30 ml 1 kg kehakaalu kohta. Lõppude lõpuks koosnevad meie anumad, nagu veri, vedelikust ja seda tuleb pidevalt täiendada.

Kui patsient tunneb, et tavapärased ravimid enam ei päästa ja tekib nn aura – valguskartus, pearinglus, iiveldus ja muud läheneva peavalu sümptomid, heida end jaheda kompressiga pimedasse ruumi puhkama ja proovi lõõgastuda. On vaja aju töölt täielikult välja lülitada, eemaldada helistiimulid ja teravad lõhnad. Ideaalis parim ravi- see on unenägu, võite võtta unerohtu ja magada.

Meie lugejad kirjutavad

Teema: Sai peavalust lahti!

Saatja: Olga M. ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: Veebisaidi administratsioon /

Tere! Minu nimi on
Olga, ma tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks suutsin peavalust ja hüpertensioonist jagu saada. Mina juhin aktiivne pilt elu, ela ja naudi iga hetke!

Ja siin on minu lugu

Kui sain 30-aastaseks, tundsin esimest korda sellist ebameeldivad sümptomid nagu peavalu, pearinglus, perioodiline südame "kompressioon", mõnikord ei olnud lihtsalt piisavalt õhku. Ma omistasin selle kõigele istuv pilt elu, ebaregulaarne ajakava, kehv toitumine ja suitsetamine.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle Internetis lugeda ühe artikli. Sa ei kujuta ette, kui tänulik ma talle olen. See artikkel tõmbas mind sõna otseses mõttes maailmast välja. Viimased 2 aastat hakkasin rohkem liikuma, kevadel ja suvel käin iga päev suvilas, sain töö Hea töö.

Kes soovib elada pikka ja energilist elu ilma peavalude, insultide, infarktide ja rõhutõusudeta, võtke 5 minutit ja lugege seda artiklit.

Ennetamine pillidega

Soovitatav on migreenihoogude eemaldamine tugevatoimeliste ravimitega. Kuid peavalude sagedase kordumise korral ei tohiks neid kuritarvitada. Näiteks võib ergotamiin sageli kasutamisel põhjustada isegi ajukoe nekroosi. Kuid rahvapäraste ravimite ravis, näiteks belladonna ja lisamine rahustid Sobib migreenivaludest ja düstooniast vabanemiseks. Annus ei ületa 0,3 mg.

Samuti rändas rahvapärasest esmaabikomplektist meditsiinisse selline ravim nagu tungaltera. Selle alkaloididel põhinevat ravi 0,2% lahuse kujul saab teha regulaarselt, 15-20k. Sees tühja kõhuga. Selle puudumisel asendatakse Redergin või Gidergin 1,5 mg 2-3 korda päevas. Et ravi mõju avaldaks, tuleb ravimeid võtta profülaktikaks vähemalt kuus kuud. Esiteks alustage väikeste annuste võtmist.

Muide, hiljuti avastasid lääne teadlased, et õnnehormooni – serotoniini saab stimuleerida ja kasutada migreeni raviks. Sellised ravimid nagu Deseryl ja Sandomigran toimivad katalüsaatoritena. Tõhusalt toime tulla haiguse ja beetablokaatoritega, näiteks uus ravim Atenolol 50-100 mg.

Mis puudutab antidepressante, siis nendega tuleb olla ettevaatlik – sellised ravimid nagu Melipramin või Azafen tekitavad sõltuvust. Arstid märgivad ka Sumotripani ravi efektiivsust, kuid selle manustamine on kategooriliselt vastunäidustatud neile, kellel on südamedefektid ja isheemilised vaskulaarsed haigused.

(hemikraania) - krooniline haigus mida arstid on aastakümneid püüdnud mõista. Eksperdid on pikka aega kaldunud arvama, et tugeval peavalul, iiveldusel, heli- ja valgustundlikkusel pole selget põhjust. Tänapäeval on kõik teisiti. Selgus, et migreenihoogude põhjuseks on kõige sagedamini stress, kofeiin ja isegi vitamiinide puudus toidus. Kas see tähendab, et migreeni ennetamine on võimalik? Jah, rünnakut on võimalik ära hoida nii ravimite abil kui ka elustiili muutmisega.

Migreeni saab vältida

Migreeni ei saa ravida, kuid seda saab ennetada. Ennetav ravi vähendab rünnakute sagedust, vähendab valu intensiivsust. Ennetav ravi on mõeldud patsientidele, kellel esineb 3 või enam haigushoogu kuus ja kes kannatavad mitu päeva kestva valu käes. Ravi määramisel tuleb arvestada ravimite kõrvaltoimetega. Harva soovitatakse seda meetodit naistele raseduse ajal, kasutades hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Näidustused ennetava ravi määramiseks:

• migreenihoogude kõrge sagedus - rohkem kui 3 korda kuus;
• Krambid on pikaajalised või ei reageeri äge ravi;
• vastunäidustused või puudus äge teraapia näiteks patsientidel, keda on raske kontrollida arteriaalne hüpertensioon, pärast südameinfarkti;
• ägeda ravi olulised kõrvalmõjud;
• harvaesinevate migreenitüüpide, nagu hemipleegiline või basilar-migreeni, pikenenud auraga haigus, mille puhul on suurenenud risk pöördumatu neuroloogilise defitsiidi tekkeks, ennetamine.

Ennetava ravi peamised eesmärgid:

• migreenihoogude sageduse, raskuse ja kestuse vähenemine;
• akuutsele ravile reageerimise parandamine, kasutatavate ravimite annuse vähendamine;
• parandada migreenihaigete elukvaliteeti.

Profülaktilise ravi alustamisel on oluline rangelt kinni pidada individuaalne lähenemine võttes arvesse patsiendi soove. Paljud inimesed on rünnaku ajal triptaanide kasutamisega nii rahul, et eelistavad ainult ägedat ravi.

Triptaanid on ravimid, mida kasutatakse ägedate migreenihoogude leevendamiseks. Saadaval tablettide, süstide, ninaspreide kujul.

Meditsiiniline ennetav ravi

Migreeni (ravimite) ravimite ennetamiseks kasutatakse järgmisi ravimite terapeutilisi rühmi: β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, antidepressandid - TCA-d ja SSRI-d, serotoniini antagonistid, epilepsiavastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

β-blokaatorid

Propranolool, mitteselektiivne β-blokaator, mille poolväärtusaeg on 4-6 tundi, on selle rühma esimene valikravim kogu maailmas. Selle efektiivsust võrreldes platseeboga on tõestatud mitmetes uuringutes. Algannus - 20 mg 2 korda päevas, võib sõltuvalt taluvusest ja efektiivsusest suurendada kuni 240 mg-ni päevas.

Meie riigis kasutatakse metoprolooli peamiselt terapeutilises annuses 100-200 mg päevas. See algab väikese annusega (2x50 mg), suureneb aeglaselt sõltuvalt taluvusest.

Kaltsiumikanali blokaatorid (CCB)

CCB-d on migreeni ennetamiseks ja raviks mõeldud ravimid, millel on võime blokeerida serotoniini vabanemist, mõjutada steriilse neurovaskulaarse põletiku mehhanismi ning takistada kortikaalse depressiooni teket ja levikut. Flunarisiin näitab selles rühmas suurimat efektiivsust. Ravimit võetakse annuses 5-10 mg päevas (1 mg 5 korda päevas). Täieliku terapeutilise annuse suurendamine toimub väsimuse ohu tõttu järk-järgult.

Sedaatsioon on ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime. Tihti on söögiisu tõus ja selle tulemusena kaalutõus.

Teised selle rühma ravimid hõlmavad verapamiili. Alates 2x40 mg-st päevas suurendatakse annust sõltuvalt toimest ja taluvusest. Maksimaalne päevane tarbimine võrdne 240 mg-ga. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüpotensioon, kõhukinnisus, vedelikupeetus kehas (turse). Verapamiil on vastunäidustatud mitmete haiguste korral:

• alveolaarse ülekande tõsised rikkumised;
• siinussõlme nõrkuse sündroom (haige siinuse sündroom);
• siinuse bradükardia;
• südamepuudulikkus;
• hüpotensioon;
• aordi stenoos.

Hea toime migreeni ennetamisel näitab Cinnarizine'i (75 mg / päevas) kasutamist. Vastuvõtt algab üsna väikese annusega 2-3x25 mg / päevas.

Nimodipiini ja nifedipiini toimet migreeni ennetamisel ei ole usaldusväärselt uuritud.

Epilepsiavastased ravimid

Epilepsiavastased ravimid (teine ​​nimi - krambivastased ravimid) mängivad migreenihoogude ennetamisel asendamatut rolli. Need on esmavaliku ravimid epilepsiaga kaasneva migreeni korral, bipolaarne häire, ärevus, Raynaud tõbi, diabeet.

Gabapentiin sisse kontrollitud uuringud demonstreeris kõrge efektiivsusega. Soovitatav annus on 600-1800 mg/päevas, suurema annusega (2400 mg/päevas) suureneb profülaktiline efektiivsus oluliselt. Suuri annuseid kasutatakse ka ravimresistentse migreeni ja igapäevase peavalu korral. Gabapentiini vaieldamatu eelis - madal sagedus kõrvalmõjud. Siiski tuleks seda alustada väikese annusega ja järk-järgult suurendada vastavalt taluvusele ja efektiivsusele.

Topiramaat demonstreeris häid tulemusi 2 platseebokontrollitud uuringus. Soovitatav päevane annus on 100 mg. Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad paresteesia, maitsetundlikkuse häired, isutus, millele järgneb kehakaalu langus, mäluhäired.

Topiramaat ja gabapentiin on ravimid, mida kasutatakse kõige sagedamini migreeni ennetamiseks ja lapse haigusnähtude mahasurumiseks.

Antidepressandid

Kõigi antidepressantide rühmade migreeni ennetamine hõlmab ainult tritsüklilisi antidepressante. Nende ravimite toimemehhanism on 5-HT2 retseptorite pärssimine. Kõige sagedamini kasutatav ravim on midariptüliin päevane annus 25-100 mg. Vastuvõtt algab 25 mg-ga, annust suurendatakse järk-järgult.

Nortriptüliinil on vähem rahustavat toimet, võttes 10-150 mg päevas.

Mõlemad ravimid pärsivad ka norepinefriini ja serotoniini omastamist. Nende ravimitega ravi ja krambihoogude ennetamine on soovitatav eelkõige kaasuva depressiooni, ärevuse, unehäirete või muude haigussündroomidega patsientidel. Kõige sagedasemad kõrvalnähud on väsimus, unisus (alustama väikese annusega), suukuivus, suurenenud söögiisu, kaalutõus.

Serotoniini antagonistid (5-HT2 retseptori antagonistid)

See on varem populaarsete grupp profülaktiline, mis kaasaegne meditsiin harva kasutatud. 5-HT2 retseptori antagonistidel on lisaks otsesele toimele serotoniini retseptoritele ja antihistamiinilistele omadustele antikolinergiline ja antiradikiniini toime. Mõned ravimid mõjutavad ka dopamiini retseptoreid. Tuntuim aine selles rühmas on pitsotifeen. See on vahend migreeni ennetamiseks, mille kõrgaeg langeb XX sajandi 60–70.

Pisotifeen vähendab trombotsüütide agregatsiooni, pärsib serotoniini permeabiliseerivat toimet, omab antihistamiinset, antikolinergilist toimet. Täielik terapeutiline annus on 1500 mg päevas (3 päevaannusena 500 mg). Kõige sagedasemad kõrvalnähud on: unisus, tähelepanu vähenemine, söögiisu märkimisväärne suurenemine ja seega ka kehakaalu tõus.

Tsüproheptadiini kasutatakse selle hea talutavuse tõttu peamiselt lastel. See on rahustav H1 antihistamiin, antikolinergiline ravim. Täiskasvanutel kasutatakse seda eelkõige igapäevaselt hormonaalse migreeni korral profülaktiline annus 4-8 mg.

Mittefarmakoloogilised ennetusmeetodid

Lisaks meditsiinilistele lähenemistele saab migreeni ravida ja ennetada elustiili muutmise, füsioteraapia abil. Arst koos patsiendiga püüab tuvastada provokatiivseid tegureid, mis võivad rünnakut põhjustada - see aitab teatud määral ette näha valu tekkimist.

Kõige levinumad tegurid on:

• une puudumine või liigne uni;
• hüpoglükeemia;
• liigne alkoholitarbimine;
• väsimus;
• stress;
• kurnatus;
• dehüdratsioon jne.

Neid käivitajaid saab mõjutada inimene. Kuid on stiimuleid, mida ei saa kõrvaldada. Need sisaldavad hormonaalsed muutused(hoogude ilmnemine menstruatsiooni ajal), ilmastikumõjud (eriti kiired muutused). atmosfääri rõhk). Kui patsient teab oma vallandajaid, võib ta proovida neid vältida, vähendades migreenihoogude sagedust.

Mittefarmakoloogilised ennetusmeetodid hõlmavad järgmist:

• nõelravi;
• lõõgastus;
• autogeenne treening;
• kerge harjutus;
• jooga
• meditatsioon;
• õues jalutada.

Homöopaatia ja rahvapärased meetodid

Ennetamiseks mõeldud rahvapärased abinõud on ennekõike ravimtaimed, millel on paljude vaevuste vastu võitlemisel asendamatu roll. Migreeni puhul soovitatakse piparmünti, kummelit, ingverit, Baikali kolju.

• Mint. Peavalude ennetamiseks ja leevendamiseks võib piparmünti kasutada tee toorainena või eeterlik õli(aroomiteraapia).
• Kummel. Kummeliallergia puudumisel kasutatakse taime tee või vanni kujul.
• Ingver. Juurt kasutatakse teena.
• Baikali pealuu. Seda ürti ei soovitata alla 6-aastastele lastele, sellel on kerge valuvaigistav toime, seega sobib see kergemate hoogude korral.

Homöopaatia soovitab migreeni ennetamiseks kasutada järgmisi aineid:

• Bryonia;
• Gelsemium sempervirens;
• Nux vomica;
• Stafüsagria;
• Kalium phosphoricum.

Rakendus homöopaatilised ravimid tuleks läbi viia spetsialisti järelevalve all. Ravim võetakse 15 CH lahjenduses.

Stress, kehv toitumine, pärilikkus on seotud migreeni esinemisega; haigus on sageli seotud menstruaaltsükli, kasutades suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Sagedane kasutamine valuvaigistid vähendavad nende efektiivsust, võivad aidata kaasa kroonilisele peavalule, mistõttu on oluline selle seisundi teket ennetada.

Vältige stressi

Sagedased migreenihood viitavad ebarahuldavale vaimne tervis isik. Sest tõhus ennetamine oluline vältida stressirohked olukorrad. Kui te ei suuda stressi põhjustavaid tegureid kõrvaldada, peaksite muutma oma suhtumist neisse, et teatud olukorrad teie vaimset seisundit võimalikult vähe mõjutaksid.

Juhtige tervislikku eluviisi

Oluline roll migreeni ennetamisel on elustiili muutmisel, keha piisaval niisutusel, lõõgastumisel. Kui esineb migreeni eelkäijaid (näiteks nägemistaju halvenemine), võite proovida rünnaku edasist arengut ära hoida, kasutades suur hulk vedelikud ja piisav puhkus. Jätke töö kõrvale, sulgege silmad, lõdvestuge. Vaja on täielikku meelerahu, sh teleri, arvuti väljalülitamist.

Söö õigesti

Viimase järeldused teaduslikud uuringud näitavad, et migreen on tihedalt seotud vitamiinide, nimelt vitamiinide D, B6, B12, puudusega. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu neid sisaldavatele toitudele.

D-vitamiin

Lisaks tugevatest peavaludest tingitud kannatustest vabanemisele on D-vitamiin oluline ka nende tekkeks ja tugevuseks luukoe, töö kilpnääre, närvisüsteem; sellel on positiivne mõju vere hüübimisele. Peamine D-vitamiini allikas on Päikesekiired. Pärast 10 minutit päikese käes viibimist hakkab keha seda ise tootma. D-vitamiini leidub ka kalaõli, piim, munad, võid, avokaado.