Ta rääkis urolitiaasi põhjustest, arenguteguritest, sümptomitest ja ravimeetoditest. Kirill Ivanenko, PhD, uroloog, Venemaa Teaduste Akadeemia Kliinilise Keskhaigla uroloogiaosakonna juhataja.

Urolitiaas on krooniline kordumisele kalduv ainevahetushaigus, mida iseloomustab kivide esinemine kuseteedes, st neerudes, kusejuhades ja põies.

Urolitiaasi esinemise ja arengu peamine põhjus on ainevahetushäire, mis põhjustab kive moodustavate lahustumatute soolade moodustumist. Kivide arv ja asukoht võib olla väga erinev.

Võib põhjustada urolitiaasi arengut toitumistegurid, näiteks halb vesi või monotoonne toitumine, piirkonna kliima iseärasused, kus inimene elab, näiteks liiga kuum kliima, teatud meditsiinilised preparaadid, arenguanomaaliaid kuseteede süsteem ja kusejuha kitsendused, hüperparatüreoidism, A- ja D-vitamiini puudus, krooniline põletikulised haigused kuseteede süsteem (püelonefriit, tsüstiit), samuti pärilik tegur.

Sõltuvalt moodustumise ja koostise põhjustest jagatakse kivid mitut tüüpi.:

• kaltsium - kuni 70%;
• kusihape - kuni 12%;
• nakatunud - kuni 15%;
• tsüstiin - kuni 2-3%.

Sümptomid

Sõltuvalt kivi asukohast võib patsient kogeda mitmesugused sümptomid, on selle haiguse peamised põhjused:

paroksüsmaalne valu. ja kusejuha ülaosas, mida tavaliselt iseloomustab valu seljas või küljel vahetult ribide all. Valu võib olla terav või tuim ning intensiivsus võib varieeruda 20 kuni 60 minutit. Sageli eelneb sellele füüsiline aktiivsus, vastuvõtt suur hulk vedelikud või diureetikumid. Kui kivi liigub mööda kusejuha, muutub valu asukoht, valu läheb alaseljast makku, alakõhtu, kõhukelmesse, sisemine osa puusadesse, munandikotti. Neid ilminguid täiendatakse sagedased tungid urineerimisele. Väga oluline on mitte segi ajada neerukoolikuid ägedaga kirurgilised haigused, nagu näiteks äge apenditsiit, äge koletsüstiit, äge pankreatiit, soolesulgus, kägistatud song, emakaväline rasedus, perforeeritud haavand kõht, kaksteistsõrmiksool. Seetõttu on nende sümptomite ilmnemisel äärmiselt oluline kiiresti arstiga nõu pidada ja vaevuse põhjus võimalikult kiiresti kindlaks teha.

• Vere segunemine uriinis. Urolitiaasiga eelneb vere ilmumisele uriinis neerukoolikud. Hägune uriin koos settega või haisev lõhn võib viidata ka kivi läbipääsule.
• Halvenemine üldine heaolu eriti iiveldus, oksendamine. Need sümptomid on eriti iseloomulikud põletiku esinemisele - püelonefriit.
• Liiva või kivi väljapaiskumine Kui kivi möödub, võivad tekkida külmavärinad ja kõrge palavik.

Urolitiaasi uurimine

Ülaltoodud kaebustega on vajalik pöörduda uroloogi poole, kes vajadusel määrab täiendavad uuringud ja otsustab edasise ravi.

Algkontroll hõlmab:

• anamneesi kogumine, patsiendi läbivaatus;
• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• Kuseteede ultraheliuuring. Seda mitteinvasiivset, ohutut ja valutut uurimismeetodit saab korduvalt kasutada dünaamilise kontrolli jaoks raviprotsessi ajal;
• uuring ja ekskretoorne urograafia.

Täiendavad uuringud võivad hõlmata:

• Multispiraal kompuutertomograafia, mis võimaldab näha kivi, arvutada selle tihedust, mahtu, näha kuseteede arhitektoonikat, ümbritsevate kudede seisundit. Vajadusel on võimalik teostada 3D rekonstruktsioon.
• Dünaamiline ja staatiline nefrostsintigraafia, mis võimaldab uurida neerude funktsiooni ja selle kahjustuse astet.
• Uriini külv koos antibiootikumide tundlikkuse testimisega võib tuvastada infektsiooni esinemist kuseteede, põletiku aste.

Ravi

Pärast uuringu tulemuste saamist määrab uroloog konkreetse ravi taktika kliiniline juhtum. Tänapäeval on uroloogide arsenalis palju erinevaid meetodeid ravi, sealhulgas:

• uimastiravi suunatud kivi iseseisvale tühjendamisele;
• uimastiravi, mille eesmärk on kivi lahustamine;
• avatud kirurgilised sekkumised;
• kauglööklaine litotripsia;
• endoskoopiline kontaktlitotripsia;
• perkutaanne nefrolitotripsia;
• endoskoopilised kirurgilised sekkumised.

Kuni viimase ajani avatud kirurgilised operatsioonid urolitiaasi ravis olid juhtiv meetod aga arengu tõttu meditsiinitehnoloogia need taanduvad tagaplaanile, neid kasutatakse ainult rangetel näidustustel. Üha suuremat tähtsust omistatakse minimaalselt invasiivsetele tehnikatele, nagu kehaväline lööklaine litotripsia, endoskoopilised meetodid(kontaktlitotripsia), perkutaanne nefrolitotripsia. Urolitiaasi ravi "kuldstandardiks" on kehaväline lööklaine litotripsia, mis võimaldab eemaldada umbes 90% kuseteede süsteemi mis tahes lokaliseerimise kividest. Lööklaine kauglitotripsia läbiviimisel purustavad lööklained, mis tungivad läbi kudede ja neid vigastamata, kivi väikesteks kildudeks, liivaks, mis seejärel urineerimisel järk-järgult uriiniga välja tuleb. Kõik olemasolevaid meetodeid ravi on üksteist täiendavad ja igal patsiendil on teatud lokaliseerimise, suuruse, mahu, tihedusega kivi, teatud kuseteede anatoomia, olemasolu. kaasnevad haigused on valitud individuaalne meetod ravi.

Tarneviisi valimise küsimus arstiabi(vaatlus, konservatiivne ravi, kirurgiline sekkumine) peaksid otsustama kvalifitseeritud uroloogid, kellel on kaasaegsed seadmed igat tüüpi urolitiaasi diagnoosimiseks ja raviks.

Urolitiaas (neerukivid, urolitiaas) on patoloogiline seisund, mille korral kuseteede organites moodustuvad kivid. Enamasti moodustuvad need neeruvaagnas, kusejuhades ja põies. Püüdeid mõista, miks neerukivid tekivad, on tehtud rohkem kui ühe sajandi jooksul ja nende tekke põhjuseid iseloomustavad väga erinevad häired, mis põhjustavad häireid. vee-soola ainevahetus. Selle patoloogia arengus ei osale ükski põhjus, see on polüetioloogiline.

Kivide moodustumise biokeemilised aspektid

Biokeemia seisukohalt on uriin üleküllastunud lahus, milles kolloidid hoiavad liigseid sooli lahustunud olekus. Kolloidid on valgulised ained, mis koosnevad albumiinidest, mutsiinist, nukleiinhapetest ja muudest ühenditest. See tähendab, et uriin on kolloidne lahus. Kolloidide taseme langus selles toob kaasa tasakaalu nihke, mille tulemusena osa lahustunud olekust sooladest läheb lahustumata olekusse ja sadestub.

Kolloidid toodetakse neeru parenhüümis, nende sekretsiooni maht ulatub 1 grammini päevas. Nende kontsentratsiooni vähenemise põhjused võivad olla:

• pH muutus
• Sekretsiooni vähenemine neerude kaudu
• Sademed nende hajumise muutumise tagajärjel
• Ainete olemasolu, mis provotseerivad kolloidide sadestumist.

Seega on neerukivide moodustumine lihtsustatult tingitud kas kolloidide kontsentratsiooni vähenemisest uriinis või soolade kontsentratsiooni suurenemisest selles.

Urolitiaasi ajal moodustunud kivide tüübid

Inimese kuseteedes tekkivatel kividel on erinev keemiline koostis. Sel põhjusel klassifitseeritakse need ainete järgi, millest need koosnevad. Neerukivide tekkepõhjuste mõistmiseks on vaja teada, millistest sooladest need tekivad. Keemilise koostise järgi eristatakse:

• Urats
• Fosfaadid
• Oksalaadid
• Karbonaadid
• ksantiin ja tsüstiin
• Magneesiumi sisaldav
• Segatud.

Kaltsiumisoolad esinevad kõige sagedamini (kuni 80% juhtudest) fosfaatide (soolade) kujul fosforhappe) või oksalaadid (oksaalhappe soolad). Neil on kõrgeim kõvadus, neid ei saa lahustada. Nad võivad jõuda suured suurused, vigastades elundeid, milles nad asuvad. Röntgenülesvõtetel on neid lihtne tuvastada ja nende diagnoosimine ei ole keeruline, sageli avastatakse röntgenikiirtel põhjustel, mis ei ole seotud neerupatoloogiaga.

soola kusihappe(uraadid) on teine ​​kõige levinum kivide moodustumise põhjus (15% juhtudest). Neid esineb sagedamini vanematel inimestel ja neid ei tuvastata tavalistel röntgenülesvõtetel. Õige diagnoosi tegemiseks on kasulik analüüsida haiguse sümptomeid.

Kivid, milles domineerivad valgukomponendid (tsüstiin ja ksantiin), on haruldased ja on geneetiliselt määratud valkude metabolismi häirete tüsistused. Neid ei tuvastata ka standardimise ajal röntgenuuringud. Haiguse tunnused aitavad õiget diagnoosi teha.

Magneesiumisooladel on kivimoodustav toime peamiselt nakkushaiguste korral kuseteede süsteem ja lisaks magneesiumile on nende koostises fibriin, leukotsüüdid ja bakterid.

Väga sageli moodustuvad segamoodustised, mis sisaldavad erinevaid sooli. See on tingitud asjaolust, et neerukivide väljanägemise põhjuseid iseloomustab paljude tegurite kombinatsioon, mis põhjustab urolitiaasi arengut.

Neerukivide etioloogilised tegurid

Urolitiaas on arstidele teada olnud sajandeid, kuid miks neerukivid tekivad, ei tea keegi kindlalt. Teatud mehhanismid ja tegurid, mis põhjustavad urolitiaasi arengut, on teada. Kuid meditsiinil pole veel täielikku pilti, mille järgi saaks selle haiguse etioloogiat ja patogeneesi täielikult ja ammendavalt kirjeldada.

Vaatame lähemalt, kust neerukivid pärinevad:

• Inimkehas kivide moodustumisel osalevate mineraalide ja muude ainete liigne tarbimine vee ja toiduga
• Nende ainete liigne sisaldus ja eritumine organismist ainevahetushäirete ja muude põhjuste korral
• Neerude patoloogia, mis põhjustab nende funktsiooni rikkumist või põhjustab kivide moodustumist soodustavaid tingimusi.

On selge, et soolade liig koos kolloidide puudumisega koos väljavoolu raskustega võib põhjustada kivide moodustumist. Siiski on palju haigusseisundeid (näiteks kõrvalkilpnäärmete patoloogias, millega kaasneb uriini liigne mineraliseerumine), mille puhul urolitiaasi teke ei esine alati. Ilmselgelt on inimkehal märkimisväärsed kompensatsioonivõimed, mis ammenduvad ainult kompleksse kahjuliku mõju ja mis tahes haiguse arengu eelsoodumuse korral.

Washingtoni ülikooli teadlased usuvad, et neerukivide tekkepõhjus on geneetiliselt määratud. Nad avastasid geeni claudin-14, mille muutused suurendavad kivide moodustumise riski 65% tekkiva geeni juuresolekul. erinevad põhjused liigne sool uriinis. See leid tõstab esile kõrge riskiga inimeste rühma, kellel on kivide moodustumist soodustavate tingimuste korral suure tõenäosusega neerukivid.

Arengu toitumistegurid

Selles rühmas võib arvesse võtta toitumisomadusi, mille tulemusena täheldatakse uriinis liigset kivide moodustumisel osalevate ainete sisaldust. Need sisaldavad:

• Kasutada mineraal- või kareda veena
• Ebapiisav ja harv vee tarbimine
• Suures koguses kivide moodustumist soodustavaid aineid sisaldava toidu kuritarvitamine
• Toitumissõltuvused, mis muudavad oluliselt uriini pH-d igas suunas normaalväärtusest
• Alkoholi kuritarvitamine.

Toiduained, mille üleküllus ei ole urolitiaasi riskiga inimestele soovitav, on: maksa- ja elundiliha, soja ja kaunviljad, spinat, hapuoblikas, roheline paprika, seller, viinamarjad, maasikad, šokolaad, marmelaad, pähklid, pärm, must ja punane kaaviar. Nendest toodetest pole vaja täielikult loobuda, kuid nende kasutamist tasub piirata. Toidu rikkalik tarbimine kõrge sisaldus valk põhjustab kusihappe ja kaltsiumisoolade kontsentratsiooni suurenemist ning võib põhjustada uraatide ilmnemist. Vürtsika ja hapu toidu kuritarvitamine põhjustab uriini happesuse suurenemist.

Kuseteede haigused

Mis põhjustab neerukive erinevate kuseteede haiguste korral? Allpool kirjeldatud rikkumiste korral ilmnevad kivide moodustumise tingimused:

• Valguainete-kolloidide sünteesi rikkumised, mis seovad uriinis sooli ja takistavad nende sadestumist
• Glomerulaarsete kapillaaride läbilaskvuse suurenemine, mille tagajärjel satuvad uriini valgud ja muud uriinile mitteomased ained normaalsetes tingimustes, mis kinnituvad neerutuubulite kahjustatud epiteelile ja muutuvad kivide moodustumise koldeks
• Nakkushaiguste pH muutused (leeliseline reaktsioon loob tingimused fosfaatide ja happeliste - uraatide ja oksalaatide tekkeks)
• Uriini eritumise kiiruse ja selle stagnatsiooni vähendamine, luues tingimused sademete tekkeks ja selle tihendamiseks.

Infektsioonid võivad põhjustada kõigi nende tegurite ilmnemist ning neerude ja kusejuhade erinevat düsplaasiat, onkoloogilised haigused põis ja eesnääret peetakse ainult urineerimishäirete põhjuseks.

Video kaasaegsest ja ohutud viisid kivide töötlemine:

Teiste elundite haigused

Proovime välja mõelda, mis põhjustab neerukive teiste elundite patoloogias ja millised haigused võivad nende moodustumist kaasa aidata.

• Lihas-skeleti süsteemi vigastused, millega kaasneb luude massiline hävimine, liigse kaltsiumi eemaldamine ja liikumatus luumurdude immobiliseerimise ja voodirežiimi tõttu
• Kaltsiumi ja D-vitamiini ainevahetushäired, millega kaasnevad osteoporoosi sümptomid
• kilpnäärme häired, kõrvalkilpnäärmed ja hüpofüüsi, millega kaasnevad vee-soola ja valkude metabolismi häired
• Haigused seedetrakti mis põhjustab eritumise ja resorptsiooni halvenemist mineraalid, valgud, vitamiinid ja prebiootikumid, kehavedeliku kadu
• Raskekujuline hüpodünaamia patoloogilised seisundid igasugune olemus, eriti vanemas eas.

Tingimused, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele, mida võib pidada urolitiaasi põhjusteks, hõlmavad kõrvalmõjud alates ravimid võetud krooniliste haiguste korral. Ravimid, mis võivad põhjustada kivide moodustumist, hõlmavad sulfoonamiide. antibakteriaalsed ravimid, C-vitamiin suurtes annustes erinevate rühmade diureetikumid.

Geograafilised ja klimaatilised tegurid

Katsed selgitada, miks neerukivid tekivad, koos paljude aastatepikkuse arstide vaatlusega on juhtinud tähelepanu asjaolule, et urolitiaasi esineb mõnes geograafilises piirkonnas sagedamini kui teistes. Kõrge esinemissagedus sellistes kohtades on tingitud kliima kombinatsioonist (kõrgenenud õhutemperatuur, veekadu läbi naha ja kopsude), rahvuslikud traditsioonid(vürtsikad ja hapud toidud, kõrge soola-, valgusisaldusega toiduainete ülekaal), geoloogilised tingimused (kõrge vee karedus olemasolevates joogiveeallikates).

Neerukivide põhjused võivad olla seotud ametialane tegevus isik. On elukutseid, mis suurenenud risk arengut neerukivitõbi. Nende hulka kuulub näiteks tingimustes töötamine kõrgendatud temperatuurid kõrge higistamisega. Veekadu higiga vähendab erituva uriini kogust ning selles suureneb väljutatavate ainete kontsentratsioon, luues tingimused kivide tekkeks.

Teadmised haiguse arengut soodustavatest asjaoludest, selle kulgu provotseerivatest ja raskendavatest teguritest võimaldavad meil patoloogiat edukalt ravida ja ennetada. Kui haiguse põhjus on teada, on seda palju tulusam kasutada ennetavad meetodid ja lähenemisviise ravile kui juba väljakujunenud haiguse ravile.

Urolitiaas, selle põhjused ja ravi nõuavad praegu täiendavaid uuringuid biokeemia, geneetika ja farmakoloogia valdkonnas, oluline on uurida alternatiive ametlik meditsiin voolud, näiteks haiguste psühhosomaatika.

- see haigus on meie aja üks levinumaid haigusi kaasaegne tsivilisatsioon. Tänu teaduse ja tehnika arengule kaotab inimkond järk-järgult sidet loodusega. See väljendub toidu omaduste muutumises – looduslikke komponente on selles järjest vähem. Samuti muutub hüpodünaamia massiliseks probleemiks.

Olles stressiseisundis, omandab keha palju patoloogiaid, selle metaboolsed protsessid. Kõik need tegurid eraldi või koos toovad kaasa hariduse. Huvitaval kombel mõjutavad ka sellise haiguse sümptomid arenenud riigid ja majanduslikult ebasoodsas olukorras olevad riigid. "Miks see juhtub? Kust tulevad neerukivid? - täna arutame see probleem detailides.

Miks haridusandmed tekivad?

Paljud patsiendid on huvitatud mitte ainult urolitiaasi ravimeetoditest, vaid ka kuseteedes tahkete moodustiste ilmnemise põhjustest. Meditsiinis ei ole ühtset kontseptsiooni, mis seletaks neerukivitõve tekkemehhanismi. Sellepärast on nii raske ühemõtteliselt vastata küsimusele: "Miks tekivad neerukivid?"

Filtreerivate organite vaagnaluuaparaati, kusejuhadesse ja põieõõnde ilmuvad hambakivid. Nende moodustumise protsessi mõjutavad paljud eelsoodumuslikud tegurid. Peamised neerukivide tekkepõhjused on ainevahetushäired, muutused vere keemilistes omadustes ja vee-soola koostises. Tahked elemendid hakkavad ilmnema, kui soolasid ja muud on liiga palju kahjulikud ained. See toob kaasa suurte osakeste – kristallide moodustumise, mis pideva kihistumise tulemusena kiiresti kasvavad.

Soodustavad tegurid seda haigust sisaldama allpool kirjeldatud rikkumisi.

• Ebaõige toitumine - naistel ja meestel ilmnevad soolaste, vürtsikute, praetud ja hapude toitude kuritarvitamise tõttu. Sellised agressiivsed tooted suurendavad oluliselt uriini happesust, mistõttu hakkavad selles ilmnema tahked moodustised. Ei ole soovitatav üle soolata valmistoidud või juua suures koguses mineraalvett.
• Kehv veekvaliteet – meie riigis on see probleem peaaegu esikohal. Igapäevaselt kasutatavas vees on mineraalsoola osakaal tavalisest palju suurem. Lisage sellele tegurile ka kahjulikud lisandid - selle tulemusena on meil kare vesi ja suur hulk neerude urolitiaasiga patsiente.
• Ebapiisav vedeliku joomine – kui inimene joob vähe vett, muutub tema uriin liiga kontsentreerituks. See tegur mõjutab ka kivide teket. Suur kogus soola uriinis põhjustab tahkete elementide kristalliseerumist, mis kõigepealt sadestuvad liiva kujul. Seejärel moodustub liivasest suspensioonist suur moodustis - kivi. Sel põhjusel soovitatakse patsientidel suurendada päevane tarbimine vedelikud kuni 2-3 liitrit. Piisava vee joomine aitab uriini lahjendada ja kiiresti eemaldada kehast kõik kahjulikud komponendid.
• Madal füüsiline aktiivsus – neerukivide tekke põhjused on tihedalt seotud kehalise passiivsusega. Liikumiste piiramine põhjustab ummikuid. Selles olekus ringleb veri aeglaselt, mille tagajärjel halveneb kõigi keha kudede ja elundite toitumine. Lihas-skeleti süsteemi ebapiisav toimimine viib kaltsiumi järkjärgulise väljauhtumiseni luudest. Tulevikus see kasulik element ilmub uriini, kus see moodustab liiva või kive.
• Kuum kliima - aitab kaasa suure hulga vedeliku kadumisele. Sellistes tingimustes suurenevad higistamisprotsessid mitu korda, mis viib dehüdratsioonini. Kuna vee-soola tasakaal on häiritud, tekivad neerukivid.
• Kuseteede patoloogiad - mitmesugused nakkushaigused ja nende organite vigastused võivad põhjustada uriini stagnatsiooni või muid probleeme. Kui uriini väljavool kusiti mõnes osas on häiritud, võivad ilmneda kivid.
• Geneetiline eelsoodumus - antud juhul mängib oluline roll. Urolitiaas ei ole pärilik, kuid kui patsiendi sugulased on sarnase haigusega juba kokku puutunud, suureneb neerukivide tekke tõenäosus. Lahti saama see tegur võimatu. Aitab minimeerida sapikivide tekkeriski Tasakaalustatud toitumine Ja aktiivne pilt elu.
• Urogenitaaltrakti nakkushaigused - neerudes moodustuvad tahked elemendid ägeda ja kroonilise haiguse mõjul. põletikulised reaktsioonid( koos adenoomiga eesnäärme, põiepõletik, uretriit, prostatiit, püelonefriit).
• Haigused luustik- põhjustada ainevahetushäireid organismis. Selliste patoloogiate ravi tuleb läbi viia õigeaegselt.
• Ebapiisav päikese käes viibimine – keha ei kahjusta mitte ainult liig ultraviolettkiired. Kui inimene päevitab veidi, tekib see D-vitamiini hüpovitaminoosi tekkeks. See aine mängib olulist rolli ainevahetusprotsessides ja seetõttu põhjustab selle puudus patsiendil tõsiseid probleeme tervisega.
• Üleannustamine diureetikumid- moodustunud kivid ilmuvad sel juhul neerudesse dehüdratsiooni tõttu. Kiirenenud vedelikukaotus suurendab mineraalide kontsentratsiooni organismis. Selle tulemusena sadestuvad liigsed soolad ja tekivad kivid. Kasutage diureetikume ettevaatlikult, järgides spetsialisti ettekirjutusi.
• Alkoholi kuritarvitamine - inimestel, kes kannatavad alkoholisõltuvus neerukivid on kõige levinumad.
• Hüpervitaminoos ja beriberi - põhjus, miks filtreerivatesse organitesse tekkisid tahked moodustised, võib olla kasulike ainete liig või puudumine. Vitamiinid C, A, D on reaktsioonide katalüsaatorid, seega peab nende tasakaal organismis olema püsiv. Selliseid aineid ei soovitata kasutada liiga suurtes kogustes.
• Kontrollimatu ravim – mõned ravimid (aspiriin, sulfoonamiidid) põhjustavad püsivuse muutust happe-aluseline keskkond. Isegi nende annuse kerge suurendamine aitab kaasa kivide ilmnemisele, seega peate enne nende ravimite kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Tahkete elementide moodustumise protsess

Kust tulevad neerukivid? Enamik teadlasi usub, et kivide moodustumise mehhanismi aluseks on uriini kvalitatiivse koostise muutus ja selle rikkumine. kaitsvad omadused. Alates kuseteede organites tekivad tihedad moodustised mineraalsoolad ja muud kristalsed ained, mis ladestuvad järk-järgult neeru püelokalitseaalsesse aparaati. Igasugune ainevahetuse kõrvalekalle põhjustab uriinis happe-aluse või vee-soola tasakaalu häireid, tekib reaktsioon ja selles lahustunud ained omandavad tahke vormi. Seejärel need sadestuvad, moodustavad liivasuspensiooni või suuremaid kivisid.

Neerukivid moodustuvad negatiivsete tegurite mõjul, mida eespool üksikasjalikult käsitleti. Nii moodustab esimene rakk tuuma. antud element- mitsell. Arve ilmumise protsessis laotuvad sellele kihiliselt muud ained, mille tulemusena ruumala tahke keha suureneb.

Kivide moodustumise mehhanismi aktiivsus ja eesmärgipärasus sõltub sellisest sisekeskkonna omadusest nagu happe-aluse reaktsioon. See indikaator hinnatud erimärgiga – pH. Normaalne seisund uriini pH on 5-6, samas kui selles puuduvad kristalsed ained. Kui uriini happesus dramaatiliselt muutub, on häiritud selles lahustunud ainevahetusproduktide tasakaal. Mineraalid ja soolad lähevad vedelast kergesti tahkeks – hakkavad moodustuma kivid.

Kui urineerimisprotsess on häiritud, aeglustub vedeliku väljavool ureetra kanali mis tahes osas. Uriini pH muutumise korral võib patsiendil moodustuda hambakivi otse kusejuha valendikus – uriini peetumiskohas. Seejärel suureneb tihe moodustis järk-järgult mahult ja laskub piki kuseteedest kaugemale. Kui tahke elemendi suurus ei võimalda sellel enam edasi liikuda, tekib obstruktsioon ja patsiendil ilmnevad neerukoolikute sümptomid.

Huvitav! Nefrolitiaasiga valu saab absoluutselt erinev iseloom. Selles olukorras oleneb kõik kivi asukohast. Valu päeva jooksul muudab selle lokaliseerimist, rändades üle kogu selja ja kõhu. Sellist rikkumist on üsna raske tuvastada, kuna see varjab end edukalt teiste patoloogiate - südameinfarkti, pankreatiidi, pimesoolepõletikuna.

Kivide tüübid

Tahked elemendid jagunevad sõltuvalt nende keemilisest koostisest kolme põhitüüpi. Uriini happe-aluse tasakaalu seisundi põhjal võib see sisaldada uraate, oksalaate ja fosfaate. Mõnel juhul määravad patsiendid iseseisvalt oma uriini pH-d lakmuspaberi abil: roheline värv tähendab leelistamist, punane - ülihappesus keskkond. Kuid kõige parem on lihtsalt uriini edasi anda laborianalüüs. Kui sekretsioonis leitakse pH väärtus üle 8 - leeliseline indikaator domineerib ja alla 4,5 tulemusel täheldatakse liigset oksüdatsiooni.

Mis põhjustab neerukivide moodustumist seda protsessi inimese toitumisel on suur mõju. On olemas sellist tüüpi kive:

1. Oksalaadid - võib tekkida eritunud uriini happesuse suurenemise tõttu. Patoloogiat nimetatakse oksalaadi nefrolitiaasiks, mis ilmneb valkude metabolismi rikkumise tõttu. Ülekasutamine suitsuliha, maiustused, liha- ja kalatoidud, vürtsid ja alkohol viib selle haigusvormi arenguni. Sel juhul on soovitatav oksüdeerivad tooted menüüst eemaldada.
2. Fosfaadid on elemendid, mis moodustuvad keskkonnas koos kõrge sisaldus leelis. Meditsiinis nimetatakse seda haigust fosfatuuriaks. Seda tüüpi haigusi esineb sageli patsientidel, kes kuritarvitavad piimhappetooteid, söövad palju teravilju ja leiba. FROM terapeutiline eesmärk patsiendil soovitatakse dieedist välja jätta kõik toidud, mis põhjustavad uriini leelistamist, suurendavad kala ja liha tarbimist.
3. Uraadid - koosnevad happelises keskkonnas moodustunud mineraalainetest. Need ühendid ei ole nii agressiivsed kui eelmised. Piisava vedeliku tarbimine aitab neist vabaneda. Soovitatav on juua puhastatud, gaseerimata vett. Menüüst on välja arvatud rups, kala ja lihapuljong, suitsutatud toidud.

Tähtis! Mitte alati sees Inimkeha moodustuvad homogeense struktuuriga kivid. Saage tuttavaks segatüübid kivid, mis võivad olla kehale ohtlikud. Korallide moodustisi peetakse kõige ähvardavamaks - need kasvavad neerude vaagnaosas, erinevad ebakorrapärane kuju ja pikad võrsed.

Patoloogia ravi

Sellise haiguse avastamine ultraheli diagnostika. Sõltumata sellest, kuidas neerukivid moodustuvad - ravi see rikkumine tuleb teha õigel ajal. elimineeritud koos ravimteraapia või kirurgiline sekkumine. Ravi põhiprintsiibid on tahkete moodustiste eemaldamine neerust, kuseteede organite sekundaarse nakatumise ja kivide taasilmumise vältimine.

Väikesed neerukivid, mille suurus on 1-3 mm, erituvad iseseisvalt. Arst määrab patsiendile rikkalik jook ja spetsiaalne dieet. Üle kindel aeg arst kontrollib patsiendi seisundit ja ravi efektiivsust.

Dieettoit, mis sisaldab taimseid ja piimatooteid, aitab vabaneda uraadist. Kasuks tuleb ka erisoodustuse saamine mineraalvesi leeliselise pH-ga ("Essentuki", "Borjomi"). Fosfaatneerukive töödeldakse happelise mineraalveega (Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk). Sellise vaevuse ravimitest määravad nad:

• antibakteriaalsed ained - asitromütsiin, gentamütsiin;
• spasmolüütikumid - Spazmalgon, No-shpa;
• diureetikumid - Diakarb, Furosemiid;
• ravimid, mis purustavad neerukive - penitsillamiin, tioproniin, blemaren;
• põletikuvastased ravimid - paratsütamool, diklofenak.

Sõltuvalt moodustunud elementide tüübist on ette nähtud järgmised ravimid:

1. oksalaatidega - Cyston, Kolestüramiin, Asparkam;
2. uraadiga - kaaliumtsitraat, allopurinool, purinool;
3. fosfaatidega - Madervärvi ekstrakt, Prolit.

Raskete tüsistuste esinemisel viiakse läbi moodustumise kirurgiline eemaldamine. Instrumentaalsed meetodid on sel juhul väga populaarsed. Tuntuim neerukivitõve ravimeetod on kauglitotripsia – see võimaldab kusiti kaudu eemaldada küllalt suuri kive ja nende fragmente. Minimaalselt invasiivsed meetodid on väga tõhusad, samas kui sellise sekkumise korral on tüsistuste oht minimaalne.

Tähelepanu! Avamiseks kõhuõõne operatsioon kasutatakse kõige äärmuslikumal juhul, kui tahke elemendi eemaldamiseks on vajalik neerukapsli või kusejuhi kanali dissektsioon. Kui patoloogiat ei ravita ja elund lõpetab täielikult oma funktsioonide täitmise, eemaldatakse see (nefrektoomia).

Mõnel juhul võib kivide moodustumine põhjustada inimese filtreerimisorgani kaotuse. Õigeaegne ravi haigused aitavad neerud sees hoida tervislik seisund. Nefrolitiaasi tüsistusteta vormid on kergesti kõrvaldatavad - selleks peate lihtsalt järgima reegleid dieettoit ja järgige teiste arstide korraldusi.

Urolitiaas ehk urolitiaas esineb igas vanuses. Vastupidiselt levinud arvamusele võivad neerukivid tekkida ka teismelistel ja isegi lastel. Nende ilmnemise põhjused on ainevahetushäired koos teiste teguritega: näiteks seedetrakti kroonilised haigused, põletikulised protsessid neerudes ja suguelundites. Niisiis areneb urolitiaas meestel sageli kroonilise prostatiidi, eesnäärme adenoomi, naistel - adneksiidi taustal. Pikaajaline, pikaajaline häirimine võib viia ka neerukivide tekkeni – selle vältimiseks on soovitatav juua päevas vähemalt kaks liitrit vedelikku. Joogivesi peab olema pehme, keedetud või filtreeritud, kuna kareda vee joomine põhjustab ka soolade ja neerukivide moodustumist.

Neerukivid, mille tekkepõhjused on üsna mitmekesised, võivad ilmneda ka valesti läbimõeldud toitumise tagajärjel. Näiteks (puuviljad, marjad, hapuoblikas) sisaldavad toidud, eriti koos kaltsiumirikka kodujuustu, juustu ja teiste piimatoodetega, võivad põhjustada oksalaatkivide ladestumist neerudesse. Need, kellel on seda tüüpi kive, peaksid nende toodete tarbimist vähendama.

Uraatkivide moodustumine eelsoodumuse korral (kusihappe metabolismi häired, mis avaldub ka podagra korral) võib esile kutsuda puriinide liigse toidus - neid leidub lihas, kalas ja kaunviljades. Selles suhtes on eriti ohtlikud rups (neerud, maks). Sellest tulenevalt nõuavad ladestumise põhjused kehas suurenenud kontsentratsiooni tõttu nende toodete vähendamist dieedis miinimumini.

Fosfaatneerukivid tekivad uriini leeliselise reaktsiooni, nimelt kaltsiumi ja fosfori liigse kontsentratsiooni tõttu selles. Nende elementide vahetuse rikkumine võib omakorda olla põhjustatud erinevatel põhjustel: hüpervitaminoos D, haigused liigne vastuvõtt näiteks kaltsium mineraalvesi või ravimites. Seetõttu peaksid seda tüüpi hambakiviga inimesed täielikult vältima kaltsiumirikaste piimatoodete kasutamist. Liha ja kala tuleb sisse süüa suured hulgad kui tavaliselt: neil toodetel on uriini hapestamise omadus.

Nagu näete, on neerukivide moodustumise põhjused üsna mitmekesised. Üldiselt võib need jagada kolme rühma: teatud ainete ainevahetushäired, nakkus- ja põletikulised haigused, suurenenud kontsentratsioon uriin - näiteks vee joomise režiimi või urineerimise rikkumine. Urolitiaas on väga salakaval ja sageli pikki aastaid ei avaldu kuidagi: paljudel juhtudel patsient teatud hetk isegi ei kahtlusta, et tal on neerukivid. Põhjused, miks nad end esmakordselt tunda annavad, võivad olla üsna banaalsed – isegi tavaline alajahtumine võib esile kutsuda haiguse ägenemise.

Kui kivid liiguvad ühest kohast teise, tekib tugev valuhoog – neerukoolikud. Valu on nii väljakannatamatu, et patsiendid jõuavad haiglasse "kiirabi". Paljudel juhtudel avaldub nii urolitiaas esimest korda ja neerukivide olemasolu muutub patsiendile täielikuks üllatuseks. Lisaks võib urolitiaasi korral täheldada valulikkust ja verd uriinis. Need sümptomid viitavad kivide olemasolule juba kusejuhades ja põies. Valvsaks peaks olema ka regulaarne tuim valutav valu alaseljas, mis süveneb pärast füüsilist pingutust.

Mis puudutab urolitiaasi ravi, siis suurte kivide olemasolul on näidustatud nende eemaldamine. Selleks kasutatakse üha enam laparoskoopiat – õrna kirurgilist tehnikat, mis minimeerib operatsioonijärgsed tüsistused. Väiksemad kivid purustatakse ultraheli abil. Väikeste kividega saate rahus elada kaua aega, perioodiliselt mööduv ultraheliuuring hoiatama võimalikud probleemid. Samuti peaksite võtma vastavalt arsti ettekirjutusele ravimeid ja jookide keetmisi. ravimtaimed. Kuna neerukivide tekkepõhjused võivad peituda vales toitumises, tuleb järgida ka kindlat dieeti – olenevalt nende koostisest.

Meie ekspert on Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Gerontoloogia Instituudi kristallograafia labori juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor Svetlana Šatokhina.

aga kaasaegsed meetodid ravimid võimaldavad mitte ainult mittevajalikke kive eemaldada, vaid teatud tingimustel ka vältida nende taasilmumist.

Miks "liiv" kallab

Neerukivide teket seostatakse ainevahetushäirega, mis võimaldab lahustumatud sooladel neerudesse koguneda. Esiteks settivad nad väikeste kristallide - "liiva" kujul ja neid saab selles etapis ultraheli abil tuvastada.

Väikesed kristallid ühinevad seejärel lahustumatuteks kivideks. Kui inimest vaadatakse harva, siis kivi leitakse juba siis, kui see on muutunud suureks, valutab või urineerimist raskendab.

Sõltuvalt sellest, milline ainevahetusreaktsioonidest on häiritud, tekivad organismis erinevad soolad: uraadid, fosfaadid, oksalaadid jt. Lisaks pärilikkusele soodustavad sellist rikkumist ka mõned tegurid: kuum kliima, vee koostis (kare vesi suurepärane sisu kaltsium), vürtsikas ja hapu toit, vitamiinide puudumine toidus, ultraviolettkiirte puudumine, kroonilised haigused magu ja sooled, organismi dehüdratsioon nakkushaiguse või mürgistuse korral.

Ja loomulikult põhjustavad neerude ja elundite haigused sageli kivide moodustumist neerudes, kusejuhades ja/või põies. Urogenitaalsüsteem: püelonefriit, hüdroonefroos, nefroptoos, põiepõletik, eesnäärme adenoom, prostatiit.

valupunkt

Urolitiaasile on iseloomulik valu alaseljas: sageli tuim, valutav, kuid võib olla ka äge, tavaliselt ühel küljel. Need suurenevad või muutuvad liigutustega, kehaasendi muutumisega.

Kui see satub kusejuhasse, läheb valu alaseljast kubemesse, alakõhusse, suguelunditesse, reide. Kui kivi asub kusejuha alumises osas, võib patsient tunda sagedast põhjendamatut tungi urineerida.

Kui kivi on kusejuhi valendiku täielikult blokeerinud, koguneb uriin neerudesse. See väljendub neerukoolikutes: ägedad krambivalud alaseljas levivad kiiresti poolele kõhule. Inimene sõna otseses mõttes ei leia valu eest kohta. Kivi võib ise kusejuhist välja tulla, siis valu taandub, rünnaku lõppedes ilmub uriini veri. Neerukoolikute rünnaku korral hädaabi tuleb võtta soe vann või pane alaseljale soojenduspadi, võta spasmolüütikum ja valuvaigisti ning kutsu kiirabi.

Kui kivi on põies, tekib valu alakõhus, see võib kiirguda kõhukelmesse, suguelunditesse ning ilmneb liikumisel ja urineerimisel. Äkiline, põhjendamatu tung urineerida

võib alata kõndides, värisedes, kehaline aktiivsus. Urineerimise ajal ilmneb "täidise" sümptom - äkki uriini vool katkeb, kuigi patsient tunneb, et põis ei ole täielikult tühjenenud. Urineerimine jätkub alles pärast kehaasendi muutumist.

Keemia ja elu

Kui te ei pöördu neerukivide tõttu õigeaegselt arsti poole, võib see põhjustada põiepõletikku, püelonefriidi ja rasked tüsistused kuni eluohtlik.

Kui patsient võetakse ravile, üldine analüüs uriin, ultraheli ja kuseteede röntgenuuring, sealhulgas intravenoosne urograafia. Kui kahtlustatakse põiekivi, tehakse tsüstoskoopia.

Kell traditsioonilised meetodid uurib kivi struktuur selgub pärast selle eemaldamist. Uus metoodika, mida on tervishoiuministeeriumi gerontoloogia instituudis paarkümmend aastat arendatud, on möödas Kliinilistes uuringutes uroloogia uurimisinstituudis, pediaatria uurimisinstituudis ja paljudes teistes kliinikutes. See võimaldab juba enne kivi eemaldamist kindlaks teha kivi keemilise koostise ja selle omadused, mis on ravimeetodi valikul ülimalt olulised.

Patsient annab teatud ajavahemike järel uriini uurimiseks. Uriinitilk kuivatatakse spetsiaalsel viisil, nii et see moodustab kristalle, seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Haiguse tekkeks on väga oluline, et algul läbiksid kivid aktiivse kasvuperioodi, kristalliseeruksid, seejärel tekiks langus. Just see hetk on neerukivi eemaldamiseks kõige soodsam. Ja kui te seda kasvu ajal "puudutate", on ravi ainult uute kivide moodustumise tõukejõuks. Kui arst arvutab õigesti kivide eemaldamise aja, kui kristalliseerumisprotsess on jõudnud nullpunkti, siis kordumist ei esine. 2009. aastal saadi Föderaalselt Terviseametilt luba uute meetodite kasutamise järelevalve valdkonnas. kliiniline praktika seda tehnikat kasutada.

Kas lahustada või purustada?

Kui kivi on väike, võib konservatiivne ravi patsienti aidata: eriline dieet ja kive lahustavate ravimite võtmine. Nende ravimite toime on väga spetsiifiline ja mitte alati efektiivne, seetõttu tuleb neid võtta rangelt vastavalt uroloogi ettekirjutusele. Dieet sõltub kivide tüübist ja hõlmab selliste toodete väljajätmist, mis aitavad kaasa nende soolade kogunemisele kehas, millest need moodustuvad.

Uraatide moodustumisega on kahjulik süüa elundiliha (ajud, neerud, maks), vürtse, sinki, vorste. Fosfaatkivide puhul tuleks toidus suurendada liha, jahutoitude, taimsete rasvade osakaalu, välistada kala, piim ja piimatooted, piirata juur- ja puuvilju. Oksalaatkividega tuleks vältida lehtsalatit, eriti hapuoblikaid, piirata sidruneid, jõhvikaid, kartulit ja piima.

Endoskoopiline kirurgia - ainus viis suurte kivide eemaldamine. Kusejuhi kivid lastakse põide ja eemaldatakse endoskoopiliselt, see tähendab, et operatsioon toimub ilma sisselõiketa. Põiekiviga toimub kivide purustamine läbi tsüstoskoobi. Kui see protseduur on ebaefektiivne, tehakse põie avamisega operatsioon.

Paljud valivad kauglitotripsia meetodi - kivi purustamine elektromagnetlained. See meetod on kõige eelistatavam, kuna patsiendid taluvad seda kõige kergemini. Kuid kahjuks ei saa kõiki kive sel viisil purustada.

Gerontoloogia uurimisinstituudis välja töötatud uus tehnika võimaldab valida igale patsiendile sobivaima soodne aeg millal teha operatsioon või litotripsia. Samuti oli võimalik kohandada neerukoolikutega toimetuleku meetodeid. Varem arvati, et see on haiguse haripunkt ja kivi eemaldamine on praegu vastuvõetamatu. Tänapäeval pole kahtlustki, et just neerukoolikute ajal on kivide moodustumise aktiivsus nullpunktis. organism parim viis selle eemaldamiseks ette valmistatud, kivi ümbritsevad kuded pehmendatakse. On aeg aidata – kulutada kirurgiline sekkumine või purustada kivi ultraheliga.